GINECOLOGIA y OBSTETRICIA ClinicasGINECOLOGIA y OBSTETRICIA INICAaS Editado por James Drife, mo Frcoc FRCPEd FRCSEd HonFCOGSA Professor of Obstetrics and Gynaecology, University of Leeds; Honorary Consultant Obstetrician and Gynaecologist, The Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Leeds, UK Brian A. Magowan, mrcos, ocH Consultant Obstetrician and Gynaecologist, Borders General Hospital, Melrose, UK llustrado por lan Ramsdensista la alegria de una vida que empieza causa una ex itacion que nunca se pierce, y Tos vinculos que se gene ran entre los profesionales, los padres y el bebé son muy intensos. Este profundo acontecimiento deja uma viva im- pronta psicologica, social y cultural en los padres y, cuan- do todo va bien, se convierte en tna experiencia auténti- camente maravillosa. Sin embargo, el embarazo resulta un proceso fisiol6- gico extremadamente arriesgado, En todo el mundo se produce mas de medio millon de muertes cada afto por ‘cqusas relacionadas con el embarazo y muchas de estas vidas se podrian haber salvado con medidas de asisten- cia sanitaria basicas. Sin embargo, aunque se realice el mejor cuidado posible, se siguen perdiendo vidas y los paises desarrollados tienen una tendencia a medicalizar en exceso el proceso del embarazo normal, quiza interfi- riéndolo en ausencia de problemas reales. Estas interfe- rencias contribuyen a aumentar el riesgo de producir da- fos, La obstetricia afronta dos retos: como realizar el cui dado mas eficaz en paises con recursos limitados y como adecuar lo més posible las intervenciones en los pafses ‘Sin embargo, Ia especialidad es atin més amplia. La obstetricia y la ginecologia comprenden un amplio rango de practicas médicas, que incluyen desce los problemas sexuales de tipo psicol6gico ala cirugia radical en el cin- cer. Una de cada 7 parejas tiene problemas de subferti dad y el tema de la anticoncepcin afecta a la mayor parte de las personas en algiin momento de sus vidas. Muchos Prefacio de los principales dilemas éticos de la medicina afectan a nuestra especialidad y su inmensa diversidad la convierte ‘en una prictica clinica fascinante y excitante, En las iltimas décacas se han producide avances es- pectaculares, pero también han sido impresionantes los constantes progresos realizacos en todas las dreas-linicas, incluso mientras se preparaba esta obra. Nadie es capaz. de mantenerse al dia de estos cambios y estamos muy agradecidos a los companeros que han aportado sus cono- cimientos especializados para escribir los primeros borra- ores de muchos de estos capitulos. Hemos tratado de ga- rantizar la uniformicad de estilo y la responsabilidad de la version final es nuestra, Esperamos que este libro, ademas de restumir los cono- cimientos actuales de esta especialidad, despierte nuevas inguietudes a algunos lectores, ya que siempre son nece- sarias ideas frescas y gente con interés en estos temas. El piiblico exige unos niveles eada vez mas altos a los médi- cosen general ya los obstetras en particular y nosotros te- nemos el privilegio de pertenecer a una especialicad con un iston clinico muy alto. Los retos quedan mas que su- perados.con las recompensas que recibimos. Por tiltimo, queremos expresar nuestro agradecimien- toa la obra Clinical Medicine de Kumar y Clark, que marco nuevos estanclares en los libros de medicina y cuyo estilo Y presentacién nos sirvieron de inspiracion a la hora de laborar esta obra. 10. BM.