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TANATOLOGÍA clase 2

TANATOLOGÍA clase 2

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Published by: Siul Odama Esparragoza Ibarra on Jan 24, 2013
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TANATOLOGÍA. MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGÍA.

TEMA NRO: 2 ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 2 TÍTULO: TANATOLOGÍA: es la disciplina que estudia el fenómeno de la muerte en los seres humanos y las modificaciones del cadáver, desde el momento del deceso hasta la reducción esquelética de este, proponiéndose además establecer por necesidades judiciales la fecha de la muerte, la identificación de su causa y los medios para ocasionarla. MUERTE: es una palabra que a todos impone respeto sin embargo conocerla y estudiarla les permitirá adentrarse en un mundo de misterios al que muchos artistas han dedicado importantes y bellas obras. Cuando sobreviene la muerte surgen múltiples situaciones jurídicas. Bastaría decir por ejemplo que con la muerte del reo antes de ser condenado se extingue la acción penal y con la muerte del condenado se extingue la pena. Por otro lado que con la muerte de uno de los conyugues el matrimonio queda disuelto, se abren las sucesiones hereditarias y se trasmiten los correspondientes derechos a los herederos, se hacen efectivas ciertas cláusulas de seguros de vida, pierden rigor algunos contratos entre otros. Desde un punto de vista simplista la MUERTE puede definirse como el fin de la vida sin embargo históricamente en los intentos por definir el momento preciso de la muerte han sido problemáticos. Antiguamente se definía a la muerte como: el momento en que cesan los latidos del corazón y la respiración, el desarrollo de la ciencia ha permitido establecer que realmente: La MUERTE: es un proceso donde se van extinguiendo los principales actos vitales en dependencia de la resistencia a los diferentes cambios bioquímicos, yendo desde la perdida de las funciones más especializadas como la inteligencia, el cese de la respiración como acto pulmonar y así sucesivamente hasta la muerte del tejido epidérmico. REACCIONES SUPRAVITALES: algunas propiedades vitales sobreviven un tiempo después de la muerte y se les denominan reacciones supra vitales, ejemplos de ellas son: ad muscular que es la propiedad que tienen los músculos de contraerse ante un estimulo mecánico o eléctrico. pilocarpina o de midriasis al inyectar una atropina. los espermatozoides en las vesículas seminales.

mprobarla explorando la frecuencia respiratoria pero también puedes emplear otros métodos que evidencian la ausencia de respiración pulmonar como colocar la campana invertida del estetoscopio delante de las fosas nasales o en su defecto un espejo si hay muerte este no se debe empañar. que constituye el signo cierto de la muerte y lo podrás constatar hasta alrededor de las 8 horas mediante una estimulación muscular ya sea mecánica por un golpe sobre la región del bíceps o una estimulación eléctrica. también se comprueba con el electrocardiograma isoeléctrico. Por el contrario Signos ciertos de la muerte tienen gran importancia y su presencia permite afirmar que estamos ante una muerte real estos signos son: la circulación lo cual se comprueba auscultando cada foco cardiaco durante 5 minutos por lo que auscultaras al menos 20 minutos.Sobre estos aspectos profundizaras en la bibliografía que aparece en tu CD de estudiante. metabolismo cesa la producción de calor este signo se presenta con el orden siguiente: debes tener presente que esto puede variar en dependencia de la cuello. temperatura del . DIAGNOSTICO DE LA MUERTE: como habrás podido apreciar hay fenómenos que se mantienen aun después de ocurrida la muerte por ello es preciso que sepas diagnosticarla y ustedes se preguntaran ¿Y cómo lo hacemos? A continuación conocerás cuales son los signos ciertos e inciertos de la muerte que te permitirán establecer dicho diagnostico: Signos inciertos de la muerte ellos son: idad.

Las livideces cadavéricas: son unas manchas de color rojo violáceo que aparecen alrededor de las 4 horas en zonas de declive según la condición del cadáver primero son de color rosado claro y luego se van oscureciendo hasta que están bien establecidas lo cual ocurre alrededor de las 6 horas en este tiempo pueden desaparecer con la presión digital o cambiar de posición si es movilizado el cadáver. La rigidez cadavérica: es el endurecimiento de los músculos que se acortan ligeramente impidiendo su movimiento se constata en los músculos de la mandíbula alrededor de las 3 horas y en el resto del cuerpo a partir de las 6 horas. La putrefacción evoluciona siguiendo 4 periodos que se superponen así: El periodo Cromático o de Coloración: se inicia aproximadamente a las 24 horas del fallecimiento y se evidencia por la presencia de una mancha verdosa localizada en la fosa iliaca derecha. la edad y las enfermedades. El enfriamiento es completo alrededor de las 3 horas. la ropa que viste el cadáver. La putrefacción cadavérica: es el signo inequívoco de la muerte pues no se trata de la cesación de un fenómeno vital sino de la modificación de los tejidos que solo ocurre en el cadáver aparece alrededor de las 24 horas de fallecido el Individuo es importante destacar que su comienzo guarda estrecha relación con el clima y otros factores de orden individual que profundizaras mediante el estudio independiente del tema. importante que conozcas que la rigidez está precedida siempre por una fase de relajación. El espasmo cadavérico: es una contractura final y vital que traduce la posición que tenía la persona en el momento de la muerte puede apreciarse en un miembro o ser generalizada a diferencia de la rigidez cadavérica no está Precedido por la fase de relajación. pero después de las 12 horas las livideces no desaparecen a la presión digital ni se modifican a los cambios de posición del cadáver.ambiente. la rigidez es total y completa alrededor de las 12 horas y comienza a desaparecer a partir de las 24 horas cuando se inicia la putrefacción. .

