APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio comprende un conjunto de órganos responsables de conducir el aire (vías aéreas) hacia los pulmones llega a los alvéolos pulmonares donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso. El aire que presenta ciertas características importantes que son realizadas

por la porción conductora que se inicia en las fosas nasales y termina en el bron quiolo terminal. Los órganos y estructuras que comprenden este sector, acondicionan el aire que llega a la porción respiratoria que comprende desde los bronquiolos respiratorios hasta los alvéolos en cuya contrario. Durante la respiración que incluye el mecanismo de la inspiración (ingreso de aire) y expiración (salida del aire), se hallan comprometidos varias estructuras, como: a) Músculos, el diafragma e intercostales, b) La caja torácica, c) las fibras elásticas presentes en el tejido conectivo. pared (barrera aire-sangre) se produce el intercambio de O2 desde la luz alveolar hacia los capilares sanguíneos y CO2 prod ucto del metabolismo celular, en sentido

El aparato respiratorio

además de la respiración, realiza

tres funciones principales:

conducción (vías aéreas), filtración (cilios y moco adherido en superficie epitelial) del aire e intercambio gaseoso (alvéolos pulmonares). También en el aparato respiratorio se encuentr an órganos comprometidos con la fonación y el sentido del olfato, este aspecto se detallará más adelan te. Desde el punto de vista estructural y funcional el aparato respiratorio se compone de una porción conductora y una porción respiratoria.

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La Porción Conductora.-Es la parte comprometida con la conducción el aire inspirado hacia los pulmones y comprende: las cavidades nasales, nasofaringe, orofaringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquíolos terminales. La Porción Respiratoria.- ubicada en el parénquima pulmonar y es el lugar donde ocurre el intercambio gaseoso y comprende: los bronquíolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos respiratorios. Cabe resaltar que, durante la respiración forzada, la boca también puede participar en la conducción del aire. Esquema de la porción conductora y respiratoria. Observe los elementos de conductora: Fosas nasales, faringe, laringe, tráquea además las vías respiratorias distales. la porción notar y bronquios. En los pulmones

PORCION CONDUCTORA Fosas nasales. Son dos cavidades separadas por el tabique nasal constituidos por tejido óseo y cartílago hialino, comprende las siguientes partes:  Vestíbulo o narina.- corresponde a la parte anterior y dilatada de las fosas nasales, está tapizado por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado que se continua con la piel de la cara, contiene abundantes glándulas sebáceas y vellos rígidos (llamados vibrisas), que filtran el aire inspirado y constituye la primera barrera de defensa de las vías aéreas.  Area respiratoria.- se halla a continuación del vestíbulo y es la zona más extensa, posee 2

una mucosa compuesta por las siguientes estructuras: Un epitelio pseudoestratificado

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cilíndrico ciliado con numerosas células caliciformes (denominado epitelio respiratorio ), membrana basal, lámina propia, la parte más profunda de esta, se continúa con el periostio o pericondrio subyacente. La pared lateral de cada cavidad nasal tiene tres medio e inferior, estas prominencias que corresponden a los cornetes: superior,

estructuras dan lugar a la formación de los meatos, cuya función es la de aumentar la superficie de humidificación del aire inspirado. Además en los cornetes, el aire inspirado, forman turbulencias aéreas en la cavidad nasal para aumentar la eficiencia de la filtración del aire inspirado mediante el atrapamiento de partículas extrañas por la capa de moco de la superficie y por el desplazamiento de los cuerpos extraños la lámina propia de la mucosa respiratoria y en especial gran vascularización a través de los cilios En de los cornetes existe una eréctil del

con presencia de plexos arteriales y senos venosos que forman

un tejido con numerosas cavidades y tractos conectivos semejando el tejido pene, esta gran vascularización permite el calentamiento del aire.

Durante el resfriado común o los procesos alérgicos, los vasos sanguíneos sufren vasodilatación y la zona de la mucosa se edematiza dificultando el libre tránsito del aire, ocasionando en las personas dificultad al respirar. En consecuencia el aire que llega a los pulmones tiene que guardar ciertas características importantes: ser húmedo, caliente y libre de impurezas (filtrado). Esquema de corte coronal de mascarilla.- Se muestra en las fosas nasales: La zona respiratoria (tabique nasal, cornetes), y la ubicación de la zona olfatoria.

