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SUICIDIO

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CONGRESO LATINOAMERICANO DE EDUCACION

EL SUICIDIO Y LOS FACTORES INDICADORES DE RIESGO

Por: Leonardo Aja Eslava. Ps.1 Experto en Drogodependencias

BOGOTÁ, ABRIL DEL 2007

TABLA DE CONTENIDOS

1 leoaja@gmail.com

Suicidio 2 I. DEFINICION.....................................................................................................................................................3 ¿Que es el suicidio? ........................................................................................................................................3 Clasificaciones del suicidio ..............................................................................................................................5 Mitos y falacias del suicidio .............................................................................................................................7 III. SUCEPTIBILIDAD Y VULNERABILIDAD.....................................................................................................9 IV. FACTORES INDICADORES DE RIESGO..................................................................................................10 Ideacion suicida .............................................................................................................................................10 Intentos previos..............................................................................................................................................10 Plan y metodo ................................................................................................................................................11 Sexo ...............................................................................................................................................................11 Edad...............................................................................................................................................................12 Estado civil .....................................................................................................................................................13 Suicidios cercanos o en la familia..................................................................................................................13 Perdidas recientes .........................................................................................................................................14 Trastornos psicopatologicos ..........................................................................................................................15 Uso de SPA ...................................................................................................................................................17 Aislamiento social ..........................................................................................................................................18 Enfermedad Crónica ......................................................................................................................................19 Eventos desencadenantes o precipitantes....................................................................................................19 Indicadores Antecesores al Intento ...............................................................................................................20 VI. BIBLIOGRAFIA ...........................................................................................................................................22

sino el significado de esa actuación en la sociedad occidental en los tiempos modernos (Shneidman. y caedere. Si lo que detienen su nado es nuevas tierras. Si se analiza la muerte del perro o el salto al vacío de la cabra montes. Avanzan de frente o en contra de cualquier obstáculo y obviamente muchos van muriendo en esta marcha. El problema con el stress surge cuando sobrepasa ciertos límites que resultan intolerables para el organismo. Un perro deja de recibir alimento después de la muerte de su amo. los animales también sufren de Stress a causa de las diversas situaciones que su vivir les implica. todos morirán ahogados. La etología se ha encargado de estudiar estos casos ya que competen directamente con su campo de estudio. DEFINICION ¿Que es el suicidio? “La palabra suicidio procede del latín. Si lo que queda es mar abierto. Sin llegan al mar. 1988). Lo primero que diremos sobre el suicidio es que es típicamente un comportamiento de la especie humana. 1993). empiezan a colonizarlas de nuevo. Todas estas conductas pueden ser interpretadas como suicidios en animales. significa matarse a si mismo” (Rojas. directa o indirectamente. Estos tímidos animalitos realizan la fúnebre carrera solo cuando la densidad poblacional es muy alta. o la cabra montes se precipita al vacío desde un peñasco al verse rodeada por los lobos. Shneidman ofrece otra definición un poco más extensa que involucra no solo la actuación misma. de si mismo." (Durkheim). Rojas involucra dentro de su definición a quienes realizan intentos de suicidio. el escorpión se aguijonea cuando se ve rodeado de fuego. Pero estas reacciones de stress tienen en últimas una función adaptativa no solo para el individuo sino para la especie misma o para el equilibrio del ecosistema. la reacción instintiva de los lemmings tiene como función balancear la densidad demográfica. 1984). Tanto intención como conocimiento son elementos fundamentales del comportamiento suicida. Siempre corren en una sola dirección con el fin de no dar vueltas. 1984). Si se recuerda los . 1985. realizado por la víctima misma. matar.. se lanzan a el. lo hacen no en el intento de ejecutar un “suicidio masivo”. Cuando los lemming se precipitan a las aguas del mar. Esta definición intenta ser bastante completa y exhaustiva desde cierta perspectiva.. millares de lemming se lanzan a las heladas aguas del mar del Norte para morir ahogados. ¿Cómo opera este mecanismo? Al igual que los hombres. Analizaremos varios ejemplos de conductas en otras especies. que a los ojos de un observador pueden ser interpretadas como acciones suicidas. Igualmente. y se compone de dos términos: sui. pero la explicación a todos estos “suicidios” es exactamente la misma: stress situacional. de un acto positivo o negativo. ya que hace explícita la intención y el conocimiento de resultados. mayor es la posibilidad de Stress. Solo nos limitaremos a dar la definición brindada por Emile Durkheim: ". sin catalogarlos como un grupo distinto de estudio (Rojas. y emprenden a correr en búsca de nuevas tierras. ambas situaciones son motivadas por el stress que siente el animal: en un caso por la tristeza y en la otra por el intenso pánico. En esta escena concreta. Es decir. sabiendo ella que debía producir este resultado. nuevamente calmados. Entre más enemigos naturales se tenga. que en últimas también repercute en el mantenimiento del equilibrio del ecosistema (Dröscher. se llama suicidio todo caso de muerte que resulte.Suicidio 3 I.

es decir la probabilidad de que ocurran en el habitat natural del animal existe pero tiende a ser mucho más baja. Segundo. que tan fuerte o débil sea dicha intención. de repente. varia de una situación a otra. sobre el nivel del mar. lo que Mary hizo a continuación puede ser calificado de auténtico suicidio.2 es probable. Por lo tanto. posiblemente en un intento de descubrir si Speedy-Pele se encontraba en otro de los varios estanques próximos que existían en la instalación.> En efecto.Destrozó el corazón de Mary. 1988). También hay que recordar que muchas de las observaciones realizadas por los hombres. son en condiciones no naturales (cautiverio. pero su intención no es la de morirse. Cuando un alpinista se enrumba a asaltar la cumbre del Nãnga Parbat3 a 8126 Mts. por ahora no importa mucho. muerta en el fondo de la piscina” (Dröscher. Primero esta la intención de buscar la muerte. en contra de la opinión de la domadora. Si dentro de sus posibilidades estuviera la de escoger entre descender sano y salvo o la de llegar envuelto en una sabana. Después pareció perder toda esperanza y. que morir sea lo ultimo que desee en ese momento. Hacía ya mucho tiempo que Speedy-Pele era compañero del delfín Mary. la dirección decidió vender el delfín Speedy-Pele a otro zoológico. sino que puede ser muy particular para cada individuo y cual sea dicho significado. no de árabes o Kamikazes. 2 Estamos hablando de soldados occidentales. caza. pero la delfín lo repitió una y otra vez hasta que acabó por romperse el cuello al golpear contra la pared y se hundió. Por que la intención y el conocimiento son los pilares centrales de la conducta suicida. lo que busca es conseguir su objetivo de estar sobre la montaña y no despeñarse hacia un desfiladero. apostaría 1000 a 1 por la primera posibilidad. <La separación -comentó Linda Sodini posteriormente. a los ojos de los etólogos lo único que estaría sucediendo es que el animal está bajo una situación de stress. Linda Sodini. desde su estanque. 3 Conocida también como la montaña de los espíritus o la montaña de la muerte. Se pasaba el tiempo dando grandes saltos en el aire. pero si es claro que la intención esta presente. Igualmente. nadando a toda velocidad. tomó correrilla dentro del estanque y. el conocimiento de los posibles resultados posibles con las acciones emprendidas. Tras la separación. El choque debió de resultar terriblemente doloroso. laboratorio). El significado de la muerte no es único. fue a estrellarse de cabeza contra una de las paredes de la piscina.Suicidio 4 experimentos realizados con choques eléctricos para inducir un estado de desesperanza aprendida. es el hombre la única especie viviente a quien se le puede atribuir la exclusividad del suicidio. conoce que el riesgo de salir lesionado o muerto está presente. Ha sido el primer caso indiscutible de suicidio observado en el reino animal. Mary estuvo quejándose a gritos durante varios días. Sabe que existe el riesgo de morir en el intento o de quedar mutilado por la acción del congelamiento. por las muchas víctimas que . podrá no importarle el morir en batalla. El único caso de suicidio en animales que los etólogos reconocen como tal es el de un delfín y la historia es la siguiente: “ Al término de la alta temporada. Cuando un soldado va a combatir.

