TERAPIA DE JUEGO ECOSISTEMICA

Kevin John OConnor

Psicopatologa Toda conducta infantil es el mejor intento del nio (a) para lograr satisfacer sus necesidades. La psicopatologa brota como resultado de un problema inherente a la persona, a la interaccin del nio (a) con otras personas cercanas o con la interaccin del nio con otros sistemas no familiares. La psicopatologa existe cuando una persona es incapaz de satisfacer sus necesidades en forma que no interfiera substancialmente con las habilidades de los otros para obtener sus propias necesidades.

Los que cuidan al nio (a) deberan ser o son los encargados de llevar al mundo al nio (a) de una forma comprensible. Con el tiempo el nio (a) va desarrollando sus propios significados de su realidad.

Se Requiere obtener un balance entre las Necesidades del Nio y las Necesidades de los Otros.
NN NO

NN = Necesidades del nio NO = Necesidades de los otros.

En la Psicopatologa, la persona se atasca en formas habituales , ya no efectivas, de responder a los problemas

FACTORES DE INTERFERENCIA CON LAS NECESIDADES INFANTILES

Factores Constitucionales: Funcionamiento cognitivo limitado por razones genticas, biolgicas o neurolgicas

Factores del Desarrollo: Nivel 1: Nios que poseen recursos limitados en lo social, emocional y en recursos cognitivos. Nivel 2: Nios que experimentan retrasos en el desarrollo: (1) Factores individuales infantiles que tienen que ser evaluados con Tests Psicolgicos. (2) Falta de Estimulacin Ambiental.

Interferencia Didica: Interacciones problemticas entre el nio (a) con personas especficas de su ecosistema. Utilizar Test TEMAS. Interferencia Sistmica: Factores que no son generados por personas especficas, sino por subsistemas. Interferencia Metasistmica: Factores econmicos, sociolgicos, polticos, culturales.

TIPOS DE INTERACCIN TERAPETICA DIRECTA INDIVIDUAL DIADICA: Entrenamiento al nio (a) y su adulto responsable. Generalmente Nio Madre. FAMILIAR COMPAEROS: Luego que el nio ha concluido su intervencin teraputica individual

TIPOS DE INTERACCIN TERAPETICA INDIRECTA Adulto responsable como terapeuta, incluye a maestros. El caso de pequeo Hans es un ejemplo de este tipo de interaccin teraputica. Educacin Individual- Grupal. El psiclogo (a) brinda informacin. Consultora Defensora: Incluye entrenamiento en defensora a maestros, abogados, trabajadoras sociales, sacerdotes, pastores, lderes comunales. El mismo Psiclogo puede asumir el presente rol de interaccin teraputica.

EL PROCESO TERAPEUTICO ECOSISTEMICO

Posee dos elementos claves:

El desarrollo de la Relacin entre el nio (a) y su Terapeuta La habilidad del nio (a) y el Terapeuta en utilizar estrategias de RESOLUCION DE PROBLEMAS efectivas, que le permitan al nio (a), satisfacer sus necesidades en forma apropiada y efectiva.

LA RELACION NIO(A) TERAPEUTA Terapeutas Centrados en el Cliente. Axline, Guernet. Considera que la relacin tiene poder curativo por s misma.

Terapia Ecosistmica: La relacin Nio Terapeuta se establece: (1) Como alianza de trabajo teraputica. (2) El Terapeuta se convierte en un MODELO y fuente de REFORZAMIENTO (Agente de Cambio).

Terapeutas Psicoanalticos y Conductuales. Consideran que la relacin hace al nio menos resistente a los aspectos no placenteros de la terapia de juego, en especial, a la INTERPRETACION Y LA FIJACION DE LIMITES.

QUE NO HACER EN TERAPIA DE JUEGO:

El/la terapeuta debe tratar de evitar revelar informacin personal. En especial, problemas personales del Terapeuta. No regalos. Reducir la fantasa infantil de convertir al Terapeuta en familia.

El/la terapeuta no tiene necesidades, ni problemas, y se concentra exclusivamente en el nio (a). Nuestro objetivo es lograr que las estrategias de Resolucin de Problemas, modeladas por el terapeuta y el nio, hagan a la relacin de la vida real (Nio familiares), una relacin ms satisfactoria. El terapeuta est 100% disponible para el nio (a) slo en el 100% de la sesin teraputica. La relacin teraputica posee como nico propsito, el fortalecer las relaciones de los otros con el nio (a).

