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POLTICAS DE SALUD

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Algunas claves del conflicto sanitario de Madrid

CARMEN SAN JOS PREZ
an sido dos meses de movilizaciones, encierros y huelgas en la sanidad madrilea que han terminado con la aprobacin por parte del gobierno del PP de la Ley que permite un plan de privatizaciones de todos los hospitales y de 27 centros de salud, la conversin en geritrico del Hospital de La Princesa, en media y larga estancia el Hospital Carlos III, el cobro de un euro por receta, y numerosas privatizaciones de laboratorios de los grandes hospitales, unidad central de radiodiagnstico, etc. La huelga indefinida se ha desconvocado, por ahora, para replantearse las acciones a seguir en las prximas semanas. Ni el Gobierno ni la Consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid se han movido un pice de los planteamientos iniciales, pues todo estaba atado de antemano con la coartada de cumplir con el dficit, y las posiciones ideolgicas sobre que la gestin privada es ms barata, y, las enormes ventajas de la colaboracin pblico privada, cayendo en saco roto las diversas alternativas presentadas por los convocantes de la huelga. Sin lugar a dudas se puede decir que ha sido una movilizacin histrica tanto por la respuesta de la profesin mdica al principio, como por el movimiento asambleario de autoorganizacin de todos los estamentos de la sanidad, unidos a una ciudadana que comienza, como antes no lo haba hecho, a comprender que con las nuevas medidas tanto del Gobierno de Rajoy como del Gobierno de la CM ha desaparecido la atencin gratuita en el momento de la prestacin sanitaria, toda equidad en el acceso a la misma, y el expolio de un servicio pblico que se ha construido con sus impuestos.

El conflicto se comenz a gestar en la pasada primavera, con la aprobacin por parte del gobierno central del RDL 16/2012 que acab con la cobertura universal, con todas las prestaciones gratuitas que hasta entonces ofreca el Sistema Nacional de Salud, y elev sustancialmente la aportacin para todos los tratamientos, incluyendo en esta medida a los pensionistas que hasta entonces tenan la medicacin gratuita. De un plumazo el derecho a la salud quedaba sin plenas garantas, pues diversos colectivos estaban excluidos de la atencin sanitaria accesible, y otras muchas personas no podan costearse los frmacos que necesitaban para sus patologas. Posteriormente el gobierno de la Comunidad de Madrid aprobaba una revisin de los presupuestos para el 2012 con un nuevo recorte y la privatizacin de 26 categoras la parte no sanitaria

de los hospitales pblicos. Y el 31 de Octubre anunciaba el borrador de presupuestos para 2013 y el Plan de Medidas de Garantas de Sostenibilidad del sistema sanitario, que pretende la privatizacin de los seis nuevos hospitales y de 27 centros de salud, y el cobro de un euro por receta entre otras medidas. A partir de esto la movilizacin que se produjo para intentar frenar esta nueva agresin que desmantela todo el servicio madrileo de salud, a partir de ahora ningn hospital ser totalmente pblico, tuvo unas connotaciones que no se haban dado en los conflictos sanitarios que han tenido lugar en los ltimos aos. Por una parte hay que destacar la eclosin de los y las profesionales sanitarias que sin mediar ninguna organizacin se comenzaron a encerrar en los hospitales y ms tarde en los centros de salud. Esta autoorganizacin que se sigue manteniendo desde entonces es algo verdaderamente nuevo, cada hospital en asamblea se organizaba y a travs de portavoces, y, mediante las redes sociales, se conecta con el resto de hospitales y centros de salud. Cierto que quien lanz la huelga indefinida en los primeros das fue AFEM (Asociacin de facultativos especialistas de Madrid1), una organizacin nacida al calor del aumento de la jornada en la pasada primavera, que no haba tenido ninguna otra actividad hasta que convoc en asamblea a todos los profesionales madrileos, donde se aprob la iniciativa del paro indefinido, de lunes a jueves, contra las medidas de privatizacin que acaba de aprobar el gobierno. En un principio las asambleas y encierros fueron mayoritarias en los hospitales que se iban a privatizar, estos son los llamados nuevos hospitales de concesin de obra pblica, (tambin llamados de PFI en sus siglas en ingls), en los que estaba todo externalizado excepto el personal sanitario que a travs de una empresa pblica dependa de la administracin sanitaria. La excepcin a esto fue el encierro del hospital de La Princesa donde todo el personal, desde el mismo da que se conoci el plan privatizador y la intencin de convertir este hospital en geritrico, fue convocado por los sindicatos. Sindicatos que ms tarde dejaron la tarea de negociar en manos de los jefes de servicio. Da tras da fueron sumndose a estos encierros el personal de todos los hospitales pblicos madrileos. Las diversas asambleas de hospitales han ido dando forma a una Plataforma Asamblearia de Trabajadores y Usuarios por la Salud (P.A.T.U.SALUD2) la cual ha protagonizado las movilizaciones de la marea blanca. Algunos das despus fueron las y los directores de los centros