una cosa son los comportamientos que implican riesgo de muerte sin estarla buscando y otra los comportamientos que igualmente implican riesgo de muerte pero intentanto abrazarla. Lo anterior puede o no ser deseable en muchas situaciones de estudio. tendría que ser catalogado en este tipo”.en algunas ocasiones . 1970 en Durkheim. Clasificaciones del suicidio Una de las formas que el pensamiento occidental ha escogido para poder interpretar. La primera clasificación que mencionaremos es la utilizada por Durkheim (Durkheim.Suicidio 5 Ahora. y hacen del sacrificio por el grupo una exigencia moral.. Para el existían tres tipos de suicidio: altruista. Durkheim define el suicidio a posteriori cuando dice "Todo caso de muerte. Suicida es el término empleado para la persona que ha muerto por su propia acción. conocer y manejar la realidad es la clasificación y clasificar implica: 1. es decir habla de cuando ya existe una persona muerta. Reitero. aunque no de forma exhaustiva. solo es cuestión de tiempo. Además. Es importante distinguir entre tener un deseo y tener una intención: el deseo es solo la posibilidad de ser. Diseccionar la realidad. y aunque así no fuera su acción se presta para ser interpretada de esa manera. cuando una persona coloca el cañón de una pistola en su boca y sabe que el arma esta cargada. (Raison. la intención ya empieza a hacer actos los deseos. 1985) ha cobrado 4 La definición de Durkheim es a posteriori. El que hace un intento no es un suicida. 1985) por ser además. Con todo lo anterior podemos sugerir la definición de Durkheim como una de las mejores definición operacional de lo que es suicidio. pero lo que si es claro es que el clasificar es una herramienta de trabajo que puede ayudarnos a entender la realidad. egocéntrico y anómico. Como se puede apreciar hasta el momento.entre el suicida y el potencial suicida. Tener unos criterios de escogencia que definan situaciones mutuamente excluyente. al . el suicidio. no hay que dudar que su intención es la de morir y que el resultado de oprimir el gatillo será muy probablemente la muerte. Otras definiciones diferencian entre quien logra matarse (el suicida) y quien falla en el intento (suicida potencial). El motivo de su falla abre espacio para una discusión más amplia. El patrón rector de los tres es el nivel de integración existente entre el individuo y su normalización social." de tal forma que se puede pensar por la observación que el sujeto tenía la intención de morir. la mas ampliamente conocida.4 Antes de entrar a profundizar más sobre las clasificaciones.. El comportamiento de los pilotos japoneses en la Segunda guerra mundial. EL SUICIDIO ALTRUISTA “Que se encuentra en sociedades rígidamente estructuradas que ponen por encima del individuo un código de deberes de sentido grupal. conviene hacer una aclaración. Por decirlo de otra manera el deseo es potencia y la intención es existencia. 2. porque la diferencia . es un candidato para serlo y en los intentos puede no estar muy claros o definidos tanto el deseo de morirse como la intención de matarse.

El individuo se orienta mas por sus intereses particulares que por los de su grupo de referencia. La muerte en si misma no es tan importante como el preservar el mantenimiento de un estado de cosas. y eso es precisamente lo que se desea evitar. Viktor Frankl en su libro “El hombre en busca de sentido” relata como muchos de los sobrevivientes de los campos de exterminio nazi se suicidaron tiempo después de haber sido liberados: mientras estaban en cautiverio. EL SUICIDIO EGOISTA “Que resulta de la alienación del individuo respecto de su medio social. Para cada uno de estos personajes. y por lo tanto no existe un parámetro por el cual guiarse. no quedaba en absoluto ninguna razón por la cual seguir vivos.Heika . 1970 en Durkheim. 1985). Ese tipo es común allí donde factores culturales como el de los encarnados por el protestantismo subrayan el individualismo y el esfuerzo concentrado en el yo” (Raison. Esta es tal vez la categoría que mas se presta a confusiones ya que es fácil confundirse con suicidios egoístas. que socavan la autoridad tradicional y los valores establecidos” (Raison. quien era hijo del sol. Eso puede resultar de perturbaciones temporales como la guerra o las crisis económicas. EL SUICIDIO ANOMICO “Que se da cuando un fallo o dislocación de los valores sociales lleva a una desorientación individual y a un sentimiento de falta de significación de la vida. mayor dolor y abatimiento que el que ellos están padeciendo no existe. había sido derrotado. Rojas considera al menos 10 clasificaciones más del suicidio a saber: Según la etiología igual que el homicidio son condiciones a posteriori.Suicidio 6 La motivación hacia la muerte esta originada en la estructuración social. El elemento fundamental en el suicidio anómico es la inexistencia de norma (anomia). el estudiante que no logra satisfacer las exigencias académicas de sus padres o el poeta que no encuentra un sentido al existir. como los relacionados con la industrialización de los países subdesarrollados. 1985). poco o nada importa lo que los demás piensen o sientan sobre su situación. Una vez libres y verificando que aquellos por quienes se habían hecho hasta lo imposible para sobrevivir estaban muertos. o de cambios en la estructura social. . Igual ocurrió con los japoneses al final de la Segunda guerra después del lanzamiento de las bombas atómicas: el emperador. Dentro de esta categoría entrarían muchos suicidios: el amante defraudado. el empresario en quiebra. Las estadísticas señalan como el aumento de los suicidios se dan es en el periodo de postguerra y no precisamente durante esta. Los pilotos Kamikazes antes de arrojarse sobre los portaaviones norteamericanos gritaban “Tenno . 1970 en Durkheim. de factores personales como una rápida movilidad social. que mas podía fundamentar el sentido de la vida? No es la clasificación de Durkheim la única existente.Bansai” (Viva por siempre el emperador). su esperanza de vida era volverse a reunir con aquellos seres queridos que probablemente habrían sobrevivido al igual que él. Esta quizás podría ser una situación de anomia. Si la máxima figura de autoridad y de respeto había caído.

Suicidio 7 Según la forma Según la técnica Según la intencionalidad Según los resultados Según el curso evolutivo Según la gravedad Según el numero de personas involucradas Según la conciencia del acto Según la actitud del sujeto ante la vida. Casi nadie se suicida sin que los otros sepan cómo se sienten. Mitos y falacias del suicidio Siendo del suicidio un tema tabú en nuestra sociedad. Mito: Las personas suicidas están decididas a morir. 8 habían advertido de forma clara sus intenciones suicidas. abuso y acoso sexual). 3. Hechos: La mayoría de las personas suicidas están indecisas entre vivir o morir. De otra parte. son más el desconocimiento y las falsas creencias las que prevalecen alrededor del tema (Wekstein. también existen falsas creencias que podrían reconfirmar la actitud de negación y censura hacia el suicidio. Mito: El suicidio se produce sin previo aviso. 5. cuando la persona tiene la suficiente energía como para poner sus ideas y sentimientos mórbidos en práctica. infección por VIH. Hechos: Son muchos los suicidios cometidos al cabo de 3 meses de comenzada la mejoría. Si bien es cierto que en términos de proporciones no posee las mismas magnitudes que otras problemáticas (consumo de SPA. Así mismo. no por esto podríamos decir que es una conducta que no se presenta entre algunos miembros de la población. 1996). En ese mismo sentido. Mito: Los que hablan sobre suicidio no lo llevan a cabo. 1979. 4. Mito: Una vez que una persona está en estado suicida ya lo estará siempre. lo que hacen es apostar por la muerte dejando que sean los otros los que les salven. Los siguientes son algunos de los mitos existentes alrededor del suicidio y tal y como la evidencia lo señala. 2. también se tiende a buscar culpables para poder dar una explicación lógica y aceptable a la muerte de alguien. Hechos: Los estudios realizados muestran que las personas suicidas proporcionan muchos indicios y advertencias sobre sus intenciones suicidas. parece existir una tendencia a ocultar el hecho y asumir que es un fenómeno poco frecuente. 6. las reacciones emocionales de las personas ante el conocimiento de un suicidio suelen pasar desde la estupefacción y sorpresa macabra hasta la consumación de otro suicidio. Mito: La mejoría después de la crisis suicida viene a significar que el riesgo de suicidio se ha superado. Hechos: Las personas que desean quitarse la vida están en estado suicida sólo por un tiempo. se presenta casi exclusivamente . Davison & Neale. maltrato infantil. a la inversa. Hechos: De cada 10 personas que se suicidan. Mito: El suicidio es mucho más frecuente entre los ricos o. 1.

