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Cluster de Servicios de Salud Del Valle Del Cauca

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Pontificia Universidad

Cluster de Servicios de Salud del Valle del Cauca
Desarrollo de una oferta competitiva hacia la internacionalización

JAVERIANA
---Cali ---Rector: Jorge Hurnberto Peláez, SJ. Vicerrector Académico: Antonio de Roux Rengifo Vicerrector del Medio Universitario: Gabriel Jaime Pérez Montoya, SJ. Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas Decano Académico: Luís Felipe Gómez Restrepo, SJ. Decana del Medio Universitario: Beatriz Helena Giraldo Coordinador Institucional de Investigaciones: Diego Luis Linares

Grupo de Investigación: Formas Sociales de Organización de la Producción Director FSOP: Julio Cesar Paz Lamir Investigadores: Viviana Andrea Gutiérrez R. Lina Maria Restrepo P. Sebastián Arango S. Andrés Felipe Valencia Óscar Mauricio V ásquez

(FSOP)

Compiladora: .

Lina María Restrepo Plaza

Cluster de Servicios de Salud del Valle del Cauca Desarrollo de una oferta competitiva hacia la internacionalización Autores varios ISBN: 978-958 -8347-08-0 Coordinador Editorial: Ignacio Murgueitio R.

'-

©Derechos Reservados' ©Sello Editorial Javeriano Correspondencia, suscripciones y solicitudes Calle 18 No. 118-250, Vía Pance Santiago de Cali, Valle del Cauca Pontificia Universidad Javeriana Teléfonos (57-2) 3218200 Ex!. 324 jpaz@puj.edu.co Formato 17x 25 cms Diseño e Impresión: EV - Multimedios PUJ Cali Marzo de 2008 de canje:

Cluster de servicios de salud del Valle del Cauca: desarrollo de una oferta competitiva hacia la intemacionalización / Lina María Restrepo Plaza, cornpiladora. - Cali: Sello Editorial Javeriano, 2008. p. 281 + 1 CD-Rom ISBN: 978':"'958-8347-08-0 SCDD: 338.4736211 1.- CLUSTER 2.- CLUSTER DE SALUD-VALLE DEL CAUCA 3.- SECTOR SALUD-VALLE DEL CAUCA 4.- SERVICIOS DE SALUD 5.- COMPETITIVIDAD Catalogación en la publicación - Pontificia Universidad Javeriana. Seccional Cali. Biblioteca

Agradecimientos
El Centro de Investigaciones en Economía y Competitividad Internacional Cieci y el grupo de investigación "Formas Sociales de Organización de la Producción" - FSOP, de la Pontificia Universidad Javeriana, agradecen a todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, entidades gubernamentales, centros de investigación y universidades, entre otras instituciones, las cuales apoyaron de un modo u otro el desarrollo de las investigaciones que dieron origen a este libro; sin ellas habría sido imposible culminar con éxito cada uno de los estudios que aquí se presentan. En particular, instituciones: queremos resaltar la participación de las siguientes

En apoyo técnico y financiero: • • • • • • • • • • Gobernación del Valle del Cauca - Secretaría Departamental de Salud Colciencias Proexport Vallesalud S.A Universidad del Valle Icontec Cámara de Comercio de Cali Fenalco Cámara Sectorial de Salud de la Andi Biorregión Valle del Cauca

En vinculación activa a los diferentes proyectos: • • • • • • • • • • Asociación de Oftalmología Asociación de Ortopedia Caja de Compensación Familiar del Valle del Cauca, Comfandi Centro de Rehabilitación e Implantología Oral - CRIO Centro Médico Imbanaco Cimder Clínica Comfandi Tequendama Clínica los Andes Clínica Oftalmológica Clínica Rey David

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Clínica Sigma Clínica Urológica Salus Corporación Centro Internacional de Entrenamiento Investigaciones Médicas - CIDEIM Corpus & Rostrum D'Imagen Dentilaser Centro Quirúrgico de Belleza - CQB Grupo de Angiografía de Los Remedios Fecundar Instituto de Inmunología - Asoclinic Instituto de Urología Especializada Instituto para Niños Ciegos y Sordos Occidental de Inversiones Odontovalle Oftalaser Hospital Universitario Centro de Ortopedia y Fracturas

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Contenido
Prólogo Cluster: una organización productiva que incrementa la competitividad. Ana Milena Yoshioka Vargas, Lina María Restrepo Plaza. Desarrollo de un potencial cluster exportador de servicios de salud en el departamento del Valle del Cauca. Ana Milena Yoshioka Vargas, Yolanda Zapata Bermúdez, Claudia Lorena abando Pinto, Isabela Vásquez Gorda. Identificación de oportunidades del cluster de servicios de salud para acceder a mercados internacionales. Ana Milena Yoshioka Vargas, Yolanda Zapata Bermúdez, Gloria Patricia Ramos Rodríguez, Mauricio Alejandro Arias Henao. Diseño de una estrategia de internacionalización de servicios de salud basada en la logística y el marketing relacional. Sebastián Arango Sanclemente, Ana Milena Yoshioka Vargas. Prospectiva tecnológica para el sector salud con potencial exportador en el Valle del Cauca. Ana Milena Yoshioka Vargas, Viviana Andrea Gutiérrez Rincón, Gladys Rincón Bergman, Carlos Augusto Osorio Marulanda, Yolanda Zapata Bermúdez, Gloria Inés Palma Álvarez, Jhon Freddy Suárez Maya. Vigilancia tecnológica y competitiVa en eldesarrollo de pruebas diagnósticas para enfermedades infecciosas, en el marco del Cluster Exportador de Servicios de Salud y de la Estrategia biorregión Valle del Cauca. Viviana Andrea Gutiérrez Rincón, Sandra Milena Guauque Olarte, Beatriz Eugenia Ferro Ramos, Ana Luda Rodríguez Perea. Contribución al mejoramiento de la competitividad de las entidades prestadoras de salud en la ciudad de Cali, mediante el fortalecimiento de la selección y adquisición de tecnología incorporada en equipos biomédicos. Andrés Felipe Valencia Gómez, Gladys Rincón Bergman, Óscar Mauricio Vásquez Jiménez. Guía rápida para la evaluación de tecnologías en el sector salud del Valle del Cauca. Andrés Felipe Valencia Gómez, Óscar Mauricio Vásquez Jiménez, Viviana Andrea Gutiérrez Rincón. 13

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superando en casi 7 puntos porcentuales las exportaciones tradicionales El pobre desempeño del sector servicios en el campo internacional es evidente. La política de diversificación de las exportaciones.16% de las exportaciones totales.Cieci. beneficiarán enormemente a la población colombiana al recibir una atención médica de alta calidad y estimulará al sector servicios de salud a participar en la oferta exportadora. aunque hay que aclarar que en la medición de las exportaciones del sector salud hay un sesgo negativo.266 millones. El desarrollo y-la internacionalización del sector salud. Medellín y Cali. La investigación en la Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas de la Pontificia Universidad Javeriana de Cali ha venido interesada. adelantada desde hace bastante tiempo. Entre los servicios identificados como promisorios en la región están los de salud. En el año pasado las exportaciones no tradicionales tuvieron un valor de US$14. especialmente en Bogotá. con tecnologías de punta en estas tres ciudades y en otras regiones del país. las ventas al exterior de bienes originarios de sectores diferentes al agropecuario e industrial sólo alcanzaron US$71 millones en el año 2007.Prólogo En la composición de las exportaciones de Colombia la participación del sector servicios es mínima. café. especialmente desde la creación del Centro de Investigaciones en Economía y Competitividad Internacional . el 53. en aportar conocimiento al mejoramiento de la competitividad de los. En efecto. sectores productivos del occidente colombiano y viene participando en procesos investigativos sobre cadenas productivas y clusters de diversos productos y servicios. carbón y ferroníquel consistentemente a partir del año 2001. ha logrado que las exportaciones no tradicionales superen las tradicionales . Hay un potencial exportador de los servicios de salud. pues en las estadísticas oficiales no se contabiliza como exportación la atención a usuarios residentes en el exterior cuando vienen al país a recibir atención médica.petróleo y derivados. Un estudio pionero en el .

al diagnóstico que se acaba de sintetizar. basada en la logística y el marketing relacional. del gobierno regional. Para la preparación del presente libro la Facultad conformó grupos multidisciplinarios de investigadores provenientes de diferentes instituciones. El futuro del cluster de servicios de salud. posicionarse en el mercado regional. lograda por las instituciones. Perú. Participaron profesionales de las universidades Javeriana y del Valle. reproducción humana. cirugía plática y reconstructiva. El cluster evidencia la presencia de actores como son los centros de apoyo diagnóstico e imagenología. cirugía endoscópica. . odontología. proyecto sobre el fortalecimiento de condiciones competitivas en la red empresarial de prestadores de servicios que integran el cluster de la salud del Valle del Cauca. se validaron los perfiles de mercado construidos en la investigación. universidades formadoras de talento humano especializado. La profundidad del cluster de servicios de salud es débil en cuanto a agente exportador. Los autores aportan varios estudios dirigidos al desarrollo del cluster exportador de servicios de salud. como agente exportador. Ecuador y Panamá. los autores han diseñado estrategias y definido tres perfiles de proyecto así: programa de formación. implementación y certificación del sistema de gestión de la calidad para instituciones de salud. y proyecto de investigación de mercados para la exportación de servicios de salud. salud del Valle del Cauca.A. Casi tres cuartas partes tienen niveles tecnológicos actualizados frente a los estándares internacionales. neurocirugía y cirugía oncológica. elaboraron un ejercicio de prospectiva tecnológica y construyeron escenarios hacia el año 2015 para las áreas de oftalmología y ortopedia. pero ello se ha logrado más por esfuerzo personal y no institucional. Por otra parte.. cirugía ortopédica. Se diseñó una estrategia de internacionalización para los servicios de . El cluster cuenta con ventaja competitiva superior en tecnología. De ellas tienen tradición exportadora y ofrecen paquetes integrales al exterior las cadenas sustentadoras de cirugía plástica y reconstructiva. el cluster ha creado ventajas competitivas de orden superior en cuanto a conocimiento. Panamá. Hicieron un ejercicio de vigilancia tecnológica y comercial para las pruebas diagnósticas de la leptospirosis con el fin de determinar la capacidad de innovación. es viable dado el interés expresado por las instituciones y las personas que lo constituyen. En tres de estos países. sobre el cluster de salud del barrio Tequendama de la ciudad de Cali. oftalmología. Hay convenios con la cadena hotelera y servicios turísticos para ofrecer a los pacientes y familiares una estadía placentera. Aruba y Curazao. Ello es así porque las ventajas de orden superior son precarias en cuanto a innovación y en especial en cooperación y gestión de la calidad. Jamaica. Para el objetivo de lograr un cluster de servicios de salud exportador. y publicado por Ceja en el año 2002. nacional e internacional. Uno de los eslabones débiles del cluster es la poca presencia en el Valle del Cauca de proveedores de insumos y equipos. El estudio encontró que existe en el Valle del Cauca un cluster de servicios de salud robusto y con experiencia exportadora. Se efectuó una investigación de mercados externos. oftalmología y odontología. Se identificaron diez cadenas sustentadoras de salud. Perú. En efecto. la cual permitirá a las instituciones que conforman la red Vallesalud S. Trinidad y Tobago. El cluster ofrece procedimientos especializados por parte de diferentes instituciones de salud. Guatemala y Honduras. centros de investigación y organizaciones de apoyo. Nicaragua.Cieci fue el trabajo de grado de Paola Andrea Barco y Sandra Gensini. identificación de oportunidades para acceder a los mercados internacionales. a saber: de transplantes. la Secretaría de Salud de la Gobernación del Departamento del Valle y personal científico de los actores del cluster. como capítulo del libro "Relaciones de producción con una nueva concepción social: Clusters: cinco casos del Valle del Cauca". la cual concluyó que los mercados prioritarios para el cluster de salud del Valle son Ecuador. cardiovasculares. y el diseño de estrategias para lograr el escenario deseado.

En particular la oferta desarrollada por las empresas productoras de servicios de salud. Colombia. Colombia . Autor del libro Relaciones de Producción con una Nueva Concepción Social .neLco Economista de la Universidad de La Salle.co. Cali. Correo electrónico: linamare@puj.co. el sector de servicios ha sido considerado como susceptible de constituirse en impulsor del desarrollo regional. públicas y privadas. sino para otros clusters de bienes y servicios. Cali. Ph. donde el esfuerzo colectivo se privilegia como modelo productivo. Lo robusto y lo profundo que el cluster alcance a ser. Estudiante de Maestría en Economía Aplicada de la Universidad del Valle. Investigadora de la Pontificia Universidad Javeriana. Correo electrónico: ayoshiok@puj. 2002. Según el Documento IDI "FDI Strategy for Proexport Colombia" 2007. académicas y gubernamentales. Japón.IPS. Doctor of Philosophy. se constituyan en un cluster exportador exitoso.D. Consultor del Centro Nacional de Productividad en medición y análisis de la productividad al nivel de empresa. A la voluntad expresada por todos los actores para que ello sea así se resalta el interés de participar del sector público regional y las universidades locales. adscrito a la Pontificia Universidad Javeriana Cali. 2007.. Alfredo Roal Febrero de 2008 Capítulo 1 Cluster: una organización productiva que incrementa la competitividad Ana Milena Yoshioka Vargas' Lina María Restrepo Plaza2 Una serie de estudios. tienen grandes oportunidades de crecimiento y entrada competitiva. será el fruto de una estrategia deliberada que aproveche los esfuerzos espontáneos y lo que se ha encontrado y se seguirá encontrando con la investigación en marcha. Aprendizaje y Teoría de Juegos.edu. Miembro del grupo de investigación Formas Sociales de Organización de la Producción (FSOP). Coordinadora Técnica Regional del Programa Midas. Cali. Cali. En el departamento del Valle del Cauca. ha identificado que en el Valle del Cauca existe una oferta competitiva de servicios y bienes del sector salud. 13 . las instituciones de educación superior. Hay que destacar que el libro aporta una metodología importante no solamente útil para la construcción del mencionado cluster.Se elaboró una guía para que las organizaciones prestadoras de servicios de salud del Valle del Cauca apropien los conceptos básicos de la evaluación de tecnologías para su posterior aplicación.Clusters . 2008. Bogotá: Centro Editorial Javeriano. los servicios son uno de los sectores más dinámicos en el mundo. KYU. Economista de la Universidad del Valle. en las áreas indicadas con la articulación y colaboración de los demás actores de los diferentes niveles del cluster. adscrito a la Pontificia Universidad Javeriana Cali y al grupo de investigación Conflicto. editor.Cinco Casos del Valle del Cauca. que ha partido de iniciativas empresariales. Magíster en Economía de Kyushu University. 1984. Entre muchas otras producciones intelectuales. El contenido del libro es sin duda un aporte importante para que en el inmediato futuro los actores prestadores de los servicios de salud.. por su potencial en los mercados externos. Colombia. Michigan State University (1974). Master of Arts de la University of Florida (1964). Bogotá. son sectores con potencial de exportación que presentan un crecimiento positivo en la demanda internacional y son grandes generadores de ingresos. Colombia. que permitiría el desarrollo y la utilización de toda I I Economista de la Universidad del Valle (1963). Miembro del grupo de investigación Formas Sociales de Organización de la Producción (fSOP). los proveedores de medicamentos y los centros de apoyo diagnóstico que cuenta con reconocimiento a nivel nacional e internacional.edu. adscrito a la Universidad del Valle. 1989. Correo electrónico: aroa@uniweb. Se construyó una herramienta para la selección y adquisición de tecnología incorporada en equipos biomédicos. los centros de investigación.

"El término competitividad sistémica constituye una propuesta conceptual que examina la competitividad desde los factores sociales que permiten el desarrollo de las capacidades competitivas en las empresas. infraestructura de apoyo a la producción. distribución y venta de bienes y servicios en el tiempo. base de recursos naturales e infraestructura social. Es un imperativo el logro de importantes mejoras en la productividad de los servicios de salud del Valle del Cauca. capaces de diferenciarse competitivamente en el mercado internacional. Sin embargo. eficaz y eficientemente. (Jiménez L. Este concepto de competitividad empresarial. creando ventajas competitivas que no radiquen sólo en sus bajos costos. Su análisis surge como una respuesta a las ventajas competitivas nacionales propuestas por M. en las deficiencias de infraestructura y logística. Esto ha 14 15 . tanto económicos como no económicos. referidos a precio y calidad. relaciones que generan trabajo en colaboración y muchas otras sinergias ". Por tanto. fundamentado en la capacidad dinámica que tienen una o más industrias.su capacidad técnica y operativa. en la baja inversión en investigación y desarrollo y otras condiciones propias del ambiente de negocios. desarrollando un ambiente de negocios específico que le permita crear las condiciones en industrias conexas. Porter y se refiere a la especialización de la economía. la innovación tecnológica. una organización socioproductiva en la que se articulen diferentes actores privados y públicos y de distintos niveles resulta fundamental en un sector que ha establecido vínculos débiles a lo largo del tiempo. aún así. esta iniciativa de consolidar una oferta de servicios de salud competitiva de la región. A nivel meso se destacan factores espaciales: distancia. las instituciones intermedias y las empresas (OCDE. El presente libro muestra los resultados de las distintas iniciativas desarrolladas en un período de cuatro años y este capítulo en particular tiene como objetivo introducir el marco conceptual que ha orientado el proceso. esto implica construir un tipo de organización social que garantice que los elementos de un sistema económico puedan relacionarse entre sí. y garantizando la generación de bienes y servicios con alto valor agregado. así como los espaciales que condicionan directamente a la empresa (Rojas y Sepúlveda. 2005). En el micro se destacan los factores relevantes para la empresa. Para quienes consideran que las ventajas competitivas residen exclusivamente dentro de la empresa. investigación y desarrollo. buscando como fin último el beneficio de la sociedad. De lo anterior subyace la necesidad que tienen de organizarse. como el resultado de la interacción compleja y dinámica entre la capacidad organizativa de una sociedad. el Estado. en el año 2003 la academia. recurso humano. en la regulación del gobierno. en. de más alto valor agregado. en la manera en que están organizadas las demás empresas competidoras. 1996). 1992). sus esfuerzos encontrarían límites en la estructura del sector. se enmarca dentro de la concepción de competitividad sistémica. con el ánimo de generar lo que se hace denominar "eficiencias colectivas" y poder así competir de forma sostenible y exitosa en los mercados. lugar y forma solicitados. el sector productivo y el gubernamental decidieron emprender un proceso de intervención para la formación de un cluster de servicios de salud en el Valle del Cauca. Competitividad producción y formas sociales de organización de la La competitividad es un concepto comparativo. 1999). "Es así que en el ambiente de negocios y de mercado a nivel mundial se han venido conformando concentraciones empresariales bien sea homogéneas o heterogéneas. La competitividad se logra cuando existen unas relaciones dadas entre los actores sociales implicados. en las relaciones que se establecen con proveedores y con usuarios y/o clientes. ampliar y mejorar de manera continua y sostenida su participación en el mercado tanto doméstico como extranjero. la mayor parte de los procesos de articulación no resultan espontáneamente. las cuales han ido avanzando en la disminución de sus "externalidades" negativas. las regiones o las naciones. orientada a una oferta de servicios de mayor calidad y sofisticación. A nivel macro intervienen aspectos referidos al país y a sus relaciones con el resto del mundo. en otras palabras. es claro que este reto lo podrían alcanzar más rápidamente las grandes empresas de manera individual. regulación de las relaciones comerciales y política pública. localizadas espacialmente para mantener. Tal capacidad depende de una serie de elementos a nivel macro. la calidad de las redes de distribución y los factores de localización. a través de la producción. por eso. minimizando costos y maximizando utilidades. todo lo cual constituye el estado de suministro de bienes y servicios (Hatzichronoglou. las unidades económicas. meso y micro.

que en su maxima denominación pueden estar muy orientados a la innovación y al desarrollo científico y tecnológico. administración del territorio. (2007). las empresas quieren localizarse cerca del mercado y de los proveedores. Así. centros de investigación. Tabla 1. lo importante es que se vaya pasando de una mera aglomeración económica a una activa colaboración que conlleve a una mutua adaptación e interdependencia entre las empresas y los distintos actores que regulen las relaciones de producción y comercialización de la manera más eficiente. llegando a constituir sistemas de innovación. Empresas. ventas y distribución. los costos de la mano de obra y las economías de aglomeración. consisten en los vínculos empresariales hacia adelante (clientes) y hacia atrás (proveedores). Caracterización de las organizaciones productivas Actores Empresas. 2004. desarrollo de negocios. la ubicación de una planta industrial está relacionada con cuatro factores' fundamentales: la distancia a los recursos naturales.llevado. transferencia de conocimiento y agendas. por ejemplo. disposición de residuos. a perfilar estrategias de diferente Índole dependiendo claramente primero de las capacidades y recursos disponibles y segundo de que tan integrada se encuentra localmente la cadena de valor. 2007). Según Weber. cultura. mercados "gruesos" que permiten la especialización del mercado de trabajo. Desarrollo regional sostenible. mercadeo regional. específicamente pequeñas y medianas Redes empresariales. alcaldías. Luego. a esto se le denominó externalidades Marshallianas. 1937). la distancia al mercado. disposición de·: residuos. Región. citado en Velásquez. 1890-1961) y las economías de localización (Weber. compras. 1929) (Hoover. y la difusión del conocimiento y de la información (knowledge spillovers). Cuando se observa que las unidades económicas se encuentran articuladas vertical y horizontalmente. instituciones intermediarias. Transporte. 2007). Estos dos últimos factores están modificados por decisiones políticas. Los conjuntos de actores y de relaciones productivas o cooperativas forman una red de intercambios que permite a las unidades económicas de un mismo sistema alcanzar objetivos individuales y comunes. Incrementar la eficiencia a través de la división de responsabilidades. Nivel de incidencia Fuente: Velásquez Grupo de empresas. (Andersson et al. Entre los tipos de redes se encuentran las empresariales. en donde haya un mercado de trabajo amplio y diversificado y en donde el progreso técnico se transmita por ósmosis. Industria Ejemplos de áreas de cooperación. "Las externalidades Marshallianas fventajas pecuntartas y no pecuniarias de las empresas asociadas a estar localizadas en un determinado espacio geográfico). grupos sociales. 2001). generando relaciones de provisión y cooperación. las cadenas productivas y los denominados clusters. . la forma más eficiente para organizarlas es a través de un Cluster que aglutine a las empresas con objetivos productivos complementarios dentro de un espacio geográfico determinado. El concepto de Cluster Desde los inicios de la economía clásica se han estudiado los efectos de las aglomeraciones de las empresas y de las industrias en términos de las economías externas (Marshall. (Velásquez. Marshall definió a las economías de escala externas como el ahorro de costo de las firmas producido por el tamaño o crecimiento del producto de la industria (conjunto de firmas). en términos de la reducción de costos y las externalidades positivas generadas por la proximidad de los actores económicos. instituciones educativas. Abastecimiento. por el hecho de estar situada en una región 17 16 . no obstante. infraestructura. Administración regional. Weber (1929) identificó economías de aglomeración -definidas como el ahorro de costos que experimentan las firmas como resultado de incrementar la concentración espacial. oficinas gubernamentales. ambas hacen alusión a los efectos de la aglomeración de las empresas y de las industrias. turismo y educación. Propósito Mejorar las capacidades productivas y comerciales. I&D. las cuales pueden darse en esquemas individuales o conjuntos. comunicación. Obviamente un factor fundamental de las teorías de la aglomeración son las economías de escala a nivel de la empresa (si no existieran la producción se podría establecer en cada punto de consumo o mercado)" (Vives.

industrial. 2007). a partir de los trabajos de Chinitz (1961) y Jacobs (1969). las cuales atraen importantes rendimientos económicos que no serían viables si trabajaran de forma aislada. Por su parte Hoover (1937) introdujo la distinción entre urbanización y economías de localización. información. Muchas de las ventajas de los clusters se deben a las economías externas y a influencias indirectas entre empresas y sectores. la cual. Partiendo de esta conceptualización resulta conveniente introducir el concepto de cluster como la concentración espacial de un conjunto de industrias especializadas. además. a la mano de obra especializada. a los servicios comunes y a los proveedores. (Aragón. (OECD. las industrias que pertenecen a un cluster resultan ser interdependientes en el proceso de agregación de valor. y (iii) estimulan la creación de nuevas empresas. servicios empresariales intensivos en conocimiento. 1993). (ii) aumentan la capacidad para innovar. a lo largo de los años. tecnología. o materiales especializados similares). de servicios anexos específicos al Sector. de aglomeración y especialización de productores. producción o riqueza.con la posibilidad de acción conjunta en búsqueda de eficiencia colectiva". 1999) Joseph Ramos de la Cepal define el cluster como "una concentración sectorial y/o geográfica de empresas en las mismas actividades o en actividades estrechamente relacionadas. Actores del cluster y vínculos entre ellos Para la identificación de los elementos que integran un cluster se debe iniciar identificando una gran empresa o concentración de empresas similares. diferente a las externalidades asociadas con las ventajas urbanas generales (economías de urbanización) (Vera. es. 2000). sino que además incluyen otros actores relacionados que potencian las fortalezas del cluster. Su modelo es una extensión del modelo Hotelling de economías de aglomeración. Esta clasificación de las economías internas y externas ha sido la más utilizada por la economía regional y urbana hasta la actualidad. (Cepal. 18 19 . tales como: las universidades. 2007). Los clusters afectan la competitividad de tres maneras: (i) aumentan la productividad' de las empresas y sectores. principalmente por las externalidades relacionadas con la proximidad entre empresas (economías de localización). economías de localización (producidas por el incremento total de un sector en una localización. y basa la competitividad de las mismas en su capacidad de aglomerarse para ahorrar costos de desplazamiento y transporte. ha ido incorporando factores adicionales a las categorías anteriores. 2004). sin embargo. capital o infraestructura especializada. a las vías de comunicación. por ejemplo. es importante conocer los organismos. instituciones puente (comisionistas. o que producen bienes similares (pueden emplear tecnologías comunes. cuanto más productivas sean las unidades económicas. no sólo se encuentran definidas dentro de un límite sectorial.personas e instituciones. Para ello Hoover utiliza los términos de economías de gran escala (causadas por el incremento de la escala de producción en una planta productiva). en la práctica resulta poco operativo pues supone que los costos son iguales para todas las empresas. anulando los posibles réditos. adicionalmente. considerada como la base de la competitividad. Por lo anterior. 3 La productividad es la capacidad que tienen las unidades económicas de producir un bien o servicio con una cantidad de insumos en un tiempo determinado. más competitivas serán. La siguiente etapa consiste en la observación horizontal de sectores que pasan por canales similares. renta. con importantes y acumulativas economías externas. y que afecta a todas las empresas de esa localización). identificando organismos colectivos. proveedores y mano de obra especializada. la diversidad como generadora de economías de urbanización. (Boix. Luego se procede a determinar cuáles sectores le proporcionan conocimientos. consultores) y los mismos clientes. una planta puede beneficiarse de ahorros en transporte por cuestiones como el acceso a los mercados. observando los niveles inferiores y superiores del proceso productivo. luego. Los tres efectos mencionados dependen de que haya relaciones y comunicaciones personales y existan interacciones entre redes de . y-que afecta a las empresas de este sector) y economías de urbanización (causadas por el incremento de tamaño de una:localización en términos de población. institutos de investigación. En ese sentido. Finalmente. debe ser complementado con otros modelos que incluyan nuevos elementos de juicio para garantizar los incentivos de aglomerarse y nuevas tendencias que confluyan hacia la competitividad de un conjunto de industrias y/o sectores (Urtasun. sin tener en cuenta que en el futuro estos ahorros pueden desencadenar una competencia por la tierra y dispararse el precio del suelo.

Los clusters están compuestos por componentes de varios sectores económicos (el cluster es -en este sentido. • • Los actores de un cluster tienen vínculos entre sí.y. que generan acciones. eficacia y flexibilidad". formales e informales. porque estos ofrecen posibilidades de mejorar la productividad y el nivel salarial. (Aragón. educación. a Se acostumbra a describir las relaciones entre los actores del cluster respecto a las empresas productoras del bien o servicio final. que ofrece ventajas en eficiencia. en caso de que existieran. muchos cluster incluyen organismos gubernamentales y otras instituciones. Agrega el cooperación "representa términos de autor que los clusters alientan la competencia y la y el vínculo informal entre las empresas y las instituciones una forma de organización sólida. lateralmente. también se extienden aguas abajo . Los actores de un cluster son de diferente naturaleza. investigación y apoyo técnico". del cluster. tecnologías e insumas comunes. Establecer unas reglas e incentivos micro económicos generales que rijan la competencia y que fomenten el crecimiento de la productividad.que proveen entrenamiento. y cuando se trata de los vínculos entre los actores de los diferentes eslabones de la cadena. hasta fabricantes de productos complementarios y empresas que operan en industrias relacionadas por sus habilidades. -universidades. Las relaciones importantes para la productividad y la innovación son determinantes para el establecimiento de límites definitivos. dado que buena parte de las ventajas en productividad e innovación de éstos se basan en influencias indirectas y efectos 20 21 . Si se hace referencia a las relaciones entre las empresas productoras del bien o servicio final. una estructura básica económica permanente y una política macroeconómica sólida. por lo general.y a proveedores de infraestructura especializada. Finalmente. según Porter. aquellos con alguna clase de participación en la producción de un bien o servicio. por ejemplo. Con frecuencia. se habla de encadenamiento horizontal.normativos y administrativos (Aragón. maquinaria y servicios. entre mayor sea el número comprometido y entre más se piense en el cluster como un sistema integrado se tendrá un cluster maduro. (Porter. Política pública a nivel de cluster Entre los roles fundamentales del Estado se identifican el de alcanzar la estabilidad económica y política. el cual puede ser hacia atrás o hacia adelante en la cadena. y los recursos se redistribuyan dentro de la población.hasta canales y clientes. y sus fronteras. se piensa en encadenamiento vertical. No se trata simplemente de las relaciones comerciales que necesariamente tienen que existir. sino relaciones de cooperación.como componentes. que movilice a la Administración. Los. proveedores de capacitación y asociaciones de comercio. a las empresas. no encajan bien con los sistemas tradicionales de clasificación económica. • Las políticas públicas afectan entonces las oportunidades de mejora de los cluster. alianzas y proyectos conjuntos entre los actores del cluster. (Porter. 2001). deben orientarse a: • Mejorar la capacidad micro económica general del país aumentando la eficiencia y la calidad de los factores generales que necesitan las empresas y que se identifican en el diamante de _las ventajas competitivas y unas instituciones que lo faciliten. para garantizar un entorno socioeconómico en el cual las empresas puedan producir competitivamente sus bienes y servicios. distintivo y a largo plazo. En este sentido. Desarrollar y ejecutar un programa de actuación o proceso de cambio positivo. 2007). 2007). vínculos anteriores pueden resultar en diferentes formas de cooperación. centros de estudio. Representan incluso una forma diferente de organizar los datos económicos.más que el sector). proveedores de insumos críticos. mejorando su nivel de vida. En ese sentido Porter afirma que: "incluyen. las funciones del Gobierno. información. de la cual se derivan beneficios importantes en la actividad productora. estableciendo instituciones políticas estables. Facilitar el desarrollo y la mejora de las unidades económicas. El establecimiento de las fronteras de un cluster depende de las relaciones de complementariedad que existen entre sectores e instituciones. agencias encargadas de fijar normas. En estas relaciones deliberadas no necesariamente participan todos los actores pero. a las instituciones y a los ciudadanos en pro de la mejora tanto del entorno económico general como del conjunto de cúmulos nacionales. obviamente. 2001).

El progreso económico se puede ver detenido en igual medida por la inacción y por el desconocimiento de los pasos que se deben dar. En los capítulos siguientes se procederá a describir los elementos estratégicos existentes y por desarrollar la consolidación de un cluster exportador de servicios de salud en el Valle del Cauca. empresas relacionadas y de apoyo. "Clusters: Articuladores efectivos del crecimiento de las economías locales". Globolisation and competitiveness: Relevant Hidalgo (2001) "La gestión de la tecnología como factor estratégico de la competitividad industrial". resultado de una serie de proyectos realizados durante cuatro años. La articulación de un conjunto de industrias. Secretaría de Salud. Bogotá. La planeación estratégica. "Ventaja competitiva continental". Sistema de indicadores de competitividad departamental (Sicd)". Paris OECD. (2006). debe incluir la construcción compartida de una misión y una visión por parte de los actores del mismo. Referencias Aragón.. pero otros surgen de las políticas e instituciones públicas y deben ser abordados a ese nivel. instituciones de educación. p. para definir cómo deben evolucionar las capacidades y los recursos competitivos de las empresas (debilidades y fortalezas). no es un proceso espontáneo. Paris. Asociación Española de Ciencia Regional.4. S. partir de los complejos productivos (Clusters) en torno a los recursos naturales". España. "Redes de ciudades y externalidades". rebajar los condicionamientos y eliminar las ineficiencias que obstruyen su productividad y capacidad de innovación o crecimiento. pp. 75. en revista de Ciencias Administrativas y Sociales. seccional Cali. "Exportación de servicios de salud. Éstos además de modificar sus propias políticas y prácticas también pueden motivar. Vergara Editores. Universidad Nacional de Colombia. en Investigaciones Regionales. número 004. debe inducirse y requiere de la planeación estratégica. desde su Centro de Investigaciones en Economía y Competitividad InternacionalCieci-. Cendex (2001). España: Universidad Politécnica de Madrid. gremios. "Una estrategia de desarrollo a. Informe final. Cepal (1993). "Modelización sistémica de la innovación y del aprendizaje tecnológico". Boix. centros de investigación. Algunos pueden abordarse en diversa medida con iniciativas privadas. el ambiente de negocios local y del resto del mundo. "Managing National Innovation Systems". para el caso del desarrollo de un cluster.externos que implican a los organismos públicos. (1996). L. Gobernación del Valle del Cauca (2006). con la participación de distintos actores del cluster de servicios de salud del Valle del Cauca. Francisco (2002). Ministerio de Comercio Exterior y Universidad Nacional de Colombia (2002). propuesta de ajuste para el Régimen Tributario". etc. y el grupo de investigación Formas Sociales de Organización de la Producción -FSOP-. y el liderazgo de la Pontificia Universidad Javeriana. Michael. Jiménez. Porter. de Gómez. en su componente de Competitividad regional. asociaciones. Michael. "Logros en la prestación servicios de salud". p. 5-27. Cámara Sectorial de Salud. primavera. Entre los condicionamientos están los de los recursos humanos. México. proveedores. OECD (1999). "Ventaja competitiva de las naciones. Buenos Aires. indicators. Si se acepta que los cluster contribuyen directamente a la productividad nacional. Para incentivar el desarrollo de un cluster debe reconocerse su presencia para luego proceder a remover los obstáculos. "Proyecto equipo negociador "Alea". la infraestructura y las leyes y reglamentos. Trabajo de grado de la Pontificia Universidad Javeriana. y la identificación de su estrategia competitiva como cluster. R (2004). (2005).M. "Estrategia de producción y mercado para los Servicios de salud". y los factores particulares de su entorno (oportunidades y amenazas). 23 22 . (1996). Hatzichronoglou. segunda edición". Santiago de Chile. Porter. facilitar y proporcionar incentivos para la acción colectiva por parte del sector privado. el Gobierno debería reforzar y potenciar los cluster existentes y los que vayan surgiendo en la marcha. Editorial CEJA. Alcalá de Henares. (1991). organizaciones gubernamentales.

"Experiencias de desarrollo industrial en contexto local: caso de la Cadena Productiva de la Guadua en el Valle del Cauca 2004 -2007". Colombia. Colombia. la Pontificia Universidad Javeriana contó en su fase inicial. Correo electrónico: ayoshiok@puj. Claudia 1. 2003 . (2003).com. Miembro del grupo de investigación Formas Sociales de Organización de la Producción (FSOP). 2005. Universidad del Valle. Cepal. Michael. en Gestion/Harvard Business Review. y reconociendo además los factores facilitadores y obstaculizadores para promover el desarrollo competitivo de los servicios de salud en el Valle del Cauca. "Una estrategia de desarrollo a partir de los complejos Desarrollo de un potencial cluster exportador de servicios de salud en el departamento del Valle del Cauca Ana Milena Yoshioka Vargas] Yolanda Zapata Bermúdei Claudia Lorena Obando Pinto3 Isabela Vásquez García" Ramos. "Redefining health care creating value-based on result". volumen Il. Marcela Bernal.2004. Cecsa. las cadenas de abastecimiento. Correo electrónico: cJauobando@hotmail. 2004. Coordinadora Técnica Regional del Programa Midas. Especialista en Gerencia de Mercadeo de La Pontificia Universidad Javeríana. Este capítulo tiene como objetivo presentar los elementos que conforman el cluster exportador de servicios de salud. Harvard Business School Press. incluyendo las industrias relacionadas. Cali. seccional Cali. "Ser competitivo ". Michael. Michael. Porter. Administradora de Empresas. en Harvard Business Review. Michael and Teisberg. "Cluster and the new economics of competition ". Colombia.co Magíster en Salud Pública. Velásquez. además de los autores mencionados. Correo electrónico: yzapata@puj. "Cluster and Competitiveness: Findings from the Cluster Mapping Project". 1984. Para el desarrollo de esta investigación. (2006). (2007). productivos (Clusters) en torno a los recursos naturales estrategia prometedora?". Colombia. Japón. N° 6. (1999). Working Papers Series. (1998). En Cuadernos de Administración. Trabajo de grado de la Pontificia Universidad Javeriana. Gerente de Cuenta.co 24 25 . (1999). Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas.co Administradora de Empresas de la Pontificia Universidad Javeriana. vol 76. (2001). Madrid. Porter. Porter.Porter. médica y auditora de 1 Vera. y Licenciada en Enfermería. .. Economista de la Universidad de La Salle. Cali Colombia. "Globalizacion y localización de la actividad económica: Cataluña y la geografía del poder económico ". adscrito a la Pontificia Universidad Javeriana Cali. "Estrategia de localización fundacional. 1. J. "Los clusters y la competencia". 2002. Harvard Business School. Bogotá (Colombia). . Asistente del proyecto Desarrollo de un potencial cluster exportador de servicios de salud en el Valle del Callea. Colombia. Pontificia Universidad Javeriana Cali. Cali. pp. Universidad Pública de Navarra. Y Ganga. Elisabeth. Correo electrónico: ivasquez@puj. "Estrategias competitivas". 114-129.edu. Porter. Universidad de Caldas. Vives. ¿ Una A. Cali Colombia. Pontificia Universidad Javeriana-Cali. Magister en Economia de Kyushu University. en el proyecto "Cluster potencial de exportación de servicios de salud en el Valle del Cauca".A. Cali Colombia. Santiago de Chile.edu. México. KYU. Análisis empírico de la industria de hoteles de Madrid". X (2001). Joven investigadora del programa Beca Crédito de Colciencias 2002-2003. España. Directora Comercial Union A&B. Michael. (2000). (1999).R. con la participación de la Dra. Cali. Uartasun. Directora de la Especialización de Administración en Salud. Colombia. Bogotá.edu. (2007). F. Capítulo II Porter Michael. "Los clusters industriales: precision conceptual y desarrollo teórico". Colombia. 1989. desde el 2004 hasta la fecha. Leasing Corficolombiana. 2003. Deusto.

Para efectos del estudio. entre otros". un amplio conjunto de instituciones públicas y privadas del orden nacional e internacional. o sea la infraestructura blanda.~ descriptivo .exploratorio -. de Gladys Barona de Conde y Martha Lucía Morales. la mayoría de directivos y especialistas se refirió a las condiciones regulatorias como una seria limitante para la exportación de servicios en general. con el compromiso de la Secretaría Departamental de Salud. su infraestructura física y de servicios. de Cecilia Rentería. de la Cámara Sectorial de Salud de la ANDI. i ¡ I ¡ Contexto En el marco del Plande Desarrollo 2001-2003. 2001-2003 ¡bid . no existe claridad en los· organismos de regulación sobre los mecanismos y procedimientos que faciliten y promuevan esta actividad. . Víllegas Villegas. iniciaron una reflexión en tomo a la construcción de un nuevo modelo de desarrollo que utilice eficientemente las ventajas comparativas de la región y corrija las distorsiones generadas por la crisis consecuente de los años anteriores. incursionar en el mercado externo permitiria incrementar el aprovechamiento de dicha capacidad subutilizada y generar ingresos para el sector en momentos en que atravesaba una seria crisis financiera.. En el tercer nivel están las organizaciones o instituciones que generan conocimiento. El primer nivel está. a pesar de estar definida como política nacional en el país.servicios regulatorias que limitan la exportación de Por encima de las condiciones de seguridad en el país. Según sus opiniones. con un enfoque cualitativo. finalmente. han demostrado que el desarrollo de estrategias claves basadas en nuevas formas de organización social de la producción. Programa de Gobierno para el Valle del Cauca. A estos dos niveles pertenece entonces la cadena productiva del bien o servicio final y las cadenas de las empresas de las organizaciones relacionadas que tomadas en conjunto constituyen un sistema de valor. tales como los clusters y las cadenas productivas. y sus encadenamientos productivos.servicios de salud. los servicios de salud en el departamento del Valle del Cauca fueron considerados susceptibles de constituirse en un sector impulsor del desarrollo regional por sus posibilidades inexploradas en los mercados externos. En respuesta a esta necesidad. conformado por las empresas que producen el bien o servicio que caracteriza el cluster. durante el desarrollo. Harold Hincapié y Eduardo Solanilla de la Cámara de Comercio de Cali. el potencial que se presumía que el sector tenía no había sido claramente identificado hasta ese momento. de Fenaleo Valle. en el cuarto nivel están otros sectores relacionados. por las empresas de las industrias relacionadas y de apoyo. y Francisco de Paula Gómez. según los autores revisados en el marco de referencia. Experiencias en el mundo y específicamente en países latinoamericanos. el segundo. En caso de ser realidad tales presunciones.' El Plan se propuso para. los gremios y asociaciones y el Gobierno local. con las del Doctor Francisco Miranda y Gloria Amparo Serna. por otro. "convertir al Valle del Cauca en una plataforma exportadora que favorezca la· competitividad del departamento mediante el aprovechamiento de su situación geoestratégica." Como fruto de esta visión. en compañía del Gobierno del departamento del Valle del Cauca.Cideim. por un lado existe desconocimiento de su parte de las condiciones regulatorias y. de Alberto Sinisterra. 26 27 . de la Corporación Centro Internacional de Entrenamiento e Investigaciones Médicas . Germán. basado en ventajas competitivas de orden superior que posicione la red pública y privada en los mercados externos. cuyo objetivo fue identificar el potencial que tienen los servicios de salud y las condiciones para el desarrollo de un cluster exportador de servicios de salud del departamento del Valle del Cauca. entre otros objetivos. respecto a la generación de ventajas competitivas de una región. de Icontec. se formula en el año 2003 un estudio de tipo 5 6 II I Ii !¡ I I 1 Identificación de servicios de salud con potencial exportador Condiciones . y. y. siempre y cuando las instituciones puedieran articularse para optimizar dicho potencial. de Maria Victoria Irragori y Tatiana Ocampo de Proexport. Aunque existía la percepción de que había subutilización de la capacidad instalada para servicios especializados de salud. han sido un factor clave de éxito. es conveniente clasificar y caracterizar a los actores del potencial cluster exportador de servicios de salud en niveles.

Francisco de Paula. • En el Decreto reglamentario 2681 de 1999 se exige la declaración juramentada de que los servicios serán utilizados total y exclusivamente fuera del territorio de Colombia. literal E.2003. sino que los servicios se prestan directamente a personas naturales. Propuesta de Ajuste para el Régimen Tributario. según sea el caso. 2002. En el caso de las exportaciones de salud. lo que sucede es que para apoyar la producción y exportación de servicios. En muchas legislaciones no se encuentran reglas específicas para apoyar la producción y exportación de servicios. pues lo usual es que se presten servicios de salud en desarrollo de convenios interinstitucionales que no tienen montos establecidos. se inició con la selección por conveniencia de una muestra de las instituciones de mediana y alta complejidad. Gómez. tanto públicas como privadas del departamento del Valle del Cauca. Artículo 481. que los exportadores de servicios radiquen en el Mincomex declaración escrita sobre los contratos de exportación de servicios que se efectúen. • Los servicios de salud están grabados con una Retención en la Fuente que varía entre el 6% y el 11%. especialmente en estos últimos han sido dejados de lado en cuanto a promoción. sólo se plantea para la importación de maquinaria industrial". reglamentario del Artículo 392 del Estatuto Tributario. pero. se aplica la misma normativa existente para estimular la producción de bienes.000 y 7 que ello constituya más del 40% del total de sus ventas). Artículo 481. de acuerdo con el Decreto 260 de 2001. En muchos casos no existen tampoco los convenios. 28 29 . en el Decreto reglamentario 2681 de 1999. Bogotá. políticas y normatividad. establece como condición para la exención sobre el IVA y para la no aplicación de la Retención.000. literal E. es indispensable que medie un contrato. habiendo sido muy útil para la promoción del sector. siempre y cuando las divisas que se generen sean canalizadas a través del mercado cambiario.Frente a este tema. Exportación de Servicios de Salud. ligando el tema de exención del IVA y de no Retención en la Fuente • En el Estatuto Tributario. Artículo 366. Sin embargo. etc. Igualmente. El comercio exterior de los servicios es una parte importante del producto interno bruto en los países del mundo. parágrafo lOse contempla la posibilidad de no practicar Retención en la Fuente a los ingresos provenientes de exportación de servicios. según la base de datos de la Secretaría Departamental de Salud. ni número de servicios. • En la propuesta de Reforma Tributaria. en su Artículo 6°. • En el Estatuto Tributario se exige como condición de la exención que los servicios sean utilizados exclusivamente en el exterior. se plantea la exención del Impuesto sobre las Ventas para la exportación de servicios sólo cuando medie un contrato escrito. En otros países. a fin de poderse registrar en forma previa al reintegro de las divisas. Muestra de instituciones IPS médicas y odontológicas Centros de investigación Centros de apoyo diagnóstico Organizaciones Proveedores relacionadas 32 3 7 14 Fuente: Proyecto "Cluster de Servicios de Salud". tanto desarrollados como en vía de desarrollo. Artículo 25 se estable que no causa impuesto a las ventas sobre la importación de equipos traídos al país por empresas exportadoras y se especifican unas condiciones particulares tales como: empresas altamente exportadoras (que exporten más de US$2. Cámara Sectorial de Salud de la AND!. la Cámara Sectorial de Salud de la ANDI ha realizado un esfuerzo por identificar más claramente estos aspectos. encontrando las siguientes dificultades: 7 • "En el Estatuto Tributario. Actores del cluster con ventajas competitivas superior para exportar servicios de salud de orden Para abordar la caracterización de los actores que podrían conformar el cluster para la exportación de servicios de salud y el proceso de identificación de estos servicios. Se contactó un total de 59 organizaciones así: Tabla l.

horizontales o verticales entre los diferentes actores. ii . Las tablas siguientes describen la ponderación de las ventajas competitivas de orden superior. que fue creada y piloteada en un trabajo de grado. Número de procedimientos integrados con otras instituciones. los criterios de evaluación. exportador. las características a evaluar. reportada por los especialistas que realizan los diferentes procedimientos frente al estándar actualizado. Correlación entre el estado actual del proceso . relación con proveedores. desarrollo de más servicios de salud. seccional Cali.: 8 li I Identificación de cadenas sustentadoras para el desarrollo de un cluster del sector salud a partir de un procedimiento especializado con potencial exportador en un grupo de práctica clínica de la ciudad de Cali. el puntaje y el rango de evaluación. Tipo de actividades de investigación o innovación realizada. N o realizan investigación científica pero han desarrollado técnicas innovativas. 15 10 . Mayoría del talento humano especializado e inversión en capacitación. Existe aprovechamiento conjunto de ciertos recursos públicos o privados.Se realizaron 167 entrevistas entre directivos y profesionales especializados. adicionalmente. Realizan iniciativas conjuntas para el desarrollo de políticas de incentivos y costo beneficio.1 5 Fuente: Proyecto "Cluster de Servicios de Salud". orientados a la investigación y transferencia de tecnología. Actualizada Medianamente actualizada Poco actualizada 25 10 O Gestión de la calidad ISO. se ajustó una matriz de valoración. sobre todo en la ciudad de Cali. F Innovación Realizan investigación científica y han desarrollado técnicas innovativas. Tienen alianzas temporales o permanentes entre los actores. Desarrollan frentes comunes. políticos. Instituciones que no han iniciado proceso de certificación pero usan los indicadores de calidad. 5 5 5 Conocimiento 25 15 Tabla 2. la gestión de la calidad. programas de mejoramiento o de gestión empresarial. utilizado a nivel nacional e internacional. Existencia de relaciones inter . Instituciones que no han hincado proceso y que tampoco tienen indicadores de calidad. se consideraron: la tecnología de punta. Cooperación Ni realizan investigación ni han desarrollado técnicas innovativas. y se obtuvo como resultado preliminar la información sobre los procedimientos que directivos y especialistas consideraron con posible potencial. Ponderación de las ventajas competitivas O 20 Tecnología Calificación promedio del nivel tecnológico. la capacidad de innovación. 2003. según el marco de referencia. comerciales o productivos. Instituciones en proceso de certificación y con indicadores de calidad. 10 O :'1 i' i:1 1:' . la cooperación y el conocimiento.8 realizado en el marco del desarrollo del proyecto por dos estudiantes de la carrera de Administración de Empresas de la Pontificia Universidad Javeriana. Para la evaluación de estos aspectos.institucionales. l. frente al acceso de los servicios de salud a mercados internacionales. Instituciones con certificación de calidad bajo normas O 5 Como ventajas de orden superior. y a cada uno de éstos se le asignaron determinados puntos. Para cada una de estas ventajas se definieron algunos criterios de evaluación. Nivel de especialización y/o sub especialización del personal alrededor del procedimiento e inversión en capacitación. se identificaron algunas condiciones ya existentes.de certificación y el uso de la información sobre calidad en el nivel gerencial. Mayoría del talento humano subespecializado e inversión en capacitación. pero se manejó un rango para definir el potencial exportador. 30 31 . Mayoría del talento humano no especializado y no inversión en capacitación. La calificación máxima fue de 100 puntos.

el talento humano que realiza y apoya los procedimientos es especializado y subespecíalizado. se realiza investigación y se desarrollan técnicas innovadoras. nacional. Los participantes de-los talleres expresaron que esta desarticulación era consecuencia de la competencia desleal que se presenta en el nuevo sistema de salud frente a los procesos de negociación de tarifas en la contratación de servicios. ya que. sólo el 20% de las instituciones se encuentran certificadas o en proceso de certificación. A nivel de la innovación. 2003. Fuente: Proyecto "Cluster de Servicios de Salud". 10 Ministerio de Salud. el 100% de las instituciones refiere realizar algún tipo de evento de educación continua. las instituciones han disminuido los apoyos especialmente financieros para programas de actualización a nivel externo. lO la mayoría de prestadores sólo maneja un porcentaje muy bajo de ellos. Como un resultado alarmante se obtuvo que las ventajas de orden superior con mayores debilidades son la cooperación y la gestión de la calidad. no apta para exportar. lB Sin PcXeocial Ex¡xrtaOCr mi Con Pcte!x:ial Ex¡xrtaOCr Sin Con Fuente: Proyecto "Cluster de Servicios de Salud". Decreto 2309 del 15 de octubre del 2002. surgió la desconfianza como la principal limitación para realizar alianzas estratégicas temporales o desarrollar frentes comunes. sólo en el 13% de instituciones se encontró un nivel alto de desarrollo de frentes comunes y de aprovechamiento conjunto de algunos recursos. Gráfica 1. identificadas con un nivel medio y bajo de cooperación. pero cuando al aplicar los criterios de evaluación de las ventajas competitivas de orden superior. Es importante mencionar que si bien en el 48% se observó la existencia de indicadores de calidad. en gran parte con inversión personal. se observa que 25 de estos procedimientos no son competitivos a nivel internacional. Por el cual se define el Sistema Obligatorio de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. A nivel de la gestión de la calidad.69 Competitiva internacional. reportan actualización continua. no apta para A nivel del conocimiento. 70 . se encontró que en el 59% de las instituciones. 0-39 No competitiva nacional. no competitiva internacional. el 74% de las instituciones cuenta con tecnología actualizada frente a los estándares internacionales. por lo menos una vez al año. de los cuales el 64% es ofrecido por instituciones públicas. A nivel de la cooperación.Tabla 3. cuando eran comparados con los que deben usar según las normas técnicas del Decreto 2309 del 2002. A nivel de la tecnología. 2003 Las diferentes instituciones realizan un total de 128 procedimientos. Pero de igual manera. sobre todo para Estados Unidos y los paises europeos. no competitiva internacional. 32 33 . En el 87% de las instituciones. dado que la mayoría de estos procedimientos tienen potencial exportador. según refieren los entrevistados. Número de procedimientos identificados con potencial exportador Las ventajas de orden.100 40 . en el 100% de las instituciones. apta para exportar. Además. Relación de puntajes para las ventajas competitivas .superior que más se resaltan son el conocimiento y la tecnología. 9 Las instituciones prestadoras de servicios odontológicos se aceptan con potencial exportador en el rango superior a 40 puntos." Competitiva exportar. En algunos casos se identificó apoyo institucional y en muy pocos casos reportaron publicaciones al respecto. reportados con posible potencial exportador. pero generalmente por iniciativa o creatividad del talento humano. especialmente en programas de mejoramiento o gestión empresarial.

