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LIBRO DE ACTAS

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

Edita: Diputacin Provincial de Mlaga. CEDMA (Centro de Ediciones Diputacin de Mlaga. Compiladores: Pedro Montiel Gmez Antonio Merino Mandly Juan de la Cruz Vzquez Prez Autores: Todos los que figuran en el ndice de esta obra. Los textos que componen este libro fueron presentados por sus autores como conferencias, comunicaciones o psters en el Cuarto Congreso Internacional de Actividad Fsico-Deportiva para Mayores. Portada: Centro de Tecnologa de la Imagen. Universidad de Mlaga. Maquetadores: Manuel Chinchilla Prez. Secretariado de Deporte Universitario. Universidad de Mlaga. Jos Eloy Cano Escarcena. Secretariado de Deporte Universitario. Universidad de Mlaga. Arcadio Domnguez Segu. Secretariado de Deporte Universitario. Universidad de Mlaga.

ISBN: 9 7884777 858980


Reservados todos los derechos. Ninguna parte de este libro puede ser reproducida en cualquier forma o por cualquier medio, electrnico o mecnico, incluyendo fotocopias, grabadoras sonoras, et, sin permiso del editor.

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

NDICE
PRESENTACIN PROGRAMA COMITS CONFERENCIAS La actividad fsica, el deporte y las personas mayores: nuevas oportunidades Albert Soler y Sicilia Strength and balance training to prevent falls in older adults Michael E. Rogers PANELES DE EXPERTOS rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar Activa tu vida. Hacia la salud integral de las personas mayores Antonio Casimiro Andjar Experto 2 Manuel Castillo Garzn Los mayores, el sedentarismo y el ejercicio Juan Fco. Marcos Becerro rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida 26 5 7 9 12

13 21

27

61 70

Motricidad y memoria con personas mayores Pilar Pont Geis 71 Interrelacin entre la condicin fsica, el estado nutricional vitamnico y el estado cognitivo y su influencia sobre la calidad de vida en mayores institucionalizados y de vida independiente Mara Marcela Gonzlez-Gross 87 Estilo de vida activo en poblacin mayor: Anlisis de la adherencia a los Programas de ejercicio fsico Susana Aznar Lan 96 rea de Planificacin, Organizacin y Gestin 102 El Libro Blanco del envejecimiento activo Antonio Balbontn Lpez-Cern 103 Planificacin de programas de intervencin en personas mayores con discapacidad: importancia de su adaptacin Francisco Salinas Martnez 108

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La Construccin de Capacidad Evaluadora y Aprendizaje Organizacional como marco de referencia para la planificacin, organizacin y gestin de los programas y polticas deportivas. La experiencia del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa Juan Aldaz Arregui 119 rea de Desarrollo Didctico y Estrategias en los Programas Propuesta de modelos didcticos de intervencin de actividad fsica aplicados a las personas mayores Jess Fortuo Godes Estrategias para la adecuacin de programas deportivos de personas mayores en centros de fitness privados Jernimo Garca Fernndez Incidencia de un programa de actividad fsica integral en grupo sobre las capacidades fsicas de mujeres mayores de 60 aos Juan Prraga Montilla TALLERES Capacidades de flexibilidad y resistencia. Capacidades de fuerza y equilibrio. Capacidades psicosociales Capacidades coordinativas Programa de intervencin en el medio acutico Programa de intervencin teraputica 135

136

151

171 183 184 196 209 214 218 226

COMUNICACIONES rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida rea de Planificacin, Organizacin y Gestin rea de Desarrollo Didctico y Estrategias en los Programas RESMENES DE POSTERS rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida rea de Planificacin, Organizacin y Gestin rea de Desarrollo Didctico y Estrategias en los Programas 744 852 878 889 235 491 578 661

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

El desarrollo cientfico y didctico relativo a la intervencin de la Actividad Fsica y el Deporte con la personas mayores cobra protagonismo en estos das, durante el 4 CONGRESO SOBRE ACTIVIDAD FSICO DEPORTIVA. El protagonista es, sin lugar a dudas, el trabajo estable que protagonizan las propias personas mayores que deciden tener un estilo de vida saludable, que se reconoce y se muestra en este congreso. Profesionales procedentes de diferentes mbitos dan buena muestra de su saber sobre la actividad fsica en los mayores en una transversalidad que tiene como resultado la mejora del conocimiento sobre la misma, ya sea en las tcnicas, la sistemtica del ejercicio o las consideraciones sobre lo corporal en el desarrollo y ubicacin de las personas mayores en los contextos sociales, personales y motrices domsticos. En este foro, las reflexiones, los estudios y las evidencias cientficas muestran el camino para una longevidad activa a travs de la actividad fsica y deportiva dirigida por profesionales. Al pensar en envejecimiento activo, aparece la actividad fsica y lo corporal como la primera herramienta que tiene el ser humano para conectarse con su entorno y con el mundo en general. El ao 2012 es el Ao Europeo del Envejecimiento Activo. El l cobrar mayor importancia si cabe la necesidad de ayudar y hacer protagonistas a millones de ciudadanos y ciudadanas europeos, crear mejores oportunidades de ocupacin y entornos respetables para el creciente nmero de personas mayores en Europa, favorecer roles activos en la sociedad y, en consecuencia, promover una longevidad activa y saludable. El papel de la actividad fsico deportiva resulta crucial frente al sedentarismo, la obesidad y la ociosidad; mejora las relaciones sociales, el desarrollo personal, la salud y las capacidades motrices bsicas de las personas mayores. Sobre estos pilares se aborda la presente edicin del Congreso, 4 y se emplaza la 5 para el ao 2013, que seguir al Ao Europeo de Envejecimiento Activo, 2012. Sirvan todos para prestar atencin a una longevidad activa y digna.

Teresa Prieto Ruz Presidenta del Comit Organizador

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EMPRENDER E INNOVAR EN TIEMPOS DE CRISIS Hace apenas nueve aos, iniciamos una aventura junto a mis amigos Antonio Merino, Juan de la Cruz Vzquez, que hoy entiendo, se ha convertido en toda una realidad. Este proyecto, que naca de la propia demanda de prcticas deportivas en personas mayores, ha creado un referente en Mlaga, que se ha extendido por toda la geografa Espaola y ha traspasado fronteras. Hoy, hablar de longevidad, vida activa y calidad de vida, a travs de la prctica de actividades fsicas y deportivas en personas mayores, es una realidad que como se refleja en nuestro Congreso Internacional cada dos aos . En la tercera edicin del 2009, uno de los objetivos fue unir a las instituciones en torno a la Universidad y la Diputacin. A esta iniciativa se sumaron las rea de Bienestar Social y Deportes del Ayuntamiento de Mlaga, la Consejera de Turismo, Comercio y Deporte de la Junta de Andaluca y el Consejo Superior de Deportes, con la estrategia de trabajar en el mbito de la formacin, investigacin e innovacin, dotando a los profesionales de herramientas de intervencin didctica, organizacin y gestin. Todo ello unido a la comprensin psicosocial y a las circunstancias especiales que desembocan en los procesos de envejecimiento y cognitivos. Dos aos despus, seguimos contando con las Instituciones que han consolidado este Congreso. Destacar la fidelidad y el inters que los distintos profesionales muestran por este segmento de la poblacin, la relacin interdisciplinar entre las distintas reas de conocimiento, y sobre todo, la oportunidad de innovar emprender y desarrollar programas creativos que posibiliten la participacin de personas mayores de manera independiente, con calidad de vida y con una vida activa, vivida de manera satisfactoria. Esta Cuarta edicin cuenta con un programa de talleres prcticos destinados a mejorar las capacidades fsicas, a esto se aade la importancia que tiene, dar a conocer la medidas de intervencin incluidas en el rea de Mayores del Plan Integral A+D del Consejo Superior de Deportes. Gracias a mi equipo, por el enorme esfuerzo desarrollado durante todo el ao, a los voluntarios; alumnos de la Universidad de Mlaga; por su generosidad y sobre todo, a los congresistas por la confianza puesta en nosotros, os esperamos en el Congreso del 2013.

Pedro Montiel Gmez Director del Congreso

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PROGRAMA
REA DE ACTIVIDAD FSICA, SALUD Y BIENESTAR

CONFERENCIA INAUGURAL D. Albert Soler Sicilia Director General de Deportes. Consejo Superior de Deportes PANEL DE EXPERTOS Ponentes: Dr. D. Antonio Casimiro Andjar (Esp.) Dr. D Manuel Castillo Garzn (Esp.) Dr. D. Juan Francisco. Marcos Becerro (Esp.) Dr. D. Christian Benezis (Fra.) REA DE INNOVACIN, LONGEVIDAD Y CALIDAD DE VIDA

PANEL DE EXPERTOS Ponentes: Dra. D Pilar Pont Geis (Esp.) Dra. D. Mara Marcela Gonzlez-Gross. (Esp.) Dra. D Susana Aznar Lan. (Esp.) REA DE PLANIFICACIN, ORGANIZACIN Y GESTIN

PANEL DE EXPERTOS Ponentes: Dr. D. Jos Manuel Ramrez Navarro (Esp.) Dr. D. Francisco Salinas Martnez (Esp.) Dr. D. Juan Aldaz Arregui (Esp.)

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores REA DE DESARROLLO DIDCTICO Y ESTRATEGIAS EN LOS PROGRAMAS

PANEL DE EXPERTOS Ponentes: Dr. D. Jess Fortuo Godes (Esp.) Dr. D Jernimo Garca Fernndez (Esp.) Dr. D. Juan Prraga Montilla (Esp.) CONFERENCIA DE CLAUSURA Dr. D. Michael E. Rogers, (USA) TALLERES Taller 1: Capacidad de Flexibilidad y Resistencia Taller 2: Capacidades de Fuerza y Equilibrio Taller 3: Capacidades Psicosociales Taller 4: Capacidades Coordinativas Taller 5: Programas de intervencin en el Medio Acutico Taller 6: Programas de intervencin Teraputica

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COMIT DE HONOR
-

Sra. D Viviane Reding. Vicepresidenta de la Comisin Europea. Unin


Europea.

Sr.. D. Jos Luis Rodrguez Zapatero. Presidente del Gobierno de


Espaa

Sr. D. Jos Antonio Grin Martnez. Presidente de la Junta de


Andaluca.

Sr. D. Francisco de la Torre Prados. Alcalde de Mlaga. Sra. D Adelaida de la Calle Martn. Rectora Magnifica de la Universidad
de Mlaga.

Sra. D. ngel Gabilondo Pujol. Ministro de Educacin. Gobierno de


Espaa.

Sr. D. Jaime Lissavetzky Dez. Secretario de Estado para el Deporte. Sra. D Mara Gmez Gmez. Delegada del Gobierno en Mlaga. Junta de
Andaluca.

Sr. D. Luciano Alonso Alonso. Consejero de Turismo, Comercio y


Deporte. Junta de Andaluca.

Sra. D. Micaela Navarro Garzn. Consejera para la Igualdad y Bienestar


Social. Junta de Andaluca.

Sr. D. Salvador Pendn Muoz. Presidente de la Diputacin Provincial de


Mlaga.

Sr. D. Manuel Jimnez Barrios. Secretario para el Deporte de la


Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Junta de Andaluca. Sra. D. M Teresa Prieto Ruz. Vicerrectora de Bienestar Social e Igualdad. Universidad de Mlaga Sr. D. Jos ngel Narvez Bueno. Vicerrector de Investigacin. UMA Sr. D. Ignacio Rodrguez Marn. Director General de Planificacin y Promocin del Deporte. Junta de Andaluca. Sra. D Mara Victoria Romero Prez. Concejala del rea de Gobierno de Asuntos Sociales. Ayuntamiento de Mlaga. Sra. D Lina M Vidales Prez. Diputada de Educacin. Diputacin Provincial de Mlaga. Sr. D. Elias Bendodo Benasayag. Concejal Turismo, Juventud y Deportes. Ayuntamiento de Mlaga. Sra. D Jos Francisco Murillo Mas. Decano de la Facultad de Ciencias de la Educacin. UMA. Sra. D Encarnacin Pez Alba. Diputada de Juventud y Deporte. Diputacin Provincial de Mlaga.

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COMIT CIENTFICO
Presidente: Vicepresidente: Vocales: Dr. D. Antonio Merino Mandly Dr. D. Jos Lus Chinchilla Minguet. Dr. D. Elvis lvarez Carnero. Dr. D. Ricardo Onofre Contreras Jordan. Dr. D. Emilio Fernndez Rodrguez. Dr. D. Miguel A. Garcia Martn. Dr. D. Manuel Gonzlez Domnguez. Dr. D. Manuel Hijano del Ro. Dr. D. Ivan Lpez Fernndez. Dr. D. Vicente Martnez de Haro. Dr. D. Agustn Melndez Ortega. D. Rafael Merino Marbn. Dr. D. Pedro Montiel Gmez. Dr. D. Miguel Angel Morales Cevidanes. Dra. D. Isabel M Morales Gil. Dr. D. Miguel Muoz Cruzado-Barba. Dr. D. Juan Prraga Montilla. Dr. D. Ramn Romance Garca. Dr. D. Francisco Jos Santana Prez. Dr. D. Santiago Romero Granados. Dr. D. Oscar Romero Ramos. Dr. D. Vicente Romo Prez. Dr. D. Javier Sampedro Molinuevo. Dr. D. Jos Luis Snchez Ollero. Dr. D. Aurelio Snchez Vinuesa. Dr. D. Aurelio Urea Espa. D. Antonio Ybenes Montoro. Dra. D M Luisa Zagalaz Snchez. Dr. D. Jos Carlos Fernndez Garca.

Secretario:

COMIT ORGANIZADOR
Presidenta: Vocales: D M Teresa Prieto Ruz D. Pedro Montiel Gmez D. Marta Carranza Gil-Dolz del Castellar D. Antonio Souviron Rodrguez D. Jess Roca Hernndez. D. Francisco Pomares Fuertes D. Luis Daz Garca

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COMIT EJECUTIVO
Director: D. Pedro Montiel Gmez.

Ponencias y Auditrium: D. Aurelio Snchez Vinuesa D. Francisco Salinas Martnez D Julia Len Rodrguez. Gestin de las Comunicaciones y Psters: D. Juan de la Cruz Vzquez D. Carlos Cano Ortigosa D. Miguel Baena Ortiz D Susana Vzquez Calleja. Relaciones Institucionales: D Isabel Arsuaga Acaso Voluntariado: Gestin Econmica: D. ngel Carmona Prez. D. Beltrn Bautista Bueno.

Actividades Paralelas: D. Publio Parra Trujillano. Prensa y Medios de Comunicacin: D. Antonio Somoza Barcenilla. Logstica, Material y Recursos: D. Juan Carlos Rodrguez Garcia D. David Rodrguez Montas. Protocolo: Secretara General: D. Pedro Aragn Cansino. D. Manuel Chinchilla Prez. D. Arcadio Domnguez Segu. D. Jos Eloy Cano Escarcena. D. Ramn Garca Fernndez D Margarita Navarro Puente. D Concepcin Santos Vargas. Transporte y alojamiento: D. Jorge Alfonso Bravo Caro. Pgina Web / Web master: D. Javier del Valle Macas.

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CONFERENCIAS

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LA ACTIVIDAD FSICA, EL DEPORTE Y LAS PERSONAS MAYORES: NUEVAS OPORTUNIDADES

Albert Soler y Sicilia


Director General de Deportes, Consejo Superior de Deportes

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Conferencia: La actividad fsica, el deporte y las personas mayores: nuevas oportunidades

INTRODUCCIN: Necesidad de Envejecer Activamente El envejecimiento que est experimentando la poblacin europea en los ltimos aos, donde los mayores de 65 aos ya representan entre un 18 y un 23 por ciento del total, se ha convertido en uno de los mayores desafos para los gobiernos en las prximas dcadas. Esta tendencia es mucho ms marcada en Espaa, donde los niveles de natalidad son de los ms bajos de la Unin Europea y la esperanza de vida al nacer, es de las ms altas. Un estudio del IMSERSO seala que la esperanza de vida media alcanza los 79 aos, siendo de 75,7 aos para los varones y de 83,1 para las mujeres (IMSERSO, 2004). En esta lnea el informe presentado por la Secretara de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad: Informe Las personas mayores en Espaa 2008, el colectivo de personas mayores representa hoy en da el 16,7% de la poblacin (7,2 millones) y se estima que se ver incrementada su importancia numrica y social en el futuro puesto que, en el ao 2050, las personas con ms de 65 aos alcanzarn en nuestro pas la cifra de 16.394.839 de personas, con lo que representar a ms del 30% del total de la poblacin. En el siguiente grfico se manifiesta esta tendencia, donde Espaa ocupa el 4 puesto como pas con mayor porcentaje de esta poblacin, con una proyeccin de crecimiento que nos situara en el 2 lugar con mayor envejecimiento en los prximos 30 aos.

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Pases con mayor envejecimiento
(Estudio de la Secretaria de Estado de Servicios Sociales, 2008)

Si a este envejecimiento de la poblacin aadimos que la franja de edad de 65 a 74 aos presenta los niveles ms elevados tanto de obesidad como de prevalencia de sedentarismo segn nos presenta la Encuesta Nacional de Salud 2006, todo parece indicar que no nos acercamos a un envejecimiento activo y saludable.
Niveles de Obesidad en Poblacin Adulta Espaola
(Encuesta Nacional de Salud 2006)

30 25
23 ,6 2 1,2 21 ,4

Hombres
2 8,3 2 5,5

Mujeres

22 ,8

PORCENTAJE

20 15 10 5 0 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 y +


5,4 5,3 9 ,7 7 ,9 14 ,7 1 2,4 15,4 15,1

GRUPO DE EDAD

Prevalencia del sedent arismo en Espaa por grupos de edad


(Encuest a Nacional d e Salud 20 0 6)

80 70 60 50

Hombres

Mujeres

71,8 64,1 55,5 63,9 62,6 62,2 57,9 55,5 56,7 54,3

75,1 64,3 67,2 47,2

40 30 20 10 0 16-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75 y +

GRUPO DE EDAD

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Conferencia: La actividad fsica, el deporte y las personas mayores: nuevas oportunidades

Desde 1997 la Organizacin Mundial de la Salud confirma que la prctica regular de actividad fsica est asociada con mejoras de la calidad de vida en las personas mayores. A travs de la actividad fsica, este sector de la poblacin obtiene beneficios significantes a niveles fisiolgicos, psicolgicos y socioculturales. Numerosos son los estudios que apoyan que el ejercicio fsico realizado de forma regular limita las alteraciones que se producen como consecuencia de la edad, y permite mantener una forma de vida independiente, superando los problemas en las actividades de la vida diaria. Pequeas mejoras funcionales pueden tener una gran importancia a la hora de mejorar la calidad de vida. Es evidente la relacin de la actividad fsica con la mejora de la condicin fsica y de la salud, siendo frecuentemente una prevencin o atenuacin de ciertas dolencias consecuencia del proceso degenerativo del envejecimiento. La comunidad cientfica constata que los beneficios tanto para la persona mayor como para las sociedades se obtienen tanto a corto como a largo plazo. VISIN PARA EL FUTURO: PLAN A+D Envejecer y envejecer activamente es uno de los principales retos de la sociedad del siglo XXI. En los pases desarrollados, nos encontramos ante una realidad social que ha obligado a variar y cambiar las polticas sociales de todos los pases. Para afrontar el cambio social que se est produciendo (el envejecimiento de las poblaciones), juntamente con el cambio individual (el envejecimiento de las personas) es necesario que el ciudadano tenga integrada la prctica regular del ejercicio fsico y/o deporte en los hbitos de vida diaria y que esta prctica sea una necesidad para lograr el bienestar fsico, afectivo, mental y social a lo largo de toda su vida. Para ello es necesario impulsar polticas sociales y proyectos interdisciplinares que, por lo que a la prctica de ejercicio fsico se refiere, se implementen mediante programas preventivo-educativos y recreativos, convenientemente liderados y con un seguimiento y evaluacin pormenorizada, que atiendan a todas las personas mayores, en funcin de sus necesidades. Cabe destacar que uno de los objetivos del gobierno espaol actual, es el de fomentar las polticas sociales destinadas al desarrollo del bienestar. Siguiendo esta orientacin el Consejo Superior de Deportes introduce como prioritaria dentro de sus cinco lneas de actuacin para los prximos cuatro aos, la Extensin de la prctica deportiva en la poblacin espaola. Esta lnea de actuacin est enfocada a mejorar los niveles de sedentarismo que presenta nuestro pas, uno de los ms elevados de los pases europeos de referencia, as

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como a disminuir los niveles de obesidad y sobrepeso, cuya prevalencia y tendencia ascendente han hecho que llegue a ser considerada una verdadera epidemia. Para luchar contra esta situacin, se crea el Plan Integral para la Promocin de la Actividad Fsica y el Deporte o Plan A+D, que ser uno de los compromisos prioritarios del Consejo Superior de Deportes para esta legislatura. EL Plan A+D no pretende ser ms que un instrumento cuyo fin sea garantizar al conjunto de la poblacin espaola el acceso universal a la prctica deportiva de calidad, ayudando as a combatir el elevado nivel de sedentarismo y obesidad y a promover hbitos de vida Este Plan estratgico de estructura en 8 reas que hacen especial incidencia en la promocin de la prctica fsico deportiva entre aquellos colectivos con mayor dificultad de acceso a la misma. Entre estos colectivos destacamos el de las personas mayores, como unos de los ms sensibles en cuanto a necesidad de prctica y a condiciones especficas para su desarrollo. La visin para el futuro que se plantea el Plan A+D en el rea de personas mayores es: Que este colectivo tenga fcil acceso a programas de ejercicio independientemente de su condicin fsica, psicolgica, social y econmica. o o o o Ms programas diferenciados segn grupos de usuarios Profesionales formados especficamente. Equipos multidisciplinares. Espacios: redes especficas en las ciudades. fsico

Que el mayor nmero posible de personas mayores integren en su vida diaria un determinado modelo de actividad fsica, segn sus intereses, motivaciones y necesidades, en pro de un envejecimiento saludable. o o Informacin, sensibilizacin y concienciacin. Actitud positiva frente al proceso de envejecimiento.

Que el envejecimiento activo y saludable -la actividad fsica como clave y soporte de ellos- est considerado como eje vertebral en diferentes sectores de la sociedad: sanidad, deporte, turismo, urbanismo, etc. o o Polticas de fomento: sociales, sanitarias, educativas. Marco general de actuacin. Implicacin sistemtica de todos los agentes implicados.

Para lograr el mayor impulso para un envejecimiento satisfactorio y saludable de la poblacin, es necesario incidir de manera directa y especfica en los siguientes cuatro grandes Objetivos generales:

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Conferencia: La actividad fsica, el deporte y las personas mayores: nuevas oportunidades

Promocin de hbitos saludables Promocionar hbitos saludables entre las personas mayores mediante la implantacin de programas que respondan a los requerimientos de salud bio-psico-social y a los intereses de la poblacin mayor de 65 aos. Ya sea personas mayores autnomas, frgiles o dependientes. Formacin de tcnicos Impulsar la formacin especializada para los tcnicos, con niveles homogneos para todo el pas. Adecuar espacios Crear y/o adecuar espacios para la prctica dando la posibilidad a las personas mayores para que puedan acceder a un centro, parque, piscina, etc. cercano a su domicilio. Formacin de equipos multidisciplinares Conseguir la inclusin de polticas a favor de un envejecimiento saludable en diferentes sectores (sanidad, deportes, turismo, urbanismo, etc.) conformando un marco general de actuacin, que facilite la formacin de equipos multidisciplinares, liderados por un titulado en el grado de ciencias de la actividad fsica y el deporte con el fin de promocionar y poner en marcha nuevas actuaciones. Para la consecucin de estos objetivos se han puesto una serie de Medidas en marcha entre las que destacamos: Organizacin del Encuentro Nacional de Actividad Fsica Deportiva para Personas Mayores Desarrollo de programas de Ocio Activo en colaboracin con los programas del IMSERSO. Desarrollo de material de soporte para los profesionales del sector. Proceso de consolidacin del Congreso Internacional de Actividad Fsico-Deportiva para Tcnicos. Programa: Mueve tu Cuerpo, Abre tu Mente. Campaa de actividad fsica en espacios pblicos

A pesar de que la ltima Encuesta de Hbitos Deportivos de los Espaoles del 2010 publicada recientemente por el CIS y el CSD muestra que el incremento en la prctica deportiva de la poblacin mayor de 65 aos, ha sido mucho mayor en esta poblacin que en los jvenes entre 15 y 24 aos, Espaa sigue estando a la cola de los pases europeos de referencia, donde el porcentaje de prctica en esta franja de edad supera el 60 por

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ciento.

(Encuestas

de

hbitos

deportivos.

CSD-CIS

Por ello es necesario impulsar planes estratgicos y proyectos interdisciplinares desde las Administraciones pblicas en colaboracin con las entidades privadas, que trabajen conjuntamente en la promocin de la prctica de actividad fsico deportiva incidiendo desde la prevencin y la educacin y ofreciendo programas de ejercicio fsico especficos para la poblacin mayor, con suficiente variedad de programas para atender a las diferentes realidades, expectativas, necesidades y motivaciones de este colectivo de edad.

BIBLIOGRAFA
Del Moral, A. (2003). Programas Estrella del IMSERSO: Vacaciones para mayores. Sesenta y ms, n 221. Madrid, IMSERSO. Del Moral, A. (2003). Programas estrella del IMSERSO: Programa de Termalismo Social. Sesenta y ms, n 222. Madrid, IMSERSO. Del Moral, A. (2006). Reportaje: Ocio y Cultura en los viajes del IMSERSO. Sesenta y ms, n 253. Madrid, IMSERSO. Fundacin La Caixa (2008). El reto de la autonoma, un programa de prevencin de la dependencia. Sesenta y ms, n 272. Madrid, IMSERSO. Garca Ferrando, M. (2005). Postmodernidad y Deporte: Entre la Individualizacin y la Masificacin. Encuesta de Hbitos deportivos de los espaoles. Madrid, Consejo Superior de Deportes. Gonzlez, I. (2003). A Fondo: En el 2050, uno de cada tres mayores habr superado la barrera de los 80 aos. Sesenta y ms, n 216. Madrid, IMSERSO. Gonzlez, I. (2005). Espaa ser el segundo pas ms envejecido del mundo en 2050. Sesenta y ms, n 241. Madrid, IMSERSO.

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Conferencia: La actividad fsica, el deporte y las personas mayores: nuevas oportunidades

Instituto Nacional de Estadstica (2008). Encuesta Nacional de Salud 2006. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo. Lpez Moraleda, R. (2006). Las vacaciones para mayores del IMSERSO se modernizan. Sesenta y ms, n 250. Madrid, IMSERSO. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (2002). Las Personas Mayores en Espaa. Informe 2002. Vol. 1. Madrid, Secretaria General de Asuntos Sociales, (IMSERSO). OMS (1998). La poltica SALUD21 para la Regin Europea de la OMS. Madrid. Ministerio de Sanidad y Consumo. Pont, P. (2005). Efectes dun programa dActivitat Fsica sobre la memria en la gent gran. Tesis doctoral. INEFC de Barcelona. Pont, P. y Carroggio, M. (2007). Ejercicios de Motricidad y Memoria con Personas Mayores. Barcelona, Paidotribo.

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STRENGTH AND BALANCE TRAINING TO PREVENT FALLS IN OLDER ADULTS

Dr. D. Michael E. Rogers PhD, CSCS, FACSM Director of the Center for Physical Activity and Aging and chairperson and professor in the Department of Human Performance Studies at Wichita State University in Wichita, Kansas, USA

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Conferencia:

Strength and balance training to prevent falls in older adults

One-third of community-residing adults ages 65 years and older suffer a fall each year. With more than 35 million older adults in the United States, this rate equates to more than 10 million falls each year. Falls are the leading cause of injury-related deaths in older adults, and a significant cause of injury, disability and healthcare costs. In 2000, 1.8 million falls in the U.S. resulted in an emergency room visit for head trauma, soft tissue injuries, dislocations and fractures (including 340,000 broken hips), accounting for $16.4 billion in direct medical expenses.1 A variety of issues can contribute to falls. These include the effects of diseases and medications; environmental factors, such as slippery floors and poor lighting; and many physical factors, including poor strength and balance.2 Although sometimes difficult to define and measure, balance is basically the ability to maintain the bodys position over its base of support, whether the base is stationary or moving.3 There are two types of balance: Static balance, which is the ability to control postural sway during quiet standing; and Dynamic balance, which is the ability to react to changes in balance and to anticipate changes as the body moves. Dynamic balance includes maintaining balance while walking and stepping over or around objects.

In older adults, static balance is maintained until significant functional declines occur, but losses in dynamic balance are evident much earlier.4 Based on the importance of strength and dynamic balance, researchers Skelton and Dinan recommend training of postural muscles along with dynamic balance training as a means to reduce the risk of falls in older adults.5 Why train strength and balance in tandem? Many studies have shown that strength can be improved in older adults using different types of resistance training. But resistance training alone has had only a modest effect on improving balance, even though strength and balance are related. This is likely because the ability to maintain balance involves a complex set of processes that require the successful integration of multiple components, including several sensory systems not typically affected by resistance training. These sensory systems include the following: The visual system, which provides information about a persons position and movement through the environment, plus identifies objects on the floor to step around or over; The vestibular system, located in the inner ears, which provides information about head movement and the bodys position in space; and The somatosensory system, which monitors the bodys position and contact with other objects (including the floor) using muscle receptors that detect limb and body movement and skin receptors that relay information about touch and vibration.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Based on input from these systems, the brain sends signals to muscles that make the necessary corrections to maintain balance. If any of these systems is impaired, the bodys ability to maintain balance diminishes and the risk of falls increases. With advancing age, muscle strength and sensory function decrease, contributing to losses of balance and greater risk for falls. Based on the principle of exercise specificity and the multidimensional aspects of balance, training programs should target the systems involved in balance control, particularly the muscular, visual, vestibular and somatosensory systems. One challenge in developing such programs is identifying safe and effective exercises that target these multiple systems. Combining balance and strength exercises A program developed by researchers at the Center for Physical Activity and Aging at Wichita State University combines strength training with balance-specific exercises to target the muscular system, as well as the three major sensory control systems that control balance. (See Strength and balance training: a program for older adults on page xx for specific exercises.) Implemented in several senior centers, this program has been shown to improve strength and balance significantly.3 After just three months of performing these exercises three times a week, participants improve both their strength and balance by approximately 20%. Essentially, the program utilizes five-foot long elastic resistance bands and foam pads. The bands are used to enhance strength and to incorporate dynamic movements into the training program. The 16 x 9 x 2 foam pads provide an unsteady surface that challenges the body to maintain balance. Older adults find the exercises challenging but enjoyable to perform. And they immediately see how the exercises relate to daily activities, providing an impetus to participate. Among the programs advantages, the exercises can be conducted in community senior centers or wellness facilities as group-oriented programs, providing older adults with the opportunity to socialize. This factor may help maintain long-term participation. Additionally, the equipment is inexpensive, easy to store and portable, allowing older adults to exercise at home during bad weather or on the road when visiting grandchildren. Also important, older adults can perform the exercises at a level suitable to their individual ability and progress at their own rate. Bands are available in color-coded levels of resistance: yellow (easiest), red, green, blue, black, gray and gold (most difficult). The foam pads also come in color-coded levels of firmness: green (intermediate challenge) and blue (advanced challenge). Participants choose a band and a foam pad that adequately challenge them, yet permit proper technique. Everyone performs the same activity during a class, but at their own level, allowing newcomers to use low resistance yet participate alongside those exercising at higher intensity. As participants improve in strength and balance, they increase the intensity by advancing to the next level (color) of challenge.

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Conferencia:

Strength and balance training to prevent falls in older adults

Given that some muscles are stronger than others, this progressive system enables participants to use a suitable level of challenge for a particular body part. For example, since the legs tend to be stronger than the arms, participants may use a green band (higher resistance) for the leg press and a red band (lower resistance) for the arm curl. When using foam pads, they may choose a less stable surface when standing in a semi-tandem position and a more stable surface when standing in a more difficult position. Finally, the color-coding helps participants easily identify the appropriate piece of equipment for each exercise and switch quickly from one to another. Ensuring fall-free programs In a program aimed at reducing the risk of falls in older adults, the last thing anyone wants is for a participant to fall while performing exercises. Facility staff must take many precautions to prevent such accidents. Health and wellness professionals should assess each participants deficits or risks prior to the individual engaging in an exercise program. In relatively low-risk older adults, a simple assessment process may identify any unsteadiness, i.e. a staff member observes the person rising from a chair without using the chairs arms, walking several steps and returning to the chair.6 But for participants at higher risk, including those who fall frequently, staff should perform additional assessments. Based on the results of these tests, professionals can modify the program as necessary, e.g. avoiding head movements for those with vestibular disorders. When leading a group class, health and wellness professionals should place a chair or other sturdy object as a stability aid near each participant before any activity performed in a standing position, including each and every balance exercise. The program should also be conducted on a nonskid floor that is dry and free of clutter. To ensure safety, the class leader should inspect the room before the start of each class and keep a sharp eye for potential hazards during the class. Participants should also wear shoes with good traction. Although participants can perform the exercises without shoes to eliminate the stabilizing components of footwear, they often find it cumbersome to remove their shoes. In the program developed by the Center for Physical Activity and Aging, participants typically perform the exercises while wearing shoes. Finally, professionals should often remind participants to progress gradually, and they should also closely observe each participants technique. These actions will help guarantee that participants do not take undue risks during exercise. Providing effective exercise Older adults who perform exercises with elastic bands in tandem with balancespecific tasks can improve their strength and balancetwo of the most important physical risk factors contributing to falls in this age group. Although further research is needed to establish the optimal amounts and combinations of exercise to reduce falls, the program developed by the Center for Physical Activity and Aging provides a simple, effective and enjoyable opportunity for older adults to participate in exercises that may prevent falls and keep them active longer.

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References 1. Kochera, A. 2002. Falls among older persons and the role of the home: An analysis of cost, incidence, and potential savings from home modification. AARP Public Policy Institute Issue Brief 56. Washington DC: AARP 2. Tinetti, M.E.; Speechley, M. and Ginter, S.F. 1988. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. New England Journal of Medicine 1988;319:1701-1707 3. Rogers, M.E.; Rogers, N.L.; Takeshima, N. and Islam, M.M. 2003. Methods to evaluate and improve the physical parameters associated with fall risk in older adults. Preventive Medicine 2003;36:255-264. 4. Hageman, P.A.; Leibowitz, J.M. and Blanke, D. 1995. Age and gender effects on postural control measures. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 1995;76:961-965 5. Skelton, D.A. and Dinan, S.M. 1999. Exercise for falls management: Rationale for an exercise programme to reduce postural instability. Physiotherapy: Theory and Practice 1999;15:105-120 6. American Geriatric Society, British Geriatrics Society and American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2001. Guideline for the prevention of falls in older persons. Journal of the American Geriatrics Association 2001;49:664-672

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PANEL DE EXPERTOS
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ACTIVA TU VIDA. HACIA LA SALUD INTEGRAL DE LAS PERSONAS MAYORES

Dr. Antonio Jess Casimiro Andjar. Universidad de Almera

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ACTIVA TU VIDA. HACIA LA SALUD INTREGRAL DE LAS PERSONAS MAYORES Dr. Antonio Jess Casimiro Andjar.
Universidad de Almera

Resumen: La ponencia trata sobre cmo influye un programa de actividad fsica en la salud integral de la persona mayor, incidiendo en los beneficios fisiolgicos y psico-sociales de la misma. Pero hemos pretendido implicarnos activamente a travs de una novedosa herramienta virtual, a travs de un laborioso proyecto de investigacin-accin sobre programas especficos de actividad fsica saludable para la mejora de la condicin fsica de adultos y mayores, que contribuya al cambio en la aplicacin de estos programas y nos permita adquirir un cierto compromiso social y educativo. El estudio que, a peticin del Centro Andaluz de Medicina del Deporte se inici en el 2003, ha sido tan ambicioso que se ha ido dilatando en el tiempo y, gracias a la renovacin del contrato de investigacin con el Instituto Andaluz del Deporte (IAD) durante varios aos, el grupo de trabajo ha elaborado y grabado las sesiones, clasificado todo el material audiovisual, realizado fotografas y vdeos de las tareas para introducirlas en la base de datos, que se ha ido elaborando de forma paralela. Por ltimo, acaba de ser pblica una novedosa publicacin inacabada, dinmica y abierta- en internet, primera de su historia, con el fin de favorecer su cumplimentacin paulatina con la aportacin de los lectores y usuarios. El enlace con la misma es: http://www.juntadeandalucia.es/turismocomercioydeporte/iad/portaliad/afmayores/ Este proyecto de investigacin-accin ha tratado de disear y poner en prctica tareas de actividad fsica saludable en adultos y mayores que, tras un proceso de evaluacin, nos permitirn desarrollar sesiones adecuadas para estas personas en funcin de sus capacidades, intereses, posibilidades y limitaciones. Se analizan tambin las tareas que son desaconsejadas para estas personas proponiendo alternativas saludables y no produzcan daos en su organismo.

Palabras clave: Salud integral, mayores, actividad fsica, base de datos, material multimedia, tareas, elaboracin de sesiones

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 1. INTRODUCCIN "Una bella vejez es, ordinariamente, la recompensa de una bella vida" (Pitgoras). Ojal fuese as en todos nuestros abuelos, pero la realidad es bien distinta cuando acudes a una residencia de ancianos. Estas personas, a las que debemos nuestra existencia y nuestro saber, deben ser atendidas como justamente se merecen y, por ello, se necesita una formacin especializada para poder educar fsicamente a una poblacin que no ha recibido ninguna educacin en este sentido. Hace dcadas la utilizacin del movimiento era imprescindible para muchas actividades profesionales que hoy son suplidas por la mquina: los desplazamientos a pie o en bicicleta han sido sustituidos por los medios de locomocin "motorizados"; en las actividades laborales se ha visto mermado el dinamismo con la utilizacin de lavadoras, lavavajillas, aspiradores, etc. Por tanto, dichos adelantos tcnicos han conducido a que la necesidad de moverse sea cada vez menor. Como consecuencia de esta inactividad se producen trastornos metablicos, circulatorios y respiratorios, la musculatura se atrofia, malformaciones posturales, etc. Ante ello, el ejercicio se convierte en una pieza clave para contrarrestar dichas agresiones. Bastantes estudios cientficos demuestran que la inactividad tiene una gran responsabilidad en las causas de muerte (infarto, enfermedad cerebrovascular,...) y en el padecimiento de enfermedades crnicas (osteoporosis, enfermedades degenerativas articulares, hipertensin, obesidad, arteriosclerosis, etc.) por parte de nuestros mayores. As, el sedentarismo lo que provoca es la intensificacin de los aspectos "negativos" propios de la involucin. Pero, para poder argumentar que dicho sedentarismo afecta a la salud de adultos y ancianos, hemos de partir de la conceptualizacin del trmino salud, que, segn la Organizacin Mundial de la Salud, es: Una condicin humana con dimensiones fsicas, sociales y psicolgicas, cada una de ellas caracterizada por una franja amplia con dos polos en los extremos: uno positivo y otro negativo. El primero est asociado con el bienestar y la salud ptima, no meramente con la ausencia de enfermedad. El segundo, con la morbilidad y en su caso extremo con la mortalidad.

Todos fluctuamos entre periodos temporales de salud y enfermedad a travs de nuestras vidas. Un estilo de vida activo, puede suponer un cambio importante en el estado de salud y ayudar a permanecer una mayor parte de nuestras vidas en el polo positivo, dentro del espectro de las dimensiones fsicas, psicolgicas y sociales. Si los hbitos de vida ms saludables no han estado presentes a lo largo de los aos (correcta alimentacin, actividad fsica regular, no fumar ni beber y controlar el estrs), la mayor proximidad al polo negativo de la enfermedad deber suponer una circunstancia asumida y esperada dentro de

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nuestras vidas en edades avanzadas. La pregunta entonces sera: es la enfermedad un proceso inevitable al hacerse mayor?. Cuntos de nuestros mayores estn sanos?. En efecto, la vejez sin enfermedad sera algo casi impensable: hipertensin, artrosis, depresin, obesidad,... casi todos tienen algo!. Pero, hemos pensado en los cambios que se pueden introducir en su estado de salud?. Afortunadamente, existen evidencias cientficas de que la salud se puede mejorar modificando nuestro estilo de vida, y en el colectivo de las personas mayores queda mucho por hacer en la promocin de la misma. Por tanto, hacia lo que tenemos que tender es a retrasar la morbilidad (enfermedad) el mayor tiempo posible por medio de la prevencin de enfermedades crnicas y ayudando a evitar la incapacidad que stas traen. As, llegaramos a una etapa de la vida ptima -la vejez-, ya que se han dejado atrs muchas responsabilidades como el trabajo y la educacin y cuidado de los hijos, liberando as a los individuos para disfrutar de cosas para las que anteriormente no haba tiempo. Si se consigue lograr que estas personas lleguen a esta etapa con un aceptable estado de salud, mental y fsico, el resultado ser un grado mayor de independencia para ellos y una mejor calidad de vida para todos (Gil del Real, 1995).

2. ESTADO DE SALUD Y ENVEJECIMIENTO Envejecer es un proceso tan sencillo como inevitable, tan solo hace falta vivir. El envejecimiento fisiolgico (morfolgico y funcional) es individual y natural, como en cualquier mquina, pero muchos de nuestros mayores llegan a este envejecimiento de forma prematura, brusca y patolgica, basado en sus malos hbitos (sobre todos, el sedentarismo), que les conducen a enfermedades crnicas, aumento en el consumo de medicamentos, hospitalizacin, invalidez e incapacidad; todo ello conduce a la dependencia de otras personas y a un gran gasto econmico, entre otras circunstancias. En definitiva, tal como deca Rubner "el mejor mtodo de alargar la vida, es no acortndola". La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2002), en su documento: Envejecimiento activo: un marco poltico, define el envejecimiento activo como: el proceso de optimizacin de las oportunidades de la salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen; permite a las personas realizar su potencial de bienestar fsico, social y mental a lo largo de todo su ciclo vital y participar en la sociedad de acuerdo con sus necesidades, deseos y capacidades, mientras que les proporciona proteccin,

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores seguridad y cuidados adecuados. Para potenciar este envejecimiento activo es necesario seguir una serie de pautas: 1. Tener una buena salud: prevencin y promocin de la salud. 2. Tener un buen funcionamiento fsico: mantener la actividad fsica y realizar ejercicio fsico. Los efectos beneficiosos del ejercicio regular hacen que constituya la accin con mayor soporte de evidencia para promover el envejecimiento activo saludable. El mero consejo ha demostrado no ser suficiente. Deberamos ser capaces de controlar su aplicacin y cumplimiento, conocer las estrategias ms efectivas y viables. 3. Tener un buen funcionamiento mental: mantenimiento de la capacidad mental y de aprendizaje. 4. Ser independiente y autnomo: prevencin especfica de la discapacidad y la dependencia. 5. Vinculacin y participacin social: promover y mantener la actividad y la participacin social. La investigacin cientfica ha demostrado la importancia del ejercicio fsico en la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de prcticamente todos estos problemas (normalmente un medicamento ayuda en alguna patologa concreta, mientras el ejercicio, si es el adecuado, es ms barato, no produce efectos secundarios y "sirve" para todas). El proceso fisiolgico del envejecimiento est "predeterminado" en los genes, aunque es modificable, positiva o negativamente, por el medio ambiente y por los hbitos de vida. En esta incidencia externa del medio ambiente y el estilo de vida con respecto a la salud de la persona, es palpable que los avances cientficos y tecnolgicos de los ltimos aos han llevado a un incremento de la longevidad. Un dato de inters respecto a la cantidad de aos vividos, es que las desigualdades en cuanto a la expectativa de vida de los hombres y de las mujeres pudieran ser debidas, adems de los conflictos blicos, a las diferencias en el estilo de vida. Hbitos tales como el consumo de tabaco y alcohol, los altos niveles de estrs, la elevada preocupacin por el futuro profesional, la inactividad laboral post-jubilacin, etc., eran en un pasado ms comunes en el hombre que en la mujer. Actualmente, la mujer ya asume dichos hbitos, lo que podra equilibrar en un futuro prximo las diferencias en la expectativa de vida. La consecuencia principal de todo ello ha sido que el colectivo de las personas mayores ha aumentado considerablemente, es decir, se ha producido un fenmeno de "envejecimiento de la poblacin". La superpoblacin de personas mayores va a suponer un incremento de las fracturas osteoporticas de cadera (Moayyeri, 2008) y un serio problema econmico en la sanidad pblica, que ser mucho mayor cuanta menos independencia tenga el anciano (invalidez). Dicho fenmeno de envejecimiento poblacional viene determinado por los descensos en los ndices de natalidad, mortalidad infantil, y morbilidad y mortalidad senil, debidos fundamentalmente a los avances cientfico-mdicos en cuanto al diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Sin embargo, este aumento en cantidad de aos no ha ido necesariamente acompaado de un aumento en calidad de vida. La reflexin al respecto es la siguiente: qu es ms importante, darle aos a la vida o darle vida a los aos?. Evidentemente, ambos aspectos son importantes; el primero se est consiguiendo con los descensos mencionados, pero y el segundo aspecto?. La respuesta es clara y barata: llevando a cabo

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programas de prevencin de la salud. Ms adelante comprobaremos la eficacia del ejercicio fsico con este objetivo. Por otro lado, hoy da un importante porcentaje de la poblacin se est jubilando anticipadamente (incluso a los 50 aos en algunas empresas privadas), lo que nos lleva a una realidad evidente: el aumento del tiempo libre y un mejor estado de salud de los adultos, por los avances sociales y cientficos mencionados (Espn, 1995). Sin embargo, hay que tener presente que el jubilado laboral no debe ser un jubilado social. Esto ha hecho que se multipliquen, en poco tiempo, las ofertas de viajes, cursos, actividades, etc., para las personas de la mal denominada "3 Edad. Un aspecto destacable es que las personas mayores de 65 aos forman el "grupo" de edad que ms cuidan su salud y que, adems, son los ms necesitados de socializacin. Sin embargo, los niveles de prctica en el colectivo de las personas mayores son bajos, comparado con otros grupos de edad. Los ltimos datos de hbitos deportivos a nivel nacional confirma que slo el 17% de la poblacin mayor espaola practica ejercicio fsico (trabajo consciente y regular) de una a tres veces por semana (Garca Ferrando, 2005). Dadas todas las circunstancias anteriores, deberamos preguntarnos: por qu no hacen el suficiente ejercicio fsico? A nuestro entender varios pueden ser los motivos, entre los que se encuentran: Falta de conocimientos tericos por parte de dicho colectivo sobre la importancia que tiene el ejercicio sobre la salud, para que lo adopten como un hbito en su propio estilo de vida. Falta de formacin por parte del mdico de atencin primaria sobre qu tipo de ejercicio, frecuencia, intensidad, etc. es el ms adecuado para cada caso concreto. Falta de formacin (biolgica, psicolgica, pedaggica,...) en cuanto al proceso de envejecimiento y patologas adherentes por parte del profesorado de dicha actividad fsica, que en muchos casos no son titulados universitarios en Educacin Fsica. (Y estamos "jugando" con la salud de las personas). Falta de programas adecuados y coherentes de actividad fsica para este tipo de personas, coordinados conjuntamente de forma interdisciplinar entre gerontlogos, mdicos deportivos, psiclogos y licenciados en Educacin Fsica. En definitiva, todos deberamos aportar "algo" para cambiar el horrible hbito de "no hacer nada". Pero un hbito no se instaura de la noche a la maana sino que hay que ir "sembrndolo" en el colegio, en la familia, en la comunidad, etc. y, por ello, como educadores a travs del movimiento, sta es nuestra gran responsabilidad: promocionar un estilo de vida activo para todas las edades.

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3. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FSICO EN LAS PERSONAS MAYORES La falta de cultura fsica en nuestro pas ha conducido a que la puesta en prctica de programas de actividad fsica como prctica corporal recreativa y socializadora para mayores, en principio, suela ir dirigida a personas con poco o ningn historial de prctica de actividades fsicas ni deportivas, con poco conocimiento de las posibilidades de movimiento de su cuerpo y con ningn hbito deportivo. Estos programas, que se han ido desarrollando a lo largo de estos aos, corresponden a un tipo de programa denominado socio-motriz; es decir, donde los propsitos a conseguir con la prctica responde a un mantenimiento y/o mejora de la condicin fsica general de la persona mayor, adems del mantenimiento de las cualidades cognitivas (memoria, atencin, orientacin espacio- temporal). Asimismo, inciden en la relacin y comunicacin entre los mayores participantes fomentando procesos de socializacin. Son programas en consonancia con una la educacin para un envejecimiento saludable, la prevencin de la dependencia y/o del mantenimiento de la forma fsica. En definitiva, se trata de que la persona mayor se mueva, mantenga su autonoma el mximo tiempo posible y se relacione con los dems (Pont, 2009). El hacerse mayor lleva aparejado una inadecuada adaptacin immune (inmunosenescencia), incrementndose la incidencia de infecciones y enfermedades inflamatorias con el paso de los aos. La prctica regular de actividad fsica parece combatir, a medio y largo plazo, dicha inmunosenescencia (Senchina y Kohut, 2008), incluso una menor incidencia de algunos tipos de cnceres (mama, pncreas o colon, entre otros, lo que conduce a una mayor esperanza de vida (Nelson et al., 2008). La realizacin de estos programas de actividad fsica, permite alcanzar beneficios a nivel fisiolgico, en un efecto favorable sobre los siguientes sistemas del cuerpo humano: cardiovascular, msculo - esqueltico, respiratorio y endocrino (U.S. Surgeon Generals Report, 1996). En efecto, a nivel general, el ejercicio reduce el riesgo de muerte prematura, el riesgo de enfermedades cardiovasculares, la hipertensin, el cncer de colon y la diabetes mellitus, entre otros beneficios. Adems, la prctica regular de actividad fsica parece disminuir la incidencia de la depresin y de la ansiedad, mejorando el estado de nimo y la habilidad para realizar las tareas cotidianas a lo largo del ciclo vital (U.S. Surgeon Generals Report, 1996). Los beneficios fisiolgicos que comporta la actividad fsica regular se pueden dividir, por su temporalidad, en dos grandes grupos: beneficios a corto y a largo plazo. Los primeros, incluyen efectos positivos sobre el sueo (Brassington y Hicks, 1995), la regulacin del nivel de glucosa (Giacca y cols., 1995) y la

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actividad de las catecolaminas (Richer y Sutton, 1994). Los segundos, conllevan un incremento en la eficiencia cardiovascular (McArdle, Katch y Katch, 1994; Hagberg y Goldberg, 1990) y la mejora en el VO2 max., consiguiendo valores extrapolables a personas 20 aos ms jvenes no entrenadas (Hollman y Liesen, 1985; Marn, 1995). De esta manera, se obtienen mejoras en la capacidad funcional y se reduce la fatiga ante las actividades de la vida cotidiana: andar, subir escaleras, hacer la compra, etc. Adems, tambin se produce un aumento de la fuerza muscular y de la resistencia (Spidurso, 1995), as como una mejora de la flexibilidad y del rango de movimiento (Spidurso, 1995; Chodzko-Zajko, 1998). Con respecto a la capacidad de realizar movimientos de la mayor amplitud posible, con el aumento de edad se ha comprobado que la amplitud de movimiento o flexibilidad disminuye. Sin embargo, existe evidencia que dicho descenso es fruto de un aumento de la inactividad (Campanelli, 1996), y no una consecuencia exclusivamente gentica. Este mismo principio es tambin aplicable a la prdida de fuerza muscular, la cual es muy importante para mantener la autonoma y disminuir el riesgo de cadas. Otras mejoras importantes a largo plazo hacen referencia al nivel de los lpidos en sangre, que disminuyen con el ejercicio. Este aspecto es especialmente importante en la vejez, ya que sta se encuentra asociada a un aumento del colesterol total y de los triglicridos. Ambas situaciones, hipercolesterolemia e hiperlipidimia, son problemas mdicos que desencadenan el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Asimismo, la prctica regular de actividad fsica tambin ayuda a disminuir el porcentaje de grasa corporal y protege frente a la descalcificacin (osteomalacia) y la prdida de masa sea (osteoporosis) de los ancianos, reduciendo as el riesgo de fracturas por cadas. Ahora bien, en un reciente estudio de Johnson, Bonow y Holly (2008) se apreci, respecto a la mortalidad del adulto, que es mayor su asociacin con una baja capacidad aerbica que con un elevado ndice de masa corporal, lo que indica que el riesgo cardiovascular es menor cuanto mejor condicin fsica se posea, independientemente de tener algunos kilos de ms. Anlogamente a los beneficios fisiolgicos se encuentran los psicolgicos, los cuales tambin se clasifican en beneficios a corto y a largo plazo. Los primeros incluyen una mejor relajacin, una reduccin del estrs y de la ansiedad, y mejoras en el estado de nimo. A largo plazo, implican una mayor satisfaccin con la vida, mejoras en la funcin cognitiva y una mejor autoestima y autoeficacia personal, es decir, un mantenimiento de la autonoma personal. Las buenas sensaciones psquicas tras el ejercicio se justifican por la segregacin de endorfinas y monoaminas, pero tambin por la vasodilatacin de los capilares y vasos cerebrales, lo que afecta positivamente en la concentracin y atencin, pero especialmente en la respuesta fisiolgica al estrs (Guszkowska, 2004). Por ltimo, pero no menos importante, a nivel social, las personas mayores que practican actividad fsica tienen un rol activo dentro de la sociedad, aumentan su ncleo de relacin social y aprenden a adquirir una actitud positiva ante su nueva etapa de la vida. Adems, la actividad fsica puede ayudarles indirectamente a abandonar algunos hbitos perjudiciales: tabaco, alcohol, alimentacin desequilibrada, etc. En este sentido, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que la prctica regular de actividad fsica puede ayudar a prevenir, disminuir o paliar muchos de los inconvenientes fisiolgicos, psicolgicos y sociales que

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores acompaan la vejez. Incluso algunos autores han denominado al ejercicio fsico como una autntica pldora antienvejecimiento (Castillo-Garzn et al., 2006), considerndolo como la medida no farmacolgica ms eficaz para la mayor parte de enfermedades en estas edades. En definitiva, y sintetizando todo lo aportado en este punto, podemos resumir los beneficios de la actividad fsica en personas mayores, de acuerdo con infinidad de autores, en los siguientes aspectos (Marcos, Frontera y Santonja, 1995; Audelin, Savage y Ades. 2008, Jonson et al., 2008, Johnson et al., 2007 ; Ewan, 1995, Hakkinen et al., 2008, Marquess, 2008, Ryan, 2000, Samsa, 2007, Karinkanta, 2008, Siegrist, 2008, Moayyeri, 2008, Phillis, 2007, Orr et al., 2008, Nieman, 2007, Senchina y Kohut, 2008, Courneya y Harvinen, 2007, Nilsen et al., 2008, Bruce, Fries, y Lubeck, 2007, Hart et al., 2008, Schmitz, 2005, Visovsky y Dvorak 2005, Luctkar-Flude et al., 2007, Hannan et al., 2009 Angevaren et al., 2008, Liu-Ambrose y Donaldson., 2009, Williamson et al., 2009, Lautenschlager et al., 2008, Vogel et al., 2009, Diognigi, 2007, Eric et al., 2007, Mnty et al.,2009): Aumenta el VO2 max., mejorando su capacidad funcional y reduciendo la fatiga ante las actividades de la vida cotidiana: andar, subir escaleras, hacer la compra, etc. Reduce la posibilidad de padecer el sndrome metablico y enfermedades cardiovasculares, ya que disminuye los factores de riesgo que favorecen dichas patologas. Adems de la prevencin ayuda en el tratamiento y recuperacin de dichas enfermedades una vez instauradas. Disminuye la presin arterial (o la normaliza, en su caso), debido a la apertura de capilares -menos resistencia perifrica-, consiguiendo elasticidad en las arterias, y facilitando la prdida de sodio y cloro por el sudor. Provoca una reduccin de la frecuencia cardiaca en reposo, y una mejor perfusin -ms oxgeno- al msculo cardiaco, lo que reduce la incidencia de infartos de miocardio. Mejora de la capacidad respiratoria -aumentando la capacidad vital, elasticidad "pulmonar", fuerza en los msculos respiratorios, etc.-, lo que favorece la evolucin de los trastornos respiratorios propios del envejecimiento. Disminucin de colesterol total, triglicridos y LDL colesterol ("malo") y aumento de HDL colesterol ("bueno"), lo que previene y mejora la aterosclerosis. Mejora la tolerancia a la glucosa y retrasa la resistencia a la insulina, siendo, por tanto, beneficioso para prevenir y ayudar en el tratamiento de la diabetes tipo II. Protege frente a la descalcificacin (osteomalacia) y prdida mineral de masa sea (osteoporosis) de los adultos, reduciendo, as, el riesgo de fracturas y cadas. Aumenta la fuerza muscular, lo que reduce el dolor musculoesqueltico, favorece la estabilidad articular, las actividades de la vida diaria, la marcha, levantarse slo tras una cada, etc... Favorece el desarrollo de la movilidad y el fortalecimiento de los componentes articulares, por lo que es beneficioso en los procesos degenerativos de las articulaciones (artrosis y osteoartritis, fundamentalmente).

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Disminuye la cantidad de tejido adiposo, por la utilizacin del metabolismo graso como fuente energtica, por lo que se reduce el peso corporal y favorece, por tanto, la prevencin y tratamiento de la obesidad. Estimula la motilidad del colon, lo que puede ayudar en el tratamiento del estreimiento, y previene la formacin de clculos en la vescula. Ayuda a mantener el equilibrio fsico y psquico, aumentando el bienestar, la estabilidad emotiva, la autoestima y la confianza en s mismo, por lo que puede ser beneficioso para la depresin, otras alteraciones mentales o el riesgo de desarrollar demencia senil o Alzheimer. Refuerza el sistema inmune, reduciendo la incidencia de algunos tipos de cncer (mama, colon, ...), y ayudando a la recuperacin emocional y fsica (control de la fatiga) durante el tratamiento y la recuperacin del cncer. Contribuye a la integracin y las relaciones sociales, aspecto fundamental en las personas mayores. Mejora la respuesta sexual del adulto y el anciano, debido a las adaptaciones circulatorias propias del ejercicio. Sin duda, el ejercicio tambin supone unos riesgos, sobre todo si se realiza sin las debidas precauciones e inadecuadamente (esfuerzos anaerbicos, deportes de "fuerte" contacto fsico, falta de reconocimientos mdicos especficos, etc.). A pesar de ello, los beneficios son muy superiores a los riesgos. Hay que recordar que nuestro organismo est diseado para el movimiento y es el desuso, no el abuso, lo que conlleva a la enfermedad. El descenso progresivo e irreversible de la capacidad funcional en el anciano se puede retardar considerablemente si participa en programas de actividad fsica bien regulados. Tal cantidad de beneficios nos llevan a confirmar que la salud del anciano no slo est en el plato sino tambin en el zapato. Tal como indican Weisser, Preuss y Predel (2009), dicho ejercicio fsico regular adaptado para la poblacin mayor es la mejor terapia no farmacolgica contra las principales enfermedades asociadas con el envejecimiento. En definitiva, la actividad fsica, fundamentalmente el trabajo aerbico y de fuerza, es una buena estrategia para contrarrestar la edad biolgica del envejecimiento.

4. PRESCRIPCIN Y DESARROLLO DE LOS COMPONENTES DE LA CONDICIN FSICA-SALUD La actividad fsica, en sus diversas manifestaciones, se ha venido utilizando con la intencin de mejorar tanto la forma fsica como la salud, teniendo presente que niveles moderados de actividad fsica son suficientes para disminuir los riesgos de varias enfermedades. Existen 2 evidentes paradigmas sobre lo realmente saludable: si el proceso (hacer ejercicio de por s) o el producto (poseer una buena condicin fsica). Hay una mayor tendencia por los partidarios del

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores primer paradigma -proceso-, los cuales plantean que la actividad fsica posee un doble efecto sobre la salud: uno directo y otro indirecto, a travs de la condicin fsica. Por tanto, la realizacin de actividad fsica influye en la salud, exista o no mejora de la condicin fsica, y que esta ltima repercute en la salud no por s misma, sino por la influencia del aumento de actividad fsica. As mismo, la cantidad y calidad del ejercicio necesario para obtener beneficios saludables es inferior a la necesitada para mejoras de la condicin fsica. Por tanto, este paradigma, centrado en el proceso, es ms recreativo y participativo. Los componentes tradicionales de la condicin fsica-salud son resistencia cardiovascular (capacidad aerbica), composicin corporal, flexibilidad (amplitud de movimiento), fuerza y resistencia muscular. Pensamos que el desarrollo de las capacidades coordinativas (coordinacin, percepcin y equilibrio) y la velocidad en sentido neuromuscular (tiempo de reaccin, fundamentalmente) inciden en la salud de los mayores, fundamentalmente por la prevencin de cadas. Estos componentes son mejorables con el entrenamiento adecuado y estn asociados con un bajo riesgo de desarrollar prematuramente enfermedades derivadas del sedentarismo. El objetivo fundamental de este tipo de entrenamiento ser conseguir: Un cuerpo libre de enfermedades Unos rganos desarrollados adecuadamente. Una mente libre de tensiones y preocupaciones. En una concepcin dinmica, integral y holstica de la salud, donde la calidad de vida es objetivo primordial, supone como necesidad bsica de partida la prctica de actividad fsica de forma continuada, adquiriendo hbitos de vida que la fomenten. Se justifican los componentes clsicos de la condicin fsica relacionada con la salud con los siguientes argumentos: 4.1. CAPACIDAD AERBICA El trabajo aerbico se basa en la capacidad de obtener (respiracin), transportar (cardiovascular) y utilizar (msculos) el oxgeno. La capacidad aerbica es considerada como la "capacidad de realizar un trabajo eficaz de baja o media intensidad, que involucre a grandes grupos musculares durante el mayor tiempo posible y en presencia de oxgeno". El factor limitante, que determina la capacidad de resistir, es la disposicin o no del oxgeno suficiente para el trabajo muscular. Por tanto, el consumo mximo de oxgeno (VO2) ser una buena medida para valorar dicha capacidad. La resistencia cardiorrespiratoria tiene una gran importancia dentro de los componentes de la condicin fsica-salud, ya que su desarrollo tiene innumerables beneficios para la salud: menor fatiga en las actividades de la vida diaria, mejor funcionamiento metablico, prevencin de alteraciones cardiovasculares y respiratorias, diabetes, obesidad, entre otros. Tipo de actividad El American College of Sport Medicine clasifica las actividades aerbicas en funcin del gasto energtico y su economa: Grupo 1: pueden mantenerse fcilmente a intensidad constante y la variabilidad inter-individual del gasto energtico es relativamente baja: caminar, pedalear, correr a ritmo lento, golf, etc. Grupo 2: tambin se pueden mantener a intensidad constante pero aqu la variabilidad inter-individual del gasto energtico es mayor: nadar, remar, correr a ritmo "vivo", esqu de fondo, etc.

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Grupo 3: son muy variables en cuanto a intensidad y a las diferencias energticas individuales: deportes de equipo, tenis, esqu, bailar, etc. Evidentemente en el caso de las personas mayores solamente se podran practicar algunas de las actividades del grupo 1, aquellas que no impliquen importantes impactos osteoarticulares (andar, pedalear o nadar a ritmo lento), siempre que sus posibilidades fsicas lo permitan. Andar es una actividad excelente para las personas mayores, aunque las actividades acuticas y la bicicleta esttica, son especialmente beneficiosas para aquellas personas que tienen problemas osteo-articulares. Por otra parte, la actividad debe ser asequible, divertida y agradable, con el fin de que resulte motivante y se propicie la continuidad en la prctica. Para ello, es importante tener en cuenta las caractersticas personales, adaptando los programas en caso de que la persona mayor padezca ciertas enfermedades. En definitiva, las tareas principales que podemos desarrollar son las siguientes: Paseos organizados: La marcha es uno de los ejercicios ms valiosos para incidir sobre los problemas de ndole cardiovascular. Sin embargo, es preciso tener en cuenta que la duracin de los mismos no ha de ser excesiva (nunca superior a 2 horas), aunque es un dato que puede variar sensiblemente dependiendo de las caractersticas propias de cada grupo. Lo que si es importante es el hecho de procurar durante los paseos el establecimiento de descansos reconfortantes en los cuales se desarrollen ejercicios respiratorios y de estiramiento. La intensidad de la marcha en los paseos ha de permitir en todo momento la conversacin entre los integrantes del grupo, y han de establecerse rutas de inters desde el punto de vista turstico y cultural. Las actividades de marchas prolongadas sern prohibidas a todas aquellas personas que se encuentren tratadas mdicamente por poseer grandes alteraciones artrsicas en las articulaciones del tren inferior (cadera, rodilla, tobillo), graves patologas de retorno venoso (varices importantes) o grandes dolencias en los pies. As, andar debera ser la forma bsica de ejercicio en la edad adulta, puesto que es una actividad sencilla y segura (desde el punto de vista cardiovascular y locomotor), y que requiere poco equipamiento. Adems, puede mantenerse fcilmente a intensidad constante y la variabilidad inter-individual del gasto energtico es relativamente baja. Actividades acuticas: Suponen una actividad altamente gratificante para el anciano y de la cual se pueden obtener importantes beneficios para la mejora cardiovascular. Se convierten en un recurso de primer orden para implicar, en actividades de trabajo cardiovascular, a todos aquellos sujetos aquejados de severos problemas del tren inferior, para los cuales estn contraindicadas las marchas o paseos prolongados. Las actividades acuticas podrn favorecer el proceso de retorno venoso en todas las personas que sufren de serios procesos varicosos, ya que permite el desarrollo del tono muscular en posiciones horizontales facilitadas. Ser importante establecer una correcta familiarizacin con el medio acutico, para pasar con posterioridad al desarrollo de juegos y gimnasia suave, desembocando finalmente en actividades natatorias. Otras posibilidades para el desarrollo aerbico de nuestros mayores son juegos populares y tradicionales, danzas, bailes, actividades de expresin y comunicacin corporal. Frecuencia

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La frecuencia de las sesiones depende del estado de salud y nivel de condicin fsica de cada participante. Tal como refleja el principio metodolgico de continuidad en el entrenamiento (Torres, 1999), uno de los aspectos ms determinantes en un programa de actividad fsica para la salud recae en la frecuencia, que debe ser como mnimo 3 das por semana. Es importante que el ejercicio fsico a intensidades moderadas se realice casi todos los das de la semana (en este tipo de personas es ms recomendable actividades livianas frecuentes que sesiones intensas y espordicas). El aumento de la frecuencia, adems de mantener y mejorar las capacidades psicomotrices y las condicionantes de resistencia, fuerza y amplitud de movimiento, incrementa la posibilidad de asimilar la actividad fsica como una rutina diaria, es decir, de incorporarla dentro del estilo de vida. Duracin Se recomienda una actividad de 20 a 40 minutos por sesin. Es muy importante remarcar que la duracin del ejercicio no requiere ser continua para producir beneficios en la salud. Por lo tanto, aquellos que tengan problemas en mantener 30 minutos de actividad fsica de forma continuada, pueden realizar varias actividades fsicas de 10 minutos de duracin a lo largo del da, hasta lograr los valores totales recomendados. Adems, existen recomendaciones relativas a una duracin concreta de ejercicio adaptada a la presencia de limitaciones patofisiolgicas. Por ejemplo, se recomienda una duracin de 10 a 15 minutos, repetida 2 3 veces al da, ante la presencia de problemas osteoarticulares. Por el contrario, en otras limitaciones relacionadas con el envejecimiento (alteraciones cardiovasculares, metablicas o de sobrepeso, por ejemplo), se precisa una intensidad de ejercicio ms baja pero de mayor duracin (hasta 60 minutos si es posible). Intensidad La intensidad es un aspecto crtico debido a las limitaciones generales y fisiolgicas que existen frecuentemente en las personas mayores. As, por ejemplo, para los participantes con enfermedades cardiovasculares o con elevado riesgo de padecer este tipo de enfermedades, la prescripcin tendra que partir de los resultados de una prueba de esfuerzo reciente. Una prescripcin de ejercicio correcta se debera basar en el nivel de frecuencia cardiaca o en el equivalente metablico (MET) adecuado. La intensidad del ejercicio estar entre el 55% y el 90% de la frecuencia cardiaca mxima, obtenida por la frmula terica de 220edad. En la actualidad se considera ms idnea otra frmula de Tanaka (2001), que resulta de multiplicar tu edad por 0,7 y restar el resultado a 208. Por ejemplo, para una persona de 64 aos sera: (208 - (64 x 0,7)). El trabajo cardiovascular debe ser abordado con la finalidad de prevenir y enlentecer todos los problemas degenerativos de los sistemas cardiovascular, respiratorio y metablico, evitando un deterioro brusco del organismo. Para tal circunstancia es recomendado, desde el punto de vista mdico, que no se sobrepase en ningn momento intensidades de carga superiores a las 130-140 pulsaciones. Del mismo modo, han de evitarse durante las sesiones de trabajo que el sujeto adquiera una sudoracin excesiva, jadeos o labios amoratados, circunstancia que nos indicar la aplicacin de una carga excesiva. Es importante que el trabajo cardiovascular se desarrolle en ambientes sanos, en los cuales se pueda respirar aire puro, que sin duda contribuir a

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mejorar la salud de nuestros adultos y mayores. De forma general, las personas mayores con una edad de hasta 75 aos, pueden tener una capacidad de trabajo superior a los 7 METs. Sin embargo, debido a que la condicin de salud y la prctica de actividad fsica pueden variar mucho a nivel individual, la generalizacin de la intensidad resulta difcil. A veces puede resultar complicado para el profesor el controlar objetivamente la intensidad del trabajo. En este sentido, la escala de esfuerzo percibido (Escala de Borg) tambin puede ser un instrumento de gran utilidad para regular la intensidad de la actividad con las personas mayores. En resumen, diremos que para disminuir posibles complicaciones mdicas y para promover la adherencia a la prctica de actividad fsica, la intensidad del ejercicio con personas mayores previamente inactivas debe ser baja, y progresar de acuerdo con la tolerancia al esfuerzo y las preferencias personales. Adems, puesto que muchas personas mayores padecen ciertas enfermedades, se recomienda mxima prudencia a la hora de aumentar la intensidad de trabajo. Ritmo de progresin La variabilidad individual en la adaptacin al ejercicio y la condicin fsica marcarn el ritmo de progresin. El incremento debe ser siempre gradual y principalmente por el volumen de trabajo (ms tiempo, ms repeticiones, etc). Por lo general, el tiempo necesario para progresar de una actividad moderada a otra ms vigorosa es de, al menos, cuatro a seis semanas. En definitiva, el ritmo de progresin debe ser individualizado, lento al principio con actividades de poco impacto y que causen mnima fatiga, para evitar lesiones y experiencias desagradables. Se debe progresar paulatinamente, una vez producida la adaptacin (varias semanas), incrementando 1 el volumen y posteriormente la intensidad.

4.2. FUERZA Y RESISTENCIA MUSCULAR En los programas de actividad fsica con adultos y mayores debemos entender el trabajo de acondicionamiento muscular como una forma de mantener el tono y el tropismo muscular, como base principal para conseguir una respuesta adecuada en las actividades que se demandan en la vida cotidiana. En ningn momento se han de emplear altas cargas, ya que no es nuestro objetivo conseguir aumentar los niveles de hipertrofia de los mayores, sino mantener el tono y evitar el deterioro paulatino del tejido muscular activo. El empleo de altas cargas podra suponer un alto sufrimiento para la estructura de sostn del anciano que, por su edad avanzada, se ve sometida a una prdida paulatina de hidratacin y flexibilidad sea. Los ejercicios han de ser efectuados siguiendo estrategias de prctica globalizadas, empleando grandes

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores grupos musculares en las realizaciones, efectundose sobre todo tareas tales como desplazamientos, transportes con pesos ligeros, lanzamientos de objetos livianos. El nico trabajo de incidencia analtica ser efectuado cuando se pretenda abordar tareas de trabajo postural y respiratorio. Evitaremos la realizacin de saltos como elemento de acondicionamiento del tren inferior, ya que se podran producir serias lesiones seas por fracturas. Del mismo modo, hemos de evitar la ejecucin de contracciones isomtricas, ya que se produce un aumento de la presin arterial, con el consecuente riesgo de alcanzarse una lesin cardiovascular. Debemos tener en cuenta que la musculatura erectora del tronco va perdiendo su capacidad de mantener el cuerpo erecto, circunstancia que supone el advenimiento de mltiples alteraciones posturales en el anciano. En este sentido, procuraremos un trabajo de incidencia sobre dicha musculatura, junto a correspondientes ejercicios de estiramiento (asociaremos en todo momento el trabajo de acondicionamiento muscular con ejercicios de movilidad articular y estiramiento de los grupos musculares sometidos a esfuerzo). Lo que s hemos de evitar en todo momento es la realizacin de esfuerzos excesivos sobre el eje vertical, que castigaran seriamente las articulaciones vertebrales. Del mismo modo, en todo esfuerzo muscular se ha de evitar que la cabeza descienda por debajo de la cintura, evitando as el riesgo de produccin de accidentes cerebrovasculares por aumentos de presin en arteriolas cerebrales. Es importantsimo que planteemos un adecuado calentamiento previamente a los ejercicios de acondicionamiento muscular, sobre todo si tenemos en cuenta las grandes prdidas de hidratacin de los tejidos en estas edades. El trabajo de fuerza y resistencia muscular debera realizarse al menos dos veces por semana, incidiendo en el desarrollo de los grupos musculares ms importantes para el mantenimiento de una correcta actitud postural. Los ejercicios de autocarga, tracciones y empujes con compaero, o con sobrecargas livianas pueden ser la manera ideal de desarrollar la fuerza, especialmente en forma de circuito, si es posible, pues permiten un trabajo ms dinmico y ms motivante que los tradicionales programas analticos de musculacin. Pues bien, adems de dichas recomendaciones generales, en el caso que la persona mayor est en condiciones de someterse a cargas externas, tambin deben tenerse presentes ciertas precauciones: Los tests se centrarn en valorar la resistencia muscular (10 15 RM), pero nunca la fuerza mxima a travs de una sola repeticin. Utilizar cargas livianas (30-40% de 1-RM) durante las ocho primeras semanas de entrenamiento para todos los ejercicios. A lo largo de este tiempo, se producen adaptaciones en el tejido conectivo. Ensear la tcnica correcta del ejercicio. La velocidad del movimiento debe ser controlada, tanto a favor como en contra de la fuerza de la gravedad. Ensear a respirar durante la realizacin de los ejercicios y evitar que contengan la respiracin (glotis cerrada) durante el esfuerzo. Supervisar la ejecucin de los ejercicios de forma individual durante las primeras sesiones. Prescribir ejercicios que impliquen ms de una articulacin. Utilizar preferiblemente mquinas de fuerza en lugar de peso libre, ya que su empleo requiere menos habilidades y protegen la espalda estabilizando

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la posicin corporal. Adems, resulta ms fcil controlar el rango de movimiento. La sesin de ejercicios de fuerza debe tener una duracin de 20 a 30 minutos aproximadamente y nunca exceder los 60 minutos, puesto que podra disminuir la adherencia al programa. Es aconsejable que las personas mayores indiquen el esfuerzo percibido utilizando la Escala de Borg (6 a 20). La percepcin del esfuerzo debe situarse alrededor de 12 o 13. Dejar un descanso mnimo de 48 horas entre sesiones de fuerza. No permitir que las personas con artritis realicen entrenamiento de fuerza en presencia de dolor y/o inflamacin. Cuando se reanude un programa de fuerza tras un mes de inactividad, debe empezarse con una carga baja (menos del 50% de la carga que se empleaba de forma previa al abandono). A medida que la persona se adapte al ejercicio, se puede ir aumentando el esfuerzo con el siguiente criterio: primero se incrementar el nmero de repeticiones y posteriormente la carga. En definitiva, el desarrollo de la fuerza y resistencia muscular en personas adultas y mayores representa la mayor proteccin para los problemas articulares, dolores de espalda, ayudar a mantener una postura correcta, mejora la capacidad para afrontar las tareas de la vida cotidiana (levantar un peso, levantarse de una silla o tras una cada, transportar la compra, etc.), previene la osteoporosis, diabetes y enfermedades cardiovasculares, previene accidentes (especialmente las fracturas de cadera en personas mayores) y aumenta el gasto energtico en reposo (metabolismo basal), reducindose el tejido adiposo. 4.3. AMPLITUD DE MOVIMIENTO (FLEXIBILIDAD) Otra cualidad fsica imprescindible para la salud, sobre todo del aparato locomotor, es la flexibilidad o amplitud de movimiento. Sera ms conveniente utilizar dicho trmino, ya que flexibilidad nos indica solamente la capacidad de un cuerpo a doblarse sin romperse (Delgado y col., 1997). La amplitud de movimiento articular contempla, adems de lo anterior: la elasticidad, que es la propiedad de volver a su estado primitivo despus de aplicar una fuerza que lo ha deformado; la extensibilidad o la capacidad de estiramiento de las fibras musculares, tendones y ligamentos que afectan a dicha articulacin; la movilidad articular o capacidad de movimiento en funcin de la estructura anatmica de la articulacin; la fuerza de la musculatura agonista y antagonista que tiene relacin con dicha articulacin, as como el reflejo miottico o de estiramiento. El desarrollo de esta cualidad previene alteraciones de la columna vertebral y dolencias de espalda, favoreciendo la autonoma en las actividades cotidianas de las personas mayores. Adems, previene lesiones deportivas, incrementa la eficacia de los gestos deportivos y mejora el control postural. En definitiva, supone un elemento de prevencin y correccin de los efectos negativos de la degeneracin hipocintica de los tejidos. As, las ventajas de su entrenamiento son: Reduccin de la tensin muscular. Contribuye a mantener una correcta postura corporal. Reduce el dolor muscular durante y despus de realizar cualquier actividad fsica.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Evita la lesin tras un sobreestiramiento accidental de un msculo o ligamento.

Dentro de los programas de trabajo fsico en las personas mayores, es importantsimo prestar atencin especial al tratamiento de la movilidad articular, ya que suponen uno de los elementos esenciales a tener en cuenta para asegurar la independencia y calidad de vida en el desempeo de las funciones del individuo en el medio en el cual se desenvuelve. Debemos considerar seriamente este aspecto, ya que cualquier situacin de pasividad y abandono acrecentar el deterioro funcional del sujeto, crendose un crculo vicioso en el cual, a la prdida de movilidad articular se une una disminucin de masa muscular, que repercute en una mayor percepcin de dolor al movilizar la articulacin; dicho dolor favorece la inactividad, y dicha inactividad genera un aumento de la rigidez articular. Para el desarrollo del trabajo de movilidad articular es fundamental buscar ejercicios que en todo momento reproduzcan modelos de actuacin utilitarios para la vida cotidiana, sobre todo en acciones tales como vestirse o desvestirse, recogida o alcance de objetos y colocacin de prendas de vestir. Del mismo modo, estos movimientos se han de establecer aumentando paulatinamente planos y grados de movimiento, en ausencia absoluta de dolor, ya que de no ser as estaremos ante el riesgo de producir graves lesiones en los tejidos blandos. Los ncleos que hemos de ejercitar han de ser todos aquellos que aseguren una movilidad general, especialmente: columna vertebral, rodilla, cadera y hombro. Algunas recomendaciones que deben considerarse cuando se pone en prctica un trabajo de flexibilidad o amplitud de movimiento, son las siguientes: Siempre realizar un calentamiento/activacin antes del trabajo de flexibilidad, con el fin de aumentar la temperatura corporal interna y aumentar el rango de movilidad articular. A la hora de trabajar la flexibilidad en una sesin, primero se desarrolla la movilidad articular y posteriormente los estiramientos. Realizar ejercicios que impliquen grandes grupos musculares, as como los msculos opuestos o antagonistas. Nunca realizar ejercicios con rebote, sino de forma suave, controlada y mantenida. Centrarse en los msculos que se estn estirando y evitar movimientos de otras partes del cuerpo durante el estiramiento. Respirar lentamente cuando se mantiene el estiramiento (durante 20-30 segundos). Ir estirando poco a poco los grupos musculares en diferentes planos, con el objeto de mejorar todo el rango de movilidad de la articulacin, gracias a la mejor elasticidad y extensibilidad muscular. Para una evidente mejora de la flexibilidad, bastan unos 15 minutos diarios de estiramientos activos libres y de ejercicios de amplitud articular. 4.4. CAPACIDADES COORDINATIVAS El entrenamiento de las capacidades psicomotrices, a travs de actividades que impliquen situaciones de carcter perceptivo, equilibrio y coordinacin, suponen la mejora del acervo motor del individuo, ya que normalmente se trata de actividades complejas que favorecen la puesta en escena de los mecanismos de percepcin, decisin y ejecucin por parte de la persona, lo que redunda en una gran riqueza motora.

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Estas capacidades cualitativas, sustentadas por el Sistema Nervioso Central, suponen la base de cualquier movimiento humano, interviniendo en el control postural y determinando el grado de asimilacin de tcnicas y destrezas motrices, lo que favorecer el aprendizaje y la seguridad en la ejecucin de los ejercicios. Hay que favorecer la estimulacin motriz en el plano cuantitativo (repeticiones) y cualitativo (variedad), para realizar las habilidades con fluidez y precisin, al mismo tiempo que se favorecer la transferencia en el aprendizaje de gestos ms complejos. Todo ello favorecer en el anciano una mayor coordinacin inter e intramuscular, lo que incide en un incremento de la coordinacin dinmica general, la percepcin espacio-temporal y el equilibrio tanto esttico como dinmico. Dicho desarrollo del equilibrio incidir en la disminucin de la probabilidad de sufrir cadas en las personas mayores, las cuales tambin estn relacionadas con dificultades en la propiocepcin, visin, sentido vestibular, fuerza muscular y tiempo de reaccin (Sturnieks, George y Lord, 2008). En definitiva, un programa completo de ejercicio fsico para la salud debera atender a estas capacidades en mayor o menor medida, si bien exige un tratamiento absolutamente individual en funcin de las caractersticas de cada persona, por lo que no es conveniente definir un modelo estndar de ejercicio saludable.

5. ADAPTACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA ANTE DIFERENTES ANOMALAS FRECUENTES EN PERSONAS MAYORES En la siguiente tabla se pueden apreciar, de forma sintetizada, las actividades ms recomendadas ante posibles anomalas que nos podemos encontrar con nuestros queridos abuelos:

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En cualquier caso, y como norma general, aquel ejercicio que produzca dolor o mareo debe ser sustituido por otro con el mismo objetivo, pero que no provoque tal situacin contraproducente. 6. PROPUESTA DE HERRAMIENTA VIRTUAL METODOLGICA El proyecto, que ya es pblico a travs de la web del IAD (http://www.juntadeandalucia.es/turismocomercioydeporte/iad/portaliad/afmayores /), ha consistido en una laboriosa actividad investigadora sobre programas especficos de actividad fsica saludable para la mejora de la condicin fsica de adultos y mayores, que contribuya al cambio en la aplicacin de estos programas y nos permita adquirir un cierto compromiso social y educativo. El estudio que, a peticin del Centro Andaluz de Medicina del Deporte se inici en el 2003, ha sido tan ambicioso que se ha ido dilatando en el tiempo y, gracias a la renovacin del contrato de investigacin con el Instituto Andaluz del Deporte (IAD) durante otros tres aos (2005, 2006 y 2007), el grupo de trabajo ha elaborado y grabado las sesiones, clasificado todo el material audiovisual, realizado fotografas y vdeos de las tareas para introducirlas en la base de datos, que se ha ido elaborando de forma paralela. Por ltimo, en los aos 2008 y 2009 se ha editado y maquetado todo el material audiovisual y base de datos, para finalizar el proyecto en el ao 2010, donde el IAD ha adaptado dicho material a una novedosa publicacin -inacabada, dinmica y abierta- en internet, primera de

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores su historia, con el fin de favorecer su cumplimentacin paulatina con la aportacin de los lectores y usuarios. Este proyecto de investigacin-accin ha tratado de disear y poner en prctica tareas de actividad fsica saludable en adultos y mayores que, tras un proceso de evaluacin, nos permitirn desarrollar sesiones adecuadas para estas personas en funcin de sus capacidades, intereses, posibilidades y limitaciones. La elaboracin de la base de datos pretende ser una importante herramienta para el diseo de una sesin prctica estructurada en diferentes fases, a partir de diferentes materiales (sillas, picas, aros, pelotas, cuerdas, etc.) de una forma abierta, para que cualquier usuario (profesor, monitor, animador, ) pueda incorporar tareas y sesiones de forma indefinida. Tambin se ha elaborado un material audiovisual que trata de desarrollar una propuesta didctica, estructurada en 5 partes: las 4 primeras hacen referencia a las distintas fases de una sesin (calentamiento, fase aerbica, tonificacin muscular y vuelta a la calma) y la ltima parte analiza algunas actividades o tareas que se consideran desaconsejadas para las personas mayores, por las posibles consecuencias de su reiteracin a nivel orgnico o del aparato locomotor. Durante su visualizacin se escuchar un audio, donde desarrollamos la justificacin fisiolgica y psicopedaggica de la propuesta. De esta forma, tras siete aos de laborioso trabajo, se puede publicar esta gua multimedia interactiva para el acondicionamiento fsico de adultos y mayores, a travs de una apuesta del IAD por dinamizar la actividad fsica en todos los rincones de Andaluca y del mundo, por medio de la formacin del profesorado especialista en estas edades.

6.1. OBJETIVOS En esta investigacin se han abordado los siguientes objetivos: 1. Disear, desarrollar y evaluar un programa de actividad fsica a travs de fichas y sesiones prcticas, mediante el uso de diferentes materiales 2. Elaborar materiales didcticos que permitan una aplicacin acorde con las diferentes necesidades e intereses de estas personas 3. Construccin de una base de datos y material audiovisual para generar propuestas de tareas y sesiones de actividad fsica con adultos y mayores, de forma sencilla y abierta 4. Optimizar el desarrollo y mejora de la condicin fsica y la salud de las personas mayores 5. Difundir la informacin prctica de estos programas para su mejora continua en el futuro. Para ello, desarrollamos la edicin de esta

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publicacin virtual donde poder encontrar todas las posibilidades de utilizacin de las tareas didcticas planteadas, aportando cada usuario lo que estime oportuno. 6.2. PLAN DE TRABAJO Y TEMPORALIZACIN El trabajo de campo se ha realizado mediante planificacin y ejecucin de sesiones prcticas, y reuniones peridicas en las que se ha desarrollado el siguiente trabajo: diseo de tareas, revisin de las mismas, puesta en prctica en sesiones, diseo de la base de datos, volcado y filtrado de informacin en formato digital de las diferentes tareas didcticas, grabacin, edicin y maquetacin de un dvd audiovisual con los contenidos prcticos desarrollados. Para ello, hemos contado con un grupo de investigadores-colaboradores de la Universidad de Almera, que hemos venido trabajando en este proyecto durante siete aos. Las diferentes sesiones de trabajo se han desarrollado en diferentes ubicaciones: la Universidad de Almera, las instalaciones deportivas de diferentes municipios donde se aplican las propuestas prcticas, el estudio de informtica y el laboratorio audiovisual para el montaje del dvd final, tras ser analizadas ms de cien clases planificadas y grabadas. Asimismo, se han desarrollado decenas de reuniones para la coordinacin y seguimiento del trabajo. Evidentemente ha sido un camino arduo, intenso y especialmente extenso en el tiempo, para elaborar la base de datos y, paralelamente, analizar todos los vdeos de las sesiones, clasificar las tareas en diferentes categoras (activacin, estiramientos, fortalecimiento, etc), con diferentes materiales (aros, pelotas, etc), formas de organizacin (individual, parejas, gran grupo, etc), para finalmente proceder a la maquetacin con audio de este material audiovisual. Las fases del trabajo han sido las siguientes: 1. Diseo de propuestas didcticas (tareas) con diferentes materiales para las distintas fases de una sesin de acondicionamiento fsico, elaborndose un modelo de la sesin con la que se va a trabajar. 2. Puesta en comn del diseo de tareas-fichas realizadas, con referencia a cada material y a la fase de la sesin. 3. Ejecucin de las tareas en diferentes sesiones prcticas con adultos y mayores, as como la grabacin de las mismas en vdeo 4. Estudio, reflexin y reconstruccin de la puesta en accin, seleccionando las tareas-fichas vlidas, eliminando las errneas o desaconsejadas, para ubicarlas en un apartado diferente justificando los motivos para no ser utilizadas en estos programas saludables. 5. Construccin de una base de datos para generar propuestas de programas (sesiones y tareas) con diferentes materiales, con la intencin de publicar va web dicha base de datos y el material audiovisual. 6. Diseo y construccin de un DVD con imgenes representativas del trabajo desarrollado y propuestas prcticas visuales para el desarrollo de programas de actividad fsica con adultos y mayores. Creemos que puede ser de gran utilidad para todos los profesores, tcnicos y monitores que se dedican a este apasionante trabajo, que es la docencia del ejercicio fsico en adultos y personas mayores, ya que partimos de una base de datos con unas 1700 tareas, que se podr incrementar con las aportaciones de cualquier usuario en la propia web de forma gratuita.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 6.3. ELABORACIN DE SESIONES DESDE LA WEB

Programar es elaborar y ejecutar consecuentemente una serie de acciones, que conduzcan a alcanzar el resultado deseado, evitando de este modo la indeseada improvisacin. Para poder llevar a efecto dicha programacin debemos saber de dnde partimos, evaluar el progreso con sucesivos anlisis y comprobaciones, dando opciones variadas en funcin de los intereses de los participantes, etc. Los motivos fundamentales que llevan a estas personas a la prctica de actividad fsica son: La mejora del funcionamiento fisiolgico y psicolgico del organismo. El contacto social en un ambiente mucho ms relajado, propenso para establecer relaciones sociales. La autoaprobacin de la imagen, as como la satisfaccin que produce el aprendizaje de nuevas destrezas. Antes de plantearnos la elaboracin de una sesin hemos de partir de unos objetivos generales de los programas de actividad fsica con estas personas: Mejorar y mantener la capacidad funcional, en funcin de su edad biolgica. Enlentecer el proceso de envejecimiento, y hacerlo de forma diferente. Obtener placer y bienestar corporal y mental. Prevenir y coadyudar en el tratamiento y rehabilitacin de diversas enfermedades. Proporcionarles autonoma. Incrementar la adaptacin psicolgica y el conocimiento sobre la utilidad del ejercicio. Ocupar activamente su tiempo de ocio y ofrecerles la posibilidad de vivir de una forma ms alegre. Favorecer la integracin social.