es un freno efeicaz para evitar la actuación suicida de una persona. Mito: El motivo del suicidio se puede establecer facilmente. 12. 16. Además. Mito: Todas las personas suicidas son enfermos mentales y el suicidio es casi siempre la actuación de una persona psicótica. no es una causa que explique facilmente el suicidio. Mito: El suicidio es influido por factores cósmicos como las fases de la luna. El suicidio se hereda o está en la familia. Hecho: Es un patrón individual. el suicidio es una posibilidad que frecuentemente pueden contemplar. Hecho: El suicidio no es una enfermedad de ricos ni la maldición de los pobres. Hecho:Estimaciones hechas sobre estudios hechos con muestras no clinicas. 7. Mito: El suicidio es un evento aislado. no contempla la posibilidad del suicidio. Hecho: Aun cuando existe un debate muy amplio en este sentido. Mito: Ser miembro de un grupo religioso en particular. Hecho: No hay evidencias que confirmen lo anterior. De hecho. Hecho: No hay datos suficientes para sostener estas creencias 14. Mito. Mito: El suicidio es influido por las estaciones del año. Mito: Una persona con una enfermedad física terminal. De hecho. Por ejemplo. un revés en la situación económica precedido de la actuación suicida.Suicidio 8 entre los pobres. sugieren que la idea del suicidio . aun cuando la muerte se perciba como un hecho inminente. 11. la latitud y las condiciones climatológicas en general o los días de la semana. hay evidencias de pensamiento racional y de estar en contacto con la realidad. en miras de darle fin lo antes posible la sufrimiento. Hechos: Esta falacia radica en el hecho de que muchos de los signos de las actuaciones suicidas frustradas son ignorados porque la persona no actua como si estuviera deprimida. algunas personas se muestran calmadas y en paz consigo mismas. Mito: Pensar en el suicidio es algo más bien raro. es un buen predictor de que la persona no considere el suicidio. El suicidio está representado proporcionalmente en todos los niveles de la sociedad. se hace clara la conexión con factor desencadentante. Hecho: Teniendo en cuenta las condiciones de padecimiento tanto físico como moral. 15. sin que este factor pueda llamarse como tal la causa del suicidio. Mito: Todos los que comente suicidio están deprimidos. aunque la persona suicida es extremadamente infeliz y se halla alterada. que una persona se identifique con una religión particular no es una representación de sus creencias particulares. Muchas de las personas que se suicidan no estan deprimidas. propios o de los seres amados. 10. Hechos: Es un error creer que la fuerte prohibición que existe dentro de la religión católica. Hechos: La verdad es que es muy difícil entender por qué una persona decide suicidarse. 9. 13. 8. no es necesariamente un enfermo mental. Hechos: Los estudios realizados sobre cientos de notas de verdaderos suicidios indican que.

7). familia o sociedad que aumentan o disminuyen el impacto del evento. La vulnerabilidad son las condiciones inherentes al individuo. estas desmotivarían a sus habitantes a formarse un sentido de vida.8) y Francia (22. Finlandia (26.7) son paises que tiene tasas de suicidio más elevadas que Suecia (18. Los factores de suceptibilidad son mucho más difíciles de .3). El método empleado no necesariamente está en consonancia con la intención subyacente. especialmente si está deprimida. serían indicadores de vulnerabilidad una vez que la idea de suicidio está presente en el individuo. La suceptibilidad se refiere a las condiciones inherentes al individuo. desde hace muchísimos años. Además. pero nunca se acercan a la de Hungría (Eldrid. puede llevar a que la persona realice un intento. no están considerando seriamente la idea de matarse.3) es más baja que la de muchos paises europeos. Dinamarca (27. que van desde características propias e inherentes del individuo. dada su enorme población.000 muertes por suicidio al año. Para el caso del suicidio.Suicidio 9 esta presente desde un 40% hasta un 80% de la población. por qué aumentan en la post-guerra? Estas son algunas de las preguntas que el sociologo Emile Durkheim se planteo a finales del siglo pasado e intentó dar una respuesta aproximada a ellas (Durkheim. muchas personas se siente más aliviadas al poder exponer sus ideas sobre el suicidio. Mito: Las personas que realizan intentos con medios de baja letalidad. 18. ¿Por qué se mantienen constantes las tasas de suicidio en una misma localidad (país) año tras año. Sin embargo.3 por 100. que no se hubiese dado si no se le hubiese preguntado. se tiene la creencia que Suecia tiene ese lugar: dadas sus elevadas condiciones de nivel de vida. 1985). una vez que este se ha hecho presente. familia o sociedad que facilitan la llegada o penetración de un evento con impacto negativo. como puede ser la utilización de píldoras. Sin embargo. es indagar en profundidad sobre la ideación y su estructura. Por otra parte. el hacer la pregunta es conceder tácitamente un permiso a la persona para que hable sobre algo que puede considerar como un secreto inconfesable.000 habitantes/Año). Hecho: Aquí se confunde la letalidad con el intento. los factores indicadores de riesgo. Algunas personas no están bien informadas sobre la letalidad del método que van a emplear. Por ejemplo. Austria (28. hasta condiciones del entorno social. Mito (especialmente presente entre terapeutas): Preguntarle a una persona sobre sus ideas de suicidio. 17. el suicidio es una fenómeno bastante complejo y las explicaciones de su ocurrencia se ubican en diversos niveles. Las repuestas a las preguntas anteriores harían referencia a los llamdos factores de suceptibulidad y vulnerabilidad. 1993). Esto significa que han pensado al menos una vez en la vida en la idea del suicidio.6). Hungría lidera el primer lugar en la tasa de suicidios en todo el mundo (45. aun cuando la tasa de suicidios de Estados Unidos (12. Suiza (22. De hecho. histórico y cultural que se van transformando y modulando en el curso del tiempo. Hecho: Un de los principales aprendizajes en la labor clínica. dicha tasa se traduce en aproximadamente 31.5). SUCEPTIBILIDAD Y VULNERABILIDAD Más allá de su definición. por qué decienden en períodos de guerra. III.