Gráfica 2. identificando que· de . indispensables para la entrada y permanencia en el sistema. mediante los cuales se establece. Vale la pena comentar que si bien el Ministerio de Salud. El principal mercado de donde provienen dichas personas es Estados Unidos. Adicionalmente. Ibid. el 78% ha exportado algunos de sus servicios de diferentes formas. o por falta de la obligatoriedad que deben exigir las políticas estatales sobre estos procesos. El 40% de las IPS. en la misma norma expresa que aplica para las instituciones que "voluntariamente decidan acogerse a este proceso".i' "el conjunto de normas. se verifica y se controla el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica. para lo cual se avalará una única entidad acreditadora. España y América Latina. familiares de colombianos o personas que manejan algún tipo de ~ínculo con el país. seguido por la región del Caribe.. por ser éste un proceso de carácter obligatorio en el país..Este bajo nivel de certificación. como ventajas de orden superior. que fueron sometidos al análisis de . que orientará y dirigirá este sistema en el país. corno pueden ser: atendiendo pacientes extranjeros sin dimensionar este potencial como exportador o promoviendo el traer pacientes del exterior a realizarse sus procedimientos en las instituciones de la ciudad. en la que se encontró que un 97% ha cumplido con este requisito. Se identificaron 67 procedimientos con posible potencial exportador en 32 instituciones. según los entrevistados puede responder a varias situaciones: poco conocimiento sobre la importancia de manejar en el sector de la salud un sistema de gestión de la calidad que responda a normas internacionales como es el caso de la ISO. 2003.Para determinar si las instituciones pertenecientes al cluster de salud estaban habilitadas o no. ". las 32 instituciones que prestan servicios de salud pertenecientes al cluster. Instituciones habilitadas Sin embargo. en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad. evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de los prestadores de servicios y otros". a la fecha de realización del estudio había implementado en sus servicios de exportación el denominado paquete . algunas IPS manejan una nueva modalidad de exportación relacionada con la capacitación de especialistas. Otros factores que se analizaron. se analizó información suministrada por la Secretaría Departamental de Salud. integral. las cuales son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Sal ud .. pudo identificarse que la mayoría de estos pacientes son latinos o colombianos residentes en el exterior. se registra. actividades de apoyo y procedimientos de evaluación destinados a demostrar. de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico administrativa. . Decreto 2309 del 15 de octubre del 2002. sí están habilitados los procedimientos identificados con posible potencial exportador. requisitos y procedimientos. es decir. incluso. un conjunto de servicios relacionados con el procedimiento a realizar y con la infraestructura necesaria para atender a los usuarios internacionales. escasos recursos financieros para desarrollar estos procesos de certificación. están relacionados con la habilitación. . al contrastar en la base de datos. se encontró que un 44% de procedimientos no aparece registrado. define el Sistema Único de Acreditación como "el conjunto de entidades. Estas acciones. como exportación del conocimiento. estándares. considerada por la OMC. Se entiende por habilitación. 34 35 . van desde la valoración 11 Ministerio de Salud.las ventajas competitivas de orden superior. 3% ~ ~ 97% Fuente: Proyecto "Cluster de Servicios de Salud".

y que puede ser. De acuerdo con la información suministrada por los actores en las diferentes entrevistas. Distribuidores de insumo s especializados en Colombia . favorece el crecimiento de servicios especializados. la atención. insumos y medicamentos de las instituciones entrevistadas . se encuentra localizado fuera de la ciudad. El estudio de un cluster. Logística a nivel de turismo y hotel ería.: Laboratorios nacionales de insumo s. Esta suerte de concentración geográfica posibilita el desarrollo del sector como un cluster. regional. Medellín y Cali.12 una concentración sectorial y geográfica de empresas -clusteren un primer momento impulsa las externalidades positivas (como el crecimiento de un conjunto de capacidades sectoriales específicas) y. promoviendo el aprendizaje colectivo y la innovación a través de una coordinación implícita y explícita. concreto. debe partir de identificar el CORE o centralidad del cluster y observar los niveles que lo pueden conformar. en las principales ciudades del país como Bogotá. el periodo post quirúrgico. se encontró que el 80% de los proveedores y distribuidores de equipos. 13 En la ubicación de las instituciones seleccionadas se observa una concentración de las mismas alrededor de dos sectores de la ciudad de Cali: en el Sur.-perteneéientes campo . urbano. Potencial para funcionar como un cluster hacia la exportación de servicios de salud Según Ceglie y Dini (1999). Laboratorios internacionales equipos especializados. el 42 %. Puntos de contacto en el exterior para remisión de pacientes (profesionales médicos. Ibíd. sobre los barrios Tequendama y San Fernando. Centros de investigación. los cuales crean un entorno positivo para el desarrollo de una red de instituciones públicas y privadas locales que apoyan el desarrollo económico local. involucrados directa o indirectamente en este proceso. 50/99. pero para garantizar su éxito se requiere de diferentes acciones por parte de los actores que están. posteriormente. Organizaciones de apoyo. de regulación y política nacional e Organizaciones de apoyo nacionales e internacionales. y en el Norte. sobre los barrios Versalles y Santa Mónica. hospitales. el 58% de éstos se encuentra fuera de Colombia. se definió como el CORE a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. de insumo s. En lo referente a la existencia de una página web como medio para garantizar un contacto mejor y ágil con los pacientes externos. se encontró que el 47% de las instituciones ofrece estas facilidades virtuales a sus pacientes actuales y potenciales. Análisis de los actores identificados cluster Proveedores en el segundo y tercer niveles del Para el caso del estudio que nos ocupa. unidas por rasgos comunes y complementarios entre sí. medicamentos y a un Ayudas diagnósticas externas. Enriht (1993). 36 37 . Los diferentes tipos de organizaciones identificadas para hacer parte del Cluster Exportador de Servicios de Salud en el Departamento se describen a continuación.fleb~ partir entopces de que el cluster es un grupo geográficamente denso de empresas o instituciones conexas. medicamentos y equipos especializados. El desarrollo de clusters y redes de Pymes en los países de desarrollo: el caso de Nicaragua. • • • • • • • • • • • Organizaciones internacional. clínicas. etc. Giovanna y Dini. Marco. nacional o incluso supranacional.previa. por su ubicación geográfica. grupo focales y reuniones realizadas en el marco del estudio. Georreferenciacián de las instituciones claves para la conformacion del cluster identificadas como actores Il 13 Ceglie. organizado alrededor de empresas productoras de un bien o servicio final. Encuentro / Año XXX / No. citado por Porter en su artículo "Cúmulos y Competencia". aseguradoras.). Se . Instituciones de formación del talento humano. que es un cluster de servicios con potencial exportador. como también los convenios con el sector hotelero y las facilidades de comunicación o contacto permanente que pueden tener los usuarios.

Esta distribución de la localización de proveedores genera dificultad para el mantenimiento y reposición de equipos especializados. Investigación. existe formación de talento humano a nivel de especialidades. Ethicon. en especial . igualmente. Igualmente. Santiago de Cali. pero cada una a nivel individual. se encontró que algunas instituciones importan directamente sus insumos y equipos y han organizado oficinas para tal fin en el exterior. las instituciones han manifestado que cuentan con financiación y reconocimiento externo para realizar investigación y desarrollo. a los futuros profesionales y a los que buscan complementar su formación.por universidades en el exterior. Se han desarrollado programas de pasantías para profesionales extranjeros. a nivel de pregrado y postgrado. Mercadeo. Economía. vista desde una panorámica más amplia. Solo una institución manifestó que estaba incorporando una cátedra de Comercio Exterior en la. como Universidades formadoras del talento humano especializado Los centros de formación superior que cuentan con facultades de salud en la región se abordaron a través de un grupo focal. 38 39 . Siemens. cuyas casas matrices se encuentran en el exterior. la cual desarrolla el programa de especialización en Administración de Salud. insumo s y medicamentos especializados es poca en la ciudad. Ya se ha tenido experiencia con estudiantes del Reino Unido Bélgica Israel Alemania. conocimientos a nivel interdisciplinario como administración. Corea del Sur. como formadoras del talento humano. pero los recursos son. También. registro de medicamentos por parte del Invima. Se encúentfá"una "Iimitante para -el desarrollo de-proyectos de innovación tecnológica y técnica debido a las dificultades para el acceso a recursos económicos por entidades que apoyen la investigación. manifestaron poco desarrollo en general de esta área. aunque para algunas de ellas la capacitación básicamente se realiza en el exterior. Baxter. donde interactúen las universidades y las instituciones de salud. en especial en los países donde la tecnología es limitada y/o el nivel de experticia se limita debido al número restringido de intervenciones que permitan adquirir y mantener un nivel de pericia.carrera de Medicina. se pueden generar situaciones críticas de falta de oportunidad de adquisición de medicamentos en un momento dado. como por ejemplo. Ecuador. Biomedics. como Colciencias. En la región. se plantea la exportación del conocimiento a través de la formación de talento humano de otros países. quienes eventualmente se vuelven una fuente de información de nuestra capacidad exportadora hacia los clientes en el exterior. debe brindar.rtar el conocimiento llegando a otros países con diferentes programas. Casa Dental. y se ha venido incrementando el número de subespecializaciones. Libre y la Pontificia Universidad Javeriana. Sobre la inclusión actual de la Temática en la formación. Gil Medical. Las instituciones acuden a representantes que ejercen funciones comerciales y no tienen poder para tomar decisiones en temas como convenios a largo plazo. pero como un camino viable para desarrollar las economías de las regiones. Informática. y Storz Wizard. donde la formación. Neurolingüística.La presencia de la mayoría de los actores que producen y distribuyen equipos. Alemania y Estados Unidos.limitados. La regulación a nivel del Estado en ocasiones dificulta la importación de productos que requieren de autorización o registro especiales. Henry Chain HuFreidy. Las universidades. Johnson & Johnson. y en el apoyo en las investigaciones médicas realizadas por las instituciones o profesionales médicos. Un hallazgo que se quiere relevar es que para procedimientos similares las instituciones acceden al mismo proveedor como por ejemplo: 3M. sector que aporta más al PIB. y está representada básicamente por laboratorios de productos farmacéuticos. Los representantes de las universidades perciben el desarrollo del Cluster Exportador de Servicios de Salud como una metodología no común en el sector. en convenio con instituciones de la región. San Martín. Por otro lado. Bousch & Lomb. formación en la creación de empresarios y no de empleados. en el cual participaron los directivos de las universidades del Valle. Con los países que se ha tenido intercambio de este tipo de experiencia son: Panamá. consideran que el desarrollo del cluster y la exportación de servicios son un tema importante para impulsar desde la academia. especialmente en el área de los servicios. ven la gran oportunidad 'de exp. En las entrevistas.

México. Cuentan con el apoyo de organizaciones a nivel nacional. Se trabaja colaborativamente a nivel internacional incluyendo varios I I Centros de Apoyo Diagnóstico e Imagenología Para este tipo de instituciones se evaluó el apoyo a los prestadores. para el caso de la exportación de investigaciones llevadas a cabo por los Centros de Investigación.'. Honduras. Venezuela. A este respecto. Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores. Unión Europea. y ha recibido pacientes extranjeros que se realizan sus procedimientos en la ciudad de Cali. entre otros. se encontró que de estas exportaciones no se lleva ningún tipo de registros. Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos . con el fin de evaluar su situación en este campo. Convenio Colombo Holandés. Este proyecto estaba liderado por una organización de diferentes universidades. donde se establezcan las investigaciones como exportación de servicios ni tampoco se llevan a cabo planes de exportación que estimulen el crecimiento de las exportaciones de las investigaciones realizadas en el país. . Centros de Investigación Se analizaron respuestas obtenidas en las diferentes entrevistas semiestructuradas. en dichas entrevistas se abordó el tema de apoyo a los prestadores y de las exportaciones de servicios. el 57% ha tenido alguna experiencia de este tipo. se puede pensar en retomarlo. Nicaragua. que son divulgadas en otros países. el Instituto Nacional de Salud de Colombia. A partir de esta iniciativa. se puede considerar que esta situación se presenta debido a la inexistencia de políticas claras en términos de trámites para exportación de servicios. Brasil. Banco de la República. Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos. realizadas a directivos de los tres Centros de Investigación. OPS y Unicef. Para este tipo de instituciones se encontró que la mayoría de exportaciones son realizadas principalmente por aquellas organizaciones que realizan procedimientos terapéuticos y de diagnóstico en cardiología. 1 1 países como Argentina. como Colciencias. Teniendo en cuenta los resultados obtenidos frente a lo establecido anteriormente. Dinamarca. Instituto Oswaldo Cruz de Brasil. Welcome. y a nivel internacional se relacionan con instituciones como la OMS. debido a que la modalidad de exportación de servicios de estas organizaciones se relacionaba con las investigaciones realizadas en Colombia. Se encontró que de los Centros de Investigación que pertenecen al Cluster. universidades internacionales como Universidad Federal de Rio de Janeiro. y más aún. se observó un gran interés por parte de estas instituciones en exportar sus servicios y el 17% ha desarrollado actividades para fomentar el incremento de las exportaciones. entre otras.l. República Dominicana. Industria Farmacéutica y Química. Centro Fogarty.: .o es el caso del proyecto denominado "Universidad Mesoamericana". Chile. Sin embargo. Centros para Prevención y Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC). en el cual se cubriría la necesidad del recurso humano especializado en salud en Centro América. especialmente sobre el traslado de pacientes desde el exterior para realizarse sus procedimientos de diagnóstico en las instituciones de la ciudad. Bolivia. se observa que de las siete organizaciones estudiadas.Portugal y China. Panamá. diferentes universidades (del Valle y de Antioquia. En los Centros de Investigación se manejó un enfoque diferente. Cruz Roja Colombiana y Canadiense. i ·. Development Research Centre (IDRC) del Canadá. y la propia situación sobre exportación de sus servicios. entre otras). Alemania. Estados Unidos. Ecuador. se buscó establecer si los Centros de Investigación exportaban actualmente. Ministerio de Seguridad y Protección Social.. Agencia Canadiense para el Desarrollo. En cuanto a lo anterior. Secretaría de Salud Departamental del Valle. ya que en estos casos existe menor cantidad de información y de políticas específicas que se refieran a estas modalidades. centros para prevención y control de enfermedades de Estados Unidos.-". el 100% se encuentra exportando sus investigaciones y conocimientos desarrollados hacia diferentes países y regiones del mundo. España.NIH. Agencia Suiza para Cooperación. Francia. Organizaciones de apoyo Las instituciones de apoyo relacionadas que se identificaron en el estudio a partir de las cadenas sustentadoras de los servicios fueron: 40 41 . Suecia. pero no tuvo avances al respecto.

Igualmente. generando con ello mayor satisfacción en los mismos. se observó que la mayoría de éstas han present~do algun tipo de exportación de servicios.. Fondo Mixto del Valle. envío de muestras o tejidos a regiones y/o paises cercanos. Ninguna. Otro aspecto fundamental al evaluar el sector turismo se relacionó con el acceso de los pacientes a la ciudad por medio de vuelos directos o con conexión a Cali. Fundación Cirena. 46 instituciones identificadas parcialmente.las respuestasobtenidas entre los representantes de las organizaciones de apo~o entrevistadas. Teniendo en cuenta lo anterior. conocimiento a otr?: especialistas internacionales sobre metodos utllIzado~ en nuestro pais. se encontró que 31 de ellas había establecido convenios con instituciones de salud incluidas en el proyecto "Desarrollo de un Potencial Cluster Exportador de Servicios de Salud para el Valle del Cauca". por lo cual. Damas Rosadas. y se enc~ntraron tres :n~dalIdades de exportación que consisten en transf~rencla d. aceptación. es el soporte en cuanto a estadía y permanencia en la ciudad por parte de los pacientes y sus acompañantes. Casa Colombia. Fondo Mixto del Valle. se han identificado 46 hoteles u hostales en la ciudad de Cali que manejan un alto nivel de reconocimiento. Cirugía Plástica y Reconstructiva Oftalmología Odontología Cirugía Endoscópica Uno de los sectores claves para articular estratégicamente todo el proceso que constituye la consolidación ele las exportaciones de servicios de salud en el Valle del Cauca es el sector de hotel ería y turismo. estos convenios se han constituido como oferta de tarifas especiales a pacientes que provengan del exterior y que se vayan a realizar procedimientos médicos u odontológicos en estas instituciones. no es común encontrar en ellos casos de exportación de servicios.Tabla 4. Fundación Francisco Javier. 2003 Este tipo de instituciones. 10 hoteles cuatro estrellas. 5 dos estrellas y 4 que no manej an una clasificación en estas categorías. y cuentan con información disponible a usuarios vía sitios de Internet. y con el ánimo de brindar un servicio integral a sus pacientes y familiares. tienen un rol diferente.TSirí" embargo. Asociaciones de Pacientes Trasplantados. en una primera aproximación a este sector. constituyéndose esta última como una forma indirecta de exportación para la organización relacionada que lo efectúa. Corazón a Corazón.e. debido a que éste. Dicha clasificación quedó conformada de la siguiente manera: 10 hostales /pensiones. Fundación Anhelo y Vida. CES e Instituto de Religiosas de San José de Genona. en muchos casos. 11'. Fundación Ayudemos. 9 tres estrellas. Casa Colombia. Ninguna. 8 hoteles cinco estrellas. considerándose como uno de los factores de selección que en un momento dado puedan establecer las personas que vengan del exterior. El 22% de las instituciones de salud maneja convenios con estas organizaciones. al evaluar . CES e Instituto de Religiosas de San José de Genona. Cirugía Cardiovascular Fundación Ayudemos. Proexport. il 42 43 . se evaluó la categoría a la que pertenecen. como su nombre lo indica. Cámara de Comercio de Cali. evaluando la situación encontrada se puede Reproduúión Humana Cirugía Ortopédica Fuente: Proyecto "Cluster de Servicios de Salud". todo esto con el fin de brindar mejor atención a los pacientes externos y facilitar su proceso de estadía y permanencia en la ciudad. Corazón a Corazón. movidos por la creciente afluencia de pacientes internacionales.Instituciones de apoyo del cluster Análisis de los actores identificados en el cuarto nivel del cluster Logística a nivel de turismo y hotelería Transplantes Fundación Ayudemos y Asociaciones de Pacientes Trasplantados. Y realización de pruebas y exámenes o suministro de estos tejidos a pacientes que vienen a efectuarse procedimi~n~os en la ciudad. Neurocirugía Cirugía Oncológica Ninguna. según las necesidades que en tomo a esto pueda presentar cada paciente. Damas Voluntarias. aún en otras instituciones. éstos se encuentran distribuidos en diferentes sectores de la ciudad. Proexport. De éstas. t 1.

.. esto debido a que aun cuando existen vuelos diarios y directos desde Panamá y Estados Unidos (Miami).JFK). sí llegan vuelos procedentes de 10 países más que realizan escala ya sea en Panamá.considerar que existe un acceso relativamente fácil a Cali desde diferentes países. A continuación se presenta el esquema que representa el Cluster exportador de Servicios de Salud del Valle del Cauca: . La escala en Bogotá puede considerarse un factor limitante para el acceso eficiente a Cali. que pueden considerarse potenciales para las instituciones participantes del Cluster de Salud.. si provienen de la Región Andina o Estados Unidos (Nueva York. si vienen de Centroamérica. o en Bogotá..: 44 45 . éste será uno de los puntos a tratar a futuro como tema importante para captar con mayor facilidad pacientes que provengan de dichas regiones. las cuales desean exportar sus servicios.

Porter (1999) plantea que la mera presencia de empresas. mayor reconoci- Poca concreción para el trabajo integrado entre estas organizaciones y las instituciones médicas. En este sentido. Proveedores de equipos. Relación de beneficios y Iimitantes para participar en el cluster Prestadores médicos y odontológicos 97% Incrementar las exportaciones de servicios de salud en la ciudad mediante el desarrollo de proyectos comunes. 93% Utilización de insumas genéricos que no garantizan una óptima calidad ni total eficiencia en el procedimiento: Percepción de la baja calidad de los productos nacionales. Establecer convenios de cumplimiento en formas de pago con mayores garantías. especialmente. Ofrecer servicios completentarios a los pacientes. Reducción al mercado nacional. --. complementándose mutuamente e integrándose para superar problemas comunes. se espera un gran compromiso y una fuerte responsabilidad social. aunque no asegure la materialización de ese potencial. para participar en un desarrollo de esta naturaleza. pero a su vez. Realizar gestión de la calidad en forma conjunta.Grado de interés de los actores institucionales y personales para participar en el desarrollo de un cluster exportador de servicios de salud .Incumplimiento de los pagos. La teoría de los cluster se centra en que la yuxtaposición de empresas conectadas económicamente en una zona específica afecta la competitividad. lograr la eficiencia colectiva y conquistar mercados más allá de su eficacia individual. expresado desde el inicio por la mayoría de entrevistados. El "pegamento social" es el elemento que aglutina el cluster y contribuye al proceso de creación de valor. en una ubicación crea un "potencial" de valor económico.- 1. se descubran intercambios que añadan valor y. La idea es que las instituciones desarrollen mecanismos de cooperación horizontal y vertical. aclarándose que cada empresa participante mantiene su independencia jurídica y autonomía gerencial y su decisión de participar con otros en un esfuerzo conjunto es voluntaria.1 I. insumas y medicamentos. proveedores e instituciones estatales y otras relacionadas. un análisis clave para el desarrollo del Cluster de Servicios de Salud en la región era explorar el interés y compromiso tanto institucional como personal. - Tabla 5.: 46 47 . principalmente por parte de las entidades públicas. . se les presentó el Proyecto de Desarrollo de un Cluster de Salud como una estrategia de asociatividad para el fortalecimiento de las instituciones del sector salud frente a la globalización y a la crisis interna del sector. Centros de Investigación 100% Contribuir a la transferencia de conocimiento y tecnología. Generar confianza y cooperación entre instituciones y proveedores para compartir información valiosa que podría representar bajos costos' para ambos y una mejor distribución de productos. insumas y medicamentos. Sesgo "competitivo": competencia basada en bajas tarifas. . Dado el nivel de desconfianza. En la tabla a continuación pueden observarse los resultados obtenidos: Investigar conjuntamente con las instituciones de salud para el desarrollo de nuevas técnicas o equipos. Falta de una cultura de cooperación entre las diferentes entidades.' \.j I li 1. que contribuyan a la prestación de un mejor y más eficiente servicio. Organizaciones de Apoyo y Relacionadas 86% Comparar conjuntamente y así disminuir los costos de los equipos por importación Alcanzar miento. . Visión de corto plazo. Gran parte de las ventajas competitivas en un cluster dependen de que circule libremente la información. con los profesionales que a su vez son prestadores (grupos @_:Rráctica profesional). que haya en los participantes buena disposición a coordinar intereses y colaborar y de que el aliciente para mejorar sea fuerte.

Perfiles de proyectos y estrategias para apoyar el desarrollo del cluster en una visión de largo plazo. Es así. sino cíclico o circular. Icontec. como surgen las dos prioridades de trabajo claves para la continuidad de este proceso: • Desarrollar los sistemas de gestión de la calidad. Fuente: Proyecto "Cluster de Servicios de Salud". su alto y dinámico contenido científico. y sus peculiaridades en cuanto al comportamiento de la tecnología y los mercados. y • Obtener información sobre los mercados internacionales a los cuales se puedan exportar servicios y de recibir formación en aspectos relacionados con estos procesos. En este accionar el camino ha sido concebido. Preauditoria. dado que la construcción de dicho cluster no es un asunto sencillo por la complejidad del sistema. La construcción de un cluster no es una tarea sencilla. con una visión hacia el mejoramiento de la competitividad para incrementar las exportaciones de servicios de salud. 4) la consolidación de exportaciones. Articulación de Identificar el potenci exportador Fuente: Proyecto "Cluster de Servicios de Salud". Asesoria e implementación de normas. no sólo en el nivel de habilitación requerido obligatoriamente por las normas legales vigentes.Instituciones Formadoras de Talento 100% Humano-en Salud Contextualizar la formación profesional tanto de postgrado como de pregrado. para 8 instituciones. Formación' mediante el desarrollo de un diplomado en Gestión de Calidad para Instituciones de Salud. Tabla 6. Bajo interés en participar en proyectos de asociatividad. 48 49 . desde los primeros contactos surgió la necesidad de iniciar aproximaciones para construir al menos la red de prestadores. versión 200. organizado por el . hasta 5) el cluster funcionando en toda su dimensión. Frente a estas prioridades se definieron unas estrategias y se diseñaron tres proyectos. Proyectos derivados del estudio del Cluster de Servicios de Salud Escalonamiento de pasos para la construcción de un cluster "Programa de formación. 10 que no permite aglutinar fácilmente todos los elementos necesarios para tener un funcionamiento como cluster. 2003. dado que algunas de estas etapas se dan paralelamente a lo largo del proceso.. Certificación con Norma Internacional ISO 9001. 3) la generación de proyectos comunes. Interés para empezar el proceso de aseguramiento de calidad por parte de las instituciones participantes. Proexport y la Pontificia Universidad Javeriana. Administración y Comercio Exterior. como el escalonamiento de una serie de pasos que va desde: 1) la identificación del potencial exportador. implementación y certificación del sistema de Gestión de la Cali-dad para Instituciones de Salud". se ha logrado el empoderamiento de este proceso en la mayoría de las organizaciones de salud contactadas.. 2003. sino en el nivel de acreditación y certificación de servicios. implementando cátedras como Investigación. Aunque el objetivo general del proyecto se centraba en establecer las condiciones para un potencial Cluster Exportador de Servicios de Salud. Falta de información sobre los procesos para la acreditación y certificación en el área de la salud. Este no es un proceso lineal. 2) la articulación de esfuerzos. CDE de la Cámara de Comercio de Cali. de los cuales dos se llevaron acabo con éxito. sino para todos los programas. no sólo para las áreas administrativas y económicas.

La necesidad de identificar los mercados más próximos a Colombia. por el cual se ordena territorialmente el departamento para la organización de redes de servicios. \' " . '_' Valle del Cauca existen ventajas competitivas por la calidad de su oferta de servicios y por el desarrollo del nuevo marco legal.I 8 El proyecto "Desarrollo de un potencial Cluster Exportador de Servicios de Salud en el Valle del Cauca" se llevó a cabo en el siguiente marco: • El Programa del Gobierno departamental que incluía en el plan de desarrollo 2001-2003 la necesidad de trabajar con una visión de largo plazo. Misión exploratoria mercados: Ecuador. la región del Sur. Gobernación del ValleSecretaría de Salud Departamental. La necesidad de implementar sistemas de aseguramiento de la calidad. La Gobernación del Valle. contempla en el marco de su "Plataforma Exportadora". Tecnopolo. en materia de comercio internacional como bases para la competitividad. y Tecnópolis. promoviendo la integración en los ámbitos públicos y privados. La necesidad de . denominadas según especificidad: en Acrópolis.1 . 2003. la región centro. que en consonancia con la visión incluyó como una de sus áreas estratégicas: "la promoción de servicios de salud de alta tecnología a nivel internacional". como una plataforma exportadora y un corredor de comercio internacional. denominadas tecnociudades con alto nivel de capital humano y alta especialización. públicas y privadas. por su posición geoestratégica.1 .. se constituyeron en un espacio _favorabl~ para la iniciativa de formación de un cluster y el fortalecimiento de las exportaciones de servicios de salud. son muchos los aspectos que se deben trabajar para hacer realidad ese objetivo.Fomin. Perfiles de mercado 6 países . surge como primera necesidad el desarrollo de mecanismos para estimular la confianza entre directivos y funcionarios . que promueve al departamento del Valle del Cauca. No fue aprobado. la de la Costa Pacífica. identificados con ventajas competitivas. que deben estar integradas a la red mundial de ciudades globales.000).1 de I 1 1 Fuente: Proyecto Cluster Servicios de Salud. El Plan de Desarrollo de la Secretaría Departamental de Salud. para lo cual proyecta cuatro zonas.1. 60% (US$36.1 ~ . aprovechando los diferentes tratados o convenios comerciales_ en el marco_ de la globalización. propuesto en el Plan Maestro del Desarrollo Regional Integral Prospectivo y Sostenible a12015. I I1 Conclusiones 18 I1 '1 1\' !i i\1 '1 111 El Valle del Cauca se constituye en un apropiado escenario para la articulación de procesos productivos y comerciales de bienes y servicios hacia el exterior. • La apuesta por el Valle del Cauca con el "Plan Maestro del Desarrollo Regional Integral Prospectivo y Sostenible al 2015". Universidad Javeriana e instituciones participantes. En el sector salud del 50 El nuevo ordenamiento territorial. El mejoramiento de las capacidades de los gerentes. Proyecto "Investigación de mercados para la exportación de servicios de salud". a la región del Norte. 1) Lograr la normalización requerida por los organismos de certificación y acreditación. 1 '1 -'1 . para convertir al Valle del Cauca en una plataforma exportadora que favorezca la competitividad del Departamento. y la forma más eficiente de establecer relaciones comerciales para ofrecer los servicios y procedimientos de salud. 2) Establecimiento de relaciones comerciales y promoción de servicios en los mercados internacionales del bloque andino y del caribe. reconocer cuáles son los factores que facilitan o limitan la exportación de servicios de salud en Colombia Presentado al BID . por lo cual. Abril 25 del 2003. del 18 de junio de 1999. ~ Proyecto "Fortalecimiento de condiciones competitivas en la red empresarial de prestadores de servicios que integran el Cluster de la Salud del Valle del Cauca". Pero y Panamá de Accesibilidad a los recursos de Fomin. Sin embargo. Uno de los aspectos que se relevó con preocupación es el grado de desconfianza que se ha venido generando entre los diferentes actores institucionales a raíz de las dificultades de contratación con las EPS. •. la competitividad sistémica de carácter internacional.1 . Proexport y Pontificia Universidad Javeriana.. y plantea la necesidad de confonmar redes de ciudades del Siglo XXl. dado que los sistemas de gestión de la calidad son una de sus líneas de apoyo. . Decreto extraordinario 0944.. !Ii 51 . . La formulación del Plan Exportador de Servicios de Salud del Valle del Cauca. El propósito de desarrollo de la región y el alto grado de interés de las instituciones y organizaciones del sector. Polo Comercial y de Turismo. y niveles medios y directivos de organizaciones claves del cluster de salud. identificación de oportunidades para acceder a los mercados internacionales.

Edición No. por ejemplo: trámites. además. las evidencias sobre los resultados tanto positivos como los negativos del proceso exportador para que la experiencia de los actores sea: acumulativa. (2002). Decreto 2331 del 2001. Como un mecanismo se definió la formulación y puesta en marcha de proyectos conjuntos que permitieran estimular esta iniciativa y desarrollar habilidades para trabajar en la maduración del cluster. dirigido por Zapata. El desarrollo de clusters y redes de Pymes en los países de desarrollo: el caso de Nicaragua.Taller sobre Cadenas' Productivas y Cluster". (2001).:'_ l~ " . 194. H. Mejorar el conocimiento de Cómo hacer el negocio. i ······'···r~'c- . Cartagena.~ de las diferentes organizaciones. (2003). D. a fin de lograr el espíritu de trabajo en equipo para construir objetivos conjuntos que los lleven a desarrollar estrategias de trabajo compartido. etc. . Uribe. . "El conglomerado del azúcar en el Valle del Cauca. Noviembre 29 de12003. M. (2002). G. cambiaria. Bogotá. "Aspectos legales de la exportación de servicios".. Trabajo de Grado. la adquisición de productos de alta especificidad. Santiago de Chile. Cáinara Sectorial de Salud de la ANDI. Algunos de los temas identificados que podrían ser objeto de proyectos conjuntos son: compartir información sobre las diferentes formas de contratación. . C. E. Referencias Buitelaar. Ceglie. lo cual permitiría desarrollar una mayor experticia en los profesionales. Bogotá. Igualmente. Duque. Aumentar la casuística de intervención al compartir usuarios. Guerrero. Encuentro / Año XXX /No 50/99. Foro Exportación Exitosa de Servicios. Porter. Yolanda.~::c. "¿Como crear competitividad colectiva? ". . Cámara de Comercio Británica.Clusters . propuesta de ajuste para el Régimen Tributario. (2002). (2001). García. M. (2000). R. Colombia: Cien años de construcción social".C. Harvard Business School. Roa.. (2001). Dini. (1993).. M. Roldán. "Relaciones de producción con una nueva -concepción social . Los diferentes componentes de la cadena lograrán una mayor integración en la medida en que compartan proyectos comunes que los lleven a trabajar de manera cooperativa y no sólo competitiva. facturación y registros de las exportaciones). de P. . la entrega justo a tiempo. Ministerio de Comercio Exterior (2001). Seminario Nacional . Colombia y el Valle de Cauca tienen una ventaja competitiva con otros países af tener una mayor casuística. los tiempos de espera para todo tipo de procedimientos son cortos con relación a otros lugares. Górnez. Perfil Cadena de Servicios de Salud. lo cual se debe resaltar y dar a conocer al mundo. "El Plan Vallejo para Servicios". ' Revista Dinero. Cepal. a fin de diseñar políticas específicas para el sector en materia de exportaciones (tributaria. . Seminario Internacional "Clusters y Recursos Naturales: Análisis. A. Foro de Clusters y Competitividad. "Metodologías para el análisis de competitividad de las cadenas agro industriales. Ibarra. estructuras de costeo y facturación de los servicios a exportar. "Evolución de la equidad en el sistema colombiano de salud". se plantea la realización de alianzas que permitan economías de escala.5 Casos del Valle del Cauca ". Ibíd. (2002). sobre lo cual los actores manifestaron poco conocimiento dentro del sector. Exportación de servicios de salud. C.. Elaborar propuestas a nivel del Estado. 52 53 .. Citado por Porter en su artículo "Cúmulos y competencia".. Cieci. G. "Cluster and Competitiveness: Findings from the Cluster Mapping Project". la disminución de costos y trámites para la importación. F. Ibagué. L Enriht. inteligencia de mercados. Cali. Cepal (2001). M. D. registro de las exportaciones. Experiencias y Propuestas". misiones comerciales. "Congreso mercadeo servicios de salud". :. Cepal. M. Identificación de cadenas sustentadoras para el desarrollo de un cluster del sector salud a partir de un procedimiento especializado con potencial exportador en un grupo de práctica clínica de la ciudad de Cali.: CNP (2002). Ministerio de Comercio Exterior (2002).

Programa Jóvenes Investigadores de Colciencias Pontificia Universidad Javeriana Cali. (2003). Vásquez. "The Demography o/ Clusters: First Findings from the Cluster Meta-Study". 11. . M. Plan Maestro del Desarrollo Regional al 2015 ". Correo electrónico: yzapata@puj. Colombia.1. "Conocimiento y articulación del cluster de servicios médicos especializados en Medellín como plataforma básica y el de las Cadenas Productivas Asociadas. Colombia. Directora de la Especialización de Administración en Salud. Programa de Gobierno para el Valle del Cauea. 11: 1\1 ¡U . ¡I\' 54 55 . Pontificia Universidad Javeriana Cali. en el marco de su desarrollo-social' y económico. 11" . "El proyecto de construcción social de región.saludsinfronteras. las li i.com. Japón. Cali. Medellín. Economista de la Universidad de La Salle. Correo electrónico: amauricioa@gmail. Pontificia Universidad Javeriana Cali. Correo electrónico: gpramosr@hotmail.. (2001). Universidad del Valle.edu. . G. Colombia.com www..com . Harvard Business SchooJ. Administradora de Empresas. sino' que se inscribe en la región. Villegas. Universidad . Miembro del grupo de investigación Formas Sociales de Organización de la Producción (FSOP).saludcapital. Correo electrónico: ayoshiok@puj. de Caldas.. ti. 1989.! \I!. Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas. Cali. G.11 1. y Licenciada en Enfermería. adscrito a la Pontificia Universidad Javeriana Cali. \. 1 n En este capítulo se presentan los resultados de la segunda fase del desarrollo potencial del Cluster Exportador de Servicios de Salud. Magíster en Economía de Kyushu University. Cali. Estudiante de Economía de la Universidad del Valle.edu. 2001-2003.or Presentación Un proyecto de exportación de servICIOS de salud altamente especializados hace parte integral no sólo de la estrategia nacional por incrementar las exportaciones del país como herramienta de desarrollo económico. C. (2001).co J Joven investigadora innovadora 2004·2005. Coordinadora Técnica Regional del Programa Midas. KYU. ~! n Capítulo III Identificación de oportunidades del cluster de servicios de salud para acceder a mercados internacionales Ana Milena Yoshioka Vargas' Yolanda Zapata Bermúdez 2 Gloria Patricia Ramos Rodríguez' Maurieio Alejandro Arias Henao4 Páginas Web: www. Colombia.Van Der L. Colombia. 1984. que consistió en la identificación de las oportunidades que podrían tener en los mercados internacionales. Bogotá. Villegas. Gobernación del Val1e del Cauca.co Magister en Salud Pública. Centro de Ciencia y Tecnología de Antioquia ". G. las áreas Andina y del Caribe.

Existen dos conceptos básicos que actualmente se utilizan para las clasificaciones internacionales de bienes y servicios. que lideró en el 2003 la Cámara Sectorial de Salud de la ANDI.5 También se contó con la colaboración de la Dra.. • Modo 2 . con fines comerciales entre fronteras. Objetivo No.S. Para los servicios no ha sido posible realizar una clasificación a nivel internacional que permita 6 7 5 Gobernación del Valle. bien sea para sus proveedores o para permitir inversión o presencia extranjera.Comercio transfronterizo. competitividad· e innovación empresarial pública y privada . quien fue un actor fundamental en el desarrollo técnico de este proyecto. 2004-2007. A saber: Modo 1 . Licerole Ortiz. información o elementos y material necesarios para la prestación de un servicio. el aumento de los ingresos y la mayor difusión de la información han aumentado la movilidad de los pacientes.Presencia comercial en el extranjero. telemedicina. Es necesario mencionar que este trabajo se desarrolló con apoyo de Juan Carlos Castro y Tatiana Ocampo. 2. en el Acuerdo General sobre el Comercio/de Servicios . transferencia de bancos de datos." En ambos casos.Secretaría Departamental de Salud. en una construcción conjunta con las instituciones prestadoras que conformaron en su parte inicial el grupo de Valle Salud.instituciones prestadoras de servicios de salud de la ciudad de Cali.Consumo en el extranjero.AGCS (Gómez 2002). Vamos Juntos por el Valle del Cauca. se adoptaron las cuatro modalidades de exportación de servicios establecidos por la OMC. La GNS/W1l20 se elaboró durante la Ronda Uruguay. En el marco del Convenio de Competitividad Exportadora de Servicios Especializados de Salud. la importancia de "Promover el incremento de la productividad. la exportación se realiza por el desplazamiento de los proveedores de un servicio desde .O. ". aunque al interior de cada país son clasificados de la manera que consideren más adecuada para su manejo. definidas como el epicentro o núcleo del cluster. se genera por el desplazamiento de consumidores a otro país. y en la identificación de estrategias institucionales para fortalecer sus ventajas comparativas y competitivas y facilitar su posicionamiento en los mercados con los cuales se tuviera mayor posibilidad de establecer relaciones comerciales. ONU 2005). • Modo 4 . Está basada en la Clasificación Central de Productos de las Naciones Unidas. Una de ellas es la clasificación de las Naciones Unidas6 y la otra. 56 57 . el papel de los servicios de salud en el AGCS ha sido moderado (Adlung y Carzaniga 2001). Fue creada con fines de negociación más que como una clasificación estadística. por ejemplo: resultados de servicios de laboratorio a través del correo electrónico.Movimiento de personas. de Proexport. filiales o consultorios en otros países en los que prestan sus servicios. • Marco de referencia El potencial del comercio en los servICIOSde salud ha aumentado rápidamente en los últimos decenios. servicios sociales (ONU 2003. se refiere a organizaciones de salud nacionales que realizan inversiones en entidades del sector salud de un país del exterior o establecen operaciones a través del montaje de sedes permanentes. la cual en su apuesta para construir un nuevo modelo de desarrollo regional relevó en el Plan de Desarrollo 2004-2007. hace relación a actividades en las que se traslada. actual subgerente de S. los servicios de salud aparecen en el grupo de los. ya que posibilitan que los países puedan ampliar . Los acuerdos comerciales desempeñan un papel muy importante en el comercio de servicios. La versión LO de la clasificación del producto central o CPC Versión LO. sin embargo.. • Modo 3 .. Algunos organismos multilaterales han trabajado para superar los inconvenientes suscitados por la incompatibilidad entre las diferentes clasificaciones y la falta de detalle sectorial.sus mercados internacionales. identificarlos. Por ejemplo. cuando un-paciente requiere un servicio especializado en salud y se desplaza desde su lugar de residencia en el exterior hasta un centro hospitalario dentro del territorio nacional para recibir tratamiento y atención médica necesarios. ellos son: por actividad económica y por producto. la clasificación de la OMC. El desarrollo de sistemas de comunicación más eficientes ha contribuido a reducirle al comercio las barreras relacionadas con la-distancia. con cofinanciación de la Gobernación del Valle . y las presiones internas sobre los costos han llevado a varios gobiernos a estudiar posibles alternativas para aumentar la participación del sector privado. con aquellos servicios identificados con potencial exportador. médica y economista de la salud. también conocida con el nombre de Lista de Clasificación Sectorial de los Servicios. Hasta ahora. Plan de Desarrollo Regional.

la computarización. Al eváluar el áinbíentéde mercado. precios. como son los perfiles de morbilidad y mortalidad. integrantes del mismo.. nivel. tarifas y regulaciones y con frecuencia impone reglas y leyes especiales sobre el sector que pueden facilitar u obstaculizar este tipo de relaciones. por ejemplo: las leyes sobre calidad de atención. Ejemplos de este modo de exportación lo constituyen las misiones y brigadas de salud. Teniendo en cuenta que. con relación a la investigación de mercados internacionales para servicios de salud. se debéii tomar en cuenta los modelos que caracterizan el sistema de salud en cada país. las agencias regulatorias. Asimismo. Aiilbiente-delmercddo-' "1 del Gobierno y la inversión en empresas gubernamentales. prestando especial atención a los diferentes ambientes. tendencias de crecimiento. es relevante indagar el grado de desarrollo Un factor adicional relevante es el ambiente gubernamental. las consultorías y las asesorías. estructural. sobre todo en los países en vía de desarrollo. prestando especial importancia al tipo de procedimientos y servicios de alta tecnología con que cuentan y aspectos relacionados con la demanda. penales etc. como son: el de mercado. Narres. p. responsabilidades civiles. fuente y distribución del ingreso. no alientan la competencia extranjera. los incentivos y castigos 8 Ambiente Malhotra. legal. procesos de certificación de servicios. núcleo del cluster son el comercio transfronterizo y el consumo en el extranjero. Para el caso del sector salud. Aunque todos los países tienen leyes que regulan las actividades de la mercadotecnia. El tipo de gobierno tiene una relación con el énfasis en la política pública. Ambiente Los factores estructurales se relacionan con el transporte. adaptada a servicios de salud. en su marco de trabajo. razón por la cual se decidió adaptar la propuesta de este autor. algunos cuentan con unas cuantas normas que se ponen en vigor en forma sutil y otros pueden tener leyes complicadas que se deben cumplir de manera estricta.Valle Salud. y para los centros de investigación y las entidades educativas. son en especial sobresalientes las leyes que se relacionan con la operación del sistema de salud. Los elementos del ambiente . estandarización de sus mercados y capacidad adquisitiva para la compra de servicios de salud fuera del país de origen. económico. es preciso evaluar con detenimiento el papel del Gobierno en el establecimiento de controles para este tipo de relaciones.8 el propósito de la investigación de mercados es "determinar las necesidades de información y los aspectos relevantes de manera sistemática y objetiva para mejorar la toma de decisiones". Además. la energía. 29. Los tipos de instituciones intermediarias o interlocutores disponibles y los servicios que ofrecen estas instituciones en cada país. las leyes regulan el tipo de métodos promocionales que pueden emplearse. la tecnología de producción. estructural. el uso de equipo electrónico. Investigación de mercados: un enfoque práctico. Algunos gobiernos. informativo y tecnológico incluyen los sistemas de información y comunicación. Implica el análisis de las leyes locales e internacionales. Los dos modos de exportación a los cuales apuntan los esfuerzos de la Red de Prestadores de Servicios de Salud . 1997. el Gobierno determina las estructuras fiscales.« PIB). su esfuerzo también se centra el modo de movimiento de personas.iiiéluyéii el tamaño-de la economía(Producto Interno Bruto. la comunicación. el gubernamental. Ambiente gubernamental.Colombia a un país extranjero. Las características del ambiente económico . 58 59 . donde. Ambiente legal. según Malhotra. México: Pearson Educación. Este tipo corresponde a los servicios temporales que prestan profesionales individuales o grupos de ellos en el país en que se los requiere. es necesario también explicar las leyes que tenemos en el país para la exportación de servicios de salud. la ciencia y los inventos. Desde el punto de vista de la investigación de mercados internacionales. La etapa de desarrollo económico de un país determina el tamaño. informativo y tecnológico. tecnológico e informativo y sociocultural. y las acciones o el rol que pueden jugar los empresarios del sector salud. los servicios públicos y la infraestructura. 2 ed. Ambiente económico. (1997). De modo similar. grado de modernización. se relevan como pasos fundamentales la identificación de las variables que se van a explorar por fuentes secundarias inicialmente y que deben ser validadas en fuentes primarias. En el nivel táctico. Es importante evaluar también aspectos relacionados con las estrategias de la promoción de los servicios de salud al interior de cada país. no encontrándose literatura específica al respecto. En muchos países es probable que el Gobierno sea una parte importante del canal de distribución y de las relaciones que se deban establecer a este nivel. entre otros. y tendencias de sector. se hizo una revisión bibliográfica y del estado de arte.

