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tratamiento electroconvulsivo

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TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC

)

Consiste en la inducción de una convulsión tónico-clónica generalizada mediante la aplicación de un estímulo eléctrico.

Constituye un tratamiento ampliamente utilizado en psiquiatría
Las complicaciones graves van a ser muy raras y la tasa de mortandad muy baja, no supera los 4 casos por 100.000 tratamientos.

) ACV reciente. Fractura Huesos Largos. Catatonía. Feocromocitoma. Embarazo.Indicaciones:       Depresión psicótica y/o melancólica. Contraindicaciones : Absolutas:   Relativas: Paciente en tratamiento anticoagulante. Brotes psicóticos con intensa agitación psicomotriz. Lesiones cerebrales ocupantes de espacio (malformaciones vasculares. Glaucoma. Lesión Pulmonar Grave. Manía con intensa agitación psicomotriz. Tromboflebitis Hipertensión intracraneal. tumores) Infarto agudo de miocardio (periodo inferior a 3 meses. Epilepsia. insuficiencia cardiaca congestiva. Desprendimiento Retina.    . Resistencia o contraindicación a fármacos. Osteoporosis Grave. y/o desorganización conductual Alto riesgo de suicidio.

Disminución de los receptores postsinápticos. Aumento de la concentración de beta endorfinas inmediatamente después de la descarga eléctrica.  Mecanismo de acción: Es desconocido. . Aumento de la respuesta a la dopamina a nivel post-sináptico.      Aumento de noradrenalina a nivel sináptico. Estimulación de sistemas 5-HT centrales.

 Aumento de la presión intraocular e intracraneal. FISIOLOGIA DE TEC  La eficacia del TEC se relaciona con la duración de la convulsión más que con la descarga eléctrica en si. hipertensión arrítmicas cardiacas (estimulo simpático posterior)   .  Aumento del flujo sanguíneo cerebral y del consumo de oxigeno en relación con un aumento del de la actividad electroencefalográfica Disminución de la frecuencia cardiaca de la tensión arterial. así como un aumento de la salivación(estimulo parasimpático inicial :15-20 segundos) Taquicardia.

Aplicación de TEC: •El efecto terapéutico : Convulsión por un tiempo no inferior a 25 segundos y no superior a 60 segundos. • La frecuencia óptima de sesiones se establece en 2-3 por semana. según las características del paciente y hasta completar un total de 9-12 como promedio. . •Con convulsiones inferiores no se obtienen buenos resultados y por encima de 60 segundos aumenta la incidencia de efectos adversos.

riesgo de suicidio inmediato. esquizofrenia con resist. ƒ Carro de anestesia. ƒ Aparato de TEC. enfermera.sint. Depresivos graves. anestesista.  Material: ƒ Respirador.FASE DE TEC    EQUIPO NECESARIO: Personal: Psiquiatra. auxiliar. Sala o quirófano de TEC.5 cm por encima del punto medio de una línea imaginaria entre el tragus y el canto externo Unilateral: 1er electrodo: zona frontotemporal no dominante 2do electrodo: zona centroparietal no dominante . al tto) Localización: Bilateral: bifrontotemporal 2. ƒ Desfribrilador en el área. síntomas maniacos.  Colocación de electrodos: Unilateral: menos efectos cognoscitivos secundarios (enfoque mas habitual) Bilateral : respuesta terapéutica rápida ( indicada si: no hay respuesta con 4 -6 sesiones (unilateral) o si existen --.

y control de constantes vitales (tensión arterial. Una vez administrado el estímulo eléctrico se produce una fase tónica. Anestesia general con fármacos de vida media corta como el Propofol o el pentotal sodico Calcular la intensidad del estímulo Realizar registro basal EEG y ECG. Ventilación: intentar mantener saturación de oxígeno superior al 96%. saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca). 12. 6. . 9. 7. seguida de una fase tónico-clónica. 2.1. 8. 11. Medición de la impedancia: Una impedancia entre 200 y 3000 ohmios indica que puede realizarse la técnica. 3. 10. Cuando la impedancia se encuentra fuera de estos límites se debe habitualmente a problemas de contacto en caso de no solucionarse puede implicar un problema del aparato. 4. Aplicación de la TEC: presionar el botón y mantenerlo hasta que cese el estímulo. 5.

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