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de salud quienes convocaron a todos los profesionales de los centros de salud para decidir en una asamblea sumarse a la huelga, cosa que tambin se aprob mayoritariamente3. Por lo tanto, no fueron ninguno de los sindicatos de la mesa sectorial los protagonistas en el inicio ni en su posterior mantenimiento. Si bien es cierto que cuando ya estaba convocada la huelga por AFEM la mesa sectorial de sanidad (que comprende a los sindicatos CCOO UGT AMYTS SATSE USAE y CSIT-UP) se sum en diversas jornadas a los paros, siendo stas seguidas en mayor cuanta por todos los y las trabajadoras sanitarias, puesto que la huelga indefinida slo afectaba a mdicos y mdicas. A pesar de la espontaneidad de estas movilizaciones nacidas de la autoorganizacin de todas y todos los trabajadores de la sanidad, no se puede ignorar que estas no nacieron por generacin espontnea, puesto que diversos colectivos llevaba meses movilizndose contra los recortes y las privatizaciones. Como ha sido el caso de la Coordinadora de Hospitales y Centros Sanitarios (ChyCS4) que durante todo el verano haba protagonizado encierros y concentraciones en los hospitales pblicos contra la privatizacin de 26 categoras, todo lo no sanitario propiamente (cocinas, lavandera, mantenimiento, etc.). Con la suficiente repercusin meditica para ocupar pginas de diversos peridicos en las diferentes movilizaciones y encierros durante el verano (12 JUL El Pas, 24 JUL El Pas, 13/09/2012 El Mundo). La ltima convocatoria ha sido el da 27 de Diciembre contra los despedidos que se esperan a finales del mes de Diciembre cuando a miles de eventuales se les acabe el contrato. Tambin esta coordinadora naci de un movimiento asambleario de los y las trabajadoras afectadas por estas medidas, a las que se sumaron la ciudadana, y diversas asambleas del 15M5 incorporando el rechazo al RDL 16/2012, impulsando la objecin y la desobediencia hacia el mismo, que tambin otros colectivos defendan6 En todo el conflicto hay que tener en cuenta la aportacin del 15M, no solo en la incorporacin de numerosas asambleas al mismo, pues llevaban tiempo trabajando en defensa de la sanidad pblica, sino sus mtodos asamblearios, incluyentes, democrticos, de bsqueda del consenso y uso de las redes sociales, que les ha llevado a una participacin activa en las asambleas de los hospitales y centros de salud. Otra de las claves a destacar en este conflicto ha sido la unin a esta lucha de la ciudadana madrilea. Y, en concreto, se puede afirmar que a contracorriente, puesto que se ha dado en una situacin en que todo el poder del gobierno del PP se ha lanzado para desacreditar las movilizaciones de las y los sanitarios. Por lo tanto, ha sido una incorporacin que denota madurez y una toma de conciencia de la poblacin que comprende que es decisiva, tambin, su participacin en un servicio sanitario pblico que es de todos y todas. Una participacin estratgica que una minora hemos defendido siempre, y que a partir de ahora ser muy improbable que se le pueda volver a negar. No todo es de color de rosa en esta autoorganizacin, ya que hay que tener en cuenta las caractersticas del sector y de las y los