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dispuesto en el lado opuesto de la dendrita. Es responsable de la sensibilidad olfativa.. basales (bc) y células mucosas de  Area olfatoria. ciliadas ©.Microfotografía anterior). en esta se insertan de 6-10 cilios o pelos olfatorios inmóviles que superficie y están incluidos en la capa de moco. La lámina propia constituida por tejido conectivo laxo con filetes nerviosos (nervio olfatorio) y abundantes vasos sanguíneos. la prolo ngación dendrítica se proyecta encima de la superficie epitelial se disponen en forma paralela a la ingresa al tejido conectivo en un ensanchamiento denominado vesícula olfatoria. El axón. de transmisión del epitelio respiratorio de mono (tabique nasal Observe células caliciformes (gc). La mucosa olfatoria comprende un epitelio que es de tipo pseudoestratificado cilíndrico constituido por células: basales.termina es una neurona que bipolar. atraviesa la membrana basal e subyacente donde se reúnen 5 . se le reconoce por su color ligeramente pardo amarillento debido a la presencia de pigmento de lipofucsina en el epitelio olfatorio y en las glándulas serosas de Bowman. a. carece de células caliciformes. Célula Olfatoria. gránulos pequeños.localizada en el techo de las fosas nasales y se proyecta un corto trayecto en la parte superior de la pared del tabique nasal y del cornete superior . por tiene una dendrita y un axón. de sostén y olfatorias.

Los orificios nasales anteriores.con los demás axones del resto de las neuronas bipolares. Se ha llegado a demostrar que éstas células tienen un promedio de núcleos esféricos de posición son responsables de regenerar a las células de sostén y olfatorias. b. células madres. son de forma central. Estas fibras finalmente establecen uniones sinápticas con neuronas del bulbo olfatorio. poseen se apoyan en la (enzima) e Ig.. La lámina propia posee numerosos filetes nerviosos y glándulas serosas de Bowman que son túbulo alveolares ramificadas. su secreción acuosa permite atrapar los cuerpos extraños y disolver las partículas odoríferas. el vestíbulo. etmoidales y frontales. la nasofaringe y los senos esfenoidales. 6 .. Células basales. también cónica. Esquema de un corte sagital que muestra la cavidad nasal.A. para originar el nervio olfatorio cuyas fibras nerviosas son amielínicas. contiene una proteína ligadora de moléculas de olor (OBP) que se une fácilmente a receptores para las sustancias contienen lisozima olorosas presentes en los cilios de las células olfatorias. La secreción líquida de las glándulas.Denominadas membrana basal. Así mismo la secreción permite limpiar la superficie epitelial del resto de las sustancias odoríferas y así poder percibir nuevos olores. También vida de alrededor de un mes.

Observe las células olfatorias. Microfotografía de mucosa olfatoria. Células de sostén. En la parte apical de la célula existe complejos de unión (uniones adherentes) entre ellas y las células olfatorias.Observe células de sostén (flecha). células basales físico y (B).-Son células cilíndricas de base angosta y ápice ancho. se notan las dendritas (D). En la lámina propia notar las glándulas serosas de Bowman (G) y filetes nerviosos (N). los cilios (H) y los axones (A). poseen microvellosidades. y células de sostén (S) En las células olfatorias que desembocan en la superficie.c. olfatorias (O) en la parte central y basales (B) en contacto con la membrana basal. su núcleo de forma oval se ubican en el tercio superior de la célula. proporcionándole sostén metabólico E squema de mucosa olfatoria. 7 . En la lámina propia se hallan las glándulas de Bowman (G).. su citoplasma posee gránulos pardo amarillento dando el color característico de la mucosa olfatoria..

esfenoides y frontal de la cara. Esquema de los senos paranasales.O B N G Senos Paranasales Son espacios cavernosos que se encuentr an en los huesos maxilar. etmoides. 8 . Notar los senos: esfenoidal. etmoidal. funcionan como cajas de resonancia para la fonación. la mucosa de los senos se inflaman y obstrucción de las aberturas que la secreción queda atrapada comunican con en las cavidades por la cavidad nasal ocasionando mucho dolor. Además. su función principal es aumentar la superficie para la humidificación y el calentamiento del aire inspirado. Están tapizados por epitelio respiratorio y glándulas en su lámina propia. maxilar y frontal. Durante los resfriados.