Mercado Común Centroamericano.. innovación. por un lado. 7 centros de apoyo diagnóstico.. la autoridad. 3 centros de investigación. el idioma.. Figura l. g Instituciones • • • • del cluster Entidades prestadoras Centros de investigación Centros de apoyo ." el estudio se abordó en diferentes fases. Investigación de mercados: un enfoque práctico. es probable que en un país o región existan varios idiomas y dialectos. Marco de trabajo para la investigación de mercados en el cluster Se espera explorar relaciones comerciales para la prestación de servicios de salud con países de la . los riesgos. Es así como se concretaron los procedimientos que se presentan en la Tabla 1. 10 Con ventajas competitivas de orden superior.:. Toma de decisiones Determinar las necesidades de información ~I/ Equipos de trabajo del proyecto Grupo operativo Comité directivo o Direccionamiento estratégico o Instancia articuladora 9 Fuente: Adaptado del texto de Malhotra. Comunidad Andina. Si bien es cierto que durante la pnmera fase del proyecto se identificaron procedimientos con potencial exportador'" en las diferentes instituciones que fueron objeto del estudio...'! durante esta fasel2 fue preciso identificar cuál o cuáles eran los procedimientos estrella de cada institución. Elaborado en el marco del proyecto. por Yolanda Zapata.::1·:-~'¿'-'- .7. lográndose formular el direccionamiento estratégico e identificar las debilidades gerenciales para abordar un trabajo de esta naturaleza. los patrones de comunicación y las instituciones familiares y sociales. tal como se enuncian a continuación: 1. 60 61 . tecnológico de los equipos utilizados en los procedimientos de alta complejidad. de las cuales 32 eran IPS médicas y odontológicas. gestión de la calidad.---_. p. el cambio y el mundo occidental. cooperación y conocimiento. Naresh. 1997. ~ / 1Proporcionar información Economía Nivel de tecnología Fuerzas competitivas Aspectos políticos y legales Factores sociales y culturales ~_'W"_ .. concretar la oferta exportable del cluster. Análisis de la oferta de servICIOS a exportar y de las capacidades gerenciales para los negocios internacionales. Este marco se adaptó como modelo teórico para el desarrollo del proyecto en el esquema que se presenta en la figura a continuación: Desarrollo metodológico Partiendo del propósito general del proyecto: fortalecer las capacidades institucionales en las organizaciones de servicios de salud para el establecimiento de relaciones comerciales y el acceso a mercados internacionales. c0!ll0 la oferta exportable _slel rupo que participó en esta fase. 3 organizaciones relacionadas y 14 proveedores. Los factores socioculturales incluyen los valores. Asimismo._---.. Caricom .diagnóstico Entidades de educación Variables Internas o Calidad del servicio procedimiento 1 Investigación mercados de Variables • • • • • extemas • Tarifas Promoción Comercialización de los servicics o procedimi . y por otro. México: Pearson Educación. \\ Se realizaron entrevistas semiestructuradas y grupos focales a 59 instituciones. el alfabetismo. preferencialmente del bloque andino y del caribe. los logros. tales como: tecnología de punta.. el trabajo. 2 ed. En total se realizaron 167 entrevistas a 59 directivos y 108 especialistas. afianzar la integración del grupo. Ambiente sociocultural. \2 Enfocada a la investigación de mercados para la exportación de servicios de salud. los cuales permitieron. reconsiderándose los resultados obtenidos en un proceso de revisión y análisis que se llevó a cabo mediante entrevistas y talleres. la innovación. Deben tomarse en cuenta los valores y actitudes relevantes hacia el tiempo. la religión. la riqueza.. el método científico.

baile). • Construyeran conjuntamente la estrategia corporativa para lograr posicionamiento grupal en los mercados externos. Cirugía plástica en general Histerectomía Clínica Los Andes Colisistectomía laparoscópica laparoscópica en tratamiento próstata .Tabla 1. Servicios Médico. lográndose que los participantes: 13 • Mejoraran sus conocimientos en materia de negocios internacionales y comercio exterior en servicios de salud. el mercado objetivo y la oferta de valor para los tres grupos de servicios. por lo cual durante el desarrollo del proyecto se llevó a cabo el "Diplomado en Negocios Internacionales para el Sector Salud". e identificar las brechas pertinentes que condujeron a proponer los imperativos estratégicos y a formular los respectivos planes de acción para cerrar brechas y mejorar capacidad institucional de la red. y para participar en la inteligencia y definición de mercados prioritarios. Servicios de odontología Comfandi Apoyo logístico para los usuarios del cluster (hotelería. como en las técnicas y herramientas para abordar negocios internacionales. de Investigación y de Apoyo Logistico. recreación. Lipoescultura IPS Corpus & Rostrum Mamoplastia Microinjertos Rehabilitación (aumento y reducción) oral ----- Dentilaser -- Cosmética dental --Implantología-----Medicina preventiva antienvejecimiento médico D'Imagen Medicina Diagnóstico Fecundar Instituto de Urología Especializada Técnicas de reproducción Litotripsia extracorpórea asistida Clínica de litiasis renal Cirugía refractiva Cirugía plástica Servicios Integrados Especializada Cirugía Refractiva en Odontología General y ." las capacidades distintivas. • Formalizaran la conformación de la Red de Exportadores de Servicios de Salud en el Valle del Cauca. seguimiento postoperatorio.Quirúrgicos. cursos cortos para acompañantes (español. lográndose definir: la misión. para la exportación de los servicios. Odontológicos. pasajes aéreos). que 62 63 . Estudios de biodísponibilidad y bioequivalencia en humanos Ensayos clínicos controlados Evaluaciones toxicológicas Pruebas de biología molecular Citometría de flujo Rehabilitación Centro de Implantología y Rehabilitación Oral CRIO Periodoncia Lipoescultura Centro Quirúrgico de la Belleza Mamoplastia Dermolipectomía oral. acercamiento cultural. téiiiéiidó en cuenta la metodología que impulsa la Corporación Calidad. Cirugía Endoscópica Cirugía bariátrica Clínica Rey David Programa " de transplante renal general Respecto a las capacidades gerenciales de los directivos de las instituciones para estableoer relaciones comerciales con otros países. Servicios/procedimientos exportables de ValleSalud CIDEIM INV . • Desarrollaran habilidades para formular planes exportadores. se evidencio un desconocimiento tanto en la normatividad del país.-_. En la Tabla 2 se relevan los grupos objetivo identificados para mercadear los servicios y la respectiva oferta de valor de la red: Occidental de Inversiones Odontovalle Oftalaser Láser IJ 14 En el diplomado participaron funcionarios de nivel directivo alto y medio de las organizaciones conforman la red de prestadores. estética e implantología Instituto de Inmunología Asoclinic Fuente: Proyecto "Investigación Cirugía maxilofacial de Mercados para la Exportación de Servicios de Salud".De-esta forma se ábordóeldifeccióiiáifiiéntó estratégico.

Es importante mencionar que no se encontró claridad conceptual sobre la normatividad para la exportación de servicios de salud en el país.Oportunidad y atención en el tiempo disponible del paciente. escuelas de medicina. dada su complejidad. Precios competitivos. Disponibilidad de atención . • Homologación con los mejores estándares internacionales.• Soporte en rehabilitación y concomitante. y' que urge en Colombia abordar normas' nacionales específicas en este campo. Cámara Sectorial de la ANDI). Centros de investigación nacionales e internacionales. Servicios quirúrgicos con tecnología de última generación.Tabla 2. Integralidad: todo el servicio en el mismo sitio. _ Aseguradoras . Fuenle: Proyecto Investigación Universidades. Prestación de servicios odontológicos: Accesibilidad . elaboración de perfiles de mercado mediante la Aseguradoras Pacientes particulares nacionales e internacionales Entidades gubernamentales Complejos hospitalarios y clínicos. Disponibilidad inmediata. Según Priego . recreativas y culturales). Pacientes particulares nacionales o internacionales. de Mercados para la Exportación de Servicios de Salud Instituciones educativas. Servicio logístico personalizado. Cumplimiento: tranquilidad por la seguridad de que se le va a cumplir. . complejos hospitalarios clínicos.Desde la salida de la casa. Accesibilidad permanente a consulta virtual. Tecnología de conocimiento: Entrenamiento especializado Disponibilidad de IPS para realización de pasantías y prácticas médico quirúrgicas especializadas. insumo s. Precios competitivos. Tecnología de conocimiento: Experiencia en investigación con reconocimiento científico nacional e internacional. Análisis de la demanda internacional.entidades gubernamentales. 64 65 . Servicios de salud: Pruebas de laboratorio altamente especializadas homologadas con estándares internacionales. Alto valor predictivo en procesos de diagnostico. DIAN. Acompañamiento programado a la atención en salud y otras actividades (turísticas. instrucciones post tratamiento). a pesar de haberse realizado un conversatorio con representantes de diferentes autoridades en la materia (proexport. Pronosticar el momento de consumo se hace más dificil porque debido al escaso conocimiento del paciente. 2. Productos de soporte clínico: Garantía de calidad en los insumos. Grupos objetivo y oferta de valor del cluster IPS Aseguradoras Pacientes particulares nacionales e internacionales. sobretodo en mercados internacionales y a través de fuentes secundarias. Serviciosde saluden el área quirúrgica:_ • Capacidad de respuesta con oportunidad. el usuario/consumidor/paciente en ocasiones desconoce o le es difícil pronosticar el momento del· consumo del servicio/procedimiento. Entrega del servicio a menor costo. Por ejemplo. Tecnología de conocimiento: Publicaciones científicas sobre el desarrollo de nuevos productos y metodologías de investigación. hasta llevarlo de regreso al país de origen. Existen diversos inconvenientes para definir con exactitud la demanda de servicios de salud. concluyéndose que es difícil aplicar la normatividad general sobre exportación al sector de la salud. Innovación en investigación para el desarrollo de nuevos productos.Álvarez (2000). Información certificada de servicios prestados (procedimientos realizados.. Cumplimiento en la entrega. Tecnología de conocimiento: Entrenamiento especializado en investigación. Conocimiento especializado para garantizar bioseguridad.

Tabla 3. En este sentido. mencionado anteriormente en el marco de referencia. porque depende del criterio médico tratante. Mercado Común Centroamericano Dada la cantidad de países y el tiempo de duración del proyecto. Caricom. Países que conforman los grupos identificados inicialmente como mercado objetivo Colombia Bolivia Ecuador Perú Venezuela Antigua y Barbuda Trinidad y Tobago Barbados Belice Dominica Granada Guyana Nicaragua Costa Rica Guatemala El Salvador Honduras Panamá Curazao Panamá Aruba Curazao Rep. En el caso de los pacientes particulares.priorizar.Investigación de mercados para la exportación de servicios de salud.. Haití. Como mercados objetivos para esta investigación se propuso inicialmente. con la información obtenida.la decisión de acceder a un procedimiento en el territorio nacional o trasladarse a un país vecino es exógeno a él. Montserrat y Anguila.países que-ofrecieranmayores posibilidades para establecer relaciones comerciales.investigación hacia-aquellos . la realización de la investigación de mercados internacionales es mucho más compleja que la de mercados nacionales. realizar una aproximación al análisis de la demanda potencial que podría acceder a los servicios de salud de las instituciones núcleo del cluster exportador. para aquellas personas que carecen de medicina privada. el ambiente que prevalece en los países.decidió . En la Tabla 3 se pueden apreciar todos los países que conforman los grupos mencionados anteriormente:· . Dominicana . Igualmente. Para todos estos casos. influye en la forma en que deben llevarse a cabo los seis pasos del proceso de investigación de mercados que se adaptaron en el modelo a seguir. se . por no estar incluido en sus normas. su nivel de ingreso marca medianamente una pauta de su capacidad de pago. '1 Haití Jamaica Santa Lucía Otras islas menores Fuente: Proyecto . lo serían las limitaciones del sistema de salud para autorizar o no determinado tratamiento o procedimiento. (MCCA) y otros. en el caso de las aseguradoras serían las primas de cobertura y. aunque se tenga un registro histórico de los procedimientos que los pacientes se realizan en mercados diferentes a su país de origen. De entrada. de la aseguradora que cubre su medicina privada o del sistema de salud de su país de origen. De este modo. sigue siendo complejo determinar una función de demanda que permita hacer pronósticos en el tiempo. ----se Este proceso parte de la concertación del grupo sobre el mercado potencial objetivo y la preselección de los países sobre los cuales se debían elaborar los perfiles de mercado y. unidades cultural~o mercados lrrternaclomJes-que esténinvestigando.la. Bahamas. La Tabla 4 muestra el orden de los países según resultados de este cruce de variables: 66 67 . y para la preselección de los otros se identificaron como variables trazadoras: el tamaño de la población y el PIB per cápita. el grupo de países pertenecientes a la Comunidad Andina de Naciones (CAN). Aun cuando puede aplicarse el marco de trabajo para la investigación de meJcados_ nacionales. el diferencial de precios entre el servicio ofrecido en otro país y el ofrecido por ValleSalud juega un papel muy importante en los mercados a los cuales se quiere llegar. se excluyeron por aspectos sociopolíticos y geográficos a: Venezuela. es primordial tener en cuenta que la demanda externa de servicios de salud es una variable dependiente de la capacidad de pago de las personas que requieran los servicios y del precio y la calidad del servicio ofrecido. pues sólo se cuenta con un número que representa la frecuencia de eventos para determinado procedimiento.

682 3.2004 " 1. Panamá y Perú.. 4. 20. decidiéndose elaborar los perfiles de mercado para sólo nueve países. 22. 5.2001 8.2004 de mercados para la exportación de servicios de salud. 10. 9.~ 8.Análisis de Salud (OPS). Badeinso .2004 ONU . ONU .514 936 ONU .Organización de las Naciones Unidas para el Desarrollo Industrial. 2.793 9. SRA . OIT .Organización Mundial de la Salud. los cuales. fue considerada en el análisis realizado para seleccionar los países donde se llevarían a cabo las visitas exploratorias.esta -información 'y teniendo-en' cuenta otras variables. Honduras.Latinamerican and Carribean Regional Health Sector Reform Initiative.Base de Datos e Indicadores Sociales de la Cepal. gubernamental. 7. Bibliotecas Virtuales en Salud. OMS .2001 ONU . Natiomaster. 12.Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. 6. 16.Management Sciences ofHealth.2001 ONU . en tanto consideran todos los aspectos relacionados con el ambiente general.Foro Económico Mundial. ONU .994 4.Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (OPS/OMS).2004 .Grupo de Investigación de la Universidad de Málaga. 15. 11. con permiso de esta entidad. 14.Organización de las Naciones Unidas. etc.307 150 103 71 2. Trinidad y Tobago.940 ONU .2001 ONU -2001 ONU -2001 ONU: 2001 ONU .990 2. Con. MSH . fueron: Ecuador. costos de desplazamiento. Sobre estos países y con las variables definidas en el marco de referencia se construyeron los perfiles de mercado respectivos.2001 ONU .031 4. Unicef . a saber: Ecuador. 21. Primera preselección de países con mercado potencial Aruba Curazao y Martinica Barbados Antigua y Bermuda. Lachsr .US Census Bureau.873 677 ONU -2004 ONU .Comisión Económica para América Latina.486 8.Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.2004 ONU -2004 ONU .Organización Internacional del Trabajo. Costa Rica. y con los países de la Comunidad Andina se ajustó la lista de' mercados potenciales a explorar.' '1. 18.". 3.Proexport. y su información. ".2001 ONU . FEM . rutas de acceso.net .com 19. Presidencias y ministerios de salud de los respectivos países.2001 ONU -2001 ONU -2001 ONU .Seiki. OPS . El perfil de mercado de Perú fue elaborado por Seiki .2004 ONU .Organización Panamericana de la Salud. Cepal. 17.Fondo de Población de las Naciones Unidas. Index Mundi. Aruba.Tabla 4. Proexport . de validación de información. Unfpa . 2. Trinidad y Tobago Santa Lucía Granada Dominica Jamaica San Vicente y Las Granadinas República Dominicana Guyana Fuente: Proyecto Investigación 19:762 10. Eumed. económico y de mercado. Nicaragua y Panamá.2001 ONU .Intelexport .461 7.2001 90 395 271 77 1. :1· . Guatemala. el grupo realizó un análisis de conveniencia.676 121 ONU .367 2. CIA World Factbook . Jamaica. CLAP . entre otras: La información que contienen cada uno de estos perfiles de mercado es amplia y pertinente. realizando una búsqueda intensiva de información en fuentes secundarias. como distancia. Celade .2000 Cepal . 13. fuentes de información en el país.Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía. PNUD . Onudi . A continuación se presenta un breve resumen de los análisis mercado realizados para cada uno de los países citados: de 68 69 .2001 ONU .

donde el 20% más pobre de la población concentra el 4. En Lambayeque. mientras que el 20% más rico de la población concentra el 51.Análisis de mercado . y los procedimientos son demasiado costosos. otra razón que pesó para que Perú fuera considerado un mercado potencial.4. el Hospital Víctor Lazarte Echegaray. La Positiva.000 de habitantes. la seguridad social (Essalud) y los diferentes hospitales de las Fuerzas Armadas y Policiales. el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen y el. "Se encuentran oportunidades interesantes. hay una elevada demanda en la realización de procedimientos simples. En cuanto al sector privado. por lo cual se pudo.Seguros Fénix. existen tanto instituciones privadas como públicas que son reconocidas por la calidad de sus servicios. se presenta una alta demanda de procedimientos simples y chequeos periódicos.4% de la riqueza. En Cusco. Dentro del mercado de servicios de salud en Perú. El grupo etáreo más grande lo comprende la población entre 15 y 34 años. al igual que en los demás países latinoamericanos. y representan un poco más del 35% de la población. En La Libertad.645. hay concentración del ingreso. se encuentran los institutos especializados. el ingreso per cápita es de aproximadamente US$ 1. Por parte del sector público. En esta subespecialidad hay una alta demanda debido a los cambios en los hábitos de las mujeres. Pacífico Seguros. Mapfre Perú. está compuesto por las principales instituciones de cuarto nivel que existen en Perú. fue el haber contado con el estudio de mercado para este sector en este país. las aseguradoras privadas no tienen mucha participación. Perú cuenta con una población aproximada de 27. Al igual que en el área de . • Odontología. de manera más certera" identificar los clientes potenciales. el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo". principalmente en el segmento de transplantes. existen siete: Rimac Internacional. Aunque existen muchos centros privados y públicos que prestan servicios en esta especialidad. Es importante resaltar que existen muchos especialistas en ginecoobstetricia.5% de la población total reside en la zona urbana. en el cual existe una demanda insatisfecha. E~Callao.6%: La tasa de crecimiento total de la población para el quinquenio 2005-2010 es de 1.Ecuador: Ecuador cuenta con una población estimada de 12. Hospital Edgardo Rebagliati -Martins~En·:Arequipa. dHospital-Carlos-AToerto-SeguínEscooeao. el Hospital Alberto Sabogal Sologuren. En promedio. En Perú. el Hospital Huancayo.567. Similar a lo que ocurre con la oftalmología. Actualmente el 73. a pesar del elevado número de instituciones que existen en el país. derivada de la débil cultura de donación de órganos y de la concentración de la oferta de servicios de realización de transplantes en unas pocas instituciones".6% se concentra en el área 70 71 . Generali Perú y Sul América. Essalud La tasa bruta de mortalidad es de 144 en las mujeres y de 205 en los hombres.462. el cual fue elaborado por Proexport Colombia y la línea Fomin del BID. • Oftalmología. el Hospital Sur Este.transplantes. Cardiología. Estas instituciones son las siguientes y están distribuidas en las principales ciudades así: "En Lima. Es importante citar que el país cuenta con -----un-gr-an-número deinstituciones pú5ficas y privadas. Análisis de Mercado . No están cubiertas por las EPS y tiene una alta demanda. clínicas privadas y las EPS. de los cuales el 60. Sin embargo.2% de la riqueza. El Coeficiente de Gini en el año 2002 fue de 0. • Cirugía plástica. ' Finalmente. • Fertilidad. Aunque a las instituciones públicas se les reconoce su fortaleza en este ramo. En -Junín. 'no hay muchos competidores del sector privado. ya que se realizó con fuentes primarias. Según el Anuario Estadístico 2003 se espera que para el 2010 este porcentaje se incremente a 74. Royal & SunAlliance . al cual exportar los servicios de salud de Cali.980.PERÚ En cuanto a los servicios y/o procedimientos con mayor demanda en Perú se encuentran los siguientes: • Transplantes. el sistema de salud en Perú lo conforman el Ministerio de Salud (Minsa).495 de habitantes (año 2000). Estudio con mucha validez.

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Se estima que esta tendencia se mantendrá durante los próximos 25 años. Corresponden a aseguradoras nacionales o internacionales. Ortopedia y rehabilitación. con un promedio de 7. En el año 2000. Basándonos en datos publicados por el Banco Interamericano de Desarrollo.funcionesIa prestación de servicios de salud son: Ministerio de Salud . Tiene buen desempeño. hemodinamia. mientras que en Guayaquil tiene mayor prestigio el hospital Kennedy y la clínica Guayaquil. En Quito el de tiene mayor reconocimiento es el Hospital Metropolitano. El coeficiente de Gini en el año 2002 fue de 0. mientras que el 10% más rico el 35% de la riqueza. En promedio. regionales y 17 de zona. En junio de 2000. el Ministerio de Salud publicó el documento "Políticas y Estrategias de Salud. según el censo del 14 de mayo de 2000. que es la institución que tiene a su cargo la determinación y conducción de la política de salud del país. La red de hospitales públicos contaba con cinco hospitales nacionales. En Ecuador la única institución reconocida es la clínica Altamirano de Guayaquil. Buen desarrollo de esta especialidad en los últimos años. 14 regiones de salud y sus respectivos niveles locales. Unidad cardiovascular.440 de habitantes.260 a 2003. entidades de medicina prepagada que por costos. 2000-2004".Panamá Panamá cuenta con una población de 2. se encarga de la administración y dirección del Régimen de Seguridad Social. resultaría mejor contratar en Colombia algunos procedimientos. con cobertura en Colombia. Los estudios de diagnóstico invasivo. les. Oftalmología. Las principales políticas sanitarias apuntan a lograr salud integral.CSS. cuando la población llegó a 2. fortalecimiento de la red de servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS). También hacen parte de la red pública de _ Análisis de Mercado . con un PIB per cápita para el mismo año de US$ 6. que toma como fuente el 74 75 . Los hospitales militares realizan cirugías de corazón abierto.BID. como la angioplastia coronaria percútanea y la colocación de stens. En Panamá se registra una concentración de los ingresos. El Producto Interno Bruto para el año 2003 fue de US$ 18. Interoceánica Seguros de Quito es una de las más interesadas.345 egresos.Transplantes.485.9 millones y la tasa de crecimiento respectiva sólo alcanzó el 1. donde el 10% más pobre de la población concentra el 1. Se realiza cirugía de retina (láser) y trasplante de córnea. este comportamiento se presenta otra vez en el 2002. clínicas privadas interesadas en rotación de su recurso humano e intercambio tecnológico. o corredores de seguros acreditados en la.5%.709 camas de los hospitales del Ministerio tuvieron en 1999 un total de 141. no manejan el procedimiento invitro. sin embargo. el ingreso per cápita es de US$ 3.2 días de permanencia y 67% de ocupación. Las instituciones públicas que conforman el sector salud y_que tienen_entre sus. 14. donde se realiza el proceso de apoyo a la pareja en el estudio y tratamiento. con una disponibilidad total de 5. autónoma y que cuenta con personería jurídica.300. informe del Banco Mundial.778. salud en el desarrollo. ampliación de cobertura de los servicios del SNS y protección financiera de la salud de los grupos de población más vulnerables'? EL sistema de salud está organizado en un nivel nacional. desarrollo del sistema de rectoría de la salud.MS. debido a que gran cantidad de médicos se han especializado aquí en Colombia. superintendencia de bancos. por ejemplo. Los pacientes son remitidos a la Florida (USA). la terapia foto activa. para detener la degeneración macular_:_ __~__ _ _ Canales de distribución. en la clínica Barraquer. neurorradióloga y electrofisiología del corazón. uno de los más altos de la región. desarrollo de mecanismos que posibiliten la sustentabilidad financiera del SNS.936 camas. Con poco desarrollo y se tiene como opción en el exterior a Cuba.9 millones. siendo responsable constitucionalmente de la atención de la salud de los panameños. Fertilidad. la capacidad instalada del Ministerio de Salud y la Caja de Salud Social comprendía 776 establecimientos. con diferencias en el postoperatorio. la Caja de Salud Social . los servicios y adelantos de Colombia no los conocen. Hasta ahora sólo se realizan hepáticos y de médula ósea. Las 3. entidad de derecho público. se realizan de manera rutinaria. Muchos vendrían hasta Cali en busca de atención en esos procedimientos.6% de la riqueza.

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y ha sido definido por el grupo. 2004. Como un componente central de este plan. _ Según la. como un mercado objetivo para penetrar a mediano plazo.614 pacientes (Ruiz y otros. por parte de los profesionales médicos. el 66. Formulación de planes exportadores y elaboración de la imagen corporativa "Valle Salud" a pOSICIOnar en los mercados internacionales El Plan Exportador fue un producto del Diplomado en Negocios Internacionales para el Sector Salud. La distribución de la demanda por áreas se comporta de la siguiente manera: para cirugía plástica 157. las metas de exportación.4% tiene 65 o más años.valle-salud. que conforman el 78 79 . se elaboró la campaña publicitaria para la penetración de los mercados mediante un proceso de concertación. mencionado anteriormente y realizado en el marco de este proyecto.964 pacientes.798 pacientes.Organización Panamericanade Ia Salud.__rl_I)Orc~ntaje de aseguramiento público en la población latinoamerican~ ~ue VlV~ ~n los Estados Unidos es del 37%.• • El procedimiento general para ~a obtenc. - VaUeSalud Su mejor destino • • Página Web: www. Según los cálculos del CIA World Factbook en el año 2004 en este país habitaban 38'800. las actividades a ejecutar con su respectivo cronograma y presupuesto de inversión y. Como producto de este trabajo. las estrategias de exportación. un mercado potencial sería la población latinoamericana. Para el diseño de la imagen corporativa se contó con los servicios de Martín Alba & Asociados.ión de.com Portafolio conjunto de las instituciones cluster. para odontología 29. los cuales pudieron haber obtenido sus títulos en universidades acreditadas y reconocidas por la Organización: Mundial de la Salud. de los cuales el 20. e incluye la justificación de por qué se eligieron dichos mercados.829. Es importante resaltar que en otras profesiones médicas estas normas han sido relajadas dependiendo de la escasez de profesionales.034 pacientes. y el restante 12.9% se encuentra en edades comprendidas entre los 15 y 64 años. La disponibilidad de cupos para la realización d. aunque se haya obtenido títulos de especialista en el país de origen. pero que logró concretar la imagen corporativa para el cluster y el diseño de las estrategias comerciales y publicitarias para emplear en las visitas de estudio.000 millones de latinoamericanos. que no fue tarea sencilla.e estudios médicos está limitada a los cupos que tienen los establecimientos hospitalarios y universidades. l~cencia. y las orientaciones técnicas de Proexport al respecto. Panamá y Perú. Este plan se orienta a los mercados de los países seleccionados: Ecuador. Estos datos relevan la importancia del mercado latinoamericano residente en USA. 11-12).-Eslogan:·V allexaludrsu-nrej or destino __ • Logo-Símbolo Estas barreras establecen un trato diferencial para los médicos locales frente a los extranjeros. para fecundidad 65.8% son menores de 14 años. y es incongruente que deban volver a realizar sus estudios de especialización en este país (Universidad Externado de Colombia 2004). y para oftalmología 52. est~ condicionado a la realización de la residencia en Estados Urndos. el cluster obtuvo: • Identificación legal: ValleS alud . finalmente. El resto de la población cubnna los servicios con gasto de bolsillo. No se establece cuáles son los criterios objetivos de formación profesional y práctica que se requieren para el licenciamiento. En Estados Unidos. en su construcción se tuvo en cuenta toda la información obtenida en los nueve perfiles de mercado elaborados. las necesidades de financiación y los requerimientos de crédito. 3.

...c:!~''':... sapllp!SlaA!Un UOJ SUZUll![V SalllapOJ SaIUll[dw¡ ll¡íJrupolnaN sajnrassd !..... _ap~A~ •__ ""'''''.. ...J'~ .. _ ·safmA ap se!~ua~e Á leloos om~as I:P sereo epe¡¡edald eUlo!paw ap snsardura 'pnjas sp SO!Jo¡SIU!W'sapep!SJaAIUn 'souejeudsoq SOl¡UaO sOlc¡e¡so saropaisard 'seiopumñase OJ¡ua uepUA So¡ua!p sal 'sopsoraur Sa¡UalaJ!p sal u3 " 08 cp SBS::lldUI::l 'pntBS ap O!l::llS!U!W 'S::lpBP!Sl::lA!liTI 'souepntdsoq somreo 'SBlopBm'il::lSB uoo SBlP l::l~::l{qBlS::luorarso¡ os sopeorour san SOlS::l ua ·sJBd ::llS::luo 'pnlBS ::lUBA muopoUIold arad oirasooou ::ln'il::l!lds::lp p 0POl 9Z!lB::ll os Á raisnp pp pUBlS un uoo odtourad ::lS 113m 01 rod 'SOlU::lA::lap odn ::llS::luo S::lpBpmqBq lBUOllBS::lP arad papnrrurodo B¡S::l 9q~::lAOldB os Á 'tB!punw 0Pl::lUIOJ pp BUPl!A :~OQiZ: l::lUIOJodxa lBUOPBW::llUJ: lB!~l::lUlOJ U9P!sodxa IIIXX Bl op uotoarqejoo BpBZ!lB::ll '\1UlBUBd 13 Bl!S!A 131 lBllBS::ll mrod Bl ::ltBA 131 onramp pnjes oursuru [a laAOwold arad SUZUll![lllllZ![lla(I lll[n~SUAO!plll~ ll!íJru!J SUpBZ![Bpadsa SUJ!IS9ullB!p supnÁV SalUlljdsUll1l U9puaAald !."t " !.lll':) . prqns cp U9!J1l1IS!U!Wpll ua OIUa!WpOuoJ op llpUalaJS~ll oíJsap ¡ap oiucturamñosa !.~".~m ' ~ 'J{Jl~ :!i~·:~lIH....". 13'1 ·S::lfB!A ::lp SB!~U::l'ilB Á lBPOS omáos pp SBfB~ 'BPB'ilBd::lld BU!~!p::lUl ·OQlUQ?l uopuod Á lBUO!QTIl!lSU!uoptro..¡a]u! lljll111d SOIUa!Ul1l11l11 BJ!íJ9[OW[lllJO B¡íJru!J • _ ·S::llB!~l::lUlO~ SBpU::l'ilBSBl ap U9!:lBZ!liB'illO 131uo ::llU::lUlBA!l~Buoraroqrqoo sopmo SBl '\1UlBUBd Á B:lP?UlBOIlU::lJ 'lOptm~a '1)I::ld op OUIO~ B!qUIoloJ ::lp lBPl::lUIOJ Bli!~YO Bl ::lp 0lUBl 'uodxoorj op ooruoc.IJO arad 'S::llU::l!P sojqtsod UOQ SOlU::l!UlBQl::lQBlBZ!lB::ll Á U9!QBUllOJU! lBP!P~A op uy P uOJ • ~.. ~_a .» m' _.-._...d.'.~"...!~u m:.: ·SBpB~m¡U::lp! otooñou ep scpepnmuodo SBl Á SB¡!S!A SB¡S::l ep sopsnnsar SOl '::l¡U::lUI::lA::llq 'oqrroscp ~ B¡qBJ. ~~_ . .. ~..."'.."!I"" ..6t... .l~d :s::lsJBd SOl B SBPOlBl_9Ic!.~· '= ·..!C«I ""'..1.~1)...•• F.\ ' .:' . VII.'I..~ .i...'r. OÁOdB uoo 9lUO~ SBl!S!A S13lS::l::lp U9!QBZ!lB::l:l 13'1 ·lOpBnQ'd Á_\1weUBd.~.111..X::l_SBl!S!AOql.~"" ..'_""'m..] -uotoaiuoscrd.::I~""_ .... uotoourord ua ll¡íJO[OUJal cp llpUala]SUll1l [ll!JOS papunñas arqos sauopllíJ!)SaAU! us 1ll[llq1ll1 llJ!íJ9[OW[llYo B¡íJnl!J sorisruunns ~"""_"..cp SBl::lflBl Á souanoqqnd S::llUBIOA • • .<cr......~'''V!.nl'/"" "."'q"'11'!'OO~j.~ .11 ) ... 4~ I • __ SiJ¡EUOpruJCtlU!'g¡uapt?d e'J2d sopez!lepadsa SOP!AlaS :.~.....}J... . ...ICJ .l~\\' .. U9plll!JlldBJ ap soppojq U9!JllíJ!)SaAUI ap SOllUaJ !..._ ll¡íJrupolnaN • sonrejdstraij. p.. "". ~ ""'d''f'" ...18 .. "tf -~~' -' U9!JllUllO]U! ap SUWaIS!S ua OIUa!W!JouOJ cp llpUala]SUll1l U9!JUaAald!..rodx::l SOP!Al::lS SOl l::lQ::l. B!waqwn[d ap saUaWllX::¡ pllP!lllJ ua U9!JBI!JlldllJ llJ!íJ9jOW¡UlJO B¡íJnl!J SU¡IUllSUdcp U9!:JllZ![lla(I pn¡us op U9!J1l1IS!U!Wpll ue U9!Jlll!01ldllJ aoajprao ll¡íJru!J pllp!l!:¡...~."'''' T..j .'''...¡¡...:? _"!'l_ U0_!BA::lU os 'pnlBS ::lIIBA op s::l¡qB:¡.IIL·"'n"'~:>m...'jl:' "? . U9Plll¡JlldllJ nrad samd al)ua SUZUll!jV llJll¡Plll~ B¡íJru!J BJ!íJ9[OW[llyo ll¡íJru!J '! ..U9!JOWOld Ua llpOljnSUOJ op S?Alll) II OIUa!WpOuo~ op llpUala]SUll1l SOJ!íJ9[OIUOPO SOlua!W!paJOld 0P011l10qllj op suqarud llJ!)?ISa ll!íJrup arad suz!l9d sarajnonra SOZUjdwaa(I rajnosexoipreo ll¡íJru!J • _ E!íJ9jOWj~lJO ~¡íJru!J _...."~n¡..

Adicionalmente. se organizaron para trabajar en conjunto pero infortunadamente no hubo continuidad en los contactos ni seguirmento a los compromisos establecidos. '. Una de las aseguradoras que cuenta con una póliza de asistencia médica para 12.Perú es un mercado "con gran potencial para establecer negocios internacionales para atención de pacientes y transferencia de tecnología con ValleS alud. fueron identificados como un importante valor agregado por parte de los servicios ofrecidos por ValleSalud. algunas aseguradoras ya han establecido relaciones con algunas clínicas de Bogotá. y un---mterés moderado en los servicios odontológicos. 82 83 . En algunas instituciones visitadas se recibió la sugerencia de incluir en la oferta exportable programas de rehabilitación física y fisioterapia. servicios _de_salud de VaUesalud. en procedimientos como cirugía refractiva. y el de obtener una segunda opinión para los casos complejos de cualquier servicio / procedimiento sin ningún costo fueron considerados el valor agregado de ValleSalud. En Ecuador. lo cual resulta un punto ·favorable para ValleSalud. neurología y otorrinolaringología. se encontró que ValleS alud ofrece en promedio una tarifa por debajo de la ofrecida por las instituciones panameñas en procedimientos como la lipoescultura. debido a que las instituciones están certificadas o en proceso de certificación por organismos reconocidos internacionalmente. el cateterismo cardiaco y la revascularización. en especial. y en el cual se percibió mucho interés en las aseguradoras e incluso. Finalmente. Adicionalmente. la oferta de servicios/procedimientos.sistema de salud y por la calidad de los servicios / procedimientos que ofrece a sus pacientes._y--ª--q~ habían tenido unos acercamientos previos con Salud Capital. Otro aspecto que relevaron las personas entrevistadas es la calidad que se· está garantizando. Por ejemplo. algunas entidades expresaron un poco de desconfianza -frente_aLofrecimi_ento_de. ValleS alud ofrece en promedio una tarifa del 242. la inclusión de pisos tarifarios por procedimientos fue bien recibida.67% más económicas. quienes seguramente. Durante la visita a Panamá fue posible promocionar los servicios de ValleSalud con la participación en Expocomer. El mercado de Panamá vale la pena considerarlo como primera opción para reforzar las misiones comerciales. red de prestadores de la ciudad de Bogotá. preferirían quedarse en el primer lugar de destino. se mostraron interesadas en la posibilidad de conformar redes de laboratorios clínicos con ValleS alud. encontrando un interés importante en los servicios médicos y quirúrgicos de oftalmología. el portafolio de servicios de Asoclinic y CIDEIM.posibilidad de ofrecer ValleS alud en su plan de asistencia hospitalaria. En el Ministerio de Salud del Perú se mostraron muy interesados en el portafolio de servicios de Cimder. y tener establecidos unos pisos tarifarios competitivos con las tarifas internas en varios procedimientos. por la tecnología empleada y por la calidad de los servicios / procedimientos de salud que ofrece a sus pacientes. el hecho que las instituciones tengan certificación de calidad o estén en proceso de obtenerla. Sin embargo. El diferencial de precios con Perú favorece a ValleS alud. para este mercado es el acceso de Lima a Cali. especialmente para procedimientos oftalmológicos. De la misma forma. se evidenció la existencia de un gran potencial para establecer negocios internacionales para atención de pacientes y transferencia de conocimiento con este país.86% por debajo de la ofrecida en Perú. la cual hizo su lanzamiento en este país un par de años atrás. generalmente. con sólo una hora de duración. Algunas entidades.000 afiliados planteó la . ya que Colombia tiene reconocimiento en este país por el desarrollo de su sistema de salud. y expresaron la necesidad de algunas consultarías en el campo de la atención primaria en salud y de los sistemas de información. debido al reconocimiento que tiene Colombia por su tecnología. porque tiene entre otras ventajas la cercanía a Cali. Además. para estos dos casos existen muchas restricciones en la cobertura de las aseguradoras o de las empresas de medicina prepagada. ya que el componente del apoyo logístico le da seguridad y organización a la propuesta. como paquetes integrales que incluyen el apoyo logístico para el paciente y su acompañante. 16 En Ecuador existen pólizas de seguros para cirugía plástica y estética. pues. a las instituciones ecuatorianas visitadas les llamó la atención la integralidad de los paquetes ofrecidos. Una limitante. así como para tratamientos para la fertilidad. 16 Algo similar ocurre con las consultas odontológicas que se ofrecen por un 66. En Panamá. donde llega vuelo directo diario. dado que las aerolíneas llegan a Bogotá y esto puede dificultar el desplazamiento de los pacientes. su . __ Comparación realizada en dólares. en algunas agencias de viaje por asociarse con ValleS alud. En ese sentido. cardiología. ~irugía plástica. les llamó la atención.

. Conclusiones
Teniendo en cuenta, que esta investigación surgió de los resultados obtenidos en el primer estudio, denominado: Desarrollo de un Potencial Cluster Exportador de Servicios de Salud; el cual mostró cómo el Valle del Cauca (capítulo II de este libro) se constituye en un apropiado escenario para la exportación de servicios de salud debido a que existen ventajas competitivas en la calidad de su oferta de servicios y ventajas comparativas por su posición geoestratégica; este proyecto logró promover el desarrollo de habilidades en los directivos para establecer relaciones comerciales internacionales, y obtener y analizar información sobre las oportunidades para acceder con servicios competitivos en mercados extranjeros, de una manera articulada como lo está haciendo la red de prestadores ValleSalud, núcleo del Cluster Exportador de Servicios de Salud del Valle del Cauca. Es así como, a manera de conclusiones a continuación, se resaltan algunos· aspectos del desarrollo del estudio que deben ser tenidos en cuenta para la continuidad del esfuerzo conjunto, a fin de alcanzar los impactos que se desean en un mediano plazo: • La posibilidad de ofrecer una oferta de servICIOS articulada, planeada y coordinada a través de una alianza. Respecto a esto, se concretó la conformación de la red de prestadores, la cual se ha venido consolidando a través de las diferentes actividades emprendidas en el desarrollo del proyecto. Las .... yjs.!1:¡:ts___s:xploratorias. es~ ~studio se lograron identificar __ En claramente las oportunidades que se tienen en los mercados de Perú, Ecuador y Panamá, pero es necesario mantener los contactos iniciados y ofrecer respuestas rápidas a los compromisos pactados, lo cual implica el respaldo efectivo al grupo líder de las instituciones que se han empoderado del proceso. Colombia y el Valle de Cauca tienen una ventaja competitiva con otros países al tener una mayor casuística, lo cual hay que resaltar y dar a conocer al mundo; además, los tiempos de espera para todo tipo de procedimientos es corta en relación con otros lugares. Otra fortaleza es la relacionada con el hecho de que las organizaciones pertenecientes a .la red de prestadores han avanzado considerablemente en la gestión de la calidad; es así como al finalizar el proyecto, la mayoría de las instituciones

han obtenido sus certificaciones de calidad, otorgadas por entidades reconocidas en el ámbito nacional e internacional. Las demás se encontraban en proceso de obtenerlas. • La investigación de mercados identificó como potencial el bajo costo que tienen los tratamientos especializados en las instituciones del Valle del Cauca, comparado al costo de los procedimientos en los países explorados especialmente, en Ecuador y Panamá.

Por último, el hecho de haberse logrado, plantear una estrategia corporativa a nivel del cluster denominado. "Valle Salud", permite acceder más eficientemente a los mercados estudiados; también permite adaptarse a las necesidades de la demanda y desarrollar procesos más innovadores, sin embargo son varios los aspectos que deben seguirse trabajando: ... • Definir un código de buen gobierno al interior del grupo, que permita definir reglas de actuación y de inclusión o exclusión de entidades. Constituir, a manera funcional, comercialización de los servicios. una unidad que facilite la

• • •

Realizar el registro como entidades exportadoras legislación especifica al sector de la salud. Continuar el estudio y la concertación atención de los pacientes internacionales.

y promover para

de las tarifas

• Involucrar formalmente al sector hotelero y de turismo de la _ _ ~gió.!!_y_ de la ciuQaQ__de_Cali,._para_.dar_.respuesta-a-las_ expectativas generadas. • • Adaptar y adoptar internacionales. los protocolos de atención . de pacientes

Constituir un fondo que facilite el manejo conjunto de un capital semilla, para garantizar todas las acciones colectivas que se requieran. Gestionar recursos aplicando entidades de apoyo. a proyectos de las diferentes

• •

Elaborar propuestas a nivel del Estado para que se diseñen políticas específicas para el sector en materia de exportaciones (tributaria, cambiaria, facturación y registros de las exportaciones), sobre lo cual hay muy poco conocimiento en el sector, hecho que ha sido manifestado por los actores. Igualmente, se plantea la realización de alianzas que permitan efectuar una economía de escala, la entrega justo a tiempo, la

84

85

adquisición de productos de alta especificidad, costos y trámites para la importación.

disminución

de

Se considera entonces que es imperativo continuar desarrollando la estrategia de cluster para aglutinar las empresas relacionadas con la prestación de servicios de salud 'apro:echan~o e_lca:nino rec~~do, el entusiasmo y liderazgo que han asumido las instituciones participantes en este esfuerzo conjunto, denominado Valle Salud.

Capítulo IV

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La competitividad de las industrias se constituye en un factor clave para el desarrollo económico y como premisa fundamental del bienestar social. El avance de la ciencia, la tecnología y en general la globalización han presionado a las empresas a. interactuar en los mercados de formas diferentes, buscando estrategias conjuntas . perdurables en el tiempo y estimulando la participación de todos los ':- ---sectores-de-Ja-economía, tanto públicoscomo privados. Diversos estudios demuestran que países altamente industrializados entendimiento de la relación entre una herramienta clave para el solución y desarrollo del sector,
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Organización

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desde principios del Siglo XXI, los son economías de servicios. El la salud y la economía constituye planteamiento de alternativas de es por ello que a la salud debe

Ruiz, F.; Peñaloza, E.; Garavito, L. (2004). "Documento de trabajo ASS/DT 012B-04: Modelo teórico y análisis empírico para la exportación de servicios de salud". Bogotá: Cendex
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Autor. Candidato a grado en Administración de Empresas con énfasis en. Negocios Internacionales, de la Pontificia Universidad Javeriana Cali, Colombia. Asistente de proyectos para el Fortalecimiento de Cadenas Productivas y Cluster, Oficina para la Gestión de Consultarías, Pontificia Universidad Javeriana, Cali. Asistente de 'investigación miembro del grupo de investigación Formas Sociales de Organización de la Producción (FSOP), adscrito a la Pontificia Universidad Javeriana Cali. Correo electrónico: sarango@puj.edu.co . Directora de trabajo de grado. Economista de la Universidad de La SaIle, Bogotá, Colombia, 1984. Magíster en Economía de Kyushu University, KYU, Japón, 1989. Coordinadora Técnica Regional del Programa Midas, Cali, Colombia. Miembro del grupo de investigación Formas Sociales de Organización de la Producción (FSOP), adscrito a la Pontificia Universidad Javeriana, Cali. Correo electrónico: ayoshiok@puj.edu.co

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asignársele adecuadamente productivo.

los recursos, como a cualquier otro sector

La exigencia de la demanda internacional de servicios .de salud crece a tasas sorprendentes, esto permite la creación de un mayor ambiente competitivo y articulado que estimula los avances tecnológicos que influyen positivamente en la calidad de los servicios de salud alrededor del mundo. La iniciativa de la conformación de un Cluster Exportador de Servicios de Salud en el Valle del Cauca, sus componentes, sus debilidades y fortalezas ya han sido mencionados en los primeros capítulos de este libro, donde se reconocen un conjunto de instituciones que formarían parte de la red empresarial -ValleSalud S.A.- y un conjunto de servicios con potencial exportador. Es así como a través de este estudio se pretende suplir la necesidad de la red de empresas ValleSalud S.A. de internacionalizarse, basada en estrategias conjuntas de marketing relacional y logística internacional de servicios (logística hacia el cliente externo).

Esta Ley pretendió cambiar el esquema dicotómico'' de carácter monopólico en cuanto a la administración y prestación de servicios de salud en Colombia, donde, de acuerdo con datos de la encuesta nacional de hogares adelantada en la década de los 90, cerca del 45% de la población colombiana urbana y el 80% de la población rural no estaba protegida por ningún sistema de aseguramiento (Molina, Giedion, 1993). Finalmente, se modificó el sistema de subsidio a la oferta por el de subsidio a la demanda. 4 La Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud' en Colombia se desarrolla a partir de tres ejes fundamentales: accesibilidad, eficiencia y calidad. En este contexto, el ingreso a mercados externos permitirá incrementar la eficiencia y eficacia en la utilización de todos los recursos y generar mayores ingresos," expandiendo los "excedentes exportables" según el análisis de la Organización Panamericana de la Salud? que muestra al sistema de servicios de salud como un socio del desarrollo económico. El sector refleja un agotamiento de la demanda del mercado interno como consecuencia, por un lado, de la operatividad del sistema de seguridad social en salud y por otro lado, por la reducción en la compra de seguros de medicina prepagada. Colombia carga aún con problemas estructurales, a los que se les ha llamado' "problemas acumulados", presentados antes de la reforma de ley, y los "problemas emergentes", surgidos como consecuencia de cambios políticos y administrativos en el sistema de salud. Básicamente los problemas acumulados identificados más relevantes son:

El sector salud en Colombia
El Banco Mundial en los años noventa planteó la necesidad de estudiar cuáles eran los aportes de la salud al crecimiento económico y cómo los países debían procurar un desarrollo económico sostenido, con el fin de garantizar un mejor' estado de salud a la personas de ingresos bajos. Mediante un análisisdelCiSdiferentes sistemas ae salua en elmundo, encontró enormes gastos en salud que no se compadecían con los resultados en la población, unos recursos razonables pero mal utilizados, en parte por la incompetencia de los que lo administran; pero en otros casos, por carecer de un sistema que dé prioridad a los servicios y actividades de mejor costo-beneficio. En este sentido, en Colombia se dió una serie de recomendaciones en tomo a la inversión en salud, que permitió estructurar la Ley 100 de 1993. Los principales problemas que aún no están resueltos fueron el de integrar los temas de salud, pensiones y riesgos profesionales, sin lograr abarcar el tema de seguridad sociaL

• Debilidades en la gestión, básicamente

por deficiencias en la dirección, calidad, talento humano, aseguramiento prestación de servicios de salud. . .

y

• Falta del sistema integral de informacián en salud, debido asu
fragmentación en la información acerca de prestadores y

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Por un lado, existía un sistema de seguridad social para aquellas personas vinculadas al sector productivo fo~al, que cubria cerca del 22% de la población y; por otro, el sistema público, teóricamente dmgl?oa prestar servicios de salud al resto de la población, pero que apenas alcanzaba a cubrir, de manera limitada, al 40% de ésta.

