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Prevalencia del dolor crónico en mujeres de la zona metropolitana de Monterrey

Prevalencia del dolor crónico en mujeres de la zona metropolitana de Monterrey

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Dra. Teresa Adriana Nava Obregón. Investigación realizada con la colaboración de trece especialistas.
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05/03/2013

La importancia de ver el dolor
crónico como enfermedad

Tipos de Clínicas del Dolor

Dra. Teresa Adriana Nava Obregón

PREVALENCIA DEL DOLOR CRÓNICO EN MUJERES DE LA ZONA METROPOLITANA DE MONTERREY23

La importancia de ver el dolor crónico como enfermedad

Esta publicación fue realizada con el apoyo del Instituto Estatal de las Mujeres de Nuevo
León, el cual fue creado tomando en cuenta algunos instrumentos internacionales
que han servido de herramienta en el mundo, en la búsqueda de una sociedad más
equitativa. Tiene como misión crear, fomentar y ejecutar las políticas públicas que
propicien la no discriminación, la igualdad y la equidad de oportunidades, de trato
entre los géneros, de toma de decisiones y de los beneficios del desarrollo, así como
acciones afirmativas que garanticen el ejercicio pleno de todos los derechos de las
mujeres.

Tengo un profundo agradecimiento a esta Institución y sus dirigentes por apoyar
la investigación médica de un problema poco conocido pero real: el dolor crónico y su
impacto sobre la salud de las personas. El dolor crónico puede afectar dramáticamente
la calidad de vida, es un concepto multidimensional que incluye aspectos físicos,
psicológicos y sociales. El dolor, si persiste, puede desarrollar en las personas que lo
padecen alteraciones cognitivo conductuales, interferencia con la productividad, las
relaciones interpersonales y, en algunos casos, pérdida de la independencia personal.

En el ámbito de la salud es importante destacar que el dolor crónico se presenta
más frecuentemente en mujeres y al conocer la prevalencia de este problema de salud
podremos contribuir a concienciar sobre la importancia del impacto que genera en las
personas, en la necesidad de crear centros especializados en su tratamiento y que la
población conozca que hay médicos especialistas para su control y tratamiento.

Las personas que lean esta publicación conocerán las implicaciones que puede
tener una persona que padezca dolor crónico. Es importante que sea considerado por el
Sistema de Salud como un problema médico que aqueja a casi un 25% de la población
de nuestro estado, esto ayudará a que los pacientes tengan acceso a los tratamientos
existentes en nuestro país y en otros países y que actualmente no podemos tener
acceso por la falta de reconocimiento del dolor crónico como un problema de salud.
La finalidad es que en las personas que padecen dolor crónico continuo, se transforme
en intermitente apareciendo sólo en crisis, o si es posible desaparezca, que tengan
acceso a tratamientos con los médicos especialistas en dolor y puedan tener muchos
días sin la pesada carga de padecerlo.

GOBIERNO DEL ESTADO DE NUEVO LEÓN ∙ INSTITUTO ESTATAL DE LAS MUJERES

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Tipos de Clínicas del Dolor

En los últimos cincuenta años, el tema del dolor y su tratamiento ha alcanzado un
reconocimiento mundial, no solamente como una especialidad de la Medicina, sino
como un tema importante para la realizar investigación científica. Es necesario que las
instituciones den cabida a la creación de Clínicas del Dolor, públicas y privadas, para la
atención de este padecimiento. Una Clínica del Dolor tiene como objetivo la prevención,
diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico originado por cualquier causa; en
el caso del dolor crónicos en padecimientos tales como la fibromialgia, cáncer, dolor de
espalda, migraña, neuropatía diabética y programas de atención paliativa que brindan
asistencia ambulatoria y en casa, a los pacientes con cáncer en fase terminal.

Estos centros son dirigidos por profesionales con conocimiento y experiencia
en el tratamiento del dolor, que estudian y valoran a pacientes con dolor rebelde y
plantean una estrategia para su control, los que son llamados médicos especialistas
en dolor o algiólogos.

