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Masaje de Los Tejidos Profundos

Masaje de Los Tejidos Profundos

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Sections

  • Introducción
  • ¿Qué es el masaje de los tejidos profundos?
  • La seguridad primero: advertencias
  • Advertencias
  • Áreas de precaución
  • Principios del masaje de los tejidos profundos
  • Lectura corporal
  • Refinar el tacto
  • Calidad del tacto
  • Cómo cultivar el tacto
  • Recibe el trabajo de masajistas consumados
  • Sigue asistiendo a cursos de formación
  • Programa una tutoría
  • Practica la palpación
  • Algunos aspectos que definen el tacto
  • Un tacto suave
  • La distinción entre comprimir y estirar el tejido
  • Biomecánica
  • Distancia correcta para trabajar con el cliente
  • La importante fusión del tejido muscular
  • Unas notas sobre el dolor
  • Dirección de los movimientos
  • Algunas estrategias para losmovimientosbásicos
  • Movimientos de elongación
  • Sujetar y estirar
  • Trabajar en la dirección delestiramiento
  • Masaje cruzado de las fibras musculares
  • Separación de los compartimientos musculares
  • Liberación de las compresiones musculares
  • Permitir el acortamiento deunmúsculo
  • La jerarquía de la potencia
  • Di «no» a los pulgares
  • Empleo correcto de los dedos
  • Empleo de los nudillos en vez de los pulgares
  • Un ejemplo. Nudillos y dedos: occipucio,frentey sienes
  • Empleo de los puños
  • Empleo de los antebrazos
  • Empleo del codo
  • Estrategias generales
  • Colocación de los músculos enposición estirada
  • Empleo de la postura en decúbito lateral
  • Otros usos del decúbito lateral
  • Empleo de todo el abanico de posiciones alternativas
  • Trabajo con el pie y la pierna
  • Arcos plantares elevados y bajos
  • La superficie plantar del pie
  • Retináculo del tobillo
  • Porción anterior de la pierna
  • Porción posterior de la pierna
  • Posición en decúbito prono
  • Posición en decúbito lateral ydecúbitosupino
  • Trabajo con el muslo
  • Trabajo con los aductores en decúbito lateral
  • Variaciones con el muslo
  • Abductores de la pierna
  • Tensor de la fascia lata
  • Trabajo con la pelvis
  • Músculo glúteo mayor
  • Rotadores externos de la pierna
  • Otras opciones con la pelvis
  • El sacro
  • El cóccix
  • El ligamento sacrotuberoso
  • Trabajo con la pelvis y la región lumbar
  • Cuadrado lumbar
  • Trabajo con el abdomen
  • Músculos psoas e ilíaco
  • Trabajo con la respiración
  • Trabajo con las regiones media ysuperiordelaespalda
  • Vértebras, costillas y músculos paraspinosos
  • Técnicas en decúbito lateral
  • Extensión de la espalda
  • Flexión de la espalda
  • Técnicas de rotación vertebral
  • Trabajo con la cintura escapular y el pecho
  • El pecho
  • La escápula
  • Liberación de la escápula lateral
  • Liberación del borde medial de la escápula
  • Trabajo con los brazos
  • Trabajo con las manos
  • Trabajo con el cuello
  • La primera costilla y su importancia paraeltrabajodel cuello
  • Trabajar con la porción anterior del cuello
  • Estrategias para el trabajo del cuelloendecúbitoprono
  • Trabajo con el cráneo
  • La cresta occipital
  • Trabajo general con el cráneo
  • Trabajo con las porciones anterior y medialdelcráneo
  • Trabajo con la mandíbula y la ATM
  • Descompresión craneal
  • Un poco de prevención
  • Dolor de espalda
  • Dolor de cuello
  • Cefaleas
  • Enfermedades de mayor gravedad
  • Melanoma
  • Cáncer de mama
  • Emociones y masaje
  • El tobillo
  • Estrategias para los tejidos blandos
  • Trabajo con la fuerza de la gravedad
  • Estrategias de fortalecimiento
  • Estrategias de estiramiento
  • Fascitis plantar
  • La rodilla
  • Alineación rotuliana
  • La cintilla iliotibial
  • Trabajo con los adductores
  • Palpación de la trayectoria de la rodilla
  • Codo de tenista y codo de golfista
  • Estrategias de estiramiento
  • Síndrome del canal carpiano
  • La región lumbar
  • Trabajo con la región lumbar enflexiónyextensión
  • Ciática
  • Estrategias de fortalecimiento y estiramiento
  • Síndrome del piriforme y ciática
  • Estrategias de los tejidos blandos para el piriforme
  • El hombro
  • Estiramientos de FNP
  • Tirantez primaria y secundaria
  • Músculos cortos y tirantes frente a largos y tirantes
  • Equilibrio anteroposterior
  • Equilibrio laterolateral
  • Patrones internos frente a externos
  • Movimientos activos frente a pasivos
  • Trabajo en sedestación
  • Trabajo con el trapecio en sedestación
  • Figura 6.10. Trabajo con el trapecio en sedestación
  • Trabajo con la escápula en sedestación
  • Extensión de la columna dorsal
  • Estiramiento de la fascia lumbar
  • Masaje de la cintura escapular
  • Asuntos prácticos
  • Autoestima
  • Distinguirse
  • Realizarse mediante la expresión de uno mismo
  • Acerca del autor
  • Lista de figuras
  • Agradecimientos

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Masaje de los tejidos profundos Guía visual de las técnicas
Art Riggs
Certified Advanced Rolfer, C.M.T.

*

EDITORIAL PAIDOTRIBO

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Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático, y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo públicos. © North Atlantic Books Título original: Deep tissue massage Traducción: Pedro González del Campo Román Revisión técnica: Dra. Gemma Ulldemolins Cubierta: David Carretero © 2005, Art Riggs Editorial Paidotribo Polígono Les Guixeres C/ de la Energía, 19-21 08915 Badalona (España) Tel.: 93 323 33 11 – Fax: 93 453 50 33 http: //www.paidotribo.com E-mail: paidotribo@paidotribo.com Primera edición: ISBN: 84-8019-857-5 Fotocomposición: Editor Service, S.L. Diagonal, 299 – 08013 Barcelona Impreso en España por Sagrafic

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El autor agradece el permiso concedido por Williams y Wilkins por los derechos para reproducir los dibujos anatómicos en este libro, tomados de Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, Volumes I and II, 1992, de Travell y Simons. Recomiendo encarecidamente la maravillosa serie de vídeos de disección de cadáveres, The Video Atlas of Human Anatomy, también distribuida por Williams y Wilkins. Masaje de los tejidos profundos: Guía visual de las técnicas está patrocinado por la Society for the Study of Native Arts and Sciences, una corporación educativa sin ánimo de lucro cuyos objetivos son: desarrollar una perspectiva educativa e intercultural que vincule los campos científicos, sociales y artísticos; elaborar una concepción holística de las artes, ciencias, humanidades y artes curativas, y publicar y distribuir libros sobre la relación entre mente, cuerpo y naturaleza.

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Me considero bendecida por haber elegido una profesión en la que puedo seguir aprendiendo nuevas destrezas hasta el día en que ya no pueda trabajar.

–Helen “Jimmer” James, profesora de Rolfing.

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......................................................................................................................................... Practica la palpación ................. Lectura corporal.......................... Cómo cultivar el tacto.................................... Teorías generales ............................................................................................................................................................................................................................. 11 12 14 La seguridad primero: advertencias .................................... Un tacto suave....................................................................................... Recibe el trabajo de masajistas consumados ............................................................... 15 Advertencias .............com Índice Introducción..................... Algunos aspectos que definen el tacto............................................................................................ ¿Qué es el masaje de los tejidos profundos?................................................................................................................. ¿Por qué estudiar el masaje de los tejidos profundos................................................. Áreas de precaución ............. 16 18 Capítulo primero............................................................................. La distinción entre comprimir y estirar el tejido................................................................................. Programa una tutoría ............................................ Sigue asistiendo a cursos de formación .................................................................................http://MedicoModerno........................ Refinar el tacto ............................................................................ 25 Principios del masaje de los tejidos profundos............. Calidad del tacto............................Blogspot................... Biomecánica ................................... 25 28 29 30 31 31 31 31 32 33 33 34 35 5 * ...............

......................................................com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Distancia correcta para trabajar con el cliente ............................................. Empleo de todo el abanico de posiciones alternativas.................................... Empleo de la postura en decúbito lateral.................................................... Empleo del codo.......................... 49 La jerarquía de la potencia.................................................... Dirección de los movimientos ................................................ Nudillos y dedos: occipucio.. sienes.......................................................................................................................................................................................................... Técnicas generales............................................... Liberación de las compresiones musculares .. Empleo de los puños .......................................... Empleo de los nudillos en vez de los pulgares..... Di «no» a los pulgares................................................................ Algunas estrategias para los movimientos básicos ........................................... Empleo correcto de los dedos......... Empleo de los antebrazos.. 49 50 51 52 54 55 58 60 62 62 65 66 67 68 Capítulo tercero........ Colocación de los músculos en posición estirada ...................... Estrategias generales ......................................................................http://MedicoModerno...................................................................................................... La importante fusión del tejido muscular ........... Trabajo con los aductores en decúbito lateral ......................................................................................................................... 36 37 38 39 40 40 40 41 41 42 43 45 Capítulo segundo........................................................................................................................................................... 71 72 8 6 .................................................................................................................. Permitir el acortamiento de un músculo ............................................................................................................................. Sujetar y estirar .............. Trabajar en la dirección del estiramiento....................................... Arcos plantares elevados y bajos ..................................................................... Otros usos del decúbito lateral........................Blogspot. Separación de los compartimientos musculares ................ Un ejemplo............................................... frente........... Masaje cruzado de las fibras musculares ............................... Movimientos de elongación....................... 71 Trabajo con el pie y la pierna .................................................................. Unas notas sobre el dolor............ Estrategias específicas .........................

...... 110 Flexión de la espalda...........http://MedicoModerno........................ costillas y músculos paraspinosos ............ 110 Técnicas de rotación vertebral ............................................ Retináculo del tobillo ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 110 Extensión de la espalda .......... Cuadrado lumbar ............................. Abductores de la pierna ................................................................ 106 Técnicas en decúbito lateral ......................................................................................................................................................... Trabajo con el muslo ............... 111 Trabajo con la cintura escapular y el pecho ........................................................................................................................ 113 El pecho ................................................................................................................ Variaciones con el muslo ..... Tensor de la fascia lata .....................Blogspot....... 75 78 78 81 81 81 86 86 86 88 90 92 92 93 94 94 94 95 96 97 99 99 Trabajo con la respiración ..............................................................com Índice La superficie plantar del pie ............................................................................................................................ 117 El manguito de los rotadores......................................................................................................................................... Trabajo con la pelvis............................. Posición en decúbito lateral y decúbito supino......... Rotadores externos de la pierna....... Trabajo con la pelvis y la región lumbar ................................................................................................................................................................................... 105 Vértebras................. El cóccix....................................... Músculo glúteo mayor.................................................................................................................. 124 7 * .... Trabajo con el abdomen ...................................................................................................................................................................................................................... El sacro ..... Trabajo con los aductores en decúbito lateral .......................................................... Músculos psoas e ilíaco ......................................................................................................... 102 Trabajo con las regiones media y superior de la espalda .......................................................................... El ligamento sacrotuberoso ...................................................... Posición en decúbito prono.............................................................................................. Porción anterior de la pierna ......................... Otras opciones con la pelvis ...................................... Porción posterior de la pierna ............

.............................................. 137 Estrategias para el trabajo del cuello en decúbito prono............ 159 Melanoma ........................................ 161 Emociones y masaje................................... 144 Descompresión craneal............. 159 Cáncer de mama ........................... 153 Un poco de prevención ....................... 144 Trabajo con la mandíbula y la ATM .......................................................................................................................... 141 Trabajo con el cráneo.... 127 Trabajo con los brazos..................................................................................................... 167 Estrategias para los tejidos blandos............................................................................................................................................ 143 Trabajo con las porciones anterior y medial del cráneo................... 162 Capítulo quinto............ 158 Cefaleas.... 135 Trabajar con la porción anterior del cuello......................................................................................... 151 Capítulo cuarto.............................................. 130 Trabajo con el cuello......................... 125 Liberación del borde medial de la escápula ........................................................................................................................................ 130 La primera costilla y su importancia para el trabajo del cuello ........................................................................................................................................................................................................................................................................... 165 El tobillo.............................................. 154 Dolor de espalda................................................................................................................ 143 Trabajo general con el cráneo ............................................................................................................................................................................ Tu papel en la salud de los clientes ....................... 125 Liberación de la escápula lateral .................................... 159 Enfermedades de mayor gravedad.............. 155 Dolor de cuello ...................................... 127 Trabajo con las manos........................... 168 Trabajo con la fuerza de la gravedad ...........................................................com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS La escápula .................... 142 La cresta occipital.......................................... 170 Estrategias de fortalecimiento ............................................ Estrategias terapéuticas para tratar síntomas y lesiones corrientes .............................................................................................................................Blogspot................................ 171 8 8 .........................................................................................................................http://MedicoModerno...............................................................................

.. 195 Estrategias de fortalecimiento ..................http://MedicoModerno.................................................................................................................................................................. 173 Estrategias para los tejidos blandos.................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 174 Estrategias de estiramiento ......................... 191 Síndrome del canal carpiano....................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 203 Determinación de las restricciones a la rotación del brazo ...................................... 196 Estrategias de estiramiento ............................... 201 Localización del piriforme ....................... 194 Trabajo con la región lumbar en flexión y extensión....................................................................................... 193 Estrategias para los tejidos blandos...... 186 Codo de tenista y codo de golfista .... 190 Estrategias de estiramiento ................................................ 199 Ciática .............................................................................. 202 Estrategias de fortalecimiento ................................ 200 Estrategias para los tejidos blandos.................................................................... 182 Estrategias de estiramiento ............................................................................................. 180 Estrategias de fortalecimiento ............................... 201 Estrategias de los tejidos blandos para el piriforme.................................. 189 Estrategias para los tejidos blandos............................................ 205 9 * ............................................................ 201 Síndrome del piriforme y ciática.............................................. 177 Trabajo con los aductores ......................................Blogspot................................................................. 179 Palpación de la trayectoria de la rodilla................................... 176 La cintilla iliotibial .............................................................................com Índice Estrategias de estiramiento ................................................................ 191 La región lumbar........................................................................................................................................... 174 La rodilla........ 202 Estrategias para los tejidos blandos............. 172 Fascitis plantar........................................................ 175 Alineación rotuliana .............................................. 202 El hombro ....................... 189 Estrategias de fortalecimiento ........................................................................ 200 Estrategias de fortalecimiento y estiramiento.... 175 Estrategias para los tejidos blandos........................................................................................

............................................................................................................................ 229 Las realidades de formar parte de la profesión de masajista.......................... Planificación de las sesiones ................................................................................................................... 221 Trabajo con el trapecio en sedestación .... 215 Equilibrio anteroposterior ................................. 230 Asuntos prácticos......................................... 211 Establecimiento de una estrategia para las sesiones.................. 214 Lectura corporal............................................................... 237 Lista de figuras ....................... 223 Extensión de la columna dorsal ............................................... 207 Estiramientos de FNP ........................ 218 Movimientos activos frente a pasivos .......... 220 Trabajo en sedestación ... Realizarse a través de una profesión próspera ....... 211 Tirantez primaria y secundaria ..................................... 208 Capítulo sexto................................................................................ 216 Equilibrio laterolateral .....................................Blogspot...................... 213 Músculos cortos y tirantes frente a largos y tirantes .. 232 Distinguirse............................................ 234 Acerca del autor...................................................................................................................................................... 239 Agradecimientos ... 217 Patrones internos frente a externos .... 230 Autoestima......... 225 Integración de movimientos y estrategias en tu estilo de masaje ....................................................................................................................................................................................................com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Estrategias de estiramiento .. 226 Capítulo séptimo.......................... 224 Estiramiento de la fascia lumbar....................................................................................................................... 222 Trabajo con la escápula en sedestación .................................................http://MedicoModerno...................................... 233 Realizarse mediante la expresión de uno mismo ............. 224 Masaje de la cintura escapular .................................................................... 251 8 10 ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Los alumnos a menudo acuden a clase con cierta prisa por empezar a trabajar más profundamente. con el fin de expresar la creatividad y profundizar en la práctica. y en que depende de una preparación previa.com Introducción E con el estudio de las matemáticas en que existe una progresión natural entre los conocimientos y las destrezas. sería desaconsejable y poco seguro que los alumnos y clientes trataran de aprender algo más que las destrezas rudimentarias del masaje de los tejidos profundos antes de que dominaran las técnicas básicas del masaje. que sus destrezas son más sofisticadas. Del mismo modo que la mayoría de los programas certificados de introducción al masaje son excelentes. y puede emplearse como un accesorio del Programa Deep Tissue Certification de las escuelas oficiales. que tienen deseo de entrar en un contacto más profundo con el cuerpo a nivel físico y emocional. aunque el trabajo de los tejidos profundos exige tiempo para dominarse. ya que.http://MedicoModerno. Un amigo mío lo denomina «ignorancia con confianza». si bien.Blogspot. la gente quiere ser experta en pocas horas o días. Masaje de los tejidos profundos: Guía visual de las técnicas no es un libro de recetas que haya que seguir ciegamente. con el énfasis moderno en la velocidad. Se trata de un deseo saludable. muchos terapeutas descubren que su comprensión del cuerpo humano ha crecido. y a las necesidades de los clientes. con la formación adecuada. y por eso salen de los talleres de fin de semana considerándose expertos. Es imposible aprender cálculo sin antes haber estudiado álgebra. y que están listos para aprender a trabajar a niveles más profundos. Tras varios meses o años de práctica. las técnicas y teorías expuestas aquí pueden amoldarse al estilo y a la personalidad propios. L ESTUDIO DEL TRABAJO CORPORAL TAL VEZ PODRÍA COMPARARSE * 11 * . La finalidad de este libro es expandir las formas de contemplación del cuerpo y las formas de trabajarlo.

no se trata de una técnica memorística consistente en movimientos prescritos en el uso de un «arsenal» cada vez más poderoso de nudillos. Tienen miedo a tener que abandonar su trabajo actual y buscarse una clientela nueva compuesta por deportistas. más eficaz resulta: la famosa falacia de que «para ganar hay que sufrir».http://MedicoModerno. El masaje de los tejidos profundos no exige un esfuerzo mucho mayor que un masaje ligero. y resulta beneficioso para la mayoría de los clientes. obreros o masoquistas que gusten de este tipo de masaje profundo. Excepto en el caso de las técnicas en sedestación y bipedestación. sin comprender los medios por los que se trabaja con (y no sobre) el tejido. masaje «fuerte». El trabajo que se practica con los tejidos profundos no es doloroso y puede ser muy agradable. además de tener que ejercer menos esfuerzo. como 8 El masaje profundo no es un una fuerza o un tamañopodría ser la simple aplicación de más fuerza. ¿Qué es el masaje de los tejidos profundos? Tal vez sea útil descartar algunos conceptos erróneos antes de dar una definición positiva sobre el masaje de los tejidos profundos. Y más importante aún. 8 12 . Se optó por este formato con el fin de mostrar con mayor claridad las variaciones en las posturas del cuerpo. puños o codos. todas ellas pueden aplicarse en un masaje convencional y usando ropa que cubra al cliente. Estos miedos desaparecen con rapidez cuando aprenden que los principios pueden incorporarse de inmediato al tipo de masaje que practican. Espero que no confiera un ambiente excesivamente clínico a los procedimientos que se explicitan. no exige excepcionales. Este masaje no concuerda con las creencias erróneas de algunos clientes que piensan que el masaje.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS 8 Nota: Las fotografías que aparecen en este manual muestran a una mode- lo en ropa interior sin otra vestimenta que cubra su cuerpo. Sumar estas técnicas a su repertorio no hace más que expandir su capacidad potencial para atraer clientes.Blogspot. Muchos alumnos han manifestado su temor a que el masaje profundo resultara agotador o exacerbase lesiones previas por uso excesivo que ya sufrieron al practicar masajes de carácter más superficial. Una de mis máximas preocupaciones a la hora de escribir un libro sobre el masaje de los tejidos profundos era el miedo a que los lectores trataran únicamente de reproducir los movimientos que se muestran. cuanto más duele.

pues resultaría abrumador para el cliente y agotador para el terapeuta y el cliente. Pero ¿qué es el masaje de los tejidos profundos? Una definición sencilla podría consistir en el conocimiento de las capas sucesivas de los tejidos del cuerpo. Las técnicas y distintos intereses de los métodos para el masaje de los tejidos profundos tal vez supongan una profunda reorientación de la forma en que 8 13 * . Algunos terapeutas continúan dando masajes relativamente suaves usando los codos y antebrazos para trabajar más eficazmente. Las técnicas para los tejidos profundos sólo deben emplearse cuando sean necesarias.http://MedicoModerno. Aunque las destrezas específicas y las herramientas del masaje de los tejidos profundos puedan cuantificarse de algún modo por aspectos como la profundidad de la presión.Blogspot. una vez que se acostumbran a los beneficios del trabajo de los tejidos profundos. El ritmo más lento. Esto proporcionará más éxito a tu práctica del trabajo corporal. 8 Un masaje nunca debe componerse exclusivamente de trabajo profundo. Eso no quiere decir que el trabajo no sea placentero. El masaje de los tejidos profundos quizá tenga una definición muy distinta en un balneario debido a la interpretación que de él se hace en la consulta de los quiropracticos. prefieren el mayor grado de relajación y alivio del dolor.com Introducción Su labor se torna más sencilla y eficaz cuando aprenden las nuevas destrezas del masaje profundo y aplican una mecánica corporal correcta. Otros pueden bajar el ritmo en ocasiones y usar métodos para los tejidos profundos cuando necesiten ablandar con eficacia los tejidos. de las instalaciones o del cliente. tal vez varias veces por masaje. la velocidad de los movimientos o el empleo de codos y nudillos. La mayoría de los clientes. liberando de la forma más eficaz y eficiente posible los patrones restrictivos. No existe una clara demarcación entre un masaje «normal» y el trabajo de los tejidos profundos. En la aplicación de los masajes profundos se hace menos hincapié en el placer como objetivo primario y más en alterar la estructura y restricciones musculares. siendo también más duraderos sus beneficios. y la capacidad para trabajar con el tejido y hacer que esas capas se relajen. su práctica variará dependiendo del terapeuta. Es como si viajaras por una carretera y tuvieras que ir más lento y cambiar a una marcha más potente al subir cuestas o tomar curvas cerradas. el interés que despierta entrar en contacto con los clientes de una forma nueva y la diversión de resolver problemas refrescará y dará nuevo vigor a terapeutas y clientes por igual.

Las compañías de seguros distinguen entre el masaje genérico y la «liberación miofascial» o «movilización de los tejidos blandos» (el término que las aseguradoras emplean para el masaje de los tejidos profundos). Quizá descubras que hacer hincapié en una paciente elongación de los tejidos te permitirá lograr objetivos inconcebibles en tiempos pasados. Han tratado de forzar y controlar los tejidos de los clientes con horarios en conflicto con la naturaleza de la fisiología humana. los terapeutas han encontrado muchas razones para acudir a estos cursos. han adoptado posturas y una biomecánica incorrectas. y pagar más por estos servicios. Tal vez hayan dado preferencia a las necesidades de los clientes sobre las propias. A medida que los clientes privados se sofistican. Un gran número asiste porque están lesionados: han trabajado demasiado duro. La mayoría de ellos exigen un título de masajista de los tejidos profundos. y desean ser más eficaces y mejores en lo que hacen. El propósito de este libro es favorecer este aumento de sus conocimientos y destrezas. a medida que aumentan los conocimientos sobre el cuerpo humano y las destrezas se vuelven más sofisticadas.Blogspot. lo preferible es que las técnicas aprendidas en este manual sean útiles para muy distintos terapeutas si adaptan estos conocimientos a su propia definición de masaje. Sea cual fuere el interés. también exigen este tipo de servicio en la práctica privada. los terapeutas se dan cuenta de lo mucho que queda por saber sobre el trabajo corporal. Los masajes ya no se consideran un capricho que aprecian unas pocas personas a quienes sobra el tiempo o el dinero. 8 14 . el aumento de la flexibilidad y la fluidez de movimientos son objetivos que pueden conseguirse con el trabajo de los tejidos profundos.http://MedicoModerno. Ahora que la comunidad médica ha empezado a reconocer los beneficios del masaje para tratar muchas dolencias. La mitigación del dolor. la adopción de mejores posturas.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS trabajas. Durante los años que he enseñado masaje de los tejidos profundos. como en consultas de quiropracticos o clínicas de fisioterapia. las técnicas del masaje de los tejidos profundos son un requisito básico para conseguir trabajo. han trabajado demasiado rápido. ¿Por qué estudiar el masaje de los tejidos profundos? ¿Por qué tomarse la molestia de aumentar los conocimientos sobre los tejidos profundos? Repasa los requisitos que se exigen para optar a puestos de trabajo en la mayoría de los balnearios y centros médicos. Con frecuencia.

El mejor consejo es nunca practicar un movimiento o procedimiento a menos que sepamos que es totalmente seguro y tengamos suficiente confianza en lo que hacemos. Sin embargo. Las advertencias de no trabajar en la porción anterior del cuello. las zonas en las que el masaje de los tejidos profundos puede influir negativamente en los nervios o la circulación también son áreas en las que el masaje puede liberar adherencias o compresiones y ofrecer mejoras significativas. y los intentos por aplicar un estilo de masaje con el que estemos poco familiarizados. IEMPRE ME ALEGRO CUANDO LOS ALUMNOS PECAN DE PRECAVIDOS * 15 8 Es importante distinguir entre maniobras o movimientos conscientes y cau- tos. No obstante.Blogspot. Pecar indiscriminadamente de precavidos puede traducirse en un mal servicio.http://MedicoModerno. venas y nervios superficiales son más que aconsejables para los alumnos que empiezan. al igual que el ideograma chino para «peligro» también significa oportunidad.com La seguridad primero: advertencias S frente a los tratamientos excesivamente agresivos. problema que se resuelve adquiriendo seguridad en los conocimientos de las áreas potenciales de peligro. * . a los clientes. existe una gran diferencia entre no trabajar o trabajar sólo superficialmente con un área y aprender en clases de nivel más avanzado a trabajar con seguridad con esa misma área. el abdomen y el triángulo inguinal. Al comenzar las clases de masaje resulta imposible enseñar a trabajar cuidadosamente con ciertas estructuras hasta haber adquirido cierto nivel de destreza. y en torno a ciertas arterias. aunque bien intencionado.

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MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS

Durante años he sido testigo de la emoción de los nuevos alumnos de masaje de los tejidos profundos mientras exploraban los límites de seguridad y confianza. Si bien resulta alentador ver su preocupación por el bienestar de los clientes, he llegado a la conclusión de que gran parte de sus precauciones no son en realidad sino aprensión por la falta de conocimientos sobre las estructuras anatómicas que requieren prudencia. A menos que conozcas las estructuras que deben preocuparte o en cuyas cercanías has de trabajar con cuidado, el cuerpo puede convertirse en un nebuloso campo de minas ante tus dudas y miedos.

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Imagina que caminas por el salón de tu casa en total oscuridad. Si sabes dónde están el sofá, la mesa, la televisión, las lámparas y el resto de los muebles, tendrás suficiente confianza para moverte por la habitación. Ahora imagina que andas por una habitación que no conoces y también a oscuras y llena de muebles. Tus intentos por cruzar la habitación probablemente se reduzcan a temerosas tentativas. Practicar un masaje de los tejidos profundos sin conocer las áreas anatómicas de riesgo potencial es comparable a caminar por una habitación desconocida y a oscuras.

Advertencias
Es importante distinguir entre los términos advertencia y contraindicación. Advertencia implica precaución, pero no prohibición. Aprender a trabajar con las estructuras anatómicas que se exponen a continuación te dará confianza y eficacia en tu trabajo.

Arterias y venas. La mayor preocupación al trabajar con vasos sanguíneos es el peligro de que se desprendan placas de ateroma o coágulos que viajen por el torrente circulatorio y provoquen accidentes cerebrovasculares. El área primaria de interés es el área cervical, si bien cualquier vena dañada puede almacenar depósitos que viajen por las grandes venas hasta el corazón, en donde son bombeados hasta arterias cada vez menores donde terminan obstruyendo el riego. Esto no significa que nunca debas trabajar cerca de grandes venas o arterias. Aunque en muchos cursos se dice a los alumnos que nunca trabajen en áreas en las que se palpe el pulso, esta precaución parece excesiva, excepto cuando se trabaje con clientes ancianos o gravemente enfermos. El pulso fuerte puede proceder de las arterias axilar, femoral y carótida, y la aorta descendente se palpa a varios centímetros del vaso, por lo que la presencia de un pulso difuso no debe causar alarma.

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La seguridad primero: advertencias

Cuando trabajes en un área donde notes el pulso, debes saber por tus conocimientos anatómicos la localización exacta de la arteria. A medida que trabajes, vete acercando al pulso hasta que resulte más pronunciado para luego alejarte un poco y seguir trabajando con precaución. Conocer tu anatomía también ayuda cuando el pulso está ausente en áreas importantes de riego arterial como la aorta descendente. Aunque poco frecuentes, los aneurismas son dilataciones en arterias en la que la pared ha quedado destruida. El masaje sobre un área dañada podría causar la rotura de la arteria y poner en peligro la vida del cliente. Practica la palpación del riego arterial con clientes jóvenes y sanos o compañeros masoterapeutas para hacerte una idea de las sensaciones de un pulso normal y de su localización. Siempre resulta más seguro evitar las varices, aunque muchos terapeutas evitan por completo el tejido debajo de estas venas. Es muy fácil acercarse al tejido profundo de las varices a 2,5-5 centímetros de distancia por ambos lados de la variz para aliviar los músculos de la pierna. Sé consciente de que muchos clientes mostrarán cautela o miedo a que se trabaje cerca de las varices. Es importante preguntarles si quieren recibir masaje en el área y explicarles que éste no afectará las venas.

Nervios. Aprende el recorrido de los nervios principales y, cuando masajees,
no bajes la guardia ante signos de una compresión, como son un entumecimiento o un hormigueo. Se derivan grandes beneficios del trabajo en áreas como el estrecho superior del tórax donde los nervios sufren restricciones. Explica al cliente que estás trabajando cerca de un nervio para liberar restricciones en esa área. Pide a los clientes que te avisen de inmediato si notan entumecimiento u hormigueo, e interrumpe el trabajo en esa área específica. Con frecuencia no es problemático masajear a 2,5 cm de puntos específicos en los que se aprecien las sensaciones nerviosas. Asegúrate de emplear movimientos oblicuos y de trabajar lentamente.

Articulaciones. Muchas de las manipulaciones de este libro ejemplifican movimientos de las extremidades para estirar músculos. Debemos mencionar dos áreas de precaución. Si un cliente ha sido sometido a una sustitución de cadera, sobre todo durante el último año, lo apropiado son movimientos suaves, pero no trates de mover la articulación en toda su amplitud como harías con una cadera normal. Ten sobre todo cuidado de flexionar la cadera mientras practicas la rotación interna del fémur, o de extender la articulación coxofemoral mientras procedes a la rotación externa del fémur. Es más habitual apreciar inestabilidad en la articulación escápulohumeral (hombro). Procede siempre lentamente cuando muevas esta articulación. La mayoría de los clientes te informarán en el caso de que sus hombros sean

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propensos a la luxación. En este caso, lo más seguro es no mover el brazo en abducción por encima de una línea perpendicular al cuerpo, y tener especial cuidado en la rotación externa del húmero cuando el brazo se aleje del cuerpo en la abducción. Las fotografías siguientes presentan muchas de las estructuras anatómicas que exigen cierto grado de cuidado al practicar masajes. La lista no es exhaustiva, pero se mencionan algunas áreas que a menudo no se nombran en las clases de masaje para principiantes. La mejor forma de aprender a trabajar en torno a esas áreas es asistir a clases manuales con un profesor experimentado. Si dedicas tiempo al estudio de estas áreas y asistes a cursos en los que se den protocolos para estas áreas y para enfermedades que requieran cuidado adicional, trabajarás con seguridad.

Áreas de precaución
1. Estrecho superior del tórax. Se trata más de un área entre los músculos
escalenos anterior y medio que de una estructura anatómica específica. Los nervios radial, cubital y mediano, y grandes vasos como la arteria carótida común y la vena yugular, atraviesan esta área. El masaje de los tejidos profundos es muy eficaz para el tratamiento de las tiranteces muscular y fascial, que en ocasiones deprime las clavículas contra la primera costilla en esta área, así como para ablandar y elongar los músculos escalenos y esternocleidomastoideo. Trabajar con los músculos de esta área también es crucial para el equilibrio entre las caras anterior y posterior del cuello.

2. Arteria carótida común. Su fuerte pulso te alertará de la presencia de esta arteria. No ejerzas presión directa sobre la arteria; aprende, en cambio, a trabajar cuidadosamente sobre el tejido adyacente a ella. Se necesita especial cuidado con clientes mayores o enfermos por el peligro de la presencia de trombos o placas de ateroma, que podrían desprenderse con el masaje.

3. Seno carotídeo. Es una sección particular de la arteria carotídea y también un barorreceptor, sensible y que regula la tensión arterial. La presión directa sobre esta estructura puede iniciar un descenso precipitado de la tensión arterial.

4. Plexo braquial. Este plexo nervioso se encuentra directamente encima de
la clavícula, pero puede ser comprimido por restricciones fasciales a más de 2,5 cm de distancia. Masajear los orígenes inferiores de los escalenos puede provocar sensaciones nerviosas en este plexo. Informa

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5. Glándula salival parótida 6. Glándula salival submandibular 1. Estrecho superior del tórax 4. Plexo braquial 18. Ganglios linfáticos

18. Ganglios linfáticos 3. Seno carotídeo 2. Arteria carótida común 20. Bolsas 7. Axila

8. Paquete neurovascular, nervios mediano y cubital, y arteria y venas axilares. 13. Hígado 15. Apéndice 16. Nervio cutáneo femoral lateral 18. Ganglios linfáticos 11. Canal carpiano

10. Apófisis xifoides 14. Aorta descendente 9. Surco del nervio cubital

12. Apófisis unciforme del hueso ganchoso 17. Triángulo femoral

18. Ganglios linfáticos

20. Bursas

19. Canal del tarso

Figura A.
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siempre al cliente de que te avise si aprecia entumecimiento u hormigueo en el brazo cuando trabajes en esta área. Si trabajas lenta y cuidadosamente, no será peligroso; todo cuanto necesitas es alejarte un poco o trabajar en un ángulo oblicuo ligeramente distinto una vez que hayan remitido los síntomas.

5. Glándula salival parótida. El VII nervio (facial) discurre a través de esta
glándula.

6. Glándula salival submandibular. Esta glándula se encuentra debajo y a lo
largo de la línea inferior de la mandíbula. Los ganglios linfáticos también se hallan debajo de la glándula salival submandibular.

7. Axila. Esta área contiene ganglios linfáticos y un paquete neurovascular.
A menos que existan razones terapéuticas específicas para trabajar en esta área, es mejor evitarla.

8. Paquete neurovascular, nervios mediano y cubital, y arteria y venas axilares. Estas estructuras se encuentran entre el bíceps y el tríceps aproximadamente a mitad del húmero.

9. Surco del nervio cubital. El nervio cubital discurre cerca de la superficie
ósea del codo.

10. Apófisis xifoides. Evita la presión directa sobre este hueso; existen muy
pocas razones que justifiquen trabajar directamente sobre ella.

11. Canal carpiano. El nervio mediano discurre por el canal carpiano. Ten
cuidado de no comprimir esta área; extender el tejido por cualquiera de los lados puede abrir el canal y aliviar la presión en el área.

12. Apófisis unciforme del hueso ganchoso. Esta protrusión ósea en la palma de la mano se palpa con facilidad. El nervio cubital puede comprimirse con presión directa sobre el hueso ganchoso, así que evita esta presión.

13. Hígado. Ten cuidado de aplicar presión profunda directamente debajo
del arco costal cuando trabajes con el diafragma en esta área.

14. Aorta descendente. Remito a la explicación sobre la circulación ofrecida
al comienzo de esta sección.

15. Apéndice. No parece haber una razón para trabajar directamente sobre
el apéndice, aunque, si el trabajo general abdominal provoca sensaciones dolorosas agudas en esta área, podría ser un síntoma de que el apéndice está inflamado, sobre todo si el cliente refiere malestar o fiebre.

16. Nervio cutáneo femoral lateral. Este nervio pasa directamente por debajo del ligamento inguinal. No es un área corriente a la que se acceda en los masajes, pero puede masajearse cuando se trabaja con los músculos

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Ramo calcáneo lateral Figura B. Canal del tarso 29. Área poplítea de la corva de la rodilla 28. Nervio ciático 25. Nervio peroneo común 19. Canal carpiano 12. Nervios de las nalgas 11. Surco del nervio cubital 22. Ganglios linfáticos 21. Apófisis unciforme del hueso ganchoso 24. Riñones 23. Bursas 18.com La seguridad primero: advertencias 20. Varices (dorso de la extremidad) 26. Costillas flotantes 9.Blogspot. 21 * .http://MedicoModerno.

Estas costillas inferiores no se insertan en el cartílago costal ni en el esternón.Blogspot. Las bursas no responden bien al masaje. 23. aunque responden bien a la aplicación de calor. masajea ligeramente alejado del área específica que provocó estas sensaciones. pero deberías determinar si están inflamados o demasiado duros. Evita la presión directa excesiva sobre las costillas. Riñones. Triángulo femoral. No es un área sobre la cual se suela hacer advertencias. 20. si los clientes comentan la presencia de sensaciones nerviosas en las nalgas cuando trabajes sobre la cresta ilíaca. Asegúrate de aplicar movimientos oblicuos en toda el área glútea para que los nervios no sean comprimidos contra la pelvis.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS psoas e ilíaco. o con el origen de los músculos de la espina ilíaca anterosuperior. existe la posibilidad de que una bursa amortigüe la fricción del tendón contra el hueso. caderas. No es tu intención masajear los ganglios linfáticos. 24. Las áreas principales de concentración de las bursas son hombros. Las costillas flotantes se hallan directamente encima de los riñones. Los tendones sensibles suelen responder al masaje con fricción cruzada y al hielo. Aunque la cresta del ilion sea un área importante de trabajo. En tal caso. Nervio ciático.http://MedicoModerno. tienen más movilidad y son más delicadas. Costillas flotantes. 21. pero. Canal del tarso. 22. Siempre que un tendón cruce una articulación. rodillas y codos. Nervios de las nalgas. lo mejor es evitar el área. A menudo los clientes informan de que padecen bursitis en una articulación concreta. mientras que las bursitis pueden inflamarse con el trabajo manual. 17. El área de compresión más corriente de este nervio puede producirse durante el masaje del músculo piriforme y entre la tuberosidad isquiática y el trocánter. No apliques presión amplia aquí debido a la movilidad de estas costillas y a la presencia de los riñones debajo de ellas. 19. aunque trabajar a su alrededor pueda aliviar las articulaciones traumatizadas. el nervio femoral y los ganglios y vasos linfáticos descienden atravesando esta área. aplica movimientos oblicuos. Bursas. Ganglios linfáticos. La arteria y las venas femorales. 18. El nervio tibial posterior. Es importante determinar si se trata de un diagnóstico médico o de la suposición de alguien menos cualificado. Las bursitis y tendinitis se confunden a menudo y su tratamiento es muy distinto. trabaja oblicuamente esta área. la arteria y vena discurren por debajo del maléolo interno. 8 22 .

Arteria carótida común 1. Estrecho superior del tórax 4. Bolsas 16. Plexo braquial 9. Porción escamosa del temporal y ala mayor del esfenoides 3. Nervio cutáneo femoral lateral 17.com La seguridad primero: advertencias 27. Surco del nervio cubital 18. Bolsas 5. Ganglios linfáticos 13. Triángulo femoral 20. Ramo calcáneo lateral Figura C. Seno carotídeo 18. Hígado 20.http://MedicoModerno. Ganglios linfáticos 20. 23 * . Glándula salival parótida 6. Bolsas 29.Blogspot. Ganglios linfáticos 2. Glándula salival submandibular 18.

Varices. 26. Nervio peroneo común. 27. Emplea sólo una presión oblicua y muy suave en esta área. 8 24 . Un trabajo lento y cuidadoso será muy productivo en el área de la corva para relajar los tendones de los isquiotibiales y el gastrocnemio.http://MedicoModerno.Blogspot. El esfenoides es relativamente móvil para ser un hueso craneal y puede desplazarse si aplicamos presión. Estos huesos del cráneo son muy finos en esta área. Remito a la explicación sobre la circulación ofrecida al comienzo de esta sección. 29.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS 25. El nervio femoral. Porción escamosa del temporal y ala mayor del esfenoides. Este nervio es muy vulnerable directamente detrás de la cabeza del peroné. Ramo calcáneo lateral. así como los músculos poplíteo y plantar. las arterias y venas femorales también discurren posteriores a la cápsula sinovial de la rodilla. Área poplítea de la corva de la rodilla. 28.

Blogspot. Las herramientas se convierten en armas en manos poco diestras. es necesario pasar algún tiempo hablando de la forma segura y eficaz de trabajar con los tejidos. Si haces esfuerzos o notas que tiemblas por tratar de traba- jar con demasiada fuerza. y deben enseñarse en ese contexto. * . Principios del masaje de los tejidos profundos N unca hagas esfuerzos: trabajar a nivel profundo no significa trabajar con fuerza. El masaje de los tejidos profundos no consiste en la simple aplicación de «artillería pesada» como los nudillos. y todo masaje de los tejidos profundos debe dedicar un tiempo considerable a aplicar movimientos relajantes. Resulta muy difícil disipar la tensión del cuerpo de un cliente si generas más tensión cuando trabajas por encima de tus posibilidades. o bien masajea con menos fuerza o hazlo más lentamente o bien pásate a una «herramienta» diferente como un codo o un antebrazo. la línea que divide el masaje orientado a la relajación y el trabajo de los tejidos profundos no está muy definida: incluso un masaje suave puede resultar más beneficioso si incluye trabajo profundo.http://MedicoModerno. Los principios siguientes aclararán las teorías en las que se basan las técnicas específicas que mostraremos en capítulos posteriores.com Teorías generales L AS TÉCNICAS ESPECÍFICAS PARA LOS TEJIDOS PROFUNDOS QUE SE MUESTRAN * Capítulo primero 25 en este libro se basan en principios generales del masaje. En realidad. puños y codos. y aunque sea tentador trabajar con los codos.

Masajear la inserción puede relajar lo suficiente el músculo como para necesitar menos tiempo en el masajeo meticuloso del vientre de ese músculo. es crucial para tu bienestar que no te esfuerces ni agotes. Si alguna vez has tratado de girar el pomo de una puerta con las manos aceitosas.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Emplea poco aceite. 8 26 . Ablandar el tendón y estimular los receptores de estiramiento (órganos tendinosos de Golgi) es importante para lograr la relajación de los músculos. Ten una idea clara de lo que quieres conseguir. A la mayoría de nosotros nos han dado un masaje en que los movimientos se practican con gran maestría pero no prestan la atención debida a las áreas que piden a gritos atención especial. A menudo la tensión de los músculos ejercitados en exceso o crónicamente cortos e inflexibles se manifiesta en la inserción del tendón en el hueso. sabrás el enorme esfuerzo que se precisa para ejecutar esta sencilla tarea. El aceite o las lociones son. Cuando la gente asocia dolor con masaje profundo. pero pueden resultar dañados si se comprimen contra un hueso. necesarios para prevenir la fricción cutánea. Esto se traduce en un énfasis mayor en el estilo que en la sustancia. Los objetivos deben dictar las técnicas. Nunca empujes directamente hacia el hueso. El trabajo a nivel profundo requiere una relación recíproca entre la velocidad y la profundidad del movimiento. sin embargo. no hay duda. suele ser más responsable la velocidad que la profundidad o la presión. Esto es especialmente importante en el caso de músculos largos como los isquiotibiales. La presión oblicua también permite estirar el tejido en vez de comprimirlo. Masajea la inserción tendinosa de los músculos además del vientre muscular. lo cual te exigirá malgastar energías. Esto es especialmente importante en el área glútea donde el nervio ciático resulta comprimido con facilidad contra la pelvis. Cuando trabajas a nivel profundo. Cuanto más profundo sea el nivel al que trabajes o mayor sea la resistencia de los músculos a la relajación. Evalúa a los clientes visualmente. más lentamente tendrás que trabajar. Es aconsejable trabajar en un ángulo mayor de cuarenta y cinco grados.Blogspot. Los nervios y vasos sanguíneos tienen capacidad de estirarse o moverse de lado a lado. mediante palpación y pidiéndoles que determinen las áreas principales de tensión. la mayoría de los alumnos emplean más de lo necesario. Un exceso de lubricante disipa tu energía en el nivel cutáneo en vez de en el nivel profundo al que tratas de acceder. Masajea con lentitud. Aplica presión oblicua. Demasiados masajistas empiezan a trabajar de la misma forma con todos los clientes y masajean siguiendo una rutina.http://MedicoModerno.

el músculo aprende a estirar los receptores y restablece una nueva definición de su longitud en reposo. Los terapeutas a menudo tienen dudas sobre si mover las extremidades o recolocar al cliente por miedo a turbar el estado de relajación. y cambios en el color de la piel son signos de liberación del sistema nervioso vegetativo. sigue masajeando esa capa y luego retírate lentamente. pero es probable que el cliente se levante con el brazo flexionado en el mismo ángulo con el que llegó. Si notas esos cambios. es una buena idea interrumpir el masaje activo o incluso interrumpir el contacto con el cliente durante poco tiempo para dejar que la relajación se asiente y se recuerde consciente o subconscientemente. deja los músculos en una posición estirada para lograr su liberación. Tal vez tengas éxito y ablandes el bíceps. Sin embargo. Por razones prácticas. Húndete con lentitud en la capa que pretendes masajear. sudoración. En la mayoría de los casos. Pero ten cuidado de no estirar los músculos en exceso. Por ejemplo. El sistema nervioso es sensible a las distintas profundidades de estimulación que recibe. 27 * . Los profundos cambios en forma de hondos suspiros. se elongará cuando se relaje. Deja que el cuerpo reaccione y estabilízalo antes de seguir adelante. ayudará a establecer una estrategia de trabajo y a comprender las restricciones de la movilidad y los patrones rotacionales. sin embargo. visualiza la longitud del músculo bíceps con el brazo flexionado en un ángulo de unos cuarenta y cinco grados como podría estar durante un masaje con el cliente en decúbito supino. La gran mayoría de los problemas son producto del acortamiento y contracción de los músculos. Si se estiran en exceso. la estimulación constante puede tener el efecto de impedir que el paciente se integre y estabilice.Blogspot. la relajación de un músculo con acortamiento crónico. Muchas de las posiciones que aparecen en este libro están pensadas para que los músculos se estiren mientras estás masajeando. para lo cual se pide a los alumnos que no interrumpan el contacto con el cuerpo durante el masaje. si un músculo tenso adopta un estiramiento fácil cerca de su límite de amplitud. incluidos el origen y la inserción de los músculos. resultará difícil el acceso a su nivel profundo o se contraerán cuando se estiren. Las clases para principiantes a veces dan demasiada importancia a no trastornar el campo de energía del cuerpo.com Capítulo primero: TEORÍAS GENERALES Dirige la atención a la capa del cuerpo que quieres masajear y no la abandones. Extender el codo para estirar el bíceps mientras masajeas permitirá elongar el músculo. Desplazarse con rapidez de una capa a otra puede tener el efecto de relajar los músculos concretos al tiempo que se estimula en exceso el sistema nervioso.http://MedicoModerno. Contar con unos conocimientos anatómicos firmes.

Además de ablandar los músculos. Practica con estas herramientas y te resultarán tan cómodas y eficaces como los pulgares. Procede de claves visuales. (Para una explicación más detallada de la evaluación y lectura corporal de los patrones de tensión. La mayoría de las lesiones de los terapeutas se deben a la tensión corporal en el trabajo a causa de masajear demasiado rápido o con una mecánica corporal incorrecta. verbales e intuitivas. Emplea la fuerza de la gravedad o tu peso desde arriba. sino del producto de la práctica. invierte unos momentos en evaluar todo el cuerpo en vez de empezar a masajear un punto aislado. La energía para masajear no debe generarse por la contracción de los músculos. véase el capítulo sexto). así que aprovecha los momentos que pasas con el cliente antes de que se tumbe. Los pulgares son una herramienta demasiado importante en el masaje general como para que se agoten o lesionen practicando masajes profundos. Esto desarrollará tu percepción visual. Los patrones de las posturas y la tensión que muestran los clientes de pie o al caminar tal vez no se manifiesten con el cliente tumbado en la mesa. El masaje debe ser una mezcla de la evaluación (entrada) y la manipulación (salida).http://MedicoModerno. Cuando el cliente esté en la mesa. No se trata de una habilidad innata. A lo largo del libro se apuntan sugerencias para mejorar la mecánica corporal. táctiles.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Emplea una mecánica corporal correcta. puños o incluso el codo. Palpa los principales grupos de músculos para percibir tensión o espasmos. el objetivo del masaje debe ser lograr la conexión enOS GRANDES TERAPEUTAS PARECEN SABER AUTOMÁTICAMENTE DÓNDE 8 28 . Lectura corporal L se acumula la tensión en el cuerpo de los clientes. Distrae las articulaciones ejerciendo tracción o sacudidas en brazos y piernas.Blogspot. El noventa por ciento de los masajes profundos que se practican con los pulgares pueden hacerse con los nudillos. No emplees los pulgares para un masaje profundo. En realidad. o haz que el esfuerzo proceda de los pies que hacen fuerza contra el suelo. trata inmediatamente de analizar dos o tres áreas de su postura. Balancea suavemente el cuerpo y presta atención a los patrones rotacionales y las posturas. la palpación evaluadora de la tensión es terapéutica y constituye un empleo eficaz del tiempo para relajar al cliente. Cuando el cliente entra en la consulta. ¿Se mueve una cadera con libertad mientras la otra está inmóvil? ¿Cuelga un brazo con libertad mientras el otro está rígido y transmite tensión al hombro? ¿Es el dolor en la región media de la espalda una respuesta a la tensión en el pecho? Corrobora estas impresiones durante el masaje.