M~rcado regulado, apertura y vinculación a la participación de los sectores públicos y privados, y . estímulo a la competitividad. s Ministerio de Protección Social, Bogota DC, noviembre de 2005. 6 Palacios Diego, ministro de Protección Social, tomado del Proyecto de Ley de la República de Colombia, por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.2006.
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Franco, A., La globalización de la salud: entre el reduccionismo económico y la solidaridad ciudadana. Revista Facultad Nacional de Salud Pública, VoL 19 n2 pp.43-55, 2001.

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Esto limita el direccionamiento y la gestión de los prestadores de servicios de salud. sino de contribuciones administradas por unas entidades privadas (EPS). Esta concepción debe recurrir a iniciativas para la consecución de alianzas. Los principales problemas emergentes a causa de la reestructuración al sistema de salud en Colombia son: • Fragmentación y atomización en la prestación de servicios. a suvez. con el apoyo de técnicas gerenciales eficientes como el marketing relacional y la logística integral. las cuales tienen derechos por el riesgo de estar asociados a sus afiliados.e. basada en la logística y el marketing relacional La crisis financiera de las empresas prestadoras de servicios de salud asociada a un estancamiento propio del mercado interno. el asegurador. la actividad econormca. no hay una articulación y direccionamiento de la oferta. en primer lugar.salud._clel2idamente otaQas. En este orden de ideas.de. las IPS pertenecientes a la red de empresas.). 170. promuevan el crecimiento del sector salud en Colombia. hay un relativo exceso de oferta en el país. mercadeo y ventas. se analizaron los factores del entorno que ~~.. dirigida principalmente a directivos de instituciones prestadoras de servicios de salud pertenecientes a ValleSalud S. de servicio y cadena de valor. Comité de redacción. • No se ha logrado la universalidad en el aseguramiento. para la cual deben contratar -instituciones-prestadoras.A. logística. el análisis de las cinco fuerzas de Porter y el diagnóstico de las empresas se elaboró un instrumento para una muestra representativa a conveniencia.structura competitiva.servicios. 90 91 . Con el fin de contribuir a mejorar el bajo nivel de acceso a los mercados internacionales de los servicios de salud del Valle del Cauca ¡ la presente investigación formula una estrategia competitiva de sostenimiento comercial. Colombia. relaciones institucionales y el diamante competitivo de Poner.8 afilian al paciente y le aseguran la prestación del servicio.. "análisis estructural del sector servicios en Colombia: salud".9 _ 10 8 9 Decreto 101. . se identificaron las capacidades y recursos de ..!~_~t:~a~c. p. respondiendo por la gestión del riesgo financiero y el riesgo en salud.A. servicio postventa recursos humanos ínnovación tecnológica. En: Revista Dinero. luego. 2006. Para ello. la cadena de valor está compuesta por varios agentes: el prestador de servicios de salud. que les permitirían / comercializar conjuntamente sus servicios en el exterior y a partir de los resultados obtenidos se formuló un plan de mercadeo conjunto para la internacionalización de los servicios de ValleSalud S. • Desequilibrios en la relación aseguradores / prestadores. hace imprescindible la implementación de fuertes estrategias competitivas que fortalezcan el sector de servicios de salud del Valle del Cauca y faciliten su inserción en el mercado internacional. junio de 2006. de la Garantía de Calidad. el paciente y el proveedor de equipos e insumos. ValleSalud S.de la ':.A. conjugar todas estas condiciones es un imperativo para todos los gobiernos que busquen en su sistema de seguridad social la equidad y cobertura que necesita por derecho todo ciudadano. el cual presenta un plan que cubre casi todos los servicios en salud y se financia no de impuestos que van al presupuesto nacional. el 71 % de la población se encontraba asegurada a diciembre de 2004. de acuerdo con la prima (UPC). Las entidades administradoras de planes de beneficios (EAPB). lo que estimula la inducción a la demanda. Se evaluaron variables 10 El e~foque del instrumento se limita a indagar información general de las empresas. El prestador es una entidad (IPS) que dispone de la infraestructura necesaria para prestar servicios de salud. gestión de la relación con los chentes. por ello. básicamente por la forma en que los aseguradores definen los precios y contratan a los prestadores de servicios.(clínicas y_hospitales. exportación de servicios. En Colombia existe un sistema de seguridad social en salud. ' En el mercado de salud en Colombia. y encadenamientos estratégicos que les facilite el posicionamiento en el medio y. los prestadores de servicios de salud deben ser productivos y contar con estrategias que les permitan sostenerse en el sector. • Desequilibrio entre la oferta de servicios de salud y la demanda.prestaciones de servicios de salud. infraestructura. limitando el acceso y la integralidad de la atención. El sistema de aseguramiento protege y garantiza la existencia de un pagador.ilitany ob_slaQ1lli~an comercialización de los. Diseño de una estrategia de intemacionalización de servicios de salud. Para la construcción del diamante competitivo.-__ d para la prestación de servicios en condiciones óptimas y de calidad.

. _~!!9_~ixel_dejmplementación de pollticas de calidad en las IPS. (O o. _.S>-ig S¡. Mediana calidad de la hotelelÍa de las IPS. (") (1) (1) ::s O.... (1) o: S o' O ~ .. ~ (O O ~ ~ o. tZl ~ O (") tZl O o.. (1) i=! ~ riQ...(0 (1) p. o !::":h .... . Industrias • de apoyo: Existencia de agencias de viajes y paquetes turlsticos. sr ~ < Pi o· (/J ¡t1:l (O m ~ . S] ~. El sa o.. rlq o...... • _' Baja disponibilidad de servicios financieros.atividad de inversión extranjera para EPS e IPS....l O (1) < ~ ~ 0. g ~I-· ª~ s: S· 8 ~ ~ ~ 8 S !!.~~~ (O 8.... Baja 'c"aiidad de infraestructura de aeropuertos... O o.(1).. _. 8... e¡ ñ· o· PJ ::1... CZl"""" C'D o'" ti) 0"0 ti) 2. ~ (1) _.-+ p. Buena cobertura y conexiones aéreas.. '""i P t:::I < (O.. " " " ~. • Mo~eraqo _ni~el_de .. ~:~~... ~ O tI1 o..... ::l. ~ (1) (1) ... S (O :.X (1)'"0 ... o. .§p...... ::\. '8 g.i=!o""" _.(1) (1) i=! (O m (1) e '"O ~ tí ~...-+ .. tI1 m (O _. (1)t:::I(O ...::r. @ O.g p_.. o.5(On m ..o <(1) . Alta dependencia de proveedores de equipos de alta complejidad. (l)e:.. '-< . Limitados fondÓs de protección para las empresas delJsector...>-io p.-+ ~ 8. . Baja ca!idt!q de la infraestructura de carreteras. se enuncia la necesidad de generar un ambiente más competitivo en el sector.y en el Plan Maestro del Departamento al 2005 y Plan de Desarrollo Vamos Juntos por el Valle del Cauca 20042007. ti) 8.... • ~a calidad de las escuelas médicas.0. < pJ ¡p '"O ~ lo---'~ O n (1) ~. o. • Bajo desarrollo d.~ @ ~t O m O " '" " '" '" ""~ :> '" o. C'D o. n O"" N :. ~ (O o p_. • Altos costos administrativos. g 3' "p ~ 3 -g ~ [/) ~. (1) ~ O :::. i=! e¡ O m n 2" tZl ...-+(0 (1) (1) (1) n ~ ...... _.E. .." ~ ~ S ~ 8 ~ ~ ~ e¡ C'D ~ < p_..~~!~IJ_de sistemas de información.-+ {Iq P> m ~ O t:::I m (1) o~'""i~i:lmPp.. g 5.. g_ m ::= :¿ .. .......x... o (1) (O t:::I m _. o"" O¡¡g ::r. ti) &...-+ S 0:.. ~ ~ ¡t ti] g g_. (1) ~ ::r. () (") S ~ ~'"O a ~ n ~ m ..0 ¡:: g_..... S· o.. o.' '-< >-' JI' i=! ~ p. t:::I (O o' P (/J i=! § I-i 2" q ~ i=! o ~ m ...~ S ~..j. _....E1 (1) >-c o (1) O V· .-< n n i=! i=! o e:. '"0 1 g :::.. (1) S ... d disponibilidad de información de mercado en tiempo real. () ~. Baja financiación para la I & D.. !!.::sl ~ ¡.de planes gubernamentales de estimulo al desarrollo de la~ IPS. '""1 (1) o· ~~ g S~~ s¡ i=! o... '"0 5.p... (l) _... >-i (O '""i{lq_... • Clima ravorable para los inversionistas.0 o' m ~ .. ...Limitado... <i:l ti) e:. Q '""' . m n O ti) .. O ~ (1) (O o.c los cluster relacionados COIl salud.:... _.. • -~i!BUªºª ....~~~p.... • Ineficientes polliícas de regulación del mercado de salud.ble ubicación geográfica. (1) CZl~ (1) (O i=! .. (1)m . '"O ...... (1) i=! 5... o n ~ C'D '"O i=! '"O (1) (1) ¡:t o n. • Altos costos de importación de equipos..~ ~... ~p....¿ ::l. n{lqOP (O e:. él . '" o.::¡ O~ tI).g n n < ~ (1) O ~ ::l.. análisis de los resultados de los compromisos del gobierno del presidente Uribe con el sector salud 2002·2007.. ..0 P ~ g ~ (1) (1) '-< '-< ~(I)~ ni=! ~ s ~ ~ :J: =.. 0'''-~~..Xw>-ii=!m r+ ~.. Fuente: el autor ..x ~ ~ (O (1). Ci" @ '8~>-l ~ ::\.... . .!. Iofraestructura • • • • • \O fisica: _. Baja efcctiyidad1de competencia.' O el.... g ::l. p... • Limitadas herramientas tecnológicas para la promoción de los servicios de salud.2003.-+ o· -gJD~ () ~§. ~ >-i O ~ . §6l3~ ~ 2? ~ 5: n [/) n ~. e zonas francas.S.-'~~~fO p_. >-i § §" ~ [~I~~ . n ::l.'-< m (O _.l (1) O°I-1p)I-'('t)o ':::!>¡.... Baja calidad de las instituciones cientificas Limitadas relaciones entre asociaciones e IPS...:+p... (1) a i=! (0.-+ O o' § (1) .. infraestructura de comunicaciones. O P m (1) O _.... () s.¿ ..(1)(1) ~o~ ::\. (1)p.... '"O _.. .. 8 ~ ~ "'1 r-t... !=' ~ :::(0 . Baja calidad de la infraestructura portuaria.... n ~ O mmO'i=! . • Alto nivel de co:Opetidores potenciales... ...~....... • 'Poca eXis·ieñEiii- Entorno de competencia: Infraestructura administrativa: • Bajo grado de orientación al cliente de las fPS.O ~PJ () ... i=! o Os Pf tI1 i=! (1) ~ {Iq i=! ~ (O _.~ o. • Altas barreras o~ultas al comercio y canibalismo de rrercado. Limitados canales de distribución.:¡~~ . ~ 0.... e.5 r-t-C'DpjP'E)CIl ::+ Pl '""1 §~~ "" O 8"(08 ti) ::s O §i=!p. §~S¡(1)(1)§'g ..tZl ~ >-i (1) ~ ~. 00. o' ¡ti=! (/Jn (O o :...-+ (1) '""1 e:. 0"".g i=! P> (1) wp~(I)~U o.J o (1) m (1) :::: ti) 8"(0 O""I~ >-i i=!:. o........ n (1) (1) (1) 0.. . ~ ...-+ ñ· ~ (O o. O r:::t (O O"" M m ~ .P ~ ~ O· °mí»'('O ~ ~ §" ~ o' ~ "~ ~ m o.. • Limitada r'éiaéión entre Gobierno e IPS.0 ~. O ~ ti) Ul (O (") i=! i=! (O g_. _~~ja ... (1) < S g 5. • Gran cantidad de proveedores de insumos relacionados con la salud.. ~ < ~ S 'Tj (1) (O .p. i=! ::r... () a 0.s .. (1) s- S· ~ a g. ~ (1) ~ O 6:.. o ~? te o.. p.. n (")~ _.. i=! O 5. O (1) tl '"O g i=! "-'. O"" (1) . p_. • Ineficientes sist~mas de control para prestadores y aseguradores......ada en los costos y no en la diferen¿iación de servicios. ~ (") g.. o... • Altos costos de mantenimiento... 3 S' '"O c.-+ O S· ~ m o.>-i (1) tlm(O(1)_ ... m ~ o.'-<Smo ... e:. ¡p5g: n O s¡ !!.. 8 '-< o' ~ 8.. • Baja proporción -del ingreso-'-.~""" >-i _. • nivel internacional en el Plan de Desarrollo del Departamento del Valle del Cauca 2001 ... Alto conocimien.. • Existencia de ferias empresariales rehlcionadas con salud... P (I) '""i ~ ~ ~.'< _.... o...... i=! ¡g m '" e.o .. ~ O (O m _.0 p_.-+ ~Ul~ ~. p. Poca existencia de proyectos de investigación..-' f.. • Alta calidad de proveedores locales.. O i=! O"" po .. • Alta dependencia de tecnologla extranjera.. ~ .. ~ ~ ~ ~ (1) i=! m ~ >-i o..... O m 0 m(O ¡p. n~ § Pl (") j... Altos c~~tos de transporte.. O j • Alta confianza en la gestión profesional.. tj . O ~ '"O O §... • Calide'z-en la prestación del servicio de salud. de centros y grupos de investigación. ~ O"" o _... • Oportunidad de -acuerdos . _.: ~ U. ::r.'"O '"O ::t p.. l' o.. § (O O t:::I n ~ t:r ñ· S· ~ i=! m ~ i=! ~ m g. (/J(:.>-i~m~n@ u ~ ~ C'D '""1p.. ~..p..¿ e:! ~ O...m.poder adquisitivo del cliente. e 3 ~..... S ~ ~.¡" g...-+ (i). P> ti) ~ _.. e. Infraestuctura información: tecnológica. • -A"itaoferta de médicos especialistas..-+ ~ '"O (O (O O n m· o..:. 0. _.._p' [ ::1 n ~aüi'~ • ::1 e. ct...(")'"0 0 ti) '"0 ~ ~ ~ .¿ '-< .. ~.~~!ecc.itire comercio en materia de salud...¿ P"' (O .--destinado a la salud.... tl ~ p.. :. n y. p.~' _..... p.. s¡ 5...§ g_ \O IV p:. o· ti) o. ~ '"O ... "" ~~ ~ '" o. ~ _.. '"O --.. ~ u (O . .ión I~ la propiedad intelectual. ~.. Ñ' Q:I ('O ot: ] ~~ ~ ~ {Iq O"" p.. pJ ~.. (1)~ ~ :.. • Buena disponibilidad local de materiales e insumos médicos. científica y de Alta absorción de tecnologfa especializada. ª. • Poca colaboración entre UniversidadEmpresa de salua~ B. • _..~'"O~ n e.. (IQ Q:I " . ~ (i).-+::s¡. • Aitos costos del recurso humano calificado.. i=! e:. i=! o. (1) ~ ~ 2.~(1)Hi=!tI)~~p.. o. o. ~ S{Iq '"O O (1) § i=! §....¿ i=! . f Protección moderada a la propiedad ·pri... (O '""i 8.. ~ .... • Falta de concientización sobre responsabilidad social empresarial. o: ~ o. • 13~J~~I!. N n O '" (O ~ . (") ~ ~ o _.precios y tarifas de los servicios médicos. ...lta.. Deficiente logistica de seguridad local. &... O"" '"Oi=!!" <{Iq~ o'"O_p. • -.......:"g.aja~clarid~d -reglamentaria para la exportación de servicios de salud..-<i=!~~p.. CI. • Alta sofisticación del cliente (informado y exigente).~ p--... . Bajo desarrollo de nuevos servicios y patentes.S ~ . ::.~~~w ~ "< trí t: = tI1 _... .. ..-' fO S ~el e¡ a ñ· el .~... 0nP"'i=!o '" _. (O.~ y ~. ~ gl (O tI1 ti) SfOm ai=! ~ n(1)m ......§ 5..ajo respaldo institucional para proyectos de mvestrgación. • Cultura enfocada al concepto de belleza y salud. >-c m O m (1) t-. S&. O CI.......... Deficiente nonn. p_.-+ . n '"O ~ S o.... m oi=! ('t) .~p. r:::t ~ '-< ~ O ~ '-< ::l 1..... O ti) 2"~ ~ S·~· ~ er ~~.. ::So.. 0"" (1) m ~ o' (O. {Iq _. la politica de de proveedores y de • poiitlCas Ineficientes Entorno y • de mercado: proteccionistas regulaciones oficiales.. (1) .. O ~ (1) m o.p. (1)(1). '-<~(I)m>-i""~~ ~ n &. p....(O 0. Alta calidad.'"O (O ~{Iq C'D ~ (t) _. Pl ti) ~§ Pi' c. Condiciones de relaciones institucionales: • Buenas facultades de medicina. (1) ~@ g.... . w • 'T'-' • Altas exigencias de proteccióh-déI---medio ambiente.. Informe "Asl Vamos en Salud".. §.... 0..... ti) 8 "O 8.. ~ o.to clientes. ~~istencia . Competencia ba. • Alta intensidad ~ompetitiva en el sector servicios de salud.t:J.X .. ~ p:? . ~ .calidad_de la infraestructura fisica... .x ::l.a&:---- extranjeros. ...... S ~ (O O o. ~... i=!~{Iq(O ~ M p. @ S O lOS ....... O ~ m m m o.. W y~ ~ 2.. . • Poca existencia .. • Buena capacidad hotelera y transporte..a . P> '" o.¿ P '-< 8.X ti) !--l' S _.Favor:. ::r.. O ¡.

• El 86% de las IPS considera que no es suficiente su fuerza de venta.A. • El porcentaje de utilidad tanto para el cliente particular como para el cliente corporativo aumenta en relación con el tamaño de la empresa.ejny. odontológicos y_c!.A. o <!) Ul o '0 r • u ~ "o lor 94 95 .Según refiere la teoría de Porter. _ • El 42. o '0 <!) Ul <!) Ul .~ "O Diagnóstico inicial de las empresas de la red: La investigación arrojó los siguientes resultados: • El 71. • El porcentaje de participación del cliente particular aumenta en la medida que el tamaño de las empresas aumenta. • Existe una oferta diversificada en servicios médicos. la información de fuentes secundarias y demás información primaria recopilada en el marco de esta investigación. • No se evidenciaron estrategias precisas para la captación de clientes particulares.estigªción .. los supuestos teóricos utilizados en esta propuesta no reflejan la realidad comercial de otras figuras diferentes a la mencionada. • El 94% de los clientes corporativos de las IPS analizadas son de tamaño grande con un alto poder de negociación. el análisis de las cinco fuerzas permite demostrar la rentabilidad y qué tan atractivo es un sector o una industria.. ~_ uirúrgico.9% de las IPS arrojó ventas entre los 1000 y 6000 millones de pesos en el 2006.4% de las empresas analizadas son sociedad anónima y llevan más de seis años en el mercado de la salud. 'O . En este sentido. Con base en los resultados obtenidos en el análisis del sector. • Se encontraron deficientes mecanismos para la optimización de la relación con los clientes en todas las empresas encuestadas. como resultado de la presente investigación se pudo evidenciar la existencia de patrones de comportamiento dentro de los actores y su poder de negociación en el sector de servicios de salud del Valle del Cauca. se presenta un modelo estratégico de negocio para ValleSalud S... Por lo tanto. es importante aclarar que el análisis de las cinco fuerzas es aún más difícil cuando existe una gran heterogeneidad de las empresas analizadas. o ro U ª Plan de mercadeo para la exportación de servicios de salud de ValleSalud S. Sin embargo.

_. Figura 3.• Productos de soporte clínico • Universidades • Escuelas de medicina Misión y Visión • Tecnologías di conocimiento 1 estratégico i • Centros Direccionamiento ._._._._._._._. en servicios de 96 109 .~.. se basa en la conformación de paquetes (Módulos) opcionales dependiendo de las características del cliente.. 12 • Clínicas y hospitales Objetivos corporativos . la percepción de calidad y las experíencias exitosas son las _ex12e_c_ti!tivas vigentes en el mercado de salud desde una perspectiva "---.~e~:s._. fiscales y de regulación. investigación y apoyo médico. IJ Ruiz.:_. los factores que determinan la demanda.._ .._.. El enfoque de valor para el cliente Descripción de la oferta Componente I. El sistema de pagos a hospitales en Colombia difiere al sistema de pagos peruano.. dependiendo de sus requerimientos .~~~~~ó._. culturales)._. • • • . • • • i • Ser:ricios ~p._·_·_·_. 13 Es preciso identificar._._. la oferta y el efecto en el bienestar como agregado social. para el objeto de esta investigación._. Segmento enfocado sólo al mercado nacional y referenciado..J Fuente: el autor._o_. Peñalosa.~~~.. Garavito.1 de investigación ~ '. Procedimientos por área de servicio._._._._.~ Activos estratégicos EVIDENCIA FÍSICA Balance r'~~~~.eracionales • Precios competitivos Respaldo institucional Entrenamiento medico especializado RRHH especializado Garantía de calidad de insumos y servicios Disponibilidad de IPS Garantía de bioseguridad Asesoria y capacitación en gestión de atención primaria Desarrollo de servicios Confianza y seguridad • Acceso permanente a consulta virtual privada .. referente al servicio._._.. Por otro lado. __ ._. ya que los sistemas sanitarios difieren en todos los mercados. Se evidenciaron oportunidades de inversión en infraestructura en todas las IPS. de tipos cambiarios.~.• • • • • • • • Ninguna de las IPS ha realizado investigaciones con el objeto de abrir mercados. i.~~~n. • Traslado y movimientos del paciente • Programación de citas._.=:::--• Díagnósticos predictivcs • Atención oportuna e integral • Soporte rehabilitación y concomitante • Disponibilidad de información relativa al servicio . La propuesta planteada para ValleS alud. su país de orígen y el perfil epidemiológico. Documento de trabajo._. la demanda para ValleS alud se vería influenciada generalmente por la presencia de una enfermedad o por el príncipio de incertidumbre de las personas sobre su estado de salud._. existe una externalidad de la demanda que afecta directamente la oferta interna mediante restricciones comerciales.~-'-'-'-'-'! 1 • Pacientes • Entidades públicas Capacidad difercnciadora La contextualización del modelo procede de investigaciones realizadas en torno a la viabilidad para exportar y posicionar de manera sostenible los servicios de salud en los mercados externos.a~~:~~~~I. En la parte inferior de la figura exponen las capacidades y actividades que debe desarrollar ValleS alud._. Se realiza capacitación del recurso humano en temas relacionados con los clientes._. 2005._. Entrenamiento en investigación • Evaluación de tecnologias ._._. Publicaciones científicas • Pagina Web y contact center __ i _ . Limitado acceso a sistemas de información estadísticos para los servicios._._. En este sentido.:. En efecto. Por un lado. Como se había expuesto antes._.._. El medio más utilizado para la publicidad son los periódicos y las revistas. _. . recreativas._._.a~~~~_.n_.----meramente económica._:.. El desarrollo de nuevos servicios ha sido impulsado por la estrategia y presionado por el mercado.y capacidades de pago. A partir de esto._._. __ .~~:l~~e~_._. "Modelo teórico y análisis empírico para la exportación salud"._. Se observó que las IPS analizadas tienen fuertes relaciones institucionales con otras empresas en materia de mercadeo. un estudio reciente'f determinó que la disparidad de precios. es necesario considerar la evaluación de las características propias del mercado de salud para plantear un modelo apropiado de comercialización. la oferta y el mercado identificado para ValleS alud. controles y actividades (turisticas. ASS/DT 012B-04._.". • Procesos con altos estándares de calidad • Disponibilidad de productos de soporte clínico • Cumplimiento de entregas • Complementarios ._. se expone la evidencia física como un balance en la relación entre los activos de la empresa con el cliente._. En la siguiente figura confluyen el direccionamiento estratégico. como base para la generación de valor para el cliente. es claro que el mercado de salud es inconexo.

En este sentido. es preciso anotar que la empresa puede tener relaciones directas bajo un modelo de negocio a negocio (mercados organizacionales) y de negocio a consumidor final (mercado de consumo). 110 111 . Por esta razón es necesario que la vinculación de la empresa con sus distribuidores sea fuerte y duradera para garantizar la rapidez y oportunidad del servicio. sin embargo. no afectan la elección de otros canales de distribución. ya que se observó que esta red cobra a los clientes extranjeros una tarifa superior aja nacional (20%).Componente n. Cendex. se observó que el diferencial de precios se concentra en las tarifas externas. Sin embargo. Sólo de esa forma se garantiza la motivación del broker o cualquier otro deintermediario. distancia es una barrera evidente. 2005. ya que estas características difieren en todos los clientes. por tanto. ya que se encuentran claramente identificados. ----tipo • Relación entre el ciclo de vida del servicio y la elección del canal: los servicios especializados que ofrece ValleS alud se encuentran en la etapa de madurez.paquete opcional". Su valor se factura por día. Los servicios de Assist-Card no constituyen un seguro médico ni una extensión o substituto de programas de seguridad social ni de medicina prepagada. Asistencia médica. se tiene ventaja por diferencial de precios en todos los servicios menos en los de cardiología y transplante. le permite construir un paquete según sus requerimientos o necesidades epidemiológicas. En cuanto a las expectativas del cliente con relación al acceso al servicio. en los otros servicios el diferencial de precios no es tan grande si se compara con el de Estados Unidos. • Acuerdos con los brokers.' . respecto a su fuerza de venta. . En este sentido hay elementos muy importantes como la existencia de vuelos directos a Cali. en servicios oftalmológicos los precios externos superan a los internos en un 42%. aseguradoras y agentes externos: Estrategia de precios / tarifai8 Para efectos de esta investigación.600. es la mayor organización en el mundo de asistencia al viajero. donde el cliente elige una opción o. reconocimiento y respaldo. el éxito radica en el grado de relación de la empresa con su canal. puesto que requiere de un broker con experiencia. Por tal razón. Los servicios y prestaciones de Assist-Card están exclusivamente orientados a la asistencia en viaje de eventos súbitos e imprevisibles que impidan la normal continuación del mismo. la investigación evidenció que la empresa considera que no son suficientes los recursos en este sentido. Apoyo logístico. no existiría un incentivo para venir a Colombia. Conexiones aéreas y opciones de hospedaje que incluyen convenios con agencias de viajes que generen paquetes completos para los pacientes del extranjero que llegan al Valle del Cauca a realizarse procedimientos médicos en alguna de las instituciones que pertenecen a ValleSalud. Es importante destacar que ValleSalud debe garantizar unos precios más atractivos a su cliente extranjero respecto a los precios de los servicios en su país de origen. la estrategia de precios más adecuada para la necesidad de ValleS alud es la de "Producto . • Efectos geográficos y en la determinación del canal: la 28 Para Estados Unidos se realizó la revisión en las sociedades científicas que agremiaban los profesionales y la conversión a pesos colombianos a una tasa de US$I por $2. la política actual 'de-tarifas no es conveniente para la estrategia de precios de ValleSalud. En servicios de cirugía estética los superan en un 45%. En este sentido. Los convenios que ValleS alud tiene con sus distribuidores actuales no garantizan a mediano y largo plazo la fidelidad y el compromiso. • Contribución de los distribuidores a los objetivos de la empresa: ValleS alud requiere de un socio que facture por cliente conseguido en los mercados previamente dichos o por lo menos en el de mayor potencial de exportación. Para el mercado latino. Estrategia de distribución y logística. en su defecto. El proceso de remisión de otro país a Colombia es responsabilidad del broker. En servicios odontológicos los precios superan entre un 68% y 75% a los precios internos. el acceso a estos servicios requiere de una cobertura de información. Asist-CARD. Componente III. lo cual generarla en sus clientes una percepción de discriminación que terminaría finalmente con la no prestación del servicio. . La empresa tiene convenios con brokers y aseguradoras del exterior.

sin embargo. prestigio profesional y venta. Sólo recurre a tarjetas u obsequios. de E-marketing. ValleS alud debe posicionar la marca a nivel local y regional y los agentes intermediarios deberán hacerlo en los mercados externos. pudiendo así lograr un reconocimiento a nivel internacional. así la empresa comenzará con un proceso de posicionamiento a nivel local. mediante obsequios. publicaciones editoriales. Por ejemplo como una política general que en todos los documentos. información estadística de los procedimientos realizados por las empresas que conforma la sociedad. Por ejemplo. sólo ha asistido a pocas ferias comerciales: Exposalud Miarni y Expocomer en Panamá. calidez humana. es importante que empiece a tomar posición en eventos como el Expo Show.la-Gobemacion-del-V Colombia es pasión. la imagen que deberá proyectar ValleSalud a nivel local estará representada por sus capacidades diferenciadoras como calidad. un Club de clientes: mediante su página Web informar a sus clientes de los más recientes avances de la ciencia. la oferta de valor. Profesor Thomas W. Para el cliente particular zs Basado en la especialización UC Berkeley. etc. salud y científicas. 112 113 . como herramienta de fidelización. un día en un spa.. ValleSalud le regala un viaje por los sitios históricos de la ciudad.queapoya . de turismo. ValleSalud S. más clientes. ValleSalud es ¡posible que no tenga alto nivel de recordación en el Valle del Cauca. Universidad de California. por tal razón deberá crear una cultura y reconocimiento en términos de la calidad y seguridad. en el año 2006. formatos. identificar a los mejores clientes. primario y contacto post. plegables y eventos promocionales tanto a nivel nacional como internacional. Según los resultados de la investigación. Deberá incluir una base de datos de los contactos en todos los países para que cuando el cliente regrese a su país de origen continué el seguimiento en la medida que el médico lo considere necesario.• Funciones logísticas de los canales: es importante aclarar que tanto ValleS alud como el agente intermediario deberán realizar diferentes actividades logísticas de promoción y publicidad. • Por otro lado. Leigh. Promoción de ventas • Plan de referidos: dar la posibilidad a que los clientes atraigan Estrategia de promoción Publicidad. cartas.. respaldada por un adecuado prestigio profesional. • Talento humano: es necesario que ValleS alud capacite a sus empleados en cómo comercializar servicios de salud y en planes de mercadeo. En este sentido. se deberá establecer un protocolo de contacto y atención al cliente.A. y lo más importante como factor diferenciador. En la página los principales clientes institucionales deberán tener la posibilidad de crear su perfil y ValleS alud se encargará de realizar seguimiento. Se observó que la empresa no posee una política de planes de descuentos ni promociones. Chat y foros en línea: cuando un paciente requiera información detallada tenga la opción de comunicarse a mínimos costos con ValleS alud. se debe efectuar por medio de catálogos.gubemamentales. que tenga reconocimiento en campañas . • Relaciones con los clientesr" es necesario diferenciar entre el cliente particular y el corporativo. Igualmente esta cultura estará enfocada a un contacto más cercano y directo con el cliente . las estrategias de publicidad deberán ser agresivas. • Es importante que se pOSICIOne principalmente a nivel de region. Por lo tanto. conocer datos básicos del cliente e información histórica de transacciones realizadas. el que incluya el contacto previo. comunicados internos y externos se muestre la imagen corporativa del cluster. La importancia del posicionamiento tanto local como internacional radica en la credibilidad en su equipo médico y demás servicios ofrecidos por ValleSalud. para tener una visión más desagregada de la estrategia. entre otros. si una persona que venga del extranjero contacta y vende un servicio. las empresas que conforman el cluster deberán estimular la relación de ValleSalud con el entorno en el cual ellas se mueven. 2001. Respecto a la estrategia de promoción y publicidad.

en los cuales el marketing actúa. En lo que respecta al cliente corporativo. hospitales y ARS. recopilación de datos del cliente y administrar adecuadamente los servicios. _En 111_ cªºJ:!na devalor se establecen claros Rrocedimientos aJ)licados a la estructura de ValleS alud. o o § Q) '" :t U "O "O "O ::l ce: '" Q) ·ü ::l ~ e " o "¡¡j C/J s¡ ~ "¡¡j -¡¡. '" Q) '"' o. ro € > ro ro e En las actividades primarias. las agencias de viajes que tengan alta experiencia. se puede observar en la figura No. Partiendo de este hecho. ro ~ " B ::l e ¡¡ '"' ::l " E e ::l '"" " 114 . cómo el CRM puede asociarse a la cadena de valor de los servicios de salud. programar mantenimiento de equipos y control de clientes. Los tres componentes se refieren al desarrollo del servicio desde la generación del servicio (CRM operativo) hasta la ejecución y aprendizaje (CRM analítico). :~ '"' o. desempeñar gestión de control de calidad. como de mecanismos para optimizar la relación con los clientes. Q) "O ro U . investigar la viabilidad del desarrollo de nuevos servicios. contacto voz a voz y por medio de referidos. evaluar y desarrollar proveedores. r-: ~ Q) U .. Dentro de las actividades de operación se debe gestionar la entrega de los servicios en tiempo y plaza real. también desarrollar planes y estrategias para la captación.. las de logística de entrada. implementar procesos eficientes que optimicen recursos y generen valor agregado para el consumidor final. tanto para el cliente particular como el corporativo. debe realizarla por medio de las bases de datos suministradas por Proexport.ValleS alud debe realizar la búsqueda por medio de la página Web. La estrategia de seguimiento para los clientes no debe limitarse al contacto telefónico y por e-mail. La empresa deberá contar con una herramienta de evaluación de clientes potenciales. aseguradores que tengan la red de empresas prestadoras de servicios de salud internacional. ro La cadena de valor desde una perspectiva CRM (gestión de la relación con los clientes): Es importante aclarar que la presente investigación se apoya en el CRM como filosofía de negocio más no como una aplicación tecnológica.. es necesario la comprensión del cliente/mercado.::: t) ro o. 4.

traslado interno y servicios complementarios. ValleS alud obtendrá previamente todos los datos relativos al cliente y así podrá gestionar toda la logística del traslado del paciente. el marketing y la venta. Para la exportación de servicios. el análisis de los datos obtenidos para evaluar la satisfacción y nuevas necesidades del cliente. es necesario desarrollar y mantener los precios. desarrollar y mantener relaciones duraderas y facturar a los clientes. solicitudes y devoluciones. ValleSalud en su oferta de valor deberá garantizar que existan actividades de apoyo previas a la ejecución del servicio. en la cual se realiza la ejecución del servicio. también gestiona las oportunidades en relación con la logística de salida o retomo del cliente. Las actividades de servicios de apoyo a las ventas. administrar las contingencias y la personalización de la oferta. Editorial Me. La investigación pudo determinar que Estados Unidos es el más potencial. 116 117 . proyectar ventas. desarrollar estrategias de aprovisionamiento de insumo s médicos.Respecto a las actividades de logística de salida. (2002). por último miden la satisfacción del cliente. tendencias. ValleS alud se encargará de realizar todo el contacto directo con el cliente en las actividades de recepción. El CRM analítico realizará la minería de datos con un nivel de complejidad superior. mediante un CRM analítico. desde la generación del servicio hasta su ejecución: el CRM operacional gestiona las actividades relacionadas análisis de los contactos y diagnósticos previos del cliente antes de llegar a ValleSalud. cuyo análisis debe realizarse de derecha a izquierda. etc. perfil epidemiológico. comportamientos del consumidor.Marketing de Servicios. el cliente deberá estar en los extremos del protocolo y proceso de contacto como lo indica la siguiente figura. país de origen. el servicio al cliente mediante acompañamiento de tiempo completo y. Por medio del CRM colaborativo. gestionan la evaluación y el seguimiento de las consultas. El ciclo del proceso se cierra con el CRM analítico. son garante de las mejoras en las sugerencias y reclamos. fmalmente. .). por tanto. factores de éxito o fracaso en una intervención.309. planificar y administrar los canales de distribución. el proceso de identificación de clientes en el extranjero se efectuará por medio del broker y aseguradoras. requerimientos de compras. debido a que con los países identificados en América Latina hay poco o en algunos casos no existe diferencial de precios favorable. administrar los posibles clientes. gestionar las consultas y proporcionar soporte.30 constituye un elemento clave en el marketing de servicios. porcentaje de efectividad en un procedimiento. Con el CRM operativo. datos personales. etc. Bitner. En las actividades de marketing y ventas. Capítulo 10. La evidencia física como refiere la teoría. Por tal razón el CRM colaborativo se encargará de realizar toda la gestión correspondiente al levantamiento de la información que se necesita del cliente desde su país de origen (historia clínica. Este "socio colaborador" realizará el diagnóstico previo y lo remitirá al equipo médico para su evaluación. seleccionar los proveedores adecuados. las interacciones pertinentes con el clientes (se apoya en el CRM colaborativo). es decir. podrá. proporcionan respaldo. Graw Hill. pp. se debe proyectar el consumo potencial de servicios. JO Zeithaml. ValleSalud deberá tener un socio colaborador en el mercado más potencial en el exterior. canales de distribución e información en tiempo real para el usuario. Una vez estos insumo s formen parte del archivo de ValleS alud. Finalmente.

"Coyuntura económica del Valle y tejido empresarial". por 10 cual. razón por la cual entidades locales e internacionales han apoyado iniciativas de asociatitividad de estas empresas como imperativo para el crecimiento y bienestar de la sociedad... Cali . Sin embargo.j¡ ~ .Yumbo. aun por encima de temas tan importantes como los impactos económicos externos en el sector (Ministerio de Comercio. Henderson (1995). Domínguez 1. '" o '" 2 .. "C . En efecto. 118 " " 119 .. '" '" " JI 32 Ver: Krugman (1991). se requiere de una eficiente intervención del Estado que regule y estimule su desarrollo. marcadas principalmente por la influencia que ejercen las pequeñas y medianas empresas en la economía de los países en vía de desarrollo. tl ~ E o u .. especialmente en cuanto a la prestación de los servicios (IPS).J '¡. "O o u . 2005). Porter(1994).: B <t: E e u.. Nelson (1993). sostener su crecimiento gracias a los mayores niveles de inversión y a dinámica de su tejido empresarial'" sustentado principalmente por el comercio y los servicios.8 o 1:g . Fukuyama (1995).:.¡ Consideraciones finales Durante décadas el análisis de los sistemas de salud alrededor del mundo como sector productivo ha permitido observar que los principales factores de éxito de los cluster están más relacionados con el nivel de asociatividad y presencia de redes..-r 1 1--' 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I .. generando una mayor estabilidad social y bienestar económico.~ El eo ¡.Presidente de la Cámara de Comercio de Cali. 1999) . ~ ~ ee :.. (Cegglie y Dini.. ~ . Industria y Turismo de Inglaterra. Es por ello que ha sido incluido en el convenio de competitividad promovido por el Gobierno. identificó los factores que potencian la competitividad de los servicios de salud en la región y el país: E . til .]:: '" ~ " e o :2 ee e ci v) en e . no surgen autónomamente. tecnología de innovación y capital humano. son consecuencia de presiones externas o necesidades percibidas en el entorno. ha habido un gran reconocimiento del papel que representan los cluster en el mejoramiento de la productividad y el desarrollo económico de una región. El Convenio de Competitividad de Servicios de Salud. se ha considerado como estratégico y competitivo a nivel internacional.. g> . tanto productivo como empresarial." una parte importante de la competitividad de las empresas depende de las formas características que dichas empresas establecen en su entorno.2:! = Ü 'o 'ü = = ~ o ~ . o e.. la conformación de sistemas productivos territoriales como los identifica Marco Dini.. (2007). Harrison y Weist (1998). Burt (1997). liderado por la Cámara Sectorial de la ANDI. El sector salud. En este sentido. Fujita y Thisen (1996).5 "C " " o ee i5. Storper y Salas (1997). Marco Dini (2004).o o "C . además de la confianza.>..§ 1 1 't 1 1 ~ 1 1 1 ~ 1 1 :.

culturales y de tendencia. cada giro es 223 dólares. la alta dependencia relacionada los proveedores rezaga los logros competitivitos del cluster. infraestructura de equipos. medicinas.~'" Con relación a las condiciones de la estrategia y rivalidad empresarial. en la que visitaron las IPS. Evidencia física de los servicios de salud. Por otro lado. 12% en educación y salud y sólo 7% en creación de negocio"... La saturación del mercado local. los objetivos corporativos y la evidencia física. ----=-.• • • • • • Brindar un servicio opcional. la cual conforma la triada estratégica con Salud sin Fronteras en Medellín y Salud Capital de Bogotá. mediante el análisis del diamante de Porter: '. Gestión de la relación con los cliente como modelo estratégico de negocio. en Colombia 4 millones de personas reciben remesas de sus familias.~~.~ En este sentido. Respecto a las condiciones de los factores naturales.::d~e~r:. la cual genera un alto impacto en la competitividad de los servicios de salud. influenciado principalmente por aspectos axiomáticos. Oferta especializada y actualizada de capital humano. salas de espera. camas. Lo que garantiza a las empresas de ValleSalud unas condiciones favorables de regulación y de protección.. lo cual estimula la competitividad de las instituciones y genera un mayor ambiente participativo en el sector. y en general la infraestructura física de las IPS. en promedio 5 veces al año. humanos y de capital que presentaron una alta calificación se relacionan con la ubicación geográfica del cluster. . lo '-. Importancia de la participación del sector privado.~¡ • . el 54% son remesas recibidas por colombianos que viven en Estados Unidos y el 31% en Europa.'P'-'r~oyectar de región con enfoglu~::::e.: ". '-'~'" 120 121 .f Sofisticación del cliente. en la misión exploratoria que los compradores hicieron a Cali (Capítulo III). ------~----------:------- Conclusiones Los resultados obtenidos en el marco de esta investigación permitieron determinar las ventajas de orden superior (imperativos) que afectan positivamente la competitividad de los servicios de salud que ofrece la red de empresas ValleS alud..' imagen ..¡_' . 2006. ellos calificaron como regular todo lo relacionado con la hotel ería de las IPS en Cali.. El Cluster Exportador de Servicios de Salud del Valle del Cauca se caracteriza por la existencia de un mayor número de IPS concentradas geográficamente. comidas.• • • • • Potencial de oferta conjunta adaptable al mercado local e intemacional. la especialización de su capital humano y su prestigio internacional. directa y constante con el cliente. la identificación de los activos estratégicos. las condiciones de la infraestructura tecnológica y científica se centran en la absorción de tecnologías actualizadas y especializadas como factor diferencial y activo corporativo.' 3l Banco de la Republica de Colombia y Banco Interamericano de Desarrollo. laboratorios. útiles escolares. i 1~ .____. consultorios. los incentivos que presentaron mejores condiciones en el sector están relacionados con la implementación de políticas de calidad y de aseguramiento. representadas finalmente en la oferta de valor como ventaja competitiva de expansión y desarrollo.::e::::d::. se identificó que la confianza en la gestión profesional genera un alto impacto en la competitividad y a su vez fue una de las variables mejor calificadas en el estudio. ~. Comunicación abierta. por otro lado. En las condiciones de la demanda se evidenció que el cliente es cada' vez más sofisticado en sus comportamientos de compra. Generar incentivos apreciables para clientes extranjeros. "en el 2004 entraron a Colombia 4. Cabe resaltar las desventajas del cluster en este sentido que aunque esta absorción de tecnología es muy buena. Sin embargo. lo cual se sustenta con los altos estándares y certificación de calidad que han obtenido estas instituciones. El 68% los gasta en arriendo.460 millones de dólares por concepto de remesas.* __ • Oferta de valor como factor clave de diferenciación.con +. :.'tl " "o 'i . En cuanto a las condiciones de la infraestructura física de las empresas encuestadas se determinó que cuentan con una buena calidad de locaciones. La cadena de valor como proceso organizacional. la estrategia planteada en esta investigación para potenciar la oferta de los servicios del cluster confluye en cuatro ejes fundamentales: las capacidades diferenciadoras compartidas entre los miembros del cluster. lo cual presiona los adelantos tecnológicos y el mejoramiento de la prestación del servicio.

>.= " ('a~ ~ > ~ . hoteles y atractivos turísticos. la investigación permitió identificar los aspectos más relevantes en el cluster de salud del Valle del Cauca: respecto a la gestión de la relación con los clientes. calificando su portafolio como medianamente diferenciado. ya que la región. permitieron construir un marco de mejoramiento mediante el establecimiento de objetivos. . De igual forma. además de ser una de las más competitivas del país. "" u " "g • '" E 122 123 . que la totalidad de las empresas encuestadas evalúa el nivel'de satisfacción de sus clientes mediante encuestas y reuniones periódicas.:: 8 ee . lo anterior podría sustentarse con la falta de claridad reglamentaria para la exportación de sus servicios. Es importante que ValleS alud identifique sus falencias y reoriente sus esfuerzos en mejorarlas. indicadores de desempeño. En cuanto a las condiciones de las industrias de apoyo se observó que el Valle del Cauca se caracteriza por la existencia de agencias de viajes. se constató que la mayoría de las empresas necesitan desarrollar capacidades que fortalezcan su estructura fmanciera mediante un sistema de información que les permita costear sus actividades y determinar los precios adecuados. se observó que la totalidad de las empresas ha iniciado algún proceso de acercamiento -cT)Ín~l-cHentes-extranjeros·por·medio-de-·referidos Finalmente. E o. las principales debilidades evidenciadas en este estudio. se apreció que la totalidad de las empresas han utilizado alguna herramienta para saber qué porcentaje de sus clientes conocen los servicios que ofrecen. -c o "_ 1: e '" " " " "_ E~ " .o .. :5!! - " o -o .>. Por otra parte.i. las actividades conjuntas que deben realizar todas las empresas de ValleS alud. Con base en el análisis de las cinco fuerzas que afectan la competitividad de los sectores productivos.. la estrategia y el resultado esperado. debido a la cantidad de empresas que ofrecen generalmente lo mismo. Sin embargo.-0 ~" al " "."" "'<!: -o o -o _ '" o -o N Oll . En efecto.realizados a clientes extranjeros. '0 VJ " o 0... "" o ul <8. refleja una cultura orientada a la promoción de la región como foco de turismo y ambiente de negocios. se evidenció que no existe un sistema de información que les permita a las empresas analizadas conocer la cantidad de procedimientos médicos y quirúrgicos. las capacidades que debe desarrollar para cumplir estos objetivos. (ver Tablas de la 4 a la 9).cual se relaciona directamente con la importancia de la prevención y el cuidado bajo un concepto de belleza y salud.

de los mejores " • Gestión de cuentas. · Fuente: el autor. • % IPS ct acceso a K. actividades. • Orientación al mercado internacional por demanda potencial en procedimientos de alto costo. congresos. • • Manejo y registro de casos. misiones. N . Publicidad y promoción. • Proyectos cientlficos. Identificación de nuevos servicios y productos requeridos por el cliente. I Fuente: el autor. entidades financiadoras. diagnósticos. • Cal idez en la prestación servicio. Capacidad para actualizar tecnologfa. · El o '" " Poca capacidad de innovación del talento humano. radiografias. procedimientos realizados e instructivos. • Certificacione s de calidad. • Base de datos conjunta (historia clínica. • Gestión del servicio.c. la N V1 " ~ " e "O c-. Certificación de materiales utilizados. ~ o e • Concentración de servicios en una zona geográfica de fácil acceso nacional e internacional. · · · Desarrollo programas renovación de de servicios. • Patentes.. datos personales.) Productivida d en ventas. Evaluación de costos. Z o e "O >. Fortalecer la infraestructu fa cientffica del cluster. otras). • Programar todas las etapas o actividades del tratamiento a realizar. Capacidad de generar la mayor cantidad de información relativa al cliente. • Fondos de protección para las empresas del sector. No. • Enfoqué de red en ciencias de la vida. • Desarrollo de habilidades para responder efectivamente frente al incremento de la demanda. reducción de costos de operación. Estabilidad financiera. Definición de campañas Manejo de prospectos. I tecnológicas. • Automatización de las ventas. • Acornpañamien to constante. I I • Numero de I innovacione~ incrementales y · · · · Capacidad para adaptar tecnologfas y metodologías. Determinación de la rentabilidad. · · Fondo común para subsidiar actividades conjuntas.. Acreditaciones en salud. " mecanismos y fuentes potenciales de financiación para la sostenibilidad de la red. • Curva de aprendizaje. . · · · · · · • Medición de la capacidad instalada. • Reconocimientas institucionales (OMS. otros. • Mercadeo relacional • Planes de fidel izacion y lealtad. Habilidades para identificar procesos críticos de alto costo. • Protocolo de procedimientos postoperatorios. . • Capacidad para comercializar oferta planteada. Continuación marco para el desarrollo de actividades por objetivos de mejoramiento para ValleSalud "El .¡:. • Flujo permanente de comunicación Atributos del servicio centrado en el cliente. Capacidades de acceso a servicios financieros. :I ~ =' e ~ • Calificación de los profesionales en salud. Liquidez . exposiciones. sistematizarla e integrarla. Capacidad para construir nuevos prototipos. • Desarrollar cliente. Seguimiento y control de cliente Construcción del plan exportador conjunto del cluster. Asistencia a eventos. . oportunidades. de • Visión y misión orientada al cliente.c. I Tasas de interés. ~ " ""§ t" . • Eficacia comercial. ¡: ro Z ~ o e ro E =' :I =' e 00 Débil Gestión empresarial orientada a fidelizar la relación con los clientes (CRM). Desarrollar capacidades conjuntas para atraer y mantener los clientes. etc. Respaldo institucional. Diseño y administración del portal interactivo. Capacidad para escribir con fines editoriales. • Pautas editoriales. Red latinoamericana de RA. Articular acciones insteristitucionáles. pedidos y contactos. ro U • Capacidad para acceder a información del mercado. fotos. Establecer planes de inversión institucional para el cluster. • Herramienta de programación integrada de la oferta de servicios. ro U Limitado acceso a capital. • Automatización del marketing. · · · Rentabilidad del activo corriente.Tabla 5. • Identificación clientes. un enfoque al "El . • Nuevos clientes. • Demanda internacional para la capacitación en competencias y habilidades médicas y de administración en salud. • Cultura organizacional.

