RX ESTNDAR DE TORAX

RX ESTNDAR DE TORAX

TAC

TAC

ARTERIOGRAFIA

AORTA

INTIMA MEDIA ADVENTICIA

AORTA

HIERCOLESTEROLEMIA

HIERTENSION ARTERIAL

ANEURISMA DE AORTA

ANEURISMA DE AORTA

LOS MAS FRECUENTES SON LOS AEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL LOS MAS PELIGROSOS SON LOS DE AORTA ASCENDENTE Y AORTA TORCICA.

ANEURISMA DE AORTA

TIPOS DE ANEURISMAS

DEGENERATIVOS: Son los ms frecuentes. Se dan principalmente en pacientes > 60 aos y estn relacionados con la ateroesclerosis y la hipertensin arterial.

ENFERMEDADES DEL COLGENO: como en el Sndrome de Marfan. Se producen por defectos en la capa media de la arteria, ocasionando una aorta dbil que se dilata y es ms propensa a romperse o disecarse. Es tpico en personas jvenes y en estos casos es fundamental un tratamiento quirrgico precoz para evitar su rotura.

ANEURISMA DE AORTA

TIPOS DE ANEURISMAS

ASOCIADOS A VLVULA ARTICA BICSPIDE: se desconoce el mecanismo exacto, pero se sabe que los pacientes con vlvulas articas con dos velos la aorta ascendente es ms frecuente que sufra dilatacin.

ASOCIADOS A OTRAS ENFERMEDADES: SFILIS, ARTERITIS, ETC

QU SNTOMAS DA UN ANEURISMA DE AORTA?

Generalmente NINGUNO
Puede notar una sensacin pulstil, principalmente en aneurismas de aorta abdominal. En aneurismas grandes de arco artico en ocasiones se puede observar dificultad para tragar o alteraciones en la voz (afona).

CMO SE DIAGNOSTICA UN ANEURISMA DE AORTA?

El diagnstico se realiza mediante pruebas de imagen. Las ms fiables son el TAC (tomografa axial computarizada) y la RMN (resonancia magntica nuclear). En aneurismas de aorta ascendente el ecocardiograma es una prueba diagnstica fundamental porque tambin sirve para valorar la vlvula artica que en ocasiones tambin est afectada.

UNICO TRATAMIENTO ES EL QUIRURGICO

ANEURISMAS DE AORTA ASCENDENTE:

Dimetro superior a 5 cm. Si el paciente asocia valvulopata que requiera ciruga, especialmente si la vlvula es bicspide, remplazamos la aorta con dimetros menores a 50 mm (En pacientes con Sndrome de Marfan con dimetro > 45 mm si hay antecedentes de diseccin artica aguda en la familia, crecimiento > 2 mm por ao o hay gran probabilidad de poder conservar la vlvula artica.

Tcnica de Wheat

la utilizamos en los casos en los que la vlvula artica es patolgica y requiere ser remplazada por una prtesis, y adems el paciente tiene una aneurisma en la aorta ascendente.

En estos casos se sustituye la vlvula artica por una prtesis y la aorta ascendente por un injerto artificial supracoronario.

CIRUGA DE LA AORTA TORCICA

Se realiza a travs de una toracotoma izquierda (incisin entre las costillas). Podemos remplazar as toda la aorta desde el arco artico hasta el diafragma.

Tcnica de David Preservacin de la vlvula artica

Est indicada en aneurismas de raz de aorta con vlvula artica anatmicamente conservada. Consiste en resecar todo el aneurisma, pero conservando la vlvula artica.

Tcnica de David Preservacin de la vlvula artica en vlvulas bicspides

Las vlvulas bicspides son las que presentan dos velos en lugar de tres que es lo habitual.

Tcnica de Bentall-Bono

Se realiza en los aneurismas de raz de aorta. Consiste en sustituir la vlvula artica y toda la aorta aneurismtica por un conducto artificial de dacron que tiene una prtesis mecnica en su interior.