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Partiendo de dichos objetivos llegamos a la elaboracin de la sesin, que sirve de puente entre las programaciones tericas y el propio desarrollo de cada una de las tareas que consideramos importantes para alcanzar los objetivos previstos en un programa de actividad fsica. La sesin es el ltimo eslabn de la programacin terica y el primero para materializar la accin. Sirve de puente entre las programaciones tericas y el propio desarrollo de cada una de las tareas que consideramos importantes para alcanzar los objetivos previstos en un programa de actividad fsica para mayores. Gestionar la sesin es fundamental puesto que nos permite determinar las estrategias ms idneas para programar, organizar, desarrollar y evaluar todos los elementos pedaggicos para una intervencin de calidad. La forma tradicional de organizar y estructurar la sesin de actividad fsica para mayores en tres partes: calentamiento, parte principal y vuelta a la calma, nos ha proporcionado los elementos necesarios para reflexionar e investigar sobre la adecuacin de dicha estructura a las finalidades que perseguimos en este tipo de programas. La prescripcin de ejercicio fsico bajo el punto de vista de la salud y la prevencin del envejecimiento (Castillo, 2007), se compone de dos elementos fundamentales que deben estar presentes en la sesin: ejercicio aerbico y entrenamiento de fuerza. Aranda (2003) matiza que el ejercicio fsico de resistencia y de fuerza provoca unas adaptaciones que se oponen a muchas de las caractersticas asociadas al envejecimiento. Adems, las tareas destinadas a la mejora de la amplitud del movimiento (movilidad articular), mejora del equilibrio, de la coordinacin y rapidez neuromuscular tambin deben ocupar un papel fundamental dentro de una prescripcin de ejercicio fsico con finalidad antienvejecimiento basada en la evidencia cientfica. As, en la programacin diaria, hay que combinar la intensidad y duracin de los ejercicios, de forma ldica y en ambiente distendido. Lo ideal es que cada una de las sesiones sea "completa", es decir, que en su ejecucin se estimulen las diferentes cualidades y que intervengan el mayor nmero posible de grupos musculares. Si en toda actividad fsica es importante el calentamiento y la vuelta a la calma, an lo es ms con personas mayores, ya que una paralizacin brusca del ejercicio supone que no se utilice la "bomba muscular" que favorezca el retorno venoso, provocando un descenso sbito de oxgeno y glucosa en cerebro y corazn, efecto que puede ser sobreaadido si inmediatamente al ejercicio el sujeto toma una ducha caliente o una sauna, que conllevara a una dilatacin de

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores los vasos de la piel. El resto de beneficios del "enfriamiento", como pueden ser la recuperacin ms rpida tras el esfuerzo, la eliminacin del cido lctico, la prevencin de lesiones musculares, etc., son ya conocidos del deportecompeticin. Por ello proponemos un nuevo diseo de sesin adaptado a los intereses y necesidades de los participantes, en este caso, adultos y personas mayores, proponiendo diferentes subfases o modalidades en las que incluir contenidos fundamentales para el desarrollo de programas de actividad fsica saludable. FASES DE LA SESIN Calentamiento Fase aerbica SUBFASES O MODALIDADES Activacin-animacin Movilidad articular Actividades rtmicas Juegos Circuitos Ejercicio Continuo Autocargas Circuitos de fuerza Estiramientos Higiene postural Tcnicas de relajacin

Tonificacin muscular Vuelta a la calma

Esta estructura de sesin, ms abierta y flexible, se termina de definir una vez que ha concluido, y no antes, con un carcter globalizado conforme a la filosofa de la motricidad educativa. Un carcter global y progresivo, dirigido a la consecucin de los objetivos propuestos, que acomode a las personas mayores en un clima de clase adecuado, ms que a producir slo una adaptacin del ritmo e intensidad del ejercicio. Una sesin en la que las personas mayores son actores y autores de la misma. Nuestros mayores son los que construyen su propio aprendizaje, hacindoles participes de la eleccin de sus propias tareas a partir de unas consignas previas, nosotros somos simples guas y orientadores. No buscamos exclusivamente la automatizacin de formas de movimiento estereotipadas que, en muchos casos ni son significativas, ni trascendentes en la adquisicin de hbitos de prctica fsica saludable, sino que construyan sus propias tareas y que piensen sobre sus acciones, teniendo en cuenta aquellas tareas contraindicadas para el mantenimiento de su condicin fsica. Por tanto, una sesin no se define slo por la accin, sino tambin por la reflexin. Por supuesto, como hemos indicado anteriormente, estos planteamientos van ms all de una estructura de sesin, y llegan a los planteamientos fundamentales para el desarrollo de un programa de actividad fsica para mayores. El planteamiento de la actividad fsica en las personas mayores (Saudo y Hoyo, 2006) debe tener como objetivos el aspecto ldico, el entretenimiento, una ocupacin del tiempo de ocio, pero tambin que esa actividad fsica tenga unas caractersticas en cuanto a tipo de ejercicio, duracin, intensidad y regularidad suficiente para generar un proceso coherente y conseguir beneficios para la calidad de vida de la persona a nivel fisiolgico y social. La duracin de la sesin estar mediatiza por el perfil de los participantes (Delgado, 2007). De forma genrica, tendr una duracin de unos 60 minutos. En sesiones cuya orientacin principal sea el trabajo de resistencia se recomienda

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entre 20 y 60 minutos en los que se alternar el trabajo individual (en porcentajes ms bajos) y el trabajo colectivo recreativo (en porcentajes ms altos). Lo ideal es alcanzar e incluso superar los 30 minutos por sesin. Para las sesiones cuyos objetivos estn vinculados al trabajo de fuerza, debe situarse entre 20 y 40 minutos y 15 minutos para amplitud de movimiento (GRPAF, 2002). Cuando hablamos de programas donde se interaccionen las capacidades (modelo de sesin propuesto) debe existir un trabajo proporcional ya que se pretende el equilibrio de mltiples factores. 6.4. LA SESIN DE CLASE En el calentamiento establecemos dos subfases: La activacin-animacin comprende aquellas tareas encaminadas a aumentar la temperatura corporal mediante actividades dinmicas, con una participacin individual, en parejas o en grupo. Permite iniciar la sesin elevando el clima motivacional mediante formas jugadas, movilizacin general del cuerpo, actividades genricas y mxima participacin del grupo. Pretendemos desarrollar tareas compartidas que generen procesos de socializacin y de relacin positiva, que permitan a los participantes sentirse integrados en el grupo. En relacin a la movilidad articular, destacar la necesidad de poner en movimiento las diferentes articulaciones para una correcta adaptacin a las diferentes tareas a desarrollar, lo cual va a propiciar una mejora de la amplitud de movimiento que nos permita alcanzar lentamente el lmite de la articulacin y a la vez desarrolle procesos de participacin compartida. En el ncleo central de la sesin se van a desarrollar los objetivos principales de la misma. Se hace necesario establecer unos criterios de organizacin del trabajo, cuya duracin oscilar entre 30 y 40 minutos.

Hemos dividido esta parte en una fase aerbica y otra de tonificacin muscular, aunque lo ideal es que cada una de las sesiones sea "completa", es decir, que en su ejecucin se estimulen las diferentes cualidades y que intervengan el mayor nmero posible de grupos musculares, al margen de poder utilizar coreografas, juegos, circuitos, etc.
Tanto la intensidad como la duracin de estas fases irn en relacin a la condicin fsica de nuestros alumnos. Cuando comencemos un programa hemos de hacerlo con una baja intensidad y una corta duracin, para ir aumentando ambos aspectos a medida que la condicin fsica vaya mejorando. Hay que combinar la intensidad y duracin de los ejercicios, de forma ldica y en ambiente distendido, evitando situaciones de fatiga importantes por el incremento en el riesgo de padecer algn tipo de lesin. La intensidad no slo hace referencia a la exigencia fsica sino tambin a la psquica, ya que con el paso de los aos se va produciendo una disminucin en la eficiencia de las capacidades intelectuales, atencin, concentracin, etc. En este sentido, a pesar de seguir una conexin y continuidad entre todas las tareas, el profesor debe controlar la alternancia del esfuerzo fsico, as como la dificultad y complejidad de todas las actividades planteadas, de forma que suponga una vivencia satisfactoria (si las clases son muy fatigantes, aburridas o poco significativas, la persona mayor pronto abandonar el programa). Asimismo, deberemos tener en cuenta la

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores dificultad que representan las tareas, la secuenciacin de las mismas y la interaccin social como elemento facilitador de la actividad. Dentro de la fase aerbica podemos incluir las siguientes modalidades o subfases: Las actividades rtmicas comprendern el trabajo de capacidades perceptivo motrices relacionadas con el ritmo, aerbic para mayores, bailes de saln, msica tradicional, danzas populares y el desarrollo de propuestas relacionadas con la expresin corporal. Los juegos son una modalidad muy importante de la fase aerbica, ya que el desarrollo ldico de propuestas nos permite conectar el trabajo aerbico con actividades divertidas, adaptadas a la edad y capacidades de los participantes. Se realizarn juegos en pequeo y gran grupo, con y sin materiales. Los circuitos sern una herramienta clave para el desarrollo de esta fase, permitiendo un trabajo realizado en estaciones (tareas sucesivas). Son tareas sencillas y de fcil ejecucin. De gran motivacin para el participante, por la variedad y dinmica, que favorecen el trabajo cardiovascular. El ejercicio continuo permite desarrollar tareas de intensidad media-baja que favorecen el desarrollo de la resistencia aerbica utilizando el propio cuerpo, el espacio y diferentes materiales. Respecto al fortalecimiento muscular, el trabajo con autocargas es el sistema ms bsico del trabajo de fuerza, ya que la ejecucin depende exclusivamente de uno mismo. Pese a que la carga no puede modificarse externamente, existen diversas formas para aumentar disminuir la intensidad, tales como variar la situacin de palancas jugando con la participacin de la accin de la gravedad; aumentar disminuir el nmero de repeticiones y la velocidad de ejecucin. En nuestra propuesta tambin incorporamos la participacin en parejas, donde un compaero ofrece una resistencia manual a la ejecucin del otro, y los circuitos de fuerza que nos permitirn desarrollar propuestas en diferentes estaciones para el trabajo de resistencia muscular, de forma individual y por parejas. La vuelta a la calma es tan importante como el calentamiento, ya que los rganos necesitan volver paulatinamente a su estado inicial. Los estiramientos, los ejercicios respiratorios y de soltura muscular previenen calambres post-esfuerzo, relajan la musculatura, reducen la frecuencia cardiaca paulatinamente, disminuye el riesgo de mareos tras el esfuerzo, evita la acumulacin de sangre en las extremidades inferiores, produce una relajacin fsica y psquica, etc. Los estiramientos al final de la sesin se desarrollarn individualmente o en parejas, de forma pasiva, mediante un recorrido lento y un mantenimiento de la posicin. A travs de ellos pretendemos dotar de amplitud de movimiento y extensibilidad a la musculatura corporal en su globalidad (tren superior, tronco y tren inferior), incidiendo en aquellas partes implicadas en la tarea realizada. En relacin a la higiene postural, incluiremos tareas de la vida cotidiana que permitan a los mayores tener una mayor conciencia y control corporal. Se realizan ejercicios compensatorios que favorezcan el mantenimiento de las curvas fisiolgicas raqudeas, para evitar la tendencia a la hipercifosis senil, as como tareas que permitan una adecuada concienciacin plvica, fundamentalmente incidiendo en la retroversin. Las tcnicas de relajacin permitirn reducir su ansiedad y estrs, adquiriendo sensaciones de bienestar y autoconfianza. Se incluyen actividades de

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relajacin, masaje y automasaje, conocimiento y control respiratorio y tareas de soltura muscular. 6.5. LA BASE DE DATOS Y MATERIAL MULTIMEDIA El organizador de sesiones y tareas facilita la clasificacin de tareas y la confeccin de sesiones en funcin de estas actividades. Lo ms interesante de esta base de datos es que no es cerrada sino que cualquier usuario puede proponer tareas que considere oportunas para su actuacin didctica. La propuesta llega al IAD, se filtrarn las tareas y se irn incorporando a la base de datos. Cuanto mejor se clasifiquen las tareas y mayor nmero de ellas tengamos, mejorarn las posibilidades posteriores de bsqueda o filtrado. Otro aspecto fundamental de esta base datos es la posibilidad de crear nuestra propia sesin, imprimirla y guardarla, de forma que el usuario pueda crear sus propias unidades didcticas. Con ello podemos tener impresas todas nuestras sesiones para llevarlas directamente a la instalacin deportiva correspondiente.

Tambin se ha elaborado un material audiovisual que trata de desarrollar una propuesta didctica, estructurada en 5 partes: las 4 primeras hacen referencia a las distintas fases de una sesin (calentamiento, fase aerbica, tonificacin muscular y vuelta a la calma) y la ltima parte analiza algunas actividades o tareas que se consideran desaconsejadas para las personas mayores, por las posibles consecuencias de su reiteracin a nivel orgnico o del aparato locomotor. Durante su visualizacin se escuchar un audio, donde desarrollamos la justificacin fisiolgica y psicopedaggica de la propuesta.

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LOS MAYORES, EL SEDENTARISMO Y EL EJERCICIO

Dr. Juan Francisco Marcos Becerro


Presidente del Instituto de Longevidad y Salud

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LOS MAYORES, EL SEDENTARISMO Y EL EJERCICIO Dr. Juan Francisco Marcos Becerro. Presidente del Instituto de Longevidad y Salud PALABRAS CLAVE: Envejecimiento. Sedentarismo. Ejercicio.Salud RESUMEN: En esta revisin se repasan los ms recientes trabajos publicados en el mundo, referidos a los efectos que el envejecimiento y el sedentarismo ejercen sobre la salud de las personas mayores. Al mismo tiempo se exponen los resultados del ejercicio para combatir las consecuencias negativas originadas por el envejecimiento y el sedentarismo. Por ltimo, se adjuntan las Recomendaciones de la OMS para la utilizacin del ejercicio en las personas mayores. INTRODUCCIN EL ENVEJECIMIENTO Al envejecimiento se le divide en dos grupos: primario y secundario. Al primario tambin se le conoce como senescencia intrnseca, y se produce por la alteracin progresiva del organismo a consecuencia del paso de los aos. Segn Fontana y Klein, (2007) su aparicin es independiente de otros factores. El secundario es la consecuencia de la accin de las enfermedades o las modificaciones negativas del estilo de vida, entre las que se incluyen el sedentarismo el tabaco y las radiaciones solares (Klting y Bluher.2005). En el envejecimiento intervienen los factores genticos y los ambientales. La importancia de los primeros se sita entre el 25 y el 30% y la de los segundos entre el 70 y el 75%. Los genes controlan el envejecimiento de manera continua en el transcurso del desarrollo y la maduracin (Marcos Becerro y M.Orera.2007). Entre los agentes implicados en el envejecimiento distintos a los genticos, los ms valorados por los investigadores son los siguientes: 1. La disminucin de la longitud del telmero originada por la inactividad de la telomerasa en las etapas iniciales de la embriognesis. 2. La alteracin de la sntesis de las protenas del estrs. 3. La accin de las especies oxgeno reactivas. 4. La perturbacin de la degradacin de las protenas celulares (protelisis) deterioradas por la accin de los radicales libres EL ENVEJECIMIENTO EN ESPAA Segn el trabajo realizado por los componentes de la Secretara General de Poltica Social. Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO).2009, de cada 100 nacimientos, 93 mujeres y 83 hombres llegarn a la vejez. Las expectativas de vida en Espaa son ms elevadas que en la UE y en el mundo, tanto para las mujeres (22,0 aos) como para los hombres (17,9 aos). Por ello, a los 65 aos, a las primeras le queda por vivir un 22,9% de su vida y a los segundos un 24,5%, o lo que es igual, la cuarta parte de su vida total

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Cumplidos los 75 aos, el 42,5% padece alguna enfermedad que restringe ms de 10 das su actividad habitual diaria. Porcentajes superiores al 50% de las personas mayores, y de forma especial las mujeres, sufren la artrosis, el reumatismo o el dolor de espalda. El 51,9% se ve aquejado por la hipertensin, el 30,20% por el dolor de espalda crnico y el 30% por el aumento del colesterol. Las mujeres son las que ms padecen estas afecciones. Las alteraciones de la movilidad (levantarse, acostarse, sentarse y andar) constituyen el primer problema de la discapacidad y afectan al 72,2% de las personas mayores. A continuacin le siguen los problemas para llevar a cabo las actividades de la vida diaria (ir de compras, hacer la comida y lavar la ropa) y por ltimo, las dificultades para mantener el cuidado del cuerpo (lavarse, ducharse, vestirse, comer y evitar la incontinencia). Las cadas son el tipo ms frecuente de los accidentes que intervienen en la mortalidad de las personas de estas edades, debido, principalmente, a las fracturas que producen. En Espaa se originan cada ao 33.000 fracturas de fmur que engendran 31.000 intervenciones quirrgicas y 768.000 das de estancia hospitalaria, generando, solo en la fase aguda, unos gastos estimados en 97 millones de euros. EL SEDENTARISMO Y SUS PROBLEMAS De forma resumida, se puede considerar al sedentarismo como la falta de actividad fsica adecuada, para conseguir una vida saludable En el trabajo publicado por el IMSERSO en el ao 2009 en nuestro pas, el 34,4% de sus habitantes era sedentario. El 37,2% de los hombres y el 31,7% de las mujeres. Entre los 65 y los 74 aos las mujeres son menos sedentarias que los hombres. Despus de cumplir los 75 aos aumenta el sedentarismo en los dos gneros, pero en esta edad, los hombres son ms activos que las mujeres. Cuatro de cada siete mujeres de ms de 75 aos pasan sentadas la mayor parte del tiempo, lo que aumenta el ndice de discapacidad. Muchos mayores sedentarios lo son por sufrir alguna afeccin del sistema msculo esqueltico (osteoartrosis, osteoporosis o sarcopenia). INFLUENCIA DEL SEDENTARISMO SOBRE LA SALUD, LA MORTALIDAD Y LA MORBILIDAD DE LOS SERES HUMANOS En algunas ocasiones la prdida de la salud se origina por causas ajenas a la voluntad del individuo, pero en otras son los hbitos libremente adquiridos por la persona los que la producen. La falta de actividad fsica es una de las causas ms importantes que intervienen en el deterioro de la salud y en la mortalidad de los seres humanos. En lo que se refiere a la mortalidad, segn Mokdal y sus colaboradores (2004), en los EU la inactividad fsica unida a la dieta inadecuada fue la segunda causa de muerte por la que fallecieron 400.000 personas (16,6%). En cuanto a la salud, a la inactividad se le ha achacado su influencia negativa sobre un considerable nmero de afecciones patolgicas, entre las que se citan: Las enfermedades cardiovasculares (Al-Qaisi y cols.2008) como la insuficiencia cardiaca congestiva, la enfermedad coronaria (Rastogi.2004) y sus

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consecuencias: la angina de pecho y el infarto de miocardio; las arritmias cardiacas, la hipertensin arterial (Summary of the 2007), la enfermedad vascular perifrica (Shammas y Dippel.2005) y el accidente cerebral agudo (American Heart Association.2007). Las alteraciones del perfil lipdico del plasma (Ibrahim y cols.2005) como el aumento del colesterol total, el de las lipoprotenas de baja densidad (LDL) y el de los triglicridos y la disminucin de las lipoprotenas de alta densidad (HDL). Los tumores malignos del colon, de la mama (Maryam y cols.2010), de la prstata y del pncreas (Tavani.2004).. Las afecciones respiratorias como el asma bronquial y la apnea del sueo. La obesidad (Manson.2004). la diabetes del tipo 2 (Van vranken.2004) y la osteoporosis (Bakhireva y cols.2004), as como el aumento de las fracturas (Vondracek y Linnebur. 2009),. Los daos de la mdula espinal. El aumento de los sntomas de la menopausia. La tendencia a la formacin de clculos en la vescula (Leitzmann y cols.1998) y en el rin. Las afecciones del aparato digestivo. La depresin, la disminucin de la funcin cognitiva y la ansiedad (Strine y cols, 2004). Por otra parte, facilita la aparicin de la fragilidad fsica en todas las edades, y en especial en los mayores, y lo mismo sucede con la muerte prematura.

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA ENFERMEDAD CORONARIA ANGINA DE PECHO INFARTO DE MIOCARDIO ARRITMIAS CARDIACAS HIPERTENSIN ARTERIAL ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA ACCIDENTE CEREBRAL AGUDO

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ORIGINADAS POR EL SEDENTARISMO

LOS COSTES ECONMICOS DEL SEDENTARISMO En Espaa los costes directos e indirectos relacionados con la obesidad (sedentarismo) suponen el 7% del gasto sanitario total, lo que representa unos 2.500 millones de euros al ao (NAOS.2005). LOS EFECTOS DEL EJERCICIO SOBRE LA SALUD Los efectos que el ejercicio ejerce sobre la salud afectan a las personas de todas las edades. Entre ellos se citan los siguientes: Mejora la capacidad aerobia e interviene de forma decisiva en la prevencin y rehabilitacin de las enfermedades cardiovasculares, constituye una poderosa herramienta contra los factores involucrados en el desarrollo de la aterosclerosis, ya que disminuye las

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lipoprotenas de baja densidad (LDL), aumenta las de alta (HDL), disminuye la presin arterial sistlica y diastlica, aminora el peso corporal en los obesos, a travs de la prdida de masa grasa, mientras que preserva, e incluso aumenta la magra (ejercicios de fuerza). Adems incrementa la sensibilidad a la insulina, por lo que mejora la evolucin de la diabetes. Ejerce un efecto protector frente algunos tipos de cnceres como el de colon, prstata, mama y pulmn. Aumenta la fuerza y la resistencia de los msculos y el contenido mineral de los huesos, por lo que es muy eficaz en la lucha contra la atrofia muscular del envejecimiento y contra la osteoporosis. La actividad ligera mejora la funcin del sistema inmunitario, previene contra la aparicin de clculos en la vescula biliar, disminuye las complicaciones inherentes a las intervenciones quirrgicas en todas las edades, aumenta la duracin de la vida y protege a los mayores contra las cadas y las fracturas. Previene contra la aparicin de las lesiones, a la vez que disminuye el tiempo empleado en su recuperacin. Del mismo modo, acorta el periodo de recuperacin una vez finalizado el esfuerzo fsico. Facilita el descanso nocturno al mejorar el sueo. En las mujeres embarazadas, la actividad fsica les permite mantener una buena forma fsica, a la vez que mejora la labor del parto y disminuye las complicaciones del puerperio. Protege contra el estrs excesivo de la vida moderna, disminuye la ansiedad y la depresin y mejora la autoestima. Ha sido empleada en las campaas contra el tabaco, el alcohol y las drogas. Ya en el siglo pasado se utiliz en Inglaterra en la prevencin de la delincuencia y ha surtido buenos efectos en la reinsercin de los condenados en la sociedad (Marcos Becerro y cols (2007) MECANISMOS POR LOS QUE EL EJERCICIO MEJORA LA SALUD Varios mecanismos biolgicos pueden ser los responsables de los beneficios que el ejercicio habitual produce sobre la salud. Este tipo de actividad mejora la composicin corporal (disminuye la adiposidad y mejora el control del peso corporal) (Warburton y cols.2001) (Mairorana y cols.2003), aumenta los perfiles de las lipoprotenas lipdicas (disminuye los triglicridos, aumenta las HDL y disminuye el cociente LDL/HDL Warburton y cols.2001), mejora la homeostasis de la glucosa y la sensibilidad a la insulina (Warburton y cols.2001) (Kelley y cols.1999), disminuye la presin arterial (Blair y cols.1984), mejora el tono autonmico (Tiukinhoy y cols.2003), reduce la inflamacin sistmica (Adamopoulos y cols.2001), disminuye la coagulacin de la sangre (NIH.1996), mejora el flujo coronario (Hambrecht y cols.2000), aumenta la funcin cardiaca (Warburton y cols.2004) y mejora la funcin endotelial (McGavock y cols.2004).Por otra parte, el ejercicio, y en especial el de fuerza, protege contra la sarcopenia (Bautmans y cols.2009) y contra la osteoporosis (Vondracek y Linnebur.2009), sin olvidar los buenos efectos que origina sobre la memoria, el aprendizaje, la depresin y la cognicin (Gomez-Pinilla y cols.2008).

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AUMENTA LAS LIPOPROTEINAS BENEFICIOSAS DISMINUYE LA PRESIN ARTERIAL MEJORA EL TONO AUTONMICO REDUCE LA INFLAMACIN SISTMICA DISMINUYE LA COAGULACIN DE LA SANGRE MEJORA EL FLUJO CORONARIO AUMENTA LA FUNCIN CARDIACA MEJORA LA FUNCIN ENDOTELIAL

MECANISMOS POR LOS QUE EL EJERCICIO MEJORA LA SALUD CARDIOVASCULAR

RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA LA UTILIZACIN DEL EJERCICIO EN LAS PERSONAS MAYORES Un hecho comprobado cientficamente es que los mayores de 65 aos de ambos gneros involucrados en los programas de ejercicio padecen menos enfermedades, como la cardiopata coronaria, la hipertensin, el ictus, la diabetes del tipo 2 y los cnceres de mama y de colon que los sedentarios. Adems, sus buenas funciones cardiorrespiratorias, metablicas y musculoesquelticas les protegen contra la aparicin de las afecciones crnicas; y al mantener una buena masa muscular y sea, no se ven afectados por la sarcopenia ni por la osteoporosis. Otro hecho de gran importancia es que sus funciones cerebrales, incluida la memoria, mejoran notablemente, dado que el ejercicio estimula en el hipocampo el factor neurotrfico cerebral implicado en esta funcin Warburton y cols.2009) (PAGAC.2008) ( Paterson y cols.2009). Teniendo en cuenta estos hechos, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda a todas las naciones la realizacin de programas para mejorar los niveles de actividad fsica de sus habitantes (Resolucin WHA57.17.2004), con el objeto de mejorar la salud y prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles (ENT) (Action Plan. 20082013. 2008). EJERCICIO Y CALIDAD DE VIDA EN LOS MAYORES Para realizar las actividades corrientes de la vida los seres humanos, y en especial los mayores, necesitan conservar, del mejor modo posible, las tres funciones principales involucradas en la forma muscular: la fuerza, la resistencia y la flexibilidad. Su mantenimiento a travs del ejercicio se asocia a un buen estado de salud psicofsica y a una mejora de la calidad de vida (Kell.2001), al retrasar el declive de la movilidad (Westerterp.2001), y del equilibrio, lo que contribuye a mantener la autonoma funcional y la independencia (Lexell.1999)(Christmas.2000), incluso en quienes se ven afectados por ciertos

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tipos de afecciones crnicas (Seeman.2002) como la osteoporosis, la sarcopenia o la osteoartrosis. Tambin se han descrito mejoras de la funcin intelectual (Schooler.2001).

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PANEL DE EXPERTOS
REA DE INNOVACIN, LONGEVIDAD Y CALIDAD DE VIDA

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

INTERRELACIN ENTRE LA CONDICIN FSICA, EL ESTADO NUTRICIONAL VITAMNICO Y EL ESTADO COGNITIVO Y SU INFLUENCIA SOBRE LA CALIDAD DE VIDA EN MAYORES INSTITUCIONALIZADOS Y DE VIDA INDEPENDIENTE

Marcela Gonzlez-Gross, Raquel Pedrero-Chamizo, Ulrike Albers Universidad Politcnica de Madrid

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Panel de Expertos: . Introduccin

rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida

La sociedad se encuentra ante un proceso global de envejecimiento, con un aumento progresivo de la esperanza de vida, que junto con la reduccin de las tasas de natalidad, est provocando una alteracin de las pirmides poblacionales. Estos cambios tienen una clara influencia sobre factores sociales y econmicos. Para el ao 2050, ya se ha previsto que a nivel mundial ms del 21% de la poblacin se va a encontrar en el grupo de mayores de 65 aos, cifra que para Espaa aumenta hasta al menos el 30%. En Espaa, en la actualidad, este grupo de poblacin supera los 7,5 millones, lo que equivale a un 17% de la poblacin general espaola. Cabe resaltar que un 2,8% (212.475 mayores) se encuentran institucionalizados en residencias para la tercera edad, predominando en este grupo las mujeres y siendo los 80 aos la edad media de ingreso (INE, 2009; Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2008). Durante el envejecimiento, se experimenta un progresivo deterioro de las capacidades fsicas, entre las que cabe destacar la prdida de fuerza y de masa muscular, que pueden ser atribuidas a mltiples factores como la gentica, padecimiento de enfermedades, nutricin, etc, siendo la inactividad fsica y el sedentarismo la variable ms importante relacionada con la prdida de masa muscular en los mayores (Burgos-Pelez, 2006; Serra-Rexach, 2006; Bauer et al, 2008). Cuando la debilidad muscular se convierte en enfermedad, conocida como sarcopenia, la capacidad para realizar las tareas de la vida diaria se ve limitada, adems de asociarse con una mayor probabilidad de cadas y con la discapacidad (Rikli & Jones, 1997). En general, la prdida de la fuerza es ms marcada en el tren inferior que en el superior a medida que avanza la edad (Virtuoso-Junior et al, 2008; Newman et al, 2003; Runnels et al, 2005). Tal hecho resulta de la disminucin del nivel de actividad fsica que suele darse con el envejecimiento, principalmente debido a la reduccin de actividades de desplazamiento. Las actividades domsticas exigen que la parte superior del cuerpo se mantenga ms activa y en consecuencia, el declive de la fuerza del tren superior pasa a ser menos acentuado cuando se compara con la fuerza del tren inferior (VirtuosoJunior et al, 2008). Adems de la prdida de fuerza y masa muscular, con la edad se produce un deterioro de la funcin cognitiva que repercute de manera directa en la autonoma personal. La relacin entre ambas variables, fuerza y estado cognitivo, es un aspecto que est cobrando gran importancia dentro del mundo de la investigacin (Christensen et al, 2001; Alfaro-Acha et al, 2006; Raji eta l, 2005; Nourhashemi et al, 2002). Otro de los aspectos relacionados con el envejecimiento e ntimamente ligado a los anteriores es el cambio asociado al estado nutricional del sujeto (Miquel y Gonzlez-Gross, 2002). Aunque las deficiencias clnicas de nutrientes son infrecuentes en los pases desarrollados, las deficiencias subclnicas son relativamente prevalentes. En concreto, en personas mayores, la prevalencia de

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores deficiencia subclnica de vitaminas del grupo B (vitamina B12, vitamina B6 y folato) se cifra en torno al 30-40% (Gonzlez-Gross et al, 2002; Gonzlez-Gross et al, 2007; Spinneker et al, 2007). La deficiencia, incluso leve, de una o varias de estas vitaminas da lugar a un incremento en la concentracin plasmtica de homocisteina. La hiperhomocisteinemia se considera factor de riesgo de enfermedades cardio y cerebrovasculares (Boushey et al, 1995), e incluso se ha propuesto como predictor de deterioro cognitivo (Gonzlez-Gross et al, 2001). Valores elevados de homocisteina tambin se han relacionado con aumento en la incidencia de fracturas de cadera (McLean et al, 2004), osteoporosis (Herrmann et al, 2004) y algunos tipos de glaucoma (Cumurcu et al. 2006). Adems, el propio dficit de estas vitaminas va ligado a problemas neurolgicos, que se manifiestan en forma de deterioro de la funcin cognitiva y en trastornos del sistema nervioso perifrico, especialmente visibles en brazos y piernas (Robins et al, 2001). Las consecuencias de estas alteraciones conllevan prdidas de la coordinacin que propician las cadas que unidas a los problemas de la osteoporosis tienen consecuencias muy graves en las personas mayores. Normalmente los pies, pero ocasionalmente las manos o el rea plvica pueden verse afectados inicialmente. La debilidad de los msculos y la parlisis son seales tardas y suelen ser irreversibles. Otros sntomas que pueden ocurrir son alteraciones auditivas o visuales (escotoma central, atrofia del nervio ptico), que son otras de las causas que provocan las cadas. Otras complicaciones son la impotencia e incontinencia urinaria y fecal. El comienzo de seales tiende a ocurrir despus de los sntomas y abarca la prdida de la sensacin cutnea, alteraciones de la sensacin propioceptiva, especialmente en las piernas, resultando en una alteracin de la funcin del tracto corticospinal con parlisis espstica que igualmente dificultan la locomocin y la coordinacin de los movimientos. Normalmente, debido a la neuropata perifrica dominante, existe ausencia de reflejos y presencia del reflejo de Babinski. El deterioro cognitivo avanzado se caracteriza por una tendencia a la inactividad fsica que agrava el deterioro funcional debido al envejecimiento (Albers et al, 2007). Nuestro grupo de investigacin lleva ms de 20 aos estudiando a la poblacin mayor y en concreto la interrelacin de estos factores y su repercusin en el envejecimiento y la calidad de vida.

Desarrollo En la ltima dcada, hemos realizado diversos estudios transversales, de intervencin y longitudinales tanto en personas mayores de vida independiente como viviendo en residencias para la tercera edad. Para este trabajo se han valorado los datos de un total de 406 ancianos institucionalizados en residencias de la tercera edad en las Comunidades de Andaluca y de Madrid obtenidos en el marco de diversos proyectos de investigacin (ver agradecimientos), y de 600 ancianos de vida independiente de la Comunidad de Madrid analizados en el marco de un proyecto financiado por el IMSERSO y englobado dentro de la Red de Ejercicio Fsico para poblaciones especiales (EXERNET, www.spanishexernet.com).

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Panel de Expertos:

rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida

Todos los proyectos se han realizado en acuerdo con los estndares ticos contenidos en la Declaracin de Helsinki del ao 1964 (revisada en el ao 2000 en Edimburgo), la Convencin sobre los derechos humanos y de Biomedicina de Oviedo en el ao 1997. Los protocolos de investigacin fueron aprobados por la Comisin de tica en investigacin de la Universidad de Granada y por la Comisin de tica de la Universidad de Zaragoza. Todos los sujetos y/o sus parientes ms cercanos firmaron un consentimiento informado previo a la realizacin del estudio. En la valoracin de la condicin fsica, se han incluido diversos test para valorar la fuerza en manos (mediante dinammetro modelo Takei TKK 5101, con un rango de 5 a 100 Kg y una precisin de 0,1 Kg ), brazos y piernas. La fuerza de las extremidades superiores e inferiores fue evaluada a travs de la batera Senior Fitness Test (SFT) de Rikli y Jones (Rikli & Jones, 1999; Rikli & Jones, 2001) especfica para este grupo de poblacin, ya que es una batera validada y utilizada a nivel internacional, adems de requerir un equipamiento sencillo. En el test para medir la fuerza de las extremidades superiores, denominado Arm Curl o flexiones de brazos, el sujeto, sentado en una silla tamao estndar, dispona de 30 segundos para realizar el mayor nmero de flexiones y extensiones de codo agarrando una mancuerna. La batera estipula que las mujeres deben levantar un peso de 5 lbs. (2,27 Kg) y los varones 8 lbs. (3,63 Kg). El test para medir la fuerza de las extremidades inferiores, denominado 30-Second Chair Stand o levantarse y sentarse en una silla durante 30 segundos, consisti en levantarse y sentarse en una silla sin ayuda de los brazos, contabilizndose el nmero de repeticiones que el sujeto fue capaz de hacer en 30 segundos. El estado de la funcin cognitiva fue valorada mediante el cuestionario Mini Mental State Examination (MMSE) de Folstein et al (1975). El MMSE es uno de los instrumentos ms utilizados para la evaluacin de la funcin cognitiva debido a que es breve, fcil en su administracin y sencillo en su puntuacin. Al ser un instrumento estandarizado de uso generalizado, tambin favorece la posibilidad de contar con un parmetro adecuado de comparacin. Est compuesto por 11 preguntas, divididas en dos secciones, que valoran diversas funciones cognitivas como la orientacin temporal y espacial, la memoria inmediata y el recuerdo a corto plazo, la atencin, el clculo, el lenguaje, la escritura y la praxis constructiva. La puntuacin puede oscilar entre 0 y 30 puntos. En relacin a los parmetros sanguneos, se han analizado dos marcadores de la vitamina B12 (cobalamina y holo-transcobalamina), dos marcadores del estado de folato (folato srico y el folato intraeritrocitario) y las concentraciones de homocisteina total (tHcy) mediante diferentes tcnicas en un autoanalizador AxSYM (Abbott Diagnostics, USA). Entre los resultados obtenidos podemos destacar que para todos los grupos de poblacin analizados, los hombres tienen ms fuerza que las mujeres (Albers et al, 2008) (Figura 1). Si comparamos el grupo de vida independiente con las personas que viven en las residencias de ancianos, los primeros presentan mejores niveles de fuerza que los segundos (Tabla 1). Al analizar los datos por grupos de edad, observamos que se produce una prdida de fuerza a medida que

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores aumenta la edad (Figura 1) en ambas manos. Al partir los varones de una situacin mejor, tambin es ms acusada la prdida de fuerza en este grupo. La evaluacin del estado cognitivo a travs del MMSE fue positivamente correlacionada con todos los parmetros de fuerza (p<0,001). Tanto la ANOVA de un factor como la prueba de Kruskal-Wallis, para los valores de fuerza en piernas que no cumplan los criterios de normalidad en la distribucin de la muestra, mostraron diferencias significativas entre los distintos grupos de MMSE (p<0,01). El anlisis para la comparacin de los grupos, post hoc Bonferroni y la prueba de Mann-Whitney, revelaron las diferencias existentes, obteniendo los mejores resultados en las pruebas fsicas aquellos sujetos con un mejor estado cognitivo (Figuras 2 a 4). En relacin al estado vitamnico y las concentraciones de homocisteina, ya hemos insistido en otras ocasiones en la dificultad del diagnstico, al no haber valores de referencia especficos para poblacin mayor y no haber consenso en un marcador de eleccin, en especial para caracterizar el estado de vitamina B12 (Sola et al, 2005). En funcin del parmetro y del valor de corte elegidos, los datos pueden variar algo, pero an as los resultados obtenidos indican una elevada prevalencia de hiperhomocisteinemia (tHcy > 15 mol/L): 54% en los ancianos institucionalizados en Andaluca y 59% en los ancianos institucionalizados en Madrid. Las concentraciones bajas de folato oscilan entre el 20% y el 50 % en ambos grupos de poblacin analizados (Gonzlez-Gross et al, 2007; PedreroChamizo, 2008). En relacin a la vitamina B12, y tambin en funcin del parmetro empleado, se observan niveles deficitarios que van desde el 11% (niveles de cobalamina) al 49% (niveles de cido metil-malnico y/o holotranscobalamina) (Gonzlez-Gross et al, 2007; Pedrero-Chamizo, 2008). Si analizamos el estado vitamnico en funcin del estado cognitivo, podemos observar una tendencia a concentraciones menores de vitamina B12 y folato a medida que se obtiene menor puntuacin en el MMSE, pero sin alcanzar la significacin estadstica (Albers et al, 2007). Tambin se ha encontrado una correlacin negativa entre los niveles de fuerza y las concentraciones de vitamina B12 (Figura 5), llegando a alcanzar las significancia estadstica en el caso de la fuerza en brazos (Pedrero-Chamizo et al, 2008). En relacin a la composicin corporal, observamos que ms de la mitad de la poblacin institucionalizada presenta sobrepeso u obesidad (Figura 6), llegado estas cifras al 84% para los mayores de vida independiente (Gmez-Cabello et al, 2011). Cabe destacar que en este estudio representativo de la poblacin mayor espaola, un 15% present obesidad sarcopnica. Conclusiones Los niveles de fuerza observados en poblacin mayor espaola de vida independiente son similares a los observados en otros pases. En cambio, los datos obtenidos en poblacin institucionalizada son inferiores a los obtenidos en otros pases, aunque cabe recordar que son escasos los datos publicados en la bibliografa en ambos grupos de poblacin. Destaca la poca fuerza desarrollada por las mujeres incluidas en nuestros estudios, en especial las que viven en

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residencias para la tercera edad. En este grupo de poblacin tambin hay que destacar los bajos valores que se obtienen para la fuerza desarrollada por las piernas. Hemos encontrado una clara relacin entre los niveles de fuerza y el estado cognitivo, as como una tendencia entre stos y las concentraciones de vitamina B12 y homocisteina en sangre. Un estado deficitario de vitamina B12 se asocia con menores niveles de fuerza y un peor estado cognitivo. Por tanto, es importante establecer planes de entrenamiento especficos para las personas mayores y considerar la suplementacin de vitamina B12 en este grupo de poblacin. Agradecimientos: Trabajos realizados con el apoyo de Axis-Shield Diagnostics Ltd (Norway), Abbott Cientfica S.A.(Spain), Asociacin de Familiares de Alzheimer (AFAL, Spain), Instituto de Salud Carlos III (FIS PI021830), Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (104/07), Universidad Politcnica de Madrid, Ministerio de Educacin y Ciencia (DEP2005-00046/ACTI) y Red EXERNET. Asimismo, agradecemos a R Arcas, P Carazo, R Perez, RM Torres, R Sola, MJ Castillo, A Melndez, K Pietrzik su colaboracin en estos estudios.

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Panel de Expertos: Br J Nutr 2001;86 (3):313-321.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Women and Sport. Sydney, Australia. 20 to 23 May 2010. Libro de actas ISBN 978-0-9806738-0-7, 2010. Raji MA, Kuo YF, Snih SA, Markides KS, Peek MK, Ottenbacher KJ. Cognitive status, muscle strength, and subsequent disability in older Mexican Americans. J Am Geriatr Soc. 2005;53(9):1462-8. Rikli RE, Jones C. Assessing physical performance in independent older adults: Issues and guidelines. Journal of Aging and Physical Activity. 1997;5(244 - 261). Rikli RE, Jones CJ. Development and validation of a functional fitness test for community-residing older adults. J Aging Phys Act. 1999;7(2):129-61. Rikli R, Jones C. Senior Fitness Test Manual. Champaign, Illinois: Human Kinetics; 2001 Robins Wahlin TB; Wahlin A; Winblad B; Backman L. The influence of serum vitamin B12 and folate status on cognitive functioning in very old age. Biol Psychol 2001;56:247-65. Runnels ED, Bemben DA, Anderson MA, Bemben MG. Influence of age on isometric, isotonic, and isokinetic force production characteristics in men. J Geriatr Phys Ther. 2005;28(3):74-84. Serra Rexach JA. [Clinical consequences of sarcopenia]. Nutr Hosp. 2006;21 Suppl 3:46-50. Sola R, Gonzlez-Gross M, Barrios L, Janke D, Pietrzik K, Castillo MJ. Hyperhomocysteinemia as diagnostic criterion for vitamin B deficiency in institutionalized elderly. Haematologica Reports 2005; 1(3): 71. Sola R, Gonzlez-Gross M, Barrios L, Janke D, Pietrzik K, Castillo MJ. Diagnostic scheme for the early diagnosis of vitamin B12 deficiency in elderly people. Haematologica Reports 2005; 1(3): 47. Spinneker A, Sola R, Lemmen V, Castillo MJ, Pietrzik K, Gonzlez-Gross M. Vitamin B6 status, deficiency and its consequences--an overview. Nutr Hosp. 2007;22(1):7-24. Virtuoso-Jnior J, Oliveira-Guerra R. Caracterizacin del nivel de aptitud funcional de mujeres mayores residentes en comunidades de bajos ingresos. Rev Salud Pblica. 2008;10(5):732-43.

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Tabla 1. Valores de fuerza de prensin manual (Kg) en varones y mujeres de vida independiente e institucionalizados Varones VIDA INDEPENDIENTE M. Derecha 33,667,5*ab M. Izquierda 32,167,0*ab Mujeres VIDA INDEPENDIENTE M. Derecha 18,254,54* M. Izquierda 17,244,18* INSTITUCIONALIZADOS M. Derecha 10,015,13 M. Izquierda 9,345,14 INSTITUCIONALIZADOS M. Derecha 21,368,8 ab M. Izquierda 20,169,1 ab

* p = 0,000 (mismo gnero). a p= 0,000 (diferente gnero y mismo lugar de residencia). b p= 0,000 (diferente gnero y lugar de residencia).

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Figura 1. Valores de prensin manual en varones y mujeres institucionalizados en funcin de la edad

Se establecen 5 grupos de edad: de 60 a 64 aos (G1), de 65 a 69 aos (G2), de 70 a 74 aos (G3), de 75 a 79 aos (G4) y > de 79 aos (G5).

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Figura 2. Relacin entre la fuerza de prensin manual derecha e izquierda en funcin de los resultados obtenidos en el MMSE. Normalidad, (MMSE score 24); deterioro leve (MMSE score 2123); deterioro moderado (MMSE score 11-20); deterioro severo (MMSE score 10) en ancianos institucionalizados.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Figura 3. Relacin entre la fuerza en brazos y piernas en funcin de los resultados obtenidos en el MMSE. Normalidad, (MMSE score 24); deterioro leve (MMSE score 2123); deterioro moderado (MMSE score 11-20); deterioro severo (MMSE score 10) en ancianos institucionalizados.

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Figura 4. Z-scores de fuerzas de prensin manual, fuerza en brazos, fuerza en piernas, equilibrio con ojos abiertos, equilibrio con ojos cerrados, coordinacin motora fina, en funcin de los resultados obtenidos en el MMSE. Normalidad, (MMSE score 24); deterioro leve (MMSE score 2123); deterioro moderado (MMSE score 11-20); deterioro severo (MMSE score 10) en ancianos institucionalizados.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Figura 5. Valores de fuerza de prensin manual, de fuerza en brazos y fuerza en piernas y de MMSE en funcin de los niveles de holo-transcobalamina, en ancianos institucionalizados

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Figura 6. Presencia de bajo peso, normopeso, sobrepeso y obesidad en ancianos institucionalizados en funcin del ndice de masa corporal

IMC en func in del Gnero

0,4 0,3 0,2


30% 35% 32% 21% 19%

27%

0,1 0

17% 20%

Bajo pes o

P es o normal S obrepes o
Hombres Mujeres

Obes idad

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MOTRICIDAD Y MEMORIA CON PERSONAS MAYORES

Dra. Pilar Pont Geis Associaci Esportiva Sarri- Sant Gervasi Barcelona

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Introduccin

El envejecimiento de la poblacin es uno de los mayores triunfos de la humanidad y tambin uno de nuestros mayores desafos. A inicios del siglo XXI, el envejecimiento a escala mundial requiere mayores exigencias econmicas y sociales en todos los pases. Al mismo tiempo, las personas mayores ofrecen valiosos recursos, a menudo ignorados, que suponen una importante contribucin para la sociedad. El envejecimiento es un hecho social y a la vez un hecho biolgico. Envejece la poblacin, en los pases desarrollados, en especial en Espaa, la esperanza de vida al nacer se encuentra entre las ms altas de la Unin Europea y del mundo. Segn un estudio presentado por el IMSERSO en el 2004, nos indica que la vida media alcanza los 79 aos, con una esperanza de vida de 75,7 aos para los varones y de 83,1 para las mujeres. En Europa, el envejecimiento se ha convertido en uno de los mayores desafos de las prximas dcadas, debido al margen de mejora de la calidad de vida de las personas en edad avanzada, sobre todo a travs de la percepcin de la salud, servicios sociales, alimentacin saludable e inversin en programas de ejercicio fsico. Segn el estudio presentado por la Secretaria de Estado de Servicios Sociales, familias y Discapacidad: En el Informe: Las personas mayores en Espaa 2004, el colectivo de personas mayores representa hoy en da el 17% de la poblacin (7,2 millones) y se estima que se ver incrementada su importancia numrica y social en el futuro, puesto que, en el ao 2050, las personas con ms de 65 aos alcanzarn en Espaa la cifra de 16.394.839 de personas, con lo que representar ms del 30% del total de la poblacin. Cabe destacar que, de este 30% de poblacin mayor de 65 aos, un porcentaje destacado estar representado por personas mayores octogenarias. Uno de los objetivos del proyecto SALUD21, Envejecer en buena salud: En definitiva, envejecer y envejecer activamente es uno de los principales retos de la sociedad del siglo XXI, donde se debe contemplar: > Que las personas mayores tengan fcil acceso a programas de ejercicio fsico independientemente de su condicin fsica, psicolgica, social y econmica, dando la posibilidad de que integren en su vida diaria un determinado modelo de actividad fsica, en pro de un envejecimiento activo y saludable. Es necesario implementar programas de salud, que contemplen de forma conjunta el ejercicio fsico y el entrenamiento cognitivo y que se puedan adaptar a diferentes tipologas de poblacin de mayores, con sus peculariedades, sus necesidades y sus intereses, sus capacidades y sus posibilidades de comprensin y de realizacin de las propuestas.

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Desarrollo Proponemos pues un Programa de ejercicio fsico denominado: Mtodo Motricidad y Memoria. La realizacin y puesta en prctica de este programa deba dar respuesta a dos objetivos: a) Un objetivo pedaggico: Crear un programa de ejercicio fsico que tuviera como objetivo incidir en la memoria. b) Un objetivo experimental, poner en prctica este programa y comprobar los resultados. En el ao 1995 iniciamos un riguroso estudio sobre la relacin que podan tener el trabajo motriz y el entrenamiento de la memoria. El objetivo de este estudio se centr en la elaboracin de un programa de ejercicios donde se contemplaran de forma paralela las actividades cognitivas a realizar en aula con las actividades cognitivas a nivel motriz, observando las posibilidades de transferencias del trabajo de aula al trabajo motriz. Numerosos estudios avalan nuestra hiptesis de partida, es decir, que para prevenir y mejorar los aspectos cognitivos sensibles de ser alterados a lo largo del proceso de envejecimiento, es ms conveniente realizar ejercicio fsico juntamente con entrenamiento de la memoria, ello nos animo a seguir investigando en esta lnea. Oswald,W. (1998) Veamos cuales son los puntos de partida para la elaboracin de este mtodo: Se contemplaron de forma paralela los objetivos y los contenidos que se contemplan en los programas de actividad fsica para mayores. A la vez se contemplaron los objetivos y contenidos de los programas de estimulacin de la memoria, es decir de la mnemotecnia. Llegados a este punto, nos pusimos a investigar sobre las posibles estrategias a utilizar para presentar las actividades y ejercicios juntamente con los tipos de memoria existentes y a los cuales bamos a incidir Veamos pues las diferentes Estrategias que nos marcaran las pautas en nuestro mtodo: 1.- Asociaciones 2.- Secuencias 3.- Actividades senso motrices: Vista. Odo. Tacto. Olfato 4.- Repeticiones 5.- Representaciones y descripciones corporales. 6.- Combinaciones 7.- Capacidad de atencin y de observacin. 8.- Lenguaje 9.- Relajaciones 10.- Visualizaciones 11.- Percepcin espacio- temporal Asociaciones, cuando se debe realizar un movimiento o accin que va asociado a una determinada propuesta: msica, nmero, letra, olor, sonido, color, etc.

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Secuencias, cuando se trata de realizar una secuencia de movimientos, ya sean segmentarios o globales. Trabajo sensorial, se refiere a todas aquellas propuestas corporales que tengan como punto de partida los sentidos, ya sea el olfato, tacto, odo, vista o sabor. Los sentidos determinaran el movimiento. Repeticiones, en este caso se trata simplemente de repetir un determinado movimiento, ya sea de forma inmediata o bien pasado un tiempo. Representaciones, trabajamos la representacin cuando se proponen formas de movimiento creativas, representando corporalmente desde una determinada accin, sensaciones, recuerdos de la infancia., bailes, etc. Combinaciones, en este caso la propuesta implica diferentes acciones, sobre todo a nivel espacial. Atencin, cuando el recuerdo de un determinado movimiento o respuesta corporal se centra en la atencin y observacin. Lenguaje, cuando adems de realizar unos determinados movimientos interviene la palabra o bien los sonidos. Relajaciones y visualizaciones, cuando basamos el trabajo memorstico a partir de una relajacin, tanto pasiva como activa o bien mediante visualizaciones. Orientacin espacial, cuando el centro de inters en el movimiento se centra en la relacin del sujeto con el espacio, ya sea el espacio propio como el remoto. Orientacin temporal, en este caso se trata de jugar con el movimiento a partir de parmetros temporales, el tiempo es el que nos marcar el objetivo de un determinado movimiento. Estas estrategias motrices tienen su base en las estrategias de la mnemotcnica. A nivel de recordatorio, presentamos la clasificacin desarrollada en el libro: Ejercicios de motricidad y memoria (Pont, 2007) y que va a permitir comprender y ubicar todas las propuestas motrices que inciden en la memoria. Para elaborar los ejercicios, no solo deberamos tener en cuenta las estrategias, sino tambin valorar que tipo de memoria nos interesaba trabajar en cada propuesta. Diferentes son las clasificaciones encontradas que definen la memoria, para nuestro estudio, la clasificacin ms adecuada responde a la teora basada en los Sistemas de memoria: Para estos modelos de memoria, la informacin va pasando de unos almacenes o estructuras a otros: Memoria Sensorial (M.S.), Memoria a Corto Plazo (M.C.P.) y Memoria a Largo Plazo (M.L.P.). A la vez se han definido dos componentes directos de la Memoria a Corto Plazo, la Memoria Primaria y la Memoria de Trabajo. Por otro lado, la Memoria a Largo Plazo se ha subdividido en: Episdica, Semntica i Procedimental. Esta teora tiene como punto de referencia las coordenadas temporales, o sea, segn el tiempo que pasa desde que se recibe la informacin hasta que se recupera, a la vez, tambin tiene en cuenta el tipo de informacin a recordar. Mayor y Pinillos (1992). Expuestas las estrategias y los tipos de memoria, ya disponamos de los elementos necesarios para presentar una Taxonomia de los ejercicios del Mtodo Motricidad y Memoria:

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Como resultado obtuvimos la siguiente clasificacin o Taxonomia del trabajo motriz y memorstico, ello nos ha permitido ubicar cualquier ejercicio motriz que haga incidencia en la memoria:
TAXONOMIA DEL TRABAJO MOTRIZ Y COGNITIVO. TIPOS DE MEMORIA ESTRATEGIAS ASOCIACIONES SECUENCIAS ACTIVIDADES SENSORIALES REPETICIONES REPRESENTACIONES COMBINACIONES ATENCIN y OBSERVACIN LENGUAJE RELAJACIONES VISUALIZACIONES PERCEPCIN ESPACIAL PERCEPCIN TEMPORAL Pont, P. (2004) MEMORIA SENSORIAL MEMRIA A CORTO PLAZO MEMRIA DE TRABAJO MEMORIA A LARGO PLAZO

Una vez referenciados aquellos conceptos relacionados con la memoria desde el mbito psicolgico, veamos que papel juega la neurologa en la memoria. Segn Franz, Meter (2008); A la pregunta si nuestros pensamientos modifican nuestro cerebro, contest: Si, correcto, la terapia del comportamiento en los aos, cuarenta, cincuenta y sesenta solo trataba la mente e ignoraba el lado biolgico, pero cada vez los psiclogos son psiclogos biolgicos, es decir, involucran el sistema nervioso y el sistema fsico. A travs del entrenamiento, del cambio de comportamiento fsico, podemos cambiar la funcin cerebral. Para Franz, en segn que partes del cerebro, nacen nuevas neuronas. Se ha descubierto la capacidad de neurognesis (creacin de nuevas neuronas) en algunas partes del cerebro. Las investigaciones que se estn realizando, tienen como objetivo detectar si la neurognesis puede sustituir clulas daadas en la misma zona y hasta que nivel. Las neuronas tienen la capacidad nica de construir las cadenas mnemnicas debido a la forma que adoptan. A diferencia de otros tipos de clulas, la mayora de las neuronas son alargadas. Se asemejan a rboles, con un sistema de ramas en un extremo y un sistema de races en el otro. Son rboles extraordinariamente diminutos, cabran 20.000 en la cabeza de un alfiler.

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Las neuronas son clulas que generan actividad, son clulas capaces de transmitir una seal elctrica entre ellas. Cada neurona se conecta hasta con diez mil neuronas vecinas, las partes que se juntan son las ramas; de estas hay de dos tipos, los axones, que conducen las seales hasta los cuerpos celulares y las dentritas que reciben la informacin. Frente a la degeneracin del tejido nervioso, es necesario considerar cmo se puede estimular el cerebro, generar nuevas conexiones y favorecer nuevas capacidades y habilidades. Es decir, actuar desde la actividad fsica para activar las neuronas, frenar o paliar la degeneracin del tejido nervioso y potenciar la plasticidad neuronal. El cerebro sigue manteniendo su plasticidad en la vejez. El crecimiento en la estructura y en el nmero de sinapsis forma una parte importante del desarrollo neuronal durante el proceso de maduracin. An en la vejez, el cerebro es capaz de conservar su elasticidad a nivel sinptico, creando nuevas conexiones, reorganizar y remodelar regiones concretas del cerebro, aunque en la vejez este mecanismo sea ms lento que en la edad adulta. Los cientficos se estn cuestionando si se generan nuevas neuronas, pero lo que si han podido observar es que se generan nuevas sinapsis y conexiones. Este mecanismo tiene la capacidad de reorganizar y remodelar regiones concretas del cerebro. En definitiva, el cerebro de la persona mayor conserva la capacidad de ramificacin de las neuronas. Segn Gage (1998), demostr que en el hipocampo -una regin cerebral relacionada con la memoria- nacan nuevas neuronas a partir de clulas progenitoras y que este fenmeno se mantena de por vida. Ms tarde se ha visto que otras regiones cerebrales tambin mantienen esta capacidad de regeneracin. Las neuro-imgenes han mostrado tambin que unas zonas se activan ms que otras al realizar distintas funciones, pero ninguna funcin cerebral es absolutamente dependiente de una sola regin. No es solo una cuestin de cunto cerebro se usa, sino de cmo se usa. Lo importante es cmo y cundo se activa cada parte del cerebro, segn Morgado, (2008) La plasticidad neuronal, es decir, la capacidad adaptativa del cerebro para reorganizar sus sinapsis, es mucho ms potente de lo que se haba imaginado Ramn y Cajal. La posibilidad de que el cerebro reorganice su estructura y sus funciones para minimizar los daos de una lesin es mayor de lo que se pensaba, hasta el punto de que, si se daa una regin, otra prxima es capaz de asumir en parte las funciones perdidas. Las nuevas tcnicas para estudiar el cerebro estn permitiendo romper dogmas y crear un nuevo paradigma cientfico: el cerebro es un rgano muchsimo ms plstico de lo que se pensaba, y las neuronas se regeneran incluso en edades avanzadas. Veamos a continuacin diferentes imgenes que reproducen el trabajo de diferentes tipos de memoria, ya sea mediante ejercicios realizados en el aula como ejercicios realizados corporalmente.

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Conclusiones: Si bien la realizacin de este programa est en constante evolucin, ya que su estructura y puesta en prctica da pi a que se realicen ejercicios novedosos e ir actualizando las propuestas. Cabe sealar tambin que los resultados conseguidos en el estudio experimental que se realiz mediante la implementacin de los ejercicios con grupos de personas mayores, fueron muy gratificantes y significativos, ya que estos resultados corroboraron nuestra hiptesis inicial, es decir, que para mantener y/o mejorar cualidades cognitivas como la memoria es preferible realizar de forma conjunta ejercicios motrices y de memoria que no hacer ningn tipo de actividad o simplemente hacer actividad fsica. Se consiguieron mejoras significativas en las pruebas de Atencin (minimental), dgitos (Weshler), test de depresin y en las pruebas de memoria motriz. Consideramos que la prctica de ejercicio fsico con memoria puede ayudar a prevenir posibles problemas de deterioro cognitivo debidos al envejecimiento. Puede servir tambin como terapia para aquellas personas que estn en un grado inicial de demencia, tipo Alzheimer La practica de los ejercicios de motricidad y memoria es una prctica inteligente, que potencia el movimiento a partir de propuestas cognitivas en las que se propone resolver, asociar, disociar, datos que transforman el movimiento. Tal como dice Rita-Lvi Montalcini (premio Nobel): Gozamos de gran plasticidad neuronal, aunque mueran neuronas, las restantes se reorganizan para mantener las mismas funciones, Pero para ello conviene estimularlas! Mantn tu cerebro ilusionado, activo, hazlo funcionar y nunca se degenerar. La Plasticidad neuronal, es decir, la capacidad de las redes neuronales de realizar diferentes funciones o de sustituir las funciones de unas determinadas neuronas que se mueren, la podemos entrenar. Podemos intervenir mediante un entrenamiento fsico y mental y potenciar la plasticidad neuronal.

LA MEMORIA ES CAPAZ DE SINTETIZAR EN UN INSTANTE TODA UNA VIDA.

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Panel de Expertos:

rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida

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ESTILO DE VIDA ACTIVO EN POBLACIN MAYOR: ANLISIS DE LA ADHERENCIA A LOS PROGRAMAS DE EJERCICIO FSICO

Dra. Susana Aznar Lan Universidad de Castilla La Mancha

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Panel de Expertos: Introduccin:

rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida

Envejecer es un proceso tan sencillo como inevitable, tan solo hace falta vivir. Desde los profesionales de la promocin de la actividad fsica para el mantenimiento y mejora de la salud, prevenir la fragilidad y la dependencia, adems de mejorar la capacidad funcional y movilidad en el colectivo de las personas mayores, son dos objetivos principales para el diseo de programas de ejercicio fsico. Para muchos, la calidad de vida en la etapa senior, depende en gran medida, de poder seguir haciendo lo que queremos, sin dolor, el mayor tiempo posible. Para disear programas efectivos en el colectivo de las personas mayores que les ayude a mantener y/o mejorar esa independencia y calidad de vida, es necesario conocer su estado fsico actual (forma fsica) sobretodo en aquellos aspectos ms importantes para prevenir cadas, mantener su autonoma, y en resumen mejorar su calidad de vida en actividades cotidianas del da a da. Para medir a los mayores con este propsito, existe una la batera de pruebas fsicas de Rikli & Jones (1999) que identifica el riesgo de las personas mayores en aquellas aptitudes fsicas que obtienen peor resultado y las utiliza para disear de forma segura y efectiva planes de ejercicio fsico.

La identificacin temprana del descenso de la capacidad motora/funcional para el diseo de programas de intervencin adecuados, pueden ayudar a prevenir limitaciones tales como: andar, subir escaleras, que a menudo resultan en cadas y aumento de la fragilidad (Alliance for Aging Research, 1999). El entrenamiento de los msculos respiratorios tambin es una estrategia adecuada como complemento de los programas de ejercicio fsico (Aznar et al. 2007). Los profesores de los programas de ejercicio fsico diseados para el colectivo de las personas mayores necesitan conocer la mayor informacin posible de los sujetos para garantizar seguridad y eficacia. Adems de conocer su nivel de capacidad funcional/motora medido a travs de una batera de pruebas fsicas, es de suma importancia conocer su nivel de prctica de actividad fsica actual, sus gustos, las actividades realizadas en su pasado, las intenciones y metas que tienen en este momento y en especial con el programa al que se han apuntado. Esta situacin de practica y de preparacin hacia la prctica de actividad fsica, se ha medido en la literatura con una escala llamada los estados de cambio elaborada por los autores Prochaska y DiClemente. Estos autores, identifican que existen diferentes situaciones dentro del cambio de conducta, cada una de ella con diferentes actitudes, creencias y motivaciones hacia un comportamiento. Por ello, al conocer la situacin concreta dentro del modelo, pueden disearse estrategias de promocin y comunicacin distintas para los sujetos. Este modelo se ha utilizado en muchos comportamientos desde la clnica, sus inicios se centraron con xito en el comportamiento de dejar de fumar (Prochaska et al., 1988; DiClemente et al., 1991) y existen tambin evidencias con el comportamiento de la actividad fsica, es decir, la promocin de un estilo de vida activo (Marcus et al., 1992a; Booth et al., 1993). Desde el mbito de las ciencias de la actividad fsica, diversos investigadores han recomendado para estudiar el tema de la adherencia a la actividad fsica con el modelo de los estados de cambio. Este modelo se centra en la transicin que

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores tiene lugar a la hora de adoptar y mantener un comportamiento. Se centra en la premisa de que ser activo no es un fenmeno todo o nada y que ser activo implica un proceso inherente hasta llegar a serlo, el cual incluye adems el abandono. El modelo de los estados de cambio centrado en la actividad fsica sugiere que las personas que realizan una modificacin en su comportamiento (incrementar la actividad fsica en su estilo de vida) pueden ser categorizados en uno de los cinco estadios: precontemplacin, contemplacin, preparacin, accin y mantenimiento. Precontemplacin No hay intencin de ser activo, se niega la necesidad de practicar actividad fsica. En su escala de valores los pros hacia la prctica son menores que los contras. Contemplacin Se considera la posibilidad de practicar, pero todava no se practica. En su escala de valores existe una situacin ambivalente, los pros hacia la prctica son iguales a los contras. Preparacin Se realizan pequeos cambios, se empieza a practicar de forma espordica, no regular. En este estado los pros empiezan a ser mayores que los contras. Accin Los sujetos son activos pero durante menos de 6 meses. En este estado los pros son mayores que los contras. Mantenimiento Consolidacin de la prctica durante ms de 6 meses.

C o n tem placi n (Hay in ten ci n de cam biar) P rep araci n (Se realizan p eq u e o s cam bio s ) Acci n (Se realiza el cam bio du ran te m en o s de 6 m eses) Man ten im ien to (Se realiza el cambio du ran te m s de 6 m eses )

P reco n tem placin ec (No hay in ters )

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Panel de Expertos:

rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida

La importancia de este modelo reside en: 1. Identifica donde estn las personas, es decir en que estado de cambio se encuentran. 2. Refleja una dimensin temporal en la cual el cambio tiene lugar. 3. Ayuda para proporcionar la intervencin adecuada dependiendo del estado de cambio en el que se encuentre cada persona.

La utilizacin de los modelos de los estados de cambio es una de las estrategias que se incluyen en algunos programas de intervencin para la incorporacin de la actividad fsica en el estilo de vida. La identificacin del estado de preparacin para el cambio de conducta, en este caso, incorporar la actividad fsica al estilo de vida, son aspectos sealados como importantes para conseguir una adherencia a la actividad fsica. Blair et al. 2001 utilizan en su estudio Project Active cinco aspectos para promover la actividad fsica: promover la actividad fsica de intensidad moderada, ayuda a crear un plan personalizado de actividad fsica, consideracin de los estados de cambio y dotar de ayudas para solventar problemas que dificulten el cambio. Actualmente, no todos los programas de actividad fsica para el colectivo mayores incluyen el anlisis previo de los estados de cambio hacia la promocin de un estilo de vida activo. Por ello, en este trabajo, adems de una revisin de la importancia de ser activo regular en la poblacin mayor, se presentarn datos de los estados de cambio de personas mayores participantes en programas de ejercicio fsico ya existentes en Espaa, para averiguar si personas que ya participan en programas de ejercicio fsico tienen diferentes situaciones en el comportamiento de: tener un estilo de vida activo. Metodologa El estudio se llev a cabo dentro del marco del estudio multicntrico EXERNET, este estudio se llev a cabo en una muestra representativa de personas mayores de edades comprendidas entre 65 y 92 aos. La poblacin se seleccion en seis regiones espaolas: Aragn, Castilla La Mancha, Castilla Len, Madrid, Extremadura y Canarias. La muestra medida fue de 3136 personas mayores. Todas las personas tenan una edad no inferior a 65 aos. Los datos se recogieron entre Junio 2008 hasta noviembre 2009 de un total de 3136 sujetos. Los criterios de exclusin del estudio fue: pacientes de cncer o pacientes de salud mental diagnosticada, personas que vivan en residencias de mayores o bajo el cuidado/tutela de una tercera persona. Estados de cambio El cuestionario empleado fue el de los estados de cambio administrado en forma de entrevista. Dicho cuestionario preguntaba acerca de los diferentes estados de conducta hacia la practica de la actividad fsica en el estilo de vida actual. Se aplicaron los clculos necesarios para conocer el estado dentro del modelo de: Precontemplacin, Contemplacin, Preparacin, Accin y Mantenimiento.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Adems dentro del modelo se diferenci entre la pre-conducta (Precontemplacin, Contemplacin y Preparacin) y a conducta (Accin y Mantenimiento). Resultados preliminares y discusiones Las personas mayores activas participantes en programas de actividad fsica regular, se encuentran en diferentes estados de cambio hacia la conducta: tener un estilo de vida activo. Ms de la mitad de la muestra, aproximadamente el 60% se encuentran en el estado de Accin y Mantenimiento, resultado esperable puesto que la muestra se centra en personas mayores activas participantes en programas de ejercicio fsico. Sin embargo aproximadamente el 35% restante se encuentran en el estado de Pre-Conducta (PreContemplacin, Contemplacin, y Preparacin) y el 5% restante no se identifica en ninguno de los estados de cambio por falta de respuesta (mortalidad experimental o no comprensin de la pregunta). Por ello, podemos decir, que existen diferentes situaciones de estado de cambio dentro de un grupo de mayores activos. Dentro de los datos de pre-conducta, cabe desatacar el 23,7% de mayores que ya han realizado pequeos cambios para tener un estilo de vida activo pero que todava no han consolidado ese hbito. Un 7,2% se encuentran en Contemplacin, es decir, querran incrementar su estilo de vida activo pero no lo hacen, y un 4,1% en estado de PreContemplacin, es decir, no tienen inters en incrementar su estilo de vida activo por el motivo que sea. Una vez analizados estos datos, proponemos que el programa de ejercicio fsico que actualmente se lleva a cabo dentro de los mayores, incluya una intervencin especfica en funcin de los diferentes estados de cambio. La ponencia presentar una propuesta especfica para cada uno de los estados de cambio con el fin de incrementar los niveles de prctica dentro del colectivo da las personas mayores. Referencias

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Panel de Expertos:

rea de Innovacin, Longevidad y Calidad de Vida

Booth, M. L., MacaskiU, P., Owen, N., Oldenburg, B., Marcus, B. H. and Bauman, A. (1993) Population prevalence and correlates of stages of change in physical activity. Health Education Quarterly, 20, 431- 40. DiClemente, C. C, Prochaska, J. O. Fairhurst, S., Velicer, W. F, Velasquez, M. M. and Rossi, J. S. (1991) The process of smoking cessation: an analysis of precontemplation, contemplation and preparation stages of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59, 295-304. Dishman, R. (1998). Exercise Adherence. Champaign, IL: Human Kinetics Marcus, B. H., Banspach, S. W., Lefebvre, R. C, Rossi, J. S., Carleton, R. A. and Abrams, D. B. (1992a) Using the stages of change model to increase the adoption of physical activity among community participants. American Journal of Health Promotion, 6, 424-429. Prochaska, J. O., Velicer, W. E, DiClemente, C. C. and Fava, J. (1988) Measuring processes of change: applications to the cessation of smoking. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 520-528. Prochaska, J. O., Velicer, W. F., Rossi, J. S., Goldstein, M. G., Marcus, B. H., Rakowski, W., Hore, C, Harlow, L. L., Redding, C. A., Rosenbloom, D. and Rossi, S. R. (1994) Stages of change and decisional balance for 12 problem behaviours. Health Psychology, 13, 39-46. Rikli, R. & Jones, C.J. (2001). Senior Fitness Test Manual. Champaign, IL: Human Kinetics Rikli, R. & Jones, J. (1999a). Development and validation of a functional fitness test for community-residing older adults. Journal of Aging and Physical Activity, 7, 129-161.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

PANEL DE EXPERTOS
REA DE PLANIFICACIN, ORGANIZACIN Y GESTIN

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

EL LIBRO BLANCO DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVO

D. Antonio Balbontn Lpez-Cern


SUBDIRECTOR GENERAL DE PLANIFICACIN, ORDENACIN Y EVALUACIN IMSERSO

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Panel de Expertos:

rea de Planificacin, Organizacin y Gestin

La Organizacin Mundial de la Salud define el envejecimiento activo como el proceso de optimizacin de oportunidades de salud, participacin y seguridad con el objetivo de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. Nuestra interpretacin de ese proceso nos marca las polticas de envejecimiento activo como actuaciones para potenciar las capacidades de la persona cuando envejece, de ayudarle en una vida til en la sociedad y sobre todo de procurarle un mayor bienestar personal y social. No obstante, en estos ltimos aos se estn dando valiosos avances desde el ese marco poltico propuesto por la Organizacin Mundial de la Salud en 2002 y por la II Asamblea Mundial sobre Envejecimiento, celebrada en Madrid ese mismo ao. Por su parte la Comisin Europea ha presentado una propuesta para designar el ao 2012 como Ao Europeo del Envejecimiento Activo. El Ao Europeo del Envejecimiento Activo propuesto fomentara y apoyara los esfuerzos de los Estados miembros y sus autoridades regionales y locales, de los interlocutores sociales y de la sociedad civil para promover el envejecimiento activo. En efecto, la sociedad actual se enfrenta a una nueva realidad demogrfica y a una nueva reestructuracin de las edades y progresivo envejecimiento de la poblacin, como consecuencia, entre otras causas, del incremento de la esperanza de vida, Este hecho, en el que Espaa destaca de manera especial, es indudablemente un indicador de bienestar y de progreso. No obstante, una mayor longevidad y una menor fecundidad estn cambiando las estructuras familiares de manera que existen cada vez ms familias con ms generaciones viviendo simultneamente. Es cada vez mas frecuente que los nios conozcan a todos sus abuelos vivos, y est dejando de ser novedoso ser bisabuelo por parte de la personas de edad. Seguro que todos conocemos algunos casos. Por otro lado el conjunto de las personas mayores es cada da ms numeroso, y es tambin ms evolucionado y cambiante: Est siendo protagonista de profundas modificaciones que le afectan, que modifican sus roles sociales y se traducen en nuevas formas de vida y de aspiraciones. Son transformaciones que todava sern ms acentuadas en los prximos aos. Al aumento y la evolucin de las personas mayores se une al hecho de que ellas mismas estn destinadas a jugar un papel de creciente importancia en

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

nuestra sociedad. Por tanto, uno de nuestros retos principales ser avanzar en nuevos modelos de polticas igualitarias, desde las perspectivas de gnero y de edad, que promuevan estos valores y den respuesta a sus aspiraciones, a la vez que otorguen un reconocimiento de su destacado papel social y sus enormes potencialidades.

Por su parte, la sociedad actual nos brinda innovadoras formas de participacin e implicacin social, como el voluntariado, junto con un progreso tecnolgico que evoluciona hacia la supresin de todo tipo de barreras y a una accesibilidad universal. Debemos potenciar que nuestro nuevo escenario de desarrollo ofrezca mejor tiempo de ocio con actividades satisfactorias, a la vez que tiles, y ponga de manifiesto la importancia de la imagen de las personas mayores, por influencia de los medios de comunicacin y en el influjo que ejerce sobre su propia salud y en su autoestima. Debemos pensar en nuevas generaciones de mayores que en el futuro puedan vivir cada vez mejor. Nuestro compromiso con los ciudadanos, y especialmente con las personas mayores en nuestro caso, consiste en observar, escuchar y ser permeables a todas estas situaciones y sus consiguientes planteamientos y desafos y articular polticas que redunden en su mximo bienestar. Tal como demuestran nuestras reciente investigaciones, la autonoma es un valor preciado emergente que influye de manera decisiva en el bienestar personal y social. El avance de los aos, y muy particularmente la entrada en la jubilacin, supone hoy nuevas actitudes: se va sustituyendo la tradicional demanda de atenciones y cuidados por la inquietud de hacer cambios ms gratificantes en la vida, desarrollar nuevos proyectos y actividades, cuidar la salud fsica y mental y disfrutar de nuevas experiencias. Esa es la gran oportunidad de un envejecimiento activo y satisfactorio. El Libro Blanco del Envejecimiento Activo ha de ser un buen instrumento para ello. Ha de ser, un elemento de reflexin, un punto de partida para el debate y un referente de algunas ideas, entre otras muchas posibles para caminar en la direccin de los nuevos horizontes que representa nuestra moderna y cambiante sociedad, de la que son una expresin tan singular las personas mayores, que pueda servir de apoyo a la elaboracin y puesta en prctica de los planes y programas de actuacin competencia de las Administraciones pblicas y las organizaciones implicadas en actuaciones a favor de las personas mayores. El IMSERSO ha iniciado este proyecto con la colaboracin de gran parte de los Ministerios que tiene que ver con cada uno de los temas de inters y ha elaborado un extracto de lo que en su da podr ser un documento definitivo del Libro Blanco.

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Panel de Expertos:

rea de Planificacin, Organizacin y Gestin

Aparte de la inestimable colaboracin y aportaciones de expertos, se realizaron investigaciones y estudios, cuyos resultados se han incorporado al documento: Un barmetro sobre las principales opiniones de la poblacin espaola sobre los mayores, realizado por el Centro de Investigaciones Sociolgicas en mayo de 2009. Una encuesta a la poblacin mayor espaola, para obtener datos actualizados sobre su situacin y la percepcin de la misma, que ya han sido presentados por el Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Otras investigaciones relativas a participacin social en el entorno rural, y Cuidadores profesionales, Cuidadores informales desde una perspectiva de gnero, Soledad y medio rural. Simultneamente, y ya en muchos casos con la participacin de algunos de los expertos comprometidos en este proyecto, se han realizado o estn programadas reuniones, cursos y sesiones de trabajo relacionados con estos temas. De manera muy especial se han incorporado y se han tenido en cuenta por todos los colaboradores, las ponencias y las conclusiones del III Congreso Estatal de Personas Mayores celebrado en Madrid en Mayo de 2009 El documento pretende recoger los principales aspectos que interesan a las Personas Mayores para una mejor calidad de vida. Podemos destacar como ms relevantes: un concepto de nueva ciudadana y de buena imagen, las posibilidades de la edad, la salud y la actividad fsica, la seguridad y las implicaciones econmicas del envejecimiento, la educacin a lo largo de la vida, la participacin, las relaciones intergeneracionales, el entorno el hbitat y la vivienda, las formas de vida, los recursos y los servicios sociales y el gnero en relacin con el envejecimiento. Sobre todos ellos se aportan datos y se apuntan conclusiones y posibles lneas de accin. Pretendemos que este Libro Blanco del Envejecimiento Activo sea un documento de trabajo cuyo fin sea diagnosticar la situacin real de las personas mayores de nuestro pas e implementar a partir de l polticas y acciones para organizar el espacio poltico, social, econmico y cultural aprovechando el caudal de experiencia, buen hacer e ilusin que portan las Personas Mayores. Este Libro no termina con el punto final a lo escrito, que es mucho y denso. El debate y la reflexin son los mejores cimientos para llevar a cabo un proyecto comn. Por eso estamos iniciando un denso periodo de debate a todos los niveles: Administraciones Pblicas, Consejos de Participacin, Asociaciones (especialmente de Mayores), agentes sociales y expertos, con cuyos resultados tenemos que ser capaces de articular proyectos que nos hagan avanzar en nuevos modelos de polticas igualitarias, con perspectiva de

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

gnero, que promuevan los valores y reconozcan el importante papel social de las Personas Mayores. Este Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para personas mayores es una excelente ocasin para fijar nuestra atencin en el captulo correspondiente a ese materia, examinar con ustedes su contenido, y mejorar en lo posible sus conclusiones.

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PLANIFICACIN DE PROGRAMAS DE INTERVENCIN EN PERSONAS MAYORES CON DISCAPACIDAD: IMPORTANCIA DE SU ADAPTACIN

Dr. D. Francisco Salinas Martnez Grupo de investigacin HUM 764: Anlisis e intervencin en EF y entrenamiento deportivo con jvenes

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Panel de Expertos:

rea de Planificacin, Organizacin y Gestin

RESUMEN A pesar del inters cientfico por cmo lograr una mayor calidad de vida en las personas mayores con discapacidad, el sedentarismo es hoy da un problema evidente en la sociedad en general. La falta de ejercicio fsico en las personas mayores en silla de ruedas se asocia con la percepcin de un mal estado de salud fsica y mental, as como una mala calidad de vida. En cambio, su realizacin retrasa la aparicin del envejecimiento y ayuda a que los mayores puedan disfrutar de un estado de placer y bienestar corporal y mental, as como a conservar una situacin de plena independencia y autonoma fsica y mental. No obstante, la investigacin nos establece la necesidad de realizar estudios comparativos con diferentes estrategias de intervencin y medicin de la calidad de vida para validar an ms la informacin obtenida en los distintos estudios realizados tanto a nivel nacional como internacional.

PALABRAS CLAVE: Discapacidad. Actividad Fsica. Personas Mayores.

INTRODUCCIN La incorporacin de la prctica deportiva a la rehabilitacin fsica y psquica de las personas con graves lesiones se produce en el ao 1944 con la creacin en Stoke Mandeville, de la mano del Dr. Guttmann, del primer hospital monogrfico para el tratamiento de las personas con lesin medular en el que, empleando tcnicas realmente revolucionarias con suficiente solidez cientfica, se incorpora la prctica deportiva, lo que supone evitar con ello las largas horas de gimnasio y la rehabilitacin montona hospitalaria que, en ocasiones, puede llegar a entorpecer el proceso rehabilitador, consiguiendo con el deporte un proceso ms rpido por el aliciente que da la superacin personal constante, a travs de la actividad fsica (Gil, 2008). Llevar a cabo una evaluacin de la calidad de vida en personas con lesin medular, hace posible una valoracin del impacto que tiene el tratamiento mdico, al tiempo que permite revisar nuevas alternativas de tratamiento en funcin de los resultados obtenidos (Estvez, et al., 2009; Jimnez, 2004). Por todo ello, desde siempre ha existido un gran inters por cmo conseguir una mayor calidad de vida en las personas con discapacidad (Schalock, 1996), el cual ha experimentado un notable crecimiento en las ltimas dcadas (Salinas et al., 2010; Verdugo et al., 2006; Morgulec et al., 2005;). No obstante, la investigacin nos establece la necesidad de realizar estudios comparativos con diferentes estrategias de intervencin

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores y medicin de la calidad de vida para validar an ms la informacin obtenida en los distintos estudios realizados tanto a nivel nacional como internacional (Salinas et al., 2010; Jimnez, 2004;).

ACTIVIDAD FSICA DISCAPACIDAD.

SEDENTARISMO

EN

PERSONAS

MAYORES

CON

A pesar del inters cientfico por cmo lograr una mayor calidad de vida en las personas mayores con discapacidad (Salinas, 2010; Verdugo et al., 2006; Morgulec et al., 2005; Schalock, 1996;), el sedentarismo es hoy da un problema evidente en la sociedad (Martnez del Castillo et al., 2009), lo cual no sucede en el caso de la actividad fsica. En este sentido, la falta de ejercicio fsico en las personas mayores en silla de ruedas se asocia con la percepcin de un mal estado de salud fsica y mental, as como una mala calidad de vida (Salinas et al., 2010). Asimismo, independientemente de la etapa de la vida en que se encuentre la persona en silla de ruedas y del tipo de lesin que sta posea, la prctica de ejercicio fsico retrasa la aparicin del envejecimiento y ayuda a que la persona pueda disfrutar de un estado de placer y bienestar corporal y mental, as como a conservar una situacin de plena independencia y autonoma fsica y mental (Landi et al., 2007; Rebollo, 2008). Existe por tanto una relacin inversa entre la prctica de ejercicio y la presencia de sntomas asociados a la depresin y ansiedad (Salinas et al., 2010).

IMPORTANCIA DE LA PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES FSICAS EN PERSONAS MAYORES CON DISCAPACIDAD. Durante muchos aos la mayor parte de la actividad fsica que se ofreca a las personas con discapacidad haca referencia a un enfoque mdico-teraputicarehabilitadora (Jobling, 2001). Pero, a pesar de que la actividad fsica y el deporte (sea como ocio o competicin), es uno de los mejores caminos de cara a que las personas mayores con lesin medular puedan desarrollar una vida de calidad (Salinas, 2010), continuamos en la actualidad en una poca donde la prctica deportiva que realiza este colectivo va enfocada en esta misma lnea (Salinas et al., 2010). En este sentido, actualmente la presencia de programas de actividad fsica adaptada en los centros sanitarios de larga estancia es una necesidad acuciante (Salinas, 2009c). Adems, tal y como ya ocurre en pases de nuestro entorno, como Francia y Holanda, los profesionales de la actividad fsica y el deporte deberan ser incluidos en las plantillas de estos centros (Ruiz, 2007; Gil, 2008). Especialmente relevante resulta el identificar las dimensiones que segn Schalok y Verdugo (2003), ayudan a dotar a las personas mayores con lesin medular de una vida de calidad y bienestar personal: bienestar emocional, relaciones interpersonales, bienestar material, desarrollo personal, bienestar fsico, autodeterminacin, inclusin

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social y derechos. Todas ellas, cobran por tanto una importancia vital en la planificacin de todo programa de actividad fsica del colectivo de los mayores con discapacidad. La actividad fsica y el deporte, en todas sus dimensiones, es una de las mayores posibilidades de cara a que las personas que han sufrido algn tipo de discapacidad, posean una vida con unos ndices de salud y calidad de vida adecuados (Salinas et al., 2010; Schalok y Verdugo, 2003). Adems, se convierte en la principal herramienta de educacin y prevencin de complicaciones, entre otras a nivel psicolgico, que puedan afectar su esperanza de vida (Salinas et al., 2010).

BENEFICIOS DE DISCAPACIDAD.

LA

ACTIVIDAD

FSICA EN

PERSONAS

MAYORES

CON

Si los beneficios de la actividad fsica para la salud de la poblacin general estn plenamente consensuados, en el caso de las personas mayores con discapacidad estos beneficios son aun ms relevantes, puesto que gran parte de la independencia funcional que pueden alcanzar depender de su acondicionamiento fsico (Vallbona, 2003). En un estudio recientemente realizado (Salinas et al., 2010), se comprob el estado de salud y calidad de vida de las personas mayores que haban sufrido una lesin medular (parapljicos) en comparacin con personas de su misma edad sedentarias. Como era previsible, las personas mayores con lesin medular indicaron tener mayores dolores, problemas de tipo emocional; al tiempo que manifestaron tener peor calidad de vida que las que no posean este tipo de lesin: declararon ponerse enfermos con mayor facilidad que otras personas, tenan una percepcin negativa sobre su estado de salud, etc. Asimismo, tanto las mujeres como los hombres se mostraron con ms limitaciones para desplazarse de un lugar hacia otro, realizar esfuerzos moderados, etc. Queda por tanto demostrado, la importancia de la actividad fsica, como elemento fundamental de superacin ante las adversidades. En la investigacin de Castellanos, Brown y Valenzuela (2004), se pretendi determinar la influencia del programa de rehabilitacin fsica, para el desarrollo e incremento de la fuerza muscular en los lesionados cervicales, en funcin de su mejora y recuperacin funcional. La muestra estaba formada por doce pacientes con diagnstico de lesin cervical de origen traumtico. El estudio fue realizado en un perodo de dos meses de tratamiento rehabilitador. Se evaluaron al inicio y final del tratamiento a travs de una batera de ejercicios pre elaborada que constaba de 10 actividades encaminadas a medir el nivel de fuerza general, adecuadas a las posibilidades de un lesionado cervical. Para la elaboracin de la batera de ejercicio, se seleccionaron algunas de las actividades presentes en el Programa de Rehabilitacin Fsica Raquimedular, preestablecido en fase de validacin, el que se aplica en Centro Internacional de Restauracin Neurolgica (CIREN) para el trabajo con lesionados medulares. Al final del tratamiento se comprob un aumento de la fuerza muscular por encima del 50%. Se concluy que el mismo influy positivamente en estos pacientes. Por otro lado, la actividad fsica juega un papel trascendental por los beneficios psicolgicos que aporta (International Society of Physiology, 1991), sobre todo en el caso de las personas mayores con discapacidad (Salinas, 2009a):

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores - Reduce el estado actual de ansiedad y el nivel de depresin moderada. - Reduce la inestabilidad emocional y de la ansiedad. - Disminuye varios sntomas de estrs. - Produce efectos emocionales positivos. Recientemente, el American College of Sports Medicine (ACSM) indica en sus ltimas recomendaciones los beneficios de la actividad fsica regular para personas con discapacidad: mejora cardiovascular y condicin fsica, mejora de la salud mental y mejora de las habilidades para la vida diaria (ACSM, 2008). Pero en estos casos, es igualmente importante tener presente que la actividad fsica enfocada con este fin debe ser escogida de manera cautelosa, realizndose adaptaciones concretas segn la edad y tipo de discapacidad en las prescripciones de ejercicio (Martin, 2006). Slo de esta manera, estos de programas tendrn garantas de xito (ACSM, 2003). Si realizamos un pequeo estudio del estado actual del tema aqu tratado en cuestin, se corrobora an ms los beneficios que aporta la prctica de la actividad fsica. En este sentido, Henschen, Horvat y French (1984), analizaron el perfil psicolgico de 33 atletas en silla de ruedas con datos existentes de deportistas convencionales. Para ello estudiaron si hay diferencias en el perfil psicolgico (estado de humor y ansiedad) entre atletas en silla de ruedas y atletas convencionales. Los resultados demostraron que los atletas con limitaciones tenan un perfil psicolgico ms constante, debido a que sus limitaciones les obligaron a desarrollar mucho ms su habilidad mental. Igualmente, observaron que los deportistas con limitaciones fsicas en sillas de ruedas, se depriman con mayor frecuencia debido a entre otras causas la frustracin de sentirse con limitaciones a causa de un accidente. Campbell y Jones (1997), investigaron el estado de ansiedad (intensidad, frecuencia y direccin) y tres periodos antes de la competicin (1 semana, dos horas, y 30 minutos antes de competir), a 103 atletas en sillas (87 hombres y 16 mujeres). Los resultados obtenidos de la ansiedad y la autoconfianza fueron similares a los atletas convencionales, pero observaron diferencias en la intensidad de la ansiedad somtica justo antes de la competicin.

ACTIVIDADES FSICO-RECREATIVAS: ELEMENTO CLAVE EN MAYORES CON DISCAPACIDAD. Las actividades fsico-recreativas para las personas mayores con discapacidad fsica han pasado a ser elementos claves para la rehabilitacin de estas personas, as como para su insercin en la sociedad, adems de facilitarles la convivencia con su discapacidad (Salinas, 2009b). Es necesario valorar algunos trminos adoptados por la literatura cientfica a fin de manejar un lenguaje comn y entendible por profesionales de diversas reas. Se define como actividades recreativas a aquellas con flexibilidad de interpretacin y cambios de reglas que permiten la continua incorporacin de formas tcnicas y de comportamientos estratgicos, con capacidad de aceptacin por parte de los participantes de los cambios de papeles en el transcurso de la actividad, constitucin de grupos heterogneos de edad

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y sexo, gran importancia de los procesos comunicativos y de empata que se puede generar aplicacin de un concreto tratamiento pedaggico y no especializacin, ya que no se busca una competencia ni logro completo Camerino y Castaer (1981). Lo recreativo de una actividad no est en la actividad misma sino en la actitud con la que enfrenta el individuo. Es voluntaria, no es compulsada. Es una actitud de participacin gozosa, de felicidad, no es utilitaria en el sentido de esperar una retribucin o ventaja material, es regeneradora de las energas gastadas en el trabajo o en el estudio, porque produce distensin y descanso integral, es compensadora de las limitaciones y exigencias de la vida contempornea al posibilitar la expresin creadora del ser humano a travs de las artes, las ciencias, los deportes y la naturaleza, es saludable porque procura el perfeccionamiento y desarrollo del hombre (Prez, 2003). Por Actividad Fsica se entiende como el movimiento humano intencional que como unidad existencial busca el objetivo de desarrollar su naturaleza y potencialidades no slo fsicas, sino psicolgicas y sociales en un contexto histrico determinado (Ramos, 2002). Actividad fsica del tiempo libre son todas las actividades fsicas que pueden desarrollarse en el tiempo libre con diversas finalidades (recreativas, ldicas, educativas, compensatorias, deportivas, competitivas...) sin importar el espacio en que se desarrollen, el nmero de participantes y el cuadro o nivel de organizacin. (Martnez del Castillo, 1986). Resumiendo las caractersticas de las actividades fsico-recreativas se puede decir que: se efectan libre y espontneamente, con absoluta libertad para su eleccin, se realizan en un clima y con una actitud predominantemente alegre y entusiasta, se participa desinteresadamente, slo por la satisfaccin que produce, estructura el ocio, dejando u sedimento positivo en lo formativo y en lo social, ayuda a liberar y/o a contrarrestar tensiones propias de la vida cotidiana, no espera un resultado final, slo busca el gusto por la participacin activa, por el disfrute e implicacin consciente en el propio proceso, da la ocasin de mover el cuerpo. Aunque su principal objetivo no es el esfuerzo fsico, hay que reconocer que la verdadera identidad se alcanza llegando a ser hbil, permite y fomenta los aprendizajes bien de habilidades y/o tcnicas, bien de actitudes, busca una actividad fsica ldica, la persona que juega es ms importante que la que se mueve, la cohesin y cooperacin de los componentes del grupo es determinante para el buen desarrollo de la actividad, por lo que jugar con los dems es ms importante que jugar contra los dems, se busca la reduccin del espritu competitivo. No exclusin, sino evitar que sea la finalidad, las decisiones, que afecten a cualquier aspecto relacionado con la actividad a desarrollar, se toman conjuntamente entre el dinamizador y los participantes, ha de despertar la autonoma de los participantes en las decisiones de inicio, organizacin y regulacin de la actividad, las reglas pueden ser creadas y/o adaptadas (segn las personas o la situacin) por los propios participantes, se utiliza la variedad de actividades como atraccin. Existen mltiples posibilidades de opcin en cuanto al tipo de actividades, como practicarlas, dnde, con qu, etc. (Garca y Ruiz Juan, 1982). Se considera que la prctica de actividad fsica, tanto de forma recreativa como de forma competitiva, contribuye al fortalecimiento de la salud, al desarrollo armnico e integral del organismo, al fortalecimiento de buenos hbitos higinicos y de conducta, de formacin de valores, a mejorar las relaciones sociales; en definitiva, a lograr un

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores desarrollo armnico de la personalidad que influye de forma positiva en el mejoramiento de la calidad de vida y de las relaciones sociales entre las personas (Salinas, 2009c). La conduccin de actividades recreativas fsicas desde el desarrollo endgeno de la localidad es una premisa si el trabajo fsico sistemtico se quiere lograr, si aspiramos a niveles de participacin que sean masivos, si aspiramos a un desarrollo local por una mejor calidad de vida (Salinas, 2009b). Es necesario por parte de todos comprender que la buena disposicin de la poblacin y la consideracin del aprovechamiento de los recursos endgenos, se perfila como una de las bases del futuro, para el desarrollo de las actividades fsico- recreativa de tiempo libre en las personas mayores con discapacidad (Ramos y Romero, 2005). Para que las persona mayores con discapacidad puedan acceder a los programas y opciones de las actividades fsico-recreativas se requiere de la utilizacin de estrategias adecuadas que faciliten el disfrute de estas actividades vivenciales, de tal forma que se conviertan en aprendizajes significativos. Estas estrategias se consiguen a travs de la adaptacin de tcnicas orientadas al trabajo con personas mayores con discapacidad (Salinas, 2009d)

BENEFICIOS DE LOS PROGRAMAS DE ACTIVIDADES FSICO-RECREATIVAS EN MAYORES CON DISCAPACIDAD. En lneas generales, cabe mencionar los beneficios que la actividad fsica y el deporte aporta en las personas mayores con discapacidad (Salinas, 2009c): Desarrollo de potencia muscular y la resistencia a la fatiga Mejor funcionamiento de las funciones vitales especialmente la respiratoria, cardiovascular, renal. Desarrollo del sentimiento de autoestima, y el ajuste emocional. Contribucin a la socializacin. Desarrollo los sentimientos de pertenencia al grupo. Contribucin a mejorar el soporte esqueltico, evitando complicaciones como la descalcificacin o la osteoporosis. Eliminacin de la depresin, la ansiedad. Incremento de la participacin en las actividades de su comunidad.