. · · · · Acciones colectivas. • Inversión Capacidad de • Ejercer presión a las entidades públicas departamentales para que invierta en el puerto marítimo. de Diseñar un sistema de costeo basado en actividades.c. para presentarle los beneficios del costeo basado en actividades. Fuente: el autor. part. o. Confianza. pública en el desarrollo portuario.. Aumento de las exportaciones e . . Capacidades de negociación.'O ~ § 'E ~ ::l ~ 'ü ~~ Altos costos de importación de equipos médicos y material quirúrgico. • Costos administrativos. I mvestrgacrones publicadas."'V" . Ética profesional. • No. N '-l 02 > Poca claridad reglamentaria para la exportación de servicios de salud y la norrnatividad para la inversión extranjera para EPS e IPS.!'! " ~ " o " 'ü :o U Débil estructura costos. MIDAS. Informes administrativo s sólidos y razonables.Tabla 7. construcción. costos. movimientos colectivos Conformación de alianzas sólidas y representativas para estimular la intervención del gobierno Interacción entre las organizaciones que conforrnan la red de prestadores. · · · Construcción conjunta de reglas de juego del cluster. Responsabilidad ciudadana. I Desarrollar el marco ético y filosófico del cluster . Conocimiento del mercado. 'C 1Jl " :. No de planes nuevos 1 Publicaciones oficiales. Fuente: el autor.. .5 I importaciones de insumos médicos. Realización proyectos conjuntos. E e o ~ N 0\ ~ " Ji . y Realizar proyectos conjuntos que atraigan la atención de organismos nacionales e internacionales. · · ! • Registro contable de las empresas... II ¡ · · · I • Identificación del consumo de recursos por actividad. • Desarrollo en infraestructura fisica. . "-'~"_. de • Proyectos financiados por instituciones intemacionale s (BID. Responsabilidad social empresarial. Estandarización de procesos administrativos. Liderazgo civil.. .. • Participación conjunta de todos los actores del cluster." . Continuación marco general para el desarrollo de actividades por objetivos de mejoramiento para ValleSalud Baja calidad de la infraestructura portuaria.. • Capacidades de investigación. Liderazgo._. para generar presión colectiva. · · · · · · · Compromiso conjunto y competencia franca y transparente. • Participación conjunta de todos los actores del cluster Eficientes planes de estímulo al desarrollo de IPS. Espíritu critico._. biología. . ! . I Identificación de entidades que apoyen estos proyectos. • Identificación de los rendimientos por actividad. Esfuerzos conjuntos y representativos en la región. No alianzas No de productos importados. priorización de actividades. de la guía. Gestión empresarial. o ~ 0. • Integración. medio ambiente. Modelo de reporte de costos por actividad. objetivos. Gestión de compras y adquisiciones. o . · · · Sólida de estructura Escasa financiación para la investigación desarrollo. . [as instituciones relacionadas con políticas de exportación y las organizaciones gubernamentales y externas relacionadas. • Construcción sistemática de los servicios del cluster y definición de una plataforrna tarifaría competitiva. Socialización y difusión del modelo con todas las empresas de ValleS alud. • Sistemas de control para aseguradores y prestadores. Competencia perfecta. Promoción y prevención de la salud. humana y animal. Colciencias). o " • Determinación del costo unitario del servicio prestado. · · Identificación de metodologías para realizar proyectos susceptibles de financiación. . Estandarizar costos. convocatoria. .. Protección del medio ambiente. 'O Análisis del mercado. Interés por la medicina biomédica. Construir una guía conjunta reglamentaria para la exportación de No empresaJ . • Determinación del equipo de trabajo. • Aumento del comercio por el puerto. • No proyectos financiados/año. Desarrollar alianzas estratégicas con proveedores. Desarrollar acciones colectivas que presionen el mejoramiento de las condiciones portuarias en el Valle del Cauca. poder de negociación frente a los proveedores. · Análisis de los • Alianza de la red de empresas para tener proveedores. Unificación de precios y tarifas. · . • Capacidades de acceso a recursos de investigación.pantes¡ en la . 'O E ~ o.'" 'O . servicios.u. Poca existencia de planes gubernamentales de estimulo al desarrollo de IPS Fortalecer la relación entre los actores tipo asociación.¡ " o. N/A Barreras ocultas al comercio.

pero relativamente bajo. principalmente orientada a la exportación de sus servicios en otros mercados. SBpBUOlOBpJ oÁodB QPsajnsnpuj Á J6 Entidades encargadas de suministrar insumos. La interacción con otros eslabones es fundamental para disipar el riesgo financiero y de mercado. Se requiere principalmente la inclusión del eslabón de proveedores y de investigación..(l{"\C Il')C -·¡fctores-del-sistema~proveedtrres. en comparación con otras iniciativas a nivel mundial que han logrado mayores resultados. • • • 1~----T~1r-~-:~~~¡----~--:~f"ª---I--------"'. ya que " Estrategia para competir exitosamente J5 en el mercado de la salud. recomendaciones: es preciso considerar las siguientes "O " • ValleSalud debe fortalecer su estructura comercial. La generación de confianza entre los actores es vital en el entendimiento de la asociatividad como vía de desarrollo y competitividad. Es necesario realizar esfuerzos para el desarrollo de centros de investigación y desarrollo tecnológico. proveedores. comerciales. mediante el entrenamiento. medicamentos. las ambulatorias hospitalarias. Es importante la participación activa de todos los socios de ValleSalud en todas las decisiones que afecten el bienestar propio del cluster y de la región. dependiendo del contexto que se analice.. etc. Son las ¡PS.a-¡JerlefiCí1o-s _ • La identificación de valores agregados al servicio constituye la fuente de diferenciación con otros mercados. también son los prestadores. capacitación o asesoría en temas administrativos.. generen importantes economías de escala y un posicionamiento que "T{"\.I:)r-------tr:a:ig. estas últimas pueden ser clínicas u hospitales. 16 que podría verse influenciado por otros factores como el ingreso que se deja de percibir por el desplazamiento.i" para lograr curvas de experiencia que minimicen los errores médicos. y las 128 129 . las horas en familia. 35 prestadores" y usuarios. financieros. material quirúrgico a las IPS y en el caso de las EPS. instituciones prestadoras de servicios de salud. La inclusión de otros actores fortalecería la estructura competitiva del cluster. equipos. Como se pudo observar en esta investigación el diferencial de precios es positivo. las hay de dos tipos.Recomendaciones Con base en el aparte anterior.

al interior de las organizaciones del cluster. 131 . (1989).. el tesista contó con la colaboración de la Doctora Luz Ángela Tascón. no solamente en los servicios de salud. el Doctor Jaime Gonzáles. Es indispensable incorporar al direccionamiento estratégico de la red de prestadores del cluster de salud ValleSalud. desarrollo de este trabajo. Burk. las cuales sean de carácter tributario. gerente de OdontoValle S. M. de facturación y de registros de las exportaciones. "Mercadeo de servicios de salud". • . promoción y prevención en salud a nivel nacional e internacional. C. la imagen del cluster enfocado a la investigación.A. y la doctora Yolanda Escandon. "Metodología de la investigación". Gerencia estratégica de la tecnología. "Problem and strategic in the internacionational marketing service". • Es fundamental hacerle seguimiento a las tendencias científicas. • Dar continuidad a los sistemas de implementación y garantías de calidad de las IPS. Se debe participar en eventos regionales y nacionales dirigidos a estimular la apertura de nuevos mercados y a la diversificación de la oferta exportable. "CRM de servicios". Bogotá. 130 -- Referencias Baquero V. Comprensión de los mercados y los consumidores. • Proyectar seguridad institucional. sino también en los productos de soporte complementarios. • Fomentar.estas diferencias no generan incentivos económicos apreciables para el cliente extranjero. (2004). 33. Prentice Hall. Se debe dar continuidad a proyectos de investigación enfocados a potencializar las ventajas competitivas del cluster de salud del Valle del Cauca para desarrollar su eficiencia colectiva. Hernández y la Doctora Martha Barona. director de calidad de la Clínica Rey David. • Estimular el aprendizaje organizacional. la Doctora Oriana Carvajal. cambiario. Vol. Bogotá. director de Oftalaser. las capacidades distintivas y las políticas corporativas de las empresas de turismo y los proveedores. respectivamente. También extensión de venta de planes de aseguramiento a residentes en el extranjero con beneficiarios en Colombia (Cendex. 46065. Edi. Pearson Prentice Hall. • Hay una oportunidad de negocio de incursión en la venta de planes de aseguramiento para la población residente con posibilidades de prestación de servicios en Colombia. B. Comprensión de los mercados y los consumidores. 23(6). subdirector de salud y directora. 3. H. • Se debe promover. directora administrativa de ValleSalud S. el Doctor Carlos A. p. N. 55-66. • Considerar conjuntamente las otras modalidades de exportación de servicios de salud para desarrollar estrategias alternas de internacionalización de la red ValleS alud. el Doctor Juan Alejandro Forigua. reconociendo la complejidad y el dinamismo propio del mercado. D."El Plan de Marketing". la oferta de valor. directora médica de la Clínica Urológica Salus. A. pp. pp. Burk. directora de la Clínica los Andes. Pearson Prentice Hall. IT Manager.• • Para el. Callagma.. el Doctor Fernando Rivera. Edi. pp. En: European Journal ofMarketing. (2000).. pp. Debe trabajarse en la adecuación permanente de-la hotelería hospitalaria. de la Clínica Comfandi Tequendama.. Centro de Gestión -Hospitalaria. M. 55-:-----. 2006). el registro de atención de pacientes. basado en el cliente como premisa de una ventaja competitiva sostenible. tecnológicas y de innovación en los procedimientos con potencial exportador del cluster de salud del Valle del Cauca.A. (2004). • Elaborar propuestas a nivel del Estado para que se diseñen políticas específicas para el sector salud. internacionales para consolidar la información sectorial y lograr sistematizarla como un movimiento de comercio exterior. 86. (2004). "El Plan de Marketing". por parte de ValleSalud y del sector público._-Bernal. número 40.

Programa de Jóvenes Investigadores del Comité de Investigaciones CODI. junio de 2006. (1998).23. E. J. "Producción académica en economía de la salud en Colombia. cap3: p. "The human capital model ofthe demand for health" National Bureau ofEconomics Research. OPS y Gobernación del Valle del Cauca. Marketing management. "Seminario. "Global marketing management". Long. T. W. (2006). Colombia. Chicaiza. . J. Kumbler.. Medellín. (1998). Lecturas de Economía.N° 59. p. Gobernación del Valle del Cauca. 132 133 .. Comité de redacción. Ramos G. Porter. Johansson. certificado en E-Marketing. (2003). Econ. (1999). 114-129.(2001). Helsen. Secretaría de Salud. Porter. (1999). el CRM como un proceso de negocio estratégico". 88.. España. México. Continental. Franco.Yumbo. E. volumen II.Cendex (2001). (1999). "Coyuntura económica del Valle y tejido empresarial". cap2: p. Fundación Alemana para el Desarrollo. Prentice Hall. "Los cluster y la competencia". Informe final. 2l. Molina. "Estrategia: El hospital va a la gente". La globalización de la salud: entre el reduccionismo económico y la solidaridad ciudadana. John Wiley & Son. K. Deusto. E. Bilbao. (2005). M. Kloss. "Redefining health care creatingvalue-based on result". Gallego. 170. "Hacia una dejinición de la economía de la salud'. (2003). "Ventaja competitiva de las naciones". K. "El estado del arte de la economía de la salud". Upper Saddele River. 1980-2002". (2001). Working paper n 7078. H. p. Descleé de Brouwer. McGraw Hill. 43. "Cluster and the new economics Business Review. Business Review. M.. P. "Intemationol logistics". Cullis. Inc. Universidad de Antioquia. (1999). en salud en Díaz. Estados Unidos. Y P. E. S. J. J. (1984). (2005). Porter. Porter. "Ventaja competitiva". (2002). (1993). Lecturas de Economía . M. S. Elizabeth O. Medellín. G. Vergara Editores. Grossman. 2 pp. Cali . Vol 7. (1991). Situación de salud en el Valle del Cauca. México. M .diciembre 2003. M. cap4: p. Revista Facultad Nacional de Salud Pública. M. Julio .. (1999). Editorial CEJA. Gandini. Liliana. "Logros en la prestación de servicios de salud'. M. Madrid. 19 No. Espinoza. Pontificia Universidad Javeriana. Domínguez J."Ser competitivo". New York. Harvard Business School Press. Kroeger. Banco Mundial. p. segunda edición. Keegan. E. capl0: p 239. M. (2006). (1998). New York. K. 75. (2007). Estados Unidos. (1996). "Estrategia de producción y mercado para los servicios de salud'. "Estrategias competitivas". Leigh. J. M.. Cali. A . C. primer semestre de 2005. "Global marketing". N° 12. Revista de Economía Institucional. 08/07/2006. Vol. 01 Competition" Harvard Porter.s W. Indicadores básicos.Presidente de la Cámara de Comercio de Cali. Kotler. Buenos Aires. "Distribución del gasto público Colombia". Fedesarrollo. "Las reformas del sector salud: lecciones y experiencia Colombia".Lect. vol 76. A. (2000). "Fallas del mercado de la salud en Colombia: El caso de la insuficiencia renal crónica". pp 7-53. "Reformas del sector salud en América Latina y experiencias europeas". p. número 6. "Análisis estructural del sector servicios en Colombia: salud". "Proceso deformación del cluster exportador de servicios' de salud: una experiencia de asociatividad". Kotabe. S. N° 51. Restrepo. (1998). E. GestiónlHarvard Porter. "Global marketing management". M.43-55. Mushkin. NJ: Prentice Hall. "Política Pública de Salud del Valle. Rodríguez. Cecsa. and Teisberg. "Introducción a la economía de la salud'. (2006). Douglas. (2003). Simposio permanente de investigación. En: Revista Dinero.J. E. West. "Salud es Vida: inclusión con equidad". Porter.

Miembro del grupo de investigación Formas Sociales de Organización de la Producción (FSOP). "Bases conceptuales sobre la economía de la salud". Correo e]ectrónico: carosori@univalle. Miembro del grupo Gestión Tecnológica de la Universidad del Valle. de la Universidad del Valle. Correo electrónico: ayoshiok@puj. Universidad Pontificia Bolivariana. 1985. adscrito a la Pontificia Universidad Javeriana Cali. Máster en Salud Pública y Medicina Tropical. Ries. "Modelo teórico y análisis empírico para la exportación en servicios de salud"." McGraw Hill.edu. Peñalosa. Estados Unidos. A. MSc en Gestión Tecnológica.edu. Miembro del Grupo de Investigación Formas Sociales de Organización para la Producción. Edi. Centro para el Desamollo y Evaluación de Políticas y Tecnologia en Salud Pública. .co 7 Ingeniero de Sistemas. Miembro del Grupo de Investigación Evaluación en Salud Pública y Promoción de la Salud. Ed. ------- --- Economista de la Universidad de La Salle. Colombia. James R. Biólogo de la Universidad del Valle. Magíster en Economía de Kyushu University. Zeithaml. Garavito.2008. !984. Correo electrónico: glopalma@univalle..edu. 1999-2003. 519-520. 10. México. Me Graw Hill. Universidad de Caldas. PhD en Parasitología e Inmunología. Valerie. Correo electrónico: yzapata@puj.cap. 109-166. 309. linea de investigación Ciencia. Profesora Titular. (2002). Colciencias. McGraw Hill. Colombia. Universidad del Valle Cali. "Strategic logistics management.co 6 Médico. 1989. Mc. Lamber.co. Tecnología y Sociedad. "Una estrategia de desarrollo a partir de los complejos productivos (cluster) en torno a los recursos naturales ". Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas. Colombia. 551-558. 18: p. Bitner. Escuela de Ciencias Básicas. 2002. (2002). Seminario nacional de economía de salud. Zeithaml. Correo electrónico: vgutierrez@puj. ASSIDT 012B-04. Universidad Eafit. Restrepo. Facultad de Salud. Colombia. Colombia. España. México. The Cluster Initiative Green Book and the Capítulo V Prospectiva tecnológica para el sector salud con potencial exportador en el Valle del Cauca Ana Milena Yoshioka Vargas! Viviana Andrea Gutiérrez Rincón2 Gladys Rincón Bergmarr' Carlos Augusto Osorio Marulanda' Yolanda Zapata Bermúdez'' Gloria Inés Palma Álvarez'' Jhon Freddy Suárez Maya' Cluster Meta-Study (www. Directora de la Especialización de Administración en Salud. Cali. Tecnología.Trout. Joven Investigadora ProgramaCoíciencias-züüer Profesora-Departamento de-Gestión delas'Organizacionesr-Pontificia-U niversidad---Javeriana Cali. Pontificia Universidad Javeriana Cali. DF.edu). Tecnología y Sociedad. Docente de la Escuela de Ingenieria Industrial y Estadística de la Universidad del Valle. Edi. cap13: pp. 687. (2005). Santiago de Chile. cap3: p. en el curso virtual sobre el enfoque en Ciencia. Universidad del Valle. Colombia.Graw Hill. Colombia. Sociedad (CTS) en la enseñanza de las ciencias. Jefe. Cali. Colombia y Licenciada en Enfermería. (2002). "Marketing de servicios".co I 134 135 . pA. la Ciencia y la Cultura (OEI) y la Universidad de Oviedo. Candidato a doctor en Filosofia de las Ciencias. Correo electrónico: freddysu@univalle. cap14:pp. Universidad del Valle. Documento de trabajo.edu. Cedetes. y en el Curso de Especialista Universitario en Estudios Sociales de la Ciencia e Innovación Tecnológica. Posicionamiento: la batalla por su mente.hbs. Profesor de la Escuela de Ingenieria Industrial y Estadística.isc. (2001). J. 96-133.edu.edu. Jairo. 3: pp. (1995). Cali. (1993). pp. cap. . 51.Ramos. "Marketing de servicios". Director del Grupo de Investigación en Ciencia. Ruiz. Bogotá. 70 cap6: pp. Japón. carlososorio@campus-oei. Pontificia Universidad Javeriana Cali.co 2 Administradora de empresas. KYU. por la Universidad de Ovíedo.org Magíster en Salud Pública. cap. Douglas. Coordinadora Técnica Regional del Programa Midas. 172-19. cap2: p. Programa Nacional de Ciencia y Tecnologia de la Salud. Tutor de la Organización de Estados Iberoamericanos para la Educación. Colombia. Universidad del Valle. Cepal. Stock. cap1: pp. Miembro del Grupo de Investigación Previsión y Pensamiento Estratégico. Especialista en Finanzas.co J Ingeniera Industrial de la Universidad del Valle. Medellín.

y formular profesionales de la' salud y reorganizaciones de las prácticas acciones para su fortalecimiento científico y tecnológico que permitan administrativas y gerenciales en las diferentes organizaciones. los servicios de salud en el mundo han tenido que ir incorporando una serie de elementos conceptuales y metodológicos. que propicien la construcción. la competitividad y el posicionamiento del cluster. económico de Colciencias y con el respaldo de importantes Ley 100 se creó el Sistema Integral de Seguridad Social. Exportador en el Valle del Cauca". del Cantro Internacional de Entrenamiento de Investigaciones Médicas .Cideim. En este contexto se revela la importancia de buscar otros escenarios para ofrecer los excedentes de servicios de alta complejidad.. Contexto En un escenario económico como el actual. para ello se propone apoyar los procesos de integración. La Globalización de la Salud: entre el reduccionismo económico y la solidaridad Revista Facultad Nacional de Salud Publica. realizado en Colombia. superar las barreras técnicas y aprovechar las oportunidades en servicios de salud para expandir "los excedentes exportab~es" en este campo. Después de llevar a cabo un análisis del sector salud. 136 137 . Es por ello y a raíz del movimiento de reformas sanitarias que se viene desarrollando desde hace un par de décadas a nivel internacional. basadas en el desarrollo tecnológico y la innovación.IOIFl'r11:Wie10n--Ele-la---.. sino que les procuren un posicionamiento en mercados externos. de la Caja de Compensación Familiar del Valle del Cauca . por lo cual dicho sector ha sido incluido en los convenios de competitividad que ha promovido el Gobierno Nacional. se identificó la necesidad de poner en marcha estrategias de largo plazo para desarrollar ventajas competitivas de orden superior.. pp. en el que las empresas se mueven hacia la globalización en un contexto altamente competitivo. VoL 19 N2. que tradicionalmente escapaban' o trascendían los linderos del denominado arte de la medicina. ha sido uno de los mas afectados con el desarrollo de la reforma del sistema de salud. sino el sistema de servicios de salud como socios del desarrollo. de los doctores Carlos Augusto Hernández y Martha Liliana Barona. priorizadas del Cluster requerido reorientaciones de las habilidades y formación en los Exportador de Servicios de Salud del Valle del Cauca. la Pontificia Universidad Javeriana y la Universidad del Valle contaron con la cofinanciación del Programa Nacional de Prospectiva Tecnológica e Industrial.Confandi. la =Pare-el-ease ·fle"_b01€)mlD1a. especialmente en la producción de servicios de alta complejidad. cuyo principal objetivo era construir colectivamente un escenario de futuro que resultara más Es así como todos estos cambios del sector salud en el país han conveniente para las áreas de servicios. se identificó el sector salud como uno de los más promisorios para desarrollar clusters competitivos. especialmente el de los prestadores que como se conoce por múltiples evidencias. Se trata entonces de entender no sólo la salud.. también se tuvo la colaboración del Doctor Francisco Miranda y la administradora Gloria Amparo Serna....Para el desarrollo de esta investigación.. nación.0nHa. las ganar en mejoramiento de la productividad y de la competitividad del cuales con muchas limitaciones se han enfrentado a incorporar sector. desarrollaron el una reforma sustancial al sistema de salud vigente. según los análisis de la Organización Panamencana de la Salud. sino también se continuará deteriorando a nivel empresarial el sector de la salud. 43-55 2001. generándose instituciones del cluster de salud del Valle del Cauca.. donde se están dando las grandes operaciones de fusión o las alianzas estratégicas. 8 Franco A.E. Para ello. conceptos y metodologías que no solamente les permitan mantenerse en los mercados internos. y de la ingeniera Gloria Inés Rodríguez del Centro Médico Imbanaco. en el estudio de Competitividad de Monitor. de lo contrario no sólo se estarán desaprovechando oportunidades para contribuir al desarrollo de la región y por ende de la. dando origen al proyecto "Prospectiva Tecnológica para el Sector Salud con Potencial actual Sistema de Seguridad Social en Salud. ciudadana.. subyace un profundo cambio en los modelos de negocio que basan sus ventajas competitivas en f(J conocimiento por encima de los demás factores económicos tangibles. Adicionalmente a este panorama.j.en-E~1-a:I'l0~aeH-~·:I':J:.

Tabla 1. la economía y la sociedad con el propósito de identificar las tecnologías emergentes que probablemente produzcan los mayores beneficios económicos y sociales. para construir visiones estratégicas. Fase 1: Elementos de diagnóstico Fase 11: Tendencias tecnológicas y hechos portadores defuturo Fase 111:Elaboración de escenarios Fase IV: Diseño de la estrategia Fuente: Autores • • 138 139 . como son los actores. coordinada y sinérgica. la cooperación ~iñtersect6fiaJ.La prospectiva se considera una herramienta de planeación estratégica en la medida que ayuda a establecer un futuro deseado y los medios para alcanzarlo. en forma estructurada. Es importante complementar esta definición con la que ha venido trabajando la escuela de Manchester. incluyendo las herramientas empleadas para el desarrollo de cada una. la competitividad. Cornfandi y Centro Médico Imbanaco) y otras instituciones relacionadas con el sector.-las redes. • Documento de diagnóstico del sector. comercio de servicios de salud y prospectiva. entre otros. Resultados Fase O: Alistamiento Debido a la complejidad del sector salud en Colombia y a la existencia de varios documentos que abordan su análisis desde distintas perspectivas.-. generando información de partida para el desarrollo de un ejercicio. la promocióilde cadenas productivas y clusters. La definición de estas herramientas surgió de un proceso de análisis de las características específicas del proyecto. los expertos. Metodología Para desarrollar el proyecto se realizó una adaptación de las metodologías de prospectiva y vigilancia tecnológica a las necesidades y condiciones del mismo. y que ha sido adoptada por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico: Tentativas sistemáticas para observar a largo plazo el futuro de la ciencia. la tecnología. fue necesario para la elaboración del -diagnóstico del sector realizar una revisión bibliográfica y construir una malla de lectura. logrando de esta forma una combinación y adaptación de las herramientas según las necesidades. la integración comercial. la exportación. tecnología e innovación. A través de la revisión de modelos teóricos y marcos de referencia a nivel de políticas. la calidad. la investigación y desarrollo tecnológico en salud. para realizar una valoración descriptiva-interpretativa. el sector y la región. la empresa y las universidades. que incluye la importancia de la opinión experta: Proceso de anticipación y exploración de la opinión experta proveniente de redes de personas e instituciones del Gobierno. Las fases para su elaboración se presentan a continuación. Fases y herramientas ------- - --_- Fase o: Alistamiento • • • • • • • • Revisión bibliográfica Malla de lectura Delphi Consulta al grupo de prospectiva. La definición más usual de prospectiva tecnológica es la que se debe al Profesor Ben Martin. como lo son la inversión en ciencia. beneficiarias (Cideim. teniendo presente el ámbito de acción priorizado. que reseña las diferentes áreas del conocimiento. se identificaron algunas variables críticas para el cluster de salud. a partir del estado actual de cada uno de sus atributos. interactiva y participativa. La primera es utilizada para describir el estado actual del sistema a ser estudiado. De las actividades desarrolladas en esta Fase O se logró: • El compromiso con el desarrollo del proyecto y sus resultados por parte de las instituciones participantes ejecutoras (pontificia Universidad Javeriana de Cali y Universidad del Valle). y la segunda. Consulta a expertos Paneles de expertos. Panel de expertos Vigilancia tecnológica Método hibrido: Análisis Morfológico + Delphi Consulta a expertos.

~'~JO:~-. la consulta al grupo de prospectiva permitió indagar sobre la opinión y conocimiento de los actores y expertos en un tema específico. .3%). Capaclclad Tecnol6glca Fase 1: Elementos de diagnóstico El proyecto de Prospectiva Tecnológica asume como punto de partida las doce áreas de servicios de salud evaluadas en sus ventajas competitivas en el. Las categorías consideradas para analizar la capacidad tecnológica fueron: investigación y desarrollo.. Esta segunda fase fue desarrollada através de un Delphi y una consulta al grupo de prospectiva. Por su parte. conocimiento. Fuente: los autores Gráfica 2. Ahora bien.-. expertos en su área. manifestar de forma independiente sus convergencias de opinión para al fmal alcanzar consensos sobre un problema complejo.8%) y de infraestructura (70.lrA-a Respecto a la capacidad organizacional.cooperaciónr-. mientras que este porcentaje disminuye en referencia a las categorías de tecnología (57. Capacidad tecnológica Resultados -0~c. cooperación y organización.{-_~~-~-"'¡". El Delphi. Entendiéndose por capacidad tecnológica. Capacidad organizacional 140 141 .. h"""'lnr<---~ . • Diseño de la estrategia de comunicación.7%) y la de gestión y calidad (70. ----Capacidad Organlzaclonal de prospectiva sobre su percepcion alrededor de la capacidad tecnológica y organizacional en aquellas áreas que habían sido identificadas P9r el Cluster Exportador de Servicios de Salud. Sin embargo. iii) especialistas de los procedimientos priorizados y grupos de investigación. se encontró que en todas las áreas de servicios un alto porcentaje de expertos califica entre alto y muy alto las categorías de conocimiento (78.. tecnología e infraestructura. La capacidad organizacional se analizó teniendo en cuenta las categorías de gestión y calidad.. .3% lONa sabe I No responde ID Bajo . específicamente. Los expertos se dividieron en tres grupos: i) especialistas de los 12 procedimientos. 1..de. como herramienta de prospectiva tecnológica.categoria.la. ii) directivos de lPS y profesionales de otras instituciones (públicas y privadas) relacionadas con el sector. .7%). la capacidad 'organizacional se entiende como las habilidades organizacionales y de gestión de una institución para utilizar eficientemente sus recursos en la realización de sus . el ejercicio de prospectiva llevó a cabo la priorización de las áreas de servicios de salud identificadas con mayor potencial exportador para centrarse como ejercicio piloto en sólo deis (2) de ellas. . permitiendo a un conjunto de individuos.proyecto "Desarrollo de un Potencial Cluster Exportador de Servicios de Salud en el Departamento del Valle". mientras que el 43.=><-~~-~~_-~.¡"'-=::-=~=""-'.Muy Bajo El Medio O Alto ._ . las categorías de organización (68.4% de 14r-----Jo:.. busca la estructuración de un proceso de comunicación grupal.Muy alto I Fuente: los autores Gráfica 1.-e]{pE:rtals. actividades.'===-. dadas las dimensiones del sector.''.calític:rron-E:ntJ~e-1Jao.3%) e investigación y desarrollo (37.Base de datos depurada de actores y expertos" con seiscientos registros.-~~.muy-bajG. el poder de adoptar y modificar la tecnología existente o de concebir nuevas tecnologías.7%). un alto porcentaje de expertos califica entre alto-muy alto. En lo referente a la capacidad tecnológica.

.... Rep. Ortopedia 2. . 142 143 . Gestión y Cooperaci6n Organización calidad 1. . Ortopedia 5. Adicionalmente. . en una -consulta-a":"expert0s-se-obtuvieron-las~limitantes-y-oportunidades tecnológicas. Dentro del análisis se incluyó el área de Urología. Capacidad tecnológica y organizacional :.. Urología 5. ó. Odontología 3. Cirugía Plástica y Oftalmología.. Endoscopia 4. Oncología 7.". C.: 10 'O 's . 1:! 5 'ü -¡¡ > g 'ü o .-'.. se obtuvo la selección de las áreas de Neurocirugía.. "el " cg ~ U 03 "O) " o E > " <. Humana 3. Rep Humana 7.. Cardio 5. o 0-0 o 4.! Como un resultado importante. Humana 6. Cardio 5.s "~ :o o u Categoría I+D i "el -¡¡ " 1:il o c. ~ o g_ 2. que en un principio no hacia parte de las áreas identificadas con potencial exportador. En la Tabla 3 se muestra una síntesis de las limitantes de las siete áreas seleccionadas. E c. '" ~ . '" ¡.. Humana 1.U. o ¡. Rep.- ü) ':. ~ _. políticas. Plástica Cardio 2.La Tabla 2 resume las siete (7) áreas mejor calificadas por categoría en la capacidad tecnológica y la organizacional: " ~ ~ o " ~ '" e ~ '" '" E o ~ > ee '" o . científicas.o :~ o '" ~ E ee ""~ ~ " ~ '" o 'O c. Oftalmología 7. Neuro 4.. 8:.. Rep. Cardio 3.1 . Hum. Neuro 3. Cardiovascular. debido a la participación de varios especialistas de esta área dentro del Taller. Neuro "el " .. o o . '" " 2 -.--. '" " '" " '" "el "el "el u u -. . económicas. Humana l. Reproducción Humana..J <.~ " " "el '" ~ " u u " 'E '§ '0 o Tabla 2...1 .¡¡ ~ o rIl . Oftalmología 2. Neuro 2. Endoscopia 7 C. o e ee -" '" Conocimiento Tecnología Infraestruc. '" . Ortopedia 5.g o . . Rep. Neuro 3. Plástica 7.b .. Oncología 2. o -. Oncología 4.. Oftalmología Rep. Ortopedia 6.!!! ~ . Oncología 4. sociales y otras limitantes para proveer servicios de salud en mercados internacionales.§ o '" o. Cardio 4. Oncología 5. Ortopedia 6.. Plástica 7. C. Plástica 2..0torrino 6. 2. C. ~ '" Neuro 1. Neuro 3. " " o e _g " e.. Oncología 6. Cardio 4. Oncología. Cardio 5.. Rep.. Ortopedia. Ayudas Diag.'" 1:: '" y¡ -¡¡ " " ..J " 1.--. u 1. -.s ~ " c. Urología u.". '" . Humana 1.Dtorrino 7.= .. Oncología 3. a partir de la evaluación de las capacidades tecnológicas y organizacionales de catorce'" (14) áreas de servicios en la ciudad de Cali. Odontología Fuente: Resultados encuesta Taller No..

y el listado de limitantes y oportunidades identificadas por los especialistas. análisis. §~ ti] ~ E".!l..s e! " o "-o .~ X ~ (1) "O <Zl (1) "O "O ro ...eaima herramientaque se.-.. y cooperar.U_. sociales.E·~¡:. comunicación precisa y recuperacion de información. r:: u .¡¡_. ..- ro (1) . 144 145 . Fase II: Tendencias o ~ " o " b E o tecnológicas y hechos portadores de futuro o 'C) o (1) <Zl = <Zl ._-":__"'.. En esta fase se validaron los procedimientos con potencial exportador de las cuatro (4) áreas priorizadas. ..._" <Zl _ ~ (1) "O ti) '00 (1) ~ X ] ti) " o 0-0Ul " ro ¡:: . 'O ¡. __ ¡. a través de una matriz.::l +-' ti) ro . que jalonarían el desarrollo de los servicios de salud con potencial exportador en las áreas seleccionadas.'.. se calificaron estos factores para cada área de servicio. en tanto ayuda a decidir sobre los programas de investigación y la estrategia a seguir.. retomando sus posiciones en lo referente a los elementos de contexto referidos a los factores científicos y tecnológicos. La identificación de tendencias tecnológicas y los hechos portadores de futuro fue posible mediante un panel de expertos y un ejercicio de --I----. .:J.. Cardiovascular.~ o E . . .. '§ o 'O ...en la. en una consulta realizada al grupo de prospectiva.~ (1) <Zl <Zl .ch. relevantes para las organizaciones.2:_-i'. Algunos de los propósitos de la vigilancia tecnológica son: anticipar sobre las tecnologías emergentes y los cambios o amenazas.. innovar.. y económicos. contribuye a formar redes y a identificar nuevos socios.l " 'ü o " ~ o e opinión de un grupo de expertos para identificar tendencias y/o cambios incipientes sobre un tema específico...---. El.1 '1: lO . Oftalmología y Cirugía Plástica. es decir.. lO 'O .. del entorno. sobre hechos del entorno económico.. La segunda -la vigilancia tecnológicapuede definirse como el esfuerzo sistemático y organizado para la captación. tecnológico. y....primero... utilizando unos criterios previamente establecidos..L_"_". iJ...~ e . Se trataba entonces de identificar las "tecnologías críticas" al año 2015. se seleccionaron las áreas de servicios de Oftalmología y Ortopedia.:: " E o ~~ .Y_'!:._"Uñ __"S.t¡j "O 'Ul ~~E ..basa.::l El Q) ti) ~ ro ::o ro . Q) Q) o CT ti:! " o . o --._·.~ o e.._O-...:. se definieron cuatro áreas de servicios prioritarias para realizar el ejercicio de prospectiva.Finalmente..._-'-. z- ca. '. se identificaron los factores que restringen y aceleran el cambio y las tecnologías críticas de los mismos.j ti) r.Uc<U... con base en las siete áreas. "O ro ro u._ CI) " " . ·ro ro Q) u .!:: " tU "" E § o" __ E " " " .. Las áreas de servicios priorizadas fueron: Ortopedia.. ~ " ~ " U . A partir de los resultados de este análisis y de la disponibilidad e interés de los expertos en participar.. 1999).. para las cuales se inició el ejercicio piloto de vigilancia tecnológica en una tecnología crítica. " . social y comercial.-iIi'iii---....U'""" gica. como también para abandonar proyectos cuando se requiere hacerlo. ya sea porque impliquen una oportunidad o una amenaza para éstas (Palop y Vicente.-. Q) o z .

f Adoptado: Modelo crocvestc por McDonold y aícticrscn (1997) Fuente: Autores Gráfica 3. • Tecnologías básicas: son bien conocidas por los competidores del sector. patentes. ' • Tecnologías incipientes: se encuentran en una etapa inicial de desarrollo. copia. en este momento. también valorar y tratar el astigmatismo irregular o aquel problema refractivo relacionado con la _:_~====::==:::::~~~~~:::::::::=======::::::=====-----____:~. como se muestran en la Tabla 5. Ciclo de vigilancia tecnológica Con la. espionaje. Procedimientos y tecnologías criticas Oftalmología Ortopedia Cirugía Refractiva Alargamiento óseo por trauma o malformación Lasik Fijación externa desarrollada en nuevos materiales Vigilancia tecnológica en Oftalmología ~¡: A partir de los procedimientos y tecnologías críticas identificadas con expertos. '146 147 . etc. Nueva York.clasificación del autor Arthur Little (1991). Por lo tanto. es el texto de Alan L Porter el. se definió a la tecnología como un "paquete" de conocimientos de distintas clases (científico. Los informes de evaluación de tecnologías constituyen una buena orientación para analizar la evolución y cambio de las tecnologías. • Tecnologías emergentes: se encuentran en la etapa inicial pero su impacto es desconocido. valorarlos y hacer recomendaciones de política tecnológica. realizar el ejercicio piloto de vigilancia tecnológica de esta área de servicios de salud en el procedimiento de Cirugía Refractiva. otras tecnologías. en este caso de salud. una tecnología no se reduce a una máquina o equipo. Tabla 5. libros. Cambridge. y se obtiene por medio de algún método (investigación. adaptación. de tal forma que permitan reducir o eliminar (si es posible) los posibles efectos nocivos. proveniente de diversas fuentes (descubrimiento científico. se concretó con la colaboración de un' grupo de especialistas del área de servicios de oftalmología. Una evaluación de tecnologías (Technology assessment) consiste en un conjunto de métodos que permiten identificar y analizar los impactos (efectos) de una tecnología. Massachusetts. teniendo en cuenta las ventajas y desventajas entre una y otra. consultoría. manuales. etc. al: A Guide book for Technology Assessment and Impact Ana/ysis. El libro paradigmático sobre la technology assessment. técnico. a partir de su tecnología crítica Laser in situ Keratomileusis (Lasik). lIlas tecnologías se pueden dividir en los siguientes tipos: • Tecnologías críticas: permiten a la institución que las domina diferenciarse de las otras por su mayor calidad. no ofrecen ninguna ventaja competitiva. Según la 11 12 Little Arthur (1991).I~r--Ios Fuente: Resultados Taller NO.). prestaciones superiores. que son la miopía. La Cirugía Refractiva es la corrección de los defectos refractivos del ojo. el astigmatismo y la hipermetropía y.2 Para identificar las tecnologías críticas de Jos procedimientos. pero han demostrado potencial para cambiar las bases de la competencia. desarrollo. con tecnología de punta. empírico). entre otras). "Competing through products: Lessons form the Winners". colaboración de un grupo de especialistas de las áreas de servicios de Oftalmología y Ortopedia se escogió un procedimiento y una tecnología crítica por área. siendo ésta última la acepción más común de dicho término. 1980. costos más bajos.

una sola patente puede ser contabilizada varias veces. 576-602). 39 en Uspto 72 en worlwide. setenta y dos (72) patentes en Lasik y tres (3) patentes en Lasek. lo que ocasiona un aplanamiento o encurvamiento de la superficie anterior de la misma (Ley de Espesores de Barraquer). Alemania y Suiza. la superioridad de Lasek sobre Lasik con tecnoes aún especulativa (Survey of Opthalmology. el cual es inducido por cirugías antiguas. que apareció a partir del año 1997. 30 25 20 15 10 5 .ASIK ~LASEK Patentes 19 en Uspto 43 en Worlwide. Alemania.593 en Proquest 1. astigmatismo e hipermetropía). Información de tecnologías Evaluación de tecnologías La PRK. dispositivos para introducir agentes en el cuerpo con una sola patente. con láser Excimer. Sigue 6. noviembre-diciembre 2004. superando el número de patentes de PRK en el año 2001. lo que ocasiona un encurvarniento de la superficie anterior de la misma. remueve el tejido superficial de la parte central o periférica de la córnea. Es especialmente valiosa en pacientes con córneas delgadas que no califican para cirugía Lasek. La PRK. Publicación de patentes por año (WIPO) Es necesario aclarar que las patentes encontradas en la base de datos Worldwide pueden estar registradas en diferentes países. Vol.. con láser Excimer.629 en Proquest 96 en Proquest En cuanto a los resultados del ejercicio de vigilancia tecnológica. La primera patente publicada en el tema de PRK se realizó en 1992. P. Sin embargo.~ Afio Países patentadores Principales áreas tecnológicas. Artículos Científicos . según el número de 149 '148 . o ~ ~ m ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~. La tecnología Lasik es una variación de la Photo Refractive Keratectomy (PRK) o Queratectomía Foto Refractiva. seguida por electroterapia (A6IN) con siete (7) . remueve el tej ido superficial de la parte central o periférica de la córnea. que se utiliza en problemas simi(miopía. 1. cicatrices de la cornea. estos pueden dividirse en tres grupos. comportándose como una tecnología madura. y por último. otro de bases de datos de patentes y por último la búsqueda sobre bases de datos de artículos científicos. El área. o protelos ojos Diagnósticocirugía (A61B) con ocho (8) patentes. (12) patentes. astigmatismo e hipermetropía). . pre- Gráfica 4. Fuente: Autores Tabla 6. paraciones de uso médico (A61 K) con cinco (5) patentes. tecnológica con mayor número de patentes relacionadas al igual que en PRK es diagnóstico-cirugía (A61 B) con doce o en Uspto 3 en Worlwide. Fuente: Autores Tratamiento cción de (A61F). utilizada en problemas similares de refracción (miopía.". 49. es decir. y el reconocimiento de datos (G06K) con cuatro (4) patentes. PRK ~ d -o-L. etc. Estados Unidos. en Publicación de Patentes (WIPO). uno referente a la búsqueda sobre evaluación de tecnologías a través de agencias de evaluación. Estados Unidos. al igual que Lasik.calidad visual. seguida por trata-miento y prote-cción de los ojos (A6IF) con nueve (9) patentes.. Es una variación de la Photo Refractive Kera-tectomy (PRK) o Queratectomía Foto Refractiva. de acuerdo con las fuentes de origen de la información. patentes. preparaciones de uso médico (A6IK) con siete (7) patentes. La primera patente Lasek fue publicada en el año 2002 y se comporta a nivel de patentes como una tecnología emergente. donde la exploración realizada en la base de datos de Worldwide a través de Esp@cenet arrojó cuarenta y tres (43) patentes publicadas en PRK. Un ejemplo de los resultados de estas búsquedas se muestra en la gráfica a continuación.

tanto en PRK como en Lasik. preparaciones de uso médico (A61K). y por último. con una sola patente. con doce (12) patentes. en donde se pudo identificar que existen inventores colombianos en este tema. con cinco (5) patentes.de-lo-s-intereses de=los~especialistas-e investigadores en el área de ortopedia. para lo cual se efectuó una reunión con un grupo de especialistas de dos de las instituciones participantes (Centro Médico Imbanaco y Clínica Comfandi). en particular. con ocho (8) patentes. se obtuvieron los procedimientos identificados con . dispositivos para introducir agentes en el cuerpo. incluso en porcentajes de pacientes atendidos. donde se validaron los resultados. 2 1'S18 1'S1K IPe 1'S1M 1'S1N Vigilancia tecnológica en Ortopedia Fuente: Autores Gráfica 5. Áreas tecnológicas en PRK. nlQ'ó 1Qv. menores riesgos de infección. se abordó el diseño y desarrollo de nuevos dispositivos.'ó {}Q o. concentrándose un mayor número en diagnóstico y cirugía.igual que en PRK. . o 6 o ~ 5 4 > . -conosiete-(-9) 'patentes.3.países donde haya sido publicada. del tiempo de tratamiento y recuperación. con siete (7) patentes. las principales instituciones patentadoras o aplicantes. construidos en nuevos materiales para fijación externa. La atención especial sobre este tema podría dar a las instituciones participantes una ventaja tecnológica comparativa en la ~ r_* r_~ ~ ~ IQ"~ ~ 10"" n"t-.'O ~ ~ (LASIK) De igual manera como se realizó el ejercicio en Oftalmología. se pudo detectar información concerniente a la evolución de las técnicas de PRK y Lasik. cruce.. Áreas Tecnológicas 14 12 10 ~ ~ 8 6 4 2 O ~ . es diagnóstico-cirugía (A61B). se procedió a realizar el estudio de vigilancia tecnológica en Ortopedia. Otras informaciones que arrojan estas consultas fueron: la nacionalidad de los inventores. radican principalmente en las nuevas tecnologías asociadas al diseño y a la construcción de dispositivos. Áreas tecnológicas en Lasik 150 151 . en cuanto al procedimiento de alargamiento óseo. menores incomodidades para el paciente y el especialista. Los desarrollos.y-e1-reconocimiento' de-datos (GO O---~l (4) patentes. seguida por tratamiento y protección de los ojos (A61F). nada nuevo en nuestro medio clínico.\-Ú (jé 'óv 'óv ~ O (j (j IPe **" Fuente: Autores Gráfica 6. También se pudieron identificar en estas bases de patentes las áreas de aplicación según la Clasificación Internacional de Patentes. en PRK. las áreas tecnológicas en las cuales las instituciones patentadoras realizan el mayor número de patentes. para Lasik el área tecnológica con mayor número de patentes relacionadas es diagnóstico-cirugía (A61B).mayor potencial exportador (alargamiento óseo) y las tecnologías identificadas como críticas para el área. . heas Tecnológicas (PRK) A partir de diferentes informes de las Agencias de Evaluación de Tecnologías. preparaciones de uso médico (A61K). disminución. lo que se conoce como familia de patentes. con el fin de proporcionar una mejor biocompatibilidad. Como se muestra en el gráfico. el área tecnológica con mayor número de patentes relacionadas. Se obtuvieron y compararon datos clínicos de eficacia. seguida por electroterapia (A61 N). con nueve (9) patentes. También se identificaron las complicaciones reportadas en ambos tipos de técnicas. Al .