1992). es la existencia misma de la idea. Ideacion suicida El primero y más importante indicador de riesgo de suicidio. elaboran notas suicidas. hay que tomar en serio los llamados de atención y más aún si estos son reiterativos. Bien sea lo uno como lo otro. Wilson. las notas mismas hay que considerarlas como una forma de comunicación total y absolutamente explícita. han dado indicaciones previas de sus ideas e intenciones (Maris. este es el elemento que le da sentido a los otros indicadores de riesgo. Shneidman. como el acto interpersonal común en el suicidio es la comunicación de la intención (Shneidman. Algunas de estas condiciones pueden ser de origen familiar. IV. los hombres son más vulnerables que las mujeres a cometer suicidio. La persona puede tener la idea y solo referirla en la consulta o bien puede dar a entender sus intenciones a las personas cercanas. En los casos de suicidio consumado. ya que en el caso concreto del suicidio. hay que considerar no solo las expresiones habladas. Distintos autores afirman que el mejor indicador del riesgo de suicidio sigue siendo la afirmación del paciente del intento de suicidio (Freemann y Reinecke. bien sea de manera verbal o escrita. Aun cuando puede parecer absolutamente obvio. se relacionarían con aquellas condiciones que harían favorable la aparición de la idea suicida. no se debe desvirtuar este hecho. pero no es la condición misma de ser hombre la que origina la idea del suicidio.80% de los suicidas. FACTORES INDICADORES DE RIESGO Se puede entender por factores de riesgo aquellas condiciones de orden personal o circunstancial que pueden dar indicios sobre la posibilidad de una conducta suicida en un individuo. el sexo no es condición de suceptilibidad más si de vulnerabilidad. 1991). en la gran mayoría de los casos son elaboradas momentos antes de cometer el intento (Leenaars. Maris. 1988. 1993). ya que al menos entre el 75% . Maris. Diferentes estudios. Se discute si los llamados de atención son una característica de personalidad del sujeto o un elemento inherente al proceso de suicidio mismo. siempre y cuando tengan la idea. En ese sentido y si el intento se ha visto frustrado por alguna razón. Por ejemplo.Suicidio 10 establecer. Algunos estudios . 1992) Intentos previos Se considera que la presencia de intentos previos aumenta el riesgo de suicidio en un futuro (Freemann y Reinecke. se ha observado que en muchos de ellos existían antecedentes de intentos previos (Sarró y De la Cruz. biológico o circunstancial. es decir. sino también las escritas. 1995. Es decir. Dentro de las llamadas de atención de la ideación suicida. 1992. Por su parte. fijo u obsesivo sino también a la comunicación de la misma. 1991). Cuando una persona habla de quererse morir o desear suicidarse. Leenaars señala como al menos entre un 12% a 15% de los suicidas. condiciones que aumentan o disminuyen la probabilidad de que se cometa el suicidio. muestran como las notas suicidas. La estadística oscila entre 1% y 2% en curso del primer año y un 15% en el curso de la vida. Slaikeu. 1992). Shneidman señala en uno de los puntos de su decálogo de los aspectos más comunes en el suicidio. tanto de la idea como de la intención (Leenaars. 1992). 1992. La ideación suicida hace referencia no solo a su carácter persistente. 1995.

pero creían que su plan era mortal. 1995). Garland y Zingler. existen 3 mujeres que realizan intentos. esa es la tendencia que sigue vigente (Sarro y De la Cruz. Plan y metodo Entre más estructurado sea el plan de suicidio. observándose que con el incremento de la edad son menos los intentos. la edad y el sexo juega un papel importante en el número de intentos. Maris comenta como en las personas mayores y en especial. Sexo Es una variable que incide en la probabilidad de la acción suicida. revelaban que aproximadamente un tercio de las personas que se habían suicidado. Antes del intento. También. mayor es el riesgo (Slaikeu. 1991. tener mayores solicitudes de ayuda. Maris. Si escoge un método más peligroso. 1992). Igualmente. Hasta el momento. tiene que ser más sereno. Slaikeu. las mujeres intentan con el suicidio hacer un llamado de atención. serían el resultado de un primer y único intento. Por otra parte. 1984. mayor será el riesgo de suicidio (Slaikeu. Wilson. La estructuración del plan se refiere principalmente a si la persona tiene identificado un dónde. En este sentido Freemann y Reinecke señalan que en sus observaciones clínicas han encontrado que los individuos que han planificado o ejecutado intentos de suicidio por medios no mortales relativamente. no existe ningún estudio o investigación que demuestre por qué se da esa diferencia entre sexos y sobre todo. Kaplan y Sadock. 1991). El aumento del riesgo no se relaciona directamente con la letalidad misma del método sino con la intención de la persona. estuvo la idea. habían tenido intentos previos (Freemann y Reinecke. frío. El hombre por el contrario. se puede interpretar que es porque su intención igualmente lo es. Mcintosh dice que la escogencia del método hablaría de la intención (Mcintosh. los jóvenes y en especial las mujeres. se le es más concedido a la mujer. Lo único que existen son suposiciones basadas en la observación estadística. “Como” es el método a utilizar: si ha escogido un medio y que tanto acceso tiene a este. Es casi obvio que entre más letal sea el método que se piense usar. 1992. pero porque los pocos o único intento que se realiza es efectivo. pensando en ella como en un ser dependiente y desvalido. 1988). En ese sentido. pueden tener más riesgo de intentos futuros (Freemann y Reinecke. lo conduce a sumirse en la desesperación y abocar por el suicidio de una manera más efectiva. 1994. un cuándo y un cómo. el 90% mueren en el primer intento. 1988). En cambio. tienden a tener varios intentos (Maris. qué sea prácticamente una constante de un país a otro. racional y autosuficiente. 1995). Sadock & Grebb. 1988. Esto es equivalente a decir que el 75% de los suicidios consumados son efectuados por hombres. Freedman.Suicidio 11 retrospectivos de suicidios consumados. Algunas se orientan hacia los efectos de la socialización del género: le es más permitido a las mujeres hacer manifestaciones de tipo teatral con respecto a sus emociones. Revisando las estadísticas de diferentes localidades y en diferentes años se a podido determinar la siguiente tendencia: por cada hombre que hace un intento de suicidio. La proporción puede cambiar un poco de un lugar a otro pero a la fecha. Un hecho que podría brindar un poco de soporte a esta suposición es que la mayor demanda de consulta . pero por cada mujer que logra cometer el suicidio existen 3 hombres que logran su propósito. 1991. De esto se desprende que el no tener una permisividad en la manifestación de sus emociones y en la solicitud de ayuda. 1992). los hombres por encima de los 60 años. Kaplan. Lo anterior es particularmente relevante porque implicaría que las dos terceras partes restantes de los suicidios consumados.