profesionales sanitarios. La sanidad no ha dejado de ser una estructura sumamente jerarquizada y mayoritariamente conservadora, no muy proclive a medidas de presin y huelgas, por lo que quizs haya que remontarse varias dcadas atrs para encontrar una movilizacin como la actual. Todo esto tendr mayor o menor peso pero influir en la evolucin del conflicto. De aqu el protagonismo de las y los mdicos indiscutible en un principio, potenciado por los medios de comunicacin, que ha eclipsado a las y los trabajadores del resto de las categoras que se van a privatizar y que llevaban meses de lucha. Igualmente la importancia que han tomado los jefes de servicio que nunca haban defendido los ataques a la sanidad pblica, si bien en esta ocasin no dudaron en realizar duras crticas al plan privatizador. Pero que sin embargo en los intentos de negociacin, como sucedi en el hospital de La Princesa, se pusieron al frente de la misma sin consultar en ningn momento a la asamblea de las y los trabajadores encerrados por la marcha de la negociacin que estaban llevando a cabo con la Consejera de Sanidad. Y cuyo resultado se pudo constatar al conocer el acuerdo que firmaron, donde se comprometieron en la reduccin del presupuesto, lo que significaba menos personal, y que el hospital asumira desarrollar lneas de excelencia en la atencin al paciente de edad avanzada/crnico complejo, .... Parece ms bien que lo que acordaron fue el aplazamiento de la reconversin del Hospital en geritrico, as como, desactivar la lucha que llevaba a cabo toda la plantilla, pretendiendo que finalizara el encierro. Todo ello se freno gracias a la tenacidad de las y los trabajadores encerrados junto al apoyo incondicional de las y los vecinos del hospital, agrupados en una plataforma que criticaron esa actitud y apoyaron la continuacin del encierro y las movilizaciones. Otro problema ha sido como se han concebido la pretendida negociacin por parte del Comit Profesional formado por mdicos y mdicas de AFEM presentando unos documentos alternativos que reflejaban cmo se poda ahorrar tanto o ms que lo que pretenda la Consejera de Sanidad. Esto no solo es un error en cuanto a las formas, no slo existen profesionales mdicos luchando en este conflicto y por lo tanto este Comit no es representativo. Si no en cuanto al contenido, no se trata de un problema de ahorro como dice la Consejera de Sanidad, en una Comunidad que existe un dficit acumulado al presupuestar por debajo de las necesidades desde las transferencias sanitarias en el 2002. Si en 2012 se hubiera igualado el gasto sanitario a la media del resto de CCAA se hubiera tenido que presupuestar unos 2178 Millones de ms (LA SITUACION SANITARIA EN LA COMUNIDAD DE MADRID. Observatorio Madrileo de Salud. Diciembre 2012), luego el problema no es de cmo se pueden reducir unos presupuestos que ya han descapitalizado a los hospitales pblicos, centros de salud, y han hecho disminuir las plantillas hasta el colapso de muchos servicios, el problema es de modelo sanitario. Este modelo impulsado en otros servicios pblicos tambin donde prima la rentabilidad, y por ello la mercantilizacin de todos ellos, son consecuencia de las polticas de austeridad llevadas a cabo al dictado de la Troika para conseguir una salida de esta