Por otro lado, Gonzlez y Sosa (2008), exponen los beneficios que la prctica deportiva aporta a las personas con discapacidad en general y a los mayores en particular. Estos muestran que dichas personas mejoran su calidad de vida, tienen ms amigos, menos aislamiento, participan ms activamente en las actividades de su comunidad y en la recreacin, son ms independientes en las actividades de la vida diaria, contribuyen ms en las actividades del hogar, que aquellos que no practican deportes. Duque y Mosquera (2004), manifiestan que la recreacin es un derecho bsico que contribuye con el mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva. Adems, en el caso de las personas mayores con discapacidad (sea fsica o visual), esta debe orientarse hacia la consecucin de una verdadera integracin funcional, en donde la

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persona experimente una verdadera inclusin participativa en su comunidad y en su entorno en general y as favorezca la interaccin de la persona con el medio.

CARACTERSTICAS DE LOS PROGRAMAS DE ACTIVIDADES FSICORECREATIVAS EN LAS PERSONAS MAYORES CON DISCAPACIDAD: IMPORTANCIA DE SU CORRECTA PLANIFICACIN. La participacin en actividades fsico-recreativas es valorada en trminos de su contribucin a la calidad de vida. Los atributos y resultados de la participacin en dichas actividades son construidos por cada participante individualmente. Los beneficios personales podran estar en las reas del goce, la adquisicin de actitudes positivas como la habilidad, la creatividad y la integracin cuerpo y mente (Salinas, 2009c). En la estructuracin de las actividades para las personas mayores con discapacidad, deben emplearse las estrategias necesarias para que el participante adquiera una serie de habilidades que requerir en su vida diaria: desplazarse mejor en silla, adoptar una buena postura, orientarse mejor, etc (Salinas, 2010; Duque y Mosquera, 2004). En las personas con limitacin visual, las actividades fsico-recreativas pueden convertirse en un instrumento facilitador de procesos de integracin, debido a que esta poblacin presenta grandes espacios para el tiempo libre. Por ello deben promoverse acciones que potencien su uso para un esparcimiento enriquecedor. En el estudio de Morfn (2005), se muestran las repercusiones positivas que tienen los programas de actividades fsico-recreativas para las personas mayores con discapacidad: en cuanto a los problemas de movilidad fsica mejoran sus propias habilidades corporales, cooperacin y creatividad para conocer el medio ambiente y para adaptarse a l; otro grupo con discapacidad visual plantean que a travs de las actividades fsico-recreativas incrementan la fortaleza de su intelecto, destreza y habilidad, representando sus emociones y expectativas, y otros aluden que han obtenido beneficios en su desarrollo humano que conllevan al derecho de sentirse productivos e imaginativos en sus labores personales.

CONCLUSIONES La recreacin y el deporte son elementos inseparables en el caso de las personas mayores con discapacidad; ambas implican el disfrute sano, la participacin colectiva (Salinas, 2009). Hoy da debe incrementarse y estimularse la planificacin y realizacin de actividades fsico-recreativas en personas mayores con discapacidad acorde a sus necesidades y preferencias, debido al efecto positivo que causan las mismas sobre las diferentes esferas de la vida de estas personas (Salinas, et al., 2009; Duque y Mosquera, 2004).

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Igualmente, la participacin en actividades fsico-recreativas para el disfrute y aprovechamiento sano del tiempo libre, es un derecho que debe tener todo ciudadano, independientemente de la edad, sexo, raza, o discapacidad. Es esencial, la programacin de actividades fsico-recreativas como parte de mejorar su rendimiento funcional, su integracin social, y su valor humano. Si nos proponemos que las personas mayores con discapacidad tengan un desarrollo integral, no podemos dejar de incluir el deporte, la recreacin al aire libre, y el ejercicio fsico sistemtico como elementos imprescindibles para el logro de una buena calidad de vida y de una plena integracin social (Salinas, 2009; Gonzlez y Sosa, 2008). Del mismo modo, nos encontramos en una poca donde la actividad fsica es un elemento indispensable para reducir y paliar las preocupaciones de las personas mayores con lesin medular, al tiempo que regenera su vitalidad y les dota de un estado de vida con mayor calidad. En cambio, actualmente, la presencia de un buen estado de salud y calidad de vida en el mbito de las personas mayores con lesin medular es un desafo palpable (Salinas et al., 2010).

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LA CONSTRUCCIN DE CAPACIDAD EVALUADORA Y APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL COMO MARCO DE REFERENCIA PARA LA PLANIFICACION, ORGANIZACIN Y GESTIN DE LOS PROGRAMAS Y POLTICAS DEPORTIVAS. LA EXPERIENCIA DEL SERVICIO DE DEPORTES DE LA DIPUTACIN FORAL DE GUIPUZKOA

Dr. D. Juan Aldaz Arregui Universidad del Pas Vasco

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Introduccin La presente ponencia recoge el marco de referencia del plan para la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional puesto en marcha en el Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa. Este plan para la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional, sustenta sobre dos patas indisociables, la construccin de capacidad evaluadora y la capacidad de aprendizaje organizacional, la necesidad de operar un cambio organizacional dentro del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa hacia la cultura de la evaluacin y la poltica basada en evidencias. Porque este cambio cultural? Porque el fin y la apuesta del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral es poder determinar la incidencia real de la poltica deportiva de la Diputacin Foral de Gipuzkoa y, en este sentido, es crtico promover el aprendizaje organizativo que posibilite la optimizacin de los recursos pblicos en la consecucin de los diferentes objetivos estratgicos de Gipuzkoa. Este planteamiento, a grandes rasgos, se debe a la necesidad manifestada por la propia direccin del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa, y corroborada por la falta de evidencias, no solo a nivel guipuzcoano sino a nivel estatal e internacional, de una cultura de evaluacin de las polticas deportivas. A este respecto cabe sealar que, si bien es cierto que en el mbito del deporte de alto rendimiento se viene evidenciando un mayor inters poltico, que no de evaluacin, en el mbito del deporte de participacin este inters es ms reciente y marca uno de los argumentos explicativos clave del porqu de la falta de tradicin evaluadora de las polticas deportivas (ejemplo de ello son trabajos recientemente publicados como los Participacin in Sport. Internacional Policy Perspective, editado por Nicholson y cols., en 2011). Nos encontramos, pues, ante un reto para la mejora en la planificacin, organizacin y gestin de los programas y polticas pblicas deportivas que posibiliten dar el mejor servicio posible a la ciudadana, en general, y a nuestros mayores, en concreto.

Desarrollo

Desde tiempo atrs, cabe destacar el papel desempeado por el Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa dentro del sistema deportivo guipuzcoano por trabajar en pro de una gestin basada en las evidencias. Con

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este propsito destacan acciones tales como la puesta en marcha en el 2004 del Kirolbegi Observatorio del Deporte de Gipuzkoa (www.kirolbegi.net) con el apoyo del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa y en colaboracin con el grupo de Investigacin sobre deporte de la UPV/EHU Ikerki 05/30, viene estudiando la evolucin de la prctica deportiva de la poblacin guipuzcoana en sus diferentes dimensiones institucionalizadas (deporte municipal, deporte escolar, deporte alto rendimiento, deporte federado) y no institucionalizadas (hbitos deportivos, en general). No obstante, si bien es cierto que estos esfuerzos han permitido profundizar en el conocimiento del sistema deportivo guipuzcoano, no es menos cierto que no han dado respuesta a las necesidades informativas del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa que, ms all de un afn de conocimiento cientfico del sistema deportivo guipuzcoano, busca poder evaluar la incidencia de sus acciones en el mismo con el propsito de poder intervenir de la manera ms informada y eficiente posibles. En este sentido, la relevancia del cambio organizacional hacia la cultura de evaluacin, de la mano del plan para la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional, viene motivado por el sentido de ser de la evaluacin de programas y polticas que, dicho brevemente, no es otro que el de: 1) Facilitar el proceso de toma de decisiones, y 2) Facilitar el aprendizaje organizativo.

No obstante, no cabe duda de que este cambio conlleva grandes implicaciones respecto de la accin poltica y la gobernanza de lo pblico.

La realidad lquida de la prctica fsico-deportiva Aunque sea con un carcter tangencial, estas reflexiones respecto del reto de gestionar el sistema deportivo guipuzcoano en este contexto lquido (Bauman, 2004) se planteaban en la tesis La Prctica de Actividad Fsica y Deportiva (PAFYD) de la poblacin adulta de Gipuzkoa como Hbito Lquido (Aldaz, 2010) al incidir en el proceso de (re)institucionalizacin de la prctica deportiva. De manera resumida, este proceso hace referencia a la compleja, y viva, dinmica de (re) institucionalizacin de las prcticas deportivas en el marco de un sistema deportivo contemporneo donde, segn Puig y Heinemann (1991, p.125), destaca la diversificacin como tendencia ms relevante en el sentido de que el deporte ha dejado de ser un sistema autnomo y se ha convertido en un sistema abierto con escasa identidad propia y estrechamente conectado a otros sistemas tales como el econmico, el educativo, el poltico. Por esta misma razn, entendamos que la representacin ms acertada para esta dinmica de (re)institucionalizacin de los hbitos deportivos era la de un tomo donde:

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en el ncleo se concentraran las modalidades de PAFYD ms clsicas, las ms institucionalizadas, las de mayor repercusin meditica y, en definitiva, las de mayor reconocimiento social y que no generan ningn tipo de matiz respecto de su carcter de prctica deportiva (ejemplo de ello son todos los deportes, espectculo o no, reconocidos por el COI y practicados de manera organizada y competitiva a todos los niveles); y alrededor del tomo, gravitaran a cada vez mayor distancia, modalidades de PAFYD de menor nivel de institucionalizacin que se podran agrupar en dos grandes grupos: en la capa ms cercana al ncleo, se encontraran las modalidades de PAFYD semiinstitucionalizadas, que agruparan todas aquellas prcticas fsicas y deportivas practicadas de manera ldico-recreativa, pero que comparten, en esencia, las normas de ejecucin de las modalidades de PAFYD institucionalizadas; y en las capas ms alejadas al ncleo se encontraran las modalidades de PAFYD para-institucionalizadas, es decir, todas aquellas modalidades de PAFYD de nueva creacin, apenas institucionalizadas o, institucionalizadas sin reconocimiento internacional oficial, en casos junto a las prcticas institucionalizadas, en casos al margen, e incluso, en otros casos, en contra (Figura 1).

Figura 1

La necesidad de estructuras que se adecuen y den respuesta a una realidad lquida As pues, dado el carcter verstil y regenerativo del fenmeno deportivo que deviene, entre otras consecuencias, en una diversidad de formas deportivas emergentes, la intervencin poltica sobre este mbito y, consiguientemente las instituciones pblicas, han de desarrollar la capacidad de adecuarse a esta dinmica de (re)institucionalizacin abordndola en toda su compleja amplitud si aspiran a poder intervenir efectivamente sobre la misma. En este sentido, y continuando con la metfora atmica de la dinmica de (re)institucionalizacin de las prcticas deportivas, cabe pensar en la necesidad de promover un cambio organizativo hacia, digamos, estructuras lquidas, es decir, estructuras capaces de adecuarse a esta dinmica de (re)institucionalizacin abordndola en toda su compleja amplitud.

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Ahora bien, Cmo es posible operar este cambio organizativo hacia estructuras lquidas? Nuestro planteamiento, de la mano de las aportaciones realizadas por autores como Preskill y Torres (1999a y 1999b), Preskill y Boyle (2008), o McDonald, Rogers y Kefford (2003), entre otros, se basa en el carcter crtico de la promocin de la capacidad evaluadora de las organizaciones a la hora de generar una cultura de aprendizaje, es decir, a la hora de generar estructuras lquidas capaces de intervenir polticamente en un contexto dinmico, en un contexto, adems, en el que el aprendizaje continuo es la nica herramienta factible para abordar la realidad social asumiendo, adems, que este aprendizaje tiene una utilidad con fecha de caducidad y con una utilidad y reconocimientos contextuales que poco tienen que ver con pasadas formas de hacer poltica y generar conocimiento cientfico basadas en un ideal, consciente o inconsciente, de despotismo ilustrado. Tal y como se seala en la Gua de Evalsed publicada por la direccin general de poltica regional de la Comisin Europea1 (p.89), asumimos que la idea creacin de cultura de evaluacin sugiere que un sistema de evaluacin bien desarrollado es algo ms que un mero arreglo estructural en la medida en que: Hay un compromiso con las lecciones de aprendizaje y mejora; Se evita la cultura de la culpa que desalienta el aprendizaje; Hay un compromiso por parte de los responsables polticos con las polticas, entendidas en el sentido ms amplio, basadas en la evidencia; Tambin hay un compromiso con la excelencia, los estndares ms altos y la mejora continua; La evaluacin se utiliza como un elemento en un movimiento general hacia la transparencia y la rendicin de cuentas mltiples a los ciudadanos y comunidades, as como a los ministros y parlamentos; y El gobierno y el sector pblico se comprometen a la adaptacin continua para convertirse en organizaciones de aprendizaje.

El inters de este planteamiento se resume claramente en el dicho de que si das a alguien un pescado, comer por un da, pero en cambio, si le enseas a pescar, podr comer de por vida. Esta alegora utilizada por McDonald, Rogers y Kefford (2003) resume perfectamente el inters de la capacitacin evaluadora de las organizaciones en el sentido de que el inters no ha de ser nicamente el de promover un uso efectivo de evaluaciones externas. El objetivo ha de ir ms all y tiene que ver, adems de con la capacidad de encargar, gestionar y utilizar las evaluaciones, con la capacidad de crear un entorno en el que estas puedan ser implementadas.

http://ec.europa.eu/regional_policy/sources/docgener/evaluation/evalsed/guide/index_en.htm

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Por eso mismo, hemos de partir de una definicin operativa de lo que entendemos por construccin de capacidad evaluadora, por un lado, y aprendizaje organizacional, por otro.

Qu entendemos por construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional? Stockdill, Baizerman y Compton (2002, p. 14) definen la construccin de capacidad evaluadora como el trabajo intencional para crear y mantener de manera continua un proceso organizativo general que hace de las evaluaciones de calidad y de su uso su rutina. Otros autores han definido la capacidad evaluadora como la habilidad para llevar a cabo una evaluacin eficaz, es decir, una evaluacin basada en los estndares aceptados por la disciplina (Milstein y Cotton, 2000, p.1, en Preskill, H. y Boyle, S. -2008-) o como la medida en que una organizacin tiene los recursos y motivaciones necesarias para dirigir, analizar y utilizar evaluaciones (Gibbs, Napp, Jolly, Westover y Uhl, 2002, p. 261). Por su parte Khan (1998, p.312) afirma que la construccin de capacidad evaluadora puede ser definida como un conjunto de actividades que contribuyen al establecimiento de las capacidades de evaluacin dentro de las estructuras de administracin. En este sentido, la definicin de Khan adquiere especial relevancia dado que entiende que el desarrollo de dichas capacidades sirve para ayudar en el aprendizaje de los proyectos y programas finalizados o en activo para, mediante estas lecciones, ajustar estos proyectos y programas de tal manera que logren alcanzar sus objetivos y/o mejoren la calidad del diseo de futuros proyectos o programas. En este punto, Khan apunta la relacin, indisociable a nuestro juicio entre la construccin de capacidad evaluadora y el aprendizaje organizacional. Tal y como sealan Preskill y Torres (1999a, p.42) y pasando a dar con una definicin operativa de lo que entendemos por aprendizaje organizacional, si bien es cierto que muchos autores utilizan los trminos de aprendizaje organizativo (organizational learning) y organizacin de aprendizaje (learning organization) indistintamente, lo cierto es que hay ciertas diferencias. Por un lado, al hablar de las organizaciones de aprendizaje, el anlisis se suele centrar en el qu, es decir, se describen sistemas, principios y caractersticas de las organizaciones que aprenden como entidades colectivas. Sin embargo, la idea de aprendizaje organizativo se refiere al cmo ocurre el aprendizaje organizativo, que tiene que ver, con las habilidades y procesos para construccin y utilizacin del conocimiento (Marquart, 1996a, p.19). En nuestro caso, al referirnos al aprendizaje organizativo nos referimos, tal y como lo hacen Fiol y Lyles (1985, p.811) al cambio en la cognicin y/o en el comportamiento de la organizacin. As, y siguiendo con estas autoras, el aprendizaje es el desarrollo de insights, conocimiento y asociaciones entre las acciones del pasado y su eficiencia, y las acciones del futuro, por lo que el cambio, o adaptacin, tal y como indican las autoras, es la habilidad de hacer

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ajustes incrementales como resultado de los cambios en el entorno, cambios en la estructura de los objetivos, u otros cambios. Este aprendizaje organizacional se da a nivel de sistemas organizativos que se alimentan del capital intelectual, recuerdos, experiencias, conocimientos, rutinas y competencias de sus miembros (Gephart, Marsick, Van Buren y Spiro, 1996), individuos y/o equipos. As pues, las cuestiones clave respecto del aprendizaje organizacional hacen referencia, y he aqu donde adquiere especial relevancia la relacin entre la construccin de capacidad evaluadora y la promocin del aprendizaje organizacional, a la manera en que estas aprenden, el por qu aprenden, qu aprenden, y cmo aplican sus aprendizajes. Esta relacin es desarrollada ms en profundidad por Preskill y Torres (1999a y b), Torres, Preskill y Piontek (2005) y, especialmente, en Preskill y Boyle (2008). Segn estas ltimas: La construccin de capacidad evaluadora consiste en el diseo e implementacin de estrategias de enseanza y aprendizaje para ayudar a las personas, grupos y organizaciones a que aprendan que constituye una efectiva, til y profesional prctica de la evaluacin. El fin ltimo de la construccin de capacidad evaluadora es el logro de una prctica evaluadora sostenible donde los miembros de la organizacin continuamente se preguntan, recogen, analizan e interpretan los datos relativos a las cuestiones que importan, y utilizan los descubrimientos de la evaluacin para la toma de decisiones y la accin. Para que la prctica evaluadora sea sostenida, los participantes han de contar con el apoyo del liderazgo, incentivos, recursos y oportunidades para transferir su aprendizaje sobre la evaluacin a sus tareas cotidianas. La prctica evaluadora sostenible requiere, asimismo, el desarrollo de sistemas, procesos, polticas y planes que ayuden a integrar el trabajo de evaluacin en la manera en la que las organizaciones llevan a cabo su misin y objetivos estratgicos. No cabe duda de que la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional conlleva un planteamiento de cambio organizacional hacia la promocin de una cultura evaluadora dentro de las organizaciones, entendida dicha prctica evaluadora como prctica cotidiana integrada en el conjunto de las tareas de cualquier organizacin. Este cambio, no lo olvidemos, viene de la mano de la necesaria adaptacin de las organizaciones actuales, sean del sector pblico o privado, para dar respuesta a la compleja gobernanza caracterizadora de nuestros tiempos lquidos.

Teora del cambio organizativo hacia la cultura de evaluacin Nos encontramos, pues, ante un cambio de paradigma en la forma de informar las decisiones del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa que hasta la fecha se basaban, en gran medida, sobre informes

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acadmicos de carcter cientfico que, si bien podra reconocrseles un alto grado de validez cientfica, pecaban de una falta de utilidad, en el sentido dado al termino por Patton (2008), a la hora, sobre todo, de posibilitar la toma de decisiones informadas. Por esta razn, y en el marco del modelo que aqu presentamos, el plan pata la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje busca dar pie a este cambio desde la teora expuesta a continuacin (ver figura 2) As pues, el proceso de construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional busca, dicho de manera resumida, promover estructuras organizativas conscientes y concienciadoras. Conscientes, en tanto que busca capacitar a los miembros de la organizacin a travs de la cultura de evaluacin de recabar informacin til para el conocimiento de la situacin de la organizacin en su contexto; y concienciadoras, en el sentido de que los beneficios que puede reportar la cultura evaluadora a una organizacin como el Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa, y dadas las caractersticas de la organizacin con una clara responsabilidad respecto del sistema deportivo guipuzcoano en su conjunto, han de ser difundidas, y lideradas en su difusin, por el propio Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa.

Figura 2

Esta idea de organizacin consciente y concienciadora casa directamente con la idea de estructuras lquidas en el sentido de que, retomando la metfora atmica de la dinmica de (re)institucionalizacin, tan solo es posible intervenir sobre la compleja amplitud de la dinmica de (re)institucionalizacin de las prcticas deportivas promoviendo la consciencia reflexiva de los diferentes stakeholders (conscientes o no de su carcter de stakeholders).

Adecuacin del modelo de construccin de capacidad evaluadora de Preskill y Boyle a la realidad del sistema deportivo guipuzcoano El objetivo, tal y como se muestra en el modelo elaborado por Preskill y Boyle (ver figura 3) es lograr una prctica de evaluacin sostenible que haga participes, y corresponsables, al conjunto de agentes que tienen algn tipo de inters-responsabilidad en el devenir del sistema deportivo guipuzcoano, en concreto, pero tambin en el devenir del conjunto de la sociedad guipuzcoana.

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Figura 3

De hecho, y retomando la metfora atmica de la dinmica de (re)institucionalizacin de la PAFYD, nos es de utilidad para ilustrar el propsito a futuro de esta primera accin de construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional que no es otro que el de institucionalizar la prctica evaluadora en el conjunto del sistema deportivo guipuzcoano. As (ver figura 4):

Figura 4

en el ncleo de este dinmica de institucionalizacin estara el Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa que, adems de incorporar la prctica de evaluacin dentro de las propias dinmicas del servicio, habra de atraer a este centro de prctica evaluadora al conjunto de agentes deportivos; tanto a los agentes deportivos semi-institucionalizados, es decir, aquellos que desarrollen su actividad dentro del sistema deportivo con ayuda directa del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa como, por ejemplo, federaciones, asociaciones deportivas, etc., como a los agentes deportivos para-institucionalizados, es decir, aquellos que realicen su actividad dentro del sistema deportivo con ayuda indirecta, o sin ayuda, del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa

De hecho, y volviendo a la figura de Puig y Heinemann sobre la transformacin en el deporte, y adaptndola a nuestra perspectiva atmica, el proceso de institucionalizacin de la prctica evaluadora se podra ilustrar inmersa en el conjunto de sub-sistemas socio-polticos de Gipuzkoa (Figura 5).

Figura 5.

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Panel de Expertos:

rea de Planificacin, Organizacin y Gestin

Esto es as, porque entendemos que la prctica evaluadora, como la poltica en palabras mayores, ha de hacerse sin perder la perspectiva sistmica en la que se imbrican, manteniendo una coherencia y equilibrio presupuestarios que posibiliten ir alcanzando los objetivos estratgicos. Omitir esta realidad lquida, compleja y sistmica, sera moverse en una realidad tan simple como ficticia.

Conclusiones Tal y como se ha tratado de exponer en la presente ponencia, entendemos que el plan para la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional abre paso a un cambio cultural en el conjunto del sistema sociopoltico guipuzcoano en el que, el aprendizaje organizacional, ms all del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa, alcance al conjunto de la Diputacin Foral de Gipuzkoa y, consiguientemente, al conjunto del sistema socio-poltico de Gipuzkoa. Estamos, pues, ante una apuesta de cambio hacia la cultura de evaluacin que contamine, con sus principios, la manera de hacer poltica basndose en la trasparencia, la promocin de la participacin ciudadana y el aprendizaje. Y esto es as debido a que, retomando de nuevo a Patton (2008), la utilizacin efectiva de los programas y polticas deportivas tan solo puede asegurarse de manera eficiente, haciendo participes a los grupos de inters, sean estos grupos de facto o potenciales. En este sentido, toma especial relevancia hacer partcipes a nuestros mayores en el diseo, implementacin y evaluacin de los programas y polticas deportivas de las que son, o pueden ser, beneficiarios. En definitiva, se trata de establecer una relacin dialgica (Habermas, 2001) que posibilite ir construyendo, y reconstruyendo, unos hbitos fsico-deportivos que hagan de nuestra vida, una vida mejor, y para eso no nos estamos olvidando de preguntar a las personas, en general, pero a nuestros mayores, especialmente? En resumen, no cabe duda de que si queremos ir mejorando la planificacin, la organizacin y la gestin de nuestros programas y polticas deportivas para mayores, hemos de empezar por implicarles en mayor medida puesto que, incluso en el mbito del deporte, tenemos mucho que aprender de nuestros mayores.

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Bibliografa Aldaz, J. (2010). La Prctica de Actividad Fsica y Deportiva (PAFYD) de la poblacin adulta de Gipuzkoa como Hbito Lquido. Leioa: Servicio Editorial de la UPV/EHU Bauman, Z. (2004). Modernidad lquida. Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica de Argentina. Comisin Europea. (1999) EVALSED: The resource for the evaluation of SocioEconomic Development. Comisin Europea. Consultado el 25 de enero de 2011 en: http://ec.europa.eu/regional_policy/sources/docgener/evaluation/evalsed/index_en .htm Fiol, C.M., y yles, M.A. (1985). Organizational learning. Academy of Management Review, Vol. 10: 803-813 Gephart, M.A., Marsick, V.J., Van Buren, M.E. y Spiro, M.S. (1996) Learning organizations come alive. Training & Development, Vol. 50(12):35-45 Gibbs, D., Napp, D., Jolly, D., Westover, B., y Uhl, G. (2002). Increasing evaluation capacity within community based HIV prevention programs. Evaluation and Program Planning, Vol. 25: 261-269 Habermas, J. (2001) Teora de la accin comunicativa. Madrid: Taurus Khan, M. A. (1998) Evaluation Capacity Building. An Overview of Current Status, Issues and Options. Evaluation. Vol 4(3): 310328 Marquart, M. (1996). Building the learning organization. New York: Mc-Graw Hill. McDonald, B., Rogers, P. y Kefford, B. (2003). Teaching People to Fish? Building the Evaluation Capability of Public Sector Organizations. Evaluation. Vol. 9(1): 9 29 Nicholson, M. y cols. (2011). Participacin in Sport. International Policy Perspectives. New York: Routledge. Patton, M. Q. (2008). Utilization-focused evaluation (4th ed.). Thousand Oaks, CA: Sage. Preskill, H. y Boyle, S. (2008). A Multidisciplinary Model of Evaluation Capacity Building. American Journal of Evaluation. Vol. 29 (4): 443-459 Preskill, H. y Torres, R.T. (1999a). Evaluative Inquiry for Learning in Organizations. Thousand Oaks, CA: Sage

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Panel de Expertos:

rea de Planificacin, Organizacin y Gestin

Preskill, H. y Torres, R.T. (1999b) Building Capacity for Organizational Learning Through Evaluative Inquiry. Evaluation, Vol. 5(1): 4260 Puig, N. y Heinemann, K. (1991) "El deporte en la perspectiva del siglo 2000." Papers, 38:18. Stockdill, S. H., Baizerman, M., y Compton, D. W. (2002). Toward a definition of the ECB process: A conversation with the ECB literature. En Stockdill, S. H., Baizerman, M., y Compton, D. W. (editores). The art, craft and science of evaluation capacity building. (New Directions for Evaluation, N. 93: 47-61). San Francisco: Jossey-Bass. Torres, R.T., Preskill, H., y Piontek, M.E. (2005) Evaluation strategies for communicating and reporting. 2nd Edition. Thousand Oaks, CA: Sage

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Anexos

PARA-INSTITUCIONALIZADA SEMI-INSTITUCIONALIZADA INSTITUCIONALIZADA

Figura 1. Metfora atmica de la dinmica de institucionalizacin de la PAFYD

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Panel de Expertos:

rea de Planificacin, Organizacin y Gestin

Figura 2. Teora del cambio del plan para la construccin de capacidad evaluadora y aprendizaje organizacional del Servicio de Deportes de la Diputacin Foral de Gipuzkoa

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Figura 3. Modelo multidisciplinar de CCE de Preskill y Boyle (extraido de Preskill y Boyle, 2008)

AGENTES DEPORTIVOS PARAINSTITUCIONALIZADOS AGENTES DEPORTIVOS SEMIINSTITUCIONALIZADOS SERVICIO DE DEPORTES DE LA DIPUTACIN FORAL DE GIPUZKOA

Figura 4. Metfora atmica de la dinmica de institucionalizacin de la prctica evaluadora en el sistema deportivo guipuzcoano

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Panel de Expertos:

rea de Planificacin, Organizacin y Gestin

Figura 5. Metfora molecular de la dinmica de institucionalizacin de prctica evaluadora en relacin al conjunto de subsistemas socio-polticos

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PANEL DE EXPERTOS
REA DE DESARROLLO DIDCTICO Y ESTRATEGIAS EN LOS PROGRAMAS

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PROPUESTA DE MODELOS DIDCTICOS DE INTERVENCIN DE ACTIVIDAD FSICA APLICADOS A LAS PERSONAS MAYORES

Dr. Jess Fortuo Godes Universidad Ramn Llull

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Panel de Expertos:

rea de Desarrollo Didctico y Estrategias en los Programas

1.- Introduccin El mercado actual de las actividades fsicas dirigidas a las personas mayores no es ajena a la abundante oferta de modas y tendencias que desde el punto de vista de la salud y del tiempo libre experimentan las prcticas dirigidas al resto de la poblacin en general. Las prcticas corporales que practican nuestros mayores son consecuencia de la constante transformacin que refleja el mundo del ejercicio fsico y del deporte. Una adecuada y eficaz aplicacin didctica y metodolgica en aras de conseguir la mxima calidad en la aplicacin de los contenidos propios de las prcticas corporales exige una reflexin referente a los siguientes aspectos: Una definicin de los diferentes programas y las finalidades que se pretenden conseguir con su implementacin. Una segmentacin del mercado en funcin de diferentes perfiles de usuarios a los que dirigirse cada uno de los programas. Una clasificacin de las capacidades fsicas psicolgicas y relacionales sobre las cuales se incidir de forma prioritaria en cada uno de estos programas. Una propuesta didctica de intervencin metodolgica adecuada a los anteriores elementos. Vamos a continuacin a desarrollar los puntos anteriormente mencionados, de forma que al final de la exposicin se concrete una propuesta de modelos didcticos de intervencin coherentes con los planteamientos iniciales y los perfiles de usuarios potenciales. 2.1.- Programas de intervencin La evolucin experimentada los ltimos aos en las prcticas vinculadas al colectivo de personas mayores, refleja un panorama marcado por la heterogeneidad de enfoques. La importante demanda de prcticas de ejercicio fsico por parte de las personas mayores ha posibilitado la aparicin de diferentes programas de ejercicio fsico, de forma que actualmente coexisten unos con otros, difuminndose en muchas ocasiones sus lmites. A pesar de ello, y con el nimo de ser didcticos, se propone una clasificacin que ayudar a entender la aplicacin prctica posterior, en parte fundamentada en las directrices marcadas por el Plan Integral del Deporte del CSD en su versin aplicada a nuestro colectivo (Pont, P. et al, 2009) y aplicada mayormente al mbito geogrfico de Catalua. 2.1.1.- Programas Sociomotrices Iniciamos nuestro recorrido centrndonos en la aparicin de los programas comunitarios de carcter sociomotor, que aparecen de forma definida a partir de los aos 80 del siglo pasado, coincidiendo con el desarrollo de los servicios sociales a nuestro pas y con la construccin de la red de clubes de jubilados de los ayuntamientos de aquellos momentos. Los primeros planteamientos sociomotrices se implementan entre un colectivo eminentemente no practicante al que se le quiere dar a conocer la importancia de la prctica de actividad fsica como medio de fomento de las relaciones sociales y para el mantenimiento de su

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores autonoma. Se trata de un tipo de programa con una proyeccin eminentemente social que se vincula estrechamente a la administracin pblica y a entidades privadas de carcter social. El sistema de contenidos pedaggicos de intervencin del modelo sociomotriz es un modelo latino, que originariamente se fundamenta en modelos de pases mediterrneos como Francia (Coutier, Camus y Sarkar, 1977) o Italia (Imeroni, Troletti y Vione, 1982) y que progresivamente, ir incorporando tcnicas del modelo anglosajn y influencias orientales. Con la aparicin de estos programas, aparecen los primeros profesionales de la actividad fsica especializados en las prcticas especficas de las personas mayores. 2.1.2.- Los Programas de Fitness Desde finales de los aos ochenta, y con el advenimiento de los Juegos Olmpicos en Barcelona, empiezan a tomar fuerza los programas con una perspectiva deportiva y de fitness, que permiten la utilizacin de instalaciones especficas, y favorecen as la integracin y la normalizacin de la prctica deportiva entre el resto de la poblacin al utilizar equipamientos especficamente construidos para ello. La entrada de contenidos que plantean la mejora de la condicin fsica han ayudado a incorporar una mayor variedad y han contribuido de forma clara a la diferenciacin de programas en funcin de la tipologa de los usuarios que los llevan a cabo. Los aos postolmpicos, por otro lado, posibilitaron la aparicin de una importante oferta de instalaciones exclusivamente privadas, que captaron un pblico mayor con poder adquisitivo. Es importante destacar, que desde el punto de vista de gestin, aunque los planteamientos sociomotrices, de fitness y deportivos han sido respaldados por la iniciativa pblica centrada en ayuntamientos y gobierno autonmico, y por tanto son los responsables directos de la actividad, actualmente estas instituciones pblicas tienden a ceder la gestin de las actividades y las instalaciones de prctica a empresas privadas que va prestacin de servicios o cesin de instalaciones, gestionan estos programas. 2.1.3.- Los programas de wellness El trmino anglosajn Wellness obedece a un planteamiento de intervencin diferente al fitness porque su concepcin del cuerpo es diferente. El cuerpo no se considera tan solo bajo su consideracin fsica y biolgica, sino que otros aspectos como los emocionales y los cognitivos se asocian a la parte somtica como parte inherente, indisociable y susceptible de ser trabajada desde el punto de vista de la actividad fsica. De esta forma se entiende la persona como una globalidad. El wellness no pone el nfasis de la intervencin en el esfuerzo, el rendimiento, o la imagen exterior, sino en el autoconocimiento. No se trata de ser el ms fuerte, el ms flexible o el que resiste ms. Ahora el nfasis se pone en el sentirse bien y no tan slo en el estar en forma.

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Panel de Expertos:

rea de Desarrollo Didctico y Estrategias en los Programas

A pesar de la importancia de este planteamiento, no se tratar de forma especfica desde el punto de vista didctico ya que se considera que su influencia se ha ido diluyendo en otros programas, en especial los sociomotrices, con los que coinciden en su mayor parte de sus planteamientos tericos. 2.1.4.- Los Programas Estimulativos La actual evolucin demogrfica de la poblacin, ha planteado el problema de la dependencia como uno de los retos ms importantes de nuestra sociedad actual. La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promocin de la autonoma personal y atencin a las personas en situacin de dependencia, fija las bases para el desarrollo en todo el territorio espaol de la atencin a las personas en situacin de dependencia y da un impulso importante a los servicios vinculados con las personas que se encuentran en esta situacin. La promulgacin de esta ley, ayuda a crear las condiciones de posibilidad para el desarrollo de una estructura sociosanitaria sensible a las prcticas preventivas en personas con una situacin frgil o de prdida de autonoma, con lo cual se hace cada vez ms patente, la importancia en la intervencin de programas estimulativos vinculados al mantenimiento de la calidad de vida entre las personas de este perfil, en equipamientos especficos como centros residenciales y centros de da. 2.1.5.- La Prctica Informal Las campaas de sensibilizacin respecto la importancia de la prctica de ejercicio fsico y un progresivo desarrollo urbanstico ms ecolgico y sostenible, han propiciado la aparicin de espacios pblicos y la accesibilidad a espacios naturales, cada vez ms adecuados para la prctica no monitorizada. La difusin de pautas de prctica de ejercicio fsico desde organismos mdico deportivos como el Ameciran College Sports Medicine o las campaas de concienciacin por parte de administraciones pblicas tanto nacionales (CSD, 2009) como internacionales (OMS), han posibilitado un incremento espectacular de la prctica de ejercicio fsico desde una perspectiva informal. El tipo de ejercicio ms practicado por el segmento de poblacin de las Personas Mayores, segn datos de las encuestas sobre hbitos deportivos (Puig, N. et al, 2009), es el caminar y esta es una prctica levada a cabo en la mayor parte de las veces de forma informal. 2.1.6.- Los Programas Teraputicos Aunque no estn exclusivamente dirigidos al colectivo de Personas Mayores, los programas teraputicos acogen un porcentaje muy importante de nuestro colectivo. Este tipo de programas persiguen la promocin de la salud desde la atencin primaria a travs del consejo y la prescripcin de la actividad fsica. Podra fijarse como referencia su inicio en Catalua el ao 2007, con la aparicin del Plan de Actividad Fsica, Deporte y Salud (PAFES). Este programa, aunque est impulsado por el Departamento de Salud y la Secretara General del Deporte de la Generalitat, supone un esfuerzo de colaboracin y coordinacin muy importante entre administraciones locales y otras instituciones implicadas. Destacar tambin el esfuerzo que se realiza por establecer canales de comunicacin entre equipos multidisciplinares sanitarios y de educacin fsica. Desde un punto de vista tcnico, se pone un especial nfasis en las

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores enfermedades metablicas, vinculadas con la falta de ejercicio fsico como obesidad, diabetes o colesterolemia. 2.1.- Diferenciacin de usuarios Una de las claves para potenciar con xito la promocin de la prctica de actividades fsicas se encuentra en disear programas de intervencin atendiendo al perfil de los potenciales usuarios. De esta forma se tienen en cuenta las diferencias interindividuales y las distintas necesidades y circunstancias que manifiestan los futuros demandantes de los servicios (Ortega Snchez- Pinilla, R., 2003). Por otro lado, un diseo de programas de actividad fsica fundamentado en perfiles de prctica permite la continuidad en la prctica durante toda la experiencia vital de las personas, sea cual sea su edad, y retardar al mximo las situaciones de dependencia en la ltima etapa de la vida. Hay diferentes maneras de clasificar el colectivo de personas mayores. Algunas de ellas, recogen como referencia la edad de sus componentes. Por ejemplo, Spirduso (1995) divide el colectivo entre adultos de mediana edad (45-64), jvenes mayores (65-74), mayores (75-84), mayores, mayores (85-99) y mayores ms mayores (ms de 100 aos). En el Plan Integral del Deporte, se distinguen cinco tipos de perfiles de Personas Mayores (2009): Persona mayor sana. Persona mayor con enfermedades. Persona mayor de riesgo y frgil. Persona mayor en situacin de dependencia transitoria y crnica Persona mayor en situacin al final de la vida. Para su simplificacin, reduciremos la presente propuesta de intervencin a tres categoras, en sintona con las pautas elaboradas en Heilderberg (OMS, 1996), donde se utiliza el concepto de gradiente de salud- condicin fsica. Estas normas fueron elaboradas por un comit cientfico, se presentaron en el 4 Congreso Internacional sobre Envejecimiento Sano, Actividad y Deporte, en agosto de 1996 en Heildelberg. Este concepto permite establecer una relacin homloga entre cada nivel o grado de salud y un tipo de programa aplicable. Y permite diferenciar entre: Grupos en forma sanos, Grupos en baja forma, que no estn sanos pero mantienen todava la independencia. Grupos que no estn en forma, no estn sanos y ya tienen problemas importantes de dependencia o autonoma. Vamos a continuacin a definir las caractersticas generales de estos tres colectivos. 2.2.1. Grupo Personas Mayores Jvenes Las personas que pertenecen a este grupo, tienen una capacidad autnoma para llevar a cabo ejercicio fsico de manera totalmente normalizada, con una buena calidad de vida. Son personas que se encuentran en buena condicin fsica, sanas, con un nivel de envejecimiento plenamente satisfactorio y desarrollan con total autonoma las actividades de la vida cotidiana. Las personas que pertenecen a este colectivo son preferentemente mayores jvenes, o adultos mayores. Como referencia cronolgica tomamos la de las personas que se encuentran alrededor de la Esperanza de Vida en Buena Salud, que en Catalunya se halla alrededor de

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los 60,78 aos (Generalitat de Catalunya, Departamento de Sanidad y Seguridad Social, 2003). Su mbito de relacin es amplio, en el sentido que se pueden desplazar por la ciudad o la poblacin sin ningn tipo de barrera arquitectnica, al no tener problemas de motricidad. Suelen poseer un mayor nmero de relaciones, al tener un nivel de contactos ms amplio. Las personas mayores que acuden a una instalacin deportiva son las que emplean un mayor tiempo de desplazamiento respecto su lugar de residencia (Fortuo, J. 2008). El lugar de prctica de estos usuarios es una instalacin deportiva, donde la infraestructura est diseada especficamente para llevar a trmino la prctica fsica y deportiva. Por tanto, el tipo de programas a los que van a tener un acceso ms claro van a ser los deportivos, los de fitness y los informales. 2.2.2.- Grupo Personas Mayores Activas Las personas mayores que pertenecen a este grupo llevan un envejecimiento biolgico normal, aunque no pueden considerarse completamente sanos, en el sentido que tienen enfermedades de tipo crnico, que empiezan a poner en evidencia su independencia. Muchos tienen problemas de dolor, aunque ello no es condicionante suficiente para dejar de practicar ejercicio fsico. Son todava independientes y por tanto, mantienen una situacin de autonoma. Su nivel de calidad de vida es inferior al anterior subgrupo. Para las personas mayores de este grupo situamos la edad de referencia alrededor de la Esperanza de Vida libre de Discapacidad, que en Catalunya es de 67,89 aos (Generalitat de Catalunya, Departament de Sanitat i Seguretat Social, 2003). Su mbito de relacin es ms reducido que el anterior en el sentido que su nivel de desplazamiento es propio de su barrio o zona ms cercana al lugar de residencia. El lugar de prctica de la mayor parte de los usuarios pertenecientes a este perfil se sita en clubes de jubilados, centros cvicos o polideportivos municipales cercanos a su lugar de residencia. Probablemente, en el caso de los dos primeros tipos de centros, al no ser equipamientos especializados en actividades deportivas, las condiciones de prctica, como vestuarios, duchas, almacenes de material deportivo, etc., no sern las ms adecuadas para la prctica desde un punto de vista tcnico, pero si desde el punto de vista de acercar la prctica a personas que tienen pocas posibilidades de desplazamiento. El tipo de programas de prctica de este colectivo ser prioritariamente el sociomotriz, el teraputico y el informal. 2.2.3.- Grupo Personas Mayores Frgiles Las personas que pertenecen a este grupo tienen un nivel de envejecimiento con limitaciones, derivadas de la importante comorbilidad que experimentan. Al incremento de enfermedades crnicas y degenerativas, se le suele acompaar su estado por una situacin de falta de soporte social y familiar. Se trata de un colectivo que es cada vez ms numeroso, en el que se prev en un futuro muy prximo un fuerte impacto en el mbito familiar, social y econmico, por la demanda de servicios asistenciales y sociales que exigir. Las personas que pertenecen a este colectivo son las que presentan una edad ms elevada desde un punto de vista estadstico, situndose la referencia alrededor de la Esperanza de Vida que en Catalua se sita en 79,87 aos (Generalitat de Catalunya, Departament de Sanitat i Seguretat Social, 2003).

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Su mbito de relacin es el ms reducido, en el sentido que su nivel de desplazamiento autnomo se encuentra limitado a la misma instalacin donde vive, en caso de residencia, o a ser transportado de forma asistida si se trata de centro de da o incluso hospital de da. La actividad fsica apropiada para este tipo de colectivos es la perteneciente a programas estimulativos, donde se trabajar para evitar la dependencia fsica i cognitiva. Su tipo de intervencin se encuentra en el umbral entre el tiempo libre y la terapia. El nivel de prctica informal se encuentra muy limitada. 2.3.- Diversidad de actividades La prctica de una actividad concreta o la adopcin de una hbito de vida activo, aparte de ser una necesidad para la salud, es tambin una forma de comunicacin y de relacin con un entorno y un colectivo de personas determinado. Obedece por tanto, a la necesidad de pertenencia a un grupo y a la diferenciacin respecto otros conformndose como un signo de identidad. Es por ello que no cualquier tipo de actividad est en condiciones de ser practicada por cualquier persona. El tipo de programa y las actividades llevadas a cabo exigirn una relacin de referencia del usuario respecto a ellas. Una propuesta de clasificacin de actividades que nos ayude a contemplar el actual abanico de posibilidades que nos ofrece el mercado, podra ser la siguiente: Actividades musicales y expresivas, donde la msica y la expresin corporal se presentan como elementos de intervencin a travs de los cuales se estructura la sesin. Forman parte de este tipo de actividades los bailes de saln, el country, las danzas populares, la expresin corporal, las coreografas adaptadas,... Las actividades derivas del Condicionamiento fsico pretenden el desarrollo de los sistemas energticos corporales a travs del trabajo de mantenimiento, la tonificacin y la musculacin con mquinas o pesas, el trabajo cardiovascular en cinta, la estimulacin en plataformas vibratorias, el spinning, el aerbic, los steps,... Las Gimnasias Suaves, fundamentan su en restablecer el equilibrio tnico postural y emocional del cuerpo. Se practican en grupo generalmente. Podemos incluir en este apartado las tcnicas de relajacin, pilates, estiramientos, rolfing, tcnicas de cuerpo y consciencia, la antigimnasia, la eutona ... Las Actividades al aire libre, con base en el goce por la naturaleza, agrupa actividades como caminar, bicicleta de paseo, nordic walking, la carrera, el esqu de fondo, el excursionismo,... Las Actividades de nuevas tecnologas ofrecen un nuevo horizonte todava por descubrir y muy aplicable al sector de las personas mayores, con amplias posibilidades de desarrollo. Podemos incluir aqu actividades que implican la ejecucin de movimientos a travs de situaciones virtuales simuladas por los videojuegos.

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Con las Actividades teraputicas, se pretende incidir directamente sobre el restablecimiento de la salud de los usuarios desde una perspectiva global y cuenta con el trabajo de otros especialistas del campo sanitario como mdicos, fisioterapeutas o terapeutas ocupacionales. Puede ser Psicomotricidad, Gimnasia Correctiva, Estimulacin Cognitiva a travs del movimiento,... Con las Actividades ldicas, el elemento ms importante es el agnico o competitivo. Se incluyen en este apartado los juegos, las formas jugadas, los predeportes y los deportes. En las Actividades acuticas, pueden desarrollarse bajo diferentes planteamientos como el fitness acutico, la prctica de estilos tradicionales de natacin o la salud. En las Actividades orientales, se pretenden adaptar las tcnicas originarias a las posibilidades de las personas mayores y la realidad de nuestra sociedad occidental. Incluimos aqu tcnicas como mind body, tai- ch, chi- kung, yoga, reiki,... No hay lmites claros que relacionen de forma exclusiva los diferentes programas con cada una de las actividades enunciadas y los perfiles de usuarios. La mayor parte de ellas pueden adaptarse a los diferentes programas con los que trabajemos. Las situaciones motrices ofrecen un amplio margen de flexibilidad y adaptabilidad. No obstante, s que hay tendencias y asociaciones naturales. As, los programas deportivos se cien preferentemente a la prctica deportiva federada. Los programas sociomotrices son tal vez los ms eclcticos, al recoger propuestas de cada tipo de actividades. Los programas de fitness y teraputicos, tienden a utilizar las actividades con un mayor componente biolgico cardiovascular y muscular. Por su parte, los programas estimulativos tienden a usar las actividades de carcter teraputico y adaptadas como la psicomotricidad o la estimulacin cognitiva a travs del movimiento o coreografas adaptadas. Las actividades llevadas a cabo desde una perspectiva informal incluyen un abanico muy variado que va desde las vinculadas a formas ya tradicionales de prctica al aire libre como el caminar a nuevas formas incorporadas a raz de tecnologas ms modernas como los vdeo juegos. 2.4.- Propuesta de Capacidades a trabajar en los diferentes planteamientos de intervencin Aunque en ninguna accin humana se trabaja en estado puro una capacidad concreta, si que para la implantacin de programas, es importante establecer una clasificacin de las diferentes capacidades que intervienen que posibiliten una utilizacin racional de los contenidos en nuestra programacin didctica. Hacemos la siguiente propuesta fundamentada en la actuacin del sistema nervioso durante la ejecucin de un movimiento, propuesta en parte por autores como Soler ( Soler, A.. 2003):

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Capacidades Fsicas. La relacin con el medio a travs de nuestro cuerpo es posible gracias a nuestro sistema biolgico y las capacidades que conforman nuestra condicin fsica. Estas capacidades se fundamentan en los procesos de produccin de energa y aspectos automticos del movimiento. Se contemplan en este apartado la resistencia, la fuerza, la flexibilidad, la respiracin y la velocidad de reaccin. Capacidades Coordinativas. Para que nuestro cuerpo se adapte perfectamente al objeto externo no es suficiente garantizar el aporte de sustancias necesarias ni la contraccin y relajacin muscular durante el tipo de ejercicio. Deben producirse mecanismos de regulacin y de control de las respuestas que se producen. Es necesario que el movimiento se produzca de forma sincronizada y por tanto exige recibir informacin de cmo se lleva a cabo la accin. Esta informacin es de sentido inverso a los impulsos motores. La integracin adecuada a todos los datos recibidos, junto con los impulsos motores, forman los diferentes tipos de coordinaciones. Se incluyen en este apartado las de tipo automtico como la coordinacin dinmica general (la ms importante es caminar), el equilibrio y el movimiento consciente propio de la coordinacin especfica (culo manual y culo pdica). Capacidades sensoriales y perceptivas. Nuestro cuerpo coordina movimientos automticos y impulsos motores conscientes con los datos externos obtenidos de nuestros sentidos especializados y de la percepcin espacial y temporal. Se incluyen en este apartado capacidades de carcter psicomotor como el Esquema Corporal, la Lateralidad; perceptivas como la Percepcin Espacial, Percepcin Temporal y el Ritmo y las sensaciones como el odo y la vista. Capacidades cognitivas. Se incluyen aqu los aspectos de nuestra conducta relacionados con el ms alto nivel de consciencia. Cada accin necesita una atencin determinada, y un proceso de adquisicin y recuerdo de actuaciones motrices llevadas a cabo en otro momento. Todo ello exige el ms elevado nivel de control consciente para hacer efectivo el aprendizaje motor. Se incluyen en este apartado la atencin, la memoria, la comprensin, la capacidad de aprendizaje y la toma de decisiones. Capacidades de relacin. Por ltimo, la actividad fsica es un excelente medio de relacin social y de comunicacin a diferentes niveles como son nuestros compaeros, los profesionales de actuacin directa, el entorno y el material. . 2.5.- Aplicacin metodolgica Vamos ahora a concretar la metodologa aplicable a cada uno de los programas, as como las capacidades, actividades y perfiles de prctica que se trabajarn preferentemente. Los programas basados en el fitness se dirigirn mayormente al primer grupo propuesto de personas mayores Jvenes, donde sern importantes las estrategias de captacin del sector masculino. Los contenidos de intervencin se relacionarn con el desarrollo de las Capacidades Fsicas.

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La propuesta de actividades se centrar en las de condicionamiento fsico, fitness acutico y actividades musicales o gimnasias. La metodologa de intervencin ser preferentemente directiva, fundamentada en la reproduccin de conductas muy protocolizadas, lo que permitir la participacin de un importante nmero de usuarios dirigidos por un solo profesional ya sea de forma directa o a travs de rutinas de trabajo. La evaluacin de los resultados de este tipo de intervenciones se fundamentar en las condiciones fsicas bsicas y por tanto se podrn emplear bateras de evaluacin de la condicin fsica aplicables a adultos. Los profesionales encargados de los programas de fitness contarn con una formacin acadmica amplia en el campo de la actividad fsica y deportiva. Los Programas Sociomotrices se dirigirn preferentemente al grupo de usuarios definido como personas mayores Activas, con un porcentaje de participacin muy alto del colectivo femenino. Los contenidos de intervencin se centrarn de forma importante en los aspectos que permitan una mejora de las capacidades relacionales y de coordinacin. La propuesta de actividades se centrar preferentemente en el grupo de las gimnasias, las actividades musicales y las tcnicas orientales, dejando espacio a las propuestas del medio acutico. La prctica se estructurar en grupo, aunque se priorizar la atencin individualizada, por lo que la proporcin entre el nmero de usuarios y el profesional responsable de la actividad, ser ms baja. Ello implicar un menor nmero de sujetos por sesin, sobre 20 o 25 personas por grupo y profesional. La metodologa de intervencin podr evolucionar de una metodologa directiva en las primeras fases de la implementacin del programa a una metodologa semidirectiva y no directiva a partir de las fases de consolidacin del mismo. La evaluacin de los resultados de este tipo de intervenciones se fundamentar en indicadores relacionales y participativos. Los profesionales encargados de los programas sociomotrices contarn con una formacin acadmica en tcnicas vinculadas al mundo de la actividad fsica pero debern adquirir conocimientos del campo gerontolgico y de la gestin de relaciones personales. Los programas estimulativos se dirigirn preferentemente al grupo de usuarios definido como personas mayores Frgiles. Los contenidos de intervencin se centrarn de forma importante en los aspectos que permitan una mejora de las capacidades cognitivas y perceptivo sensoriales.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores La propuesta de actividades se centrar preferentemente en el grupo de las actividades teraputicas, con apropiacin de actividades musicales y del grupo de las gimnasias suaves. La prctica se estructurar en grupo, aunque se priorizar la atencin individualizada, por lo que la proporcin entre el nmero de usuarios y el profesional responsable de la actividad, ser muy baja, de alrededor de 12 personas por grupo como mximo. La metodologa de intervencin ser en este caso tambin, preferentemente directiva. La evaluacin de los resultados de este tipo de intervenciones se fundamentar en las valoraciones fundamentadas en bateras de tests psicomotores. Los profesionales encargados de los programas estimulativos contarn entre su currculum de una formacin acadmica prioritaria en tcnicas estimulativas y en el campo gerontolgico. Los programas informales podrn adaptarse principalmente a los dos primeros perfiles de usuarios, Jvenes y Activos ya que la heterogeneidad de este tipo de programas le da muchas posibilidades de adaptacin. Los contenidos de intervencin se centrarn fundamentalmente en los aspectos que permitan una mejora de las capacidades condicionales o fsicas. La propuesta de actividades se centrar preferentemente en el grupo de las actividades al aire libre y las actividades derivadas de nuevas tecnologas. La prctica se estructurar de forma individual o en pequeos grupos informales sin profesionales que monitoricen los resultados en grupo. En este tipo de planteamientos es muy importante la informacin escrita, y de difusin que impliquen guas de prctica de ejercicio fsico y que permitan promocionar pautas genricas de prctica. Dejamos de lado las prcticas del sistema deportivo por tener sistemas rgidos de intervencin metodolgica desde el punto de vista educativo. 3.- Conclusiones Necesidad de garantizar la continuidad de prctica Una propuesta de intervencin fundamentada en una oferta coordinada de modelos de prctica de actividad fsica puede garantizar la continuidad de prctica de los usuarios mayores que lo deseen al poder adecuar sus posibilidades fsicas, cognitivas y sociales a las diferentes posibilidades planteadas segn el tipo de programa de intervencin. Desde el punto de vista de organizacin, se debe trabajar pues, en un tipo de planificacin que asegure la continuidad en la atencin no slo asistencial, sino del campo del tiempo libre, para retardar o evitar llegar precisamente a situaciones de dependencia en la ltima fase de la vida de la persona.

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En este sentido, destacar la importancia creciente de la vinculacin entre asistencia sanitaria y educacin en el tiempo libre. Necesidad de garantizar la calidad profesional La calidad en la confeccin y desarrollo de programas de actividades fsico recreativas dirigidos a las personas mayores se fundamenta en la creacin de cuadros profesionales especializados con un perfil adecuado. El espectro y tipologa de profesionales que se dedican a este sector es muy variado. Su formacin se caracterizar por tres rasgos principales: conocimientos especializados en tcnicas relacionadas con actividades fsicas y deportivas, dinmica de grupos y gestin de relaciones personales, y por ltimo conocimientos gerontolgicos, que deben ser ms slidos a medida que se enfrentan a colectivos integrantes de programas dirigidos a las personas mayores de los grupos que aqu hemos denominado Frgiles. Es por ello importante que los programas universitarios recojan en sus planes de estudios contenidos especializados dirigidos a la preparacin de profesionales que puedan organizar, coordinar y ejecutar programas especializados. La incorporacin al mundo laboral de normas reguladoras como la Ley del Ejercicio Profesional a Catalunya (2008) debe contribuir de forma definitiva a disipar las dudas sobre la pertinencia corporativa de este campo profesional. Hoy en da, es escaso todava el nmero de profesionales especializados en deporte y actividad fsica, con amplio currculum de conocimientos gerontolgicos que se dediquen de forma exclusiva al mundo de la actividad fsica y las personas mayores. En la mayor parte de los casos, compaginan su trabajo con el trabajo deportivo dirigido a otras franjas de edad o bien se dedican a actividades de dinamizacin sociocultural con colectivos de personas mayores. Y la verdad es, que en el contexto actual de crisis, con las consiguientes restricciones presupuestarias, no es el mejor marco para que las instituciones locales y autonmicas, de las cuales dependen muchos de los programas que se llevan a cabo, valoren la calidad de servicio que los profesionales podamos dar a travs de nuestra formacin, donde en muchas ocasiones se priorizan criterios economicistas por encima de los tcnicos. 4. Bibliografa Burriel, J. C. (2003). L'evoluci dels models d'activitat fsica per a gent gran. Simposi internacional d'activitat fsica i gent gran. Palma de Mallorca, 21 de mar de 2003. Barcelona: Esport 3. Fortuo, J. (2008). Relaci entre Qualitat de Vida Relacionada amb la Salut i els usuaris de Programes dExercici Fsic Comunitaris per a Gent Gran de Catalunya. Tesis realitzada en el Centro Facultat de Psicologia, Cincies de lEducaci i de lEsport Blanquerna.URL i en el Departament de Cincies de lActivitat Fsica i lEsport.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Garca Ferrando, M. (2005). Hbitos deportivos de los espaoles. Madrid: Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte. Generalitat de Catalunya (2003). Pla de salut de Catalunya, 2002-05. Estratgies de Salut per a 2010. Barcelona: Departament de Sanitat i Seguretat Social. Direcci General de Salut Pblica. Generalitat de Catalunya (2004). Bases per a una nova Llei de serveis socials de Catalunya. Un document per al debat. Barcelona: Departament de Benestar i Famlia. OMS (1996). Normas de Heilderberg para el fomento de la actividad fsica entre las personas mayores. Gnova: Organizacin Mundial de la Salud. Ortega Snchez-Pinilla, R. (2003). Hay que promocionar ms la actividad fsica para igualarnos al resto de la Unin Europea. Atencin Primaria, 31 (2), 77-86. Pont, P. et al. (2009). Plan integral para la promocin del deporte y la actividad fsica. Personas Mayores. Madrid: Consejo Superior de Deportes. http://www.csd.gob.es/csd/estaticos/plan-integral/personasmayores.pdf Soler, A. (2003). Evaluacin de la eficacia del programa de intervencin PsicoSocio-Motriz para ancianos (PIPSMA) sobre el bienestar de las personas mayores. Tesis realizada en el Departamento de Psicologia evolutiva y de la Educacin de la Universidad de Barcelona. Waneen Spirduso,W.W., Francis, K.,MacRae, P. (2005). Physical Dimensions of Aging. Champaign: Human Kinetics. Nria Puig, Anna Vilanova, Eduard Ingls i David Mayo. 2009. Hbits esportius de Catalunya. Barcelona: Generalitat de Catalunya. Secretaria General de lEsport. Institut Nacional dEducaci Fsica de Catalunya. Observatori Catal de lEsport.

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Panel de Expertos: Anexos

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Criterios

Persona Mayor Joven

Persona Mayor Activa

Persona Mayor Frgil

Nivel

Fsico, Estado saludable

Primeras deficiencias, enfermedades crnicas

Semiautnomos o discapacitados

Mental y Social

Normas de Heilderberg (1996) Tipo

Buena

condicin Mala

condicin Mala

condicin

fsica. Sanos

fsica. No sanos, fsica. No sanos, independientes dependientes Envejecimiento patolgico


de Esperanza

Envejecimiento

Envejecimiento normal
de Esperanza

envejecimiento exitoso Edad de referencia


Esperanza

de

Vida Salud

en

buena Vida

libre

de vida (79,87 aos)

Discapacidad (67,89 aos) Barrio Equipamiento

(60,78 aos) Ambito de Relacin Lugar de prctica Instalacin Deportiva Ciudad

Club de jubilados, Residencias/ Centro cvico, Centros de da

polideportivo Programas de referencia Deportivo Fitness Informal Sociorecreativo Informal Teraputico Informal

Perfiles de usuarios potenciales de programas de Actividad Fsica.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

Propuesta de capacidades

Fsicas Fuerza Resistencia Flexibilidad Tiempo de reaccin Respiracin

Coordinativas C.D.G. Equilibrio C. Especfica

Sensoriales y perceptivas E. Corporal Lateralidad P. Espacial P. Temporal Ritmo Odo Vista

Cognitivas Atencin Memoria Comprensin Aprendizaje Toma decisiones

Relacionales Compaeros Profesionales Entorno Material

Propuesta de capacidades a trabajar esde una perspectiva de actividad fsica con colectivos de personas mayores. Programa Fitness Sociomotriz Etimulador Objetivos Mejorar Mantener Evitar deterioram. Capacidades Fsicas Relacionales Perceptivo Sensooriales Actividades Condicin fsica Musicales Actividades Psicomotrices Cognitivas Evaluacin C. Fsica Indicadores relacionales Tests psicomotores Metodologa Directiva Directiva a no directiva Directiva

Teraputico Prescripcin Fsicas Distribucin de los diferentes tipos de programas en funcin de las caractersticas de intervencin.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

ESTRATEGIAS PARA LA ADECUACIN DE PROGRAMAS DEPORTIVOS DE PERSONAS MAYORES EN CENTROS DE FITNESS PRIVADOS

Dr. Jernimo Garca Fernndez


Universidad de Sevilla

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INTRODUCCIN La poblacin mundial de los pases desarrollados est soportando un envejecimiento continuo como consecuencia de la mejora de vida, y un descenso de los ndices de natalidad. Sin embargo y al contrario que ocurre en pases subdesarrollados donde la mortalidad sigue existiendo en edades ms tempranas que en los pases con un mayor desarrollo econmico, la demografa no est sufriendo cambios tan bruscos en lo que se refiere a un mayor envejecimiento de su poblacin. Como consecuencia de este aumento, hoy en da se puede observar como las polticas sociales prestan especial atencin a la consecucin de programas y ayudas que garanticen una mejora en el bienestar de esta poblacin mayor, y consecuentemente de la futura poblacin mayor. Para ello, es bsico conocer la realidad existente, en aras de diagnosticar las carencias y las posibles necesidades en este grupo cada vez ms numeroso. De esta forma, el establecimiento de propuestas llevadas a cabo como programas de intervencin, con una clara lnea de actuacin, supone un claro avance para conseguir los objetivos de mejorar la calidad de vida, y garantizar as en la vejez de estas personas, su satisfaccin personal. Estos programas de intervencin, deben encaminarse a una mejora de las cualidades fsicas que repercutan directamente en la autonoma de las actividades diarias, de manera que puedan prescindir de personas que les ayuden en estas tareas, teniendo como resultado aadido una mayor satisfaccin personal y para la administracin pblica una disminucin del gasto pblico. Pero este aumento en la poblacin ya es evidente. Segn una nota de prensa de enero de 2010 del Instituto Nacional de Estadstica (INE, 2010) sobre la proyeccin de la poblacin espaola en los aos 2009 al 2049, que existir una reduccin progresiva del crecimiento poblacional, incluso llegando a ser negativo desde el 2020. En esta evolucin negativa, se duplicara la poblacin mayor de 64 aos en 40 aos, convirtindose en ms del 30% del total por un envejecimiento de la pirmide poblacional, y donde Espaa rozara los 48 millones de habitantes totales. En esta evolucin y tal como se observa en la figura 1, la pirmide poblacional se convertira en achatada por la parte superior, existiendo una menor poblacin joven, y por lo tanto convirtindose en un pas ms envejecido tal y como muestran diferentes pirmides de poblacin de otros pases desarrollados. Por todo ello, parece ser que el futuro es adaptar instalaciones, situaciones, polticas sociales y programas, a personas cada vez mayores, pero con vistas a las necesidades futuras. Ya que dentro de 40 aos una persona con 70 aos, tendr ms autonoma que una actual, resultado de las estrategias que se estn realizando en nuestros das y que conllevan una mejora en la calidad de vida.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

Figura 1. Proyeccin de poblacin a largo plazo (INE, 2010)

As, establecer propuestas deportivas que garanticen un mayor bienestar y calidad de vida es de gran inters general por la repercusin en la mejora de la salud y en la reduccin de gastos sanitarios, especialmente, en las enfermedades consecuencia del sedentarismo actual y de los malos hbitos alimenticios; nos referimos a enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad, arterioesclerosis, hipertensin, fibromialgia u osteoporosis, ocasionadas por la falta y la no regularidad de actividad fsica, y que repercuten directamente en la mortalidad de la poblacin actual. Para ello, uno de los primeros y ms importantes pasos, fue la aprobacin como derecho constitucional en la Constitucin espaola de 1978, en los artculos 43 y 148, del derecho de los ciudadanos a la prctica fsica y deportiva como medio para el recreo y la salud (Cazorla, 1979), que se ha visto respaldado por la continua comunicacin a travs de las redes sociales, incremento de la personalizacin de los servicios deportivos, y por el aumento de los practicantes de ambos sexos y edades, aunque sigue existiendo un menor porcentaje de mujeres que realizan actividad fsica (Garca Fernando 2006). Este movimiento social y poltico, encaminado a reducir el sedentarismo de la poblacin espaola, est influido por la compleja evolucin del sector pblico y privado, que han estado y siguen relacionados para una mejora de las actividades, programas e instalaciones ofertadas. Unos por la sostenibilidad y el compromiso social (pblicos), y otros por el nimo de lucro (privados), juegan con la oferta y la demanda comercializando sus productos y servicios, y es gracias a ellos que la sociedad est cambiando del concepto de deporte como competitividad y orientacin a logro (Campos, 2004), a uno vinculado al ocio y la salud, donde los motivos de prctica son: salud, fitness y modelar el cuerpo, bienestar, sentir y conocer el cuerpo, diversin, satisfaccin y distraccin, vida social, comunicacin e integracin, belleza, una forma atractiva de expresin individual y con ello, segn las circunstancias, tambin confianza en s mismo,

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prestigio, reconocimiento y aceptacin social, y distraccin, sensaciones y un disfrute de rpida satisfaccin (Contreras ,2006). Todo ello, hace afirmar que el deporte y su consiguiente consumo de servicios y productos estn en auge. As nos lo demuestra Garca Ferrando (2006) en la evolucin del inters de los espaoles en el estudio realizado en 2005, en el que un 19% tiene mucho inters en 2005 frente al 18% ofrecido en el 2000; un 46% de bastante inters comparado al 44% en el ao 2000; y finalmente un gran logro en el que nada de inters se muestra en porcentaje menor en el 2005 (10%), frente al 13% que se marcaba en el 2000. Si stos los comparamos con el ao 1975 (hace 3 dcadas), los datos son mucho ms significativos, encontrando que bastante inters y nada de inters tenan porcentajes del 32% y 28% respectivamente. Es pues que hay que estudiar este fenmeno desde dos grandes perspectivas, por un lado desde la existencia de una mayor evolucin en la concienciacin e inters por la prctica deportiva, y por otro desde la previsin de que exista una mayor poblacin envejecida dentro de pocos aos. Precisamente, estos indicadores pueden hacer pensar que existir ms poblacin mayor, con un mayor inters deportivo, y por ende, ser ms activa. Pero este cambio ya se est produciendo como se puede observar en los datos ofrecidos por Garca Ferrando (2006), donde el 17% de las personas de entre 65 a 74 aos practica uno o ms deportes, y su frecuencia es para el 56% de tres o ms veces por semana. Igualmente, la mayora lo realiza en lugares abiertos (46%) y en instalaciones pblicas (42%), frente a un 13% que lo hace en instalaciones privadas. Estas estadsticas refieren un dato muy importante, el mayor porcentaje de personas mayores realiza actividad fsica en espacios abiertos y pblicos, pudiendo deberse a que las empresas con nimo de lucro, no han visto an un claro nicho de mercado, o sus estrategias de promocin no han surtido efecto. Otra respuesta puede ser que la persona mayor no tenga un estatus econmico que le permita adquirir estos servicios, y por ello se decline ms por instalaciones pblicas de precios ms econmicos. An as, la poblacin mayor por contar con ms disponibilidad de tiempo libre, tambin tiene un gasto en servicios relacionados con el ocio. Ms concretamente, la media destina a las actividades de ocio un total de 4 horas y 53 minutos al da, de las cuales 1 hora y 10 minutos, son referidas a deportes y actividades al aire libre (tabla 1). En estas actividades de ocio, el consumo medio en hogares por trimestre, donde el sustentador principal tiene 65 o ms aos es de 99,93 , aumentando la cantidad a 173,78 si el sustentador es de menos de 65 aos (Maas Alcn et al., 2005).

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ACTIVIDADES PRINCIPALES
5 VIDA SOCIAL Y DIVERSIN 51 Vida social 52 Diversin y cultura 53 Ocio pasivo 6 DEPORTES Y ACTIVIDADES AL AIRE LIBRE 61 Ejercicio fsico 62 Ejercicio productivo 7 AFICIONES Y JUEGOS 71 Aficiones artsticas 72 Aficiones 73 Juegos 8 MEDIOS DE COMUNICACIN 81 Lectura 82 Televisin y vdeo 83 Radio y msica

Total personas

Personas de 65 y ms

1:29 0:55 0:06 0:28 0:48 0:46 0:01 0:20 0:02 0:07 0:10 2:16 0:14 1:58 0:04

1:42 0:49 0:02 0:50 1:10 1:09 0:01 0:16 0:02 0:02 0:12 3:26 0:21 3:00 0:06

Tabla 1. Tiempo medio dedicado a las actividades de ocio (Maas Alcn et al., 2005)

Por ello y teniendo en cuenta que el practicante mayor dedica tiempo y dinero a servicios deportivos, y que mejorar la salud (por ejemplo a travs de la actividad fsica) supone un crecimiento econmico de los practicantes (Gallego, 2001), los objetivos que se deben perseguir en la puesta en marcha de actividades deportivas en la poblacin mayor, son en primer lugar la promocin de programas que faciliten la entrada de un mayor nmero de usuarios de servicios deportivos, a travs de campaas publicitarias acordes al target de poblacin que se quiere aumentar en estas actividades, y por otro lado, la adherencia a las actividades deportivas a travs de la inclusin de actividades sociales que permitan una participacin activa en las mismas, y de actividades deportivas con objetivos y tareas acordes a su demanda. En definitiva, tener ms usuarios mayores en las instalaciones deportivas, y que permanezcan en ellas participando por ms tiempo. 1. Promocin de las actividades deportivas en centros de fitness

En la actualidad la mayora de los programas deportivos estn orientados hacia personas jvenes o de mediana edad, por lo que las campaas de promocin de las actividades deportivas, suelen realizar acciones de captacin mediante la ilustracin de personas jvenes realizando actividad fsica (en su mayora), aunque poco a poco estn apareciendo personas de avanzada edad.

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Segn la Real Academia de la Lengua Espaola, la palabra promocin significa conjunto de actividades cuyo objetivo es dar a conocer algo o incrementar sus ventas. As uno de los objetivos principales que se deban llevar al comienzo de un programa de actividad fsica, sean estrategias encaminadas al aumento de la participacin deportiva de los mayores. Este primer objetivo es muy importante ya que los porcentajes de usuarios mayores en instalaciones deportivas privadas son an muy bajos, por lo que debe existir un esfuerzo en planificar y llevar a cabo tareas que induzcan a una mayor participacin, en definitiva, a atraer ms usuarios mayores, ya sea de una poblacin latente, o de la que ha participado y ha dejado de practicar. Esta promocin, debe dejar claro que los beneficios de los programas de actividad fsica, repercuten tanto a corto como a largo plazo en las personas mayores. Dentro de ellos destacamos (Berdejo, 2009; Shephard, 1997): A corto plazo: regula los niveles de glucosa en sangre, mejora el sueo, relaja, reduce el estrs y la ansiedad, mejora el estado de nimo, se consigue estar ms activo socialmente, y se potencia la integracin social. A largo plazo: mejora la resistencia cardiovascular, mejora la resistencia y fuerza muscular, mejora la movilidad articular, mejora el equilibrio y la coordinacin, la velocidad de movimientos, mejora la salud mental, mejora la funcin cognitiva y el aprendizaje de habilidades, y fomenta las amistades y la actividad intergeneracional. Igualmente y por los beneficios que se consiguen a travs de la actividad fsica, se debe hacer hincapi en que sern actividades motivadoras, y que fomentarn las relaciones sociales. Por ello, estos programas deben ser atrayentes para los mayores, teniendo en cuenta que no se deben adaptar, sino que stos deben ser hechos por y para este grupo de poblacin.

2. Adherencia a las actividades deportivas en centros de fitness Uno de los mayores problemas a los que se enfrentan los servicios deportivos en la actualidad, son los porcentajes de desercin que sufren, por el perfil de infidelidad que tienen los usuarios en las sociedades desarrolladas. Este perfil, puede ser debido a la cantidad de informacin que entra por los diferentes medios de comunicacin y que provocan una necesidad continua de cambio hacia otros productos o servicios. Al existir ms instalaciones y por lo tanto un mayor nmero de actividades y servicios ofertados, el cliente evala factores tales como la cercana al hogar o al trabajo, calidad de sus servicios, divertimento en la realizacin de las actividades, cualificacin y profesionalidad de los tcnicos deportivos, o simplemente por la humedad o temperatura de sus espacios. Esto, unido a una agresiva y competitiva poltica de precios entre instalaciones pblicas y privadas, y a una falta de profesionalizacin en la gestin de muchos de estos centros, hace que los

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ndices de retencin, y por lo tanto en la adherencia de programas y actividades deportivas, sean menores que en otros servicios, y se conviertan en uno de los mayores problemas con los que se est encontrando el sector de los servicios deportivos. Es por ello importante tener un procedimiento estructurado en el programa deportivo del mayor, donde el responsable planifique y organice perfectamente dicho programa, donde el tcnico deportivo sepa qu contenidos y objetivos debe trabajar, para que a la vez de mejorar la calidad de vida de sus participantes, promueva la participacin de otros no practicantes. DESARROLLO El concepto fitness es un trmino ingls, que segn Rivera y Padro (1996), puede representar en espaol diferentes significados como, aptitud, condicin, habilidad, destreza, eficiencia, talento o adecuacidad, derivando dicho trmino de la palabra fit, que traducida sera estar adaptado, o capaz para un propsito. Segn Bouchard y Shephard (1993), el concepto aptitud es la adaptacin del sujeto a su ambiente fsico y social, pudiendo establecerse a travs de dos lneas: aptitud relacionada a la salud (ACSM, 1991; Howley y Franks, 1986), y aptitud relacionada a la ejecutoria (Bouchard et al., 1990; Grosser y Starischka, 1988). Clarke (1976) define el fitness como la habilidad de soportar las tareas diarias con vigor y atencin, sin fatiga exagerada y con amplia energa para aprovechar los perodos de descanso y aun, ser apto para enfrentar situaciones de emergencia no previstas, donde Pate (1988) se refiere al fitness fsico como la obtencin o manutencin de los componentes de aptitud fsica, correlacionados con una buena o elevada salud, siendo necesarios para realizar las tareas diarias y confrontarse con los desafos esperados o inesperados. Por otro lado Marcos Becerro (1991) define de forma simplificada el fitness, como la consecucin o estabilizacin de la salud mediante el ejercicio fsico, citando finalmente la definicin de Colado (1998), que establece que es la filosofa o sistema particular de entender la vida que pretende alcanzar un nivel adecuado de salud a travs de un estilo de vida equilibrado, en el que el ejercicio fsico moderado, personalizado y continuado cobra una importancia capital. Por lo tanto, el fitness es un concepto que se refiere a la consecucin de un ptimo estado fsico y psicolgico, donde la actividad fsica tiene un papel destacado. Es por ello, que a travs de instalaciones deportivas se intente fomentar la filosofa que emana de este concepto, y que ha tenido una evolucin que ha desarrollado una industria que en Europa concentra actualmente 33.800 centros de fitness, con aproximadamente 36,9 millones de usuarios (IHRSA, 2006). Estas instalaciones pueden ser definidas como organizaciones de servicios que venden experiencias, no productos, siendo claros ejemplos de organizaciones proveedoras de actividades deportivas (Barros y Gonalves, 2009), cuya misin es satisfacer el inters de una comunidad por realizar actividad fsica y sociabilizar

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a travs de la participacin en actividades deportivas (Gmez, Opazo y Mart, 2007). Igualmente, el servicio de consumo que ofrecen, es lucrativo en el sector privado (Chelladurai, 1985), esperando slo de los miembros que acuden a ellos, el pago de los abonos mensuales (Ulseth, 2004). Asimismo se encuentran diferentes terminologas asociadas a estas instalaciones dependiendo de los equipamientos (tabla 2) y objetivos que persiguen. Entre ellas estn (Reverter y Barbany, 2007): - Centros de salud y fitness (health and fitness centres). Son las instalaciones deportivas de explotacin del fitness y de recreo, de ejercicio, de acondicionamiento fsico y actividades deportivas recreativas (Physical Fitness, 2004). - Gimnasio. Espacio fsico destinado a la prctica de deporte. Para ello es posible que dispongan de sala de musculacin, sala cardiovascular, sala de artes marciales y de aerbic (Reverter y Barbany, 2007). - Centros de fitness. Es el centro que aplica el conjunto de tcnicas fsicas que aseguran el mantenimiento del organismo, su forma fsica y la potenciacin de la salud (Zaragoza, 1994). - Fitness center. Es el centro que aplica el conjunto de tcnicas fsicas, psicolgicas y sociales que aseguran la salud individual y por ende la salud social (Reverter y Barbany, 2007). - Centro fitness & Wellness. Es el centro que aplica el conjunto de tcnicas fsicas, psicolgicas y sociales que aseguran la calidad de vida de sus clientes, entendiendo calidad de vida como un concepto multidimensional que incluye todos los mbitos de la vida humana como la salud, el disfrute, el relax o el bienestar (Reverter y Barbany, 2007). - Centro deportivo y de ocio. Lugar donde se asientan normalmente las actividades relacionadas con el deporte y el ocio, se facilitan servicios de dicha naturaleza, o se renen los aficionados a las mismas. Tambin establecimiento que ofrece servicios deportivos o posibilita el uso libre de sus instalaciones y locales al pblico (Reverter y Barbany, 2007). Existen pues diferentes nombres y definiciones de estas instalaciones, pudindose resumir en que los centros de fitness son aquellas instalaciones deportivas que, ya sea de gestin privada o pblica, ofrecen espacios indoor como salas de fitness o salas polivalentes, para la realizacin de actividades fsicas para la mejora de la salud psquica y fsica, promocionando y proveyendo actividades deportivas de wellness y de ocio, siendo las ms comunes las menores de 1.000 m2 (Garca y Fernndez, 2010; Garca y Saudo, 2010; Mischler, Bauger, Pichot y Wipf, 2009).

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SALA ARTES MARCIALES SALAS DE AERBIC, STEP, AEROBOX, SALA DE SPINNING SALA DE PILATES SALA DE YOGA, TAICHI, ZONA DE AGUAS ZONA DE SPA, RELAX ZONA DE APARATOS DE MUSCULACIN ZONA CARDIOVASCULAR ZONA MDICA ZONA ESTTICA ZONA RESTAURACIN ZONA DE OCIO (Terrazas, tiendas, lavandera, )

Tabla 2. Espacios ms frecuentes en cada uno de los centros (Reverter y Barbany, 2007: 59)

En ellas, los porcentajes de usuarias femeninas son menores en este tipo de servicios deportivos (Caracuel, Arbinaga y Montero, 2003), siendo para Agustin (1995) el perfil ms predominante, el varn joven con estatus social medio alto, donde el 29% son usuarios con edades comprendidas entre los 18 y 24 aos, el 25% entre 25 y 39 aos y el 15% los de 40 a 59 aos. Tan solo el 5% son los mayores de 60 aos, aunque este grupo de poblacin est cada vez ms concienciado y est aumentando considerablemente. Por otro lado, Colado (1998) realiz un estudio en centros de fitness de Barcelona, Valencia y Alicante, donde los resultados obtenidos mostraron una media de edad de 31,25 aos, siendo el grupo de mayor poblacin los menores de 35 aos, as como la existencia de un 72,7% de hombres frente a un 27,3% de mujeres. En este estudio, se pudo observar como la mayor parte de los usuarios tenan un nivel de formacin alto (68,45%), teniendo un 34,7% formacin en BUP, FP o COU, y con formacin universitaria un 33,75%. Adems ms de la mitad de la muestra eran solteros (57,2%). Por otro lado Pinillos (2004) encontr que el 44,8% eran hombres y el 55,2% mujeres, de los cuales el porcentaje ms elevado de usuario segn su edad fue el de 25 a 34 aos. Igualmente es importante destacar el estudio realizado por Triad y Aparicio (2004), llegando a una poblacin de ms de 18.000 personas en Barcelona, en el cual el 49,3% de los usuarios eran mujeres y el 50,7% hombres, y el trabajo realizado por Garca Ferrando (2006), donde el perfil sociodemogrfico de los que pertenecen a gimnasios o centros deportivos es de hombres y mujeres de 15 a 34 aos, de grandes ciudades, con estudios secundarios y superiores, y con una posicin social alta (tabla 3).

CENTROS FITNESS&WELL NESS


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GIMNASIO

CENTRO FITNESS

FITNESS CENTER

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CLUB PRIVADO Varones 15-44 aos Grandes ciudades Estudios secundarios y superiores Posicin social alta

GIMNASIO, C. DEPORTIVO Varones y mujeres 15-34 aos Grandes ciudades Estudios secundarios y superiores Posicin social alta

ASOCIACIN MUNICIPAL Varones 15-44 aos Ciudades de todos los tamaos Estudios secundarios y superiores Posicin social media y alta

ASOCIACIN PRIVADA Varones 15-65 aos Pueblos y ciudades todos los tamaos Estudios primarios y superiores Posicin social media y alta

Tabla 3. Perfil modal sociodemogrfico (Garca Ferrando, 2006: 110)

Finalmente y en relacin al perfil de los usuarios de estas instalaciones, la IHRSA (Sport Managers Servicios Integrales, 2010), realiz un estudio en el comienzo de 2009, completndose un total de 41.500 encuestas. Sus resultados muestran que los mayores de 50 aos representan el 22% de los usuarios de los centros, donde el porcentaje de mujeres es un poco ms alto que el de los hombres, el 60% tiene ms de 50 aos, y dirigen sus actividades a ejercicios de resistencia/peso y en las mquinas cardiovasculares especialmente a las cintas de andar. De esta forma se puede corroborar las palabras que comienzan este texto, en donde el usuario mayor est aumentando en las instalaciones privadas, aunque los ayuntamientos siguen siendo los encargados en la mayora de los casos de incentivar la actividad fsica para mayores en Espaa (Sez, Monroy y Rodrguez, 2009). As, podemos ver como por ejemplo el municipio de Sevilla cuenta con una baja oferta de cuotas especficas para personas mayores en los centros de fitness privados, as como en la oferta de actividades deportivas para ellos, concretamente, en los barrios donde mayor nmero de poblacin mayor hay, son los que tambin tienen menor oferta privada (Garca y Fernndez, 2010). En Madrid ocurre algo parecido, debido a que el mayor no est satisfecho con la oferta pblica y privada que tiene el municipio. Su falta de actividades especficas y la variedad en las mismas parecen ser los factores con los que estn menos de acuerdo. Por ello, la inclusin de actividades acuticas y de mantenimiento parece ser una estrategia para mejorar (Sez, Monroy y Rodrguez, 2009). Tambin en Barcelona se realiz un estudio de la oferta de actividades fsicas (Burriel, Gonzlez y Fortuo, 2009), en las que exista un total del 16,6% de programas especficos para mayores, donde el 52,3% eran actividades en el medio acutico y el 47% en sala, concentrndose el 99,5% de los mismos entre las 7 y las 13 horas. Este aumento en la concienciacin de programas para mayores, no slo est repercutiendo en el incremento de estudios y polticas sociales referentes a programas deportivos, sino que ha hecho que algunos centros privados comiencen a orientarse exclusivamente a esta poblacin. As, los centros Club 50 Fitness Centers (www.club50fitness), slo trabajan con personas mayores, y su

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programa est fundamentado en mquinas hidrulicas con las que se trabaja el componente cardiovascular y muscular. Por ello, hay que tener en cuenta que un programa deportivo para mayores, no slo se basa en unos objetivos y contenidos especficos, sino que debe fijarse en unos factores que conlleven al xito del mismo. stos pasan por estrategias de captacin y promocin, por una habilitacin de espacios para una satisfaccin mayor, por una especificidad de actividades deportivas acordes a los objetivos a conseguir, y por un personal tcnico con una formacin actualizada. 1. Fase I del programa deportivo: Captacin y promocin de mayores. Normalmente los servicios deportivos en centros de fitness han estado orientados a personas jvenes y la imagen de stos puede estar ms ligada a esta poblacin (Garca y Saudo, 2010), por lo que las estrategias de captacin han sido orientadas a la consecucin de un mayor nmero de jvenes practicantes. Esto puede ser una de las causas por las que la poblacin mayor no tenga en la actualidad un porcentaje mayor de usuarios, aunque esta situacin est evolucionando. As la sociedad est cambiando y por ello cuanto mayores sean el capital econmico, cultural, social y motriz, heredado y/o adquirido, mayores son las oportunidades y probabilidades de que los individuos participen en procesos de socializacin en y/o hacia la actividad fsica durante la socializacin secundaria en la vejez, y como consecuencia mantengan o incorporen a su hbitos y estilos de vida, la prctica fsica y/o el deseo de realizarla (Martnez del Castillo, Jimnez Beatty, Graupera y Rodrguez, 2006). Igualmente la barrera del precio parece estar encaminada a ser un obstculo menor, ya que aquellos mayores que tienen como sustentador principal a un hombre, tiene menos de 75 aos, no es analfabeto o sin estudios, estn casados, o viven en un hbitat urbano, destinan un mayor porcentaje de sus gastos a servicios de ocio (Maas Alcn et al., 2005). An as, hay que tener en cuenta que las barreras principales por las que la demanda latente no practica actividad fsica, y que pueden superarse con estrategias de promocin, son por falta de tiempo y de tipo organizativo, y las barreras sociales (Martnez del Castillo et al., 2007). En las primeras encontramos aquellas como la existencia de un horario inconveniente, desconocimiento de en qu lugar practicarla, el elevado precio, el lugar est lejos, que no haya sitio donde practicarla, el que no guste la instalacin, el modo como se realiza la actividad, o el trato del personal. Y las segundas son aquellas que repercuten en una falta de actividad fsica, porque disgustaran a sus familiares o amigos. Por todo ello, las estrategias de promocin deberan ir encaminadas a romper esas barreras por las que una posible poblacin mayor comenzara con un programa de actividad fsica. Entre las estrategias, destacamos: Focalizar correctamente el segmento de poblacin mayor al que queremos llegar la publicidad del programa.

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Ilustrar fotografas de personas mayores en la publicidad a repartir, con una imagen clara de dnde est situado el centro de fitness, y las posibilidades de transporte (pblico y privado) que comunican con la instalacin. Flexibilidad en los pagos de los programas deportivos, con una amplia cartera de precios dependiendo de la frecuencia de prctica y de las actividades a realizar. Igualmente se pueden hacer cuotas especiales por parejas o familiares para un aumento de la participacin. Ofertar actividades deportivas grupales de tiempos no superiores a los 45, haciendo caso a la barrera de falta de tiempo, con una adecuada planificacin de horarios, ajustada a la poblacin de la zona (realizar sondeo en el barrio donde est situada la instalacin sobre los horarios ms convenientes). Resaltar que siempre hay posibilidad de adaptar el programa al tiempo y horario del mayor, con una clara planificacin en la consecucin de los objetivos a conseguir.