1991). durante este mismo período de tiempo fue del 17% (Garland y Zingler. como son las armas de fuego (Maris. Por otra parte. 1991). 1991). Eldrid. 1992). 1991). Por otra parte y como hecho paradójico. Mcintosh. como es el empleo de armas de fuego (Garland y Zingler. medicamentos) en un 32. la de los adultos permanecen estabilizadas" (Martínez y Coraminas. 1992). efectivamente atentan más contra la figura corporal. Kaplan.6 por 100. habitualmente con medicamentos (Garland y Zingler. para el año de 1996 en Santafé de Bogotá. Edad Se tiene como premisa que las tasas de suicidio van en aumento con la edad (Kaplan. 1994. 1994. Las mujeres optan más por la ingestión de medicamentos (principalmente tranquilizantes y/o barbitúricos) o venenos (Kaplan. la tasa de suicidios en la población general.3 por 100. y en concordancia con la idea anterior. las mujeres hacen mayores solicitudes que los hombres.19 años. se ha incrementado el suicidio en adolescentes comprendidos entre los 15 . Son mayores las tentativas en las personas jóvenes que en las personas de edad. sería importante conservar la integridad de su cuerpo. en los hombres. El aumento paso de una tasa de 3. 1991. la diferencia en la incidencia del suicidio entre ambos sexos. Freemann y Reinecke. 1993. Los métodos más usados por los hombres. el suicidio constituye menos del 1% de causa de muerte en las personas mayores de 65 años (Sarro y De la Cruz. se hace más estrecha (Slaikeu. Garrison. Este hecho se ve reflejado por ejemplo. 1991). 1988. Sarro y De la Cruz. coinciden con lo anterior: los hombres emplearon armas de fuego en un 56. señala como después de los 60 años. Slaikeu. En los Estados Unidos.8% de las mujeres. el registro máximo está por encima de los 55 años y en los hombres. la precipitación y el ahorcamiento. 1992). es el incremento en las tasas de suicidio que se ha ido observando en el grupo de edad comprendido entre los 15-25 años en el curso de los últimos 20 años (Slaikeu. 1988. Aquí hay que analizar varios puntos. Martínez y Coraminas mencionan que: "Los datos de nuestro país (España) señalan que. La mujer sería entonces más vanidosa que el hombre. Sadock y Grebb dan referencia semejante en este . durante el período entre 1960 y 1988. 1995. Otras hipótesis giran alrededor de la importancia del esquema corporal para cada género (Mcintosh. En las mujeres. 1988). En algunos países el suicidio es la segunda o tercera causa de muerte entre las personas de 15 a 25 años. Slaikeu por su parte.000 habitantes/año a 11. es realizada por mujeres y no por hombres. lo cual representa un incremento de más de 200%. Eldrid. con el método empleado: el método más observado en casos de intentos y en los adolescentes es la sobredosis. 1992. Sin embargo. en tanto que las mujeres emplearon la intoxicación (venenos. 1992). la incidencia más alta se ubica por encima de los 65 años. 1993). 1991). con el incremento de la edad se aumenta la probabilidad de suicidio. El hecho que podría ser un intento de verificación de esta hipótesis es que los hombres tienden a escoger métodos mucho más letales que las mujeres. Un fenómeno que ha estado alarmando a los expertos en los últimos años. (Freemann y Reinecke. Maris. mientras la tasa de suicidio para los jóvenes de 15 a 24 años se han duplicado en estos últimos 20 años.Suicidio 12 psicológica en general.000 habitantes/año. Para la mujer más que para el hombre.6% contra un 26. aún después de la muerte. Sadock & Grebb.1% contra un 15. Comparativamente.5% de los hombres. Sadock & Grebb. 1995. Wilson. Los reportes de suicidio brindados por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. En términos de la consulta concreta por suicidio.

Suicidio 13 sentido. el ser un factor suficiente que aumente el riesgo (Sorenson y Rutter. Si bien es cierto que la genética parece tener una influencia en la aparición de un trastorno esquizofrénico en un individuo. Suicidios cercanos o en la familia La existencia de suicidios de personas cercanas o en el núcleo familiar aumenta el riesgo de suicidio. Los estudios realizados alrededor de la depresión y las pautas familiares son aún muy escasos. separadas y viudas que entre las casadas. según datos de 1994 del Instituto Nacional de Medicina Legal (Jiménez Rojas. se identifican patrones de . Sin embargo. 1992. Por otra parte Yufit y Bongar mencionan como existen algunos estudios que se centrán en los patrones de interacción familiar. se piensa en el posible papel que la herencia pueda jugar: ". Wilson. Cecchin y Prata.. que lo que es susceptible de ser heredado es la predisposición a ciertos trastornos principalmente de carácter depresivo (como se verá más adelante). El grupo de Milán dice que se necesitan al menos tres generaciones para crear un esquizofrénico.76% en Santafé de Bogotá. pero podrían seguir las mismas orientaciones que los trabajos hechos con la esquizofrenia. registro elaborado entre los años 1970 y 1980. Estado civil Los suicidios se relacionan con el estado civil de la persona de la siguiente manera: está más presente entre las personas solteras. Con respecto a la familia. La variable estado civil por si sola no explica el aumento o disminución en el riesgo de suicidio. y han encontrado como en aquellas familias en donde se han dado casos de suicidio. la tasa de suicidio más elevada se ubica entre los 15 . existe mayor incidencia entre quienes no tiene hijos (Maris. 1994).. 1991).24 años. el riesgo de suicidio aumenta por el antecedente familiar de suicidio positivo. Este riesgo elevado parece ser resultado en parte de la alta probabilidad de heredar un trastorno psiquiátrico. 1994).5% en el rango de edad mencionado. más no en si mismo. una predisposición a la idea suicida. 1991). En este sentido. En este estudio. edad y aislamiento social (Sarró y de la Cruz. Sadock y Grebb. Gelves. Villamil y otros. Es hasta la fecha claro. se subraya la importancia de la interacción entre desordenes mentales con los suicidios y no atribuye a la sola existencia de antecedentes de suicidio. mencionando el incremento en un 40% del suicidio en el rango de edad mencionado. Sorenson y Rutter realizaron una investigación centrada en los patrones transgeneracionales de suicidio. las pautas de interacción de la familia juegan un papel preponderante. Esta misma fuente reporta que para 1996 en Santafé de Bogotá la tasa más elevada fue del 34. sobre todo un trastorno afectivo. 1986) alrededor de las familias con transacciones esquizofrénicas. El concepto de familia se amplia acá no solo a la actual (quienes están vivos) sino también a generaciones anteriores. La idea del aprendizaje familiar tiene bases al revisar los trabajos hechos tanto por Bateson como por el grupo de Milán (Selvini.99% de los suicidios en toda Colombia y un 36. Está puede surgir más como el producto de una aprendizaje familiar y añadido a un problema de depresión. En Colombia. el antecedente familiar de suicidio constituye un riesgo adicional independientemente del diagnóstico del individuo" (Rubenstein & Federman. sino que está relacionada con otras variables como son el sexo. encontrando como los antecedentes familiares de suicidio y de desordenes mentales estaban asociados con el aumento del riesgo de suicidio. En las personas casadas. 1992). Este aumento en la tasa se ha observado principalmente en los hombres (Kaplan. con un 34. Morales. 1991). Boscolo.

