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espacio biológico y alargamiento de corona

espacio biológico y alargamiento de corona

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Clínica Odontológica
Mayor atención de una sonrisa bonita.
Alargamiento coronario y remodelado óseo

Alargamiento de corona clínica
• Cirugía periodontal a colgajo  eliminar encía y hueso.

Para…
• Eliminar encía y hueso.

Es…

• Coronas clínicas más largas. • Desplazar margen gingival en sentido apical.

Y crear…

Solucionar problema de coronas clínicas cortas sin alterar el espacio biológico de inserción.
Alargamiento de coronas clínicas 2000

Reabsorción radicular externa. Malformación dentaria. inclinación dentaria mesial. Traumatismos: fractura Iatrogenia Erupción anómala: erupción pasiva insuficiente. Hiperplasia gingival. Alargamiento de coronas clínicas 2000 .Etiología de las CCC • • • • • • • Lesiones cariosas y no cariosas.

 Localización de fracturas.  Requerimientos restauradores posteriores. • Nuevo artículo .  Presencia de encía queratinizada insertada.  Posibilidad de higiene correcta tras la restauración.Consideraciones  Proporción corona – raíz.  Consideraciones estéticas y fonéticas.  Soporte periodontal.

NO: alargamiento de un solo diente. Diente endodonciado. Biotipo fino. NO: riesgo de exposición radicular. Para alargamiento de múltiples coronas. – E.Técnicas Gingivectomía a bisel externo e interno Cresta ósea a nivel adecuado. NO: inserción periodontal insuficiente. Suficiente encía insertada. artículo nuevo . Extrusión ortodóncica forzada y forzada con fibromatía Longitud de raíz dentro de hueso adecuada. Paciente motivado. Espacio biológico parte 1. > 3mm.M. Colgajo de reposición apical y remodelado óseo Biotipo fino o ancho. Distancia C.O.

Gingivectomía a bisel externo e interno Hipertrofia gingival (fármacos) Fibrosis idiopática Bolsas infra-óseas Engrosamiento óseo marginal Escasa encía insertada Afectación de furcaciones Espacio biológico parte 1. artículo nuevo .

bisturí y fresas de diamante. artículo nuevo . Espacio biológico parte 1. Colocación de apósito periodontal Debe haber de 3 a 5 mm de encía remanente.Técnica quirúrgica – BISEL EXTERNO Marcar profundidad al sondaje (V y P/L) en encía para referencia. Incisión (angulación de hoja de bisturí de 45°) Eliminar tejido gingival y procedes a gingivoplastía con tijeras.

Técnica quirúrgica – BISEL INTERNO Segunda Incisión intrasulcar que alcance la primera incisión en la cresta alveolar.Primera Incisión a bisel interno desde el ángulo diedro mesial hasta el ángulo diedro distal dirigiéndose a la cresta alveolar. Espacio biológico parte 1. artículo nuevo . Bisturí paralelo al eje longitudinal del diente.

Colgajo con reposición apical y remodelado óseo Alargamiento coronario de varios dientes. : En sólo un diente. ARTPICULO NUEVO .Exponer 4 mm de estructura dental sana supracrestal.

Recontorneamiento de cresta alveolar para recuperar forma normal de la apófisis alveolar. Incisiones liberadoras verticales en extremos del colgajo. 3. Incisión a bisel interno hasta cresta ósea. Cambiar dirección del bisturí y proceder a disección de colgajo de espesor parcial a partir de línea mucogingival. 2.es/odonto/atlas/cap3/c3_362sm.T É C N I C A 1. 5. Incisión intrasulcular hasta cresta ósea para eliminar el collarete 6. Adaptación del colgajo a su nueva posición mediante suturas.htm . 7. Levantamiento de colgajo de espesor total hasta línea mucogingival 4. http://www.iqb.

Mejor estética.Minimiza la ostectomía de dientes adyacentes. . Extrusión ortodóncica Ventajas Mejor proporción corona – raíz. ARTICULO NUEVO. Fuerzas de extrusión moderadas (menos de 30 gramos).

Estiramiento de las fibras gingivales. Período de estabilización Período de 2 ½ a 6 meses. gingivales y/o transeptales para reducir tendencia a recaída posterior a tratamienoto. Alargamiento de corona Con fibromatía Procedimiento quirúrgico que separa fibras periodontales. .Extrusión forzada Diente arrastra encía y hueso (aumento de encía queratinizada) Reorganización del ligamento periodontal y remodelado óseo. ARTICULO NUEVO.

Factores anatómicos. Profundidad vestibular.Limitaciones Seno maxilar Proporción corona – raíz (inadecuada) Encía insertada disponible. Alargamiento de coronas clínicas 2000 . Nivel de furca. Estética en el sector anterior Posición de rama mandibular y reborde oblicuo externo.

Conocimiento de morfología periodontal más coronal y su comportamiento biológico . Alargamiento de coronas clínicas 2000 .Objetivo… • Trasladar apicalmente el margen gingival para elongar la corona clínica respetando el espacio biológico.

Espacio Biológico Surco gingival Epitelio de unión Inserción de tejido conectivo ESPACIO BIOLÓGICO Espacio biológico parte 1 .

Erupción activa Espacio biológico parte 1 .

Encía ancha  vuelve su posición original tras la cirugía.Condicionante del cicatrización tras remodelación ósea .Encía fina  recesión inmediata tras cirugía. Alargamiento de coronas clínicas 2000 Espacio biológico parte 1 . .

. .Recesión gingival y pérdida ósea localizada. . Espacio biológico parte 1 .Hiperplasia gingival localizada con mínima pérdida ósea.Invasión del Espacio Biológico Tallado Retracción gingival Toma de impresiones Cementado de restauraciones Restauraciones sobreextendidad Uso de instrumental rotatorio (curetaje de surco) Electrocirugía -Pérdida de cresta ósea.Combinaciones.

•Más hacia apical que I. y a la misma altura que C. •Papila ocupa mitad del contacto interproximal y los dientes vecinos forman la otra mitad del contacto.L.C. ALARGAMIENTO CORONARIO REMODELADO ÓSEO . •A la misma altura.: Formación gingival ideal… •Una papila entre cada diente.•Márgenes gingivales de I.

• Cuando se invade la inserción gíngíval generalmente se produce una alteración patológica a ese nivel con graves repercusiones. .Conclusiones • La morfología gingival es una característica propia de cada paciente. • Se debe tener en cuenta todas las opciones de tratamiento para poder desarrollarlo sin tener complicaciones posteriores. por lo tanto. no se puede generalizar y aplicar valores estándar en base a los cuales desarrollar un plan de tratamiento.

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Gracias… .

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