2. Fase II del programa deportivo: Habilitacin de espacios y equipamiento conformes a las necesidades de los mayores. La adecuacin de los espacios para las personas mayores parece ser todava un problema para que este grupo de poblacin llegue a estar totalmente satisfecho. Sin embargo, los directores de los centros de fitness opinan que sus instalaciones s estn adaptadas, y que el equipamiento cardiovascular y de tonificacin muscular estn adaptados y son de fcil comprensin (Garca y Saudo, 2010). An as, parece evidente que los responsables de las instalaciones deben seguir haciendo un esfuerzo en adecuar sus espacios, con gestos tan simples como colocar cartelera con la letra grande y clara, sealizacin de escalones para evitar cadas, vestuarios con bancos de diferentes alturas, o simplemente intentar adaptar el ambiente musical a todo el pblico que asista al centro. Asimismo, y al igual que ocurre con algunos servicios anexos de los que disponen este tipo de organizaciones (salas exclusivas para entrenamiento personal o para ciclismo indoor), se podra crear un espacio exclusivo para la poblacin mayor, con hilo musical acorde al gusto de este target, con una situacin privilegiada en relacin a los vestuarios, y buscando la intimidad para que no sea una situacin incmoda en la prctica deportiva. Esta ltima estrategia, hay que hacerla de forma muy cautelosa y con la precaucin de que no se convierta en un espacio donde el usuario mayor no se relacione y no fomente la socialibilidad, aspecto muy importante a desarrollar en programas deportivos, y que ayudar a la adherencia deportiva. Pero hay que tener en cuenta, que muchas de las mujeres mayores se sienten a veces intimidadas a realizar deporte en los centros de fitness, y si queremos vencer esta barrera, deberemos ayudar en el comienzo del programa, a que se encuentre con la intimidad y la comodidad que le ofrece su hogar. En relacin a los espacios con riesgo de cadas por la existencia de agua en el suelo (piscinas y spas), es aconsejable sealizar el camino que lleva desde el vestuario a los diferentes vasos, orientando a que es recomendable un calzado apropiado para este pavimento. Asimismo, es imperiosa la utilizacin de suelo

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antideslizante para evitar situaciones donde se ponga en peligro la integridad del practicante, y la utilizacin de escaleras ms elevadas que permitan al usuario una mayor comodidad en el agarre para entrar y salir de los vasos, evitando que se tengan que agachar. El objetivo es que el usuario mayor perciba seguridad en su prctica, siendo las actividades acuticas, una de las ms practicadas por esta poblacin (Martn, Campos, Jimnez Beatty y Gonzlez, 2009). Una vez delimitado los espacios y salas, adecundolos a las necesidades y caractersticas especiales de la poblacin mayor, el equipamiento debe ser tambin especfico para la adaptabilidad de las caractersticas fsicas. Para ello, encontramos multinacionales de maquinaria cardiovascular y de tonificacin muscular, que estn trabajando en la innovacin para adaptar a una poblacin diferente al usuario que usualmente acude a estas instalaciones. Esta nueva maquinaria y en relacin a la que mejora la fuerza muscular, est caracterizada porque la misma mquina trabaja msculos agonistas y antagonistas, a travs de resistencias hidrulicas. As, el mayor puede hacer contracciones concntricas y excntricas en una misma posicin, con sistemas que se adaptan a la fuerza de cada sujeto dependiendo de la velocidad con que realice el movimiento. Tambin, su facilidad de uso y la inexistencia de muchas palancas para la correcta posicin anatmica, las hacen perfectas para los programas deportivos, como la facilidad de transporte por tener un peso reducido y disponer de unas ruedas en la parte inferior. La maquinaria cardiovascular tambin se est adaptando y como prueba tenemos el ejemplo de una bicicleta esttica de una empresa lder en el sector. sta, de pedaleo horizontal, tiene un amplio pasaje para acceder a la misma sin tener que alzar la pierna por encima, el respaldo es ajustable, tiene un manillar que facilita la entrada y salida a la bicicleta, y la distancia del asiento al suelo es menor para un mayor confort y seguridad del usuario al sentarse y al levantarse. Disponer pues de espacios y equipamientos especficos para el usuario mayor, har que se sienta ms cmodo y seguro en la prctica deportiva. Es por ello que este factor deba ser tenido en cuenta por su repercusin en la adherencia al programa deportivo. 3. Fase III del programa deportivo: Actividades deportivas. Los usuarios mayores estn cada vez ms formados, con una visin ms crtica por el incremento de conocimiento deportivo, y ahora no estn slo pendientes del precio, sino del servicio y la calidad de las actividades. Por ello, se hace muy importante que el programa deportivo tenga unos contenidos claros a desarrollar, con objetivos a corto, medio y largo plazo, con una evaluacin y seguimiento continuo, y con una innovacin en las tareas que se ejecuten. A su vez, parece que los programas conceden ms importancia a mayores independientes y sanos, orientando principalmente sus tareas hacia ejercicios cardiovasculares y de flexibilidad, que a ejercicios de tonificacin muscular (Garca y Saudo, 2010). Esto, sumado a que la fuerza muscular es un aspecto a

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trabajar por su relacin con un menor porcentaje de cadas, hace que muchos de los programas no tengan el xito que se espera. Igualmente, la no adherencia a las actividades deportivas puede estar tambin determinada casi en el 20% por no conseguir el objetivo (Colado, 1998), o por el descontento y la falta de atencin personalizada (Campos, 2004), pudiendo ser controladas el 70% de las razones por las que los usuarios no siguen con un programa deportivo (Grantham, Patton, York y Winick, 1998). Adems, hay que tener especial atencin en las primeras semanas, ya que muchos de los nuevos usuarios dejan de asistir al centro de fitness (Bloomer, 2007; Tock, 2006), y ms concretamente de los tres a seis meses, desertando el 50% de los mismos (Myers, 2005). Este programa debe a su vez establecer un compromiso a largo plazo, como no incrementar el nivel de actividad ms del 10% a la semana, tener una regularidad y continuidad en la prctica, y sobre todo variedad y diversin (Soto y Toledano, 2001). La propuesta est basada en Garca y Pires (2010), donde el punto de partida est en el objetivo que se quiere conseguir. Los denominados programas por objetivos, se han puesto de moda en los centros de fitness, y se basan principalmente en la consecucin del objetivo a travs de una especfica planificacin de actividades y tareas. Una de las estrategias ms importante de este programa, es el mantenimiento de un contacto continuo con el usuario, donde las entrevistas personales cumplen un papel fundamental. stas, pretenden crear un vnculo con el usuario (a modo de educador deportivo), y que ste perciba que existe una evaluacin y un seguimiento continuo de su evolucin. Los objetivos a desarrollar son (Pont, 2000: 81): Conseguir que la actividad fsica entre a formar parte de los hbitos diarios de las personas mayores. Mejorar la calidad de vida de las personas mayores mediante la prctica de actividades fsicas adecuadas y todo lo que ello pueda representar. Conseguir un buen envejecimiento con la prctica de actividades fsicas. Ofrecer una actividad fsica adaptada a las posibilidades de movimiento del grupo y de cada alumno. Hacer una actividad fsica motivante y gratificante, en un ambiente tranquilo, cordial, ldico y relajado. Ofrecer una actividad fsica utilitaria y recreativa. Conseguir que todos los participantes estn informados de los beneficios que aporta a nuestro organismo la prctica de actividades fsicas.

Una vez inscrito el usuario mayor al programa deportivo, y antes de la primera fase del mismo, el personal de atencin al cliente debera orientar a que se realizara un chequeo mdico para prevenir una posible alteracin de las capacidades funcionales, y para contribuir a mantener las capacidades existentes cuando dichas capacidades se encuentren alteradas (Jimeno, Pea, Expsito y Zagalaz, 2009).

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Seguidamente, la primera fase est compuesta por la primera entrevista con el usuario, en donde se dialogar para conocer el objetivo que quiere conseguir. Adems, se preguntar si ha practicado actividad fsica, frecuencia de prctica que le gustara tener y las actividades que le gustara realizar (en sala de fitness, acuticas, grupales). Posteriormente se le realizar unas pruebas para evaluar su estado fsico, dndole una plantilla de recogida de datos (PRD) para que la rellene durante la siguiente semana a la primera entrevista, donde se recogern datos de frecuencia cardaca por la maana, peso, tensin arterial y porcentaje graso. Finalmente se establecer una nueva fecha para la segunda entrevista, y se le proporcionar y explicar un programa bsico de actividad fsica para los primeros das (como mtodo de adaptacin y conocimiento de la instalacin y del equipamiento). La evaluacin fsica se realizar a travs de la batera de test propuesta por Fontecha (1999). Esta evaluacin se deber realizar cada ocho - doce semanas, dependiendo de si el usuario va cumpliendo los objetivos a corto plazo de prctica semanal (si cambia de nivel a la octava semana, y si no como mximo a las doce semanas), para adaptar la planificacin al estado de condicin fsica del usuario (ACSM, 2003) En la segunda entrevista (segunda fase), el usuario mayor traer la PRD y se le introducir en el programa por objetivo adecuado a su nivel, ajustando las semanas, la frecuencia de prctica, y las actividades a realizar en la sala de fitness, actividades grupales o actividades acuticas. Estas actividades deben ajustarse a las necesidades, posibilidades y limitaciones del usuario (Camia, Cancela y Romo, 2001), ya que en algunos casos se suelen hacer por las preferencias del tcnico deportivo. El programa se explicar y se practicar con el tcnico deportivo. Posteriormente se establecer una cita para la tercera entrevista que tendr lugar una semana antes de finalizar el nivel, en la que se proporcionar la PRD (frecuencia cardiaca por la maana, peso, tensin arterial y porcentaje graso), y en ella se citar para la cuarta entrevista. La cuarta entrevista y tercera fase, el tcnico recoger la PRD y despus de una entrevista personal, se evaluar si procede cambiar de nivel (dependiendo del estado del sujeto, y si ha cumplido con la frecuencia de prctica y semanas para realizar el nivel asignado). Tanto si se decide cambiar de nivel o no, se volver a dar una quinta entrevista una semana antes del posible cambio de nivel, para volver a dar una PRD. A partir de esta quinta entrevista, se volver a repetir el proceso de entrevistas y citas personales, con el fin de tener un seguimiento y un contacto personal con los usuarios. Esta secuencia de citas y entrevistas personales, que crearn un seguimiento personal, estn establecidas para que las tareas recomendadas, no sean impuestas externamente, sino que se llegue a un consenso y el usuario no perciba exigencias demasiado elevadas. Esta situacin, creara un sentimiento de falta de competencia y seguridad, generando estrs y ansiedad (Ruiz, 1995), pudiendo llevar a procesos de desercin del cliente. 4. Fase IV del programa deportivo: Personal tcnico especfico.

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Para que el programa deportivo consiga los objetivos de aumentar el nmero de usuarios y stos a su vez, perduren por mucho tiempo practicndolo, es necesario que el personal tcnico (tcnicos deportivos) tenga una formacin actualizada, y su actitud sea positiva y creativa. Se entiende que el tcnico deportivo debe tener especial atencin en la forma de comunicarse, ya que no es lo mismo tratar con una persona de 30 aos, que con otra de 70. Es por ello que deben tener desarrolladas habilidades comunicativas. A su vez, es importante que el tcnico rompa algunas barreras de timidez del usuario, para que estos fomenten relaciones sociales con otros participantes. Tambin es su funcin dirigir y mantener la atencin, motivando en todo momento a los usuarios y provocando en ellos una mayor participacin activa. Por ello, el personal debe trabajar la empata con el cliente, ya que al tener una serie de entrevistas durante todo el programa, ste fracasara si el mayor no se siente cmodo en las citas y no le comunica sus sentimientos. As, el tcnico debe afanar en mejorar su comunicacin verbal y no verbal con el fin de establecer vnculos de unin con el mayor que propicien situaciones cmodas y de complicidad. Igualmente la formacin tcnica deportiva especializada tambin es necesaria por las particularidades del cliente mayor. Conocimientos de cmo realizar los ejercicios de tonificacin y cules son los ms convenientes, es primordial para mejorar la fuerza y prevenir las cadas. Asimismo, saber qu maquinaria es la ms acertada y cmo es el procedimiento ms sencillo para ponerlas en marcha, puede ser significativo para fomentar la autonoma en el programa. Finalmente, el tcnico debe fomentar actividades ldicas, donde el mayor, mejore su condicin fsica en un ambiente relajado, pero que en muchos casos podra ser competitivo para aumentar la motivacin. CONCLUSIONES De todo lo planteado, se pueden sacar algunas conclusiones sobre cmo hacer programas deportivos adaptados a los mayores, la manera de promocionarlos y el modo de conseguir en los mismos una mayor adherencia. En primer lugar son necesarias estrategias de comunicacin con las que el mayor se sienta identificado. Igualmente stas deben ser distribuidas y llevadas a cabo en lugares que puedan ser percibidas por este grupo de poblacin. Reducir las barreras por las que no se practica actividad fsica, tales como la falta de tiempo o el precio a pagar, deben ser apoyadas por un fuerte compromiso por parte de la instalacin y con una cartera amplia de servicios. Adems, puede ser interesante hacer partcipe a los usuarios mayores practicantes del programa, como gancho para otros posibles usuarios. A su vez, se debe hacer un esfuerzo en la acomodacin de la instalacin con espacios especficos acorde a las necesidades del mayor, donde se busque el

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confort y la seguridad de la prctica deportiva. Finalmente el equipamiento deportivo debe permitir un fcil acceso y facilidad en su puesta en marcha. En relacin a las actividades a realizar, es prioritario el continuo contacto con el usuario, ya que el xito del programa deportivo depender de la motivacin continua y de la novedad y el cambio en las actividades. Las entrevistas personales orientadas por un profesional deportivo, repercutirn en un consenso en la prescripcin de las actividades, haciendo as, que stas se adapten a los gustos del mayor. Finalmente, el tcnico deportivo debe trabajar sus habilidades comunicativas y formarse especficamente en actividad fsica adaptada al mayor. En esta lnea, fomentar las relaciones sociales entre los participantes, y provocar un ambiente positivo y con un componente ldico, repercutir en que el programa deportivo consiga el objetivo de aumentar el nmero de mayores practicantes y el tiempo de prctica en el mismo. BIBLIOGRAFA

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INCIDENCIA DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA SOBRE LAS CAPACIDADES FSICAS DE MUJERES MAYORES DE 60 AOS

Juan Prraga Montilla Universidad de Jan

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IMPACTO DE UN PROGRAMA DE ACTIVIDAD FSICA SOBRE LAS CAPACIDADES FSICAS DE MUJERES MAYORES DE 60 AOS
Prraga, J.A.

0.- Resumen Las evidencias encontradas en numerosos trabajos confirman que un adecuado programa de ejercicio fsico, practicado con regularidad, es un estmulo ptimo para el organismo, aportando importantes beneficios a la persona que lo realiza, siempre que las pautas de ejecucin sean correctas. De ah que debamos analizar las diferentes orientaciones y recomendaciones que existen sobre las caractersticas de los programas con personas mayores. Ya que las tendencias de prctica son numerosas y variadas, teniendo distintas finalidades, aspecto que debe considerarse como matiz importante en el diseo de los mismos. Las variables ms analizadas en los diferentes trabajos se focalizan en los contenidos trabajados y en las capacidades estimuladas, as como en la frecuencia semanal de los estmulos, la intensidad de los mismos y el tiempo necesario para obtener respuestas adaptativas que evidencien la eficacia del programa. Parece no tener discusin, con independencia del tipo de programa, que las personas mayores necesitan realizar actividad fsica con regularidad y estimular con eficacia los rganos y sistemas de mayor impacto, para elevar sus capacidades. Ya que el movimiento en la persona es un factor vital que incide de manera decisiva en su salud y calidad de vida y su ausencia favorece la enfermedad y acelera los procesos degenerativos consecuencia de la edad. Pensamos que un programa integral de actividad fsica, con estmulos de resistencia, fuerza, amplitud de movimiento, coordinacin y equilibrio, realizado con un frecuencia mnima semanal de 2 sesiones y con una intensidad superior al 60%, es un importante estmulo para el organismo, ya que integra factores fsicos, cognitivos y sociales. Valorando la dimensin integral de la persona y resaltando aspectos de motivacin y empata por la prctica que son decisivos para garantizar una ptima repercusin. En este documento se presentan algunas evidencias que confirman los comentarios anteriores, y que concluyen con los resultados ms significativos obtenidos tras aplicar un programa de ejercicios a mujeres mayores de 60 aos. Valorando sus efectos sobre diferentes capacidades fsicas y encontrndose mejoras significativas en diferentes variables del peso corporal, en el equilibrio esttico, en la velocidad de la marcha y la disminucin del V02 mx. Palabras clave: programa entrenamiento, mujeres mayores.

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1.- Introduccin. Las evidencias confirman que un ptimo nivel de capacidades fsicas en la persona contribuye de manera significativa a la mejora y/o mantenimiento de la salud en cualquier franja de edad (OMS, 2010). Aspecto que adquiere mayor relevancia cuando hablamos de personas mayores, en los que el proceso de envejecimiento impacta ms rpida y contundentemente. Repercutiendo los estmulos que aplicamos a nuestro organismo de forma diferente a cmo se dan en otras edades. Es una realidad que el ejercicio fsico supone una estrategia preventiva y teraputica contra el envejecimiento (Marques y cols., 2011), pero tambin lo es que, cada vez son ms los mayores que encuentran en la prctica un estmulo ptimo vinculado a su felicidad y satisfaccin personal. De ah que el impacto del ejercicio no deba considerarse meramente sobre factores fsicos y/o cognitivos, ya que los factores emocionales, relacionados con aspectos afectivos y sociales, parecen tener una importante contribucin en la salud (Justine y Hamid, 2010). Sin duda, el incremento o mantenimiento adecuado de las capacidades en relacin a la edad de la persona supone, junto a otros hbitos y estilos de vida, uno de los pilares fundamentales sobre los que debe asentarse el estilo de vida y la intervencin que hagamos con ellos. No solo se pretenden incrementar los niveles de calidad de vida de la persona y/o las posibilidades de longevidad (Balboa-Castillo y cols., 2011), si no que, sobre todo, seamos conscientes de los factores que nos posibilitan contribuir a elevar estos dos aspectos y de cmo intervenir? para garantizar una mayor y mejor eficacia y eficiencia en la intervencin. Se ha comprobado suficientemente que, como consecuencia del envejecimiento, se producen cambios en la estructura y funcin del organismo. Que son fruto de la combinacin de procesos singulares y la interaccin entre factores genticos y ambientales, la aparicin de determinadas enfermedades y los devastadores efectos del sedentarismo (Geithner y McKenney, 2010), que favorece y acelera la aparicin de enfermedades, debilitando las capacidades fsicas. El sedentarismo, la obesidad, y la asociacin de ambos, suponen un trascendental riesgo sobre importantes parmetros que determinan la salud de las personas. Adems, suelen estar asociados a dificultad de movimiento, prdida de fuerza, aparicin de fatiga y a un importante dficit en el equilibrio y estabilidad corporal. Lo que, unido a los efectos del envejecimiento, incrementa significativamente el riesgo de padecer enfermedades, importantes mermas para la salud o acelerar la mortalidad. En esta lnea se encuentra el trabajo de Paffenbarger (1986) que encuentra una importante asociacin entre un mayor gasto energtico y una mayor longevidad de las personas, que se vea reforzada si se comparta con otros hbitos. De ah que, a diferencia de los factores genticos, sobre la inactividad y otros hbitos podemos intervenir decididamente revirtiendo sus consecuencias. Por eso, una de las estrategias ms efectivas para envejecer mejor y aumentar la esperanza y la calidad de vida, consiste en realizar y mantener de manera regular un adecuado programa de ejercicios, que incidan de manera integral en el organismo. No se trata de estmulos especficos, si no de realzar el concepto de funcionamiento global del cuerpo y la interaccin que se producen

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entre los estmulos que afectan a diferentes rganos y sistemas. Es claro que el movimiento con independencia de la actividad, tipo de entrenamiento, frecuencia, etc., reporta beneficios sobre diferentes y amplios aspectos (Obesidad, enfermedades cardiovasculares, diabetes, sndrome metablico, cncer, etc.) (Ryan, 2010). El movimiento es vital para cualquier persona, cmo lo es la alimentacin y el descanso, pero no todo movimiento es saludable ni todos los estmulos son ptimos o repercuten de igual manera en la misma o en distintas personas. De ah, la necesidad de identificar qu tipo de movimiento es el ms eficaz en cada situacin y cmo desarrollarlo para que afecte al organismo de la manera que pretendemos. Cada persona tiene unas capacidades, necesidades, intereses y unas posibilidades, respecto a su participacin en actividades, que le garanticen el movimiento que necesitan. Por eso, no debemos caer en el error de generalizar la prctica, salvo que obviamente lo entendamos exclusivamente como un pronunciamiento de las directrices generales a seguir. Siendo una referencia la base del entrenamiento deportivo adaptado a la poblacin de mayores desde el paradigma de salud, donde se han definido ampliamente las capacidades a estimular (OMS, 2010). Parece evidente que cualquier modalidad de actividad fsica, con unos mnimos niveles de intensidad y frecuencia en su exposicin, supone un estmulo ptimo sobre las capacidades de los mayores. En numerosos trabajos, Puggard (1999), Pescatello y cols.(2000), Brochu y cols. (2000), Hurley y Roth, (2000), Izquierdo-Porrera y cols. (2000), Hernndez, (2001), Clearlock y Nuzzo, (2001), Fahlman y cols. (2002), Verissimo y cols. (2002), Restrepo y cols. (2003), Izquierdo y cols. (2003), Ballard y cols. (2004), Grant y cols. (2004), Bersot y Santos, (2005), DiBrezzo y cols. (2005), Evans y cols. (2005), Stewart y cols. (2005), Orr y cols. (2006), Kolbe Alexander y cols. (2006), Simons y Andel, (2006), Morrison y cols, (2010), Marques y cols. (2011), entre otros, en los que se analizan programas de entrenamiento y su repercusin sobre las capacidades fsicas en mayores, se obtienen mejoras significativas. Tanto en los que adoptan estrategias de desarrollo individuales como en grupo, con orientacin preventiva, de rehabilitacin, de mantenimiento y/o recreativos. Todos han experimentado con programas con diferentes variables en cuanto a duracin, intensidad, tareas, organizacin, etc y han evidenciado mejoras en contenidos esenciales estimulados y relacionados con la salud. Las evidencias nos conducen a afirmar que el gasto energtico es una referencia clave en el desarrollo de los programas, como lo es la estimulacin de las diferentes capacidades, condicionales y coordinativas, ya que de su interaccin depende la respuesta adaptativa del organismo. Nosotros pensamos que, cuando se promociona la actividad fsica en poblaciones sanas, una buena estrategia es el desarrollo de actividades que estimulen al organismo de manera integral, procurando un nivel suficiente de empata de los participantes con el programa y beneficindonos de las aportaciones de las actividades en grupo. De hecho, es evidente que ninguna cantidad de ejercicio fsico puede detener el proceso biolgico de envejecimiento, pero existen pruebas de que su prctica con regularidad puede minimizar los efectos fisiolgicos de una vida sedentaria, limitando el desarrollo de enfermedades crnicas y discapacitantes (Chodzko-Zajko, 2009). Adems, se ha comprobado una fuerte asociacin entre inactividad fsica y un significativo incremento de la morbilidad y mortalidad (Woolcott y cols, 2010).

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Pensamos que las actividades de la vida diaria son un importante estmulo sobre la vida activa de los mayores, pero que deben ser complementadas con actividades dirigidas a estimular plenamente al organismo, buscando su impacto en factores claves asociados a la salud. Las capacidades a estimular seran todas (Prraga, 2009), no obstante pensamos que las ms sensibles a estas edades son: a) resistencia, relacionada con el incremento del VO2 mx, mayor gasto energtico y mejor capacidad de recuperacin, b) fuerza, relacionada con el incremento de la masa muscular y la mejora de la regulacin de los procesos nerviosos de coordinacin intraintermuscular, c) la amplitud de movimiento, posibilitando la estimulacin necesaria para que las articulaciones y grupos articulares mantengan niveles de movilidad ptimos para mejorar la capacidad de movimiento, d) equilibrio, como combinacin de varias capacidades, para mejorar la autonoma y elemento clave en la prevencin de cadas, y e) coordinacin, sincronizando los diferentes movimientos y generando la adecuada interaccin entre los procesos de regulacin y control y la ejecucin precisa de los diferentes movimientos. 2.- ALGUNOS INDICADORES A CONSIDERAR. Existen algunos indicadores especialmente relevantes al valorar la salud de las personas mayores. El sedentarismo y la alimentacin son dos factores de impacto que inciden decisivamente en la salud de las personas, sobre los que tenemos la capacidad de intervenir y que se ven reflejados en la composicin corporal de la persona. Una adecuada composicin corporal depender, en buena medida, de la ajustada combinacin de estos dos parmetros. De hecho, la edad, como parmetro cronolgico, afecta a la composicin corporal y si no se interviene, estimulando el gasto calrico mediante la realizacin de ejercicio y ajustando la ingesta calrica mediante una adecuada alimentacin, los resultados pueden contribuir a la aparicin de determinadas enfermedades o a acelerar los procesos de las existentes. Resulta preocupante, en los ltimos aos, el importante incremento de la obesidad que se ha experimentado en EEUU, que ha supuesto un 35,5% en mujeres adultas (2007-2008) (Flegal y cols. 2010). Marques y cols. (2011), tras un programa de 8 meses, 2 veces a la semana, obtienen resultados en los que disminuye la Masa Grasa (MG), con significativa disminucin de la cintura. Resultados similares obtienen Evans y cols. (2005) y Giannopoulo y cols. (2005), aunque estos ltimos con tan slo 14 semanas de intervencin logran una reduccin del 6% en MG. Si bien, en estos estudios no se aportan resultados sobre el ndice de Masa Corporal (IMC). Restrepo y cols. (2003) observaron que mujeres posmenopusicas, con 4 meses de participacin en un programa de ejercicio fsico, lograban disminuir el peso y la MG corporal entre 1,2 kg y 2 kg de promedio respectivamente, as mismo ganaban 1 kg de Masa Magra (MM). Lo que confirman los obtenidos por Stewart y cols. (2005), aunque en su muestra participaron hombres y mujeres que realizaron actividad fsica durante 6 meses, tres horas a la semana. Evidenciaron una disminucin significativa en el IMC y en global mejoraban los datos obtenidos por Restrepo y cols. (2003). Podramos pensar que las causas puedan deberse a la relacin entre mayor tiempo de tratamiento y mayor ndice de mejoras. Por el contrario, el estudio de Grant y cols. (2004) slo evidencia mejoras significativas en el IMC, con una disminucin del 0,59%, en mujeres sometidas a una intervencin de 12 semanas. Brochu y cols. (2000) en tres meses logran una

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disminucin significativa en la masa grasa en hombres y mujeres, no consiguindolo en el resto de parmetros de composicin corporal estudiados, aunque los hombres consiguieron un aumento significativo de MM frente a las mujeres en las que no lo hubo. En los trabajos de Hernndez (2001) no se encuentran mejoras estadsticamente significativas en la adiposidad de hombres y mujeres mayores residentes en un hogar de ancianos de Jan, con una intervencin de 15 semanas y una frecuencia semanal de 3 sesiones de 1 hora de duracin. Siendo los resultados obtenidos por Kolbe y cols. (2006) similares a estos en la variable composicin corporal. Posiblemente, estas diferencias encontradas en los trabajos analizados, sean atribuibles a diferencias metodolgicas existentes entre unos y otros. Es razonable pensar que, para que los efectos de un programa de intervencin incidan de manera significativa en las diferentes capacidades, se necesita un tiempo determinado de intervencin, con una frecuencia e intensidad adecuada en las intervenciones. De hecho hay numerosos trabajos que aportan conclusiones en la lnea de que a mayor intensidad en los esfuerzos, mayor repercusin sobre el organismo. Segn estos hallazgos, la actividad fsica es una alternativa para mejorar la composicin corporal de personas mayores independientemente de que tengan sobrepeso o no. Por un lado, la disminucin de la grasa corporal es un factor clave relacionado con la salud y la prevencin de numerosas enfermedades y, por otro, el incremento de la masa magra (fundamentalmente muscular) se ha asociado a una mayor calidad de vida y a una mayor longevidad. La evidencia nos hace pensar que la disminucin de la MG de manera significativa y el incremento de la MM, como consecuencia de la hipertrfica muscular, tienen un gran impacto sobre diferentes factores de capacidad funcional, que afectan a autonoma y a la longevidad (Marques y cols. 2011). Por otra parte, segn la Organizacin Mundial de la Salud, la disminucin de la masa magra puede resultar preocupante, ya que es el mejor predictor de supervivencia en los casos de enfermedades crnicas, tumores malignos y enfermedades graves y agudas. La delgadez y la prdida de peso corporal por disminucin de la masa magra en los ancianos pueden constituir un problema de salud ms importante incluso que el sobrepeso (OMS, 1995). En nuestro trabajo, tras someter a un grupo de 37 mujeres, mayores de 60 aos, a un programa integral en grupo de actividad fsica (resistencia, fuerza, amplitud de movimiento, equilibrio y coordinacin) durante 7 meses, con una frecuencia de dos sesiones semanales de 60 minutos y una intensidad de 60-65% de la frecuencia cardiaca de reserva, se obtuvieron diferencias significativas con una disminucin del peso corporal de 1,51 kg de media, y de la Masa grasa 1,78 kg de media, por el contrario, no se encontraron diferencias significativas en la variable Masa magra, en la que se produjo un leve incremento (0,30 kgr de media). Otro factor de impacto es la capacidad de equilibrio, ya que constituye la base de una vida activa y sana, al existir una estrecha relacin entre movilidad, cadas y equilibrio o estabilidad. Mantener un alto nivel de equilibrio y amplitud de movimiento o movilidad es esencial para mantener un buen nivel de aptitud en el envejecimiento, a pesar de las disfunciones que atesora el organismo con el paso

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores de los aos (Debra, 2005). Las mujeres mayores, por sus caractersticas, son ms propensas a caer (Barbosa, Arakaki y Silva, 2001 y Hu, 1994), por ello establecer programas integrados para conseguir la mejora del equilibrio es una meta de prevencin fundamental, dado el gran riesgo colateral que suponen las cadas a edad avanzada. Existen trabajos que comprueban la repercusin de programas de ejercicio sobre la capacidad de equilibrio, esttico y dinmico, en asociacin con otras variables (principalmente el incremento de masa muscular) o de manera independiente. As, Bersot y Pereira (2005) concluyen en su estudio con mujeres que haba mejora significativa (p<0.05) para el grupo estudiado, con la reduccin de 30.4% en la probabilidad del tener cadas. Incluso en grupos de mayores con Diabetes tipo II se comprob una mayor prevalencia de riesgo de cadas y, tras un programa de 6 semanas de entrenamiento se evidenci una mejora significativa del equilibrio y una disminucin del riesgo de cadas (Morrison y cols, 2010). Otros trabajos como el de Robitaille y cols. (2005), aunque no expresan el porcentaje de mejora en el equilibrio, demuestran mejoras significativas en los/as participantes frente al grupo control. Lo mismo ocurre con el de Kolbe y cols. (2006) que consiguen mejoras significativas de un 26% (p=0,001) en el equilibrio con 20 semanas de ejercitacin. Al igual que en los anteriores casos encontramos una diferencia en los porcentajes de mejora, probablemente influenciados por los instrumentos de medida, como ocurre en los trabajos de Bersot y Pereira (2005) y Orr y cols. (2006), en los que se producen mejoras hasta de un 10,8%, lo que nos indica que los datos no son comparables en trminos porcentuales pero s en la mejora significativa en la capacidad de equilibrio tras ser sometidas a un programa de actividad fsica. Tambin Kaneda y cols (2008), aunque se utilice el medio acutico, comprueban una mejora del equilibrio en mujeres de 61 aos, tras someterse a un entrenamiento (12 semanas, 2 sesiones semanales) de andar en aguas ms profundas y con ms resistencia. En nuestro trabajo se obtuvieron diferencias significativas, p0,05, en la prueba de equilibrio monopodal esttico, mejorndose los resultados al finalizar el tratamiento un 33,3% (de media) respecto a los obtenidos al inicio del mismo. Por eso, como en el proceso de equilibrio intervienen diferentes sistemas del organismo, pensamos que un programa integral de ejercicios parece ms adecuado para la construccin integral corporal que aquellos que slo se dirigen hacia uno de los sistemas que intervienen en el mismo, como es el caso de los estudios de los investigadores referenciados. Marques y cols, (2011) argumentan que en la capacidad de equilibrio inciden de manera importante la capacidad de fuerza y las capacidades coordinativas. De todas formas hay que ser cautelosos ya que los instrumentos de medida son diferentes en los distintos estudios, lo que puede condicionar los resultados obtenidos. Llama la atencin que en todos los estudios analizados se evidencia una significativa mejora de la capacidad de equilibrio, independientemente del tiempo de ejercitacin, de la edad de los participantes y el gnero. Aspecto que refuerza el posicionamiento que hacemos en este trabajo al indicar que una estimulacin adecuada, con independencia del medio donde se desarrolle, reporta un incremento sustancial de la capacidad. Siendo un programa de ejercicios integral,

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que aglutine diferentes actividades de resistencia aerbica, fuerza, movilidad, coordinacin y equilibrio, eficaz para obtener mejores resultados. Otro indicador de inters, por su impacto sobre la salud, es el VO2mx, que puede ser modificado hasta cierto punto por medio del entrenamiento, pues se estima que el 90% de su variabilidad es indicada genticamente (Ribeiro, 1995). Es importante destacar que se ha comprobado que, la capacidad de caminar rpido, es un importante marcador indicativo de aptitud fsica, que puede ser empleado para la prediccin de la independencia de las mujeres de ms edad (Tainaka y cols. 2009). Establecindose una asociacin entre la actividad de la marcha y la capacidad de autonoma personal. Pero tambin se ha asociado una mayor mortalidad en las personas que andan menos respecto a las que andan ms de 60 minutos diarios (Janssen y cols. 2006). Mohanca y cols. (2006), en mujeres posmenopusicas obesas que realizaron ejercicio aerbico de moderada intensidad, durante 1 ao de duracin, obtuvieron un 11% de aumento del VO2max. Tambin Evans y cols. (2005) que en octogenarios/as con 108 sesiones de ejercicio consiguieron un 15% de aumento. Izquierdo Porrera y cols. (2000) obtuvieron un 7% de aumento en el VO2max en hombres diagnosticados de claudicacin intermitente, sometidos a 6 meses de ejercicio. Resultados similares obtuvieron Brochu y cols. (2000), Stewart y cols. (2005), Giannopoulou y cols. (2005) y Puggard (1999). Sin embargo Hernndez (2001) con 15 semanas de ejercicio aerbico consigui efectos superiores (46,5%) a otros estudios. Por el contrario, Kolbe y cols. (2006) y Hurley y cols. (2000), que aunque emplearon programas de ejercicio a intensidades diferentes, el primero de baja intensidad y el segundo con entrenamiento de fuerza, no consiguieron mejoras significativas en el VO2mx en los sujetos mayores sometidos a investigacin. Parece ser que para mejorar esta variable se necesita un estmulo con intensidades del 60% o superiores, con una amplia duracin y una mnima frecuencia semanal. En nuestro trabajo, al aplicar la prueba de Walking test (2km), se encontraron diferencias significativas (p0,05) y una disminucin del tiempo en realizar la prueba en los valores medios obtenidos tras el tratamiento (18 minutos antes y 16 minutos despus). Lo que evidencia una mayor velocidad en la marcha de las participantes, lo que segn Tainaka y cols (2009) supone unos mayores niveles de independencia. Los valores de VO2mx tambin mejoran significativamente tras el tratamiento, con un incremento medio del 20% (+ 6 ml de O2/kg/minuto despus de aplicar el tratamiento). Sin embargo, los valores de Frecuencia cardiaca obtenidos al final la prueba se mantuvieron estables, lo que parece interesante ya que con la misma intensidad lograron ir ms rpido y elevar su consumo de oxgeno.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 3.- CONCLUSIONES No hay discusin sobre lo importante que es la prctica de actividad fsica, adecuadamente realizada, en cualquier franja de edad y especialmente en la poblacin de personas mayores. Los datos obtenidos, en los diferentes trabajos que emplean programas de entrenamiento, para la mejora de las distintas capacidades, evidencian que mejoras se producen en la mayora de los programas, con independencia de los contenidos y actividades, o de que se desarrollen de manera individual o en grupo, global o especficamente. Siempre y cuando se garanticen unos niveles mnimos de frecuencia, duracin e intensidad de las tareas y haya un suficiente gasto energtico y estimulacin metablica, que produzca los adecuados efectos adaptativos necesarios para elevar la capacidad de respuesta del organismo. Parece ser que los umbrales de estimulacin mnima necesarios para que el programa repercuta de manera eficaz dependen de las capacidades a valorar. No obstante, un buen indicativo es recomendar la realizacin de ejercicio fsico todos los das, incrementando las actividades de la vida diaria que supongan estmulos positivos y haciendo ejercicios especficos de estimulacin. Adems, sera recomendable que se hiciera, al menos 3 das por semana, ejercicio fsico en grupo, en programas dirigidos y que enfaticen en la interaccin de factores fsicos, cognitivos y afectivos. La realizacin de actividades compartidas supone un importante impacto sobre la salud por su vinculacin a aspectos emocionales. Se han encontrado mejores resultados cuando los programas se realizaban en grupo respecto a los desarrollados de manera individual. Se debera garantizar, tanto en los individuales como en los colectivos, un alto grado de empata por la actividad, por lo que se recomienda la variedad y alternancia de tareas y mbitos de desarrollo de los programas. Pero tambin la flexibilidad adecuada de las tareas para que cada participante tenga la motivacin adecuada. Los contenidos y el desarrollo del programa deben procurar unos adecuados niveles de composicin corporal, mejorando la resistencia y la capacidad de recuperacin, la fuerza, la amplitud de movimiento, el equilibrio y la coordinacin. Siendo mayor el impacto si el estmulo es sobre todas las capacidades que si se hace sobre alguna de manera concreta. En la ejecucin del programa, se debe procurar que siempre haya movimiento, que sea variado, que combine autonoma y colectividad y que afecte fsica, cognitiva, afectiva y socialmente de manera interaccionada y por separado. Aunque podemos confirmar que, un programa de actividad fsica integral, que se realiza en grupo, 2 das a la semana y en sesiones de 60 minutos, es un estmulo eficaz para reducir el peso, mejorar la composicin corporal, aumentar la capacidad de equilibrio y la velocidad de la marcha en mujeres mayores de 60 aos sanas, se debera incrementar el nmero de sesiones semanales y la intensidad de las mismas. Siendo importante cumplir el principio de individualizacin y adecuacin de las cargas de entrenamiento. Un programa de ejercicio fsico que estimule y eleve las diferentes capacidades fsicas de los participantes es una estrategia eficaz para mejorar su

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salud y calidad de vida, siempre que se realiza con la regularidad, variedad e intensidad necesaria. 4.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS. Balboa-Castillo T, Guallar-Castilln P, Len-Muoz LM, Graciani A, Lpez-Garca E, Rodrguez-Artalejo F (2011). Physical activity and mortality related to obesity and functional status in older adults in Spain. Am J Prev Med. Jan;40(1):39-46. Ballard, J. E., McFarland, C., Wallace, L. S., Holiday, D. B. y Roberson, G. (2004). The Effect of 15 Weeks of Exercise on Balance, Leg Strength, and Reduction in Falls in 40 Women Aged 65 to 89 Years. Journal of the american medical womens association, 59 (4), 255-261. Barbosa SM, Arakaki J, da Silva MF. (2001). Estudo do equilbrio em idosos atravs da fotogrametria computadorizada. Fisioterapia Brasil; 2(3): 189-96. Bersot, A. S. y Santos, J. (2005). Balance improvement and reduction of likelihood of falls in older women after Cawthorne and Cooksey exercises. Rev Bras Otorrinolaringol. 71 (1), 38-46
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TALLERES

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CAPACIDADES DE FLEXIBILIDAD Y RESISTENCIA Pilates para Mayores Santana Prez, Francisco Jos. 1. Introduccin. El paso del tiempo produce deterioro en nuestro organismo y a partir de cierta edad, se hace imprescindible una ayuda para mantener la funcionalidad del mismo. De esta forma, evitaremos que tareas tan sencillas como levantarse de una silla o peinarse, supongan un esfuerzo extra para poder llevarlas a cabo. A este hecho se le une el desarrollo demogrfico al que somos presentes en la actualidad, donde se pone de manifiesto un cambio en el significado de lo que es la tercera edad y resalta la importancia de la actividad fsica y deportiva en las personas mayores. La idea de tener unas personas mayores activas, sanas y satisfechas consigo mismas, obligan a incluir a la actividad fsica y el deporte como tratamientos indispensables para el aumento del bienestar general, la mejora de la independencia y la competencia en las actividades diarias (Denk, 2003). Por otro lado, en los ltimos aos hemos asistido a un cambio en la concepcin de la prctica de actividad fsica. Hemos pasado del trabajo exclusivo de la fuerza donde se proponan sesiones para las diferentes partes del cuerpo, donde se buscaban ejercicios que aislaran lo mximo posible el trabajo del msculo, donde no era muy lgico que alguien hiciera actividades ms cardiovasculares como poda ser aerbic y step y a la vez hiciera pesas o donde era impensable ver a alguien realizando una sesin de estiramientos, a un trabajo ms global donde se busca un desarrollo integral del cuerpo mejorando todas sus capacidades y a ser posible en una misma sesin. Esta nueva concepcin se ve muy bien representada en las actividades cuerpo-mente, las cuales persiguen ese trabajo global y tienen sus mximos exponentes (o actividades ms conocidas) en el yoga, taichi y Pilates. En el presente taller nos acercaremos al Mtodo Pilates con el fin de conocer una herramienta bsica para cualquier prctica deportiva e incluso para cualquier actividad de la vida diaria, dada su importancia en cuanto al conocimiento corporal y el control de los movimientos, que implica su prctica. Dicho mtodo supone un sistema de acondicionamiento fsico, con ejercicios destinado a reforzar y tonificar los msculos, mejorar la postura, aumentar la flexibilidad y el equilibrio, adems de unificar mente y cuerpo. Para Pilates el equilibrio entre el cuerpo y la mente es la base para obtener una perfecta forma fsica y mental (Pilates, 1934). Adems, la coordinacin entre estos aspectos permite al individuo obtener el mximo rendimiento con el mnimo gasto de energa fsica y mental. Un adecuado control de los movimientos, una buena conciencia corporal, suponen una mayor eficiencia en la ejecucin de los movimientos, un menor riesgo de lesiones y una mayor seguridad y evolucin en cualquier actividad fsica y practica deportiva que se propongan a los mayores, siempre y cuando esta est adaptada a sus necesidades. Hay diferentes opciones para adquirir un buen control de los movimientos y una ptima conciencia corporal. Como ya hemos comentado, en el actual taller presentaremos el mtodo Pilates como una de ellas. 2. Objetivos. Todo programa, toda planificacin de actividad fsica est basada en una serie de objetivos. Los principales objetivos que nos proponemos con el desarrollo de este taller son:

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Talleres:

Capacidades de Flexibilidad y Resistencia

Desarrollar la flexibilidad y la resistencia muscular a travs del Mtodo Pilates. Conocer los principios del mtodo Pilates. Conocer los beneficios que aporta la prctica del mtodo Pilates. Destacar una adecuada conciencia corporal y un correcto control de los movimientos, como herramientas bsicas para la prctica de cualquier actividad fsica y deportiva e incluso para las actividades cotidianas. Destacar la importancia que tiene la ejecucin correcta de los ejercicios para evitar lesiones y aumentar la seguridad en la realizacin de diferentes actividades. Conocer variantes para adaptar los ejercicios a necesidades individuales. 3. Historia de Pilates El fundador del Mtodo Pilates fue el alemn Joseph H. Pilates (1880-1967). En su adolescencia era un chico enfermizo y dbil que supero diferentes padecimientos fsicos, incluyendo asma y fiebre reumtica, gracias a la prctica deportiva de boxeo, gimnasia, atletismo. Durante la primera guerra mundial, estuvo confinado en los campos ingleses para personas con nacionalidad alemana. All comenz a entrenar a otros prisioneros realizando ejercicios de suelo y tambin adapt camas y sillas para trabajar con seguridad, con aquellos que se recuperaban de sus heridas. A finales de la dcada de 1920 se traslad a Nueva York donde abri su propio estudio. Su trabajo atrajo a muchos bailarines, boxeadores y otros atletas. En un principio llam a su mtodo exclusivo de entrenamiento mente/espritu Controloga. Este fusiona los mejores aspectos de las disciplinas orientales (conexin mente/cuerpo, relajacin e importancia de la flexibilidad) y occidentales (tono muscular, fuerza, resistencia e intensidad del movimiento). Por ltimo, decir que el mtodo Pilates, en la forma que se practica en la actualidad, es un programa completo y total de entrenamiento fsico y mental. 4. Principios y beneficios del mtodo. El mtodo Pilates rene en sus ejercicios la filosofa de trabajo occidental basada en el dinamismo y desarrollo de la fuerza, con la filosofa de trabajo oriental centrada en el control del cuerpo y la fluidez, a travs de la respiracin y la relajacin activa. Adems tiene principios nicos que lo definen como tal. Estos principios son la concentracin, centralizacin, control, respiracin, precisin y fluidez. Cuando estos conceptos trabajan de manera aislada no son especiales pero cuando lo hacen de manera conjunta conforman el mtodo Pilates. A continuacin, trataremos estos principios con ms detenimiento: Concentracin la concentracin es el elemento necesario para conseguir movimientos de calidad. La mente controla al cuerpo; por tanto, para realizar los movimientos como es debido, debemos concentrarnos por completo. De esta forma, interiorizaremos los ejercicios y aumentaremos la concepcin total del cuerpo. Adems, un alto grado de concentracin permitir visualizar el ejercicio y poder ejecutarlo con las mejores habilidades, de ah que la efectividad del entrenamiento depender de la capacidad para concentrarse. Centralizacin la fuente de energa o fuerza motriz procedente de los msculos abdominales, lumbares y glteos son lo que se llama el centro, la casa del poder, el powerhouse. De este centro parten todos los ejercicios en Pilates, por lo tanto hay que aprender a iniciar los movimientos desde ah. Concretamente, este centro est localizado entre las costillas inferiores

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores y la pelvis, es decir, la regin que conecta el abdomen con la regin lumbar y los glteos. El fortalecimiento de este centro nos proporcionar una pelvis estable y equilibrada, que mantendr alineado los miembros inferiores y superiores, lo cual nos permitir movimientos ms eficaces. Control todo ejercicio debe ser controlado, todo movimiento tiene importancia y se debe realizar de forma eficaz y controlada en todo momento. La percepcin del movimiento es fundamental para prevenir lesiones. Sin control, utilizaremos siempre los mismos msculos, es decir, los ms fuertes, mientras que los dbiles seguirn sindolos. Un adecuado control permitir realizar el ejercicio con mayor dominio, trabajar con mayor conciencia y por lo tanto mejorar el rendimiento. Respiracin normalmente, respiramos sin pensar demasiado en ello. Sin embargo, la respiracin desarrolla la resistencia y la energa, adems de favorecer la relajacin. Tambin debemos tener en cuenta que el ritmo natural de la respiracin facilita la fluidez de los movimientos y marca el ritmo de los ejercicios. Precisin est basado en la concentracin y en el control. Es necesario ejecutar cada movimiento con precisin, para que de esta forme prime la calidad sobre la cantidad. Los movimientos ms pequeos y precisos producen los mayores resultados. Fluidez los ejercicios se enlazan unos con otros de una manera continua y armoniosa, a travs movimientos giles y sutiles, que permiten ahorrar energa y por lo tanto resistir sesiones de trabajo ms intensas y prolongadas en el tiempo. Estos seis principios se pueden adaptar a cualquier actividad fsica e incluso los podemos aplicar a la vida diaria. Pensar en diferentes clases y en los ejercicios que se realizan en ellas, si en todos y cada uno de ellos conseguimos aplicar estos principios, lograremos trabajar con una mayor efectividad y esto nos permitir corregir la postura, lo que se traducir en grandes cambios en el cuerpo. A continuacin, detallaremos cules son los principales beneficios que nos aporta la prctica correcta de Pilates: Aumenta la flexibilidad, la agilidad, el sentido de equilibrio y mejora la coordinacin de movimientos, que son la base para una vida activa y sana. Mejora la alineacin postural y corrige los hbitos posturales incorrectos. Permite prevenir y rehabilitar lesiones del sistema msculo-esqueltico. Mediante la respiracin y la concentracin se logra un estado de relajacin global permitiendo con ello eliminar el estrs y las tensiones musculares y rigideces. Consigue un buen tono muscular fortaleciendo y tonificando el cuerpo sin aumentar el volumen muscular y con ello consiguiendo estilizar la figura. Mediante la integracin cuerpo-mente consigue aumentar la autoestima y el conocimiento del propio cuerpo obteniendo con ello un bienestar no slo fsico sino integral y logrando cambiar la forma en que te relacionas con tu cuerpo y afrontas la vida. Aporta gran vitalidad y fuerza permitiendo minimizar el esfuerzo para realizar las tareas cotidianas ms pesadas o cualquier otro tipo de deporte. 5. Metodologa.

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Talleres:

Capacidades de Flexibilidad y Resistencia

En este apartado ms que hablar de la metodologa del taller, trataremos la metodologa general de las clases de Pilates. El principal objetivo de estas sesiones es trabajar la conciencia corporal, es decir, pretendemos que a travs de la realizacin de los diferentes ejercicios se adquiera un mayor conocimiento del cuerpo y un mejor control del mismo. Todo ello permitir realizar diferentes acciones con un mayor dominio y de una manera ms eficaz. Para alcanzar el objetivo anterior debemos desarrollar una adecuada enseanza que permita a los alumnos trabajar correctamente. Bsicamente trabajaremos con asignacin de tareas y descubrimiento guiado, pero adems, tendremos en cuenta diferentes aspectos: Organizacin de la clase y colocacin del profesor: en primer lugar hay que colocar a los alumnos de tal forma que tengan su espacio de trabajo donde no molesten ni sean molestados por los compaeros. De esta forma ser mucho ms fcil que se concentren en los ejercicios a realizar. En segundo lugar el profesor se debe colocar en un lugar que le permita observar a todos los alumnos, para que de esta forma pueda identificar los errores y pueda corregirlos. Postura del alumno: es el aspecto fundamental sobre el que estamos trabajando. Intentamos, a travs de diferentes ejercicios que los alumnos tomen una mayor conciencia de su postura, de la relacin del cuerpo con el entorno, por ello estaremos siempre pendiente a la colocacin de las diferentes partes del cuerpo a la hora de realizar las distintas ejecuciones. Cabe destacar que antes de ensear y de corregir hemos de interiorizar, en nosotros mismos, la ejecucin de cada ejercicio, para que de esta forma observemos donde pueden estar las dificultades, como las puedo corregir, cules podran ser las modificaciones, etc. Ejecucin del ejercicio: est ntimamente relacionada con el apartado anterior. Debemos ser muy precisos en la ejecucin del ejercicio, corrigiendo constantemente la postura (sin llegar a agobiar) si es necesario. Hay que conseguir que los seis principios que hemos citado anteriormente se trabajen durante toda la ejecucin. Slo de esta forma conseguiremos mejorar y no slo en los ejercicios que proponemos sino en las diferentes acciones que se ejecuten en las distintas sesiones. Indicaciones: las indicaciones deben ser claras y concisas. Tenemos que transmitir seguridad en lo que decimos, marcar el ritmo de trabajo, recordar aspectos que deben tener en cuenta en la ejecucin para adoptar la adecuada postura. Por ltimo, hay que tener en cuenta la progresin que hay que seguir, la cual vendr marcada por la capacidad fsica y mental de los alumnos. Para saber cuando tenemos que introducir algo ms de intensidad, volumen o complejidad, tendremos en cuenta parmetros como: concentracin, control, coordinacin, estado en el que terminan la sesiones, sensaciones que nos transmiten es muy importante y fundamental la comunicacin con los alumnos, ya que de esta forma podremos personalizar, en la medida de lo posible nuestras sesiones y hacer que ellos avancen en una buena direccin. 6. Ejercicios.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores A continuacin, proponemos una batera bsica de ejercicios a travs de los cuales se pueden construir diferentes sesiones de Pilates. La realizacin de los mismos permitir que los alumnos adquieran una mayor conciencia corporal y un mejor control postural. De cada ejercicio que veremos especificaremos su objetivo, la colocacin y ejecucin, las posibles variantes y modificaciones, y las observaciones.
Nombre y objetivo: Respiracin posterior. Su objetivo sera practicar una respiracin correcta. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con rodillas flexionadas y pies apoyados, inspiraremos por la nariz llevndonos el aire hacia las costillas abriendo bien la caja torcica y soltamos el aire por la boca cerrando bien las costillas. Variantes: Utilizar diferentes respiraciones, con el objetivo de movilizar las diferentes partes del tronco y de esta forma afianzar la respiracin ms idnea para la prctica del mtodo. Por ejemplo utilizar una respiracin ms abdominal, ms hacia la parte alta del pecho, hacia los lados Observaciones: Se puede llevar a cabo con cualquier grupo de persona independientemente de su condicin fsica.

Tabla I
Nombre y objetivo: Pelvis neutra. Su objetivo sera movilizar la regin lumbar y localizar la pelvis neutra. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con rodillas flexionadas y pies apoyados. Rodillas y pies separados anchura de caderas. Inspiramos y hundimos el hueso pubiano, arqueando la zona lumbar. Espirar y realizar el movimiento contrario. Variantes: Tambin lo podemos hacer de pie apoyados en la pared, aunque de esta forma gana en complejidad. Observaciones: Se puede llevar a cabo con cualquier grupo de persona independientemente de su condicin fsica. Para aquellos que no localicen el movimiento, coger de las caderas y guiarlos.

Tabla II
Nombre y objetivo: Levantando la cabeza. Su objetivo sera: practicar el levantar con seguridad la cabeza fuera de la colchoneta. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con rodillas flexionadas y pies apoyados. Rodillas y pies separados anchura de caderas. Inspiramos para elevar un poco la barbilla y espiramos para llevarla hacia el pecho como si tuviramos una pelota de tenis en la garganta. Elevaremos hasta dejar apoyados la parte inferior del omplato. Variantes: Se puede realizar de pie apoyado en la pared. Observaciones: Es muy importante llevarse la tensin al abdomen y no a la musculatura del cuello.

Tabla III

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Talleres:

Capacidades de Flexibilidad y Resistencia

Estos ejercicios citados son un ejemplo de ejercicios de fundamentos que podemos utilizar a modo de calentamiento, antes de realizar ejercicios de mayor implicacin muscular como pueden ser los siguientes que a continuacin expondremos. Tambin cabe destacar que a estos ejercicios citados se les pueden unir algunos ms como: movimientos de brazos (simultaneo y alterno), movimientos slo de piernas (simultaneo y alterno), combinacin brazos y piernas todos ellos acompaados de la respiracin. Si os fijis todos son movimientos de movilizacin de diferentes partes del cuerpo, que poco a poco ayudan al alumno a tener ms control sobre el mismo.
Nombre y objetivo: Centena. Su objetivo sera: desarrollar la resistencia, fortalecer el torso, estabilizar la columna y mejorar la coordinacin del movimiento con la respiracin. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con piernas juntas, rodillas flexionadas y pies apoyados. Llevamos cadera a 90, barbilla al pecho, nos miramos el ombligo y con los brazos bien largos, comenzamos a subir y bajar brazos. Representacin grfica:

Variantes: Podemos modificar la intensidad cambiando la posicin de las piernas (45, 90, flexionando rodillas, dejando las piernas apoyadas en el suelo), no elevando la cabeza, modificando el ritmo de movimiento de los brazos. Observaciones: Si hay personas que tienen acortamiento isquiotibial le diremos que flexionen rodillas. Si tienen molestias de cuello que no eleven la cabeza.

Tabla IV
Nombre y objetivo: El rodillo. Su objetivo sera: potenciar la resistencia abdominal, aumentar la flexibilidad de los msculos posteriores del cuerpo. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino con las piernas juntas y extendidas y los talones bien apoyados. Llevamos la barbilla hacia el pecho y nos vamos enrollando hasta quedar sentado. Luego volvemos a tumbarnos. Representacin grfica:

Variantes: Flexionar las rodillas para ayudarnos a subir, utilizar la ayuda de un compaero tanto en la subida como en la bajada. Observaciones: Si hay falta de tono en la musculatura abdominal podemos realizar slo la bajada y ayudarnos en la subida.

Tabla V

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

Nombre y objetivo: Crculos con una pierna. Su objetivo sera: alargar y tonificar el muslo; aprender a estabilizar la pelvis. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino llevamos una pierna en extensin apuntando el taln al techo, hasta formar 90 con la otra pierna que se queda apoyada en el suelo. Desde ah, inspiramos y cruzamos la pierna al hombro contrario, bajamos y subimos soltando el aire. Representacin grfica:

Variantes: Cambiar las direcciones de la pierna: hacia fuera, abajo y sube; baja, hacia dentro o fuera y sube de esta forma ir ganando en complejidad y exigir un mayor control. Observaciones: Si existe acortamiento isquiotibial, flexionaremos la rodilla pero le exigiremos que intenten llevarlo a la mxima extensin. Siempre insistiremos en que no levanten la cadera.

Tabla VI
Nombre y objetivo: Estiramiento de una pierna. Su objetivo sera: Fortalecer y mejorar la resistencia de los abdominales. Promover la alineacin y el concepto de centro del cuerpo. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, llevamos la barbilla al pecho, nos miramos el ombligo y flexionamos una rodilla hacia el pecho colocando la mano exterior en el tobillo y la otra en la rodilla. Cambiamos con la otra pierna y extendemos la flexinada. Inspiramos con una pierna y espiramos con la otra. Representacin grfica:

Variantes: Para tener menor tensin extendemos las piernas a 90. Si hay mucha tensin en el cuello apoyamos la cabeza sobre algo. Observaciones: Exigir que sean precisos en el movimiento, que las piernas vayan y vengan por la misma lnea, que slo muevan las piernas y fijen bien la espalda a la colchoneta.

Tabla VII

Nombre y objetivo: Estiramiento dos piernas. Su objetivo sera: Fortalecer abdominales, estabilizar el torso y trabajar en oposicin.

Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, llevamos barbilla al pecho, flex. rodillas y sujetamos con las manos los tobillos, presionando los talones contra el glteo. Inspiramos extendiendo brazos y piernas en oposicin y espiramos volviendo a la posicin inicial.

Representacin grfica:

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Talleres:

Capacidades de Flexibilidad y Resistencia

Variantes: Para tener menor tensin extendemos las piernas a 90. Si hay mucha tensin en el cuello apoyamos la cabeza sobre algo. Observaciones: Intentaremos que slo muevan las piernas y brazos, fijando bien la espalda a la colchoneta.

Tabla VIII
Nombre y objetivo: Tijeras. Su objetivo sera: estabilizar el torso, mejorar la alineacin y la flexibilidad de los msculos isquiofemorales. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, llevamos las piernas hacia el techo, la barbilla al pecho y cogemos una pierna por el tobillo, tirando de ella hacia el pecho. Despus cambiamos con la otra pierna. Inspiro con una y espiro con la otra. Representacin grfica:

Variantes: Si hay mucha tensin en el cuello apoyamos la cabeza sobre algo. Para tener menos intensidad podemos flexionar rodillas. Observaciones: Exigir que sean precisos en el movimiento, que las piernas vayan y vengan por la misma lnea, que slo muevan las piernas y fijen bien la espalda a la colchoneta.

Tabla IX
Nombre y objetivo: Extensin con dos piernas. Su objetivo sera: fortalecer y mejorar la resistencia en los abdominales; aumentar el control corporal. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, elevamos las piernas hacia el techo, llevamos las manos detrs de la cabeza y miro el ombligo. Inspiramos en tres tiempos bajando las piernas, espiramos en uno llevando las piernas arriba. Representacin grfica:

Variantes: Para tener menos intensidad podemos flexionar rodillas. Si hay mucha tensin en el cuello apoyamos la cabeza sobre algo. Observaciones: Intentaremos que slo muevan las piernas, fijando bien la espalda a la colchoneta.

Tabla X

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

Nombre y objetivo: Zigzag. Su objetivo sera: mejora la rotacin de la columna y fortalece el torso.

Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino llevamos las manos detrs de la cabeza, la mirada al ombligo, flexiono una pierna rodilla al pecho y la otra pierna en extensin. Giro el tronco hacia el lado de la rodilla flexionada y despus cambio al otro lado. Inspiro en un lado y suelto el aire en el otro. Representacin grfica:

Variantes: Giramos slo el tronco y dejamos las piernas apoyadas para tener menor intensidad. Puedo coger aire en el centro y soltarlo a los lados. Observaciones: Es un ejercicio de mayor intensidad y complejidad.

Tabla XI
Nombre y objetivo: Estiramiento de la columna hacia delante. Su objetivo sera: estirar columna, musculatura de la parte posterior del muslo y promover el vaciado de los pulmones. Colocacin y ejecucin: Sentados con la espalda recta y las piernas extendidas. Desde esta posicin inspiramos y espiramos llevando la barbilla al pecho, la nariz al ombligo y la coronilla proyectada hacia el suelo. Volvemos a la posicin inicial inspirando y colocando vrtebra a vrtebra hasta tener la espalda bien recta. Representacin grfica:

Variantes: Podemos hacerlo sentados con la espalda apoyada en la pared. Tambin se podra hacer de pie. Observaciones: No debe presentar ningn problema para los alumnos que lo realicen independientemente de su condicin fsica.

Tabla XII
Nombre y objetivo: Sacacorchos. Su objetivo sera: estabilizar el tronco, fortalecer y alargar los muslos. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, llevamos las piernas hacia el techo. Inspiramos y describimos un crculo hacia un lado y subimos por el centro espirando. Igual hacia el otro lado. Representacin grfica:

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Talleres:

Capacidades de Flexibilidad y Resistencia

Variantes: Flexionar rodillas para reducir intensidad. Hacerlo con una pierna y despus con la otra. Observaciones: Insistir en que trabajen con el abdomen para que no muevan la cadera y slo muevan las piernas.

Tabla XIII
Nombre y objetivo: La sierra. Su objetivo sera: Mejorar la rotacin del torso, fortalecer abdominales y mejorar la funcin respiratoria. Colocacin y ejecucin: Sentados con la espalda recta, brazos en cruz y piernas extendidas separadas anchura de caderas. Inspiramos y espiramos llevando el dedo meique de la mano en direccin al dedo meique del pie. Vuelvo al centro inspirando y cambio al otro lado. Representacin grfica:

Variantes: Hacer slo el giro sin llevar la mano al pie. Observaciones: Flexionar rodillas si hay acortamiento isquiotibial.

Tabla XIV
Nombre y objetivo: El cisne. Su objetivo sera: estirar abdominales y cuello; fortalecer columna. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito prono, elevamos abdominales hacia la espalda, extendemos piernas, colocamos manos debajo de hombro y antebrazos apoyados. Inspiramos elevando parte superior del tronco y cabeza, espirando en la bajada. Representacin grfica:

Variantes: Observaciones: Intentar que la cabeza este en la misma lnea que la columna para no forzar el cuello.

Tabla XV
Nombre y objetivo: El nadador. Su objetivo sera: alargar y fortalecer la columna. Colocacin y ejecucin: En la misma posicin que el cisne con la excepcin de llevar los brazos en extensin. Inspiramos elevando brazo derecho y pierna contraria, espirando elevando brazo izquierdo y pierna contraria.

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Representacin grfica:

Variantes: Slo realizar el movimiento con las manos, slo con las piernas, llevando la respiracin en la subida y la bajada del mismo brazo o pierna, etc. Observaciones: Insistir en que lleven la pierna lo ms atrs que puedan y luego todo lo arriba que puedan sin despegar la cadera. El brazo tambin hay que estirarlo todo lo posible. De esta forma trabajar desde la mano hasta el pie.

Tabla XVI
Nombre y objetivo: Serie de patada lateral. Su objetivo sera: alargar y fortalecer muslos; fortalecer abdomen y musculatura de la columna. Colocacin y ejecucin: Tumbados lateral nos apoyamos en el codo, con la cabeza encima de la mano y esta tirando de ella. Adelantamos las piernas con respecto al tronco. Desde ah comenzamos una serie con varios ejercicios: golpe delante y atrs, elevaciones, crculos en ambos sentidos Representacin grfica:

Variantes: Slo realizar algunos ejercicios en vez de la serie entera. Observaciones: En todos los ejercicios intentamos controlar el abdomen para evitar que la cadera se mueva lo menos posible y slo mover la pierna. Podemos flexionar la pierna que tenemos abajo para tener mayor superficie de apoyo.

Tabla XVII
Nombre y objetivo: El puente. Su objetivo sera: trabajar la pelvis neutra, articular toda la columna. Colocacin y ejecucin: Tumbados de cbito supino, flexionamos las rodillas y colocamos la planta de los pies en la colchoneta, separando las piernas a la anchura de la cadera. Inspiramos elevando la cadera y dejando apoyado los brazos, parte superior del omplato y la cabeza; espiramos articulando toda la columna de tal forma que la zona lumbar sea la ltima que toque la colchoneta. Representacin grfica:

Variantes: Para intensificarlo un poco ms cuando estemos con la cadera arriba, podemos elevar una pierna y mantenernos con la otra. Observaciones: Hacer hincapi en alinear hombro, cadera y rodilla. Bajar articulando vrtebra a vrtebra.

Tabla XVIII

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Talleres:

Capacidades de Flexibilidad y Resistencia

El nmero de ejercicios que introducimos por sesin depende del ritmo y nivel de los alumnos. Comenzaremos siempre con los ejercicios modificados en su versin ms simple para despus ir complicndolos. De esta forma un mismo ejercicio nos permite obtener varias posibilidades y as crear sesiones de diferente nivel. 7. Bibliografa Adamany, K; Loigerot, D. (2006): Pilates: una gua para la mejora del rendimiento. Paidotribo: Barcelona. Austin, D. (2004): Pilates para todos. Ediciones Tutor: Madrid. Craig, C. (2006): Abdominales con el poder nico del baln. Ediciones Tutor: Madrid. Debra, J.R. (2005): Equilibrio y movilidad con personas mayores. Paidotribo: Barcelona. Denk, H. (2003): Deporte para mayores. Paidotribo: Barcelona. Isacowitz, R. (2009): Pilates. Manual completo del mtodo Pilates. Paidotribo: Barcelona. Pilates, J.H. (1934): Tu salud. Un sistema de ejercicios que ha revolucionado el mundo de la educacin fsica. Presentations Dynamics: Nevada. Pilates, J.H. (1945): Return to life Through contrology. Presentations Dynamics: Nevada. Shipside, S. (2005): Pilates total: fuerza y equilibrio para la vida diaria. Ediciones Nowtilus: Madrid. Siler, B. (2002): El mtodo Pilates. Oniro: Barcelona. Siler, B. (2006): Pilates para el cuerpo y la mente. Oniro: Barcelona. Winsor, M. (2002): Pilates: el centro de energa. Paidotribo: Barcelona.

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TALLER DE CAPACIDADES DE FUERZA Y EQUILIBRIO PROPUESTA DE ENSEANZA

Alfonso Castillo Rodrguez1 y Pedro Jess Ruiz Montero2


1y2

Ldo. CC. De la Actividad Fsica y del Deporte. Mster Oficial en Investigacin en Actividad Fsica y Deporte.
1

Tcnico Deportivo de la actividad Entrenamiento Personalizado en Sala Cardiovascular. Complejo Deportivo Universidad de Mlaga.

Tcnico Deportivo en el Programa de Condicin Fsica para personas adultas y mayores perteneciente a la Diputacin de Mlaga. Ayto. Guaro, Monda y Tolox.

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Taller:

Capacidades de Fuerza y Equilibrio

1. INTRODUCCIN La condicin fsica es la traduccin espaola del trmino ingls Physical fitness que hace referencia a la capacidad o potencial fsico de una persona para realizar una determinada actividad fsica. Tradicionalmente la orientacin del concepto condicin fsica ha sido preferentemente deportiva, dirigida hacia la consecucin de objetivos externos al individuo. A partir de los aos 60, aparece un nuevo concepto de sta, la condicin fsica orientada hacia la salud, que centra su objetivo en el bienestar del propio sujeto y en la consecucin de un beneficio propio (Zaragoza y cols., 2004). En la actualidad existen dos enfoques dentro del estudio de la condicin fsica: la condicin fsica-salud y la condicin fsica-rendimiento. En lo que se refiere al taller que vamos a presentar, nos centraremos en el desarrollo del primer enfoque, la condicin fsica-salud. sta puede definirse como un estado dinmico de energa y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas habituales de la vida diaria, disfrutar del tiempo de ocio activo y afrontar las posibles emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva, a la vez que ayuda a evitar enfermedades hipocinticas y a desarrollar el mximo de capacidad intelectual, experimentando plenamente la alegra de vivir (ACSM, 1991; Bouchard y cols., 1994). La condicin fsica relacionada con la salud se refiere a aquellos componentes de la condicin fsica que estn afectados favorable o desfavorablemente por la actividad fsica habitual y se relacionan con el estado de salud. Entre los componentes ms importantes de la condicin fsica relacionada con la salud destacan: la masa corporal, la distribucin de grasa subcutnea, la grasa abdominal, la densidad sea, la fuerza y resistencia de los msculos abdominales y de la musculatura dorso-lumbar, la funcin cardiaca y pulmonar, la presin sangunea, la capacidad y potencia aerbica mxima, poseer un perfil favorable en estos componentes o factores supone una clara ventaja en trminos de resultados de salud y estos resultados se reflejan a su vez en las medidas estadsticas de morbilidad y mortalidad (Alonso y cols., 2003). Con todo lo descrito, se introdujo el llamado Modelo de Toronto (Bouchard y cols., 1994), en el que se observa cmo el nivel de condicin fsica puede estar influenciado por el tipo de actividad fsica que las personas realizan durante su tiempo de ocio o en su vida profesional, el cual, al mismo tiempo, puede influir y modificar el nivel de actividad fsica cotidiano (Romero y Corral, 2006).

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Herencia

Actividad fsica Ocio Profesin

Condicin fsica

Salud

Otros factores: - Estilo de vida - Atribuciones personales - Ambiente social y fsico Figura 1. Modelo de Toronto (modificado segn Bouchard y cols., 1994)

1.1.

CLASIFICACIN DE CONDICIN FSICA

Existen multitud de clasificaciones que argumentan, segn el punto de vista, las capacidades que las componen para preparar una condicin fsica ptima. Si quisiramos dividir en partes el complejo sistema de la condicin fsica, observara las siguientes tendencias actuales (Prraga, 2002):

Figura 2. Clasificacin de las cualidades fsicas segn Prraga (2002).

a) Las cualidades fsicas bsicas o primarias, tambin denominadas condicionales y que son: la resistencia, la fuerza y la amplitud de movimiento. Estaran determinadas por los procesos energticos y metablicos de rendimiento de la musculatura voluntaria. Slo aparecen de forma casi pura en casos excepcionales de la prctica deportiva, ya que se suelen manifestar en combinacin entre ellas.

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Taller:

Capacidades de Fuerza y Equilibrio

b) Las cualidades fsicas derivadas, tambin denominadas secundarias, motrices o resultantes, que reciben este nombre por depender, en mayor o menor grado, de la conjuncin de dos o ms cualidades, en mayor o menor grado, de la conjuncin de dos o ms cualidades. stas seran la agilidad, el equilibrio y la coordinacin. Estn determinadas por los procesos de regulacin y control, que tienen su sede en el sistema nervioso central. 2. LA FUERZA Y EL EQUILIBRIO EN PERSONAS MAYORES Una vez explicada la evolucin de la condicin fsica y las capacidades que tenemos que mantener y/o mejorar, vamos a centrarnos en aquellas capacidades que se van a desarrollar en el presente taller de fuerza y equilibrio. La fuerza es definida como capacidad de producir tensin que tiene el msculo al activarse o, como se entiende habitualmente, al contraerse (Gonzlez y Gorostiaga, 1997). La disminucin de la fuerza con la edad es un proceso complejo que involucra diversas variables, tales como factores genticos, estilo de vida y enfermedades crnicas (Ruiz, 2009). Una de las consecuencias del deterioro orgnico progresivo asociado al envejecimiento, es la disminucin de fuerza muscular (Gasque y cols., 2005). Por ello, la prctica regular de actividad fsica y mediante un fortalecimiento adecuado, puede generar una serie de respuestas favorables que propicien un proceso de envejecimiento ms saludable (Salinas y cols., 2007). Por otra parte, Byl (1992) define el equilibrio como la capacidad de mantener el centro de gravedad del propio cuerpo sobre su base de sustentacin, derivado de los sistemas vestibular, visual y propioceptivo del sistema nervioso central (Parraca y cols., 2009). El equilibrio en las personas mayores est ligada al desplazamiento y hbito postural, marcndose como objetivo prioritario la consecucin continua de una postura correcta, donde no se produzca fatiga, ni dolor, alteraciones de equilibrio o ritmo entre otros (Romero y Prada, 2004). Mantener un nivel adecuado de equilibrio es un factor determinante para envejecer de manera saludable y desempear tareas cotidianas satisfactoriamente (Rose, 2005).

3. OBJETIVOS Los objetivos de este taller es conocer distintas actividades y tareas para la mejora de la fuerza y el equilibrio en personas mayores. A nivel especfico los objetivos que deseamos conseguir con nuestro grupo de personas son los siguientes: - Desarrollar de la fuerza general a travs de implementos de poco impacto como son las gomas elsticas. - Mejorar el equilibrio a travs de tareas individuales y en parejas.

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- Conocer actividades y tareas de fcil ejecucin y de prevencin de lesiones. - En general, mejorar capacidades fsicas como la fuerza y el equilibrio para a su vez, mejorar la condicin fsica. 4. CONTENIDOS a) Condicin Fsica Salud. b) Acondicionamiento Fsico General: Fuerza. c) Equilibrio. 5. METODOLOGA Todo lo explicado, aplicado en tareas de actividad fsica ajustadas al nivel, caractersticas y necesidades de cada uno, forma un estado ptimo de forma y salud. Para el desarrollo de la actividad fsica en personas mayores donde se abarque cualidades fsicas como la fuerza y el equilibrio, se aconseja trabajar en grupos, donde el aspecto ldico, el trabajo en equipo y el espritu de sacrificio sean los protagonistas de ese tiempo. Adems, sin olvidar aspectos intrnsecos de la prctica fsica como el aumento de la motivacin, la eliminacin de la ansiedad y el estrs, la mejora de los estados de nimo, el aumento de las relaciones sociales,

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Taller:

Capacidades de Fuerza y Equilibrio

SESIN DE FUERZA (DIRIGIDO A PERSONAS MAYORES DE 60 AOS) Fuerza de tren inferior y superior tanto CONTENIDOS individualmente. MATERIAL Bandas elsticas DURACIN: 1/3 N PERS: 10-15 SESIONES DE 45 ACTIVIDADES BANDAS ELSTICAS (INDIVIDUAL)

PROPUESTAS CALENTAMIENTO 1.- Actividad vegetativa mediante desplazamientos suaves por el espacio, de diferentes formas (puntillas, lateral, taln-punta...), irregulares con stas. 2.- Movilidad articular general sin ayuda de ningn tipo de material auxiliar. Evitando siempre la extenuacin y teniendo precaucin en la movilidad de hombros puesto que se cargan muy rpidamente. 3.- Pauelito: Cada persona tiene una BE colocada en el trasero y debe quitar el pauelito (BE) a cualquier persona, evitando siempre que se la quiten a uno mismo. El monitor ir diciendo diferentes formas para que se vaya trabajando el tren inferior, como por ejemplo: zancadas grandes, de puntillas, levantando los pies como si fueran caballos... PARTE PRINCIPAL 4.- Individualmente, agarrar cada extremo de la BE con una mano y pisar en su parte media con un pie, de tal manera que la BE dibuje una v imaginaria cuyos vrtices estaran en las dos manos y un pie. A partir de aqu realizar trabajo de: - Bceps braquial, 2 series de 10 repeticiones con un brazo y otras 8 con el otro, sin alternar. 5.- Situar las manos por detrs de la espalda, la que est abajo agarra la BE fuerte y con la otra (brazo que queda arriba) se intenta elevar lo que pueda, semejando un movimiento aproximado al cuando nos frotamos la espalda. A partir de aqu realizar trabajo de: - Triceps, 2 series de 10 repeticiones con un brazo y otras 8 con el otro, sin alternar.

OBSERVACIONES

Ejercicios de movilidad articular suaves y que impliquen todas las ncleos articulares.

No se debe correr, si se puede aligerar el paso.

Bandas Elsticas de resistencia dbil, que sean suaves. Elevar el brazo hasta donde se pueda, sin forzar el msculo.

No forzar la posicin del brazo.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

6.- De la misma posicin que el ejercicio n4 (bceps braquial) trabajar rotacin de hombros hacia atrs y delante. A partir de aqu realizar trabajo de: - Deltoides, 2 serie de 10 repeticiones mediante movimientos rotatorios, uno hacia atrs y otro hacia delante. 7.- A la altura del pecho agarro un extremo de la BE y con el otro brazo realizo un ejercicio de apertura, mediante flexin y extensin del brazo. Posteriormente lo hago con el otro brazo. A partir de aqu realizar trabajo de: - Pectoral mayor, 1 serie de 10 repeticiones con un brazo y otras 8 con el otro, sin alternar. 8.- De la misma posicin que el ejercicio n4 (bceps braquial) per con las dos piernas separadas a 30 cm aproximadamente, rodear ambas piernas con una banda elstica que tiene une sus extremos mediante un nudo. Hay que sujetarse a una silla, espaldera, barra o la propia pared. Se llevar una pierna hacia delante mientras que la otra permanece esttica, despus volver a la posicin inicial. A partir de aqu realizar trabajo de: - Cudriceps, 2 serie de 10 repeticiones con una pierna y despus la otra. 9.- Cada extremo de la BE se agarra con una mano y los dos pies ligeramente separados, pisando la mitad de la BE. Se realizarn elevacin talones, apoyndose solo en las puntas. A partir de aqu realizar trabajo de: - Gemelos, 2 serie de 10 repeticiones con las dos piernas a la vez.

Evitar que la apertura sea mxima ya que se puede implicar trabajo de trapecio y esto conlleve a dolor de cuello.

La base de sustentacin debe ser slida o al menos segura.

VUELTA A LA CALMA 10.- Misma posicin que el ejercicio anterior pero pisando la BE por el centro con un solo pie, el otro normal. Intentar andar d manera suave y con la BE en extensin por todo el espacio. 11.- Realizar estiramientos de la musculatura implicada en todos los ejercicios anteriormente citados y trabajados.

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Taller:

Capacidades de Fuerza y Equilibrio

SESIN DE FUERZA (DIRIGIDO A PERSONAS MAYORES DE 60 AOS) CONTENIDOS Fuerza de tren inferior y superior por parejas. MATERIAL Bandas elsticas DURACIN: 2/3 N PERS: 10-15 SESIONES DE 45 ACTIVIDADES BANDAS ELSTICAS (PAREJAS)

PROPUESTAS CALENTAMIENTO 1.- Movilidad articular general sin ayuda de ningn tipo de material auxiliar. Evitando siempre la extenuacin y teniendo precaucin en la movilidad de hombros puesto que se cargan muy rpidamente. 2.- Desplazamientos por parejas, una detrs de otra, la compaera de delante se desplaza normal y la de atrs va de puntillas y sujetndose a los hombros de la compaera. Posteriormente se cambian de posicin. Tambin pueden ir en la misma posicin per desplazamiento normal pero lateral. PARTE PRINCIPAL 3.- Dos bandas elsticas por pareja. Una compaera agarra en cada mano el extremo de una BE y coloca sus manos a la altura de la cintura. La otra compaera deber dirigir cada mano a su respectivo hombro. A partir de aqu realizar trabajo de: - Bceps braquial, 2 series de 10 repeticiones con los dos brazos a la vez. 4.- Una sola BE por pareja y en posicin bpeda. Las dos compaeras se colocan enfrentadas y sujetando con cada mano un extremo de la BE. Una de ellas tendr los brazos pegados al cuerpo mientras que la otra intentar llevar el codo de manera flexionada hacia atrs, formando un ngulo de 90 con la articulacin del codo. Se hace los dos a la vez y despus la otra compaera. A partir de aqu realizar trabajo de: - Triceps, 2 series de 10 repeticiones con los dos brazos a la vez.

OBSERVACIONES

Intentar que las parejas sean homogneas en altura.

Sujetar fuerte las BE para que estas no se suelten y puedan causar algn dao.

Evitar situaciones de dolor.

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5.- Misma posicin que el ejercicio anterior, pero con los brazos rectos y se elevan y bajan a la vez por parte de las dos compaeras, semejando movimientos de aspavientos. A partir de aqu realizar trabajo de: - Deltoides, 2 serie de 10 repeticiones mediante movimientos de aspavientos con los dos brazos a la vez. 6.- La pareja enfrentada, con cada extremo de la BE en una mano. El movimiento consiste en flexin-extensin de pectoral con los brazos rectos, aunque se permite una ligera flexin de brazos. La otra compaera solo aguanta los otros dos extremos de la BE pegados a su cintura. A partir de aqu realizar trabajo de: - Pectoral mayor, 1 serie de 10 repeticiones con los dos brazos a la vez. 7.- Por parejas y enfrentadas. Se hace una pequea soga en un extremo y una compaera introduce un pie. La otra compaera pisa el otro extremo de la BE. La que tiene el pie introducido realiza movimientos hacia delante con la pierna y despus se realizar con la otra pierna. Posteriormente se cambia de compaera. A partir de aqu realizar trabajo de: - Cudriceps, 2 serie de 10 repeticiones con una pierna y despus la otra. 8.- Por parejas, una frente a la otra. Amarran los extremos de la BE y se introducen ambas dentro, de manera que ambas quedan dentro un crculo imaginario formada por la BE. Esta tendr que estar estirada, por lo que la pareja se deber de separar un poco. A partir de aqu realizar trabajo de: - Gemelos, 2 serie de 10 repeticiones con las dos piernas a la vez. VUELTA A LA CALMA 9.- Cuadrigas: Por parejas y una delante de la otra, a la primera se le pasa la BE por la cintura y la de detrs sujetar los extremos de esta con cada mano. La que va delante tirar con fuerza mientras la de atrs le acompaar pero ofreciendo una suave resistencia. 10.- Realizar estiramientos de la musculatura implicada en todos los ejercicios anteriormente citados y trabajados.

Precaucin con no superar la horizontalidad del hombro al subir los brazos.

Apertura de brazos a la altura del pectoral, no ms alto.

La ejecutora del ejercicio debe de estar apoyada o sujetada firmemente.

No apoyarse entre compaeros/as.

No correr para evitar cadas.

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Taller:

Capacidades de Fuerza y Equilibrio

SESIN DE FUERZA Y EQUILIBRIO (DIRIGIDO A PERSONAS MAYORES DE 60 AOS) CONTENIDOS Fuerza de tren inferior-superior y equilibrio (individual-parejas). MATERIAL Pelotas de gomaespuma DURACIN: 3/3 N PERS: 10-15 SESIONES DE 45 ACTIVIDADES PELOTAS DE GOMAESPUMA (INDIVIDUAL)

PROPUESTAS CALENTAMIENTO 1.- Movilidad articular general sin ayuda de ningn tipo de material auxiliar. Evitando siempre la extenuacin y teniendo precaucin en la movilidad de hombros puesto que se cargan muy rpidamente. 2.- Cada participante tiene una pelota. Realizarn desplazamientos libres por el espacio y a la seal del monitor pasarn su pelota a otro/a compaero/a, a la vez que tendrn que recepcionar las pelotas que les lancen. El pase de la pelota se har mediante un bote, desde atrs de la cabeza, con una mano y despus la otra... PARTE PRINCIPAL 3.- Individualmente, desplazamientos con el brazo en extensin y sujetando con la palma de la mano hacia arriba una pelota y posteriormente con la otra. Se puede desplazar andando lateralmente, pasos amplios, sin separar los pies...Equilibrio Dinmico 4.- Individualmente, colocar una pelota entre las piernas por encima de las rodillas y apretarla intentando deformarla. Para ello se apretarn las piernas para posteriormente

OBSERVACIONES

No lanzar a la cabeza ni a gran velocidad.

Se puede flexionar un poco la articulacin del codo para no cargar el deltoides.

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relajarlas. Realizar 2 series de 10 repeticiones cada una. Fuerza en Cudriceps-Abductores 5.- Igual que el ejercicio y en posicin esttica, sin hacer fuerza con las piernas e intentar elevar un pie sin que se caiga la pelota, realizndose posteriormente con el otro pie. Equilibrio Esttico 6.- Similar al ejercicio n3 pero ahora desplazndose por el espacio de puntillas, talones o con la pelota en los abductores. Equilibrio Dinmico y Fuerza de tren inferior (abductores, cudriceps) 7.- Por parejas y enfrentadas, separadas levemente, realizar pases con la pelota y una pierna ligeramente flexionada hacia atrs. Posteriormente realizar mismo ejercicio con la otra pierna. Equilibrio Esttico con mvil y Fuerza del tren inferior general 8.- Por parejas, desplazarse libremente sujetando una pelota entre ambas con diferentes partes del cuerpo; hombros, frente, pecho, glteos... Equilibrio Dinmico 9.- Parejas, enfrentadas y una pelota. Trabajar flexin y extensin de brazos hacia delante, simultneamente o alternando y aguantando una pelota entre ambas con las palmas de las manos abiertas, de manera que esta no se caiga. Fuerza tren superior (bceps y pectoral). 2 series de 10 repeticiones. 10.- Similar al ejercicio anterior pero elevando la pelota entre ambas hasta la altura de la frente y bajarla. Realizar con uno y otro brazo. Fuerza de tren superior (deltoides) 1 serie de 10 repeticiones.

Apoyarse en una superficie slida si una persona se des-equilibra fcilmente.

Realizar mediante pa-sos cortos.

Apoyarse en una su-perficie slida si una persona se des-equilibra fcilmente.

Las parejas deben ser lo ms homo-gneas posible a lo que altura se refiere. Realizar movimientos a la altura del pectoral, no ms alto.

VUELTA A LA CALMA 11.- Masajes: Se realiza dos grandes grupos en forma circular. A la compaera/o que se tenga delante le realizaremos un masaje con

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Taller:

Capacidades de Fuerza y Equilibrio

la pelota, pudiendo hacerse mediante golpeos suaves en la espalda, mediante friccin de arriba abajo, etc...

BIBLIOGRAFA Alonso, A. y cols. (2003). Condicin fsica, actividad fsica y salud. Revista Espaola de Educacin Fsica y Deportes, vol X, n1, 35-50. American College of Sports Medicine (1991). Guidelines for exercise testing and prescription. Lea & Febiger. Pennsylvania. Bouchard, C., Shepahard, R. y Stephens, T. (EDS). (1994). Physical activity, fitness, and health. Human Kinetics Books. Champaign. Illinois. Byl, N. (1992). Spatial orientation to gravity and implications for balance training. Orthopedic Physical Therapy Clinics of North America, 1(2), 207-241. Gasque, P., Conejo, R., De Francisco, P.J., Lam, A. y Novella, J. (2005). Caractersticas basales y funcionales de una poblacin que inicia un programa de ejercicio fsico. Seleccin, 14(2): 108-119. Gonzlez, J. y Gorostiaga, E. (1997). Fundamentos del entrenamiento de la fuerza. Aplicacin al alto rendimiento deportivo. 2 edicin. Barcelona: Inde. Parraca, J. A., Olivares, P. R., Adsuar, J. C. y Gusi, N. (2009). El trabajo propioceptivo en la plataforma de equilibrios biodex balance es fiable y efectivo para la prevencin de cadas en mayores. . En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez, A. Heredia y F. Salinas (Comp.), Libro de actas del 3 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CAPACIDADES PSICOSOCIALES: TAI-CHI

Pedro Artero Orta. Lcdo. en Educacin fsica. Profesor del rea de Ciencias de la Salud aplicadas a la Danza en el Conservatorio Superior de Danza de Mlaga. El Taich, se basa en las teoras del Yin y del Yang y de los Cinco elementos. Esta base cultural constituye una forma de entender la vida que abarca los distintos mbitos del conocimiento, desde la filosofa a la medicina. La realizacin consciente de sus movimientos enlazados, no solamente supera la concepcin del cuerpo-herramienta y la barrera entre lo fsico y lo mental, sino que interpreta de forma vvida, las enseanzas de que es expresin, la inmensa sabidura que atesora y de sus aplicaciones tanto a nivel individual como colectivo, tanto a nivel fsico como psicolgico o social. En la prctica del Taich, se establece un paralelismo entre la forma y la vida. Tal y como en la forma, enlazamos un movimiento con otro, alternando la expansin y la contraccin, la elevacin y el descenso sin solucin de continuidad y sin ruptura, los distintos acontecimientos de la vida se suceden con la misma alternancia, alegras y tristezas, xitos y fracasos se alternan, cambian como las estaciones, las circunstancias, periodos de la vida que permanece como la unidad del movimiento. Aproximarse a travs de la forma a la esencia de la vida, supone encontrar su sentido en el cambio constante, su flujo continuado y continuo, interactuando con nuestro entorno desde el momento presente y hallar el equilibrio que corresponde a cada instante. Estar en contacto con el mundo y aceptar el nuevo momento que emerge para volver a cambiar. Reconocer la incertidumbre a la que continuamente estamos sujetos y aprender a vivir en ella. Hacer de cada repeticin, la primera repeticin, aprendiendo a reconocer lo constante y lo cambiante de cada momento de la vida, adaptarnos a cada circunstancia respetando el curso natural de las cosas. Entonces, elementos aparentemente contrapuestos se armonizan y el significado de las cosas y de la propia vida se amplifica. En este marco de referencia, queremos encuadrar algunos de los aspectos cognitivos implcitos en la prctica del Taich, dirigiendo nuestra intervencin a las funciones cognitivas relacionadas con el comportamiento. El mantenimiento de estas funciones, puede contribuir a la preservacin del deterioro del mismo. La ejercitacin y el manejo de estas capacidades, implican aspectos perceptivos, de atencin y factores de ejecucin bsicos en el comportamiento, con los que tienen una relacin evidente. Exponemos a continuacin una escueta definicin de las ms importantes y sus posibilidades de aplicacin en la praxis. Planificacin: Anticipa y desarrolla de forma eficaz una tarea. Uno de los principios bsicos es que la mente dirige el movimiento, lo que lleva implica la planificacin. La ausencia de esfuerzo colabora en la eficacia de las tareas.

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Talleres:

Capacidades Psicosociales

Percepcin espacial: Evala la forma en que los objetos estn ordenados en el espacio y como se relacionan. La prctica en grupo se organiza a partir de la distribucin del espacio y el mantenimiento de las relaciones entre los sujetos. Escaneo y percepcin sensorial: distingue informacin relevante del entorno y capta el significado de diferentes estmulos. Cada repeticin es nica, la apertura al momento presente, a travs de todos los sentidos, nos posibilitan para focalizar la atencin en los aspectos relevantes. Memoria operativa: manipula una pequea cantidad de informacin almacenada necesaria para almacenar una tarea. Cada movimiento, lleva implcito un tempo de ejecucin, que hace necesaria la sincronizacin de los elementos tcnicos almacenados en la memoria. Atencin dividida: ejecuta ms de una tarea a la vez. La integracin de atencin, respiracin y movimiento en el movimiento propio, se armoniza con el ritmo grupal. Memoria a corto plazo: Mantiene temporalmente activa y disponible en la memoria una pequea cantidad de informacin. Repetir de forma autnoma nuevos movimientos e incorporar variantes sobre los mismos manteniendo el ncleo de la accin. Coordinacin culo-motriz: Permite la sincronizacin entre la mano y el ojo. Los ojos (la mirada), se fijan sobre los miembros (mano, pierna) que dirigen el movimiento. Inhibicin: ignora informacin no relevante mientras se realiza una tarea. Sumergirse en la prctica y centrarse en cada accin, nos permite evitar las interferencias del entorno. Denominacin: recuerda las palabras y las utiliza cuando se necesitan. Relaciona el nombre con el movimiento y el movimiento con el nombre.

