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Manual CTO 6ed - Digestivo y Cirugía General

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Manual CTO sobre Digestivo & Cirugía General. En Castellano.
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Digestivo y
Cirugía General

Digestivo y Cirugía General

Digestivo y Cirugía General

Índice

TEMA 1. ESTRUCTURA DEL ESÓFAGO. SÍNTOMAS
ESOFÁGICOS. ANOMALÍAS DEL DESARROLLO. ..................................................1

1.1. Estructura. ..................................................................................................................1
1.2. Función. ......................................................................................................................1
1.3. Síntomas esofágicos. ...................................................................................................1
1.4. Anomalías del desarrollo. ..........................................................................................1

TEMA 2. DISFAGIA. ..................................................................................................................1

2.1. Concepto. ..................................................................................................................1
2.2. Fisiopatología de la disfagia. .......................................................................................1
2.3. Estudio del paciente con disfagia. ...............................................................................2

TEMA 3. TRASTORNOS MOTORES DEL ESÓFAGO. ............................................................2

3.1. Parálisis faríngea. ........................................................................................................2
3.2. Acalasia cricofaríngea. ................................................................................................2
3.3. Acalasia. ......................................................................................................................3
3.4. Espasmo esofágico difuso y trastornos relacionados. ................................................4
3.5. Enfermedades sistémicas asociadas a alteraciones motoras del esófago. ..................4

TEMA 4. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL ESÓFAGO. ............................................4

4.1. Enfermedad por reflujo gastroesofágico. ...................................................................4
4.2. Esofagitis infecciosa. ...................................................................................................8
4.3. Esofagitis por radiación. .............................................................................................8
4.4. Esofagitis por cáusticos. .............................................................................................8
4.5. Esofagitis producida por fármacos. ............................................................................8
4.6. Otros tipos de esofagitis. ...........................................................................................8

TEMA 5. OTROS TRASTORNOS ESOFÁGICOS. ...................................................................8

5.1. Membranas y anillos. ..................................................................................................8
5.2. Divertículos esofágicos. ..............................................................................................9
5.3. Hernia de hiato. .........................................................................................................9
5.4. Rotura esofágica. ......................................................................................................10
5.5. Síndrome de Mallory-Weiss. .....................................................................................10
5.6. Hematoma intramural. .............................................................................................10
5.7. Cuerpos extraños. ....................................................................................................10

TEMA 6. TUMORES ESOFÁGICOS. ......................................................................................11

6.1. Tumores esofágicos benignos. ..................................................................................11
6.2. Carcinoma epidermoide de esófago. ......................................................................11
6.3. Adenocarcinoma de esófago. ...................................................................................12

TEMA 7. REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN ÁCIDA Y PEPSINAS.
DEFENSA DE LA MUCOSA GÁSTRICA. ...............................................................12

7.1. Funciones del estómago y regulación de la secreción ácida. ....................................12
7.2. Regulación de las pepsinas. .......................................................................................13
7.3. Defensa de la mucosa gástrica. ................................................................................13
7.4. Secreción neuroendocrina. ......................................................................................13

TEMA 8. INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI. ........................................................13

8.1. Epidemiología. ..........................................................................................................13
8.2. Fisiopatología. ..........................................................................................................13
8.3. Clínica. ......................................................................................................................14
8.4. Diagnóstico. .............................................................................................................14
8.5. Tratamiento. .............................................................................................................14

TEMA 9. GASTRITIS: AGUDA Y CRÓNICA. FORMAS ESPECIALES. ................................14

9.1. Gastritis aguda. .........................................................................................................15
9.2. Gastritis crónica. ......................................................................................................15
9.3. Formas específicas de gastritis. ................................................................................16

TEMA 10. ÚLCERA PÉPTICA Y POR AINEs. ..........................................................................16

10.1. Úlcera péptica. ........................................................................................................16
10.2. Úlcera duodenal. ......................................................................................................18
10.3. Úlcera gástrica. .........................................................................................................19

MANUAL CTO 6ª Ed.