de la lengua. aumento de volumen del pene y escroto y visualización de la red venosa superficial. hundimiento de los ojos y reblandecimiento gradual de los tejidos hasta que no se puede diferenciar la estructura de las partes blandas dura varios meses. El periodo Colicuativo o de Licuación: se inicia después de las 72 horas con el desprendimiento gradual de la epidermis. suele iniciarse a las 48 horas siendo más evidente hacia las 72 horas con la formación de flictenas que contienen liquido seroso y fétido.El periodo enfisematoso o gaseoso: se caracteriza por abundantes gases que invaden el tejido celular subcutáneo. distensión del tórax y del abdomen. . provoca probstrucción de los globos oculares. pelos y uñas. que transcurre con la desaparición de todas las partes blandas del cadáver y la destrucción de los ligamentos y cartílagos se observa aproximadamente a los 2 años después de la muerte con un máximo de 5 años.

la saponificación y corificación de ellos encontraras detalles cuando revises la literatura en tu CD de estudiantes. Más de ocho (8) horas: frialdad cadavérica generalizada. frialdad en zonas descubiertas.DATA DE LA MUERTE: teniendo en cuenta la evolución de los signos ciertos de la muerte se calcula la data o fecha de ocurrida esta. Se debe tener presente que la data puede tener variaciones en dependencia del clima o procesos propios de la víctima en forma general para países tropicales presentamos algunos ejemplos: temperatura corporal normal. livideces nítidas bien establecidas que no desaparecen a la digito presión. FORMAS DE MUERTE: Cuando una persona muere no siempre se debe a un hecho violento y no todo hecho violento es un delito es por ello que la muerte desde el punto de vista médico legal se le dan diferentes denominaciones que debes conocer: Muerte natural: es la ocasionada por la enfermedad o patología no traumática o . no hay rigidez ni livideces se constata descenso de la mandíbula y midriasis. livideces nítidas bien establecidas que desaparecen con facilidad a la digito presión. resistencia para cerrar la mandíbula. Más de doce (12) horas: frialdad cadavérica generalizada. livideces tenues en planos de declive. PUTREFACCION CADAVÉRICA ANOMALA: la putrefacción puede tener un comportamiento anómalo por la acción de la fauna o por fenómenos que modifican la evolución propia del cadáver como es la momificación. rigidez cadavérica generalizada y respuesta positiva a la estimulación mecánica muscular de los bíceps. rigidez cadavérica generalizada y respuesta negativa a la estimulación mecánica muscular de los bíceps.

es en la que no hay agonía. al: es el cese definitivo de las funciones vitales. es la que ocurre en un individuo aparentemente sano en u periodo corto de tiempo siempre es natural. suceso que es provocado por una acción violenta. EXAMEN DEL CADAVER: para tu futuro desempeño como médico debes saber examinar un cadáver lo cual te permitirá aplicar los conocimientos abordados hasta el momento por tanto vamos a definir cuáles son esos exámenes que quieras realizar a un cadáver. es la que sobreviene en forma brusca en un individuo que padece una enfermedad conocida cuyo desenlace era de esperar. es aquella en la cual existe algún indicio de responsabilidad penal. cuando aún no ha comenzado la putrefacción. es la ocasionada `por agentes externos traumáticos o violentos. es la muerte real pero es potencialmente reversible por medios de resucitación. : es cuando hay agonía. es en la que parece que el individuo ha fallecido pero esta vivo con sus funciones vitales disminuidas. . La certificación de la etiología médico legal que emite el médico legista está basada en hechos conocidos acerca de las circunstancias que rodearon y llevaron a la muerte en relación con los hallazgos de la autopsia y las pruebas de laboratorio De tal forma se certifica la muerte por hechos violentos como: es la muerte de una persona por otra. se certifica cuando se debe a una enfermedad o al envejecimiento. cundo ya ha comenzado la putrefacción.debilitamiento progresivo de las funciones vitales propias del proceso de su vida. impredecible e incontrolada. ETIOLOGÍA MÉDICO LEGAL: ¿Ahora bien sabias tu que la muerte según su causa tiene una etiología médico legal? para responder esta pregunta hay que abordar algunos elementos que te permitirán definir la etiología de una muerte en caso de ser necesario durante tu actuar diario como MIC. el tallo y el cerebelo. es el cese irreversible de las funciones del encéfalo. repentina. es la muerte real pero irreversible. es la acción de quitarse la vida por un acto voluntario y violento.