Se divide en nasofaringe. Por debajo del epitelio de la nasofaringe hay numerosos nódulos linfáticos que forman parte del tejido linfoide asociado a mucosas. cara repiratoria (R) y cartílago elástico (E) en la parte central. Epiglotis Es un órgano que tiene un esqueleto en la parte central y que consiste de cartílago elástico cubierto externamente por una mucosa. La nasofaringe se comunica con el oído medio a través de la trompa de Eustaquio. y forman parte del anillo de Waldeye r. orofaringe y laringofaringe. la abertura nasal es la nasofaringe y la laringofaringe esta situado atrás de la faringe. localizadas en el punto en que la pared posterior de la nasofaringe se une con su techo. La abertura de la boca hacia la faringe es la orofaringe. y conecta estas cavidades con la laringe y el esófago. 9 . sobretodo en su mitad inferior.. El movimiento de la epiglotis tapa la entrada de la tráquea y evita el paso de partículas de alimento y líquido durante la deglución. Microfotografía de Epiglotis. el acumulo más importante lo constituyen las amígdalas faríngeas.Notar la cara lingual (L). (100X). La orofaringe está revestida por epitelio plano estratificado no queratinizado y la nasofaringe está tapizada parcialmente por epitelio plano estratificado no queratinizado que cambia a epitelio respiratorio por encima del paladar blando. La lámina propia de la epiglotis contiene abundantes glándulas seromucosas.Faringe Se localiza por detrás de la cavidad nasal y oral. La superficie posterior mira hacia la laringe y está cubierta en su mitad superior por epitelio escamoso estratificado y epitelio respiratorio en su mitad inferior. La superficie anterior o lingual está cubierta por epitelio escamoso estratificado que se continúa con la superficie dorsal de la región posterior de la lengua.

Los cartílagos de la laringe están articulados y unidos entre si por ligamentos y sus movimientos están Comandados por músculo estriado (músculos intrínsecos de la laringe). y 3. Todos sirven para evitar que el alimento y líquidos entren en las vías aéreas 10 . Cumple tres funciones principales: 1 .R E L Laringe Es un tubo cartilaginoso de forma irregular que une la faringe con la tráquea. Internamente la mucosa presenta pliegues (dos pares) que constituyen las cuerdas vocales falsas y verdaderas . También presentan músculos intrínsecos que participan en la fonación (abductores. Mantener las vías aéreas permeables. estructuras que mantienen abiertas la luz de la laringe. Dirigir el aire inspirado hacia la tráquea. 2. corniculado y las puntas de los cartílagos aritenoides). aductores y tensores) y músculos extrínsecos que intervienen en la deglución. Sus paredes contienen cartílago hialino (tiroides. Con excepción de la epiglotis. cuneiforme. Servir como origen y conducto de los sonidos producidos por las cuerdas vocales. cricoides y la mayor parte de los aritenoides) y elástico (epiglotis. todos los cartílagos participan en la fonación y la apertura y cierre de las vías aéreas a través de la acción muscular.

Microfotografía de laringe.Notar dos pliegues superiores: cuerda vocal falsa (F) y dos pliegues inferiores: cuerda vocal verdadera (V). el pliegue inferior cuerda vocal verdadera ambos separados por el ventrículo laríngeo..Esquema de la laringe.. F V 11 . entre ambos el ventrículo laríngeo (flecha).Notar el pliegue superior corresponde a la cuerda vocal falsa.