De acuerdo con el Comité del Dolor, de la Sociedad Americana de Anestesiología,
las Clínicas del Dolor pueden ser:

1. Unidisciplinarias: son centros de atención de pacientes, localizados en
un primer nivel como centros de salud, donde únicamente se da atención de
consulta médica.
2. Sindrómicas: se dedican al tratamiento de un solo tipo de dolor, como los
centros de tratamiento de migrañas, cáncer o dolor lumbar.
3. Multidisciplinarias de tercer nivel: dedicadas al estudio y tratamiento del dolor
por cualquier causa, ya sea oncológica o no oncológica, donde se podrán realizar
las exploraciones, procedimientos, diagnósticos y terapéuticos necesarios para
el tratamiento del dolor. También en estos centros se contará con recursos
necesarios para llevar a cabo investigación y docencia de pre y postgrado.

La misión de estas clínicas es proporcionar alivio del dolor y sufrimiento de los
pacientes con dolor oncológico y no oncológico, mediante la aplicación de técnicas
diagnósticas, terapéuticas intervencionistas y terapéuticas farmacológicas, ofreciendo
un servicio asistencial especializado, en el que el trato humano y la buena comunicación
con el paciente serán prioritarios.

PREVALENCIA DEL DOLOR CRÓNICO EN MUJERES DE LA ZONA METROPOLITANA DE MONTERREY25

La visión de las Clínicas del Dolor debe ser orientada a ser un centro ambulatorio de
atención en el que los diversos departamentos clínicos y asistenciales podrán derivar
pacientes para su atención, proporcionando a los pacientes con dolor crónico, una
evaluación médica exhaustiva en base a la cual se decidirá un tratamiento específico.
El equipo médico de las Clínicas del Dolor es personal con especialidad en Anestesiología
y sub-especialidad en Algiología, psicólogos, enfermeras y consejería espiritual en el
caso de pacientes oncológicos.

Procedencia de los pacientes que acuden a las Clínicas del Dolor

Los pacientes pueden acudir por iniciativa propia ante un dolor crónico no resuelto o
por referencia de los diferentes especialistas que conozcan el funcionamiento de las
Clínicas del Dolor, además de atender pacientes hospitalizados que requieran control
del dolor por su padecimiento.

Las enfermedades más frecuentes que se tratan en una Clínica del Dolor
son: cáncer, lumbalgias o dolor de espalda, ciáticas, migrañas, dolor craneofacial,
dolor de articulaciones por enfermedades reumáticas, dolor después de una cirugía,
dolor neuropático, dolor que persiste después de un herpes zoster, neuralgias y
fibromialgia.

Tratamientos que ofrecen las Clínicas del Dolor

1. Neurofarmacología analgésica.

2. Métodos invasivos:

a) Cirugías mínimamente invasivas por radiofrecuencia, de columna cervical,
torácica y lumbo-sacra, nervios periféricos, ganglios y de la cadena simpática.
b) Infiltraciones de nervios periféricos, plexos nerviosos y del sistema nervioso
simpático.
c) Bloqueos espinales, epidurales y sub aracnoideos.
d) Bloqueos miofaciales.
e) Implante de catéteres espinales y de plexo con bomba de PCA externa.
f) Bombas de infusión internas implantables.
g) Bombas de analgesia controlada por el paciente (subcutáneas, endovenosas,
sub aracnoideas o epidurales).

GOBIERNO DEL ESTADO DE NUEVO LEÓN ∙ INSTITUTO ESTATAL DE LAS MUJERES

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3. Electroterapia:

a) Estimulación transcutánea
b) Estimulación medular
c) Iontoforesis

4. Otras técnicas:

a) Infusión intravenosa y subcutánea de opioides
b) Infusión intravenosa de bifosfonatos
c) Bloqueos regionales endovenosos
d) Técnicas de relajación Biofeedback
e) Apoyo paliativo ambulatorio de control de síntomas ocasionados por el
cáncer.

5. Técnicas de soporte psicológico:
Apoyo espiritual.

Finalmente el presente capítulo nos da una idea de qué es el dolor crónico, qué lo
puede causar, qué médicos nos pueden tratar, qué tipos de Clínicas del Dolor existen y
qué personas son candidatas a acudir a ellas.

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