El masaje profundo es sólo eso: profundo.http://MedicoModerno. la práctica y la experimentación para refinar tu sensibilidad y tu tacto. un minuto o dos de evaluación antes de que comience el masaje activo te aportará claves importantes para planificar una estrategia y relajará rápidamente al cliente e integrará su cuerpo. No obstante. ¿En qué grado es fluida la conexión entre las caderas y la región lumbar? ¿Entre el tobillo y la pierna? ¿Entre la pierna y la pelvis? ¿Entre el occipucio y las cervicales? ¿Parecen las limitaciones resultado de la inmovilización de las articulaciones (es decir. Los alumnos suelen referir que con este enfoque se acaba el aburrimiento y los masajes vuelven a ser divertidos. Es importante distinguir entre profundo y fuerte. puede resultar agotador si el terapeuta trata de forzar una liberación cuando el cliente no está listo para relajarse. establecer contacto con el cuerpo como unidad puede lograrlo. debe ser una combinación de trabajo y lectura de los mensajes del cuerpo. Algunos alumnos tienen miedo al masaje de los tejidos profundos porque ya están agotados del trabajo a nivel más superficial y sufren lesiones.Blogspot. el empleo correcto de estas técnicas debería permitir a cualquiera dar masajes con más facilidad y seguridad. No tiene que ser doloroso ni agotador para el cliente o el terapeuta. Refinar el tacto L casi todas producto de un exceso de trabajo. resultará difícil dedicar mucho tiempo a la palpación y la lectura corporal. Es muy recomendable que aprendas y practiques las técnicas de este libro con super- AS LESIONES DE LOS TERAPEUTAS TIENEN MUCHAS CAUSAS. «Escuchar» en todo momento los mensajes del cliente no sólo se traduce en un mejor masaje.com Capítulo primero: TEORÍAS GENERALES tre los distintos segmentos corporales. no hagas que se produzca la relajación. Es crucial aprender a hundirse lentamente en el tejido. Esta evaluación debe continuar durante todo el masaje. Las fotografías de este manual son sólo sugerencias de posturas que te permitirán expresar con más eficacia tu tacto para entrar en contacto con los clientes a un nivel más profundo. 29 * . y hacer del masaje algo más eficaz y placentero. No reemplazan el estudio diligente. sino que libra al terapeuta del aburrimiento de una repetición mecánica de la misma rutina con cada cliente. No todos los músculos están listos para relajarse. Incluso con una técnica perfecta y con sensibilidad táctil. Masajea lentamente y deja. ligamentos tensos o calcificación) o de limitaciones en los tejidos blandos? ¿En cuál de estas áreas quieres concentrarte? Si trabajas con un formato de masajes de una hora. No obstante. moverse sólo con la rapidez que permita el cliente.

es un baile en que participan masajista y cliente. 8 Algunas de las técnicas que aparecen en este manual no son apropiadas para algunos terapeutas o clientes. no te limites a imitar exactamente lo que ves. Estas técnicas son sólo el principio. También he contado los minutos que faltaban para acabar cuando recibía el masaje de licenciados con mil horas de práctica que contaban con un amplio abanico de movimientos y que llevaban años practicando. pero es esencial estar comprendiendo constantemente las respuestas de los clientes. debe haber un flujo en el masaje para aplicarse sin esfuerzo. la estrategia estará dictada por muchos factores: la conexión emocional y la mutua confianza entre cliente y terapeuta. Muchos terapeutas tratan de bailar siempre lo mismo con todos los clientes. conoce el placer de tener a la pareja presente en todo momento y que reaccione al más leve indicio. Todo masaje. He recibido masajes extraordinarios de terapeutas con relativa inexperiencia pero que tenían buen tacto. experimenta y exprésate. Calidad del tacto Imagina que recibes un masaje de un completo desconocido… ¿Cuánto tardas en determinar la calidad del masaje? La mayoría de las personas responden que lo saben en los primeros dos o tres minutos de masaje sólo por la calidad inicial del tacto del terapeuta. 8 30 . Como terapeutas tenemos la obligación de dirigir. Puede usarse más de una técnica para lograr el mismo objetivo. sea una experiencia energética suave o una sesión muy profunda.Blogspot. Cuando te familiarices con las técnicas que mejor te van.http://MedicoModerno. áreas de dolor o miedo del cliente e incontables factores sutiles. Todo el que haya bailado alguna vez. la cualidad del tejido y los patrones de las posturas (sobre todo a un nivel localizado del tejido o más como producto de patrones de origen neurológico o emocional). El placer de este trabajo es la huida de la rigidez de las técnicas con el fin de expresar nuestra creatividad e intuición en un intercambio constante con el cliente. Sin embargo. 8 La calidad de un masaje no se reduce a movimientos imaginativos o técnicas sofisticadas. pero que no habían cultivado el tacto. Algunas personas necesitan ser dirigidos o bien se sienten más cómodas con un tempo distinto. bien dirigiendo o siendo dirigido.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS visión.

sino también para recibir varias horas de buenos masajes en tu propio cuerpo y a manos de compañeros. No sólo aprendo nuevas formas de trabajar. algo igual de importante. Sin embargo. Algunos dudan a la hora de gastar dinero o robarle horas al trabajo o al ocio. Siempre me sorprende el entusiasmo que siento después de recibir un masaje. sino que crece mi confianza en mis destrezas al darme cuenta de los puntos en común en nuestros estilos y del beneficio que aportamos a los clientes. Otros trabajan todo el día o sólo se plantean acudir a cursos por las posibilidades de aumentar sus ingresos o cumplir con la obligación de seguir formándose o adquirir nuevos títulos. El efecto más intenso sobre el masaje profundo que consigo con el rolfing procede de las destrezas sutiles que aprendí en dos clases sobre terapia craneosacra. Nunca mejoran la calidad de su trabajo y como resultado su ejecución de los masajes deja de avanzar. Plantéate acudir a clases de distintas disciplinas. aprendes destrezas que puedes aplicar en tu trabajo. y así nunca aprenden las percepciones del tacto cultivado. plantéate acudir a un curso no sólo para aprender. Haz ajustes en tu presupuesto para poder recibir masajes con regularidad y ¡pide ahora mismo tu primera cita! Sigue asistiendo a cursos de formación Conozco a terapeutas que no acuden a un curso en años. Pagar por el trabajo de expertos siempre da fruto. Programa una tutoría Si tienes algún profesor al que respetes. Recibes un masaje excelente en tu propio cuerpo y. 31 * . ya que los distintos tipos de masaje aumentarán tus destrezas. Se adentran en un círculo vicioso formado por la falta de clientes y la preocupación por el gasto de contratar a expertos.Blogspot.com Capítulo primero: TEORÍAS GENERALES Cómo cultivar el tacto Trabajar las siguientes sugerencias puede mejorar tus destrezas y ayudarte a cultivar el tacto.http://MedicoModerno. concierta varias horas de formación para ti y un amigo fuera de clase. Pide al terapeuta que te explique lo que está haciendo durante el masaje. Recibe el trabajo de masajistas consumados Sorprende la frecuencia con la que los alumnos admiten que pocas veces reciben masajes excepto por intercambios ocasionales con otros compañeros. Define lo que quieres obtener de la sesión.

Busca áreas sensibles o dolorosas sobre dichas apófisis y en los pequeños músculos intervertebrales con el fin de entrenar los dedos para percibir el tacto de la inflamación. Deberías esperar que la sesión sea mucho más que un masaje gratis para el profesor seguido de comentarios generales sobre lo mucho que ha disfrutado. Pregunta al profesor si es posible que le des un masaje a cambio de comentarios y sugerencias aunque pueda resultar intimidante. la flexión y extensión de cada vértebra cervical. Desciende por la columna palpando las apófisis transversas de cada vértebra. Ten en cuenta que es habitual pagar al profesor por estos servicios.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS El profesor no sólo observará y hará comentarios sobre el masaje de cada uno. Deja claro que estás dispuesto a recibir críticas constructivas y acoge favorablemente cualquier sugerencia para mejorar tu trabajo. Trata de localizar las apófisis transversas del atlas moviendo las manos caudalmente un centímetro por debajo de la apófisis mastoides. Figura 1. Comienza a percibir cómo funciona el cuello. (Los capítulos tercero y cuarto aportan información sobre el masaje del cuello). con frecuencia me levanto de la mesa durante la sesión para hacer sugerencias y demostraciones sobre biomecánica.1. Practica la palpación Trabaja sobre ti mismo.Blogspot. Experimenta con la velocidad de los movimientos. Figura 1. sino que también debe estar dispuesto a recibir el masaje de cada uno para hacer comentarios sobre vuestro tacto. diferenciando la rotación. Cuando recibo masajes de alumnos. Después del masaje me siento y hablo sobre los puntos fuertes del masaje y las áreas que pueden mejorar. con lo que sientes al estirar el tejido en vez de deslizarte sólo por la piel. Palpa los músculos profundos a través de los músculos superficiales. estrategias y comentar la calidad del tacto que estoy experimentando.1. Repara en el tipo de presión que se requiere para ablandar el tejido. Evalúa la percepción de tu propio tacto. 8 32 . la inclinación lateral. Esta sensibilidad te permitirá hallar áreas parecidas de dolor en tus clientes. Autopalpación de las cervicales Túmbate sobre la espalda y pon las manos a ambos lados de las vértebras cervicales como se aprecia en la fotografía.http://MedicoModerno.

Coge una caja de maicena y vacíala sobre un cuenco muy hondo para que tenga varios centímetros de profundidad. Trata de llegar lo más rápido posible con los dedos hasta el fondo y nota el esfuerzo que te cuesta.http://MedicoModerno.Blogspot. de forma parecida a los posibles microdesgarros en el tejido al aplicar movimientos demasiado rápidos. Saca la mano con rapidez y observa que la mezcla se queda pegada a los dedos. tratando de anticiparte a sus respuestas si masajeas demasiado fuerte. muestro una tendencia natural a aumentar el esfuerzo cuando encuentro resistencia. me dicen que este ejercicio les ayudó a mejorar su tacto más que cualquier otro ejercicio que hayan practicado. ¡Invierte tiempo en hacer esta demostración! He tenido fisioterapeutas que. Experimenta con la mezcla. e intenta acariciarlos de distintas formas. Cada año que pasa descubro que consigo más con menos esfuerzo. Si deslizas los dedos ejerciendo presión sobre la parte superior. Cultiva un tacto sensible. Recuerda que la velocidad con la que te retiras del tejido es casi tan importante como la que empleas para hundirte en él.com Capítulo primero: TEORÍAS GENERALES Entrena los dedos percibiendo y masajeando constantemente distintos tipos de objetos inertes y vivos. Este aspecto único ha sido una lucha constante para mí. Ahora deja que los dedos se hundan en la mezcla con muy poco esfuerzo y nota todo lo que puedes conseguir cuando la presión y la velocidad no se fuerzan. Aprecia la diferencia en la calidad del tejido de distintos animales como gatos y perros. después de muchos años de práctica. como tengo bastante fuerza. Prueba a pelar un plátano sin afectar a la carne de la fruta. hunde en ella las manos y dedos. Mézclala lentamente con una taza y media de agua hasta que la textura se parezca a la de la crema de zapatos. y aprecia su reacción a la presión. Intenta diferenciar las divisiones de una naranja o mandarina a través de la cáscara. Golpea la masa de maíz con el puño y aprecia su respuesta a la fuerza al volverse dura y resistente. Algunos aspectos que definen el tacto Un tacto suave La profundidad a la que trabajas tiene poca relación con la fuerza con la que trabajas. El experimento siguiente es muy popular en mis clases: los alumnos lo mencionan años después del curso como una de las demostraciones más útiles a las que han asistido. 33 * . notarás que se desgarra.

Tú solo puedes facilitar que el cliente se abra y relaje dejando y no haciendo que suceda. Es contraproducente tratar de enseñar a los clientes a relajarse si nosotros mismos imponemos tensión con dedos rígidos o distendiendo los músculos. la percepción de la respuesta del cliente a nuestro trabajo. No obstante. Como terapeuta. y te arriesgas a lesionarte tú o al cliente si tratas de forzar la relajación. ablandemos los músculos y afectemos la energía. la velocidad de los movimientos. Con la compresión tal vez mejoremos la circulación. la aplicación de más fuerza pocas veces es la solución. que comprende las fascias. (Repara en la distinción entre el término músculo y el término más complejo tejido. debes dejar de lado los compromisos horarios y no forzar la relajación de los músculos. la mayor parte del tejido en que influimos no sólo está duro. Imagina un neumático rodando sobre un terreno blando… Ésta es la cualidad de la compresión.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Nuestra función es liberar la tensión del cuerpo. pero muy distinta a estirar el tejido. Es mental y físicamente agotador. sino también acortado. Si los clientes notan tu actitud y tu flexibilidad. Para aumentar tu eficacia es esencial que sepas elongar el tejido acortado. En la eliminación de la tensión influyen muchos factores como nuestra propia fuerza y peso. ésta es la cualidad más importante que trato de enseñar en clase. 8 Debes estar siempre atento a los signos de tensión en tu propio cuerpo. pero con frecuencia el tejido conservará su longitud. Ambos debéis dejaros ir o ceder por un compromiso basado en la confianza. la lubricación que empleemos y. músculos y tendones). De lo contrario. una buena biomecánica. 8 Esta capacidad para trabajar sin tensión depende de un acuerdo tácito en- La distinción entre comprimir y estirar el tejido Además de poseer un tacto suave y adiestrado. una técnica de masaje útil. Si las manos se vuelven duras e inflexibles o notas que tiemblan al trabajar. tre cliente y terapeuta al que yo denomino cesión. 8 34 . lo más importante. pueden dejar de resistirse para cambiar sin sensación de derrota o de haber cedido su poder. el masaje se convierte en una lucha de poder entre el cliente y tú. Ceder no significa derrota ni pérdida de poder.Blogspot.http://MedicoModerno. Si el cliente opone resistencia a los esfuerzos. Ello implica no intentar controlar el resultado. ello es un signo inequívoco de que necesitas aplicar menos fuerza.

aplicación de presión oblicua y capacidad para aprisionar o rastrillar el tejido. Biomecánica Si el cuerpo de un terapeuta está tenso. aumentará tu eficacia y te asegurará la clientela necesaria para trabajar a tiempo completo. Estirar los tejidos exige percepción de la profundidad a la que masajeas. Si trabajas más en tu consulta que a domicilio.com Capítulo primero: TEORÍAS GENERALES Ahora imagina que estiras melcocha… La capacidad para elongar el tejido es lo que te diferenciará de la gran mayoría de los terapeutas. La altura correcta de la mesa de masajes es esencial para conseguirlo y. mientras que otro con problemas de hombros tal vez necesite una mesa más baja para usar más el peso del cuerpo que la fuerza de los músculos como fuente de energía. La mayoría de las distintas técnicas que aparecen en este libro están concebidas para elongar áreas acortadas. para al fin darse cuenta de que la mesa ha quedado demasiado baja para masajear adecuadamente los pies. esa tensión se transmitirá al cliente. La postura del terapeuta también necesita variar dependiendo de la del cliente o de la parte del cuerpo sobre la que se trabaja.http://MedicoModerno. Por tanto. Los clientes comprenderán que eleves un poco el precio y amortizarás la mesa en unos cuantos meses. emplear correctamente el peso de tu cuerpo y hacer que la energía proceda de su centro y no del esfuerzo muscular son esenciales para mantenerte sano y fresco. Muchas de las técnicas de este libro recurren a la postura en decúbito lateral. tienes que plantearte seriamente la compra de una mesa de ajuste eléctrico. así como conocimientos sobre cinesiología para que el cliente adopte posturas que estiren sus músculos. no existe una altura ideal para todo el mundo. Observo a alumnos que se preocupan por medir la altura de la mesa o incluso hacen que el compañero se levante para bajar la mesa una muesca cuando masajean la porción superior de la espalda. La solución con frecuencia consiste en emplear otra herramienta como los codos o los puños. Te sorprenderá lo que te compensa sentir la eficacia de tu trabajo cuando la mesa esté siempre a la altura adecuada sólo con pisar un pedal. Esto podría significar estar trabajando a una altura cuatro o más centímetros más alta que cuando el cliente está en decúbito prono o supino. aunque las clases a veces ofrezcan reglas universales sobre la altura de la mesa. y aplicar un tacto que sea terapéutico. o acercarse o alejarse de la mesa para utilizar un ángulo distinto de ejecución. Un terapeuta con problemas lumbares probablemente necesitará una mesa bastante alta para mantener una postura más erguida. 35 * .Blogspot.

Si el terapeuta quisiera usar la fuerza de la gravedad con más eficacia.http://MedicoModerno. no podrás recurrir a tu propia energía y a la fuerza de la gravedad. Figura 1. La mayoría de las articulaciones del terapeuta han de estar extendidas pero no bloqueadas.2. La fuerza debe proceder de dos fuentes básicas: la gravedad permite que el peso del terapeuta se encuentre por encima del cliente. la fuerza tendrá que proceder más de los músculos externos que de la energía central. El terapeuta también está lo bastante cerca como para usar su peso y ejercer presión desde arriba.2.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Distancia correcta para trabajar con el cliente La distancia correcta entre el cliente y tú también es importante para generar un tacto que sea relajante y enérgico. codos. debería subirse a la mesa para extender los brazos o podría usar alguna otra herramienta como el antebrazo. Figura 1. En un ángulo oblicuo. Figura 1. Si trabajas muy cerca del cliente con los brazos flexionados. Distancia ideal para trabajar En este ejemplo el terapeuta está lo bastante alejado como para que las muñecas. Figura 1. los pies y las piernas aportan la fuerza que genera el suelo. hombros y espalda estén extendidos y no se pierda energía en las articulaciones flexionadas cuando se haga fuerza con las piernas. Hay que fijarse en la flexión de la muñeca derecha y los codos. la compresión de los hombros y la anteroflexión de la cintura.Blogspot. Trabajar demasiado cerca Aquí apreciamos que el terapeuta está demasiado cerca del cliente.3. si trabajas desde muy lejos. 8 36 .3. No obstante.

Algunos terapeutas se centran tanto en el masaje que no se dan cuenta de los cambios que se producen en el tejido. las rotaciones costales o vertebrales se benefician de trabajar en sentido ascendente por un lado y descendente por el otro. cuando un terapeuta es bajo y un cliente es alto. En el otro extremo. 8 Es importante fijarse en que en la figura 14 el te- rapeuta trabaja unilateralmente. Si no sientes que el músculo se ablanda. Además. resulta igualmente frustrante que Figura 1. Figura 1. Figura 1. En especial. Existen otras muchas razones para masajear un lado de la columna. también se puede trabajar con eficacia a medio camino de la espalda antes de usar la fuerza de la gravedad. Observese que las extremidades están extendidas para no perder nada de fuerza. Distancia ideal para trabajar: combinación de la fuerza de la gravedad y la potencia horizontal Aquí vemos un compromiso entre el empleo de las piernas para generar fuerza horizontal y el peso del terapeuta para aportar profundidad.Blogspot.5. ¿cómo sabrás cuándo ha terminado el masaje? Casi todos hemos pasado por la frustración de que un terapeuta repita un masaje sin fijarse en que un área tensa ya se ha relajado y ablandado. Trabajar demasiado alejado El terapeuta está demasiado lejos como para usar su peso y masajear con algo más que presión superficial.com Capítulo primero: TEORÍAS GENERALES Figura 1.5. por ejemplo.4. la tensión muscular a menudo es significativamente distinta en un lado que en el otro de la columna. 37 * .4. Nótese que al flexionar la cintura se impide usar con eficacia las piernas para generar fuerza. y que la profundidad del masaje depende más del esfuerzo muscular de extender los brazos hacia abajo que del empleo de la fuerza de la gravedad.http://MedicoModerno. La importante fusión del tejido muscular Uno de los elementos clave para conseguir un tacto refinado es la capacidad de apreciar respuestas sutiles en el tejido de los clientes. y se necesita masajear más un lado que el otro. Muchos alumnos tratan siempre de trabajar al mismo tiempo ambos lados de la columna vertebral.

si bien una de las grandes recompensas del masaje es apreciar el ablandamiento del tejido como respuesta a nuestros esfuerzos. busca un área de tensión y experimenta contigo. Además de ser poco probable que el terapeuta sufra lesiones por uso excesivo. Los clientes no sentirán dolor y notarán una mayor percepción integral de su cuerpo y menos tensión en el sistema nervioso. 8 38 . una sensación de calor. Para lograr esta fusión. masajear con parsimonia pero aplicando la misma presión suele resolver el problema. Por lo general. y la línea entre el malestar y el dolor no suele ser clara. A medida que logres generar inercia. Cuando notes que el área se libera o funde. Por supuesto es un concepto relativo. requerirás menos fuerza y podrás reducir el esfuerzo y prestar más atención a otros factores como la dirección del movimiento o la desaceleración. Algunas personas describen como dolorosas todas las sensaciones intensas. estiramiento o incluso emociones como desconfianza. en realidad. tendrá la satisfacción de notar los cambios en el cuerpo de los clientes. el dolor es producto de un masaje demasiado rápido cuando se tiene mucho trabajo. A veces es útil aclarar con los clientes en qué consiste esa diferencia haciendo que describan lo que sienten. los movimientos se practican con tanta rapidez que resulta imposible evaluar su efecto. miedo o rabia.http://MedicoModerno. A menudo. es porque trabajas con demasiada intensidad. No será posible que logres un efecto inmediato. Hacer que expresen esas sensaciones con frecuencia aclara que lo que sienten es. pero al final notarás que el esfuerzo acumulado tiene un efecto.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS el terapeuta deje sin terminar el masaje sobre un tejido que no responde. La mejor forma de experimentar es con el propio cuerpo. L TEMA DEL DOLOR O LAS MOLESTIAS SUELE APARECER EN LAS CLASES. Al principio es posible que no aprecies movimiento alguno. a menudo resulta útil advertirles de que avisen si la intensidad supera el grado séptimo en una escala de diez. Si notas que el cliente se tensa en vez de relajarse. En el caso de clientes con problemas específicos que exigen masajes intensos. Nunca causes dolor a sabiendas a un cliente. sino que tendrás que empujar lentamente.Blogspot. a veces resultará beneficioso indicárselo al cliente para que recuerde que debe mantener el área relajada. Tener paciencia para trabajar lentamente y esperar a que el tejido se ablande o funda es la clave del masaje de los tejidos profundos. Unas notas sobre el dolor E Muchas personas que piden recibir masaje de los tejidos profundos esperan sentir alguna molestia. es útil visualizar que estás empujando una barca pesada para alejarla del muelle.

Los clientes deben sentirse siempre libres de verbalizar cualquier duda o miedo que experimenten cuando reciban un masaje intenso. no es una regla inamovible. Algunos terapeutas interrumpen el proceso de relajación y abandono porque piden con demasiada frecuencia retroalimentación a los clientes. hombro. existe una tenue línea divisoria entre su libertad de expresar cualquier reserva y la necesidad que algunos clientes sienten de controlar el masaje. A veces la única forma de dar un motivo al cliente para relajar una articulación protegida en exceso es masajear en ambas direcciones lejos de la articulación. ción masaje profundo Dirección de los movimientos La mayoría de los cursos de iniciación al masaje enseñan que siempre que sea posible es buena idea masajear en la dirección del retorno del riego sanguíneo al corazón. Interrumpe de inmediato el entumecimiento esen esas áreas. Masajear en ambas direcciones alejándose del codo. Precaución: Todo dolor fulgurante o un signo de afecta8 nerviosa. rodillas. Figura 1. Si masajeas con suficiente lentitud.6. muñecas o tobillos es una estrategia útil para todas estas articulaciones. creándose espacio para el acetábulo comprimido. sin embargo. Sin embargo.6. 39 * . no correrás el riesgo de dañar las venas aunque manipules los tejidos en contra de la dirección del riego sanguíneo.http://MedicoModerno. Descompresión de una articulación Masajear en dirección descendente en la articulación coxofemoral puede generar la reacción adecuada y el cliente dejará ir la cadera y la pierna. Figura 1. Uno de los placeres del masaje es lograr relajarse por completo sin sentir que se necesita retroalimentación. Seguir con rigidez las normas de masajear siempre en dirección al corazón tal vez no sea la mejor estrategia para relajar las cápsulas articulares tensas.Blogspot. A menudo las articulaciones se descomprimen.com Capítulo primero: TEORÍAS GENERALES pero la implicación del cliente en el proceso lo potencia y suele conferir suficiente seguridad para aguantar el masaje. y tener el propósito de descomprimir o crear espacio en las articulaciones casi siempre es un buen objetivo. caderas.

Recuerda también que no debes emplear demasiada lubricación. el hincapié que algunos terapeutas hacen en los largos movimientos de flujo puede llegar a ser excesivo hasta extender los movimientos más allá del punto en el que se ejerza toda la potencia posible. Para disfrutar del trabajo y mantenerse frescos es absolutamente esencial considerar a todos los clientes individualmente y tener estrategias y objetivos claros para cada masaje. El agotamiento y las lesiones son normales cuando los terapeutas trabajan con el entusiasmo y la imaginación de un obrero en una cadena de montaje. Sujetar y estirar Visualiza un nudo en una banda elástica. las áreas flexibles se elongan y el nudo se mantiene tirante. los terapeutas suelen prestar la misma atención a todo el músculo en su totalidad. no sólo comprimirlos mientras deslizas las manos sobre ellos. Las áreas tensas o fibrosadas pocas veces se extienden a todo el músculo y. Tu objetivo es estirar y elongar los músculos. Si estiras la banda elástica. No temas interrumpir un largo movimiento de elongación descendente por la espalda o pierna si has perdido fuerza o topas con un área especialmente tensa. A continuación presentamos algunas variaciones. Este hábito es especialmente corriente en balnearios donde los clientes guardan cola para recibir masajes de cincuenta minutos. Éste es un ejemplo de adjudicar más importancia a la forma que a la sustancia o función.http://MedicoModerno. No obstante. a pesar de ello. las distintas partes de una persona pueden requerir movimientos de masaje completamente distintos. Una estrategia eficaz consiste en sujetar el punto de máxima tensión y estirar el músculo en todas direcciones a partir de él. OS TERAPEUTAS EN OCASIONES SE ACOSTUMBRAN A CIERTAS RUTINAS Movimientos de elongación Probablemente sean los movimientos más usados habitualmente para alargar los músculos acortados. pero también son muy útiles para el masaje de los tejidos profundos. porque ello te impedirá estirar y elongar el tejido.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Algunas estrategias para los movimientos básicos L sin plantearse los objetivos ni los clientes. Es crucial que no des- 8 40 . Suelen aplicarse en los masajes ligeros. Dependiendo de los patrones de las posturas y la tensión.Blogspot. como si fueran aviones que esperan aterrizar en un aeropuerto muy transitado.

com Capítulo primero: TEORÍAS GENERALES lices las manos por la superficie por encima del área de tensión.Blogspot.8. Figura 1.http://MedicoModerno. Trabajar en la dirección del estiramiento Resulta eficaz extender un músculo en toda su amplitud mediante la extensión de una articulación al tiempo que se masajea el músculo en la dirección de la elongación. Figura 1. Sujetate a un área especialmente tensa y luego extiende la rodilla con la otra mano para estirar el tejido a partir del punto de anclaje. Visualiza que aprisionas el área tensa y que la estiras alejándola de ti. Figura 1. extiende el tobillo a partir de una posición flexionada y consigue la elongación del músculo mediante la aplicación de fuerza en la misma dirección.7 y 1. Trabajar en la dirección de la elongación En vez de sujetarte a un área tensa y estirar alejándote de ese punto como en el ejemplo anterior. pero es igualmente perfecto como complemento del masaje de los tejidos profundos si se practica con mayor lentitud.9.9. como se aprecia en las figuras 1.8. Los masajes cruzados de las fibras musculares se aplican con frecuencia en las inserciones tendinosas de los músculos.7.8. Figura 1. Sujetar y estirar (rodilla) Flexiona la rodilla para acortar los isquiotibiales.7. Observa que puedes mover una extremidad para estirar un músculo al tiempo que te sujetas a un área tensa. Masaje cruzado de las fibras musculares El masaje cruzado se asocia con los masajes vigorosos que reciben los deportistas. Figura 1. pero también resultan Figura 1. 41 * . Sujetar y estirar (espalda) En cualquier área del cuerpo es una estrategia útil sujetarse con una herramienta y estirar en dirección contraria con la otra mano.

Músculo recto femoral (extremo cortado) Trocánter mayor del fémur Gancho Músculo vasto lateral Músculo vasto intermedio Retináculo lateral de la rótula Ligamento rotuliano Tibia Trocánter menor del fémur Gancho Músculo vasto medial Tendón del recto femoral (extremo cortado) Rótula Retináculo medial de la rótula Tuberosidad de la tibia Separación de los compartimientos musculares separación de los músculos mejorará de forma espectacular la eficacia de tus masajes y te hará ganar clientela. adelante y atrás. la cintillailiotibial debería deslizarse con libertad. Haz saber al cliente la diferencia entre el masaje cruzado de las fibras musculares y el masaje de los tejidos profundos que hayas estado practicando. acostumbro a remitir los clientes que necesitan habitualmente este tipo de masaje a terapeutas especializados en masajes deportivos. Entre estos dos grupos de músculos. en línea perpendicular a la dirección de las fibras. Dedica tiempo a aprender estas destrezas. La sensación debe ser la de rodar sobre una cuerda apoyada sobre una superficie dura. Perfeccionar la Son muchos los músculos y tendones que discurren paralelos entre sí y han sido concebidos para deslizarse unos sobre otros durante los movimientos articulares.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS eficaces en el vientre de los músculos. visualiza los músculos que forman el cuádriceps y la cintilla iliotibial por encima de la rodilla. sufrirá tracción anterior o posterior y causará torsión en la rodilla. los isquiotibiales se elongan mientras el cuádriceps se acorta. Es una buena idea aplicar hielo después del masaje. Si se adhiere a cualquiera de estos grupos de músculos. Anatomía del músculo cuádriceps Figura 1. La técnica más habitual consiste en movimientos rotatorios de los dedos sobre el tendón o músculos. aunque algunos estudios demuestran que el beneficio primario tal vez sea estimular la producción de colágeno. Comenzando con la rodilla flexionada.10. Dada la intensidad y naturaleza vigorosa del masaje cruzado de las fibras musculares. Por ejemplo.10.http://MedicoModerno. durante dos a tres minutos. La ligera diferencia entre las direcciones de las fibras de los músculos vastos en este dibujo muestra la necesidad de diferen- 8 42 . Explica que las molestias son normales y que tal vez la sensibilidad dolorosa residual perdure durante un día. a medida que la extiendes.Blogspot. Es un masaje intenso que puede resultar desagradable para el cliente. 8 Es una acción muy importante y eficaz. El propósito del masaje cruzado es romper pequeñas adherencias o fibras cruzadas. Figura 1.

Figura 1. Las técnicas siguientes se parecen a las de la sección anterior. sino que se adhieren a músculos más profundos. o los patrones de tensión. Por culpa de las lesiones. tal vez te cueste varios minutos sentir que el músculo en su totalidad comienza a rodar y separarse de una capa más profunda. los isquiotibiales.com Capítulo primero: TEORÍAS GENERALES ciar los grupos musculares para que cada uno pueda ejercer correctamente su fuerza contráctil. estos músculos sólo deberían estar insertos en los huesos por sus inserciones tendinosas. Las técnicas que aparecen en las figuras 1. pasivo o voluntario. el bíceps o el tríceps. palpa músculos largos como los de la pantorrilla. Presta atención a la percepción de la libertad de estas áreas en todos los clientes para tener un valor de referencia con el que evaluar un área y determinar si es necesario masajearla. Liberación de las compresiones musculares A veces los músculos no están «pegados» a un músculo adyacente a nivel superficial del cuerpo como se ha descrito en la sección anterior. Muchos músculos adyacentes ejercen ángulos de tensión ligeramente distintos durante el movimiento de todo el cuerpo. aumenta en gran medida la eficacia. Separación de los compartimientos musculares (deltoides o pectoral mayor) A veces. 1. el cuádriceps.13 y 1. Figura 1. o incluso a los huesos. Deberías poder hacer rodar los músculos sin sentir una adherencia excesiva a las capas más profundas.11. Una separación precisa y meticulosa de estos compartimientos suele ser la clave para mejorar la función articular y resolver molestias continuas que el tratamiento convencional no consigue. 43 * . estos compartimientos musculares pueden terminar «adheridos» e imposibilitar el deslizamiento normal.Blogspot.http://MedicoModerno.11. Idealmente. Sobre ti mismo o los clientes. coger un músculo y separarlo haciéndolo rodar lejos de su vecino resulta una estrategia útil. o la inactividad o inmovilidad. El movimiento de la articulación.12. pero su alcance es mayor y son útiles cuando no encuentras un punto de entrada superficial para empezar a separar el tejido.14 exigen paciencia. porque un músculo empezará automáticamente a deslizarse sobre su igual adyacente. Los dedos deben descubrir lentamente una entrada accesible entre los músculos y hay que seguir pacientemente la línea que separa los músculos. a las anchas láminas de fascia.

com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 1. pero prueba contigo mismo. Figura 1.http://MedicoModerno. Figura 1. Diferenciación del músculo esternocleidomastoideo Fíjate en la frecuencia con la que el músculo esternocleidomastoideo parece estar pegado a las capas más profundas del tejido.12. Figura 1. Recuerda que tu intención no es practicar rodamientos sobre el músculo como en el masaje cruzado de las fibras musculares.Blogspot.13. Haz girar el músculo en ambas direcciones sobre su eje mayor como si hicieras rodar un lápiz sobre una superficie dura.12.14. Figura 1. sin embargo. está bien. Tal vez parezca inusual levantar el músculo tal y como muestra la fotografía. 8 44 . En realidad. Lentamente trata de levantar del hueso el vientre muscular. también resulta eficaz estirar el músculo en ambas direcciones.14. Emplea los dedos de ambas manos para aplicar fuerza a lo largo del borde del músculo y desplaza el músculo lentamente hacia el lado contrario. Figura 1. A veces. también es importante cierta movilidad en dirección lateral/medial. Movilización de los músculos erectores de la columna La mayoría de las técnicas para los músculos erectores se basan en la elongación o ablandamiento de este grupo muscular. Debes visualizar que rastrillas todo el músculo para lograr su desviación del plano sagital.13. Separación de un músculo mediante elevación de restricciones más profundas Coge todo el músculo con ambas manos.

Los manuales de fisiología explican la elongación o el acortamiento de los músculos por el deslizamiento de los miocitos o filamentos musculares individuales en cualquier dirección.15 en la página 60) 45 * . previniendo la elongación o el acortamiento.Blogspot. el movimiento muscular es armónico y fácil. En la muñeca o tobillo. sin embargo.com Capítulo primero: TEORÍAS GENERALES Permitir el acortamiento de un músculo Muchas técnicas de masaje se centran en la elongación de los músculos cortos para facilitar una mayor movilidad articular. similar a cuando se arruga una alfombra. un músculo puede tener dificultad para acortarse y elongarse. es posible que se produzca una torsión por la contracción irregular del músculo. resultará difícil extender el tobillo. Si la sección de un músculo se comporta así mientras otras áreas adyacentes se elongan o acortan correctamente. si los tendones se han adherido al tobillo en una posición flexionada. Por ejemplo. El mismo fenómeno puede suceder en la muñeca.15. entonces será difícil flexionar el tobillo. en ocasiones parece que el músculo es incapaz de acortarse con eficacia. Durante el acortamiento puede producirse una corvatura.http://MedicoModerno. Esto podría afectar la movilidad en cualquier dirección. rodilla o cadera. la movilidad puede empeorar por la adherencia de los tendones al retináculo. Figura 1. Si se adhieren en una posición articular extendida. no es infrecuente que las personas tengan problemas para la dorsiflexión del tobillo incluso cuando el compartimiento posterior de la pierna no inhibe el movimiento por estar demasiado tenso. Cómo las restricciones en las fibras impiden la elongación o el acortamiento correctos del tejido Cuando los miocitos (células musculares) se deslizan entre sí. 8 Cuando se libera una articulación con alguna de las técnicas siguientes. Estas fibras pueden adherirse a nivel celular en cualquier punto de un músculo. Si algunas células o grupos de músculos se adhieren entre sí. (Ver figura 1. es mucho más eficaz que el cliente mueva activamente el músculo mientras te sujetas al retináculo para determinar las limitaciones que impiden un movimiento armonioso.

Esta disparidad causa una elongación irregular. que genera la distensión de las articulaciones. las fibras superiores están adheridas entre sí y no se acortan ni contraen correctamente mientras las fibras inferiores se deslizan entre sí con facilidad. Figura 1. LONGITUD EN REPOSO TEJIDO ELONGADO Esta ilustración representa un músculo en posición neutra. En este ejemplo. TEJIDO ACORTADO ELONGACIÓN RESTRINGIDA La ausencia de adherencias permite a las fibras contraerse de forma regular y armoniosa sin ninguna interferencia.15 8 46 . Si áreas de músculo o fascia están pegadas por adherencias o grosor del tejido. mientras que las fibras inferiores tienen libertad para deslizarse correctamente.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS RESTRICCIÓN DEL MOVIMIENTO TISULAR Estas ilustraciones representan la elongación y contracción de distintos tejidos. Como en el ejemplo de la elongación restringida. RESTRICCIÓN DEL ACORTAMIENTO Las fibras superiores de este dibujo no pueden deslizarse entre sí por las adherencias y otras restricciones.Blogspot.http://MedicoModerno. listo para estirarse o contraerse. Las diferentes fibras no están comprimidas por adherencias y pueden deslizarse entre sí fácilmente sin ningún tipo de torsión. este tejido se contraerá de forma irregular y causará torsión y distensión en las articulaciones. pueden ser incapaces de contraerse o elongarse armoniosamente. el tejido sano está estirado. En este ejemplo. lo cual afectará el movimiento articular.

16b 47 * . Figura 1. Nota: Fíjate en la diferencia entre estas técnicas y la facilidad del movimiento de elongación masajeando en la dirección de la elongación del músculo (como se mostró con anterioridad en la figura 1.16a y b.com Capítulo primero: TEORÍAS GENERALES Figura 1.9).16a Figuras 1. Esta técnica será más eficaz si el cliente contrae activamente el músculo en vez de mantenerse pasivo mientras mueves la articulación. facilita el acortamiento del músculo o libera las restricciones del retináculo aplicando fuerza en la dirección del acortamiento donde quiera que aprecies apelotonamiento del tejido.Blogspot.http://MedicoModerno. Facilitación del acortamiento de los músculos Mientras el cliente flexiona la muñeca o el tobillo.

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http://MedicoModerno. tienen más confianza en trabajar con dedos y pulgares. puños. La realidad es que en el caso del masaje profundo. nudillos. ESULTA IRÓNICO QUE. pocas personas tienen fuerza para hacer todo el trabajo con las manos. La mayoría de los masoterapeutas han tenido más práctica y. muchos se muestran reacios a usar otras herramientas más poderosas que les permitirían trabajar más fácilmente y con mayor eficacia y menos esfuerzo. antebrazo y codo permite trabajar con menos esfuerzo.com Técnicas generales mientas a tu disposición: dedos. mayor será la tendencia natural del terapeuta a distender o eliminar esa tirantez. Aprender a usar los nudillos. lo cual protege el propio cuerpo y permite liberar más tensión sobre el cuerpo del cliente. puño. Una vez te sientas cómodo usando estas técnicas. por tanto. CUANTO MAYOR SEA LA TIRANTEZ DEL CUERPO * .Blogspot. 8 El interés de este capítulo se centra en la utilización correcta de las herra- * Capítulo segundo 49 La jerarquía de la potencia R de un cliente. Es difícil eliminar la tensión imponiendo a su vez tensión. Como están cómodos y tienen confianza al usar las manos para todo el trabajo. los capítulos siguientes aportarán estrategias específicas para el tratamiento de las distintas partes del cuerpo y se explicará con más detalle la ejecución de los movimientos que aquí se muestran como ejemplos. y debemos tener presente que la tensión es inevitable cuando se intenta usar los pulgares y dedos para el masaje profundo. antebrazo y codo.

tal vez sea demasiado tarde para paliar los daños. que puede causar artritis por el desgaste del cartílago articular. Ofrecen gran variedad de sensaciones táctiles al cliente y permiten a los terapeutas utilizar la energía con eficacia para el trabajo sutil o poco profundo. notarás la fuerza cizallante en la articulación del pulgar. Con práctica.Blogspot. Estas alternativas no se limitan al masaje de los tejidos profundos. el codo es la herramienta más eficaz. Las siguientes fotografías muestran los peligros de usar los pulgares para aplicar fuerza. Figura 2. El resultado también puede ser una tendinitis de los músculos que flexionan el pulgar. Las tendinitis o. la artritis del pulgar son una de las lesiones más corrientes y debilitantes que sufren los masoterapeutas. Si descubres que te esfuerzas demasiado usando los dedos. prueba a emplear los nudillos. Empleo incorrecto de los pulgares Si mantienes la muñeca en una postura neutra. existe una jerarquía de la potencia y la eficacia a medida que pasamos de usar los dedos a los nudillos. OS PULGARES SON UNA MARAVILLOSA HERRAMIENTA PARA EL MASAJE. He conocido a varios masoterapeutas excelentes que tuvieron que cambiar de trabajo por el dolor de pulgares.1. antebrazo y codo. A veces. Si deseas concentrar la energía en un área menor. Figura 2.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Por regla general.http://MedicoModerno. incluso peor. los terapeutas experimentados están sentando las bases de una lesión grave muchos años antes de que afloren los síntomas. el puño suele resultar eficaz. Examina un tratado de anatomía y estudia la articulación del pulgar con los metacarpianos y te darás cuenta de la precariedad de esta articulación. 8 50 . adquirirás confianza en tu tacto al trabajar con los codos como con las manos.1. El empleo del antebrazo permite generar más potencia y tiene la flexibilidad de permitir el uso de la superficie ósea relativamente dura del cúbito o de la superficie más carnosa del antebrazo. Suprime la costumbre de usar los pulgares para el masaje profundo y te beneficiarás el resto de tus días de la aplicación de fricciones (effleurage) sin dolor. Si los nudillos no generan suficiente fuerza o son una fuerza que se concentra en un área demasiado pequeña. Di «no» a los pulgares L pero no están concebidos para pasar largos períodos practicando manipulaciones profundas. Una vez aparecen los síntomas.

Mantén las muñecas en una postura neutra para que se doblen en flexión/extensión o inversión/eversión. Mantén siempre los dedos un poco flexionados y trabaja sobre todo con los pulpejos.2. Empleo correcto de los dedos Fíjate en que las muñecas están en una postura neutra respecto a la flexión/extensión e inversión/eversión. poco después de que adquieran fuerza serán la herramienta más sensible para el masaje de los tejidos profundos. 51 * . Figura 2. Siempre que los dedos adopten hiperextensión. OS DEDOS NECESITAN BASTANTE TIEMPO Y PRÁCTICA PARA FORTALECERSE Figura 2. Si las manos no tienen suficiente fuerza.Blogspot. Aplica fuerza en un ángulo oblicuo y visualiza cómo estiras el tejido en vez de sólo comprimirlo o deslizarte sobre la piel porque hayas usado demasiado lubricante. pero. Los dedos están relajados y un poco flexionados.com Capítulo segundo: TÉCNICAS GENERALES Figura 2. utiliza otra herramienta como los nudillos o el codo. la fuerza se aplica con el pulgar alineado con el antebrazo a fin de aliviar la fuerza de cizallamiento que se apreciaba en el ejemplo anterior. a menos que tengas doble articulación.3. tiemblen o muestren signos de cansancio. sin embargo. Compromiso de la mecánica de la muñeca cuando se emplean los pulgares En esta fotografía.http://MedicoModerno. Empleo correcto de los dedos Figura 2. está claro que la muñeca sufre y será vulnerable al esfuerzo y las lesiones. trabaja con una mano sobre la otra para aplicar mayor firmeza. L lo suficiente para el masaje profundo.2.3.

Blogspot. Las distintas longitudes de los dedos necesitan usar sólo uno o dos nudillos y no los cuatro. En el primer caso. la mano izquierda sirve para extender la mano del cliente. por lo que podrás dar más masajes.5. estira el pie en flexión plantar. Refuerzo de los dedos usando las dos manos Trabajar con una mano sobre la otra proporciona más profundidad con menos esfuerzo. en el segundo. perderás casi toda la fuerza y la mano será vulnerable a las lesiones. Fíjate en las fotografías siguientes en que la mano no dominante siempre ayuda a conseguir los objetivos. en el tercero. Figura 2. estabiliza el pie. Empleo incorrecto de los dedos Fíjate en que la muñeca está flexionada y los dedos tensos y en hiperextensión.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 2. El método primario para cambiar el ángulo de aplicación es más la rotación de la articulación del hombro que la de la muñeca. el cliente los preferirá y ahorrarás energía.4. A menudo. si bien las lesiones por uso excesivo de los pulgares pueden acabar con tu carrera de masoterapeuta. Cuando emplees los nudillos es muy importante que la muñeca y la articulación entre los metacarpianos y las falanges estén rectas. Si cede alguna de estas articulaciones. y. Para librar los pulgares de lesiones cuando apliques masajes profundos. Figura 2. Figura 2. Empleo de los nudillos en vez de los pulgares L de masaje como las fricciones. OS PULGARES SON UNA OPCIÓN VERSÁTIL E IMPORTANTE PARA MOVIMIENTOS 8 52 .5.http://MedicoModerno. los nudillos serán el sustituto más eficaz.4.

9. 53 * . Nudillos: rotación correcta de los brazos Cuando se aplican largos movimientos como al masajear el surco de la columna vertebral.Blogspot. Nudillos: retináculo del tobillo Fíjate en la estabilidad de la muñeca y los nudillos mientras la mano izquierda manipula el pie.8. Empleo de los nudillos en vez de los pulgares Si el terapeuta emplea los nudillos en lugar de los pulgares sólo en las manos y los pies. Figura 2. Empleo de los nudillos sobre la superficie plantar del pie El terapeuta puede hacer que el tobillo adopte flexión plantar usando la mano izquierda para estirar el tejido tirante mientras masajea en dirección al calcáneo con los nudillos de la mano derecha. Figura 2.9. Figura 2.7. Figura 2. su utilización se recorta entre un tercio y la mitad.8. Figura 2. Figura 2.6. a muchos alumnos les resulta más fácil usar los nudillos con el brazo en rotación interna para que el pulgar quede hacia abajo y la palma en valgo.com Capítulo segundo: TÉCNICAS GENERALES Figura 2.http://MedicoModerno. Figura 2.7.6.

8 54 . comienza ahora a practicar para que luego te sea más fácil asimilar el método. Figura 2. Nudillos: rotación incorrecta de los brazos Fíjate en que con el pulgar hacia arriba y el brazo en rotación externa existe una tendencia a que cedan los dedos y la muñeca.Blogspot. Figura 2.10. frente y sienes M UCHAS PERSONAS SE SORPRENDEN DE LA TENSIÓN QUE ENCUENTRAN en los músculos y fascias del cráneo. Nudillos y dedos: occipucio. Trabajo con el cráneo Precaución: nunca des un masaje en el área esfenoidal de las sienes. Nudillos para la apófisis mastoides Gira la cabeza para tener un fácil acceso a la apófisis mastoides y la cresta occipital. Un ejemplo.12. Nudillos para trabajar la frente Usar la cara más suave de los nudillos puede resultar muy bueno para los clientes y para aliviar la tensión en el músculo frontal y otros de la expresión facial.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 2.13.10.http://MedicoModerno. Figura 2. El masajear lentamente sobre áreas tensas o sensibles ayuda a aliviar los síntomas de cefalea y la tensión de los músculos de la expresión facial. Aunque más adelante expondremos técnicas específicas.11. Figura 2.

Blogspot. Los dedos no se cierran en un puño. Figura 2.13.http://MedicoModerno.11. Figura 2.12. Empleo de los puños E L EMPLEO DEL PUÑO NO ES OTRA COSA QUE LA UTILIZACIÓN CONJUNTA de los cuatro nudillos entre los metacarpianos y las falanges. podremos usar la fuerza de la gravedad y nuestro propio peso para aplicar presión descendente. En la mayoría de los casos. o ha de estar doblado y junto a tu pelvis. piernas.com Capítulo segundo: TÉCNICAS GENERALES Área esfenoidal Figura 2. sino que se mantienen extendidos laxamente con el pulgar relajado y nunca atrapado entre los dedos. También es útil para masajear el área pélvica del cliente cuando se trabaje sobre los glúteos desde arriba. 55 * . También es muy útil usar el puño en dirección oblicua sobre los brazos. o si nos subimos a la mesa. espalda y en las manos y pies en lugar de usar los pulgares. El puño constituye una superficie relativamente ancha muy útil para masajear la mayoría de las áreas carnosas del cuerpo. Con la mesa baja. el codo debe estar extendido cuando se emplee el puño.

http://MedicoModerno. Figura 2. No debe flexionarse ni extenderse.15.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 2.14b.14a.15. ni adoptar inversión o eversión. pero la mayoría se sienten más cómodos si giran la palma hacia arriba en una postura parecida a la que adoptamos para dar la mano a otra persona.Blogspot.14a y b. Figura 2. el codo está pegado a la cadera para que sea el peso del terapeuta el que transmita la fuerza a través de la cadera en vez de mediante un esfuerzo muscular. Figura 2. Figura 2. 8 56 . Empleo correcto del puño La consideración más importante es estar seguro de que la muñeca adopta una postura neutra. Apoyo del codo contra la cadera En este caso. A muchos alumnos les resulta raro al principio usar el puño.