10.4. Tratamiento quirúrgico de la úlcera gastroduodenal. ...............................................19
10.5. Complicaciones de la cirugía de la úlcera péptica. ...................................................21
10.6. Úlceras asociadas a AINEs. .....................................................................................22
10.7. Dispepsia. .................................................................................................................22

TEMA 11. SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON. ................................................................22

11.1. Clínica. ......................................................................................................................22
11.2. Diagnóstico. .............................................................................................................23
11.3. Tratamiento. .............................................................................................................23

TEMA 12. TUMORES GÁSTRICOS. ........................................................................................23

12.1. Benignos. ..................................................................................................................23
12.2. Adenocarcinoma gástrico. ........................................................................................23
12.3. Linfoma no Hodgkin gástrico. ..................................................................................24

TEMA 13. FISIOLOGÍA INTESTINAL. ABSORCIÓN. ............................................................24

13.1. Manejo de los líquidos. ............................................................................................24
13.2. Absorción. ................................................................................................................25
13.3. Jugo biliar y pancreático. Regulación de la secreción pancreática. ...........................26

TEMA 14. DIARREA. .................................................................................................................26

14.1. Diarrea aguda infecciosa. .........................................................................................26
14.2. Diarrea crónica. .......................................................................................................27
14.3. Examen de las heces. ..............................................................................................27

TEMA 15. MALABSORCIÓN. ...................................................................................................28

15.1. Hallazgos clínicos. ....................................................................................................28
15.2. Causas de malabsorción. ..........................................................................................28
15.3. Diagnóstico de malabsorción. ..................................................................................28
15.4. Cuadros malabsortivos. ............................................................................................29

TEMA 16. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL. ...................................................32

16.1. Epidemiología. ..........................................................................................................32
16.2. Anatomía patológica. ................................................................................................32
16.3. Clínica y diagnóstico. ................................................................................................33
16.4. Complicaciones. .......................................................................................................34
16.5. Tratamiento. .............................................................................................................35
16.6. Otras formas de colitis. ............................................................................................36
16.7. Síndrome del intestino irritable. ...............................................................................36

TEMA 17. ENFERMEDAD DIVERTICULAR. ............................................................................37

17.1. Diverticulitis aguda. ..................................................................................................37
17.2. Hemorragia diverticular. ..........................................................................................38
17.3. Divertículos del intestino delgado. ..........................................................................38

TEMA 18. ABDOMEN AGUDO. ...............................................................................................38
TEMA 19. PERITONITIS. .........................................................................................................39

19.1. Peritonitis primaria. ..................................................................................................39
19.2. Peritonitis secundaria. ..............................................................................................39
19.3. Abscesos intraabdominales. .....................................................................................39
19.4. Otras peritonitis. ......................................................................................................39

TEMA 20. APENDICITIS AGUDA. ...........................................................................................40

20.1. Anatomía. .................................................................................................................40
20.2. Etiopatogenia y clínica. .............................................................................................40
20.3. Diagnóstico. .............................................................................................................40
20.4. Diagnóstico diferencial. ............................................................................................40
20.5. Complicaciones. .......................................................................................................41
20.6. Tratamiento. .............................................................................................................41

TEMA 21. ÍLEOS. ......................................................................................................................41
TEMA 22. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. ..............................................................................41

22.1. Obstrucción en intestino delgado. ...........................................................................41
22.2. Obstrucción en intestino grueso. .............................................................................41
22.3. Pseudoobstrucción intestinal. ...................................................................................42

TEMA 23. VÓLVULOS DE COLON. ........................................................................................42

23.1. Etiopatogenia. ..........................................................................................................42

Digestivo y Cirugía General

23.2. Vólvulo de sigma. .....................................................................................................42
23.3. Vólvulo de ciego. ......................................................................................................42

TEMA 24. ENFERMEDADES VASCULARES INTESTINALES. ...............................................43

24.1. Isquemia mesentérica aguda (IMA). .........................................................................43
24.2. Isquemia mesentérica crónica o angina intestinal. ....................................................44
24.3. Colitis isquémica. .....................................................................................................44

TEMA 25. ANEURISMAS ARTERIAS ESPLÁCNICAS (VISCERALES).
ANGIODISPLASIA. .................................................................................................44

25.1. Aneurismas de la arteria esplénica. ..........................................................................44
25.2. Aneurisma de la arteria hepática. .............................................................................45
25.3. Angiodisplasia intestinal. ...........................................................................................45

TEMA 26. TUMORES DE INTESTINO DELGADO. ................................................................45

26.1. Tumores benignos de intestino delgado. ..................................................................45
26.2. Tumores malignos de intestino delgado. ..................................................................45