De otra parte. Una de las sentencias de su estudio es: "Del análisis de nuestro material no se desprende. Ante todo se dan. 1992). Pero igualmente existen casos de familias con historias de suicidios en las cuales no existen una manifestación de "un algo" al que se le pueda llamar depresión o algo semejante: no hay historia de hospitalizaciones. . el suicidio de un joven puede servir como "gatillo" para el posible intento de otra persona. y que no se corresponda en nada a la realidad.. nos informa sobre un experimento realizado en Suiza: En un cantón. efectivamente. podemos citar el trabajo realizado por Estruch y Cardus (Estruch y Cardus. procesos de escalada en las crisis de transición del ciclo familiar. ni mucho menos. Contemplando ahora la influencia de los suicidios cercanos. al igual que el divorcio puede funcionar como un precipitante bastante serio de la conducta suicida (Slaikeu. Es muy cierto que en repetidas ocasiones hemos podido comprobar la existencia de suicidios en los que el fenómeno de contagio parece haber desempeñado un papel importante. Estos dos sociólogos se encargaron de revisar todos los suicidios ocurridos en la isla de Menorca entre 1915 y 1979. que efectivamente cada caso de suicidio vaya seguido de modo sistemático de otro suicidio en un breve lapso de tiempo. 14 . ello redujo a una décima parte el número de suicidios cometidos (<Die Presse>. incluso con un diagnóstico validado por un psiquiatra y en las cuales el suicidio de varios de sus miembros ha sido un hecho a través de generaciones. psicólogo escolar del Consejo de Educación de la ciudad de Viena. la publicidad de los suicidios no es precisamente ventajosa. 1988). A modo de conclusión de este apartado. En las instituciones escolares. confirmando así la impresión popular de que "un suicidio conduce al siguiente". los medios de difusión acordaron pasar un año entero sin dar noticias sobre los suicidios. Esto reafirmaría la hipótesis genética. " (Estruch y Cardus. 1982). Manteniendo la línea de análisis de la influencia de los suicidios cercanos." (Frankl. se puede decir que la existencia de suicidios cercanos puede ser un factor de riesgo en la persona a quien se está evaluando. En este sentido la racionalización que suponen las expresiones arriba mencionadas es exagerada: la generalización es abusiva. 1992). Pero ello no significa que carezca totalmente de fundamento. Si bien es muy complicado (por no decir que imposible) realizar el diagnóstico de una persona a quien nunca se le ha visto.15 de noviembre de 1981). Perdidas recientes La muerte de personas muy cercanas. ejercen una fuerte influencia: "Y en el terreno de la prevención del suicidio. ni consultas al psiquiatra o descripciones dadas por miembros de la familia que se asemejen aun cuando sea lejanamente con una depresión. Los suicidios no relacionados con la familia se puede entender más desde una perspectiva de imitación a asimilación a un modelo. los medios de comunicación masiva. Kraft. no hay nada más contagioso que la conducta humana". vínculos simbióticos e intolerancia hacia las crisis (Yufit y Bongar.. de suerte que podría hablarse casi de suicidios consecutivos. existen algunos indicadores brindados por terceros que ayudan a orientar. En algunas familias es claramente evidente la manifestación de trastornos bipolares de una generación a otra. El problema es no poder determinar quien es ese individuo que irá a realizar el próximo intento. 1982). por ejemplo. habría que acudir a la frase de Rojas (1984) ". y que el riesgo se ve aumentado entre más estrecha haya sido la relación entre la persona en riesgo y quien anteriormente se suicidó. casos de suicidio muy próximos en el espacio y en el tiempo.Suicidio 14 hostilidad acentuada. Existen varias evidencias que pueden reafirmar este hecho.

concretamente en el padecimiento del trastorno bipolar mayor y la depresión mayor como lo señalan Rubenstein y Federman (1992) al referir que el riesgo acumulado del trastorno bipolar en familiares de primer grado de personas con el trastorno es de 8 a 25%. Relacionando lo anterior . Simplemente. la investigación tienden a mostrar que los patrones de transmisión son diferentes para el trastorno bipolar en comparación con el unipolar. De manera semejante Maris menciona como se ha estimado que al menos un 15% de las personas diagnosticadas con depresión. 1992). dado que es más prevalente en la población hospitalaria psiquiátrica comparativamente con la población en general. Aquí. cometerán suicidio y que dos terceras partes de quienes se han suicidado. TRASTORNOS AFECTIVOS En el caso de los trastornos afectivos. Trastornos psicopatologicos Tanney señala que recibir un diagnóstico de desorden mental es un factor que incrementa el riesgo al suicidio. el 15% cometen suicidio" (Rubenstein & Federman. Brooks-Gunn y otros. Definitivamente las circunstancias que rodean la muerte de la persona y el tipo de relación que se guardaba con ella. al igual que no todo caso de suicidio es el resultado de una depresión. Están los trastornos afectivos.. Este dato es relevante en la medida en que la presencia de casos anteriores puede aumentar la probabilidad de que el consultante actual padezca un trastorno similar: "Se conoce desde hace tiempo que los trastornos afectivos tienen tendencia familiar" (Rubenstein & Federman.Suicidio 15 En el procesos de duelo que las personas experimentan. 1992). en comparación con el 1 al 2% en la población general. 1991). padecían algún trastorno afectivo (Maris. es indiscutible la estrecha relación que puede haber en ciertos suicidios y los trastornos afectivos. sin embargo. 1992). Aquí. estaría en primer lugar el trastorno bipolar mayor. Compas. No todos los trastornos depresivos guardan el mismo nivel de riesgo. se cree que los trastornos endógenos son mucho más letales que los exógenos. es la existencia previa de casos similares en la familia. Tomando como referencia la clasificación actual que ofrece el DSM-IV (1994). al igual que la etapa evolutiva del trastorno que está viviendo la persona. Igualmente. luego los trastornos psicóticos y por último dos trastornos de personalidad: el antisocial y el límite. el elemento diagnóstico es de vital importancia para la determinación del riesgo. pueden surgir fantasías de suicidio en el curso del primer mes de la muerte de la persona. Existen al menos tres grupos de entidades que se observan frecuentemente en personas que realizan intentos o suicidios consumados. en una linea de causalidad: "En los pacientes con depresión recurrente. Otro aspecto que es importante a evaluar en los trastornos afectivos. padecer depresión. 1992). seguido luego por la depresión mayor. el papel de la herencia se empieza hacer un tanto más evidente. Aunque aún se discute mucho al respecto. Por otro lado. pueden influir en tales fantasías. se considera un buen predictor de la ideación suicida (Petersen. No todo caso de depresión finalmente acabará en suicidio. La interpretación que se hace a esta fantasía se centra alrededor de la idea de que la persona intenta tener una forma o medio de reunión con el ser perdido. Este punto hay que alaizarlo con cuidado. es necesario aclarar que el desorden como tal no es la causa del suicidio (Tanney. existe una alta correlación entre ambos eventos y no necesariamente habría que pensar para todos los casos. Por otra parte.

Stanley & Stanley. los que implican mayor riesgo de suicidio son el antisocial y el . pero aun falta investigar más en esta materia. Otra dificultad en la previsión del riesgo en pacientes psicóticos es que la actuación suicida de los psicóticos tiende más a ser de carácter impulsiva en comparación con la población general. en los diferentes estudios realizados. Stanley & Stanley. 1992). el porcentaje de muerte por suicidio en pacientes esquizofrénicos oscila entre 1% y 13%. 1986).. podríamos estar frente a una situación de alto riesgo. el mayor riesgo de suicidio está comprendido en los primeros 10 años desarrollo del trastorno. se considera período de alto riesgo el momento del alta de la institución. Cuando el método empleado es bastante bizarro y espectacular (ahorcarse con alambrada de púas. desmembrarse. es que el riesgo de suicidio en los psicóticos tienden a tener menos elementos indicadores o que puedan servir como aviso." (Rubenstein & Federman.la coincidencia del trastorno unipolar fue del 54% en gemelos monocigóticos y del 24% en gemelos dicigóticos. si está ubicado en un lugar destacado (Johns. Solo hay insinuaciones que tienden a señalar al subgrupo de paranoides. son más frecuentes los intentos que la consumación: cerca del 20% de los pacientes han tenido un intento en algún momento (Johns. se presenta la imposición de pensamiento y una voz interna ordena a la persona acabar con su vida. 1986). De otra parte. Por otra. tendiendo a tener más credibilidad la última cifra.90%) y menor de 45 años (aunque es prevalente en todos los rangos de edad). 1986). mientras la coincidencia en el trastorno bipolar fue del 69% en gemelos monocigóticos y del 19% en gemelos dicigóticos. Si se pudiera definir un perfil de riesgo del paciente esquizofrénico. Así mismo. Si dentro de los trastornos de pensamiento. 1992). Stanley & Stanley. Los estudios existentes hasta el momento no son concluyentes en señalar un subtipo de esquizofrenia que implique mayor riesgo que otro. Freemann y Reinecke señalan que en los pacientes esquizofrénicos reviste de mayor gravedad el nivel de desesperación que puedan estar experimentando.. golpearse la cabeza hasta desfallecer. en aquellos casos en los cuales se han observado exacerbaciones y frecuentes remisiones. 1995). en un estudio se encontró que: ". se pueden tener indicios de la presencia de un trastorno esquizofrénico. más aun si se ve acompañado de momentos de depresión y una percepción de que el tratamiento recibido no fue satisfactorio (Johns. Sin embargo. mencionan que las actuaciones suicidas ocurren más en las fases depresivas del trastorno. correspondería a los hombres (75% . se ha podido esclarecer que "Los familiares biológicos de los adultos con trastornos afectivos tuvieron una incidencia ocho veces más alta de depresión unipolar y una incidencia 15 veces mayor de suicidio que los familiares biológicos de individuos normales con características similares" (Rubenstein & Federman. Igualmente. TRASTORNOS PSICÓTICOS Abordando ahora los problemas psicóticos de tipo esquizofrénico en relación con el suicidio. Si bien el suicidio no es la principal causa de muerte entre esquizofrénicos. incinerarse). TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Dentro de los trastornos de personalidad. De otra parte. que cuando se está en la fase delirante y alucinatoria (Freemann y Reinecke. sin menos preciar el papel de la imposición del pensamiento. Otro punto de importancia.Suicidio 16 con el suicidio.