Figura 2. o bien el cuerpo se sitúa por encima de la parte que masajees para que sea la gravedad la que aporte su fuerza. Ten cuidado de no fatigar los músculos de la cintura escapular. es importante estar lo bastante alejado del cliente para que el brazo quede relativamente recto. La energía deber ser oblicua y proceder de los pies.17. lo cual distiende la articulación de la muñeca al extender la palma. si los dedos se cierran demasiado. de modo que la tensión se extenderá por todo el brazo.http://MedicoModerno. con la muñeca flexionada. Figura 2.16a y b.com Capítulo segundo: TÉCNICAS GENERALES Figura 2. El puño y la mecánica corporal Cuando emplees el puño en largos movimientos corporales.16b. Figura 2. Sin embargo. 57 * . Figura 2.16a.17. el pulgar estará tenso y la muñeca sufrirá. Empleo incorrecto del puño El error más habitual al usar el puño es aplicar presión oblicua con la palma hacia abajo.Blogspot.

18. Recuerda que debes ejercer la fuerza cerca del codo para que haya una transmisión eficiente de energía y para mantener relajadas la muñeca y la mano. Figura 2. L ANTEBRAZO ES UNA HERRAMIENTA ÚTIL CUANDO NECESITAS 8 58 . acuérdate de emplear las piernas como fuente primaria de energía y no los hombros.Blogspot. Empleo de los antebrazos E una superficie más ancha que el codo o cuando la muñeca ha trabajado mucho. Dependiendo del tipo de tejido sobre el que estés trabajando.http://MedicoModerno. Figura 2. Fíjate en que la palma de la mano mira hacia el cuerpo del terapeuta.18. Adaptación de la mecánica corporal al empleo correcto del puño Para emplear correctamente la fuerza de la gravedad.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 2. subirse a la mesa eliminará la tensión del hombro y brazos del terapeuta. El puño y la mecánica corporal incorrecta Fíjate en la tensión del hombro y brazo derechos del terapeuta por estar demasiado elevada la mesa.19.19. puedes emplear la cara carnosa y suave del antebrazo o bien girarlo externamente para usar la superficie cubital. Cuando apliques fuerza oblicua. El antebrazo es muy útil en casi todas las partes del cuerpo del cliente por debajo del nivel de las cervicales. Figura 2. También es un buen medio de ejercer fuerza vertical descendente cuando la mesa está demasiado elevada para usar bien la fuerza de la gravedad aplicando las manos con el brazo extendido.

Esta tensión es evidente en el puño tenso. El codo adopta un ángulo aproximado de noventa grados de modo que el bíceps y el tríceps se relajen y no se pierda energía en la transmisión de la fuerza.20. Figura 2. Figura 2. Figura 2. Asegúrate de ejercer presión oblicuamente y nunca presionar directamente sobre el hueso. lo cual tensa el brazo para mantener el codo estable.22.http://MedicoModerno. pero no es lo bastante preciso como para separar los compartimientos del cuádriceps.22. 59 * .21.20. La mayor parte del trabajo se aplicará en la dirección del músculo porque no existe suficiente control para aplicar un masaje cruzado de las fibras musculares.Blogspot. Asegúrate de masajear lentamente y no comprimir la rótula. Figura 2. Empleo incorrecto del antebrazo Fíjate en que el punto de contacto está demasiado cerca de la muñeca. La muñeca y la mano están relajadas.com Capítulo segundo: TÉCNICAS GENERALES Figura 2. es difícil aliviar la tensión del cuerpo de un cliente si tu propio cuerpo está tenso.21. Empleo correcto del antebrazo La fuerza se aplica cerca del codo y no de la muñeca. Figura 2. El antebrazo es útil para aplicar un masaje amplio que disipe la tensión de los músculos profundos. Empleo del antebrazo sobre el cuádriceps El antebrazo se emplea moviéndolo en dirección proximal o distal.

Figura 2.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 2. Cambio de herramientas en vez de cambio de postura Si descubres que un movimiento concreto no te sirve. y la figura 2.23. tal vez sea más fácil pasarse a una técnica diferente en vez de alterar drásticamente tu postura.23. el an- tebrazo no es adecuado en ocasiones para concentrar la energía a nivel profundo sin generar tensión en tu propio cuerpo. Empleo del codo D EBIDO A LA AMPLIA SUPERFICIE SOBRE LA QUE SE DISTRIBUYE LA FUERZA.24 ofrece incluso otra alternativa. Figura 2. el uso del codo o el antebrazo permite al terapeuta emplear su propio peso en vez de generar un esfuerzo muscular excesivo. 8 60 . Si no es conveniente subirse a la mesa. Subirse a la mesa permitiría generar fuerza de palanca.Blogspot. Cuando éste sea el caso.24.http://MedicoModerno.24. Figura 2. El puño y la mecánica corporal incorrecta Fíjate en la tensión del hemicuerpo superior del terapeuta cuando emplea el puño.

el codo puede actuar de sustituto en casi cualquier situación en la que se apliquen los pulgares. una de las técnicas de aprendizaje más sencillas. El codo para trabajos detallados (columna vertebral) El codo es una herramienta adecuada para masajear virtualmente cualquier punto de la espalda. al tratarse de una herramienta poderosa. Figura 2. para algunos terapeutas resulta más eficaz mantener el húmero en rotación interna mientras que otros prefieren la rotación externa del húmero. Figura 2. Puede utilizarse en lugar de usar los pulgares para trabajos muy precisos con los músculos erectores de la columna cerca de ésta. Experimenta hasta encontrar la posición del brazo que sea mejor para ti.25. que son más vulnerables a la presión profunda. Aunque muchos masoterapeutas se muestran indecisos a la hora de usar esta herramienta. nudillos o puño.com Capítulo segundo: TÉCNICAS GENERALES necesitarás el codo para concentrar la fuerza en un área menor. Los codos también se emplean en un ángulo ligeramente distinto para movimientos más amplios con los grandes músculos de la espalda.http://MedicoModerno.Blogspot. aunque. hay que tener especial cuidado cerca de las costillas flotantes. No existe ninguno de los problemas de inestabilidad que encontramos con los dedos. también pueden ejercer tracción hacia tu cuerpo en un movimiento de rastrillo. El codo casi siempre puede ejecutar la mayor parte del trabajo con un mínimo esfuerzo. El codo debe flexionarse en un ángulo de unos noventa grados con el antebrazo y la mano relajadas. Poner el codo entre el pulgar y el índice de la mano contralateral añade estabilidad e impide que se deslice en áreas donde se necesite una fuerza muy específica. El nervio cubital es vulnerable directamente encima del codo y puede resultar inflamado si se estimula. Fíjate en la forma de emplear el peso del cuerpo del terapeuta para generar la fuerza del movimiento. 61 * . como el dorsal ancho y el trapecio. 8 Precaución: Aplica fuerza distal al olécranon del codo. la aplicación del codo es. en realidad. Aunque es mucho más fácil hacer fuerza con el antebrazo y el codo hacia fuera.25. En cualquier punto por debajo de las cervicales del cliente.

Figura 2. Diviértete inventando por tu cuenta otros estiramientos.http://MedicoModerno. Liberación de la escápula con el codo La rotación externa del húmero y la abducción del brazo abrirán el área cercana a la porción lateral de la escápula del cliente.26. Precauciones: Si el cliente ha experimentado una separación del hombro o la movilidad es limitada. el tríceps se elonga y se puede proceder a una liberación neurológica. Estiramiento del tríceps Al colocar el brazo del cliente por encima de su cabeza. no emplees esta postura. se puede apoyar el brazo en una almohada. puño. para masajear el brazo. etc. Figura 2. 8 62 . Estrategias generales Colocación de los músculos en posición estirada Muchas de las estrategias siguientes se explicarán más detalladamente con posterioridad. Figura 2. Se trata de unos cuantos ejemplos con los que mostrar los métodos para masajear los músculos en una posición estirada. Puedes usar el antebrazo.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 2.. Flexionar el codo del cliente aumenta el estiramiento del tríceps.26.27. de modo que los músculos adopten más longitud en reposo después del masaje. Si la movilidad estuviera un poco limitada.Blogspot.27.

30.http://MedicoModerno. Rotación interna del brazo: decúbito prono Adoptar distintas posturas con el brazo estirará músculos diferentes. En apartados posteriores hablaremos de estiramientos específicos. Al mover el húmero en abducción con la palma hacia arriba.com Capítulo segundo: TÉCNICAS GENERALES Figura 2. estirar el brazo por encima de la cabeza abrirá la porción lateral de la escápula y permitirá trabajar sobre el músculo subescapular y el grupo de los músculos redondos. Figura 2. Figura 2. lo importante es tener libertad para que el cuerpo adopte estiramientos rotacionales con los que liberar las articulaciones vertebrales y estirar los músculos. el brazo adopta rotación interna.28.Blogspot.29.28. Contraindicaciones: Evita los estiramientos rotacionales si el cliente experimenta dolor de espalda. Figura 2. mientras que la abducción del brazo estira los músculos redondo mayor y menor.30. La rotación interna estira el músculo redondo menor (un rotador externo del húmero). Estiramiento con rotación del tronco: decúbito prono Emplea una mano para girar la pelvis en una dirección mientras trabajas en la otra dirección con la otra mano o antebrazo.29. 63 * . Estiramiento de los músculos redondos: decúbito supino Con el cliente en decúbito supino. Figura 2. Figura 2.

http://MedicoModerno. 8 64 .32. Figura 2. excepto porque.29 para trabajar sobre los músculos redondo mayor. Empujar la rodilla para aumentar la flexión de la cadera estirará los isquiotibiales cerca de su origen en la pelvis. Se puede proceder a la distracción de la articulación del hombro. Figura 2. el cual modula la mano izquierda. son posibles muchas variaciones al movimiento. mover el brazo en abducción o aducción y mover el húmero de rotación interna a externa para trabajar distintos músculos en diferentes longitudes de estiramiento. al poner el brazo debajo del antebrazo y agarrar el húmero por encima. El grado de flexión de la rodilla y la cadera determinan el grado de estiramiento de los isquiotibiales.Blogspot. redondo menor y otros del manguito de los rotadores. Figura 2. mientras que elevar tu hombro enderezará la rodilla para estirar las zonas distales del músculo.32. Rotación interna del brazo: decúbito prono Esta postura es parecida a la de la figura 2. Masaje de los isquiotibiales en decúbito supino En esta postura puedes trabajar los isquiotibiales en toda su extensión.31.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 2.31.

ésta es una estrategia excelente para masajear algunas áreas de difícil acceso en decúbito prono o supino.Blogspot. He tenido incontables alumnos que han dicho que aprender a trabajar en esta postura ha alterado por completo y aumentado el éxito de sus masajes.http://MedicoModerno. al llegar a la mitad del masaje. haz que se tumben boca arriba. cuando vuelven a clase a la semana siguiente. 8 65 * . La postura en decúbito lateral es un medio auxiliar tan importante para tu trabajo que es preciso alargarse para asegurarnos de que te tomas tu tiempo en desarrollar las destrezas necesarias para trabajar en esta postura. he descubierto que los alumnos siempre se emocionan al ver la eficacia y diversión de trabajar en decúbito lateral. A lo largo de mis años de enseñanza del masaje de los tejidos profundos. Muchas clases dan demasiada importancia a los aspectos disociativos del masaje hasta excluir el resto de objetivos terapéuticos. Estas técnicas se tratarán con más detalle en apartados posteriores de este manual. Aprendemos a dar masajes como si fuera una partida de ajedrez con un solo movimiento: comienza con los clientes en decúbito prono y. Un alumno contó que un cliente había probando a muchos terapeutas mientras buscaba a alguien a quien ver con regularidad.com Capítulo segundo: TÉCNICAS GENERALES Empleo de la postura en decúbito lateral Los terapeutas suelen dudar a la hora de dedicar el poco tiempo necesario para que los clientes se tumben de lado para recibir masaje. y sólo como técnica para aplicar a mujeres embarazadas. Algunos terapeutas creen erróneamente que sería una interrupción o incluso irritante alterar a un cliente relajado para pedirle que se tumbe de lado. No cuesta mucho descubrir que sus dudas se remontan a su formación original. te sorprenderá lo dispuestos que se muestran los clientes a probar nuevas posturas y la rapidez con la que vuelven a un estado de relajación. Este alumno atribuye un aumento de siete mil dólares en sus ingresos al año sólo por usar la estrategia de tumbar al cliente en decúbito lateral. Salen de clase con planes entusiastas para aplicar sus nuevas destrezas. Los clientes casi siempre disfrutan con esta alternativa. No obstante. Por ahora. sólo unos pocos confirman que han aplicado las técnicas. Es muy útil si el cliente sufre lumbalgia aguda porque adoptará una postura pélvica neutra e indolora mientras masajeas. La mayoría de los que empiezan las clases de masaje alaban aunque no crean en el masaje en decúbito lateral. Comenzó a recibir dos sesiones de noventa minutos a la semana. mostraremos algunas técnicas básicas para que puedas empezar a practicar. Cuando este alumno trabajó con el hombre en decúbito lateral. sin embargo. sin embargo. o comienza en decúbito supino y termina en decúbito prono. éste dijo de inmediato que nunca le habían dado un masaje en esta postura y que ya no necesitaba buscar a un terapeuta.

dedica tiempo a descubrir por qué te resistes. éste se siente menos vulnerable en el área inguinal y la postura ofrece múltiples opciones a la flexión/extensión de las caderas y a la flexión/extensión de las rodillas. Figura 2. 8 66 . En parte se debe a la dificultad para hallar una postura cómoda y segura en posición supina. o para cambiar al cliente a una postura distinta? ¿Te sientes liberado como para informar a los clientes de que un masaje más largo les supondría un beneficio mucho mayor (así como más ingresos para ti)? Emplear la postura en decúbito lateral cambiará la forma en que consideras los masajes. Si descubres que te muestras reacio a probar las técnicas en decúbito lateral u otras que aprendas en este libro o en clase.33.Blogspot. ¡Pruébala! Trabajo con los aductores en decúbito lateral Los músculos aductores son una de las zonas del cuerpo que no se trabajan lo suficiente durante el masaje.33. Es apropiado utilizar los dedos. Al colocar al cliente en decúbito lateral. Figura 2. puño y antebrazo.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS A menudo nos limitamos en muchos aspectos de nuestra vida por no examinar la forma de pensar o nuestros hábitos. nudillos. paso necesario para dominar las nuevas destrezas? ¿Practicas los masajes de forma establecida y repetitiva? ¿Dudas a la hora de pedir a los clientes que adopten una postura distinta? ¿Pierdes tiempo masajeando áreas que sólo merecen un poco de atención con el fin de que luego te falte tiempo para prestar la atención debida a las áreas de tensión profunda.http://MedicoModerno. Los objetivos pueden ser elongar los aductores o separar y definir mejor los distintos componentes de la porción medial (interna) de la pierna. ¿Te sientes cómodo durante el período de aprendizaje. Masaje de los aductores en decúbito lateral Fíjate en que la pierna contralateral está flexionada hacia delante y apoyada en un cojín para reducir la tensión rotacional en la región lumbar.

puedes apoyar la mano en la mesa y hacer girar el antebrazo adelante y atrás como el movimiento de los limpiaparabrisas de un automóvil.35. La flexión de la muñeca debe ser mínima para no cansarla. La distancia a la que coloques la mano de la espalda del cliente determinará la amplitud del movimiento.35. se extienden con la pierna hacia abajo y atrás. Figura 2. Con la rodilla hacia delante.http://MedicoModerno. Figura 2. Los músculos anteriores. Trabajo con la cadera en decúbito lateral Es uno de los medios más eficaces para liberar toda la porción lateral de la pelvis. Extender la pierna hacia abajo todo lo posible abrirá el área del músculo cuadrado lumbar.34.Blogspot.34. En secciones posteriores se explicarán técnicas específicas. «Limpiaparabrisas» en decúbito lateral Para aumentar la estabilidad durante los movimientos amplios sobre la espalda. y ten cuidado de no aplicar presión directa sobre el nervio ciático cuando desciende por la pierna debajo de los rotadores externos. se estiran los músculos del compartimiento posterior. El muslo puede adoptar muchas posturas. 8 Precauciones: Masajea suavemente el área de las costillas flotantes y los riñones. los rotadores y el cuadrado lumbar. como el tensor de la fascia lata. 67 * .com Capítulo segundo: TÉCNICAS GENERALES Otros usos del decúbito lateral Figura 2. Apoya el muslo sobre cojines según sea necesario. Figura 2.

Figura 2. Codo para la superficie plantar del pie Es otro sustituto de los pulgares. Asegúrate de que la fuerza se aplique en dirección oblicua y no directamente contra el fémur.Blogspot. El interés primario consiste en que el cliente adopte la postura adecuada para masajear esta área.37. Figura 2. Así la pantorrilla se estira mientras la masajeas. Más adelante en este manual ofreceremos consejos detallados para trabajar sobre esta área.38. Por lo general.38. Trabajo con la pantorrilla en decúbito supino Fíjate en que el terapeuta pone el tobillo en dorsiflexión empujando el hombro contra el empeine. El compartimiento lateral del muslo suele pasarse por alto en los masajes generales. Trabajo con los abductores en decúbito prono Este método se incorpora con más facilidad a los masajes cortos cuando no hay tiempo suficiente para masajear al cliente en decúbito lateral.37. Figura 2. Fíjate en que la mano izquierda sostiene el pie.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Empleo de todo el abanico de posiciones alternativas Figura 2.36.36. Figura 2.http://MedicoModerno. 8 68 . Figura 2. masajear alejándose del acetábulo sirve para descomprimir la articulación de la cadera. pero el trabajo en esta área puede ofrecer mucho alivio a multitud de molestias. como las lumbalgias y el dolor de rodilla.

Sin embargo.com Capítulo segundo: TÉCNICAS GENERALES Figura 2.http://MedicoModerno. incluso si no aporta el beneficio de descomprimir la articulación.39. Figura 2.39. ésta es la más versátil.40. Trabajo con los abductores en decúbito lateral De las tres posturas. Por este motivo es aconsejable trabajar en dirección descendente hacia la articulación de la cadera.40. Figura 2. 69 * . Trabajo con los abductores en decúbito supino Es otro método inespecífico para destensar la cintilla iliotibial que se incorpora con facilidad a los masajes cuando no aplicas las técnicas en decúbito lateral.Blogspot. masajear alejándose de la articulación de la cadera puede generar tensión rotacional en la espalda. Figura 2. la posibilidad de flexionar o extender la cadera y de flexionar la rodilla permite muchas variaciones durante el estiramiento de músculos individuales y el aumento de la movilidad articular.

com .Blogspot.http://MedicoModerno.

Tal vez te sientas más cómodo usando el codo donde una fotografía muestra los nudillos. Quizá no te sientas seguro empleando el codo como en uno de los ejemplos y quieras utilizar el puño.http://MedicoModerno. Con la práctica. aprenderás a devolver la libertad a las articulaciones inmóviles y mejorarás mucho la transmisión de tensión por el cuerpo al equilibrar los pies. Experimenta con libertad y adapta estas sugerencias a tu propio estilo personal. puño y antebrazo y codo del capítulo segundo para elaborar estrategias específicas que aplicar sobre distintas áreas del cuerpo. ¡Sé creativo y diviértete experimentando! 8 Ahora que te has familiarizado con las herramientas principales que em- * Capítulo tercero 71 Trabajo con el pie y la pierna E sobre el éxito de tu trabajo al diferenciarlo de los movimientos habituales concebidos para lograr el alivio temporal de los pies doloridos o cansados. combinaremos las amplias teorías sobre el trabajo profundo del capítulo primero y las técnicas generales para el empleo de los nudillos.Blogspot.com Estrategias específicas plearás en el masaje de los tejidos profundos. L MASAJE ESTRUCTURAL DEL PIE TENDRÁ UN EFECTO ESPECTACULAR * .

Figura 3. Fíjate en que la tensión de la bipedestación o el choque del pie al caminar se transmitirán por la porción medial de las extremidades. 8 72 . Los arcos plantares del pie Arco transverso ¿Trabajarías igual en los pies que se muestran en las figuras 3.3? Fíjate en que la estructura de los pies puede tener efectos muy distintos sobre el impacto al caminar que se transmite por las piernas y la pelvis.1. a través de la porción medial de la rodilla hasta la sínfisis del pubis.2. Figura 3. Trabajar para dotar de flexibilidad al arco medial permitirá a los pies apoyar de forma más compensada en el suelo y transmitir el peso de manera más uniforme por las piernas. Figura 3. A medida que el arco lateral se vuelva más flexible.3. Pies con arcos plantares bajos Resulta más difícil alterar la estructura de un pie con el arco plantar bajo. Pies con arcos plantares elevados Arco medial Arco lateral El arco medial elevado que desplaza el peso hacia el exterior del pie transmitirá la tensión por la cara externa de las extremidades hasta las caderas.2. Estirar el tejido del arco medial puede exacerbar esta hipermovilidad. sin embargo.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Arcos plantares elevados y bajos Figura 3. Figura 3.Blogspot.http://MedicoModerno. Figura 3. trabajar para movilizar el arco mitigará parte de la tensión sobre el arco medial. porque esta situación suele ser resultado de un exceso de movilidad del arco medial por culpa de la estructura ósea o de la laxitud de los ligamentos. absorberá los choques en vez de desplazar el peso hacia el interior del pie.3.2 y 3.1.

http://MedicoModerno. alguien con los pies planos y las rodillas valgas agradecerá el masaje sobre los músculos aductores. 73 * . no tendrías que palpar el tejido de las extremidades para saber que una persona con los arcos plantares elevados y las piernas arqueadas probablemente tendrá tensos los músculos peroneos. Por ejemplo.4. Anatomía de los músculos flexores y extensores del pie Fíjate en los músculos que mueven los pies y en la importancia del trabajo específico y focalizado sobre los músculos individuales en vez de aplicar movimientos generales amplios.4. Figura 3.Blogspot. el conocimiento de la estructura de los pies puede aportarnos claves importantes sobre el lugar en que el cliente experimenta dolor o tensión. la cintilla iliotibial y la porción lateral de las caderas.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS En ambos casos. Calcáneo Extensor corto del dedo gordo Falange proximal del dedo gordo Músculo extensor corto de los dedos Abductor del V dedo Tendón del extensor largo de los dedos (cortado) Falange proximal del dedo gordo Músculo flexor corto de los dedos Músculo abductor del dedo gordo Aponeurosis plantar (cortada) A B Calcáneo Figura 3. Por el contrario.

Nervio peroneo profundo y vasos tibiales anteriores Tibial anterior Tibia Membrana interósea Nervio peroneo superficial Tibial posterior Peroneo corto Flexor largo de los dedos Peroneo largo Peroné Nervio tibial y vasos tibiales posteriores Tendón plantar Vasos peroneos Aponeurosis del músculo gastrocnemio Tabique intermuscular Sóleo Figura 3. Fíjate en el punto doloroso y los puntos músculos referidos a áreas del pie.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3.6. Figura 3.Blogspot.5.http://MedicoModerno. La profundidad de estas estructuras las protege de las lesiones y permite practicar con relativa seguridad el masaje de los tejidos profundos. Flexor largo del dedo gordo Extensor largo del dedo gordo Extensor largo de los dedos y tercer peroneo 8 74 .5. Anatomía de los niveles de los músculos de la pierna Fíjate en las distintas túnicas de músculos de la pierna y en la separación entre los flexores y extensores del pie. Figura 3. Fíjate también en la localización de los principales nervios y vasos sanguíneos. Anatomía de los flexores del pie con puntos dolorosos Este dibujo aclara la relación entre los músculos y la dermis carnosa del pie.6.

eversión. Apoyar el pie en un cojín.9. o para tirar del tejido hacia ti y elongar el pie. trabajar estructuralmente para mejorar la función y movilidad del pie puede tener resultados permanentes y será apreciado por los clientes.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS La superficie plantar del pie Cuando masajees la superficie plantar del pie. Figura 3. Movilización del calcáneo con los dedos Con el cliente en decúbito supino. se moviliza el calcáneo en dirección posterior con la mano situada debajo. En vez de deslizarse sobre el tejido. dorsiflexión.7. flexiona la rodilla para que el pie se apoye sobre la mesa. Figura 3. emplea la otra mano para mover el pie en inversión. Puedes también emplear los dedos para ensanchar el pie por arriba o abajo. Figura 3.8. Repara en la movilidad de los huesos metatarsianos individuales y trabaja para lograr una movilidad cizallante entre los huesos.Blogspot. Figura 3. Figura 3. y estirar el tejido y movilizar las articulaciones.9. Codo para trabajos específicos en el arco lateral El codo es una herramienta excelente para no tener que usar los pulgares. ¿Quieres elongar el arco medial. visualiza que aprisionas el tejido y empujas en dirección posterior a lo largo del calcáneo. Esta técnica podría llamarse «quitanieves» o «rastrillo». Movimiento de la pierna para flexionar el tobillo Mientras trabajas. mejorar el movimiento entre los metatarsianos. mover la pierna para que el pie cuelgue del borde de la mesa o hacer que el cliente se deslice de modo que los pies cuelguen del borde de la mesa permiten manipular el pie y tobillo. ensanchar o mejorar la flexión del arco transverso.. 75 * .7. etc. Figura 3.http://MedicoModerno.8. ten claro lo que deseas hacer. movilizar el calcáneo? Al igual que son buenos los amasamientos del pie con técnicas suizas. En este ejemplo. con el fin de aumentar su movilidad.

Acción: Mantener el equilibrio en bipedestación.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. puede impedir una flexión armoniosa del tobillo e interrumpir la acción eficaz de la contracción muscular. Inserción: Superficie medial y plantar del cuneiforme medial y la base del primer metatarsiano. es importante estirar y relajar este músculo para que el arco medial se relaje. Origen: Cóndilo lateral de la tibia. Rótula Cóndilo lateral de la tibia Peroné Tuberosidad de la tibia Músculo tibial anterior Nivel de la sección transversal Tibia Retináculo de los músculos extensores Cuboides Calcáneo Astrágalo Navicular Cuneiforme medial I metatarsiano Figura 3. Fíjate en el retináculo del tobillo: si está fibrosado.Blogspot. la dorsiflexión y supinación del pie. En el caso de clientes con arcos elevados. Anatomía del músculo tibial anterior Además de permitir la dorsiflexión del pie. 8 76 .10.http://MedicoModerno.10. el músculo tibial anterior también sostiene el arco medial.

11. Origen: Inserción: Acción: pie puede deberse a que los músculos peroneos estén acortados o fiEl peroné y los tabiques intermusculares adyacentes. Eversión del pie y ayudar a la flexión plantar del pie.11. Primer metatarsiano y cuneiformes mediales.Blogspot.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. Músculo peroneo largo (cortado y replegado) Nervio peroneo común Nervio peroneo profundo Nervio peroneo superficial Músculo peroneo largo (cortado) Rótula Músculo tibial anterior Músculo extensor largo de los dedos Tibia Nervio peroneo profundo Músculo extensor largo del dedo gordo Borde cortado de la fascia superficial Adormecimiento por compresión Músculo peroneo corto Peroné Músculo extensor largo de los dedos Nervio peroneo superficial Nervio cutáneo dorsal medial Nervio cutáneo dorsal intermedio Nervio peroneo profundo Figura 3. Anatomía de los músculos peroneos La eversión del brosados.http://MedicoModerno. 77 * .

http://MedicoModerno. Extiende pasivamente el pie y busca áreas donde el tejido no se mueva con libertad. Ablanda las áreas fibrosas en torno a los maléolos y en la unión entre la tibia y el astrágalo.Blogspot.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Retináculo del tobillo El retináculo del tobillo (ver figura 3.14. y protege la trayectoria del movimiento del tobillo. Trabajo con el puño sobre la porción anterior de la tibia en decúbito prono Figura 3. nudillos. Figura 3. Figuras 3.12a. Masajea estas áreas con el puño. Trabajo de nudillos sobre la porción anterior de la tibia Trabaja sobre el lado lateral de la tibia en ambas direcciones. Figura 3. nudillos o incluso el codo mientras mueves el tobillo para estirar el tejido. La liberación de esta área permite aumentar la dorsiflexión y flexión plantar. Emplea la otra mano para mover el tobillo en toda su amplitud mientras masajeas. Fíjate en el empleo correcto de la fuerza de la gravedad con el terapeuta arrodillado sobre la mesa.12a y b. Esta postura 8 78 .13. Trabajo con el retináculo del tobillo Es eficaz usar los dedos. antebrazo. página 90) es una estructura importante que a menudo se pasa por alto en los masajes.13. Figura 3.12b.10. antebrazo e incluso el codo. Porción anterior de la pierna Figura 3.

cabeza medial Figura 3. Fíjate en el empleo de la mano izquierda para estabilizar el codo entre el pulgar y el índice. las cabezas del músculo pueden tener grados muy distintos de tirantez. Figura 3. Tendón del sóleo y gastrocnemio Tendón de Aquiles Calcáneo Figura 3.16. cabeza lateral Gastrocnemio. Acción: Flexión plantar del pie. Origen: Porción posterior del fémur.15. Dependiendo del apoyo del pie. Inserción: Calcáneo.14. 79 * .16.http://MedicoModerno. es muy eficaz para focalizar el estiramiento justo debajo de la rodilla. Fémur Figura 3. Trabajo con el codo sobre la porción anterior de la tibia El codo puede ser una herramienta eficaz para ablandar o liberar de la tibia el músculo tibial anterior. Gastrocnemio.15.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3.Blogspot. Anatomía del músculo gastrocnemio Fíjate en las dos cabezas del gastrocnemio.

Inserción: Calcáneo.http://MedicoModerno.17. cabeza lateral Cabeza del peroné Surco del sóleo Tendón gastrocnemio (cortado y replegado) Tendón plantar Peroné Tibia Tendón de Aquiles Calcáneo Figura 3.17.Blogspot. sobre todo cuando la rodilla está flexionada. Acción: Flexión plantar del pie. Fémur Músculo gastrocnemio. cabeza medial (cortada) Músculo plantar Surco del sóleo Gastrocnemio.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. Anatomía del músculo sóleo Como el sóleo se encuentra a nivel profundo del gastrocnemio. El músculo plantar tal vez intervenga en el dolor posterior en la rodilla. 8 80 . a veces es necesario ablandar este segundo músculo flexionando la rodilla o moviendo el tobillo en flexión plantar para que el terapeuta pueda penetrar hasta el sóleo. Origen: Porción posterior de la tibia y el peroné.

En el caso de Figura 3.Blogspot. Posición en decúbito lateral y decúbito supino Figura 3.18a y b.19. Pueden lograrse distintos grados de estiramiento flexionando el tobillo pasivamente o haciendo que el cliente flexione y extienda el tobillo. Trabajo con la pantorrilla en decúbito prono para estirar los músculos Flexiona el tobillo ejerciendo presión sobre el antepié con la axila.19.18b. 81 * . así se estira el compartimiento posterior.18a. Trabajo con la pantorrilla en decúbito lateral Esta estrategia es eficaz para los movimientos rotatorios de distracción sobre los músculos de la pantorrilla. Fíjate en la manipulación del tobillo con la mano izquierda o con la rodilla del terapeuta para estirar los músculos de la pantorrilla. Figura 3.http://MedicoModerno.20.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Porción posterior de la pierna Posición en decúbito prono Figuras 3. Trabajo con la pantorrilla en posición estirada en decúbito prono Hunde la mano lentamente en la porción posterior del compartimiento de la pierna y practica el quitanieves sobre el tejido para elongar y ablandar. Figura 3. Figura 3. Más adelante mostraremos el trabajo específico sobre el tendón de Aquiles. Figura 3.20.

y presta especial atención al nervio y arteria femorales. Tal vez sea necesaria la flexión plantar del pie para ablandar el tejido y lograr hundir los dedos a un nivel más profundo. y a las estructuras vasculares que descienden por el triángulo inguinal. Anatomía de la porción anterior del muslo y la pelvis Fíjate en la relación entre el cuádriceps y los aductores.21. puedes estirar el área y separar las dos cabezas del músculo gastrocnemio.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS pantorrillas muy tirantes. Después de ablandar los músculos. Psoas mayor y menor Nervio femoral Vena ilíaca externa Músculo ilíaco Trocánter mayor del fémur Nervio femoral Arteria femoral Músculo vasto lateral Arteria ilíaca externa Tendón del psoas menor Ligamento inguinal Rama superior del pubis Vena femoral Músculo pectíneo Músculo aductor corto Músculo aductor largo Músculo aductor mayor Músculo recto femoral Músculo recto interno Músculo sartorio Músculo vasto medial Rótula Retináculo lateral de la rótula Retináculo medial de la rótula Ligamento rotuliano Tibia Figura 3.http://MedicoModerno.Blogspot. 8 82 . Figura 3. estirarlas mientras se masajean puede no ser inicialmente un medio eficaz para hundirse en el tejido.21.

Inserción: Porción medial del fémur. Anatomía de los músculos aductores El conocimiento de los distintos ángulos de inserción de los aductores en el fémur es necesario para la precisión del masaje cruzado de las fibras musculares o para los movimientos longitudinales. Músculo aductor mayor (porción del aductor menor) Agujero obturado Músculo pectíneo (extremos cortados) Músculo aductor mayor (inserción posterior) Músculo aductor corto (inserción posterior) Músculo aductor largo (inserción posterior) Músculo aductor mayor (inserción posterior) Fémur Rótula Pubis Músculo aductor corto Músculo aductor largo Músculo aductor mayor (porción media) Músculo aductor mayor (porción isquiocondílea) Hiato tendinoso (o del aductor) Figura 3.http://MedicoModerno. Acción: Adución de la pierna.22.22.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3.Blogspot. 83 * . así como para la separación de los compartimientos musculares. Origen: Porción inferior de la pelvis y el pubis.

Acción: Extensión de la rodilla.http://MedicoModerno. Anatomía del músculo cuádriceps El músculo recto femoral es el único miembro de este grupo muscular que cruza la articulación coxofemoral.23. Músculo recto femoral (extremo cortado) Trocánter mayor del fémur Erina Trocánter menor del fémur Músculo vasto lateral Erina Músculo vasto medial Músculo vasto intermedio Tendón del recto femoral (extremo cortado) Rótula Retináculo medial de la rótula Retináculo lateral de la rótula Ligamento rotuliano Tuberosidad de la tibia Tibia Figura 3. 8 84 . Origen: Trocánter del fémur y espina ilíaca anteroinferior.23. por lo que su papel es importante en la flexión coxal y en la extensión de la rodilla.Blogspot. Flexión de la cadera (sólo el recto femoral). Inserción: Tuberosidad de la tibia.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3.

si un músculo concreto está muy tenso. Inserción: Porción medial de la tibia (semimembranoso y semitendinoso) y peroné (bíceps femoral). Tuberosidad isquiática Nivel de la sección transversal Músculo semitendinoso Inscripción tendinosa Músculo semimembranoso Bíceps femoral. Origen: Tuberosidad isquiática y diáfisis del fémur (cabeza corta del bíceps femoral). puede causar tensión rotacional en la articulación de la rodilla.24. cabeza larga Cóndilo medial del fémur Tibia Cóndilo lateral del fémur Peroné Figura 3. cabeza corta Bíceps femoral.Blogspot.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3.http://MedicoModerno. Anatomía de los músculos isquiotibiales Los tres isquiotibiales cruzan dos articulaciones y ejercen la doble función de extender la cadera y flexionar la rodilla.24. Puesto que se insertan en las caras medial y lateral de la rodilla. 85 * . Acción: Extensión de la cadera y flexión de la rodilla.

Es importante definir la separación entre los aductores y el grupo del cuádriceps. Asegúrate de ejercer presión oblicua y no presionar directamente sobre el hueso. Trabajo con los aductores en decúbito lateral con opciones para la posición de la cadera y la rodilla Coloca el cuerpo en una postura cómoda y emplea un cojín para apoyar la pierna superior con el fin de reducir al mínimo la rotación de la espalda. Variaciones con el muslo Figura 3. y también definir la separación entre los aductores y los isquiotibiales.25. La mayor parte del trabajo del an- Figura 3. Asegúrate de masajear lentamente y no comprimir la rótula. Figura 3.Blogspot. Si quieres separar los compartimientos mediales. emplea los dedos para definir los distintos músculos. Después de elongar los aductores. Trabajo con el cuádriceps utilizando el antebrazo El antebrazo puede emplearse para los movimientos proximales o distales. Figura 3. Las flechas de este ejemplo muestran variaciones en la flexión de la rodilla y en la flexión y extensión de la cadera.26. 8 86 .http://MedicoModerno. pero no es lo bastante precisa como para separar los compartimientos del cuádriceps. Los movimientos amplios de elongación desde la pelvis son eficaces inicialmente.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Trabajo con el muslo Trabajo con los aductores en decúbito lateral La tirantez y la inflexibilidad de los músculos aductores pueden impedir el balanceo de la extremidad en la pelvis e imponer tensión rotacional en toda la pierna y la rodilla.25. Esta técnica es útil para trabajar la tirantez profunda. Emplea el antebrazo para elongar el tejido al tiempo que extiendes la rodilla con la otra mano. la separación precisa de los compartimientos musculares es eficaz para trabajar con las fuerzas rotacionales que ejercen los distintos músculos aductores. Trabajar sobre la porción medial de la pierna en decúbito lateral permite adoptar muchas posturas a la pierna y posibilita la flexión o extensión de la cadera y de la rodilla.26.

87 * . El grado de flexión de la rodilla y la cadera se controla con la mano izquierda y el hombro derecho (ponte de pie para aumentar la altura del hombro).28.29. aumenta o reduce el grado de flexión de la rodilla (y. Trabajo con los isquiotibiales en decúbito supino con la cadera flexionada Esta posición ofrece la ventaja de estirar los isquiotibiales. y esto limita la extensión completa de la rodilla. Prueba técnicas para sujetar y estirar la tuberosidad isquiática anclando las inserciones de los isquiotibiales con los nudillos o el codo y luego flexionando la articulación de la cadera. Muchas personas refieren restricciones en la corva. Figura 3.27.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS tebrazo o codo se practica en la dirección del músculo porque no se tiene suficiente control sobre estos músculos largos como para aplicar masaje cruzado en el vientre del músculo.Blogspot. por tanto. el terapeuta trabaja alejándose de la pelvis para descomprimir la articulación de la cadera. Emplea los dedos para separar las cabezas de los isquiotibiales o del gastrocnemio. Si quieres. En esta postura pueden trabajarse los isquiotibiales en toda su longitud. Trabajo con la tuberosidad isquiática/la inserción de los isquiotibiales utilizando los nudillos Trabaja en cualquier punto de los isquiotibiales con el antebrazo. Masajear el origen fibroso en la tuberosidad isquiática suele ser eficaz para relajar todo el grupo muscular y también calmará los músculos glúteos. Figura 3.28. Figura 3. lo cual no es posible en decúbito prono.29. Figura 3. Figura 3. Figura 3.27. puño o dedos. de estiramiento) elevando tu propio cuerpo o inclinándote hacia atrás para extender la pierna del cliente. En este caso. Emplea la otra mano para rotar interna o externamente la pierna.http://MedicoModerno. codo. Trabajo con los isquiotibiales en decúbito supino con variaciones de flexión y extensión de la rodilla La tirantez de los isquiotibiales no se limita al vientre del músculo o a la inserción superior. y estira detrás de la rodilla.

com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. masajea en una dirección que se aleje del acetábulo para descomprimir la articulación de la cadera. Para focalizar el estiramiento. pero el lento estiramiento ejercido por las yemas de los dedos también es muy eficaz y una opción preferible si el tejido es sensible.30. Prestar atención a esta área puede ofrecer mucho alivio a distintas molestias. El antebrazo es una herramienta eficaz. como la lumbalgia y el dolor de rodilla. Se trata de una técnica muy eficaz. Fíjate en si el tejido se desplaza en sentido anterior o posterior (lo cual causaría tensión rotacional en la rodilla).http://MedicoModerno. Si fuera necesario se apoyará la cara interna del muslo en una almohada. en consecuencia. Asegúrate de que la fuerza se aplique oblicuamente y no directamente contra el fémur. ajusta la dirección del estiramiento. lo cual facilita la penetración hasta las capas más profundas.31.Blogspot. y. Figura 3. trata de anclar el tejido con una mano mientras extiendes la rodilla. Trabajo con la porción posterior de la rodilla Flexionar la rodilla ablanda el tejido posterior de ésta. Abductores de la pierna El compartimiento lateral del muslo también tiende a recibir menos atención durante los masajes generales. En general.30. Trabajo con los abductores/cintilla iliotibial en decúbito prono Este método es más fácil de incorporar a los masajes de corta duración cuando no hay tiempo suficiente para trabajar en decúbito lateral. 8 88 . Esta postura está contraindicada para clientes con lumbalgia aguda debido a las fuerzas rotacionales que soporta la región lumbosacra y puede generar en algunos clientes cierta sensación de vulnerabilidad sexual. Figura 3.31. Figura 3.

Trabajo con los abductores en decúbito supino Ésta es otra forma inespecífica de aliviar la tirantez de la cintilla iliotibial.32. Trabajo con los abductores en decúbito lateral De las tres posiciones.33. También puede tener un efecto de compresión sobre la articulación de la cadera. pon el pie junto a la pierna contralateral en vez de cruzado sobre ella.32. Figura 3. ésta es la más versátil. y se incorpora con facilidad a los masajes cuando no trabajas en decúbito lateral. Nota: Para reducir la tensión rotacional sobre la espalda. puedes apoyar el muslo en un cojín.http://MedicoModerno.Blogspot. también resulta más fácil reducir las fuerzas rotacionales sobre los músculos lumbares. Asegúrate de aplicar presión oblicua y masajear los músculos sobre la articulación coxofemoral. La capacidad para llevar la rodilla hacia delante o atrás permite muchas variaciones en el ángulo de flexión de la cadera y la rodilla. Figura 3. Fíjate en que el puño y el antebrazo estiran el tejido en direcciones opuestas. Si fuera necesario. En el caso de personas con lumbalgia. Es menos expuesta que las posturas en decúbito prono para quienes se intimidan sexualmente. Figura 3.33. como el tensor de la fascia lata y los glúteos. 89 * .com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. aunque sigue dificultando el trabajo específico muy focalizado.

Borde superior del músculo glúteo mayor Trocánter mayor Espina ilíaca anterosuperior Cintilla iliotibial Rótula Retináculo lateral de la rótula Peroné Porción lateral de la tuberosidad de la tibia Figura 3. Inserción: Cintilla iliotibial.http://MedicoModerno.34.34. Acción: Flexión.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Tensor de la fascia lata Figura 3. Anatomía del músculo tensor de la fascia lata El tensor de la fascia lata es importante para liberar la cintilla iliotibial y normalizar la tensión lateral sobre la rodilla. 8 90 .Blogspot. Origen: Espina ilíaca anterosuperior. abducción y rotación medial de la pierna.

Blogspot. 91 * . y masajea en consecuencia.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figuras 3. Figura 3.35a y b.35a. y fíjate en si el músculo rota hacia delante o atrás. Figura 3. Masajea el origen tendinoso del tensor de la fascia lata en el ilion. Definición de los límites del músculo tensor de la fascia lata El masaje focalizado y profundo con los dedos.http://MedicoModerno. Procura diferenciar y separar la porción anterior del músculo del tendón del cuádriceps y la porción posterior de los glúteos.35b. nudillos o el codo es más eficaz que los movimientos amplios.

obturador interno M. obturador externo M. que se extiende a nivel superficial de estos músculos.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Trabajo con la pelvis Figura 3. El ligamento sacrotuberoso discurre diagonalmente desde la tuberosidad isquiática y se conecta con el sacro debajo del músculo glúteo mayor. Anatomía de los rotadores externos de la pierna Fíjate en la localización del nervio ciático y en el papel de los músculos glúteos medio y menor en la abducción y mantenimiento de la horizontalidad de la cadera.36. glúteo menor M. Músculo glúteo mayor (cortado) Músculo glúteo medio (cortado) M. gémino inferior M. 8 92 . es necesario ablandar y relajar el glúteo mayor. piriforme M. obturador interno Tuberosidad isquiática Nervio ciático Figura 3. Músculo glúteo mayor Para acceder a los músculos rotadores más profundos.http://MedicoModerno.36.Blogspot. cuadrado femoral M. gémino superior Agujero ciático mayor Agujero ciático menor M.

Blogspot. Si el cliente tiene problemas articulares de rodilla o cadera.37. Nunca presiones directamente sobre los huesos de la pelvis. La rodilla es estable si se mantiene doblada en un ángulo de noventa grados. Emplear superficies amplias como el antebrazo o el puño dificulta la aplicación de fuerza con precisión en los músculos más profundos. aplica siempre presión oblicua para evitar comprimir el nervio ciático que discurre por esta área. 8 93 * . Trabajo con el músculo glúteo mayor Masajea el borde medial a lo largo del sacro con masaje cruzado de las fibras musculares o con la intención de extender el tejido lateralmente. También son eficaces los movimientos longitudinales con el puño. El nervio ciático tal vez esté siendo comprimido por un músculo piriforme tirante. Figura 3. está contraindicado rotar la rodilla como en el ejemplo. Figura 3. En este ejemplo.http://MedicoModerno. fíjate en que la rodilla está doblada en un ángulo de noventa grados para estabilizar la articulación. pero siempre debes comprobarlo para asegurarte de que el cliente no siente tensión en la articulación de la rodilla. Rotadores externos de la pierna Los músculos rotadores son muy importantes en el masaje de clientes que refieren tirantez lumbar o ciática.38.37.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. Las direcciones más específicas para localizar y tratar el músculo piriforme se abordarán en el capítulo quinto. Girar la pierna en valgo actuará de palanca para rotar internamente el fémur y. estirar los músculos rotadores. Figura 3.38. A menudo. por tanto. se produce la liberación sólo con esperar aplicando una presión uniforme. El codo también trabaja bien. ésta es la mejor forma de palpar y focalizar la energía sobre las áreas tirantes. Si los dedos del terapeuta carecen de fuerza suficiente. El terapeuta necesita trabajar a través de los músculos externos como el glúteo mayor. Colocación de los rotadores en posición estirada Colocar el fémur de modo que los rotadores externos se estiren es una técnica muy eficaz. antebrazo o codo en dirección caudal.

39. Figura 3. Por lo general.39. Masajea con extrema lentitud y paciencia mientras esperas a que el tejido se funda o deshaga mediante estos patrones rotacionales.http://MedicoModerno. Despliegue del tejido sobre el sacro Asegúrate de aplicar presión oblicua y nunca presionar directamente hacia la mesa. no se inicia el masaje en esta área a menos que el cliente lo pida.Blogspot. flexionar la cadera estirará el músculo piriforme y podrás masajearlo. Sin embargo. por lo que aplicar una suave expansión lateral con las yemas de los dedos o los nudillos será eficaz y el cliente lo apreciará.40. 8 94 . Este trabajo es sobre todo eficaz si dominas el concepto de estirar el tejido anclándolo con una mano y estirando en distintas direcciones alejándose de ese anclaje. Otras opciones con la pelvis El sacro Trabajar con el sacro puede tener efectos profundos y calmar al cliente con gran rapidez. como muchos clientes han sufrido traumatismos en el cóccix en algún momento de sus vidas. La cuidadosa palpación por si hubiera algún bulto fibroso unilateral indicará la necesidad de masajearlo. Figura 3. es útil saber masajearlo.40. El cóccix Por lo general.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. La tirantez superficial del amplio tejido fascial que recubre el sacro puede alterar el equilibrio entre el ilion y el sacro y afectar también la función lumbar. el tejido sobresaldrá medialmente. Trabajo con el músculo piriforme en decúbito lateral En decúbito lateral. Es crucial entender que no tienes que deslizarte sobre el tejido ni utilizar mucho lubricante. Figura 3. El cóccix puede inclinarse en un ángulo anterior cercano a noventa grados o desviarse varios grados a derecha o izquierda.

36) suelen intervenir en los problemas de torsión del sacro. Trabajo con el cóccix Masajea a través de la toalla o sábana que empleas como talla. Al principio. Trabajo con el ligamento sacrotuberoso Los movimientos longitudinales o cruzados sobre las fibras con los dedos o nudillos son eficaces para ablandar el ligamento.Blogspot. Figura 3. es importante que el cliente te dé permiso para trabajar ahí. Húndete suavemente en el tejido por un lado del cóccix cada vez. Masajea sobre el extremo dista del cóccix para que estén en contacto los pulpejos de los dedos y no las uñas. El ligamento sacrotuberoso Distintos grados de tensión en los ligamentos sacrotuberosos (figura 3. en sucesivas visitas el masaje puede avanzar y tratar de enderezar suavemente o devolver el cóccix a su posición normal aplicando presión muy lenta y suave y pidiendo al cliente retroalimentación. Figura 3. Si el cliente refiere alivio del dolor u otro beneficio. si un lado está acortado y ejerce más tracción unilateral sobre el sacro. Si palparas anomalías en el cóccix.42.42.41. también resulta eficaz hundirse con la punta del codo y esperar a que el tejido «se funda». Figura 3. 95 * .41. Dependiendo de la cantidad de músculo o tejido adiposo que recubra el área. Recuerda que lo que intentas es establecer un equilibrio entre los dos ligamentos ablandando para ello el lado más tirante en vez de masajear ambos lados por igual. todo lo que sugerimos es ablandar el tejido. Puede visualizarse fácilmente que.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3.http://MedicoModerno. esta fuerza rotacional tal vez se manifieste por toda la columna vertebral. El ligamento se palpa fácilmente desplazándose en línea diagonal de la tuberosidad isquiática hacia la porción inferior del sacro.