TEMA 27. POLIPOSIS Y CANCER HEREDITARIO DE COLON. ............................................45

27.1. Pólipos adenomatosos. ............................................................................................45
27.2. Síndromes de poliposis. ............................................................................................46
27.3. Cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis. ..........................................47

TEMA 28. TUMORES MALIGNOS DEL INTESTINO GRUESO. ............................................47
TEMA 29. PATOLOGÍA PERIANAL. ........................................................................................50

29.1. Recuerdo anatómico Proctología. ............................................................................50
29.2. Tumores del canal anal. ............................................................................................51
29.3. Tumores de ano. .......................................................................................................51
29.4. Abscesos anorrectales. .............................................................................................51
29.5. Fístula anal. ...............................................................................................................51
29.6. Fisura anal. ...............................................................................................................51
29.7. Hemorroides. ...........................................................................................................52
29.8. Úlcera rectal solitaria. ..............................................................................................52
29.9. Prolapso rectal. ........................................................................................................52

TEMA 30. ESTUDIO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD HEPATOBILIAR. ......................52

30.1. Pruebas de función hepática. ....................................................................................52
30.2. Estudio del paciente con colestasis. .........................................................................53

TEMA 31. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA. ............................53

31.1. Trastornos que cursan con aumento de la bilirrubina no conjungada
predominantemente. ...............................................................................................53
31.2. Trastornos que cursan con aumento de la bilirrubina directa
e indirecta combinadas. ............................................................................................54

TEMA 32. HEPATITIS VÍRICAS. ..............................................................................................55

32.1. Aspectos generales de las hepatitis agudas víricas. ..................................................55
32.2. Infección por VHA. ..................................................................................................55
32.3. Infección por VHB. ...................................................................................................56
32.4. Infección por VHC. ..................................................................................................58
32.5. Infección por VHD. .................................................................................................59
32.6. Infección por VHE. ...................................................................................................60
32.7. Infección por otros virus hepatotropos. ..................................................................61

TEMA 33. FÁRMACOS E HÍGADO. .........................................................................................61

33.1. Mecanismos de toxicidad. ........................................................................................61
33.2. Factores de riesgo para daño hepático por drogas. .................................................61
33.3. Tipos de reacciones farmacológicas. ........................................................................61
33.4. Diagnóstico, tratamiento y prevención. ...................................................................62

TEMA 34. HEPATITIS CRÓNICA. ............................................................................................62

34.1. Clasificación anatomopatológica. .............................................................................62
34.2. Clínica y diagnóstico. ................................................................................................63
34.3. Hepatitis autoinmune (HAI). ...................................................................................63

TEMA 35. HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA. ..............................................................................63
TEMA 36. CIRROSIS. ................................................................................................................64
TEMA 37. COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS. ..................................................................65

MANUAL CTO 6ª Ed.

37.1. Patogenia de la hipertensión portal. .........................................................................65
37.2. Consecuencias de la hipertensión portal. ................................................................65
37.3. Varices esofágicas. ................................................................................................65
37.4. Gastropatía de la hipertensión portal. ......................................................................67
37.5. Ascitis. ......................................................................................................................68
37.6. Peritonitis bacteriana espontánea. ..........................................................................68
37.7. Síndrome hepatorrenal. ...........................................................................................69
37.8. Encefalopatía hepática. .............................................................................................69

TEMA 38. COLESTASIS CRÓNICAS. ......................................................................................70

38.1. Cirrosis biliar primaria. ............................................................................................70
38.2. Colangitis esclerosante primaria. .............................................................................70

TEMA 39. ENFERMEDADES HEPÁTICAS DE CAUSA METABÓLICA Y CARDÍACA. .........71

39.1. Hemocromatosis primaria. .....................................................................................71
39.2. Enfermedad de Wilson. ...........................................................................................71
39.3. Cirrosis cardíaca. ......................................................................................................72

TEMA 40. ABSCESOS HEPÁTICOS. .......................................................................................73

40.1. Absceso piógeno. ....................................................................................................73
40.2. Absceso amebiano. .................................................................................................73

TEMA 41. TUMORES HEPATOBILIARES. ...............................................................................73

41.1. Tumores hepáticos benignos. ...................................................................................73
41.2. Tumores benignos de la vía biliar. .............................................................................73
41.3. Tumores malignos del hígado y la vía biliar. ..............................................................73