tiene mayor prevalencia en los varones. se le considera un buen predictor de riesgo de suicidio (Maris. estimó que el 15% de los individuos que padecían de alcoholismo murieron de suicidio. 1992). estaban legalmente intoxicadas para el momento de su muerte. Marcos y Ramón. Estas caracteristicas son las que más frecuentemente se observan en muchos de los intentos de suicidio fallidos. De hecho. Marcos y Ramón. el trastorno de personalidad límite y la depresión son mucho más prevalentes en las mujeres. 1993). el trastorno de personalidad no es factor único. se pueden identificar algunas diferencias. Uso de SPA Los problemas de consumo de drogas.Suicidio 17 límite. 1992). La mayor proporción de intentos que de consumaciones se puede explicarse por varias razones. Igualmente. Por otra parte. Sin embargo. el alcoholismo como tal. Slaikeu menciona la importancia del alcohol como factor de riesgo en el suicidio por la desinhibición que genera su consumo. en las cuales se ha encontrado que cerca del 20% de las personas que se habían suicidado. como medio para potenciar su efectividad. En el año de 1996 en Santafé de Bogota. si se tiene en cunta la condición de género. se consideran condiciones que aumentan el riesgo de suicidio (Garland y Zingler. Las estadísticas señalan que las tentativas y logros de suicidios en la población alcohólica están ubicadas entre el 6% y 30%. Marcos y Ramón refieren como antes del acto suicida. 1992). 1990). Lo anterior tiende a coincidir con algunas investigaciones toxicológicas. la consumación del suicidio es más bien baja comparativamente con otras patologías. 1991). aunque la mayoría tienden a fijarlo sobre el 20% (Monràs. El transtorno de personalidad antisocial y el consumo de drogas. De esta manera. Freemann y Reinecke mencionan como el alcohol es frecuentemente ingerido junto con barbitúricos y otras sustancias. aumentando la impulsividad y por la disminución en las dosis letales requeridas con barbitúricos (Slaikeu. 1993). ubicando la muerte por suicidio en la población alcohólica entre el 5% y el 27% (Monràs. 1992). el consumo de SPA. aproximadamente 2/3 de los hombres y 1/3 de las mujeres han abusado del alcohol (Monràs. De la misma manera. Las tasas de suicidio en los alcohólicos son mayores comparadas con la población normal (Lester. Mònras. Igualmente. 1988). Lo significativo de este descubrimiento se destaca por el hecho de que menos del 1% de la población general muere por esta causa (Freemann y Reinecke. Marcos y Ramón. Estas dos entidades tienden a confundirse en su diagnóstico al compartir algunos elementos comunes como son la alta impulsividad. sino que interactua muy estrechamente con otras condicones del individuo y otras patologías (Tanney. 1995). Otras estadísticas ofrecen un rango de dispersión más amplio. y volubilidad afectiva. Las estadísticas señalan que el alcohol es consumido junto con otros fármacos en mas de un 20% de los intentos de sobredosis y un número elevado de individuos ingieren alcohol horas antes de realizar su intento de suicidio (Freemann y Reinecke. al igual que el abuso de alcohol. Por otra parte. como la depresión. los intentos de suicidio se consideran como un elemento para el diagnóstico de estas dos entidades según el DSM-IV (1994). Miles al analizar la literatura referente a los factores asociados al aumento del riesgo de suicidio. 1995). Concretamente. Dusek y Girdano igualmente muestra como la combinación de alcohol y barbitúricos es peligrosa por la potenciación de los efectos de los barbitúricos gracias al alcohol (Dusek y Girdano. un 71. Maris señala como al menos el 18% de la población alcohólica comete suicidio (Maris. 1993).33% de los suicidas mostraban algún nivel de alcohol en la sangre y . pero mucho más alta con respecto a la población general.

Petersen. 1992) Dentro de la población carcelaria existe mayor riesgo de suicidio que en la población general (Slaikeu. al percibirse como una persona derrotada. aumentando la impulsividad para cometer el intento de suicidio. aquellas personas que cuentan con una red de apoyo social bastante pobre. Nuevamente. para cometer el suicidio (Tanney. esto podría sostener la hipótesis del papel desinhibidor que jugaría el alcohol. algunos autores establecen una conexión entre los problemas de alcoholismo y los trastornos afectivos.Suicidio 18 37. 1988). Aislamiento social Podría decirse que las personas que estarían contempladas en esta circunstancias son aquellas que está sometidas a situaciones de encierro como pueden ser los presos. 3. Algunas estadística señalan que este riesgo es cuatro veces mayor en la población carcelaria comparativamente con la población en general (Eldrid. se puede ver la importancia del alcoholismo y el consumo de otras SPA como factores de riesgo. Tanney. 1992). podría ser una explicación del aumento tanto de tentativas como de suicidios consumados en la población joven (Eldrid. Brooks-Gunn y otros. los pacientes hospitalizados o los soldados. El alcohol y otras drogas establecen un papel desinhibidor de la conducta. Eldrid no restringe las elevadas tasas de suicidio solo en la población de alcohólicos. también coloca en relación el aislamiento social y la ruptura de relaciones sociales generados por el alcoholismo. un generador de dichos trastornos (Lester. Es así. 1992). existiendo una relación entre los problemas de ajuste en el trabajo. Esta relación estaría muy ligada con la elevación en el riesgo de suicidio (Lester 1992). han tenido por lo menos una tentativa de suicidio y la cifra aumenta entre los 18 y 24 años. Compas. Algunos otros elevan el riesgo de suicidio en esta . relaciones sociales y aislamiento social con el abuso de alcohol y otras SPA. queda claro que habrían al menos tres hipótesis que podrían estar en juego: 1. Por otra parte. que el abuso mismo de alcohol y otras sustancias son los generadores de los problemas afectivos. Diversos estudios señalan que los consumidores de SPA han tenido tentativas de suicidio que oscilan entre el 25% y 50% (Martínez y Coraminas. o igual.4% mostraban niveles de intoxicación entre media y alta. o sino. La relación entre suicidio y consumo de otras SPA diferentes al alcohol es igualmente importante. Por otro lado. 2. siendo 1 de cada 4 (Martínez y Coraminas. más aún si lo están sin su consentimiento. 1992. 1991). como condición de riesgo para el suicidio (Maris. Maris. 1992. Además. siendo el alcohol un exacerbador de condiciones depresivas premorbidas. Con todo lo anterior y a modo de conclusión. que se considera el aislamiento social como una condición que aumenta el riesgo de suicidio (Maris. 1993). laborales y sociales como consecuencia del alcoholismo y abuso de otras SPA. hay que tener en cuenta el deterioro en la calidad de vida tanto de alcohólicos como de abusadores de otras SPA. Los datos en España indican que 1 de cada 13 toxicómanos menores de 18 años. La situación misma de problemas familiares. 1993). 1991). puede inducir estados de depresión. 1993). sino que también incluye a los abusadores de otras sustancias (Eldrid. 1993). Igualmente. Presencia de un trastorno afectivo previo al consumo de alcohol y que este último lo exacerba. 1991). Por su parte Eldrid dice que el incremento del consumo de alcohol en la población de adolescentes. Eldrid también pone en relación el abuso de sustancias con episodios o problemas depresivos (Eldrid.