Anatomía del ligamento iliolumbar Masajear el ligamento iliolumbar puede ser muy eficaz para liberar la tensión lumbar y rotacional. Inserción: Cresta posterior del ilion y ligamento lumbar. y las apófisis transversas de L4 y L5. Origen: Mitad medial de la XII costilla.Blogspot. Acción: Lateroflexión de la columna lumbar (contracción unilateral) Extensión lumbar y estabilización ortostática (contracción bilateral).com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Trabajo con la pelvis y la región lumbar Figura 3.43. Debido al espesor de la fascia y músculos lumbares.http://MedicoModerno.43. es necesario emplear los dedos o nudillos en vez de otras herramientas más anchas con el fin de penetrar a suficiente profundidad. 8 96 . XII costilla L1 L2 L3 L4 Ligamento iliolumbar Figura 3.

Anatomía del músculo cuadrado lumbar El cuadrado lumbar es más complejo de lo que suele mostrarse en su inserción en las costillas y en el entrecruzamiento de sus fibras. es difícil acceder a este músculo y tal vez requiera tanta fuerza penetrar verticalmente que se altere 97 * .45. Primero es necesario comparar la tensión de ambos lados para determinar una estrategia con el fin de equilibrar ambos lados. Se necesita trabajar con paciencia y precisión para liberar estos músculos.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Cuadrado lumbar Figura 3.45.http://MedicoModerno.44. En decúbito prono. Si está tirante unilateralmente.44. Figura 3. puede provocar problemas de lateroflexión y rotación vertebrales (nótese que las fibras se insertan en las apófisis transversas de L4 y L5 y podría generar tensión rotacional unilateral en esta área). Figura 3.Blogspot. Vista anteroposterior A Lateroflexión B Figura 3. El cuadrado lumbar es un músculo importantísimo que a menudo se pasa por alto en los masajes generales. Efecto del cuadrado lumbar en la lateroflexión Los músculos cuadrados a ambos lados de la columna tienen un tono y una longitud muy distintos en reposo.

47. Trabajo de puño con el músculo cuadrado lumbar Para abrir esta área. La cresta puede masajearse con una superficie ancha como el puño o el antebrazo. Trabajo de nudillos con el músculo cuadrado lumbar Emplear los dedos o los nudillos permitirá un acceso más preciso y profundo al músculo cuadrado lumbar. Figura 3. masajea al final el lado acortado.46. Se masajean las inserciones del cuadrado lumbar en la XII costilla y en la cresta del ilion.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS el equilibrio entre el sacro y las vértebras lumbares. los dedos permiten ejercer un trabajo muy preciso con una mínima interrupción del tejido circundante. Figura 3.Blogspot. Figura 3.48. desplazar los dedos hacia el lado contrario de la mesa hará que se estire el cuadrado lumbar y abrirá el área para tener un acceso más fácil. lo mejor es acceder a él en decúbito lateral.48. La extensión del brazo del cliente por encima de la cabeza extenderá las costillas en una posición abierta que facilita un mayor estiramiento. Por este motivo. Figura 3.46.http://MedicoModerno. Estiramiento del cuadrado lumbar en decúbito prono Si resulta inadecuado trabajar en decúbito lateral y quieres estirar esta área.47. Figura 3. por encima de esta área. El vientre del músculo se trabaja con movimientos longitudinales y cruzados. pero. Esto permite al terapeuta colocar las piernas de forma que el acceso al músculo sea sencillo y pueda adoptar distintos grados de estiramiento. La pierna inferior se flexiona hacia delante para estabilizar y reducir las fuerzas rotacionales sobre la columna. el cliente se tumba en decúbito lateral con la pierna superior extendida posteriormente. Figura 3. Si no existe una diferencia apreciable en la tirantez de uno y otro lado. 8 98 .

A veces cuesta varias sesiones relajar el músculo lo bastante como para que adopte una postura extendida. flexión lumbar en anteroflexión del tronco y flexión coxal (primaria). Fíjate en que el psoas también se inserta en los discos intervertebrales y posiblemente Pubis Trocánter menor Fémur Figura 3.Blogspot. 8 Precaución: Procura no aplicar fuerza a nivel de los riñones. Origen: Apófisis transversas y cuerpos de T12 y las vértebras lumbares.49.http://MedicoModerno. Recuerda tam- Trabajo con el abdomen Figura 3. Como el psoas tiene su origen en las vértebras lumbares. 99 * . tal vez sea necesario acceder a él en una posición no extendida. Inserción: Trocánter menor del fémur. Anatomía de los músculos psoas mayor e ilíaco Fíjate en que los músculos ilíaco y psoas se unen para convertirse en el músculo iliopsoas. cada uno puede asociarse con distintos síntomas.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS bién que las costillas flotantes no toleran mucha presión. aunque se insertan juntos en el trocánter menor del fémur. Si el músculo está muy tirante.49. discos intervertebrales. Músculo psoas menor Músculo psoas mayor Ilion Músculo ilíaco Tendón del psoas menor Ligamento inguinal Músculos psoas e ilíaco Estos dos músculos se combinan y forman el iliopsoas pero. se asocia más con patrones de rotación vertebral (tirantez unilateral) y con una curvatura lumbar excesiva o lordosis (tirantez bilateral). Acción: Extensión lumbar en bipedestación.

Si no has recibido lecciones sobre esta área. El masaje longitudinal a nivel de la porción superior de la pelvis y ligeramente caudal suele ser muy eficaz. Después de palpar y determinar si un lado es más corto o tirante que el otro. Como el ilíaco se inserta medialmente en el sacro. Cuando el pie comience a levantarse. Sigue el masaje sobre el iliopsoas con la pierna extendida. 8 100 . El cliente debe levantar poco a poco el pie para que tengas una sensación clara del músculo. Figuras 3. Esto permite encontrar el psoas sin tener que determinar si se desvía de la norma en su posición lateral/medial. La aproximación lateral al músculo recto del abdomen en un ángulo oblicuo suele ser el método más sencillo de contactar con el psoas. la tirantez de este músculo altera el sacro.50b. 8 Precaución: Trabajar sobre el psoas en cualquier punto del triángulo inguinal requiere habilidad palpatoria (ver la sección de advertencias). comienza a masajear unilateralmente. Ambos músculos requieren un masaje lento y paciente que no es adecuado en un masaje completo de una hora.50a y b.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS podría ser un factor en los síntomas de compresión discal. Figura 3. Figura 3.http://MedicoModerno. Trabajando con el músculo psoas mayor El cliente se tumba en decúbito supino con ambas rodillas flexionadas cómodamente. Los dedos masajean suavemente y se hunden lentamente a través del tejido superficial.50a. determina si el músculo tiene un recorrido recto y si se contrae correctamente en vez de dejar que otros flexores superficiales de la cadera hagan la mayor parte del trabajo. acude a algún curso o recibe clases particulares de un profesor experimentado. Las manos adoptan un ángulo ligeramente diagonal por encima como una línea trazada desde la espina anterior del ilion hasta el pubis. Esta postura acorta y relaja el psoas de modo que el masaje inicial del área no sea demasiado intenso. deja que el cliente baje la pierna por el lado en que estás masajeando con el fin de estirar el músculo. Explicar la anatomía de los músculos suele ser útil para que el cliente entienda el malestar que quizá sienta al recibir tratamiento en esta área.Blogspot. Cuando aprecies cierta relajación. La técnica correcta es muy difícil de aprender sin supervisión.

52a. Equilibrado bilateral del psoas La tirantez bilateral del psoas puede tener un efecto discapacitador.51. Trabajo con el músculo ilíaco Los músculos ilíacos también pueden afectar el patrón rotacional de la pelvis. Además de ablandar el músculo. Figura 3. parte del trabajo consiste en enseñar al cliente a emplear el psoas infrautilizado. Figura 3. mantenlo todo lo posible en una posición neutra.51. Hunde los dedos bilateralmente. Si uno de los músculos psoas salta en dirección anterior o hacia un lado.http://MedicoModerno. Figura 3. Con los dedos blandos.52b. Figuras 3. unos 50 mm por encima del ligamento inguinal y haz que el cliente hunda la pelvis de forma parecida a una sutil inclinación. A menudo se asocian con el excesivo estrechamiento por tracción que experimentan los ilion en la espina ilíaca anterosuperior.52a y b. Una vez quedes satisfecho con el masaje unilateral del psoas para ablandar y estirar el que esté tenso.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. para lo cual se llama la atención sobre el lado que no se contrae adecuadamente.Blogspot. Esta tarea puede ejercerse a través de la sábana o una toalla. resulta útil trabajar bilateralmente para equilibrar la pelvis. aunque mostrar tirantez en uno sólo de los psoas puede ser algo más que un problema. Esta afección puede generar torsión excesiva sobre la pelvis y la columna debido a que el psoas tirante ejerce una fuerza rotacional y de flexión lateral sobre la columna y la pelvis. la tirantez de este músculo quizá se asocie con torsión del sacro. masajea el músculo a lo largo del reborde interior de la pelvis por cualquier lado del cuerpo del cliente y espera a que el músculo se ablande. Como se inserta en el borde del sacro. y que necesitan abrirse y adoptar una posición más amplia. 101 * .

Figura 3. repara en la presencia de la arteria femoral. Presta especial atención a si la inspiración o la espiración son fijas y actúa en consecuencia. ES IMPOR- TANTE TENER en cuenta los patrones respiratorios del cliente antes de planificar una estrategia. El ablandamiento de los músculos posteriores del área dorsal inferior también permite devolver al tórax a una posición más equilibrada. las costillas y el diafragma de las personas con patrones respiratorios de inspiración fija deben masajearse en dirección descendente para que baje la porción anterior de la caja torácica. Cuando masajees cerca del ligamento inguinal. Enseñar a los clientes que la respiración abdominal es opuesta a la respiración costal o torácica resulta Figura 3. Figura 3. 8 102 .http://MedicoModerno.Blogspot.54. y la porción anterior de las costillas se eleva tanto por delante que. porque podrías causar una hernia. La fascia superficial y las fibras musculares de esta área suelen discurrir en una dirección y son muy finas. Por delante. Inspiración: patrón respiratorio fijo Los clientes con un patrón de inspiración fija a menudo presentan mucha tirantez en el área dorsal inferior de la espalda.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS 8 Precauciones: El masaje del área pélvica está contraindicado en mujeres con una mínima posibilidad de estar embarazadas. Figura 3.54.53. Ten cuidado de no separar estas fibras. vista de perfil. Algunas mujeres también son demasiado sensibles como para recibir masajes durante la menstruación. (Ver la sección sobre advertencias). Podrás sentir el pulso si estás cerca de esta arteria. Espiración: patrón respiratorio fijo Los clientes con un patrón de espiración fija suelen necesitar más atención por debajo del diafragma en dirección ascendente y en el área abdominal para elongar el músculo recto del abdomen. Trabajo con la respiración C UANDO TRABAJES CON LA RESPIRACIÓN. la caja torácica parece inclinada hacia arriba.53.

Figura 3. mantén el diálogo abierto con el cliente y no tengas miedo de retirar las manos para que tenga tiempo de reconocer y ajustar durante varios minutos los cambios en los patrones respiratorios. Empujar el tejido en esa dirección con la otra mano suele facilitar el acceso.56. Aprisionar las costillas Aprisionar con suavidad las costillas inferiores para estirar la caja torácica abrirá el pecho y el diafragma. Plantéate acudir a un curso sobre respiración para mejorar tu eficacia a la hora de enseñar a respirar correctamente. sino que debe ascender por el arco costal y expandir también las costillas.56. Facilita el estiramiento tirando con cuidado del brazo hacia arriba. Figura 3. Figura 3. Desliza suavemente los pulpejos de los dedos debajo de las costillas. Trabajar con el diafragma ayuda a que los clientes respiren hondo. Masajea con lentitud.Blogspot.55. Es importante abrir el área con trabajo preparatorio sobre el pecho y los músculos abdominales. Liberación del diafragma A menudo el tejido está tirante e inmóvil debajo de la caja torácica. y hacer que el cliente doble las rodillas ablandará el área abdominal para facilitar el acceso. Esto puede tirar de las costillas hacia abajo y dificultar la respiración. Algunos aprendices de la respiración abdominal dan excesiva prioridad al nuevo patrón y pierden la capacidad de expandir el pecho. No obligues al tejido a ablandarse. Figura 3.55. 103 * . No sólo debe expandirse el abdomen durante la inspiración.http://MedicoModerno. ten paciencia y procura cooperar con el cliente. asegúrate de que no se malinterpreten las instrucciones para respirar con el abdomen.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS muy útil para aliviar la tensión de los músculos escalenos hiperactivos y los músculos del hombro que trabajan duro para elevar las costillas. No obstante.

8 104 . y haciendo que el cliente se imagine que las mueve con cada respiración. (Recomendamos encarecidamente asistir a un seminario sobre técnicas de relajación o «desprogramación de patrones»). Figura 3. de modo que las costillas parezcan dilatarse en la línea media del cuerpo en dirección anterior y posterior. Muchas personas sólo tienen capacidad para mover las costillas en el plano frontal del cuerpo. de modo que no podrás apreciar un movimiento significativo de las costillas en el punto de conexión con la columna vertebral.Blogspot. Técnica 1: Haz que el cliente respire y expanda la caja torácica en direcciones anterior y posterior prestando especial atención a ablandar los músculos posteriores de la columna. Figura 3.57.57. Los clientes suelen referir que adquieren una nueva concepción de la respiración al mejorar su comprensión de la interrelación de los planos anterior y posterior del cuerpo. Ayudar a respirar a los clientes es un estupendo regalo. a veces en dirección opuesta. Enseñar la percepción del equilibrio respiratorio anteroposterior Dotar al cliente de la percepción de la conexión en la porción anterior y posterior del cuerpo es muy útil.http://MedicoModerno. Técnica 2: Aplica una suave relajación dejando que las manos se muevan en círculos.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS 8 Precaución: Ten especial cuidado en el costado derecho del cliente por la localización del hígado debajo del arco costal. Devolverles la percepción de la respiración por delante y detrás puede lograrse sosteniendo las manos delante y detrás al mismo tiempo. Ayuda a los clientes a conectar la espalda con la parte anterior del cuerpo.

A POSTURA EN DECÚBITO PRONO ES LA MÁS EMPLEADA PARA MASAJEAR Figura 3. Si empleas estas herramientas. Un problema que tiene el decúbito prono es que los músculos se mantienen en una postura neutra y (excepto al mover los brazos por encima de la cabeza para manipular la cintura escapular) resulta difícil conseguir que adopten una posición extendida. Si el brazo derecho se usara para aplicar el mismo movimiento. Utiliza almohadas o cojines para mantener la estabilidad del cliente.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Trabajo con las regiones media y superior de la espalda L la espalda. Figura 3.http://MedicoModerno. Todos ellos pueden masajearse con las herramientas habituales. desde los dedos hasta el codo.58. Emplear los puños y manos exige más esfuerzo muscular si la mesa está elevada. Masajear sobre el lado más alejado de la columna requiere inclinarse en exceso hacia delante y genera tensión en la espalda del terapeuta. el dorsal ancho.58. En esta postura. tumbar al cliente en decúbito lateral es un método eficaz para estirar los músculos de la espalda y concentrar las fuerzas que ayudan a movilizar los componentes óseos de la columna. Por esta razón. las porciones inferior y superior del trapecio y los romboides tienen fácil acceso.Blogspot. los erectores. trabajar un poco alejado del cliente con los brazos extendidos hará posible recurrir a las piernas y a las fuentes profundas de energía. 105 * . no sería posible trabajar con precisión junto a las vértebras. Las variaciones en la colocación de los brazos y piernas ofrecen muchas alternativas de rotación y estiramiento. Emplear el antebrazo y el codo te permitirá cubrir casi toda la espalda con el menor esfuerzo usando tu propio peso para aplicar la fuerza. Distracción de la pelvis y la columna con el antebrazo Fíjate en que el codo izquierdo esté junto a la columna vertebral para focalizar mejor la fuerza. la fascia y los músculos lumbares.

Fíjate en si percibes áreas de restricción o inmovilidad. Vértebras. Experimentar con distintos grados de flexión/extensión y rotación al colocar el cuerpo también ayudará a liberar las fijaciones vertebrales. A menudo son estos pequeños músculos profundos los responsables de los síntomas habituales de dolor de espalda en los clientes.. costillas y músculos paraspinosos Un rápido repaso de los dibujos anatómicos de los músculos paraspinosos mostrará la complejidad de los músculos intrínsecos que controlan los pequeños movimientos de las vértebras. etc.http://MedicoModerno. y otros esfuerzos de movilización en las vértebras individuales en vez de en los segmentos mayores de la columna. anteroposteriores.58. Sin embargo. la mano derecha ejerce tracción sobre la pelvis en dirección opuesta. muchos nuevos alumnos sólo se centran en los músculos tirantes y nunca han aprendido a trabajar con las vértebras y las costillas.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. Devolver la movilidad a las vértebras y costillas permitirá relajarse a los músculos adyacentes con espasmos.59.59. Distracción de la pelvis y la columna con el puño Tanto aquí como en la figura 3. Figura 3. Balancear con suavidad las vértebras de lado a lado alternando presión en una y otra apófisis transversa. Imagina que las costillas fueran las teclas de un piano. tras masajear los grandes músculos externos hasta estar suficientemente blandos como para penetrar en las capas más profundas. deslizar las vértebras hacia delante y probar la movilidad de 8 106 . Esto se consigue concentrando los movimientos de rotación. Cuando trabajes con un cliente. Lleva muy poco tiempo descender por la columna y notar las vértebras y costillas que parecen inmóviles.Blogspot. a pesar de que es esencial que los terapeutas presten atención a la movilidad de los componentes óseos de la columna además de los tejidos blandos y los músculos. presta atención a la facilidad con la que pulsas cada una de las «teclas» con presión vertical y en cómo suben o bajan con la respiración. resulta útil trabajar lentamente en el surco vertebral entre las apófisis espinosas y transversas.

Si tienes interés en aprender estas destrezas. en vez de palpar una superficie ancha. A veces incluso es posible encontrar una costilla en tal grado de rotación que. 8 Las instrucciones precisas para movi- Rotadores largos Semiespinoso torácico Rotadores cortos Figura 3. CI Multífidos TI Semiespinoso del cuello lizar las vértebras son demasiado complejas como para exponerse en este manual. Anatomía de los músculos paraspinosos Advierte la importancia de trabajar en el área entre las apófisis espinosas y las apófisis transversas. o surco vertebral.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS las costillas cerca de la columna suele servir para aislar distintos puntos que requieren un masaje preciso y focalizado. Tómate tiempo para evaluar la tirantez específica con movimientos cortos en vez de practicar siempre largos movimientos fluidos sobre los grupos de grandes músculos.http://MedicoModerno.Blogspot. Una suave movilización mediante una lenta rotación. o deprimir la costilla o la vértebra a veces permiten una liberación profunda. North Atlantic Books tiene un excelente manual titulado Spinal Manipulation Made Simple.60. tanto a favor como en contra del patrón rotacional. se distingue el borde de la costilla girada. Aprender este tipo de masaje es posible para los masoterapeutas. 107 * . Estos músculos profundos y cortos suelen ser la causa del dolor de espalda y no los grandes músculos superficiales. Este masaje es especialmente útil en áreas en las que los músculos se niegan a ablandarse a pesar de la atención que reciben. LI Multífidos SI Figura 3.60.

Acción: Extiende el brazo. 8 108 . deprime el brazo. Origen: Las seis vértebras dorsales inferiores.61.Blogspot.http://MedicoModerno. las columnas lumbar y dorsal inferior.61. T6 Músculo redondo mayor 9 10 T12 12 11 L5 Figura 3. Fíjate en su acción de rotación interna del húmero.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. cresta del ilion. Anatomía del músculo dorsal ancho El músculo dorsal ancho ejerce un profundo efecto sobre el sacro y la pelvis. Inserción: Húmero. aduce y rota internamente el brazo. lo cual vuelve la tensión en ese punto una causa posible de la rotación interna de los hombros. y las costillas. sacro y las cuatro costillas inferiores.

com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. lo cual impide el acceso debajo del borde medial.62.Blogspot. 109 * .http://MedicoModerno. Figura 3. Anatomía del músculo serrato anterior Fíjate en las inserciones posteriores a lo largo del borde medial de la escápula: la tirantez del serrato anterior puede ser la causa de la rigidez y depresión escapulares.62.

A medida que logres más flexibilidad podrás llevar los pies más hacia atrás. 8 110 . Fíjate en que el «limpiaparabrisas» (figura 3. El terapeuta debe procurar flexionar una o ambas rodillas y proteger la región lumbar manteniendo una curvatura correcta en vez de doblarse hacia delante por la cintura.Blogspot. Es una postura muy cómoda para muchos clientes sin importar si tienen síntomas concretos en la espalda. Aumentar la flexión lumbar Colocar al cliente en posición fetal permite elongar los principales músculos de la espalda durante el masaje. Las razones de tratar la espalda en extensión se explicarán en el capítulo sexto.63.64. Trabajar en el surco vertebral con los dedos y nudillos es también muy eficaz para los músculos paraspinosos cortos.65) permite generar mucha fuerza de palanca con un mínimo esfuerzo muscular. Aumentar la capacidad de extensión lumbar Junta las rodillas del cliente y tira de los pies hacia atrás hasta que notes que las lumbares se echan hacia delante.64. Meter la pelvis elonga esta área y permite dejarla caer naturalmente en vez de tensar los músculos abdominales para hundirla. Figura 3. Trabaja dentro de los límites de comodidad del cliente. Flexión de la espalda Figura 3. Haz que el cliente respire y expanda las costillas donde apliques fuerza.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Técnicas en decúbito lateral Extensión de la espalda Figura 3. o haz que hunda la pelvis de forma activa para aumentar la elongación de la columna. Esta postura es también muy útil para clientes con un patrón de excesiva extensión lumbar (hiperlordosis) debido a la tirantez de la fascia lumbar. Trabajar con el antebrazo o el codo es muy eficaz para los músculos anchos.http://MedicoModerno.63. sigue con mucha lentitud todo el curso de la columna hasta las cervicales y detente para repetir los movimientos en las áreas tirantes. Figura 3.

La distancia a la que coloques la mano de la espalda del cliente determinará la amplitud de los movimientos.66. el lado derecho de la pelvis gira hacia delante y para ello se lleva la pierna superior hacia delante y la pierna inferior hacia atrás. Técnicas de rotación vertebral Estas técnicas son muy útiles para aumentar la flexibilidad rotacional. Movimiento del limpiaparabrisas Para añadir estabilidad a los movimientos amplios sobre la espalda.65. Figura 3.Blogspot. puedes anclar la mano en la mesa y girar el antebrazo adelante y atrás de forma similar a la de las hojas del limpiaparabrisas de un automóvil.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. Rotación opuesta de la pelvis y la cintura escapular para la movilización vertebral En este ejemplo. o cabe aplicar una presión más precisa con los dedos o nudillos en áreas específicas en las que la rotación está afectada. Ten cuidado de no ejercer excesiva presión o tensión en la muñeca. Los movimientos pueden ser largos y amplios.66. Figura 3. La cintura escapular gira en dirección opuesta tirando del brazo superior hacia atrás.http://MedicoModerno. mantén la flexión de la muñeca al mínimo. pero deben aplicarse con incrementos graduales para determinar la tolerancia del cliente. Es siempre mejor que te equivoques por defecto que arriesgarse a agudizar los síntomas por exagerar la torsión.65. como se aprecia en la siguiente fotografía. 111 * . Figura 3. Están contraindicadas en clientes con lumbalgia aguda. El principio básico consiste en hacer que la pelvis gire en dirección opuesta a la de la cintura escapular para rotar la columna.

dorsales y lumbares. es crucial aplicar la fuerza precisa para liberar la movilidad donde haya empeorado.67b.67a y b. 8 La rotación impuesta por la postura torcida en decúbito lateral ayuda a la liberación.http://MedicoModerno. Por ejemplo. Invierte tiempo en examinar un esqueleto y apreciar las diferencias entre la forma en que se articulan las carillas de las vértebras cervicales. fíjate en las fotografías anteriores que. Fija la atención en la unión entre dos vértebras inmóviles más que en la tirantez muscular. Un movimiento amplio y general liberará la columna donde ya es flexible sin movilizar áreas en las que las vértebras no son móviles. es crucial tener unos conocimientos claros sobre la articulación de las vértebras. Figura 3.Blogspot.67a. empuja en sentido anterior la apófisis transversa de la vértebra inferior. si trataras de girar las dos vértebras de manera opuesta a como se muestra. Rotación vertebral para movilizar las vértebras Estas dos fotografías muestran técnicas para dotar de más capacidad rotacional a la columna. Cuando notes que ciertos segmentos no son flexibles. Para dominar estos principios. Invierte unos minutos en conceptuar y entender cómo se mueve cada grupo y descubrirás nuevas formas de trabajar con la espalda. empuja o tira de la apófisis transversa de la vértebra superior y adyacente en dirección opuesta. Tal vez cueste un minuto o más de presión paciente el ablandar las 8 112 .com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. ¿En qué plano se articulan las carillas articulares? Será ineficaz forzar las vértebras en direcciones o planos en los que no puedan hacerlo. Al mismo tiempo. estarías juntando las carillas articulares en vez de abrir el espacio para permitir el movimiento. Aplicando una presión uniforme y lenta. Figuras 3.

Para aumentar el estiramiento.http://MedicoModerno. invierte la posición de ambas áreas. Aunque existan excepciones.68a y b. la pierna superior se ha llevado hacia atrás y la inferior hacia delante con la rodilla flexionada.Blogspot. Repite ambas posturas por el lado contralateral para lograr un equilibrio. mientras que los rotadores externos son posteriores.68b. A CINTURA ESCAPULAR PUEDE RESULTAR INTIMIDANTE 113 * . esta postura es en realidad muy cómoda. Aunque la fotografía tal vez parezca que muestra cierta contorsión. Relajar los músculos con tendencia a ejercer tracción sobre el húmero dentro de la cavidad glenoidea suele aliviar los síntomas. Rotación vertebral en dirección opuesta Para rotar la pelvis y la cintura escapular en dirección opuesta a la del ejemplo anterior. Figura 3. El brazo superior se empuja hacia delante para girar la cintura escapular en dirección opuesta. Trabajo con la cintura escapular y el pecho L con sus múltiples músculos entrecruzados y sus funciones ligeramente distintas. algunas reglas generales simplifican mucho el masaje de esta área. lleva el brazo izquierdo del cliente hacia atrás con el fin de girar la porción superior de la espalda en rotación opuesta. En este ejemplo. Haz que el cliente respire sobre esa área y experimente ligeras variaciones en la flexión y extensión para facilitar la relajación. Figuras 3. Figura 3.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS vértebras a medida que las carillas articulares «pegadas» se liberan y se vuelven a mover. En la mayoría de los casos. Muchos síntomas de dolor en la articulación del hombro se relacionan con músculos acortados o inflexibles que comprimen esta articulación. los músculos implicados en la rotación interna del brazo se localizan sobre la superficie anterior del hombro.68a. Quita la almohada o cojín debajo de la cabeza del cliente para reducir al mínimo la tensión cervical.

Los conceptos básicos son bastante fáciles de aprender.Blogspot. pueden vencer el acortamiento protector de los músculos. Por este motivo. pero debe tenerse cuidado de no sobreestimar ni agudizar los síntomas. el cliente tiene que contraer de nuevo los músculos de la espalda para contrarrestar la tirantez de la cara anterior del cuerpo. si se acorta. puede tirar el hombro hacia delante. pero es muy recomendable acudir a un curso para estudiar esta técnica. De lo contrario.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Muchas situaciones dolorosas se deben a la postura protectora de la articulación. Figura 3.69. aunque el procedimiento es demasiado complejo para que aparezca en este manual.http://MedicoModerno.69. La tirantez en la porción superior del pecho tira los hombros hacia delante y genera tensión en los músculos superiores de la espalda que tratan de contrarrestar esta tirantez (ver la exposición sobre el acortamiento primario y secundario en el capítulo sexto). es importante prestar Pectoral mayor cortado suficiente atención a los músculos pectorales y la fascia del pecho para abrir esta área. cuando concluya el masaje. Figura 3. Los estiramientos de facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) son especialmente eficaces. sobre todo ejerciendo distracción en la articulación mediante ligera tracción. Los movimientos suaves. gran parte de la atención prestada a la columna dorsal será en vano si. Anatomía del músculo pectoral menor El músculo pectoral menor se inserta en la apófisis coracoides de la escápula y. Los estiramientos de FNP son muy eficaces para liberar la tensión y aumentar la movilidad (ver ejemplos del capítulo quinto). 8 114 .

70.Blogspot.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. muestra la utilidad de la abducción del húmero para estirar el músculo pectoral mayor. si se compara con el anterior.70. Coracobraquial Bíceps Deltoides Pectoral mayor Tríceps Dorsal ancho Redondo mayor Subescapular Serrato anterior Figura 3.http://MedicoModerno. 115 * . Anatomía del músculo pectoral mayor (estirado) Este dibujo.

8 116 . rotación interna del húmero. Inserción: Húmero.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. y cartílago costal de la VI. Origen: Clavícula.http://MedicoModerno. Acción: Adducción (y movimiento de cruzar el brazo sobre el pecho).Blogspot. Clavicular Esternal Costal Figura 3.71. esternón.71. VII y VIII costillas. Anatomía del músculo pectoral mayor Fíjate en los dos orígenes del pectoral mayor y en su distinto papel en la adducción del húmero y la rotación interna del brazo.

117 * . sobre todo si el terapeuta mueve el brazo del cliente para generar estiramiento.74.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3.72.72. Una vez se haya ablandado. Algunos clientes hacen descender la caja torácica en una postura encorvada. Trabajo superficial con el músculo pectoral mayor y la fascia pectoral Mantén blandos los dedos y aplica fuerza oblicua en un ángulo de treinta grados o menos. el trabajo de liberación de la fascia y movilización de las costillas puede ser muy estimulante. Debe masajearse a través del pectoral mayor y resulta difícil de palpar. Figura 3. Trabajo con el músculo pectoral menor Este músculo puede ser muy sensible.73. Figura 3. Piensa en la dirección en que quieres que se libere el tejido. El pecho Además del masaje específico de los músculos individuales.http://MedicoModerno. rota externamente el húmero elevando para ello el brazo por encima de la cabeza en una postura cómoda. Masajear su inserción en la apófisis coracoides es eficaz con el húmero en rotación interna.73. Figura 3.Blogspot. para lo cual se aleja el codo del cuerpo adoptando una posición elevada. Figura 3. Estiramiento del músculo pectoral mayor Los movimientos amplios en el pectoral mayor con el puño o antebrazo son eficaces.74. Masajea este músculo en el esternón y en su inserción en el húmero. en especial el masaje sobre áreas de interés emocional. mientras que otros adoptan una postura más «castrense» y tienen que dejar que las costillas desciendan. Figura 3.

75. Es vulnerable a la inflamación cuando el masaje es demasiado agresivo. pide al cliente que te informe si experimenta sensaciones de carácter nervioso.76. Figura 3. Diferenciación de los músculos pectoral mayor y deltoides Además de los amasamientos. El estrecho superior del tórax puede experimentar restricciones y resultar influido por el masaje que. Tríceps (cabeza larga cortada) Músculo redondo mayor Músculo dorsal ancho (cortado) Figura 3. Anatomía de los músculos posteriores del hombro Comprender la compleja trama de los músculos del hombro requiere conocer los músculos y sus acciones específicas en el movimiento del hombro.Blogspot. Músculo redondo menor 8 Figura 3. elevar y separar los músculos pectorales o la porción anterior del deltoides del tejido circundante despeja la separación entre los compartimientos musculares y permite un movimiento más fluido del brazo. Precauciones: Cuando apliques un masaje sobre los tejidos profundos en torno a la región del pecho.http://MedicoModerno.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. en realidad. También debes teMúsculo infraspinoso ner cuidado con el tendón del bíceps al cruzar la articulación del hombro.76.75. apenas se aleja de Músculo supraspinoso su salida. 8 118 .

com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3.http://MedicoModerno. 119 * . Acción: Abduce el brazo y tracciona la cabeza del húmero hacia la cavidad glenoidea.77.77. Anatomía del músculo supraspinoso Relajar este músculo ayudará a los clientes que sufran compresión en las articulaciones del hombro. Inserción: Tuberosidad mayor del húmero. Origen: Fosa supraspinosa de la escápula.Blogspot. Subescapular Redondo menor A Infraspinoso Redondo menor Infraspinoso B Figura 3.

8 120 .Blogspot. Acción: Rota externamente el brazo y deprime el húmero cuando levantamos el brazo. Inserción: Cara posterior de la tuberosidad mayor del húmero. Figura 3.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. Origen: Fosa infraspinosa de la escápula.http://MedicoModerno. éste es importante para la depresión del húmero en la cavidad glenoidea a fin de que la articulación no resulte comprimida cuando elevamos el brazo.78.78. Anatomía del músculo infraspinoso Debido al ángulo de tracción de las fibras inferiores del músculo infraspinoso.

Inserción: Emerge junto con el músculo dorsal ancho por la cara anterior del húmero. 121 * .79.Blogspot. Figura 3. Anatomía del músculo redondo mayor Para distinguir su acción de la del músculo redondo menor.http://MedicoModerno.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. Acción: Rotación interna y ayuda en la adducción resistida del brazo. Origen: Porción dorsolateral de la escápula.79. es importante fijarse en que el redondo mayor es un rotador interno del brazo.

Anatomía del músculo redondo menor El músculo redondo menor es un rotador externo del brazo.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. Origen: Superficie dorsal de la escápula cerca del borde axilar.80. Figura 3. Inserción: Tuberosidad mayor posterior del húmero.Blogspot. Acción: Rotación externa del brazo y depresión del húmero.http://MedicoModerno. 8 122 .80.

La mayoría de los músculos del manguito de los rotadores son susceptibles de sufrir lesiones por uso excesivo o lesiones traumáticas en deportes o actividades que impliquen movimientos de lanzamiento. será necesario trabajar sobre el músculo redondo menor. Incluso si el cliente no refiere dolor. desempeñan un papel importante en la desaceleración del brazo en los movimientos de lanzamiento porque son antagonistas de los grandes músculos que generan tracción anterior del brazo con gran fuerza y velocidad. el redondo mayor debería elongarse. sobre todo en deportistas. Además de sus funciones específicas en la rotación y otros movimientos braquiales. con el brazo en una posición fija.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS La diferencia en la acción rotacional de los músculos redondos es importante para determinar la estrategia del masaje. Acción: Rota internamente el brazo y estabiliza el húmero en la cavidad glenoidea contra la acción del músculo deltoides. Figura 3.Blogspot. El manguito de los rotadores Figura 3. Anatomía del músculo subescapular Además de rotar internamente el brazo. puede rotar la escápula. mientras que. 123 * . el ablandamiento y elongación de los músculos del manguito de los rotadores permitirán un movimiento más fluido y ayudarán a prevenir lesiones.http://MedicoModerno. En el caso del húmero en rotación interna.81.81. Origen: Superficie interna de la escápula. Inserción: Tuberosidad menor del húmero. de estar el húmero en rotación externa. el músculo subescapular deprime el húmero en la cavidad glenoidea y.

82. Figura 3.83. quedan ambas manos libres para practicar un masaje meticuloso sobre los músculos individuales del manguito. Por lo general. pellizca el húmero con la mano izquierda. abduce el codo para estirar el área en rotación interna. y al mismo tiempo abducir o adducir el brazo para aplicar fuerza con la que distraer o comprimir la articulación. Figura 3. Con el brazo en esta posición. Figura 3. Los dedos o nudillos son útiles para separar los compartimientos entre los músculos. Colocando el antebrazo bajo el del cliente o su muñeca podrás manipular el brazo en rotación interna o externa.83. Apoyo estático del brazo para estirar los músculos del manguito de los rotadores (en decúbito prono) Con el cliente en decúbito prono.82. 8 124 .Blogspot. estos músculos estarán demasiado acortados o tirantes y comprimirán la articulación escapulohumeral. Manipulación del brazo para trabajar los músculos del manguito de los rotadores Para trabajar sobre el hombro derecho y en decúbito prono.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS La relajación general de esta área se consigue mediante movimientos amplios usando el puño o el antebrazo.http://MedicoModerno. Figura 3. colocar el brazo en una postura que estire los músculos ayudará a su liberación.

http://MedicoModerno. Figura 3. Conocer los músculos que restringen el movimiento es crucial para establecer una estrategia con que liberar esta área.86. y girar.86. moverse medial o lateralmente. La aplicación generalizada de fuerza con el antebrazo o codo es preferible para clientes con cosquillas. Emplea la otra mano para rotar el húmero. Concéntrate en las amplias hojas de fascia y aplica menos énfasis en las inserciones específicas de los músculos. Algunas personas presentan escápulas que están retenidas por todas partes y son inmóviles. Costillas y porción lateral de la escápula con el antebrazo y en decúbito lateral Este masaje es parecido al ejemplo anterior. 125 * .com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS La escápula La escápula es la «leva» sobre la que ejercen su influencia la mayoría de los músculos dorsales superiores y del hombro. Liberación de la escápula lateral Figura 3. Figura 3.84. Rotación de la porción lateral de la escápula con los dedos y en decúbito lateral Pinzar la escápula y girarla o estirarla en otras direcciones sienta bien y aumenta la movilidad. hundirse o sobresalir. La escápula puede subir. que puede ser el resultado de la tirantez que soporta la porción lateral de la escápula. Figura 3. Esto es especialmente importante en clientes con «escápula alada». subescapular y dorsal ancho para liberar la escápula de las costillas. abducir el brazo y focalizar el estiramiento.84. Figura 3. pero menos específico. Figura 3. descender. Técnica digital en decúbito lateral para la porción lateral de la escápula Masajea con precisión sobre los músculos redondos mayor y menor.85.Blogspot.85.

Mientras masajeas con los dedos o nudillos. Figura 3. Figura 3. Figura 3. Si el área está muy tensa o sensible. Porción lateral de la escápula con los dedos y en decúbito supino Figura 3.87.Blogspot. mueve el brazo del cliente para estirar los músculos laterales. 8 126 . Porción lateral de la escápula con el codo y en decúbito lateral El codo es una herramienta muy eficaz para dar descanso un día más a los dedos y nudillos. Figura 3.http://MedicoModerno.88.89.87. bajar un poco el brazo ablandará el tejido y volverá el área más accesible. No es necesario que el cliente se tumbe en decúbito lateral para acceder a la porción lateral de la escápula. Porción lateral de la escápula con los nudillos y en decúbito lateral Emplear los nudillos es eficaz para liberar la escápula de las costillas.89.88.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3.

puedes separarla del cuerpo y manipularla de varias formas mediante elevación. Figura 3. la mayoría de los clientes pocas veces refieren tensión en los brazos. 127 * .90. rotación o distracción.91.90. Figura 3. Así tendrás acceso a la porción medial de la escápula y al músculo subescapular. Aunque los brazos no suelen doler. Excepto por lesiones deportivas y algunos síndromes graves por uso excesivo o tensión repetitiva. No sorprende que los masoterapeutas sólo presten atención parcial a los brazos. Figura 3. Distracción y rotación de la escápula Una vez tengas la escápula en la mano.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Liberación del borde medial de la escápula Figura 3. Trabajo con los brazos 8 Si tuviera que enviar una «nota de adverten- cia» a todos mis antiguos clientes basándome en lo que sé ahora.http://MedicoModerno.91. sus patrones y posturas transmiten tensión a la cintura escapular. Liberación del borde medial de la escápula Rodea el brazo derecho con el codo en la mesa mientras tiras del hombro hacia atrás con el otro brazo.Blogspot. tendría que hacerles volver por todos los masajes que dejé de darles en los brazos.

nudillos. Figura 3. sobre todo si el brazo está elevado.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS el cuello y hasta el cráneo. Asegúrate de moverte lentamente para que el cliente sepa cómo estás moviendo el brazo. Figura 3. Comienza a fijarte en si la gente adopta posturas rígidas.http://MedicoModerno. lo normal es que te lo digan ellos en cuanto empieces a levantar el brazo. ponte de pie y tensa los codos. o llevan los brazos hacia atrás por acción del tríceps? ¿Adopta el codo un ángulo agudo por acortamiento del bíceps? ¿Se mueven brazos. asegúrate de mantener el brazo junto a un costado y evita la rotación externa del húmero. ¿Mantienen los codos hacia fuera. No te olvides de masajear la porción inferior de ambos bíceps y tríceps para liberar la articulación del codo. Trabajo con el tríceps en decúbito supino Abducir el brazo por encima de la cabeza del cliente y variar el grado de flexión del codo servirá para estirar el tríceps. y también mediante pronación o supinación del antebrazo para masajear los flexores o extensores de la muñeca. Algunos clientes no consiguen una postura cómoda y relajada por encima de la cabeza. es casi imposible relajar el músculo trapecio si los codos están tensos. puño o antebrazo para masajear los brazos.92. En clase. masajeamos sólo un brazo y luego le pedimos que se ponga de pie para apreciar la relajación en el hombro de ese lado. o bien percibirás mecanismos y posturas de protección. Fíjate en los niveles de tensión en los músculos del hombro y el trapecio. Es aceptable usar dedos. Si el cliente alguna vez ha sufrido una luxación de hombro. prueba a emplear un cojín en estos casos. Haz que un masajista amigo te dé un masaje sólo en los brazos durante quince minutos o más y luego ponte de pie y repara en lo distinto que sientes los hombros y el cuello.92. No es necesario preguntar a los clientes si han tenido lesiones en el hombro. Para experimentar la relación entre las posturas del codo y la tensión del hombro. codos y muñecas con libertad al caminar? ¿Miran hacia delante los pulgares o el dorso de las manos? He tenido innumerables clientes que comentaban lo distintos que sentían los hombros y el cuello después de un masaje focalizado para liberar la tensión de los brazos. mostramos esta relación eligiendo a alguien con una evidente tensión en los codos.Blogspot. Fíjate en que en las fotografías la otra mano del terapeuta puede estirar los grupos de músculos flexionando o extendiendo el codo y la muñeca. 8 128 .

Blogspot.95. En vez de emplear los pulgares. Figura 3. Figura 3.http://MedicoModerno. Figura 3.95.93. Flexores de la muñeca Masajea el interior del antebrazo mientras extiendes la muñeca para estirar sus músculos flexores. Masajea en la dirección de la elongación muscular mientras extiendes el codo. Figura 3.93. el antebrazo o el puño son herramientas eficaces. Figura 3. 129 * . Flexiona la muñeca para estirar sus músculos extensores. es útil comenzar el masaje con el codo flexionado para ablandar los músculos y tener un fácil acceso. Extensores de la muñeca A menudo estos músculos son más fibrosos que los flexores de la muñeca y se benefician de un masaje más preciso para separar los compartimientos.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. Músculo bíceps Si el bíceps está acortado.94.94.

Blogspot. nudillos e incluso el codo son eficaces para masajear las manos. Intenta no emplear los pulgares para el masaje profundo en esta zona. Trabajo con el cuello 8 Siendo tan comunes los síntomas de dolor de cuello. Figura 3. ¿con qué frecuencia llegan clientes refiriendo dolor de cuello al mantener una postura neutra mientras miran hacia delante? Estos síntomas pocas veces se experimentan. Las manos Los dedos.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Trabajo con las manos Figura 3. Excepto en los casos de tortícolis.96. por lo que resulta muy útil utilizar la mano que no masajea para extender y abrir la mano del cliente.http://MedicoModerno. las personas se quejan de dolor de cuello cuando mueven la 8 130 . La palma de la mano pocas veces se estira y abre.96.

¿Realiza bien cada vértebra el juego de rotación. Comienza palpando las apófisis transversas y determinando las áreas hipersensibles. la mayor parte del masaje de cuello se practica en una postura neutra (sin restricción). Como masoterapeutas no podemos tratar de ajustar las vértebras. van aumentando. El estudio de los siguientes dibujos anatómicos muestra la complejidad de las fuerzas que actúan sobre las vértebras cervicales. pero sí podemos llegar a ser muy competentes en localizar las vértebras que no se mueven correctamente y ablandar los músculos espasmódicos que son la causa potencial de la inmovilidad. es crucial saber palpar y trabajar con estos músculos a través de los grandes músculos superficiales como el trapecio y el elevador de la escápula con el fin de restablecer el equilibrio en el cuello. Saber trabajar con las vértebras cervicales es un objetivo divertido y gratificante que deberías seguir mejorando durante tu vida laboral de masoterapeuta. Aun así.Blogspot.http://MedicoModerno. La gran mayoría de los problemas de cuello se deben a la articulación de las carillas de las vértebras con sus vecinas inmediatas. así como la habilidad para palpar y las técnicas para masajear el cuello.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS cabeza y el cuello en ciertos grados de amplitud. También explica la razón de que el masaje amplio e inespecífico sobre los grandes músculos superficiales del cuello y los hombros no resuelva los síntomas de dolor e inmovilidad del cuello. Saber tratar el cuello es estupendo para el éxito en esta profesión. flexión y extensión respecto a su articulación vecina? ¿Cuáles de los pequeños músculos que conectan estas vértebras presentan espasmo? ¿Cómo puedes mover suavemente el cuello para que adopte una postura neutra o indolora cercana a su máxima movilidad para así poder masajear con eficacia? Estas destrezas se desarrollan a lo largo de los años y. y será divertido y gratificante para tu trabajo. como la mayoría de los conocimientos sobre masaje. ésta es la de saber masajear el cuello en distintas posturas para devolverle sus funciones normales. No es demasiado importante saber los nombres de los pequeños músculos específicos que controlan los movimientos complejos de las cervicales y de la articulación del cráneo con el atlas. La clave para masajear el cuello es empezar centrándose en la relación de cada vértebra con sus adyacentes superior e inferior. 131 * . Trata de aprender constantemente más sobre el cuello y su funcionamiento. La capacidad de los osteópatas y quiropracticantes para corregir las alineaciones defectuosas de las vértebras explica su popularidad. Si existe alguna destreza que te pueda asegurar una vida profesional satisfactoria. estarás en el buen camino. Sin embargo. lateroflexión. Los pequeños músculos intervertebrales suelen ser la causa del dolor y la rigidez de cuello de que suelen quejarse los clientes. Si te tomas tiempo para localizar con precisión las áreas inflamadas. Estas destrezas se adquieren muy poco a poco.

http://MedicoModerno. 8 132 .com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. o si un costado está más en tensión. Intenta determinar si están más tensos los músculos anteriores o posteriores del cuello. Esplenio de la cabeza Esternocleidomastoideo Elevador de la escápula Escaleno medio Trapecio Escaleno posterior Omohioideo Omohioideo Escaleno anterior Figura 3.97.Blogspot.97. Anatomía de los músculos principales del cuello La observación de los músculos entrecruzados del cuello con sus distintas funciones muestra la importancia del masaje específico en relación con los movimientos inespecíficos y amplios que se emplean para relajar el cuello.

99. A menudo resulta necesario dedicar tiempo a ablandar los músculos externos con el fin de establecer contacto con los músculos más profundos que controlan el movimiento intrínseco de las vértebras. Figura 3. Anatomía de las capas de los músculos del cuello En ocasiones hay seis o siete capas de músculos cubriendo la columna cervical. Figura 3. Con el cliente en decúbito lateral se tiene un fácil acceso al músculo trapecio con la ventaja adicional de poder estirar más el músculo. Técnicas para el trapecio en decúbito lateral Es importante relajar los grandes músculos superficiales para facilitar el trabajo con los músculos más pequeños y profundos. Esplenio del cuello y multífido Arteria carótida Vena yugular interna Hipofaringe Esternocleidomastoideo Vía aérea Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno posterior Elevador de la escápula Trapecio C5 Semiespinoso del cuello Arteria vertebral Arteria y vena cervicales profundas Semiespinoso de la cabeza Longísimo de la cabeza Longísimo del cuello Esplenio del cuello Esplenio de la cabeza Figura 3.98. 133 * .com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3.http://MedicoModerno.Blogspot. mejor aún. pide al cliente que trate de estirarse y tocarse los pies.99. Empuja pasivamente el hombro hacia abajo o.98.

100a. No es necesario saber los nombres de estos músculos.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Capa 1 2 Músculo Trapecio Esplenios Dirección de las fibras Semiespinoso de la cabeza 3 Semiespinoso del cuello Multífidos 4 Rotadores Figuras 3. pero sí es crucial saber hundirse a través de los músculos superficiales para palpar los músculos individuales y lograr su liberación.Blogspot. 8 134 . Recto posterior menor de la cabeza Recto posterior mayor de la cabeza Oblicuo superior de la cabeza Apófisis transversa de C1 Oblicuo inferior de la cabeza Semiespinoso de la cabeza (cortado) Esplenio de la cabeza (cortado) Longísimo de la cabeza (cortado) Arteria vertebral Figura 3. b y c.100a.100b. suele deberse a los músculos pequeños que discurren de una vértebra a la siguiente en diagonal y rotan las vértebras.http://MedicoModerno. Figura 3. Anatomía de los músculos profundos del cuello Cuando los clientes refieren dolor de cuello al girar la cabeza.

puede estar inmóvil. en rotación o elevada.http://MedicoModerno. La primera costilla es especialmente vulnerable.Blogspot. y com- 135 * . La primera costilla y su importancia para el trabajo del cuello A veces los problemas de cuello son en realidad el resultado de la falta de movilidad de las vértebras dorsales y las costillas.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Semiespinoso de la cabeza Esplenio de la cabeza Esplenio de la cabeza Esplenio del cuello Esplenio del cuello Elevador de la escápula (cortado) Escaleno medio Escaleno posterior Elevador de la escápula (cortado) Figura 3.100c.