CItan estas areas por ser las de mayor frecuencia y sólo se clasificaron los prin:e~os 2I--d@tosae-la C~En as patentes encontradas (00) ex·I'":s7te:-n-----otros COdIgOS IPC. con estadía en la región.. áre~ tecnológica con mayor número de patentes relacionadas e?: dIagno?tIco~c:rugía (A6IB). uno. con siete (7) patentes. específicamente en la Universidad del Valle.ISpO~ltIVOS ortopedia (A61F). lo que podría potenciarse con la unión estratégica entre las instituciones de salud. Fuente: Autores Gráfica 8. a un promedio de trece (13) para lo anos 2004 y 2005. artículos quirúrgicos (A61L).incorporación de estas nuevas tecnologías en el procedimiento de alargamiento óseo y . las patentes en dispositivos de fi~acIOn externa en nuevos materiales se ha incrementado a partir del ano 2004.I. Patentes registradas en la WIPO (2000-2006) _. tratamiento de fracturas. He aquí un claro ejemplo de cómo entre la comunión de las diversas áreas del conocimiento y a través de la investigación básica y aplicada se puede generar una ventaja competitiva a una región. Países patentadotes Principales áreas tecnológicas Artículos científicos Fuente: Autores. pero con una frecuencia entre 1 y 2. y llegar a constituir un liderazgo latinoamericano en el tema. de acuerdo con las fuentes de origen de la información. Asimismo. ---:-~---------~ ~~~_~ Tabla 7. y finalmente. El área tecnológica con mayor número de patentes relacionadas es: diagnóstico-cirugía (A6IB). con siete (7) patentes. seguida por dispositivos de ortopedia (A6IF). 25 en diferentes joumals. preparaciones de uso médico (A6IK). Patentes 60 en WIPO 73 en Ol\. con once (11) de patentes.~_~_Se Por ?tro lado. con once (11) patentes. IPC patentes publicadas en el tema (2000-2006) 152 153 . Estados Unidos e Italia. En cuanto a los resultados del ejercicio de vigilancia tecnológica sobre el tema de riuevos dispositivos de fijación externa en huesos largos a partir de nuevos materiales. el. al punto de estar solicitando patentes sobre nuevos diseños de fijadores externos para huesos largos. con tres (3) patentes. con cincuenta y dos (52) patentes.1Pl. pr?paraCIOnes de uso médico (A61K). Fuente: Autores Gráfica 7. y fina~ente. con una obvia repercusión sobre la exportabilidad de los procedimientos del área de Ortopedia de las instituciones de salud del Valle del Cauca. seg~Ida por d. artículos quirúrgicos (A6IL). con tres (3) patentes. pasando de un promedio de aproximadamente ocho (8) p~tentes entre los años 2000-2003. concerniente a la búsqueda sobre bases de datos de patentes. referente a la búsqueda sobre bases de datos de artículos científicos y otro. en cuanto a la exportación de un servicio de salud. este tema se convierte en una gran oportunidad para la investigación y el desarrollo local a través de los grupos de investigación de las universidades de la región que ya vienen trabajando en el tema y tienen una trayectoria y saber acumulados. sede Cali. La información del año 2006 se encuentra sólo hasta el mes de marzo. con cincuenta y dos (52) patentes. los grupos de investigación en tecnología médica y el recién conformado Centro de Excelencia en Nuevos Materiales (CENM). Información de Dispositivos de fijación externa C?~~ se observa en la Gráfica 6. éstos pueden dividirse en dos grupos.

Tabla 8. los futuros posibles a partir del estudio de las combinaciones resultantes de sus variables. cooperación. instituciones no han tenido un avance significativo en la implementación de un modelo de gestión con principios de calidad. adicionalmente. de oftalmólogos y de investigadores relacionados con el tema. Cooperación Se ha consolidado el Cluster Exportador de Servicios de Salud del Valle del Cauca. es decir. para posteriormente ser utilizadas en la construcción de escenarios. de las variantes de las variables críticas. desarrollo tecnológico. Se ha ampliado la exportación en forma individual y fortalecido el mercado local a través del establecimiento de alianzas estratégicas entre empresas nacionales e internacionales. contraído el mercado local y aumentado la competencia de empresas extranjeras en el país. Las instituciones han basado su prestación de servicios ·en un modelo de gestión que incorpora los principios de calidad. exportación. A través de esfuerzos individuales se ha ampliado la exportación y se ha fortalecido el mercado local. de manera sistemática. generando como resultado la certificación y la acreditación nacional e internacional. Desarrollo tecnológico Se cuenta con bajos niveles de investigación y desarrollo (I+D) pero se ha logrado un buen nivel de actualización tecnológica en los servicios de exportación de su área Se cuenta con bajos niveles de investigación y desarrollo (I+D) y de actualización tecnológica en los servicios de exportación de su área Las instituciones exportadoras de servicios de salud obtienen los recursos financieros a través de préstamos con la banca tradicional. generando como resultado la acreditación nacional e internacional. Identificación de componentes: definición de las variables críticas para el posicionamiento de los servicios de salud del Valle del Cauca en los mercados externos. Se ha perdido presencia en el mercado externo..------~~~~--~ __~------~--------~-------------------~+.. se empleó un método híbrido: Análisis Morfológico + Delphi y. Las instituciones han basado su prestación de servicios en un modelo de gestión que incorpora los principios de calidad. al año 2015. Se han generado esquemas de cooperación sólo para proyectos específicos en tiempos determinados y para alcanzar resultados puntuales. propiedad intelectual. financiera. fomentando la eficiencia colectiva. cooperación. política corporativa. Caja morfológica Fase III: Elaboración de escenarios Con el objeto de determinar un escenario apuesta en el horizonte del año 2015 y precisar otras imágenes o escenarios posibles en que podría encontrarse el cluster en el mismo horizonte. El análisis morfológico explora. Las instituciones exportadoras de servicios de salud obtienen los recursos financieros a través de préstamos provenientes de la banca tradicional y de recursos gubernamentales destinados para inversión. además de instituciones del Gobierno municipal y departamental. su comportamiento al año 2015.----. legislación y social. de actualización tecnológica en los servicios de exportación de su área. Se cuenta con altos niveles de investigación y desarrollo (I+D) y. Exportación . los posibles cambios de las variables críticas para el posicionamiento en los mercados externos de los servicios de salud del Valle del Cauca en las áreas de Ortopedia y Oftalmología? Cl C2 .------------~-~"~rnnt. se realizó una consulta a expertos. en la que participaron especialistas.Los resultados de estos· ejercicios se presentaron a un grupo de ortopedistas.n" ando~de~fOnña~i¡jdividüal-sin-esq¡tenjas~de'-~C=-3'--------- 2. Al A2 A3 A4 Bl B2 B3 B4 Definicion del problema: ¿cuáles serán. instituciones prestadoras de servicios de salud y grupos de investigación relacionados con las áreas de servicios de Ortopedia y Oftalmología. Para la construcción pasos: L de la caja morfológica se siguieron los siguientes Sistema de gestión Las instituciones han basado su prestación de servicios en un modelo de gestión que incorpora los principios de calidad. Construcción de la caja morfológica:_construcción Financiera El E2 154 155 . Se cuenta con exportaciones de forma colectiva y se ha fortalecido el mercado local a través del establecimiento de alianzas estratégicas entre empresas nacionales e internacionales. Las . como parte de una capacitación en Vigilancia Tecnológica. una caja morfológica. DI D2 D3 3. mediante. las cuales son: sistema de gestión. generando como resultado la certificación nacional e internacional.

. Se ha consolidado el Cluster Exportador de Servicios de Salud del Valle del Cauca. se realizó el análisis de las rutas según la frecuencia de respuestas.. ~~. ! Fl Exportación Cooperación {l¡¡'k~1 A2 Cl DI El I A3 I A4 ~ ~-r"'-·-" G2: ! C3 F2 Desarrollo Tecnológico L. enfrentando los potenciales riesgos y beneficios..: .Las instituciones exportadoras de servicios de salud obtienen su financiación de otras fuentes. Las instituciones exportadoras de' servicios de sal~d obtienen su financiación de otras fuentes. La institución.1UMm-~ 9 l ~~'e.o_sin_afectar_]:iS_CXl~U'L¡.~\I I F3' F4' G2 H3 F3 Propiedad Inleleclual Legislación Social 11 12 F4 Fuente: Autores Gráfica 9.~ AT:~l ':': . las trayectorias seguidas en la selección hecha por los expertos en cada una de las variables. manteniendo la mala Social Hl El escenario seleccionado por los expertos al año 2015 según las variables críticas que lo componen se presenta en la Tabla 9...--_:-------------salud.~:::.¡. no ha incluido ninguna política de apoyo a la exportación de servicios de salud o al desarrollo tecnológico. La institución.::.:j A'::' i ~""""f'=<='! .:. 13 Se cuenta con exportaciones de forma colectiva y se ha fortalecido el mercado local a través del establecimiento de alianzas estratégicas entre empresas nacionales e internacionales.la solución de algunos problemas sociales y armados del País.: E2 F2 03 Política Corporativa Financiera Politica Corporaliva . etc. Se continúa con la normatividad. Se logran avances en . JlI_t"_IJ_c_". Continúa la crisis social y el conflicto armado. Se agudiza la crisis social y el conflicto armado. es decir.. La institución. ha incluido políticas de apoyo a la exportación de servicios de salud. La institución. La normatividad nacional se acoge a las leyes de propiedad intelectual internacional. ha incluido políticas de apoyo a la exportación de servicios de salud y al desarrollo tecnológico. AS.a·. dentro de su direccionamiento estratégico..'.. dentro de su direccionamiento estratégico.D2~.-¡ o . Legislación El país ha avanzado parcialmente en la definición de una legislación específica para la exportación de servicios de salud. pero no a la exportación de servicios de salud. dentro de su direccionamiento estratégico. .. Análisis de soluciones: mediante una consulta a expertos se identificaron las principales variantes de las variables críticas y.. Escenario seleccionado H3 II Sistema de gestión Las instituciones han basado su prestación de servicios en un modelo de gestión que incorpora los principios de calidad. fomentando la eficiencia colectiva Se cuenta con altos niveles de investigación y desarrollo (l+D) y de actualización tecnológica en los servicios de exportación de su área.9cY1J="-"~-lL·-----~I~r------~-~----~illc'i-orfal·'e-inteffilféii5!ilil:----. Exportación Fuente: Autores Cooperación 4. mejorando su imagen del país y favoreciendo las exportaciones. Desarrollo tecnológico Financiera Política corporativa 156 157 . Análisis de las soluciones G1 Propiedad Intelectual Resultados G2 En el país se aplica una legislación específica para la exportación de servicios de salud. ¡. cotización en bolsa de valores.. lo cual deteriora la imagen del país y afecta las exportaciones de servicios de salud. pero no al desarrollo tecnológico.. etc. .. cotización en bolsa de-valores. El país no ha avanzado en la definición de una legislación específica para la exportación de servicios de salud . como fondos de capital de riesgo. H2 Tabla 9. ¡ ~ ~3. dentro de su direccionamiento estratégico ha incluido políticas de apoyo a la exportación de servicios de salud y al desarrollo tecnológico. La institución. ha incluido políticas de apoyo al desarrollo tecnológico. dentro de su direccionamiento estratégico. posteriormente.l¡:i..nacional actual. como fondos de capital de riesgo.¿~-~-~--T~ E3 Vt.".. generando como resultado la certificación y la acreditación imagen del_país_per.

con el fin de. favoreciendo las exportaciones. 4. mejorando su imagen y .. como resultado de un trabajo conjunto entre instituciones que realizan la exportación 'colectiva de los servicios de salud basados' en un modelo de direccionamiento estratégico.. Los objetivos estratégicos se plantearon a partir de las variables que caracterizan la exportación de servicios de salud al año 2015 integradas al escenario identificado para ese año.__. el establecimiento de alianzas estratégicas entre empresas nacionales e int~r~acionales y la. • Los resultados de la vigilancia tecnológica realizada a dos tecnologías críticas (patentes._-¡:. Con base en la información obtenida de los expertos. el desarrollo tecnologzco y la actualizacion tecnologzca a su oferta de servicios. De acuerdo con ~l escenario identificado y con el principal objetivo de este estudio. se redactó el siguiente escenario para el 2015: En el año 2015. Se logran avances en la solución de algunos problemas sociales y armados del País. los cuales a su vez están conformados por programas estratégicos.1"'-C'''''l\="~b. en las áreas de Ortopedia y Oftalmología. Siendo un proyecto de prospectiva tecnológica. Fase IV: Diseño de la estrategia Esta última fase requirió de una serie de consultas y paneles con expertos. • El escenario seleccionado para el año 2015. que permita ganar en el mejoramiento de' la productividad y competitividad de la oferta de sus servicios..-diseñar un píanestratégico. Los expertos utilizaron la información recolectada a lo largo del proyecto en lo referente a: 158 159 . un plan estratégico que permitiera al sector salud converger a un escenario deseable en e12015."'". principalmente en las áreas de Oftalmología y Ortopedia. proyectos y productos de desarrollo tecnológico de los grupos de investigación que tienen relación con las dos áreas de servicios y. Legislación Social Fuente: Resultados 'Taller No. se ha consolidado. que incluye la gestión de la calidad para la certificación y acreditación' nacional e internacional. • La identificación de las líneas de investigación. Desarrollo tecnológico.~+_. El Cluster de Salud del Valle del Cauca se ha consolidado logrando eficiencia colectiva a través de alianzas con diversos sectores y grupos de interés. 1-cual-sería la-~--~~I e ruta para potenciar las variables críticas que permitirían posicionar el cluster exportador de servicios de salud en el mercado externo. especialistas y grupos de investigación. El plan estratégico resultante de las diferentes actividades del proyecto y elaborado para alcanzar el escenario seleccionado para el año 2015. l. en la formulación de programas estratégicos para el fortalecimiento del desarrollo tecnológico de las áreas de Ortopedia y Oftalmología.'I=__~J=_''~p=-CO""Se'I'C:'é servicios en los mercados externos. 2.=_~. 3 • La capacidad tecnológica y organizacional de las áreas de servicios de Oftalmología y Ortopedia.v~-"i+~c. consta de un objetivo general y cuatro (4) estratégicos.h.. enfrentando los potenciales riesgos y beneficios.poració~ ~e la innovación.l~·I. Cooperación. Los servicios de salud con potencial exportador de las áreas de ortopedia y Oftalmología han incorporado la innovación y el desarrollo tecnológico para mejorar su oferta de servicios. inc~. se realizó un gran esfuerzo con la colaboración y participación de instituciones prestadoras de servicios de salud. El país ha avanzado parcialmente en la definición de una legislación específica para la exportación de servicios de salud.. el Cluste~ Exportador de Servicios de Salud del Valle del Cauca. diseñar.. Las entidades prestadoras de servICIOSde salud utilizan un modelo de gestión efectivo para la atención de sus usuarios. se proceaióa..Propiedad intelectual La normatividad naciOlial se acoge a las leyes de propiedad intelectual internacional. >ii1'-----:¡----'¡:. Sistema de gestión. • Sus limitantes y oportunidades frente a la exportación de servicios. artículos e informes de las agencias de tecnología).

ti} .> 0:1 . 'l 160 161 .. . o 0:1 U Q) '"O <1l ~ Q) '"O > 'bj¡ O 0:1 "O E ._ " E "": !"1 ...n o N 0:1 ::l O.@ O . c: ".o.§" ~ .._ 01) 1: 0:1 "'ro' . c:: ._ o ál c._ c:: "t:l .:: 'o .

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puede llegar a contribuir en la comprensión .la estrategia tecnológica. adoptar y modificar la tecnología existente o concebir nuevas tecnologías. de manera tal que permita orientar las inversiones en las lllstI:UcI. especialmente. de servicios Los pocos d~sarrollos tecnológicos no llegan al mercado. toda empresa debe responder a tres preguntas básicas para elaborar su estrategia: ¿Qué productos o servicios vamos a ofrecer? ¿Quiénes van a ser nuestros clientes? ¿Cómo vamos a producir estos productos (con qué tecnología)? Las respuestas a las dos primeras preguntas configura el par productos-mercado (estrategia empresarial). el desarrollo tecnológico y la innovación. entre otros aspectos.sa~ para que reconozcan la importancia de la gestión del ~onocHruento.de las tecnologías críticas y emergentes alrededor de los procedimientos de intervención con potencial exportador. la respuesta a la tercera constituye . En los años 80. por lo que se prevé un aumento en la brecha tecnológica. antes que en una estrategia tecnológica que tenga en cuenta los temas de la generación de innovaciones. etc. el desarrollo tecnológico. presenta riesgos debido a la crisis financiera de las IPS. desarrollo tecnológico. la baja demanda en científicos e investigadores. el concepto de estrategia ha venido evolucionando.f Las empresas del sector salud han desarrollado la capacidad de prestar servicios pero no la capacidad tecnológica que les permita comprar. ~es~e l~ existencia de proyectos de inversión que les permita a las lllStItuCI?.Conclusiones En el Valle del Cauca la estrategia para la exportación de servicios de salud se enfoca en la cualificación del recurso humano y en poder ofrecer precios más bajos. largo del pr?ceso en l~s diferentes etapas metodológicas de la pro~pectIva tecnológica.alecer la prestación de sus servicios y el desarrollo económico y SOCIal. resultados a lo. El uso de l~ vigilancia tecnológica en el sector salud. la innovación y la cooperación. El nivel de actualización' tecnológica. impide desarrollar capacidad tecnológica que es indispensable para la compra. en las que cuentan y pueden desarrollar ventajas ~~~-"Ul1JljJCllll. las empresas se orientan hacia una estrategia empresarial (vía diferenciación en costos. Son pocos los desarrollos en investigación . la exportación de servicios diferenciados es necesario construir ventajas competitivas de orden superior basadas en la calidad. en la forma como las lllStI~CIOnes y empresas se organizan para la prestación de los servicios a través de redes. logística. no consideran la tecnología como una variable estratégica en sí misma.ones alrededor de la adquisición de tecnologías. Las instit~cio~es prestadoras de servicios de salud deben generar en su. Las instituciones prestadoras de servicios de salud han invertido grandes recursos en adquirir tecnología incorporada en equipos biomédicos. se comenzó a percibir un sentimiento de insatisfacción del paradigma estratégico. para crear tecnología que les 13 Según Escorsa y Valls (2003: 55-65). en otras palabras.\¡ La poca inversión en ciencia y tecnología y. y comercIahz~cIOn ~e tales desarrollos. I~aestructura relacionada con la producción. combinado con una estrategia de evaluación de tecnologías de la salud.neS pasar de prototipos y diseños de pequeña escala a la produccíon de productos.s. marketing. En tal sentido. diseminación y utilización del conocimiento de una manera más efectiva para fort. para consolidar. Las regiones de Colombia deben definir su especialización en áreas de servicios. esto SIgnifica la obtención de resultados que podnan ser equivalentes en cuanto a su consistencia. a largo plazo. por consiguiente. Sin embargo. desde inicios de los años 90. y por consIgu~ente de la estimación de sus costos. sin embargo. ?S imperativo para la exportación de servicios de salud. para luego mcorporarlos en la política corporativa. Es importante reconocer la flexibilidad interpretativa alrededor de ·los . gestión de recursos humanos. la mayoria de básicas y salud permita diferenciarse de la competencia en la prestación con alto valor agregado y no solamente por bajo costo. frente a los 16'8 169 . en clínicas. se tienen en cuenta aspectos como: diseño. Para 10 cual es necesario comprometer a los gerentes de las empre. alcances y especialmente de sus nesgos. esto implica cuestiones que van. servicio o alguna otra variable). por lo que se le dio un mayor peso a la variable tecnológica. creación. cuando Porter incluye el concepto de Cadena de Valor.org~~l1ZaCIOnesprocesos de adquisición. la adaptación y el desarrollo tecnológico. clusters. en los años 60 se la vinculaba con el examen de la pareja producto-mercado. la adopción de ~nn~va~IOnes sociales. así como instituciones que certifiquen o evalúen las tecnologías que se generen. debido a la falta ~e. Sin embargo. adaptación y asimilación de tecnología extranjera y.

Octubre de 1999. alrededor de lo que está pasando en salud.cuales debían tomarse decisiones atendiendo a otros criterios. Santafé de articular los esfuerzos de las entidades del Sistema Regional de Bogotá. Es importante introducir una dinámica en la región._~Una tareaimp_ortante ara r-t rrn rvl i'r actividad científica". M. "Cienciometría. o bien. Generar capacidad tecnológica. (2004). entre otras.. Celad eCepa!. o las decisiones sobre una u otra tecnología para el análisis. Cali. es factor clave para el buen desarrollo del ejercicio. "De la vigilancia tecnológica a la inteligencia competitiva. Debido a que los niveles de participación de los actores y de los expertos varían durante el desarrollo del proyecto. Innovación. DNP. "Boletín Demográfico NO. esfuerzos. Enero de 2002. Programa Nacional de incubadoras. es la dé identificar las ideas. Referencias Agenda prospectiva de ciencia. epidemiológicas. tal que pueda convertirse en un observatorio de seguimiento y evaluación de tecnologías emergentes como de otras en uso actual. la capacidad de respuesta de las instituciones a los talleres. como por ejemplo. Bogotá. por ejemplo. Mejoramiento y sugerencias Los proyectos de prospectiva requieren de una etapa de sensibilización o capacitación en la terminología de prospectiva~· de gestión tecnológica. Editorial Preniice-Hall ". Informe Fina!. y tener la claridad y la capacidad de promover mecanismos de gestión social del riesgo. apoyarlas de manera coordinada y sistemática: te sistas . en ese sentido. que ?onl~eve. 2004. Callon. empresas e Colciencias (1999).L. mantener relaciones con oficinas similares. la existencia de juicios de valor por parte del grupo de metodología a cargo de la investigación. La participación activa de los expertos del sector en los equipos de trabajo. Madrid. Generación de nuevos procesos. 170 171 . Julio. tecnología e innovación del Valle del Cauca.vicerrectorías/oficinas de investigaciones. especialmente en las instituciones que ofrecen la exportación de servicios de salud.'in~v~e~sf. susceptible de algún tipo de riesgo a la salud humana. Principado de Asturias. S. productos y servicios. se abordó con criterios externos.ti~g~ac~i~ó~n~y~el~~~~~~~~~~~ennr%:--~~+I~~------------------------------------------~--~~~~~-----------áreas de servicios de salud. Conocer quién hace qué y establecer un mecanismo para Ciencia y Tecnología de la Salud". ___ Es importante promover la creación de una oficina de evaluación de tecnologías de la salud a nivel regional. respecto de una tecnología en uso actual o potencial. proyectos y Celade (2002). . En el sector salud y en todos los sectores del país se debe avanzar en la planeación del desarrollo tecnológico sectorial: • • • Identificación y solución de problemas tecnológicos. "Plan Nacional de Desarrollo 2002-2006 "Hacia un Estado Comunitario':". La Prospectiva tiene sentido cuando apoya la adaptación y asimilación del cambio tecnológico. la priorización de áreas. Escorsa. como asesores y en las actividades grupales.69_ América Latina y Caribe: tesis innovadoras que se vienen desarrollando aisladamente para Estimaciones y Proyecciones de Población". Departamento Nacional de Planeación (2002). debe mantenerse un mecanismo de socialización de los avances y resultados del proyecto. 1950-2050.grupos de investigación.entornoala. "Plan Estratégico 1999-2004. el estudio cuantitativo de la . de innovación y sobre todo en el proceso sistemático de planeación que tiene una mirada de largo plazo. el horizonte de planeación supera el de la planeación estratégica que se maneja en nuestro contexto. et al (1995). P y Maspons (2002). a. conformar grupos de pensamiento interdisciplinario e mtennstitucional. o de una estrategia que haga sus veces. Ediciones Trea. y la forma como cambian las tendencias sociales. Esta oficina debe estar en capacidad de producir informes especializados sobre algún tipo de tecnología. culturales.

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org. Docente. Especialista en Epidemiología. Magister en Microbiologia.~. Correo electrónico: smguauque@puj. Colombia. Investigador. Cideim. Correo electrónico: vgutierrez@puj.. Universidad del Valle Calí. 1994. Programa de Medicina.2007. 1999. Cali. Cali. Universidad Libre Cali-Ces Medellín. ~~~con el fin de determinar la capacidad de innovación tecnológica y :~ comercial que tiene el Valle del Cauca para dichos servicios. Colombia.Capítulo VI Vigilancia tecnológica y competitiva en el desarrollo de pruebas diagnósticas para enfermedades infecciosas..co 1 175 .:¡::""i~~~·teenológiea~y~eomercial-a-l-as-pruebas~di-agnósticas~dda-leptospirosis-. Correo electrónico: beatriz _ferro@cideim. Universidad del Valle. Joven Investigadora del Programa Colciencias. Universidad Libre.: ·}i Administradora de empresas.org. Seccional Cali. Pontificia Universidad Javeriana Cali. Universidad del Valle. Colombia. 2004.co J Bacterióloga y Laboratorista Clínica.. Universidad del Valle Cali. Miembro del Grupo de Investigación Formas Sociales de Organización para la Producción. Colombia.. 1996. 2006 . en el marco del Cluster Exportador de Servicios de Salud y de la Estrategia Biorregión Valle del Cauea Viviana Andrea Gutiérrez Rincón] Sandra Milena Guauque Olarte2 Beatriz Eugenia Ferro Ramos3 Ana Lucía Rodríguez Perea4 Este capítulo tiene por objetivo presentar un ejercicio de vigilancia ----~~~~~~----~--~------------~~-~::~. Profesora Departamento de Gestión de las Organizaciones. 2002. Correo electrónico: ana_rodriguez@cideim. <~ . 2006.edu.i: marco del desarrollo de un Cluster Exportador de Servicios de Salud y . ·"" de la Estrategia Biorregión Valle del Cauca.:). Colombia. 2001. Colombia. Pontificia Universidad Javeriana Cali. :. en el · :.edu. Pontificia Universidad Javeriana. Bacterióloga y laboratorista clínica. Colombia. Asistente de investigación.co .co Bióloga con énfasis en Genética. Cali.

malana y tuberculosis.. Adicionalmente.dores . sin embargo. En los barrios miserables de las ciudades es Valle del Cauca n.sov óvén€sodel<mundo. . leptosplrosls. 2) Optimizar: emplear los recursos de la mejor manera posible.I~U-'<LV-. identificó en el sector salud una apuesta productiva para insertar al Valle del Cauca en dinámicas altamente competitivas.ú.~'1~~===---~~~~I~~~~~df~-nlfic. tuberculosis. a través de las Doctoras Beatriz Eugenia Ferro.· C. es importante resal:ar la participación de la Corporación Centro Internacional de EntrenamIen:o e Investigaciones Médicas .. la investigación y las tendencias tecnológicas. con el objetivo de impulsar la innovación a través de la c:eación de nuevos conocimientos. la Estrategia Biorregión Valle del Cauca. el objetivo de capacidad de innovación del Valle del grupo de pruebas diagnósticas de (leptospirosis). Enfermedades infecciosas ~a vi~ilancja tec~ológica a las p:uebas diagn?sticas .I. Dengue. El Exportador de Servicios de Salud en el Dep~rtamento ~el Valle ~el crecimiento de ciudades densamente pobladas. ~e llama gestión de la innovación tecnológica. = 1) Enriquecer: aumentar el patrimonio de la empresa vía inversión en tecnología propia. 7 Una enfermedad infecciosa es la manifestación clínica consecuente a una colonización de un organismo huésped perjudicial para el funcionamiento normal y supervivencia de éste. la vigilancia tecnológica entró a convertirse en una metodología fundamental para garantizar que las organizaciones tomen decisiones eficientes y coherentes con el entorno internacional. Del resto. 6) ¡igilar. una estrategia de desarrollo y competitividad basada en la innovación y el uso sostenible de los recursos biológicos.sfenr esas mismas ideas a las fases de fabricación y comercialización.cer los avances de la ciencia. que se dominan. teniendo más de la mitad menos de cinco años de edad. elemento crítico en el proceso de construcción del Cluster Exportador de Servicios de Salud del Valle del Cauca. El proceso orientado a organizar y dirigir los recursos di~po.. las ayudas diagnósticas son 'una de las 13 áreas servicios el sostén de la familia y padres. dengue. siendo muchos de ellos Además. entre las cuales se encuentra la vigilancia. 5) Evaluar~. En una hora. 176 177 . la cual co~s:a de. cólera. aunque se enfocó en los servicios con potencIal poco probable que los niños estén vacunados contra las enfermedades. con agua insalubre.componente importante de investigación.l. ambos son grupos plenos de vida cuya identificadas en el estudio "Desarrollo de un potenczal Cluster pérdida difícilmente pueden permitirse los países (OMS.~-\. 3) Proteg~r: protec~!On de las innovaciones propias y actualización constante de los conocimientos. en una.salud -IPS-. . . con miras a posicionarse en mercados internacionales y generando efectos positivos en la calidad de vida de la población. Ana Lucía Rodríguez y Gloria Inés Serna. en Prospectiva saneamiento y pobreza ha creado el terreno de cultivo perfecto para los tecnológica para el sector salud con potencial exportador para.o por priones. exportador de las instituciones prestadoras de . En este orden de ideas. seis funciones (Morin. identificó la necesidad de realizar un ejercicio de vigilancia tecnológica. por lo cual.' ~ tra:. determinada. Son ejemplos de enfermedades infecciosas la malaria. etc. determinar la competItiVidad y el potenCIal tecnológico propio. EstudIadas posibles estrategias. ajen~ o mixta. protozoos.. 1999). 'hongos. co?o. ade_más de la colaboración de Paula Andrea Certuche Vanegas. basadas en la producción de bienes y servicios de alto valor agregado. años.os existentes. mediante la utilización comercial. leptospirosis.. orientado al área de ayudas diagnósticas que· cuenta con un . este estudio fue determinar la Cauca para el desarrollo de un una enfermedad infecciosa de la vigilancia tecnológica y Contexto La innovación es reconocida como un factor central para el desarrollo de una economía.U~·' ~"._!_U>l.mfeccIosas~pT0vmo. el brotes de enfermedades. -como bacterias. la mayoría serán adultos en edad laboral. leishmaniasis. 4) Inventart conocirníentcs de I~s capacidades tecnológicas. tanto humanos como técnicos y económicos. entre otras. que. mal Cauca ".Este estudio fue realizado con recursos de investigación propios de la Pontificia Universidad Javeriana." . generación de ideas que permitan obtener nuev~s productos.". debido a que estas de defunciones al año. por microorganismo considerados patógenos. infecciosa. ¡¿ea del conocimiento. desde hace varios. presentado en el Capítulo II de este libro y. se ha convertido en una necesidad permanente. por lo que. 1Q. • . una de cada dos defunciones en lós países én enfermedades se han identificado como uno de los problemas de salud desarrollo. 1500 personas mueren de una enfermedad pública en el Valle del Cauca. 1985). virus. procesos y servicios o mej~rar . como asistente de investigación del proyecto en su fase inicial.nibles. entre otras.Cideim-.de enfermedades l' Las enfermedades infecciosas' son ahora los mayores extermina.".preducen~más>de+3~mi-Hones~~~~~ parte del Cluster Exportador de Servicios de Salud..

(en 1996.causantes de mortandad y que los padres sean capaces de pagar la atención de salud cuando caen enfermos. en la mayoría de países no se encuentran datos exactos sobre la mortalidad por la enfermedad para las seis regiones de la OMS. la toxicidad que algunos han presentado y la resistencia a estos medicamentos por parte de los microorganismos causantes de las enfermedades (Fuente: . 1 se indica la mortalidad mundial por cuatro enfermedades infecciosas (tuberculosis. su movimiento puede ayudar a difundir las enfermedades infecciosas a nuevas zonas. hasta 50 millones de personas . dengue y leishmaniasis) de importancia para Colombia en el año 2002.1% de la población mundial .ha sufrido el desplazamiento de sus hogares) son especialmente vulnerables a las enfermedades infecciosas.OMS). En la Gráfica No._. malaria.Leishrraniasis -+. con el fin de seleccionar una de ellas para la evaluación del desarrollo de una prueba diagnóstica en el Valle del Cauca. Aunque en la actualidad existen tratamientos para la mayoría de estas.-. investigación y capacidad de la región. además. t: Q) '" Q) ::l E Q) 'ti Z o Africa __ America Sureste de Asia EiJropa Este del Medleraneo Oeste del Pacifico Tuberculosis Malaria --i.Dengue Fuente: Autores Gráfica 1. Por otra parte. las enfermedades infecciosas se han identificado como uno de los principales problemas de salud pública en el Valle del Cauca. Los refugiados y las personas desplazadas. Mortalidad mundial de cuatro enfermedades infecciosas 178 . Estas cinco enfermedades se escogieron para realizar una profundización sobre cada una de ellas en aspectos como epidemiología. se han presentado serios problemas para su efectiva aplicación debido principalmente a los altos costos de acceso para la población. debido a que la leptospirosis no es una enfermedad de notificación obligatoria.

¡ 180 181 . '" 'c '" E -= 'C¡ '" ...'" '¡.

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bre diagnóstico d~ leptospirosis: Se reali~aron búsquedas e~ las bases de datos PubMed y Medline (ProQuest) del Nacional Center for Biotechnology Information -NCBI. u~lJ¡zando los criterios descritos en la tabla anterior dependiendo de las diferentes etapas del proyecto. USPTO). en la Base de Datos de Patentes de ' Invención de la Superintendencia de r~~~~~~~~~=====~~~=~~~=~In~d~u~str~ia~~~~~===~~ páginas web de las instituciones que trabajan en el tema Fuente: Autores Búsqueda de artículos científicos s. puede realizarse para determinar la capacidad tecnológica y competitiva. • Líneas de interés • Desarrollo de pruebas • Licenciamiento En los proyectos "Desarrollo de un potencial Cluster Exportador de Servicios de Salud en el Departamento ael~Valle"~y "Pr. regional y nacional • Cubrimiento de los sistemas de salud Demanda Páginas web de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud. GroupLac de Conciencias. bastará con mencionarse que es un conjunto de acciones que requieren recursos y obtienen un nivel de información con alto valor agregado para ayudar a la toma de decisiones. ' Tabla 2. por lo cual se consideró como un área fundamental para realizar un estudio de vigilancia tecnológica y comercial.y en la base de d~t~s Cochrane ~e ~evisiones Sistemáticas de la Colaboración Cochrane. 1999).' Se utiliza para la identificación de amenazas. el cual consta de cinco etapas (no necesariamente consecutivas). una de las instituciones que trabajan en el campo de enfermedades infecciosas. recolección y análisis de la misma (Palop y Vicente.M7wrtilJn=~~~~1 tecnológica para el sector salud con potencial exportador para el Valle del Cauca ". oportunidades y. leishmaniasis y leptospirosis) siguiendo los criterios descritos. El procedimiento de vigilancia se debe llevar desde la planificación hasta la acción. Búsqueda de información Selección de la enfermedad infecciosa para el estudio: Se realizaron búsquedas en tres bases de datos y diferentes páginas web para hacer la elección de una de cinco enfermedades infecciosas 184 Bases de datos de patentes de Estados . Trade Office . en sus servicios. Criterios de selección Epidemiología • Impacto mundial. que se enumeran a continuación: Identificación de necesidades Complementariedad • Pruebas diagnósticas • Investigación o Redes o Grupos • Capacidad de la institución o Conocimiento o Infraestructura .-dengue.tuberculosis.i~pacto en el yall.Vigilancia' tecnológica y comercial diagnósticas de la leptospirosis de las pruebas c~n gran. las pruebas diagnósticas. como una de las trece áreas de servicios en salud con potencial exportador.e de~ C~uca (malaria. bien sea de una región. El concepto de vigilancia fue abordado en el capítulo V. incluyendo. se identificó el área de ayudas diagnósticas. industria y/o empresa en determinadas áreas de conocimiento.tendencias que facilitan la formulación de estrategias. Oferta Metodología Para llevar a cabo este proyecto se utilizó el modelo de vigilancia propuesto por McDonald y Richarson (1997). Las búsquedas se restringieron a los años entre ~996 y 2006 para las bases de datos de NCBI con el fin de obtener información actualizada sobre el tema. Para la base' de datos de Cochrane la 185 . identificando previamente las necesidades de información requeridas y articulando la estrategia de búsqueda. en la Tabla 2. los cuales fueron acompañados por Cideim. por lo cual. Unidos (US Patent & _.

mediante este programa y Excel se obtuvieron diferentes gráficos sobre las q_l!'_~~C}I'll_~__!'_so~bUJ_r~e:~~d. Inteligencia o análisis de la información Se efectuaron dos informes de vigilancia tecnológica y un informe de profundización con la información obtenida de artículos científicos y bases de datos de patentes: los países._"ó".d~ se enfocó la investigación hacia el tema de antígenos.patentes búsqueda se realizó entre los años de 1800 a 2006 d~bido a que ~a cantidad ~e artículos que se encuentran restringiéndola es reducida. descripción Todos los años Leptospirosis AND diagnosis Todos los campos Todos los años Leptospirosis Campos Periodo Palabras Fuente: Autores Title/abstract 1996 . Recolección de la información ____ Búsqueda leptospirosis de pptentes y La información de cada artículo y patente encontrada se analizó en el Software Matheo Analizer. Esta u~tlI~a búsqueda arrojó patentes que estaban relacionadas con l~ptosplr~~ls pero no en el tema de antígenos de leptospiras.ore:v:isJas.:ia~gn>.i_Qu_es. leptospirosis AND Colombia Búsqueda de grupos de investigación y principales autores Se realizó la búsqueda de los grupos de investigación e investigadores a nivel regional. sobre las cinco enfermedades. el fin de identificar artículos científicos sobre ínvestigaciones con antígenos de leptospira para localizar los que estén ~iend~ usados ?ara el desarrollo de técnicas de diagnóstico o para el mejoramiento de estas. t~t? en el atentes asignadas como dentro de las patentes solicitadas o campo de P ' di ._.encIOn de la Superintendencia de Industria y Comercio de Colombia. estudiadas s~ analizaron para obtener información de las instituciones Y revistas que publican en el tema. leishmanisais. nacional y mundial que trabajan en el tema de leptospirosis utilizando la base de datos GroupLac (Colciencias) y las páginas de Internet de las instituciones identificadas por medio de la información obtenida de las búsquedas de artículos y patentes. Tabla 3. . Criterios de búsqueda de artículos sobre diagnóstico de Leptospirosis Campos Periodo Palabras Fuente: Autores Clairns.2006 Leptospirosis. instituciones e investigadores 186 187 . Entonces la siguiente bús~ueda.=~ __ de tR~~_ _ ~ Se buscó i~onnación sobre diagnóstico de leptospirosis en las base de datos de patentes de Estados Unidos (US Patent & Trad~ . dengue.Tabla 4.d:e'_ ~fr~e~cuLl(encias autore_s. leptospirosis y leishmaniasis. Para hacer una validación de los datos obtenidos de la primera parte del proyecto se realizó una consulta a expertos para identificar las capacidades tecnológicas y comerciales del Valle del Cauca en pruebas diagnósticas. Las búsquedas iniciales permitieron enfocar el te~a del dia~óstico de leptospirosis hacia el diagnóstico por detecclOn. a través de su opinión respecto a las tendencias de la investigación en diagnóstico. d~. leptospirosis Título y resumen 1800 .íagnósticc leptospirosis y por último so?re antígenos de le~tosplras. tuberculosis. Criterios de búsqueda de. de las cinco enfermedades identificadas inicialmente (tuberculosis..2006 Leptospirosis AND diagnosis malaria. así que la información obtenida se filtró elimiriando los resultados que no competen a esta investigación. d licaci Se realizaron búsquedas sobre e ap icaciones.jnsJitJl_G.office U spto) y en la Base de Datos de P~tentes de In:. malaria. en el cual se ingresa la información relevante para el proyecto según cada etapa de éste._antígenosFentre-otros. antígenos de leptospiras. cuan. dengue. se ~estnngIO con.s~ti::_co~__. ~os artículos del ano 2006.

a o en que a a mistración lo puede controlar: • • • Riesgos exter~~s: s~gen fuera de la organización y sobre los c~ales la. Rzesgos mternos. ==============~~ Fuente: basado en Mathews (1990) Figura 1. . y la Información sobre los grupos de investigación en Colombia y el mundo. y que generalmente se compone de dos grandes grupos de consideraciones.líderes en la generación de conocimiento leptospirosis.!p~er~o~n~o~c~o~n~tr~o~l~to~t~al:. de acuerdo con la fuente de éste y el gr d .. estos se evaluaron en el taller realizado donde se le asignó una medida a cada variable para entender su influencia e importancia en el proceso. numerosos grupos de investigación.admlillstraclón puede ejercer poco o nulo contro1. ~~~===~Ii===~~~~:co:n~tr:o~l~. por un lado las propiamente relacionadas con la tecnología y por otro las referentes a la marcha general de las organizaciones.1 drnini . con el fin de diseñar estrategias de control para cada tipo variable. vigilancia tecnologIca para el diagnóstico de leptospirosis. como se observa en la figura a continuación. Toma de decisiones y diseño de estrategias en pruebas diagnósticas para A partir de reuniones con Cideim se identificaron los factores críticos o variables que pueden afectar el desarrollo de una prueba diagnóstica para Leptospirosis. externo.". Esto se debe a que en los últimos años. 188 1. donde a cada variable se le asignó un tipo de riesgo (interno.s cuales la admIillstraclón puede ejercer control total. Estrategia tecnológica egun el autor Henderson (2001). .89 . se realizó un informe sobre los riesgos técnicos y comerciales asociados al desarrollo de pruebas diagnósticas para enfermedades infecciosas en el Valle del Cauca.n _la siguiente ~g_ura se resumen los resultados de cada etapa de la tecnología para obtener una ventaja sostenible sobre los competidores. Rzesgos compuestos: surgen en parte internamente y en parte externamente y sobre los cuales la administración tiene algún s . para tratar de disminuirlo y al entenderlo mejor poder prevenirlo e irlo midiendo a 'lo largo del desarrollo del proyecto o bien tomarlo en consideración cuando se trata de equilibrar y administrar adecuadamente un portafolio de proyectos de innovación (De la Vega -y~Quinle1"Q.: ~urge~ al interior de la organización y sobre lo. Después de analizar la información obtenida en el taller. que se entiende como la utilización de la E.~20062".. compuesto) y una clasificación dentro de dos grupos llamados capacidades tecnológicas y capacidades comerciales. el riesgo se puede clasificar en tres grupos. entre otra información. consultores y empresas dedicadas a la innovación han tratado de entender mejor el riesgo asociado a la innovación.===========~===~=~ A través de la identificación de riesgos se puede desarrollar una estrategia tecnológica.

:e~~:ct~ r~ 1996 ninguno de estos proyectos relacionado con ~l diagnóstico s d: 1: enfe~edad.:~~~~ t:::re~~~~j~~. la bús ueda de información en las cinco ~nfe~edades La búsqueda de patentes para cada enfermedad generó .. cada ~no de los ~ua~e~~a realizado proyectos de investigación en su respe~tIv~ tema fi iados por diferentes patrocinadores como ~olcIencIas. Instituciones a nivel mundial que trabajan en enfermedades infecciosas Communicable Disease Resarch Programe (Programa de Investigación de Enfermedades Comunicables Organización Panamericana de la Salud -PARO). Corpoica.net/ Fuente: Autores F" . . algunós de los cuales aún están vIge~tes. La búsqueda de artículos para cada enfermedad mostró la misma tendencia de las ~~=p=a·tentes. División de Enfermedades Parasitarias (Centro de Prevención y Control de Enfermedades). Número de patentes y artículos para las cinco enfermedades infecciosas analizadas. M mis eno '. id d Secretarías de Salud Municipal y diferentes umversi a es. 2000 ~ ~ 1500 o ~ ~ 1000 E.. Tropical Disease Research (TDR) Programa Especial para la Investigación y Entrenamiento en Enfermedades Tropicales. Fuente: Autores http://www. para la tuberculosIs 84 para I~V.org http://www. obtenidos en este proyecto para cada etapa..'. .ssitdr.gov http://www. se identificaron las principales instituciones a nivel mundial en el tema de enfermedades infecciosas. Para . e..StIga~I~~ grupos y en leishmaniasis hay 49 grupos.intlt dr/ http://www. dengue (251) y leptospirosis (131). como se muestra en la Tabla 5.!:! 500 n.~7¿nS. Autores Gráfica 2. leishmaniasis (265). .Adicionalmente. Tabla 5.Sur para la Investigación en Enfermedades Tropicales.:. e I~~Ct· de Agri cultura el Banco de la Repubhca. en malaria hay 100 grupos. 190 s~ Tuberculosis Malaria Leishmaniasis Dengue Leptospirosis Enfermedad i Fuente.los siguientes resultados: tuberculosis. 2 Relación de las etapas de la vigilancia tecnológica Ylos resultados .e. South-South Initiative for Tropical Disease Research Iniciativa Sur.cdc.who.~I~~:::~.paho. Division ofParasitic Diseases (Center for Disease Control & Prevention ). aparece elmayor número de patentes (1637). 191 . respecto a las otras cuatro enfermedades. igura Resultados Vigilancia tecnológica para diagnóstico de cinco enfermedades infecciosas . seguido por malaria (745)... encontrálldose mayor número de·· artículr=o~s~p~ar~a~~~~- er tuberculosis y el menor para leptospirosis.

Debido a que la leptospirosis ha sido poco estudiada en Colombia. de los .l:T'ados para el año 2006 para las cinco enfermedades infecciosas S~ id~nt~ficaron las instituciones involucradas a nivel mundial en el Las instituciones que realizan investigaciones sobre las enfermedades diagnóstico de le~tospirosis.Y. La principal é~ada una con una frecuencia de 6).Articulos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ N N N _. 6 de leptospirosis. desde 1976 hasta octubre del 2006.L. 10 de malaria.rubhcado artículo~.Número de artículos enco.~.Se realizó el análisis de los artículos encontrados para el año 2006. en total se 192 illl Patentes !il Articulos I Gráfica 5. reconociendo que es una enfermedad infecciosa emergente y analizando las capacidades de la institución con la cual se trabajó.. Nair Charitable Hospital. Con .!'la~s patentes. Vigilancia tecnológica para diagnóstico de leptospirosis Fuente: Autores 80 60 40 20 O UC UWI BMS MU I En las bases de datos de Estados Unidos (Uspto) y Pubmed. fue elegida como la enfermedad en la cual se profundizó el estudio de vigilancia tecnológica. Centre (RMRC) con 3%. 9 sobre leptospirosis.' .los resultados' obtenidos se r~ahz~ ~ sondeo y se analizó la evolución por años de las pruebas diagnósticas en leptospirosis. . a que existen pocos artículos y patentes a nivel mundial sobre ésta en relación con las otras enfermedades. Instituciones con mayor frecuencia de publicación. seguido de la Universidad de California ((le) con 11% Unidos. AllIndia Institute of Medical Sciences. seguido de la Universidad de West Indies Journal of Postgraduate Medicine y Journal of Clinical Microbiology (U:VI) con 3% y Mahidol University (MU) con 2%. Entre las instituciones 'que que se destacan Morbidity and Mortality Weekly Report (con una publican artículos ocupa el pnmer lugar Regional Medical Research frecuencia de 7)~ Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. yen tercer lugar la Bristol-Meyer (BMS) con el 4%. respectivamente. científicos. de la India. 7 de leishmaniasis y. 45 40 35 30 25 20 15 10 5 o 00 ~ o ~ ~ ~ 00 o ~ ~ ~ 00 o N ~ ~ 00 m 00 00 00 m m m m m o o o 8 m m m m m m m m o o o o ~ I_". en total se encontraron 35 con patentes y infecciosas mencionadas tienen relación con nueve revistas entre las 172 ~ue han. por lo que se puede decir que ha estado estable en el tiempo la tendencia de investigación en algunas enfermedades más que en otras. de la India. Entre las principales instituciones aplicante The Human Genorne Sciences lnc (HGS) cuenta con el 47% se VeIltWm.cuales 34·· son sobre tuberculosis. )93 .~E1e~jg. y B. Comparación entre número de artículos y número de patentes para diagnóstico de leptospirosis Gráfica 3.ta(10S~~~~I~~~~d~e._Patentes I tuberculosis dengue leishmaniasis leptospirosis Fuente: Autores Fuente: Autores Gráfica 4. encontraron ciento sesentay seis (166) patentes y doscientos cincuenta y c~a:ro (254) artículos científicos.

de los cuales Ruben Steven c~en. Tabla 6. Entre los inventores e investigadores encontrados se identificaron en relación con patentes. mientras el campo de artículos científicos lo lidera India con 35 artículos. India ocupa el primer lugar con un 14% de artículos publicados.'~~~ '-'1 __ I peter-Leonardl~~~~:~¡~~~s7~eaQ~~~~ Institute of Clinical Pathology and Medical ResearchIDiatech Pty Ltd. seguido de Rosen Craig (28%). Brasil Lovett Michael A Haake David A Universidad de Califómia. a pesquisa do estado de Sao Paulo. b D~ los resultados anteriores se identificaron 'nueve investigadores.8% y Cuba en el puesto número 14 con 2. antígenos relacionados con diagnóstico deleptospira. Como se observa en la Gráfica 6. . Estados Unidos se reconoció como la principal institución involucrada en ambos campos (17 patentes y 5 artículos). Nascimiento Ana Martins Elizabeth Leite Luciana C HoPaulo L Gamberini Marcia Instituto ButantanJFundayao de Amparo a pesquisa do estado de Sao Paulo (Fapesp). seguido de Bra~Il y Suecia. 175 inventores. con una diferencia notoria frente a las demás instituciones participantes. se identificaron los países con mayor número de aplicantes y publicación de artículos en el tema: Esta~os Unid~s ocupa el primer lugar en patentes con 84%.Cal~fo~a de . Instituciones que han publicado artículos científicos y patentes Universidad Instituto de California 17 3 5 Estados Francia Unidos Pasteur de Universidad Federal Minas Gerais Universidad Fuente: Autores 3 2 Brasil Estados Unidos Tabla 7. entidad que brinda apoyo y fomenta la mvestigación en el estado de Sao Paulo. Estados Unidos ----lidera en el campo~ddas patentes--al-contar-con -28=instituciones~qJl~~_~~~ trabajan en el tema y 133 patentes. . La mayoría de éstas perte~ecen al Instituto Butántan y a la Fundación de Amparo.Las instituciones identificadas que han publicado y patentado en el tema se presentan en la siguiente tabla. -Australía. Se decidió que la investigación debería dirigirse a la búsqueda de antígenos d~ le~tospira. seguido de Shezal S C y Vijayacharyi con el 3%. con el 1%. de Canadá. relacionados con metodologías de diagnóstico p~ra leptospirosis.(19~) y Ebner Reinhard (13%). seguido de Estados Unidos con el 12% y. Paul Levett. Países con mayor frecuencia de publicación 194 . Coleman Tirnothy A Hospital CountrylHuman Genome Sciences. Autores que patentan de Hawai 2 y publican sobre diagnóstico de Ieptospírosís Adicionalmente. La Univer~id~d de . En total 1057 investigadores fueron identificados en el tema de publicaciones científicas. Estados Unidos ". ocupa el primer lugar con 6%.ta con el mayor porcentaje (35%). quienes a la vez están patentando en el tema. después de hacer el análisis de los artículos y haber discutido con las expertos de Cideim los pro y contras de las 11Articulos I Fuente: Autores Gráfica 6. que no superan las 3 patentes ni 2 artículos. se encuentra Brasil en tercer lugar con el 9. a nivel de Latinoamérica. ambos originarios de la India.. ~~~~~~~~ Australia AustralialUSA 140 120 100 Reino Unido/ Estados Unidos 80 60 40 20 Fuente: Autores USA India IGJ Patentes Brasil USA Suecia Brasil Profundizacion. NI Jian .

seguido por India. Brasil India Brasil USA USA Me. LipL32 relaciona a la UllIvers¡d~d de Cahf~mla con el lndian Veterinary Research lnstitute y el Regional Medica] Research Centre L¡·pL41 laci 1 U· id .metodologías que hoy se utilizan. cuando se describe la invención del llamado OmpLl. Estados Unidos es el país donde se ubica la ma oría de InsttltulcIOne: que trabaj~n en el tema. pero que se encontraron a partir del estudio de otro antígeno. patentes y aplicaciones publicadas y el país al que Figura 3. hablan también de otras lipoproteínas. en la Gráfica 7 se indican las frecuencias de losantígenos encontrados en Uspto. la revisión de estos artículos permitió determinar los más utilizados por los científicos que investigan en el tema. ya que éstos aparecen 6 a 12 días después de la infección (Fuente: OMS 2003). de los cuales fueron estudiados 32 que hablaban específicamente de antígenos de leptospira. de los antígenos encontrados en los artículos arrojó 31 patentes y 22 aplicaciones diferentes. hacen que el diagnóstico pueda ser errado cuando un individuo presenta una infección reciente. re acrona a a nrversi ad de California con el lndian Veterinary Research lnstitute. 22 antígenos de diferentes serovariedades de leptospiras fueron identificados. al detectar anticuerpos anti-leptospira. pert~ne~en. Gráfica 7. los cuales pueden servir para diagnóstico de leptospirosis. En la tabla a continuación se muestran las instituciones. Por ejemplo. en la base de datos de patentes Usito. Frecuencia de los antígenos identificados en las patentes Se identificaron otros antígenos que no son la base de la patente. Tabla 8.dian~e el estudio del antígeno OmpLI se puede relacionar a la U~vers~dad de C~1ifo~ia con la Fapesp. aparecen relacionados con al menos una patente. se describe a OmpL2. Se encontraron 99 artículos. y cuando describen LipL32. las cuales. Lista de instituciones que investigan sobre antígenos de leptospirosis USA USA FapesplInstituto B utántan Indian Veterinar'y Research Institute Oswaldo Cruz Institute-IOClFiocruz Regional Medical Research Centre Universidad e Federal de Sao Paulo University of california: Willrnar Poultry Company Inc Fuente: Autores Brasil India . de los 22 antígenos identificados en los artículos. Brasil lidera en re os paises suramencanos. Relación entre las msntucíones según los antígenos que trabajan 196 197 . con artículos. sólo 14. La búsqueda.