Este tipo de reconocimiento es el que generalmente vas a realizar como médico de asistencia ya sea en el caso de pacientes hospitalizados. El reconocimiento judicial: es también un examen del exterior del cadáver pero se realiza a solicitud de la autoridad competente y puede ser en casos de muerte violenta o sospechosa de criminalidad. en el consultorio médico. INTERVENCIONES DEL CADAVER: son las operaciones que se pueden practicar sobre el interesando más o menos la integridad de los tejidos así están: . Debes estudiarlo en la literatura contenida en tu CD así como continuar profundizando en las diferencias que existen entre un examen y otro. lo realiza el médico de asistencia y su objetivo es diagnosticar el fallecimiento lo cual conlleva a la expedición del certificado médico de defunción o a la indicación de la necropsia clínica. El otro tipo de examen que se realiza es el levantamiento del cadáver: el cual es una actuación médico legal sujeta a normas técnicas.En primer lugar esta: El reconocimiento del cadáver que es la inspección que hace el médico del exterior de un cadáver puede ser de dos tipos: El reconocimiento clínico: se realiza en el caso de muerte natural. en el cuerpo de guardia o en la propia vivienda del paciente. médicas y policiologicas se realiza solo por solicitud de la autoridad competente en casos de muerte violenta o sospechosa de criminalidad y se realiza en un sujeto que no recibió asistencia médica ni fue movido del lugar en que fue hallado.

La certificación de la muerte: se lleva a cabo a través de la expedición del certificado médico de defunción a cuya concepción y detalles le dedicaremos la clase práctica de este tema y para la cual debes prepararte con las guías que aparecen en tu CD consultando la bibliografía orientada. La Necropsia o Autopsia: es el examen externo e interno del cadáver con apertura y revisión de todas sus cavidades cuyo objetivo es averiguar las causas y circunstancias en que se produjo la muerte la misma es efectuada por un médico como sinónimo se utilizan los términos autopsia y tanatopsia. empleado para registrar un deceso. Debes recordar que este tema será objeto de evaluación en el seminario integrador por lo que profundizaras en los métodos de realización de la necropsia. OTRAS ACTUACIONES RELACIONADAS CON EL CADAVER: una vez concluida la necropsia y partiendo de sus resultados es necesario certificar la muerte proceso sin el cual no sería posible realizar otras actuaciones sobre el cadáver como: Conducción. no precisa el consentimiento de los familiares. La necropsia puede ser de dos tipos: La necropsia clínica: es aquella que se practica en los casos de muerte natural el estudio lo realiza el especialista en anatomía patológica es de interés tanto para médicos de asistencia como a familiares su realización depende del consentimiento de estos últimos y su objetivo es confirmar o conocer con fines científicos las causas de la muerte. El certificado médico de defunción: es un documento oficial recomendado por la OMS. debe contener datos generales del fallecido . así como otros elementos relacionados con las mismas en la bibliografía con que cuentas en tu CD. las diferencias entre la clínica y la médico legal. los tipos especiales de necropsia. ial: es una actuación médico legal que realiza el médico legista o médico forense por disposición de la autoridad competente su practica en casos de muerte violenta o sospechosa de criminalidad e incluye además del examen del exterior y el interior del cadáver el de la ropa y el lugar del hecho.a.

Ejemplo 1. la causa básica debe ser específica. La causa fundamental o básica. Se coloca la causa intermedia que son complicaciones derivadas de la enfermedad o causa básica por tanto tiene que ser justificadas por estas da lugar o lleva a la causa directa por eso se le llama intermedia enlazando una secuencia lógica entre ellas.e información adicional acerca de esa muerte. que origino la ruptura del estado de salud y a consecuencia de ella se produce el efecto que se plasma como causa intermedia en B. es la certificación de que una persona determinada ha fallecido. En A……………………………………………………………………………………… Se coloca la causa directa de la muerte es la patología consecuencia de B y determina el proceso fatal esta causa no puede quedar sin señalarse no debe confundirse con eventos finales que son comunes a la muerte como exponer erróneamente paro cardiorrespiratorio. para hacer el encadenamiento de las causas de muerte y llenar esta parte del certificado de defunción sugerimos empezar de abajo hacia arriba así se coloca en: C…………………………………………………………………………………………. En B……………………………………………………………………………………. El certificado al referirse a las causas de la muerte presenta dos partes: Las causas determinantes: consisten en la sucesión de causas y efectos que condujeron a la muerte. A continuación ponemos dos ejemplos de cómo encadenar las causas de la muerte.. .

Ejemplo 2. . Por ejemplo en una muerte debida a IMA puede tener como causa contribuyente una diabetes mellitus. es el espacio ubicado a la derecha junto a cada una de las condiciones patológicas apuntadas. Las causas contribuyentes de la muerte pertenecen a la segunda parte del certificado médico de defunción y en ellos se exponen las enfermedades o condiciones concomitantes que contribuyeron al desenlace fatal pero no tienen relación directa con las que causaron el deceso. Además el certificado médico de defunción registra el intervalo entre el inicio de la enfermedad y la muerte. Este intervalo debe anotarse de manera aproximada y suministra información útil sobre la duración de algunas enfermedades.

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