Muchos cursos que abordan el tema del masaje del cuello enseñan también los protocolos para movilizar las costillas.101. si una costilla tiene más movilidad que la otra.http://MedicoModerno. No intentes forzar el movimiento costal.102. todo cuando se precisa es una presión uniforme pero. Intenta crear equilibrio en la libertad de movimiento aplicando presión uniforme directamente sobre la misma costilla y esperando a que el tejido se ablande y se aprecie una ligera mejoría en la movilidad de la costilla. Inicialmente.102. los problemas costales son más producto de la inmovilidad que de la inestabilidad. y lateroflexión del cuello. si no aprecias movimiento. Lo bueno es que es relativamente fácil restablecer el equilibrio de la primera costilla. y el tejido de sus articulaciones se vuelve duro e inflexible en el intento por prevenir nuevas desviaciones. más importante aún. Casi siempre.101. Figura 3. Determina si una costilla está rotada y para ello busca un borde áspero y no la superficie plana que se encontraría en una posición normal de la costilla.Blogspot. 8 136 .com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS primiendo los nervios contra la clavícula. Movilización de la primera costilla en lateroflexión Después de determinar el lado que necesita más masaje. con el pulgar. flexión/extensión. trata de flexionar la cabeza del cliente un poco más hacia un lado y experimenta con una presión lenta y pulsátil. deprime suavemente la cabeza de la costilla cerca de la apófisis transversa de la primera vértebra dorsal. La mejor forma de aprender es que alguien con experiencia te masajee esta costilla para que sepas lo que se siente. Movilización de la primera costilla Palpa las primeras costillas con los pulgares inmediatamente delante del músculo trapecio. Adoptan una ligera rotación o se desvían de alguna otra forma de su posición normal. Fíjate en si una costilla está más elevada que la otra o. Estas costillas terminan «pegadas». masajea con suavidad y lentitud practicando pequeños ajustes en la rotación. Figura 3. Figura 3. trabaja unilateralmente. Flexiona lateralmente la cabeza del cliente hacia el lado que estás masajeando y. Figura 3.

Unilateralmente: lateroflexión. si el cuello se mantiene erguido sobrecargando los músculos posteriores.http://MedicoModerno. la cual adopta una curva exagerada con las piernas fijas.Blogspot. De algún modo. A. B. C. Si el cuello está fijo. los músculos escalenos anterior y medio pueden ejercer tracción anterior sobre las vértebras cervicales si las costillas están fijas en una posición baja. Bilateralmente: flexión del cuello. Superiores: tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C2 a C7. A. Por el contrario. colaboran en la respiración elevando la primera costilla.103. A. Del mismo modo que el músculo psoas tracciona la columna lumbar hacia delante.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Trabajar con la porción anterior del cuello Figura 3. Inferiores: primera costilla. los escalenos acortados pueden ejercer tracción ascendente sobre las costillas contra las clavículas y comprimir el estrecho superior del tórax. Anatomía de los músculos escalenos Los músculos escalenos son cruciales en el masaje para restablecer el equilibrio entre los músculos anteriores y posteriores del cuello. Superiores: tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C6 y C7. ESCALENOS POSTERIORES Acción: Inserciones: Estabiliza el cuello en una postura neutra. Inferiores: segunda costilla a nivel profundo del músculo elevador de la escápula 137 * . Superiores: tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3 a C6. Inferiores: primera costilla. B. B. Las personas de respiración torácica sobrecargan estos músculos para elevar las costillas al inspirar. ESCALENOS ANTERIORES Acción: Inserciones: A. B. ESCALENOS MEDIOS Acción: Inserciones: Igual que los escalenos anteriores. estos músculos podrían compararse con el iliopsoas en su acción sobre la columna.

http://MedicoModerno. 8 138 . haz que el cliente gire y flexione lateralmente la cabeza por el lado opuesto al tiempo que anclas la inserción. Estira la piel para masajear debajo de la clavícula sobre la primera costilla. Cuando trabajes unilateralmente. Trabajar con los músculos escalenos anteriores Estos músculos se insertan detrás de la cabeza clavicular del músculo esternocleidomastoideo.103.Blogspot.104. Figura 3.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS 2 3 4 5 6 Medio 7 Anterior Posterior Figura 3. Masajea a partir de la clavícula elevando inicialmente la cabeza del cliente y luego déjala en su posición inicial anclando la inserción esternal y masajea seguidamente el vientre del músculo.

Masajea la porción lateral a la cabeza clavicular del músculo esternocleidomastoideo ligeramente posterior a los escalenos anteriores. También debes controlar el pulso carotídeo y no masajear directamente sobre la arteria. pide al cliente que te diga si nota sensaciones nerviosas por el brazo. 8 Figura 3. Figura 3. extender la cabeza hacia atrás servirá para estirar el músculo. Recuerda que debes tener cuidado con el pulso carotídeo y cualquier sensación nerviosa. Fíjate en que. o en decúbito lateral con el brazo superior apoyado en el brazo inferior (como en la figura 3.105. Figura 3. pero al principio palpa y determina si un lado está más tirante que el otro. Trabajar con los músculos escalenos medios Masajea de forma parecida a como lo hiciste con los músculos escalenos anteriores. 139 * . Sostén la cabeza con una mano para flexionar. si giras la cabeza del cliente.http://MedicoModerno. extender o rotar las cervicales.104. La anteroflexión del cuello permite el acceso debajo de la clavícula. estirarás los músculos escalenos.106) para tener acceso a la clavícula y la primera costilla.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Por lo general. debes masajear unilateralmente.105.Blogspot. Precauciones: Debido a la proximidad del estrecho superior del tórax. Sigue el curso ascendente de los músculos escalenos anteriores hasta su inserción en las apófisis transversas de las vértebras cervicales. Focaliza el masaje en cualquier punto en que notes tirantez y selecciona el movimiento adecuado para estirar el área. Una vez te hayas anclado a las áreas tirantes.

Trabajar con los músculos escalenos posteriores El decúbito prono y lateral del cliente permite un fácil acceso al área. nunca trates de forzar el movimiento de una vértebra. Esta postura es eficaz para elevar la clavícula y alejarla de las costillas de modo que puedas masajear las inserciones de los músculos escalenos en las costillas. Y muy importante. Figura 3.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3.107. 8 Muchas de las estrategias siguientes para masajear el cuello sugieren pos- turas y rotaciones con que movilizar las vértebras.106.http://MedicoModerno.Blogspot. Masajea suavemente y deja que el movimiento suceda en vez de intentar provocarlo. En la siguiente sección se trata el masaje del cuello en decúbito prono. Figura 3.106.107. La posición en decúbito lateral con el brazo apoyado Haz que el cliente sostenga la parte superior de su brazo para que puedas usar ambas manos. 8 140 . Figura 3.

La palpación en sí hará bien al cliente y comenzará a liberar las vértebras. Sin embargo. Cuando encuentres los músculos paraspinosos tirantes. a menudo es buena idea que el cliente gire la cabeza hacia los lados para masajear el cuello y mejorar la rotación y la lateroflexión. Resulta mucho más fácil girar la cabeza y el cuello si se flexionan hacia delante. Estas opciones permiten muchas y distintas combinaciones de posturas cervicales. a menudo es una mejor alternativa poner una almohada bajo el pecho del cliente para que la cabeza se incline cómodamente hacia delante. Si el cliente padece lumbalgia. para poder girarla hacia ambos lados y también para la lateroflexión. para que el movimiento se localice en una carilla articular concreta. aunque esta opción no permite mucha lateroflexión ni rotación de las cervicales. Figura 3. lo que te interesa son las vértebras individuales más que los grupos de grandes músculos.Blogspot. la postura neutra no siempre te da información sobre las limitaciones de los movimientos ni sobre las áreas problemáticas.108.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Estrategias para el trabajo del cuello en decúbito prono Cuando trabajes con el cliente en decúbito prono. flexionar el cuello resulta mucho más sencillo.108. Piensa en aspectos concretos más que globalmente. Figura 3. Nunca fuerces el movimiento de las vértebras. Palpa las vértebras y comprueba su capacidad para girar y moverse en otros planos. Por esta razón. un reposacabezas es casi necesario por razones de comodidad y para mantener el cuello en una postura neutra durante períodos largos de tiempo. lo cual posibilita aumentar la amplitud de movimiento del cuello. 141 * . Si cuentas con un reposacabezas reclinable. hunde los dedos blandos y espera a que los músculos cedan. Liberación de las vértebras cervicales tensas en decúbito prono Examina visualmente la columna para determinar si existen áreas específicas donde la rotación y lateroflexión no sean fluidas. lo cual mejorará tu eficacia al concentrar la rotación en áreas individuales de tirantez. sino empieza a liberar las áreas «pegadas» rotando una vértebra en una dirección mientras retienes su vecina. Por tanto. A medida que adquieras práctica. podrás mover intuitivamente el cuello en posiciones ligeramente distintas mientras masajeas. también puedes poner una almohada debajo del estómago para reducir la lordosis lumbar generada por la almohada bajo el tórax.http://MedicoModerno.

Masajear los músculos y fascia del cráneo es un medio importante de expandir y asentar el trabajo realizado en las cervicales. Trabajo con el cráneo Figura 3. 8 142 .110.110.109. Anatomía de algunos músculos del cráneo Figura 3. Demostración de la técnica con un modelo esqueleto Fíjate en que puedes emplear las apófisis de las vértebras como pequeñas palancas para ayudar a la rotación.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3.http://MedicoModerno.Blogspot.109. Músculo temporomandibular Músculo frontal Músculo orbicular del ojo Músculo occipital Figura 3. Los músculos de la expresión facial suelen estar tensos y responden mejor a los movimientos de elongación que a la compresión del tejido con el objetivo de lograr una relajación enérgica.

Área esfenoidal Figura 3. Así «concluye» gran parte del trabajo realizado sobre el vientre de los músculos inferiores del cuello que se insertan aquí y también relajará muchos de los músculos superiores del cráneo. occipital y parietales.http://MedicoModerno.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS La cresta occipital Figura 3. Estira suavemente y relaja el tejido tirante sobre el temporal. Si tu tiempo es limitado. Trabajo con las fascias anchas del cráneo El masaje inespecífico con los dedos blandos en las grandes áreas del cráneo sienta bien al cliente y disipa la tensión del cuero cabelludo en muy poco tiempo.Blogspot. Recuerda que no debes masajear directamente el área esfenoidal. Trabajo general con el cráneo Figura 3.112. Trabajo con la cresta occipital y la apófisis mastoides El tratamiento de la cresta occipital desde la apófisis mastoides hasta la línea media posterior es muy importante. dos o tres minutos de masaje aquí equivaldrán a diez o más minutos de masaje inespecífico en los músculos posteriores del cuello y a menudo se relajan los músculos profundos que son inaccesibles al masaje superficial del cuello porque tienes que trabajar la inserción de sus tendones en el occipucio. Ten cuidado de no tirar del pelo.111. Figura 3. recuerda que estás masajeando la fascia tirante y los músculos bajo la piel. Palpa las áreas de tensión localizada del tamaño aproximado de una moneda y aplica una presión lenta y uniforme hasta que el área se ablande. Debes visualizarte aprisionando el tejido en vez de deslizándote por la piel y el cabello.111.112. A los clientes les encanta este masaje. 143 * .

Trabajo con la frente No tengas miedo de emplear los nudillos sobre el cráneo. A menudo mostrar al cliente la tensión en esta área aliviándola un poco será muy apreciado. Incluso si el cliente no siente dolor en la mandíbula y el cráneo.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Trabajo con las porciones anterior y medial del cráneo Figura 3. Trabajo con la mandíbula y la ATM L ATM SON UN TRASTORNO COMPLICADO. a relajar la mandíbula y los ejercicios de fortalecimiento. frunza el ceño o incluso imagine estados emocionales que a menudo se concentran en estas áreas para mostrar la conexión entre los sentimientos y la tensión localizada. y no es misión de los masoterapeutas «tratar» esta afección. En el caso de clientes con problemas más graves. relajar los músculos externos asociados con la mandíbula y crear un equilibrio entre los lados derecho e izquierdo puede tener profundos efectos sobre la relajación del cliente.113. tratar la causa del problema con cambios en la conducta del cliente suele ser el mejor método.113. AS DISFUNCIONES GRAVES DE LA 8 144 .Blogspot. Para que la mejoría sea duradera. aunque el masajeo de los músculos externos puede aliviar a algunos clientes y a veces se consigue una mejoría permanente. Los músculos temporal y frontal suelen retener mucha tensión. pero lo aconsejable es remitir el cliente a un especialista. Aprender a masticar correctamente. las posturas correctas y la sujeción de las cervicales al dormir son medidas beneficiosas. Las férulas dentales para que no se desgasten los dientes al dormir (bruxismo) y la eliminación de hábitos perniciosos como mascar chicle suelen ser beneficiosos. Haz que el cliente abra la boca.http://MedicoModerno. más que tratar de aliviar por completo el dolor. Figura 3. un masaje cuidadoso y meticuloso puede resultar beneficioso. No trates de lograr muchos cambios en una sesión. Es importante tratar únicamente de mejorar el equilibrio y una abertura y oclusión fluidas.

Debajo: apófisis coronoides de la mandíbula. Figura 3. Figura 3. arco cigomático. Anatomía del músculo temporal Pon los pulpejos de los dedos sobre el temporal y aplica fuerza descendente. Trabajo con el músculo temporal Todo masaje mandibular debería incluir el trabajo con el músculo temporal. Notarás la contracción del músculo temporal.http://MedicoModerno. y haz que el cliente abra la mandíbula para mostrar cómo se estira el músculo. Inserciones: Arriba: temporal. En muchas personas este músculo retiene la tensión y afecta la función mandibular.115. Acción: Cierra la mandíbula. Hacer que el cliente muerda también activa la acción del músculo y sirve para enseñar a automasajear.114. 145 * .com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. Figura 3.114. Masajea el vientre del músculo para aliviar los puntos dolorosos.Blogspot. Masajea también la inserción del músculo temporal abriendo unos 120 mm la boca para tener acceso a la escotadura mandibular.115.

117. o cerrada para ablandar el músculo y tener un acceso más fácil.117. Asegúrate de estar masajeando el tejido muscular y no las glándulas salivales. Presta especial atención al origen e inserción.Blogspot.http://MedicoModerno. Figura 3. Inserciones: A. Anatomía del músculo masetero Palpa tu músculo masetero cerrando las mandíbulas. Al igual que el músculo temporal. Figura 3. pide al cliente que apriete las mandíbulas para definir los límites del músculo. Superiores: Apófisis cigomática del maxilar superior y el arco cigomático.116. 8 146 . Si tienes alguna duda. Trabajo con el músculo masetero Da un masaje cruzado y también en la dirección del músculo. Inferiores: Superficie externa de la mandíbula y en el gonión y mitad inferior de la rama. este músculo suele estar tenso y responde bien incluso a masajes breves.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. que son más blandas al tacto. B. A B Figura 3. Trabaja con la boca abierta para estirar el músculo.116. Acción: Cierra la mandíbula.

com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. Cuello y rama de la mandíbula. Desviación lateral de la mandíbula hacia el lado opuesto.Blogspot. Figura 3. Abre la mandíbula unos 120 mm y masajea su inserción en el cuello de la cabeza mandibular y la rama de la mandíbula.118. Ayuda a abrir la mandíbula (porción superior). Inserciones: Anterior: Esfenoides.http://MedicoModerno. 147 * . Anatomía del músculo pterigoideo lateral El músculo pterigoideo lateral se halla a nivel profundo del músculo masetero y se accede a él masajeando a través del masetero. Protrusión de la mandíbula.118. Acciones: Cierra la mandíbula (porción inferior).

Blogspot. Figura 3. B. pero. El masaje interoral queda fuera del alcance de este libro. Trabajo con el músculo pterigoideo medial Masajea la inserción inferior por el interior de la mandíbula. Anatomía del músculo pterigoideo medial Este músculo con forma de cabestrillo suele ser un factor muy importante de la tensión mandibular. Haz que el cliente cierre con fuerza la boca para palpar la inserción del músculo pterigoideo medial al tensarse. Figura 3.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. y haz que luego se relaje mientras hundes los dedos blandos en el músculo. El mejor acceso es masajear por dentro de la boca usando guantes de látex.119. Inserciones: A.119. cerca del ángulo de la mandíbula. A B Figura 3. apúntate a un curso sobre el tratamiento de la tensión mandibular o la ATM.120. Superior: superficie medial de la lámina lateral de la apófisis pterigoides. Acción: Cierra la mandíbula. 8 148 . La descripción siguiente muestra el acceso a la inserción inferior del músculo pterigoideo medial. Inferior: borde inferior de la rama mandibular. si tienes interés.120.http://MedicoModerno.

Inferior: Hioides. Tirar o empujar para desviar de su curso el músculo esternocleidomastoideo permite entrar en contacto con este músculo cerca de su inserción en la apófisis mastoides. 149 * .122. 2.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. Anterior: Borde inferior de la mandíbula. sobre todo si el cliente tiene problemas de deglución. Vientre posterior A Vientre anterior Vientre posterior Vientre anterior B Figura 3. Figura 3. Retrae el maxilar inferior.http://MedicoModerno. Superiores: 1. Anatomía del músculo digástrico Este interesante músculo mueve el hioides durante la deglución y al hablar. eleva el hioides. Detrás: Incisura mastoidea a nivel profundo de las inserciones de los músculos longísimo de la cabeza.122. La ilustración inferior muestra que la tirantez unilateral puede causar desviación en el plano medio sagital. Inserciones: A. Figura 3. Practica la palpación del músculo poniendo los dedos en las inserciones de tu propio músculo digástrico para luego proceder a deglutir.121. Trabajo con la inserción mastoidea del músculo digástrico No es infrecuente que el músculo digástrico esté tenso. Con la mandíbula fija. B.121. Acción: Con el hioides fijo. esplenio de la cabeza y ECM. ayuda a deprimir la mandíbula para abrir la boca.Blogspot.

124. Inserción esternal (medial y más superficial). Debajo. 2. Gira la cara hacia el lado contrario y la inclina hacia arriba. 2. asegúrate de tratar las cabezas clavicular y esternal.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. Juntos. Anatomía del músculo esternocleidomastoideo Este importante músculo puede ser una fuente de cefaleas por puntos dolorosos así como origen de dolor en la apófisis mastoides. Flexionan el cuello y traccionan la cabeza hacia delante. Llevan el mentón hacia el pecho. B. Ayudan a la inspiración. 3. Trabajo con el músculo digástrico en la mandíbula Masajea las inserciones en la cara anterior de la mandíbula.Blogspot. Haz que el cliente trague mientras masajeas y así podrás detectar los puntos de tensión en el músculo digástrico. el músculo ECM: 1. Cuando masajees las inserciones inferiores.123.123. (Con la porción superior del trapecio) genera lateroflexión de la columna cervical. Unilateralmente. los músculos ECM: 1. 8 150 . y acerca la oreja al hombro.124. Acción: A. B. 1. Figura 3. Figura 3.http://MedicoModerno. estos músculos pueden estar hiperdesarrollados. Inserción clavicular (lateral y más profunda). 2. Arriba: Apófisis mastoides. En personas con respiración torácica. Figura 3. Inserciones: A.

para tener un acceso más fácil tal vez tengas que acortarlo en vez de estirarlo. Si el cliente refiere una cefalea después de una sesión o acude a la sesión con dolor de cabeza.125. También es útil para devolver el equilibrio al sistema nervioso si el cliente ha experimentado una respuesta del sistema nervioso vegetativo durante el tratamiento y se siente desorientado. El mayor error que puede cometerse con esta técnica es aplicar demasiada tracción e inclinar la cabeza hacia delante de modo que se reduzca la curvatura cervical. Recuerda que debes masajear las inserciones tendinosas en la apófisis mastoides. La liberación del cuello se consigue fácilmente con las cervicales en una postura neutra y relajada. Emplea muy poca tracción y experimenta comprimiendo un poco las cervicales/occipucio. Figura 3.com Capítulo tercero: ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS Figura 3. Aprisionamiento y levantamiento del músculo esternocleidomastoideo respecto al tejido profundo Masajea el vientre de los músculos usando movimientos longitudinales y movilización laterolateral. Si el ECM está muy tenso.http://MedicoModerno. No trates de «enderezar» el cuello tirando muy fuerte o inclinando la cabeza hacia delante. 151 * .Blogspot. lo ablandará y facilitará su acceso. esta técnica suele ayudar a relajar el cuello lo bastante como para reducir o curar los síntomas. Levanta el vientre del músculo de los músculos más profundos y movilízalo con pequeños movimientos. girar la cabeza lejos del músculo que estás tratando lo acortará. Descompresión craneal L a descompresión craneal es muy útil al final de una sesión para crear espacio entre el occipucio y las vértebras cervicales.125. La mayor parte de la presión procede del peso de la cabeza del cliente.

A veces tardarás varios minutos en percibir el ablandamiento asociado con la descompresión. Figura 3.126.126. Descompresión craneal Se aplica fuerza ascendente en la base del occipucio. 8 152 . Los dedos deben estar un poco curvos y la mayor parte de la fuerza se aplica con las yemas carnosas.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3. Emplea los costados de las manos y pulgares para acunar suavemente la cabeza.http://MedicoModerno.Blogspot. El occipital debe estar apoyado en la palma o base de las manos.

cada vez más gente recibe masajes de los tejidos profundos con la esperanza de resolver problemas y. tener más flexibilidad. mayores posibilidades tendrás de resultar beneficioso para tus clientes. Conocen el enfoque holístico de la salud y tal vez soliciten tu ayuda. relajarse emocionalmente y aliviar sus dolores. EN ESPECIAL LOS QUE TRABAJAN EN CENTROS * Capítulo cuarto 153 privados. para lo cual se necesita un programa de doce pasos. alimentación (algunos incluso venden productos de salud para sacar dinero). Si bien esta área aporta una dimensión gratificante a tu trabajo.http://MedicoModerno. nutrición. también puede ponerte en apuros. u otros muchos consejos bien intencionados. Algunos proyectan sus propias preocupaciones en los clientes sin que estos soliciten consejo sobre sus propias vidas. Esté cualificado o no un masoterapeuta para dar consejos. Por tanto. al igual que sucede con la alimentación y el ejercicio. descubren que los clientes respetan su punto de vista en temas de salud ajenos al ámbito del masaje y con frecuencia les piden consejo. psicología u otras disciplinas que puedan tener un gran impacto positivo en sus vidas. lo consideran un componente habitual de una vida sana. A lo largo de los años. Quieren estar más en forma. he oído historias increíbles por falta de información o de consejos erróneos dados por masoterapeutas bien intencionados. Esta situación se vuelve más habitual a medida que tus actividades adquieren una naturaleza más terapéutica o estructural. cuanto mayores sean tus conocimientos en estas áreas tangenciales de la salud. Lo más seguro es contar con una lista amplia de nombres de expertos a quienes puedas remitir pa- * . En vez de recibir un masaje como un lujo ocasional.Blogspot. muchos clientes no tienen suficiente confianza con sus médicos como para hacer preguntas sobre salud general.com Tu papel en la salud de los clientes M UCHOS MASOTERAPEUTAS.

Blogspot. podólogos. Cuando surjan preguntas difíciles. exploremos algunas áreas en las que tal vez estés interesado para asesorar a tus clientes. Los clientes reconocen tu honradez y preocupación por su salud. dermatólogos. Aunque confío en mis destrezas terapéuticas manuales. o el método Pilates. herboristas. Uno de mis primeros profesores citó el dicho popular de que «si das a un hombre un martillo. Con frecuencia remito los clientes a preparadores físicos. además. el NO DE LOS MEJORES REGALOS QUE PUEDES DAR A LOS CLIENTES 8 154 . Yo tengo una lista de reconocidos osteópatas. a largo plazo. Conozco a rolfistas y especialistas en tejidos blandos que creen que todo el dolor y los problemas físicos tienen su origen en músculos o fascias tirantes y que ablandar estos tejidos es una panacea que sólo ellos son capaces de aportar. de somatología. La realidad es que el dolor corporal puede tener multitud de causas. médicos de familia y homeópatas. asesores nutricionales. ¿Acaso te estoy animando a que nunca te veas involucrado en ayudar a los clientes en áreas tangenciales asociadas con el masaje? En absoluto. Sin embargo. quiropracticos. acupuntores. Una vez tomada esta precaución. Un poco de prevención U es transmitirles confianza. Especialmente cuando uno comienza a trabajar. fisioterapeutas. La gente se siente impotente y acepta el dolor como un precio por vivir.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS ra aspectos concretos. como otros rolfistas o terapeutas especializados en trastornos o disciplinas concretos como los puntos dolorosos. a veces lo mejor es responder que no lo sabes. el mundo entero se convierte en un clavo». esta actitud da sus frutos. pero debes conocer tus limitaciones y recordar que es mejor no facilitar información que dar información incorrecta. cirujanos ortopédicos. y profesionales del método Feldenkrais. el shiatsu y el masaje deportivo. desde la falta de tono muscular hasta patrones de movilidad o enfermedades graves. Conozco mis limitaciones en el campo del masaje y el trabajo corporal. Recientemente traté a un médico que nunca había buscado tratamiento para su espalda porque su padre tenía el mismo problema y consideraba que lo había «heredado». son producto de hábitos incorrectos. es posible que los especialistas a los que remitas clientes también hagan lo mismo contigo. Un gran número de síntomas. da miedo a veces remitir un cliente potencial a otra persona pero. etc. aunque mejoren con el masaje. yoga. psicólogos y otros profesionales sanitarios.http://MedicoModerno. también remito clientes a otros compañeros que considero más adecuados para las necesidades de mis clientes.

Una de las primeras cosas que puedes preguntar es: «¿Cuáles crees que son las causas del problema?». pero están condicionadas para buscar ayuda externa. las personas presentan aspectos estructurales que se benefician tremendamente de nuestro trabajo. muchos de estos mismos practicantes no piensan nada al probar esencialmente las mismas cosas en un régimen inamovible de masajes y tratamientos quiroprácticos sin tratar de buscar la fuente de los problemas. No obstante. a malas posturas. El masaje ciertamente es una ayuda temporal pero. si los malos hábitos continúan. a debilidad en los músculos de la espalda o a incontables causas.http://MedicoModerno.com Capítulo cuarto: TU PAPEL EN LA SALUD DE LOS CLIENTES problema de espalda puede deberse a levantamientos incorrectos. pero muchas podrían hacer algo por sí mismas asumiendo la responsabilidad de los hábitos perniciosos y comenzando a confiar en su capacidad para mejorar sus malestares. Por supuesto. con buenas intenciones. criticar la medicina occidental por reducirse a dar pastillas con que aliviar los síntomas sin buscar y tratar las causas. a veces los colchones están tan gastados que carecen de firmeza. tendrás más éxito y estarás más ocupado. Muchas personas dan por supuesto que cuanto más duro sea el colchón. aparte de la herencia genética. Estas causas y soluciones tal vez parezcan simples o de sentido común. Es sorprendente el número reducido de personas a las que alguna vez se les ha planteado esta pregunta. El capítulo quinto aborda el tema de las estrategias terapéuticas para síntomas específicos y aporta sugerencias para ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para los clientes. pero te sorprenderá descubrir que los clientes muchas veces ni siquiera se han planteado las causas de sus problemas o nunca han tenido el valor de cambiarlos. mejor. Duermen sobre un futón duro que no se acomoda a las curvas del cuerpo. También es sorprendente el número de ellas que intuitivamente conocen la causa. Debilidad en los músculos de la espalda y/o abdominales: Los conocimientos para recomendar ejercicios son demasiado complejos como para ofrecer en este libro algo más que unas sugerencias básicas. Ampliar tus posibilidades en esta área te hará ganar el respeto de los clientes y hará tu trabajo más interesante. A continuación ofrecemos una lista reducida de posibles causas o factores agravantes de los síntomas que a menudo encontramos en la práctica de masajes.Blogspot. los problemas tal vez persistan. Por el contrario. Dolor de espalda Un colchón viejo o inadecuado: Cada persona necesita distintos grados de respaldo y comodidad al dormir. Los tratamientos holísticos o contraculturales suelen. Incluso esas sugerencias 155 * .

Sillas y asientos en el coche que no sostienen bien la espalda. A otros les sucede justo lo contrario.http://MedicoModerno. Explica la importancia de mantener una buena curvatura lumbar en sedestación. Sin embargo. Uno de mis clientes siguió con esta práctica a pesar de que pasaba seis semanas cada año recuperándose de su clase de meditación de una semana. También he tenido la suerte de remitir clientes a fisioterapeutas para apuntarse a programas de estabilización de la espalda y también han descubierto que los profesores del método Pilates se caracterizan por su dominio de los protocolos para el fortalecimiento abdominal y lumbar. que aparecen en el capítulo quinto. Tengo un sinfín de clientes que dicen que aprender a levantarse de las sillas ha tenido el mayor efecto en la cura de los dolores de espalda crónicos. En la mayoría de las clases de masaje se dan instrucciones sobre cómo girar sobre un costado antes de incorporarse de la mesa de masajes o para levantarse de la cama por la mañana.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS sencillas. aun así. mientras que nos levantamos incontables veces de las sillas a lo largo del día.Blogspot. 8 156 . la gente pasa horas y horas en ellos viendo la televisión. Echemos un vistazo a la forma correcta e incorrecta de pasar de estar sentados a de pie. me duele la espalda». sino también en las clases de yoga o meditación. sobre todo en el trabajo: Los clientes suelen referir grandes mejoras sólo por el empleo de respaldos o cuñas lumbares diseñados para descargar el peso sobre las tuberosidades isquiáticas. la mayoría de nosotros sólo lo hacemos una vez al día. en las que existe la tendencia a sentarse mucho tiempo con las piernas cruzadas o en la postura de la flor de loto. cada persona tiene una estructura distinta. Aunque es importante. han hecho que muchos clientes a lo largo de los años nos hayan dado las gracias por darles un medio para curarse por sí mismos. y los ejercicios genéricos no son para todo el mundo. Esta tendencia a seguir a pesar del dolor o el malestar no sólo ocurre en las clases de aeróbic o de fortalecimiento. Los sillones tienen fama de no recoger y aguantar la región lumbar. A algunas personas les va bien la anteroflexión del torso pero no toleran la extensión. Y siguen haciéndolo porque el instructor anima a todos a hacerlo. Ejercicios genéricos en las clases: A veces los clientes dicen: «Siempre que hago este u otro ejercicio en clase. y es sorprendente la frecuencia con la que una mala mecánica en los levantamientos puede causar problemas lumbares crónicos. Malos hábitos posturales: He tenido clientes que se muestran muy abiertos a cambiar las posturas y otros hábitos que contribuyen al dolor de espalda crónico.

más que la región lumbar. quienes aportan la energía para levantarse. En este caso. Figura 4. Levantamiento correcto de una silla Es crucial empezar a levantarse con una correcta colocación de los pies. Levantamiento incorrecto de una silla En este ejemplo. y son las piernas. El hemicuerpo superior se dobla hacia delante por la cintura y la columna lumbar resulta vulnerable debido a la anteroflexión. Figura 4. y que la espalda mantiene la curvatura correcta durante todo el movimiento. Fíjate en que un pie está atrasado y el otro adelantado para mantener el equilibrio. tiene que apoyarse y medio levantar el peso del cuerpo con la región lumbar debido a que las piernas no ofrecen apoyo.com Capítulo cuarto: TU PAPEL EN LA SALUD DE LOS CLIENTES Figura 4. fíjate en la tensión que soporta la región lumbar.1. 157 * .1.http://MedicoModerno. la modelo se ha echado hacia delante en la silla y carga el peso sobre los huesos de las nalgas y muslos. Los pies se mantienen bajo el cuerpo durante todo el proceso de levantarse. Figura 4.Blogspot.2. Inmediatamente después de levantar las nalgas de la silla.2.

pueden causar un problema crónico de espalda. muchas personas agudizan sus problemas de cuello con sus hábitos. o para levantarse de la cama por la mañana. Las almohadas cervicales ofrecen distintas formas para sostener el cuello tanto en decúbito lateral como supino.Blogspot. 8 158 . vale la pena el esfuerzo. Elección de la almohada: Muchas personas con dolor de cuello descubren que la elección de una almohada correcta supone una gran diferencia en la resolución del problema. conocer los ejercicios que pueden recomendarse requiere estudio y experiencia. el aeróbic o el entrenamiento de la fuerza han curado problemas crónicos de cuello y espalda.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Malos hábitos como inclinar el tronco hacia delante por la cintura para lavarse los dientes o fregar los platos. Si una persona tiene dolores constantes. Un ejercicio puede ayudar al noventa por ciento de la población y agudizar los síntomas del diez por ciento restante. Cuando una persona está asintomática. Dolor de cuello Dormir en decúbito prono: La tensión en el cuello por dormir sobre el estómago es una de las causas principales de dolor de cuello crónico. Aunque es difícil alterar los hábitos del sueño. o alterar la altura del monitor del ordenador. aunque sea de forma temporal. Recuerda que cada persona tiene distintas necesidades dependiendo de sus hábitos de sueño y sus patrones vertebrales. La tecnología aplicada a las almohadas durante los últimos años ofrece almohadas con «gomaespuma con memoria» y distintas densidades y opciones de grosor. Siempre tengo varias almohadas a mano para enseñárselas a los clientes o incluso para prestárselas para que hagan la prueba. Hábitos diarios: Desde los hábitos desplegados en el teléfono o con el ordenador hasta la inclinación del asiento del coche. Causas por debilidad y flexibilidad: A veces unos sencillos ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad son la respuesta. suele resultar imposible determinar la causa del dolor. He tenido éxito «curando» problemas de espalda crónicos con sólo invertir unos minutos en dar unas instrucciones sencillas. Remitir clientes a expertos es la solución más segura.http://MedicoModerno. es posible determinar lo que causa el dolor. Sencillos cambios como usar auriculares cuando se vaya a usar mucho el teléfono. pueden tener profundos efectos. Es corriente que un cliente diga: «Me sentí estupendamente después del masaje hasta que…». Muchos clientes han descubierto que el yoga. No obstante. Uno de los papeles más importantes a los que te enfrentas como masoterapeuta es lograr que el cliente pase a un estado indoloro mediante la liberación de los músculos tirantes.

Si sospechas que un lunar pueda ser uno. A la mayoría de las personas ya las han examinado y sabrán apreciar tu preocupación y les impresionará tu interés. con frecuencia. Tu actuación tal vez consista en aliviar temporalmente el dolor con un masaje compatible para que ellos encuentren la causa de las cefaleas. tendrá que examinarlo de inmediato un dermatólogo. y un masaje preciso y focalizado de los tejidos profundos y de los puntos dolorosos puede ser muy útil. EGALMENTE.http://MedicoModerno. La tensión muscular es. Melanoma El cáncer de piel más mortal es el melanoma. existe un área en la que posiblemente podamos salvar vidas. Enfermedades de mayor gravedad L y no es un cometido normal de los masoterapeutas aconsejar a los clientes en tales asuntos. a veces. he alertado a tres clientes sobre proliferaciones o lunares inusuales en la piel que. han resultado ser melanomas. Estos lunares pueden aparecer en áreas que los clientes no ven. 159 * . después de la exploración médica. las enfermedades médicas graves. los niveles hormonales. Aquí reproducimos la parte más crucial de esta información. Por el bien de tus clientes. La gran mayoría de lo que parecen ser lunares anormales no son peligrosos y es muy importante que no alarmes al cliente. o pueden pensar que su crecimiento es normal. los problemas de visión y. hazte con una copia y memoriza la información porque una temprana detección de este cáncer es esencial para la supervivencia.Blogspot. No obstante. Existe abundante literatura que explica las causas de las cefaleas y ofrece soluciones. Durante los últimos cincuenta años. las cefaleas crónicas no son normales.com Capítulo cuarto: TU PAPEL EN LA SALUD DE LOS CLIENTES Cefaleas Aunque muchas personas consideran que forman parte de sus vidas. La American Cancer Society ofrece información y fotografías en su folleto Why You Should Know About Melanoma. Otros factores concurrentes son la alimentación. Las causas son complicadas y a menudo son resultado de muchos factores. Simplemente mencionar la presencia del lunar y preguntar al cliente si sabe de su existencia suele ser todo lo necesario. Resulta interesante que muchas personas toleren las cefaleas frecuentes en vez de estudiar las causas potenciales como el consumo de cafeína y chocolate. Éste puede ser un método eficaz para que los clientes comiencen a asumir la responsabilidad y hallen la solución. una causa importante. NO NOS COMPETE DIAGNOSTICAR ENFERMEDADES O AFECCIONES.

Otros signos premonitorios del melanoma: El pigmento irradia del borde a la piel circundante. Los bordes de un melanoma son irregulares o con escotaduras. suele conservar el mismo tamaño.Blogspot. Irregularidad de los bordes. un melanoma es más complicado que un lunar. Un cambio en el aspecto de un lunar es un signo por el cual debes acudir al médico. A veces aparecen varios lunares al mismo tiempo. Los lunares pueden estar presentes al nacer o aparecer más tarde. Una mitad del lunar no se corresponde con la otra. Color. Son planos o en relieve. Acude a tu médico. Una vez un lunar se ha desarrollado por completo. He aquí unas reglas sencillas para recordar los signos importantes de un melanoma y otros cánceres de piel: A. Otros signos premonitorios son: • Una úlcera que no se cura. una media de 25. moreno o rojo carne. enrojecimiento o un nuevo relieve más allá del borde. cambio en la sensación… prurito.http://MedicoModerno. Los melanomas pueden medir de 3 a 6 mm. Diámetro. Signos premonitorios: Casi todo el mundo tiene lunares.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Lunar ordinario Asimetría ¿Cuál es la diferencia entre un melanoma y un lunar normal? Los lunares normales son de un color uniforme castaño. Tienen forma redondeada u oval y sus límites están muy definidos. forma o color de un lunar de la piel. C. El signo premonitorio más importante es un cambio en el tamaño. Sin embargo. hipersensibilidad 8 Color Diámetro 8 160 . por lo general durante las primeras décadas de vida. La gran mayoría de los lunares no son peligrosos. Asimetría. D. Bordes irregulares La mayoría de nosotros tenemos pecas o lunares en la piel. Los lunares normales suelen tener un color uniforme. • Una nueva neoplasia en la piel. Una lesión benigna (no cancerosa) puede a veces parecer un cáncer de piel. forma y color durante mucho tiempo. Los lunares tienen por lo general menos de 6 milímetros de diámetro (del tamaño de la goma de un lápiz). Los melanomas pueden tener varios colores o un patrón cromático irregular. pero suelen ser más grandes. sobre todo en áreas de la piel expuestas al sol. Los lunares normales son redondos u ovales. La mayoría de los lunares desaparecen en las personas mayores. Los lunares normales miden por lo general menos de 6 mm de diámetro. B.

5 mm 6. Explicó que consideraba que era mucho más importante que darnos veinte términos más de anatomía que olvidaríamos en unos pocos meses. pero es un tema en el que posiblemente puedas tener un profundo efecto en la vida de otras personas.25 mm 3. ¿Cómo se diagnostica un melanoma? Si el médico sospecha que un cambio en la piel es un signo de un melanoma. cuyo último día de clase lo pasó hablando a los 250 alumnos sobre el cáncer de mama. Emplea esta guía para medir los lunares en la piel 12. Son buenas las campañas de prevención públicas. Sólo con preguntar en este formulario a las clientes si se examinan las mamas puede ser suficiente para que se lo planteen. La muestra de tejido se envía a un laboratorio patológico para ser estudiada bajo el microscopio y confirmar el diagnóstico. rezumamiento. Es una buena idea tener un formulario de entrada para los nuevos clientes. Cambio en la superficie de un lunar: descamación. la doctora Marian Diamond. el cáncer de mama mata a más mujeres que cualquier otra enfermedad. Su diligencia en la práctica de autoexploraciones una vez al mes le ha permitido iniciar el tratamiento con meses de antelación. conozco a varias mujeres que se detectaron el bulto de un tumor maligno mediante la autoexploración. Cambios en la superficie de un lunar Cáncer de mama En cifras cercanas a las de las cardiopatías. pero también es frecuente que apenas les prestemos atención. A algunas personas les resulta más fácil hablar de detalles de su vida sexual que de un cáncer. y suele practicarse rápida y fácilmente en la consulta del médico. En la universidad tuve una estupenda profesora de anatomía. Contar con esta información y facilitarla a los clientes puede salvar vidas.12 mm 161 * . hemorragia o aparición de un tumor o nódulo. La American Cancer Society cuenta con numerosos folletos sobre el cáncer de mama y explicaciones detalladas sobre la práctica de la autoexploración. La detección temprana es esencial. Estoy seguro de que ha salvado numerosas vidas enseñando a los alumnos. Parece que sigue habiendo un tabú al hablar del cáncer de mama en las conversaciones.Blogspot.com Capítulo cuarto: TU PAPEL EN LA SALUD DE LOS CLIENTES o dolor.http://MedicoModerno. se tomará una muestra de tejido. No es que defienda que te conviertas en un cruzado de este tema sanitario. Este procedimiento se denomina biopsia. Una pariente cercana descubrió hace poco un tumor maligno que incluso una mamografía posterior no llegó a detectar.

los clientes acuden a recibir masajes y mencionan el objetivo de lograr un desarrollo o liberación emocional como razón primaria de estar allí. A menudo. es grande el peligro de proyectar nuestros propios valores en esta área. En el caso de la mayoría. Tal vez sea una profecía que termine por cumplirse. Además. Algunos masoterapeutas caen en la trampa de asumir la responsabilidad de esta liberación en vez de decir que puede ocurrir cualquier cosa. Los masajes disipan la tensión emocional y. si una persona se ha pasado la vida contrayendo los músculos del pecho siempre que experimenta tristeza. el terapeuta habrá fracasado. mientras que. en el caso de algunas personas.Blogspot.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Emociones y masaje S una contribución importante para su salud mental. el trabajo está justificado. Uno no tiene que suscribir la teoría de que las emociones se acumulan en el tejido a nivel celular para creer que el masaje muscular profundo puede ser una herramienta eficaz para facilitar la percepción emocional. Algunos terapeutas tienen muy en cuenta en su trabajo los aspectos emocionales y juzgan su eficacia por si los clientes experimentan o no la «liberación emocional». Es muy importante recordar que el terapeuta sólo facilita y nunca es el responsable de la liberación. mientras que otros consideran que la intensidad del masaje profundo actúa de catalizador. la fe necesaria para confiar en alguien que trabaja profundamente a nivel físico puede conllevar confianza emocional. El tipo de trabajo que es eficaz en la liberación de emociones reprimidas varía mucho de una persona a otra. Sin embargo.http://MedicoModerno. Para otros lo importante es un masaje reconfortante y suave. Cualquier trabajo corporal puede catalizar la liberación de emociones. Algunos creen que recibir un masaje para sentirse bien y reencontrarse consigo mismos es una forma de autoindulgencia. un ambiente seguro y neutro es el componente más importante. la liberación de estos músculos tal vez facilite la liberación de esas emociones. No es infrecuente que los clientes sean remitidos a masoterapeutas por sus psicoterapeutas por pensar que ciertas restricciones somáticas dificultan el proceso de curación. si «trabajan» los aspectos emocionales. si bien el masaje de los tejidos profundos parece asociarse con una mayor «liberación emocional» que otras formas de masaje. Posiblemente. tanto si creemos necesaria esa liberación como si pensamos que ciertas emociones son mejores o peores que otras. los clientes que necesitan esta liberación emocional pueden acudir al practicante de masajes de los tejidos profundos porque piensan que tendrán permiso para experimentar esa liberación. Si la liberación emocional esperada no se produce. Emociones ON MUCHAS LAS PERSONAS QUE PIENSAN QUE LOS MASAJES SUPONEN 8 162 . permiten el contacto con las emociones reprimidas.

refieren que sintieron inesperada alegría y la sensación de haberse quitado un gran peso de encima. En la mayoría de los casos. A veces es buena idea mencionarlo cuando percibas que un cliente pueda estar experimentando una respuesta emocional a nivel inconsciente. ofrezcamos un ambiente seguro y gratificante a los clientes y no tratemos de controlar el resultado del masaje. Esto no significa que los masoterapeutas deban dar la espalda a los aspectos emocionales del masaje. pueden asustarse y requerir apoyo adicional y explicaciones para calmar el miedo o la vergüenza que sienten. Sin embargo. las personas a veces sólo proyectan o actúan según sus intereses. sobre todo por terapeutas que exploran estas emociones en sí mismos. Abundan las historias de masajistas con poca preparación psicológica que imponen su sistema de creencias emocionales a los clientes y juegan a ser psicólogos aficionados. Aunque bien intencionados. 163 * . Y aun así he descubierto que muchos clientes que acuden para lograr la liberación emocional. Siempre y cuando tengamos claro nuestro papel de masoterapeutas. El regalo más importante que puedes darles es no juzgar las emociones que surgen en una sesión y no tratar de resolver los problemas de los clientes. mi experiencia ha sido que muchas más personas experimentan una liberación emocional sutil y no catártica varios días después de una sesión de masaje profundo que durante la sesión. el aspecto emocional puede ser una faceta interesante y gratificante de nuestra profesión. Si empiezan a sentir emociones inesperadas.com Capítulo cuarto: TU PAPEL EN LA SALUD DE LOS CLIENTES como la tristeza y la rabia son las que más se mencionan. cuando se les deja experimentar. En el extremo opuesto del espectro de los clientes que anticipan una liberación catártica. están las personas que no creen en ninguna relación entre el cuerpo y las emociones.http://MedicoModerno.Blogspot. lo mejor es contar con una lista de psicoterapeutas profesionales a quienes poder transferir los clientes.

http://MedicoModerno.com .Blogspot.

aunque. descubrirás que puedes desarrollar una práctica emocionante e interesante teniendo experiencia en múltiples áreas para ejercer la aplicación «regular» de masajes.com Estrategias terapéuticas para tratar síntomas y lesiones corrientes * Capítulo quinto 165 L de un masaje principalmente orientado a la relajación al masaje de los tejidos profundos para las áreas doloridas o con posturas erróneas descubren que esta labor es más interesante y divertida además de provechosa financieramente. donde les enseñaron que es necesario masajear todo el cuerpo en cada sesión. Esto puede parecer de sentido común. pero muchos alumnos admiten que es difícil alterar los hábitos de sus primeras clases de masaje. si cultivas tus destrezas. Primero. Los clientes respetarán la amplitud de tus conocimientos y la lista de personas remitidas por otros especialistas aumentará.http://MedicoModerno. Trata de masajear un área de un amigo o un cliente habitual A MAYORÍA DE LOS MASOTERAPEUTAS QUE HACEN LA TRANSICIÓN * . Con esto no estamos denigrando el masaje orientado a la relajación ni pensamos que haya que elegir entre uno u otro. Practicar un masaje en todo el cuerpo en un tiempo limitado puede impedir que hagas progresos significativos con un problema concreto porque tienes que trabajar un campo demasiado amplio. En muchos casos se trata de una mezcla de ambas disciplinas. Muchos preferirán un masaje lento y localizado en una o dos áreas. Debes conocer algunas de las diferencias que verás en dicha práctica. Desarrollar las destrezas en esta área suele ser todo lo necesario para dejar los «talleres de masaje» en que los terapeutas se queman practicando incontables masajes fotocopiados a clientes a los que nunca vuelven a ver. descubrirás que los clientes con síntomas específicos no estarán necesariamente interesados en recibir un masaje en todo el cuerpo.Blogspot.