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crisis que nicamente beneficiar a banqueros, especuladores, grandes multinacionales, etc. en definitiva a quienes la crearon. De aqu los lmites de una negociacin, que si bien todava no se ha dado, tendr que tener en cuenta la complejidad de la situacin, no solo de la sanidad madrilea, y, por otra parte, las posiciones de partida de un Comit Profesional que ya ha admitido la necesidad de recortar en el presupuesto sanitario, y unos sindicatos que tambin han estado de acuerdo con estos recortes. Con todo las movilizaciones sanitarias han conseguido deslegitimar a un gobierno y a sus propuestas de privatizacin de la sanidad. Su Plan se ha aprobado el pasado 27 en la Asamblea de la CM, pero se encuentran contra las cuerdas por la falta de apoyos para llevarlo a cabo, incluso entre sus votantes, y por el enorme desgaste sufrido. A pesar de todo el despliegue llevado a cabo por el PP para desacreditar a la profesin mdica con se mueven por defender privilegios, no operan, porque no quieren, juegan con la salud de los madrileos, etc. no han conseguido hacer mella hasta la fecha en una poblacin que ha visto retrasar sus consultas o intervenciones no urgentes, y que se expresaban a favor de la lucha de sus profesionales como se atestigua entre otras en #graciassanidadpublica. Tampoco han conseguido que cale en la opinin pblica su discurso de que la gestin privada sea ms eficiente ni de mayor calidad que una gestin pblica. Lo que ha quedado al descubierto en esta batalla ha sido tanto la falta de evidencias que apoyaran sus argumentos, como la manifiesta

ineptitud de los gestores pblicos, en muchas ocasiones con claros conflictos de intereses por sus connivencias con las multinacionales (Capio, Ribera Salud, Sanitas-Grupo Bupa-, Quirn-USP) a quienes les entregan las infraestructuras pblicas. Y esto a pesar del apoyo prestado por los hospitales privados que obligaron a firmar a sus profesionales en favor de la gestin privada (El Mundo 04-12-2012). Empresas que ya estn en el punto de mira de las movilizaciones. La primera batalla en este conflicto que persegua que no se aprobase el Plan de Medidas de Garanta de la Sostenibilidad del Sistema Sanitario se ha perdido puesto que el da 27 de Diciembre quedaba aprobado. Sin embargo la ltima palabra no est dicha. Ni el anuncio de la desconvocatoria de la huelga significa que la lucha haya terminado, y estaran muy equivocados quienes piensen que este conflicto ha concluido. Las espadas siguen en alto y en las prximas semanas ya estn convocadas asambleas de todo el personal sanitario y no sanitario para continuar la lucha, se har de otras formas, mediante otras herramientas, se tendr que dar respuesta a tres retos importantes como son el fortalecimiento de la unidad de accin de todas y todos los sanitarios con la ciudadana, la coordinacin con los otros servicios pblicos, y con las luchas de otros territorios del Estado, pero se continuar porque en el nimo de todas y todos est que hemos perdido una batalla pero no la guerra, y que JUNT@S SI SE PUEDE!!!. u

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anlisis, reflexin y debate Observatorio de Polticas de Salud

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A MODO DE EDITORIAL

Una voladura programada del Estado del Bienestar Algunas claves del conflicto sanitario de Madrid
CARMEN SAN JOS PREZ

Las cuestiones clave de la sanidad pblica espaola y britnica

SALLY RUANE, M.SNCHEZ-BAYLE Y COL.

Reivindiquemos el espacio sociosanitario

ALBERTO DEL POZO ROBLES

Daos y riesgos de las polticas sobre la salud de las mujeres (Informe 2012)
CANALS INNAMORATI, JOAN CATALN PIOL, CARME; ESPINOSA LPEZ, SILVIA; FERNANDEZ CAROU, LOLY; MENNDEZ FUSTER, MARA.

Desigualdades socioeconmicas en la salud: ideas sobre ciudades y sindicalismo

LLUS CAMPRUB

Coordinador | Eddy DOrleans Consejo Editorial | Marciano Snchez Bayle, Alberto del Pozo, Carmen Mancheo, Elvira S. Llopis, Antonio Cabrera, Jos A. Serrano, Joan Canals, Merche Boix, Manuel Martn Garca, Araceli Ortz.
Fundacin 1 de Mayo | Centro Sindical de Estudios. C/ Longares,6. 28022 Madrid. Tel.: 913640601. Fax: 913640838 | www.1mayo.ccoo.es | 1mayo@1mayo.ccoo.es Cuaderno de Polticas de Salud. ISSN: 1989-6050