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Como se realiza un informe psicolgicos

1. Datos de identificacin Nombre y apellidos fecha de nacimiento edad cronolgica fecha de examen grado de instruccin (superior, escuela , colegio) 2. Pruebas administradas 3. razones por la que fue referido ( puede se r por depresin, ansiedad por el factor econmico y logro personal.

4. Observaciones de la conducta Actitudes hacia el examinador ( todos los comportamientos, como se ha desarrollado la entrevista, clima cordial, hostil, dialoga , callado, pensativo, frota las manos, mueve alguna parte del cuerpo, no mira a los ojos. Actitud hacia la situacin de la prueba: Nervioso, calmado, entendi las explicaciones, cuantas veces repiti, pregunto, se sinti intimidado, se demora en resolver mas de lo indicado, atencin dispersa, falta de concentracin, no colabora, colaborador, entusiasta , triste, le gusta ser elogiado. rea del lenguaje: su lenguaje es poco fluido, muy fluido .

Conclusiones diagnsticas CIE 10( trastorno depresivo recurrente episodio leve en abstinencia de plidependencia, trastorno de inestabilidad de la personalidad tipo impulsivo. Recomendaciones Planificacin psicoteraputica ( Todos sus sufrimientos desde su niez, adicciones, problemas de adaptacin, episodios depresivos, inseguridades, resentimientos.)

Descripcin de la personalidad. ( Paciente que se presenta colaborador durante la entrevista, con una buena respuesta emocional al tratamiento, nivel cultural) Objetivos ( apoyo emocional, elevar el autoestima, detener su patologa) Tcnicas ( explicativa ,relajacin muscular , autocontrol)

Informe psicolgico clnico


Nombre: nn Edad: Motivo : Investigacin de personalidad. Solicitado . Paciente ( o alguna institucin lo solicita) Nro.: historia clnica ( pone la anam del paciente) Conclusiones diagnosticas Evolucin ( fecha de seguimiento)

Historia clnica psicolgica privado


Establecimiento: Nro. Historia Fecha

Datos de identificacin Nombre : Fecha de nacimiento: Procedencia : Residencia : Edad: Genero: Instruccin:

Tipo de hogar: Lugar que ocupa entre los hermanos Tendencia del menor Datos proporcionados por ( tia, madre , abuela ) Motivo de consulta ( acude a la consulta en compaa de debido a que hace tres das ingiri .)

Historia de la enfermedad
Enfermedad actual : ( la ta refiere que el paciente tomo pastillas y esta mal ) Evolucin de la enfermedad ( la ta refiere que desde hace dos meses debido a que el abuelo del paciente se encuentra hospitaliza nota que el paciente esta irritado , agresivo. ) Psicoanamneses personal normal y patolgica. Etapa prenatal ( hijo no planificado, planificado, madre soltera, no quera tenerle , fruto de violacin

Etapa natal y postnatal :( termino de parto normal, cesrea , anoxia, a termino , se contagio de alguna enfermedad, no lloro al nacer inquieto no se mova) Primera infancia ( pone nfasis en el lenguaje, cuando camina, nio vive con sus padres, padres se separan , niez conflictiva, familia nutridora. Segunda infancia ( todo lo de la escolaridad. Ingresa a los 6 aos inquieto , tranquilo hostil, no cumple tareas , calmado, atencin dispersa , dislexia, afasia, descalculia , dislalia.

Psicoanamnesis familiar normal y patolgica


Paciente proviene de un hogar incompleto disfuncional, de recursos socioeconmicos medios , tiene tres hermanos por parte de la madre y del padre 4 . Padre : 27 aos , negociante, casado , alcohlico , irritable, agresivo , buenas relaciones con el paciente. Madre: 26 aos secretara ,casada , callada , tmida, malas relaciones con el paciente.

Abuelo : 70 aos, jubilado bue carcter , buenas relaciones . Abuela : 64 aos , estricta, buen carcter sobre protectora, buenas relaciones con el paciente. Actitud del nio durante la entrevista : El paciente esta tranquilo , colaborador durante la entrevista.

Diagnostico presuntivo: CIE 10 rasgo de t trastorno depresivo recurrente episodio actual leve. Diagnostico definitivo : CIE10 rasgos de trastorno depresivo recurrente episodio actual leve. Rasgos de trastorno de conducta por haber vivido en un ambiente desfavorable. Resultado de la pruebas psicolgicas :

HTP : Regresin a un estado de narcisismo , dependencia pasiva , hostilidad , preocupacin por el desarrollo corporal, timidez , bsqueda de aprobacin , sentimientos de culpa con relacin a tendencias voyeristas , falta de confianza a los contactos sociales , confusin del pensamiento. Recomendaciones : Terapia individual, explicativa de apoyo , terapia familiar.

Informe psicolgico educativo


Datos informativos Nombre : Fecha de nacimiento : Edad: Escolaridad: 8vo bsica Institucin educativa : Fecha de evaluacin: Motivo de consulta Antecedentes ( segundo hijo de tres, parte prenatal, parto, primeros aos de vida , camino, hablo)

Situacin familiar : Situacin escolar: ( ingresa a la escuela y su desenvolvimiento) Comportamiento durante la evaluacin Resultados de evaluacin TEST DE WESCHLER : WISC-R Es una prueba que mide las habilidades intelectuales, bajo un conjunto de condiciones establecidas que proporcionan diagnosticas de la inteligencia.

Escala verbal Vocabulario Comprensin Aritmtica Puntaje de la escala verbal Cuociente intelectual verbal

Escala de ejecucin: Diseo de cubos Figuras incompletas Claves ( mide velocidad de procesamiento, memoria a corto plazo capacidad de aprendizaje , percepcin visual , coordinacin viso motora, rastreo visual , flexibilidad cognitiva , concentracin. 9

rea psicopedaggica: ( reactivo aplicado) Escritura Lectura Matemticas rea emocional Test HTP , Corman , Saks

Conflictos rea familiar rea sexual ( homosexual, heterosexual , lesbianismo) rea del concepto de si mismo rea de relaciones interpersonales.

Conclusiones : ( resumen de todo lo que presenta el paciente) Recomendaciones ( ayuda psicolgica, ayuda psicopedaggica , estimulacin de reas , comprensin por pate de los maestros , estimulacin de los mismos , terapia ocupacional)

TEST PROYECTIVOS
Son instrumentos de medicin que utilizan los psiclogos para poder medir o evaluar una caracterstica psicolgica especifica, los rasgos generales de la personalidad de un individuo. de manera cualitativa . Estos instrumentos se generan en base a una hiptesis menos estructurada , presumiendo rasgos de su personalidad. Los tes proyectivos tenemos Grficos ( Bender, DFH Machover, Koppitz , HTP ) y Narrativos ( T.A.T. , Symonds, Cat, Rorschach ) se utilizan en el mbito clnico, forense e infantil.