El objetivo es mejorar. Los protocolos siguientes también suelen ofrecer sugerencias para la flexibilidad y el fortalecimiento.http://MedicoModerno. muchas lesiones son producto de la debilidad o inflexibilidad. que tal vez terminen siendo el eslabón que falta para lograr la curación. pero trabajarás más meticulosamente para encontrar las áreas concretas de los espasmos. Si manifiestan algún interés. Es muy natural que algunos clientes sólo quieran recibir un masaje de los tejidos profundos sin comprometerse a hacer ejercicio. las sugerencias de este capítulo para el masaje de los tejidos profundos son más específicas que las pautas generales de capítulos anteriores. y es poco realista esperar que una sesión de masaje corrija este desequilibrio. No te circunscribas a este masaje hiperlocalizado por haber recibido felicitaciones por lo mucho mejor que está el área. A menudo emplearás los mismos movimientos que en un masaje de todo el cuerpo. Cuando ofrezcas sugerencias a tus clientes sobre un programa a domicilio. aunque siga habiendo «un poco de dolor o rigidez que necesita más masaje». Muchos clientes se mostrarán entusiasmados si se les sugiere practicar ejercicios sencillos para mejorar su estado entre una y otra sesión de masaje. comienza con ejercicios de flexibilidad y sigue con sugerencias para el fortalecimiento a medida que remi- 8 166 . puedes comprar manuales de medicina deportiva para encontrar descripciones más detalladas sobre las lesiones y los protocolos de tratamiento.Blogspot.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS durante unos cuarenta y cinco minutos o más y comprueba lo gratificante que es abordar un problema en profundidad sin la presión del tiempo por tratar de cubrir todo el cuerpo. Los mismos síntomas en personas distintas pueden tener causas diferentes que se beneficiarán de distintos tratamientos. porque trataré de darles un poco más que a los demás y entonces agudizaré sus síntomas. mientras que la debilidad puede ser un problema para otras. y no hay que abrumarlos con demasiadas sugerencias. Yo bromeo con los amigos diciendo que corren un riesgo si me vienen a pedir tratamiento. Aunque se solapen un tanto. La flexibilidad tal vez sea la fuente primaria de los problemas de algunas personas. La otra cara de la moneda es la tendencia a masajear en exceso un área dolorosa para intentar aliviarla. fibrosis o intereses emocionales y abrir pacientemente esas áreas. Como se mencionó en una sección previa. Esos clientes a veces llaman al día siguiente quejándose de que los síntomas se han agudizado. pero si te ves atraído por este tipo de tratamientos. Estos protocolos generales son sencillos y seguros. es importante que te asegures de su voluntad de asumir la responsabilidad de su recuperación. Es mucho mejor dejar algo de trabajo por hacer que deshacer el equilibrio creado por excederse en un área. no curar las molestias en una sesión. Si se aprecia una inflamación significativa. es una buena idea preguntarles cuánto tiempo y esfuerzo están dispuestos a invertir.

http://MedicoModerno. el mejor tratamiento es retrasar el masaje de los tejidos blandos después de que remita la inflamación aguda inicial. Si te tomas el tiempo de aprender algunas sugerencias que hacer para su bienestar. Por tanto resultaría imposible determinar cuál de ellos causó el brote. pero el quinto quizás agudice los síntomas. El beneficio de practicar un fortalecimiento bilateral es que podrás comparar y decidir si ambos lados muestran la misma fuerza.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES ta la inflamación. tal vez sea un signo de una debilidad o inflexibilidad. Recuerda que si un ejercicio de estiramientos o fortalecimiento parece agudizar los síntomas. el método Feldenkrais y otros tipos de entrenamiento con movimiento. Los esguinces son la lesión más habitual. el yoga y los abonados a los balnearios. Tal vez quieras recomendar la práctica de más series para el lado lesionado. Si das cinco ejercicios de una vez. Añade cada vez más ejercicios para determinar su efecto. y el masaje es muy útil para acelerar el proceso inicial de curación al aumentar la circulación y reducir la hinchazón. es una señal de la voluntad de los clientes por asumir la responsabilidad de su curación. por ejemplo. Los estudios también demuestran que la pierna débil incrementa su fuerza con más rapidez que la pierna normal porque el peso que se emplea es comparativamente mayor para los músculos debilitados. En la mayoría de los casos. practicar ejercicios con ambas piernas cuando sólo una rodilla está lesionada podría fortalecer en exceso la rodilla sana y crear un desequilibrio. En realidad. A veces los clientes llaman a la consulta inmediatamente después de sufrir el esguince y piden un masaje. Los ejercicios quizá sean beneficiosos pero tendrán que practicarse con menos peso o menos repeticiones. pese a lo cual se recomienda practicar ejercicios de fortalecimiento y estiramiento en ambos lados. tu trabajo se volverá más gratificante y profundo si cabe. 8 El tobillo E y que más vemos los masoterapeutas. DepenL TOBILLO ES UNA DE LAS ÁREAS QUE SE LESIONA CON MAYOR FRECUENCIA 167 * . Comienza por el más sencillo y ve progresando a otros ejercicios más difíciles y complejos. La mayoría de las lesiones en las extremidades suelen producirse en un solo lado del cuerpo. la rodilla sana necesita ser un poco más fuerte para compensar la debilidad contralateral. La creciente popularidad de disciplinas como el método Pilates. Algunos alumnos astutos me han preguntado si. cuatro tal vez sean perfectos.Blogspot. lo cual hace que mejoren a un ritmo más rápido.

que conecta el maléolo lateral con el astrágalo. este período puede ir desde un día hasta una semana. por lo que el curso más seguro de la curación. A continuación. Precaución: Incluso un esguince leve puede estar enmascarando una fractura. pero hay que mencionar un caso poco habitual: el ligamento que sufre daños con mayor frecuencia en los esguinces de tobillo es el ligamento tibioperoneo anterior. Aunque el objetivo de la mayoría de los tratamientos de esguinces de tobillo sea restablecer la movilidad normal. Estrategias para los tejidos blandos Figuras 5. A menudo el cliente ha oído un chasquido fuerte en el lugar de la lesión. dependiendo de la gravedad. remite al cliente a un médico para realizar radiografías antes de mover el tobillo.1a y b. El masaje no debe ser doloroso para el cliente. El músculo tibial 8 168 . es sugerir al cliente que se haga unas radiografías. por motivos de responsabilidad legal.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS diendo de la gravedad de la lesión. 8 Cuando creas que es seguro masajear el tobillo que ha sufrido un esguince. tanto la porción anterior como la posterior de la pierna se mostrarán rígidas. Si el cliente lleva cojeando mucho tiempo. Aunque poco habitual. si todavía existe una decoloración o hinchazón considerables.http://MedicoModerno. Liberación de la porción anterior de la pierna y los músculos de la pantorrilla Comienza por recuperar la funcionalidad normal por encima del tobillo. lo más beneficioso serán las frotaciones para aumentar la circulación y reducir el edema. en este caso es muy importante inmovilizar el tobillo para que el ligamento pueda reinsertarse. Justo después de sufrir la lesión. pero tenso por su inserción en el peroné o el astrágalo. Si tienes alguna duda. La mayoría de los esguinces de tobillo no son graves. en los esguinces graves este ligamento es posible que se mantenga intacto. El mayor beneficio del masaje de los tejidos profundos se obtendrá de una a varias semanas después de la lesión. Masajea para devolver el tono al equilibrio de inversión/eversión y para que la flexión plantar/dorsiflexión sea fluida y siga una línea recta en relación con la tibia. aplique compresión para reducir la hinchazón y aplique también hielo con frecuencia. el consejo más seguro que puede darse a un cliente es que eleve el tobillo.Blogspot. tendrás que practicar un masaje más detallado de los tejidos profundos en las áreas que estén impidiendo la movilidad normal. procede a aplicar un masaje más profundo y movimientos suaves y lentos que aumenten la movilidad y superen la respuesta fijadora que inmoviliza el tobillo.

1a. o tal vez se vuelva rígido por la inmovilización del tobillo durante la recuperación. 169 * . esto ayudará a obtener respuestas propioceptivas para eliminar el hábito de la cojera.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES Figura 5. Figura 5. Figura 5.2a y b. Ablandamiento del tendón de Aquiles El tendón de Aquiles a menudo resulta afectado por los esguinces de tobillo. Después de mover pasivamente el pie y el tobillo. Figuras 5. Tal vez se haya torcido durante el accidente original. anterior está delante. y se concentra el masaje en estas áreas. se extiende primero pasivamente el pie. mientras que el gastrocnemio y el sóleo.2a.2b. situados en la pantorrilla. palpando las áreas donde el tejido se muestra duro o agrupado. En decúbito prono (con los pies colgando del borde de la mesa) y supino.Blogspot. Figura 5.1b. pueden volverse inflexibles porque el tobillo no consigue flexionarse. pide al cliente que flexione y extienda activamente el pie. Masajea en ambos lados del tendón de Aquiles con los dedos o nudillos mientras «encrespas» la vaina del Aquiles para restablecer la flexibilidad.http://MedicoModerno.

5. Flexiona la rodilla Figura 5. Levantamiento del tendón de Aquiles del tejido profundo La fotografía muestra una técnica para manipular la cara anterior del tendón y elevarlo y separarlo de la tibia. Sujetate al retináculo o a cualquier área que parezca presentar limitaciones y pide al cliente que flexione la rodilla hacia delante en toda su amplitud mientras tratas de mantener el talón abajo.http://MedicoModerno. tal y como se aprecia en la figura 5. Para comprobar si hay limitaciones a la movilidad.10.4.4. lo cual aproxima su estado a las fuerzas naturales a las que suelen verse expuestas.Blogspot. Figura 5. te es posible trabajar con ambas manos y estirar la pantorrilla aplicando presión en el antepié con tu propio peso. Figura 5. Descubrirás que es muy eficaz que el paciente se ponga ocasionalmente de pie mientras aplicas el masaje de los tejidos profundos sobre un área. Podrás determinar con rapidez las áreas de limitación.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 5. Estiramiento del compartimiento posterior en decúbito prono Al colocar el antepié del cliente en el área de tu axila. Figura 5.5. Trabajo con la fuerza de la gravedad Las articulaciones se comportan de modo muy diferente cuando se tratan en carga. 8 170 . haz que el cliente se ponga de pie y flexione la rodilla hacia delante mientras mantiene el talón hacia abajo del mismo modo que para estirar el músculo sóleo. Trabajo con el retináculo del tobillo en bipedestación El pie suele mostrar capacidad limitada para flexionarse por el tobillo en su articulación con la tibia. Figura 5. Esto también hará apreciar al cliente las limitaciones restantes y los beneficios de tu masaje al notar que mejora la flexibilidad.3. y los clientes notarán en seguida la eficacia de tu masaje.3.

http://MedicoModerno. Comienza con cinco repeticiones y aumenta hasta tres series de diez repeticiones. Fíjate en que la rodilla esté flexionada en ángulo recto y estabilizada por el cliente para que todo el movimiento se produzca en el tobillo y no en la cadera o la rodilla. Figura 5. Estrategias de fortalecimiento Figura 5.6a y b.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES Figura 5. Comienza con el tobillo en inversión y pasa lentamente a eversión. Emplea tubos elásticos de venta en las tiendas de efectos médicos con distintos grados de resistencia. porque son los músculos necesarios para estabilizar el tobillo y prevenir las recaídas.Blogspot. 171 * . Figura 5.7. Fortalecimiento de la eversión del tobillo Aunque la inversión también es útil. y los músculos gastrocnemio y sóleo con el antebrazo mientras pides al cliente que flexione y extienda el tobillo.6b. Trabajo con el tendón de Aquiles y la pantorrilla en bipedestación Masajea el tendón de Aquiles con los dedos o nudillos.6a. Figuras 5.7. el fortalecimiento de los músculos de la eversión debe ser el objetivo más importante.

En vez de Figura 5. También es eficaz mantenerse sobre el antepié encima de un puntal para bajar lentamente el talón de dos a cuatro centímetros.8. puedes enseñar al cliente a aguantar el tubo elástico por encima del tobillo y a extender el pie en dirección opuesta a la resistencia. No obstante. Estrategias de estiramiento Figura 5.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 5. Enseña a los clientes a mantener los pies en un equilibrio cómodo con el talón de la pierna retrasada fija en el suelo. existe el peligro de que un estiramiento excesivo cause una distensión o incluso la rotura del tendón de Aquiles. Figura 5.10. Estiramiento del músculo sóleo Flexionar la rodilla retrasada aislará el músculo sóleo y focalizará el estiramiento sobre este músculo y el tendón de Aquiles. Figura 5. El objetivo de la rehabilitación debe ser igualar la fuerza cuando se practique unilateralmente el ejercicio de ponerse de puntillas. para luego flexionarla hacia delante con la rodilla extendida hasta que aprecies el estiramiento en la pantorrilla. por lo general basta con ponerse de puntillas. Comienza con ambas piernas y progresa hasta ponerte de puntillas sobre un solo pie.http://MedicoModerno. Fortalecimiento de la dorsiflexión del tobillo Para fortalecer el compartimiento anterior. En el caso de la flexión plantar. Figura 5. e ir aumentando hasta tres series de diez repeticiones. Estiramiento del músculo gastrocnemio Las flexiones de brazos de pie y contra la pared sirven sobre todo para estirar el gastrocnemio en la porción posterior de la pierna. Aunque poco corriente.8. el cliente debe movilizar el pie en flexión plantar y dorsiflexión contra una resistencia.10. 8 172 .9.Blogspot.9. dejando que la otra pierna cargue con el peso del cuerpo a fin de no sobreextender la pantorrilla.

Siempre se enseña a los pacientes a llevar zapatos para que el pie esté acolchado y conserve una postura relativamente neutra.http://MedicoModerno. El consejo médico más habitual es hacer reposo e interrumpir toda actividad que provoque los síntomas. Debe mencionarse que algunas de las sugerencias para el tratamiento siguiente difieren de los consejos médicos de un tratamiento conservador convencional.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES inclinar todo el cuerpo hacia delante como en el ejemplo anterior. A veces se prescriben inyecciones de cortisona o medicamentos no esteroideos.11. 173 * . Sin embargo. este tratamiento suele tener éxito. haz que el cliente sólo flexione lentamente la rodilla hacia delante y hacia la pared mientras mantiene el talón en el suelo. pero. Por importante que sea el masaje de los tejidos profundos en la fascia plantar. sobre todo en la porción anterior del talón. no es realista pensar que una o dos sesiones semanales vayan a resolver la tirantez que causa el dolor. si no se tratan las causas. En los casos relativamente nuevos. sobre todo después de que varias celebridades del mundo del deporte hayan sufrido esta lesión.Blogspot. sobre todo cuando los clientes practican con regularidad los sencillos regímenes a domicilio para ablandar y estirar la fascia plantar. pues deben limitar sus actividades físicas y sociales por el dolor en la superficie plantar del pie. Pide al cliente que flexione lentamente la rodilla hacia delante mientras el pie se mantiene sobre el puntal. Los clientes propensos a la actividad y con deseos de recibir tratamiento regular y frecuente. Los alumnos informan de una tasa muy elevada de éxitos en el tratamiento de la fascitis plantar. Figura 5. así como de practicar Figura 5. pero los síntomas pueden volver cuando se reanuden las actividades normales. La medicación y el reposo tal vez mejoren los síntomas. El masaje es muy eficaz en el tratamiento de esta afección. El dolor está causado por la tirantez y falta de flexibilidad de la fascia plantar y también por los músculos tirantes de la pantorrilla. Estiramiento alternativo del sóleo Colocar el antepié sobre un puntal concentrará más aún el estiramiento del tendón de Aquiles y el músculo sóleo. Esta afección suele alterar mucho la vida de los clientes mayores. aumenta la posibilidad de una recaída. de ningún modo se limita a los deportistas. la mayoría de los clientes a los que he tratado con este problema tenían más de cuarenta y cinco años y no estaban en buena forma.11. Fascitis plantar E L DIAGNÓSTICO DE CASOS DE FASCITIS PLANTAR DISFRUTA CADA VEZ de mayor popularidad.

Estrategias de estiramiento Como el dolor se concentra sobre todo en el talón.8. Emplea la otra mano para flexionar el tobillo y los dedos del pie y así aumentar el estiramiento.9). Recuerda que las áreas de dolor más agudo en la cara anterior del calcáneo están reaccionando a la tirantez del antepié y la pantorrilla. 3. he descubierto que muchas veces se vuelven dependientes de ese calzado y que la más mínima desviación de esta práctica se torna dolorosa.11 son muy importantes y deben practicarse varias veces al día. pero masajea con mucha más lentitud y cuidado. Aumenta la intensidad después de determinar la tolerancia del cliente al masaje. a aplicar hielo durante diez minutos mientras masajeas otra parte del cuerpo. Estrategias para los tejidos blandos Emplea las mismas técnicas expuestas con anterioridad para tratar la superficie plantar del pie (figuras 3. pero hacer que el pie adopte gradualmente y sin calzado las distintas posiciones que asume al caminar puede acelerar la vuelta a las actividades normales. 5. la inflamación puede no aparecer hasta el día siguiente. mejor aún. Figura 5. Tratamiento de la fascitis plantar Es crucial estirar el tejido en vez de emplear demasiado lubricante y practicar rotaciones sobre las áreas tirantes.12. Haz que el cliente haga rodar el pie sobre una pelota de golf o un rodillo para los pies 8 174 .12. Esto aumenta la tirantez y acortamiento de los músculos de la pantorrilla y exacerba el problema. Aunque a menudo se enseña a los clientes a llevar calzado blando para andar por casa. 3. Los estiramientos de pantorrilla de las figuras 5. Invierte más tiempo en estas áreas en vez de directamente sobre el punto doloroso.10 y 5. Ten cuidado de no masajear demasiado agresivamente. Por supuesto es importante no agudizar la inflamación del área.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS ejercicios en casa.http://MedicoModerno. Figura 5. El ablandamiento de la fascia plantar es muy importante. sino que dejen que el área se caliente primero con la actividad normal. Pide a los clientes que no se estiren nada más levantarse.Blogspot.7. Enseña a los clientes a aplicar hielo sobre el área en casa o. son los que más éxito muestran en la resolución del problema. la gente suele cargar el peso sobre el antepié con el fin de no apoyarse en aquél.9.

http://MedicoModerno.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES varias veces al día para mantener blanda y flexible la fascia. Actúa con el cliente para adoptar una actitud positiva y que no se rinda. El cliente refería dolor de rodilla cuando bajaba escaleras. En vez de seguir su curso por el surco cóncavo del fémur. 175 * . Enfriar una botella vacía de gaseosa para hacer rodar el pie sobre ella también es útil. Rótula Cóndilo femoral derecho La rodilla Alineación rotuliana Figura 5. Siempre que el cliente baja un escalón. y aplica de nuevo hielo siempre que la situación lo permita: sobre todo antes de irte a dormir. el cliente tal vez quiera probar con taloneras.13.Blogspot. los podólogos son muy útiles para diseñar ortesis o enseñar al paciente a vendarse el pie. La fascitis plantar es una enfermedad conocida por la lentitud de la curación. a la venta en la mayoría de las tiendas de deporte. Antes de probar esta alternativa. se inclina hacia arriba y soporta tracción lateral contra el cóndilo del fémur. Esta placa se tomó desde un ángulo por encima de la rodilla derecha flexionada en una posición parecida a la que causaba el dolor mientras bajaba escaleras. la rótula roza contra el cóndilo y causa dolor. En casos más graves. pero es importante ablandar de forma consistente el tejido y masajear para que la mejora sea continuada en vez de esperar a que los síntomas se agudicen antes de buscar tratamiento. Figura 5. Si el cliente tiene dudas sobre recibir sesiones centradas en los pies. Aplica hielo sobre el área después de cualquier actividad terapéutica que pueda inflamarla. A algunos terapeutas les resulta difícil proponer que las sesiones sean más frecuentes. otra opción es ofrecerle sesiones abreviadas pero más frecuentes y limitadas sólo a los pies.13. Radiografía y fotografía de una trayectoria rotuliana deficiente Esta radiografía y esta fotografía que muestran el ángulo en que se tomó la placa exponen a la perfección la importancia de lograr un equilibrio entre las fuerzas que actúan sobre la rodilla y la rótula. Se aprecia que la rótula se desplaza lateralmente por culpa del tejido tirante de la cara externa de la pierna.

Aislar y fortalecer el músculo vasto medial. Aunque resulte eficaz diferenciar las separaciones entre compartimientos con los dedos mientras el cliente está inmóvil. La segunda causa es la debilidad del músculo vasto medial. isquiotibiales y cuádriceps también puede generar fuerzas rotacionales sobre la articulación de la rodilla a nivel profundo si un grupo muscular está demasiado tenso o débil. ayudará a resolver este problema. No todas las distensiones articulares son tan fáciles de evidenciar.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Existen dos causas básicas de este problema. varios músculos pueden ejercer fuerza como grupo más que individualmente. Además. La configuración compleja de los adductores. pero recuerda que esta fotografía es un ejemplo de la forma en que los músculos fibrosos o débiles pueden alterar el correcto funcionamiento de las articulaciones.http://MedicoModerno. Emplea esta técnica para separar y diferenciar los compartimientos musculares anterior. posterior. cinesiología y masajes precisos de los tejidos profundos a veces consiguen maravillas en el tratamiento de estos casos. 8 176 . suele deberse a la tirantez excesiva del compartimiento lateral del muslo. Los conocimientos sobre anatomía. sobre todo la cintilla iliotibial y el músculo vasto lateral. Esto quizás altere la dirección de la tracción sobre la rodilla.Blogspot. se roza contra el cóndilo lateral siempre que la rodilla se flexiona. a veces se forman adherencias de tejido entre los músculos de modo que éstos no pueden deslizarse de forma fluida entre sí. Los tejidos laterales deben estirarse y hay que masajear los músculos individuales con el objetivo de elongar y separar los compartimientos individuales de los distintos músculos para que puedan ejercer fuerza en la dirección correcta. suele ser mucho más útil seguir la división entre los compartimientos hasta palpar la restricción y luego pedir al cliente que flexione y extienda activamente la rodilla. abductores. En este caso. además de ablandar y estirar el compartimiento lateral. La primera es la tirantez e inflexibilidad de los músculos y fascia laterales de la pierna. Estos tejidos acortados se contraen cuando el peso se apoya sobre la rodilla flexionada y se inclinan y ejercen tracción lateral sobre la rótula de modo que. El músculo vasto lateral y la cintilla IT pueden ejercer tracción lateral sobre la rótula durante el movimiento de la rodilla como se muestra en la radiografía anterior. Si hay algún problema con el recorrido de la rótula. Estrategias para los tejidos blandos Muchos de los beneficios del masaje en la rodilla se deben al logro de que la rótula curse en línea recta respecto al fémur y la tibia. lateral y medial. que no efectúa su función de ejercer tracción medial sobre la rótula para que siga su curso correcto por el surco del fémur. en vez de deslizarse por el surco del fémur.

La cintilla iliotibial El masaje de la cintilla iliotibial casi siempre es beneficioso para la región lumbar y las rodillas. que pueden ejercer tracción posterior o anterior sobre ella. Emplea los dedos blandos. Pedir al cliente que extienda y flexione la rodilla aumentará la eficacia. Si el masaje con el antebrazo fuera doloroso. tirante e hipersensible. ¿gira a favor o en contra de las agujas del reloj? Comprueba la movilidad lateral y medial. la rótula debería moverse en dirección proximal a distal sin rotación durante la flexión y extensión de la rodilla. ablanda las áreas duras y trabaja con la rodilla en distintos grados de extensión. y luego dar un masaje localizado para separar la cintilla IT de los isquiotibiales y el cuádriceps. La primera estrategia es elongarla.http://MedicoModerno.15. Puedes poner una almohada entre las rodillas. emplea las yemas de los dedos. masajea en torno a la rótula. Trabajo con la rótula Antes de empezar a masajear la rótula. Ten cuidado de no presionar la rótula contra el fémur y la tibia.Blogspot.15. Pon las manos con mucha suavidad sobre la rótula y pide al cliente que mueva la rodilla para probar su recorrido. Idealmente.14. 177 * . En vez de moverse directamente arriba y abajo.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES Figura 5. Figura 5. Figura 5. recuerda que la rótula sólo se mueve en estas direcciones si la rodilla está completamente extendida.14. Figura 5. Se trata de un masaje lento y meticuloso que puede llevar quince minutos o más por pierna. palpa el área en busca de áreas hipersensibles y fibrosas. En los deportistas suele aparecer acortada. Ablandamiento de la cintilla iliotibial Masajea muy lentamente y en un ángulo oblicuo a partir del músculo tensor de la fascia lata y descendiendo por y sobre la articulación de la rodilla.

Figura 5. Figura 5. Posición alternativa al estiramiento de la cintilla iliotibial Si esta posición es cómoda para el cliente.17. esta postura está contraindicada. resulta un método eficaz para estirar la cintilla IT mientras masajeas. Precaución: Si el cliente tiene problemas lumbares. La pierna inferior se dobla para ofrecer estabilidad.17. Movimientos de rodamiento y levantamiento de la CIT Aprisiona toda la cintilla y hazla rodar lentamente adelante y atrás mientras visualizas cómo la levantas del fémur.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 5.http://MedicoModerno.16. Figura 5.Blogspot. Haz que el cliente se eche hacia abajo de modo que la pierna cuelgue sobre el borde de la mesa en virtud de la fuerza de la gravedad. pero puede generar torsión en la columna.16. 8 178 . Esto también se consigue haciendo que la pierna cuelgue del borde de la mesa.

http://MedicoModerno. Flexionar la rodilla elongará y ejercerá tracción sobre el cuádriceps respecto a la cintilla.19.18b. Trabajo con los adductores Figura 5. Empleando los dedos o nudillos. para lo cual flexionará la cadera. 179 * . Visualiza la cintilla IT entre los isquiotibiales y el cuádriceps.18a. Diferencia bien la separación entre los adductores y los isquiotibiales o enFigura 5. Imagina que los compartimientos se deslizan unos sobre otros. masajea cuidadosamente subiendo por el borde para liberar la banda IT de los músculos adyacentes. Separación de la cintilla IT de los músculos adyacentes Se trata de un masaje intenso pero muy beneficioso. mientras que enderezar la rodilla estirará los isquiotibiales y acortará el cuádriceps. Pide al cliente que se mueva lentamente. para lo cual extenderá la rodilla.Blogspot.18a y b. La flexión pasiva o activa de la articulación de la rodilla habilitará el proceso y ayudará a encontrar adherencias que impiden un movimiento fluido.19. bien llevando la rodilla hacia delante. Trabajo con los músculos adductores Masajear el compartimiento medial ayudará a crear equilibrio en la rodilla. Figura 5. y aprende cómo se deslizan esos grupos de músculos entre la cintilla IT mientras se elongan y acortan. El propósito principal de este masaje es liberar la cintilla IT de los grupos de músculos circundantes para que no genere fuerza rotacional sobre la rodilla cuando se contraigan estos músculos. bien extendiendo la pierna. Figuras 5. Explica al cliente lo que haces y el porqué.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES Figura 5.

pon los dedos o nudillos a ambos lados de la rodilla para separar los distintos compartimientos del cuádriceps. Fíjate en que el muslo esté apoyado en un cojín.Blogspot. y pide al cliente que eleve la rodilla deslizando el pie hacia las nalgas. Tal vez también notes que todo el cuádriceps se contrae de forma irregular debido a la tirantez. En los casos más graves. Si notas una torsión irregular. Nota: La postura en decúbito lateral es muy eficaz para este masaje.20. interrumpe el movimiento poco antes de llegar a la extensión completa para reducir la posibilidad de inflamación que podría causar la presión sobre la rótula. 8 180 . Seguimiento de la rótula Probablemente.21. palparás que la rótula gira o tira hacia un lado. Palpación de la trayectoria de la rodilla Figura 5. aplica presión para forzar el curso recto de la rodilla. Después del masaje inicial. La rodilla y la cadera pueden estar flexionadas o extendidas en varias combinaciones de posturas. los movimientos amplios con el antebrazo y el cliente tumbado son eficaces para ablandar el cuádriceps tirante. Esto puede causar torsión a nivel profundo de la articulación de la rodilla o interrumpir el movimiento de la rótula sobre el fémur.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS tre los adductores y el cuádriceps. anclate con los dedos a las áreas de dolor o limita y pide al cliente que extienda la rodilla. el cuádriceps sea el músculo más importante que se debe masajear cuando el cliente refiera dolor de rodilla.21. Figura 5. Figura 5. A menudo. si pides al cliente que levante la rodilla. mientras que empezar con la rodilla extendida para que luego el cliente la flexione será eficaz para separar los adductores del cuádriceps. porque permite muchas alternativas en la colocación. Empezando con la rodilla flexionada y luego pidiendo al cliente que la extienda. será muy eficaz para separar los adductores de los isquiotibiales. Estrategia de movimiento de la rodilla activo en sedestación Con el cliente sentado en el borde de la mesa. Figura 5.20. Inicialmente.http://MedicoModerno.

23. y la otra mano del terapeuta puede rotar la tibia respecto al fémur.23. Recuerda que el gastrocnemio cruza la articulación de la rodilla y puede tener impacto en el funcionamiento de ésta. Figura 5. Trabajo con la porción posterior de la rodilla Masajea con cuidado detrás de la rodilla si piensas que debes trabajar los tendones del gastrocnemio y los isquiotibiales.Blogspot. La rodilla se mantiene ligeramente flexionada para ablandar el área y tener un fácil acceso. masajéala. El estiramiento se localizará en la rodilla más que en la porción superior del cuádriceps. Masajear suavemente para ablandar y elongar estos músculos quizás ayude a eliminar el dolor en la porción posterior de la rodilla. y no responderá bien al masaje.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES Figura 5. circunscribir el masaje a los isquiotibiales y luego extender la pierna para estirar estos músculos. También es muy eficaz flexionar la rodilla. Figura 5. Masajea lentamente con los dedos muy blandos.22. pueden estar tirantes o inflamados. Comprueba si una cabeza del gastrocnemio está más tirante que la otra y genera tensión y. Los músculos poplíteo y plantar. 181 * . aunque no son cruciales para el funcionamiento de la rodilla. Trabajo con la rodilla en flexión máxima Flexionar la cadera permite muchas posibilidades de estiramiento y rotación de la rodilla mientras se masajean los tejidos blandos a su alrededor. A menudo el dolor en la región posterior se debe más al edema de la cápsula sinovial de la rodilla que a la tirantez de los músculos. Figura 5.22.http://MedicoModerno. si es así.

no se ha mostrado tan eficaz. En los estadios iniciales del fortalecimiento. Pon una toalla enrollada debajo de la rodilla y haz que el cliente extienda la rodilla hacia abajo contra la toalla mientras se concentra en contraer el músculo cuádriceps. aunque útil.24.24. La estrategia más segura consiste en progresar a partir de los ejercicios isométricos de fortalecimiento que mantienen inmóvil la articulación de la rodilla. el primer paso podría ser practicar sencillas contracciones isométricas del cuádriceps con la rodilla extendida unos pocos grados antes de la extensión completa. Figura 5. mientras que el masaje de los tejidos blandos en sí. lo cual deriva en atrofia y debilidad. Ejercicios sencillos que cuestan cinco o diez minutos al día pueden tener un profundo efecto en el alivio del dolor de rodilla.Blogspot. una articulación inflamada tal vez no tolere el movimiento hasta que remita la inflamación. Esta debilidad es una razón por la que una lesión aguda menor a veces se convierte en una inflamación crónica.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Estrategias de fortalecimiento El dolor articular suele tener el efecto de enviar respuestas nerviosas inhibitorias a los músculos. hasta ejercicios más complejos que implican flexión y extensión de la articulación. 8 182 . Figura 5. El dolor de rodilla se debe a la falta de estabilidad y a desequilibrios en la fuerza entre los distintos músculos asociados con la estabilización de la articulación de la rodilla y la rótula. El noventa por ciento de los clientes que veo con dolor de rodilla experimentan una mejora espectacular con los ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad. Fortalecimiento isométrico de la rodilla En los casos de dolor agudo.http://MedicoModerno.

25a. Se centra en el músculo recto femoral.Blogspot. Cuando las tres series resulten fáciles.http://MedicoModerno. aumenta el peso. y realizar hasta tres series de diez repeticiones. final Figura 5.25b. Deben usarse tobilleras lastradas comienzo de medio kilo a seis kilos. resulta beneficioso añadir ejercicios más complejos que fortalezcan la articulación en un grado de movilidad que se acerque a las tensiones normales que soporta la rodilla.25 a y b.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES Figuras 5. que también es un flexor de la cadera. 183 * . El movimiento debe ser lento con unos pocos segundos aguantando en el extremo superior e inferior. Figura 5. que estabiliza el deslizamiento de la rótula. Fíjate en que la otra rodilla esté flexionada para proteger y apoyar la región lumbar. Elevaciones de pierna extendida para fortalecer el cuádriceps La elevación de la pierna extendida es el más sencillo de los ejercicios de fortalecimiento. Es muy importante que la rodilla esté extendida por completo para permitir la contracción completa del músculo vasto medial. pero también fortalece todos los músculos del grupo del cuádriceps. Poner una toalla doblada bajo la región lumbar aumenta la estabilización de las vértebras lumbares. Una vez que el cliente tolere el fortalecimiento de la pierna extendida que previene el movimiento de la articulación de la rodilla.

Estos ejercicios pueden practicarse con tobilleras lastradas o con máquinas de pesas Nautilus en un gimnasio. Los ejercicios que limitan el grado de flexión y extensión se denominan «series de cuádriceps de arco corto». Aumenta el peso según la tolerancia.http://MedicoModerno.Blogspot.26a y b. 8 184 .26b. Figura 5.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS comienzo final Figura 5.26a. Extensiones de pierna para fortalecer el cuádriceps Comienza con la rodilla flexionada menos de noventa grados (al principio) y extiende la rodilla unos cinco grados antes de la extensión completa (al final). Interrumpir la extensión unos pocos grados antes de la extensión completa impide que la rótula resulte comprimida contra el fémur por la contracción del cuádriceps. Figuras 5.

http://MedicoModerno. puede ser útil fortalecer todas las caras de la rodilla. Al igual que con todos los ejercicios mostrados. Si el cliente es ambicioso. Figura 5. el masaje del cuádriceps y los isquiotibiales es suficiente.28b.Blogspot. puedes poner una almohada justo por encima de la articulación para reducir la presión sobre la rótula.27a.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES Figura 5. Alternativas de fortalecimiento de los adductores No se suele necesitar pesas.27a y b. completa tres series de diez repeticiones.28a y b. Figura 5. se puede añadir los ejercicios siguientes después de una o dos semanas. En la mayoría de las personas. Se lleva la pierna superior hacia delante en una postura que sea cómoda. Figuras 5. Emplea tobilleras lastradas de medio kilo a seis kilos y realiza hasta tres series de diez repeticiones. 185 * .27b. Levanta de la mesa la pierna inferior de cuarenta a cincuenta centímetros. colocar la rodilla superior sobre una almohada y flexionada hacia delante genera menos tensión sobre la región lumbar. Figura 5. en decúbito prono. Figuras 5. Fíjate en que.28a. Alternativas de flexiones de los isquiotibiales Ambos ejercicios se inician con la rodilla extendida y se flexiona hasta noventa grados. en el caso de personas con síntomas lumbares. Si se quiere.

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Figura 5.29.

Figura 5.29. Fortalecimiento de los abductores
La rodilla de la pierna inferior puede estar flexionada hacia delante para aumentar la flexibilidad.

Estrategias de estiramiento
Figuras 5.30a y b. Alternativas de fortalecimiento del cuádriceps
Tira del tobillo hacia los glúteos y aguanta la postura cuarenta y cinco segundos. Emplea la mano del mismo lado de la pierna que se esté masajeando. Cuanto más atrás se extienda la cadera, mayor será el estiramiento del músculo recto femoral.

Figura 5.30a.

Figura 5.30b.

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Figura 5.31. Estiramiento incorrecto del cuádriceps
El estiramiento usando la mano contralateral genera tensión en la rodilla y la región lumbar.

Figura 5.32. Estiramiento del cuádriceps para un equilibrio seguro
Este estiramiento es eficaz en clientes con dificultad para cogerse el tobillo o con problemas de equilibrio.

Figura 5.31.

Figura 5.32.

Figura 5.33. Estiramiento del cuádriceps en decúbito lateral
La postura en decúbito lateral es un método eficaz para estirar el cuádriceps sin carga mientras se extiende la cadera para aumentar el estiramiento.
Figura 5.33.

Figura 5.34. Estiramiento de los isquiotibiales en decúbito supino
Esta postura es más segura para la espalda que muchos de los estiramientos de isquiotibiales en bipedestación. Asegúrate de que la rodilla del cliente esté más extendida que flexionada. Rodear el pie con una cinta para generar dorsiflexión del tobillo también estirará el gastrocnemio, mientras que rodear el talón con la cinta o cogerse el tobillo justo distal a la rodilla servirá para aislar los isquiotibiales.
Figura 5.34.

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Figura 5.35. Estiramiento de los isquiotibiales en sedestación
Este estiramiento es tan eficaz como el ejemplo anterior, pero tal vez genere tensión en la espalda. Avisa a los clientes que cuiden de mantener erguida la espalda y no flexionada hacia delante.

Figura 5.35.

Figura 5.36. Estiramiento de la cintilla iliotibial
Mantén la espalda recta y empuja la rodilla hacia el lado contralateral.

Figura 5.36.

Figura 5.37. Estiramiento de los adductores
Este estiramiento se practica tumbado sobre la espalda con las nalgas apoyadas en la pared y dejando que la fuerza de la gravedad separe las piernas. Este estiramiento también puede practicarse en una posición erguida y sentada, pero generará más tensión sobre la espalda.

Figura 5.37.

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Codo de tenista y codo de golfista

E

L CODO DE TENISTA (EPICONDILITIS LATERAL) Y EL CODO DE GOLFISTA (epicondilitis medial) son básicamente casos de tendinitis en la cara externa o interna del codo. No te engañes con la nomenclatura deportiva; son un problema corriente entre la población general y puede ser debilitante. Saber tratar estas afecciones traerá más éxitos a tu práctica. Suelen relacionarse con músculos tirantes o débiles en el compartimiento de los músculos extensores del antebrazo (codo de tenista) o en el compartimiento de los músculos flexores (codo de golfista). Los síntomas suelen aparecer repentinamente después de la práctica de una actividad desacostumbrada que implica el empleo de los músculos del antebrazo, como cepillar el suelo o podar setos. En los estadios iniciales, los síntomas suelen desaparecer con unos pocos tratamientos sin ejercicios de fortalecimiento o flexibilidad. Si el problema es crónico, el proceso de curación es considerablemente más largo y mejora con la participación del cliente mediante ejercicios de fortalecimiento, estiramiento y antiinflamatorios en casa.

Estrategias para los tejidos blandos
Figura 5.38. Estrategias para el codo de tenista
La tirantez y falta de flexibilidad del músculo supinador son los principales culpables del codo de tenista, aunque ablandar todos los músculos del brazo, incluido la porción inferior del tríceps, resulta beneficioso. En los casos graves, el dolor en el epicóndilo lateral del codo puede ser tan agudo que impida practicar actividades diarias como lavarse los dientes o coger un bolígrafo. Es importante ablandar todo el compartimiento de los músculos extensores de la muñeca, incluido el vientre de los músculos. El terapeuta puede manipular la muñeca para que adopte supinación y flexión o extensión para concentrar el estiramiento en músculos específicos. Masajea el punto de hipersensibilidad con masaje cruzado y explica que tal vez cause un poco de dolor durante un día o dos. No trates de hacer mucho en una sola sesión; con frecuencia las sesiones múltiples y espaciadas son más seguras y beneficiosas. Fíjate en que la muñeca esté flexionada y en pronación para estirar los músculos supinadores y extensores. Pedir al cliente que levante la muñeca contra tu oposición ayudará a determinar la localización del patrón de la distensión. Además de los amasamientos de un masaje

Figura 5.38.

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regular, recuerda que debes estirar el tejido en vez de aplicar movimientos rotatorios. Invierte tiempo en separar los compartimientos musculares con los dedos y masajea por encima del codo para descomprimir la articulación. Explica la importancia de un programa completo de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, que evite las actividades que causen dolor, y la aplicación frecuente de hielo.

Figura 5.39. Estrategias para el codo de golfista
Masajea de la misma forma que en los casos de codo de tenista, pero sobre el compartimiento de los músculos flexores del brazo. Fíjate en que la muñeca está ahora extendida y en supinación para estirar los músculos flexores y pronador redondo.

Estrategias de fortalecimiento
Figuras 5.40a. Fortalecimiento de los músculos flexores del antebrazo: palma boca arriba; y b. Fortalecimiento de los músculos extensores del antebrazo: palma boca abajo
Usando tubos flexibles o pesas ligeras, haz que el cliente flexione o extienda la muñeca. Debe comenzar con una resistencia pequeña y realizar sólo cinco repeticiones para determinar si la muñeca tiene fuerza suficiente para tolerar el fortalecimiento. Con frecuencia, si se produce un empeoramiento, no se producirá hasta el día siguiente, por lo que los clientes deben adoptar una actitud conservadora cuando aumenten la resistencia.

Figura 5.39.

Figura 5.40a.

Figura 5.40b.

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Incluso con un tratamiento excelente. La epicondilitis lateral puede sobrevenir después de un incidente que causa un tirón en el codo. Figura 5.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES Estrategias de estiramiento Figuras 5. el síndrome del canal carpiano pocas veces se cura sin tratar las causas originales del problema. sin embargo. pero sí repetir los movimientos con frecuencia durante el curso del día. es importante contar con un diagnóstico médico que garantice que los síntomas son de un síndrome del canal carpiano y no de una tendinitis. No estarás haciendo ningún favor a tus clientes si mejoras un poco los síntomas y estos vuelven con sensación de seguridad a realizar la misma actividad que provocó los síntomas. pero más complicado porque comprende la compresión o atrapamiento de un nervio. Fortalecimiento de los flexores del antebrazo: palma boca arriba El codo está completamente extendido.41b. Síndrome del canal carpiano E al tratamiento del codo de tenista. Fortalecimiento de los músculos extensores del antebrazo: palma boca abajo.41a. y b. Los clientes no deben sobreestirar. se dobla la muñeca y se tira de la mano hacia abajo y hacia el cuerpo con la palma mirando hacia atrás primero y hacia delante después.Blogspot. La afección se complica todavía más porque los síntomas también pueden ser producto de la tirantez en la porción anterior del cuello y el pecho. Una prueba de L MASAJE DE LOS TEJIDOS BLANDOS DEL CANAL CARPIANO ES PARECIDO 191 * . el síndrome del canal carpiano casi siempre es una lesión por uso excesivo consistente en una tensión continua en la muñeca. Estos estiramientos duran treinta segundos. ten cuidado con los cursos en que se promete dar «cura» a este síndrome con unos pocos movimientos secretos.http://MedicoModerno.41a. o por compresión de los nervios en el estrecho superior del tórax. Primero. Figura 5. Se trata de una enfermedad grave y complicada.

y luego sigue con la muñeca y la mano.42. Masajea para abrir y expandir el canal carpiano y para estirar el tejido de la palma de la mano. El tratamiento debe cubrir el área comprendida entre la clavícula y los músculos escalenos. No queremos decir con esto que el masaje de los tejidos profundos no sea una herramienta muy eficaz en el tratamiento del síndrome del canal carpiano. descendiendo por el brazo y la muñeca hasta la palma de la mano.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS conducción nerviosa. Figura 5. El masaje detallado en torno a la muñeca es útil y pocas veces causa una exacerbación. Repasa la sección dedicada al masaje de los escalenos donde aparecen estrategias de tratamiento del estrecho superior del tórax (figuras 3.104-107). Figura 5.Blogspot. 8 192 . realizado por un neurólogo. y haz que el cliente te avise si el masaje causa síntomas asociados con este síndrome: entumecimiento. Procede a un masaje meticuloso y lento sobre los compartimientos de los músculos extensores y flexores del antebrazo. Sigue bajando por el brazo y presta especial atención al tríceps justo encima del codo. A menudo es el eslabón que falta en los tratamientos convencionales que logran la curación.42. cualquier signo de que estás masajeando sobre el nervio y no sobre el tejido. Trabajo con el canal carpiano El objetivo consiste en descomprimir y ablandar el tejido alrededor de la muñeca. hormigueo. Ten cuidado de no comprimir los nervios medianos masajeando el punto de paso por el canal carpiano. es el método más exacto para determinar si los nervios están comprimidos o lesionados.http://MedicoModerno.

teniendo especial cuidado de que el cliente esté tumbado en una postura neutra (indolora). incluida la ciática. Es muy importante que tu objetivo sea mejorar los síntomas y no curarlos. Tal vez necesites algunas almohadas adicionales y que el cliente cambie con frecuencia de postura para que las áreas no adopten rigidez por estar inmóviles mucho tiempo. Fíjate en las instrucciones para levantarse correctamente de una silla del capítulo cuarto. sólo se mencionarán aquí las técnicas más básicas y seguras. casi siempre la agudización de los síntomas remite en un día o dos. Si has tenido cuidado de no ejercer tensión sobre la espalda. Es importante preparar al cliente ante esta posibilidad para que no se alarme. OR LO QUE SE REFIERE A LAS REACCIONES NORMALES DE RIGIDEZ LUMBAR 193 * . como se mostró en apartados previos. Con frecuencia. y luego es apreciable la mejoría. No existen reglas estrictas para el tratamiento de los distintos síntomas asociados con el dolor de espalda. pero el problema es que «lo que cura a uno puede matar a otro». No te excedas con el masaje de un área dolorosa y trata de no presionarte en exceso con unas expectativas demasiado prometedoras. A menudo. La política más segura consiste en practicar un masaje general en torno a la región lumbar y la pelvis como harías en el transcurso de un masaje normal. Debido a la complicada naturaleza de la espalda y la articulación sacroilíaca. Vale la pena tratar de determinar la causa del problema en vez de pasar horas tratando de eliminar un espasmo que volverá en cuanto el cliente doble la cintura o se siente en una silla mal diseñada. la cintilla IT y el psoas. y sus síntomas asociados. los síntomas más graves de lumbalgia también responden muy bien al masaje. el masaje es probablemente el tratamiento más eficaz. cinco minutos de instrucciones sencillas sobre la estabilización y correcta postura de la pelvis son más provechosos que horas de masaje manual. Aunque la mayoría de las personas refieren mejoras y pueden mostrarse muy agradecidas.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES La región lumbar P y ligero dolor que a veces se producen como resultado de una actividad agotadora. los rotadores. Avisa al cliente de que te llame y te cuente cómo está.http://MedicoModerno. Masajear el cuadrado lumbar. resultan estrategias muy eficaces. estate preparado para que un pequeño porcentaje te llame diciendo que los síntomas se han agudizado varias horas después del masaje al día siguiente. Esto no significa necesariamente que hayas hecho algo mal. Los síntomas tal vez sean atribuibles a otras causas ajenas al masaje.Blogspot.

Figura 5. Con frecuencia. aunque el aumento de la flexibilidad puede reducir la estabilidad articular. Fíjate en que en este ejemplo la pierna izquierda del cliente cuelga de la mesa. 8 194 . Figura 5.44.44.Blogspot. Esto aumenta el estiramiento del cuadrado lumbar. el sacro se inmovilizará al primer signo de dolor lumbar. Figura 5. La liberación de estos músculos comporta a menudo distintos grados de alivio del dolor. Los ejercicios siguientes pueden ser la respuesta para lograr un equilibrio entre la flexibilidad y la estabilidad de modo que el cliente se vea libre del dolor.43. y trabajar para lograr un equilibrio entre ambos lados. Estiramiento del cuadrado lumbar mientras se trabaja Masajea el músculo cuadrado lumbar de la misma forma que en un masaje normal. Suele ser útil liberar las restricciones de los tejidos blandos para conseguir una mayor libertad de movimiento. Una clave del masaje del cuadrado lumbar es determinar si un lado es más tirante que el otro. Emplea los dedos o nudillos y céntrate en el origen e inserción además de en el vientre muscular.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Estrategias para los tejidos blandos La lumbalgia con frecuencia se manifiesta en espasmos musculares. pero no es aconsejable en personas con una exacerbación aguda y grave. Nunca «te hundas» sin un propósito para el masaje. Precauciones: Asegúrate de que aplicas presión oblicua y procedes con lentitud en los movimientos. Emplea la postura en decúbito lateral si el cliente no está cómodo en decúbito prono o pon una almohada bajo el abdomen.http://MedicoModerno. Figura 5. Puede que sólo un lado esté tirante y que el masaje sobre el lado relajado sea improductivo o exacerbe los síntomas.43. Trabajo con el sacro Masajear suavemente en torno al sacro suele ser útil y siempre sienta bien. Lograr un equilibrio entre ambos extremos es la clave del éxito del masaje. pero ten cuidado de no aplicar demasiada presión general debido a la presencia de las costillas flotantes y la proximidad de los riñones.

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Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES

Trabajo con la región lumbar en flexión y extensión
Una de las claves de la salud lumbar es que la pelvis mantenga una postura neutra en sedestación y bipedestación. Si la pelvis se inclina demasiado hacia delante, la columna lumbar puede extenderse en exceso (hiperlordosis). Si la pelvis está hundida, la columna lumbar puede verse forzada en una postura plana o de anteroflexión. Las personas con demasiada extensibilidad lumbar suelen tener problemas para flexionar la cintura hacia delante, mientras que las que presentan una columna lumbar demasiado plana suelen referir dolor al doblar o extender la espalda. El masaje de los tejidos profundos puede ser muy útil para ablandar y estirar los músculos que limitan la capacidad de la región lumbar y la columna para moverse en toda su extensión o flexión. El objetivo del terapeuta es lograr un mayor grado de movilidad en la dirección limitada mediante el masaje en la espalda y en una postura que estire los músculos tirantes. En los clientes con lordosis extrema y flexión limitada el masaje será de lo más productivo si haces que adopten una postura de flexión cómoda para estirar la fascia y los músculos lumbares de modo que la pelvis empiece a moverse sin adoptar tanta inclinación anterior. En los clientes con problemas para doblar la espalda la estrategia consiste en que adopten una postura de extensión que sea cómoda para el masaje. En ambos casos, a medida que los músculos se relajan y aumenta el grado de movilidad, podrás extender cada vez más las posturas para aumentar el estiramiento. Al masajear la pelvis en posturas de extensión o flexión de la columna, la postura en decúbito prono limita tus opciones de manipular el ángulo de inclinación pélvica. Aunque es posible permitir pequeñas desviaciones en el ángulo pélvico mediante el empleo de almohadas bajo el abdomen, básicamente estás limitado a una postura neutra. La postura en decúbito lateral ofrece la ventaja de masajear en una postura neutra de flexión o extensión mientras aplicas fuerza sustancial sin el peligro de desplazar demasiado las vértebras lumbares en sentido anterior. Pide al cliente que mueva activamente la pelvis en inclinación anterior a posterior para ayudar a interrumpir los espasmos y ampliar el grado de movilidad.

Precaución: En la afección conocida como espondilolistesis, está contraindicado que el cliente adopte una postura de extensión de la espalda. En este caso una vértebra ya se ha desplazado demasiado anteriormente y el movimiento de extensión vertebral podría exacerbar gravemente la situación. Sería inusual que un cliente no supiera que tiene este problema. El dolor asociado con la espondilolistesis suele necesitar un examen médico y un diagnóstico correcto, y

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probablemente esperes que el cliente te informe de su enfermedad. Si el cliente te explica que tiene espondilolistesis, mantén la columna en una postura neutra o ligeramente flexionada mientras das el masaje.

