CASO 5 Masculino de 15 aos de edad que ingresa a consulta acompaado de su madre quin refiere que su rendimiento escolar ha empeorado

ltimamente, adems de presentar reportes en su escuela por tener un comportamiento inadecuado. Refiere la madre que su hijo inicio el padecimiento a la edad de 6 aos, tiene bajo rendimiento acadmico desde que entro a la primaria, pero que en este empeoro en el ltimo ao, a dems de presentar con mayor frecuencia movimientos anormales en cara y miembros superiores, acompaados de sonidos guturales los cuales se han hecho ms frecuentes e incontrolables. Antecedentes: Tabaquismo ocasional. Exploracin fsica: FC:78ppm TA: 120/80mmHg FR:17rpm Temperatura: 36.7C Paciente tranquilo en el que se observan ciertos tics nerviosos acompaados de coprolalia. En el resto de la exploracin se encuentra normal. 1.- Cules son los posibles diagnsticos en este paciente y por qu? La corea de Sydenham 2.- Cul es el diagnstico anatmico? El cuerpo estriado se ubica por fuera del tlamo y est dividido casi por entero por una banda de fibras nerviosas, la cpsula interna, en el ncleo caudado y el ncleo lenticular. Aqu el trmino estriado se utiliza debido al aspecto estriado producido por las bandas de sustancia gris que atraviesan la cpsula interna y conectan el ncleo caudado con el putamen del ncleo lenticular. 3.- Cul es el diagnstico funcional? Ganglios basales: Ayudan a la modulacin de actividades motoras. Movimientos voluntarios inconscientes. Aprendizaje de habilidades motoras. Ayuda a mantener el tono muscular en la postura. Se relaciona con movimientos automticos 4.- Cul es el diagnstico fisiopatologico? Es una enfermedad de la infancia en la que existen movimientos rapidos irregulares e involuntarios de la extremidades, cara y tronco. El cuedro se asocia con fiebre reumtica se da una produccin de movimientos coreiformes Que son transitorios y se produce una recuperacin completa

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE VARIABLE Sexo Edad Ocupacin CARACTERSTICAS Masculino 15 Estudiante

IDENTIFICACIN DEL PADECIMIENTO VARIABLE Motivo de consulta CARACTERSTICAS Comportamiento inadecuado y disminucin del rendimiento escolar.

Principio evolucin y estado actual del Progresin de la disminucin del padecimiento. rendimiento escolar

Antecedentes

Tabaquismo

IDENTIFICACIN DEL RESULTADO DE LA EXPLORACIN FSICA VARIABLE Temperatura Pulso Frecuencia respiratoria 36.7C 78ppm 17rpm CARACTERSTICAS

Presin arterial Cara Habla

120/80mmHg Tics nervioso coprolalia

RELACIN ENTRE LAS CARACTERSTICAS DEL PACIENTE Y DEL DIAGNSTICO VARIABLE Sexo Edad Ocupacin Corea de Sydenham Masculino, no afecta en una edad en especfico Infancia Estudiante

RELACIN ENTRE LAS CARACTERSTICAS DEL MOTIVO DE CONSULTA, EL DIAGNSTICO Y EL MECANISMO FISIOPATOLGICO VARIABLE Comportamiento Si, Se ha notado inadecuado y disminucin que en pacientes del rendimiento escolar. con esta enfermedad presentan una baja de rendimiento escolar

RELACIN ENTRE LAS CARACTERSTICAS DE LA EXPLORACIN FSICA DEL PACIENTE, EL DIAGNSTICO Y EL MECANISMO FISIOPATOLGICO. VARIABLE Corea de DX 2 DX 3 Syndenham Cuadro clnico Tics nerviosos acompaados de coprolalia. Se piensa en una alteracin en ganglios basales ya que estos: Ayudan a la modulacin de actividades motoras. Movimientos voluntarios inconscientes. Aprendizaje de habilidades motoras. Ayuda a mantener el tono muscular en la postura. Se relaciona con movimientos automticos Temperatura Pulso Frecuencia respiratoria Presin Arterial

RELACIN ENTRE LOS RESULTADOS DE LOS EXAMENES, EL DIAGNSTICO Y EL MECANISMO FISIOPATOLGICO VARIABLE

Corea de Syndenham
Que estudios pedira No existe ningn usted. estudio especfico para llegar al diagnstico de esta enfermedad.

DX 2

Por qu? Y Qu espera encontrar?

5.- Qu espera encontrar en la exploracin fsica? Tics con coprolalia y trastorno de dficit de atencin, Movimientos involuntarios 6.- Qu exmenes pedira y que espera encontrar en ellos? Ninguno. 7.- Cul sera su diagnstico definitivo y por qu? Corea de Syndenham 8.-Cul es la motoneurona que se ve afectada en este caso? Ninguna. 9.- Conclusin del caso Movimientos involuntarios de cara, extremidades y torax, acompaados de fiebre reumatica hace que nos inclinemos al diagnstico de Corea de Syndenham