Utilidad de los antígenos De todos los autores. innovación y difusión reco~oc~dos por la Fapesp y de la Universidad de Sao Paulo.la-que-los~científicos. relación entre los antígenos y la utilidad que puede tener d . Tratamiento Fuente: Autores Vacunas Gráfica 9.e. e utí I a de cada uno varían para los 12 antígenos identificados. fueron analizadas de forma independiente ya que son resaltadas por los autores. aunque los porcent' d ilid d 8. desarrollo d~ vacunas y tratamiento de la leptospirosis. del Instituto de Microbiología de la Universidad de San Francisco de Quito. Utilidad que podrían tener los antígenos @] 11 Hibricfizaclón .~. por su parte..es. Técnicas utilizadas para diagnóstico de leptospirosis - L¡:ne"Cfiic~a~Elisll~ewdiferentes versiones. todas del Centro de Biotecnología del Instituto Butántan.15%). ca a uno' como se puede o~servar todos SIrven para el diagnóstico. Los porcentajes de utilización de cada técnica se indican en la Figura 3.53%). Las técnicas de biología molecular como la PCR son trabajadas también (12. uno de los centros de investigación.1UAG Relación de autores con instituciones Fuente: Autores Gráfica 8. se clasificó ésta en 3 grupos: diagnóstico. tanto en las publicaciones como en las patentes. es el responsable de la patente de nombre "Surface proteins of leptospira". de las mismas instituciones. son utilizadas para desarrollar antígenos y anticuerpos recombinantes. Este grupo. Elizabeth Martins. a pesar de que la hibridación forma parte de la biología molecular. más utilizan los antígenos que han desarrollado (25.::n B::::i~o~ingenieria Universidad de California. la cual menciona proteínas candidatas para una vacuna contra la leptospirosis y la formulación de un kit para el diagnóstico de la enfermedad.Diagnóstico Se identificaron las técnicas de diagnóstico en las que se podrían utilizar los antígenos encontrados. coordinado por do Nascimento.Jes. Para determinar la utilidad que se le dio a cada antígeno.en.4%). él ha publicado con la Doctora Sonia Zapata. quien trabaja Junto con Paulo Ho. David Haake es el que se encuentra relacionado con dos instituciones de países diferentes. el MAT es la tercera técnica más mencionada (19.77%). En la Gráfica 9 se indica la 198 199 . y en general las técnicas que mencionan los autores para diagnóstico de leptospirosis. y con la Colaboración para la Investigación I~~~~_. Luciana Leite y Marcia Gamberini. junto con otras técnicas de biología molecular. Las técnicas de ADN recombinante. tratamiento y vacunas. seguida por las técnicas de hibridización como Westem blot (23. También se destacan de la Ana do Nascimento. del Centro de Biotecnología del Instituto Butántan.

bacterias o células de levaduras.' d 1 de las Ratentes ~2. . con deoxirribosil como radical sacárido. Preparaciones de péptidos o proteínas que contienen una secuencia conocida de dos o más aminoácidos. coli. además. medicinales que contienen antígenos o C12NI5174 15 CI2P21/002 14 C12QOl/68 14 GOIN33/554 13 C07K14/20 Fuente: Autores 11 Figura 4. ensayo de unión específico (preparaciones que contienen antígenos o anticuerpos para propósitos terapéuticos) para microorganismos. .as. por ej. por ejemplo. t En la Tabla 9 se muestran las áreas tecnológicas de las conocirmen o. Péptidos que contienen más de 20 aminoácidos derivadosde Espiroquetas. 200 20] . Preparaciones anticuerpos. Inumunoensayos. con el fin de determmar en que areas ~ conocimiento se realizó el mayor número de patentes. lactobacillus. por ej. sobre las capacidades de las. ensayo de unión específico (preparaciones que contienen antígenos o anticuerpos para propósitos terapéuticos) con un transportador insoluble para inmunoquímicos inmovilizados.. Preparaciones anticuerpos. se conoció la opinión de 14 de ellos en el tema de enfermedades infecciosas de la región. instituciones del Valle del Cauca.. se contó con la participación de un experto internacional en el tema. . Procesos de medición o test que involucran enzimas y ácidos nucleicos. ~s ~ecesano aclarar que una patente puede estar relacionada con varl. Relación de autores con instituciones G01N33/569 Inumunoensayos.K39LOO Fuente: Autores 10 Identificación y análisis de riesgo Mediante la consulta a expertos para la identificación de capacidades tecnológicas y comerciales del Valle del Cauca en pruebas diagnósticas. medicinales que contienen antígenos o 23 C07K14/20 C12N01/21 17 16 Compuestos que contienen microorganismos o enzimas. Leptospiras. para desarrollar una prueba diagnóstica y establecer de forma concreta los riesgos asociados.. 11 Adici almo ente se realizó un listado con la clasificación internacional icion . ácidos nucleicos. __ ~lj1. el transportador es una célula biológica o fragmento de célula. protozoos. por ejemplo. patentes encontradas. bacterias y virus. n-e más comunes C07H21/04 Compuestos que tienen dos o más unidades mononucleótidas. Vectores o sistemas de expresión especialmente adaptados para huéspedes procurotas diferentes de E. ej. . areas del .Tabla 9.

en la medida que los recursos se ven diezmados por la falta de asociatividad entre las instituciones del sector. y así.. d' se puede identificadas llevó a determinar el tipo e nesgo. en Colombia es necesario fortalecer la investigación para el desarrollo de pruebas diagnósticas. RC: Riesgo Compuesto. lo que permitió obtener información sobre los avances y las tendencias a nivel mundial y las capacidades de la región del Valle del Cauca en el tema. Esta dependencia se observa en términos de las pruebas diagnósticas. que . El Valle del Cauca y Colombia. La línea de investigación ele medIcamentos en diagnóstico y producción de vacunas. '1'Sl'S de las diferentes capacidades tecnológicas y comerciales El ana 1 . . sea posible aprovechar de la mejor manera los Rl: Riesgo interno. . di te le tospirosis en la encuesta permitió escoger el d1agnostlco me 1~ id~ntificación de antígenos de leptospira como l~ l~ea a profund~zar. En Colombia se logrará la obtención de patentes propias para el país en la medida que se aumenten los fondos para la investigación por parte del Gobierno. para plantear estrateg1as e control. las cuales generalmente se venden en forma de kits. en general. lo cual crea una dependencia tecnológica.Tabla 10. d clasificar en interno. ya que sólo somos usuarios de la tecnología generada por otros países. la prueba Elisa y el Western blot son las técnicas de diagnóstico más utilizadas para diagnóstico de leptospirosis a nivel mundial. Se identificó una gran cantidad de grupos de investigación en el tema. sobre las diferentes pruebas diagnósticas para La eva 1 uacion . lo cual agrava la situación. analizando la información contenida en artículos científicos y patentes. los recursos de investigación e involucrarse en el desarrollo de una prueba diagnóstica. en general. Capacidades tecnologías Y comerciales. se centra en eI·~·~~~~ Asoclinic Centro Internacional de Vacunas Cideim Clínica Colsanitas Comfandi Instituto Finlay Laboratorios Ángel Pontificia Universidad Javeriana Universidad del Valle Fuente: Autores Colombia Colombia Colombia Colombia Cuba Colombia Colombia Colombia . pero estos no realizan proyectos conjuntos. 202 203 . mediante la organización de los investigadores y grupos de investigación. El MA T. externo y compuesto. de la mejor manera. sino también de los reactivos. disminuyendo la posibilidad de generar un mayor impacto en el tema. Tabla 10. El principal problema tecnológico identificado es que en el Valle del Cauca y. Instituciones Y países Conclusiones Se realizó vigilancia tecnológica y comercial a las metodologías de diagnóstico para cinco enfermedades infecciosas. ya que la elaboración de una prueba diagnóstica involucra más de un área del conocimiento. tipo de riesgo asociado a cada una y estrategias para su control ~~~~~I~~~~-¡éOÍI1o aislamiento y producción de antígenos de leptospiras. encareciendo su costo. cuentan con personal competente en el área de investigaciones biomédicas y con instituciones con experiencia acreditada en el área de diagnóstico de enfermedades infecciosas. lo que implica una compra no sólo de la pruebas. así contra illleptospirosis. Es necesario conformar grupos de investigación interdisciplinarios. RE: Riesgo Externo. las cuales pueden conformar redes y alianzas para aprovechar.

"Vigilancia competitiva: tecnológica e inteligencia su potencial para la empresa española". 2 Sep. Reviews . (2004). OMS. OMS. Castellanos. (2004). & A. Richardson (1997). Procceding of the first International Forum on Tech~ology Management. 24 Bogotá. Revista Ingeniería e Investigación Vol .cdc. "Dengue. F y (2004)...-"Seroprevalencia~de infección por leptospira en habitantes de barrios periféricos ) (Leishmaniasis http.htm> Febrero de 2007) -' de Cali". Ferro B. "Vigilancia como herramienta de tnnovacton y desarrollo tecnológico. Palop F. surveillance and control". "Designing technology".. Kroeger A. Referencias Centro para el Control y Prevención http://www.J.~(~006).. Organización Mundial de la Salud (MOS).M. 2 Bogotájun. Les Editions d'Organisation. '"===~~~~IN~~--~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~'~~~~~~-~~ .Dic. Hombach..C. :'J: 1~. incluyendo a grupos de diferentes áreas de conocimiento que realizan proyectos sobre diagnóstico de enfermedades infecciosas a nivel nacional e internacional. (1985). 7..Microbiology".. "Situación de la tuberculosis Colombia.~~ (Leishmaniasis < http://www. caso de aplicación: sector de empaques plásticos flexibles". Madrid.gov/spanish/ Chaparro P. D. Instituto Nacional de Salud. & ~'. Coromoto A.cideim. "Leishmaniasis. Paris et Mathews W ". Gran Bretana. G.e Research. (2001). Biomédica. N°. 1. Clavijo. Cotec. De La Vega 1. &. "Managing BE23 -R5. concurrentielle comérciale . Sivigila. 692-693.. "L 'excellence París. & García l. N° 6 Sep . 24 (supl):102 -14.who. ~. . http://www..org. & J. Desjeux. Informe epidemiológico 2002. Henderson s.26 N°. D. (1999).. (2002). business strategy". v. (2005). "La veille technologique. Material inédito. 32 .(1990) . Indersciencie Enterprises Limited. technologique". 2002".?' 25.mil.co/html/inves/i3·1.41. La construcción y el fortalecimiento de relaciones entre grupos de investigación. N° 2: pp. Ribaul~. v.pdhealth. permite llegar a la formulación de nuevos proyectos que llevarán a la innovación.. (2003). Ediciones Jean Picollec. Colombia". & J. Rodríguez A~Pérez~M:-&~B:-"Travj. & Quintero R. "Human leptospirosis: for diagnosis. búsqueda Marzo de 2007). 204 Nature business risk". 360 -361. Biomédica v. búsqueda' . 19 and implementing 205 . Nature Reviews . intelligence systems. Tropical Diseas. Aranguren y. Nature biotechnology.~1988). Mcdonald.Microbiology". guidance de las Enfermedades (CDC).int/tdr/. Varga~. "Epidemiología para como fundamentos y el diseño de de control".W. E. Martinet B. Morin J.ówww. Programa especial para la investigación entrenamiento en enfermedades tropicales. P. . (2004). v 2 May pp.recursos para financiar proyectos y' la formación de grupos interdisciplinarios. pp. el cual es uno de los principales objetivos de la vigilancia tecnológica . Vicente. (TDR).30 de diciembre de 2002. Nathan M. &. "Situación de las enfermedades transmisibles objeto de vigilancia intensificada en salud pública. diagnóstico estrategias de la leptospirosis en Organizaci¿n Mu~dial de la Salud. "Conceptua l firamework for integrating technology into '. Medición del riesgo en proyectos de innovación. Ceniap HOY.

mediante el fortalecimiento de la selección y adquisición de tecnología incorporada en equipos biomédicos Andrés Felipe Valencia Gómez 1 Gladys Rincón Bergman 2 Óscar Mauricio Vásquez Jirnénez ' ~-- El presente capítulo tiene como objetivo principal presentar una " herramienta para la consolidación y realización de los procesos de . Docente de la Escuela de Ingeniería Industrial y Estadística de la Universidad del Valle. directora de la Clínica Comfandi Tequendama. Miembro del Grupo Formas Sociales de la Organización de la Producción.Cali. Universidad Eafit. de la Pontificia Universidad Javeriana. I 3 Ingeniero electrónico. del Centro Médico Imbanaco y la Doctora Martha Barona. MSc en Gestión Tecnológica. de la Pontificia Universidad Javeriana . Especialista en Finanzas. Ingeniero electrónico.1" selección y adquisición de equipamiento biomédico. Universidad Pontificia Bolivariana.Capítulo VII Contribución al mej oramiento de la competitividad de las entidades prestadoras de salud en la ciudad de Cali. de la Pontificia Universidad Javeriana . Para el desarrollo de este estudio. Ingeniera Industrial de la Universidad del Valle. la Pontificia Universidad Javeriana contó con la colaboración de la Ingeniera Gloria Inés Rodríguez. Miembro del grupo Gestión Tecnológica de la Universidad del Valle. como elementos "~~~inte-gfal~s~de~la~Gestión-TecIfoló"gic:ren~las-IPS~Del-mismo mod~o~s""'e~~~~~ presenta la metodología para su desarrollo y correcto uso. Miembro del Grupo Formas Sociales de la Organización de la Producción. 207 . de la Pontificia Universidad Javeriana.Cali.

se concibió la necesidad de crear capacidades en las IPS para adoptar y modificar la tecnología existente y de adquirir otras nuevas. empíricos. Lo ideal es que cada institución encuentre una forma/manera diferenciada de generar ingresos Sin necesidad del detrimento de las otras instituciones. libros. expertos. Sábato y Michael Mackenzie es un paquete de conocimientos organizados de distintas clases (científicos. manuales. que en competencia.Contexto Como resultado del ejercicio "Prospectíva Tecnológica para el Sector Salud con Potencial Exportador en el Valle del Cauca" y a partir de las necesidades expresadas por parte de los representantes de diferentes IPS de la región. adaptable a diferentes instituciones de la región. potenciando sus ventajas competitivas. que la competencia. • Manejar mejor los enlaces entre las actividades que competencia. 5 El establecimiento de enlaces puede ser considerada en sí misma como una ~ctividad la forma como se abordan permite realizar mejor estos enlaces. • Dar más énfasis a ciertas actividades. puede ser confusa para aquellos encargados de plasmar en la realidad estos conceptos. un ejemplo de aporte son los sistemas de información hospitalaria. 4 En el discurso del proyecto Cluster Exportador de Servicios de Salud se prefiere hablar en términos de la . Hasta el momento de la escritura de este documento. creada por académicos para académicos. Hacer ciertas actividades de manera diferente que competencia. Es precisamente de la planeación estratégica que se deriva la estrategia competitiva. copia. pues este último implica arrebatar porciones a los otros. otras tecnologías. atracción de los clientes.de Valor. espionaje. etc." En esta estrategia se precisan los factores competitivos necesarios que le brindarán a la organización las habilidades necesarias para lograr una preferencia sostenible por parte de los clientes con respecto a las alternativas de la competencia. adaptación. la tecnología un medio para realizar mejor las actividades. desarrollo. provenientes de diferentes fuentes (descubrimientos científicos. de tal forma que reduzcan los riesgos técnicos y económicos de su implementación.Ventaja competitiva La planeación estratégica ayuda o permitearaOfi~i1ZllCi.) y a través de métodos diversos (investigación. de compra y adquisición de tecnología. la cual concreta la manera cómo la organización va a competir.). de forma diferente o establecer mejores enlaces entre ellas. por ello será más fácil tomar la tecnología como la forma o manera de realizar las actividades dentro de una organización. Desarrollo de la herramienta Características generales de la herramienta Para desarrollar una herramienta de selección y adquisición de tecnología biomédica. técnicos. la la Relación tecnología . 208 209 . Porter afirma competitivas: • • que hay varios mecanismos para crear ventajas Hacer mejor ciertas actividades. sino también. patentes. generar capacidades para el manejo efectivo de procesos para la adquisición y selección de la misma. Para la creación o el mejoramiento de las ventajas competitivas. Estas últimas son objeto de estudio de este documento. en las IPS.). esto permitirá a los actores del sector tomar decisiones estratégicas con relación a escenarios futuros de desarrollo tecnológico e innovación para propiciar el mejoramiento de la competitividad y posicionamiento de las IPS a nivel internacionaL Bajo este contexto. Es entonces.órr~dt:firlÍ'r~~~~~16r~~~aCel)ta cómo debe evolucionar con base en la situación interna (debilidades y fortalezas) ya la información del entorno (amenazas Y oportunidades). cobra importancia no sólo contar con la tecnología de punta para llevar a cabo los procedimientos médicos que la hacen más competitiva. también es ~denotar~la~tecnología~como~conocimiento~con~énfasis~en~la-~~~~~ apl!c~ción. Esta definición. el autor Michael Porter propone un método de análisis denominado Cade~a . compras. La tecnología según Jorge A. . las IPS del Valle del Cauca no cuentan con una herramienta que permita tener criterios claros y concisos para la adquisición y selección de tecnología. donde se concibe la organización como un conjunto de actividades que se enlazan o interactúan entre sí' siendo actividades de soporte el desarrollo tecnológico. etc. etc. que la competencia.

el grado de importancia de ésta para las instituciones es alto y. la posibilidad de ofrecer nuevos y diferentes servicios. nuevas necesidades. capacitación del personal técnico con este objetivo. se hace un importante énfasis en contar con una plataforma tecnológica que Ies permita lograr cumplir con todos lo anteriores factores. El dominio en el manejo y uso efectivo recae sobre los médicos especialistas. la atención al cliente. se evidencia por la preocupación de una constante actualización. • Se ratifica un. sistemático y que logre medir el impacto estratégico de estas adquisiciones en la organización. la competencia basada en una guerra de precios y . Por último. Sin e~bargo. la confiabilidad en los resultados y la minimización del riesgo. la rapidez en la prestación del servicio.s diferenciadorcs ~ue generan ventaj~s competítívas a las ?:ganIza~I?nes. la creación de 'nuevos servicios. Centro Médico lrnb anaco. la sel~cción y adquisición de la tecnología (Tomado de cuatro instituciones): La salud en Colombia es un sector económico muy competitivo y de constante crecimiento. Tecnología no tan compleja. La incorporación de tecnología en las IPS. se seleccionó un área 'de procedimientos médicos (Ortopedia) de las cuatro áreas priorizadas por el proyecto "Prospectiva Tecnológica f.se llevó a. se sa~r~fica la c~idad del servicio por aumentar la capacidad de atención de pacientes _~~~enJas IPS. sea para actualizar o cre~ un nuevo servicio. 210 2U . la inversión no se logra recuperar en el corto plazo y el 95% se importa de países desarrollados. basada en La herramienta considera dos perspectivas: una estratégica y otra operativa. Dentro de la es~ctura formal de la gestión de la tecnología orientada a la innovación. y sobre ella se realizó el diaznóstico de los procesos de selección y adquisición. • Para las IPS la tecnología se refiere sólo a los equipos biomédicos y el software. Centro . el mercadeo efectivo. interés y necesidad de desarrollar tecnología biomédica en Colombia. A estepanoram_a. Recibir.. la adaptación a las -. . • Los factores que las IPS resaltan como indispensables para ser líderes en Colombia.6 Adicionalmente. la estandarización de los procesos clínicos. . . ~ Aspectos del contexto de CaZ¡en relación con la tecnología Se presentan los aspectos 'encontrados con rel~ci~n a. LasIPS no cuentan con un métooo específico para lograr apropiarse de la tecnología que adquiere la institución. el desarrollo de buenas prácticas de la medicina.ficación de los procesos dirigidos a la creación de fa~tore.el bajo margen de rentabilidad en los servicios de salud que ofrecen las EPS.personal calificado y. Por un lado. el. capacitación constante del mismo. La perspectiva estratégica contempla l~ identi. se debe a la carencia de un departamento con un personal calificado encargado de la apropiación de la tecnología. la. instalar. usar. comprar. El aporte de la tecnología a las instituciones se evidencia en: el incremento de la productividad y la competitividad. Por otro lado. depende de los requerimientos que realizan los médicos especialistas. . el manejo eficiente de precios basados en un análisis de costos reales. cabo un diagnóstico piloto para obtener la información necesaria y esencial de las IPS. y la adquisición hace parte de la Transferencia Tecnológica. a la poca . son: la calidad de los servicios.t • • '. Clínica Valle del Lili. estas capacitaciones no se registran ni se difunden a otro personal médico dentro de la misma institución. Sin embargo. 6 7 Para el caso de este proyecto IPS de la ciudad Santiago de Cali.ara el Sector Salu~ ~on Potencial Exportador en el Valle del Cauca . de OrtopedIa y Fracturas. se le suman variables tales como: la existencia de convenios especiáles-que inducen-a~~la·---competencia desleal entre las IPS y la desprofesionalización de los mismos médicos. se estableció que el proceso de selección se encuentra incluido dentro de la Planeación Tecnológica. La operativa consIdera el como y quienes utilizan y manejan la • =rt': tecnología al interior de las instituciones.:. este no es un proceso que cuente con un método organizado. El dominio sobre las tecnologías que permita realizar mejoras . el acceso a diferentes tipos de pacientes. etc. los convenios con otras instituciones. se reconoce que para las IPS de Colombia la tecnología continúa siendo muy costosa. ya que ellos son los que se capa:citan sobre el manejo de los equipos biomédicos. mantener. Fundación Comfandi. Sin embargo.o adaptaciones necesarias no existe..

el caso -de los servicios . es necesario disponer de información acerca de las tecnologías al interior de la institución. . La negociación la realiza el gerente general. Las _tecnologías de proceso son usadas para la producción bien o del producto. referido a las áreas o unidades de servicios. Clasificación de las áreas y procedimientos • La negociaclOn de la tecnología con los proveedores es realizada exclusivamente por el gerente general de las instituciones o. Determinar los focos de análisis. (Ver Tabla 1). por ello ambas categorías o distinciones' tecnología se Involucran dentro de lo que se llamará en este documento como tecnologías serVICIO.un buen proceso de investigación. la estructuración delregistro referente a los focos de análisis depende de la estructura organizacional de cada institución.~ para. 212 Fuente: Los Autores 1.2. que esten relacionados con el diagnóstico. Evidentemente.3 Cirugía de columna. se conforma un equipo -con otras dos personas: el gerente financiero y el jefe de suministros.1. y que no se cuenta con una planeación tecnológica que brinde pautas para la selección de tecnología._~ articulares. se_rvlclO. o o o Las tecnologías de p:o~ucto son aquellas usadas para que el producto cumpla su función. intervención y rehabilitación. Para . En el caso del sector salud servicio . Tabla 1. -~~o~Renta13iliQad económiicc:aai:=.a :rrea o unidad de servicios los grupos principales de procedimientos o sub-áreas. ~ Costo de la adquisición. son todas aquellas usadas para el desarrollo de los procedimientos médicos.1 Fracturas. también requendas para el diseno del mismo. 10 las del el de de Las tecnologías ~e servicio. Se definen los pasos para el registro tecnológico: l. un ejemplo son las tecnologías de manufactura. En la mayoría de instituciones el proceso de selección no tiene en cuenta la opinión del profesional técnico o de ingeniería.procedimiento. Estos desarrollos deberían de protegerse el Estado debería generar incentivos para promoverlas.10 Las tecno l ogias de apoyo. basados en visitas a ferias internacionales y capacitaciones. ~ __ O il~ 1. en. este caso. no se incluyen a menos que estas aporten a la diferenciación del servicio. 1.2 Traumatología 1.2 Poli trauma.1. Ortopedia y Traumatología ~ . ~i~~oner de criterios claros en el· proceso de selección y adquisición de tecnología. • Se determinó que los procesos utilizados por las instituciones prestadoras de servicios de salud para la selección y adquisición de tecnología son: o Los médicos especialistas proponen la adquisición de una tecnología.I. pero que sirven para agilizar las actividades de la institución. La decisión la toma la dirección médica de la institución. es más bien un tópico del día a día. Para este registro se hace especial énfasis en lo que constituyen las . Se elabora un documento informal en la mayoría de los casos. a esto se le llama ~egis~ro tecnológico o inventario.· que brinde confiabilidad muy buena calidad. tal es un proceso . Esto se debe a que no se tiene en cuenta el impacto que puede generar una buena o mala adquisición. En el presente documento se propone identificar en cad. en el mejor de los casos.~~~~I.2.1 Cirugía en articulaciones. en la mayoría de los casos.. 21. • Se determinaron prestadoras de los criterios utilizados por las instituciones servicios de salud para la selección y adquisición de tecnología: o La justificación médica de los especialistas de las áreas de ~ __ ~ servicios. con base a los criterios anteriormente mencionados.2__CiI:ugía_de_péóJ~is.- ~ rrOrfOpedía 1.3 . • y y Insumos de la herramienta: registro y análisis tecnológico- El proceso de selección de la tecnología en la mayoría de las IPS no posee un formalismo· adecuado ni se encuentra estandarizado. 1.tecnologías de -producto y de proceso. .como. o El prestigio institucional ante sus clientes.de salud ambos tipos de tecnologías se mtegran dentro de la clasificación de tecnologías de . aquellas que no se usan dIrect~~nte en la prestación del servicio.

Estos equipos se relacionan directamente con la denominada tecnología dura. determinar los principales procedimientos a los cuales se les implemente el registro de las tecnologías blandas y duras. Se hace especial énfasis en equipos que denotan un nivel importante de riesgo. tecnologías de cada procedimiento médico con sus factores de exito (propuesta de valor. o de diferenciación estratégica. • Insumas: los químicos o sustancias requeridas por los equipos biomédicos para su funcionamiento. Matriz tecnologías impacto competitivo. Además. Este es un paso largo pero necesario. cuidado y rehabültaCIOn o . GP3 PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO Fuente. etc.·Tecnologias Descnpcron de la tecnolooía oor uso Sobre cada proéedimiento PROCEDIMENTO Descnpción de la tecnolooía oor uso T(10) • Conocimiento asociado: el conocimiento necesario para la realización del procedimiento..Rromedlo_ en . AREA O UNIDAD DE SERVICIOS:' Grupo~ áe·:_. •. intervención. beneficio.f:!éxRJb·:~.durante el diagnóstico. la manipulación de los equipos.l'pac~~nte .. para reemplazar alguna parte corporal y requieren de equipos .:+C'¡:._o_s~eª. de inversión.. ~~~~~un Se usa la matriz de -tecnología/servicios.servicios . tecnológicos especializados 3. Procedinlilintos Prcceclmlentcs PROCEDlMENTO GP 1 PROCEDIMIENTO PROCEDIMENTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 " '.}b~kGH:.. GP2 PROCEDIMENTO PROCEDIMIENTO PROCEDIMENTO Descripción de la tecnolooía oor uso T(n) • Equipos: los instrumentos o artefact~s ~sados sobre e.Medulares \aquellas que son características del grupo de procedImIento en partIcular).usados para la calibrácíón. ~At'ioRES'.:. se debe consignar: Tabla 2. cuidado o desinfección de -otros dispositivos médicos. En cada sub-área. s~.). incluyendo a la vez los factores co"!petitivos de la institución.¡~::. FE1 FC1 FE2 FE3 FC2 FE4 :oMP:-ry!1~ci~~ ¿E. le denominan tecnologías críticas. éste constituye la tecnología blanda. S~ 'pro~?de al análisis del potencial estratégico a través de la utl~Iz~cIOn de la matriz tecnología/impacto competitivo. Tabl~ 3. • Implántes: los artefactos de materiales especiales que.' ~ IdemmcaClon CMlgo T(1) o .'.:T+:~:2~8~L:+:::__ Fuenle: Los autores 214 215 . Éstas se codifican y se clasifican en Tecnologías Periféricas (las que se encuentran en varios procedimientos o grupos de procedimientos) o Tecnolog~as. para ello se desagregan estos procedimientos en actividades y sobre cada actividad se asocian las tecnologías involucradas.la. para instituciones que tienen implementadas guías clínicas este proceso se puede facilitar.los equipos. el principio de operación de . Los autores 4.:' .~-l'_"'a""'s~~~~ que la I~StItucIOn debe priorizar dentro del planteamiento de una estrategia tecnológica. Las tecnologías que logran mayor Imp_acto.2. Formato de registro de tecnologías por procedimiento y área de servicio -r. son utilizados en Io-s-proceairffientos-Tseincorporan~al. El objetivo de ~sa matriz es identificar el impacto (medido de 1-5) de l~s. Se consigna en la matriz los códigos de las tecnologías :.aquellos.7.~@_ may_Qr~. esta~----. Matriz de tecnología . se logra reconocer la correspondencia directa entre la estrategia corporativa con las tecnologías de la institución.: : BENE~ICIOSO. para colocarse.imatriz desarro~lad.a. en esta matriz se consignan las tecnologías de los procedimientos anteriormente identificados.paciente .

visualizado a través del siguiente esquema gráfico. Esta herramienta se compone de dos grandes procesos: Una característica importante de esta herramienta es que en cada una de los dos grandes procesos incluye una división estratégica y una división operativa. consta del proceso para tomar. Finalmente. 216 217 . ~e hace el proceso de selección con el objetivo de tener cntenos para la valoración de las solicitudes de proyectos. Para este análisis se utiliza una matriz de capacidad tecnológica.de tecnología: una vez es. Tomando como referencia el registro y el análisis de la tecnología. para ello se tienen en cuenta criterios con:~ ~l talento humano y el nivel de inversión en éstas. 4 es satisfactorio y 5 totalmente satisfactorio. teniendo en cuent~ ~stas tecnología~. el cual involucra muchos más aspectos que una simple compra Selección de Tecnología ( Proceso de Selección Pautas de Selección Estratégica ~I Tabla 4.~ Adquisición de Tecnología caucao. se pueden determinar las tecnologías en las cuales la institución debe orientar las grandes inversiones. que son aquellas priorizadas. en cue~ta parametr~s como las pautas estratégicas de selección determmadas a traves del registro y el análisis de las tecnologías. 6. A) Pautas de selección estratégica: se desarrollan con el objetivo de crear criterios que permitan identificar las tecnologías de alto impacto estratégico. la selección y adquisición de tecnología biomédica (incorporada en equipos)". A continuación se explica en profundidad cómo está conformado cada gran proceso de la herramienta: Selección de tecnología Se divide en: • Selección de tecnología: se lleva a cabo cuando hay una solicitud de incorporación de tecnología biomédica.5.ciennnca del"Personal Humano "Inversiones en torraestrucuirav equipos [ Proceso de ~ AdquisiCión -. inicia el proceso de adquisición. Se crea un esquema con los seis pasos descritos en la Fase 3. ya que se añaden componentes estratégicos de la organización en ~~~~-la operativiCladoe sus procesos liabituaJes. aprobada la incorporación de tecnología. Procesos de selección y adquisición de tecnología biomédica (incorporada en equipos). en esta matriz se pondera la variable de dominio sobre las tec~ología~ críticas con una calificación de 1 a 5. Matriz nivel de dominio tecnológico sobre las tecnologías críticas l' . 3 es regularmente satisfactorio. donde 1 es no satisfactorio. Los insumos generados por la división estratégica son los que logran apalancar el incremento de la competitividad de las IPS. aspectos económicos y médicos. 2 es poco satisfactorio. Diseño de la herramienta . la decisión de aprobar o rech~ar la propuesta de incorporación. tomand?. • Adquisición . Se analiza el nivel de fortaleza que posee la compañía en las tecnologías críticas. Esto se obtiene al realizar el registro tecnológico y un análisis del potencial estratégico. se diseña el producto denominado "Herramienta para. Fuente: Los autores Pautas de Adquisición Estraté_qica J TC: Tecnologías Críticas Fuente: Los autores Cuadro l. esta calificación se realiza con respecto a los competidores.

A continuación, se explica el desarrollo de cada paso del proceso de selección: • Solicitud de incorporación de tecnología: las fuentes de estas solicitudes pueden ser los médicos especialistas, el personal técnico, el bioingeniero o ingeniero clínico, o las directivas de las instituciones. Estas solicitudes se deben diligenciar en un formato único de solicitud. • Evaluación por el equipo de selección de tecnología: las instituciones deberán contar con un equipo conformado por una persona que representa al cuerpo médico (director médico), una persona que represente tanto el pensamiento estratégico de la organización como el financiero (gerente financiero) y una persona que conozca de la tecnología médica (bioingeniero). Este equipo evaluará la solicitud de tecnología bajo unos criterios generales tales como: o o o o Las pautas de selección estratégica. El impacto económico y organizacional. El riesgo. La capacidad tecnológica (infraestructura física, recurso humano tanto médico como técnico, necesidades para su utilización y otros equipos requeridos), o El desarrollo médico-científico.

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Pautas Estratégicas

para la Selección

de Tecnología

Fuente: Los autores

Cuadro 2. Pautas de selección estratégica

B)

Proceso de selección: se desarrolla teniendo en cuenta el tipo de .' d las IPS colombianas y su contexto cultural, para orgaruzaclOn e El d 1proceso que este proceso sea de fácil integración. esquema e , d de la selección operaü,:,a que se visualiza, muestra un meto o
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estándar de pasos a seguir.
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r; -l~--~~.~GeneraCion
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Solicitud de Incorporación de Tecnologla

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Evaluación por el Equipo de Selección de Tecnologla ¡Generación de un Reporte

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ae un reporte: se ue15erácrear un reporte soBre loso-~~~ análisis realizados para la evaluación de esta solicitud que se pueda utilizar por el proceso de adquisición.

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• Respuesta a la solicitud: es la decisión sobre si se debe pasar al proceso de adquisición o no. • Creación registro de solicitudes: debe realizarse un registro de respuesta a las solicitudes presentadas, para que se conviertan en un banco de información para posibles análisis y consultas.

Adquisición de Tecnologla ___ '__ oo

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• Adquisición de tecnología: cuando la respuesta fue positiva pasa a proceso de adquisición.

Fuente: Los autores

Cuadro 3. Proceso de selección

218

219

'Adquisición de tecnología
Se divide en: A) Pautas de adquisición estratégica: se desarrollan con el objetivo ~e brindar una serie de criterios o lineamientos de vital importancia en la adquisición de tecnología dura, tal que contribuyan a una fácil asimilación de la tecnología para la institución. En estas pautas se consideran:

Evitar la compra de equipos con muchas tecnologías diferentes empaquetadas en un producto, ya que en determinados casos es más económica la compra de partes por separado. En caso de que salga de operación el componente principal del equipo, también los elementos de apoyo empaquetados quedarán fuera de operación. . Levantar los indicadores garantizar que la tecnología productividad. de desempeño esperados para adquirida se adapte a los niveles de

• a) 10s lineamientos estratégicos de adquisicion: se refiere a, os criterios de transferencia tecnológica que deben llevar a cabo los paises latinoamericanos.

Contar con el registro de toda la información involucrada con el equipo: principios de operación y evaluaciones clínicomédicas. Si es una tecnología crítica para la organización, se debe contar con información y alianzas para desarrollarla. .

Lineamientos Estratégicos .~eAdquisición
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Contexto 1 Latinoamericano

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TranSf~rencij.. Tecnológica -.],

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Sector Salud \ \ Colombiano

b) El marco regulador de la adquisición de tecnología, son los parámetros fundamentales de adquisición de tecnologías biomédicas, sustentados por entidades, leyes reguladoras nacionales y normas internacionales, y teorías de Gestión de Tecnología Biomédica.

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Marco Regulador

Manejo de. las \ Tecnologlas
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Fuente: Los autores

Lineamientos Estratégicos p~ra~ [ la Adquisición de Tecnologla

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de la Adquisición

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Resolución No 434 2001. Resolución numero 1439 2002. Ministerio de Protección Social.

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Cuadro 4. Lineamientos estratégicos de adquisición

---~I---,

Algunos lineamientos son:
• Evitar la compra de tecnología atada, es decir, que requiere el uso de otros dispositivos, aditamentos o insumos; en muchas ocasiones el' equipo es vendido económicamente, pero la tecnología se encuentra conexa a una serie de complementos obhgatonos que resultan más costosos con respecto a otras opciones.

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B)

OPS GHTF FDA ECRI

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lEC 60601-X EN4600X EN743XX IS014971

Fuente: Los autores

Cuadro 5. Marco regulador de la adquisición de tecnología

El proceso de adquisición: son los pasos operativos que tendrá en cuenta la organización al adquirir una tecnología. A continuación, se muestra un esquema del orden de los procesos y se explica el desarrollo de cada paso a seguir.
221

220

'Proceso de Adquisición
Clasificación del tipo de Tecnologla con respecto al riesgo

Recopilac~ón de información del equipo a ad. uirir se ' clasede nelsgo: se recopilará información de lo; equiPof:~~ao
l o muestra a Tabla 6.

t
Recopilación de Información del Equipo a adquirir según la Clase de Tecnologla Clasificación según el Riesgo Clase 11(lIa)

Tabla 6. Requerimientos básicos según el nivel de riesgo
Descripción • Pruebas Riesgo medlanobajo Requerimientos B~sicos

Establecimiento de Requerimientos

Aplicación de Restricciones y condiciones de la tecnologla

~,

del Producto y sistemas de calidad • Certificado permis o d e venta por entidad local o entidad del . . d .
• Estándares pais e ongen del producto. • Marquillas de indicación de uso

Instalación Y proceso de Asimilación de la Tecnologla Clase 111 (lIb) Fuente: Los autores

• Certificado permi so d e venta por entidad local o entidad del . . d . pars e ongen del producto. Riesgo medio-alto
• ~esumen de estudios realizados • Sl~temas de calidad de la producción • Metados de esterilización • Lista de estándares usados.

• R:~ue~en e~ta~ística equipos del mismo tipo vendidos o ~e
merca o ocal o Internacional • Pruebas de uso • Alertas médicas • R~ferencias hospitalarias y reportes de inconvenientes.

Cuadro 5. Marco regulador de la adquisición de tecnología

Clasificación del tipo de tecnología con respecto al riesgo ..n
Sobre el equipo que se desea adquirir se le debe hacer su clasificación que depende de los siguientes factores: • Dispositivo activo. • Dispositivo invasivo. • El efecto local o sistémico del equipo (que estructuras tejidos del cuerpo afecta). • tiempo de duración ds~Lcontacto QlUmano - equipo). La clasificación en la Tabla 5:
Tabla 5. Clasificación con respeto al riesgo de los equipos médicos
Clase IV (lIb) Riesgo -alto

• SIstemas de calidad total
• I nformadón de:

• Estudios de validación del producto • EstudIOS clínicos y preclínicos • Medidas de nesgo. • Plan de calidad
• Especificaciones de material • Aspectos de diseño

• Sistema de calidad de la producción • P.ruebas y exámenes de cada producto

o

• LIsta de estándares merca

usados.

.' .

• Re:nu:len o es~adística de equipos del mismo tipo vendidos

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o local o Internacional

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• Pruebas de uso
_• Alertas médicas

Fuente: Los autores.

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Clase 1 Clase II (lla) Clase III (IIb) Clase IV (lIl) Equipos que representan un bajo riesgo. Equipos que representan un riesgo-bajo - medio Equipos que representan un riesgo medio - alto Equipos que representan un riesgo alto.

1

• 1e~ceasCtaiOb' nled~drestrl i~ciones y condiciones de la tecnología: una Cl o e nesgo del eq . l' . . las fuentes y 1 di . UIpO, se ap ican restncciones a Tabla 7. as con ICIOnes de la tecnología, se presentan en la

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Fuente: Ministerio de Protección Social. Resolución 434 de 200! Y A Guide for the Development ofMedical Device Regulation. Pan American Health Organization.

II La clasificación tomada en este documento está basada en la OPS, a su vez basada en las agencias de evaluación de tecnologia canadiense, entre paréntesis se muestra la nomenclatura europea, la cual es adoptada en Colombia.
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223

222

~

. este.:.de uso. los cuales no existen recomendaciones de productividad y cahdad. La herramienta propone suplir este tipo de falencias 224 225 . no existen procesos de asimilación y Para la validación de las técnicas como tal. dato sobre el cual se debe tener l~fo~~clOn. certificacionesy permisos de venta.:.:. Costo del equipo.no para la prestación de servicios. Estimación costo de los insumas (anual). el director de suministros y un representante del área financiera. .lementeen formalinente en las instituciones prestadoras de servicios de salud.:. Sobre el proveedor: servicio postventa.Tabla 7. Medl. Los que no han sido avalados en sus países de origen por . propuestas Conclusiones específicamente sobre las políticas de descontmuaClOn de de proveedores éstos por parte de la casa matriz. las cuales ameritan su costo debido al ahorro que proveen decisiones a nivel tecnológico. Se detectaron falencias en los procesos de selección y apropiación de Para la obtención efectiva de informacíón relevante. Costo de uso y nivel de formación del operario . debe incluir organizacional de las IPS. Por otro lado. Un aspecto sumamente importante es la ---c_~~~~~~~inclusiónode. como lo expone el formato básico de negociación.ostración o en centros de salud o equipos que tienen un (lempo de fabricación mayor a 4 años. . Equipo nuevo Aquellos que no han sido utilizados y tienen cuatro años de fabricación. Se les aplican las regulaciones de equipos nuevos y usados.:.productosde apoyo.de vida . un bioingeniero. .pro:duc~'~~~~--_h_---Es_ta~herramienta-se~puede-adaptar_fácilmente---. Se debe tener en cuenta: Sobre Respecto a los costos: costo de la oferta con sus servicios. las. tecnológica.para investigación y experimentación. Aquellos que han sido usados en pruebas de dem. Es el paso que continúa después de la adquisición de tecnología.Algunos aspectos son: . el personal que toma las decisiones en útiles bases de datos son las ECRI. Prototipo Donación Establecimiento. adicionalmente provee informaciónde seguimientode los mismos. puesto que no se cuenta con criterios claros para la toma de institución debe acceder a bases de datos especializadas.personal Equipo usado especializado. por tanto. garantía.Los documentosdeben estar prefe:ib. instalaciones. se dispone de bases de datos como Crochane. . español. de requerimientos Este paso lo debe de llevar a cabo un equipo conformado por un representante de las directivas. Estimación de costos de los repuestos (anual). segun la institución. Para este paso se utilizarán una serie de cláusulas que busca evitar la dependenciatecnológica. los entes reguladores y que sólo han Sido us~dos en estudios o ensayos clínicos.. FDA. Restricciones según condición de la tecnología otras. variaciones ~el produ~to.toda-la-documentación<pertinente:JIl.normas y reglamentos nacionales e internacionalesdel equipo que se le solicitará a los proveedoresde la tecnologí~ qu~ se va a adquirir. Para este paso se debe plantear un proceso estandarizadopara asegurarla apropiaciónde la tecnología. c~n el ~n de asegurar insumosy repuestos mínimo durante cinco anos. Formas de pago . donde se encadene la tecnología con la en la toma de una buena decisión. tipo de información es de suma importancia. entre adaptación.' Negociación Se establecen los requeri~ientos de calidad.i¡ . instalación. Un ejemplo de estas estrategia global. Otro elemento importante es el nivel en el Ciclo. Es una iniciativa para la consolidación y mailUale~de mantenimiento. Instalacióny asimilación __ Fuente: Los autores el equipo: Desempeño correlacionado . en cuanto a la las instituciones no posee conocimientos sobre la transferencia validación de desempeño calidad y precio. Puede~ ser nuevos o usados. costo de los insumos y . Solamente se perm¡t~.~el Evaluación de producto. mencionadas en el paso anterior. mantenimiento. Además. pues la relevancia clínica de la tecnología es evaluada en estas bases de datos. cumpli-miento de las regulaCI?~eSy normas nacionales y/o internacionales y generaclOn de ensayos clínicos.-a-la-estrue-tura~--~-~ es decir además de los manuales . Costos de ejecución: obras. por el personal téc~ico de man~eTIlmlent~. Este equipo debe contar con conocimientos en transferencia de tecnología y en procesos de negociación de tecnología. y realización de procesos de la gestión tecnológica.con la efectividad clínica. la tecnología. se tiene en _c~entalas aplicaciones ~e restricciones según las condiciones de la tecnología.ine. •:. veracidad de la oferta. Sólo se permite el uso de equipos clase 1y ll.