LAS ESTRATEGIAS DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS (R/P)

A travs de la Terapia de Juego, el nio aprende a resolver problemas especficos y a aprender estrategias en Resolucin de Problemas. Estrategias que le servirn toda la vida. El/la Terapeuta: Ensea Directamente Refuerza la utilizacin de estrategias (R/P)

El juego libre provee un escape fcil y placentero del trabajo teraputico. Lo que diferencia a la Terapia de Juego, del juego, es el enfoque teraputico. En la Terapia de Juego Eco - sistmica significa utilizar la Resolucin de Problemas para ayudar al nio a encontrar formas de satisfacer sus necesidades

ESTRATEGIA

Se utiliza un modelo lgico, fcil de comprender y que puede ser practicado con frecuencia. Es una estrategia de 4 pasos: (a) PROBLEMA. (b) PLAN. (c) ACCION y (d) RESPUESTA.

EL PROBLEMA Los nios viven en el aqu y ahora. Operacionalmente describe qu experimenta el nio como problemtico o no placentero en su situacin actual
.

EL PLAN Introduzca al nio (a) a una lluvia de ideas o Brainstorming, para la bsqueda de soluciones potenciales a sus dificultades. Desarrollar pensamiento flexible para obtener soluciones creativas. Generar Opciones: Opciones de fantstico a lo prctico o concreto No permitir el pensamiento crtico en sta etapa.

( c ) LA ACCION Seleccione el plan que con mayor probabilidad va a resolver el problema y el cual posee menos consecuencias negativas. Se selecciona el plan que permita al nio satisfacer sus necesidades, sin interferir extensamente en la satisfaccin de las necesidades de los otros. Una vez seleccionado el mejor plan, el nio pone en accin dicho plan.

LA RESPUESTA Despus de poner en prctica el plan, la etapa final es evaluar el plan, preguntndose: Cmo funcion el plan? Resolvi o comienza a resolver el problema? Si no funcion, porqu no funcion? Tuvo consecuencias negativas? Cmo se pueden evitar esas consecuencias negativas en el futuro?

Las estrategias (R/P) deben ser aplicadas a diferentes tipos de problemas, de los ms sencillos (light) a los ms complejos, de acuerdo a la edad del nio. Inicie con 15 minutos en (R/P) 10 minutos de juego libre 15 minutos de (R/P) 10 minutos de juego libre

RESOLUCION DE PROBLEMAS POR LA EXPERIENCIA

Entre ms pequeo el nio (a), el mtodo (R/P) de 4 pasos debe ser un proceso activo y a travs de la experiencia: Hacer cosas, en lugar de hablar de cosas Para los nios pequeos, ver es creer. Utilizar: Cuentos, historias, Role Playing (Modelaje), Juego con Marionetas, muecos familia y otros juegos de Pretender (Fingir)

RESOLUCION DE PROBLEMAS COGNITIVO VERBAL El aprendizaje por la experiencia tiende a no generalizarse. El lenguaje puede ser utilizado para ayudar al nio (a) a que comprenda los conceptos debajo de una experiencia. Creamos pensamientos hipotticos e inventamos escenarios.

LA INTERPRETACION ECOSISTEMICA Proveer a los clientes con insight sobre la naturaleza de sus problemas.

Existen diversos modelos o paradigmas de interpretacin. En el modelo Rogeriano, la repeticin del terapeuta de algo que el nio ha dicho o hecho, es una interpretacin reflexiva curativa. Otros modelos utilizan lo que se tiende a llamar tcnicamente como Reframing. En el modelo ecosistmico, se utiliza una estrategia interpretativa de 5 modos de interpretacin

REFLEXION: Parafrasear algo que el nio (a) ha dicho o ha hecho. Ejemplo: Los carros chocaron contra la torre de cubos.

FUNCIONES: Demuestra al nio (a) que el terapeuta est prestando atencin a lo que hace Hace explcito el afecto o motivos encubiertos de las cosas que el nio (a) dice o hace durante la sesin teraputica. Ejemplo: Te voy a tirar a ti el carro Interpretacin Reflexiva: Realmente ests bien enojado conmigo.

Hace explcito el afecto o motivos encubiertos de las cosas que el nio (a) dijo o hizo en otros ambientes y situaciones fuera de terapia. La Reflexin expande la comunicacin infantil, al aadir una oracin que incluye la vida interna del nio

Con el tiempo, el o la terapeuta identifican una cadena o secuencia de eventos y consecuencias que el nio (a) encuentra placenteros y una secuencia que encuentra no placentera. El trabajo teraputico puede comenzar incrementando las secuencias placenteras y decreciendo las no placenteras.

PATRON: Una oracin que hace notar que una conducta actual ha ocurrido en varias ocasiones previas. El patrn de interpretacin genera un TEMA. Muy similar a los TEMAS generados por adultos en la Terapia CCRT (Core Conflictual Relationship Theme Method de Book y Luborsky.. El TEMA se compone de contenidos similares de informacin.