La intervencin dirigida a las funciones cognitivas, puede constituir un enfoque de actuacin provechoso, un factor a tener en cuenta en la planificacin de nuestras actividades. Los principios bsicos del Taich, aparecen en distintos textos, en forma de declogo sobre el que se organiza la prctica. La interpretacin de este declogo permite interrelacionar distintos mbitos del comportamiento, la conducta y en definitiva la realidad del hombre. En las siguientes lneas hacemos una interpretacin libre de los mismos, que refleja nuestro acercamiento al Taich. Los aspectos evidentes de la prctica del Taich, surgen de una observacin atenta de la realizacin, aunque con sus pequeos matices, de cualquier forma de movimiento. La bsqueda de una base amplia de sustentacin sobre la que proyectar el centro de gravedad y la exploracin continua del equilibrio corporal en las fases de apoyo unipodal, junto a una ejecucin natural y fluida, en la que los diferentes movimientos se enlazan en uno solo, la

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores sincronizacin entre atencin, respiracin y movimiento, constituyen la base de la prctica. La coordinacin en el movimiento implica una sincronizacin del conjunto de las acciones que unida a la lentitud en la ejecucin, involucra de forma global los aspectos perceptivos y motores, manteniendo en todo momento la regulacin consciente del movimiento (unir armoniosamente la parte inferior con la superior). El movimiento tiene sus races en los pies, sus tallos en las piernas, est dirigido por la cintura y se manifiesta a travs de las manos. La relajacin, en el sentido de inhibir los esfuerzos superfluos "relajar la cadera y soltar la cintura", "bajar los codos y descender los hombros", permite agudizar la discriminacin perceptiva y en base a ella una mejor regulacin del tono muscular, base orgnica de la actitud. La relacin entre la cabeza y el cuerpo, organiza nuestra relacin en el espacio "la energa en la parte superior de la cabeza, permaneciendo gil y vaca". Una buena posicin de la cabeza permite una accin equilibrada de los teleceptores y el sistema laberntico, que a su vez regula con la informacin propioceptiva de la musculatura del cuello la posicin de la cabeza. La respiracin es natural, adaptada al movimiento (entrar ligeramente el pecho y elevar la espalda"), permitiendo un despliegue natural del aparato respiratorio que favorece la entrada de aire all donde el volumen es mximo. La atencin llevada ligeramente al centro de gravedad (dan-tien) favorece esta respiracin as como es sentido del equilibrio. Pero ms all de la tcnica, el taich constituye en s mismo una enseanza, que impregna todos los aspectos de la vida. Sus caractersticas esenciales, su sentido, permanece vigente a pesar del paso del tiempo, gracias a su capacidad de cambio, de adaptacin a nuevas circunstancias y tiempos (buscar la quietud en el movimiento). El movimiento tiene su origen en la quietud y termina en ella, como una rueda cuyo centro permanece fijo mientras gira. Las formas cambian, como cambia sin interrupcin, la ejecucin de los movimientos de cada forma. La vida no detiene su curso y cada acontecimiento se engarza con el siguiente ("continuidad sin interrupcin"). La forma se realiza como un nico movimiento suave y circular en el que cambiar de direccin es fcil, fluido y cmodo. Y en el cambio, se evidencian los matices de la vida, los contrastes siempre presentes, como el da y la noche que se engendran y encadenan mutuamente, guardando cada uno la semilla del otro y sin embargo, el da es da y la noche, noche (distinguir entre lo vaco y lo lleno"). Esta alternancia en la transformacin, se evidencia en la alternancia en el cambio de peso, un pie est lleno, el otro vaco, la suavidad y agilidad en los pasos depende de la transicin de uno a otro, de la alternancia de su sucesin. La prctica del taich, debemos entenderla en un contexto, en el que junto a otras tcnicas y prcticas, tiene como objetivo posibilitar al ser humano a llevar una vida ms plena, superando el dualismo cuerpo-mente (unir lo interno con lo

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Talleres:

Capacidades Psicosociales

externo) y encontrando formas de expresin que permitan un enriquecimiento de las distintas facetas de la vida. El espacio interior y exterior se unifican a travs de la integracin del movimiento y de ste en el espacio. La ejecucin del Taich, trasciende los aspectos motores en una accin total, que de forma ntegra conjuga atencin mental, respiracin y movimiento. La mente dirige el movimiento y la energa surge de la conciencia plena de ste, de la ausencia de esfuerzo, la relajacin, la fluidez y la coordinacin. (usar la energa, no la fuerza) La prctica en los mayores Si bien podemos abordar la prctica del Taich, desde cuatro aspectos bsicos, derivados de las distintas concepciones y expectativas de los propios practicantes: marcial, expresivo, teraputico y meditativo; el nfasis en cada uno de ellos nos aporta algn matiz importante a la hora de interiorizar el movimiento. El aspecto marcial y su aplicacin a la defensa personal proporcionan, una idea exacta de la coordinacin de cada movimiento y de su tempo de ejecucin, que nos permite comprender mejor la ejecucin tcnica del movimiento. El aspecto expresivo, nos refiere a la influencia de la situacin tanto fsica como anmica con que se realiza la prctica y que es reflejo del momento presente que aparece matizando y diferenciando cada realizacin. El aspecto preventivo y teraputico que tiene cmo ejercicio, est relacionado con la concepcin energtica del ser humano y basado en los mismos principios que la acupuntura y la medicina tradicional china. El aspecto meditativo viene como consecuencia de la profundizacin en la prctica, hasta lograr un estado integrado de conciencia que abarque la totalidad del Ser. En su adaptacin a las personas mayores, proponemos comenzar el aprendizaje a travs de secuencias cortas, que podrn ser realizadas en las cuatro direcciones del espacio y nos servirn de base para ir enlazando despus otros elementos basados en la forma de 37 movimientos de la escuela de Tai-chi de Taiwn y la forma simplificada de 24 movimientos. A primera vista algunos de los movimientos, pueden parecer artificiosos o antinaturales, por eso desde nuestro punto de vista y de cara a los mayores, podemos incidir en los aspectos posturales y su entronque con los movimientos cotidianos, de forma que podamos descubrir (al menos en parte) el origen del movimiento y completar el aprendizaje a travs de su integracin y perfeccionamiento, entendiendo efectivamente que dichos procesos, se superponen y estn en relacin continuada y dinmica unos con otros: Descubrir el movimiento, es encontrar la forma natural de realizarlo, por as decirlo, hacerlo nacer en nosotros, evitando la artificiosidad y encontrando su origen ligado a los movimientos y actos naturales y cotidianos.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Integrar el movimiento, es adaptarlo a nuestras propias caractersticas, encontrar nuestra propia forma de hacer, encontrar la comodidad de la realizacin, fundirnos con nuestro propio movimiento. Perfeccionar el movimiento, se lleva a cabo llenndolo de significado, de forma que su aplicacin en cualquier sentido, como arte marcial, como ejercicio teraputico, una descripcin potica o una sensacin energtica nos ayude a interiorizar multitud de matices y enriquecer as nuestra prctica. BIBLIOGRAFIA: WUSHU!. Gimnasia china para toda la familia. Crculo de lectores, S.A. 1982. ISBN 84-226-1482-0. LA ESENCIA DEL TAI CHI, Al Cheng-liang Huang. Editorial Sirio. ISBN 84-7808- 051-1. LA ESENCIA DEL TAIJI-QIGONG, Yang jwing Ming. Editorial Sirio. ISBN 84-7808- 305-7. GUIA PRCTICA DEL TAI CHI CHUAN, Sebastin Gonzlez. Editorial ndigo. ISBN 84-8668-51-4.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

RITMO EN PERSONAS MAYORES EVA PREZ ABELA Y CRISTIAN JIMNEZ PASAMAR

OBJETIVOS - Trabajar con distintos ritmos y bailes como contenido de un programa de actividad fsico deportiva para mayores. - Participar activamente y disfrutar del baile y el ritmo mejorando la coordinacin. - Conocer los criterios generales de adaptacin de estos contenidos evitando los posibles riesgos que pueda tener su puesta en prctica con personas mayores. - Ejecutar ritmos de forma espontnea y natural experimentando sus posibilidades de comunicacin - Adaptar el movimiento del cuerpo a ritmos sencillos sensibilizando a los alumnos en el conocimiento musical y su importancia para aumentar el disfrute en la enseanza-aprendizaje de bailes y danza RESUMEN: Las posibilidades que nos ofrece el trabajo de coordinacin son muy ricas e interesantes a la hora de programar la actividad fsica con personas mayores. Seleccionamos el trabajo con la msica y los bailes como medio por el grado de motivacin que provoca en los participantes. Son mltiples las actividades que se pueden programar y nosotros planteamos algunas de ellas. CUALIDADES COORDINATIVAS La coordinacin muscular o motora es la capacidad que tienen los msculos esquelticos del cuerpo de sincronizarse (Vallejo, 2002) bajo parmetros de trayectoria y movimiento (Kurt y Schnabel, 2004). El resultado de la coordinacin motora es una accin intencional, sincrnica y sinrgica. Tales movimientos ocurren de manera eficiente por contraccin coordinada de la musculatura necesaria as como el resto de los componentes de las extremidades involucradas. La coordinacin muscular est mnimamente asociada con procesos de integracin del sistema nervioso, el esqueleto y el control del cerebro y la mdula espinal. El cerebelo regula la informacin sensitiva que llega del cuerpo, coordinndola con estmulos procedentes del cerebro, lo que permite realizar movimientos finos y precisos. Junto a esta coordinacin de movimientos, el cerebelo regula y controla el tono muscular (Dez Rodrguez, 2005).

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Taller:

Capacidades Coordinativas

El grupo muscular que se requiere para un movimiento, ha de tener una determinada velocidad e intensidad correctas para dicha accin. Para ello, se necesita previamente un aprendizaje y una automatizacin, que sern regulados a nivel cerebeloso y vestibular con ayuda de la percepcin visual (Kurt y Schnabel, 2004). Podemos observar varios tipos de coordinacin como la dinmica general (por ejemplo andar a 4 patas), la culo-manual (lanzar un objeto) o la bimanual (escribir a mquina o tocar un instrumento). En esta ocasin trabajamos el ritmo y los bailes para mejorar y mantener la coordinacin como cualidad fsica. El Ritmo En un sentido general, el ritmo es un flujo de movimiento controlado o medido, sonoro o visual, generalmente producido por una ordenacin de elementos diferentes del medio en cuestin. El ritmo es una caracterstica bsica de todas las artes, especialmente de la msica, la poesa y la danza. Tambin puede detectarse en los fenmenos naturales. Existe ritmo en las infinitas actividades que gobiernan la existencia de todo ser vivo. El ritmo en la msica se refiere a la frecuencia de repeticin (a intervalos regulares y en ciertas ocasiones irregulares de sonidos fuertes y dbiles, largos y breves, altos y bajos) en una composicin. El ritmo se define como la organizacin en el tiempo de pulsos y acentos que perciben los oyentes como una estructura. Esta sucesin temporal se ordena en nuestra mente, percibiendo de este modo una forma. El ritmo est muy asociado a los estados de nimo. En un sentido general el ritmo, es un flujo de movimiento controlado o medido, sonoro o visual, generalmente producido por una ordenacin de elementos diferentes del medio en cuestin. Existe ritmo en las infinitas actividades que gobiernan la existencia de todo ser vivo. Dichas actividades estn muy relacionadas con los procesos rtmicos de los fenmenos geofsicos como las mareas ocenicas, el da solar, el mes lunar y los cambios de estaciones. En la msica folclrica caribea el ritmo es muy rpido, intenso y excitativo, teniendo como fin alcanzar estados de euforia. As tambin como la msica africana contiene ritmos instintivos y bsicos, la msica clsica (docta) contiene ritmos lentos y relajantes. Conceptos que abarca el ritmo musical

Comps: subdivisin del tiempo, usando un numerador (que indica la cantidad de pulsos por comps) y un denominador que indica la fraccin correspondiente a la divisin de la figura que ha de servir como unidad bsica de pulso, es decir si es negra 1/4, corchea 1/8, etc. Mientras que el pulso es una constante (K), es decir, no cambia. Entendiendo que:

Una constante de pulso es un conjunto de bits cuyo valor no puede cambiar durante la ejecucin de un tema. Recibe un valor en el momento de la compilacin y este permanece inalterado durante toda la obra.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El tiempo es una variable; esto significa que es relativo o depende de otros factores. Definiendo esta variable como una fraccin asociada a un comps, que est situado en posiciones contiguas, y su valor puede cambiar durante la ejecucin de una obra. El pulso y el tiempo estn relacionados entre s y el uno depende del otro. La msica es un recurso muy utilizado con personas mayores, ya que posee un elevado componente motivador. Podemos distinguir diferentes formas de emplearla en funcin de la relacin que se establece entre el ritmo interno del individuo y el externo propuesto por la msica. Con las personas mayores son muy apropiadas las actividades en las que la msica es la gua del movimiento: bailes y danzas. Los bailes son tomados como un medio, no como un fin en s mismos, los mayores aprendern los bailes y el ritmo sin angustia ni miedo a equivocarse o al ridculo. No buscamos ejecucin tcnica correcta, sino adaptada a sus capacidades, que les permitan disfrutar del movimiento Un estudio en mujeres mayores de 50 aos, experimentaron mejora en su resistencia cardiovascular y estuvieron prximas a mejorar significativamente su resistencia muscular, pero otros componentes, flexibilidad, coordinacin y agilidad no presentaron mejora o cambio significativo despus de un programa de actividad fsica (Ramrez Obando y Aragn Vargas, 1997). El baile y la danza permiten a las personas mayores expresarse y esto les lleva a conectarse con otros tiempos en los que lo practicaban. Esta actividad que muchos han realizado en algunos momentos de su vida como disfrute, modo de relacionarse, modo de expresin, ha sido una de las pocas actividades en las que el contacto fsico ha sido aceptado como legtimo. Con todo ello podemos afirmar que facilita la exteriorizacin de emociones, proporciona distensin y diversin, es una fuente de comunicacin y relacin con los dems. Otros actividades muy apropiadas para adaptarlas a los mayores son las canciones representadas, las marchas, los cdigos rtmicos, rompecabezas rtmicos, los pasos en canon etc Modalidades mas recientes como el aerbic requieren una adaptacin en cuanto a la progresin, la msica, las posiciones, los movimientos. Tenemos que evitar las situaciones de riesgo y reducir los giros. Cobra mayor importancia el calentamiento y el enfriamiento. La msica es la que gua toda la prctica y por la disposicin y relacin que se establece con el profesor y el resto de alumnos resulta menos enriquecedora que otro tipo de bailes y juegos de ritmo, pero no por ello la descartamos de nuestra planificacin.

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Taller: BIBLIOGRAFA

Capacidades Coordinativas

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

PROGRAMA DE INTERVENCIN EN EL MEDIO ACUTICO Aspectos psicomotrices en el medio acutico. Francisco Mate Pacheco (Universidad de Mlaga) Antonio Moya Merino (Diputacin de Mlaga)
1. RESUMEN: El desarrollo de ejercicios en el medio acutico con personas mayores es ideal para mantener y mejorar la condicin fsica y por lo tanto el estado de salud y la calidad de vida. Este taller tiene como objeto desarrollar las capacidades perceptivo motrices, en especial la capacidad de reaccin a travs de tareas psicomotrices (juegos sensoriales) que obliguen a nuestros alumnos a usar los diferentes sentidos para captar seales, decidir la accin a realizar y ejecutarla, todo ello en el menor tiempo posible. Se trata por lo tanto de un trabajo que tiene mucha incidencia sobre el sistema nervioso central (fase nerviosa y muscular). 2. PALABRAS CLAVE: Velocidad, capacidad de reaccin, tiempo de reaccin, kinestesia, estmulos simples y complejos, sentidos, sistema nervioso, neuronas, receptores, emisores, respuesta motriz, Mets. 3. INTRODUCCIN: Sin lugar a dudas la intervencin en el medio acutico es ampliamente beneficiosa para todas aquellas personas que tienen fundamentalmente problemas de articulaciones, obesidad, patologas seas en general etc. pero tambin pretende ser una alternativa para las personas que no saben nadar. A travs de diferentes ejercicios que se realizan tanto en el plano vertical como horizontal (flotacin), en esta propuesta se aprovecha las propiedades fsicas del agua, que permiten desarrollar las funciones anatmicas y fisiolgicas de las articulaciones y msculos en forma normal, usando la flotacin como facilitador cintico, las diferencias de presin como resistencia y los flujos turbulentos como traccin. Otros de los beneficios que proporciona la actividad fsico deportiva en el medio acutico para Mayores son: Fortalecimiento del sistema cardiorrespiratorio: es beneficioso para la condicin cardiovascular y, por lo tanto, mejora la resistencia. Ampla la capacidad de su sistema respiratorio y la regulacin adecuada de la circulacin sangunea. Refuerzan su seguridad e independencia: se siente ms seguro y disfruta mucho aprendiendo a nadar y relajarse en el medio acutico. Incrementando de esta forma su sentimiento de independencia y de autoconfianza.

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Taller:

Programas de intervencin en el medio acutico

Aumenta la habilidad corporal, despierta los reflejos y la capacidad de supervivencia, enriquece las experiencias motrices vividas anteriormente, si ha estado o tenido contacto con dicho medio, aumentando su tono muscular, fortalece la capacidad respiratoria y aumenta su resistencia, ayuda a relajarse y estimula la conciencia y la habilidad para salir de dificultades. De hecho, los mayores ganan seguridad y confianza, ya que pueden dominar su cuerpo en un medio tan seguro e inestable como es el agua. Desarrollo psicomotor, mejora la coordinacin, el equilibrio y el conocimiento del espacio. Incrementa la fuerza gracias a los ejercicios musculares, haciendo que haya mejora y no desequilibrio y decaimiento o descenso de las habilidades cotidianas de la vida del mayor. Ayuda a su socializacin, estimula la confianza en uno mismo y, por tanto, mejora la comunicacin con los dems compaeros. La convivencia en la piscina con otros compaeros le ayudar a relacionarse mejor, adems de aprender, socializarse y realizar actividades junto a otras personas. Cuando el cuerpo se mueve a travs del agua, tiene diferencias de presin alrededor de l, existiendo un incremento de la presin en el frente y un descenso en la parte posterior. Esto ocasiona que el agua fluya en remolinos, produciendo de esta manera una turbulencia; lo que permite realizar movimientos de traccin. Otra alternativa que nos ofrece el agua, es que nos permite aumentar o disminuir la resistencia, esto se logra variando la velocidad del movimiento en los ejercicios. En esta actividad se podr trabajar diversas reas del cuerpo, utilizando distintos patrones de movimiento; aumentando el brazo de palanca, cambiando con rapidez la direccin de los ejercicios. Cuando ms fuerte sea el ejercicio exigido, tanto ms firmemente deber apoyarse la persona. La variedad y calidad de los ejercicios que se realizan tienen un valor incalculable para aquellas personas que necesitan de una actividad fsica, menos agresiva. 4. OBJETIVOS. o Mejorar y mantener las funciones nerviosas con base biolgica de los procesos intelectuales. Mejorar la capacidad de reaccin. o Mantener y potenciar en la medida de lo posible el mximo dinamismo posible en el medio acutico. o Mantener y mejorar en la medida de lo posible la condicin fsica. o Enriquecer los niveles tcnicos de coordinacin. o Mejorar y mantener las capacidades de comunicacin. o Adoptar una correcta actitud postural. o Desarrollar la autonoma mediante mtodos cmodos, seguros y variados. 5. CONTENIDOS. El medio acutico, por sus especiales caractersticas, permitir desarrollar programas acordes con las necesidades de las personas mayores, adecuadas a sus reales posibilidades siempre en un clima que producir momentos de distensin, alegra y bienestar.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Representa, como aportan Soler y Jimeno (Actividades acuticas para personas mayores, 2.004) una propuesta global de aproximacin y dominio del medio que permite a la persona mayor descubrirlo y disfrutarlo sin tener que conquistarlo. El agua facilita jugar desinhibindose de manera sencilla y salvando obstculos y tabes que el medio terrestre dificultara ms. Nos serviremos de juegos estructurados, juegos cooperativos, actividades sencillas y recreativas, etc. La ingravidez (flotacin) y por consiguiente la prdida del peso corporal es un factor muy importante y ptimo para las personas mayores. Las propiedades fsicas que ofrece el agua como flotacin, presin hidrosttica, resistencia, etc. permiten a la persona realizar una gran variedad de movimientos no traumticos y placenteros. Lo que s puede asegurarse es que los signos caractersticos del envejecimiento (torpeza de movimientos, dificultades respiratorias y circulatorias, etc.) aparecen mucho ms tarde en las personas que hacen ejercicio. No slo son ms giles y ms capaces de realizar esfuerzos, sino que reaccionan ms rpidamente al estmulo y conservan ms tiempo un espritu emprendedor y dinmico. Todo trabajo con mayores debe ir orientado hacia la mejora y el mantenimiento de la salud. Y que en lnea con la filosofa de la Carta Europea del Deporte para Todos, 1975, y las nuevas tendencias de la Educacin Fsica para la salud se desarrollar una actividad que rena sus lneas de actuacin, as siguiendo a Devs y Peiro sta debe potenciar la mejora de la: o o o o Resistencia Cardiovascular. Flexibilidad. Resistencia Muscular. Composicin Corporal.

y modificar los parmetros de cantidad y calidad del ejercicio a los requerimientos de la edad y estado de salud. Qu ocurre con la cualidad velocidad? Desde un punto de vista fsico, la velocidad es la relacin entre la distancia o espacio y el tiempo que se invierte en recorrerlo: Desde el punto de vista deportivo, la velocidad es la cualidad que posee el sujeto para realizar uno o varios movimientos en el menor tiempo posible, pudiendo ser o no un desplazamiento. A nivel segmentario: La velocidad en este caso se pone de manifiesto en un gesto nico sin producirse desplazamiento del cuerpo. A nivel global: La velocidad se manifiesta a travs de acciones segmentaras repetidas con ciertas caractersticas mecnicas. Frey (1977): "Capacidad que permite, en base a la movilidad de los procesos del sistema neuromuscular y de las propiedades de los msculos para desarrollar la

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Taller:

Programas de intervencin en el medio acutico

fuerza, realizar acciones motrices en un lapso de tiempo situado por debajo de las condiciones mnimas dadas". (Citado por Weineck, 1988, 223). Grosser (1992, 14): "Capacidad de conseguir, en base a procesos cognitivos, mxima fuerza volitiva y funcionalidad del sistema neuromuscular, una rapidez mxima de reaccin y de movimiento en determinadas condiciones establecidas". Por su parte, Torres Guerrero (2001) considera que existen distintos tipos de velocidad: TIPOS Velocidad de reaccin. Velocidad de ejecucin. Velocidad de aceleracin Velocidad mxima. Velocidad resistencia. DEFINICIN Capacidad de reaccionar ante un estmulo. Capacidad de reproducir un movimiento o gesto deportivo en el menor espacio de tiempo posible. Capacidad de mantener la mxima precedente. Capacidad de la mxima velocidad. Capacidad de mantener la velocidad durante un cierto tiempo.

En cuanto al trabajo de velocidad hay que decir que en personas mayores est contraindicado el trabajo de velocidad de desplazamiento, dado que podra acarrear un aumento de la presin arterial y posibles traumatismos. Sin embargo, la capacidad de reaccin se puede estimular de forma suave, y conviene hacerlo para mantener un buen estado fsico y psquico en las personas mayores. Masafret (1998) considera que la velocidad constituye la capacidad que nos permite proponer respuestas motrices bsicas y concretas (ptimas) a los diferentes estmulos y distintas necesidades que se suceden en el desarrollo del juego. El cuerpo percibe diariamente seales (calor, tacto, gusto, vista, audicin, etc.), que son trasmitidas al cerebro en forma de estmulos especficos. Estos estmulos se transmiten de una neurona a otra para ser descifrados, integrados y tratados en zonas especiales del cerebro. A partir de estos centros, se dan rdenes que, transmitidas tambin por las cadenas de neuronas permiten al hombre responder apropiadamente al entorno y a las seales que ha recibido. En el caso de las personas mayores se presentan simultneamente una serie de alteraciones que se desarrollan de manera progresiva: La cantidad de sangre que irriga el cerebro disminuye. El consumo de glucosa y de oxgeno por las neuronas se reduce en un 10%. En las neuronas aparecen corpsculos de lipofusina, o bien pigmentos de la senilidad. El nmero de neuronas disminuye de un 25 a un 45% a nivel de la corteza cerebral. Aparecen modificaciones estructurales a nivel de las neuronas y sus conexiones. Los neurotransmisores disminuyen.

No hay que olvidar que la capacidad de reaccin depende de factores hereditarios y constitucionales en lo referente a las transmisiones nerviosas, por lo

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores que, al ser valores estables no podemos influir sobre ellos. Sin embargo tambin depende de la eleccin de la respuesta y ello esta influenciado por la existencia de patrones motrices, que se crean con la prctica. Zimmerman, K en Meinel y Schnabel define la capacidad de reaccin como la capacidad de inducir y ejecutar rpidamente acciones motoras breves, adecuadas, en respuesta a una seal, donde lo importante consiste en reaccionar en el momento oportuno y con la velocidad apropiada de acuerdo a la tarea establecida, pero en la mayora de los casos el ptimo esta dado por una reaccin lo ms rpida posible a una seal. Lorenzo Caminero (2002:35) entiende que capacidad de reaccin es una capacidad muy amplia del ser humano que debe ser contemplada diferenciadamente de acuerdo a la actividad especfica. Esta cualidad es muy importante para la motricidad cotidiana, para la motricidad laboral y para la fsica deportiva. La capacidad de reaccin se basa en la percepcin correcta de las informaciones del medio ambiente, en la velocidad y exactitud de la elaboracin de los estmulos percibidos, en la decisin correcta sobre la accin motora adecuada y en su ejecucin oportuna y con la rapidez apropiada. Esta en estrecha relacin con la capacidad de cambio, con la velocidad de movimientos y con las capacidades intelectuales. Para registrar la capacidad de reaccin se deben emplear preponderadamente, reacciones motoras breves que involucren todo el cuerpo. Las demoras en la reaccin estn reguladas por lo tanto por dos aspectos prioritarios. La parte nerviosa, corresponde al proceso de transmisin de impulsos sensitivos y motores y su asociacin cortical. Fundamentalmente como receptor y transmisor de los estmulos. La parte muscular, relacionada con la velocidad contrctil, como ejecutor del trabajo mecnico.

Este intervalo de tiempo que transcurre desde que una persona percibe un estmulo hasta que ejecuta la accin correspondiente se conoce como tiempo de reaccin. Esto sucede en mltiples situaciones de la vida cotidiana, por ejemplo, cuando una persona que conduce un vehculo tiene que frenarlo luego de visualizar un obstculo en el camino, o cuando debe esquivar un obstculo que se encuentra en su camino, etc. Segn Zaciorskij (1968) y Krger (1982) (En Weineck. 1988, 231 y en Grosser, 1992, 104 ss.) hay hasta cinco componentes en el tiempo de reaccin, de los cuales unos son entrenables y otros no. T1 = Fase de percepcin: Tiempo que tarda en excitarse el receptor por el estmulo o seal. Depende de la percepcin y de la capacidad de atencin, esta fase es entrenable.

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Taller:

Programas de intervencin en el medio acutico

Un estmulo es un cambio ambiental capaz de desencadenar una respuesta determinada por parte de un organismo. La diferencia estriba en la capacidad de percibir diferentes intensidades del estmulo, y el nivel mnimo para desencadenar la respuesta es el umbral del estmulo. El Diccionario de las Ciencias del Deporte (1992: 505) en sentido general, dice: el estmulo se refiere a un acontecimiento, interno o externo al organismo, que acta sobre estados de este y que puede producir cambios en l. Rosa y Del Ro (1999: 158), citando a Vayer, 1985, lo definen como aquel agente externo que provoca una accin determinada como respuesta. Estmulo en Educacin Fsica es sinnimo de ejercicio fsico, por lo que su conocimiento y adecuada utilizacin es bsico para el profesor-entrenador. Es por ello que resulta ms que conveniente desarrollar dinmicas que impliquen reaccionar y elaborar respuestas motrices ante diversos estmulos en el menor tiempo posible. El estmulo hace reaccionar al receptor provocando una alteracin. En el marco de la actividad fsico deportiva vamos a trabajar desde diferentes tipos de receptores: Receptores auditivos. Capacidad de recibir, procesar e identificar seales recibidas por la va auditiva focalizadas hacia la actividad que esta desarrollando. Las ondas sonoras que son recogidas por el pabelln de la oreja y dirigidas hacia el conducto auditivo, hacen vibrar al tmpano. Esa vibracin, ampliada por la cadena de huesecillos, se transmite a los lquidos que rellenan el caracol, donde se encuentran los mecano-receptores sensibles a la vibracin. Estos receptores convierten al estmulo en impulsos nerviosos que son enviados al cerebro por el nervio auditivo. Receptores visuales. Capacidad de recibir, procesar e identificar seales recibidas por la va auditiva focalizadas hacia la actividad que esta desarrollando. Los receptores de la retina captan la luz reflejada por los objetos que vemos y producen impulsos nerviosos que son transportados por el nervio ptico al cerebro. Receptores tctiles. Los receptores del tacto son terminaciones nerviosas que se encuentran dispersas por la piel. Existen diversos tipos de estmulos tctiles: Estos estmulos son captados por distintos receptores: Corpsculos de Meissner. Son sensibles a presiones ligeras de contacto. Corpsculos de Pacini. Son sensibles a la presin profunda y a las vibraciones. Corpsculos de Ruffini. Detectan sensaciones de tacto y presin y son sensibles al aumento de temperatura (sensacin de calor).

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Corpsculos de Krause. Son receptores sensibles a las sensaciones de descenso de temperatura (sensacin de fro) Receptores kinestsicos. Entendemos como estmulos kinestsicos al conjunto de sensaciones que nos van a ayudar a realizar una comprobacin sobre el estado de nuestro equilibrio, nuestro grado de contraccin, relajacin muscular y la correcta colocacin de las palancas articulares. 6. CLASIFICACIN DE PERSONAS MAYORES (CAPACIDAD FUNCIONAL). Segn ROMO PREZ (2001) dadas las diferencias entre sujetos que se producen en la vejez, esta se puede clasificar teniendo en cuenta no solamente la edad cronolgica, sino tambin la capacidad del anciano. Aplicando este criterio resulta que: Anciano joven, entre 55 y 75 aos y con una capacidad mxima de 5 a 7 Mets3. Anciano viejo, ms de 75 aos con una capacidad mxima de 2 a 3 METs. Viejos atlticos, los cuales independientemente de su edad cronolgica han mantenido un alto grado de actividad fsica, y tienen una capacidad mxima de 9 a 10 METs. MARCOS-BECERRO en su clasificacin no tiene en cuenta la edad cronolgica, utilizando como variables de clasificacin, la actividad fsica realizada y la capacidad aerbica: Los que han realizado actividad fsica intensa a lo largo de su vida. Los que han realizado actividad fsica siempre (media intensidad). Ancianos que durante su juventud u otra etapa de su vida han realizado alguna actividad intensa. Los que nunca realizaron actividad fsica por falta de motivacin o enfermedad. 9-10 METs 7-9 METs. 4-6 METs. 2-4 METs.

Un MET es la unidad metablica que representa el consumo de oxgeno promedio en condiciones basales y equivale al consumo de oxgeno de un individuo en situacin de reposo (3,5 ml/Kg. /min.). Por tanto, 6 METS es una actividad fsica que multiplica por seis ese consumo basal. 7. INTERVENCIN DIDCTICA (TALLER) Objetivo: Mejorar la capacidad de reaccin ante diversas situaciones y estmulos. Mejorar la actitud postural y la percepcin del esquema corporal Trabajo que impliquen reacciones varias a estmulos simples. Trabajo de acondicionamiento fsico general. Instruccin directa e Indagacin. Estrategia en la prctica: Global y analtica. 2 horas. Complejo deportivo Universitario (Piscina Cubierta).

Contenido: Metodologa: Duracin: Instalacin:

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Taller: Material: Participantes:

Programas de intervencin en el medio acutico Cartulinas, 1 Pizarra, Conos, Pelotas de colores, Troncos didcticos, cinturones, equipo de msica. Mayores que han realizado actividad fsica durante alguna fase de sus vidas y vuelven a la actividad (capacidad: 4-6 mets).

ESTRUCTURA DEL TALLER: FASE 1 FASE 2 FASE 3 TOMA DE CONTACTO. CALENTAMIENTO. PARTE PRINCIPAL. BLOQUE 1: TAREAS CON ESTIMULOS AUDITIVOS. BLOQUE 2: TAREAS CON ESTIMULOS VISUALES. BLOQUE 3: TAREAS CON ESTMULOS TCTILES. VUELTA A LA CALMA. PUESTA EN COMN.

FASE 4 FASE 5

8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS. -Aquesolo, J. (Director Edic. Esp. 1992). Diccionario de las Ciencias del Deporte. Unisport. Mlaga. -Carta Europea del Deporte para Todos, 1975. -Fernndez-Ballesteros R. Calidad de Vida en la Vejez en Distintos Contextos. Inserso, 1996. -Grosser, M.: Entrenamiento de la velocidad. Ed. Martnez Roca, Barcelona, 1992. -Gutirrez, M.: Estructura biomecnica de la motricidad, Ed. C. D. INEF., Granada, 1988. -Manno, R.: Fundamentos del entrenamiento deportivo, Ed. Paidotribo, Barcelona, 1991. -Programa de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Servicio de Juventud y Deportes. Diputacin Provincial de Mlaga. -Pont, P. (1994) Tercera Edad, Actividades fsicas y salud. Paidotribo. Barcelona. -Soler A. y Jimeno M.: Actividad acutica para personas mayores. Madrid: Gymnos, 1998. -Soler Vila, A. (2007). Practicar ejercicio fsico en la vejez. Una intervencin preventivo-educativa para lograr envejecer saludablemente. Inde. -Soler, A. Jimeno, M (1998) Actividades acuticas para personas mayores. Fundamentos tericos y sesiones prcticas. Gymnos. Madrid. -Varios autores. El entrenamiento personal en el mbito de la salud. (Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Junta de Andaluca. WEB CONSULTADA: http://www.efdeportes.com/efd68/mayores.htm

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROGRAMA DE INTERVENCIN TERAPUTICA
M TERESA FUENTES HERVAS

Las caractersticas biopsicosociales especficas de las personas de la tercera edad, as como la necesidad de percibir la vejez como una etapa ms dentro de la propia evolucin, hace imprescindible establecer una estrategia teraputica dirigida a este tipo de pacientes.
MODELO DE CALIDAD DE VIDA EN LA VEJEZ (Lawton, 1991)

Bienestar psicolgico

Calidad de vida percibida

Competencia del comportamiento

Condiciones ambientales

Acerca de la tercera edad, se puede decir que es un proceso, no un estado, en el cual intervienen variables acumulativas y compensatorias; resultando as ancianos de distintas capacidades. Por lo tanto, no sera lcito atribuir el carcter puramente patolgico a la edad. En el abordaje de esta temtica, existen unas cuestiones previas, que pretendern contextualizar la posterior intervencin terpeutica: El proceso no es homogneo ni parcelario En trminos fsicos: Es la aparicin de canas, arrugas, presbicia o hipoacusia el comienzo de la vejez? En trminos psquicos: Lo es la depresin? En trminos sociales: Es la jubilacin la puerta de la vejez?. Lo es el ejercer el rol social de ser padre de hijos mayores o el ser abuelo?. En trminos de autoconceptos: Creo que me estoy haciendo viejo. (Simone de Beauvoir)

EL PROCESO DE ATENCIN TERAPUTICA INTEGRAL AL ANCIANO Uno de los aspectos fundamentales en la intervencin teraputica sobre las personas de tercera edad, lo constituye la Atencin Integral al Anciano (A.I.A). Esta Atencin Integral se define como: El conjunto de niveles asistenciales, hospitalarios y extrahospitalarios, sanitarios y sociales, que deben dar respuesta escalonada a las diferentes situaciones de enfermedad o necesidad que plantean los ancianos de una determinada rea de salud.

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Taller:

Programas de intervencin teraputica

Conlleva que las diferentes disciplinas sanitarias y no- sanitarias tengan que participar solidariamente, lo que es imprescindible para el desarrollo armnico de la A.I.A, cuyo objetivo es ofrecer la mayor calidad de vida posible.

El Equipo de Atencin al Anciano

MDICO MDICO ENFERMERIA ENFERMERIA FISIOTERAPEUTA FISIOTERAPEUTA

PSICLOGOS PSICLOGOS

PACIENTE PACIENTE
ESPECIALISTAS ESPECIALISTAS ACTIVIDAD FSICA ACTIVIDAD FSICA OTROS OTROS PROFESIONALES PROFESIONALES FAMILIARES FAMILIARES

TRABAJADOR TRABAJADOR SOCIAL SOCIAL

TERAPEUTA TERAPEUTA OCUPACIONAL OCUPACIONAL

La justificacin de esta intervencin Integral se hace patente al mencionar un sntoma predominante en las patologas del anciano, el DOLOR. La prevalencia del dolor en el anciano, se estima que entre un 80 y 85 % de las personas mayores de 65 aos o ms presentarn al menos un problema importante de salud que los predispone al dolor. La prevalencia de enfermedades crnicas asociadas con dolor aumenta con la edad, y la prevalencia del dolor parece incrementarse con el nivel de dependencia funcional. El tratamiento del dolor puede tener mucho xito si se determina su etiologa y se trata de modo definitivo. Sin embargo esta situacin puede resultar poco prctica en el caso de la poblacin anciana. En este caso el objetivo ser aliviar el dolor minimizando los efectos secundarios intentando mejorar al mximo el estado funcional del paciente. En relacin a las caractersticas del dolor cabe mencionar: El dolor en el anciano alcanza connotaciones elevadas de sufrimiento. Dolor fsico unido al sufrimiento psicolgico producido por el deterioro fsico, mental, social y la progresiva invalidez. La ansiedad, depresin, insomnio.. condicionan y aumentan la sensacin dolorosa. Difcil comunicacin de las caractersticas e intensidad del dolor por: Avanzado deterioro mental y cognitivo Trastornos sensoriales Disminucin de memoria Disminucin de la capacidad de expresin

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El uso de dosis mnimas y muy ajustadas de ansiolticos, antidepresivos tricclicos y neurolptidos ser imprescindible para un correcto tratamiento analgsico. Necesidad de abordaje interdisciplinar y evaluacin psicolgica previa a tratamiento. El PROCESO DE ATENCIN FISIOTERPICA EN EL ANCIANO El proceso de atencin fisioterpica al anciano se define como una rama de la Fisioterapia que, junto al resto del Equipo de Atencin Integral al Anciano, interviene en el estudio y valoracin del proceso de envejecimiento saludable y, por medios fsicos, da respuesta a los posibles requerimientos bio - psico sociales detectados. De otra parte, las particularidades de la FISIOGERIATRA, radican una serie de Principios Generales: Mantener la mxima movilidad (activa, asistida, estimulada, etc.) Mantener o restaurar la independencia bsica en las AVDs. Obtener la confianza del paciente desde un principio. Conseguir la adherencia al tratamiento. Aplicar tratamientos simples. Emplear periodos cortos de tiempo en las sesiones. Lograr que todos los profesionales trabajen coordinadamente en equipo. Evitar actitudes sobreprotectoras o excesivamente agresivas porque podran perjudicar gran parte de la labor fisioterpica y psicoteraputica. Conocer los distintos factores que conforman al anciano. Adaptar el tratamiento fisioterpico a la realidad particular. Previa a esta intervencin y transversalmente en todo el proceso de atencin integral a la 3 edad, la valoracin y planificacin desempearn un rol sern fundamental. aspectos fundamentales en todo el proceso de Atencin a las personas de 3 edad.

El proceso fisioterpico de Tyni - Lenne

DETECCIN DETECCIN DEL PROBLEMA DEL PROBLEMA

VALORACIN VALORACIN DEL PROBLEMA DEL PROBLEMA

PLANIFICACIN PLANIFICACIN TERAPUTICA TERAPUTICA

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

ANLISIS DE ANLISIS DE RESULTADOS RESULTADOS

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Taller:

Programas de intervencin teraputica

En la VALORACIN al anciano, se debe considerar: Base sobre la que se apoyarn todas las actividades que se van a desarrollar con el anciano Primera etapa del proceso fisioterpico y, por ello, la fundamental Debe ser un procedimiento estructurado, sistemtico, global y continuo, debiendo los datos ser asequibles, comunicados y anotados En el anciano, a veces, no se establece una relacin normalidad anormalidad Debe contemplar los aspectos fsicos, psquicos y sociales En l deben implicarse todo los profesionales del Programa de Atencin Integral al Anciano. Detectar, describir y aclarar los problemas fsicos, funcionales, psicolgicos y socio-ambientales que puede presentar el anciano, sus recursos y posibilidades, as como las necesidades de servicios. Es importante , incluir en esta exploracin, la valoracin del entorno, que suponen el conjunto de elementos que constituyen el medio ms inmediato del anciano, y que asimismo, nos determinar las necesidades sociales adaptacin del hogar, servicio de ayuda a domicilio, hogar de da o internamiento. Se deber atender tanto a la valoracin del entorno material , como al entorno humano: a)Valoracin del entorno material, con el objetivo de: Evitar cadas y/o temores a stas que, a su vez, producen inmovilidad y toda su cascada de consecuencias - Arquitectura del hogar (barreras). - Disposicin del mobiliario. - Irregularidades en el suelo. b)Valoracin del entorno humano, con la finalidad de: Conocer las actitudes y aptitudes de las personas con las que el anciano convive directa o indirectamente a fin de establecer estrategias motivadoras a la participacin o educativas. - Concepto de cuidador principal y su importancia en el PAIA - Funciones: Ayuda/reemplazo/supervisin de otros cuidadores. - Necesidad de formacin y estmulo - Atencin psicolgica

La

PLANIFICACIN

TERAPUTICA

es

el

conjunto

de

actuaciones

coordinadas que tratan de remediar alguna situacin anmala, que implica la valoracin integral previa y supone actuacin sinrgica de todos los integrantes del equipo de atencin sanitaria. La planificacin teraputica deber. 1. Contemplar el grado de gravedad de los problemas detectados 2. Priorizar la solucin de: los ms graves para la vida

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores los ms discapacitantes los ms benignos 3. Tener en cuenta la mayor o menor dificultad en la resolucin de esos problemas, resolviendo primero los ms fciles y despus los ms complicados. EL FISIOTERAPEUTA COMO EDUCADOR PARA LA SALUD La Salud Pblica debe ser considerada una actividad transdisciplinaria en la que deben actuar todas aquellas profesiones con responsabilidad social y que realizan acciones de promocin u organizacin de la comunidad; como sanitarios, educadores, profesionales de los medios de comunicacin social, trabajadores sociales, etc. No puede concebirse ningn proceso relacionado con las acciones de recuperacin, rehabilitacin y prevencin sin el apoyo indispensable de esta disciplina. No hay accin sanitaria eficaz sin la educacin, ya que la conducta, individual y colectiva, juega un papel decisivo en la etiologa, tratamiento y prevencin de los problemas de salud y en el fomento de la misma. La fisioterapia precisa de la Educacin para la salud, de manera que no se concibe su existencia sin ella. Es imprescindible la participacin del individuo en su salud. Segn el Comit de Expertos de la OMS en Formacin de Personal de Sanidad para la Educacin Sanitaria de la Comunidad, el fisioterapeuta es un agente de primera categora de esta promocin en Salud. LA ERGONOMIA EN EL ANCIANO La ergonoma es la ciencia que estudia la economa del rendimiento humano. Consiste en la aplicacin de varias disciplinas biolgicas, entre las que la fisioterapia tiene un especial protagonismo, en relacin con el hombre y su medio ambiente de trabajo. Su aplicacin en el individuo de la 3 edad es fundamental en el mbito considerando especialmente las dificultades motoras que estos pacientes suelen

LA MARCHA EN EL PACIENTE ANCIANO Constituye una funcin motora fundamental en la independencia del paciente geritrico. Las caractersticas generales de la marcha del anciano son. El anciano camina con mayor lentitud. Camina de forma menos enrgica e intenta mejorar la estabilidad aumentando el perodo de doble apoyo. Utiliza diversos movimientos de sus caderas, rodillas, tobillos y pelvis para que el centro de gravedad, siga con suavidad el movimiento de progresin durante la marcha.(Estos movimientos se denominan determinantes de la marcha).

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Taller:

Programas de intervencin teraputica El centro de gravedad describira un notable movimiento ondulante sin sus determinantes, lo que requerir un gran gasto de energa para elevar y descender el peso corporal en cada paso.

En el proceso de reeducacin de la marcha del anciano, se debe considerar: Una enfermedad o un traumatismo que requiere encamamiento, condiciona un desfavorable desorden psicomotor que acelera el deterioro funcional y la falta de autonoma. Este desorden se caracteriza por una prdida de automatismos motores ms un aletargamietno del intelecto ascomo sndromes depresivos concomitantes Necesaria intervencin PRECOZ, NTEGRA Y PROLONGADA en cada una de las fases en las que se encuentre el paciente anciano. Trabajo e REPROGRAMACIN MOTORA, siguiendo un orden de adquisiciones lgico, con el objetivo final de alcanzar una marcha autnoma. Distinto enfoque dependiendo de la patologa (Ej. Ictus/fractura de cadera).

LA CAIDA EN EL ANCIANO: Especial atencin merece este apartado, al suponer un acontecimiento traumtico de mayor o menor gravedad que puede alterar considerablemente el estado funcional del paciente. Los datos epidemiolgicos justifican la necesidad de esta actuacin teraputica preventiva fundamental, suponiendo la 6 causa de muerte entre mayores de 65 aos. Datos de Incidencia: 90% de los traumatismos en ancianos. > 25% entre los 65 y 70 aos. 35% entre los > 75 aos. La mitad de ellos repiten la experiencia. Mayor incidencia en residencias. Mayor incidencia entre mujeres hasta los 75aos. El 95% se produce en actividades no extraordinarias. El 10% en escaleras. Las Caractersticas del riesgo examinadas se fundamentan en: Conocimiento cientfico disponible Conocimiento por parte del sujeto expuesto Novedad / familiaridad Efecto demorado de las consecuencias Voluntariedad de la exposicin Controlabilidad /evitabilidad Letalidad de las consecuencias Temor que produce Potencial catastrfico En la Postura y Equilibrio del anciano, intervienen 3 sistemas fundamentales: Visin,

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Sistema vestibular y Propiocepcin, la alteracin en cualquiera de estos sistemas y/o en varios, predispondr a un mayor riesgo de cadas: 1. Alteraciones de la visin Disminucin de agudeza visual Disminucin de Campo visual Disminucin de Velocidad de adaptacin Disminucin de Umbral de recepcin de estmulos
2.Alteraciones del Sistema Vestibular Sndrome vertebro-basilar Osteopenia cervical Acmulos clcicos en rgano de Corti (oido interno)

*Causas.-Osteoporosis, cervicoartrosis, ateromas, farmacoterapia

3. Alteraciones del Sistema Propiceptivo Neuropatas perifricas Alteraciones en mecanorreceptores articulares

*Causas.- DM, dficit de Vit. B12, cervicoartrosis

FACTORES DE RIESGO DE CAIDAS EN EL ANCIANO


Cambios de domicilio Frmacos Enfermedades

Riesgos en el hbitat Calzado inadecuado y afecciones de los pies Psicopatas seniles Alcoholismo

Inseguridad

Prdidas sensoriales

CAIDAS

Sedentarismo

Osteopenia y otras alteraciones musculoesquelticas FRACTURAS FRACTURAS

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Taller: Adems es importante atender

Programas de intervencin teraputica a las consecuencias:

CONSECUENCIAS DE LAS CADAS EN EL ANCIANO


Contusiones Contusiones Heridas Heridas Fracturas Fracturas Agravamiento de lesiones previas Agravamiento de lesiones previas Muerte Muerte Temores Dependencia para las AVD Dependencia para las AVD Depresin Depresin Alteraciones del comportamiento Alteraciones del Proteccionismo Proteccionismo Aumento de las tareas de cuidado Aumento de tareas de cuidado Institucionalizacin Institucionalizacin Aislamiento Aislamiento

FSICAS

PSQUICAS

SOCIALES

SINDROME DE INMOVILIZACIN

Otro aspecto importante a considerar en el mbito de las cadas, lo suponen la toma de frmacos: El 81% de los ancianos est medicado 2/3 de ellos toman ms de un frmaco El 30% de los >75 aos toman ms de 3 medicamentos Uso incorrecto de la medicacin Interacciones medicamentosas Los frmacos ms relacionados con las cadas son: Benzodiazepinas Barbitricos (93% de fracturas de fmur) Anti HTA Diurticos Fenotiazinas (parkinsonismo) Antidepresivos tricclicos AINEs Antiparkinsonianos En definitiva, y en relacin a las cadas: Entender que las cadas en el anciano son previsibles y evitables. El diagnstico enfermero de Potencial riesgo de Cada est implcito en mayor o menor importancia en todos los ancianos. Se deben valorar sistemticamente los riesgos de cada en todos los ancianos. El uso de una escala de valoracin puede aportarnos datos importantes para establecer planes de cuidados que eviten el riesgo de cadas.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Es imprescindible la concurrencia de esfuerzos por parte de todos los elementos sociales en la prevencin de las cadas en el anciano. La sociedad dispone de numerosos medios de informacin y de comunicacin que pueden y deben ser empleados en la prevencin de este problema de tan trgicas consecuencias. Para tal fin, el Fisioterapeuta junto con el resto de profesionales, debe estar dispuesto a ampliar sus conocimientos, contribuyendo a llevar a cabo una ptima atencin Integral al colectivo de la tercera de edad, contribuyendo a la dimensin social de no solo dar aos de vida, sino vida a los aos.

BIBLIOGRAFA

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ANLISIS DE LAS NECESIDADES PSICOLGICAS BSICAS Y LOS HBITOS SALUDABLES EN MUJERES CACEREAS ADULTAS Y MAYORES Beatriz Moreno Navarrete*, Ruth Jimnez Castuera*, Alexander Gil Arias* *Universidad de Extremadura. Facultad de Ciencias del Deporte. Cceres.

RESUMEN Introduccin. Al considerarse de vital importancia que los mayores mantengan un estilo de vida saludable que mejore su calidad de vida, se pretendi comprobar las relaciones existentes entre las necesidades psicolgicas bsicas (Teora de la Autodeterminacin) y hbitos de vida como la prctica de actividad fsica, la alimentacin o el descanso con el fin de comprender qu factores fomentar para favorecer dichos hbitos saludables. Material y mtodos. Se emple una muestra de 31 mujeres cacereas adultas y mayores asistentes a clases de mantenimiento fsico cuyas edades oscilaban entre los 44 y los 77 aos, con media de 61,54 aos (DT = 8.09). Para ello, se les pasaron la Escala de Medicin de las Necesidades Psicolgicas Bsicas (BPNES) y parte del Inventario de conductas de salud en escolares adaptado a esta poblacin. Resultados. Tras haber realizado el anlisis factorial y el anlisis de fiabilidad, comprobando que los instrumentos de medida eran vlidos y fiables para dicha muestra, se realiz un anlisis de correlacin entre las necesidades psicolgicas bsicas y los hbitos saludables referentes a actividad fsica, alimentacin y descanso. Los resultados ms relevantes muestran que la autonoma se relaciona positiva y significativamente con el descanso, la competencia con la prctica de actividad fsica, la alimentacin y el descanso y la prctica de actividad fsica tambin se relaciona positiva y significativamente con la alimentacin. Conclusin. La necesidad psicolgica que correlaciona con mayor peso con los hbitos de vida saludables es la competencia, por lo que los profesores de mantenimiento fsico debern conocer el nivel de cada una de sus alumnas y adaptarse al mismo, ofreciendo un aprendizaje individualizado que les haga conscientes de su progreso personal, sin dejar de lado el fomento de la autonoma, dando la opcin de elegir en la medida de lo posible, o el relacionarse mientras estn en la clase. Palabras clave: Motivacin, actividad fsica, estilo de vida saludable, mayores. INTRODUCCIN Aunque muchos de los trabajos realizados sobre actividad fsica o estilos de vida estn orientados a la poblacin adolescente (Gonzlez, Sicilia, y Moreno, 2008; Todorovich, 2009), se debe considerar de vital importancia que los mayores tambin mantengan un estilo de vida saludable y, dentro de lo posible, activo, con el fin de poder ser autnomos en sus rutinas diarias y que las actividades ms simples no se vean limitadas y aumente su calidad de vida, lo que ocurrir siempre que se complementen estos comportamientos activos con un conjunto de hbitos de vida saludables como la alimentacin equilibrada o el descanso. Por esta razn y, de cara a la mejora de la salud y el bienestar a travs de la realizacin de ejercicio fsico, la investigacin multidisciplinar debe seguir aportando datos sobre tipo y cantidad de actividad que, para los mayores, debera prescribirse

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para obtener dichos beneficios (Ruthing y Chipperfield, 2007; Cairney, Faulkner, Veldhizen, y Wade, 2009). Aunque en este estudio nicamente hemos utilizado el marco terico del Modelo Jerrquico de la motivacin, puesto que se analizan las necesidades psicolgicas bsicas (autonoma, competencia y relaciones sociales), creemos importante sealar el aporte de la Teora de las Metas de Logro junto con la Teora de la Autodetermiancin, donde se encuentra incluido el modelo en el que nos centramos en el presente estudio. En primer lugar, la Teora de las Metas de Logro explica que el papel de la motivacin en la vida permite comprender un gran nmero de conductas (Allen, 2003). As, referente a los estilos de vida saludables, Corbin y Pangrazi (1992) ya apuntaban que la falta de motivacin estudiantil para practicar actividad fsica regular tena consecuencias lamentables, lo que an es ms grave en los adultos y los mayores. De hecho, a pesar de los enormes beneficios fsicos y psicolgicos que produce para la salud la prctica regular de actividad fsica, as como la reduccin del riesgo de padecer enfermedades crnicas (Hogan, 2005; Miller, Rejezki, Reboussin, Ten, y Ettinger, 2000), y el aumentar la independencia y la calidad de vida de los mayores (Netz, Wu, Becker, y Tenenbaum, 2005), el nmero de practicantes es muy reducido, ya que el 77% de personas entre 65 y 74 aos y el 88% mayores de 75 aos no participan en la realizacin de actividad fsica vigorosa en su tiempo libre (Pleis y Lethbridge-ejku, 2006). En Espaa (Garca Ferrando, 2006), los datos recogidos muestran que el 70% de las personas mayores suelen dar paseos y acudir al parque, una proporcin similar realizan compras y recados y un 10% manifiesta realizar deporte en un club o sociedad recreativa. Adems, el 39% de las personas que tienen entre 55-64 aos consideran que su forma fsica es buena o excelente. Lo que indica que no slo est aumentando la esperanza de vida sino tambin la calidad de sta. En cuanto a la frecuencia de prctica, el 51% de las personas de 55-64 aos y el 54% de los mayores de 65, realizan actividad fsica tres o ms das por semana. Estos datos son esperanzadores, por lo que con el presente estudio hemos querido comprobar qu variables de las analizadas son ms favorecedoras de este tipo de conductas saludables para que, en futuros estudios de intervencin, los profesionales de la actividad fsica y la salud hagamos ms hincapi en ellas a travs de las clases de mantenimiento fsico y as, los mayores, las puedan integrar en su estilo de vida. En este sentido, las aulas, el hogar, el gimnasio y otros ambientes, envuelven tanto a nios como a mayores en situaciones de logro, donde los resultados son valorados y las conductas avaluadas en diferentes trminos. Otro aspecto importante es el rol de los otros significativos que crearn el clima motivacional o conjunto de seales implcitas o explcitas percibidas por el sujeto, existiendo clima motivacional que implica al ego y clima motivacional que implica a la tarea (Roberts, 2001), referidos al modo de estructurar e impartir las clases del profesor. En segundo lugar, la Teora de la Autodeterminacin (Deci y Ryan, 1985, 2000) asume que las personas son organismos activos con una tendencia innata hacia el crecimiento y desarrollo psicolgico, lo cual requiere nutrimentos continuados y apoyo del contexto social. El modelo jerrquico de la motivacin (Vallerand y Rousseau, 2001) establece que los aspectos sociales del entorno (el clima motivacional que perciben las mujeres, aunque hay que tener en cuenta que esta variable pertenece a otra teora motivacional), influyen en la motivacin en funcin de la consecucin o no de las necesidades psicolgicas bsicas (autonoma, competencia y relaciones sociales), cuya satisfaccin incrementa el grado de motivacin intrnseca (Deci y Ryan, 2000). Al contrario, la falta

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Procedimiento. En primer lugar, se inform a los profesores que impartan las clases de mantenimiento fsico sobre el estudio que pretendamos desarrollar con el fin de obtener su consentimiento. En segundo lugar, se les proporcion a las alumnas informacin sobre los objetivos de la investigacin, con la finalidad de obtener su colaboracin. A continuacin se concretaron varios das y horas para la administracin de los cuestionarios, rellenndolos mujeres en su aula, con la presencia del investigador, exponindoles una serie de instrucciones basadas en la mecnica de rellenado, aclarando trminos confusos y asegurndoles que sus respuestas eran confidenciales. Instrumentos de medida - La Escala de Medicin de las necesidades psicolgicas bsicas (BPNES) concreta las necesidades psicolgicas bsicas (Vlachopoulos y Michailidou, 2006), las cuales hemos medido por separado. La traduccin de este cuestionario se realiz por Navarro et al. (2008) para las clases de educacin fsica. El cuestionario se compone de 12 tems, 4 tems para cada uno de los factores, los cuales son Autonoma, Competencia y Relaciones sociales. - Para medir la Prctica de actividad fsica, la Alimentacin y el Descanso se utiliz parte del Inventario de conductas de salud en escolares adaptado a esta poblacin, de Wold (1995), traducido y adecuado al contexto espaol por Pastor (1999). Las respuestas de todos los cuestionarios estaban formuladas mediante una escala tipo Lickert de 1 a 5. RESULTADOS En este apartado se presentan las relaciones existentes entre las necesidades psicolgicas bsicas (autonoma, competencia y relaciones sociales) y los hbitos de vida saludables, incluyndose como tales la prctica de actividad fsica, la alimentacin y el descanso (ver Tabla 1). Tabla 1. Anlisis de correlacin 1 2 3 4 5 6 VARIABLES
Autonoma Competencia Relaciones sociales Prctica actividad fsica Alimentacin Descanso Nota. p<.010**; p<.050*. .368 .395* .297 .077 .623** .296 .320 .689** .320 .470** .467* .359** .344 .161 .261 -

Aunque en la tabla se pueden observar todas las relaciones existentes entre dichas variables, nos centraremos en analizar las correlaciones significativas entre las necesidades psicolgicas bsicas y los hbitos de vida saludables. De este modo, los resultados nos informan de que la autonoma se relaciona positiva y significativamente con el descanso, la competencia lo hace de igual modo con la prctica de actividad fsica, alimentacin y descanso, y la actividad fsica se relaciona positiva y significativamente con la alimentacin.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores DISCUSIN Este trabajo se realiz principalmente para averiguar qu necesidades psicolgicas bsicas se relacionaban determinados hbitos de vida saludables como la prctica de actividad fsica, los buenos hbitos nutricionales o el descanso con el fin de conocer sobre qu variables influir en las clases de mantenimiento fsico para que se propicien este tipo de hbitos. Principalmente nos preocupa la prctica de actividad fsica, puesto que debemos intentar que el estilo de vida de los mayores, adems de saludable con respecto a otros parmetros, sea tambin activo. Creemos que ello es una necesidad inminente en vistas a los preocupantes resultados que ya obtuvo Martnez et al. (2003), los cuales muestran que la proporcin de espaoles que presenta una mala actitud de cambio hacia la actividad fsica es superior a la del resto de Europa y, adems, que stos son menos perseverantes en los cambios positivos. No obstante, no hay que olvidarse de los otros hbitos de vida saludables que se analizan en este estudio, pues se considera que los hbitos alimenticios junto con la prctica de actividad fsica son cruciales en el estilo de vida de las personas (Bouchard, Soucy, Senechal, Dionne, y Brochu, 2008; Toral y Slater, 2007). Adems, resultados de estudios indican que la prctica de actividad fsica y deportiva influye sobre otras conductas de salud, como la alimentacin equilibrada junto con la disminucin de las que suponen un riesgo, el consumo de alcohol y tabaco (Jimnez, 2004; Texeira et al., 2006). Con respecto a la hiptesis planteada, mencionar que se ha cumplido parcialmente, pues la nica necesidad psicolgica bsica que se ha relacionado positiva y significativamente con la prctica de actividad fsica, los buenos hbitos alimenticios y el descanso ha sido la competencia. La autonoma lo ha hecho de igual modo con el descanso, pero las relaciones sociales con ninguno de estos hbitos. De este modo, nos damos cuenta de la importancia que tiene la satisfaccin de la competencia en las mujeres asistentes a las clases de mantenimiento fsico, pues afecta a conductas saludables. Los resultados referentes a la competencia son lgicos puesto que cuando las mujeres se sienten competentes en las clases, se produce en ellas una sensacin reconfortante, un sentimiento de utilidad y una experiencia positiva que cada vez les cuesta experimentar ms en sus vidas cotidianas al verse afectadas por el declive gradual fsico y mental que aparece a estas edades. Esta sensacin de bienestar va a hacer que se cuiden ms y sean capaces de desconectar cuando tienen que irse a la cama. Otros estudios, como el de Ruiz, Garca, y Daz (2007,) sealan que conforme aumenta la edad se incrementa el valor de realizar deporte con el fin de mantener o mejorar la salud, cobrando tambin importancia tras los 65 aos que los amigos sean activos. En este caso observamos la relevancia de las relaciones sociales entre las mujeres mientras estn practicando actividad fsica, ya que posteriormente van a relacionar esas experiencias positivas con la prctica de dicha actividad. Otro estudio en contraposicin a nuestros resultados, realizado con jvenes atletas (Almagro, Senz-Lpez, y Moreno, 2010), muestra cmo las estrategias que favorecen la satisfaccin de la necesidad psicolgica bsica de autonoma puede afectar a su motivacin intrnseca y al compromiso deportivo. No obstante, lo que deberemos intentar en las clases de mantenimiento fsico es que las mujeres tengan satisfechas las tres necesidades psicolgicas bsicas, lo que consecuentemente, aumentar la motivacin intrnseca hacia la actividad fsica. Si esto ocurre, de tal forma que la prctica se realice por el propio placer y disfrute y por los beneficios sobre la salud y calidad de vida, las mujeres se sentirn competentes,

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involucradas en el proceso y conectadas con las dems, lo que les debera llevar a comprometerse en mayor medida y a realizar con asiduidad actividad fsica (Moreno, Sez, Aspano, y Jimnez, 2010). De todos modos, los hbitos de vida que posean estas mujeres estn condicionados con lo que han experimentado a lo largo de su vida, muchos autores sealan que en la adolescencia se adquirirn los hbitos que se conformen en la vida adulta (Van der Horst, Paw, Twisk, y Van Mechelen, 2007). De hecho, autores como Matos (2004) creen que los comportamientos y los estilos de vida saludables en la fase adulta son, en mayor medida, producto de los patrones adquiridos durante la adolescencia, jugando as un papel fundamental a la hora de adquirir actitudes y hbitos positivos que continen en edades posteriores. Por esta razn, cuando las personas ya son adultas es ms difcil cambiar su comportamiento y debemos intentarlo desde todos los mbitos con el fin de que se consigan los resultados que pretendemos. Desde nuestro mbito podemos desarrollar una potente accin puesto que nos encontramos en contacto directo con las personas y podemos transmitirles los conocimientos sobre los hbitos de vida saludables de una manera menos tradicional y ms entretenida, mientras estn realizando actividad fsica. La importancia de satisfacer las necesidades psicolgicas bsicas a la hora de seguir practicando actividad fsico-deportiva recae en el aumento de la motivacin intrnseca, por lo que de esta manera el individuo no se ver forzado por ningn agente externo que le presione, disfrutando ms de la actividad fsico-deportiva. De hecho, no siempre las personas que participan en actividades fsicas supervisadas informan de experiencias positivas, en ocasiones, experiencias no tan agradables provocan situaciones de estrs o ansiedad (Balaguer, 2007), lo cual aumenta el ya de por s elevado nmero de personas sedentarias. CONCLUSIONES Puesto que los estudios indican que las personas que practican algn tipo de actividad fsica, adems de los beneficios que obtienen con la propia prctica, poseen en su repertorio conductas ms saludables que aquellas personas inactivas fsicamente (Jimnez, Cervell, Garca, Santos-Rosa, y Del Villar, 2007; Motl, McAuley, Birnbaum, y Lytle, 2006) ser importante que fomentemos fundamentalmente la necesidad psicolgica bsica que ms correlaciona con la prctica de actividad fsica, es decir, la competencia, mediante clases menos competitivas y controladas sobre las mujeres, conociendo el nivel inicial de cada una con el objetivo de comenzar en un nivel apropiado de aprendizaje que les permita seguir progresando en el mismo, potenciando as la individualizacin. No obstante, no debemos olvidarnos de las otras necesidades psicolgicas, dndoles la posibilidad de tener autonoma, sintindose con voluntad para el desarrollo personal, y la oportunidad de relacionarse mientras realizan actividad fsica, cuestin muy importante al ser proclives a experimentar cierto decaimiento psicolgico y sentimiento de inutilidad. Estas cuestiones sern imprescindibles para aumentar la motivacin intrnseca de las mujeres y, como consecuencia, que stas perciban las clases como una alternativa para obtener beneficios fsicos, psicolgicos y sociales, siendo capaces de comprometerse simplemente por el placer que les proporcionan. Creemos que precisamente ste ser el proceso de internalizacin que promover la participacin, la estructura motivacional y tambin la salud psicolgica y bienestar.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores BENEFICIOS DEL EJERCICIO AERBICO A NIVEL CEREBRAL EN PERSONAS MAYORES. Macas Domnech, F J1, Romance A R2, Chinchilla, J L3, Romance A F4, Diaz Mart T 5 1 Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. 2, 3 Dr Profesor de la Facultad de Ciencias de la Educacin. Universidad de Mlaga. 4, 5 Medico Unidad de Neurointervencionismo del HR Universitario Carlos Haya de Mlaga. RESUMEN Como ya es sabido y comprobado, el ejercicio fsico en general est asociado a una mejora y mantenimiento de las diferentes estructuras del organismo. Si analizamos las caractersticas propias de la tercera edad, podramos observar que existe un declive y degeneracin de los diferentes rganos y sistemas del cuerpo humano, lo que supone una consiguiente disminucin de las capacidades funcionales y un aumento de las posibilidades de desarrollar ciertas enfermedades degenerativas. El sistema nervioso central, al igual que el resto de sistemas, no es ajeno a este proceso, por lo que diferentes investigaciones centradas en personas mayores ponen de manifiesto la importancia que tiene el ejercicio fsico, y ms concretamente, el ejercicio aerbico, en el aumento de la calidad de vida de este colectivo. Esta mejora se identifica con el aumento y mantenimiento de las diferentes estructuras neuroanatmicas y fisiolgicas del cerebro. De igual forma, parece razonable pensar que este hecho podra incidir en el mantenimiento y proteccin de los procesos cognitivos. Palabras clave: ejercicio aerbico, tercera edad, envejecimiento, cerebro, vascularizacin cerebral. 1.- INTRODUCCIN. Diversas investigaciones demuestran cmo el envejecimiento del cerebro, principalmente a partir de la tercera dcada de vida, supone un declive estructural, que se acompaa con el consiguiente deterioro del proceso cognitivo y de la capacidad funcional. Esto da lugar a un incremento de la vulnerabilidad general de la persona, reflejndose en una reduccin de las capacidades y posibilidades de autonoma e independencia. Recordemos que la vida est ntimamente asociada a la capacidad de mantener el metabolismo y la organizacin celular a nivel general, y especficamente a nivel cerebral. En este sentido, las nuevas tcnicas de estudio no invasivas de la morfologa y funcin cerebral, como la Resonancia Magntica (RM) de alta resolucin, RM funcional y las Angiografas cerebrales a travs de cateterismo o mediante RM o Tomografa Computacional (TC), nos facilitan el anlisis y observacin de este proceso, de esta disminucin y deterioro de las diferentes estructuras y, como consecuencia, de las capacidades funcionales de la persona. El cuerpo humano evolucion para ser fsicamente activo, por lo que necesitamos de la actividad fsica para mantenernos sanos a todos los niveles, por ello, la prctica de ejercicio fsico es uno de los mtodos principales y ms efectivos, no farmacolgicos, que permiten y favorecen el desarrollo y mantenimiento de los efectos beneficiosos a distintos niveles (fisiolgico, social,

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emocional,), convirtindose el deporte y la actividad fsica en una de las mejores estrategias que tenemos para poder envejecer de forma sana y as poder aumentar y/o mejorar la calidad de vida, ntimamente relacionada con salud. El cerebro y sus diferentes estructuras no son ajenos a este hecho. Una actividad fsica regular y adaptada a las condiciones individuales de la persona que envejece, podra incrementar su esperanza de vida, la calidad de la misma y disminuir los riesgos de morbilidad a lo largo de los aos, puesto que las diferentes estructuras cerebrales, al igual que las del resto del cuerpo humano, podran verse fsicamente beneficiadas por los efectos que el ejercicio provoca. Con estas premisas podemos deducir que el objetivo de esta revisin es el de destacar algunos hallazgos que relacionan la prctica de actividad fsica, concretamente el ejercicio aerbico, con la salud del cerebro. 2.- MTODO Y ANLISIS DEL ESTUDIO BIBLIOGRFICO. Para realizar esta revisin se utilizaron, entre otras, las bases de datos Pubmed y Medline, donde aparecieron diferentes artculos desde principios de la dcada de los noventa hasta el recin acabado ao 2010. Luego se acot la bsqueda para la revisin desde el ao 2000 hasta el 2010. Se usaron las siguientes palabras clave: aging, healthy, brain, elderly, physical fitness, exercise benefits, y para la parte mas concreta y especfica de la revisin en la que se refiere a los efectos a nivel cerebral se utilizaron las siguientes: brain, cerebralchanges, aerobic exercise. Se le dieron mayor importancia a los artculos hallados los cinco ltimos aos. Para este trabajo se han revisado tanto los estudios e investigaciones que se ha realizado con sujetos sanos como los que se hicieron con animales o con participantes con algn tipo de enfermedad, degeneracin o alteracin cerebral. 3.- BENEFICIOS GENERALES QUE EL EJERCICIO AERBICO APORTA A NIVEL CEREBRAL. Un gran avance en la medicin de los diferentes parmetros anatmicos y fisiolgicos intracerebrales de forma no invasiva ha sido la aplicacin de la Resonancia Magntica (RM) de alta resolucin, en 3D y la Angiografa cerebral. Courchesne E, et al.10 realizaron un anlisis cuantitativo a 116 voluntarios sanos de entre 19 meses y 80 aos de edad, tomando imgenes a travs de RM y en el que analizaron los siguientes volmenes neuroanatmicos: Espacio intracraneal, Volumen cerebral, Sustancia Gris y Blanca y Lquido Cefalorraqudeo, comparndolos con los valores que haba en estudios previos postmortem. En esta investigacin se determin que todos los volmenes medidos crecan con la edad, hasta que llegaba un momento en que comenzaban a decrecer, que normalmente coincida con la tercera dcada de vida. Este estudio es de gran inters ya que se obtuvo una base de imgenes referidas al normal desarrollo del cerebro en sujetos sanos y por rangos de edad. Esta base de imgenes est disponible y puede ser usada en otras investigaciones donde tambin se necesite medir parmetros neuroanatmicos y ser analizados por dichas tcnicas. En otras investigaciones se midieron parmetros diversos tales como el nmero de vasos sanguneos, el calibre (dimetro) y la tortuosidad (alargamiento, retorcimiento, rizado y enroscado de los vasos y capilares sanguneos) de los mismos, as como el volumen total del cerebro, de Sustancia gris cerebral y del Crtex Cerebral.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Bullit et al.6 tomaron a 100 voluntarios de entre 18-74 aos de edad sin ningn tipo de enfermedad o afectacin relacionada con la vascularizacin, 50 de cada sexo, y los dividieron en cinco grupos de edad a los que se les midi el nmero de vasos, su tortuosidad y el radio de estos en las regiones anterior, laterales y posterior del cerebro. De esta forma, y con la ayuda de la obtencin de imgenes por RM Angiogrfica de alta resolucin, se podran determinar los efectos que un envejecimiento sano tiene en los vasos sanguneos intracerebrales. La particularidad de este estudio radica en que divide a hombres y mujeres por un lado y en que establece rangos de edad, encontrando los siguientes resultados: 1. Los hombres exhibieron radios en los vasos sanguneos mayores, sin tener en cuenta la edad ni las regiones anatmicas estudiadas. 2. Una disminucin de vasos sanguneos en ambos sexos con el aumento de edad, mas marcado en la circulacin posterior (vrtebro-basilar). 3. Un incremento medio en la tortuosidad de los vasos sanguneos tambin asociada a la edad. Este estudio presenta tres limitaciones: que no examina a ningn sujeto de ms de 80 aos, que las imgenes de la RM de alta resolucin no permite examinar los vasos menores de 0.25mm de radio y que en este caso no se controlaron factores tales como la dieta, el nivel de actividad fsica y otros. Los diferentes artculos revisados coinciden en que el ejercicio aerbico puede afectar beneficiosamente a los diferentes niveles y estructuras neuro-anatmicas y fisiolgicas cerebrales, afectando de forma positiva tambin a los procesos cognitivos. Los principales efectos beneficiosos estn descritos a nivel de: - Manipulacin y adaptaciones positivas de las conexiones, estructuras sinpticas y plasticidad neuronal y regulacin de la neurognesis en el hipocampo (Fabel et al.,2008)12. La plasticidad cerebral se refiere a la capacidad del encfalo para cambiar su estructura y su funcin durante el proceso de maduracin y aprendizaje, y tambin frente al dao neuronal que se produce en las enfermedades. En la plasticidad del cerebro existen cambios en los elementos neuronales y en los elementos que dan soporte al tejido, como la gla y los vasos sanguneos. La neurognesis hace referencia a la formacin de neuronas nuevas. Entre los factores involucrados en la modulacin y regulacin de la neurognesis se encuentran el nicho (clulas pluripotenciales, los astrocitos y las clulas endoteliales.) y los factores internos y externos, que pueden ser neurotransmisores, factores de crecimiento, factores neurotrficos, hormonas, la actividad fsica y el aprendizaje. Aumento de los niveles de Factores Neurotrficos Derivados del Cerebro BDNF. Los factores trficos son seales que se necesitan para la supervivencia de todas las clulas de los organismos pluriceluares, y su ausencia provoca la muerte celular. Aquellos factores trficos que influyen en las neuronas y necesarios para la supervivencia de las mismas se denominan factores neurotrficos

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Prevencin y/o mejora del deterioro que las estructuras anatmicas presentan con el envejecimiento. Mantenimiento y mejora de diferentes procesos cognitivos, principalmente en la funcin motora y la atencin ante estmulos sonoros, aunque tambin en menor medida en la velocidad de procesamiento de informacin y en la atencin visual. Mejora y/o mantenimiento del sistema cardio-circulatorio en conjunto, y especficamente, de los vasos y capilarizacin del Sistema Nervioso Central.

4-. PRINCIPALES EFECTOS SALUDABLES DEL E. FISICO EN EL CEREBRO. 4.1.- A NIVEL ESTRUCTURAL. Los factores trficos necesarios para la supervivencia de las neuronas, se denominan factores neurotrficos, dentro de los cuales existen varias familias. Las neurotrofinas, que constituyen una de estas, son esenciales para la reorganizacin sinptica y se ven influenciados por la actividad fsica1. En 2009, un estudio de Currie J et al.11 con 44 hombres y mujeres de entre 18-57 aos de edad, en el que se midi la relacin entre la concentracin de los niveles de BDNF en suero, intensidad y volumen de entrenamiento cardio-respiratorio, regularidad del ejercicio realizado y el tipo de actividad fsica, se determino que un incremento del nivel de entrenamiento cardio-respiratorio y del ejercicio habitual estn asociados a niveles ms bajos BDNF en reposo, demostrndose as una relacin inversa entre el nivel de BDNF en suero y la estimacin fisiolgica del nivel de entrenamiento cardio-respiratorio. Tambin se pone de manifiesto que la actividad fsica y el entrenamiento cardio-respiratorio pueden afectar y manipular a las conexiones neuronales, a la actividad sinptica y a las adaptaciones de nuevos ambientes neuronales (medio en el que se encuentra la neurona). 1,8,15 Hay evidencias de que la mejora es mayor en las regiones motoras del cerebro, pero tambin la actividad fsica puede proporcionar mejoras adicionales relacionadas con el mantenimiento metablico en reas no motoras del mismo. Por ejemplo, Anderson BJ et al.2 encontraron que el ejercicio provoca efectos protectores que pueden ser especficos de una regin concreta, como por ejemplo, protege a las clulas del cuerpo o ncleo estriado de la isquemia (esto es, disminucin transitoria o permanente del riego sanguneo, con la consecuente disminucin del aporte de oxgeno, de nutrientes y la imposibilidad de eliminar productos de desecho del metabolismo de un tejido, con la consiguiente muerte celular y, por consiguiente, del tejido al que pertenece). El cuerpo o ncleo estriado del cerebro es una regin anatmica del cerebro que est hacia el interior del encfalo, va de entrada de informacin de los ganglios basales y que recibe a su vez informacin de la corteza cerebral. En un estudio de Bullit et al.5 se midieron los efectos que tena el ejercicio fsico en la vascularizacin cerebral de 14 personas mayores sanas de entre 5974 aos que fueron divididos en dos grupos: uno con actividad aerbica alta y otros con actividad aerbica baja. Comparando ambos grupos pudo se comprob

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores que los sujetos aerbicamente ms activos presentaban reducciones significativas en la tortuosidad de los vasos sanguneos y un incremento en el nmero de capilares. Otras investigaciones buscaron los efectos que el entrenamiento cardiovascular tiene sobre las estructuras mayores del cerebro9,19. En este sentido se pudo comprobar cmo la sustancia gris decrece con el paso de la edad. En 2007, Marks BL et al19. sugeran que un mayor nivel de entrenamiento aerbico podra ser relacionado a una mayor integridad de la sustancia gris cerebral en reas concretas del cerebro. la sustancia gris es una parte del Sistema Nervioso Central integrado por cuerpos neuronales y dendritas carentes de mielina junto a clulas glales y que en el cerebro se dispone en su superficie formando la corteza cerebral que es la organizacin ms compleja de todo el sistema nervioso. Su funcin se relaciona con la elaboracin de los clculos mentales y donde se almacenan los recuerdos. Tambin se relaciona con la percepcin, la imaginacin, el pensamiento, el juicio y la decisin, de ah la importancia de mantener en la medida de lo posible ntegra este manto de tejido nervioso. Otros efectos se encontraron mediante el entrenamiento de personas mayores que eran sedentarias. De esta manera Colcombe SJ et al.9 comprobaron si un programa de entrenamiento aerbico con personas mayores (60-79 aos) y sedentarias podra aumentar el volumen del cerebro en regiones que suelen ser asociadas con el declive de las estructuras cerebrales y de la cognicin. Para tal fin se someti a una mitad de ellos a un programa de seis meses de entrenamiento aerbico, y la otra mitad se les someti a un programa de tonificacin y stretching. Este segundo grupo ms otro de 20 jvenes constituiran los grupos de control. Los resultados obtenidos a travs de mediciones realizadas con Resonancia Magntica de alta resolucin en 3D demuestran que se produjeron significativos incrementos del volumen del cerebro en las sustancias gris y blanca en los sujetos que participaron en el entrenamiento aerbico, lo que no ocurri con los grupos control ni con los jvenes participantes. La sustancia blanca est formada por axones de neuronas, principalmente mielnicos, y oligodendrocitos (clulas de gla formadoras de la mielina en el SNC). No contiene somas neuronales. Su principal funcin es la de conducir el impulso nervioso en el cerebro como soporte pasivo de la actividad neuronal. Kramer et al17, encontraron en su estudio, que en comparacin con el grupo control, el grupo que participaba en entrenamiento aerbico present unos incrementos significativos en el volumen de la materia gris cerebral, en concreto en el lbulo temporal y frontal. Este resultado se sugiere que incluso espacios cortos de entrenamiento (seis meses) se pueden restaurar algunas de las prdidas en cuanto a volumen cerebral que se derivan de un envejecimiento normal. En Otro reciente estudio longitudinal realizado durante un perodo de cuatro aos con 90 participantes de entre 62-70 aos, aquellos individuos jubilados que continuaron entrenando mostraron sustanciosos aumentos en los niveles de flujo sanguneo al cerebro y un rendimiento superior general en la cognicin, frente a los jubilados inactivos.

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Comunicacin: 4.2.- A NIVEL COGNITIVO.

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Kramer AF et al. sugieren que el entrenamiento de la condicin fsica puede tener tambin efectos beneficiosos a nivel cognitivo, particularmente en tareas que requieren un control en el procesamiento para su ejecucin15. Numerosas investigaciones tanto longitudinales como transversales han estudiado los efectos que tiene el ejercicio aerbico sobre el rendimiento en la cognicin en personas mayores, en ellos se determina que las personas que son fsicamente activas presentan mejores resultados a nivel cognitivo que aquellas que no lo son2 en parte porque como se dijo anteriormente, diferentes estudios e investigaciones sobre el funcionamiento del comportamiento humano sugieren que algunos aspectos de la cognicin pueden ser mejor preservados en personas mayores que poseen altos niveles entrenamiento aerbico (Marks et al)19. Efectivamente, una revisin de Angevaren et al3, realizada con estudios desarrollados en mayores de 55 aos donde se valoraron los efectos de programas de ejercicio fsico aerbico sobre parmetros cardiovasculares y cognitivos, se concluy que siempre que se produjeran mejoras de en torno al 14% del VO2max., se producan mejoras paralelas en la capacidad cognitiva. Los principales efectos sobre la funcin cognitiva se encontraron en la funcin motora y en la atencin ante estmulos sonoros, aunque tambin encontraron moderada mejora en la velocidad de procesamiento de informacin y en la atencin visual. Nuevos estudios tratan de averiguar que componentes del entrenamiento aerbico estn relacionados con la funcin cognitiva y cul es el tipo de ejercicio ms apropiado para su mejora. En un estudio de Colcombe et al.8, en 2004, los participantes pasaron una prueba que consista en enfocar un objeto central mientras deban ignorar ciertos distractores. El grupo que participaba con un protocolo en el que deban de caminar, fue capaz de ignorar los distractores mejor que el grupo control. Dicho grupo mostr un incremento de la actividad cerebral en las partes parietal y frontal, partes que parecen estar involucradas en el control de la respuesta atencional. Igualmente en este grupo se comprob una reduccin de la actividad en la regin dorsal de Corteza Cingular Anterior, regin que, por otro lado, se piensa que es muy sensible a los conflictos de comportamiento, resolucin de discrepancias o a la necesidad de incrementar el control cognitivo. La combinacin del entrenamiento cardiovascular con la inclusin de un componente anaerbico, esto es, entrenamiento de fuerza, tambin se ha estudiado. Colcombe et al (2003)7 encontraron que incluyendo un protocolo de entrenamiento de fuerza se podran obtener mayores beneficios a nivel cognitivo que si se segua un protocolo de resistencia cardio-vascular exclusivamente. Una posibilidad argumentada por estos autores consiste en que el entrenamiento de fuerza, que incrementa los niveles de hormona de crecimiento (HGH) y de InsulinLike growth factor (IGF-1), produce beneficios en el crecimiento de las neuronas, en su diferenciacin (VV.AA. en Colcombe et al. 2003)7.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 5.- CONCLUSIONES Podemos afirmar, pues, que el ejercicio aerbico es una ruta alternativa y activa hacia un envejecimiento sano, lo cual incidir en un aumento de la calidad de vida de este tipo de poblacin. De hecho, actualmente el ejercicio fsico regular adaptado para la poblacin mayor es la mejor terapia no farmacolgica contra las principales enfermedades asociadas con el envejecimiento (Weisser, Preuss y Predel, 2009, en Aparicio Garca-Molina VA y otros, 2010)4. Como conclusin general, el entrenamiento cardiovascular est asociado a un control en los tejidos cerebrales del envejecimiento humano. Los diferentes estudios ponen de manifiesto que existe una fuerte base biolgica del papel del entrenamiento aerbico en el mantenimiento y mejora de la salud del sistema nervioso central y de las funciones cognitivas en personas mayores. Las principales evidencias cientficas que tiene el ejercicio aerbico en las personas mayores son las siguientes: El ejercicio fsico puede ser un mtodo de intervencin sumamente efectivo para prevenir el envejecimiento cerebral, porque mejora el sistema cardiovascular en su conjunto e incrementa la densidad capilar y la capacidad metablica neuronal, a nivel regional La actividad fsica puede podra ser empleada como elemento para mejorar la funcin neuronal en sujetos sanos y en pacientes que sufran una enfermedad neurolgica Aunque, las evidencias de la mejora anteriormente descritas son mayores en las regiones motoras del cerebro, puede proporcionar evidencias adicionales en las mejoras relacionadas al ejercicio con respecto al mantenimiento metablico en reas no motoras del cerebro. El ejercicio provoca efectos protectores que pueden ser especficos de una regin concreta, como por ejemplo, el ejercicio protege a las clulas del cuerpo estriado de la isquemia. Se sabe que el BDNF provee soporte vital para las neuronas colinrgicas (neuronas que se comunican a travs del neurotransmisor acetilcolina) del cerebro anterior, un sitio relacionado con la degeneracin causada por la enfermedad de Alzheimer o la edad. La actividad fsica aerbica podra incrementar la disponibilidad de BDNF para estas clulas, aumentando su expresin en el hipocampo. Por lo tanto la expresin aumentada de BDNF inducida por el ejercicio podra ayudar a incrementar la resistencia al dao y la degeneracin, haciendo que este factor trfico sustente el crecimiento, la funcionalidad y la supervivencia neuronal. El ejercicio aerbico aumenta los niveles de ciertos factores trficos, principalmente el BDNF en el hipocampo, y este aumento conduce a la expresin diferencial de ciertos genes relacionados con la actividad neuronal, la estructura sinptica y la plasticidad neuronal. El ejercicio aerbico puede influir en los mltiples niveles necesarios del mantenimiento de la ptima funcin neuronal lo cual es una propuesta

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nica de entre las intervenciones que existen para mejorar los efectos del envejecimiento del cerebro en personas mayores La actividad aerbica en personas mayores est asociada a una reduccin en la tortuosidad de los vasos sanguneos cerebrales y a un incremento en el nmero de capilares del cerebro. Realizar ejercicio fsico de resistencia cardio-vascular incrementa y conserva la funcin cognitiva. Los efectos del entrenamiento aerbico a nivel cognitivo se hacen patentes mediante la reduccin del deterioro que provoca el avance de la edad sobre las diferentes estructuras del cerebro relacionadas con la cognicin. Un programa de ejercicio aerbico puede contribuir a un envejecimiento saludable del cerebro y las diferentes estructuras anatmicas y fisiolgicas del mismo. El mantenimiento de las diferentes funciones cerebrales y de los niveles en los procesos cognitivos es por tanto, un objetivo claro e importante de la salud pblica ya que como sabemos, la poblacin de personas mayores aumenta cada vez ms y que como consecuencia se incrementan los costes a diferentes niveles institucionales. Tal vez los gastos que se generan podran ser reducidos si se concienciaran y se fomentara la prctica de ejercicio fsico en las personas mayores7.En este sentido, no parece menos importante la adquisicin de hbitos de vida saludables, como es la prctica asidua de la actividad fsica, en las personas jvenes.

6. - BIBLIOGRAFA. 1. Achiron A, Kalron A. Physical activity: positive impact on brain palsticity. Harefuah. 2008 Mar; 147(3):252-5, 276. 2. Anderson BJ, Greenwood SJ, McCloskey D. Exercise as an intervention for the age-related decline in neural metabolic support. Front Aging Neurosci. 2010 Aug 13:2. pii: 30. 3. Angevaren M, Aufdemkampe G, Verhaar HJ, Aleman A, Vanhees L. Physical activity and enhanced fitness to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment. Cocharane Database Syst Rev. 2008 Jul 16; (3): CD005381. 4. Aparicio Garca-Molina, V.A.; Carbonell Baeza, A. y Delgado Fernndez, M. Beneficios de la actividad fsica en personas mayores. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. (2010) Vol. 10 (40) pp. 556-576. 5. Bullit E, Rahman FN, Smith JK, Kim E, Zeng D, Katz LM, Marks BL.The effect of exercise on the cerebral vasculature of healthy aged subjects as visualized by MR Angiography. AJNR. 2009 Dec 30:1857-63. 6. Bullit E, Zeng D, Mortamet B, Ghosh A, Aylward SR, Lin W, Marks BL, Smith K. The effects of healthy aging on intracerebral blood vessels visualized by magnetic resonance angiography. Neurobiology of Aging 31 (2010) 290-300.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 7.Colcombe SJ, Erickson KI, Raz N, Webb AG, Cohen NJ, McAuley E, Kramer AF. Aerobic Fitness Reduces Brain Tissue Loss in Aging Humans. Journal of Gerontology (2003) Vol. 58A, No. 2, 176180. 8. Colcombe, SJ, Kramer AF, McAuley E, Erickson KI, Scalf P. Neurocognitive aging and cardiovascular fitness: recent findings and future directions. J Mol Neuroscience. 2004; 20(1): 9-14. 9. Colcombe SJ, Erickson KI, Scalf EP, Kim JS, Prakash R, McAuley E, Elavsky S, Marquez DX, Hu L, Kramer AF. Aerobic exercise training increases brain volume in aging humans. Journal of Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006; 61:1166-70 10. Courchesne E, Chisum HJ, Townsend J, et al. Normal brain development and aging: quantitative analysis at in vivo MR imaging in healthy volunteers. Radiology 2000; 216:67282. 11. Currie J, Ramsbotton R, Ludlow H, Nevill A, Gilder M. Cardio-respiratory fitness, habitual physical activity and serum brain derived neurotrophic factor (BDNF) in men and women. Neuroscience Lett. 2009 Feb 20; 451(2): 152-5. 12. Fabel, K, Kempermann, G. Physical activity and the regulation of neurognesis in the adult aging brain. Neuromol Med. (2008) 10:59-66. 13. Farb NA et al. Exercise may slow or reverse brain decline. Aerobic exercise benefits executive-control brain function, and enable the brain to continue to grow and develop. Duke Med Health News 2009 Mar; 15(3):3. 14. Gomez Pinilla F, Kostentkova K. The influence of diet and physical activity on brain repair and neurosurgical outcome. Surg Neurol. 2008 Oct; 70(4):333-335; discussion 335-6. 15. Kramer AF, Colcombe SJ, Macule E, Erasen KI, Jrame GJ, Mrquez DX. Eglevsky S, Webb AG. Enhancing brain and cognitive function of older adults trough fitness training. J Mol Neuroscience. 2003; 20(3): 213-21. 16. Kramer AF, Comcombe SJ, McAuley E, Scalf P, Erickson KI. Fitness, aging and neurocognitive function. Neurobiology of Aging. 26S (2005) S124-S127. 17. Kramer AF, Colcombe SJ, Erickson KI, and Paige P. Fitness Training and the Brain: From Molecules to Minds. Proceedings of the 2006 Cognitive Aging Conference, Atlanta, Georgia. 18. Kramer AF, Erickson KI, Comcombe SJ. Exercise, congnition and de aging brain. J Appl Physiol. 2006 Oct; 101(4):1237-42. 19. Marks BL, Madden DJ, Bucur B, Provenzale JM, White LE, Cabeza R, Huettel SA. Role of aerobic fitness and aging on cerebral white matter integrity. Ann N Y Sci. 2007 Feb; 1097:171-4 20. McAuley E. Kramer AF, Colcombe SJ. Cardiovascular fitness and neurocognitive function in older adults: a brief review. Brain Behav Immun. 2004; 18(3):214-20.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CARACTERSTICAS DE LA PRCTICA DE ACTIVIDAD FSICA Y DEPORTIVA DE LA POBLACIN MAYOR DE SEVILLA: MODALIDAD, FRECUENCIA, DURACIN E INTENSIDAD Ftima Chacn Borrego, Juan Antonio Corral Perna y Carolina Castaeda Vzquez.
Grupo de Investigacin Educacin Fsica, Salud y Deporte Universidad de Sevilla. Facultad de Ciencias de la Educacin.

Resumen: La presente investigacin supone una revisin de las caractersticas de la prctica de actividad fsica y deportiva (PAFYD) de la poblacin de mayores de Sevilla, en concreto las modalidades ms practicadas, la frecuencia, duracin e intensidad de la prctica. El estudio se llev a cabo a travs de un cuestionario estructurado y cerrado que se administr a travs de la tcnica de encuesta a una muestra de 1002 sujetos. Entre los principales resultados se observ que la actividad ms practicada a partir de los 45 aos es caminar y que la frecuencia de prctica, tambin a partir de esta edad, se incrementa a ms de dos veces a la semana. En cuanto a la duracin e intensidad de la actividad, ambas disminuyen a medida que avanza la edad de los sujetos. 1. INTRODUCCIN. La siguiente comunicacin se encuadra dentro de un Proyecto I+D+I, titulado Hbitos de prctica de actividad fsico-deportiva y estilos de vida en la poblacin adulta de Asturias, Guipzcoa y Sevilla. Se trata de una accin coordinada entre las Universidades de Oviedo, Pas Vasco y Sevilla que tiene como objetivo principal el estudio de las caractersticas de la prctica de actividad fsica de la poblacin adulta desde la perspectiva de salud. La asociacin positiva entre la prctica de actividad fsica y deporte (AFYD) y la salud es un hecho avalado ya por numerosos estudios cientficos. Tambin existen muchos otros estudios que tratan de demostrar los efectos perjudiciales de la inactividad o el sedentarismo sobre la salud, as como investigaciones que analizan las repercusiones de la realizacin de ejercicio en la salud desde un punto de vista fsico, psquico y socio-afectivo. De este modo, en edades avanzadas, encontramos como principales beneficios de la prctica de AFYD, la reduccin del riesgo de padecer enfermedades cardio-vasculares, desarrollar obesidad y diabetes, hipertensin e incluso diferentes tipos de cncer. Ayuda a controlar el peso, mejora el mantenimiento de la fuerza muscular, la actividad del sistema inmune y la actividad postural, fortalece los huesos y articulaciones. Tambin reduce los sentimientos de depresin y ansiedad, mejora la imagen corporal y facilita el bienestar psicolgico general de la persona. (Romero, 2009; Castillo, 2007) Entre las caractersticas que debe cumplir la AFYD para las personas mayores, desde un parmetro de salud, podemos destacar las siguientes (Prraga, 2007): En relacin a la frecuencia, cuanta mayor sea sta, mayores beneficios aportar. Aunque depender tambin del nivel de capacidad de cada sujeto.