Figura 5.45. Trabajo con la región lumbar flexionada
Haz que el cliente desplace las rodillas hacia delante o se tumbe en posición fetal. Así estirará la fascia lumbar tensa y los músculos lumbares. Masajea en dirección ascendente y descendente alejándote de la cresta ilíaca con el objetivo de aumentar la movilidad de las vértebras lumbares y la pelvis, y ablandar la fascia lumbar.

Figura 5.45.

Figura 5.46. Trabajo con la región lumbar en extensión
Lleva las rodillas hacia atrás para que aumente la curvatura lumbar en dirección opuesta a la posición fetal. Pide al cliente que te cuente lo que siente para asegurarte de que siempre esté cómodo. Masajea incrementalmente para aumentar la movilidad y facilitar la extensión, para lo cual deberás mover ocasionalmente las piernas hacia atrás para aumentar un poco la inclinación pélvica.

Figura 5.46.

Estrategias de fortalecimiento
Estos ejercicios se han concebido para tratar la lumbalgia crónica y para el mantenimiento de la espalda. No deben proponerse en los estadios iniciales de un episodio agudo. Haz que los ejercicios sean sencillos y añade nuevas variaciones siempre de una en una para que, en caso de una exacerbación, sea posible determinar la causa. Si el dolor se agudiza durante o después de estos ejercicios, haz que los clientes dejen de practicarlos en adelante. Esto no significa necesariamente que el ejercicio sea perjudicial; tal vez se deba a que la inflamación todavía es grande y debe remitir primero antes de proceder al fortalecimiento. Los ejercicios siguientes deben practicarse sobre una superficie firme y no sobre una cama. Plantéate remitir al cliente a un fisioterapeuta especializado en la estabilización de la pelvis o a un preparador del méto-

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do Pilates. Ambos especialistas tienen mucha experiencia en las circunstancias del fortalecimiento y sabrán determinar los ejercicios mejores para cada persona. Una sencilla inclinación pélvica es el ejercicio más seguro para empezar. Haz que el cliente se tumbe en decúbito supino con los pies sobre la mesa y las rodillas flexionadas, en una postura parecida a la inicial para hacer abdominales. Haz que el cliente empuje la región lumbar contra la mesa y aguante diez segundos. Si el cliente presenta una lordosis pronunciada (hiperlordosis), poner una toalla doblada bajo las vértebras lumbares ayudará a mantener una postura neutra. Pasa de esta postura a meter la pelvis activamente. Pide a los clientes que aguanten la postura diez o más segundos.

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Figura 5.47.

Figura 5.47. Fortalecimiento abdominal
Las flexiones de abdominales rectas probablemente sean el ejercicio más eficaz y seguro. Haz que el cliente levante la cabeza y pecho hacia el techo en la dirección de las flechas de la fotografía. Pide que no trate de encorvar la espalda hacia las rodillas, sino moverse lentamente y sólo hasta donde resulte cómodo. Cruzar los brazos sobre el pecho impide reclutar la cintura escapular en el levantamiento del torso. Aumenta progresivamente hasta quince repeticiones.

Figura 5.48.

Figura 5.48. Fortalecimiento abdominal: cuello apoyado
Si el cliente tiene dolor de cuello, sostener la cabeza con los brazos elimina la tensión del cuello.

Figura 5.49. Fortalecimiento abdominal: porción inferior del abdomen
Descansar las piernas sobre una silla o mesa aísla la porción inferior del abdomen.

Figura 5.49.

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Figuras 5.50a y b. Aislamiento de los músculos oblicuos del abdomen
Levantar y cruzar el codo izquierdo hacia la rodilla derecha fortalecerá los músculos oblicuos. En estadios más avanzados, la rodilla también puede levantarse para tocar el codo.

Figura 5.51. Ejercicio de estabilidad y equilibrio
Figura 5.50a.

A veces los clientes se quejan de que los ajustes de los quiropracticos no son duraderos. A menudo resulta útil el fortalecimiento de los pequeños músculos vertebrales. Este ejercicio no sólo fortalece los grupos de grandes músculos, como los isquiotibiales, glúteos y erectores, sino también pequeños músculos como los rotadores, que estabilizan las vértebras individuales. Haz que el cliente mantenga elevados cinco segundos el brazo y la pierna contralaterales, para luego bajarlos y repetir la acción de cinco a diez veces antes de cambiar de lado.

Figura 5.52. Fortalecimiento de los glúteos y los isquiotibiales
Figura 5.50b.

Haz que el cliente levante lentamente una pierna cada vez y repita el ejercicio de cinco a quince veces.

Figura 5.51.

Figura 5.52.

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Estrategias de estiramiento
Figura 5.53. Estiramiento de los rotadores
Cruza la pierna de modo que un tobillo descanse sobre la rodilla contralateral con la pierna girada todo lo posible en valgo. Pasa el brazo por debajo de la pierna en rotación, coge la corva de la otra rodilla y tira de ella hacia el cuerpo. Si la postura es cómoda, el cliente puede tirar de la rodilla con las manos por delante en vez de por detrás. Aguanta la postura cuarenta y cinco segundos y luego cambia de pierna.

Figura 5.54. Estiramiento de la región lumbar
El cliente lleva las rodillas hacia el pecho y aguanta la postura treinta segundos y repite el ejercicio varias veces al día. A la mayoría de las personas les sienta bien practicar este estiramiento, pero algunos pocos refieren una agudización de los síntomas por el movimiento de flexión de las vértebras lumbares. Si la postura resultara cómoda, el ejercicio se complica tirando de una pierna mientras la otra está extendida.

Figura 5.53.

Figura 5.55. Estiramiento de la espalda en extensión
La distensión lumbar suele ser el resultado de la posición demasiado posterior de las vértebras lumbares, o de la falta de lordosis lumbar. A veces los clientes muestran dudas de probar este estiramiento por el dolor que sienten cuando se doblan demasiado hacia atrás. Es muy importante que sólo se estiren mientras les resulte cómodo y entonces, durante un período de días a semanas, se extiende ese punto máximo para aumentar la flexibilidad. Adoptar con cuidado una postura de extensión y aguantar cuarenta y cinco segundos puede aliviar a muchas personas y, en ocasiones, lograr una mejora milagrosa. El cliente suele saber de inmediato si este ejercicio es útil. De ser así, tal vez pueda repetirse muchas veces al día. Es un estiramiento de flexibilidad, no un estiramiento de fortalecimiento, y sólo debe emplearse la porción superior del torso y los brazos para levantarse y aguantar esta postura en vez de intentar levantar la región lumbar.

Figura 5.54.

Figura 5.55.

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(En el caso de compresión del nervio por la tirantez de los músculos de la pelvis. A veces el masaje descomprime y restablece el equilibrio en el área lumbar y mejora significativamente los síntomas de la ciática.Blogspot.) Por supuesto. Fíjate en si hay fuerzas rotacionales en la columna causadas por los músculos tirantes: ¿Se aprecian espasmos en uno de los músculos cuadrados que causa lateroflexión de la columna? ¿Causan los músculos psoas tensión anterior sobre los lumbares porque están tirantes. pero también pueden afectar ambas extremidades. dolor o entumecimiento se producen unilateralmente. Para minimizar la presión sobre la columna. el masaje de la región lumbar quizás esté contraindicado porque podría exacerbar el problema. masajea con los dedos en vez de con una superficie amplia como el antebrazo. a veces incluso hasta el pie. y haz que el cliente te avise de cualquier agudización de los síntomas. al relajar los espasmos musculares. el cliente debería ver a un experto como un osteópata. Con frecuencia. La dificultad para el masoterapeuta estriba en que pocos de nosotros contamos con la preparación para evaluar con precisión la forma exacta de masajear y descomprimir el nervio cerca de la columna. que están causados por el nervio inflamado. estos síntomas de espasmos. Descomprime el área ablandando la fascia lumbar y el músculo cuadrado lumbar como se mostró con anterioridad. Para que el alivio sea duradero. 8 200 . El masaje de los tejidos profundos suele mejorar los síntomas. Si es posible. ten cuidado de mantener la columna en una postura cómoda y neutra. PUEDE EMITIR MUY DISTINTAS sensaciones por el curso de los isquiotibiales y la pierna. los músculos tirantes pueden estar ejerciendo fuerzas compresivas o rotacionales sobre los huesos o discos. véase después: «Síndrome del piriforme». Si la causa es la alineación defectuosa de una vértebra o disco. Cuando trabajes con un cliente al que se haya diagnosticado ciática. y entre los lados derecho e izquierdo. o la tirantez del psoas es unilateral y genera tensión rotacional? ¿Causan los músculos glúteo medio y menor tensión en la pelvis? Masajea para restablecer el equilibrio entre las caras anterior y posterior.http://MedicoModerno. al menos temporalmente.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Ciática S I EL NERVIO CIÁTICO ESTÁ COMPRIMIDO. se debe tratar los problemas mecánicos que están comprimiendo el nervio. quiropractico o fisioterapeuta para determinar el punto en que el nervio está comprimido. Estrategias para los tejidos blandos Generar equilibrio y bienestar en la región lumbar debería ser el objetivo.

profundo de este músculo o incluso a través de él. No es crucial saber los nombres de todos los músculos rotadores. Algunos alumnos se sienten intimidados al intentar localizar con precisión los rotadores.Blogspot. medial al trocánter. Mantén una concepción global del problema y recuerda que el piriforme puede estar tirante porque los músculos motores de la columna provocan su contracción. en particular el piriforme.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES Después de conseguir el equilibrio entre la región lumbar y la pelvis. (Si no estás seguro de la posición del borde lateral. Síndrome del piriforme y ciática A veces el nervio ciático resulta comprimido por los músculos tirantes en la pelvis en vez de al salir de la médula espinal. y visualiza un punto a medio camino entre estos dos). Mientras miras el dibujo. estudia el dibujo anatómico que muestra los músculos rotadores (figura 3. Si trazaras una línea entre la porción superior del trocánter y el punto medio del sacro o su borde lateral.36) y sigue el curso del nervio ciático que desciende por debajo del músculo piriforme. justo encima del cóccix. ¿por qué no inviertes algo de tiempo en estudiar y memorizar los distintos músculos? Te ayudará a entender la complejidad de las fuerzas que actúan sobre la pelvis. Estrategias de fortalecimiento y estiramiento La mayoría de los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento que se enumeran en la sección dedicada a la lumbalgia son aplicables a la ciática. Ahora encuentra el punto medio a lo largo del borde lateral del sacro. lo mejor es remitir el cliente a un experto. En casos graves. El nervio ciático puede discurrir a nivel superficial. el piriforme seguiría esa línea directamente por debajo del músculo glúteo mayor. Se necesita un masaje paciente y meticuloso de todos los rotadores. Localiza la porción superior del trocánter. pon un dedo encima del sacro debajo de la V vértebra lumbar y otro dedo en la parte inferior del sacro. pero será más fácil palpar el tendón a casi cuatro centímetros. Recuerda que el nervio puede resultar comprimido en más de un lugar. Trabaja para aliviar la región lumbar y no te ciñas sólo a masajear el músculo piriforme. Ésta es la inserción del tendón del piriforme. siempre y cuando sepas determinar dónde se localiza la tirantez.http://MedicoModerno. Esta afección se denomina síndrome del piriforme porque la tirantez de este músculo suele ser la causa. Primero. masajea por la pierna siempre que haya ciática. 8 LOCALIZACIÓN DEL PIRIFORME 201 * . dependiendo de cada persona.

http://MedicoModerno. Deberías palpar los rotadores tirantes que discurren por debajo del glúteo. Pide al cliente que te avise de cualquier sensación nerviosa en su curso por la extremidad y. He visto a muchos clientes con magulladuras profundas debido al masaje excesivamente voluntarioso en esta área. A medida que aumenta el dolor. Repasa la sección dedicada a la palpación en el capítulo primero. Asegúrate de masajear el piriforme en su inserción tendinosa en el trocánter. altera la presión o la dirección de la fuerza. El hombro M del manguito de los rotadores y a la debilidad concurrente. pero masajea específicamente los músculos individuales del manguito de los 8 202 . Aunque muy útil. el masaje en sí no siempre cura los problemas de hombro o la capsulitis escapulohumeral (hombro congelado). a su vez. Recuerda que siempre debes masajear oblicuamente y nunca presionar directamente en la pelvis. He tenido muchos clientes que me expresaron su gratitud por darles la confianza para curar problemas crónicos de hombro realizando unos sencillos ejercicios en casa.Blogspot. puede comprimir el hombro. y visualiza las manos hundidas a través del glúteo y dirigiendo la atención al músculo piriforme. UCHAS LESIONES DE HOMBRO SE DEBEN A DISTENSIONES Estrategias para los tejidos blandos Emplea muchas de las mismas técnicas que emplearías en un masaje general.38 y 3. La diferencia primaria entre el método habitual del masaje de los tejidos profundos de los rotadores y el masaje para el síndrome del piriforme es que hay que tener más cuidado de no irritar el nervio ciático inflamado. Ten cuidado de no actuar muy agresivamente al tratar de masajear a través del glúteo mayor para entrar en contacto con los rotadores. que interfiere con las funciones complicadas de la articulación. La estrategia más eficaz es una combinación de liberación de tejidos blandos y ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad. en consecuencia. los músculos principales suelen acortarse para detener el movimiento excesivo de la articulación. aproximadamente en una dirección perpendicular. Esto.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Estrategias de los tejidos blandos para el piriforme El ablandamiento y el estiramiento del músculo piriforme (como se ve en las figuras 3.39) pueden ser muy eficaces para reducir o incluso curar la ciática.

57.http://MedicoModerno. 203 * . a menudo los músculos pequeños se «inhiben» y dejan que los músculos más grandes. Es necesario reentrenar estos músculos con pesas ligeras para que no se activen los músculos principales. Trabajo con la cintura escapular en decúbito supino La distracción (tracción) de la articulación del hombro debe ser uno de los objetivos principales para aliviar la compresión del húmero en la cavidad glenoidea. y en abducción para estirar los distintos músculos del manguito de los rotadores. Al tiempo que tiras suavemente del húmero. Comprueba las limitaciones a la rotación interna o externa del hombro. puedes hacer girar interna o externamente el húmero. Trabajo con la cintura escapular en decúbito prono con distracción y rotación del húmero Mueve el brazo en rotación interna y externa. A continuación. Figura 5. Al mismo tiempo.56. masajea todas las áreas dolorosas o tirantes.57. como se muestra en el apartado dedicado a las estrategias generales para la cintura escapular. hagan el trabajo. Estrategias de fortalecimiento Con las lesiones de hombro. Figura 5. redondos mayor y menor y la misma escápula.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES rotadores y hazlo con mayor lentitud. Fíjate en el empleo que hace el terapeuta del brazo para generar un movimiento de palanca para la rotación del húmero. Mueve el brazo en una posición restrictiva y luego masajea las áreas de tirantez. trata de ampliar el grado de movilidad un poco más y sigue masajeando. Un masaje similar puede practicarse sobre el deltoides. Figura 5. como el trapecio y el deltoides. como se vio en secciones anteriores.Blogspot. Diferencia los distintos compartimientos musculares con una atención precisa y meticulosa o con movimientos más amplios. trapecio.56. Aquí se muestra el masaje del músculo pectoral mayor. Figura 5.

Figuras 5. tal vez sea de ayuda. Haz que el cliente aguante una toalla o un cojín contra la cadera para asegurarse de que el codo mantenga una posición correcta. El fortalecimiento de la rotación interna es menos importante que la rotación externa. Fortalecimiento del manguito de los rotadores: rotación externa El cliente empieza con el brazo cruzado sobre el abdomen en rotación interna. Asegúrate de que sólo el brazo realice el movimiento. justo lo contrario del ejercicio anterior. pero. El cliente tiene que elevar lateralmente el brazo hasta el nivel del hombro y fijarse en que casi todo el movimiento del hombro dolorido correrá a cargo del músculo trapecio. 8 204 . El cliente debe comenzar con el brazo en rotación externa y adoptar lentamente rotación interna. Figura 5. si el cliente no tiene muy desarrollado el pecho. Desentrenar el trapecio ayuda a recuperar los patrones correctos de movimiento y reclutar los músculos más pequeños.58b.58a. para luego tirar lentamente de un tubo elástico y descruzar el cuerpo lo más lejos posible con comodidad.http://MedicoModerno. Enseña a elevar el brazo manteniendo los hombros deprimidos sin usar el trapecio. 8 Además de fortalecer los músculos más pequeños.58a y b.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS músculos mayores como la porción superior del trapecio. es útil «desentrenar» los comienzo final Figura 5.Blogspot. El cliente debe tener cuidado de que el único movimiento rotacional sea con el húmero y no girando todo el cuerpo.

el cliente levanta el brazo afectado hasta la horizontal en un ángulo recto con el cuerpo.59b. teniendo cuidado de que la porción superior del trapecio no trabaje en exceso. Figuras 5. 205 * .60a. Si el ejercicio causa dolor. Emplea un peso ligero como una lata de sopa para no reclutar los músculos principales.59a y b. Figura 5.60b.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES Figuras 5. Progresa hasta realizar dos series de diez repeticiones. Si el cliente prueba el ejercicio con el hombro sano le servirá para comprobar el grado de debilidad del hombro dolorido y de la necesidad de practicar los ejercicios de fortalecimiento. prueba a sostener la lata con el pulgar hacia arriba.Blogspot. comienzo final Figura 5. comienzo final Figura 5. El brazo sólo debe levantarse en la horizontal.59a. Es suficiente con dos series de diez repeticiones.60a y b. Fortalecimiento del supraspinoso El cliente debe levantar lentamente el brazo hasta el nivel del hombro en un ángulo de cuarenta y cinco grados respecto al cuerpo.http://MedicoModerno. todo movimiento por encima de este punto se consigue mediante la rotación de la escápula más que con los músculos que intentas fortalecer. Figura 5. A menudo no es necesario sostener peso alguno. Fortalecimiento del infraspinoso En decúbito prono y en el borde de la mesa.

Con el objetivo de saber si el cliente presenta limitaciones en la rotación interna o externa del brazo. Cuando existe dolor de hombro. Flexiona el codo noventa grados y rota el húmero interna y externamente. Figura 5.62.63. casi siempre se ve limitada la rotación interna y/o la externa. deberás invertir más tiempo en ablandar y elongar los músculos rotadores externos. es importante definir los puntos en que la rotación del hombro está limitada.62. Figura 5. resulta útil abducir el brazo hasta el nivel del hombro mientras el cliente está en decúbito supino.61.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Determinación de las limitaciones a la rotación del brazo Con el fin de determinar los estiramientos eficaces. Por el contrario.61. que se localizan en la porción posterior del hombro/área del manguito de los rotadores. Figura 5. Figura 5.Blogspot. Si estuviera limitada la rotación interna del brazo. Figura 5. Rotación externa ideal del húmero El brazo debe descansar cómodamente sobre la mesa.63. Concéntrate en masajear sobre los músculos anteriores del hombro. Rotación interna ideal del húmero El brazo debe descansar cómodamente sobre la mesa sin ejercer tracción anterior sobre el hombro. El estiramiento y la descompresión de la articulación son objetivos muy importantes. el masaje resultará más beneficioso sobre los rotadores internos. Fíjate si uno de los hombros presenta mayor limitación que el otro.http://MedicoModerno. 8 206 . pero es crucial tener paciencia y no practicar estiramientos demasiado agresivos. si estuviera limitada la rotación externa del hombro. Rotación externa limitada del húmero Repara en la incapacidad del brazo para girar externamente hacia la horizontal. Figura 5.

207 * . es crucial que el brazo cuelgue con mucha libertad.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES Figura 5. Figura 5. El cliente debe proteger la espalda apoyándose en la mesa o una silla. En ambos casos de limitación.64. no te olvides de masajear los músculos redondos mayor y menor. Concéntrate en masajear sobre los músculos del manguito de los rotadores de la porción posterior del hombro. Rotación interna limitada del húmero Repara en la incapacidad del brazo para girar internamente hacia la horizontal.65. Para que este ejercicio funcione correctamente.64. Puede practicarse muchas veces al cabo del día para que el hombro aprenda a liberarse de la tensión.http://MedicoModerno. Estiramiento pendular de la articulación escapulohumeral Se trata de uno de los estiramientos más sencillos y eficaces porque contrarresta la tensión y compresión que se activan como mecanismo protector cuando el hombro está dolorido o presenta capsulitis adhesiva escapulohumeral. Estrategias de estiramiento Figura 5. Figura 5.65. Los clientes casi siempre refieren una mejoría de los síntomas. teniendo presente que el redondo mayor es un rotador interno y el redondo menor un rotador externo. Deja que el brazo cuelgue libremente con un peso ligero como una lata de sopa y se balancee en pequeños círculos en que la gravedad sea la fuerza primaria. A menudo presento la imagen de la trompa de un elefante colgando.Blogspot.

com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 5.http://MedicoModerno. No debe emplear activamente la mano inferior. Estiramientos de FNP Los estiramientos de FNP son una herramienta muy eficaz en tu trabajo para aumentar la movilidad de muchas articulaciones. Además de un estiramiento de FNP para el hombro. Figura 5.Blogspot. Figura 5. El cliente coge una banda con la mano inferior y tira lentamente de ella hacia arriba con la otra mano. Estiramiento posterior del deltoides y la escápula Enseña al cliente a cruzar lentamente el brazo sobre el pecho tirante de él y aguantar la postura treinta segundos. Estiramiento con rotación interna de la articulación del hombro Este ejercicio se emplea para aumentar la capacidad de rotación interna de la porción inferior del brazo.67. Este estiramiento no debe forzarse y costará varios meses que logre un aumento eficaz de la movilidad. Sugerimos encarecidamente que sigas un curso para perfeccionarte en estas técnicas. 8 208 .66.67. mostraremos también un ejemplo de estiramiento de los isquiotibiales para enseñarte mejor el procedimiento. sino dejar que ascienda pasivamente.66. Figura 5.

pero es igualmente eficaz en dirección opuesta para aumentar la rotación externa. estira la pierna hasta la máxima amplitud.http://MedicoModerno. el cliente respira hondo (¡tú también!) y al exhalar el aire tratará con cuidado de estirar y alcanzar un grado o dos más. 209 * .Blogspot. Con cuidado el cliente tiene que girar externamente el brazo levantándolo contra tu resistencia y manteniéndolo seis segundos en el grado máximo de movilidad. una pequeña mejoría es significativa. Figura 5. Es un ejercicio muy eficaz para reentrenar el cuerpo y enseñarle una amplitud final apropiada.68. Esta fotografía muestra el estiramiento en rotación interna.68. Estiramientos de FNP para la rotación interna del hombro Fija el hombro y luego mueve suavemente el brazo hacia abajo hasta un grado extremo pero relajado de movilidad.com Capítulo quinto: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA TRATAR SÍNTOMAS Y LESIONES CORRIENTES Figura 5.69. Figura 5.69. A continuación. No trates de conseguir demasiado. Figura 5. Con la rodilla extendida en extensión completa. Haz que el cliente empuje durante seis segundos la pierna hacia abajo contra tu resistencia total de modo que no haya movimiento y luego estira la pierna hacia arriba. Estiramiento de FNP para los isquiotibiales Los isquiotibiales se emplean con frecuencia para ejemplificar los estiramientos de FNP.

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ya que tienes que tomar decisiones cruciales sobre cómo invertir tu tiempo. ¿ 8 Una vez que estés libre de la obligación de tener que prestar igual atención a todas las partes del cuerpo en una misma sesión. Los alumnos que empiezan a trabajar centrándose en unas pocas áreas clave refieren invariablemente que este trabajo les resulta más gratificante y divertido a medida que empieza a dar resultados más significativos y duraderos a * . Tal vez sigas queriendo dar un masaje en todo el cuerpo. mientras practicas un masaje rápido y enérgico en el resto del cuerpo. tendrás la libertad –y la responsabilidad– de decidir las áreas del cuerpo que se beneficiarán de un masaje focalizado. pero. las decisiones sobre la planificación de la estrategia se vuelven más complejas.Blogspot. a medida que las técnicas se vuelven más sofisticadas. o pases la mayor parte del masaje en una o dos áreas.com Planificación de las sesiones Establecimiento de una estrategia para las sesiones * Capítulo sexto 211 QUÉ ESTRATEGIA PLANEAS SEGUIR PARA TRABAJAR CON TUS CLIENTES? ¿Concibes el masaje como una partida de ajedrez con sólo dos movimientos? ¿Tomas las principales decisiones con el cliente tumbado boca arriba o boca abajo? ¿Comienzas el masaje sobre el dorso de las piernas? Se trata de decisiones bastante sencillas.http://MedicoModerno.

Los cambios profundos que experimentan les deciden a acudir regularmente a las sesiones como elemento esencial para su salud más que como un regalo que se conceden ocasionalmente. Tal vez no resulte tan fácil como parece lograr la transición entre un masaje de todo el cuerpo a un masaje localizado. Ciertamente. mientras que otras serán visuales. El tema de la lectura corporal es demasiado complejo como para ser abordado en profundidad en este libro. por ejemplo.http://MedicoModerno. El problema de limitarnos a una de estas destrezas es que los clientes tienen distintas claves. Luego verifica el análisis utilizando una destreza en la que tengas más confianza. pero la perseverancia durante las fases indecisas de la experimentación con el masaje focalizado te permitirá obtener mayores recompensas. resulta útil basarse en las claves verbales del cliente. corrobora los hallazgos con el tacto. patrones de movimiento o en la resolución del dolor. dependes más de la capacidad táctil que. algunas tal vez sean energéticas. se necesitan ciertos criterios con que evaluar los puntos de tensión de los clientes. Pocas veces nace alguien con este talento. Cada persona cuenta con su propio método para determinarlos. Para formular un plan para cada persona. Algunos terapeutas son adeptos a discernir claves psicológicas o energéticas. Por ejemplo.Blogspot. A menudo el dolor es la respuesta a un área vulnerable a la tirantez presente en otro punto. Algunos dominan el análisis visual de la tensión. Trabajar siguiendo una secuencia fija de movimientos que son esencialmente los mismos para todos los clientes brinda seguridad. Si. Es divertido ampliar nuestras destrezas basándonos en las áreas en las que somos mejores y tenemos más seguridad. mientras que otros tienen una sensibilidad táctil sorprendente. ponte a prueba tratando de aplicar los sentidos menos desarrollados para analizar los patrones de resistencia del cuerpo de un cliente. la mayoría de nosotros ha pasado por la experiencia de recibir un masaje de alguien que parece saber por arte de magia dónde reside el núcleo de nuestra tensión particular. Lleva tiempo desarrollar esta capacidad de saber dónde concentrarse. al igual que yo. Tal vez descubras que las destrezas en otras técnicas de evaluación se desarrollan con rapidez. de tu destreza visual.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS los clientes. A continuación. mejor seremos en la determinación de los puntos en los que centrar nuestra atención. La mayoría somos buenos en una o dos de estas claves y mostramos tendencia a depender de estas destrezas con las que tenemos más seguridad. Cuanto mayor sea el abanico de herramientas de evaluación a nuestra disposición. trata de analizar los patrones de tensión utilizando la vista aunque no confíes en ella. pero es importante recordar que el dolor tal vez sea el único criterio que usen los clientes. Los clientes llaman para informar de cambios importantes en las posturas. Sin embargo. Lo mejor es aprender observando a las 8 212 .

puede que la estrategia más afortunada no sea aplicarse de inmediato a ablandar ese músculo concreto. mientras que. Si estás interesado en ampliar y refinar tus destrezas en este campo. Ablandar o estirar los romboides sin primero elongar los músculos de la porción anterior del pecho puede incluso exacerbar el problema. Una vez di un masaje a un violinista profesional a quien se le había recomendado pasar por el quirófano por un dolor constante en la región dorsal media de la columna vertebral. así que no te limites a estudiar sólo una disciplina de las teorías mejor conocidas. que presentaban rotación interna debido a toda una vida sosteniendo el violín contra el mentón. Es importante determinar si la tirantez es una reacción primaria o secundaria. Existen otras muchas filosofías por explorar. Tirantez primaria y secundaria De igual forma que un cliente se queja del dolor o la tirantez de un músculo. Con esta estrategia. A continuación los músculos romboides del lado izquierdo pudieron relajarse en su batalla con la cara anterior del cuerpo y los romboides del lado derecho también se relajaron en su competición con los músculos del lado izquierdo de la columna. que pueden presentar espasmos por intentar contrarrestar los efectos de la tirantez del pecho o los hombros que se retraen. habría logrado sólo un alivio temporal o hubiera agudizado el problema al profundizar en el patrón de acortamiento anterior. Los apartados siguientes abordan algunos temas generales que debemos tener en cuenta al evaluar los patrones de tensión de los clientes. si hubiera masajeado los romboides. Es aconsejable tener una concepción ecléctica y estudiar con distintos profesores especializados en una disciplina concreta como el rolfing. excelentes practicantes que no se circunscriben a ninguna escuela pueden tener mucho que ofrecer. invertí treinta minutos en abrir la porción anterior izquierda del hombro y el pecho. Es un talento que lleva toda una vida a los profesionales serios. Muchas de las cada vez más numerosas escuelas estructurales ofrecen teorías sobre la lectura corporal como base de sus técnicas. acude a uno o dos cursos centrados en evaluar la tensión en el cuerpo. el Hellerwork. en los cuales el cliente tal vez no haya reparado. En vez de tratar el área dolorosa. el dolor desapareció de inmediato incluso sin recibir masaje. el método Feldenkrais. Todos los que lo trataron invirtieron tiempo en intentar aliviar sin éxito los espasmos en la región media de la espalda. Algunos músculos están tensos o presentan espasmos porque trabajan en exceso al intentar contrarrestar los efectos de sus antagonistas tensos. Un ejemplo habitual son los músculos romboides.Blogspot.http://MedicoModerno. Traeger® o la técnica Alexander.com Capítulo sexto: PLANIFICACIÓN DE LAS SESIONES personas mientras se mueven en vez de mirar fotografías estáticas. 213 * . la somatología.

De alguna forma se relaciona con el ejemplo de acortamiento primario frente a secundario del apartado previo.http://MedicoModerno. A continuación presentamos unos cuantos ejemplos de tirantez secundaria como respuesta al estímulo primario de un músculo antagonista más fuerte. su trabajo es excesivo como respuesta a la tirantez de los músculos de la pantorrilla. Tomemos el ejemplo de los romboides dolorosos por la fatiga de contrarrestar la tirantez de los músculos anteriores del pecho que traccionan los hombros hacia delante. que trabajan para contrarrestar la tirantez de los rotadores externos. habría que seguir trabajando para ablandarlos y aumentar la circulación del área. • Tirantez del manguito de los rotadores. Si estuvieran elongados y tirantes. pero con algunas sutiles diferencias. Los romboides duelen en ambos casos. • Porción anterior de la tibia o síndrome del compartimiento tibial. nos plantearemos estirarlos para devolver la cintura escapular a una posición más neutra. Si es el pecho quien gana la batalla y los hombros se inclinan hacia delante y las escápulas están muy separadas. pero se daría prioridad a la elongación de los músculos insertos en la porción lateral de la escápula y el área del pecho para que los romboides pudieran relajarse. que responde a la tirantez de los músculos pectorales.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS La mayoría de nosotros ha experimentado el fenómeno de que un cliente refiera dolor en un lado de la columna o el cuello sólo para descubrir que era el lado contralateral el que estaba mucho más tenso. Si el cliente tiene éxito en juntar las escápulas en la espalda. Músculos cortos y tirantes frente a largos y tirantes En la mayoría de los casos. la estrategia para masajear esta área es distinta en cada caso. sin embargo. • Músculos posteriores del cuello que responden a la tirantez de los escalenos. un músculo tirante es un músculo acortado.Blogspot. pero no siempre sucede así. 8 214 . Si los romboides están acortados. o viceversa. entonces los romboides están elongados y tirantes al perder la batalla. • Isquiotibiales tirantes que tratan de contrarrestar la tirantez o el acortamiento del cuádriceps o de la fascia lumbar. • Rotadores internos de la pierna y la ingle. El objetivo en estos casos es tratar de equilibrar el cuerpo para que los músculos no tengan que competir entre sí en una guerra fratricida. es que los romboides se han acortado y están tirantes.

esta destreza se acabará basando en datos consistentes y cuantificables que nos liberarán del método de trabajar todo el cuerpo por igual con la esperanza de hallar las áreas nucleares de tensión. Figura 6. Probablemente quieras potenciar su estiramiento para que la pelvis adopte una inclinación más anterior. Lectura corporal L al tema de la lectura corporal. Isquiotibiales largos y tirantes En este caso. Trabajar para elongar el músculo recto femoral. que tiran hacia delante de las vértebras lumbares. Como se mencionó con anterioridad. Figura 6. Veamos OS DOS ÚLTIMOS EJEMPLOS FOTOGRÁFICOS OFRECEN UNA TRANSICIÓN 215 * . o elongar los músculos abdominales. Figura 6. que adopta una inclinación posterior. Con una percepción consciente y con práctica. La mayoría de nosotros leemos las posturas de los clientes a nivel intuitivo aunque no nos demos cuenta. Tiran de la pelvis. o liberar los músculos psoas.Blogspot. te ofrecemos unos pocos métodos básicos. son estrategias útiles para restablecer el equilibrio de la pelvis y reducir la tensión de los isquiotibiales. muchas escuelas de masaje ofrecen cursos sobre el tema y son muchas las disciplinas de «integración estructural» que tienen su propia filosofía. Se mostrarán tirantes en su batalla perdida por hacer descender la pelvis hasta una postura neutra. El estiramiento de los isquiotibiales no daría ningún resultado.2. Para abrirte el apetito. ablandar la fascia lumbar para que descienda la cresta del ilion.com Capítulo sexto: PLANIFICACIÓN DE LAS SESIONES Los isquiotibiales son otro grupo de músculos que pueden estar tirantes en una posición acortada o elongada. los clientes refieren tirantez y tal vez no se den cuenta de que la solución es más compleja que simplemente proceder al estiramiento de los isquiotibiales. el tema es demasiado complejo para ser tratado en profundidad en este manual y lo mejor es aplicar su estudio a personas vivas. Figura 6. El propósito de la lectura corporal es ayudarte a elaborar una estrategia para trabajar con el cliente.2.1. que tira hacia debajo de la porción anterior de la pelvis. En ambos casos. Si esta exposición te resulta interesante. La inclinación anterior de la pelvis ha elevado las tuberosidades isquiáticas. Isquiotibiales cortos y tirantes Los isquiotibiales están acortados y tirantes en este caso.http://MedicoModerno. lo cual estira los isquiotibiales. los isquiotibiales están elongados y tirantes. que tiran hacia arriba de la sínfisis del pubis.1.

Blogspot. una buena estrategia consiste en pasar más tiempo con el acortamiento primario en la cara anterior del cuerpo para liberar los flexores de la cadera. sobre todo en los flexores de la cadera y en el tórax y los brazos.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS unos ejemplos simplificados. Mientras el pecho y el abdomen están abiertos. Figura 6. Idealmente.4. Flexores: patrón de postura dominante La mayor parte de la tirantez. Fíjate en que el ángulo del codo manifiesta la tensión del bíceps (flexores). Los clientes que muestran esta postura suelen referir dolor en las caras posteriores del cuerpo por el exceso de trabajo de los músculos extensores que tratan de contrarrestar la tensión impuesta por los músculos de la cara anterior del cuerpo. No obstante. Esto proporcionará más alivio que centrar la atención en los músculos que causan dolor en la cara posterior del cuerpo. Extensores: patrón de postura dominante En este caso. Figura 6. El ángulo del codo está extendido y el tríceps está tenso y tira del húmero hacia atrás. El cuello muestra tensión por sufrir un exceso de tensión posterior. los músculos flexores se hallan en la cara anterior del cuerpo. aunque recordando que las personas son complejas y a veces una mezcla en conflicto de las siguientes generalizaciones. Figura 6. los músculos posteriores muestran mucha tensión.3. se encuentra en la cara anterior del cuerpo.3. en muchas personas es uno de estos grupos el que domina. estos dos grupos están equilibrados entre sí de modo que las personas permanecen erectas con un mínimo esfuerzo. Si recordamos el apartado sobre los acortamientos primarios y secundarios. Figura 6. El tórax se inclina hacia arriba por delante mientras que los músculos dorsales inferiores tiran de él hacia abajo por la espalda.http://MedicoModerno. mientras que los extensores se encuentran en la cara dorsal. Equilibrio anteroposterior Por regla general. y abrir la porción anterior del cuello. y que el abdomen y pecho inclinan el hemicuerpo superior hacia delante. están acortados y tirantes. y de este modo liberar las costillas para que asciendan. La región dorsal inferior de la espalda está tirante y dolorosa por el esfuerzo por mantener erguida la columna.4. los extensores dominan la postura. 8 216 . La porción anterior del cuello está acortada y la cabeza está inclinada hacia delante.

Cuando se les da este ejemplo. Figura 6. Figura 6. que hace girar e inclinar la columna hacia la izquierda.Blogspot. Equilibro laterolateral A primera vista. es muy importante aclarar la distinción entre un desequilibrio funcional y otro estructural.com Capítulo sexto: PLANIFICACIÓN DE LAS SESIONES En este caso. Se pueden deber a osteopatías como una escoliosis. se elongarán los músculos posteriores como el erector de la columna mientras los masajeas. Los patrones estructurales son más complejos. Con el cliente en decúbito lateral en posición fetal.6. Si éste fuera el caso.5.5. Debido a la complejidad de los patrones estructurales como la escoliosis. Posición fetal Trabajar en una postura que estire la fascia lumbar y haga girar la pelvis servirá para elongar la región lumbar y proporcionará una clave al cliente para dejar caer la pelvis por detrás. 217 * . Figura 6. Los patrones funcionales de desequilibrio ortostático suelen estar causados por alguna actividad o hábito. el hombro derecho elevado puede ser un patrón causado por elevarlo para llevar el bolso. ablandar el músculo trapecio derecho tendría poco efecto porque el hombro descansa sobre las costillas en rotación ascendente por la lateroflexión de la columna.http://MedicoModerno. los patrones de tensión laterolateral son más fáciles de discernir. 8 Antes de seguir adelante. se necesita un masaje mínimo en la cara anterior del cuerpo. El hombro derecho está elevado y la columna curva o inclinada a la izquierda. muchos alumnos llegan de inmediato a la conclusión de que el trapecio derecho está elevando el hombro y que ablandar y elongar ese músculo devolverá el equilibrio al cuerpo. En el ejemplo superior. aguantar el teléfono junto a la oreja mientras se escribe o como patrón compensatorio por una vieja lesión de hombro. Equilibrio laterolateral Figura 6. Estas afecciones responden mucho más al masaje de los tejidos profundos. los ejemplos de lectura corporal que ofrecemos aquí se centrarán en aspectos funcionales producto del acortamiento de los músculos.6. Otra causa estructural sería una rotura previa de la clavícula que está acortada y tira del hombro.

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Al planificar una estrategia para trabajar el caso del hombro derecho elevado por causas funcionales, la decisión principal será si el hombro derecho está elevado por el acortamiento y tirantez de los músculos trapecio y elevador de la escápula, o si el lado izquierdo del cuerpo está acortado en el área del tronco. También hay que tener en consideración si el acortamiento del músculo cuadrado lumbar o psoas en el lado izquierdo está flexionando la columna hacia la izquierda de modo que el hombro derecho simplemente se apoya en las costillas en rotación ascendente.

Patrones internos frente a externos
Vistas de frente, parece que algunas personas presenten una rotación que las desvía de la línea media anterior, mientras que otras parece que tengan hundidas las áreas de las caderas y el pecho. Las fotografías siguientes muestran un patrón consistente o congruente en el tórax y las piernas. En realidad, muchas personas presentan diferencias entre el hemicuerpo superior y el inferior que generan patrones de torsión como la inclinación anterior del hombro o la cadera. Para este tipo de patrón se necesitaría una estrategia más compleja.

Figura 6.7. Patrón ortostático de rotación externa
Imagina que el cuerpo estuviera compuesto de dos cilindros continuos desde los pies hasta los hombros. En este caso, los cilindros girarían hacia fuera tal y como muestran las flechas. Los brazos se retraen y el pecho se abre sin mostrar la inclinación ascendente del pecho que vemos en el ejemplo de dominio de los músculos extensores (figura 6.4). La pelvis se ensancha por delante, y las piernas giran en valgo para que los pies apunten hacia fuera en un ángulo de cuarenta y cinco grados. La estrategia para este cliente consistiría en liberar los rotadores externos en las caderas, tratar de elongar los músculos de la espalda como los romboides desde la línea media en dirección lateral, y elongar los músculos del manguito de los rotadores para que los brazos puedan relajarse en varo.

Figura 6.7.

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Figura 6.8. Patrón ortostático de rotación interna
Si empleamos de nuevo la analogía de los cilindros, fíjate en que el cuerpo gira hacia dentro en la dirección de la línea media anterior. Los brazos giran en varo y el pecho está tirante. Los adductores de las piernas dominan los rotadores externos de las caderas, la pelvis se estrecha por delante, y los pies giran un poco en varo. Este patrón manifiesta la necesidad de trabajar más la cara anterior del cuerpo, sobre todo el área del pecho, la porción anterior del deltoides y el dorsal ancho y la porción lateral de la escápula. Con el paciente en decúbito lateral y la pierna extendida liberar por delante el tensor de la fascia lata y la porción lateral de la escápula serán estrategias eficaces. Liberar los músculos ilíacos podría ayudar también a ensanchar la pelvis por delante.

Figuras 6.9a y b. Liberación de la porción lateral de la escápula
Estas técnicas muestran un método para enseñar a los clientes a librarse de un patrón ortostático habitual. Dejar que las escápulas se muevan más medialmente abrirá el pecho y retraerá los brazos.

Figura 6.8.

Figura 6.9a.

Figura 6.9b.

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Movimientos activos frente a pasivos

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activos en vez de pasivos por parte de los clientes cuando el terapeuta practica el masaje. Esto significa, por ejemplo, que si estás elongando el músculo tibial anterior, pedirás al cliente que mueva el pie en flexión plantar mientras practicas el masaje. Esta maniobra suele ser más eficaz que las dos alternativas de mantener el tobillo en una postura neutra (sin movimiento) o manipular el pie con la otra mano (movimiento pasivo). El movimiento activo te ofrece la posibilidad de ver y palpar restricciones de la movilidad fluida. ¿Se mueve el pie en inversión o eversión cuando pides que adopte flexión plantar, y hasta dónde se mueve por sí solo? Una vez determinados los patrones, puedes dar instrucciones para «apuntar los pies hacia delante mientras se extienden» o «tirar del pie hacia atrás mientras extiendes los dedos» u otras directrices, que te ayudarán a reentrenar el movimiento mientras das el masaje. Otra ventaja del movimiento activo es que te deja libre una mano para trabajar cuando estiras el tejido. Por ejemplo, puedes anclar ambas cabezas del músculo gastrocnemio por encima de la rodilla con cualquiera de las manos mientras pides al cliente que flexione y extienda la rodilla. El principio de la inhibición recíproca supone la tercera y, tal vez, la ventaja más importante de exigir movimientos activos mientras estás masajeando. La inhibición recíproca no es sino un reflejo sencillo que permite un movimiento fluido y fácil en la mayoría de las articulaciones. Cuando un músculo se contrae, se inhibe la contracción de su antagonista para que ambos músculos no compitan entre sí. En el ejemplo del músculo tibial anterior, cuando pides al cliente que extienda el tobillo, el gastrocnemio y el sóleo se contraen y envían impulsos de relajación a su antagonista, el músculo tibial anterior. Esta relajación permite estirar el músculo mientras lo masajeas. Otro ejemplo es pedir al cliente que extienda la rodilla mientras masajeas los isquiotibiales. (La contracción del cuádriceps iniciará la relajación de los isquiotibiales.) A un cliente con codo de tenista se le puede pedir que flexione la muñeca mientras tratas de elongar los músculos que extienden la muñeca. Existen incontables ejemplos de formas de pedir la contracción de un músculo antagonista, si bien pedir un movimiento activo es muy útil cuando trabajas con el cuello. En vez de dejar el cuello en una postura neutra o moverlo pasivamente con una mano mientras masajeas, intenta pedir al cliente que lo mueva. Puedes pedir al cliente que lo haga rotar o flexione lateralmente en dirección opuesta al lado que estas masajeando. Este sencillo principio permitirá al cliente aumentar de forma significativa la capacidad para girar el cuello, ya que a veces se relaja un músculo tirante.
UCHAS DE LAS DIRECTRICES DE ESTE LIBRO EXIGEN MOVIMIENTOS

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Capítulo sexto: PLANIFICACIÓN DE LAS SESIONES

Que no te intimiden estas explicaciones; no necesitas ser cinesiólogo para emplear estas técnicas. Una forma sencilla de aplicar este principio es pedir al cliente que mueva la articulación en una dirección que estire el músculo sobre el que estás trabajando. El antagonista se contraerá automáticamente y hará el trabajo por ti. Pedir al cliente el movimiento activo de las articulaciones puede sonar a un cambio radical respecto a tener al cliente siempre pasivo y tumbado en la mesa, pero descubrirás que muchos clientes que esperan obtener resultados disfrutan de la posibilidad de participar y aprecian la eficacia de tu trabajo. La transición del masaje pasivo al activo no es, en realidad, tanta. La mayor parte del tiempo los clientes podrán relajarse cómodamente en posturas que siempre has utilizado; sin embargo, ¡vale la pena probar algunas de las posturas que mostramos en este libro! Pedir al cliente que mueva una vez o dos un área importante durante el masaje es todo lo que necesitarás. Una vez comiences a trabajar así, te resultará más fácil lograr ocasionalmente una interacción con los clientes de manera más activa.

Trabajo en sedestación
En ocasiones todo el trabajo realizado queda en nada cuando el cliente se levanta de la mesa y tiene que moverse en una postura erguida. Todo el trabajo de ablandamiento de los músculos trapecios se perderá si emprende sus actividades diarias con los hombros elevados. El trabajo en sedestación es una forma excelente de integrar el masaje de modo que el cliente experimente la relación estando erecto con la acción de la gravedad en vez de tumbado. Con sólo un minuto o dos de trabajo en sedestación sobre los músculos trapecios y elevadores de la escápula puedes dejar un mensaje duradero sobre la postura correcta de los hombros. También es una forma excelente de tratar pequeñas molestias en algunos clientes cuando están todavía preparados para moverse después de permanecer un período largo tumbados en la mesa. Este trabajo es muy distinto del masaje en silla que se practica en sillas especialmente diseñadas para cortas sesiones de masajes a clientes completamente vestidos. Aunque tal vez no quieras realizar un masaje rápido en los hombros cuando los clientes habituales están completamente vestidos después de un masaje, la mayoría de los movimientos se practican mejor sobre la piel para facilitar el estiramiento del tejido y, por supuesto, el cliente llevará ropa interior mientras practicas este masaje. Comenzar con un poco de masaje cuando están vestidos les enseñará los beneficios de la posición sentada y permitirá una fácil transición al masaje que recibirán cuando lleven la ropa interior.

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Un inconveniente de los masajes convencionales sobre una silla es que el cliente permanece en anteroflexión durante todo el masaje. En los masajes en sedestación que des en tu consulta privada tendrás la ventaja de poner al cliente en muy distintas posturas para estirar los músculos mientras masajeas. Un banco servirá mejor que una silla para el trabajo en sedestación. Debe tener altura suficiente como para que las rodillas del cliente se sitúen a nivel inferior que la pelvis de modo que pueda apoyar los pies. Excepto en el caso del trabajo específico destinado al estiramiento de la columna en flexión, asegúrate de que el cliente se siente erguido con una correcta lordosis lumbar. Esto reduce la tensión sobre las áreas sacra y lumbar, que son más vulnerables en bipedestación.

Trabajo con el trapecio en sedestación
Para familiarizarte con estas técnicas, comienza dando masajes en el trapecio y elevador de la escápula con el cliente sentado. Incluso un minuto o dos de masaje resulta muy beneficioso y puede practicarse con el cliente vestido después de la sesión. Elige a un cliente habitual que tenga la costumbre de elevar los hombros cuando está erguido y sugiérele dar unos pocos movimientos adicionales después del masaje. Rápidamente tendrás un adepto al masaje en sedestación.

Figura 6.10. Trabajo con el trapecio en sedestación
Asegúrate de que el cliente se sienta erguido con una curvatura lumbar correcta. Las rodillas deben estar más bajas que la pelvis para que los pies se apoyen. Masajea el trapecio unilateral o bilateralmente. El masaje unilateral ofrece la ventaja de inclinar o rotar la cabeza del cliente con la otra mano, o que el cliente incline o gire la cabeza activamente hacia el otro lado. El estiramiento activo o pasivo del cuello y la cabeza hacia el lado contrario al que masajeas estirará bien el trapecio y los otros músculos de la porción superior del hombro. La desventaja del masaje unilateral es que se ejerce una tensión descompensada sobre el sacro y la columna. El masaje bilateral no permite un estiramiento grande del trapecio pero es más seguro para los clientes con problemas de espalda porque la fuerza se transmite de forma compensada por la columna. Con ambas estrategias, el masaje en dirección medial a lateral proporciona una sensación de elongación y relajación de los hombros.

Figura 6.10.