TEMA 42. TRASPLANTE HEPÁTICO. .....................................................................................75
TEMA 43. ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA BILIAR
Y CONDUCTOS BILIARES. ....................................................................................76

43.1. Litiasis biliar. .............................................................................................................76
43.2. Colecistitis aguda. .....................................................................................................77
43.3. Íleo biliar. ..................................................................................................................78
43.4. Colecistitis crónica. ..................................................................................................78
43.5. Colecistosis hiperplásicas. ........................................................................................78
43.6. Coledocolitiasis. .......................................................................................................78
43.7. Colangitis. .................................................................................................................78
43.8. Tumores de vesícula biliar. ........................................................................................79
43.9. Síndrome postcolecistectomía. ................................................................................79

TEMA 44. PANCREATITIS AGUDA. ........................................................................................79

44.1. Etiopatogenia. ..........................................................................................................79
44.2. Clínica. ......................................................................................................................80
44.3. Diagnóstico. .............................................................................................................80
44.4. Pronóstico. ...............................................................................................................80
44.5. Tratamiento. .............................................................................................................80
44.6. Complicaciones. .......................................................................................................81

TEMA 45. PANCREATITIS CRÓNICA. ....................................................................................81

45.1. Etiología. ...................................................................................................................81
45.2. Clínica. ......................................................................................................................81
45.3. Diagnóstico. .............................................................................................................82
45.4. Complicaciones. .......................................................................................................82
45.5. Tratamiento. .............................................................................................................82

TEMA 46. TUMORES DEL PÁNCREAS EXOCRINO. .............................................................83

46.1. Neoplasias quísticas. .................................................................................................83
46.2. Carcinoma de páncreas. ...........................................................................................83

TEMA 47. CICATRIZACIÓN. ...................................................................................................84
TEMA 48. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS GENERALES. ....................................85

48.1. Fiebre. ......................................................................................................................85
48.2. Complicaciones de la herida. ...................................................................................85
48.3. Complicaciones respiratorias. ..................................................................................86
48.4. Complicaciones de la cirugía gastrointestinal. ..........................................................86

TEMA 49. QUEMADURAS .......................................................................................................87

Digestivo y Cirugía General

TEMA 50. PARED ABDOMINAL. .............................................................................................88

50.1. Hernias inguinales. ....................................................................................................88
50.2. Patogenia. .................................................................................................................89
50.3. Diagnóstico. .............................................................................................................89
50.4. Tratamiento quirúrgico. ............................................................................................89
50.5. Otras hernias. ...........................................................................................................90
50.6. Tumor desmoide. .....................................................................................................90

TEMA 51. MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO. ...................................................90
TEMA 52. TRAUMATISMOS TORÁCICOS. ............................................................................91

52.1. Lesiones de pared torácica. ......................................................................................91
52.2. Lesiones del parénquima pulmonar. .........................................................................91
52.3. Lesiones diafragmáticas. ...........................................................................................92
52.4. Lesiones del árbol traqueobronquial. .......................................................................92
52.5. Neumotórax traumático. ........................................................................................92
52.6. Hemotórax. ..............................................................................................................92
52.7. Lesiones del corazón y grandes vasos. .....................................................................92

TEMA 53. TRAUMATISMOS ABDOMINALES. .......................................................................93

53.1. Traumatismos penetrantes. ......................................................................................93
53.2. Traumatismos cerrados. ...........................................................................................93

TEMA 54. TRAUMATISMOS DEL APARATO GENITOURINARIO. ......................................95

54.1. Lesiones del riñón. ...................................................................................................95
54.2. Lesiones del uréter. ..................................................................................................95
54.3. Lesiones de la vejiga. ................................................................................................96
54.4. Lesiones de la uretra. ...............................................................................................96
54.5. Lesiones del pene. ....................................................................................................96
54.6. Lesiones de los testículos. ........................................................................................96

TEMA 55. LAPAROSCOPIA .....................................................................................................96

MANUAL CTO 6ª Ed.

Digestivo y Cirugía General

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TEMA 1. ESTRUCTURA DEL ESÓFAGO. SÍNTOMAS
ESOFÁGICOS. ANOMALÍAS
DEL DESARROLLO.

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