muchas personas se encuentran atravesando situaciones problemáticas y altamente conflictivas para ellas (Beck. 1992). padece una o más enfermedades crónicas. Beck. Rush. 1991). hasta nueve veces más (Bonner. Este fenómeno es más acentuado en las grandes urbes y en las poblaciones inmigrantes. Freemann y Reinecke mencionan como el 85% de la población estadounidense mayor de 65 años. Por qué es erróneo decir que un evento es la "causa" del suicidio? Si bien para la persona que está pensando en suicidarse la razón o problema que aduce para llevar a cabo su acto es la insoportable situación económica. Si pensamos en el joven que es abandonado por la novia a la cual tanto quiere. reactivos a la enfermedad misma. habría que entenderlos desde la perspectiva de la disminución de recursos para el afrontamiento de las situaciones estresantes de la vida (Bonner. 1983). 1992). 1988). A esas situaciones problemáticas son las que debemos entender como desencadenantes de la actuación suicida. amigos). 1988). Shaw y Emery. 1991). Shaw y Emery señalan como en el momento del intentos de suicidio. la presencia de estados depresivos. El aislamiento y la pérdida de soporte social como factores de riesgo al suicidio. 1995). Esta probabilidad se aumenta si existe una antecedente previo de esquizofrenia (Sarro y De la Cruz. Por otra parte.Suicidio 19 población. el no encontrarle sentido a la vida o mi situaciones más. cualquier persona que atravesara por una situación igual o semejante tendería a suicidarse y en la realidad eso no ocurre. De ser así. se ha podido identificar situaciones desencadenantes como ruptura de relación amorosa. el condicionar el suicidio a causas externas sería dejar la decisión en manos del destino. Rush. tendrían mayores probabilidades de realizar un suicidio. no es esa la condición misma que lo lleva a suicidarse. específicamente en las mujeres (Garland y Zingler. Eventos desencadenantes o precipitantes Aquí entran los llamados "motivos" o "causas" del suicidio y este punto es de vital importancia. Si bien es cierto que no hay dolor más grande que el que cada uno está sintiendo por la causa que sea. Podría pensarse más bien que esa fue la "gota que rebozó la copa" más no que fue tal evento el que lo condujo a suicidarse. siendo más probable el padecer enfermedades crónicas con el incremento de los años. Este factor presenta una alta asociación con la edad. aumentaría más el riesgo. Slaikeu considera que el riesgo al suicidio iría en aumento con el incremento del aislamiento social (Slaikeu. lo cual tiende a coincidir con la elevada incidencia del suicidio por encima de los 65 años (Freemann y Reinecke. Los pacientes hospitalizados por situaciones de crisis tienen una alto riesgo al cabo de las dos primeras semanas de su encierro o sino dos meses después de haber sido dados de alta. pero. podríamos pensar que aquellas personas que no cuentan con una red de apoyo (familia. el motivo de su suicidio no . en los suicidios consumados de adolescentes. De la misma manera. arresto y abuso sexual o ataque físico. sospecha de fracaso en el colegio. En el contexto normal. Enfermedad Crónica Padecer una enfermedad de carácter crónico y más aun si conlleva a la incapacidad del sujeto. la perdida de pareja. es otra condición que se considera como riesgo para el suicidio (Slaikeu. es necesario hacer varias precisiones en este sentido.

De la misma manera. que las llamadas causas del suicidio deberían verse más desde la interpretación que la persona hace más que por el incidente en si. experimenta y resuelve. que pueden dar indicios de la proximidad de un intento de suicidio. pueden estar dando las señales de un posible intento o que se encuentran en situación de riesgo (Freemann y Reinecke. no se debe desconocer que existen otras para las cuales eso significó un cambio total y absoluto en su vida. En este momento. INTERÉS SOBRE TEMAS COMO EL SUICIDIO O LA MUERTE Se manifiesta en un interés especial en temas como la muerte o el suicidio. 1995).Suicidio 20 es el abandono mismo. sin salida o que va más allá de sus capacidades. DESPEDIDAS Y REPARTICIÓN DE BIENES Las conductas de despedidas de seres queridos y allegados. 1988). un aborto puede o no ser traumático para una mujer. Se le llama "recuperación espontánea" porque existiendo un . los hermanos las camisetas y la novia una carta de despedida. 1992). Por ejemplo. también se suele observar que las personas hacen repartición de sus bienes. se debe analizar cual ha sido el manejo que la persona hace de su situación y explorar las posibles soluciones que haya realizado y/o pensado. Si bien todo este ritual puede tener ciertos visos histriónicos. RECUPERACIONES ESPONTANEAS Con este termino hay que entender la aparente calma e incluso. Qué es lo que marca la diferencia en uno y otro caso ? Además de las circunstancias propias del evento. pero igual existen mujeres para las cuales eso significa tan solo un pequeño accidente en su vida y nada más. En este momento. Es difícil pensar que algunas situaciones que podemos calificar como adversivas no lo sea para todo el mundo: en últimas lo que importa no es lo que pasa a la persona sino la forma como está lo vive. puede ser una clara manifestación de la posibilidad de un intento próximo (Shneidman. hecho que resulta particularmente inusitado para la persona de quien se despiden. euforia y alegría que las personas pueden manifestar en medio de un situación tormentosa. la persona se despide sin hacer evidente cual será el motivo de su partida. Es así. probablemente la persona esté buscando información acerca de la mejor manera de lograr su objetivo. Indicadores Antecesores al Intento En esta categoría se pueden considerar todas aquellas conductas o actuaciones de la persona. La tendencia más común es pensar que si lo sea. Volviendo al caso del suicidio. sino la incapacidad que este experimenta de poder continuar la vida sin ella. HABLAR SOBRE EL SUICIDIO Aquellas personas que hablan constante y persistentemente de quererse morir o desear matarse. Los amigos reciben la colección de discos. Las despedidas pueden ser verbales o escritas (notas suicidas) y lo más importante de todo. en ocasiones suele ser la señal de alerta para un observador suspicaz. la forma como cada una lo viva y lo resuelva está también presente. lo importante es identificar si existe una situación que la persona perciba como inmanejable. como en un intento de procurar dejar en orden todo antes de su muerte (Slaikeu.

Una interpretación que se hace de esta recuperación se centra alrededor de la superación del estado de ambivalencia en el que se encuentra el potencial suicida. todos bajamos la guardia". después de la ocurrencia de su pérdida de semestre. y es quizás por eso que la persona se muestra más clamada y serena: porque ya ha tomado su decisión. la ansiedad desaparece al tener ya claro una opción a tomar. porque en los días anteriores a su muerte se le veían alegre y sonriente. Por lo general. . Quizás por eso.. este aún no se ha superado y la persona se muestra como indiferente ante el hecho. Shaw y Emery. Rush.. Este estado de duda e incertidumbre genera estados de ansiedad bastante elevados. es por eso que se le ve intranquilo. solo falta ejecutarla (Beck. el hecho nos sorprendió más. Una vez que ha tomado una decisión. 1983). En los estudios de autopsias psicológicas hay familiares que reportan cosas como: ".Suicidio 21 evento desencadenante activo. las personas con riesgo de suicidio experimentan una fuerte ambivalencia entre matarse y no matarse.

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