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el masaje con los dedos. elevador de la escápula y romboides. Después de liberar la escápula. Este masaje es especialmente eficaz con los músculos trapecio. la región lumbar se mantiene una postura Figura 6. la cabeza anteroflexión.12a y b.http://MedicoModerno.Blogspot. nudillos o codo es muy eficaz en el surco vertebral a todo lo largo de la columna. Figuras 6.11. puedes apoyar el codo contra tu propio cuerpo para generar un efecto de palanca y protvir y rotar la escápula con el antebrazo o la mano que no masajean. Trabajo con la región dorsal media en sedestación A menudo resulta útil trabajar con los codos o nudillos por encima o mediales a la escápula con el cliente sentado. Es importante fijarse en los hábitos en que se elevan innecesariamente los hombros o se juntan los omoplatos con el romboides.12b. Deja que el cliente se incorpore y respire hondo de vez en cuando para apoyar la espalda y permitir que aprecie los beneficios. Figura 6. 8 Fíjate en que incluso conerguida en y el cuello enneutra. 223 * . Trabajo con el subescapular/escápula medial en sedestación Cuando masajees con los dedos para acceder al músculo subescapular. Los patrones ortostáticos erróneos que no son evidentes en decúbito se manifiestan con los clientes erguidos.12a. Figura 6.com Capítulo sexto: PLANIFICACIÓN DE LAS SESIONES Trabajo con la escápula en sedestación Figura 6.11.

Estiramiento de la fascia lumbar Figura 6.13. En el caso de clientes más pesados. Figura 6. Emplea la mano derecha como un fulcro para centrar la extensión en una vértebra específica. Este masaje se practica como un amplio estiramiento.http://MedicoModerno. Figura 6.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Extensión de la columna dorsal Figura 6. Con movimientos suaves de balanceo o lateroflexión se liberan las vértebras inmóviles. pero asegúrate de proteger tu propia espalda. Extensión de la columna dorsal A los clientes les encanta esta posición.14.14. o puedes usar los nudillos para realizar un trabajo preciso con los pequeños músculos paraspinosos.Blogspot.13. nos aproximaremos a esta postura deslizando el banco hacia atrás y haciendo que los codos del cliente se apoyen en la mesa. Estiramiento de la fascia lumbar El cliente adopta la máxima anteroflexión que pueda con comodidad. Emplea movimientos amplios y expansivos en vez de aplicar demasiada presión sobre las vértebras lumbares y el sacro. Otra opción es colocar una almohada sobre las rodillas o hacer que el cliente se apoye con los codos sobre las rodillas. 8 224 .

225 * . Rotación del húmero en sedestación Esta postura permite muchas posibilidades de abducción y rotación del húmero.16. Figura 6. Estiramiento del manguito de los rotadores en sedestación Tirar del brazo cruzado sobre el pecho estirará los músculos del manguito de los rotadores y el romboides.15b. Experimenta con distintos grados de elevación del brazo a partir del nivel del pecho hasta por encima de la cabeza. Figura 6. Figura 6. Palpa los músculos tirantes y luego coloca el brazo en una postura que estire los músculos mientras estás masajeando. Figura 6.15a.15a y b.com Capítulo sexto: PLANIFICACIÓN DE LAS SESIONES Masaje de la cintura escapular Figuras 6. Tendrás fácil acceso a los músculos redondos y deltoides.http://MedicoModerno.16.Blogspot.

A veces me doy cuenta de que la atención necesaria para aprender la mecánica de una técnica nueva puede asimilarse como un estilo impersonal y pretencioso por los nuevos alumnos. Integración de movimientos y estrategias en tu estilo de masaje Convertirse en un depurado practicante del masaje de los tejidos profundos o de cualquier otra forma de trabajo corporal exige un conocimiento profundo de los principios del masaje y el dominio de los aspectos técnicos. importante los movimientos de forma me8 Essin una clararecordar quepropósito puedenque se practicangestos vacíos. Masajea lentamente y pide al cliente que respire mientras llevas el brazo hacia atrás y circunscribes el masaje a la tirantez en el pecho. cánica intención o convertirse en Figura 6.Blogspot. En ocasiones.http://MedicoModerno. además de los beneficios miofasciales cuantificables del masaje.17. La ejecución de movimientos puede empezar a dictar el tono del masaje y no las necesidades del cliente. Abertura del pecho en sedestación Aguanta el brazo del cliente con el cuerpo en vez de cogerlo con la mano. estoy convencido de que. y se practicaba con poca luz y quemando incienso. Tan importantes como las técnicas que aparecen en este manual es el deseo de curar y proporcionar bienestar con el masaje.17. El péndulo ha estado oscilando en dirección opuesta a la vieja concepción que relacionaba los masajes con la prostitución o la disipación. Como me gusta probar las distintas terapias con masa- 8 226 . Después de diez años de trabajo en un centro de fisioterapia. tal vez el aspecto más importante del masaje de los tejidos profundos. Las exigencias de continuar la formación y poseer títulos académicos hacen hincapié en los aspectos más científicos y médicos del masaje.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 6. el interés genuino de las personas que tratamos es el elemento mágico que vuelve tan eficaz nuestro trabajo. Últimamente. he oído a varios terapeutas denigrando el masaje relajante y tildándolo de desfasado e ineficaz. Los movimientos y estrategias que aparecen en este manual ofrecen multitud de opciones para tratar con eficacia afecciones y áreas específicas del cuerpo. el péndulo oscilará demasiado en la otra dirección antes de llegar a su posición natural.

rabia o aislamiento pueden crear o crearse mediante la tensión o dolor en el cuerpo. que eran mayoría en el mundo de la abogacía. objetivos o estilo de masaje.Blogspot. Las emociones de miedo. Tu destreza en los aspectos técnicos del masaje de los tejidos profundos puede ser una herramienta adicional en la manifestación de tu profesión y naturaleza terapéutica. La adquisición de técnicas muy eficaces no tiene por qué entrar en conflicto con la expresión de lo que eres. 227 * .http://MedicoModerno. a veces noto una atmósfera que recuerda a la frialdad de las consultas médicas. esta práctica duró poco. El próximo capítulo trata de la capacidad para expresarse mediante las destrezas individuales y el tipo de masaje que quieres dar. Vestían trajes oscuros. llevaban corbata e incluso compraban zapatos «full-broque» para ser aceptadas. Las molestias y síntomas con las que se presentan los clientes pocas veces son sólo producto de la tirantez de un músculo o dos que se curan mágicamente con una técnica extraña o espectacular. Mucho me temo que los masoterapeutas tendrán mucho trabajo aun cuando se diseñen robots para reproducir los movimientos del masaje. Por suerte. que no era otra cosa que negar su feminidad. Una amiga mía que es abogada desde hace veinte años se ríe de la forma en que al principio ella y otras mujeres trataban de que las aceptaran los hombres. Es importante que los masoterapeutas se planteen la práctica de su profesión y no se intimiden y adopten el modelo de la bata médica y el estetoscopio si entra en contacto con su personalidad. tristeza o depresión.com Capítulo sexto: PLANIFICACIÓN DE LAS SESIONES je.

http://MedicoModerno.com .Blogspot.

quizá consista en la libertad de trabajar a media jornada con el fin de dedicar más tiempo y energía a la familia. La realización personal significa cosas distintas según las personas. la posibilidad de un buen sueldo en la práctica de un trabajo gratificante es el principal objetivo.http://MedicoModerno. a intereses artísticos o a viajar.com Realizarse a través de una profesión próspera * Capítulo séptimo 229 I NICIARSE EN LA PROFESIÓN DEL MASAJE Y EL TRABAJO CORPORAL puede implicar entrar en un circuito. Aunque algún día tal vez sólo trabaje unos pocos días a la semana. es importante que puedas trabajar con todos los clientes que desees.Blogspot. Para algunos masoterapeutas. nunca lo hubiera creído posible. al cultivar sus destrezas y seguir * . Si cuando me gradué en fisiología del ejercicio hace veinte años alguien me hubiera descrito la vida y satisfacción que me brinda hoy en día mi trabajo. No sólo están más ocupados. poco importa si tienes dos o veinte clientes a la semana. sino que. He conocido a excelentes masoterapeutas que no se sentían realizados porque no lograban suficiente volumen de trabajo como para considerar que tenían éxito. Uno de los placeres de enseñar trabajo corporal es la satisfacción de escuchar a los alumnos cuando cuentan que han transformado su trabajo de un tedioso día a día buscando clientes en una práctica floreciente con lista de espera. En honor a la verdad. Para otros. No obstante. Siempre y cuando conserves un actitud fresca y entusiasta en tu trabajo. espero poder continuar mi trabajo mientras sea físicamente capaz. Para otros puede consistir en mantener unas amigables relaciones con los clientes. no pasa un día sin que no me sienta muy afortunado cuando ocasionalmente miro por la ventana y veo los árboles fuera de mi tranquila consulta. y practico un trabajo con gente que me preocupa.

A continuación. por desgracia. la inmediatez de ganar un sueldo para vivir determina el interés inicial en los aspectos económicos y se posponen las aspiraciones sublimes de una profesión. expongo algunos de los patrones del éxito y de los fracasos a la hora de desarrollar esta profesión que surgieron de tantas charlas. No hay preocupaciones por abrir una consulta. vacaciones pagadas y acceso libre a las instalaciones. también me entristece cuando veo a excelentes terapeutas que. Me encantaría que todos mis alumnos lo lograran aunque. A lo largo de los años he pasado mucho tiempo hablando con terapeutas y tratando de deducir las razones de estos fracasos. como árboles que caen en el bosque sin que nadie los oiga. muchos terapeutas trabajan en exceso y se lesionan o desencantan mientras se afanan por sobrevivir como personajes de una novela de Dickens.http://MedicoModerno. Es obvio que el terapeuta sólo recibe un porcentaje de lo que paga el cliente. Por ejemplo. Las realidades de formar parte de la profesión de masajista Asuntos prácticos La elección de la palabra «profesión» y no «negocio» es intencionada. es necesario ir más allá de los amigos para tener una base de clientes. Pocas veces veo a terapeutas que sigan trabajando en un balneario pasados cinco años. tienen problemas para establecer y mantener esta próspera profesión. Muchos nuevos terapeutas comienzan trabajando en un balneario. el trabajo les resulta más interesante. Con el fin de llevar una vida satisfactoria. El mayor peligro es el de «quemarse».Blogspot. 8 230 . Para algunos. Es una forma excelente de adquirir experiencia trabajando con muchas personas diferentes para asentar las destrezas que aprendiste en la escuela. Es necesario que pasen por tus manos casi el doble de clientes para ganar el sueldo que quieres.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS expandiendo sus conocimientos. Existe también la ventaja de los lazos de amistad con personas de ideas parecidas. La otra cara de la moneda es que este tipo de trabajo presenta aspectos que impiden la transición a otras opciones más lucrativas y gratificantes. ganar clientes y pagar los gastos iniciales del inicio de un negocio. Los balnearios aportan un sueldo relativamente consistente. y a veces con seguro médico. divertido y gratificante. Comenzar la práctica del masaje es duro y requiere destrezas que poco tienen que ver con el dominio manual del masaje. en la consulta de un quiropractico o en un centro similar.

Por ese motivo. de la misma forma que recomiendo trabajar en un balneario o en la consulta de un quiropractico para aumentar inicialmente las destrezas. esta relación se invierte. también estoy convencido de las ventajas de trabajar para uno mismo a largo plazo. pasan el tiempo dedicado a trabajar en la red y a la propaganda. el masaje a domicilio es una alternativa muy práctica y una forma de trabajar por tu cuenta hasta contar con suficiente clientela como para cubrir los gastos del mantenimiento de una consulta. Es necesario enfrentarse a los miedos de sacrificar temporalmente parte del sueldo. Muchos terapeutas se sienten atrapados por su dependencia del sueldo del balneario y les resulta difícil llevar a cabo esa transición. Uno de los grandes gastos de tener tu propio negocio es abrir una consulta. Cuando tienes tu propia consulta. aunque. Al principio. Si no trabajan todo el día. Tal y como dije al comienzo de este apartado. muchos terapeutas reservan un día a la semana para promocionarse y trabajar con clientes privados. las cosas pocas veces se desarrollan solas. si aspiras a tener tu propia clientela. Cada uno debe encontrar su propia respuesta. tal vez sea lo que quieres para ti. aunque también hay que pensar que no es necesaria una transición brusca o ni siquiera ideal. podrás emplear más horas en la consulta. Tu estilo y experiencia personales atraen pronto a los clientes con los que quieres trabajar en la manera que eliges. aunque muchos masoterapeutas que optan por no trabajar en casa no pueden comprometerse a alquilar una consulta a jornada completa. El primer paso es tener clara la idea del tipo de masajes que te gustaría dar y ponerte un margen de tiempo realista para lograr el objetivo poco a poco. A medida que aumenta su experiencia. existen muchas ventajas si trabajas para otro. Estos sentimientos son producto de que he visto a muchos terapeutas que hacen la transición y terminan trabajando para sí mismos. La mayoría de los terapeutas no tienen liquidez suficiente para aguantar hasta tener la consulta llena. Sin un propósito claro. la clientela suele dictar el tipo de masaje que das.com Capítulo séptimo: REALIZARSE A TRAVÉS DE UNA PROFESIÓN PRÓSPERA Otro problema de trabajar para alguien es que puede limitar mucho las posibilidades de expresar tu individualidad. van dedicando más días a su negocio hasta poder ganarse la vida en solitario. Obviamente. Una consulta privada es la solución ideal para muchos.http://MedicoModerno. No existen respuestas fáciles a esta encrucijada. En un balneario o en la consulta de un quiropractico. Plantéate unirte a varios compañeros para alquilar juntos una consulta y programar un horario para compartir el espacio. aunque las siguientes sugerencias han demostrado ser de ayuda. por esta razón casi todos terminan trabajando para alguien. invierte tiempo y energías en lograr este objetivo. Tal vez 231 * . A medida que aumente tu clientela. Trabajan a jornada completa y no tienen tiempo ni energías para dar el salto y dejar el balneario o la consulta del quiropractico.Blogspot.

sea un programa de 150 horas o una titulación de 1.http://MedicoModerno. Invariablemente. La idea es que los alumnos adquieran nuevas destrezas en los cursos para ser mejores masoterapeutas. Uno de los fenómenos más interesantes que he visto en mis continuos esfuerzos por formarme y que también reconozco en mis alumnos es el giro repentino. El trabajo corporal es un proceso de aprendizaje paulatino y se aprende mejor después de foguearse en el mundo real. Los años de competición en nuestro sistema educativo han condicionado a muchos que ven en los cursos una prueba de aptitud y conocimientos que genera ansiedad. son muchos los terapeutas que acuden de continuo a cursos formativos. después de un curso. Sin embargo. es sólo el comienzo de una carrera hacia el éxito.000 horas. ¿Invertirías en una compañía de tan cortas miras? Algunos masoterapeutas hacen exactamente lo mismo y no adoptan compromiso alguno para aumentar su experiencia.Blogspot. los estudiantes me llaman para contarme que ahora empiezan a llegar nuevos clientes de no saben dónde. pues con el crecimiento viene la confianza. En vez de un sentido de la complacencia. pero estoy completamente seguro de que el aumento de la confianza en sí mismos y de la autoestima que provoca este aprendizaje son también factores importantes que atraen a la clientela. parece que muchos masoterapeutas están un poco intimidados por subirse a la espalda del aprendizaje. a menudo milagroso. A veces los obstáculos al crecimiento y aprendizaje son internos más que por falta de interés. Tu formación inicial. Puede ser una experiencia escalofriante pasar de una zona de seguridad a otra de incertidumbre ante la idea de descubrir que no hay forma de mejorar en tu trabajo. Imagina que te estás planteando comprar acciones de una compañía y descubres que ésta no ha invertido dinero en «investigación y desarrollo».com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS descubras que prefieres planteártelo más como una profesión que como un trabajo. aunque esperan triunfar en su profesión. Existen programas de 100 horas que proporcionan buena información a los alumnos que no están preparados para asimilar o integrar los aspectos sutiles de la información. en vez de como un vehículo para nuestro desarrollo. Las dificultades de iniciarse en el mundo del masaje pueden pasar factura en su confianza y energías. Autoestima Casi todos necesitamos sentir que intentamos dar lo mejor de nosotros mismos. Te sorprenderá la capacidad para aprender nuevas destrezas y ver que el aprendizaje continuado es un fuerte estímulo para tu entusiasmo y autoestima. 8 232 . en el negocio después de acudir a un curso para aprender nuevas destrezas. Este caso se parece un poco a tomar lecciones de tenis durante años antes de jugar un partido de verdad.

Lo que te lleva a diferenciarte de los demás que practican un masaje genérico no es que sea mucho mejor. Y lo más importante. lo cual significa no sólo acudir a cursos. pero «mejor» es un término muy subjetivo que no garantiza el éxito. Finalmente quedó claro que los alumnos a quienes les iba bien en el negocio estaban trabajando de forma distinta gracias a sus nuevas técnicas. Tal vez hayan adquirido una mayor percepción de las capas que forman el cuerpo y sepan utilizar mejor las distintas herramientas para masajear a un nivel más profundo y con mayor eficacia. Estaban pidiendo a los clientes que se tumbaran de lado para masajear. introducían pocas diferencias en su masaje. los practicantes tenían una clientela importante y los clientes regulares y los que estos traían pedían hora con antelación. Los clientes apreciaron de inmediato la diferencia en su trabajo y comenzaron a acudir con regularidad y a hablar de ellos a sus amigos. estaban masajeando con más movimientos y más lentos. Muchos clientes decían: «Nunca había recibido un masaje así». No mucho después. aunque mejoraran notablemente. Una de las claves del éxito es diferenciarte del creciente número de masoterapeutas. sino que sea diferente. Para ser diferente necesitas cultivar destrezas específicas que te distinguirán de la masa. Lo ideal es que lo logres siendo «mejor» que los demás. estos terapeutas empezaron a concentrarse en dos o tres áreas distintas que necesitaban atención adicional en cada masaje. Durante años me sorprendió por qué les ocurría esto a algunos alumnos. sino aplicar lo que hayas aprendido. hay que enfrentarse a una competitividad tremenda. Con frecuencia veo a alumnos que salen de los cursos motivados con sus nuevos conocimientos y con muchas esperanzas de lograr un cambio positivo en su vida profesional. no sólo de la profesión médica sino de otros profesionales sanitarios y de nuestros compañeros. 233 * .Blogspot. ¿Y qué pasa con los terapeutas cuyas nuevas destrezas parecen tener poco impacto en el negocio? Quedó claro que la mayoría de esos alumnos.com Capítulo séptimo: REALIZARSE A TRAVÉS DE UNA PROFESIÓN PRÓSPERA Distinguirse Para tener éxito en la profesión. Son capaces de masajear con menos esfuerzo y son más sensibles y menos propensos a las lesiones. Son capaces de dar mejores masajes aunque. cuando otros me contaban las mejoras espectaculares e inmediatas en su capacidad para captar clientes por el boca a boca. lo cual atribuían a sus nuevas o renovadas destrezas. se habían alejado de la mentalidad de tratar de prestar igual atención a todo el cuerpo en una sesión corta o de tratar a todos los clientes por igual. para algunos. Aunque siguieran practicando masajes normales para todo el cuerpo. esto no se traduzca en una mayor clientela.http://MedicoModerno. estaban trabajando con las articulaciones para aumentar su movilidad.

es esencial que sientas que das a tus clientes lo mejor de ti mismo y adaptado para satisfacer sus necesidades. Es poco habitual que una persona a la que le guste un trabajo se limite a una repetición mecánica sin creatividad. en vez de confiar en que aprecien las nuevas destrezas y formas de masajear. La mayoría manifestó miedo a emplear las nuevas herramientas que habían aprendido por culpa de su inflexible percepción de lo que debería ser un masaje. aunque mejorado. que siempre han dado. articuladas y sabiamente elegidas. el deporte o el trabajo. Sin embargo. Si esperas conservar una actitud fresca y optimista en tu trabajo. tú puedes emplear un número limitado de los movimientos que te hemos mostrado. ofrecen el mismo tipo de masaje. una de las alegrías de la vida es la capacidad de expresar nuestra individualidad. Realizarse mediante la expresión de uno mismo V ARIAS VECES A LO LARGO DE ESTE MANUAL HE MENCIONADO LA IMPORTANCIA de la creatividad en el trabajo. uno sólo necesita leer buena poesía para quedarse con el poder de las palabras concisas. en esencia. Siguieron trabajando prestando igual atención a todo el cuerpo. estos terapeutas siguen dando básicamente el mismo masaje. Y lo más importante. o en nuestras relaciones con hombres y mujeres. De la misma forma que una persona puede utilizar sólo una pequeña parte de su vocabulario para expresarse. Nunca pidieron a sus clientes que movieran activamente las extremidades para reentrenar los patrones de movimiento musculares y nunca bajaron el ritmo del masaje para liberar vértebras o costillas que no se movían con libertad. se boicotean al preocuparse por ser «diferentes» cuando eso es exactamente lo que necesitan para elevarse y distinguirse del resto de masoterapeutas que. 8 Básicamente. la música. pasando de largo las áreas centrales de tensión por las prisas por completar el masaje. 8 234 . de escapar de la rutina del «siempre lo mismo» en los masajes. Sea en el mundo del arte.http://MedicoModerno.Blogspot. Basándose en un modelo que aprendieron en los primeros días de clase. se boicotean a sí mismos proyectando esta concepción sobre lo que debería ser un masaje de todo el cuerpo aplicado a sus clientes.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Muchos manifestaron sus dudas o resistencia a pedir a los clientes que participaran de forma activa en el proceso del masaje adoptando distintas posturas. Temen que los clientes piensen que el «nuevo» masaje es raro y distinto.

Blogspot. espero que los movimientos y las técnicas aquí mostrados te ayuden a adquirir un vocabulario y un lenguaje con los cuales te expreses en el masaje y te sientas más realizado con tu trabajo. De la misma manera que el vocabulario para comunicarnos con claridad nos permite escribir mejor. el empleo juicioso de los movimientos y las técnicas de masaje mostrados en este manual te ayudará a dar mejor los masajes profundos a los clientes.http://MedicoModerno.com Capítulo séptimo: REALIZARSE A TRAVÉS DE UNA PROFESIÓN PRÓSPERA Asimismo. 235 * .

Blogspot.com .http://MedicoModerno.

Toda una vida de actividad física dura y unas grandes metas deportivas. le llevaron al área del trabajo corporal. La plenitud que experimentó tanto recibiendo como dando masajes determinó que se graduara en Fisiología del ejercicio en la Universidad de California. Ha dado numerosos cursos para profesionales médicos y personal de balnearios. Ha trabajado con varios deportistas olímpicos. primero como receptor y luego como alumno. también fisioterapeutas. y lleva enseñando trabajo corporal desde 1988. para dedicarse al rolfing en jornada completa y a profesor de masaje de los tejidos profundos. Durante los primeros diez años de vida laboral se especializó en la liberación miofascial en un centro de fisioterapia donde cultivó el interés por el tratamiento de lesiones. 237 * . y con bailarines y músicos profesionales para tratar sus lesiones y mejorar su rendimiento. sus cursos y el trabajo con la población normal para tener una mejor percepción de sus cuerpos y llevarles alivio y comodidad en la vida diaria sigue siendo el aspecto más gratificante de su trabajo.Blogspot. No obstante. entre ellas correr ultra maratones. y participa en la formación de estudiantes en el Rolf Institute. jugadores profesionales de fútbol americano y baloncesto.http://MedicoModerno. Vive y da clases en la San Francisco Bay Area. Berkeley.com Acerca del autor Art Riggs tiene el título de rolfista avanzado y masoterapeuta.

com .Blogspot.http://MedicoModerno.

............ 44 Figura 1..............4....................12............... Trabajar demasiado cerca ....................15................................ 36 Figura 1.........3. Separación de los compartimientos musculares (deltoides)........ 32 Figura 1................ 41 Figura 1.......5....................................... 47 239 * .................................... Trabajar en la dirección de la elongación...8................................ Facilitación del acortamiento de los músculos .................................. 43 Figura 1.. 44 Figura 1..... 19 Advertencias Figura B: Vista posterior ...................6........................................ 42 Figura 1................. Diferenciación del músculo esternocleidomastoideo ........................ Sujetar y estirar (espalda) ................... Distancia ideal para trabajar .......................9.... 44 Figura 1.1.............................2................................................. 39 Figura 1. Separación de un músculo mediante elevación de restricciones más profundas........ 41 Figura 1. Sujetar y estirar (rodilla) ....................... Distancia ideal para trabajar: combinación de la fuerza de la gravedad y la potencia horizontal ........................................http://MedicoModerno.................. Descompresión de una articulación... 41 Figura 1.....................16..................13........ Movilización de los músculos erectores de la columna ................. 37 Figura 1........................... 23 Capítulo primero Figura 1...com Lista de figuras Advertencias Figura A: Vista anterior...................... 21 Advertencias Figura C: Vista de perfil .... 45 Figura 1............................................10.. Cómo las restricciones en las fibras impiden la elongación o el acortamiento correctos del tejido. 37 Figura 1.. Anatomía del músculo cuádriceps ..Blogspot............. Trabajar demasiado alejado.............14........ Autopalpación de las cervicales ...................................7.................. 36 Figura 1....11..............................

.24.................................................8.......................... 59 Figura 2...... Trabajo con el cráneo .. 59 Figura 2......22.......19........................28....17........................................16..................................... 62 Figura 2........................... El puño y la mecánica corporal incorrecta ........10............................................. Nudillos: rotación correcta de los brazos............. 50 Figura 2.......26...21................................ 55 Figura 2........ Refuerzo de los dedos usando las dos manos ......... 55 Figura 2................. 59 Figura 2.....5.http://MedicoModerno. 58 Figura 2..... Compromiso de la mecánica de la muñeca cuando se emplean los pulgares......................20........25.............. Empleo incorrecto de los dedos ... El puño y la mecánica corporal ...... 57 Figura 2.......... Nudillos para trabajar la frente ............... Estiramiento de los músculos redondos: decúbito supino ..... 54 Figura 2............. 53 Figura 2..9...................................................... 55 Figura 2... El puño y la mecánica corporal incorrecta ... Empleo correcto de los dedos ............. 53 Figura 2.14..................... 61 Figura 2.... Estiramiento del tríceps .6........... Nudillos: retináculo del tobillo..Blogspot.... 52 Figura 2..................... Liberación de la escápula con el codo . 53 Figura 2......... Nudillos para la apófisis mastoides..............3.................................................................... Empleo incorrecto del antebrazo. Nudillos: rotación incorrecta de los brazos .................................... Empleo correcto del antebrazo ..... Apoyo del codo contra la cadera..........4............. 51 Figura 2...... Cambio de herramientas en vez de cambio de postura......13............................................................ Adaptación de la mecánica corporal al empleo correcto del puño ........................................2.................... 51 Figura 2..................................... 57 Figura 2........ 53 Figura 2...............1... 63 8 240 .......15........................ 60 Figura 2.7...................com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Capítulo segundo Figura 2...................................11....... 52 Figura 2.. Empleo de los nudillos en vez de los pulgares.. 62 Figura 2.......................... 58 Figura 2... Empleo correcto del puño .......... Empleo de los nudillos sobre la superficie plantar del pie............ Empleo del antebrazo sobre el cuádriceps .... 56 Figura 2........... El codo para trabajos detallados (columna vertebral) ........................12.................................................................................... 56 Figura 2. 60 Figura 2. Empleo incorrecto del puño.....23...27.18................ Empleo incorrecto de los pulgares......

. Trabajo con la pantorrilla en decúbito supino ... 79 241 * ...... Trabajo con el retináculo del tobillo... 73 Figura 3......... 74 Figura 3......15........................................ 74 Figura 3...30......3...... Pies con arcos plantares elevados ........7...... 69 Figura 2............ 66 Figura 2............. Trabajo con el codo sobre la porción anterior de la tibia .......... Anatomía del músculo gastrocnemio ............ Rotación interna del brazo: decúbito prono.37.....13...36.........................8........................Blogspot......38........ Trabajo de nudillos sobre la porción anterior de la tibia.......... Trabajo con los abductores en decúbito lateral ......... 77 Figura 3...........10................. Rotación interna del brazo: decúbito prono..........................................com Figura 2. 75 Figura 3...... 63 Figura 2................... 72 Figura 3.... 78 Figura 3......................34..........16.............. «Limpiaparabrisas» en decúbito lateral .... Anatomía de los niveles de los músculos de la pierna .....2..... 67 Figura 2............................... 72 Figura 3.. Movimiento de la pierna para flexionar el tobillo.....................1............ 79 Figura 3.... Los arcos plantares del pie ............. Movilización del calcáneo con los dedos......40.6.39..... 68 Figura 2......... 78 Figura 3......... Anatomía del músculo tibial anterior ... Codo para trabajos específicos en el arco lateral ...............4......... 72 Figura 3.... Trabajo con los abductores en decúbito supino........................................ Anatomía de los músculos peroneos .................. Trabajo con los abductores en decúbito prono ........11......... 79 Figura 3.......... 67 Figura 2................. Trabajo con la cadera en decúbito lateral................9................... 75 Figura 3...... Anatomía de los músculos flexores del pie con puntos dolorosos .................................................... Pies con arcos plantares bajos ... Estiramiento con rotación del tronco: decúbito prono ..32..... 63 Figura 2.......14.. 69 Capítulo tercero Figura 3... 75 Figura 3...........................http://MedicoModerno... Anatomía de los músculos flexores y extensores del pie .............. Trabajo con el puño sobre la porción anterior de la tibia en decúbito prono.... Masaje de los isquiotibiales en decúbito supino . 68 Figura 2.............................. Masaje de los aductores en decúbito lateral.................29.. Codo para la superficie plantar del pie....................................5............ 64 Figura 2..........35............... 76 Figura 3........31...........12... 68 Figura 2...33... 64 Figura 2.

.. Trabajo con el cóccix .... 87 Figura 3.39...... 87 Figura 3........ Trabajo con el músculo glúteo mayor ....... Anatomía del músculo sóleo ......... Trabajo con los isquiotibiales en decúbito supino con la cadera flexionada ........................41.............................24....40..... 91 Figura 3..............21.......................... 92 Figura 3........... 84 Figura 3.................................... 89 Figura 3............... Colocación de los rotadores en posición estirada...............34......... Trabajo con los aductores en decúbito lateral con opciones para la posición de la cadera y la rodilla.........32................ 94 Figura 3............ 88 Figura 3.. 85 Figura 3................. Trabajo con la tuberosidad isquiática/la inserción de los isquiotibiales utilizando los nudillos...........Blogspot........................... Definición de los límites del músculo tensor de la fascia lata . Anatomía de la porción anterior del muslo y la pelvis ........................25.. 87 Figura 3... Trabajo con los isquiotibiales en decúbito supino con variaciones de flexión y extensión de la rodilla...... 81 Figura 3.. Trabajo con la porción posterior de la rodilla ...........29........................23....................... 95 8 242 ..... 80 Figura 3..........18. 88 Figura 3.............................................................................................................................37........................................... Trabajo con la pantorrilla en decúbito lateral ... Trabajo con los abductores en decúbito supino.........20........... Anatomía del músculo tensor de la fascia lata..................... 89 Figura 3.27..33..........26........................ Despliegue del tejido sobre el sacro............ Trabajo con los abductores en decúbito lateral ................36............................................. 93 Figura 3..............38.......... 94 Figura 3........... Trabajo con los abductores/cintilla iliotibial en decúbito prono....... Trabajo con la pantorrilla en decúbito prono para estirar los músculos....................... Trabajo con la pantorrilla en posición estirada en decúbito prono........................... Anatomía de los músculos isquiotibiales....... 93 Figura 3............17... 90 Figura 3.........................................31...................30............. 82 Figura 3................ Anatomía del músculo cuádriceps......... 81 Figura 3.......35.......http://MedicoModerno....................................... 86 Figura 3..............19..com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3............. 83 Figura 3....... Trabajo con el músculo piriforme en decúbito lateral . Anatomía de los rotadores externos de la pierna..... Anatomía de los músculos aductores ...... 86 Figura 3..28.................. Trabajo con el cuádriceps utilizando el antebrazo ... 81 Figura 3..........22................................

................................ 112 Figura 3... Liberación del diafragma......... 104 Figura 3.. Anatomía del músculo dorsal ancho .. 105 Figura 3...............51............... 114 Figura 3. 115 243 * ..... 102 Figura 3..... Anatomía del músculo cuadrado lumbar ....com Figura 3................ Trabajo de nudillos con el músculo cuadrado lumbar ........ 106 Figura 3.. Anatomía del músculo serrato anterior..........66....46.....55..............54.. Espiración: patrón respiratorio fijo ............. Efecto del cuadrado lumbar en la lateroflexión.........65............................47.. Distracción de la pelvis y la columna con el puño.. 111 Figura 3................69...... 97 Figura 3.......................... 101 Figura 3......................44............67.............................. 107 Figura 3.......... 95 Figura 3.................................. 109 Figura 3.......... Equilibrio bilateral del psoas ................43......... Aumentar la flexión lumbar.................48... Estiramiento del cuadrado lumbar en decúbito prono ........ 101 Figura 3....................... 98 Figura 3.........50............. 108 Figura 3....... Aumentar la capacidad de extensión lumbar ......................................42... 98 Figura 3................ Trabajo con el músculo psoas mayor...............59...................................45.................................64.................... Rotación vertebral para movilizar las vértebras. Inspiración: patrón respiratorio fijo ........68.................. 103 Figura 3............... Movimiento del limpiaparabrisas .........53................................ 103 Figura 3..... Aprisionar las costillas .................. Anatomía de los músculos psoas mayor e ilíaco ...... Trabajo con el músculo ilíaco ....... Enseñar la percepción del equilibrio respiratorio anteroposterior .......................... 111 Figura 3.....52....................49....... 100 Figura 3................ 97 Figura 3...............................60........................56..............................57..62................. Rotación opuesta de la pelvis y la cintura escapular para la movilización vertebral............. Anatomía de los músculos paraspinosos .... Distracción de la pelvis y la columna con el antebrazo ............61.....................70... Anatomía del músculo pectoral menor........ 110 Figura 3. Anatomía del músculo pectoral mayor (estirado) .... 102 Figura 3..... 113 Figura 3...... 110 Figura 3...........http://MedicoModerno......................... Trabajo de puño con el músculo cuadrado lumbar ..58..Blogspot...... Rotación vertebral en dirección opuesta..............................63........ 96 Figura 3................. Anatomía del ligamento iliolumbar ............ 99 Figura 3.......................... 98 Figura 3................................. Trabajo con el ligamento sacrotuberoso ...........

Diferenciación de los músculos pectoral mayor y deltoides ............. Trabajo con el tríceps en decúbito supino...................... Técnica digital en decúbito lateral para la porción lateral de la escápula .......................Blogspot..............80...............93...............................................................................94....... Costillas y porción lateral de la escápula con el antebrazo y en decúbito lateral .. 117 Figura 3.........................................................................73...................................85...................... Anatomía de los músculos posteriores del hombro ........ Porción lateral de la escápula con los dedos y en decúbito supino.................... Porción lateral de la escápula con los nudillos y en decúbito lateral .........................84.........76.......... 127 Figura 3............................. 126 Figura 3......... 124 Figura 3...................................................... 116 Figura 3...................... Distracción y rotación de la escápula .. 118 Figura 3........................................75................. 125 Figura 3............... 127 Figura 3... 125 Figura 3.......................... Trabajo superficial con el músculo pectoral mayor y la fascia pectoral ....... 126 Figura 3.................. Liberación del borde medial de la escápula............ Estiramiento del músculo pectoral mayor... 126 Figura 3................77. 123 Figura 3.http://MedicoModerno.. 122 Figura 3.............82....... Anatomía del músculo redondo mayor. Flexores de la muñeca .......................... 125 Figura 3.....................89... Rotación de la porción lateral de la escápula con los dedos y en decúbito lateral ............ 120 Figura 3... Trabajo con el músculo pectoral menor .83.. Anatomía del músculo subescapular...................................................... 119 Figura 3. Porción lateral de la escápula con el codo y en decúbito lateral ................... Apoyo estático del brazo para estirar los músculos del manguito de los rotadores (en decúbito prono) .................................... 117 Figura 3.............................91.................................................81......... Anatomía del músculo supraspinoso........78...............................................88...92.......86..........72.................... Anatomía del músculo infraspinoso .............. 129 8 244 .......................................................................... Músculo bíceps........................................87................................ Manipulación del brazo para trabajar los músculos del manguito de los rotadores.. 124 Figura 3.79.......com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3............................71.......... Anatomía del músculo pectoral mayor...... Anatomía del músculo redondo menor...............90...... 118 Figura 3..... 121 Figura 3... 128 Figura 3..................................................74....... 117 Figura 3............... 129 Figura 3...........................

............................... Movilización de la primera costilla. 140 Figura 3...........com Figura 3................ Anatomía de los músculos principales del cuello.105.. Trabajo con la cresta occipital y la apófisis mastoides ...109.........97........... 130 Figura 3. Anatomía de los músculos escalenos ................... Técnicas para el trapecio en decúbito lateral.103.......99............98........... 134-135 Figura 3......................... 147 Figura 3..................118......... Anatomía del músculo pterigoideo medial ....102..............106................100.. 146 Figura 3.................... 143 Figura 3......... 140 Figura 3...................... Movilización de la primera costilla en lateroflexión................. Anatomía del músculo masetero..... Extensores de la muñeca............................... 141 Figura 3.................. 149 Figura 3.115..... Trabajo con el músculo pterigoideo medial .......................... Anatomía del músculo temporal.. 145 Figura 3.... 149 Figura 3.................. Trabajo con el músculo masetero........................ 129 Figura 3........... Trabajo con los músculos escalenos posteriores ....................................................... 133 Figura 3............ 144 Figura 3... 142 Figura 3......119.........101.... 148 Figura 3...............122.................110.... Trabajo con el músculo temporal .. Trabajo con la frente.. 142 Figura 3..........121. 148 Figura 3. Anatomía del músculo pterigoideo lateral.............................................. Las manos. Anatomía de las capas de los músculos del cuello ..... Trabajo con el músculo digástrico en la mandíbula...120..116.............107........... Trabajo con las fascias anchas del cráneo.................................... 136 Figura 3.............114.......... 139 Figura 3........... Anatomía del músculo digástrico ........................... 143 Figura 3.123...........................................112.......104........................................... Anatomía de los músculos profundos del cuello ................. 136 Figura 3...........111............ 133 Figura 3. Trabajo con la inserción mastoidea del músculo digástrico................. 132 Figura 3.... Anatomía de algunos músculos del cráneo ............................ Liberación de las vértebras cervicales tensas en decúbito prono.113................................... 146 Figura 3.95.......http://MedicoModerno.. 150 245 * .............. 138 Figura 3................... 139 Figura 3.96...................................... La posición en decúbito lateral con el brazo apoyado .108... Trabajo con los músculos escalenos anteriores .................................. Demostración de la técnica con un modelo esqueleto........................ 145 Figura 3................... Trabajo con los músculos escalenos medios............117..........Blogspot..

.................................... Descompresión craneal ....... 172 Figura 5............................................. Aprisionamiento y levantamiento del músculo esternocleidomastoideo respecto al tejido profundo.................. Movimientos de rodamieno ondulatorios y levantamiento de la CIT .........................1. 157 Capítulo quinto Figura 5.......................13.. Levantamiento del tendón de Aquiles del tejido profundo .... 171 Figura 5.. Liberación de la porción anterior de la pierna y los músculos de la pantorrilla...........................com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 3......................... 152 Capítulo cuarto Figura 4........................ 170 Figura 5.. 170 Figura 5......................Blogspot.... Estiramiento del compartimiento posterior en decúbito prono........ Fortalecimiento de la eversión del tobillo.................7................ 169 Figura 5............................ 172 Figura 5........... 151 Figura 3..................................................... Estiramiento alternativo del sóleo....3................. Trabajo con la rótula .......5.............. Estiramiento del músculo sóleo.. Trabajo con el tendón de Aquiles y la pantorrilla en bipedestación .......12..... 157 Figura 4..................11................................16....... Trabajo con el retináculo del tobillo en bipedestación...................17.... Ablandamiento del tendón de Aquiles .......................... 150 Figura 3.......................................125. 171 Figura 5................................. Levantamiento incorrecto de una silla .................... 172 Figura 5............................9..........8.................... Levantamiento correcto de una silla...... Posición alternativa al estiramiento de la cintilla iliotibial. 175 Figura 5............... Tratamiento de la fascitis plantar . Estiramiento del músculo gastrocnemio...................4................................2................... 170 Figura 5. Radiografía y fotografía de una trayectoria rotuliana deficiente ..........15....................................2................................. 174 Figura 5............................... 169 Figura 5... 177 Figura 5..........http://MedicoModerno........ 173 Figura 5..........124.............................. Fortalecimiento de la dorsiflexión del tobillo ......................................6.... Anatomía del músculo esternocleidomastoideo......14...................1.........10............ Ablandamiento de la cintilla iliotibial .. 178 8 246 ......126........................... 178 Figura 5................................... 177 Figura 5..

...... 190 Figura 5........................ 180 Figura 5.Blogspot.. Extensiones de pierna para fortalecer el cuádriceps......... 187 Figura 5....36........................................ 188 Figura 5............21............................. Trabajo con la porción posterior de la rodilla .......... Elevaciones de pierna extendida para fortalecer el cuádriceps ......................... 184 Figura 5...28................... 179 Figura 5....... Trabajo con la rodilla en flexión máxima...........42........22........ 185 Figura 5.44.......... Trabajo con los músculos aductores ........... 187 Figura 5..... 183 Figura 5..... 181 Figura 5......23.... Fortalecimiento de los músculos extensores del antebrazo: palma boca abajo...41. 194 247 * . 185 Figura 5...................39................... Seguimiento de la rótula................................. Alternativas de flexiones de los isquiotibiales.... Estiramiento de los isquiotibiales en decúbito supino .... Alternativas de fortalecimiento de los aductores ...... Estrategias para el codo de golfista .. 191 Figura 5..... Estiramiento de los isquiotibiales en sedestación .. Estiramiento de los aductores. Estiramiento del cuádriceps en decúbito lateral.27...... fortalecimiento de los músculos extensores del antebrazo: palma boca abajo ........................ 187 Figura 5................. Estiramiento del cuádriceps para un equilibrio seguro ..........http://MedicoModerno............... 186 Figura 5...31.... 192 Figura 5..................................... Estrategias para el codo de tenista...................19.......40..... 187 Figura 5.. Estiramiento de la cintilla iliotibial ................ Fortalecimiento isométrico de la rodilla ..... Fortalecimiento de los músculos flexores del antebrazo: palma boca arriba.. 188 Figura 5..26................ 180 Figura 5.....25................ fortalecimiento de los flexores del antebrazo: palma boca arriba ...................30........... Estiramiento incorrecto del cuádriceps................... Alternativas de fortalecimiento del cuádriceps ....... 181 Figura 5........... 179 Figura 5...... 182 Figura 5...... Estrategia de movimiento genicular activo en sedestación....32.... Fortalecimiento de los abductores .......................43...................37.38.............................com Figura 5.... Trabajo con el sacro.... 186 Figura 5....................................................... Estiramiento del cuadrado lumbar mientras se trabaja ..................... 194 Figura 5...............35............................. 188 Figura 5...................................................................................29........................20............ 189 Figura 5.33......18...... Trabajo con el canal carpiano...34....24......................................... 190 Figura 5....... Separación de la cintilla IT de los músculos adyacentes .....................

................................................63.................. 209 Capítulo sexto Figura 6............. Fortalecimiento del manguito de los rotadores: rotación externa.......... Fortalecimiento del infraspinoso........1......................................54............. Fortalecimiento abdominal: cuello apoyado .............................. 206 Figura 5............ Rotación externa ideal del húmero ..... Estiramiento de la espalda en extensión. Rotación interna limitada del húmero ...........66........................ Fortalecimiento del supraspinoso .51...............com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Figura 5...........65............ 204 Figura 5.. 208 Figura 5............ 215 8 248 .67.... 207 Figura 5..................55...................................... 196 Figura 5...... Estiramiento de FNP para los isquiotibiales .............. 196 Figura 5.46....................................................... 205 Figura 5............ Ejercicio de estabilidad y equilibrio.. 197 Figura 5...........................45............ Rotación interna ideal del húmero. 203 Figura 5....58.......................................... Fortalecimiento abdominal.......... 206 Figura 5.................... Trabajo con la región lumbar en extensión..............61.. 199 Figura 5.. Rotación externa limitada del húmero................53.................................... Aislamiento de los músculos oblicuos del abdomen..... 198 Figura 5........ Estiramiento con rotación interna de la articulación del hombro.................50....... 199 Figura 5.......................57... Trabajo con la región lumbar flexionada ................................................ Estiramiento posterior del deltoides y la escápula .. 197 Figura 5........ Fortalecimiento abdominal: porción inferior del abdomen......http://MedicoModerno.. 207 Figura 5........................... Estiramiento de la región lumbar....47.........69..........60........... 198 Figura 5.........64...........48............. 198 Figura 5.......... 197 Figura 5........................ Estiramiento pendular de la articulación escapulohumeral... Estiramiento de los rotadores ............. 208 Figura 5.................62............... Fortalecimiento de los glúteos y los isquiotibiales....... Isquiotibiales largos y tirantes .. 199 Figura 5.......................... Estiramientos de FNP para la rotación interna del hombro .......52... Trabajo con la cintura escapular en decúbito supino................56..49.....Blogspot............ 205 Figura 5........... 203 Figura 5......................59...68........... 209 Figura 5.. Trabajo con la cintura escapular en decúbito prono con distracción y rotación del húmero........ 206 Figura 5..........................................

..............13........Blogspot............ 219 Figura 6............................................... Flexores: patrón de postura dominante ... 218 Figura 6....15... 224 Figura 6............................. Trabajo con la región dorsal media en sedestación..............http://MedicoModerno.14... 215 Figura 6. 223 Figura 6................... 216 Figura 6..................... 222 Figura 6............................. Rotación del húmero en sedestación ......... Liberación de la porción lateral de la escápula................ Isquiotibiales cortos y tirantes ..8................ 225 Figura 6....... 225 Figura 6.................com Figura 6......................................... 226 249 * .....17................11.......... 216 Figura 6............... Estiramiento de la fascia lumbar ........ 224 Figura 6.. 217 Figura 6.... Equilibro laterolateral..... Patrón ortostático de rotación externa.........4............ Posición fetal ....12............ Extensión de la columna dorsal...........9.................10............................16.......... 223 Figura 6...6........ Trabajo con el subescapular/escápula medial en sedestación.................. 217 Figura 6...................................... Patrón ortostático de rotación interna .........7. Extensores: patrón de postura dominante................3..................... Estiramiento del manguito de los rotadores en sedestación...................................................... Trabajo con el trapecio en sedestación .5................................................. Abertura del pecho en sedestación .....2............. 219 Figura 6........................................

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Durante varios años he empleado su excelente manual Myofascial Release: An Illustrative and Photographic Manual en mis clases de masaje. Él transformó el trabajo corporal en un juego divertido. quiero expresar mi reconocimiento a varios grupos a los que estoy profundamente agradecido. sobre todo los del Rolf Institute. En vez de omitir inadvertidamente el nombre de un amigo o profesor.http://MedicoModerno. a los que siento inclinados sobre mi hombro y ofreciéndome sugerencias que me ayudan a tratar ciertos problemas concretos de los clientes. Con el estímulo y las bendiciones de Michael. por trabajar conmigo para lograr los objetivos en vez de esperar a ser transformados mágicamente sin vuestra participación. Sí. me disteis libertad para dejar en evidencia mi ignorancia y erradicasteis la inseguridad que a menudo acompaña a la adquisición de los conocimientos. Espero que pueda encarnar tanta sabiduría en mi trabajo y en la enseñanza. complejo y provechoso. A mis clientes. Mi gratitud a los que me han ayudado con sus sugerencias para este libro: 251 * . Con paciencia y sin enjuiciarme. Me ofrecisteis vuestros conocimientos con amor. te prometo ir más despacio y escuchar lo que el tejido del cliente tenga que decirme. querría agradecer a Michael Salveson su paciente dedicación a mi formación. nunca con parquedad. Espero que todos los que me han servido de referencia reconozcan este agradecimiento en mis descripciones generales. excepto en el caso de varios nombres de particular importancia. gracias de todo corazón por compartir generosamente su experiencia y filosofía. y siempre sin pedir nada a cambio. Este manual evolucionó en la presente edición de Masaje de los tejidos profundos: Guía visual de las técnicas. nunca habría tenido el deseo de compartir mis conocimientos y pasión por esta profesión en un manual como éste. el distinguido profesor Michael Stanborough. Michael. Expresar en toda su dimensión mi gratitud sería tan difícil como practicar en todo el cuerpo un masaje de los tejidos profundos en quince minutos.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS Agradecimientos E S UNA TAREA DESALENTADORA CITAR A TODOS los que han hecho que me dedique al cuidado del cuerpo y a quienes han contribuido a que deje por escrito algunos de mis conocimientos en este libro. A todos mis profesores. No hay día en que no evoque mentalmente a Michael y otros profesores.Blogspot. gracias por hacer mi trabajo tan provechoso. Sin mi amor por el trabajo y los clientes. escribí un manual que siguiera de cerca la estructura de mis clases. Casi todos tenemos un profesor que supera lo ordinario y se convierte en mentor. y utilizando su libro como modelo. Nunca se habría escrito este libro sin el ánimo y las exhortaciones de mi buen amigo y rolfista.

8 252 252 .http://MedicoModerno. gracias a mis alumnos de todos estos años. Os aseguro que el aprendizaje ha sido recíproco.Blogspot. También mi agradecimiento a mi modelo Dena Lofthus. Este libro es para vosotros. Os agradezco vuestro espíritu abierto y vuestro entusiasmo. Y por encima de todo. A mi fotógrafo David Booth. También quiero dar las gracias a Paula Morrison por su experiencia artística en la difícil tarea de lograr la cohesión y claridad de un libro con cientos de fotografías y dibujos anatómicos. por sus maravillosas fotografías. mis sinceras gracias y disculpas por haber aguantado mi minuciosidad y también por obligarme a escuchar su minuciosidad cuando yo no quería.com MASAJE DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS: GUÍA VISUAL DE LAS TÉCNICAS por sus críticas constructivas y su apoyo. y a mi copyeditor Michele Chase.

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