1.'Universidad ~:: ~1~le~n gestión de la innovación y la Escors. y genera consecuencIas adversas en cuant incremento en la brecha f t -1 o estancamiento tecnológico d:~n epa~s a dcobI?dPetitividad global y al te 1" ." Hill. Fundación Cotec. se podrá acoplar fácilmente al proceso de gestión tecnológica orientado a la innovación. Hidalgo. "Tn. Para la correcta implementación de la herramienta diseñada. e:·ti~~~?.e servicios ". d. a esto se le conoce como alquiler de tecnología. Dado que esta herramienta se diseñó teniendo en cuenta los propósitos del estudio de prospectiva y las necesidades actuales de las instituciones. Fundación Cotec (2001) "E di . un bioingeniero y un personal del área administrativa). 1 estion e a Innovación y la tecnología en la empresa". ispom e en' www 100 J /technology _strategy _ics:html' ventures. M A (2004) "M. como principal consecuencia. el fenómeno denominado l' .de Andalucía. 1 a.~~ c~mo factor estratégico de tecno~o~la _ ' Espana. . '. visto en capítulos anteriores de este libro.España. Intemational centre for science and hi h . empresas ".. España. "'Á d . e 1 o a que el recurso cno OglCO mterno disponible se encuentra subutilizado. La competitividad de la IPS se encuentra enfocada en el mejoramiento continuo de sus procesos y la calidad de los mismos. Es pana. las instituciones deben contar con mecanismos de cooperación que les permita conocer las diferentes experiencias en los procesos de adquisición y unificar los criterios que propone la herramienta para ganar en poder de negociación.-Technology Strategy G 'd. dependencia tecnológ'c . Enel Valle del Cauca se está impulsando la creación -de ventajas competitivas con base en la innovación. Referencias Agencia de Evaluación d TI' . e C " d s cen os samtarios de Andalucía" España' onsejería e Salud .com/bussiness _guide 226 . de C~talu~... A.incluyendo la variable estratégica a través de los factores competitivos dentro dé los procesos de selección. los cuales podrían ser una barrera para su implementación. (2001). .. " . como bases de datos especializadas en la evaluación de tecnologías médicas y sistemas de información que ---apoyen la-toma-de decisiones. Esta herramienta puede ser sistematizada a través especializado para las IPS del Valle del Cauca. obligándolos a comprar tecnología a países extranjeros. los caracteriza como consumidores absolutos de tecnología. meto ológicas gestión de tecnolooi. . ecno ogia e Gaynor G (1999) "M. (2001). innovación ". La herramienta requiere que las IPS cuenten con una infraestructura tanto de recurso humano como recursos técnicos: recurso humano conformado poi' un grupo interdisciplinario para la toma de decisiones (un experto _médico.r~~iJnalls. y presenta. Recursos técnicos. tri. ':re~nología e innovación en la empresa _ ' EdJtonal Alfa Omega _ Universitat Politécnica Fundación Cotec.. . con la colaboración y disposición de las IPS. "G ' 1 e ecno ogias Samtarias de Andalucía (1999) uta para a toma d d. ~l mnovación empresas d. ya que implica cambios organizacionales.~~~~=~~_. . (2001) "L la competiti~ida~ Madrid. quiere decir que a falta de conocimientos tecnológicos propios el desarrollo de las instituciones está sujeto a los avances realizados en el exterior..~~=~~~ La herramienta requiere un proceso de validación. . stu lOSmnovación ideas básicas"_. mnovación para Fundación Cotec. e eClSlOnesen la incorporación y adquisición d nuevas tecnologías a lo tr . (2001). de -un software al .· anua de gestion en tecnología". Fundación Cotec. "G . Benavides.I). Universidad Politécnica de . tomo 1./:. "Formulation 01 SMEs" D' ibl UI e mes on Technology Management bu . li rg technology. 1 " ¿ra. lo cual coincide con el propósito del estudio de prospectiva tecnológica para las instituciones del Cluster Exportador de Servicios de Salud del Valle del Cauca. ~'~~:I~. (2001). España.orme .. España. "Guía gestión tecnológica e .-r. tecnolo~ía . Editorial Me La actual transferencia tecnológica que realizan los países latinoamericanos.

"Evaluación de las tecnologías en salud. B.:"_---.''':1 . ANEXO 1: Reglas de clasificación de equipos. I . " ¡\ . Colombia.'. Universidad-del-Valle~(. Cinda Secab . Ministerio de Protección Social. 1. "Curso sobre estrategias para la optimización en la adquisición Y el mantenimiento de equipos biomédicos en las IPS".Cali. Tesis. Bogotá. Organización Panamericana de la Salud. Chile Si es de Universidad de los Andes. División de Desarrollo Tecnológico Y Prospectiva.. (2005).SENA.1 . Pontificia Universidad Javeriana. Resolución N° 1439 de 2002. Pan American Health Organization (2002). J. F. "Resolución N° 434 de 2001". Ministerio de Protección Social. (2002). Escuela de Medicina. "Gestión tecnológica en la empresa". "Cartilla sobre adquisición de tecnología". Programa de Educación Continua. Colombia: Universidad del Valle . Parenai. (2005). (2002) "Plan estratégico para inclusión de nueva tecnología en el sistema de salud colombiano ".cnolÓgica en la empresa. Rincón.k Mejía. (2001). M. Universidad Católica de Chile. Metodología para países en desarrollo".~ "_ lelas@. Ministerio de Desarrollo Económico .. . 228 229 .. I REGLA .BID ". "Curso de gestión tecnológica". "Manual de Ortopedia y TraumatOLogía".l-9-90)~Gestión~te. biomédicos respecto al riesgo. R.__ ~I I REGLA 2 I Síes Si es de ij. ¡ '~'. Colombia. A Guide for the Development of Medical Device Regulation. F. Colciencias. Si 1 Si es de "" es Posada. G.

LA7-1 - SI Pel'O Si 230 231 .I I REGLA JI REGLAS I I REGLA 6 I Si es Si es de Pelo Si I REG.

CISi I·REGLA91 [REGLAltl Si Si Pero Pero Si "'-S-i---·Il'~!i~ 232 233 .REGLAS I [REGLA 10 I Si Pero .A.

[REGLA 14 .I REGLA I l:l . .Cia .•" Pero si LitEGLA 151 234 235 .1 A.

s~~_~ ser según las características particulares de cada organización. de manera práctica y resumida. Profesora Departamento de Gestión de las Organizaciones. de Cimder.Calí. del Doctor Ingeniero electrónico de la Pontificia Universidad Javeriana. Esta primera aproximación brindará una referencia teórica. además de suministrar recomendaciones que deben tenerse en cuenta para que estos conceptos se conviertan en acciones operativas a través de la aplicación de diferentes herramientas.co I 236 237 . 3 Administradora de empresas.:a. del Centro Médico Imbanaco. del Doctor Álvaro Rodríguez Naranjo. Colombia. 2002. Miembro del Grupo de Investigación Formas Sociales de Organización para la Producción. miembro del Grupo Formas Sociales de la Organización de la Producción de la Pontificia Universidad Javeriana . las cuales :R_u~den adaJ2. Pontificia Universidad Javeriana Calí.ta:::od::.Cali. la Pontificia Universidad Javeriana contó con la cofinanciación del Consejo Biorregión Valle del Cauca y con la colaboración de la Ingeniera Gloria Inés Rodríguez.-.Sin importar las reglas anteriores: [TABLA REGLA 161 Dispositivo Médico 1 Implante de senos Expansor de tejido para la reconstrucción o el aumento de senos IV I 1 I ¡. Correo electrónico: vgutierrez@puj. .::. del Instituto para Niños Ciegos y Sordos. del Doctor Juan Alejandro Forigua de Oftalaser. El objetivo de este capítulo es presentar una guía rápida que permitirá a las organizaciones prestadoras de servicios de salud del Valle del Cauca apropiar.edu. Capítulo VIII 2 IV Guía rápida para la evaluación de tecnologías en el sector salud del Valle del Cauca Andrés Felipe Valencia Gómez' Óscar Mauricio Vásquez Jiménez' Viviana Andrea Gutiérrez Rincón3 --~~~-I: \. r. del Doctor Pedro Pablo Perea. Ingeniero electrónico de la Pontificia Universidad Javeriana. 2004. los conceptos básicos de la evaluación de tecnologías para su posterior aplicación. miembro del Grupo Formas Sociales de la Organización de la Producción de la Pontificia Universidad Javeriana . Para el desarrollo de este proyecto. Joven Investigadora Programa Colciencias. Pontificia Universidad Javeriana Cali. Colombia.

l). 1 ~e u desarrollado una definición ajustada a las neces~dades d~ os ha usuarios de esta guía.~?I~gl¿:m~:n~~ Doctora Martha Barona.. r Tabla L Conceptos de evaluación de tecnologías El término evaluación de tecnologías no es exclusivo de la gesti~n para la innovación. Evaluación de tecnologías sanitarias (ETES). Reducción y/o eliminación del riesgo para los usuarios. i~portante :e~altar en el contexto e este trabajo las palabras competItIvo y estratégico- L Evaluación de tecnologías en la gestión de tecnología para la innovación (G. la 239 . acuer . /: . adquisición y/o administración de la tecnología. ~el Doctor ~arlos Felipe Betancourt. El' de tecnoloaías en la gestión tecnológica va ~acllO~ ta TH\' La G. 238 . Q é es la evaluación de las tecnologws. incluidos los elementos de infraestructura necesarios para la correcta instalación y operación de los equipos. por ello es. En ésta se evalúan aplicaciones puntuales. luaci la ingeniería biomédica. sus análisis. e tecnologza en e esarro . Panamericana de la Salud (OPS). _~~. Evaluación de aplicaciones puntuales e infraestructura. ? .largo plazo . evaluación de tecnologías.a:. . deseados y no ast comá susvr 'b" 1 ( a de cada deseados. 1998. Es el primer paso para definir el futuro tecnológico de una organización. o sus erectos directos e indirectos. losi 't ia a la mejora de la salud zndlvldual y tecno ogza sanz ar· . ómicas y soczales "investiga las consecuenczas técnicas.. toeica" do con su estrategia global y su estrategia tecno ogica . tiempo y esfuerzo.de los Ríos. Puede observarse que hay tres miradas diferentes evaluación de tecnologías: (Ver Tabla 1). r ¿Para que se evalúan las tecnologías en los negocios? ' r t l' 1 La evaluación de las tecnologías es uno de los pilares de los procesos que permiten determinar exactamente en que tecnologías se deben priorizar los recursos para maximizar los beneficios derivados de ellas.. Iozi I d en América Latina y el Caribe. 3. . Definición del futuro tecnológico.ente . . se define la evaluación de tecnologlas como. La evaluación de tecnologías ..H es una disciplina derivada de hospita arza \ . Otros enfoques de evaluación uede encontrarse diferentes enfoques de la En e 1 sec t or salud P . de la Asociación de Ortopedia.. Estima el valor y la contn UClOnre a ~v . de ~a 1 d llo competitivo de la organzzaczon.: dolfo León. contribución a la salud individual y colectiva. priorización de recursos traducido en inversiones.5 Es evidente que el factor estratégico Y co ec lv. Direccionado a la transferencia de tecnología dura.T.H). No hay una conexion muy evidente entre tecnología y objetivos estratégicos a mediano . . directora de a imc Tequendarna. ". 1 del empleo de las TS. Se enfoca sobre tecnologías duras. . Fuente: Los autores Impacto estratégico y competitrvo. . Casi siempre clínicas. . están especialmente orientados a reducir y/o eliminar el riesgo que implica una mala planeación.T. Mejora de la práctica médica. de l~ Asociación del Oft~.de tecnologÍf1s_~anitarias: textualm. 1 ti . del concepto de "El proceso que permite identificar Y valorar la import~nci~. . . Organización 5 El desarrollo de la evaluación de las tecno OgIOS en sa u.. Evaluación de tecnologías en la gestión tecnológica hospitalaria (G.T. estudios y eva uaClOnes ¿Por qué es importante? Dado que la inversión en tecnologías es alta y el dominio de la tecnología es un proceso complejo que demanda tiempo y esfuerzo. el procedimiento está direccionado hacia una transferencia correcta. econ . .. los cuales se presentan a contmuacion: Consecuencias técnicas (clínicas) del empleo de una tecnología. 2. de la tecnología. a un segundo plano la salud es el factor competItIVO pasa principal. . tanto en el corto como en el largo pazo. ETES~~~Evaluación. .

Mejía.. . .A TF..Se~d~rm~~ dos tipos de gestión: • Tecnológica para el mejoramiento continuo: Relacionado con el cambio tecnológico y la modernización. . FIgura l. Desatrollo Económico _ Sena.. se listan al y del interior de la empresa.. _ Transfer@ncia Tecnol6gle~ I PI~neacl¿'n .paratal.Cómo se Ii 1 . : ! FAse 1/ Documemilélón del ~prendlz~Je i en los proyectos de : mejoramIento continuo..dj--~~~"d~'... : FASE IV : o) i Tecno/6gica :.¡i. ya que toda tecnología tiene una aplicación. y como tal. '.-------:y Norm. es para mejorar gIas e ImportancIa. la interacción de sus componentes determinan el éxito del mismo.hace u=s~o~-. El fin último de la 1 " parte de.g q ~on las mas Importantes para .: tecnología. ap ica a evaluación de las tecnologías? ¡ L 1 •. _ l¡ ----:=~~~~~-~~--_-~-----~-~= _. . len se e Inen los plan .CN01. Evaluar tecnologías no es un . J:ro~es os ~dmJnlstr¡¡tivos : y .~¡6~. hace parte de un sistema. La evaluación de tecnologías brinda los elementos de juicio para saber en qué tecnologías se debe priori zar.. :n_ediano y a organización crecer y sostenerse 1 ~ s que permItIran a la obtiene una lista de tecnolo fas rue e tIempo. gunos aspectos a tener en cuenta: • 240 241 ..d~-~. : D'=!-$iJJ1. ~. . su trascendencia es a corto plazo. la planeación de largo plazo cuáles serán l~s ant:~~~~ e: definIr a corto. es importante saber que este procedimiento está integrado en el proceso _de gestión de tecnología para la innovación. .:_~~~ ~rell... Indus1Ti~ll!s y: 11509000). .. .I crea los mecanismos por los cuales el componente tecnológico de una organización se convierte en un insumo para el logro de los 05jetivos-estratégicos. componentes .(. .T. . GESTlON l'ARA EL PE I...lt· N¡J~'y'l)-s. .-~.. beneficIOS se obtendrán Tamb" d fi InCorporaran y qué · .. ventajas competitivas sostenibles... -~"'. FASE 1/1 : --:. la generación de ventajas competitivas sostenibles.trivial. Siempre hay que tener en cuenta que la tecnología es un medio para lograr los objetivos empresariales y no es un fin como tal. por ello. estratégica porque la tecnología apalanca la permanencia en el tiempo.T-I? La G.. -~. Tecnológica dirigida a la innovación (G. sin estos elementos no tiene sentido hablar de evaluación de tecnologías. ~ ...información del ent~:~edIrrue~to . . involucra En la Tabla 2..__... ~!~_c. T. es decir. este proceso se incorporar en el futuro . 'S€-I-vicios ¡.. .. ... ' FASE I - los . tiempo y esfuerzo.. _~el de los: ¡ Te"nológic~ " ..de.I): trata los aspectos relacionados con la tecnología para la generación de ventajas a mediano y largo plazo. .___t. como y cuando se . R.decisión de saber en cuáles tecnologías invertir es crítica y estratégica.cfiru.• ' I..H) puede considerarse como gestión para el mejoramiento continuo. :-A::j:!I~- ~l i -" ¿Qué aspectos son relevantes en la evaluación de tecnologías? La evaluación de tecnologías no es un procedimiento individual. el crecimiento de la empresa y el aprovechamiento de nuevas oportunidades negocio.>éJiseño continuo r: 1. . : ¡ I Ii fr EV~IU~ci6n.:e~ ~ili~&~~~~yoooo~~~~~~oos.. ..de .. El proceso de gestión de tecnología hospitalaria (G.j .... Ministerio.T.' 1 as capacidades en otras tecnolocí d . o..OGtA EIHO C'ONTI NUO _ MEJORAAI . Gestión tecnológica para la innovación ¿Qué es la gestión de la tecnología para la innovación -G.II{··.de I~ cotnPetitjvid~d de Ias Opera~lon@s. o oglCa en la empresa. ¿ La evaluación de tecnologías hace .. PJ nt:~S(1S Adaptado de: F.. crítica porque 'ninguna empresa está dispuesta' a sacrificar grandes sumas de dinero.._~. en pro del desarrollo de la estrategia tecnológica y su posterior plan... 1. Gestión tecn l' . Inr:Oduc'Ción d~ nuevos: de s arrollos ildmjni5tr~tivos.d.

' . ' o estratégico en el nivel supenor. r . Fuente: Los autores . d la administración asignación de recursos y CompromIso e " t haya articipación en la toma de decisiones. Las herramientas de análisis tecnológico toman como marco el nivel estratégico.TablaZ.económicos. negocio finicié de las fuentes de ventaja competitiva y sus factores. la realización de la evaluacIOn. rransdíscíp mano . des a las que se puede acceder.~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ .~~~~relación ~costo~. Conocimiento y experiencía. la mformac~onq~e se maneja calo: :~cances en la evaluación de tecnologías.. responsabilidades. establecen los parámetros sobre los cuales se regirá la evaluación de las tecnologías y defmen las acciones derivadas de éstas. ' y d ivel obedece al tipo de decisión. Es importan e que p equipo que lidere el proceso. factor cave P . influye en los mecanismos de acceso a la tecnologta. el nivel de desempeño de la aplicación puntual. . I'nfraestructura. por l?t~rmedlO~e encue~ ~erramientas de adquisición/proyectos.beneficio-en. e uieren como insumos los elementos citados Las m~tod~logIas queltrad~spara la toma de decisiones se denominan y arrojan CIertos resu aquí como herramientas.~~~~~ riesgo.. métodos organizacionales".. El objetivo es actuar desde una posición de fortaleza y definir el camino para crear una masa crítica de capacidades Focalización: I ti 243 . bajo ésta. Debe estar ajustada a las demandas del consumidor. Análisisde Tecnología losparámetros de desempeño y atributos. a través de nuevos servicios.a. en éste se hacen los análisis sobre las tecnologías y se cuantifica el impacto de las mismas. Se J:mbla UltlI~O. meJor~ o a ofrecer la cadena de valor de la comp~nIa par _ ' roductos/servicios más económicos. Aquí se evalúa la consistencia con respecto a los planteamientos' determinados' en los niveles superiores. Principales aspectos para la evaluación de tecnologías no siempre es secuencial y se puede decir que el nivel tecnológico está inmerso en el estratégico. en e mve ~erramze~tas de tzp t an las herramientas de análisis tecnológico. Dirección general . es el nuevos IP ara la formulación de la estrategia tecnolog1ca y. se tlenen l~ debido a que la utilización de las herramIentas de niveles y no d rases e 242 t define en forma clara cuales serán las áreas en las que. r Tipos de herramientas I l'. " '1 ibilid Restricción a as pOSI I la. términos-producti vos. Se han establ eCI o " . calidad del Fuente: Los autores Figura 2.. la . D e lnICIOn ' id d r en Si se requiere tecnología para mejorar la pr~du~tltd:s. Estrategia de . de. '1' ' .:I~: de función de abrir nuevos mercados . La correcta defimcIOn de la estrateg~a. ' debe obedecer a las necesidades del mercado y del La tecno Iogia .' . de mejor desempeño o mas ~ficientes. . 1 En referencia a la tecnología las herramientas usadas en el nivel estratégico brindan: • id tres ti'pos de herramientas distribuidas en niveles. El nivel de adquisición analiza proyectos y/o tecnologías puntuales en forma de productos.~aves e . d los procesos o negocio. así se priorizan las oportunidades estableciendo claramente en qué negocios ingresar y en cuáles No.actuará la empresa.y empoderado de sus transfuncional. personal. este equipo debe ser un . Se Ide~tIfican e~to~ce~ a. Requiere de conocedores de la tecnología. Tipos de estrategias Mercado Las herramientas usadas en ei nivel estratégico ayudan a definir el foco tanto del negocio como de las capacidades de la empresa. Herramientas estratégicas Capacidades Recursos . roductos. entre otros. referencias o marcas.

diferenciación del 244 245 . Coopero Winning at New Products M. mantener o invertir en ciertas tecnologías. a este conjunto se le llama área de Prefiltrado: primera • Diseño del rumbo tecnológico: se define una vez se han establecido los niveles de importancia de las tecnologías involucradas en el negocio a través de la evaluación del impacto competitivo. infraestructura y organización. o depuración de las oportunidades a través de la aplicación de unos criterios iniciales para generar el primer punto de foco. teniendo en cuenta el nivel de riesgo asociado a cada uno. Id~n. ~'L""-=Oa=---determinación de las áreas refleja la estrategia de crecimiento de la organización (mercados _productos). A esto se le denomina posición competitiva de las tecnologías. ~ases para e~ proceso de evaluación de tecnologías. que se relaciona con la habilidad para explotar con éxito el área''." esto es importante para la estrategia plazo. pueden ser 2 o 3 áreas. Se eligen áreas en las que haya una relación óptima entre oportunidad y fortaleza para minimizar el riesgo y maximizar el beneficio. pues brinda los parar:netro~ para valorar el impacto competitivo. según el atractivo y la capacidad en las tecnologías. Para la formulación del componente estratégico se propone: I i 6 Definida en términos de habilidades. apostar en ciertas tecnologías. seguidor cercano (analizador) o imitador. Generar ideas de nuevos productos o procesos. Lo cual determina hacia qué tipo de proyectos se destinará mayor presupuesto. el nivel de oportunidad que relaciona cuán atractiva es el área y la fortaleza del negocio.tecnológicas. 8 Las ventajas competitivas genéricas definidas por el autor servicio. líneas de servicios y lineas tecnológicas. • Definición del papel de la tecnología en . 5. A estas oportunidades se l:s asocian grupos de consumidores.indicará las. 10 cual . 3. 4.G. ya que brinda dirección para: o o o de largo 1. Establecer los criterios para la selección de los proyectos de desarrollo y/o incorporación. seguidores. mantener.~l negocio: e~t~b~ece una estrategia de crecimiento que define SI la tecnología Ira en función de desarrollar nuevos productos o si está destinada a mejorar los procesos y las actividades internas de la organización. El resultado es un resumen y el planteamiento de una serie de acc~ones en las tecnologías relevantes. definiendo la posibilidad de descartar. actuación. nicho de mercado o segmentación. imitadores o reactores. Establecer la posición competitiva de las tecnologías: requiere complet~ el nivel de análisis tecnológico. asegurando la consistencia con la estrategia de negocio. Evaluar las oportunidades: o comprende lo siguiente: Desarrollar e incorporar recursos humanos y tecnológicos. incorporándolas del exterior. Determinar las tecnologías core o base: la masa crítica de habilidades y capacidades tecnológicas de mayor impacto que influirán en los servicios y actividades a futuro. .o --I~-------una-idea_:_ El nivel de apuesta en cada tecnologí~: elegir ~n~re ser líder tecnológico. adicionalmente. Determinar las áreas de foco: con base en la evaluación de las áreas se eligen las que muestran mayor desempeño. descartar. Porter Son: precio. R. el tipo de proyectos y acciones determina si serán líderes. Realizar un análisis estratégico de la unidad de negocio: consta del análisis de las capacidades internas y de las posibilidades externas.ti?car posibles oportunidades: se identifican partiendo del analIsls estratégico y de la definición de las ventajas competitivas? de la organización. 2. cada una se prioriza de mayor a menor esto dará del-presupuesto-destin¡rdo a caaa' una. con base en estos análisis se puede: o Evaluación de áreas: se toman dos criterios. o Definir acciones concretas: desarrollar ~apacidades ----tecnologi"cas-a-través-de-desarrollos-·-mternos_o.

de Explora las oportunidades y las amenazas.2 Matrices productos mercado (Ansoff).~~~~~~~------------------------~~-=~~~~~~~~~~~~~~~ 6'n i:i:.3 Análisis DOF A. [2) 1. I I I I 2. 2. [11). En dicha tabla se describen las herramientas. dependiendo de cada institución se podrán usar todas o sólo algunas. [5). Identificación de oportunidades '\ 1. mercados y tecnologías. ~ ~~~~~~. Evalúa el entorno en términos de clientes. [2) Se exploran las debilidades y fortalezas de la organización. Debe valorarse qué hay en el ámbito tecnológico. [4). Evaluación de oportunidades (prefiltrado) Método gráfico. el mercado. Las oportunidades se trasladan a relaciones' entre productos. análisis de la cartera' con respecto al mercado. barreras de entrada para nuevos entrantes. Ayuda a decidir en qué unidades de negocios invertir. y las llaman aplicaciones. [11). 1. Tabla 3. Acciones para la' formulación estratégica de la evaluación de tecnologías 1.1 Matrices aplicaciones . proveedores. su crecimiento y la participación en el mismo. la 2. Evaluación de oportunidades (áreas de actuación) 3. Revisa las actividades de la organización en busca de aquellas que aporten mayor valor y de las capacidades Core que diferencian a la firma de otras.1 Análisis DOF A. en el campo tecnológico. productos sustitutos y competidores. Análisis estratégico.La Tabla 3.mercados. [4) 1. [4). t 246 I I 247 . Tendencias de la industria. Ayuda a establecer la estrategia de crecrrruento de la empresa y las acciones emprendidas para ello. Método gráfico que ayuda a analizar madurez de los productos y su evolución.3 Curva S: ciclo de vida de los productos 3. existen varias versiones de estas matrices. la legislación y las normas sobre a qué pueden imponer restricciones. [5). se busca determinar. sobretodo.1 Matriz BCG. cuáles mantener y cuáles abandonar. [11).2 Análisis de cadena de valor. [2) 2.4 Análisis entorno. asocia los pasos mostrados en la formulación estratégica con alguna de las herramientas usadas. algunas unen productos y tecnología.

. I j Fuente: Los autores I I! I ro 'Q) '5i:J o ~ '" Q) Las herramientas de análisis estratégico convencionales (DOFA. o .1 Mapa de áreas de actuación. "g <2 'o e :. Priorización y foco 4. c(. analiza las áreas de actuación según la fortaleza del negocio y el nivel de oportunidad. Ayuda a establecer las prioridades de inversión según las áreas de actuación y según los proyectos tecnológicos.. .~ ~ íi "1· ~ ! ~ . S.detalle de cada herramienta y cómo usarla. se presenta el. Posición cornpetitiva 5. 1 I e ro Q) Q. 0::<:.. Herrarnienta gráfica. por tanto se hará mayor énfasis en las otras herr::¡JIlientas.: _J 1: ~ 8 -l. Muestra la irnportancia de las tecnologías analizadas Y las contrasta con la capacidad o la posición de la ernpresa.~ <1]. etc.. perrnite decidir las apuestas tecnológicas.En la Tabla 4..- l' ~ l' ¡ ~ E-< I ¡: 1 .. S. e . 'E 'ü ~ 1 I j: 1: e E . E .2 Matriz atractivo Tecnológico Capacidad Tecnológica.U 8 íi .4..~ ~ ~g ----~- ~ .) son ampliamente usadas en el día a día de las organizaciones..l 'Análisis de portafolio por tipo de proyecto.. permite en forma gráfica deterrninar las áreas de mejor desernpeño.o g 'E \ ------------------ I l ' ' .rJ) ur ~ 5 8 &_ I \) 249 248 .."' (9' [lj ~.

.::::¡:: I o ¡:: 'UJ '-::Q~ I I ~~. J ~ _.. _.~~ ~~\~ Il i O. .~f~.'. _ ~ ?~" $$$$ 250 251 . ~ --:-.-.~~._.-~!~ tlj N.

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Se han identificado dos tendencias claras en cuanto al enfoque de estructurar el análisis de la tecnología. I I I I Adaptado de: Steve Bone.48 Figura 4.6 Básica Emergente Vigilar. buscar expertos. Continuar en I+D. me iano y .Finalmente.un~~~es.down y Bottom up. d mento de una o os pagm . revisar inmediatamente otras tecnologías. TOP -DOWN BOTTOM . Parar i+d. Diferenciador CCDl Emergente Básica Facilitador XI00l Madura Secundaria. Enfoques y estructura para el análisis de la tecnología 257 . Research Technology Management Arlington: Jul/Aug 2000. Financiar investigaciones de la universidad "y". 5-6 interno. 250 I Fuente: Peter Groenveld. con esta información se puede establecer el posicionamiento tecnológico y las acciones con las herramientas vistas en el nivel estratégico. importante en un futuro. Comprar. Research Technology Managernent. iniciar transferencia ahora. Deben ser consistentes con las áreas de actuación elegidas.5 I I \ I. En la Tabla 5. impacto y capacidades. Incrementar".amasien:~s d~~~~it::. Arlington: Sep/Oct 1997. Licenciar a la compañía-W: Ofrecer la tecnología a otras compañías. • Los servicios que se prestarán. con respecto a: • Las variables competitivas y factores de competitividad que se mejorarán y/o desarrollarán. p. 50. El principal insumo para el uso de las herramientas planteadas en este apartado parte del establecimiento del papel de la tecnología en el negocio. objetivos y tiempos. después de usar todasdlas h~rr. identificar empresas que les interese la tecnología. ~~. :l:!:~ . I+D e identificar otras tecnologías prometedoras. 4. Mantener. I Prometedora U. 2 I I \ Facilitador CTE6 Secundaria En crecimiento Vender tan pronto como sea posible. Intentar vender. 5.UP 3-4 I Diferenciador TRI'31 Madura Clave 0. i \ 1 ·1 Estos se constituyen como los principales parámetros para evaluar la tecnología. en la gráfica son nombrados como Top .resultado debe ser el mismo: tecnologías. I I \ Herramientas de análisis tecnológico . No.~: p~:o haciendo explícita con su impacto en el corto.:n:s . Tim Saxon. se presenta un ejemplo: la fortaleza de la compañía en cada tecnología. lista de tecnologías El objetivo de estas herramlen~s es g~~. evidentemente sin importar el enfoque· el . . Tomo 40. Tomo 43. No. 1- i 1 I I I 1 I i Facilitador CTE4 Secundaria En crecimiento Parar l+D. p. La figura a continuación muestra los dos enfoques de análisis tecnológico en el contexto de la formulación de la estrategia tecnológica..

variables y factores cornpenuvos. 259 . estos son los elementos perceptibles a los ojos del consumidor. Este enfoque parte del mapeo de las habilidades. para ello: o Parte de la exploración y el conocimiento a profundidad de las necesidades de los consumidores en los segmentos de mercado de interés. competitivos actuales y necesari~: para satisfacer los mercados. el impacto en los productos y proces?s actu~les también cuenta en términos de la diferenciación. incluyendo los ~roductos actuales. Favorece las Favorece las estrategias' de Pene/ración y des.down está fuertemente orientado hacia el mercado. lempo es I IC.up se orienta hacia los factores internos de la empresa y las capacidades. éstos no son necesariamente perceptibles por los consumidores.Tabla 6. Revisa las capacidades internas. enfoque es mejor que otro. La importancia de la tecnología está dada por las ventajas en los atributos claves de . ya que ambos están rela~l~nad?s con la creación de nuevos servicios. a ver la evolución delas tecnologías y rela~l~narlas al mismo tiempo con los \ servicios y las tecnologías mostrand tas i ' o es as mteracciones en el tiempo de t forma es mucho más transpare~te sae~ea r cu ál es tecnologías se requerirán el' <futuro. La Tabla 6 ofrece una comparación detallada de cada enfoque: • t~:~:~!:1:i1:::ll\~:::§!!. . Las ~erramientas son limitadas en cuanto a relacionar . Sus análisis también trascie~den los servicios y relacio l loaí na as tecno ogias con los lITl~~~S.I?s servicios.a~to en las _. herramientas encontradas no perrmten relacionar las tecnologías con los f~ctores competitivos de forma explícita.II e establecer.representados en el mejoramiento de los factores competitivos. El enfoque Bottom . los productos y I ! I 1 \ servicios.gd Cimiento. Ambas metodologías sirven para cualquier estrate ia de ere' . . donde el impacto de la tecnología está dada por las funcionalidades y las propuestas. o Se definen las familias de servicios y los servicios puntuales. no se han encontrado d herramientas. los atributos de los serVlCIOScon . La i~portancia de la tecnología está dada por el Imp. lo que se plantea aquí es que un gl a. procesos y tecnologías actuales favorec~ I. que permitan . las t ecno logias.eg _ definir el futuro tecnológico y plantear a partir de esto las -~ opciones tecnológicas a considerar. actividades.' Exc~l~nte para el servicios en el futuro. según la estrategia ele . de valor de los . d e manera '11 sencI. siempre desde la percepción del usuario. establecer ún PI. El mapeo de las Dive:~ificación y de desarrollo de servl~los. permite establecer de forma explícita las tecnologías de proceso para la fabricación de los productos' aunque las herramientas lo consideran' no se ve de forma explícita. Enfoques de análisis tecnológico De 10 anterior se puede observar que: • El enfoque Top . desarrollo de l relacionar de forma precisa las tecno ogías con los procesos y los productos actu~l~s.r e_ . . este enfoque puede denominarse como el enfoque clásico. g~bales.servicios. De lo investigado. y por tanto.Q1:rollode mercados. La relación de las tecnologías con' el ti dif . también las del proceso. PflI-ª_hl. según la cadena de valor. del o ~~bencl:mfark~y-la investigación-del estado deLarte. . I~ tecn?l?gías necesarias para desarrollar servicios triunfadores desde sus atributos. En este sentido l metodología permite identifica:. en este sentido cobran gran importancia los procesos y la cadena de valor.a creación. ya que la gestión de tecnología para la innovación ha sido estructurada para empresas productoras de bienes o empresas industriales. el mejoramiento y el fortalecimiento de las actividades y l factores. o De las funcionalidades técnicas se identifican las tecnologías requeridas. ' Las . estableciendo claramente los atributos principales para los distintos segmentos. de los atributos se definen los requerimientos de usuario y las funcionalidades técnicas que deben cumplir.' ' o~a esta relacionada con las necesidades qu~ suplen los servicios a través de sus atributos. no sólo "tecnologías de producto". Énfasis en el mercado la tecnol . como los atributos en el servicio.~~_:~=~Aff~~~~W1S~~{}5{~ -\~ 1 \ No .. La tecnología está relaclOn~da con la forma en que se realizan las actividades.

En su mayoría se basan en technology Maps, los cuales son una guía gráfica que muestra los caminos de la evolución tecnológica Muestran relaciones complejas de una manera sencilla e involucran la evolucióndel desarrollotecnológico.

Se basa en el uso extensivo de matrices, donde se comparan variables con criterios cuya raíz está dada por los objetivos organizacionales a corto, mediano y largo plazo.

Las herramientas utilizadas en ambos enfoques son susceptibles de sistematizar, es decir, poder tomar decisiones apoyadas por sistemas de información.
Fuente: Los autores

Los technology maps -rnapas tecnológicos- al ser un método gráfico mejora la comunicación y el análisis por parte de los directivos, pues el objetivo. es hacerlos. comprensibles para facilitar la toma de decisiones. Casi siempre involucra una escala de tiempo, lo que permite darle una perspectiva histórica. Los mapas tecnológicos requieren tres elementos básicos: o Entendimiento del mercado. o Entendimiento de las aplicaciones de las tecnologías. o Definición de los productosen términos de los consumidores. La siguiente figura presenta la filosofía de un tipo de mapa, el technology roadmap -mapas de ruta tecnológica-. Cuando los proyectos surgen del mercado se dice que éste hala la tecnología (pull), cuando los productos que satisfacen al mercado surgen de las tecnologías se dice que hay presión de la tecnología (push). '1
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de la tecnología

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Fuente: Los autores

Figura 5. Estructura de los technology roadrnap

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7). pues el objeto de esta guía está en la integración del componente tecnológico en la estrategia. las cuales se pueden categorizar en: .4 mapa de tecnologías habilitadoras usa 1. Evidentemente. intuición y conocimiento de los decidores. experiencia. p. El propósito es que el futuro usuario de esta guía pueda usar. modificar y/o combinar las herramientas de análisis tecnológico que crea le puedan ser de utilidad.2 curva S de las tecnologías para el análisis.. Un elemento que puede ser muy efectivo a la hora de desarrollar este portafolio es la matriz de innovación (II. .s c: '§ 'O 'O o c: ~ ::> u o o " '" o.. estos criterios son los que se incluyen como parámetros en las herramientas de adquisición y proyectos. en II.5). <l) De 10 anterior.>. En este apartado ya se tienen en cuenta aspectos operativos y económicos. Como último paso. :1' ~u <!) " u o.~ e " '" <l) . pero de manera prioritaria se debe tener en cuenta la consistencia con la estrategia tecnológica definida con las herramientas presentadas.8 u ::> 'O '" 2 o.l. u o c: . puede observarse cómo existen herramientas en los dos enfoques. o • Herramientas de adquisición y proyectos El planteamiento de la estrategia y el plan tecnológico se convierte en el marco contextual sobre el cual se erigelL_y _se proponen los proyectos puntuales de desarrollo o de incorporación de tecnología. '@¡ ee . la selección del portafolio requiere de un proceso de análisis de todos los resultados obtenidos.1. involucrar el análisis e interpretación implica incluir elementos subjetivos.b Vl CIl - ro o - Vl . sujetos al criterio. definiendo los criterios que permitirán filtrar o rechazar proyectos que no tendrán real impacto. como la productividad y/o el retorno de la inversión. Dentro de lo encontrado existen variadas técnicas. En este tipo de metodologías no se profundizarán mucho.. en conjunto con la matriz de fuentes de tecnología (II.> '¡:: o.1.o IU . por ejemplo.l. en el nivel de análisis de tecnológico se tiene la administración de portafolio de tecnologías. . que son o pueden ser complementarias. A partir de esto se estructura: • • La estrategia tecnológica (Tabla 5) Los criterios para las propuestas de desarrollo o incorporación de tecnologías que se incluyen en las herramientas de adquisición y proyectos.

riesgo clínico. son métodos que involucran elementos netamente objetivos y no dan cabida a la subjetividad.. ciclo de vida de la tecnología. por lo general no permiten seleccionar proyectos o adquisiciones que generen ventajas competitivas sostenibles. ampliamente conocidas. donde la productividad es un factor determinante.'. usado para las actividades empresariales. etc. Se consigna esta técnica dado que puede ser susceptible de adaptaciones para el uso en el sector servicios. "O " " . Por lo general..2 -o ro.• Técnicas cuantitativas: valoran el proyecto a partir del cálculo o la medición de diferentes tipos de factores. Se han encontrado dos tipos: o Técnicas basadas en criterios económicos: son las más populares y las comúnmente usadas por los empresarios. son nombradas en la Tabla 9. O- . Principales técnicas de evaluación económica Retomo de la Inversión (ROl) Valor Presente Neto (VPN) Tasa Interna de Retomo (TIR) Periodo de devolución (Payback) Fuente: Los autores o Técnicas basadas en la productividad: en sectores industriales. En la línea de estos métodos se encuentran herramientas como la función de la producción. Tabla 9. básicamente buscan optimizar la relación entre el capital y el recurso humano. se han desarrollado metodologías de valoración a partir de este criterio.s ¡:: Q) ti) Q) • Técnicas cualitativas: tienen en cuenta factores tangibles e intangibles. "' .s 'go ]0 E 6 o " 0. Este tipo de técnicas han probado ser ineficaces respecto a otras. su criterio se sienta básicamente sobre la rentabilidad económica de la propuesta. o 273 777 . U º S . otras técnicas. Dentro de las técnicas cuantitativas se destaca el conocido cálculo del Retomo de la Inversión -:ROI-. criterios como el nivel de consistencia con la estrategia. pues en ellas se pueden involucrar también factores económicos. Estas metodologías son las más recomendables. usan múltiples criterios.

.~ ~....g u Q) e: .> = ..5 (1) al U Ü . ."'O ~ o E -~ eo 13 'O en '" '" ~ ~.l NU '" ro ._ ""O " u ~" o..u en .§ tí uEu e: '" '" "''''u ..o o g ro'~ 0-..>. ..'" o o e:~ u '" '"o ..s " ..'.. 0.u oU '" u u ~.o e: "'.:: '" >- ~ ._:¡ '1'7A .) ~ou ." o e: -o '0 c: o Q) ~ '" ". '" bD '" . '" 'So '" e: '" '" .... U) .-<:= e: o.l ~c::s! 0:3 ~ e: o . 1'" le: '" o (.g '§ o ~-ci o '" oU ~ o '" .... o . en 'E E c: Q) o ro CT 'ro ...~ ¡8l!d8:) "' 1:! El il o.l u..:¡ '" .o ro .>. ¡:: '" ro . ro O- o ._ c...o E ~ ·z o...::l o en ro .-" ". " 'c ..::l c: o .2 'v) .~ o :§ '5 c::r 'O ro en ....:@ p@ ....¡ e (1) ro . '" .E-¡.. '" 'z c: -..: Vl ro '§ ro ¡:@ ~ ~ '2 o ..S: :l ~@ .~ ~ '" e: '" "'e:..._ cd '" -o u 0 __ ..::: .".<. '(1) Vl o t Q) ::r: ro ro .. E-< " E (1) d) ¡:: (1) :ª (.:-~ ~ o '" '" "'- Vl '" @B....>. ..g g E ~" ou 0. cr u ro a3:~ ~:E ~ o ..::l Vl ~ ...l 0- e: >.. OQ) 'O "'~ "'0'5..l e: E U ~ e: o.§ " :::: . g. e " " :o ro E-< ro ro ..j . '" ...0 'ü ~g g-~ ~ . ¡:: (1) Vl (1) l-< :o ro E- ro L-_-~~--. e...>. .U en cd o __ Oí o."'-o ro .. '" o Q) "'u Cfl o ....: ¡.

econormcos.:l .o. seguida de los tecnológicos. la colección de herramientas favoritas se construye a través del tiempo y la experiencia en su USO" o c. éticos. de los cuales probablemente la organización no dispone.Conclusiones de las herramientas U o '" ~ 2 c. del mismo modo para poder aplicar las técnicas vistas es necesario una serie de recursos humanos. en el caso puntual de las instituciones del sector salud. \.9 ~ ro t Se ha presentado una serie de herramientas en un orden lógico de uso. dada la ausencia de evidencia de la existencia de herramientas de este tipo. "Al igual que en una caja de herramientas. es necesario tener una organización con una cultura preparada para la innovación y atacar en primer lugar unos puntos claves. pues el objeto final ha sido mostrar la presencia de métodos estructurados para tomar decisiones fundamentales en el campo tecnológico. la tecnología se ha abordado exclusivamente desde el punto de vista de los efectos clínicos. considerando primero los niveles estratégicos. donde el peso estratégico de la tecnología no es explícito dentro del desarrollo de la institución. 'jf r. sociales. y en donde la planeación de tecnología. e . legales y desde el mejoramiento continuo.. organizacionales e informáticos. ' f\. los cuales se han caracterizado en tres aspectos: • Recursos humanos: Quienes participan y usan las herramientas deben conformar un grupo multidisciplinario y multifuncional 276 277 . o Recomendaciones . o "' ~ El uso de las herramientas planteadas tienen una sene de implicaciones a nivel organizacional que con seguridad pueden generar traumatismos en la operación diaria de las instituciones. -c :. se optó por exponer en muchos casos herramientas usadas en organizaciones de tipo industrial. en el mejor de los casos. esto es. puesto lo evidenciado en el sector salud. o c: '" o vi :9 E E u o " 2 c. esto indica que no todas son útiles para todos los casos ni para todas las organizaciones.' o' . económicos. :9 u ro [19]. yendo en contravía con la tendencia actual de sociedad del conocimiento y de la innovación. Las técnicas plasmadas en este documento son una muestra de las muchas existentes. o "O .. se hace a corto plazo.jJ . por ello. para terminar en las técnicas de selección de proyectos. para iniciar el camino operacional hacia la innovación. Su importancia radica en que estas herramientas aportan una perspectiva nueva del manejo de la tecnología biomédica.'.

el planteamiento de nuevas técnicas y nuevos procedimientos. Benavides. Wiley Series in Engineering and Technology Management. en el campo médico. Pontificia Universidad Javeriana Cali. 3ra ed.1 '. I. La sistematización en bases de datos relacionales del registro tecnológico es clave para poder relacionar las tecnologías con las diversas variables existentes dentro de la evaluación. Escorsa. R. accediendo a bancos' de patentes. ECRI Institute. más cuando el flujo de ésta. Editorial Alfa Omega . A.Essential Drugs and _ Technology Program Division of Health Systems and Services Development. Vol. 2005 . 1998. (2003) Planeamiento estratégico tecnológico. Cohen. T.¡ I I o . 4.2006. ! . el cual se encuentra comúnmente en las instituciones de salud.~ ti l \ f. quien estima los impactos de las tecnologías en el negocio y en los servicios de salud. 7. Pan AmericanHealth _Organizatioll .. ~ ~ . 50. en este caso de la calidad de la información depende la calidad de las decisiones. • 278 ?7Q / . artículos. (2003) Instrumentos de gestión de la ciencia. revistas y reportes especializados en el tema.org Edosomwan. (1957) Strategies for Diversification. Cieci. del mismo modo debe brindar apoyo a este grupo. P. Es bueno contar con una serie de bases de datos calificadas especializadas en el sector médico y tecnológico. Cheng. A.Universitat Politécnica de Catalunya. también la incorporación de software de apoyo a toma de decisiones e inteligencia de mercados. J. Research Technology Management. Prospectiva tecnológica para el sector salud con potencial exportador en el Valle del Cauca. Universidad del Valle. (2001) Tecnología e innovación en la empresa _ . • Consideraciones estructurales: se requiere que el grupo disponga de un espacio físico. G. son ellos los que tienen el conocimiento tecnológico y conocen las implicaciones de las tecnologías en la salud. M. i . Convenio Andrés Bello. Cooper. 9. Bone. S. Harvard Business Review. o Convenio Andrés Bello. p. M. por otro lado la dirección debe hacer presencia para la toma de decisiones y el planteamiento de las estrategia. Necesidades de información: para poder realizar los análisis es necesario una serie de información. P. (2000) Developing ejJective technology strategies. (2001) Winning at new products. de las estrategias y de las acciones planteadas. dirección y gestión-. 43. Engineering Management Journal. el médico apoya desde las consecuencias médicas de la tecnología. Este equipo debe tener un líder que dirija las actividades [18]. Editorial Perseus Books Group. i Referencias Ansoff.ecri. expertos en temas específicos o en aspectos metodológicos.. J. con equipos de comunicaciones. Asesores externos. siendo consecuente que la tecnología es conocimiento con énfasis en la aplicación. Sep-Oct 1957. 35 Issue 5. Personal técnico. (2001) A guide for the development of Medical device regulations. Disponible en: www. además. (1997) Technology maps: choosing the right path. pp. Valls. Dec 1997. A. La cual difiere del comité de compras. Saxon. la tecnología y la innovación. parte de este equipo pueden ser: o o Personal de mercadeo. (2004) Maestría en gestión de la innovación y la tecnología. 1 .que lidere el proceso de desarrollo de la estrategia y plan tecnológico. Personal médico. Jul/Aug 2000. es enorme. El desarrollo de la evaluación de las tecnologías en salud en América Latina y el Caribe. p. 4. es responsabilidad de éste vigilar las tendencias del entorno e identificar las necesidades al interior de la empresa en el aspecto tecnológico. Organización Panamericana de la Salud (OPS). John Wiley & Sons. diseñar o modificar e implementar metodologías de vigilancia tecnológica. Informe Final. esta sería la oficina para la gestión de tecnología y la innovación. Universidad del Valle. Grupo de Gestión Tecnológica. ingenieros biomédicos. (1988) Integrating innovation and technology management.113-124.

J. 4. M.40. A.14. Fundación Cotec... 40. Tomo 2. p. en gestión de módulo 3: Stillman.. F. Assemble a technology Technology Management. P. Research Gaynor. España. G. 29. P. Research Technology Management. Vásquez. (1999) Vigilancia competitiva. E.5. España. Research Technology Management. División de desarrollo tecnológico y prospectiva. ·3.org/wiki/Growthshare matrix. Whitney. Valencia. F. p.Contribución www. Moreno. Gestión-tecnologica Económico . p. Sloan Management Rewiev. Colciencias. Editorial Me Graw Hill. (1997) How ABB decides on the right technology investment. Palop. España. tomo 1. Research Technology Management. Cartilla sobre adquisición de tecnología. Valles.SENA. mediante el fortalecimiento de la selección y adquisición de tecnología incorporada en equipos biomédicos. (1998) Tema Guide.7. (1999) Manual de gestión en tecnología.C. Roberts. Pautas metodológicas en gestión de tecnología y de la innovación para empresas. 40. 280 281 . 3. en-la-empresa. J. Sep/Oct 1997.. España. (2001) Gestión de la innovación y la tecnología empresa. (2001) La gestión de la tecnología como factor estratégico de la competitividad industrial. Vicente.wikipedia. (1998) Tema Guide. 6. SENA _ Colciencias _ Acopi. D. Growth Share Matrix. Strategy-· Guidelines on Technology SMEs. (1997) Roadmapping integrates business and technology. p. NovlDec 1997. May/Jun 2007. H. Moreno. Su potencial científico y tecnológica e inteligencia para la empresa española. Fundación Cotec. Fundación Cotec. módulo 2: Herramientas de gestión de la tecnología.l00ventures. Pautas metodológicas tecnología y de la innovación para empresas. M. Mejía.html Fundación Cotec. (2001) Innovación tecnológica -Ideas en la al mejoramiento de la competitividad de las entidades prestadoras de servicios salud en la ciudad de Cali. Summer 1988.-J. España. 48.Formulation of Management Technology -by. (1995) Introducción al desarrollo tecnológico. Walen. F . Grupo de Gestión de básicas. 50. Disponible en: Rincón. A. Universidad de las Américas.com/bussiness_guide/technology_strategy_ics. Madrid. F. Cotec. de la tecnología. (2005). (1988) Focusing product technology for corporate growth. M. E._Ministerio de Desarrollo _ -- -----_ Meyer. Posada.. development Tool Kit. M. FSOP Pontificia Universidad Javeriana Tecnología Universidad del Valle. Disponible en http://en. (2007) Strategic and technology planning in a roadmapping foundation. Cali. Hidalgo. H. G. B. España: Universidad Politécnica de Madrid. Tomo Casos prácticos de gestión de la tecnología. A. J. Groenveld. O. Administración A. D.

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