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Como parmetro general se podra indicar que, de manera autnoma, la actividad debera desarrollarse con una frecuencia diaria y, de manera organizada, entre 3 y 5 sesiones semanales. La combinacin de ambos parmetros sera la frecuencia ideal. Segn el American College of Sport Medicine (ACSM, 1999) la AFYD que se realiza con una frecuencia inferior a 2 veces a la semana, una intensidad inferior al 60% de la frecuencia cardiaca mxima y una duracin inferior a 10 minutos, no ayuda al desarrollo o mantenimiento de la condicin fsica. As, la mayora de los investigadores recomiendan la realizacin de 30 minutos diarios a una intensidad moderada (OMS, 2001; Jacoby, Bull y Neiman, 2003, entre otros) En cuanto a la intensidad, debe ser la suficiente para activar los sistemas cardiovascular, pulmonar y locomotor sin causar agotamiento (ACSM, 1999). De esta forma, en trabajos de resistencia debe situarse entre el 60%-85% de la frecuencia cardiaca mxima (FCM), como indicador general. En trabajos de fuerza, se recomienda un trabajo entre el 60% y el 80% de la repeticin mxima (RM), en tres series de 8 a 12 repeticiones, tres veces por semana. Respecto a la duracin del ejercicio, en trabajos de resistencia se recomienda entre 20 y 60 minutos, aunque lo ideal es superar los 30 minutos. Al trabajo de fuerza debe dedicrsele al menos entre 20 y 40 minutos, y para la amplitud de movimiento unos 15 minutos. Sin embargo, debemos tener en cuenta que estos parmetros hacen referencia a indicaciones generales y debern ser adecuados en todo momento al nivel de condicin fsica de los sujetos concretos. Teniendo en cuenta las diferentes aportaciones existentes sobre Actividad fsica-Salud, el presente estudio analizar las diferentes variables que intervienen en la salud desde un punto de vista fsico como son: duracin, intensidad, frecuencia de prctica y modalidad de AFYD realizada. 2. OBJETIVOS. 1. Conocer los hbitos de prctica de actividad fsico-deportiva en relacin a la poblacin mayor de Sevilla que realiza este tipo de actividad. 2. Describir las caractersticas de la prctica desde una perspectiva de actividad fsica-salud. 3. Examinar el cambio que se produce en la prctica deportiva desde el inicio de la vida adulta hasta llegar a la edad ms avanzada. 3. MATERIAL Y METODO. 3.1. Poblacin. mbito geogrfico: ciudad de Sevilla Universo: poblacin de ambos sexos de Sevilla de 18 aos o ms, 581307 sujetos (censo de poblacin facilitado por el Ayuntamiento de Sevilla en el ao 2006). 3.2. Muestra. Tamao muestral: 1001 Error muestral: considerando el muestreo aleatorio simple, para un nivel de confianza del 95,5% y en el caso ms desfavorable de la mxima dispersin para cuestionarios de tipo dicotmico p=q=1/2, el mximo error de muestreo es del 3,01%.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Muestra compuesta por 1002 sujetos por cuotas de edad, sexo y distrito municipal. Distribucin por sexo: 471 hombres y 531 mujeres.

MUESTRA: 1002 sujetos 18-24 aos: 125 sujetos Por intervalos de edad 25-44 aos: 408 sujetos 45-64: 295 sujetos Mayores de 64: 174 sujetos
237642

250000

200000 160305 150000 109346 100000 74014 50000

0 18-24 25-44 45-64 > 64

Figura 1. Distribucin de la poblacin adulta de Sevilla por tramos de edad. En la presente investigacin nos centraremos en los intervalos de edad de entre 45-64 aos y mayores de 64 aos, por considerar adultos-mayores a los sujetos pertenecientes al primer intervalo y personas mayores a los sujetos de ms de 64 aos.
140000 120000 100000 85013 80000 60000 40000 20000 0 18-24 25-44 45-64 > 64 37595 36419 41961 75292 67385 117957 119685 Hombres Mujeres

Grfico 1: Distribucin de gnero en los diferentes tramos de edad.

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3.3. Mtodo. El mtodo seleccionado para nuestra investigacin es el descriptivo basado en el paradigma cuantitativo y la tcnica de obtencin de datos la de encuesta y observacin documental. 3.4. Instrumento de recogida de datos. Se ha utilizado un cuestionario estructurado y cerrado, adaptado del creado por el grupo de investigacin de la Universidad del Pas Vasco, IKERKI 05/30, as como en las investigaciones generadas por el Observatorio del Deporte de Guipzcoa Kirolbegi con objeto de poder hacer estudios comparativos entre los tres mbitos geogrficos que contempla el proyecto I+D+I anteriormente referido. Estructura del cuestionario: 1. Hbitos de prctica de AFYD. 2. Caractersticas de la prctica. 3. Utilizacin de instalaciones y coste/gasto en materiales deportivos. 4. Factores psicolgicos de la prctica: Motivos de prctica, Percepcin de forma fsica, salud y condicin fsica. 5. Factores sociales. 6. Prctica de actividad fsico-deportiva realizada con anterioridad. 7. Actividad fsica-salud (Cuestionario IPAQ). 8. Preguntas de carcter general (sociodemogrficas y ambientales). Nuestro estudio utiliza algunas de las dimensiones y variables del cuestionario segn se detalla en apartado correspondiente a variables de la investigacin. 3.5. Procedimiento de recogida de datos y trabajo de campo. Esta recogida de informacin se realiz mediante entrevista individual y personal. Esta recogida de datos fue realizada mediante recorrido aleatorio ajustndose a cuotas cruzada de sexo, edad y distrito municipal (lugar de residencia) mediante aproximacin en va pblica. El trabajo de campo se llev a cabo durante los meses de noviembre-diciembre de 2007. 3.6. Tcnicas de anlisis de datos. Tcnica de anlisis cuantitativo mediante anlisis descriptivo (distribucin de frecuencias) y anlisis inferencial para determinar una posible relacin de la edad con las variables que se describen a continuacin. 3.7. Variables de la investigacin. Dimensiones Variables Hbitos de prctica Poblacin que realiza AFYD Modalidades de prctica de AFYD Caractersticas de la AF-Salud Frecuencia Intensidad Duracin Tipo de actividad (modalidad) Tabla 2: Variables de la investigacin

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 4. RESULTADOS. A continuacin, procedemos a exponer los resultados ms relevantes relativos a las dimensiones planteadas, as como sus diferentes variables: PARTICIPACIN EN AFYD De la muestra total analizada, aproximadamente la mitad de la poblacin afirma realizar prctica de AFYD y la otra mitad se declara sedentaria.

No 49,20%

S 50,80%

Grfico 2: Participacin en actividades fsico-deportivas

Si atendemos a los intervalos de edad, en el que se constata una mayor prctica deportiva es en el de los jvenes entre 18-24 aos (66,4%), seguido del de la poblacin con edades comprendidas entre los 45 y los 64 aos (52,5%); en ltimo lugar se encuentran los sujetos entre los 25 y los 44 aos (50%), as como los mayores de 64 aos, cuyo porcentaje desciende al 38,5% de la muestra.
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
18-24 aos 25-44 aos 45-64 aos

66,4% 50% 52,5% 38,5% 33,60% 50% 47,5%

61,5%

> 64 aos

No

Grfico 3: Prctica de AFYD segn intervalos de edad:

MODALIDADES MS PRCTICADAS DE AFYD La modalidad ms practicada por toda la poblacin adulta (a partir de 45 aos) es caminar ms de diez minutos.

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Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

As, en el intervalo de 45 a 64 aos, a la actividad de caminar le siguen, en orden de prctica, la natacin (15,8%), el ciclismo/ bicicleta (9,6%) y las actividades aerbicas, incluyendo la gimnasia de mantenimiento (6,2%). Por ltimo, en los mayores de 64 aos las especialidades de ms frecuencia de prctica son de nuevo caminar ms de diez minutos (66,1%), los ejercicios de tipo aerbico (16,1%) y la natacin (9,7%).
18-24
13% 10% 3% 5% 9%

25-44 45-64 Mayor 64

Musculacin

Ciclismo, bicicleta, mountain bike


2% 3%

15% 10%

Natacin

10% 16% 10%

Aerbicos, gimnasia de mantenimiento


0%

12% 12% 6% 16%

Caminar (ms de 10 min.)

7% 43% 66%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Grfico 4: Modalidades ms practicadas de AFYD segn intervalos de edad FRECUENCIA DE PRCTICA Aunque en todos los intervalos de edad la frecuencia de prctica ms utilizada sigue siendo la de ms de dos veces a la semana, comparativamente en los intervalos de edad a partir de 45 aos es donde se incrementa de forma muy importante esta frecuencia de prctica con respecto a los dems. As, en el intervalo de 45-64 aos la frecuencia de prctica es del 76,8%, y en el de mayores de 64 aos lo es del 82,1%; por el contrario, en la poblacin de menos edad se sita en torno al 59%. En la poblacin de los tramos comprendidos entre los 18-24 aos y los 25-44 aos existen mayores porcentajes de prctica con respecto a los dems en la frecuencia de dos veces a la semana (alrededor del 20%); en los otros dos tramos se sita en torno al 11%.

258

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores


<1 vez al mes 2 veces a la semana De 1 vez al mes a 1 vez por semana Ms de 2 veces a la semana

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

59%

59,80% 76,80% 82,10%

21,70% 16,90% 2,40% 18-24

20,10% 11,60% 17,20% 2,90% 25-44 9,70% 1,90% 45-64 11,90% 1,50% 4,50% Mayor 64

Intervalo de edad

Grfico 5: Frecuencia de prctica de AFYD segn intervalos de edad

INTENSIDAD DE LA PRCTICA La intensidad de realizacin de la actividad fsico-deportiva es muy similar en todos los tramos de edad (en torno al 60%-70%), a excepcin del de los mayores de 64 aos, en el que se observa que el porcentaje de personas que realizan actividades de intensidad moderada disminuye en favor de la intensidad ligera (ambas son las que mayores beneficios reportan a la salud). En este tramo, a intensidad ligera trabaja el 46,3% de la poblacin y a intensidad moderada el 41,8%. Por el contrario, la poblacin entre 18 y 24 aos que trabaja a intensidad ligera es del 73,5%, y a moderada del 20,5%. A medida que la edad de la poblacin aumenta va incrementndose el porcentaje de realizacin de actividades a intensidad moderada. Las actividades intensas, sobre todo teniendo en cuenta que la modalidad de actividad ms practicada es la de caminar, son las menos practicadas. No obstante, tambin en el tramo de mayores de 64 aos es en el que aparece ms poblacin a la que incluso realizar esta actividad le supone un mximo esfuerzo y fatiga (11,9%).

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Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

Intensidad alta

Intensidad moderada

Intensidad ligera

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
18-24 25-44 45-64 Mayor 64 20,5% 6,0% 28,4% 2,9% 7,7% 11,9% 32,3% 41,8% 73,5% 68,6% 60,0% 46,3%

Grfico 6: Intensidad de la prctica de AFYD segn intervalos de edad DURACIN DE LA PRCTICA Atendiendo a la edad de la poblacin, slo cabe resear que las diferencias ms representativas en cuanto a la duracin de la prctica las encontramos en las personas que superan los 64 aos de edad, entre las que hay un porcentaje ms bajo de quienes realizan actividades de larga duracin (durante ms de una hora) con respecto al resto de intervalos de edad. El 32,8% trabaja durante este tiempo, y el mismo porcentaje en duraciones entre 45 y 60 minutos. En sentido inverso, en el tramo de edad ms joven es en el que ms poblacin trabaja por encima de una hora de duracin (61,4% de los encuestados). Es decir: A ms edad, aumenta la prctica de menos duracin. Amenos edad, aumenta prctica de ms duracin.

260

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

Intervalo de edad 18-24

Intervalo de edad 25-44

Intervalo de edad 45-64

Intervalo de edad Mayor 64

32,80%

Ms de 1 hora

46,50% 43,60% 61,40% 32,80% 28,40% 38,20% 25,30% 16,40%

De 45 a 60 minutos

De 30 a 45 minutos

15,50% 10,80% 9,60% 17,90%

De 15 a 30 minutos

9,00% 6,40% 2,40% 0% 0,60% 1% 1,20%

De 5 a 15 minutos

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Grfico 7: Duracin de la prctica de AFYD segn intervalos de edad 5. DISCUSIN A continuacin procederemos a discutir y comparar los datos obtenidos en la presente investigacin con los obtenidos en otros estudios. Concretamente se tendrn en cuenta los resultados de las investigaciones de la European Comision (EC, 2010), Garca Ferrando (2006), Observatorio del Deporte Andaluz (ODA, 2009), y Observatorio del Deporte de Sevilla (ODS, 2007; 2008). En relacin a la tasa de prctica de AFYD y atendiendo a la edad, se ha comprobado que la poblacin ms joven (entre 18 y 24 aos) es la que ms PAFYD hace. As, a medida que aumenta la edad de la poblacin se produce un descenso de la prctica, siendo la ms baja en el intervalo de mayores de 64 aos (27,9 puntos inferior a la prctica realizada en el tramo de poblacin ms joven). Esta tendencia se produce de la misma forma tanto en la poblacin europea como en la espaola (Garca, 2006) y andaluza (ODA, 2009); los diferenciales de prctica que se constatan entre el intervalo de menos edad y el de ms edad son de 39 puntos para la poblacin europea (EC, 2010) y de 41,3 para la poblacin andaluza (ODA, 2009). En cuanto a las modalidades deportivas ms practicadas, tambin se ven condicionadas por la edad, sobre todo entre la poblacin adulta ms joven y el resto de intervalos de edad, de forma que en el tramo de menores de 25 aos la especialidad ms practicada es el ftbol o ftbol 7, tanto en la poblacin de Sevilla (ODS, 2008) como en Andaluca (ODA, 2009) (18,1% y 32,19%); en el tramo de 25-44 en Sevilla es el ciclismo (ODS, 2008), mientras que en Andaluca (ODA, 2009) se prefieren las actividades como la gimnasia de mantenimiento, aerbic, step, etc.; en el tramo de de 45-64 aparece en Sevilla (ODS, 2008), en primer

261

Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

lugar la actividad de caminar, seguida por la natacin, mientras que los andaluces (ODA, 2009) prefieren las actividades de gimnasio (31,59%); y, por ltimo, en los mayores de 64 aos prima el hecho de caminar (para el 61,2%) y las actividades de gimnasia de mantenimiento, aerobic, step, etc. (14,9%), estas ltimas las ms realizadas igualmente por los andaluces de esta edad (50,13%). La frecuencia de prctica ms utilizada en todas las edades es la de ms de dos veces por semana, lo que coincide con los datos de la poblacin espaola (49%) (Garca, 2006) y la andaluza (50.75%) (ODA, 2009); aunque en el estudio del Observatorio del Deporte de Sevilla (2008), el grupo ms numeroso (44.2%) practica una o dos veces por semana, mientras que en segundo lugar estn aquellos que practican ms de dos veces a la semana (42.3%). Sin embargo, se puede observar en los datos de la presente investigacin, que a partir de los 45 aos se va incrementando la frecuencia de prctica con la edad, lo que coincide con los datos del Observatorio del Deporte de Sevilla (2008), aunque en este ltimo caso el aumento de frecuencia se produce, de forma significativa, a partir de los 60 aos. Esta frecuencia de tres o ms veces a la semana correspondera con las consideraciones del ACSM (1999) para el desarrollo y mantenimiento de la condicin fsica desde unos parmetros saludables. La intensidad de realizacin de la actividad fsico-deportiva se mantiene ms o menos constante en un 60-70% (intensidad moderada) hasta los 64 aos, edad a partir de la que comienza a prevalecer una intensidad de trabajo ms ligera. Esto resulta lgico cuando la actividad ms practicada es caminar, sobre todo en aquellos ms mayores, y coincide con los parmetros que se expusieron anteriormente en los que se indicaba una intensidad entre el 60% y el 85% como adecuada para realizar prctica de AFYD de manera saludable y contribuir al mantenimiento de la forma fsica. A partir de los 64 aos encontramos un descenso en la duracin de la prctica (menos de una hora). Sin embargo, todava podra considerarse que se encuentran dentro de unos parmetros saludables de trabajo, ya que para trabajos de resistencia como el paseo, la duracin mnima debera estar entre 20 y 60 minutos, y al menos 30 minutos suponen ya una duracin considerable para que se produzcan mejoras en el organismo.

262

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 6. CONCLUSIONES En la poblacin mayor de 45 aos el caminar se convierte en la actividad ms practicada, adems de la natacin y los aerbicos-gimnasia de mantenimiento (aunque en la poblacin entre 45 y 64 aos tambin se contempla la actividad de bicicleta). En cuanto a la frecuencia de la prctica segn esta variable, a partir de los 45 aos de edad se incrementa el nmero de sujetos que realizan AFYD ms de dos veces semana. A ms edad, ms frecuencia de prctica. Respecto a la duracin de la actividad, a medida que aumenta la edad de los practicantes disminuye la prctica con duracin superior a una hora, y viceversa. La duracin entre 45 y 60 minutos es la ms utilizada, primero por las personas con edades comprendidas entre 25 y 44 aos y, a continuacin, y por este orden, por los mayores de 64 aos, los adultos de 45 a 64 aos y los de 1824 aos. Atendiendo a la intensidad de la prctica, a medida que se incrementa la edad de la poblacin aumentan los porcentajes de prctica a intensidad moderada, descendiendo la prctica a intensidad ligera o baja. Por tanto, la prctica realizada por los tramos de ms edad es la que ms beneficios puede reportar para la salud.

263

Comunicacin: 7. BIBLIOGRAFA.

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

- Aldaz, J. (2009). La prctica de actividad fsica y deportiva (PAFYD) de la poblacin adulta de Gipuzkoa como hbito lquido. Tesis doctoral no publicada. Universidad del Pas Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea. American Collage of Sports Medicine (ACSM). (1999). Manual ACSM para la valoracin y prescripcin del ejercicio. Paidotribo. Barcelona. - Castillo, M. (2007). Ejercicio para (no) envejecer corriendo. III Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores, (pp. 12-25) Mlaga. Diputacin Provincial de Mlaga. Cedma (Centro de Ediciones Diputacin de Mlaga). - European Comision. (2010). Sport and Physical Activity. Special Eurobarometer, 334. Disponible en: http://ec.europa.eu/public_opinion/ index_en.htm [Consulta: 2010, 15 de julio]. - Garca Ferrando, M. (2006). Postmodernidad y deporte: entre la individualizacin y la masificacin. Encuesta sobre hbitos deportivos de los espaoles 2005. Madrid: CSD y Centro de Investigaciones sociolgicas (CSD-CIS) - Jacoby, E. Bull, F y Neiman, A. (2003). Cambios acelerados del estilo de vida obligan a fomentar la actividad fsica como prioridad en la Regin de las Amricas. Rev. PANM. Salud Pblica., 14 (4). - Observatorio del Deporte de Andaluca (2009). Hbitos y actitudes de la poblacin andaluza ante el deporte. Sevilla: Empresa Pblica de Deporte Andaluz. Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. - Observatorio del Deporte de Sevilla. (2007b) Hbitos y actitudes de los sevillanos mayores ante el deporte. Sevilla: Instituto Municipal de Deportes. - Observatorio del Deporte de Sevilla. (2008) Hbitos y actitudes de los sevillanos ante el deporte. Sevilla: Instituto Municipal de Deportes. - Prraga, J. (2007). Influencia de un programa integral de actividad fsica como soporte de la mejora de la calidad de vida de nuestros adultos mayores. III Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores, (pp. 129153). Mlaga. Diputacin Provincial de Mlaga. Cedma (Centro de Ediciones Diputacin de Mlaga). - Romero, S. (2009). La Investigacin Sobre Actividad Fsica-Salud en Personas Mayores. III Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores, (pp. 133-142) Mlaga. Diputacin Provincial de Mlaga. Cedma (Centro de Ediciones Diputacin de Mlaga). - Romero, S., Chacn, F. y Campos, M.C. (2008). Estudio de hbitos de prctica de actividad fsico-deportiva de la poblacin adulta de Sevilla. Indicadores de salud. En S. Arribas y J. Aldaz (Eds.). Hbitos, estilos de vida y salud relacionados con la actividad fsica y el deporte (pp. 107-127). Bilbao: Argitalpen. UPV/EHU.

264

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores CARENCIA DE EFECTO AGUDO EN LA PRESIN ARTERIAL TRAS LA REALIZACIN DE EJERCICIO AERBICO Y DE FUERZA DE RESISTENCIA EN MUJERES MAYORES HIPERTENSAS CONTROLADAS Del Pozo-Cruz, Jesus1; Del Pozo-Cruz, Borja 2,3; Rodriguez-Bies Elizabeth1; Lpez-Lluch, Guillermo1; Parraca, Jose Alberto3, Del Pozo-Cruz, Jos T4; Alfonso, Rosa M 3
1

Centro Andaluz de Biologa del desarrollo. Universidad Pablo de Olavide. Espaa Facultad de Ciencias de la Educacin. Universidad de Sevilla. Espaa Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Extremadura. Espaa Facultad de Comunicacin. Universidad de Sevilla.

Introduccion: La longevidad est directamente relacionada con la calidad de vida que a su vez depende de los hbitos de vida, la nutricin, la actividad fsica, la eficiencia del sistema inmunitario, la fragilidad y la salud mental. Entre otros factores, la mejora en las condiciones sanitarias durante el ltimo siglo ha producido un remarcable incremento durante los ltimos aos de la esperanza de vida. De hecho, recientes informes de la ONU han mostrado un incremento de 20 aos en la esperanza de vida mundial desde 1950. Como consecuencia, actualmente el 20% de la poblacin de Europa Occidental tiene ms de 65 aos y dicho porcentaje aumentar hasta un 30% en los prximos aos. Por ello, la salud de las personas mayores se transforma en un problema de gran magnitud socioeconmica en nuestro entorno. Por lo tanto, la investigacin dirigida a mejorar la calidad de vida de las personas de ms de 65 aos resulta de particular inters sociosanitario. Envejecer es un fenmeno progresivo sobre el que inciden muy diferentes variables entre las que encontramos de manera muy importante la actividad fsica, social y hbitos nutricionales; en resumen, los hbitos de vida. Para disear terapias adecuada al propio proceso de envejecimiento es necesario entender las bases fisiolgicas de este proceso. Es por ello que es necesario identificar los cambios diferenciadores en ciertos patrones susceptibles de informar sobre el estado real de las alteraciones que se le asocian. Estos patrones o factores seran considerados como biomarcadores del envejecimiento. La identificacin de estos biomarcadores y la prevencin para su aparicin mediante la instauracin de hbitos de vida y nutricin adecuados constituye una de las principales estrategias para conseguir lo que denominamos como envejecimiento saludable: Da vida a los aos y aade aos a la vida (1). Desde un punto de vista social existen varias teoras que influyen en el envejecimiento de las cuales podemos destacar: La teora del desenganche considera el envejecimiento normal como la separacin y retirada progresiva entre el individuo anciano y la sociedad. Sera el medio por el cual la sociedad puede mantener y transferir ordenadamente el poder, de manera que gente anciana en puestos clave seran reemplazadas por

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Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

gente ms joven que, adems son ms capaces para desempear las tareas. Se evitara con ello, a su vez, los trastornos que pudieran ocasionar al desarrollo de funciones claves de la sociedad la muerte repentina de algunos de sus miembros importantes. De esta manera se mantendra la estabilidad social y el funcionamiento eficiente de la sociedad Los defensores de esta teora sostienen que este proceso es tambin beneficioso para la persona anciana, ya que sta al retirarse de muchos de los roles sociales considerados propios de una persona de edad media, sera ms libre para seguir sus propios intereses al margen de esos roles y obligaciones sociales. La teora de la actividad parte de la hiptesis de que solo la persona activa puede sentirse feliz y satisfecha. El individuo ha de ser productivo y til para los dems. Lo contrario supone un ser desgraciado y descontento. Segn esta teora la prdida del rol por motivo de la jubilacin significa una perdida de funcin. Esto lleva consigo inactividad, una limitacin en el rea del comportamiento. Y no solo en el rea social en general, sino incluso en el terreno de la esfera familiar. Aqu, donde an se valoraba la autoridad de los aos, cada da se concede menos importancia; incluida su funcin clsica dentro del proceso de enculturacin de los ms jvenes. Por otra parte, debido a una necesidad constante de adaptacin de la persona de edad avanzada a situaciones nuevas y de la sustitucin de la informacin oral por la comunicacin de masas, resulta superfluo el papel de los mayores como transmisores de cultura y experiencia. Esta prdida de funcin de la generacin ms antigua, dentro del contexto social, va acompaada de la separacin espacial de los ancianos. Se han de encontrar nuevas formas de adaptacin que impidan el aislamiento general de las personas mayores. Pero ninguna de las formas que se dispongan cumple su objetivo si no tienen en cuenta el hecho de que la generacin mayor ha perdido su funcin en la familia como potencia orientadora del comportamiento. Esta prdida de funcin limita considerablemente su rea funcional as como su espacio vital, con lo que se ve forzada a la inactividad y acaba sintindose intil y descontenta. Es esto, precisamente, lo que se ha de evitar. La teora de la actividad fue, en principio, elaborada con vistas a suplir las lagunas existentes en la teora del desenganche. Frente a ella considera que la clave para un envejecimiento satisfactorio se basara en el mantenimiento de una actividad continua tanto fsica como familiar y social. En el marco del crecimiento de las expectativas de vida y el decrecimiento de nacimientos en las sociedades industrializadas, las enfermedades crnicas derivadas del sedentarismo se convierten en un problema de salud referente a mortalidad y morbilidad (2-3), suponiendo el cuidado de estas a su vez un tapn en los sistemas sanitarios actuales (4). Desde un punto de vista de la salud y social, es ms importante que la investigacin se centre en la promocin de estilos de vida ms activos que protejan y cuiden al individuo que incrementar maneras de tratar las enfermedades relacionadas con la edad. Bajo este prisma, surge la necesidad de coordinar de manera efectiva todos los elementos del sistema de salud y optimizar los recursos existentes (tales que asociaciones, fundaciones, instituciones de mayores) para promocionar estilos de vida que cumplan con las orientaciones de la Organizacin Mundial de la Salud, favoreciendo acciones concretas que, tras evaluarlas, puedan orientar polticas coordinadas intersectorialmente para favorecer expresamente este tipo de estilos de vida activo en personas mayores y disminuir as la dependencia que las enfermedades derivadas de la edad puedan producir (5). En este sentido, uno de

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores los mayores problemas son el manejo de enfermedades metablicas (diabetes, hipertensin) derivadas del sedentarismo y otras derivadas del sistema musculo-esqueltico, como la osteoporosis y la sarcopenia; en todas ellas, la actividad fsica adecuada ha mostrado efectividad como co-tratamiento (6). Siendo uno de los ms prevalentes problemas la hipertensin, el ejercicio fsico regular ha sido recomendado para la prevencin y tratamiento de la misma (3, 7)habindose mostrado como los sujetos activos tienen menor riesgo de ser hipertensos que los sedentarios (6-7), concluyendo algunas revisiones que el ejercicio aerbico es efectivo para la disminucin de la hipertensin (6-7) Por tanto es importante tener en cuenta a que tipo de poblacin nos dirigimos, y que tipo de ejercicio realizar en funcin de la misma. Objetivo: El objetivo de este estudio es examinar los efectos que una sesin combinada de ejercicio fsico aerbico (con movilidad) basada en caminar junto a un entrenamiento de fuerza modifican los valores, o por el contrario los mantiene, de tensin arterial en mujeres mayores institucionalizadas con hipertensin arterial diagnosticada. Metodologa: En el marco del programa social de la Caixa, 42 mujeres institucionalizadas fsicamente inactivas participaron voluntariamente en este estudio. Todas ellas firmaron un consentimiento informado, respetando la Declaracin de Helsinki sobre la conducta en la investigacin clnica con humanos. Los requisitos de inclusin en este estudio fueron: mayores de 65 aos de edad, institucionalizadas, no fumadoras, no bebedoras de bebidas alcohlicas, fsicamente inactivas, diagnosticadas y controladas (medicacin regular) al menos 6 meses con hipertensin arterial y con sobrepeso (IMC> 30), con una fuerza en dinamometra manual basal de menos de 25 kg El peso y la talla se obtuvieron mediante una bscula, y se procedi al clculo del ndice de masa muscular (IMC). Se procedi a la realizacin de dos semanas de ejercicio fsico aerbico ligero de adaptacin basado en caminar. En una sola sesin, se procedi a una toma de presin tanto sistlica como diastlica a nivel basal as como a la frecuencia cardiaca. Se procedi a la divisin en dos grupos aleatorizados de entrenamiento, uno que realiz una sesin de ejercicio aerbico y movilidad, y otro que adems, realiz ejercicios de fuerza de resistencia; ambas sesiones de una hora de duracin. Se repitieron las medidas justo tras finalizar la sesin. Tras comprobar la normalidad de la distribucin de los datos, se procedi a un anlisis t-test para determinar las diferencias de las medidas principales al inicio y posteriormente se realiz un anlisis tipo ANOVA para medidas repetidas en orden para comparar las medias de las medidas principales tras el tratamiento. Resultados: No se mostraron diferencias estadsticamente significativas en lnea base en ninguna de las medidas efectuadas (Tabla 1). As mismo, no hubo diferencias

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Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

tras las sesiones en las tres medidas principales del estudio evaluadas (Presin tanto sistlica como diastlica y frecuencia cardiaca)(Tabla 2). (VER TABLAS EN ANEXOS) Conclusin y discusin: La presin arterial tanto sistlica como diastlica no se ve afectada tras la realizacin de un tipo de sesin aerbico y de movilidad basada en caminar as como tampoco se ve alterada tras una sesin de fuerza de resistencia en combinacin con ejercicio de tipo aerbico y de movilidad basado en caminar. El ejercicio fsico de fuerza de resistencia en combinacin con ejercicio de tipo aerbico y de movilidad basado en caminar es vlido para ayudar al manejo de la hipertensin arterial controlada en mujeres mayores institucionalizadas tanto como el ejercicio fsico de tipo aerbico y de movilidad basado en caminar, lo que permite combinar ambos tipos de entrenamiento para el manejo de enfermedades tanto de tipo metablico (hipertensin, diabetes) como de tipo osteo-musculares (sarcopenia y osteoporosis). Una revisin sobre la temtica propuesta concluye que son pocos los estudios realizados a tal efecto, indicando que el ejercicio aerbico en afecto agudo disminuye la tensin arterial y que el ejercicio de fuerza de resistencia no propicia cambios en la presin arterial, aunque los datos obtenidos son difusos y cuestionables. Finalmente proponen que el ejercicio aerbico puede ser una buena terapia para el tratamiento de pacientes hipertensos y que puede ser complementada por ejercicios de fuerza de resistencia (8) apoyando aquellos estudios que encuentran pocas diferencias en la presin arterial tras la realizacin de ejercicios de tipo aerbico y/o de fuerza de resistencia. Estos resultados tambin han sido vistos por un estudio realizado en Brasil, donde tras la realizacin de ejercicios de tipo aerbico, de resistencia y combinacin de ambos no se apreciaron cambios significativos en la presin arterial tras la realizacin de una sesin y por lo tanto no se consideraron cambios agudos tras la realizacin de este tipo de ejercicios (9). En contraposicin a ello, hemos encontrado un estudio en el que se presenta una disminucin de la presin arterial tras la realizacin de una sesin de fuerza, lo que apoya nuestra teora de que el ejercicio basado en fuerza puede ayudar al control de la hipertensin, aunque en este caso se trataba de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (10). Otro estudio demuestra que el ejercicio de fuerza de resistencia hace aumentar el flujo de sangre a las extremidades (lo que induce una mayor presin arterial), mientras que tras el ejercicio aerbico no hubo cambios significativos en el flujo sanguneo a las extremidades (por lo que podramos pensar en una menor presin arterial) (11). En nuestro estudio se obtuvieron los mismo resultados tras la sesin aerbica y no siendo as tras la sesin de combinacin. Los resultados obtenidos pueden ser muy importantes para el establecimiento de programas de ejercicio fsico basado en la evidencia que permitan controlar enfermedades de tipo metablico (derivadas del sedentarismo) y de tipo osteo articular (derivadas de problemas musculo esquelticos) como parte del tratamiento de este tipo de problemas. Otros estudios seran necesarios para una evaluacin ms completa basada en estudios longitudinales y de coste efectividad para la apuesta por este tipo de programas dentro de las polticas dirigidas a mayores.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Bibliografa: 1. Tucker KL, Burapain S. Nutrition and Aging in Developing Countries. J Nutr. 2001;131:2417S-23S. 2. Bankoski A, Harris TB, McClain JJ, Brychta RJ, Caserotti P, Chen KY, et al. Sedentary Activity Associated With Metabolic Syndrome Independent of Physical Activity. Diabetes Care. 2011 Feb;34(2):497-503. 3. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jr., et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003 Dec;42(6):1206-52. 4. Low J, Theriault L. Health promotion policy in Canada: lessons forgotten, lessons still to learn. Health Promot Int. 2008 Jun;23(2):200-6. 5. Kendig H, Browning C, Pedlow R, Wells Y, Thomas S. Health, social and lifestyle factors in entry to residential aged care: an Australian longitudinal analysis. Age Ageing. 2010 May;39(3):342-9. 6. Fagard RH. Exercise is good for your blood pressure: effects of endurance training and resistance training. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2006 Sep;33(9):853-6. 7. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and hypertension. Med Sci Sports Exerc. 2004 Mar;36(3):533-53. 8. Cardoso CG, Jr., Gomides RS, Queiroz AC, Pinto LG, da Silveira Lobo F, Tinucci T, et al. Acute and chronic effects of aerobic and resistance exercise on ambulatory blood pressure. Clinics (Sao Paulo). 2010 Mar;65(3):317-25. 9. Teixeira L, Ritti-Dias RM, Tinucci T, Mion Junior D, Forjaz CL. Post-concurrent exercise hemodynamics and cardiac autonomic modulation. Eur J Appl Physiol. 2011 Jan 23. 10. Morais PK, Campbell CS, Sales MM, Motta DF, Moreira SR, Cunha VN, et al. Acute resistance exercise is more effective than aerobic exercise for 24h blood pressure control in type 2 diabetics. Diabetes Metab. 2010 Dec 13. 11. Collier SR, Diggle MD, Heffernan KS, Kelly EE, Tobin MM, Fernhall B. Changes in arterial distensibility and flow-mediated dilation after acute resistance vs. aerobic exercise. J Strength Cond Res. 2010 Oct;24(10):2846-52.

ANEXOS Tabla 1. Caractersticas de los participantes en el estudio* (n=42) Caractersticas/Medidas Fuerza + aerbico moderado (n=22) Media(DE) Aerbico moderado (n=20) Media(DE) p

Edad (aos) 7643 (6.02) 74.56 (9.13) .44 IMC (kg/m2) 35.70 36.56 .32 Presin_Sistlica (mmHg) 143.72 (23.19) 140.55 (12.90) .60 Presin_Diastlica (mmHg) 81.22 (12.44) 86.10 (8.16) .15 Frecuencia_Cardiaca (lpm) 75.04 (9.29) 71.95 (8.51) .27 *Valores expresados como media (DE); Fuerza + aerbico moderado: Grupo que realiz una sesin de fuerza de resistencia en combinacin con ejercicio fsico moderado basado en caminar; Aerbico moderado: grupo que realiz una sesin de ejercicio fsico moderado basado en caminar; IMC: ndice de masa corporal; M: masculino; F: femenino; p: valor de

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Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

Tabla 2. Comparacin de resultados tras una sesin de entrenamiento aerbico moderado basado en caminar con una sesin combinada de fuerza de resistencia con ejercicio aerbico moderado basado en caminar en mujeres mayores institucionalizadas con hipertensin controlada* (n= 42) Lnea base Post-tratamiento Fuerza + Fuerza + Aerbico Aerbico aerbico aerbico moderado IG moderado IG Medidas principales moderado moderado p (n=20) (n=20) (n=22) (n=22) Media(DE) Media(DE) Media(DE) Media(DE) Presin_Sistlica 143.72 140.55 142.22 133.30 .46 (mmHg) (23.19) (12.90) (16.32) (20.26) Presin_Diastlica 81.22 86.10 (8.16) 80.59 (7.10) 77.65 (6.64) .52 (mmHg) (12.44) Frecuencia_Cardiac 75.04 71.95 (8.51) 75.36 (12.02) 70.80 (9.49) .71 a (lpm) (9.29) *Valores expresados como media (DE); Fuerza + aerbico moderado: Grupo que realiz una sesin de fuerza de resistencia en combinacin con ejercicio fsico moderado basado en caminar; Aerbico moderado: grupo que realiz una sesin de ejercicio fsico moderado basado en caminar; p : valor de p tras un anlisis de varianza para medidas repetidas para comparar ambos tipos de tratamientos. p procedente de un anlisis tipo t-test para muestras independientes.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

EFECTO DE LA ACTIVIDAD FSICA EN EL DETERIORO COGNITIVO EN PERSONAS MAYORES. UNA REVISIN SISTEMTICA DE ENSAYOS CLINICOS MERINO RUSILLO, ANTONIO MIGUEL

1. RESUMEN

OBJETIVOS: El objetivo de la bsqueda es encontrar la mejor evidencia cientfica disponible sobre la efectividad de la actividad fsica en el deterioro cognitivo en personas mayores.

MATERIAL Y MTODOS: Para cumplir los objetivos de esta revisin se utilizaron las bases de datos de Cochrane, Pubmed y PEDro y los criterios de inclusin utilizados fueron los ensayos clnicos con antigedad mxima de los cinco ltimos aos en personas de ms de 45 aos en Pubmed. En la base de datos de PEDro emple como criterio de seleccin limitar la bsqueda a los artculos con puntuacin mayor a 5 y con una antigedad de 5 aos, mientras que en Cochrane no limit la bsqueda.

RESULTADOS: Tras la bsqueda de estudios, encontr: en Cochrane una revisin sistemtica, en Pubmed 5 artculos y en PEDro uno ms. De todos ellos, los seis aportan datos a favor de la prctica de actividad fsica en personas mayores con deterioro cognitivo y uno no.

CONCLUSIONES: Se recomienda la prctica de actividad fsica como mtodo de prevencin y tratamiento en el deterioro cognitivo en personas mayores.

PALABRAS CLAVE: physical activity, cognitive impairment

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Comunicacin: 2. INTRODUCCIN

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

El deterioro cognitivo leve (DCL) es un concepto clnico que hace referencia a aquellos individuos que presentan un deterioro cognitivo mayor al esperado por su edad, pero sin llegar a cumplir los criterios de demencia. La importancia de esta entidad radica en que las personas con DCL tienen mayor riesgo de evolucionar hacia una demencia, en su mayora, enfermedad de Alzheimer (EA). Adems, el DCL cursa con dficit de memoria, no siendo este el sntoma principal, sino que existen varios dominios cognitivos alterados como: orientacin, pensamiento abstracto, lenguaje, capacidad de juicio, razonamiento, capacidad para el clculo, la habilidad constructiva, capacidad de aprendizaje y habilidad visuespacial, lo que refleja la heterogeneidad clnica y etiolgica en el DCL.(1) Las causas son mltiples, es un sndrome clnico adquirido de carcter orgnico, que con el aumento de la poblacin anciana, ha generado una mayor incidencia de DCL. Entre los factores de riesgo que incrementan la aparicin de sta clnica podemos encontrar la edad avanzada, antecedentes de hipotiroidismo, un nivel educativo bajo, depresin o enfermedades neurolgicas. (2) Actualmente los ltimos estudios apuntan que los genes pudieran tener influencia en aquellos deterioros cognitivos de mayor gravedad como pueden ser la EA. (1) Podemos incluir dos conceptos de gran operatividad prctica y utilidad en la clnica diaria: el deterioro cognitivo muy leve o sin demencia y el deterioro cognitivo leve o con demencia dudosa. En el primer caso se puede observar una prdida aislada de la memoria, sin que se vean afectadas otras reas cognitivas, no interfiere en las actividades de la vida diaria, este caso se asociara a la alteracin de la memoria asociada a la edad (olvido senil benigno y amnesia benigna de la vejez). En el segundo caso existe un trastorno ms pronunciado de memoria y de reas como la atencin, aprendizaje, concentracin, pensamiento y lenguaje entre otras.(3) Por otro lado, y estrechamente unido al DCL, hablaremos de la actividad fsica, definida como un cuerpo de conocimientos multidisciplinar dirigido a la identificacin y solucin de las diferentes individualidades.(4) Despus de la cada del Imperio Romano, los rabes conservan la medicina griega y romana a travs de traducciones sirias y hebreas y en las diversas escuelas empieza a tenerse en cuenta la importancia del ejercicio teraputico. Rhazes afirma que la salud se preserva con una cantidad adecuada de ejercicio. Avicena afirma que cada rgano existente requiere de un ejercicio y escribe que si los hombres ejercitan sus cuerpos por el movimiento y trabajan el tiempo adecuado, no necesitarn ni mdico ni remedios. (5)

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El ejercicio fsico es una forma de desarrollo que como bien se sabe, aplicada a la etapa infantil permite un correcto desarrollo no solo fsico sino tambin intelectual, tales como los ajustes espacio-temporales, velocidad de reaccin, as como son muchos los estudios que confirman que una actividad fsica regular en escolares, mejora las capacidades de aprendizaje.(6) Esta relacin extrapolada y teniendo en cuenta que en las personas mayores no se trata de desarrollar la inteligencia, sino de prevenir y mantener vitales las capacidades intelectuales, e intentar disminuir la velocidad del proceso de envejecimiento neuronal, el tipo de trabajo a realizar y la forma de llevarlo a buen trmino no se basarn solamente en la imitacin, sino que se tratara de buscar un equilibrio entre las formas de trabajo, intentado que en las actividades propuestas a la persona mayor no solo se implique de forma fsica, sino tambin intelectualmente, es decir que al realizar una serie de ejercicios, memorizar una serie de movimientos, aprender unas reglas de juego, los pasos de una danza o un baile, esta personas deba decidir segn sus posibilidades en cuanto a: nmero de repeticiones, espacio a utilizar y distribucin del tiempo. Teniendo en cuenta estos aspectos que acabamos de enumerar, estaremos incidiendo positivamente en todos los mbitos de la vida intelectual y afectiva, como son: la capacidad de adaptacin, la seguridad y la confianza en uno mismo.(5) Un artculo estudi la interaccin entre el factor neurotrpico derivado del cerebro (BDNF) y los moduladores de transduccin de seales en la regulacin de los efectos del ejercicio sobre la plasticidad sinptica, donde se comprob que la actividad fsica incrementa los niveles de BDNF, mejorando la plasticidad del cerebro. (7) Los estudios realizados sobre la prctica de la actividad fsica para las personas mayores han dejado de manifiesto los efectos positivos de una actividad motora regular y continua. Estas mejoras se reflejan no slo en la capacidad de resistencia al ejercicio y por lo tanto al esfuerzo, determinada por el entrenamiento fsico, como en las capacidades intelectuales, con una viveza intelectual y un estado de distensin psquica superior a la medida verificada en los ancianos. El mbito de la actividad fsica para las personas mayores se centra en cuatro apartados que definimos en estos trminos: prevencin, mantenimiento, rehabilitacin y recreacin. La incidencia y las repercusiones que tiene la actividad fsica en el organismo, tanto a nivel fsico como a nivel psquico hacen de esta una herramienta de promocin y tratamiento de la salud.(6)

3. MATERIALES Y MTODOS Se realiz una revisin bibliogrfica de una serie de estudios sobre la influencia de la actividad fsica en el deterioro cognitivo leve. Para ello recav informacin al respecto en las bases de datos de PubMed, PEDro y Cochrane, de la siguiente manera.

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Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

1. Las estrategias de bsqueda utilizadas en Cochrane fueron ensayos clnicos aleatorios sin limitar los aos de antigedad, con las palabras clave actividad fsica y deterioro cognitivo en el ttulo, encontrando dos artculos, sindome de utilidad un ensayo clnico. 2. En la base de datos de Pubmed utilic como criterios de inclusin-exclusin ensayos clnicos aleatorizados. La frase de bsqueda fue: Physical Activity AND Cognitive impairment, en personas mayores de 45 aos y la bsqueda fue limitada a una antigedad de 5 aos, encontrando 9 artculos, sindome tiles tan solo cinco de ellos. 3. En la base de datos PEDro se emplearon las palabras clave: Physical Activity AND Cognitive impairment con una antigedad de 5 aos, en ensayos clnicos y con una puntuacin superior a 5. Los resultados obtenidos fueron siete ensayos clnicos, de los cuales solo fueron tiles uno.

4. RESULTADOS Tras realizar la bsqueda de ensayos clnicos y meta-anlisis, se encontr un artculo con informacin relevante sobre la influencia positiva de la actividad fsica en deterioro cognitivo leve en la base de datos de Cochrane. Adems ser realiz una bsqueda en la base de PubMed dnde encontr cinco ensayos clnicos de utilidad sobre el tema. Y por ltimo, tambin emple la base PEDro, donde hall un artculo de inters. En total, han sido siete artculos de ensayos clnicos con informacin relevante sobre la influencia positiva de la actividad fsica en deterioro cognitivo. (tabla 1) De todos los artculos revisados, seis de ellos defienden que la actividad fsica tiene un efecto positivo sobre el deterioro cognitivo; mientras que tan solo uno no da resultados concluyentes para defender la hiptesis, ya que no obtienen mejoras significativas. 1. Angevaren Maaike et al. (8) Se evalu la efectividad de la actividad fsica, dirigida a mejorar el estado cardiorrespiratorio, sobre la funcin cognitiva en las personas mayores sin deterioro cognitivo comprobado. Observaron una mejora en la funcin motora, la velocidad cognitiva y la atencin auditiva y visual, aunque concluyeron que no se produjeron cambios significativos. 2. Jeff D. Williamson et al. (9) Estudiaron los cambios en la funcin cognitiva en un ensayo aleatorizado de la actividad fsica. Hicieron dos grupos, a uno lo sometieron a un programa de actividad fsica modera y al otro a un programa de educacin para la salud. Al ao las diferencias de grupo no fueron significativas, pero las mejoras en las puntuaciones cognitivas se asociaron con mejoras en la funcin fsica

3. Sackley CM et al. (10) Pretendan comprobar los efectos de la fisioterapia y la terapia ocupacional en la movilidad de los residentes. El

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores programa de la terapia de tres meses de trabajo y la fisioterapia no tuvo efectos significativos sobre la movilidad y la independencia, pero si sobre la capacidad funcional, la prevalencia de DCL y la de depresin 4. Lautenschlager NT et al. (11) Este estudio pretenda determinar si la actividad fsica reduce la tasa de declive cognitivo en los adultos mayores en situacin de riesgo. Los participantes de intervencin fueron asignados al azar a un grupo de la educacin y la atencin habitual o con un programa de 24 semanas en el hogar de la actividad fsica. Los adultos con trastornos de la memoria subjetiva con un programa de actividad fsica experimentan una modesta mejora en la cognicin a los 18 meses de seguimiento. 5. Baker LD et al. (12) Se estudi el efecto del ejercicio aerbico sobre la cognicin y otros biomarcadores asociados al Alzheimer en mayores con DCL. Los participantes de un grupo llevaron a cabo un programa de ejercicios y el otro solo de estiramientos. Concluyeron que la actividad fsica mejora los procesos de control ejecutivo para las mujeres mayores con alto riesgo de deterioro cognitivo a diferencia de los hombres en los cuales no se detect ningn avance cognitivo. 6. Van Uffelen JG et al. (13) En este estudio examinaron el efecto de caminar y los suplementos de vitamina B en la calidad de vida en mayores residentes con deterioro cognitivo leve. Los participantes asignados en dos grupos al azar, uno control (caminatas) y otro placebo (vitamina B). Finalmente se pudo observar mejoras pequeas pero significativas en la calidad de vida con el aumento de la asistencia al programa de caminar. No hubo efecto de la suplementacin de vitamina B. 7. Scherder EJ et al. (14) Se examinaron si en los ancianos con deterioro cognitivo leve (MCI) tena efecto la actividad fsica. Todos los pacientes recibieron tratamiento individual durante 30 minutos al da, tres veces a la semana, durante un perodo de seis semanas. Se reflej una mejora en el funcionamiento cognitivo en general o en las funciones ejecutivas en particular.

5. DISCUSIN De esta revisin bibliogrfica se puede deducir que la prctica de actividad fsica en personas mayores es efectiva en cuanto a la prevencin y mejora del deterioro cognitivo leve, fruto del proceso natural de envejecimiento as como del producido por patologas como la demencia o el Alzehimer. He de reconocer las limitaciones de mi trabajo, debido a la falta de ensayos clnicos as como en la mayora de los estudios se muestran unos resultados con poca mejora significativa. Se necesitara a su vez un estudio de mayor envergadura, con poblacin de mayor peso representativo y un mayor tiempo de seguimiento. De los 18 ensayos clnicos revisados, solo en 7 de ellos se habla de deterioro cognitivo relacionado con la prctica de actividad fsica. De ellos seis

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Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

demuestran la eficacia de la prctica de actividad fsica en la prevencin y tratamiento en el deterioro cognitivo. Por lo tanto, se puede deducir que existe evidencia cientfica respecto a este tema, pero se necesitan de ms estudios comparativos sobre el efecto concreto a nivel cognitivo, as como en las reas especficas sobre las que tiene repercusin a este nivel. Como conclusin final, he de proponer que la prctica de actividad fsica se puede considerar como un factor protector en el deterioro cognitivo en edad adulta y como medio de tratamiento complementario a otros en etapas de la vida ms avanzadas, con beneficios tanto a nivel de la salud mental como refleja este trabajo, como los ya comprobados beneficios en la salud fsica de las personas.

6. BIBLIOGRAFA 1. Guix JLM. Deterioro cognitivo leve. 1 ed. Barcelona: Editorial Glosa, S.L.; p.167 2. Salud CDHDL, Espaola C. Manual de especializacin para gerocultores y auxiliares geritricos: sndromes geritricos. 1 ed. Madrid: Critas Espaola; 2005. 3. Victor T. Prez Martnez. El deterioro cognitivo: una mirada previsora. Rev Cubana Med Gen Integr 2005;21(1-2). 4. Hernndez MR. Manual de Educacin Fsica adaptada al alumnado con discapacidad. 2 ed. Barcelona: Editorial Paidotribo; 2003. p.323-325 5. Pilar Pont Geis. Tercera edad, actividad fsica y salud: teora y prctica. 6 ed. Barcelona. Editorial Paidotribo, 2003; p.43-44 6. Desrosiers P, Tousignant M. Psicomotricidad en el aula. 1 ed. Barcelona: INDE; 2005. p.13-14 7. Vaynman S, Ying Z, Gomez-Pinilla F. Interplay between brain-derived neurotrophic factor and signal transduction modulators in the regulation of the effects of exercise on synaptic-plasticity. Neuroscience. 2003;122(3):647-57. 8. Angevaren Maaike, Aufdemkampe Geert, Verhaar HJJ, Aleman A , Vanhees Luc. Actividad fsica y optimizacin del estado fsico para mejorar la funcin cognitiva en personas mayores sin deterioro cognitivo comprobado (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. 9. Jeff D. Williamson, MD, MHS, Roena Kulynych Center for Memory and Cognition Research, J. Paul Sticht Center on Aging, Wake Forest University Health Sciences, Medical Center Boulevard, Winston-Salem, NC 27151. J

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009 June; 64A(6): 688694. Published online 2009 February 24 10. Sackley CM, van den Berg ME, Lett K, Patel S, Hollands K, Wright CC, Hoppitt TJ.BMJ. 2009 Sep 1;339:b3123. doi: 10.1136/bmj.b3123. 11. Lautenschlager NT, Cox KL, Flicker L, Foster JK, van Bockxmeer FM, Xiao J, Greenop KR, Almeida OP. JAMA. 2008 Sep 3;300(9):1027-37. Erratum in: JAMA. 2009 Jan 21;301(3):276. 12.Baker LD, Frank LL, Foster-Schubert K, Green PS, Wilkinson CW, McTiernan A, Plymate SR, Fishel MA, Watson GS, Cholerton BA, Duncan GE, Mehta PD, Craft S.Arch Neurol. 2010 Jan;67(1):71-9. 13. Van Uffelen JG, Chin A Paw MJ, Hopman-Rock M, van Mechelen W. Qual Life Res. 2007 Sep;16(7):1137-46. Epub 2007 Jul 7. 14. Scherder EJ, van Paasschen J, Deijen JB, van der Knokke S, Orlebeke JF, Burgers I, Devriese PP, Swaab DF, Sergeant JA Title: Physical activity and executive functions in the elderly with mild cognitive impairment Source: Aging & Mental Health 2005 May;9(3):272-280

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Comunicacin: Tabla 1.
AUTOR Angevaren Maaike, Aufdemkampe Geert, Verhaar HJJ, Aleman A , Vanhees Luc Jeff D. Williamson, MD, MHS, Roena Kulynych Center for Memory and Cognition Research, J. Paul Sticht VARIABLE INDEPENDIENTE

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

VARIABLE DEPENDIENTE Pruebas para la velocidad cognitiva, la atencin auditiva y visual Digit Symbol, Rey auditory Verbal, Learning Test. Test Stroop Modificado y Mini-mental.

RESULTADOS No se concluyeron cambios significativos

Sackley CM, van den Berg ME, Lett K, Patel S, Hollands K, Wright CC, Hoppitt TJ Lautenschlager NT, Cox KL, Flicker L, Foster JK, van Bockxmeer FM, Xiao J, Greenop KR, Almeida OP Baker LD, Frank LL, FosterSchubert K, Green PS, Wilkinson CW, McTiernan A, Plymate SR, Fishel MA, Watson GS, Cholerton BA, Duncan GE, Mehta PD Van Uffelen JG, Chin A Paw MJ, Hopman-Rock M, van Mechelen W.

Scherder EJ, van Paasschen J, Deijen JB, van der Knokke S, Orlebeke JF, Burgers I, Devriese PP, Swaab DF, Sergeant JA

N=667 Grupo control Grupo Placebo N=102 Grupo de Act. Moderada Grupo de Educacin para la salud N=24 Grupo control Grupo intervencin N=208 Grupo de la educacin Grupo de Act. Fsica N=33 Grupo control Grupo ejercicio aerbico N=304 Grupo control Grupo placebo N=43 Grupo de caminata Grupo de Ejers. Faciales Grupo control

Mejora en el funcionamiento cognitivo en general.

ndice de Barthel, Medios de Rivermead

Efectos positivos sobre el DCL

ADAS-Cog Medical Outcomes 36item, Escala de depresin de Beck. Digit Symbol Modalities, Verbal Fluency, Stroop, Trails B

Modesta mejora en la cognicin

Muestra resultados significativos mujeres

en

Short Form 12, MCS-SF12, SF12-PCS

Mejora en resultados

los

Pruebas Neuropsicolgicas

Diferencias significativas favor de la Act

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

EFECTOS DEL TIPO DE ENTRENAMIENTO FSICO EN LA SALUD PERCIBIDA DE PERSONAS MAYORES Y SU RELACIN CON LA EDAD Dr. Videra Garca, Antonio * y Dr. Reigal Garrido, Rafael E.**
* Departamento Psicologa Social, Antropologa Social, Trabajo Social y Servicios Sociales. Universidad de Mlaga. (Espaa). Profesor Universidad Mlaga (Espaa), Facultad de Psicologa. Licenciado en Psicologa, Universidad de Mlaga (Espaa). Doctor en Psicologa, Universidad de Mlaga (Espaa)

** Departamento Educacin Fsica, FDE Santa Mara de la Victoria, Mlaga (Espaa). Profesor Educacin Fsica, FDE Santa Mara de la Victoria, Mlaga (Espaa). Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte, Universidad de Granada (Espaa). Diplomado en Magisterio, Educacin Fsica, Universidad de Mlaga (Espaa). Doctor en Ciencias de la Actividad Fsica y Deporte, Universidad de Mlaga (Espaa)

RESUMEN El presente trabajo aborda el tema de la salud percibida de personas mayores previamente sometidas durante tres meses a un programa de tres tipos de entrenamiento que iban acompaados de sesiones de baile: gimnasia aerbica de moderada intensidad, caminar y natacin. Se realiz una medicin pretest y otra postest de la salud percibida por los participantes utilizando para ello el cuestionario GHQ (General Health Questionary), elaborado por Goldberg (1996). Los datos se analizaron utilizando un anlisis univariante de la varianza y un anlisis de covarianza adems de la comparacin de medias pre y postest, ya que pretendamos controlar el efecto de la variable edad en los resultados obtenidos. Los anlisis se realizaron mediante el paquete estadstico SPSS-19 para Windows. Como resultados significativos se han obtenido que, por un lado, existen diferencias en la variable salud percibida antes y despus de recibir los distintos tratamientos. Que stos producen efectos diferenciales en las respuestas dadas referidas a la salud percibida y que el entrenamiento de gimnasia aerbica de moderada intensidad y baile produce mayores efectos que los dems. Tambin hemos constatado un patrn de respuesta de salud diferente para los hombres que para las mujeres en funcin de los tratamientos a los que fueron asignados aleatoriamente los participantes y que la variable edad influye como variable confusora. Palabras clave: prctica fsica, personas mayores, entrenamiento fsico y salud percibida

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Comunicacin: INTRODUCCIN

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

Entre las autoridades mundiales hay una aceptacin unnime de que la actividad fsica es un elemento importante de la salud vital (WHO, 1995). Muchos estudios han indicado que los hbitos sedentarios pueden producir el doble de riesgos de padecer enfermedades graves y la muerte prematura (Berlin & Colditz, 1990; Powell, Thompson, Caspersen & Dendrick, 1987). La inactividad es considerada el cuarto factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. El estilo de vida sedentario es tambin el factor de riesgo ms importante presente en el 40% de la poblacin de mediana edad y de tercera edad (Sports Council/HEA, 1992). La poblacin mundial mayor de 60 aos se sita en torno a los mil millones de personas y en Espaa suponen el 10% de la poblacin total. La Organizacin Mundial de la salud (2001) habla del concepto de envejecimiento activo que sera aquel destinado a conseguir la salud plena o bienestar pleno en sus tres vertientes fsico, mental y social para mejorar la esperanza y la calidad de vida durante la vejez. El sedentarismo, sobre todo asociado al tabaquismo, es el gran proveedor de enfermedades cardiovasculares tanto en el hombre como en la mujer (Buchner, 1992; King et al., 1998). En los estudios se suele establecer la edad de los 50 como inicio de la madurez personal, y es a partir de los 65 aos cuando se comienza a hablar de inicio de la vejez. Esta edad que coincide con la jubilacin de la vida laboral en Espaa (que se pretende retrasar hasta los 67 aos por los actuales gobernantes) se toma como determinante ya que las personas suelen asociar a la vejez con retiro, descanso y fin de la productividad laboral (Aberg, Sindeval, Hepworth, OReilly y Lithell, 2005; Schilling, 2006; Yanguas, 2006). Muchos estudios epidemiolgicos sealan los beneficios que se obtienen por la actividad fsica ya que disminuye el riesgo de enfermedades asociadas a la edad reduciendo incluso la mortalidad (Fiatarone et al., 1994; Lord et al., 1995; ACSM, 1998; Keysor & Jette, 2001). Los estudios sobre la naturaleza (tipo, intensidad, cantidad) de la actividad fsica recomendada muestran que es aquella que mejora la capacidad cardiorrespiratoria, la fuerza muscular, la potencia y el equilibrio. No existe edad para realizar una prctica de actividad fsica si el organismo lo permite ya que la prctica disminuye el riesgo de distintos trastornos, como las enfermedades cardiovasculares en una proporcin muy importante. La actividad fsica en las personas mayores asociada a una buena alimentacin es el garante de una vejez feliz que minimiza de una manera considerable los problemas. Al respecto habra que sealar que muchos expertos consideran que el deterioro de la condicin fsica no es ms que una consecuencia del deterioro debido al al proceso de envejecimiento. Sin embargo, el deterioro de la condicin fsica es debido en una gran parte a la inactividad fsica crnica que est presente muchas veces en las personas mayores. Tambin es importante sealar que la prctica de una actividad fsica adaptada es uno de los mejores medios de mejorar muchos aspectos relacionados con la calidad de vida en personas mayores. No es cuestin de realizar una actividad demasiado intensa, sino de una actividad moderada en funcin de las circunstancias de cada uno. As se

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores recomienda una media hora de marcha cada dos das, una media hora de natacin diaria, la prctica de gimnasia de manera regular y razonable o la prctica de bicicleta una hora cada dos o tres das. Lo que hay que evitar son los deportes de competicin y en particular competir con adversarios mucho ms jvenes. La actividad fsica permite una mejora del rendimiento cognitivo y del bienestar psicolgico que permite continuar viviendo con felicidad. Un programa adecuado de actividad fsica puede atenuar el deterioro fsico y mental caracterstico de las personas mayores que puede llevar incluso a la incapacidad fsica. Los estudios transversales y longitudinales sealan una relacin entre la capacidad cardiorrespiratoria y la capacidad funcional y la autonoma; la fuerza muscular y la potencia muscular, que permiten todas ellas el poder realizar las actividades de la vida diaria. Los estudios que han analizado las cantidades mnimas y ptimas de actividad fsica sealan que es necesario realizar ejercicio en unos mrgenes de intensidad moderada o vigorosa si se quiere conseguir y preservar las ganancias resultantes de prctica regular. As, se recomienda la realizacin de actividades cardiorrespiratorias moderadamente vigorosas (marcha rpida), un entrenamiento de fuerza y de potencia para la preservacin de la masa muscular y de la capacidad de trabajo de determinados grupos musculares, junto a ejercicios de equilibrio y de estiramiento (Paterson, Jones y Rice, 2007). Los dos factores fundamentales de nuestra investigacin son la prctica fsica y la salud percibida. Cuando hablamos de salud percibida estamos considerando un elemento que influye de manera decisiva en la forma de afrontar la vida. El bienestar subjetivo es, en definitiva, un proceso en el cual integramos aquellos aspectos objetivos de la vida en nuestra personalidad y forma de pensar. De esta manera, las consecuencias de unas circunstancias determinadas sern diferentes entre las personas, y aunque, por ejemplo, en principio se tuviera un estado de salud similar, la interpretacin que se haga del mismo no tiene por qu ser parecido (Abelln, 2003). Esto depender de sus valores y formas de ver la vida, su cultura y el contexto en el que desarrollen. MTODO OBJETIVO En nuestra investigacin hemos pretendido estudiar si la salud percibida de los participantes se ve influida por la prctica de actividad fsica. Tambin queramos ver si el tipo de entrenamiento podra influir en la percepcin de salud y si la variable edad actuara como una variable modificadora de los datos sobre salud percibida. Para ello hemos procedido a realizar un anlisis de comparacin de medias entre la medicin pretest y postest, as como un anlisis univariante de la varianza sin covariable y un anlisis de la covarianza incluyendo en dicho momento la variable edad. Nuestra hiptesis parta de la asuncin de que los hombre puntuaran ms alto que las mujeres en salud percibida y que el tipo de entrenamiento basado en la gimnasia aerbica de baja intensidad producira efectos ms beneficiosos en los participantes que lo reflejaran en sus respuestas sobre la salud.

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Comunicacin: MUESTRA

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

Para la realizacin del presente estudio se analizaron los datos relativos a 36 participantes, hombres (n=18; 50%) y mujeres (n=18; 50%) que accedieron a participar voluntariamente en nuestro estudio sobre salud percibida implicadas en la prctica fsica. La edad de los participantes oscilaba entre los 65 y los 78 aos (M=71,36; DT=3,5). Todos los sujetos eran practicantes de actividad fsica en gimnasio de la provincia de Mlaga. Para participar en el estudio, era condicin necesaria practicar al menos dos das a la semana durante los ltimos cinco meses.
TABLA 1. Distribucin de la muestra MEDIA 71,39 71,16 71,55 N Tipo entrenamiento Tipo A Tipo B Tipo C 12 12 12 DT 3,50 3,82 3,27

Edad (aos) Hombres Mujeres

INSTRUMENTOS El estado de salud de las personas encuestadas se midi a travs del instrumento GHQ (General Health Questionnaire), elaborado por Goldberg (1972; 1978). Fue diseado inicialmente para detectar trastornos psquicos en un mbito comunitario y en medios clnicos no psiquitricos, y se centra en los componentes psicolgicos que identifican una salud negativa (Goldberg y Williams, 1996). Nosotros hemos utilizado la versin corta de 30 tems que ha sido utilizada y validada en estudios con poblacin espaola y consistencia interna de = 0,908 (Lobo y Gimeno, 1981). Se puede rellenar directamente por los participantes al ser autoadministrado y el objetivo que tiene es detectar problemas de salud psicolgica en la poblacin general. Nosotros hemos utilizado la versin del cuestionario que tiene 30 tems, aunque existen otras como son las de 12, 28, 36, 60 o 140. Hay cuatro posibles respuestas en cada tem y, como indica Veiga (2004), los modos de respuesta pueden ser varios: puntuacin GHQ (0-0-1-1), puntuacin Likert simple (0-1-2-3) y puntuacin Likert modificada (0-0-1-2). En nuestro estudio, la consistencia interna ha sido de = 0,87 y = 0,91, habindose obtenido, por ello una fiabilidad alta. El sistema de puntuacin utilizado fue tipo likert con 4 posibles respuestas, con una valoracin que iba desde 4 (la respuesta situada a la izquierda - muy buen estado de salud) hasta 1 (la respuesta situada a la derecha - muy mal estado de salud).

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores PROCEDIMIENTO Se contact con los participantes en un gimnasio privado de la provincia de Mlaga. Se solicit a las personas su colaboracin de manera annima y voluntaria en un estudio donde se les explicaba que se pretenda analizar las caractersticas psicolgicas de las personas mayores practicantes de actividad fsica y su percepcin de salud. Se opt por una metodologa experimental dnde se aplicaron tres tratamientos o tipo de entrenamiento. Los sujetos seleccionados fueron asignados aleatoriamente a las tres condiciones experimentales, que fueron la de gimnasia aerbica de moderado impacto o intensidad, el caminar y la natacin. La gimnasia se ha desarrollado en grupo, mientras las otras dos modalidades se hicieron de manera individual. Los tres tipos fueron acompaados de unas sesiones de baile. El entrenamiento se desarrollaba 3 das a la semana con una duracin de 45 minutos, incluyendo una fase de calentamiento y otra de relajacin. Las sesiones se desarrollaron en un periodo de tres meses. Antes de iniciar el periodo de entrenamiento y una vez concluido se procedi a registrar las respuestas de los sujetos al cuestionario sobre Salud percibida. RESULTADOS En primer lugar, realizamos un anlisis de fiabilidad del cuestionario en sus dos momentos. El alpha de Cronbach para las respuestas en los cuestionarios se resume en la tabla 2 obtenindose ndice muy satisfactorio de fiabilidad.
TABLA 2. Niveles de fiabilidad de las variables Cuestionario Salud percibida Pretest Postest Alfa 0,87 0,91

En segundo lugar, se compararon las medias con muestras relacionadas en el que se obtuvieron diferencias significativas en la salud percibida en funcin del momento de la medicin. Los resultados sealan que las diferencias que se observan en la tabla 3 entre las dos mediciones pretest y postest son estadsticamente significativas (t 70 = -7,15; p < 0,05), habiendo obtenido mayores puntuaciones en el postest.
TABLA 3. Media y desviacin tpica de salud percibida pretest y postest, segn sexo MEDIA Salud pretest Hombres Mujeres Salud postest Hombre Mujeres 79,69 85,55 73,83 86,27 93,22 79,33 DT 13,87 11,09 14,16 16,19 12,19 17,01

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Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

Tambin aparecen diferencias en las dos mediciones en funcin del sexo de los participantes, y stas son en ambos casos significativas: pretest (t 34 = 2,76; p < 0,05) y postest (t 34 = 2,815; p < 0,05). Son los hombres los que obtienen mayores puntuaciones. A continuacin se procedi a realizar un anlisis de la varianza considerando la variable sexo y tipo de entrenamiento y su influencia sobre la salud percibida postest. Los resultados aparecen en la tabla 4 y su representacin visual puede ser observada en la grfica 1.
TABLA 4. Media y desviacin tpica de salud percibida postest, segn sexo y tipo de entrenamiento Tipo de entrenamiento Tipo1 Tipo2 Tipo3 Total Tipo1 Tipo2 Tipo3 Total Tipo1 Tipo2 Tipo3 Total

Sexo Hombre

Mujer

Total

Media 107,00 88,50 84,16 93,22 93,16 71,66 73,16 79,33 100,08 80,08 78,66 86,27

Desv. tp. 5,47 8,98 6,46 12,19 9,90 13,55 18,87 17,01 10,50 14,05 14,62 16,19

N 6 6 6 18 6 6 6 18 12 12 12 36

GRFICA 1. Salud percibida segn sexo (azul=hombre) y tipo de entrenamiento

110,00
107,00

Medias marginales estimadas

100,00

93,17

90,00

88,50

84,17

80,00

73,17 71,67

70,00 Tipo1 Tipo2 Tipo3

Tipo de entrenamiento
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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores En la prueba de efectos inter-sujetos realizada hemos podido comprobar como, tanto el sexo (F (1,34) = 0,014; p < 0,05) como el tipo de entrenamiento (F (2,34) = 0,015; p < 0,05) producen diferencias estadsticamente significativas sobre la salud percibida de los participantes. En nuestro estudio, estuvimos interesado en comprobar si la edad de los participantes condicionaba de alguna manera las respuestas de los sujetos referida a la salud percibida tras la realizacin de los tres tipos de entrenamiento. Para ello, procedimos a realizar un anlisis de covarianza utilizando la edad como covariable. En este caso, y de nuevo, tanto las diferencias de sexo (F (1,34) = 0,043; p < 0,05), como las diferencias de tipo de entrenamiento (F (2,34) = 0,045; p < 0,05) fueron significativas. Lo importante es que observamos como ahora ha sido ms difcil obtener la significacin estadstica debido al efecto originado por la edad de los sujetos. Por tanto, podemos concluir que la edad de los sujetos es una variable a tener en cuenta en este tipo de estudio experimental. DISCUSIN Del anlisis de los datos podemos afirmar que el entrenamiento realizado ha conseguido incrementar la percepcin de salud percibida de los participantes, pero es necesario precisar el tipo de entrenamiento realizado, porque no ocurre del mismo modo en funcin de la modalidad. Es un hecho constatado de que la salud fsica de las personas en general y de las personas mayores en particular que realizan un tipo de ejercicio moderado de actividad fsica se ve mejorado sustancialmente. Con nuestro estudio hemos constatado que la variable psicolgica de salud percibida tambin se ha modificado positivamente, es decir, la salud mental del individuo tambin mejora con la prctica. As mismo, hemos podido apreciar que existen diferencias en cuanto a la percepcin de la salud percibida en funcin del sexo de los participantes, producindose tanto en la medicin antes del entrenamiento como despus. Este hecho estara en consonancia con otras investigaciones realizadas que sealan al sexo como un factor de gran influencia sobre distintas variables psicolgicas como la satisfaccin corporal (Callow, 2005; Kozar, 2005). En nuestro estudio y, tanto en la medicin pretest como en la postest, los hombres sealan tener ms salud que las mujeres. Sera necesario profundizar o ampliar esta afirmacin con su comparacin con otras caractersticas sociodemogrficas de los participantes. No hemos encontrado efectos de interaccin entre el sexo y el tipo de entrenamiento sobre la salud percibida. S existen efectos principales de ambas variables. En el prrafo anterior hemos comentado los resultados relacionados con el sexo y vemos a continuacin la que se debe al tipo de entrenamiento. Hemos implementado en nuestro estudio tres tipos de entrenamiento. En los tres apareca el baile como submodalidad de prctica. La mejora ms significativa se produjo en la condicin de gimnasia aerbica de baja intensidad y la menor en la condicin de natacin. Para los hombres, el tipo de entrenamiento que menos favorece la apreciacin de salud es la natacin, cosa que no ha ocurrido con las mujeres dnde aparece el entrenamiento de caminar como el que menos incide sobre la salud percibida. Sin embargo, puede haber influido en los resultados en salud percibida postest la forma en que los participantes desarrollaban las

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Comunicacin:

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actividades: modo grupal vs. modo individual. Pensamos que en el modo grupal adaptado en el tipo de entrenamiento de gimnasia de moderada intensidad ha podido favorecer efectos que han producido un incremento considerable de la salud percibida. As mismo, hemos constatado como la variable edad puede condicionar de alguna manera los resultados, ya que cuando la hemos considerado como una variable confusora, hemos llegado a la conclusin estadstica de que, efectivamente, ocurre as. El aspecto fundamental que podemos concluir de nuestra investigacin es que los mayores de 65 aos incrementan la salud percibida con un tipo determinado de ejercicio ms que con otro, que existen diferencias de sexo en dicha variable y que la edad es un elemento a tener en cuenta y a incluir en la modelizacin que realicemos a la hora de estudiar el comportamiento de los mayores. BIBLIOGRAFA

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EFECTOS SOBRE LA AUTOESTIMA DE UN PROGRAMA DE BALONCESTO ADAPTADO A PERSONAS MAYORES Antonio J. Monroy Antn1, Gema Sez Rodrguez2, ngel Felipe Gallego Lzaro3. 1 Universidad Autnoma de Madrid, Espaa 2 Universidad de Alcal, Espaa 3 Universidad de Alcal, Espaa Introduccin En la sociedad actual, la calidad de vida de las personas mayores es un concepto que no se plasma nicamente en el aspecto fsico, sino tambin en el psquico. Por este motivo es necesario plantear alternativas para este colectivo que, por lo general, pasa de tener una cierta actividad fsica a desarrollar una vida mucho ms sedentaria, lo cual puede generar trastornos y deterioros fsico y psquicos (Fabio, 2005). Una vida activa, en estos casos, resulta mucho ms beneficiosa para la salud en los dos mbitos citados, el fsico y el mental (DiPietro, 2001; Kaplan y Strawbridge, 1994; Lennartsson y Silverstein, 2001; Sugisawa, Liang y Liu, 1994). En la parcela psquica, una de las preocupaciones ms importantes en relacin con las personas mayores es la de mantener una autoestima adecuada con el objeto de no caer en depresin o trastornos psicolgicos diversos. Tras la jubilacin, existen una serie de factores que pueden llevar a ellos, como la disminucin de la actividad fsica y el sedentarismo, la falta de responsabilidades, la disminucin de la energa fsica, la reduccin de la autonoma y la desaparicin de amigos y familiares de edad similar que lleva a una conciencia cada vez ms clara de la proximidad de la muerte (Melin, Barranco y Herrera, 2004). Todos estos factores incluyen claramente en la autoestima. La autoestima puede definirse como la variable de la personalidad que indica la apreciacin y el valor que el sujeto se concede a s mismo o componente afectivo de las actitudes hacia uno mismo (Moreno, Alonso y lvarez, 1997). Esta variable tiene un gran inters en el rea de la salud por su relevancia en las distintas patologas psicolgicas que se pueden presentar (Emmons y Diener, 1985; Silverstone y Salsali, 2003; Skager y Kerst, 1989), as como por su correlacin con las conductas de bsqueda de ayuda psicolgica (Coopersmith, 1967; Kaplan y Pokorny, 1969), el estrs (Cox, 1980; Wells y Marwell, 1976), el bienestar general (DeNeve y Cooper, 1998; Robins, Hendin y Trzesniewski, 2001), o la depresin (Kernis, Granneman y Mathis, 1991), entre otras. Por estos motivos resulta especialmente importante la creacin de programas de actividad fsica para personas mayores dirigidos a aumentar su autoestima, la cual nunca tiene un papel ms fundamental en el ser humano que en esta etapa (Becker, 2008). En los ltimos aos se han desarrollado diferentes iniciativas en este sentido, como la de Huertas et al (2003) en la Comunidad Valenciana, basada en entrenamientos de fuerza, o la de Montaner, Llana, Moreno, Benedicto y Domnguez (2005) en la misma Comunidad y basada en un programa fundamentalmente aerbico de natacin, que obtuvieron en ambos casos como

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Comunicacin:

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resultado una mejora en los niveles de autoestima de los participantes. A nivel ms general, hay quien defiende que la prctica de actividad fsica en personas mayores genera mejoras en la autoestima (Etxbarri, 2001; Fox, 1999; Moore y Adams, 2008), mientras que otros apenas encuentran cambios significativos (Martn, 2007). Sin embargo, hasta la fecha no se encuentran referencias vlidas de programas de intervencin en personas mayores para mejorar su autoestima a travs de la prctica de deportes de equipo adaptados a sus caractersticas y condicin fsica. Objetivos En esta comunicacin se expone el programa realizado con un grupo de 40 personas mayores de 55 aos en la ciudad de Madrid con el objetivo de determinar si la prctica del baloncesto adaptado contribuye a elevar los niveles de autoestima en este grupo poblacional. Material y mtodo Participantes El programa se realiz con 40 personas mayores de 55 aos (23 mujeres y 17 hombres) de la ciudad de Madrid. La media de edad fue de 62,25 aos, con una desviacin tpica de 4,56. Todos ellos se presentaron voluntarios tras una breve explicacin del programa. Instrumentos Para medir la autoestima de los participantes se utiliz la Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR; Rosenberg, 1989), que incluye diez tems (la mitad enunciados de forma positiva y la otra mitad, de forma negativa), cuyos contenidos se centran en los sentimientos de respeto y aceptacin de s mismo. En funcin de la puntuacin obtenida, esta escala clasifica a los sujetos como de autoestima baja (0-25), normal (26-29) o alta (30-40). La fiabilidad de la escala en muestra espaola es de = 0.87 (Vzquez, Jimnez y Vzquez, 2004). Procedimiento El programa tuvo una duracin de 3 meses, desde octubre de 2010 hasta diciembre de 2010. Se realizaron dos sesiones semanales de una duracin aproximada de 50 minutos. Las sesiones constaron de las tres partes tradicionales de calentamiento, parte central y vuelta a la calma. Tras una valoracin inicial de la condicin fsica de los participantes, se los dividi en dos grupos, uno de mejor condicin y, por tanto, mayores capacidades motrices, y otro con ms limitaciones en este sentido. El primer grupo constaba de 28 personas y el segundo, de 12. En cuanto a las actividades, se dividieron los participantes en grupos de 6-7 segn las necesidades. Se realizaron juegos de baloncesto adaptados, en los cuales, por ejemplo, haba 6 o 7 jugadores por equipo (tambin en funcin de las

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores necesidades), se otorgaba un punto por tocar el tablero, dos por tocar el aro y tres si se consegua la canasta, etc. Para evitar el contacto fsico y la posibilidad de lesiones, no se estructuraron las actividades en forma de partido normal, sino con otros juegos diversos, como tiros desde distintas posiciones y en diferentes posturas, entradas a canasta, botes de baln, sorteo de obstculos, malabarismos, pases, etc. Se realiz una primera medicin de la autoestima antes del inicio del programa de intervencin y otra al da siguiente a la finalizacin del mismo. El tratamiento de los datos se realiz con el programa estadstico SPSS, versin 15.0. Resultados Los resultados indican que la autoestima del grupo pasa de una media de 23,25 antes del programa a 26,87 una vez acabado este. Por tanto, los sujetos pasan de una autoestima baja segn la escala utilizada a una autoestima normal. De las 40 personas participantes, 28 tenan una autoestima calificada como baja antes del programa, nmero que se reduce a 15 una vez finalizado. No hay grandes diferencias por sexos en este sentido al principio del programa, pero s al final, donde la media de la autoestima de los hombres se sita bastante por encima de la de las mujeres (28,90 frente a 25,35). Las diferencias en el nivel de autoestima de los hombres han resultado ser significativas mientras que las de las mujeres no lo han sido, a pesar de ser positivas. En funcin la edad, se observ que en los menores de 65 aos las mejoras no fueron significativas (media de 25,82 al inicio y de 27,12 al final), mientras que en los mayores de de dicha edad s que lo fueron (pasando de 21,45 a 26,75). Discusin y conclusiones Los resultados confirman que el programa de actividad fsica basado en el baloncesto adaptado influye de forma positiva en la autoestima de las personas mayores de la muestra. Todos los grupos, independientemente de su edad o sexo, mejoran esta variable, si bien algunos lo hacen de forma significativa y otros no. Se puede afirmar que las mejoras son mayores en los hombres que en las mujeres, confirmando lo establecido por Byrne (2000), quien sostiene que los hombres poseen una mayor aceptacin de s mismos que las mujeres, quiz por su tendencia a atribuir el xito a causas internas y el fracaso a causas externas tal y como sealan Smith, Sinclair y Chapman (2002). El hecho de que la mejora sea mayor en el grupo de personas de edad ms elevada (mayores de 65 aos) puede deberse a que los menores de dicha edad partan ya con una autoestima ms alta y, por tanto, con menor margen de mejora. Resulta, sin embargo, sorprendente el hecho de que ambos grupos queden prcticamente igualados tras el programa, lo cual obliga a analizar en estudios

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posteriores si esta mejora se mantendr en el tiempo, a largo plazo, o si es simplemente temporal mientras se realiza la actividad. Parece claro, en definitiva, que las personas mayores se sienten mejor psicolgicamente al realizar esta actividad fsica, posiblemente producto de una mejora tambin fsica, la cual no se analiza en este estudio pero que es de suponer que se produzca. La conclusin ms clara que se debe extraer de este proyecto es que la actividad fsica es clave a la hora de mejorar la calidad de vida de las personas mayores por la influencia que puede tener en su autoestima. Esto, unido al aumento de la longevidad en las sociedades desarrolladas del mundo actual, debe llevar a los responsables de la poltica deportiva local y autonmica a implementar programas de actividad fsica adaptada destinados a este grupo de edad con el doble objetivo de mejorar la salud fsica y psquica de las personas mayores, retrasando y paliando los efectos negativos del envejecimiento y aportndoles un mayor bienestar y una mayor integracin en la sociedad. Bibliografa Becker, B (2008). Manual de psicologa del deporte y del ejercicio. Porto Alegre: Nova Prova. Byrne, B. (2000). Relationships between anxiety, fear, self-esteem, and doping strategies in adolescence. Adolescence, 35, 201-215. Coopersmith, S. (1967). The antecedents of self-esteem. San Francisco: Freeman and Company. Cox, T. (1980). Stress. New York: MacMillan Press. DeNeve, K. M. y Cooper, H. (1998). The happy personality: a meta-analysis of 137 personality traits and subjective well-being. Psychological Bulletin, 124, 197-229. DiPietro, L. (2001). Physical activity in aging: Changes in patterns and their relationship to health and function. Journal of Gerontology: Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 56a(11), 13-22. Emmons, R.A. y Diener, E (1985). Personality correlates of subjetive well-being. Pers Soc Psychol Bull, 11: 89-97. Etxbarri, B. (2001). La influencia de un programa de educacin fsica en la autoestima y autoimagen de la tercera edad. Apuntes: Educacin fsica y deportes, 66, 92. Fabio, B. (2005). Las personas de la tercera edad en el agua. El movimiento acutico, una nueva terapia. Lecturas: Educacin fsica y deportes, 91. Fox, K.R. (1999). The influence of physical activity on mental well-being. Public Health Nutrition, 2(3a), 411418. Huertas, F., Lpez, A. L., Pablos, A., Colado, J. C., Pablos, C. y Campos, J. (2003). Efectos de un programa de ejercicio fsico sobre el bienestar psicolgico de mujeres mayores de 55 aos. Revista de psicologa del deporte, 12(1), 7-26. Kaplan, G. A. y Strawbridge, W. J. (1994). Behavioral and social factors in healthy aging. En R. P. Abeles y H. C. Gift (Eds.), Aging and quality of life. Springer series on life styles and issues in aging, 5778. New York: Springer Publishing Co, Inc. Kaplan, H. B. y Pokorny, A. D. (1969). Self derogation and psychosocial adjustment. Journal of Nervous and Mental Disease, 149, 421-434.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EJERCICIO FSICO JUNTO A ENTRENAMIENTO VIBRATORIO PARA LA MEJORA DEL EQUILIBRIO EN MUJERES POSMENOPUSICAS CON FIBROMIALGIA. UN ESTUDIO PILOTO Borja Saudo; Moiss de Hoyo; Luis Carrasco
Departamento de Educacin Fsica y Deporte. Universidad de Sevilla

Resumen El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de 6 semanas de ejercicio fsico suplementado con vibraciones mecnicas (WBV) para la mejora del equilibrio en mujeres posmenopusicas con fibromialgia (FM). 20 mujeres con FM (edad: 61.2 5.8 aos) fueron distribuidas de forma aleatoria en dos grupos, uno experimental (GE: n = 10) que combin ejercicio fsico (2 veces por semana) con WBV (3 veces por semana) y un grupo control (GC: n = 10) que realiz el mismo programa de ejercicio fsico sin entrenamiento vibratorio. Tras la intervencin se reflejaron diferencias significativas (p < 0.05) entre los grupos de estudio en el ndice de estabilidad medio-lateral cuando los participantes fueron evaluados tanto con ojos abiertos, como cerrados. El efecto de la mejora fue grande con ojos cerrados (R2 = 0.260) y moderado con ojos abiertos (R2 = 0.047). Sin embargo, no se reflejaron mejoras significativas para ninguna otra variable. Como conclusin, se puede afirmar que las mujeres con FM pueden incrementar su equilibrio postural tras participar en un programa de ejercicio de 6 semanas de duracin implementado con WBV, lo que podra tener una implicacin positiva para la prevencin de cadas en esta poblacin

Palabras clave: Fibromialgia; entrenamiento vibratorio; ejercicio fsico; equilibrio.

Introduccin La fibromialgia (FM) es un sndrome doloroso crnico caracterizado a su vez por trastornos del sueo, rigidez, o fatiga (1-7). Recientemente se ha reflejado que los pacientes con FM tienen problemas con su control motor (9) y el equilibrio postural (10); de hecho, estos pacientes suelen limitar sus actividades cotidianas por el miedo a caerse, por su debilidad muscular o por sus limitaciones en el equilibrio (11). Numerosos estudios ya haban reflejado una correlacin significativa entre la incapacidad funcional y el equilibrio (r = 0.24-0.27); p < 0.05) en FM y en pacientes con otras enfermedades reumticas como la artritis reumatoide (12,13). El impacto de la combinacin de estas alteraciones sobre la capacidad funcional y la calidad de vida de estas mujeres est bien documentado (5,11,14). El equilibrio es una funcin neural integrada en una compleja red de propioceptores y respuestas de control (4,15,16) que podran estar alteradas en FM. Disponemos de evidencias de una disminucin del equilibrio en pacientes reumticos, incluyendo la FM (11,13,16,17) y se ha sugerido que esta alteracin del equilibrio en este grupo de poblacin podra deberse a una alteracin en la percepcin o interpretacin de las seales audio-vestibulares (18). Adems hay

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evidencia de aumento de la tensin muscular en los msculos posturales en pacientes con FM, que se traduce en dificultades para lograr la relajacin y una tendencia a la fatiga [19]. Igualmente, estas alteraciones han sido reflejadas por Jones et al. [17], quienes encontraron en una encuesta de Internet de gran tamao (n = 2.596), que estos pacientes tienen un equilibro significativamente peor (F (1) = 10.62, p =. 002) y una mayor frecuencia de cadas en comparacin con sujetos sanos de la misma edad. Las personas con FM identificaron los trastornos del equilibrio como uno de los sntomas ms comunes despus de los problemas relacionados con el dolor [20]. Si realmente los pacientes con FM tienen impedimentos en su control postural y mayor riesgo de cadas, un objetivo teraputico importante sera el desarrollo de la capacidad propioceptiva de los pacientes mediante la estimulacin del sistema neuromuscular que puede ser un factor de prevencin contra cadas inesperadas [21 -23]. Numerosos estudios han demostrado que el entrenamiento puede mejorar el equilibrio en las personas mayores [24, 25], y en los ltimos aos varios autores han demostrado que la vibracin de cuerpo entero (WBV) se asociad con aumentos en la fuerza muscular de las extremidades inferiores en diversos trastornos musculoesquelticos, incluyendo FM [23, 25-27]. Sin embargo, a pesar de los beneficios en el rendimiento muscular, el impacto del WBV sobre el equilibrio es todava incierto [28]. Algunos autores informan mejoras en el equilibrio despus de seis u ocho semanas de entrenamiento WBV combinado con terapia fsica en personas mayores [25, 29, 30]. Un estudio reciente reflej que WBV (dos veces por semana) y el ejercicio fsico tradicional permiten disminuir las puntuaciones de dolor y fatiga en mujeres con FM [7]. Nuestro grupo de investigacin tambin encontr mejoras en la capacidad funcional y calidad de vida con un programa de ejercicio de seis semanas tradicional suplementada con WBV [31]. Hasta donde sabemos, slo un estudio ha evaluado la viabilidad y eficacia del WBV para mantener el equilibrio en los pacientes con FM mostrndose eficaz para mejorar el equilibrio dinmico en este grupo de poblacin [32 Dado el potencial de WBV para mejorar el equilibrio en mujeres mayores, el objetivo de este estudio fue determinar si la aplicacin de un protocolo de ejercicio fsico junto con WBV, provoca un aumento en la fuerza muscular de las extremidades inferiores y una mejora del equilibrio postural en pacientes posmenopusicas con FM.

Material y mtodo Para este estudio las participantes fueron reclutadas desde clnicas de atencin especializada y asociaciones de pacientes. Todas fueron mujeres diagnosticadas con FM en base a los criterios del American College of Rheumatology (Wolfe et al., 1990) y tras una entre vista previa firmaron consentimiento informado. Los criterios de exclusin incluyeron otras alteraciones inflamatorias, articulares degenerativas, respiratorias o cardiovasculares que pudiesen impedir la realizacin de actividad fsica. Sujetos que realizasen algn tipo de actividad fsica regulada al menos dos das por semana o estuvieron en terapia psicolgica durante los seis meses anteriores al estudio fueron igualmente excluidos.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Finalmente, para este estudio piloto, 20 pacientes que cumplieron los criterios fueron divididas de forma aleatoria en dos grupos. Uno de intervencin (GE; n = 10) que realiz ejercicio fsico y WBV y otro grupo control (CG; n = 10) que realiz el mismo programa de ejercicio fsico sin vibraciones, ambos grupos durante 6 semanas. El estudio fue aprobado por el comit tico de la Universidad de Sevilla y cumpla con los requerimientos de la Declaracin de Helsinki. Procedimiento La evaluacin de todas las variables se llev a cabo al inicio (T1) y tras seis semanas de intervencin. Las sesiones de entrenamiento incluyeron una combinacin de ejercicios aerbicos y de fortalecimiento con 10 min de calentamiento, 10-15 min de ejercicios aerbicos al 65-70% de la FCmax, 15-20 min de ejercicios de musculacin (8 ejercicios de los que se realizaba una serie de 8-10 reps empleando entre 1-3 kg) y finalmente 10 min de flexibilidad (8-9 ejercicios de los que se realizaba una serie de 3 reps manteniendo la posicin estirada durante 30 s). Para el WBV se emple la plataforma Galileo Fitness (Novotech, Germany). Los participantes adoptaron una posicin de squat con una flexion de rodilla de 120. La frecuencia empleada fue de 20 Hz y una amplitud que vari entre los 2-3 mm en funcin de la serie. Cada sesin (3 por semana) incluy 3 series de 45 s con 120 s de recuperacin (amplitud = 3 mm) en posicin de squat con dos piernas y 4 series de 15 s monopodal alternando una pierna y otra y con una amplitud = 2 mm. Variables La evaluacin del equilibrio se llev a cabo por medio del sistema Biodex Stability System (BSS; Biodex, Inc., Shirley, NY) que consiste en una plataforma de equilibrio dinmico que permite movimientos alrededor de los ejes anteroposterior (AP) y medio-lateral (ML) simultneamente (12,33). La BSS permite medir, en grados, la inclinacin de cada eje en condiciones dinmicas y calcula el ndice de Estabilidad Medio-Lateral (IEML), ndice de Estabilidad Antero-Posterior (IEAP) y un ndice de Estabilidad General (IEG) compuesto por los dos anteriores (34). La BSS tambin calcula la posicin del participante en cada movimiento en base a la proyeccin de su centro de gravedad, determinando as la desviacin media en ambos ejes (APDM y MLDM). Un mayor valor en estas variables indica un peor equilibrio. El dispositivo BSS cuenta con ocho niveles de estabilidad. Es ms difcil mantener el equilibrio en el nivel uno que en el nivel ocho. Todas las mediciones se realizaron en el quinto nivel de estabilidad, ya que por encima de este valor las mujeres con FM expresaron una excesiva dificultad mantener su equilibrio, y molestias musculares leves. Con el fin de evaluar el equilibrio se pidi a los pacientes que se colocasen en bipedestacin sobre la BSS durante un min. Durante el perodo de evaluacin de la plataforma comenz a circular libremente y a calcular el grado de inclinacin sobre ambos ejes (AP y ML). Todas las medidas de equilibrio postural se repitieron tres veces y la media se consider para el anlisis. Las pruebas se realizaron en dos fases diferentes en el primero, los pacientes tenan los ojos

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abiertos (control visual) y en la segunda fase, los participantes tenan los ojos cerrados.

Anlisis estadstico La normalidad de las variables se evalu mediante la prueba de KolmogorovSmirnov y Chi-cuadrado para comparar variables categricas entre ambos grupos. Las caractersticas basales fueron comparadas utilizando la prueba t para los datos continuos, y las pruebas de Chi-cuadrado para datos categricos. Un anlisis de covarianza (ANCOVA) fue utilizado para evaluar las diferencias entre los grupos con el valor previo a la intervencin como co-variables y el valor despus de la intervencin como variable dependiente. El anlisis estadstico se llev a cabo a un nivel de confianza del 95%. Un valor de p < 0,05 fue considerado estadsticamente significativo en todos los anlisis. El anlisis estadstico fue realizado utilizando el programa SPSS 15.0 para Windows (SPSS, Chicago, IL).