Primero el o la terapeuta REFLEJA: Hoy si ests enojado y al interpretar con PATRON: Te escuch gritarle a otros nios en la sala de espera, insultaste a la secretaria, le pegaste a una silla y rompiste en pedazos el dibujo que pegaste anteriormente en la pared.

FUNCIONES El PATRON de Interpretacin, hace ver al nio (a) que el terapeuta ha prestado atencin a lo que el nio hace en el tiempo de la sesin. Adems, ayuda al nio a mirar su conducta conectada y no es azarosa o no relacionada. Por otra parte, brinda una secuencia de ejemplos de la situacin problema. Y la secuencia puede ser empleada para dar al nio cadenas de ejemplos en los que el problema no ocurri.

DINAMICA SIMPLE: El terapeuta le brinda en forma conjunta, primero una REFLEXION y PATRON previo de interpretacin, para hacer explcita la conexin entre el mundo interno del nio y su conducta. Conexin con sus estados de nimo, sentimientos y necesidades.

FUNCIONES: Ayuda al nio (a) a observar como los sentimientos y motivos manejan la conducta con el paso del tiempo. NOTA: No interprete material reportado por los padres del nio u otros adultos del ambiente infantil. (Me dijeron que..). Ejemplo: Cuando haces bien las tareas, te has sentido animado y alegre. Interprete dinmica simple con situaciones positivas y negativas, no slo negativas.

DINAMICA GENERALIZADA: El terapeuta mueve el contenido de las sesiones hacia lo que conoce de la vida infantil fuera de terapia. FUNCIONES: Ayuda al nio a observar la relacin entre lo que ocurre en la sesin teraputica y su vida en el mundo real. Adems, la resolucin de problemas (R/P) se transfiere hacia los eventos de vida y problemas reales.

INTERPRETACIN GENETICA: En este caso, las interpretaciones anteriores se conectan a eventos precipitantes del pasado. Se busca lograr que el nio (a) satisfaga sus necesidades, an cuando los adultos no estn dispuestos a cambiar. En otras ocasiones, hay que encontrar formas de separar el pasado del presente. Es el caso, cuando el problema gentico ya no es un problema o ha cambiado significativamente
.

APLICACIN DE LAS INTERPRETACIONES El contexto de interpretacin puede ser externalizado o modelado. Marionetas y dibujos. La forma de interpretar nos indica hacer muchas REFLEXIONES (varias docenas en 1 sesin). Dos o tres INTERPRETACIONES GENETICAS durante todo el tratamiento.

La Terapia de Corto Plazo dura aproximadamente 8 a 10 sesiones. La Terapia a Largo Plazo: 12 meses de tratamiento con sesin semanal. La INTERPRETACION GENETICA puede provocar cierto grado de Regresin y/o Acting Out

CCRT Core Conflictual Relationship Theme Method

Anticipado/Esperado o Actual

EL TERAPEUTA COMO EDUCADOR (Parntesis de la Terapia de Juego)

El/la terapeuta puede utilizar el rol de educador en las siguientes situaciones profesionales:

COMO JUGAR: Particularmente en nios bajo abuso o deprivados, debe ensearse cmo utilizar cada juguete. Aprender a jugar

COMPRENDER LAS EMOCIONES: Incapacidad de reconocer seales en s mismos y en los dems Ausencia de vocabulario adecuado para expresar sus experiencias emocionales Actividades Teraputicas: Ante espejo, reconocer expresiones faciales del terapeuta y de s mismo (a). Posters con estados emocionales

EVENTOS DE LA VIDA: Conocer qu esperar de una experiencia que suceder en la vida del nio: Divorcio, separaciones Hospitalizacin, enfermedades

Cmo comprender lo que ya me sucedi Escuchar la secuencia de todo lo que sucede (Ejemplo: Terremoto) Conocer el rango de reacciones a esos eventos en otros nios y adultos Las estrategias para Afrontar (Coping) esas reacciones. Pertenencia a grupo

INFORMACIN ESPECFICA-ALPROBLEMA Sobre sus enfermedades o trastornos mdicos y/o mentales Sobre enfermedades de sus familiares (Ejemplo: Alcoholismo) El terapeuta provee informacin actualizada tanto a nios como a padres. O en la escuela en el rol de consultor. Sobre la psicopatologa de personas, victimarios, crmenes sexuales, asesinatos

HABILIDADES SOCIALES INTRA E INTERPERSONALES Intrapersonales: Relajacin o terapia cognitiva para trastornos de pnico Interpersonales: Problemas disciplinarios, peleas O tmidez, aislamiento social