Resultados Evaluacin de la estabilidad No se encontraron diferencias significativas en ninguna de las variables al comparar ambos grupos (todos los valores p < 0.05). La Tabla 2 resume los datos de intervencin pre y post para ambos grupos. Se puede observar como el error estndar de la media (SEM) muestra valores significativamente ms bajos en los cambios obtenidos despus del entrenamiento, lo que sugiere que estos cambios fueron inducidos por la intervencin y no relacionados con un error inherente a la medida. En la Tabla 1 se muestra igualmente que tras la intervencin de seis semanas de ejercicios y WBV hubo una mejora estadsticamente significativa en IEML con los ojos cerrados y abiertos, para el GE sobre el GC. El tamao del efecto de esta mejora es grande con los ojos cerrados (R2 = 0,260), y moderado cuando los ojos se abrieron (R2 = 0,047). No hay otra diferencia estadsticamente significativa.

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Tabla 1. Comparacin de la estabilidad entre-grupos mediante anlisis ANCOVA EG SEM T1 6.63 3.23 4.97 2.45 2.90 1.79 4.34 2.32 1.28 1.04 11.9 2.16 9.37 2.25 4.25 2.36 7.47 1.28 2.75 1.31 T2 5.5 2.67 4.76 2.81 3.60 2.81 2.49 1.09 1.17 0.75 10.7 2.64 8.75 2.93 5.01 3.71 5.56 1.38 2.01 1.34 T1 7.50 3.07 5.42 2.13 2.93 1.37 5.07 2.57 1.61 1.18 11.67 2.41 8.97 1.88 4.12 2.41 7.37 2.30 2.55 1.49 CG T2 6.47 2.98 5.33 2.68 3.48 2.64 3.35 1.97 1.23 0.93 11.37 2.32 8.86 2.40 3.74 2.28 6.25 2.05 2.01 1.33 pANCOVA 0.25 0.43 0.25 0.045 0.46 0.047 OVERALL SI AP SI OJOS CERRADOS AP MD ML SI ML MD 0.42 0.38 0.41 0.39 0.25 0.09 0.26 0.21 0.0005 0.13 0.260 Efecto (R2)

OVERALL SI AP SI OJOS ABIERTOS AP MD ML SI ML MD

0.54 0.42 0.37 0.43 0.19

T1: pre-test; T2: post-test; SEM: Error standard de la media; GE: Grupo de ejercicio + vibracin. GC: Grupo control; IE: ndice de estabilidad; DM: Desviacin media; AP: antero-posterior; ML: medio-lateral; Estimacin del efecto: >0.01 pequeo; > 0.06 moderado; > 0.14 Grande

Discusin El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de un programa combinado de ejercicios aerbicos, de flexibilidad y fortalecimiento junto con WBV, en comparacin con un programa de ejercicio por s solo, en mujeres posmenopusicas con FM. El objetivo fue el aumento progresivo de la estabilidad postural y se demostr cmo tras 6 semanas de intervencin hubo un incremento de la estabilidad medio-lateral independientemente de que tuviesen los ojos abiertos o cerrados. Despus del perodo de intervencin a los participantes que hacan ejercicio con WBV les mejor el equilibrio (MLSI) en un 42,63% con los ojos abiertos y un 25,57% con los ojos cerrados. Esto representa un efecto de mayor tamao cuando los pacientes fueron evaluados con los ojos cerrados. Estas mejoras son similares a las reflejadas previamente [35]. Gusi y sus colaboradores en varios trabajos [32, 35] reflejaron mejoras en el equilibrio del 29% y 36% respectivamente, con entrenamiento vibratorio a corto plazo. Resultados similares han sido reportados por Rees et al. [25] (27,5% de mejora en MLSI).

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Cuando la evaluacin se llev a cabo con modificacin de la informacin visual (ojos abiertos o cerrados), se encontraron diferencias significativas entre los grupos. Esto tal vez le da peso al argumento de que las personas con FM tienen dificultades para integrar la informacin sensorial y, por tanto, para mantener el equilibrio [11]. Resultados similares fueron descritos por Thomas et al. [13], quienes sugirieron que los pacientes con FM pueden tener alterada la comunicacin perifrica y central, as como desrdenes en las seales vestibulares. Aunque en ambos grupos el equilibrio postural se deterior con los ojos cerrados (como en la poblacin normal), el deterioro fue mayor en el grupo control. Las mejoras en el equilibrio reflejadas con WBV en estos pacientes es un hallazgo importante [32] y se plantea la posibilidad de utilizar este tipo de entrenamiento para obtener beneficios adicionales para la salud, ms all de los que normalmente se asocian con el ejercicio fsico en este grupo de poblacin. Por ejemplo, los pacientes con FM tienen una mayor frecuencia de cadas [17] y pueden sufrir prdida de masa sea prematura [36]. WBV se puede utilizar para hacer frente a estos dos problemas clnicos importantes [35], adems de mejorar las carencias de fuerza y la rigidez asociadas a la FM. En las mujeres, la disminucin de la fuerza muscular se acelera despus de la menopausia, lo que lleva a la reduccin de la funcin [37]. Tambin se ha demostrado que esta disminucin puede ser mitigada por una intervencin con ejercicios de fortalecimiento [38]. Estudios anteriores tambin han informado que el entrenamiento vibratorio se asocia con aumentos en la fuerza muscular de los miembros inferiores [23, 27] ya que proporciona un gran estmulo sensorial que activa los usos musculares, lo que tambin podra mejorar la propiocepcin [39]. Las mejoras en el presente estudio podran indicar que el entrenamiento vibratorio tiene una influencia relativamente rpida y positiva en el sistema de propiocepcin en FM. A pesar de la reducida muestra y la escasa duracin del programa de intervencin, los resultados de este estudio son clnicamente importantes ya que sugieren el uso del entrenamiento vibratorio para mejorar el equilibrio cuando se detecten deficiencias en los pacientes con FM. El presente estudio mostr que la aplicacin de un programa de ejercicios tradicionales adaptados para este grupo de poblacin y complementado con WBV conlleva mejoras de la estabilidad, lo que podra tener implicaciones para la prevencin de cadas.

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300

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores body vibration on strength and quality of life in women with fibromyalgia: a randomised study. Clin Exp Rheum In press. 32. Gusi N, Parraca JA, Olivares PR, Leal A, Adsuar JC (2010) Tilt vibratory exercise improves the dynamic balance in fibromyalgia: A randomized controlled trial. Arthritis Care Res (Hoboken) [Epub ahead of print]. 33. Perron M, Hebert LJ, McFadyen BJ, Belzile S, Regniere M (2007) The ability of the Biodex Stability System to distinguish level of function in subjects with a second-degree ankle sprain. Clin Rehabil 21(1):73-81. 34. Arnold BL, Schmitz RJ (1998) Examination of Balance Measures Produced by the Biodex Stability System. J Athl Train 33(4):323-7. 35. Gusi N, Tomas-Carus P, Hakkinen A, Hakkinen K, Ortega-Alonso A (2006) Exercise in waist-high warm water decreases pain and improves healthrelated quality of life and strength in the lower extremities in women with fibromyalgia. Arthritis Rheum 55(1):66-73. 36. Wright SA, McVeigh JG, Finch MB (2004) Fibromyalgia and bone health. Physical Therapy Reviews 9:69-75. 37. Gusi N, Raimundo A, Leal A (2006) Low-frequency vibratory exercise reduces the risk of bone fracture more than walking: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 7:92. 38. Thomas M, Fiatarone MA, Fielding RA (1996) Leg power in young women: relationship to body composition, strength, and function. Med Sci Sports Exerc 28(10):1321. 39. Nied RJ, Franklin B (2002) Promoting and prescribing exercise for the elderly. Am Fam Physician 65(3):419-26.

301

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores EL EFECTO DEL EJERCICIO EN PISCINA POCO PROFUNDA SOBRE LA FUERZA ISOMTRICA MXIMA Y EL PESO RELATIVO EN MUJERES POSTMENOPUSICAS Carrasco Poyatos, Mara1; Martnez Gonzlez-Moro, Ignacio1; Vaquero Abelln, Manuel2 Universidad de Murcia. Grupo de Investigacin Ejercicio Fsico y Rendimiento Humano. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Espaa. 2 Universidad de Crdoba. Facultad de Enfermera. I. Introduccin. Las alteraciones hormonales que se producen tras la menopausia determinarn en gran medida el deterioro que se produce en la fuerza y la masa muscular, incidiendo de forma especial en la fuerza isomtrica. La tasa metablica basal tambin se ver reducida y por tanto, el porcentaje graso total del cuerpo aumentar. Esto har que la mujer postmenopusica experimente una atrofia muscular incrementada que adems estar asociada al aumento del tejido graso, poniendo en peligro su independencia funcional y su estado de salud. Diferentes estudios llevados a cabo en piscina poco profunda han demostrado su efectividad incrementando la fuerza isomtrica mxima y disminuyendo el porcentaje graso de mujeres postmenopusicas y mayores. Objetivos. El objetivo propuesto en este estudio fue determinar el efecto de un programa de ejercicio de 12 meses de duracin, llevado a cabo en piscina poco profunda y basado en el trabajo aerbico y de fuerza muscular de carcter dinmico, sobre la fuerza isomtrica lumbar y de miembros inferiores, y el ndice de masa corporal en mujeres postmenopusicas. Material y mtodo. Seleccin aleatoria simple de 38 mujeres postmenopusicas en dos grupos: grupo de ejercicio (GE) (n=21 mujeres) y grupo control (GC) (n=17 mujeres). Se llevaron a cabo dos evaluaciones, una basal y otra post-intervencin, que consistieron en la valoracin del ndice de masa corporal (IMC) con una bscula mdica electrnica con tallmetro (SECA 780), y la valoracin de la fuerza isomtrica mxima de una flexin de tronco (FIFT) y de una extensin de piernas (FIEP) con un dinammetro isomtrico especfico para tal efecto (T.K.K. 5402. Takei Scientific Instruments CO.LTD.). El programa de intervencin en el GE tuvo una duracin de 12 meses, frecuencia de 2 sesiones/semana, 45 minutos/sesin y se trabaj a una intensidad moderada (11-15 puntos en la Escala de Borg). Dicho programa consisti en ejercicio aerbico y de fuerza muscular del tren superior e inferior en piscina poco profunda basado en actividades como acuaerbic, acuastep, circuitos de musculacin o juegos. Para incrementar la resistencia muscular se utiliz material especfico (Hydro Tone Fitness Systems, Inc. California USA): Aqua ExercisersR, MinifinsR y Hydrotone-bellsR para el tren superior, y AquafinsR e Hydrotone-bootsR para el tren inferior. En el GC el tratamiento elegido fue mantener la prctica de actividad fsica habitual a excepcin del ejercicio en el medio acutico. Se asegur el seguimiento de las cohortes de estudio. Tras comprobar una distribucin normal de las variables se realiz un anlisis descriptivo. Para comparar grupos en bloque (conjunto)
1

II.

III.

302

Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

se utiliz el anlisis de la varianza (ANOVA). El test de Bonferroni fue aplicado para determinar diferencias especficas entre medias. Para analizar los cambios de cada variable en cada grupo se utiliz la prueba de la t para muestras relacionadas. Se aplic un margen de error de p<0.05. Los datos fueron analizados con paquete estadstico SPSS (version 15.0, SPSS Inc, Chicago, IL). IV. Resultados. Encontramos una disminucin significativa del IMC en el grupo de ejercicio (-0.75 kg/m2). No se hallaron cambios en el grupo control ni diferencias significativas entre grupos. Respecto a la fuerza isomtrica mxima, tanto en GE como en GC se produjo una reduccin significativa en FIFT (GE: -7,59N; GC: -17,41N) y FIEP (GE: -10N; GC: -25,46N). Por otro lado, al finalizar el estudio se mostraron diferencias estadsticas entre los grupos en los valores de FIEP. Conclusiones. El ejercicio en piscina poco profunda es efectivo en la reduccin del peso relativo de mujeres postmenopusicas; por lo que puede asociarse con una mejora de la salud. Sin embargo, no consigue frenar el deterioro de la fuerza isomtrica que se produce con la edad en dichas mujeres, aunque tiene una implicacin mayor sobre la fuerza isomtrica mxima del tren inferior que la mera prctica de actividad fsica no planificada ni estructurada.

V.

NOTA: la comunicacin se ha redactado en formato resumido dado que las normas del Congreso lo permiten, y por ese motivo se ha prescindido de los apartados discusin y bibliografa.

303

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ESTUDIO DE FACTORES MOTIVACIONALES EN LA PRCTICA DEPORTIVA Y EJERCICIO FSICO EN PERSONAS MAYORES Mara Asuncin Mrida lvarez1, Mara Encarnacin Garrido Guzmn2 ; Gloria Gonzlez Campos3
1. Universidad de Sevilla. Facultad de Ciencias de la Educacin. 2. Departamento de Educacin Fsica y Deporte. Grupo de Investigacin HUM- 507. 3. Centro Psicolgico Mara Asuncin Mrida.

Resumen: El presente estudio tiene como objetivo prioritario determinar los factores motivacionales en la prctica deportiva y de ejercicio fsico en personas mayores. La muestra objeto de estudio estaba compuesta por 40 personas que acudan a un centro de ocio de la tercera edad. Se emple un cuestionario ad-hoc sobre factores motivacionales de inicio, mantenimiento y abandono del deporte/actividad fsica. Se confirm la influencia de los factores organizativos y contextuales en la prctica deportiva, incluyendo tanto factores percibidos por los sujetos como aquellos ms objetivos. Asimismo se observ que los factores psicolgicos tambin influan en la prctica deportiva, mientras que los factores interpersonales y los de imagen corporal no lo hacan en dicha prctica. Palabras clave: deporte, factores motivacionales, personas mayores, actividad fsica. INTRODUCCIN El inters surgido por la actividad fsica en nuestro pas como medio de promocin de la salud y la calidad de vida se ha venido consolidando en los ltimos aos. De hecho, la prctica fsico-deportiva, se ha reforzado como habito y ocupacin del tiempo libre en un gran nmero de personas. Realmente, el ejercicio fsico ofrece una extensa gama de aplicaciones que proporcionan un amplio espectro de posibilidades. Entre ellas sin lugar a dudas, ocupa un lugar importante la utilizacin del ejercicio y el deporte para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de ciertas enfermedades (Melndez, 2000). Asimismo, en la actividad fsica se pone de manifiesto las posibilidades de experimentacin que ofrece el movimiento, las posibilidades de aprendizaje, exploracin y conocimiento (Devs, 2000). La salud se vincula, al concepto de calidad de vida y a la percepcin que los individuos tienen de su estado de bienestar fsico y psico-social (Arruza y cols., 2008). Es bien conocido como a causa del sedentarismo y la inactividad fsica, el organismo se deteriora ms rpidamente (Fallada, 2007), afectando negativamente a la salud (Varo y cols. 2003). Por el contrario, la actividad fsica est positivamente relacionada con la salud, fundamentalmente en lo que se refiere a aspectos mentales, sociales y fsicos de las personas (Gutirrez, 2000; Helln, Moreno y Rodrguez, 2004). Los beneficios de la actividad fsica, si bien son menores sobre los valores morfolgicos, pueden ser elevados sobre las capacidades funcionales (Snchez y cols., 2002). Concretamente la actividad fsica tiene un efecto beneficioso sobre la longevidad funcional, previniendo algunas enfermedades degenerativas ligadas al envejecimiento (Fallada, 2007).

304

Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

En definitiva, el ejercicio fsico ayuda a mantener el adecuado grado de actividad funcional para la mayora de las funciones orgnicas (Castillo, 2009). Teniendo presente entonces, que la actividad fsico-deportiva realizada de manera moderada, frecuente y constante nos ayuda a mantener un estilo de vida saludable, se torna necesaria incorporarla como hbito en la mejora de la calidad de vida (Romero y cols., 2006). Por otro lado, el trmino motivacin hace referencia a una idea multifactica, concretamente, a todos los determinantes de la accin, al conjunto de factores que rodean o influyen en la emisin de una conducta determinada en una situacin concreta" (Prez y Caracuel, 1997, p. 15). En esta lnea la conducta que consideramos es la prctica deportiva. Por lo que la motivacin es una variable clave tanto del aprendizaje como de la ejecucin en el mbito del deporte y el ejercicio fsico (Weinberg y Gould, 1996). Del mismo modo, si la poblacin de la que hablamos est conformada por personas mayores, las cuales poseen una mayor proporcin de tiempo libre, los programas de ejercicios en los que participen deberan lograr una gran adherencia a la prctica deportiva (Guilln y cols., 1997). El que el envejecimiento sea positivo y placentero depende pues, en buena medida de cmo nos preparemos para la ltima etapa de nuestra vida. Nada impide, afirma Cicern que hasta en la vejez ms extrema conservemos el inters por muchas cosas El espritu permanece despierto, con tal que se tenga inters por las cosas que uno hace. Se trata de no perder nunca la curiosidad, ya que cuando se pierde es cuando se es viejo (Moreno, 2004, p. 195). Es indudable entonces la importancia que tiene la actividad fsica como mantenimiento y mejora de la salud, teniendo en cuenta que el ejercicio fsico es considerado como la medida preventiva ms importante en personas mayores (Ruiprez, 2000). OBJETIVOS Objetivo general: Conocer los factores motivacionales en la prctica deportiva y de ejercicio fsico en personas mayores. Objetivos especficos: Describir la posible influencia de los factores psicolgicos, organizativos y contextuales percibidos, de salud, interpersonales y de imagen corporal en la prctica deportiva y en la intencin de prctica deportiva. Determinar las diferencias en dichos factores por gnero. Mostrar las diferencias en los factores estudiados en funcin de si se practica o no deporte. MATERIAL Y MTODOS Sujetos La muestra objeto de estudio estaba compuesta por 40 personas que acudan a un centro de ocio de la tercera edad de las localidades de Paradas (Sevilla) y de Pedrera (Sevilla), de los cuales uno fue eliminado por no cumplimentar correctamente el cuestionario. De stos 9 no practicaban ningn tipo de deporte o ejercicio fsico, 10 jugaban al billar, 10 practicaban yoga y 10 jugaban a la

305

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores petanca. Eran 24 hombres y 15 mujeres, cuya edad media era 70,49 aos, todos estaban jubilados. Instrumentos Se emple un cuestionario sobre factores motivacionales de inicio, mantenimiento y abandono del deporte/actividad fsica, creado a tal efecto. El cuestionario consta de 44 tems, de los cuales 8 responden a cuestiones personales junto con los hbitos deportivos, 11 a factores organizativos y contextuales, 7 a motivos de salud, 9 a factores psicolgicos, 6 a motivos interpersonales y 3 a factores de imagen corporal y forma fsica. Procedimiento Se llev a cabo un diseo cuasiexperimental cuantitativo transversal intrasujeto, dado que hubo manipulacin, es decir, se intervino al aplicar el cuestionario, y los sujetos pasaron por la condicin experimental en un nico momento. El cuestionario fue administrado individualmente al grupo de personas mayores en el centro de ocio de la tercera edad de la localidad de Paradas (Sevilla) y al de Pedrera (Sevilla), al que acuden frecuentemente. Todos los sujetos participaron voluntariamente tras pedirles su colaboracin. Anlisis de Datos Para responder a los objetivos planteados se han realizado diversos anlisis estadsticos con la informacin obtenida en el momento de toma de contacto de las personas mayores que acuden frecuentemente a los dos centros de ocio para la tercera edad de las dos localidades comentadas anteriormente. Con respecto a los anlisis estadsticos, se seleccionaron las pruebas estadsticas en funcin de los objetivos planteados, considerando la naturaleza y distribucin de las variables estudiadas. RESULTADOS Una vez que los sujetos realizaron el cuestionario se procedi al anlisis de los datos. A continuacin, se presentan los resultados referentes a los objetivos propuestos en la investigacin. En primer lugar, en cuanto al primero consiste en describir la posible influencia de los factores psicolgicos, organizativos y contextuales percibidos, de salud, interpersonales y de imagen corporal en la prctica deportiva y en la intencin de prctica deportiva. La tabla 1 muestra el ANOVA de los factores organizativos y contextuales con respecto a la prctica deportiva, como se puede observar existe una relacin significativa (p<,01). Previamente se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(9,27) =,000; p<,01).

306

Comunicacin: Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 8,315 1,429 9,744

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar Media cuadrtic a ,756 ,053

gl 11 27 38

F 14,287

Sig. ,000

Tabla 1. ANOVA de los factores organizativos y contextuales en relacin a la prctica deportiva. Del mismo modo, se realiz el ANOVA de los motivos de salud con respecto a la prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 2 no existe una relacin significativa (p<,05). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(7,28) =,014; p<,05). Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 4,244 5,500 9,744 Media cuadrtic a ,424 ,196

gl 10 28 38

F 2,160

Sig. ,053

Tabla 2. ANOVA de los motivos de salud en relacin a la prctica deportiva. Tambin se realiz el ANOVA de los factores psicolgicos con respecto a la prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 3 existe una relacin significativa (p<,01). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(11,23) =,000; p<,01). Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 7,910 1,833 9,744 Media cuadrtic a ,527 ,080

gl 15 23 38

F 6,616

Sig. ,000

Tabla 3. ANOVA de los factores psicolgicos en relacin a la prctica deportiva. Con respecto a los factores interpersonales y a los de imagen corporal no se cumplan los supuestos de homogeneidad de varianzas, por lo que se realizaron

307

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores las pruebas no paramtricas de Kolmogrov-Smirnov, en ambos casos no encontramos relaciones significativas (F=,066 y F=,221 respectivamente, p<,05). Se realiz el ANOVA de los factores organizativos y contextuales con respecto a la intencin de prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 4 existe una relacin significativa (p<,01). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(9,27) =,001; p<,01).

Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 2,859 1,500 4,359

gl 11 27 38

Media cuadrtic a ,260 ,056

F 4,678

Sig. ,001

Tabla 4. ANOVA de factores organizativos y contextuales en relacin a la intencin de prctica deportiva. Se realiz el ANOVA de los motivos de salud con respecto a la intencin de la prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 5 no existe una relacin significativa (p<,05). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(7,28) =,000; p<,01).

Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 1,442 2,917 4,359

gl 10 28 38

Media cuadrtic a ,144 ,104

F 1,385

Sig. ,238

Tabla 5. ANOVA de motivos de salud en relacin a la intencin de prctica deportiva. Se realiz el ANOVA de los factores psicolgicos con respecto a la intencin de prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 6 existe una relacin significativa (p<,01). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(11,23) =,000; p<,01).

308

Comunicacin: Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 3,192 1,167 4,359

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar Media cuadrtic a ,213 ,051

gl 15 23 38

F 4,196

Sig. ,001

Tabla 6. ANOVA de los factores psicolgicos en relacin a la intencin de prctica deportiva. Se realiz el ANOVA de los motivos interpersonales con respecto a la intencin de prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 7 no existe una relacin significativa (p<,01). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(9,27) =,000; p<,01). Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 1,651 2,708 4,359 Media cuadrtic a ,150 ,100

gl 11 27 38

F 1,496

Sig. ,190

Tabla 7. ANOVA de los motivos interpersonales en relacin a la intencin de prctica deportiva. Se realiz el ANOVA de los factores de imagen corporal con respecto a la intencin de la prctica deportiva, como se puede observar en la tabla 8 existe una relacin significativa (p<,05). Previamente tambin se comprobaron los supuestos de homogeneidad de varianzas a travs del estadstico de Levene (F(6,31) =,000; p<,01). Suma de cuadrado s Intergrupos Intragrupos Total 2,645 1,714 4,359 Media cuadrtic a ,378 ,055

gl 7 31 38

F 6,832

Sig. ,000

Tabla 8. ANOVA de los factores de imagen corporal en relacin a la intencin de prctica deportiva.

309

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Con respecto al segundo objetivo que se trata de determinar las diferencias en los factores de la prctica deportiva con respecto al gnero, como se puede observar en la tabla 9, slo hay diferencias significativas en los motivos interpersonales, puntuando el grupo de mujeres menos que el de hombres. Suma de cuadrado Gl s InterF. grupos ORGANIZATIVO IntraS grupos Total Intergrupos MOTIVOS DE IntraSALUD grupos Total Intergrupos F. IntraPSICOLGICOS grupos Total InterMOTIVOS grupos INTERPERSONA Intra-LES grupos Total Intergrupos F. DE IMAGEN IntraCORPORAL grupos Total 19,408 1 Media cuadrtic F a 19,408 27,214 ,713

Sig. ,404

1006,900 37 1026,308 38 6,801 307,558 314,359 2,792 690,900 693,692 211,203 359,567 570,769 5,785 129,292 135,077 1 37 38 1 37 38 1 37 38 1 37 38

6,801 8,312

,818

,372

2,792 18,673

,150

,701

211,203 9,718

21,733

,000

5,785 3,494

1,656

,206

Tabla 9. ANOVA de los factores con respecto al gnero en relacin a la prctica deportiva. Por ltimo, con el objetivo tres se pretenda mostrar las diferencias en los factores estudiados en funcin de si se practica o no deporte, como se puede observar en la tabla 11 hay diferencias significativas en todos los factores, siendo mayores las puntuaciones en todos los factores en las personas que practican deporte (tabla10).

310

Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar Error tp. de la media ,465 ,327 1,245 ,386 ,745 ,576 1,130 ,664 ,709 ,301

Prctica F. ORGANIZATIVO S No deporte

Media

Desviacin tp. 1,394 1,729 3,734 2,043 2,236 3,046 3,391 3,512 2,128 1,595

9 28 9 28 9 28 9 28 9 28

14,78 26,39 24,22 27,79 26,67 34,36 18,67 22,96 5,56 7,39

S deporte MOTIVOS DE No SALUD deporte S deporte F. No PSICOLGICOS deporte S deporte MOTIVOS No INTERPERSONA deporte -LES S deporte F. DE IMAGEN No CORPORAL deporte S deporte

Tabla 10. Estadsticos de grupo de los factores en funcin de si se practica o no deporte. Prueba de Levene para la igualdad de varianzas

Prueba T para la igualdad de medias

Sig .

gl

Sig . (bil ate ral)

Diferencia de medias

95% Interv Error alo de tp. confa de la n-za difere para n-cia la difere n-cia Inferi Super or ior 12,90 5 10,32 5

F. ORGANI ZATIVOS

Se han asumido varianzas iguales

1,04 ,31 6 3

18,28 1

35

,00 0

11,61 5

,635

311

4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores No se han asumido varianzas iguales Se han asumido 8,81 ,00 0 5 varianzas MOTIVO iguales S DE No se SALUD han asumido varianzas iguales Se han asumido 2,04 ,16 2 2 varianzas F. iguales PSICOL No se GI-COS han asumido varianzas iguales Se han ,90 asumido MOTIVO ,015 3 varianzas S iguales INTERPE No se Rhan SONALE asumido S varianzas iguales Se han asumido 1,17 ,28 9 5 varianzas F. DE iguales IMAGEN No se CORPO han RAL asumido varianzas iguales

20,44 5

16,6 ,00 51 0

11,61 5

,568

12,81 6

10,41 5

3,674

35

,00 1

3,563

,970

5,533

1,594

2,734

9,58 ,02 7 2

3,563

1,30 3

6,484

-,643

6,967

35

,00 0

7,690

1,10 4

9,931

5,450

8,167

18,4 ,00 42 0

7,690

,942

9,666

5,715

3,219

35

,00 3

4,298

1,33 5

7,008

1,587

3,279

13,9 ,00 73 6

4,298

1,31 1

7,110

1,486

2,770

35

,00 9

1,837

,663

3,184

-,491

2,384

11,0 ,03 43 6

1,837

,771

3,533

-,142

Tabla 11. Prueba de muestras independientes de los factores motivacionales.

DISCUSIN En primer lugar, partamos de una definicin multifactica de motivacin, como sera el conjunto de factores que rodean o influyen en la emisin de una conducta

312

Comunicacin:

rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar

determinada en una situacin concreta (Prez y Caracuel, 1997). As la conducta que hemos tenido en cuenta en este estudio es la prctica deportiva y su intencin. Por lo que consideramos, al igual que Weinberg y Gould (1996) la motivacin como una variable clave tanto del aprendizaje como de la ejecucin en el mbito del deporte y el ejercicio fsico. Asimismo, se confirma la influencia de los factores organizativos y contextuales en la prctica deportiva. stos incluyen aspectos como la posible interferencia de la falta de tiempo, de otras actividades, de cansancio, de esfuerzo y el control externo, frecuencia, intensidad, nivel de prctica, compaa y accesibilidad (cercana y uso de los medios de transporte). Es decir, inclua tanto factores percibidos por los sujetos como aquellos ms objetivos. Siendo fundamental a la hora de planificar un programa de intervencin, no slo los aspectos reales de la organizacin, sino tambin cmo los perciben los sujetos que lo van a realizar. Tambin, los motivos de salud no se destacan como significativos en nuestro estudio, pero siendo su puntuacin muy cercana a dicha significacin (F=,053) apoyando parcialmente lo que muestran estudios como el de Capdevila (1997) o Blasco (1994). Estos factores engloban aspectos de prevencin, rehabilitacin, prescripcin mdica o psicolgica y deseo de mejorar enfermedades y lesiones, estilo de vida saludable, conductas adictivas y deseo de mejorar la salud, frente a las facetas que Capdevila (1997) presentaba que eran: urgencias de salud, prevencin y salud positiva. Pero no debemos olvidar que nuestro estudio est realizado con una muestra de sujetos mayores. En cuanto a los factores psicolgicos, nuestro estudio inclua aspectos como diversin, control del estrs, vigor, desafo personal, autoeficacia/autoestima/autoconcepto, bsqueda de sentido de la vida y fuerza de voluntad. Tras el anlisis estadstico se confirma que dichos factores influyen en la prctica deportiva. De nuevo, esto viene a ratificar lo planteado por otros estudios, como el de Capdevila (1997), que planteaba que los factores motivacionales para la prctica deportiva estaban divididos en cinco reas, de las cuales una era los motivos psicolgicos, incluyendo stos control del estrs, vigor, diversin y desafo. Adems, los factores interpersonales se muestran significativos en el anlisis estadstico, tales incluyen la afiliacin, el reconocimiento social, el apoyo social real del entorno, el apoyo social percibido, la imitacin de modelos y el respeto a las normas. Esto confirma nuevamente lo estudiado por Capdevila (1997) o Blasco (1997), aunque ste ltimo englobara los factores psicolgicos y los sociales. Del mismo modo, los factores de imagen corporal y forma fsica no son significativos en nuestro estudio, stos incluan el atractivo fsico, el control del peso y la forma fsica. Estos datos discrepan con los expuestos por Capdevila (1997) y el modelo terico hipottico con seis motivos para la realizacin de actividad fsica de Kenyon (1968, citado en Mrquez, 1995) que plantea la actividad fsica como una experiencia esttica. Con lo que respecta a la influencia de los factores estudiados sobre la intencin de prctica deportiva se ha encontrado significacin con los factores organizativos y contextuales, los psicolgicos y los de imagen corporal. La inclusin del estudio de la intencin de prctica es como tal algo novedosa, pero se debera estudiar con mayor profundidad para poder ver realmente el alcance que sta tiene para la realizacin de programas como el llevado a cabo por Pintanel y Capdevila (1999). En ste se realiz una intervencin con estrategias de motivacin para promover

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores que 57 estudiantes universitarias pasasen de ser sedentarias a ser activas. Quiz lo ms relevante es que de los sujetos estudiados, 76 tenan intencin de practicar en el futuro y 65 de ellos pensaban no realizar deporte ni ejercicio en un futuro. Tambin cabe destacar que los sujetos que mayor intencin de prctica tenan (40) eran los de mantenimiento y los que menos (5) los de no inicio. Refirindonos a las diferencias en dichos factores por gnero, es de destacar que desde el principio de la historia, la prctica de actividades fsico-deportivas se desarrollaba nica y exclusivamente por jvenes y varones. No obstante, segn Cabaas, Martnez y del Riego (2004), la tasa de prctica de los hombres supera en la actualidad a la de mujeres, atendiendo a todas las edades. En cuanto a los aspectos motivacionales de la prctica deportiva en mujeres, Masachs, Puente y Blasco (1994), nos aportan que stas suelen estar ms interesadas por aspectos relacionados con la reduccin de peso que por el hecho de practicar actividad fsica en s y que esto se produce no slo en mujeres jvenes, sino en mujeres mayores tambin. Pero en la investigacin que presentamos slo encontramos diferencias significativas en los factores intepersonales. No obstante, segn el estudio de Cabaas, Martnez y del Riego (2004) acerca de la motivacin para la prctica de actividad fsica en mujeres de la ciudad de Len (Espaa) de diferentes edades, incluidas mujeres mayores, nos especifica que las motivaciones que las empujan hacia la prctica son razones de salud y forma fsica, no apoyando los resultados de nuestro estudio. Por otra parte, tambin debemos comentar que segn Helln (2003), en los jvenes, en las mujeres y en personas de mediana edad, la imagen corporal y la esttica forman parte de aspectos motivacionales claramente marcados, pero que sin embargo, esto decrece considerablemente en las personas mayores. Sin embargo, en los mayores, los hombres cuidan ms la alimentacin y los posibles problemas de salud, y las mujeres, coincidiendo con los hombres con la alimentacin, cuidan ms la esttica. CONCLUSIONES Tras llevar a cabo esta investigacin, podemos concluir que algunos factores motivacionales, tales como los psicolgicos y los organizativos y contextuales, s influyen significativamente en la prctica deportiva. Tambin existe una relacin entre la prctica deportiva por motivos de salud, aunque dicha relacin no es estadsticamente significativa. Sin embargo, en relacin a los factores interpersonales y los de imagen corporal, vemos que no influyen en dicha prctica. En relacin a los factores organizativos y contextuales, los psicolgicos y los de imagen corporal, concluimos que s influyen en la intencin de prctica deportiva. Sin embargo no influyen los motivos de salud ni los interpersonales. En cuanto a los factores en funcin del gnero, se concluye que slo hay diferencias en los factores interpersonales, siendo a los hombres a quien ms le influye este factor. Con respecto al tercer objetivo se muestran diferencias significativas en los factores estudiados en funcin de si se practica o no deporte, siendo mayores las puntuaciones en todos los factores en las personas que s practican deporte. Siendo muy importante el papel del Psiclogo del deporte y el ejercicio a la hora de planificar intervenciones efectivas, tanto en programas deportivos pblicos,

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como por ejemplo los municipales o universitarios, como en los de instituciones o centros privados, como puedan ser los gimnasios.
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ESTUDIO DE LA VELOCIDAD DE RESPUESTA DE LOS MSCULOS FLEXORES Y EXTENSORES DE LA RODILLA MEDIANTE LA TENSIOMIOGRAFA (TMG) EN VARONES DE DISTINTAS EDADES

Rodrguez-Matoso, D.; Sarmiento, S.; De Saa, Y.; Mantecn, A.; GarcaManso, J.M.; Rodrguez-Ruiz, D. Laboratorio de Anlisis y Planificacin del Entrenamiento Deportivo Universidad de Las Palmas de Gran Canaria

Introduccin La prdida de masa muscular, conocida como sarcopenia (Rouvenoff, 2001), es uno de los mayores responsables de las limitaciones funcionales y discapacidades que se asocian al envejecimiento (Leenders, 2003), siendo la causa principal de la reduccin de la fuerza que se observa entre los 25 y los 80 aos de edad (Mcardle et al., 2001). Esta situacin es especialmente relevante en sujetos muy sedentarios (hipocinticos). Es producto de la disminucin de elementos contrctiles (Young et al., 1984, Larsson et al., 1996 y Trappe et al., 2004), la reduccin del nmero total de fibras musculares (Kamel, 2003) y la disminucin del tamao de las fibras musculares tipo II o de contraccin rpida (Scelsi etal., 1980; Grimby et al., 1982; Lidboe et al., 1982, LeBlanc et al., 1995 y Akima et al., 2000), por una prdida de unidades motoras (Stolberg et al., 1982 y Antonutto et al., 1999) y, por tanto, de tono muscular (Pisot et al., 2008). De todos los sistemas del organismo, el neuromuscular es el que muestra diferencias ms significativas entre una persona sedentaria y otra entrenada. La musculatura que nunca es utilizada, se deteriorar ms rpidamente con el paso del tiempo y, al llegar a edades avanzadas, mostrar peores condiciones que las personas que han mantenido un entrenamiento adecuado (Buckwalter, 1997; Gonzlez & Vaquero, 2002, Wilmore & Costill, 2004). La fuerza muscular de los miembros inferiores disminuye ms rpidamente que en la porcin superior del cuerpo (Janssen et al., 2000), sin deferencia de sexo (Janssen et al., 2000; Camia et al., 2001), lo que constituye un serio problema en personas mayores frgiles por el riesgo de sufrir cadas (Schrager et al., 2003). Estos cambios morfolgicos y funcionales afectan a la calidad de vida de los sujetos , pues una disminucin de la capacidad contrctil del msculo, la prdida de fuerza y el descenso de la potencia y resistencia muscular, traen consigo problemas que afectan a la forma de afrontar la vida diaria (Hunter et al., 2004). El proposito de nuestro estudio fue evaluar, mediante la Tensiomiografa (TMG), la velocidad de respuesta normalizada (Vrn) de la musculatura flexora y extensora de la articulacin de la rodilla, especficamente de los msculos Vasto Lateral (VL) y Biceps Femoral (BF), en distintos grupos de edad y con niveles moderados de actividad fsica.

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Metodologa Muestra. Se evaluaron 71 varones divididos en cuatro grupos de edades diferentes: Jvenes Nmero Edad (aos) Media (SD) 21 14,9 (+/- 0,91), Estudiantes 21 22,8 (+/- 1,99), Adultos 21 56,2 (+/- 4,16) Mayores 8 71,9 (+/- 6,98)

La eleccin de los sujetos de la muestra responde a que cumplieran los siguientes requisitos: Los jvenes (J) deban entrenar de forma regular tres veces en semana. Los estudiantes (E) son alumnos de la Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte de la ULPGC, donde el plan de estudios les obliga a ejercicio fsico continuado pero no intensivo. Los adultos (A) deban ser sujetos activos laboralmente y que realizaran actividad fsica recreativa durante la semana. Por ltimo, los mayores (M) son personas diagnosticadas con deterioro cognitivo leve y que asisten diriamente a la Asciacin Alzheimer Canarias. Los msculos analizados fueron Vasto Lateral (VL) y Bceps Femoral (BF), por entender que son los ms relevantes en la flexin-extensin de la articulacin de la rodilla y representa la comparacin entre un musculo postural, BF y otro no postural VL. Todos los particiantes, as como los familiares de los menores de edad y de los pacientes de la Asociacin Alzheimer Canarias, fueron informados de las caractersticas del estudio y firmaron el consentimiento escrito, previamente aprobado por el Comit tico de Investigacin de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, siguiendo los criterios de la Declaracin de Helsinki para la investigacin con seres humanos.

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Procedimiento de medicin. La TMG mide la respuesta muscular mediante un sensor de presin colocado sobre el vientre muscular del msculo seleccionado, asegurndonos de que se encuentra colocado perpendicularmente al vientre muscular (Valencic y Knez, 1997) y con la posicin del segmento a evaluar siguiendo las recomendaciones del fabricante (Djorjevic et al., 2000, Simunic y Valencic et al., 2001, Gorelick y Brown, 2007). Para provocar la contraccin se aplica una corriente elctrica bipolar (100 mA) y un milisegundo de duracin, a travs de dos electrodos situados en los extremos proximal y distal del msculo, no afectando a los tendones de insercin (Knez y Valencic, 2000; Valencic, 2002; Simunic, 2003) y con una pausa entre estimulo para evitar el fenmeno de activacin post-tetnica (Belic et al., 2000, Simunic, 2003, Rodrguez-Matoso, et al. 2010). La reproducibilidad del mtodo y la validez del protocolo experimental que emplea la TMG han sido estudiadas en diferentes trabajos presentndose como una herramienta de alta precisin (Dahamane et al., 2000; Belic et al., 2000, Simunic y Valencic, 2001, Simunic, 2003, Krizaj, 2008; Tous-Fajardo et al., 2010; Rodrguez-Matoso et al., 2010). Una vez evaluado el msculo deseado, se dispone de informacin numrica sobre la magnitud de los desplazamientos radiales de las fibras transversales musculares y del momento en que estos se producen (Valencic y Knez, 1997; Simunic, 2003). De todos los datos obtenidos nos centramos en el estudio de la Velocidad de respuesta normalizada (Vrn). La Velocidad de respuesta normalizada (Vrn) representa la relacin entre la y el diferencia del desplazamiento radial entre el 10% y el 90% de Dm incremento del tiempo de contraccin muscular entre esos mismos valores (Eq.1). Valencic y Knez (1997) nos dicen que para poder comparar los valores obtenidos en musculos diferentes debemos normalizar este incremento de tiempo. La forma de conseguirlo es dividir la equacin realizada anteriormente por el Dm es igual a 0,8 por Dm. Por de cada musculo (Eq. 2). Los autores no dicen que tanto, la velocidad respuesta normalizada sera igual a 0,8 partido por el incremento de tiempo de contraccin muscular entre el 10 y 90% de Dm (Eq. 3): Eq. 1. Eq. 2. Eq. 3. Anlisis Estadstico. Tras el anlisis de normalidad (Shapiro-Wilk) se realiz una ANOVA de un factor para los datos de VL y BF tanto de ambas piernas (post hoc de Bonferroni con nivel de significacin de p0.05). Para el tratamiento estadstico se utiliz el paquete SPSS-v17 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

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Comunicacin: Resultados

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Los datos reflejan un descenso de la Velocidad de respuesta (Vrn) del Vasto Lateral, con la edad, para ambas piernas. Sin embargo, el Biceps Femoral tiende a mantenerse, declinando levemente en el grupo de los Mayores (M).

Figura 1: Medias de la Velocidad de Respuesta Normalizada (Vrn) en nuciadas en mm/s en el Vasto Lateral (VL) y el Biceps Femoral (BF) de la pierna derecha en cada uno de los grupos analizados (p<0,05)

Figura 2: Medias de la Velocidad de Respuesta Normalizada (Vrn) en nuciadas en mm/s en el Vasto Lateral (VL) y el Biceps Femoral (BF) de la pierna izquierda en cada uno de los grupos analizados (p<0,05)

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Discusin Los datos reflejan un descenso de la Velocidad de respuesta (Vrn) del Vasto Lateral, con la edad, para ambas piernas. Sin embargo, el Biceps Femoral tiende a mantenerse, declinando levemente en el grupo de los Mayores (M). Este comportamiento tambin es observado en otros estudios (Loram et al., 2005; Onambele et al., 2006; Asaka & Toyoda, 2008), los cuales sealan que la musculatura principal de la marcha (flexores de las articulaciones de la rodilla y del tobillo), pierden ms rpidamente la funcionalidad que la postura encargada del mantenimiento de la postura. Estas alteraciones musculares aumentan la prdida de autonoma y e incrementa el riesgo de cadas en las personas mayores (Maki et al., 1994; Stalenhoef et al., 2002; Schrager et al., 2003; Brower wt al., 2004). Los resultados de la Velocidad de respuesta normalizada (Vrn) muestran diferencias estadsticamente significativas (Figuras 1 y 2) entre el grupo de Mayores (M) y los grupos de Jvenes (J) y Estudiantes (E) en el VL, tanto en la pierna derecha (M vs. J: p<0,001, M vs. E: p<0,005), como en la pierna izquierda (M vs. J: p<0,001, M vs E: p<0,05). Tambin encontramos diferencias significativas en el VL cuando comparamos ambas piernas (derecha: p<0,001 e izquierda: p<0,005) en el grupo de Adultos (A) y el de Jvenes (J). En nuestros sujetos, la prdida de Velocidad de respuesta (Vrn) con la edad, puede ser considerada un indicador de los cambios en la respuesta muscular que tienen lugar por efecto del envejecimiento. Esta cada en la velocidad de respuesta muscular se manifiesta al mismo tiempo que la prdida de masa muscular. Aspectos como la prdida de unidades motoras (Stolberg et al., 1982; Antonutto et al., 1999 y Mcardle et al., 2001), la disminucin de elementos contrctiles (Young et al., 1984, Larsson et al., 1996 y Trappe et al., 2004), y la reduccin del nmero de fibras musculares (Kamel, 2003), especialmente de fibras tipo II o de contraccin rpida (Scelsi et al., 1980; Grimby et al., 1982; Lidboe et al., 1982, LeBlanc et al., 1995 y Akima et al., 2000), pueden ser aspectos vinculados a este fenmeno. El nivel de alteracin de la musculatura, y su capacidad de repuesta, estar directamente vinculada al nivel de actividad fsica de los sujetos, siempre que no exista otra patologa que condicione la capacidad funcional del mismo. En nuestro caso, queda patente que el nivel de actividad de los Jvenes (J) es el mayor, disminuyendo a medida que vamos aumentando la edad. De la misma forme, el nivel de actividad evoluciona paralelamente a las prdidas de Velocidad de respuesta del VL. Similares resultados son reportados por estudios precedentes (Buckwalter, 1997; Gonzlez & Vaquero, 2002, Wilmore & Costill, 2004). Al analizar el BF (Figuras 1 y 2), se observa que la Vrn muestra un comportamiento diferente al del VL con menores velocidades para la musculatura flexora de la rodilla. En los tres primeros grupos la velocidad de respuesta muscular no sufre modificaciones significativas. Tambin debemos de tener en cuenta que la cantidad, y tipo de actividad realizada por cada grupo, puede ser un factor condicionante del tipo de respuesta y, por lo tanto, un factor a tener en cuenta al realizar el anlisis.

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Las diferencias entre BF y VL muestran diferencias estadsticamente significativas de la velocidad de respuesta de las dos piernas (Pierna derecha= J: p<0,001; E: p<0,001 y A: p<0,001 Pierna Izquierda= J: p<0,001: E; p<0,001 y A: p<0,05) excepto en en el grupo de los mayores. Este resultado coincide con los encontrados por Clark et al. (2010). Los autores estudiaron una muestra de sujetos organizados en tres grupos: mayores con limitacin de movimiento; mayores sin limitaciones y sujetos de mediana edad. Las disminuciones de velocidad eran superiores en los mayores con motricidad limitada y menores entre los sujetos de mediana edad. Las cadas de velocidad eran ms elevadas en los msculos flexores de la articulacin rodilla (VL, VM y RF) que en los msculos extensores de la misma articulacin (BF y SM). En otro estudio, Asaka & Wang (2008) plantean que, con los aos, durante el movimiento el centro de masas se desplaza hacia delante haciendo necesario un reequilibrio constante de la postura por accin de lo msculos extensores de la rodilla. En este caso los citados msculos compensan la prdida progresiva de fuerza de los msculos flexores de la articulacin de la rodilla. Existe un consenso generalizado en aceptar que la capacidad de realizar movimientos veloces (fuerza dinmica) declina ms rpidamente con la edad que la capacidad de mantener el equilibrio esttico o fuerza esttica (Izquierdo et al., 1999; Lanza et al., 2003; Skelton et al., 1994; Valour et al., 2003 Hwang et al., 2006). Tambin parece demostrado que alteraciones en la velocidad de desplazamiento aumentan el riesgo de cadas en personas mayores (Melzer et al., 2004; Holbein et al., 2007; Maciaszek, 2010). Conclusiones Los resultados obtenidos muestran un descenso de la Velocidad de respuesta normalizada (Vrn) del Vasto Lateral (VL), de ambas piernas, a medida que aumenta la edad de los sujetos y disminuye la actividad fsica realizada. Esta disminucin se observa sobre todo al comparar el grupo de Mayores con el de los Jvenes y el de los Estudiantes. Tambin, al comparar el grupo de Adultos con los Jvenes. Los grupos de Jvenes, Estudiantes y Adultos no muestran la misma tendencia en la Vrn en los msculos flexores (BF) que en extensores (VL). Mientras en VL la velocidad cae con la edad, en BF aumenta ligeramente o se mantiene estable durante las primeras cinco dcadas de vida. Las cadas en la velocidad de respuesta en BF slo se observan, en nuestra muestra, en el grupo de Mayores. A partir de los datos observados en nuestros sujetos podemos sealar que el control de la Velocidad de respuesta muscular (Vrn), mediante la TMG, se muestra como un indicador eficaz de la prdida de calidad en los movimientos dinmicos que dependan de la musculatura de las extremidades inferiores (articulaciones de la rodilla y el tobillo).

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Agradecimiento A todos los sujetos que intervinieron en el estudio, as como a la Asociacin Alzheimer Canarias y a los familiares del grupo de jvenes y mayores. Referencias Akima H, Kawakami Y, Kubo K, Sekiguchi C, Ohshima H, Miyamoto A, Fukunaga T. (2000) Effect of short-duration spaceflight on thigh and leg muscle volume. Med Sci Sports Exerc 32: 17431747. Antonutto G, Capelli C, Girardis M, Zamparo P, di Prampero PE. (1999) Effects of microgravity on maximal power of lower limbs during very short efforts in humans. J Appl Physiol 86: 8592. Asaka, T, Eang, Y. (2008) Effects of Aging on Feddforward Postural Synergies. Journal of Human Kinetics. 20: 63-70. Belic, A., Knez, N., Karba, R. & Valencic, V. (2000) Validation of the human muscle model. Proceedings of the 2000 Summer Computer Simulation Conference, 16. - 20. July 2000, Vancouver, British Columbia. Session 1: Issues on Whole Body Modeling. Brouwer BK, Musselman B K, Culham E. (2004) Physical Function and Health Status among Seniors with and without a Fear of Falling. Gerontology. 50(3): 135 141 Buckwalter, J.A. (1997) Decrease mobility in elderly: the exercise antidote. The Physician and Sports Medicine. 25 (9). Camia Fernndez, F.; Cancela Carral, J.M.; Romo Prez, V. (2001) La prescripcin del ejercicio fsico para personas mayores. Valores normativos de la condicin fsica. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte vol. 1 (2) p. 136-154. Clark DJ, Patten C, Reid KF, Carabello RJ, Phillips EM, Fielding RA. (2010) Impaired Voluntary Neuromuscular Activation Limits Muscle Power in MobilityLimited Older Adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 65A(5): 495502 Dahmane, R., Knez, N. Valencic, V. & Erzen, I. (2000) Tensiomyography, a noninvasive method reflecting the percentage of slow muscle fiber in human skeletal muscles. Book of Abstract: Life Sciencies 2000, Gozd Martuljek, Slovenia, September 28th to October 1st, 2000, pp./str. 29. Djordjevic, S., Valencic, V., Knez, N., Dahmane, R., Jurcic-Zlobec, B., Bednarik, J. Simunic, B., Kersevan, K. & Godina, N. (2000) Contractile properties of skeletal muccles of two groups of sportsmen-sprinters and cyclist measured by Tensiomyography. 2000 Pre-Olympic Congress, Brisbane, Australia, Abstract 220. Gonzlez, J.M.; Vaquero, M. (2000) Indicaciones y sugerencias sobre el entrenamiento de fuerza y resistencia en ancianos. Int J Med Sci Physic Activity Sport. 1: 41-48.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ESTUDIO PILOTO SOBRE LA MEJORA DE LA CONDICIN FSICA CON UN PROGRAMA ESPECFICO CARDIOVASCULAR EN PERSONAS MAYORES DE 55 AOS Alfonso Castillo-Rodrguez1 y Pedro Montiel-Gmez2 Doctorando de la Universidad de Mlaga. Tcnico Deportivo - Sala Cardiovascular. Universidad de Mlaga 2 Director del Secretariado de Deportes y profesor de la Universidad de Mlaga
1

RESUMEN En este estudio piloto se pretende como objetivo mejorar cualidades fsicas como resistencia, fuerza, amplitud de movimiento y equilibrio en personas mayores de 55 aos. Para ello se ha elaborado un programa de actividad fsica con un periodo de duracin de 6 meses. Inmersos en el estudio con 24 participantes actualmente se ha obtenido unos resultados de mejora de la resistencia (mediante Rockport One Mile test) en 2 meses (t1= 13,04 t2= 12,13; p< 0.05), aunque estos datos deben valorarse con cautela, debido a la limitacin de la muestra y al pequeo periodo de entrenamiento que abarca. Para obtener unos datos de mayor rigor, se ha estipulado alcanzar una muestra de 100 participantes, aunque en distintos periodos de tiempo.

Palabras clave: Rockport One Mile test, IPAQ, Sit and Reach, Stork balance stand test, impedancia bioelctrica y fuerza.

1. INTRODUCCIN Con el paso de los aos y una vez que se alcanza la madurez, se experimenta un progresivo e inevitable deterioro de las capacidades fsicas, al mismo tiempo que se manifiestan diversas enfermedades degenerativas (Gasque y cols., 2005). Mantener un adecuado nivel de fuerza muscular se considera necesario para poder desarrollar una vida independiente (ACSM, 1998). El marcado descenso en la masa libre de grasa (MLG), inicialmente causado por una prdida de masa muscular esqueltica as como del mineral seo, afecta a la fuerza muscular e incrementa el riesgo de incapacidad y debilidad en la poblacin anciana (Fernndez-Garca y cols., 2007). Adems, la obesidad es ya considerada, despus del tabaco, la segunda causa de muerte evitable. Junto al sedentarismo, la obesidad es uno de los principales factores de riesgo para un amplio nmero de enfermedades y problemas de salud, incluyendo hipertensin, hipercolesterolemia, diabetes del adulto, enfermedades coronarias, ciertos tipos de cncer y muchas otras enfermedades crnicas. (Regidor y cols., 2009).

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Existe bastante evidencia de que la actividad fsica (AF) regular puede enlentecer los procesos degenerativos tpicos de la edad (Zhang, Feldblum y Fortney, 1992). Con la AF, se ha observado un incremento de densidad sea mayor (Marcos Becerro, 1995) y, en general, se considera que una AF vigorosa regular produce mejoras en el individuo a cualquier edad. Con un programa de AF se espera conseguir una condicin fsica saludable que va a permitir a las personas realizar las tareas diarias habituales, disfrutar de su tiempo libre, a la vez que ayuda a evitar las enfermedades (ACSM, 1999; Bouchard et al, 1994). Gozar de una condicin fsica saludable supone el buen funcionamiento de nuestros aparatos y sistemas: funcionalidad de los sistemas cardiovascular y respiratorio funcionalidad del sistema msculo-esqueltico funcionalidad del sistema nervioso porcentaje ptimo de grasa corporal equilibrio psicofsico El objetivo de este estudio es plantear un programa de AF para las personas mayores de 55 aos, cuyos objetivos sean la prdida de peso, la tonificacin y la mejora de la resistencia cardiorrespiratoria, en el que se mejoren varias cualidades fsicas como la resistencia, la fuerza, la amplitud de movimiento (ADM) y el equilibrio.

2. MTODO Participantes Este estudio se ha planteado con el fin de analizar los cambios producidos en cualidades como resistencia, fuerza, ADM y equilibrio, en las personas mayores de 55 aos que deseen colaborar voluntariamente. El nmero de participantes apto para que la muestra no sea una limitacin del estudio es de 100 personas. Dichos participantes sern elegidos entre los que opten previamente por los objetivos de prdida de peso, tonificacin y mejora de la resistencia cardiorrespiratoria. En el presente estudio piloto se han analizado a 24 personas. Por tanto, los resultados, discusin y conclusiones han de ser considerados con mucha cautela. La duracin del programa especfico ser de 90 das (3 meses), con unas caractersticas especficas como realizar el programa 2 3 veces en semana, de 60 a 80 minutos cada sesin de entrenamiento. El presente est en trmites de aprobacin por el Comit tico de la Universidad de Mlaga y los participantes firmaron un consentimiento informado aceptando su participacin para el objetivo del estudio. Material y mtodo

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Para dar respuesta a la hiptesis planteada requiere de los siguientes materiales. a) Cuestionario IPAQ corto (International Physical Activity Questionnaire). Cuestionario Internacional de Actividad Fsica que evala el nivel de AF segn la intensidad del ejercicio y la cantidad de esfuerzo semanal del individuo entre 15 y 69 aos. Dicho test contiene 7 preguntas (versin corta) y se cuantifica en METs aquellas actividades dentro del trabajo, en su tiempo de ocio, actividades de la casa, entre otros. MET: es la unidad de medida del ndice metablico y se define como la cantidad de calor emitido por una persona en posicin de sentado por metro cuadrado de piel. Para calcular dicho test se sigui lo establecido en el protocolo de dicho test, resultando: Tabla I. Clculo del test IPAQ (corto) en METs. ACTIVIDAD (A) CLCULO ANDAR 3,3 METs * minutos * n das A. MODERADA 4 METs * minutos * n das A. VIGOROSA 8 METs * minutos * n das A. Fsica total Andar + A. Moderada + A. Vigorosa Tabla II. Clasificacin de las personas segn su AF (IPAQ). NIVEL DE CARACTERSTICAS AF a) AF vigorosa al menos 3 das a la semana y un nivel mnimo de AF total de 1500 METs/semana. ALTO b) 7 das o ms de cualquier combinacin de andar, actividades moderadas o vigorosas y un nivel mnimo de AF total de 3000 METs/semana. a) 3 o ms das de AF vigorosa y/o andar al menos 30 minutos al da. MODERADO b) 5 o ms das de AF moderada c) 5 o ms das de cualquier combinacin entre andar, AF moderada o vigorosa y una AF total mnima de 600 MET/semana.

b) The Rockport 1 mile walk test. Es un test submximo para estimar el VO2 mx., es decir, la capacidad cardiorrespiratoria. La ejecucin correcta de este test supone andar rpido (sin correr) una milla (1609 metros) en el menor tiempo posible (Rockport Walking Institute, 1986). Para calcular la variable de esfuerzo es necesario tener en cuenta la edad en aos, la talla en cm., el peso en kg., la frecuencia cardiaca mxima (al finalizar el test) y el tiempo de ejecucin del test en minutos. La ecuacin completa es diferente segn el gnero.

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Para mujeres: VO2 = 154.899 - (0.0947*2.2046*peso) - (0.3709*edad) (3.9744*tiempo) - (0.1847*FCM) Para hombres: VO2 = 116.579 - (0.0585*2.2046*peso) - (0.3885*edad) (2.7961*tiempo) - (0.1109*FCM). c) Sit and Reach. Test de flexibilidad que cuantifica el grado de flexibilidad de la musculatura isquiotibial y lumbar de la persona. Aunque en la actualidad se sabe que la flexibilidad difiere segn la parte del cuerpo, es una muestra representativa en este estudio. La persona descalzo se sienta en el aparato del test (cajn de 60 cm de largo, 27 cm de ancho y 30,5 cm de alto, con una regla en la parte superior haciendo coincidir el centmetro 23 con el apoyo de la planta del pie). Un miembro inferior debe estar completamente extendido con el pie plano contra una cara de la caja. La otra rodilla est flexionada con la planta del pie plana sobre el suelo y a 5 - 7,5 centmetros de la rodilla extendida. Los miembros superiores extendidos hacia adelante sobre la escala de medir con las manos colocadas una sobre la otra, con las palmas hacia abajo. El sujeto se flexiona directamente hacia delante con ambas manos a lo largo de la escala cuatro veces y mantiene la posicin del cuarto intento al menos 1 segundo. Despus de medir un lado el sujeto cambia la posicin de los miembros inferiores y repite otra vez. El sujeto puede apartar la rodilla flexionada si fuera necesario mientras el cuerpo se mueve (Ciar, 1999). Tabla III. Categorizacin de los resultados del test Sit and Reach. Categora Hombres (cm) Mujeres (cm) Muy excelente > 27 > +30 Excelente +17 a + 27 +21 a +30 Buena +6 a + 16 +11 a +20 Media 0 a +5 +1 a +10 Regular -8 a -1 -7 a 0 Pobre - 20 a 9 -15 a -8 Muy pobre < -20 < -15 d) Para el registro de la fuerza se estim conveniente realizar un test (no validado) que consiste en repetir 15 veces una extensin de cudriceps en mquina con un peso determinado (25 kilos).Una vez finalizado el test se preguntaba sobre la percepcin subjetiva del esfuerzo con escala de 1 a 10 (Borg, 1994). e) Impedancia bioelctrica. Determinacin de la composicin corporal en todos sus componentes (masa grasa, masa muscular y masa sea). Adems de estas 3 variables nos resultan la masa libre de grasa y el metabolismo basal. Esta prueba posee una duracin mxima de 5 minutos y es mundialmente conocida y utilizada para la evaluacin de la composicin corporal. Se utilizar una bscula TANITA SC-330 (Tanita Corporation, Tokio, Japn) Este test ha de realizarse bajo un protocolo estricto de consideraciones a tener en cuenta antes de realizar la prueba: Mantenerse sin comer durante al menos 4 horas. No beber agua, caf,, durante al menos 4 horas.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores No practicar AF las ltimas 4 horas. No consumir alcohol las ltimas 24 horas. Orinar 30 minutos antes de la prueba. No tomar medicacin diurtica 7 das antes de la prueba. Realizar preferentemente el anlisis fuera del ciclo menstrual y del periodo inmediatamente anterior o posterior. Retirar los objetos metlicos como joyas, relojes,

Quedan exentos de la prueba aquellas personas que estn embarazadas (valores poco fiables), personas con implantes electrnicos (marcapasos) y personas con prtesis metlicas. La conductividad de la MLG depende de su contenido en agua. Por ello, el estado hdrico del sujeto en el momento de la prueba afectar directamente las lecturas de los instrumentos, de ah la importancia de controlar todo lo relacionado con la ingesta de lquidos. f) Stork balance stand test. Este test mide el equilibrio sobre la punta de un pi. Descalzo sobre una alfombrilla y con las manos en la cintura, el pie que no se apoya en el suelo deber hacerlo en el interior de la rodilla de la pierna de apoyo. Una vez adoptada esta posicin, el individuo despegar el taln del suelo y el cronmetro empezar a contar (Johnson y Nelson, 1979). ste se detendr si: - se separan una o las dos manos de la cintura - la punta del pi de apoyo cambia de posicin (se mueve) - el pie de la pierna que se apoya sobre la rodilla contraria pierde contacto con la misma - el taln del pi de apoyo toca el suelo. Tabla IV. Correccin del test Stork balance stand test. Categora Segundos Excelente > 50 Buena 40 - 50 Media 25 - 39 Regular 10 - 24 Pobre > 10

Procedimiento El comienzo de este estudio tuvo lugar en octubre de 2010. Por este motivo nos encontramos inmersos en la toma de registros. La ejecucin de la batera de tests propuestos en este estudio se realiz en 3 sesiones de entrenamiento. Sesin 1 En dicha sesin se le explica al deportista el objetivo de nuestra investigacin y que dicha participacin es voluntaria. Se firma el consentimiento informado y se le explica el protocolo a seguir para la evaluacin corporal (explicada en lneas anteriores). Se formaliza el cuestionario IPAQ (corto). Tras un calentamiento se realiza el test de sit and reach

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Sesin 2 Durante la segunda sesin de entrenamiento se procedi a la evaluacin de la composicin corporal, el Stork balance stand test y el test de fuerza con mquina (tras un calentamiento de 10 minutos en elptica). Sesin 3 La ltima sesin se procedi a la realizacin del test Rockport (tras un calentamiento de 10 minutos en elptica). Tras las sesiones de evaluacin, se comienza el plan de entrenamiento propuesto que consiste en comenzar con 20 minutos de calentamiento en elptica (nivel 3), posteriormente se efectan ejercicios de fuerza mxima (al 70%). Estos ejercicios no llevan un orden de estructuracin de cuantificacin de la carga, sino que se propone ejercicios en circuito, de modo que trabajarn las personas todos los grupos musculares todos los das con un nico ejercicio. Las caractersticas del ejercicio son de 10 repeticiones, 3 series y con 20 de descanso entre ambas. A continuacin, se realizaron 100 abdominales cada uno de ellos de forma personalizada, es decir, ejercicios especficos atendiendo a las necesidades y caractersticas de cada uno. Finalmente se acab la sesin con 20 minutos de bicicleta (nivel 4, cadencia de 70-80).

Anlisis estadstico Para la obtencin de los resultados se utiliz el programa estadstico SPSS v.17.0. Se comprobaron la normalidad de las variables a travs del test Kolgomorov-Smirnov y se realizaron pruebas descriptivas (media, desviacin tpica e intervalo de confianza al 95%), de correlaciones (r Pearson), regresiones lineales y comparacin de medias (T-Student) y el nivel de significacin fue de p < 0.05.

3. RESULTADOS En la tabla que se presenta a continuacin muestra las caractersticas descriptivas de las personas voluntarias pertenecientes al estudio. Tabla V. Caractersticas fsicas a nivel descriptivo. VARIABLES Media DT Mnimo Mximo PESO (Kg) TALLA (cm) GRASA (Kg) GRASA (%) MUSC (Kg) MUSC (%) SEO (Kg) SEO (%) IMC (kgm-2) 82,02 17,84 174,36 6,64 22,06 8,01 25,59 5,32 59,58 15,01 70,69 5,05 3,13 0,73 3,72 0,29 27,44 4,24 53,20 163,0 9,40 16,0 41,20 63,70 2,20 3,31 21,63 122,00 190,0 31,90 33,0 88,50 79,80 4,50 4,24 33,07

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MLG (Kg) AGUA (%) 62,70 15,74 51,64 3,59 43,40 48,30 93,00 59,10

Se comprob la correlacin que existe entre el metabolismo basal resultante de la prueba de evaluacin de composicin corporal y el metabolismo basal resultante de la prueba de esfuerzo submximo The Rockport 1 mile walk test, obteniendo una fuerte relacin (r= 0,974; p<0,01). Posteriormente se comprob la relacin lineal entre variables (r2 ajustado = 0.94; error estndar de estimacin=120,23). Tabla VI. Correlaciones de las variables de los test IPAQ y Rockport r VARIABLES AFMODERADA * AFVIGOROSA -0.819* FCMX * RESULTADO -0.843* FCMX * TIEMPO -0.509** VO2MAX * TIEMPO -0.462* * p< 0,05 ** p< 0,01 A continuacin se presenta la comparacin de medias acerca del gnero, resultando significativas las diferencias con las variables volumen mximo de oxgeno (VO2Mx.), metabolismo basal (Met. Basal) y caminar. Tabla VII. Diferencia entre las variables de los tests segn el gnero TEST VARIABLES HOMBRES MUJERES FCMX (ppm) 138,88 17,50 TIEMPO (min.) 12,88 0,72 ROCKPORT -1 -1 1 MILE VO2Mx. (mlkg min ) 50,17 3,35* 142,50 9,57 13,33 0,83 42,78 2,46*

Met. Basal (caloras) 1789,21 244,42* 1345,01 123,09* AFVIGOROSA 912,00 643,99 720,00 1018,23 AFMODERADA 384,00 460,09 360,00 509,12 CAMINAR 458,60 240,30* 940,50 70,00* RESULTADO 1754,60 530,41 2020,50 439,11 SENTADO 6,20 2,39 2,00 1,41 *Diferencias significativas al nivel p<0.05

IPAQ

Se compararon los registros en las 2 primeras valoraciones (se recuerda que an no se ha finalizado el estudio), encontrando diferencias significativas en las variables de frecuencia cardiaca mxima y el tiempo. Tabla VIII. Media DT de las variables del test de Rockport One mile VARIABLES V1 V2 FCMX (ppm) TIEMPO (minutos) VO2MX (mlkg-1min-1) 137,32 16,00* 13,04 0,72* 49,11 4,36 156,67 10,41* 12,13 0,32* 49,16 1,88

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MET. BASAL (caloras) 1722,09 290,45 1756,21 184,74 *Diferencias significativas al nivel p<0.05

4. DISCUSIN En la actualidad existen investigaciones que aseguran que un aumento del IMC, produce una mayor amotivacn (Castillo y Videra, 2009) hacia la prctica de AF de forma recreativa o salud. Es por ello, que mientras ms riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (mayor IMC), ms se debe prestar atencin para que no se abandone la prctica de AF. Las personas a partir de los 30 aos van disminuyendo sus capacidades fsicas. Esta disminucin de las capacidades biolgicas y de los ritmos metablicos se extiende tambin a otros aspectos como la capacidad neuromuscular, la flexibilidad o la densidad de clulas seas (Carter, Williams y Macer, 1993; White, Wright y Hudson, 1993). Los resultados de este estudio muestran por un lado de forma descriptiva las caractersticas de las personas tanto a nivel de resistencia, composicin corporal, equilibrio, fuerza y el nivel de AF que realizan durante la semana. El plan de entrenamiento tiene una duracin de 6 meses, registrando cada 2 meses cada uno de los parmetros nombrados. La caracterstica ms peculiar de este estudio es que no todas las personas comenzaron el mismo da, es decir, que poco a poco se estn sumando en el tiempo al programa preestablecido. Por dicho motivo, muchos de los resultados (objetos de estudio) an no han sido analizados. Como se aprecia en la tabla VIII, las diferencias significativas encontradas acerca del test Rockport one mile walk test entre la primera y segunda valoracin (2 meses de entrenamiento entre las mismas) son que en la segunda la persona invierte menos tiempo para el test. Dicha diferencia entre medias es de casi un minuto. Es por ello, que se explique que la otra diferencia sea tambin significativa, ya que se requiere de una mayor frecuencia cardiaca (casi 20 ppm ms que en la primera valoracin). Por estos motivos, an no est del todo claro si la mejora en el tiempo es debida a un mejor conocimiento del test o que ha mejorado la resistencia cardiorrespiratoria y la persona puede soportar niveles ms elevados de frecuencia cardiaca ante estos esfuerzos. Se hace necesaria la finalizacin de este estudio en profundidad (con una muestra de 100 personas) para tener en cuenta los resultados obtenidos y la informacin que se consigue de los mismos. Adems, se requiere de estudios que profundicen sobre la mejora de la condicin fsica con programas de entrenamiento novedosos donde la mejora de cada una de las cualidades fsicas sea un aliciente para las personas mayores.

5. CONCLUSIONES El propsito de este estudio es comprobar mediante anlisis previos el seguimiento de las personas con un programa de entrenamiento. Para ello, se

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores han realizado distintos tests para evaluar cada una de las capacidades fsicas como la resistencia, la fuerza, el ADM y el equilibrio. En este estudio piloto tan slo se han analizado las variables de prctica de AF (IPAQ), de resistencia (test de Rockport one mile test) y de composicin corporal (impedancia bioelctrica). Se puede observar cmo se ha mejorado la capacidad de resistencia con un mejor tiempo en el test de resistencia, aunque an es apresurado tomar conclusiones definitivas.

BIBLIOGRAFA Ainsworth, B.E., Richardson, M.T., Jacobs, D.R. y Leon, A.S. (1992). Prediction of cardiorespiratory fitness using physical activity questionnaire data. Med Exerc Nutr Health 1, 75-82. American College of Sports Medicine (1998). Position Stand. The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults. Med Sci Sports Exerc 30 (6), 975-91. Borg, G. (1994). Borgs RPE Scale: a Method for Measuring Perceived Exertion. Stockholm: Borg Perception. Carter, J. S., Williams, H. G., y Macera, C. A. (1993). Relationships between physical activity habits and functional neuromuscular capacities in healthy older adults. The Journal of Applied Gerontology, 12(2), 283-293. Castillo, A. y Videra, A. (2009). Estudio de la motivacin y ansiedad previos a la prctica de deportes de raqueta en personas mayores. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez, A. Heredia y F. Salinas (Comp.), Libro de actas del 3 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, marzo 12-14, (pp. 861-872). Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Fernndez-Garca, J.C., Alvero-Cruz, J.R., Alvarez Carnero, E., Barrera-Expsito, J., Carrillo de Albornoz-Gil, M., y Martin-Fernndez, M.C. (2007). Estimacin de la composicin corporal en personas mayores. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez & A. Heredia (Comp.), Libro de actas del 2 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, marzo 1-3, (pp. 672-673). Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Froelicher, V.F., Thompson, A.J., Davis, G., Stewart, A.J. y Triebwasser, J.H. (1975). Prediction of maximal oxygen consumption: Comparison of the Bruce and Balke treadmill protocols. Chest 68 (3), 331-336. Gasque, P., Conejo, R., De Francisco Pascual, J. L., Lam, A. y Novella, J. (2005). Caractersticas basales y funcionales de una poblacin que inicia un programa de ejercicio fsico. Seleccin, 14(2), 108-119. Johnson, B. L. y Nelson, J.K. (1979). Practical measurements for evaluation in physical education. 4th Edit. Minneapolis: Burgess. Jurca, R., Jackson, A.S., LaMonte, M.J., Morrow, J.R., Blair, S.N., Wareham, N.J., Haskell, W.L., van Mechelen, W., Church, T.S. y Jakicic, J.M. (2005). Assessing cardiorespiratory fitness without performing exercise testing. Am J Prev Med 29 (3), 185-193.

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Comunicacin:

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores ESTUDIO SOBRE LA INFLUENCIA DE LA EMOCIN EN LA MEJORA DE LA FUERZA EN PERSONAS MAYORES Gema Sez Rodrguez Universidad de Alcal, Espaa Antonio J. Monroy Antn Universidad Autnoma de Madrid, Espaa ngel Rodrguez Lpez Universidad Complutense, Espaa ngel Felipe Gallego Lzaro Universidad de Alcal, Espaa I. Introduccin El aumento de la fuerza es considerado por el colectivo de personas mayores como el mtodo ms eficaz y barato para combatir el envejecimiento y las enfermedades que conlleva (Marcos Becerro, 2003). Las mejoras de fuerza, sin embargo, son cada vez menores a medida que se entra en una edad ms avanzada (Martnez y Padilla, 2005), alcanzando su pico mximo entre los 20 y los 28 aos, y disminuyendo desde ese momento en torno a un 1% por ao (Verkhoshansky, 2000) hasta llegar a los 60, e incluso un 1,5%-2% a partir de esa edad (Jubras et al, 1997). Dado que la disminucin de la fuerza en los mayores est generalmente asociada a la reduccin de masa muscular producida por la vida sedentaria (Vandervoort y Symons, 2001), el incremento de esa masa producido por la prctica de la actividad fsica se torna fundamental para reducir el riesgo de desarrollar enfermedades msculo esquelticas y, sobre todo, para mejorar la calidad de vida (Layne y Nelson, 1999; Westhoff et al, 2000; Martnez y Padilla, 2005). Para llevar a cabo ejercicios de mejora de la fuerza, y ms en personas mayores, es necesaria una autoestima y autoconfianza adecuada. En 1985, Maddux y Meier sugirieron que el estado emocional puede ser una fuente complementaria muy importante e influyente en la autoeficacia, definida como el convencimiento de uno mismo de que puede desarrollar una tarea. Otros autores apoyaron pronto esta teora, afirmando que las emociones actan como un filtro a travs del cual las personas ven la informacin de la eficacia (Kavanagh y Bower, 1985). Posteriormente, Kuchenbecker (2003) aadi la teora de que quiz exista un determinado nivel alto de rendimiento al cual la persona no puede llegar sin las emociones. Para Deci (1980), la emocin es una reaccin a un estmulo (ya sea real o imaginado), que Incluye cambios en las vsceras y musculatura de la persona, se experimenta de forma subjetiva en formas caractersticas, se expresa a travs de medios tales como cambios faciales y tendencias a la accin, y puede mediar y dinamizar los comportamientos posteriores. Esta definicin no slo abarca los componentes emocionales, sino que tambin implica que la emocin puede motivar comportamientos futuros, un concepto interesante e importante para el deporte en personas mayores.

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Comunicacin:

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Es bastante probable, asimismo, que la motivacin de los mayores est en cierta medida determinada por las emociones, y que las emociones especficas estn, a su vez, vinculadas a motivos especficos (Weiner, 1977). En este mismo sentido, Fridja (1986) afirma que las tendencias de accin son inherentes a la emocin y bien llevan a los individuos hacia un objeto o bien le separan de l. Por su parte, Izard (1993) mantiene que las emociones llevan a la persona a atender sus preocupaciones y necesidades ms inmediatas. Las investigaciones posteriores han confirmado esta relacin entre la emocin, motivacin y comportamiento. Por ejemplo, los estados afectivos positivos estn altamente correlacionados con las ganas de entrenar duro (Scanlan, Stein y Ravizza, 1989), mientras que los estados afectivos negativos se asocian a tasas ms altas de abandono de la actividad fsica (Gould, Feltz, Horn y Weiss, 1982), disminucin del rendimiento (Burton, 1988) y bajas expectativas de conseguir buenos resultados (Burton y Martens, 1986). En un estudio realizado en 1986, Kavanagh y Hausfeld (1986) observaron aumentos significativos de la fuerza en un grupo de individuos a los que se haba inducido un estado de nimo de felicidad a travs de una grabacin, mientras aqullos a los que se haba inducido a un estado de nimo triste experimentaron una disminucin del rendimiento. Adems, los individuos del primer grupo declararon tener una mayor sensacin de eficacia y mayores expectativas para el propio rendimiento, confirmando que el estado de nimo personal y el estado emocional pueden afectar tanto la motivacin como el rendimiento, siendo importantsimo en el deporte alcanzar el nivel emocional adecuado. En un estudio en el mundo del hockey profesional, Gallmeier (1987) recogi el caso de un entrenador que daba a lo largo del da diferentes estmulos a sus jugadores, tales como carteles y mensajes verbales, ayudndoles de esta forma a llegar al da del partido en su pico de forma. En otro deporte, el ftbol, se demostr que los jugadores cuyo entrenador haba emitido una charla emotiva inmediatamente antes del partido declaraban mayores niveles de sentimiento de eficacia, predicindose mayores posibilidades de victoria en un hipottico enfrentamiento real (Vargas-Tonsing y Bartholomew, 2006).

II. Objetivos Por todo lo expuesto, este trabajo trata de analizar la influencia de la emocin sobre la fuerza en personas mayores, para contrastar si un aumento en los niveles de emocin previo al entrenamiento puede llevar a una mejora en el incremento de fuerza que se presupone que ya de por s se ha de lograr con dicho entrenamiento.

III. Mtodo En este estudio participaron 26 (16 mujeres y 10 hombres) de la ciudad de Madrid, con una media de edad de 61,32 aos (SD = 4,48). El grupo se dividi en dos, formados por 8 mujeres y 5 hombres respectivamente. Se intent compensar ambos grupos para que las medias de edad y condicin fsica fueran similares.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El programa tuvo una duracin de 6 semanas, desde el 7 de noviembre de 2010 hasta el 16 de diciembre de 2010. Se realizaron tres sesiones semanales de una duracin aproximada de 35 minutos. Las sesiones constaron de las tres partes tradicionales de calentamiento, parte central y vuelta a la calma. La parte del calentamiento consista en unas vueltas al campo del polideportivo trotando de forma ligera o andando durante 5 minutos aproximadamente. La parte central constaba de un entrenamiento con mquinas, en forma de circuito, de 2 series de cada uno de los 6 ejercicios propuestos, que se centraban en los siguientes grupos musculares: pecho, espalda, hombro, pierna, flexores de brazo y extensores de brazo. Entre cada serie se solicitaba un descanso de aproximadamente dos minutos entre una y otra serie, y el peso de las cargas iba aumentando gradualmente semana tras semana, aconsejando a los participantes el actuar con cargas que les permitieran hacer entre 8 y 12 repeticiones. La vuelta a la calma se realizaba mediante un trote ligero de unos 5 minutos y otros 5 minutos de estiramientos. Se realiz una primera medicin de la fuerza antes de iniciar el programa. Dada la heterogeneidad de los participantes en cuanto a edad y nivel de forma fsica, se decidi que cada uno eligiera un peso con el que crea que podra hacer aproximadamente 10 repeticiones, y se procedi a anotar dicho peso y el nmero de repeticiones exactas que, como mximo, poda hacer. Al final del programa se realiz otra medicin con el mismo peso, anotndose el nmero de repeticiones que cada participante consegua hacer como mximo, con objeto de compararlo con el obtenido inicialmente. La nica diferencia entre los dos grupos seleccionados fue que al primero de ellos, previamente al entrenamiento, se le indujeron emociones calificadas como positivas, a travs de una sesin de 10 minutos inmediatamente anterior al entrenamiento en la cual, con una msica relajante, los participantes observaban fotos de sus familiares o que les traan recuerdos felices. Previamente se les haba indicado la necesidad de portar dichas fotografas. El tratamiento de los datos se realiz con el programa estadstico SPSS, versin 15.0.

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Comunicacin: IV. Resultados

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Despus del programa de entrenamiento, se obtuvieron mejoras significativas de fuerza en prcticamente todos los sujetos. En la siguiente tabla se muestra la media de repeticiones para cada ejercicio conseguida antes y despus del entrenamiento para el total de los participantes y para cada grupo: Total Inicio Fin 12,1 14,1 10,8 11,8 11,9 12,9 10,5 13,1 12,7 13,9 9,7 11,7 Grupo 1 Inicio Fin 12,0 14,3 10,6 12,0 11,7 13,3 10,5 13,1 12,4 14,0 9,6 11,8 Grupo 2 Inicio Fin 12,2 13,9 10,9 11,7 12,1 12,5 10,5 13,1 12,9 13,9 9,7 11,6

Hombro Pecho Espalda Pierna Flexores de brazo Extensores de brazo

Tabla 1. Nmero mximo de repeticiones al inicio y final del programa de entrenamiento para la mejora de la fuerza.

En todos los grupos musculares se produce un aumento de la fuerza medida a travs del nmero mximo de repeticiones que los participantes conseguan hacer al final de las 6 semanas de entrenamiento. El grupo 1 tiene valores de inicio ligeramente inferiores al grupo 2 en todos los grupos musculares analizados excepto en el de pierna. Asimismo, alcanza mayores valores al final del programa en todos los grupos excepto, precisamente, en el de pierna.

V. Discusin y conclusiones El programa de entrenamiento de la fuerza basado en cargas en mquina de aproximadamente 8-12 repeticiones tuvo un efecto positivo en todos los participantes, confirmando as lo indicado en estudios previos (Loland, 2004; Sullo et al, 2004). Sin embargo, existen diferencias en cuanto a los grupos musculares ms beneficiados, no producindose mejora alguna en la pierna en contra de lo sugerido por otros autores (Gonzlez Rav y Vaquero, 2000; Sullo et al, 2004). Los resultados muestran un incremento de fuerza mayor en el grupo al que se le indujeron las emociones previas al entrenamiento. Sin embargo, y a pesar de producirse estas mejoras de fuerza mayores que en el grupo 2, el incremento no es significativo. Por tanto, no se puede afirmar con total seguridad que las emociones inducidas hayan sido las que han provocado los mayores incrementos que los conseguidos en el programa de fuerza realizado sin ellas. Las limitaciones bsicas de este estudio fueron dos. En primer lugar, la dificultad de trabajar con grupos numerosos en una misma sala y en las mismas circunstancias ambientales llev a la eleccin de una muestra pequea, por lo que los resultados de este estudio deberan ser confirmados con muestras mayores. Por otro lado, la duracin del programa pudo ser demasiado limitada para que se establecieran diferencias significativas entre los dos grupos estudiados. En este sentido, sera deseable realizar investigaciones ms profundas no solo con

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores grupos ms numerosos sino tambin de diferentes rangos de edad (60-65, 65-70, 70-75) y ms dilatados en el tiempo. La mayor aportacin de este estudio, a pesar de no haberse conseguido resultados significativos, es la de orientar acerca del potencial que pueden tener las emociones a la hora de aumentar el rendimiento de los programas de mejora de la fuerza para mayores, en concreto a travs de imgenes.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores

EVALUACIN DE LA COMPOSICIN CORPORAL EN PERSONAS MAYORES DE 50 AOS EN SALA CARDIOVASCULAR EN MLAGA Alfonso Castillo-Rodrguez1 Oscar Caro-Muoz2 Ldo. CC. De la Actividad Fsica y del Deporte. Doctorando Universidad de Mlaga 2 Ldo. CC. De la Actividad Fsica y del Deporte. Doctorando Universidad de Granada 1y2 Sala Cardiovascular. Secretariado de Deportes, Universidad de Mlaga. Espaa
1

RESUMEN El motivo de este estudio fue analizar durante dos aos la composicin corporal (CC) inicial de las personas que acuden a la Sala Cardiovascular de la Universidad de Mlaga con el objetivo especfico de prdida de peso. Participaron 35 personas (22 hombres y 13 mujeres). Todos los sujetos fueron evaluados bajo su consentimiento para determinar el grado de sobrepeso u obesidad que poseen al iniciar su proceso de evolucin con un programa especfico de prdida de peso. Se midi la talla, peso, ndice de masa corporal (IMC), peso absoluto de grasa, porcentaje de grasa y masa libre de grasa (MLG). Los resultados de este estudio muestran las caractersticas generales y especficas de las personas que acuden voluntariamente a realizar actividad fsica. Adems nuestros resultados no argumentan que la edad sea un factor de prediccin de aumento de grasa y por ltimo, se deber trabajar con planes de entrenamiento especfico (sobretodo en mujeres) para que las adaptaciones en el organismo sean duraderas.

INTRODUCCIN En las sociedades modernas, el nivel de actividad fsica voluntaria comienza a declinar poco despus de que la gente alcanza la madurez (Wilmore y Costill, 2004). Un incremento del IMC presenta una amotivacin mayor (Castillo y Videra, 2009), que como consecuencia provoca una disminucin de las horas de prctica de actividad fsica. Con la edad aparecen cambios significativos en la composicin corporal (CC) que afectan especialmente al estado de salud de los mayores (FernndezGarca y cols., 2007). Dicho estado de salud est relacionado con la edad y un aumento del contenido de grasa corporal, mientras la masa magra disminuye. Gran parte de ello puede atribuirse a la reduccin de los niveles de actividad en general que tienen lugar con el envejecimiento (Wilmore y Costill, 2004). Las reservas de grasa se pueden alterar mediante la dieta y el ejercicio (Wilmore y Costill, 2004). Es por ello, que en la actualidad existe una tendencia clara que poco a poco se est consiguiendo que las personas mayores tomen conciencia de los beneficios que supone la prctica de actividad fsica en todos los sentidos, ya sean sociales, psicolgicos y/o fisiolgicos.

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Las personas mayores sufren una disminucin progresiva de su masa sea a medida que aumenta de edad. Dicha disminucin provoca tambin que las articulaciones presenten alteraciones en los cartlagos (Fretwell, 2000). De igual manera ocurre con la disminucin de la masa muscular, que debido a la falta de ejercicio, las personas cada vez sienten ms dificultades para realizar las tareas cotidianas y a su vez aumenta la inseguridad (Bravo y cols., 2009). Esta inseguridad es la que provoca que dichas personas no practiquen actividad fsica. Sin embargo, Mantener un adecuado nivel de fuerza muscular se considera necesario para poder desarrollar una vida independiente (ACSM, 1998) Por ltimo, Rubio y cols. (2000, en Castillo y Guisado, 2007) en su estudio sobre hbitos de alimentacin de la poblacin de Madrid, manifiestan la modificacin de los hbitos alimenticios en las ltimas dcadas. Afirman que se ha producido un aumento de consumo en grupos de alimentos menos saludables, desde el punto de vista del riesgo de enfermedad cardiovascular, como son la carne (especialmente la de cerdo) y los lcteos (especialmente los de alto contenido en grasa). El objetivo de nuestro estudio es conocer y analizar las caractersticas fsicas sobre CC de las personas mayores de 50 aos que acuden a la Sala Cardiovascular de la Universidad de Mlaga con el objetivo especfico de perder peso. Adems, se considera que las personas que son evaluadas de forma inicial, antes de comenzar con un programa de prdida de peso, poseen ms grasa en relacin a la edad. MTODO Participantes Las personas que voluntariamente colaboraron con esta investigacin responden a las caractersticas que se explican en la tabla I. Tabla I. Caractersticas fsicas de los participantes (n=35) CARACTERTICAS FSICAS Metabolismo Edad Peso Talla Basal Mujeres (n= 13) 53,15 64,29 161,69 1331,15 Hombres (n= 22) 56,14 84,75 174,59 1847,95 Material Las variables estudiadas en esta investigacin son edad, peso, talla, gnero, IMC, peso graso, porcentaje de grasa, masa libre de grasa (MLG) y el metabolismo basal que resulta de la medicin de estos datos. Para el registro de todas las variables se procedi al mtodo de impedancia bioelctrica, que es una tcnica de campo utilizada mundialmente para la evaluacin de CC. Este mtodo es muy utilizado por su rpido y sencillo funcionamiento (tan slo requiere de 5 minutos) y por resultar ms econmico que otros mtodos de laboratorio ms sofisticados (Wilmore y Costill, 2004). El registro de los datos acerca de la CC se realiz con una bscula TANITA SC-330 (Tanita Corporation, Tokio, Japn).

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores El estudio fue aprobado por el comit tico de la Universidad de Mlaga y los participantes fueron informados sobre los objetivos del estudio y su participacin voluntaria, firmando un consentimiento informado. Procedimiento Para la evaluacin de la CC de las personas se llev a cabo el protocolo de recomendacin de la bscula. Este protocolo responde a las siguientes premisas: - Mantenerse sin comer durante al menos 4 horas. - No beber agua, caf,, durante al menos 4 horas. - No practicar actividad fsica las ltimas 4 horas. - No consumir alcohol las ltimas 24 horas. - Orinar 30 minutos antes de la prueba. - No tomar medicacin diurtica 7 das antes de la prueba. - Realizar preferentemente el anlisis fuera del ciclo menstrual y del periodo inmediatamente anterior o posterior. - Retirar los objetos metlicos como joyas, relojes, Quedan exentos de la prueba aquellas personas que estn embarazadas (valores poco fiables), personas con implantes electrnicos (marcapasos) y personas con prtesis metlicas. La conductividad de la MLG depende de su contenido en agua. Por ello, el estado hdrico del sujeto en el momento de la prueba afectar directamente las lecturas de los instrumentos, de ah la importancia de controlar todo lo relacionado con la ingesta de lquidos. Anlisis estadstico Todos los anlisis se realizaron con el programa SPSS v.17.0 y Microsoft Office Excel 2007. En un principio se realiz test de fiabilidad de alfa de Cronbach. A continuacin se procedi a realizar los test de normalidad de Kolmogorov-Smirnov de las variables para seguir los tests posteriores paramtricos o no paramtricos. Seguidamente se llevaron a cabo tests descriptivos (media, desviacin tpica e intervalo de confianza al 95%) y de comparacin de medias con la variable de agrupacin del gnero. Finalmente se analizarn estudios de correlacin y regresin lineal entre la edad y las variables de CC. El nivel de significacin fue de p < 0.05. RESULTADOS En un principio se obtuvo la fiabilidad de las variables a travs de alfa de Cronbach. El coeficiente resultante muestra una fiabilidad media-alta. Tabla II. Fiabilidad de las variables objeto de estudio. VARIABLES - Cronbach Masa Grasa 0.86 Masa Muscular 0.58 Masa sea 0.48 Los participantes de este estudio se encontraban en los perfiles fisiolgicos que se detallan en la tabla II, predominando el perfil obeso en un 60%.

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rea de Actividad Fsica, Salud y Bienestar Tabla III. Perfil fisiolgico inicial Perfil fisiolgico N (%) Estndar 10 (28.6 %) Obeso 21 (60 %) Constitucin fuerte 3 (8.6 %) Delgado y musculado 1 (2.9 %)

La CC media, resultante de los participantes, queda expresada en porcentaje. Se observa un 69% de masa muscular, un 27% de masa grasa y un 4% de masa sea.

Figura I. Composicin corporal (masa grasa, masa muscular, masa sea) Posteriormente, se realiz prueba T-Student para muestras independientes para comprobar las diferencias entre grupos (hombres y mujeres). En este caso se encontraron diferencias significativas entre el grupo de hombres y mujeres (p< 0.05) con las variables independientes de peso, talla, masa grasa_%, masa muscular (kg y %), masa sea (Figura II), IMC, MLG, Agua corporal y metabolismo basal (Tabla IV). Tabla IV. T-Student entre el gnero y las variables de composicin corporal. VARIABLES Hombres Mujeres p T EDAD (aos) PESO (Kg) TALLA (cm) GRASA (Kg) GRASA (%) MUSC (Kg) MUSC (%) SEO (KG) SEO (%) IMC (Kgm-2) MLG (Kg) 56,14 6,08 84,27 13,48 174,59 7,87 20,95 5,98 24,41 4,22 59,77 8,50 70,82 3,90 2,77 0,053 3,09 0,29 27,27 3,30 62,95 8,85 53,15 4,05 64,29 6,47 162,00 4,94 19,56 7,08 30,02 8,68 42,44 4,55 66,42 8,38 2,30 0,00 3,59 0,39 24,65 2,98 44,73 4,81 0,08 1,43 0,00** 4,87 0,00** 5,01 0,41 0,78 0,02* -2,39 0,00** 6,65 0,02* 2,26 0,00** 5,03 0.14 -0.64 0,01* 2,71 0,00** 6,67

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores AGUA (%) 51,55 2,11 48,84 6,65 0,04* 1,99 MET BASAL 1847,95 282,95 1331,15 115,35 0,00** 5,96 (caloras) Perfil 1,86 0,56 1,85 0,90 0,94 -0,21 * p< 0.05 ** p<0.01 Las diferencias encontradas entre el gnero (T-Student) se pueden apreciar en la siguiente figura.

Figura II. Diferencias entre hombres y mujeres con los componentes de la CC. DISCUSIN Este estudio ha pretendido describir y analizar las caractersticas fsicas sobre la CC que poseen las personas mayores de 50 aos que acuden a la Sala Cardiovascular de la Universidad de Mlaga. Estos participantes se caracterizaban porque todos tenan como objetivo principal la prdida de peso. Con el paso de los aos se incrementa la masa grasa (MG) y relativamente una mayor cantidad de grasa se deposita internamente, como grasa visceral, incrementndose el riesgo de enfermedades crnicas asociadas (FernndezGarca y cols., 2007). En esta investigacin no existe relacin significativa entre las variables de grasa corporal y la edad de los participantes. No obstante, consideramos que el nmero de la muestra ha sido nuestra principal limitacin. Acerca de las caractersticas fsicas, se han encontrado diferencias significativas entre el grupo hombres y el grupo mujeres con las variables de peso, talla, masa grasa, masa muscular, masa sea, IMC, MLG, agua corporal y metabolismo basal. En la actualidad la obesidad y el sobrepeso han cobrado un gran protagonismo (Santos, 2005). Teniendo en cuenta que se ha basado en los datos segn la OMS, en la que se considera la obesidad a partir de un 25% en el caso de los hombres y del 33% de grasa corporal para las mujeres, podemos decir que la mayora de la

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muestra analizada presenta un exceso de peso corporal y muchos de ellos son obesos (60%). En un estudio de Compen y cols. (2010) el 56.1% de las personas se encontraban en obesidad. En nuestro estudio el 60% de la poblacin actual que se analiz se encontraban en el perfil de obesidad. Teniendo en cuenta que entre los factores de riesgo vascular en Andaluca se encuentra la obesidad en un 29.6% (Mayoral, 2010), nos encontramos ante una poblacin con riesgo alto. As pues, es necesario motivar, gestionar, planificar y ejecutar planes de entrenamiento con el objeto de disminuir dichos riesgos con nuestros usuarios. CONCLUSION Una vez que se cumplido con el objetivo de este estudio de describir las caractersticas fsicas encontradas en los usuarios mayores de 50 aos y que entre sus objetivos se encuentra el perder peso, se concluye dicho estudio con las siguientes afirmaciones: 1. Ms de la mitad de dicha poblacin presenta obesidad (60%). 2. El grupo mujeres presenta una mayor acumulacin de grasa por lo que se deben realizar planes para que las adaptaciones perduren en el tiempo. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS American College of Sports Medicine (1998). Position Stand. The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults. Med Sci Sports Exerc 30 (6) 975-91. Bravo, J., Manzano, R. y Martn, A. J. (2009). La consecucin de la felicidad en la actividad fsica, preludio de una vida sana. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez, A. Heredia y F. Salinas (Comp.), Libro de actas del 3 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, marzo 12-14, (pp. 893-901). Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Castillo, A. y Videra, A. (2009). Estudio de la motivacin y ansiedad previos a la prctica de deportes de raqueta en personas mayores. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez, A. Heredia y F. Salinas (Comp.), Libro de actas del 3 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, marzo 12-14, (pp. 861-872). Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Castillo, E. y Guisado, E. (2007) Actividad fsica y estilo de vida saludable. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez & A. Heredia (Comp.), Libro de actas del 2 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas Mayores, marzo 1-3, (pp. 584-596). Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Compen Ortiz, L.G., Gallegos Cabriales, E.C., Gonzlez Gonzlez, J.G., Gmez Meza, M.V. (2010). Conductas de autocuidado e indicadores de salud en adultos con diabetes tipo 2. Rev. Latino-Am. Enfermagem 18(4). Fernndez-Garca, J.C., Alvero-Cruz, J.R., Alvarez Carnero, E., BarreraExpsito, J., Carrillo de Albornoz-Gil, M., y Martin-Fernndez, M.C. (2007). Estimacin de la composicin corporal en personas mayores. En P. Montiel, A. Merino, A. Snchez & A. Heredia (Comp.), Libro de actas del 2 Congreso Internacional de Actividad Fsica y Deportiva para Personas

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Mayores, marzo 1-3, (pp. 672-673). Mlaga: Consejera de Turismo, Comercio y Deporte. Instituto Andaluz del Deporte. Fretwell, M. (2000). Cambios estructurales y funcionales del envejecimiento. Mcgraw-Hill, pp. 108-135. Mayoral Snchez, E. (2010). Evolucin del riesgo cardiovascular en la poblacin andaluza (1992-2007): estudio DRECA-2. En libro de actas del 30 Congreso de la sociedad espaola de medicina de familia y comunitaria, junio 16-18, (pp. 76-77). Valencia: Semfyc. Santos Muoz, S. (2005). La Educacin Fsica escolar ante el problema de la obesidad y el sobrepeso. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte 19. Wilmore, J.H. y Costill, D.L. (2004). Fisiologa del esfuerzo y del deporte. Barcelona: Paidotribo.

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EVOLUCIN DE LAS INVESTIGACIONES EN PROGRAMAS DE EJERCICIO FSICO PARA MUJERES POSMENOPUSICAS CON OSTEOPOROSIS Silvia Guzmn Morales Lda. Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte Mster en Educacin Fsica y Salud Doctoranda en Ciencias de la Salud

RESUMEN: El mayor problema que genera la osteoporosis no es la enfermedad sea en s, sino las fracturas que se producen como consecuencia de la debilidad sea en las personas que la padecen. Entre los factores de riesgo de fractura vertebral ms importantes tras la menopausia se han descrito la disminucin de la Densidad Mineral sea (DMO) y el incremento de la cifosis dorsal. Se ha demostrado en diversos estudios que ambos factores se pueden ver mejorados a travs de la implementacin de protocolos especficos de ejercicio fsico que incluyan trabajo de la fuerza extensora de la espalda. En esta revisin bibliogrfica se quiere valorar es estado del tema de inters referente a los efectos de los programas de ejercicio fsico sobre la fuerza extensora de los msculos del tronco, la disposicin del plano sagital de la columna vertebral y los cambios en la DMO de mujeres posmenopusicas sanas. PALABRAS CLAVE: DMO, programa de ejercicio, fuerza extensora, cifosis.

INTRODUCCIN La necesidad de fomentar la investigacin en el campo del envejecimiento se fundamenta actualmente en razones tanto demogrficas como de especificidad. As, tanto el envejecimiento progresivo de la poblacin como el incremento de la esperanza de vida hacen de ciertas enfermedades crnicas, asociadas al paso de los aos, el punto de mira de numerosas investigaciones. Entre los campos ms tratados se encuentra el que afecta al sistema osteoarticular, destacando por encima de todas las patologas, la osteoporosis, reconocida como uno de los problemas de salud pblica de mayor relevancia en los ltimos aos 1-2. El concepto de osteoporosis, surgi en el mbito de una conferencia de consenso y se defini como una enfermedad metablica sea, caracterizada por un descenso de la masa sea y una alteracin de la microarquitectura del tejido seo, con el consiguiente aumento del riesgo de fractura 3. En el ao 2001, en una nueva conferencia del National Institute of Health (USA), la osteoporosis se defini como un trastorno del esqueleto caracterizado por una alteracin de la resistencia sea, que predispone a una persona a un mayor riesgo de fracturas. Esta resistencia del hueso refleja principalmente la integracin de la densidad sea y la calidad del hueso 4.

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As, est patologa se encuentra relacionada con la edad, desarrollndose en el envejecimiento y afectando con mayor incidencia al sexo femenino y principalmente tras la aparicin de la menopausia 5. Sin embargo, el mayor problema que genera la osteoporosis no es la enfermedad sea en s, sino las fracturas que se producen como consecuencia de la debilidad sea en las personas que la padecen. Los costos sanitarios que acarrean las fracturas osteoporticas estn aumentando conforme crece la poblacin de edad avanzada y se prev que el nmero se duplique incluso se cuadriplique a lo largo de los prximos 50 aos 6, la forma de disminuir la incidencias de fracturas pasa por una mejora o mantenimiento de la masa sea. Varias revisiones sistemticas de ensayos clnicos 7-11, que valoran el efecto del ejercicio sobre la masa mineral esqueltica, concluyen que las mujeres posmenopusicas activas aumentan en menos del 1% o al menos preservan el contenido mineral seo, mientras que las del grupo control pierden por encima del 1% o 2% al ao. Las diferencias podran variar segn los huesos analizados pero pueden detectarse ganancias tanto en la columna lumbar como en huesos perifricos. En consecuencia, la diferencia se produce ms por el efecto ahorro que por el de ganancia. MTODO Se seleccionaron 30 ensayos clnicos aleatorios que contenan los criterios de inclusin detallados en el protocolo que se detallar posteriormente, todos los ensayos incluidos estaban publicados en ingls. La literatura revisada comprende desde Diciembre de 1987 hasta Mayo de 2009. Se busc en las bases de datos MEDLINE, EBSCO, OVID, y Cochrane Library, usando como palabras clave: Osteoporosis, Exercise and osteoporosis, exercise program and osteoporosis, physical activity and ospeoporosis (tabla1). Los criterios de inclusin utilizados fueron en esta revisin fueron: (1) Ensayos controlados aleatoriamente. (2) Las participantes deban de ser mujeres posmenopusicas con un diagnostico clnico de Osteoporosis que no hubieran padecido fracturas. (3) Todos los estudios revisados utilizaban un programa de ejercicios para la muestra experimental y ausencia de ejercicios en la muestra control. (4) La muestra no padeca otras patologas. (5) Los artculos de las revistas consultadas eran procedentes de publicaciones en ingls de alto rigor cientfico-tcnico. (6) Se incluyeron mujeres posmenopusicas sanas entre 35 y 70 aos de edad. Se consideraron todos los ensayos clnicos aleatorios con un programa de ejercicios considerados adecuados para mejorar la capacidad aerbica, fuerza muscular o ambas en comparacin con un estado sedentario o una actividad habitual.

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RESULTADOS En la ltima dcada han surgido gran cantidad de estudios que tratan el tema de la Osteoporosis y ms concretamente los programas de ejercicio fsico para mujeres posmenopusicas que padecen osteoporosis. En la lectura de los artculos encontrados que trataban sobre este tema se ha encontrado disparidad entre los tipos de ejercicios, de programas, los factores determinantes del ejercicio, etc. De tal manera, que si se quisiera resumir los resultados obtenidos en cada estudio no sera difcil, el problema sera como se lleg hasta esos resultados. Por otro lado, es significativo el avance cientfico que se ha producido en la ltima dcada sobre este tema, la realizacin de una actividad fsica no programada e inespecfica en osteoporosis hasta los programas especficos actuales de fortalecimiento de la musculatura extensora de la espalda y la observacin de las curvaturas en el plano sagital. La muestra de los artculos analizados estaba compuesta por 2011 mujeres posmenopusicas, todos los estudios contaban con un grupo control y un grupo al que se le aplicaba el programa de ejercicios, la edad media de la muestra fue de 59,6 aos. El objetivo de 25 de los 30 estudios fue observar los cambios en la densidad mineral sea (DMO) tras la aplicacin del programa de ejercicios, en 4 estudios de los 30 estudios analizados se evaluaba los cambios en la curvatura ciftica tras la aplicacin del programa de ejercicios 12-15, y en 1 nico estudio de los 30 estudios revisados se midi la masa sea tras la administracin de suplementos de calcio tras la aplicacin del programa de ejercicio fsico 16. Tabla 2. Caractersticas del objeto de estudio y muestra de los estudios que analizan el efecto de un programa de ejercicio fsico. Resultad o DMO Cifosis +Calcio N Estudios 26 4 1 N Participantes 1.813 198 58

Los instrumentos utilizados principalmente para la medida de la densidad mineral sea, la fuerza muscular de los extensores de la espalda y el ngulo de cifsis fue un Densitmetro dual, un Dinammetro, y un Cifmetro Debrunner respectivamente, siguiendo las clasificaciones de la Organizacin Mundial de la Salud con respecto a los niveles de Osteoporosis y Osteopenia. El nmero de ejercicios con que contaba el programa fsico revisado en los 30 estudios, variaba de un nico ejercicio en la parte principal de la sesin 17 hasta los 21 ejercicios 18, todos los programas revisados contaban con un calentamiento, una parte principal y un enfriamiento o vuelta la calma.

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La duracin de los programas fue variable desde los 60 meses 19 pasando por 24 meses 20 hasta los 2 meses 21, 12 de los 30 estudios utilizaron un programa de doce meses. La duracin de las sesiones fue de 2 a 75 minutos, y la frecuencia de 2 a 7 veces a la semana. Las intensidades de trabajo que se utilizaron en los estudios entraban en un rango del 40% al 85 % siendo las ms frecuentes las intensidades del 60%, a excepcin de un estudio que utilizaba esfuerzos submximos del 90-110% 22.Adems, las series y repeticiones iban de las 1,2 y 3 series desde 8 repeticiones a 60 repeticiones utilizando en todos los estudios 1RM, excepto en un estudio que se utiliz 5 RM 23. Los ejercicios con que contaban los programas desarrollados incluan tres partes en la sesin, en el calentamiento los ejercicios que se utilizaron fue estiramientos, andar, trotar, aerobic, y bicicleta, en la parte principal: contracciones isomtricas e isotnicas, Abdominales, sentadillas, flexiones de cadera, fortalecimiento de los grandes grupos musculares del miembro inferior y superior, tanto con peso libre como en mquina, extensiones lumbares, y saltos como ejercicios de alto impacto adems del Pilates 14 y Yoga 15. Y por ltimo, en la vuelta a la calma se utilizaban ejercicios de respiracin, relajacin, y equilibrio. Tabla 3. Caractersticas de los estudios que analizan el efecto de un programa de ejercicio fsico.

Programas Instrumentos N ejercicios Duracin Frecuencia Tiempo ejecucin Intensidad

Resultados Densitmetro Dinammetro 1 a 21 ejercicios 2-60 meses 2 a 7 das por semana 2 a 75 minutos 40-85%

Cifmetro Debrunner

La tabla 4 y 5 muestra el resumen de los datos extrados de los estudios en primer lugar la tabla 4 resume los estudios desde 1989 hasta 1999 y la tabla 5 los resmenes de los estudios desde 2000 hasta 2009. Tabla 4. Caractersticas de los estudios revisados de 1987 a 1999.
Tabla 4. Caractersticas de los estudios revisados de 1987 a 1999.
Estudio Objetivos Muestra 142 mujeres posmenopusicas de 50 a 70 aos Intervencin 4 ejercicios. 60-70%. 1 RM 60 min. Programa 25 min. caminata 15min.aerobic. 10-15min. sentarse, levantarse, suelo, abdominales, lumbares, estiramientos y relajacin 5-10 min. Estiramientos. 30 min. aerbicos. 10-15 min. Contracciones isomtricas e isotnicas de los msculos Duracin

BRAVO24

DMO

12 meses

CHOW16

Calcio

58 mujeres posmenopusicas de 50 a 72 aos 33 mujeres posmenopusicas de 46 a 77 aos

21 ejercicios. 1x10 rep. 60 min. 3das/sem 90-110 %. 1RM. 45 min. 3 das/sem.

HATORI 22

DMO

Estiramiento, 30 min. caminata.

7 meses

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20% 1RM en piernas. 10% 1RM brazos. 3x25 rep. 3 das/sem.

KERR

25

DMO

56 mujeres posmenopusicas de 40 a 70 aos 179 mujeres posmenopusicas de 60 a 85 aos 55 mujeres posmenopusicas 51 mujeres posmenopusicas de 55 a 61 aos 40 mujeres posmenopusicas de 50 a 70 aos 146 mujeres posmenopusicas de 45 a 65 aos. 122 mujeres posmenopusicas de 635 aos 168 mujeres posmenopusicas de 564 aos

2 grupos: 1 de fortalecimiento y otro de estiramientos. 35 min de aerbico y/o coordinacin. 15 min estiramientos. 15 min relajacin.

LORD26

DMO

60 min. 2 das/sem. 70-85%. 1RM. Inc. 7%. 30-45 min. 3 das/sem. 2 ejercicios. 2-3x60 rep. 7 das/sem. 5 ejercicios. 3x8 rep. 45 min. 2 das/sem. 20 min. 3 das/sem. 65 min. 2 das/sem. 60 %. 1RM. 60 min. 4 das/sem. 10 ejercicios. 1x14 rep. al 40% calent., 2x7rep 80%, 3x14 rep. al 40%. 1 RM. 60 min. 3 das/sem. 2 ejercicios. 1 RM 1x60 rep. 2-3 das/sem. 1 ejercicio. 30%. 1RM. 1x 10 rep. 5 das/sem. 3 ejercicios. 3x10 rep. 3-4 das/sem.

12 meses

MARTIN27

DMO

3-5min calentamiento al 60%

12 meses

MAYOUXBEHAMOU28

DMO

60 flexiones de cadera, y elevaciones de rodillas con sacos de arena en ellas. Contracciones concntricas y excntricas: extensin cadera, oblicuos, extensiones lumbares, abdominales en maquina. Calentamiento, estiramientos pasivos asistidos 20min. 30 min .caminata a la semana, ejercicios de brazos, 1 h. de ejercicio aerbico 1v/s 2 horas de ejercicios con cargas, 2 horas andando al 60% por semana

12 meses

NELSON29

DMO

12 meses

PREISINGER
19

DMO

60 meses

PRINCE 30

DMO

PRINCE31

DMO

PRUIT32

DMO

40 mujeres postmenopusica de 65 a 79 aos

12 meses

REVEL33

DMO

78 mujeres posmenopusicas 543 aos

Flexiones con 5kg en las rodillas, abdominales con 1 kg. en cada mano.

12 meses

SINAKI17

DMO

65 mujeres posmenopusicas de 49 a 65 aos 49 mujeres posmenopusicas de 56,66,6 aos

Lumbares con pesos en la espalda equivalente al 30% del peso corporal mximo isomtrico.

24 meses

SMIDT34

DMO

12 meses

Tabla 5. Caractersticas de los estudios revisados de 2000 a 2009


Estudio VAN DER KOOI35 Objetivos DMO Muestra 34 mujeres posmenopusicas Intervencin 8 ejercicios. 80%. 1RM. 3X8-10 rep. 3 das/sem. 1 ejercicio. 5-10 intervalo lumbar. 1x10rep. 3-5 min. 5 das/sem. 4 ejercicios. 30%. 1RM. 3x10 rep. 60 min. 3 das/sem. Programa Duracin 8 meses

HONGO36

DMO

80 mujeres posmenopusicas

Extensiones lumbares.

4 meses

RENNO21

DMO

14 mujeres posmenopusicas de 65 aos

5 min estiramiento, 20 min. Caminata 15 min: lumbares con 5kg. 20 min andando, 15 min ejercicios respiratorios, .relajacin.

2 meses

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Deltoides con gomas, flexiones en pared, cervicales con gomas, elevaciones de brazo 60, extensiones tumbado boca abajo, bird-dog, flexin de piernas a 90 acostada bocarriba. 10 min bicicleta, 10min. estiramientos, fortalecimiento: press banca, curl cudriceps, presa de piernas, curl de bceps en gimnasio. Fase concntrica en 2-3 sg. y excntrica en 4sg. 5 min. caminar y correr Juegos 5min. 10min.aerobic. Saltos: skipping (3-5 rep.15-20 ejercicios), saltos multidirecc. (15 rep. 4ejercicios: cerrar piernas, jumping jack, salto diagonal, lateral y a una pierna.) Mquina: prensa cudriceps, press banca, rowing, abduccin y aduccin, abdominales, lumbares, hiperextensiones, extensiones de piernas, flexiones de cadera. Prensa de cudriceps, pull dorsal, andar con pesos, paso militar, maquinas MS y MI.

BALL

12

CIFOSIS

35 mujeres posmenopusicas de 59 a 59 aos 22 mujeres posmenopusicas de 65 a 75 aos

9 ejercicios. 3 das/sem. 10 ejercicios. 75%. 1RM. 3x8 rep. 60 min. 3 das/sem. 4 ejercicios. 70-85%. 1RM 2x20 rep. 65-70 min. 4 das/sem.

12 meses

RHODES37

DMO

3 meses

KEMMLER38

DMO

86 mujeres posmenopusicas de 55,13,4 aos

12 meses

CUSSLER39

DMO

140 mujeres posmenopusicas de 46 a 66 aos 35 mujeres posmenopusicas de 53 a 77 aos 33 mujeres posmenopusicas de 60 a 74 aos

IWAMOTO20

DMO

KALAPOTHARA KOS40

DMO

REEVES23

DMO

18 mujeres posmenopusicas de 74 aos

20 ejercicios. 70-80%. 1RM. 2x6-8 rep. 60-75 min. 3 das/sem. 4 ejercicios. 1 RM 1x15 rep. 7 das/sem. 11 ejercicios. 50%. 1RM. 2-3x12-20rep. 3 das/sem. 8 ejercicios. 60-65%.5 RM. 2x15 rep. 3 das/sem.

12 meses

Caminar a paso ligero, elevaciones de pierna, sentadillas, abdominales y lumbares. 5 min bicicleta, 5 min estiramientos, extensiones de piernas, press banca, prensa, empujes, curl de brazos, extensiones de trceps. Abdominales, lumbares, sentadillas. 5 min. bicicleta, extensiones de rodilla, extensiones de cadera, elevacin de gemelos, press banca, remo sentado, abdominales y lumbares.

24 meses

12 meses

4 meses

ANGIN41

DMO

16 mujeres posmenopusicas de 55 aos

1x10 rep. 1 x 15 rep. 1 x20 rep. 1x 25 rep. 6 ejercicios. 50-60%. 1RM. 2x6-8 rep. 50 min. 2 das/sem. 1 RM. 55 min. 2 das/sem. 75 min. 2 das/sem. 4 ejercicios. 1 RM. 60 min. 3 das/sem.

Ejercicios respiratorios. Estiramientos. Fortalecimiento abdominal y lumbar. Ejercicios equilibrio. Enfriamiento.

5 meses

LIUAMBROSE42

DMO

32 mujeres posmenopusicas de 75 a 85 aos 21 mujeres posmenopusicas de 66 a 80 aos 34 mujeres posmenopusicas de 60 a 75 aos 108 mujeres posmenopusicas de 59 a 90 aos

15 min.calentamiento, 20 min curl bceps, trceps, remo, gemelos, extensiones de glteo externo, 15 min. Enfriamiento. Lumbares, flexiones de hombro, extensiones torcicas, estiramiento escapular, estabilizacin transverso abdominal, alineamiento postural. Pilates.

6 meses

KATZMAN13 KUO14

CIFOSIS

3 meses 2,5 meses

CIFOSIS

GREENDALE15

CIFOSIS

Yoga.

6 meses

DISCUSIN Los artculos analizados son muy heterogneos con respecto a la duracin del programa, frecuencia, intensidades, series, repeticiones, y ejercicios. Colectivamente sin embargo, 25 de los 30 estudios analiza la DMO y obtiene resultados significativos con respecto al retraso o detenimiento de la disminucin de la masa sea a travs de los ejercicios realizados en los programas. Teniendo en cuenta estos resultados es importante que las mujeres posmenopusicas entren en programas de salud y practiquen ejercicio. Se observa en los estudios la evolucin en cuanto a los programas de los ejercicios que lo forman, hace dos dcadas los ejercicios que se utilizaban para

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aumentar o retener la DMO eran contracciones isomtricas e isotnicas con trabajos excntricos y concntricos y en la ltima dcada los estudios se decantan por ejercicios de alto impacto y ejercicios con cargas en mquina, estos parecen ser los ms adecuados para la mejora de la masa sea, sin embargo estos ejercicios pueden llevar a un riesgo de lesin si no se realizan correctamente. Los ejercicios ms utilizados en resumen fueron las extensiones lumbares y abdominales junto con un trabajo de los grandes grupos musculares en mquinas o suelo. Las mujeres con Osteoporosis a menudo desarrollan una mayor curvatura ciftica y se les generan fracturas vertebrales, por lo tanto, el objetivo del ejercicio fsico debera ser el mantenimiento de la DMO, algunos de los estudios revisados miden este ngulo ciftico y el deterioro vertebral tras la aplicacin del programa. Para que el programa fuera ptimo tanto a nivel del mantenimiento o de evitar las prdidas de DMO debera contener un bloque de fortalecimiento muscular, y otro de concienciacin e higiene postural, as se evitara aumentar la curva ciftica generada. Aun habiendo escogido ensayos aleatorios de revistas de alto impacto estos no estn exentos de defectos en s, los perodos de observacin y aplicacin del programa son cortos, los estudios que aplican su protocolo de 2 a 24 meses son espacios de tiempo cortos para observar los efectos significativos, lo ideal seran aplicaciones del programa de 2 aos o ms. Otro problema es que las muestras utilizadas en estos estudios no son muy grandes, y se va perdiendo conforme pasan las semanas del programa, hubo poca adhesin a algunos estudios y otros utilizan muestras pequeas, lo ideal sera establecer una muestra ms grande. Se concluye diciendo que se apoya firmemente la opinin de que los programas de ejercicio fsico para mujeres posmenopusicas que padecen osteoporosis mantienen la masa sea y es beneficioso para el tratamiento de la Osteoporosis y para su prevencin. Los estudios posteriores deberan de definir ms claramente el tipo de protocolo que aplican a la muestra, definiendo bien los ejercicios a realizar y con qu objetivos se llevan a cabo. BIBLIOGRAFA. 1. Ismail AA, Cooper C, Felsenberg D, Varlow J, Kanis JA, Silman AJ, ONeill TW. Number and type of vertebral deformities: epidemiological characteristics and relation to back pain and height loss. Osteoporosis International 1999; 9: 206-213. 2. Matthis C, Weber U, O'Neill TW. Raspe H. Health impact associated with vertebral deformities: results from the European Vertebral Osteoporosis Study (EVOS). Osteoporosis International 1998; 8 (4): 364-372. 3. Consensus Development Conference. Diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis. The American Journal of Medicine 1993; 94: 646-650.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores FITOESTRGENOS Y SUS EFECTOS SOBRE LA OSTEOPOROSIS EN LA MUJER POSTMENOPUSICA Gonzlez Jimnez, Emilio1; Aguilar Ferrndiz, Encarnacin 2; Fernndez Castillo, Rafael3; Caadas de la Fuente, Guillermo Arturo1; Marti Garca, Celia1; lvarez Ferre, Judit4; Schmidt Rio-Valle, Jacqueline1
1. Departamento de Enfermera. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. 2. Departamento de Fisioterapia. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. 3. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Unidad de Hemodilisis. 4. Hospital Universitario San Rafael. Unidad de Hospitalizacin Crnica.

Resumen: Los fitoestrgenos son sustancias de origen vegetal con efecto estrognico dbil, de inhibicin enzimtica y antioxidante. Desde un punto de vista clnico, se han barajado como una alternativa de tratamiento en la mujer menopusica y sus sntomas asociados. Teniendo en cuenta que los estrgenos son los principales responsables del mantenimiento de la masa sea en la mujer, inhibiendo la resorcin sea a travs de su interaccin con los osteoblastos, la reduccin de sus niveles durante la menopausia constituir un factor de riesgo para el desarrollo de osteoporosis en la mujer posmenopusica. En este sentido, cabe plantearse si la terapia con fitoestrgenos constituye o no una herramienta teraputica por su potencial efecto estrognico en la prevencin de la osteoporosis postmenopusica. El objetivo de este trabajo ha sido proporcionar una revisin amplia y precisa acerca de la evidencia cientfica existente por el momento en torno al papel de los fitoestrgenos en la prevencin de la osteoporosis en la mujer posmenopusica y sus implicaciones en la clnica. Abstract: Phytoestrogens are plant substances with weak estrogenic effect, effect of enzyme inhibition and antioxidants. From a clinical standpoint, have toyed with as a treatment option for women at menopause and its associated symptoms. Given that estrogens are primarily responsible for maintaining bone mass in women by inhibiting bone resorption through its interaction with osteoblasts, reducing its levels during menopause constitute a risk factor for developing osteoporosis in postmenopausal women. In this sense, the question arises whether phytoestrogens therapy is or is not a therapeutic tool for their potential estrogenic effect in the prevention of postmenopausal osteoporosis. The aim of this study was to provide a broad and accurate information on the available scientific evidence to date regarding the role of phytoestrogens in preventing osteoporosis in postmenopausal women and its implications in the clinic.

Palabras clave: Fitoestrgenos, isoflavonas, menopausia, osteoporosis.

Key Words: Phytoestrogens, isoflavones, menopause, osteoporosis.

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Fitoestrgenos y su importancia en la mujer postmenopusica: Los fitoestrgenos son compuestos no esterodicos que derivan de diferentes especies vegetales. Se encuentran en plantas de la familia de las leguminosas, especialmente en las semillas de soja, pero tambin las contienen plantas de las familias de las solanceas, gramneas y rosceas1. A pesar de que existen cuatro clases principales nuestro inters se centrar en las isoflavonas ya que en el momento actual son las que ofrecen mayores perspectivas teraputicas.

En el caso de la menopausia, el cese de la funcin ovrica va a conllevar toda una serie de consecuencias en salud para la mujer apareciendo una compleja sintomatologa que implica desde trastornos neurovegetativos hasta problemas osteoarticulares, circunstancia esta ltima que se complica si tenemos en cuenta la prdida de masa sea que tiene lugar como resultado de la deprivacin ovrica y consiguiente dficit estrognico2. Si adems tenemos en cuenta el efecto protector de los estrgenos sobre la enfermedad coronaria, tenemos en la menopausia un factor de riesgo ms para desarrollar trastornos cardiovasculares. Por todo lo expuesto, en la actualidad la terapia estrognica tambin denominada terapia hormonal sustitutiva (THS) constituye uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la menopausia. Si bien y derivado de los beneficios hasta ahora reportados de esta terapia en pacientes postmenopusicas, su utilizacin como alternativa natural a la terapia hormonal sustitutiva est cobrando una cada vez mayor relevancia clnica3. Ello en parte mediado por una mejor adhesin al tratamiento por parte del paciente dado su carcter de terapia natural.

Aspectos histricos de los fitoestrgenos: La historia natural de los fitoestrgenos como remedios teraputicos es antigua. En 1931 Walz descubre una accin estrognica en aquellos vegetales que contienen un elevado contenido en soja, dilucidando con ello la existencia de dos sustancias la genistena y daidzena, ambas pertenecientes al grupo de las isoflavonas. Si bien, no ser hasta 1946 cuando asociado a sus efectos similares a los de los estrgenos comience a valorarse los efectos de estas sustancias denominadas fitoestrgenos. Ahora bien, el inters cientfico por el anlisis y estudio de los fitoestrgenos y sus efectos tendr su origen en 1982 con Axelson y en 1984 con Setchell, considerndoseles a ambos, responsables de la identificaron de las isoflavonas en orina de humanos. A partir de ese gran descubrimiento en la dcada de los aos 80 y hasta la actualidad sern numerosos los estudios epidemiolgicos orientados a profundizar ms sobre las potencialidades clnicas y teraputicas de estas sustancias centrndose en un gran nmero de casos en procesos relacionados con la mujer, concretamente con el climaterio. Caractersticas bioqumicas y mecanismo de accin de los fitoestrgenos: Los fitoestrgenos, y en especial las isoflavonas, muestran una considerable semejanza en cuanto a su estructura qumica con los estrgenos. Se trata de molculas que constan de varios grupos hidroxilos unidos a su vez a un grupo aromtico7, 8, 9. En la actualidad, se conocen hasta 230 tipos de isoflavonas diferentes entre s, si bien no todas ellas van a cobrar igual relevancia en la

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores clnica. As, tres de los tipos ms importantes son la daidzena tambin conocida como 7-dihidroxisoflavona, la genistena tambin denominada 5,7trihidroxiflavona, y la glicitena8,9. En relacin a su origen, los fitoestrgenos pueden tener directamente un origen vegetal o bien ser resultado del metabolismo de ciertos precursores presentes ya en las plantas. No debemos olvidar que en las plantas, los fitoestrgenos intervienen regulando su crecimiento a la vez que las protege de los efectos dainos de la radiacin ultravioleta10. Por su estructura, las isoflavonas se asemejan a los estrgenos, de ah su relativa adhesin a los receptores estrognicos tipo alfa y beta (, ), aunque en mayor grado a los segundos11. Esta preferencia para ligarse con los receptores tipo llevar aparejada una mayor actividad de trascripcin12. Esta circunstancia condiciona el mayor efecto de las isoflavonas en aquellos tejidos en que los receptores beta estn presentes en cantidades relevantes, tales como el hueso, el sistema nervioso central y el endotelio vascular. No obstante, el mecanismo de accin de estas biomolculas tras su adhesin a los receptores alfa y beta resulta controvertido, en tanto que se ha comprobado la posibilidad de que desarrollen no slo efectos agonistas sino tambin de tipo antagnico12. Del mismo modo, los fitoestrgenos y de modo especial las isoflavonas pueden ejercer sus efectos mediante procesos distintos a los ya mencionados, como por ejemplo a travs de la inhibicin o interferencia a nivel de numerosos procesos enzimticos y de las propias enzimas, las cuales se encuentran implicadas en procesos de proliferacin y diferenciacin celular, agregacin plaquetaria, actividad osteoclstica y metabolismo lipdico, entre otros. Algunas de las enzimas con esta capacidad son la 5-reductasa y 17-hidroxidehidrogenasa entre otras13.

Efectos de los fitoestrgenos sobre la osteoporosis en mujeres postmenopusicas: Entre los efectos orgnicos derivados de la menopausia uno de los ms importantes por sus posibles consecuencias es la afectacin sea mediante osteoporosis. Con el cese de la funcin ovrica se reduce el efecto protector de los estrgenos sobre los huesos. Esta circunstancia se traduce en un desequilibrio entre el proceso de formacin sea y de reabsorcin fomentndose el efecto de ste ltimo. El resultado de ello es la aparicin y desarrollo en un gran nmero de pacientes con osteopenia y osteoporosis. Diferentes estudios han mostrado los beneficios a este nivel de la terapia dirigida con un tipo de fitoestrgenos, las isoflavonas, ya que stas incrementan los procesos de proliferacin y diferenciacin osteoblstica14. Ello parece poder explicarse por el efecto que las isoflavonas poseen sobre determinados receptores como los beta, presentes en los osteoblastos15. Estudios con ratas tratadas con ovariectoma y sometidas a una dieta rica en soja han evidenciado una disminucin de la prdida de masa sea efecto que por otra parte ha resultado ser dosis dependiente en su mayora de casos16,17.

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De acuerdo con datos obtenidos a partir de ensayos clnicos en humanos donde se administraban cantidades predeterminadas de fitoestrgenos ponindolos en y relacionndolos con diversos parmetros seos, se han obtenido conclusiones alentadoras. De este modo en lo que respecta a parmetros bioqumicos de recambio seo la prctica totalidad de los estudios hasta ahora realizados muestran una considerable reduccin de las tasas de resorcin sea18 unido a una estimulacin del proceso de formacin sea mediado por una elevacin de los niveles de osteocalcina19. Centrndonos en el caso concreto de la genistena, isoflavona presente en la soja y sus derivados, se ha visto como su consumo regular a travs de la dieta mejora los parmetros de neoformacin sea a la par que reduce los indicadores de resorcin sea. Su mecanismo de accin, no es del todo conocido aunque estudios experimentales a partir de animales han revelado un efecto modulador del sistema de la osteoprotegerina y su sistema de ligandos. Por su parte, la osteoprotegerina se adhiere a sus ligandos regulando e inhibiendo con ello la diferenciacin de osteoclastos y actividad de los mismos. Luego la capacidad de la genistena para estimular junto a los estrgenos la expresin de osteoprotegerina constituye el principio fundamental por el cual la genistena altera el balance entre la osteoprotegerina y sus ligandos mejorando con ello el recambio seo. Otros estudios19, han analizado la eficacia de una dieta rica en soja para la prevencin de la osteoporosis postmenopusica, comparndola con la terapia hormonal sustitutiva. El estudio inclua 187 mujeres postmenopusicas aunque sin sntomas osteoporticos. Se establecieron tres grupos para su comparacin: uno con tratamiento hormonal, otro con dieta, y un tercer grupo con placebo. Los resultados mostraron que la dieta no era efectiva como el tratamiento hormonal para disminuir el recambio seo, sin embargo se pudo observar como sta contribua positivamente al estimulo de la actividad osteoblstica. En lo que respecta a sus efectos sobre la densidad mineral sea (DMO), diferentes estudios muestran una asociacin estrecha entre consumo de isoflavonas a partir de vegetales y el incremento moderado de la densidad mineral sea20,21. Chen y cols en sus trabajos de (2003 y 2004) demostraron que los efectos de las isoflavonas presentes en la soja sobre la densidad mineral sea son mayores en aquellas mujeres con poca o ninguna expresin estrognica, en mujeres con menopausia tarda, bajo nivel de calcio en el organismo y aquellas con una masa sea menor; es decir, en todas aquellas mujeres con un estatus menopusico deteriorado. Otro estudio muestra que la suplementacin diaria con 80 mg de isoflavonas mejora el contenido mineral seo en determinadas localizaciones seas como la cadera. Dicha mejora es atribuida al incremento de IGF-1 presuntamente causado por las isoflavonas y que favorece la actividad osteoblstica. A pesar de que la remodelacin sea es un proceso lento y sus efectos son a largo plazo, el estudio mostr efectos beneficiosos leves, pero significativos sobre el contenido mineral seo23. No obstante, parece prudente pensar en la necesidad de desarrollar ms ensayos clnicos para poder verificar de forma ms slida la importancia y efectos de la terapia con fitoestrgenos sobre los procesos de prdida sea caractersticos de la mujer postmenopusica. Si bien, una dieta equilibrada como mecanismo de prevencin debe constituir el primer escaln teraputico en las pacientes con

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores riesgo de osteoporosis, incluso la suplementacin de esta dieta con soja puede presentar beneficios adicionales, sobre todo en grupos de alto riesgo24. Otros efectos beneficiosos de los fitoestrgenos en la mujer postmenopusica: Otro de los sntomas que puede verse aliviado mediante la terapia con fitoestrgenos (isoflavonas) en mujeres postmenopusicas, es la sintomatologa vasomotora, con una tasa de incidencia prxima al 80%25. Si bien, es cierto que el grado de percepcin de su sintomatologa va a variar dependiendo del mbito poblacional y por ende del tipo de alimentacin existente en esos territorios. As, cabe destacar como la incidencia de esta sintomatologa resulta mayor entre el colectivo de mujeres menopusicas de nuestro pas en comparacin con mujeres de pases asiticos en donde la ingesta de fitoestrgenos, concretamente de isoflavonas a travs de la dieta es mucho mayor. Los estudios aleatorizados disponibles muestran como dosis de isoflavonas de entre 34 a 100 mg/da consiguen mejoras en dicha sintomatologa, mejoras que se traducen en una reduccin considerable de los sofocos tan presentes en la mujer menopusica26,27. Otro sntoma a menudo mostrado por estas pacientes es la atrofia genital acompaada de una permanente sequedad vaginal con la consiguiente distorsin que ello implica para conciliar la vida sexual con su pareja. Esta circunstancia comprende uno de los problemas ms frecuentes y preocupantes en la mujer menopusica. Pues bien, numerosos estudios has mostrado una mejora de la sequedad vaginal a travs de la terapia con isoflavonas27. Por otra parte, los fitoestrgenos como agonistas estrognicos van a carecer de efectos nocivos sobre el epitelio endometrial. Esto es, diferentes estudios28 han verificado la ausencia total de efectos proliferativos a nivel del endometrio con la consiguiente inexistencia de sangrados en las pacientes tratadas con fitoestrgenos29. A nivel metablico, las isoflavonas han demostrado una capacidad para inducir cambios a nivel de diferentes biomolculas endgenas como la creatina y la creatinina, con el consiguiente efecto positivo a nivel de la funcin renal. Las isoflavonas adems, han demostrado adems un potencial efecto sobre procesos de diferenciacin celular evidenciando una capacidad para inducir la apoptosis en el caso de clulas cancerosas30,31. Adems, presentan propiedades antioxidantes y efectos inhibitorios de la agregacin plaquetaria al impedir la adhesin de molculas como el tromboxano A2 a su receptor en las plaquetas, as como mejoras en el perfil lipdico32.

Discusin/conclusin: Basndose en las evidencias actuales, podemos concluir que los fitoestrgenos y en especial las isoflavonas constituyen una alternativa a la terapia hormonal sustitutiva en la mujer con menopausia dados los numerosos beneficios derivados de su terapia en lo que concierne a los sntomas caractersticos de este perodo. La existencia de datos significativos como los reportados por Chiechi y cols (2002) en favor de la terapia con isoflavonas como agentes de estimulo osteoblstico en

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la masa sea de estas pacientes, determinan su consideracin como una herramienta teraputica ms para el abordaje de la complicacin ms temida de la menopausia, la afectacin sea. Del mismo modo, la consecucin de mejoras en el incremento de la densidad mineral sea en grado similar a la proporcionada por otras alternativas teraputicas, determina el inters por seguir analizando y profundizando en sus efectos y mecanismos de actuacin a ste nivel. Finalmente, la prctica inexistencia de efectos secundarios tales como sangrados o trombos tan caractersticos de otras terapias, determinarn del tratamiento con fitoestrgenos (isoflavonas) una herramienta no slo beneficiosa para este tipo de pacientes sino tambin segura, y quiz porqu no, la mejor alternativa a la terapia convencional sintomtica en la mujer posmenopusica. No obstante, resulta necesario seguir aunando criterios y conocimiento en torno a la biologa molecular de estas sustancias y sus posibles efectos secundarios en las pacientes pues, no debemos olvidar que la mejor terapia no es aquella que mejor efecto muestra sobre la patologa en s sino aquella que, adems de lo anterior, menores efectos adversos proporciona al paciente.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores 12. Nikander E, Kilkkinen A, Metsa-Heikkila M, Adlercreutz H, Pietinen P, Tiitinen A, et al. A randomized placebo-controlled crossover trial with phytoestrogens in treatment of menopause in breast cancer patients. Obstet Gynecol 2003; 101: 1213 1220 13. Kuiper GG, Lemmen JG, Carlsson B, Corton JC, Safe SH, van der Saag PT, van der Burg B, Gustafsson JA. Interaction of estrogenic chemicals and phytoestrogens with estrogen receptor beta. Endocrinology 1998; 139: 4252 4263 14. Choi EM, Suh KS, Kim YS, Choue RW, Koo SJ. Soybean ethanol extract increases the function of osteoblastic MC3T3-E1 cells. Phytochemistry 2001; 56: 733 - 739 15. Rickard DJ, Monroe DG, Ruesink TJ, Khosla S, Riggs BL, Spelsberg TC. Phytoestrogen genistein acts as an estrogen agonist on human osteoblastic cells through esterogen receptors alpha and beta. J Cell Biochem 2003; 89: 633 - 646 16. Arjmandi BH, Bimbaum R, Goyal NV, Getlinger MJ, Juma S, Alekel L, Hasler CM, Drum ML, Hollis BW, Kukreja SC. Bone-sparing effect of soy protein in ovarian hormone deficiency is related to its isoflavone content. Am J Clin Nutr 1998; 68 suppl: 1364 - 1368 17. Picherit C, Chanteranne B, Bennetau-Pelissero C, Davicco MJ, Lebecque P, Barlet JP, Coxam V. Dose-dependent bone-sparing effects of dietary isoflavones in the ovariectomized rat. Br J Nutr 2001; 85: 307- 316 18. Arjmandi BH, Khalil DA, Smith BJ, Lucas EA, Juma S, Payton ME, Wild RA. Soy protein has a greater effects on bone in postmenopausal women not on hormone replacement therapy, as evidenced by reducing bone resorption and urinary calcium excretion. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 1048 - 1054 19. Chiechi LM, Secreto G, DAmore M, Fanelli M, Venturelli E, Cantatore F, Valerio T, Laselva G, Loizzi P. Efficacy of a soy rich diet in preventing postmenopausal osteoporosis: the Menfis randomized trial. Maturitas 2002; 42: 295 300 20. Kimira M, Arai Y, Shimoi K, et al. Japanese intake of flavonoids and isoflavonoids from foods. J Epidemiol 1998; 8: 168 175 21. Kritz-Silverstein D, Goodman-Gruen DL. Usual dietary isoflavone intake, bone mineral density, and bone metabolism in postmenopausal women. J Womens Health Gend Based Med 2002; 11: 69 78 22. Chen YM, Ho SC, Lam SS, Ho SS, Woo JL. Beneficial effect of isoflavones on bone mineral content was modified by years since menopause, body weight, and calcium intake: a double-blind, randomized, controlled trial. Menopause 2004; 11: 246 254 23. Chen YM, Ho SC, Lam SS, Ho SS, Woo JL. Soy isoflavones have a favorable effect on bone loss in Chinese postmenopausal women with lower bone mass: a double-blind, randomized, controlled trial. J Clin Endocr Metab 2003; 88: 4740 4747 24. Clifton-Bligh PB, Baber RJ, Fulcher GR, Nery ML, Moreton T. The effect of isoflavonas extracted from red clover (Rimostil) on lipid and bone metabolism. Menopause 2001; 8: 259 - 265 25. Tom D, Mariotti F. La soja en la alimentacin. Alimentacin, Nutricin y Salud 2000; 7: 31 33 26. Rekers H. Mastering the menopause. En: Burger H, Boulet M. (eds). A portrait of the menopause. Park Ridge, New Jersey: The Partenon Publishing Group, 1991: 23 43

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27. Nikander E, Kilkkinen A, Metsa-Heikkila M, Adlercreutz H, Pietinen P, Tiitinen A, et al. A randomized placebo-controlled crossover trial with phytoestrogens in treatment of menopause in breast cancer patients. Obstet Gynecol 2003; 101: 1213 - 1220 28. Gilabert J, Abad A, Coloma F, Costa S, Pay V, Diago V, Gilabert-Estells J. Estudio prospectivo histeroscpico de la accin de las isoflavonas sobre el endometrio. Acta Gin 2002; 49: 217 220 29. Balk JL, Whiteside DA, Naus G, De Ferrari E, Roberts JM. A pilot study of the effects of phytoestrogen supplementation on postmenopausal endometrium. J Soc Gynecol Investig 2002; 9: 238 242 30. Ingram D, Sanders K, Kolibaba M, et al. Case-control study of phytooestrogens and bresat cancer. The Lancet 1997; 350: 990 994 31. Ishimi Y, Miyaura C, Ohmura M, Onoe Y, et al. Selective effets of genistein a soybean isoflavone, on B- lymphopoiesis and bone loss caused by estrogen deficiency. Endocrinology 1999; 140 (4): 1893 1900 32. Dewell A, Hollenbeck CB, Brucen B. The effects of soy-derived phytoestrogens on serum lipids and lipoproteins 217 isoflavonas en ginecologa, terapia no convencional in moderately hypercholesterolemic postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 2002: 87:118 - 121

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INCIDENCIA DE LA ACTIVIDAD FSICA EN LA PERCEPCIN DE CALIDAD DE VIDA Y EN LOS EFECTOS PSICOLGICOS DE PERSONAS MAYORES EN UN CENTRO DEPORTIVO DE SEVILLA Jos Luis Espinosa Pulido1. Adrin Feria Madueo2.
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Universidad Pablo de Olavide. Espaa. Universidad Internacional de Andaluca. Espaa.

RESUMEN Introduccin. Espaa es uno de los pases europeos es uno de los pases con mayor ndice de esperanza de vida, gracias al avance de la Medicina. Esto est provocando un envejecimiento de la poblacin total, por lo que, fomentar la prctica de actividad fsica con el fin de reducir los efectos propios del envejecimiento, sera de gran ayuda para las personas de tercera edad. Material y Mtodos. Contamos para nuestro estudio con una muestra de 20 sujetos de diferente gnero (12 hombres y 8 mujeres), con edad igual o mayor a 65 aos y que realiza de forma peridica y tutelada actividad fsica en el centro deportivo perteneciente al Instituto Municipal de Deportes del barrio de Parque Alcosa. Utilizamos el cuestionario SF-36 para la percepcin de calidad de vida y la escala de Golberg para ver la incidencia sobre los efectos psicolgicos. Objetivo. El estudio de la incidencia de la actividad fsica en la percepcin de la calidad de vida y sobre los efectos psicolgicos para este colectivo de persona mayores. Resultados. Pudimos ver como la funcin fsica limita claramente las tareas cotidianas de los sujetos, mientras que la funcin social no sufre merma significativa a causa de los posibles problemas fsicos o emocionales. Asimismo obtuvimos valores altos en la percepcin de global de salud. Discusin. De nuestra muestra hemos excluido intencionalmente a sujetos con problemas cognitivos, debido a que se trataba de un estudio donde se busca la percepcin subjetiva de los sujetos. Como aspecto de mejora, en prximas investigaciones utilizar una muestra ms amplia con el fin de contar con una muestra lo ms representativa posible. Conclusiones. Los problemas de salud limitan las actividades cotidianas en nuestros sujetos. La percepcin global de salud es buena en la mayora de los casos estudiados. A pesar de la prctica de actividad fsica continuada la percepcin de mejor de salud es reducida. Palabras claves: personas mayores, actividad fsica, calidad de vida. INTRODUCCIN Actualmente en los pases desarrollados la situacin se caracteriza por el progresivo descenso de la natalidad y el aumento de la esperanza de vida, debido a los avances de la Medicina, lo que ha provocado un continuo y creciente envejecimiento de la poblacin. En esta situacin, nos topamos con Espaa entre los pases europeos con uno de los ms altos ndices de esperanza de vida y con una de las ms altas disminuciones de la tasa de mortalidad y una efectiva mejora de la calidad de vida relacionada con la salud. La esperanza de vida al nacer en Espaa se sita en 81,2 aos, siendo mayor para las mujeres (84,3 aos) que para los hombres (78,2 aos), segn la informacin actualizada a 2008 de las Tablas de Mortalidad de Espaa y sus Regiones que elabora el Instituto valenciano de Investigaciones

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Econmicas. Los datos muestran que en los ltimos 35 aos la esperanza de vida en Espaa ha continuado su tendencia creciente, pasando de 73,7 a 81,2 aos. Esto representa un incremento promedio de un ao adicional de esperanza de vida por cada periodo temporal de 5 aos, y 7,6 aos adicionales en el conjunto del periodo. Sin embargo, esta cifra combinada con la baja tasa de natalidad trae asociada otras como el aumento del ndice de envejecimiento o del ndice de dependencia de los mayores. Este ndice de dependencia aumenta de forma inversamente proporcional a los servicios y recursos existentes en los estados para satisfacer las necesidades de este colectivo, al no existir suficiente poblacin activa que colabore, va impositiva, a la creacin de nuevos recursos. Adems de este ndice de dependencia econmico, otra dependencia relevante derivada del estado de salud de la persona, que hace que el fenmeno del envejecimiento pueda llegar a convertirse en un dilema dentro de nuestra sociedad. Ser el Consejo de Europa (1998) quien defina el ndice de dependencia como la necesidad de ayuda o asistencia importante para las actividades de la vida cotidiana y tambin como un estado en el que se encuentran personas que, por razones ligadas a la falta o a la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, tienen necesidad de asistencia y/o de ayudas importantes, con el fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de forma particular, aquellos referidos al cuidado personal. De aqu inferimos la importancia de disponer de recursos que mejoren la calidad de vida en el colectivo de personas mayores, siendo un recurso muy pragmtico la actividad fsica tutelada profesionalmente. Investigaciones actuales de Abell et al (2005) han demostrado que la actividad fsica puede mejorar la calidad de vida incluso en adultos con enfermedades crnicas, respecto a una condicin crnica particular como es la Artritis. Adems, la prctica de ejercicio fsico es un medio de promocin de salud probado, demostrndose que la actividad fsica regular contribuye a un envejecimiento saludable mediante la prevencin de la discapacidad, la morbilidad y la mortalidad en adultos mayores. A pesar de que son muchos sus beneficios, la participacin de la actividad fsica disminuye progresivamente con la edad, sobre todo entre los adultos mayores que tienen enfermedades crnicas. Para este colectivo presentar relevancia significativa el entrenamiento personalizado, que deber ser entendido como un servicio de prescripcin de ejercicio fsico seguro, eficaz y eficiente que reduce el riesgo de lesin y maximiza los resultados positivos atendiendo a las caractersticas y objetivos especficos de cada sujeto (Chulvi et al., 2007). As, el profesional tendr que ser un ser social y atender a las caractersticas y necesidades concretas de cada usuario para que sus motivos de prcticas no se vean mermados y contine con la misma el mayor tiempo posible con el fin de que disfruten la vejez en las mejores condiciones psquicas y fsicas. Por tanto, el objetivo que se persigue con este trabajo ser el estudio de la incidencia de la actividad fsica en la percepcin de la calidad de vida y sobre los efectos psicolgicos en el colectivo de personas mayores, adems de obtener informacin sobre la actividad fsica relacionada con la salud del colectivo objeto.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores MATERIAL Y MTODOS La investigacin fue realizada en 20 sujetos con diversidad de gnero (8 mujeres, 12 hombres), con edad mayor o igual a 65 aos, que acudan al centro deportivo perteneciente al Instituto Municipal de Deportes del barrio de Parque Alcosa (Sevilla), para la realizacin de actividad fsica de forma peridica y tutelada. Se informar a todos los sujetos sobre el objetivo de nuestro trabajo y se solicitar su consentimiento informado. Una de las variables principales que se estudian ser la calidad de vida, a travs del Cuestionario de Salud SF-36 que nos proporciona un perfil del estado de salud y es uno de las escalas genricas con mayor potencial de uso en la evaluacin de los resultados clnicos. El cuestionario ser aplicable tanto para la poblacin general como para pacientes en estudios de ndole descriptivas y de evaluacin. El cuestionario de salud SF-36 fue desarrollado en Estados Unidos, para su uso en el Estudio de los Resultados Mdicos (Medical Outcome Study MOS, Ware y Sherbourne, 1992) y ha sido traducido y adaptado para ser utilizado internacionalmente a travs del proyecto International Quality of Life Assessment (IQOLA) (Evaluacin internacional de la calidad de vida). Es una escala genrica que evala un perfil del estado de salud. Se utiliza tanto en poblacin general como en pacientes, en estudios descriptivos y de evaluacin. El cuestionario SF-36 es ampliamente utilizado para evaluar calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) a nivel mundial, en diferentes poblaciones y subgrupos especficos con diferentes enfermedades, detectando los beneficios en la salud producidos por un amplio rango de tratamientos diferentes, como tambin en la valoracin del estado de salud de pacientes individuales. El Cuestionario est compuesto por 36 preguntas (tems) que detectan estados de salud tanto positivos como negativos. Se desarroll a partir de una extensa batera de cuestionarios que incluan 40 conceptos relacionados con la salud. Para crearlo de forma eficiente, se seleccionaron el mnimo nmero de conceptos necesarios para mantener la validez y las caractersticas operativas del test inicial. El cuestionario final cubre 8 de los conceptos o dimensiones de la salud ms importantes y ampliamente utilizadas, centrando su contenido en el estado funcional y el bienestar emocional. El Estado Funcional est representado por las dimensiones: Funcin Fsica (10 tems), Funcin Social (2 tems), Limitaciones de rol por problemas fsicos (4 tems), Limitaciones de rol por problemas emocionales (3 tems). El Bienestar Emocional, incluye las dimensiones: Salud Mental (5 tems), Vitalidad (4 tems), Dolor Corporal (2 tems). Finalmente, la evaluacin General de la Salud incluye la dimensin de la Percepcin de la Salud General (5 tems) y el cambio de la salud en el tiempo (1 tem) que no forma parte de la puntuacin final. Las puntuaciones de los tems y dimensiones del cuestionario SF-36, estn ordenadas de forma que a mayor puntuacin corresponde mejor estado de salud. El cuestionario no ha sido diseado para generar un ndice global. Sin embargo, permite el clculo de dos puntuaciones resumen, mediante la combinacin de las puntuaciones de cada dimensin: una es la suma del estado de salud fsica y otra el estado de salud mental. Se recomienda que tanto la modificacin de tems como la puntuacin de las escalas se haga utilizando los algoritmos de puntuacin documentados o bien el software disponible.

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El cuestionario SF-36 debe ser autoadministrado de forma preferente, aunque excepcionalmente puede aplicarse mediante entrevista personal, ya que la consistencia interna no present diferencias en el proceso de validacin. Se requieren unos 5-10 minutos de cumplimentacin, ofreciendo un perfil del estado de salud a travs de la puntuacin alcanzada en cada una de las ocho escalas o dimensiones. La validacin del cuestionario en Espaa se llev a cabo en 321 pacientes respiratorios con distinto grado de severidad, varones reclutados en diferentes centros sanitarios, que fueron evaluados clnicamente por un especialista. La asociacin entre las puntuaciones del cuestionario y las medidas de funcin respiratoria, confirmaron la validez de concepto de la adaptacin. La validez de constructo se realiz mediante el anlisis de componentes principales, del que se extrajeron dos que explicaban el 65,6% de la varianza total. Este patrn factorial demostr su estabilidad en diferentes pases y grupos de edad y sexo. La fiabilidad del cuestionario mediante el coeficiente alfa de Cronbach para la versin espaola mostr un alto nivel de consistencia interna (rango 0,77-0,92) para todas las dimensiones, a excepcin de Funcin social (0,55). En Espaa los estndares de referencia fueron obtenidos a partir de las respuestas del instrumento en 9.151 espaoles mayores de 18 aos. El estudio proporciona informacin sobre la distribucin de las puntuaciones de las escalas o dimensiones del SF-36 segn el gnero, as como los percentiles de las puntuaciones en diferentes grupos de edad ( 18-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74, 75 aos o ms) y sexo. En el anlisis de los cuestionarios se llevo a cabo el Enfoque Rand. Transforma el puntaje a escala de 0 a 100 (lo mejor es 100). Por ejemplo, pregunta de 3 categoras se puntean 0 - 50- 100; con 5 categoras se puntean 0 - 25 - 50 - 75- 100; con 6 categoras 0-20-40-60-80-100. Atendiendo a la segunda variable principal que estudiamos en relacin a la prctica fsica, los efectos psicolgicos en los sujetos de este colectivo de personas mayores, diremos que hemos utilizado como instrumento de medida la versin espaola de la Escala de Ansiedad y Depresin de Golberg (Goldberg et al., 1998, versin espaola GZEMPP, 1993). La aplicacin de este instrumento fue autoadministrado, con el que se interroga a los sujetos sobre si ha presentado en las ltimas dos semanas alguno de los sntomas a los que hacen referencia los tems; no se puntu los sntomas que duraran menos de dos semanas o que fuesen de leve intensidad. Cada una de las subescalas se estructura en 4 tems iniciales de despistaje para determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo grupo de 5 tems que se formulan slo si se obtienen respuestas positivas a las preguntas de despistaje (2 o ms en la subescala de ansiedad, 1 o ms en la subescala de depresin). Los puntos de corte son mayor o igual que cuatro para la subescala de ansiedad, y mayor o igual que dos para la depresin. El instrumento fue diseado para detectar probables casos, no para diagnosticarlos. La versin castellana ha demostrado su fiabilidad y validez en el mbito de la Atencin Primaria y tiene una sensibilidad (83.1%), especificidad (81.8%> y valor predictivo positivo (95.3%> adecuados. Utilizaremos como criterios de inclusin que se tratase de un individuo de tercera edad de ambos sexos que acudan regularmente a la prctica de actividad fsica propuesta en las diferentes actividades por cada centro deportivo. Del mismo modo,

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores tuvimos en cuenta el consentimiento voluntario de todo sujeto para la participacin en el estudio. RESULTADOS Como ya hemos sealado fueron evaluados 20 sujetos (12 hombres y 8 mujeres) de edad igual o superior a 65 aos. El grueso de la muestra presenta el estado civil de casado y podemos considerar el nivel de estudio bajo, ya que la mayora de las personas no tienen estudios o tienen estudios primarios. Seguidamente, presentamos los porcentajes totales para cada sujeto en cada una de las dimensiones que componen el cuestionario SF-36 (tabla 2). El cuestionario no est diseado para proporcionarnos un ndice global, de ah, que hayamos optado por la presentacin del porcentaje obtenido sujeto a sujeto. Con este instrumento de medida pretendamos obtener un perfil de salud en cada sujeto y de su percepcin de calidad de vida, tratndose de un colectivo que realiza actividad fsica tutelada.

Tabla 2. Porcentajes dimensiones del cuestionario. Para la interpretacin de los resultados hemos utilizado el enfoque Rand, mediante el cual se transforma el puntaje a escala de 0 a 100 (siendo lo mejor 100). Luego, los puntajes de tems de una misma dimensin se promedian para crear los puntajes de las 8 escalas que van de 0 a 100. Los tems no respondidos no han sido considerados.

Grfico 2. Funcin fsica y funcin social. En relacin a la funcin fsica (grfico 2) podemos ver que existen sujetos con valores muy bajos, existiendo casos donde su estado de salud limita notablemente la ejecucin y realizacin de actividades cotidianas como agacharse, subir las escaleras o transportar objetos. Una segunda lectura de la grfica nos permite inferir que en la mayora de los casos los problemas fsicos o emocionales (funcin social) que puedan presentar individualmente los sujetos, no interfiere de manera pronunciada en la vida social habitual de los mismos.

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Grfico 3. Percepcin general de salud. En lo que concierne a la percepcin general de salud (grfico 3), slo encontramos dos casos donde se obtienen un puntaje por debajo de 50, lo que nos permite considerar que la percepcin global de salud en el colectivo es buena, sin llegar a ser muy buena, ya que no obtuvimos ningn valor que fuera 100 o prximo a este. Otro de los aspectos que ms nos interesa es el cambio de salud en el tiempo percibido por el colectivo, no debemos olvidar que estamos evaluando una muestra que realiza actividad fsica de forma regular. Pues bien, atendiendo a los resultados, podemos ver que la mejora de salud percibida en el tiempo en la mayora de los sujetos es reducida, obtuvimos escasos valores que superaran el valor 50. Asimismo, con este trabajo nos proponamos conocer el nivel de ansiedad y depresin del colectivo de personas mayores que realiza actividad fsica en el barrio de Parque Alcosa. Para tal efecto, utilizamos la escala de ansiedad y depresin de Goldberg. Los datos de los resultados obtenidos se exponen ms abajo en un grfico de dispersin, considerndose los 20 sujetos individualmente (grfico 4).

Grfico 4. Puntaje de ansiedad y depresin. Con este instrumento de medida perseguamos la posibilidad de encontrar casos probables de ansiedad y depresin, nunca pretendamos diagnosticar la existencia de algn caso, su capacidad discriminativa ayuda a orientar el diagnstico, pero no puede sustituir al juicio clnico. Los puntos de corte tomados sern mayor o igual que cuatro en el caso de la ansiedad y mayor o igual que dos para la depresin. Por tanto atendiendo al grfico 5, podemos estimar la existencia de un 35% de casos probables de ansiedad y, atendiendo al grfico 6, podemos considerar un 30% de casos probables de depresin.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores Grfico 5. Valores de ansiedad. Grfico 6. Valores de depresin. DISCUSIN Nuestro trabajo se fija sobre un sector de la poblacin que cada da toma ms relevancia dentro de la sociedad, aportando el estudio de factores asociados a dos instrumentos de medida de la calidad de vida relacionada con la salud, como lo son el SF-36 y la escala de Goldberg de ansiedad y depresin. Intencionadamente, en nuestro trabajo hemos excluido a las personas con deterioro cognitivo por miedo a no poder garantizar la fiabilidad de la informacin obtenida al encuestarle, sin contemplar la posibilidad de recoger la informacin de estas personas por medio de sus cuidadores, ya que se trata de conocer la opinin subjetiva del encuestado. Por lo que, una posible lnea de investigacin sera la dedicada a la creacin de nuevos instrumentos o medios para acceder a la subjetividad de las personas que por sufrir deterioro cognitivo no puedan llegar a expresarse. A causa del bajo nivel acadmico de los sujetos, se puso de manifiesto la necesidad de tener que leer el cuestionario en los casos donde la formacin educativa era reducida, por lo que, puede que se haya influido en las respuestas de algunos de ellos. El hecho de no ser autoadministrado puede influir directamente en el resultado final del cuestionario. Finalmente, con el fin de mejorar en nuestras investigaciones futuras, ampliar el nmero de individuos que conformen nuestra muestra sera acertado. Siempre con intencin de aumentar la representatividad de la misma. CONCLUSIONES 1. El estado de salud de nuestros sujetos limita en gran medida la realizacin de actividades cotidianas del da a da tales como agacharse, subir escaleras o transportar objetos. 2. En nuestro colectivo el conjunto de problemas de salud fsica y emocional no interfieren de manera pronunciada en la vida social habitual de los mismos. 3. Podemos considerar que la percepcin general de salud en nuestra muestra objetivo es buena, sin llegar en ningn caso a una percepcin positiva mxima. 4. An tratndose de un grupo que realiza actividad fsica de forma regular, pudimos ver que la mejora de salud percibida en el tiempo en la mayora de los casos es reducida. 5. Obtuvimos para nuestro colectivo estudiado, un 35% de casos probables de ansiedad y un 30% de casos probables de depresin. BIBLIOGRAFA 1. Abell JE, Hootman JM, Zack MM, Moriarty D, Helmick CG.(2005).. Physical activity and health related quality of life among people with arthritis. J Epidemiol Community Health. 59:380385. 2. Babyak M, Blumenthal JA, Herman S, Khatri P, Doraiswamy M, Moore K, Craighead WE, Baldewicz TT, Krishnan KR (2000). Exercise treatment for major depression: maintenance of therapeutic benefit at 10 months. Psychosom Med.;62:633638

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INFLUENCIA DE LA NATACIN EN LA FUERZA ISOMTRICA MXIMA Y EL PESO RELATIVO DE MUJERES POSTMENOPUSICAS Carrasco Poyatos, Mara1; Martnez Gonzlez-Moro, Ignacio1; Vaquero Abelln, Manuel2
1 Universidad de Murcia. Grupo de Investigacin Ejercicio Fsico y Rendimiento Humano. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Espaa. 2 Universidad de Crdoba. Facultad de Enfermera.

I.

Introduccin. La mujer postmenopusica experimenta una serie de cambios estructurales y funcionales que inciden, entre otros, sobre la reduccin de la fuerza y la masa muscular, afectando especialmente a la fuerza isomtrica. La tasa metablica basal tambin se ve reducida y por tanto, el porcentaje graso total del cuerpo aumenta. Estos cambios pueden influir negativamente sobre la independencia funcional y el estado de salud de estas mujeres. La natacin puede generar un efecto beneficioso en relacin a la mejora de la fuerza isomtrica mxima y a la reduccin del porcentaje graso. Objetivos. El presente estudio se dise con el objetivo de analizar el efecto de un programa de natacin de 12 meses de duracin sobre la fuerza isomtrica, lumbar y de miembros inferiores, y el ndice de masa corporal en mujeres postmenopusicas. Material y mtodo. La cohorte de estudio fue de 38 mujeres postmenopusicas. Se realiz una asignacin aleatoria simple en dos grupos: grupo de natacin (GN) (n=21 mujeres) y grupo control (GC) (n=17 mujeres). Se midieron las variables basales, entre otras: ndice de masa corporal (IMC) valorada con una bscula mdica electrnica con tallmetro (SECA 780), y la fuerza isomtrica mxima de una flexin de tronco (FIFT) y de una extensin de piernas (FIEP), valoradas con un dinammetro isomtrico especfico para tal efecto (T.K.K. 5402. Takei Scientific Instruments CO.LTD.). La intervencin consisti en aplicar un programa de ejercicio en el GN con una duracin de 12 meses, frecuencia de 2 sesiones/semana, 45 minutos/sesin y se trabaj a una intensidad moderada (11-15 puntos en la Escala de Borg). Dicho programa consisti en trabajo aerbico a travs de la natacin en piscina profunda, utilizando material especfico de la natacin como palas, manoplas o aletas para incrementar el trabajo de resistencia muscular del tren superior e inferior. El tratamiento elegido para el GC fue mantener la prctica de actividad fsica habitual a excepcin de la natacin. Tras el periodo de seguimiento, se midieron las variables resultado. Se comprob una distribucin normal de las variables se realiz un anlisis descriptivo. Para comparar grupos en bloque (conjunto) se utiliz el anlisis de la varianza (ANOVA). El test de Bonferroni fue aplicado para determinar diferencias especficas entre

II.

III.

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medias. Para analizar los cambios de cada variable en cada grupo se utiliz la prueba de la t para muestras relacionadas. Se aplic un margen de error de p<0.05. Los datos fueron analizados con paquete estadstico SPSS (version 15.0, SPSS Inc, Chicago, IL). IV. Resultados. En el GN se obtuvo una disminucin significativa del IMC (0,53 kg/m2), mientras que no se produjeron cambios significativos en los valores de fuerza isomtrica mxima. Aunque en el grupo experimental no se hallaron cambios en el IMC, se encontraron diferencias estadsticas tanto en FIFT como en FIEP (-17,41N; -25,46N respectivamente). Al finalizar el periodo de estudio, se hallaron diferencias significativas (p<0,05) entre GN y GC en los valores de FIFT y FIEP. No encontrando diferencias respecto al IMC. Conclusiones. La natacin consigue reducir del peso relativo de las mujeres postmenopusicas y es capaz de frenar el deterioro de la fuerza isomtrica que se produce con la edad en dichas mujeres, lo que tiene un impacto positivo sobre el estado funcional y la salud.

V.

NOTA: la comunicacin se ha redactado en formato resumido dado que las normas del Congreso lo permiten, y por ese motivo se ha prescindido de los apartados discusin y bibliografa.

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores INFLUENCIA DE UN PROGRAMA DE ACROSPORT EN EL FITNESS DE LA PERSONA MAYOR. Parraca, Jose Alberto; Adsuar, Jose Carmelo; Del Pozo, Borja; Del Pozo, Jesus; Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Extremadura. Espaa Introduction: Actualmente 11% de poblacin mundial tiene una edad superior a 65 aos, y se estima que en el ao 2050 debido al envejecimiento progresivo de la poblacin haya un aumento hasta los 22% (1). Aliado al envejecimiento constante de la poblacin est la disminucin de las capacidades fsicas debido a los cambios estructurales que se sufren y que en la poblacin anciana traen limitaciones en el equilibrio, en la fuerza, la velocidad de reaccin entre otras, que consideramos esenciales para desarrollar las actividades de la vida cuotidiana, tales como baarse, vestirse, subir o bajar escaleras, levantarse de una silla, participar en actos sociales, etc. (2). Uno de los mayores problemas de salud para los acianos son sin duda las cadas, 30-35% de los mayores que viven en la comunidad sufren al menos un episodio de cadas al ao (3-4), siendo que la ratio de cadas en mayores institucionalizados es 3 veces mayor (5). Se considera que las cadas son una de las principales causas de morbilidad en los mayores (6), ya que este tipo de poblacin tiene una elevada susceptibilidad a sufrir lesiones aliado a una alta prevalencia para enfermedades clnicas y bien como cambios fisiolgicos relacionados con la edad tornando una leve cada en un grave problema de salud (7), pudiendo estas llevar a la muerte (8). Se han estudiado los efectos de programas de intervencin de carcter multifactorial (9-10) para la prevencin de cadas en mayores institucionalizados, otros de intervenciones simples como ejercicios de marcha, equilibrio y coordinacin (11-12), equilibrio a pata coja (13), fuerza, estiramientos, actividades aerobicas con adiccin de saltos (14), ejercicios en 3D (15-16), In balance y living and learning/ Taichi (17). Programas basados en entrenamientos de la estabilidad (18) e en ejercicios propioceptivos dinmicos (19) se han mostrado eficaces para la mejora del equilibrio. Objetivo El objetivo de este estudio es verificar si un programa de entrenamiento de Acrosport basado en estiramientos, fuerza, equilibrio esttico y dinmico es eficaz para mejorar el fitness de los mayores que han participado en el. Metodologa: Vente y seis mayores fsicamente activos participaron voluntariamente en este estudio. Siendo que 13 han pertenecido al grupo ejercicio y los otros 13 al grupo control. Despus de la aplicacin de un programa de 4 meses de duracin, 2 veces a la semana que consista en una fase de calentamiento con movilidad articular y algunos ejercicios de flexibilidad. Una fase principal con ejercicios de

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fuerza, desarrollos de coreografas bailadas y figuras de acrosport. Y una parte final de retorno a la calma con estiramientos y ejercicios de respiracin. Se han evaluado la altura y el tiempo de vuelo en el Squat Jump, la velocidad en el test levntate y anda que consiste en levantarse de una silla caminar 3mts dar una vuelta de 180 y volver a sentarse, la velocidad de caminar 10mts en lnea recta y el nmero de repeticiones para levantarse y sentarse en una silla sin la ayuda de los miembros durante 30seg. Resultados: Con respecto a los testes de fitness verificamos que ha habido una disminucin del tiempo en realizar las pruebas de 10 mts caminando y time up and go un incremento del nmero de repeticiones en la prueba stand up, y una mejora bastante significativa en el tiempo de vuelo y altura de vuelo, por parte del grupo ejercicio con respecto al grupo control.
Efectos de un programa de 4 meses (n=26) Lnea Base Grupo Grupo Variables Control experimental 7,82 (0,64) Caminar 10 metros 7,93 (0,49) 7,58 (0,38) 7,65 (0,37) Time up and go 13,61 (0,76) 15,23 (2,04) Stand up 258,38 (20,85) 243,92 (33,90) Squat Jump (mls) 8,10 (1,43) 7,29 (2,14) Squat Jump (cm)

Post- meses Grupo Grupo Control experimental 8,28 (0,43) 7,24 (0,32) 7,87 (0,42) 7,15 (0,13) 13,30 (0,94) 16,61 (1,38) 243,61 (17,00) 274,84 (25,21) 7,14 (0,91) 9,23 (1,67)

p <.001 <.001 <.001 <.001 <.001

Conclusin: Creemos que 4 meses de un programa de entrenamiento de Acrosport basado en estiramientos, fuerza, equilibrio esttico y dinmico puede ser eficaz para mejorar el fitness de los mayores y con esto mejorar su calidad de vida cuotidiana. Atendiendo a que los resultados anteriores presentados son pueden ayudar en una mejora en la fuerza, capacidad de reaccin y prevencin de cadas. Bibliografa: 1. ONU. World Population Ageing, 1950-2050. United Nations publication. 2007;Sales No, E,02,XIII,3. 2. Lacour JR. [Aging and physical capacity]. Soins Gerontol. 2000 JulAug(24):4-7. 3. Hausdorff JM, Rios DA, Edelberg HK. Gait variability and fall risk in community-living older adults: A 1-year prospective study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. [doi: DOI: 10.1053/apmr.2001.24893]. 2001;82(8):1050-6. 4. Rubenstein LZ, Josephson KR. The epidemiology of falls and syncope. Clinics in Geriatric Medicine. [doi: DOI: 10.1016/S0749-0690(02)000022]. 2002;18(2):141-58. 5. Cameron ID, Murray GR, Gillespie LD, Robertson MC, Hill KD, Cumming RG, et al. Interventions for preventing falls in older people in nursing care facilities and hospitals. Cochrane database of systematic reviews 2010(1):CD005465. 6. Padilla Ruiz F, Bueno Cavanillas A, Peinado Alonso C, Espigares Garcia M, Galvez Vargas R. [Frequency, characteristics and consequences of falls

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4 Congreso Internacional de Actividad Fsico Deportiva para Mayores in a cohort of institutionalized elderly patients]. Atencion primaria / Sociedad Espanola de Medicina de Familia y Comunitaria 1998 Apr 30;21(7):437-42, 45. 7. Rubenstein LZ. Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age and ageing 2006 Sep;35 Suppl 2:ii37-ii41. 8. Perry BC. Falls among the elderly: a review of the methods and conclusions of epidemiologic studies. Journal of the American Geriatrics Society 1982 Jun;30(6):367-71. 9. Becker C, Kron M, Lindemann U, Sturm E, Eichner B, Walter-Jung B, et al. Effectiveness of a multifaceted intervention on falls in nursing home residents. J Am Geriatr Soc. 2003 Mar;51(3):306-13. 10. Jensen J, Lundin-Olsson L, Nyberg L, Gustafson Y. Fall and injury prevention in older people living in residential care facilities. A cluster randomized trial. Annals of internal medicine 2002 May 21;136(10):733-41. 11. Shimada H, Obuchi S, Furuna T, Suzuki T. New intervention program for preventing falls among frail elderly people: the effects of perturbed walking exercise using a bilateral separated treadmill. American journal of physical medicine & rehabilitation / Association of Academic Physiatrists. 2004 Jul;83(7):493-9. 12. Sihvonen S, Sipila S, Taskinen S, Era P. Fall incidence in frail older women after individualized visual feedback-based balance training. Gerontology. 2004 Nov-Dec;50(6):411-6. 13. Sakamoto K, Nakamura T, Hagino H, Endo N, Mori S, Muto Y, et al. Effects of unipedal standing balance exercise on the prevention of falls and hip fracture among clinically defined high-risk elderly individuals: a randomized controlled trial. Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 2006 Oct;11(5):467-72. 14. Cakar E, Dincer U, Kiralp MZ, Cakar DB, Durmus O, Kilac H, et al. Jumping combined exercise programs reduce fall risk and improve balance and life quality of elderly people who live in a long-term care facility. European journal of physical and rehabilitation medicine. 2010 Mar;46(1):59-67. 15. Choi JH, Moon JS, Song R. Effects of Sun-style Tai Chi exercise on physical fitness and fall prevention in fall-prone older adults. Journal of advanced nursing. 2005 Jul;51(2):150-7. 16. Faber MJ, Bosscher RJ, Chin APMJ, van Wieringen PC. Effects of exercise programs on falls and mobility in frail and pre-frail older adults: A multicenter randomized controlled trial. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2006 Jul;87(7):885-96. 17. Nowalk MP, Prendergast JM, Bayles CM, D'Amico FJ, Colvin GC. A randomized trial of exercise programs among older individuals living in two longterm care facilities: the FallsFREE program. J Am Geriatr Soc. 2001 Jul;49(7):85965. 18. Hoffman M, Payne VG. The effects of proprioceptive ankle disk training on healthy subjects. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. 1995 Feb;21(2):90-3.

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INFLUENCIA DE UN PROGRAMA EDUCATIVO DE CONDICIN FSICA SOBRE LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN MUJERES MAYORES DE 60

D. Pedro Jess Ruiz Montero Grupo de Investigacin CTS-545: Actividad Fsica, Deporte y Ergonoma para la Calidad de Vida. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Universidad de Granada. Dr. D. Juan J. Leiva Olivenza Departamento de Didctica y Organizacin Escolar. Facultad de Ciencias de la Educacin de la Universidad de Mlaga. D. Dolores Pareja de Vicente Departamento de Teora e Historia de la Educacin. Facultad de Ciencias de la Educacin de la Universidad de Mlaga. Dr. D. Manuel Delgado Fernndez Grupo de Investigacin CTS-545: Actividad Fsica, Deporte y Ergonoma para la Calidad de Vida. Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte. Universidad de Granada.

Resumen: El objetivo del presente estudio ha sido observar la correlacin establecida entre la realizacin de actividades que forman parte de un programa educativo de condicin fsica y la capacidad funcional que cada participante posee. La muestra participante se compone de 43 mujeres, todas ellas mayores de 60 aos y participantes en el programa de condicin fsica que la Diputacin de Mlaga lleva a cabo en la provincia de Mlaga, concretamente en la zona geogrfica de la Sierra de las Nieves. Se valoraron determinados tems relacionados con la prctica de actividad fsica, incluidos en un cuestionario sociodemogrfico y el nivel funcional a travs de una herramienta de valoracin de la capacidad funcional. Se encontr entre otros, que el tiempo de permanencia en el programa se correlacionaba significativamente con la flexin del tren inferior y tambin la duracin de las sesiones con la fuerza del tren inferior y superior. Palabras Claves: Condicin fsica, programa educativo, capacidad funcional, mayores.

Abstract: The aim of this study was to observe the correlation established between the activities that are part of an educational program of physical fitness and functional capacity that each participant has. The sample consists of 43 participating women, all aged 60 years and participating in the fitness program that the County Council of Malaga held in the province of Malaga, particularly in the geographical area of the Sierra de las Nieves. We evaluated certain items related to physical activity, including a socio-demographic questionnaire and the functional level through an assessment tool of functional capacity. It was found among others that the time spent in the program significantly correlated with lower body flex and the duration of the sessions with the lower body strength and higher. Keywords: physical condition, educational program, functional ability, older.

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1. Introduccin Mantener un estilo de vida saludable es muy importante a lo largo de toda la vida, pudiendo reducir riesgos como lesiones, enfermedades crnicas, cardiovasculares y neurolgicas en la tercera edad. Por consiguiente, todo ello influir de manera satisfactoria en una mejora de la calidad de vida y mayor longevidad (Akesson, Weismayer, Newby y Wolf, 2007). Esto es un hecho relevante si se tiene en cuenta la situacin actual que ocupa la figura de la persona mayor en nuestra sociedad. La poblacin mundial actual cuenta con un gran nmero de personas con edad avanzada y la existencia de un envejecimiento demogrfico, con todo las repercusiones que esto acarrea en cuanto consecuencias econmicas y sociales, ya que son temas de significativa preocupacin poltica y cientfica (Bazo, 1996). Segn Beauvoir (1983), el envejecimiento es un proceso continuo, en el que el sujeto es protagonista de este hecho durante un proceso lento, en la que la persona mayor a veces no perciba en toda su magnitud el paso del tiempo. Por el contrario, la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU, 2002) entiende el envejecimiento como un periodo de tiempo con una edad oscilante entre los 60 y los 65 aos respectivamente. Un dato significativo a tener en cuenta es la conclusin emitida por la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento organizada por la ONU (Madrid, 2002), donde reconoca que en el periodo de tiempo transcurrido desde la poca actual hasta el ao 2050, el nmero de personas con una edad superior a los 60 aos experimentara un crecimiento de 600 a casi 2.000 millones. Este dato supone un salto cuantitativo del 10% a un 21% de la poblacin mundial, producindose los mayores incrementos poblacionales en pases del primer mundo, al igual que los que se encuentre en vas de desarrollo. Segn Galern (2007), se prev que para el ao 2020 se alcancen valores de un 20,1% en la poblacin total espaola e invirtindose la pirmide de poblacin en 2040, donde la generacin del baby boom de 1975 traspase el umbral de la jubilacin con edades comprendidas entre los 63 y 83 aos (figura 1.1.).

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Figura 1. Pirmides de la poblacin espaola en 1975, 1996, 2020 y 2040. Posicin de las generaciones del Baby Boom. Galern, A. (2007).

Un factor que comporta una variedad de beneficios en la salud personal es la prctica de ejercicio fsico (Endres, 2003), haciendo nfasis en la mejora de la calidad de vida y mayor longevidad de las personas, todo ello mediante la prctica de ejercicio variado y su respectiva adaptacin a las capacidades personales de las propias personas (Rosenfeld y Tenembaum, 1992). Fiatarone y Evans (1993) defienden que tanto el sedentarismo como el envejecimiento, contribuyen a la debilidad muscular y prdida de masa seamuscular, pudiendo ser estos prevenidos mediante prctica fsica puntual. Tambin los mismos autores han demostrado que el ejercicio fsico es un medio eficaz y til, como medio paliativo de la debilidad muscular y debilidad fsica en las personas mayores. Boraita (2000) hace alusin a un estilo de vida saludable a travs del ejercicio como sinnimo de mayor esperanza y mejor calidad de vida. Esta ltima es definida por Setin (1993, citado en Gonzlez, 2006) como el grado en que se satisfacen las necesidades humanas. En los mbitos geogrficos y en las reas concretas donde las necesidades queden ms satisfechas, la calidad de vida ser mejorMientras, Piron (2003) destaca que el estilo de vida saludable ha aumentado considerablemente en la ltima dcada, teniendo en cuenta estudios en los que se acenta la importancia de conocer los factores que determinan los estilos de vida activos de los individuos (Dishman citado en Gonzlez, 2006). En cuanto al caso conreto de la mujer, su situacin en el deporte y prctica fsica dentro de la vida social espaola, ha originado nuevas formas de relacin (Puig y Soler, 2004). Concretamente el sector pblico a travs de sus diferentes programas ha captado un gran nmero de mujeres, en funcin de las posibilidades econmicas y puesto que el sector comercial no era accesible (Garca Ferrando, 2001b). En primer momento se focaliz las actividades hacia una poblacin infantil y masculina. Con el tiempo se ha tomado conciencia de la necesidad de ofrecer diversos programas, todos ellos en funcin de cada colectivo y sector poblacional, en especial a las mujeres adultas (Garca, 1999). Pero si se pretende hablar de capacidad funcional en las personas mayores, esta es entendida como el conjunto de habilidades fsicas, mentales y sociales, que le permiten la realizacin de las actividades que exige su medio y/o entorno (Garca-Nez y Morales, 1997), determinada por la presencia de habilidades psicomotoras, cognitivas y conductuales (Valbuena, 2007). Ejemplo de ello es el da a da de una persona mayor, como desarrolla las actividades cotidianas, siendo la realizacin psicomotora la base de las mismas (Spirduso y MacRae, 1990). Teague y Mac Neil (1992) matizan que las aspiraciones de la condicin fsica van ms all de conseguir una concienciacin, educacin o desarrollo que beneficie un mayor grado de funcionalidad. El objetivo final es una vitalidad ptima y mejor calidad de vida, siendo esencial el papel que juega la prctica fsica. De esta manera, es necesario identificar el mayor nmero de componentes bsicos fisiolgicos que ayudarn a las personas mayores a vivir ms saludables y tener una mejor condicin fsica. Existen diferentes clasificaciones en funcin de la edad o cualidades fsicas. Una de ellas es el modelo de Fleishman (1964), distinguiendo entre capacidades y habilidades, o el modelo de cualidades fsicas que Melndez (2007) establece para personas mayores (figura 1.3.). Rikli y Jones

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(1999a, 1999b, 2009) en su batera de ejercicios para personas mayores Senior Fitness Test (SFT), establecen como parmetros fisiolgicos principales a tener en cuenta en el envejecimiento la fuerza muscular (tren superior e inferior), capacidad aerbica, flexibilidad y equilibrio. Al hablar de condicin fsica y ms concretamente de capacidad funcional, se deben abordar todas ellas. De las ms importantes en el avance de la edad es la fuerza. Un trabajo conjunto del mayor nmero de grupos musculares tanto de tren inferior como superior ser el ms eficaz, a la vez que motivador, pudiendo utilizar a la tambin ejercicios ms analticos, dirigidos a un grupo muscular especfico (Delgado, 2009). La prdida de fuerza en la poblacin mayor no se produce de forma equitativa ya que el tren inferior experimenta una disminucin ms significativa respecto al tren superior (Landers, Hunter, Wetzstein, Bamman y Weinsier, 2001). Por el contrario, si se pretende abordar la capacidad aerbica, adecuados niveles producen un efecto directo sobre la movilidad funcional de las personas y un efecto indirecto sobre la reduccin del riesgo de sufrir determinadas enfermedades cardiovasculares tales como la diabetes, obesidad o hipertensin arterial entre otras (Paffenbarger et al., 1993, citado en Gonzlez, 2006). Un estudio portugus con mujeres mayores entre 60 y 79 aos mostr como los valores lipdicos disminuan significativamente tras la realizacin de un programa de resistencia aerbica (Marques, Carvalho, Soares, Marques, F. y Mota, 2009). Otra capacidad es la flexibilidad, cuya involucin aumenta a la vez que se avanza en edad (Araujo, 2008), ya que la amplitud mxima fisiolgica pasiva en un determinado movimiento articular (Araujo, 2003) disminuye. Los valores medios de flexibilidad suelen ser mayores en las mujeres ms que en los hombres (Carbonell, Aparicio y Delgado, 2009), acentundose ms a partir de los 60 aos, con valores que oscilan entre un 20% y un 40% mayor respecto a los niveles de flexibilidad masculinos (Araujo, 2008). El ejercicio fsico en personas mayores es primordial si lo que se pretende es mantener sus capacidades fsicas, especialmente el equilibrio entre otras (Taylor et al., 2004), puesto que con el avance de la edad se va produciendo un deterioro del mismo (Marsh, Rejeski, Lang, Millar y Messier, 2003). Todo el trabajo de la condicin fsica en personas mayores es crucial que se realice bajo el marco de un programa educativo de ejercicios y actividad fsica. Martnez Maroto (2009) define a los programas que promocionan el ejercicio fsico como un baluarte muy especial en edades avanzadas, siempre que se hagan con el asesoramiento de un especialista. Los contenidos que forman parte de los programas de actividad fsica para personas mayores deben ser variados (Romo, 2002), aunque la misma autora aade que algunos profesionales no recomiendan tantos cambios debido a la difcil adaptacin de las personas mayores a situaciones novedosas (Pont, 1996, citado en De Burgos, 2009).

2. Objetivos El objetivo de este trabajo es analizar la repercusin de diferentes variables de prctica de actividad fsica sobre el nivel de capacidad funcional en la realizacin de prctica de ejercicio fsico, dentro de un programa establecido de educacin y condicin fsica.

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3. Material y Mtodo El presente trabajo se centra en una investigacin con un diseo no experimental, seleccional y descriptivo de las variables que se muestran respecto a hbitos de prctica fsica y niveles de capacidad funcional.
Muestra

Para este estudio descriptivo se ha utilizado un grupo muestral de 43 mujeres de 60 en adelante, que de forma voluntaria forman parte del programa de actividad fsico deportiva para mayores de la Diputacin Provincial de Mlaga, dirigida a este sector poblacional en diferentes municipios ubicados en la provincia de Mlaga. Los municipios de donde se han obtenido las muestras son Monda, Guaro y Tolox, tres poblaciones ubicadas geogrficamente en la Sierra de las Nieves (al noroeste de la provincia de Mlaga) y tambin pertenecientes al programa.

Tabla 1. Distribucin porcentual de las participantes estudiadas segn el municipio.

Instrumentos

Se ha utilizado un cuestionario sociodemogrfico el cual se compone de treinta preguntas, todas de tipo categorizadas y con diferentes opciones a elegir una a excepcin de dos, que son abiertas. Las escogidas para el presente estudio son las relacionadas a la prctica de actividad fsica dentro del programa de Condicin Fsica, temporalidad o frecuencia (anexo). Para la valoracin de la condicin fsica funcional con personas mayores, una batera de test diseada especificamente para la poblacin mayor es el Seor Fitness Test (SFT) de Rikli y Jones (1999). Los principales aspectos a la hora de confeccionar estas pruebas fueron la facilidad ejecucin y realizacin en cualquier lugar, siempre con el debido rigor cientfico en funcin de su fiabilidad y validez

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(Rikli y Jones, 2001). Las diferentes pruebas evalan la fuerza y flexibilidad del tren superior e inferior, la capacidad aerbica y la agilidad-equilibrio.

Procedimiento

En primer lugar se seleccion a las participantes del estudio, integrantes del programa de condicin fsica de mayores de la Diputacin de Mlaga y que pertenecen a los municipios de Monda, Guaro y Tolox. La estrategia utilizada a la hora de aplicar los cuestionarios fue mediante contacto directo con las mujeres de la muestra, aclarando posibles dudas y explicando con claridad cada una de las pruebas y cuestionarios. Todas las participantes del estudio fueron informadas de la confidencialidad de las informaciones y prueba de ello es la hoja de consentimiento firmada de manera voluntaria. Las pruebas fsicas se realizaron dos das despus de la ltima sesin semanal, de manera individual a excepcin de andar 6 minutos donde se llevaba a cabo por parejas, posteriormente se pasara a la cumplimentacin de cuestionarios mediante entrevista (contacto personal). Las participantes eran informadas al comenzar a utilizar cada instrumento, solventando posibles dudas y recordando normas de seguridad y prevencin de riesgos. Las participantes de este estudio eran seleccionadas de entre las asistentes regularmente a clases de condicin fsica, cumpliendo con el requisito de ser mayores de 60 aos, puesto que es la edad mnima requerida para participar en el programa de la Diputacin de Mlaga. Ninguna de ella podra tener patologas fsicas y psicolgicas graves que pudiesen afectar negativamente en la salud propia, ni comer o fumar como mnimo una hora antes de la realizacin de las pruebas.
Anlisis estadstico

Para el tratamiento de los datos del presente estudio, se ha aplicado un anlisis descriptivo de la muestra (n=43) en cuanto las pruebas que componen el SFT, utilizndose la