al pasar por la glotis.Cuerdas vocales Son dos pares de pliegues de la mucosa que se proye ctan al interior de la laringe. También presenta fibras musculares esqueléticas que corresponden al músculo vocal. Las cuerdas vocales falsas contribuyen. junto con el ventrículo. a producir la resonancia del sonido.El par superior. hace vibrar las cuerdas vocales verdaderas. por debajo de la epiglotis . cubierto por epitelio respiratorio y lamina propia con glándulas mixtas. presenta una lámina propia de tejido fibrocolagenoso laxo que constituye el espacio de Reinke. realizada por control voluntario. por debajo existe fibras elásticas que pertenecen a los ligamentos tiroaritonoideos superiores. El epitelio por epitelio respiratorio y contiene en la lámina propia (metaplasia) Los pliegues inferiores corresponden a las cuerdas vocales verdaderas. es responsable de la emisión de sonidos y la producción de tonos de voz diferentes. la modulación de la apertura de la glotis. El aire espirado. están revestidos glándulas seromucosas. Fig. Entre ambas cuerdas vocales se encuentra el ventrículo laringeo o de Morganni. A y B respiratorio con el transcurso de la edad se puede transformar en poliestratificado plano M G A B 12 . Los ligamentos y los músculos intrínsecos de la laringe unen las placas cartilaginosas adyacentes y son responsables de la tensión generada en las cuerdas vocales al abrir y cerrar la glotis. corresponde a las cuerdas vocales falsas. Los músculos extrínsecos de la laringe se insertan en los cartílagos laríngeos y mueven estas estructuras durante la deglución. No contiene vasos linfáticos. están tapizadas por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado.

-cartílagos hialinos en forma de C d) Adventicia. B. c) Cartilaginosa. una lámina propia de tejido 13 . El espacio que existe entre los extremos libres de los cartílagos. Tiene 15 a 20 piezas cartilaginosas en forma de C cuyos extremos libres están orientados hacia la región posterior. En la submucosa de la tráquea se encuentra abundante tejido linfoide.. b) Submucos. Cuerda las glándulas mixtas (G). pero además participa en el acondicionamiento del aire inspirado.. contiene numerosas células caliciformes y células cilíndricas con abundantes conectivo rico en fibras elásticas (Fig. La función principal de la tráquea es la de conducir el aire. está por tejido conectivo fibroelástico. además de vasos linfáticos.Notar plano no queratinizado. La submucosa termina donde las fibras de tejido conectivo se mezclan con el pericondrio de la capa cartilaginosa (Fig A y B). Cuerda vocal verdadera.que fija la tráquea a las estructuras adyacentes y contiene a los vasos sanguíneos y nervios mayores que irrigan e inervan la pared traqueal. Tráquea Estructura tubular que en el adulto mide 10 cm de longitud por 2 a 3 cm de diámetro. cercano constituido al esófago.tejido conectivo ligeramente más denso que la lámina propia y presencia de glándulas de tipo mixto (Fig.A. Se continúa de la laringe y termina ramificándose en los bronquios.compuesta por epitelio respiratorio.100X. estas son más numerosas en la parte posterior libre de cartílago. La mucosa separada de la submucosa por la presencia de fibras elásticas que no se visualizan con las coloraciones de H-E. músculo liso traqueal y numerosas glándulas en la mucosa el epitelio respiratorio que se ha transformado en poliestratificado.-Notar el epitelio poliestratificado vocal falsa..B). y en la lámina propia diferenciar mixtas. La pared de la tráquea está constituida por cuatro capas: a) Mucosa. que cilios. vasos sanguíneos y linfáticos así como glándulas mixtas.A). 100X. debajo la lámina propia con fibras colágenas y elásticas. notar el espacio de Reinke (flecha) y músculo vocal (M).

. en la submucosa glándulas mixtas (flecha) (100x)(Tomado de Geneser: Texto de Histología). Notar en la mucosa epitelio respiratorio y lámina propia. en la zona libre de cartílago se halla el músculo traqueal. notar los cilios en la parte caliciformes (flecha).E. Microfotografía de tráquea.B). Observar cilíndrico ciliado.-Notar en tráquea el cartílago en forma de C. submucosa. pseudoestratificado cilíndrico ciliado Lámina propia Fibras elásticas Esquema que muestra corte transversal de tráquea. Observar las capas que lo conforman: m u c o s a . Debajo la la mucosa con epitelio pseudoestratificado apical de la célula cilíndrica y las células 14 .A. B. cartílago y adventicia en la parte externa. A B Figura (A .

B). Notar traqueal (T) y glándulas (L). (Lab. de Medicina A. Estos se dividen en bronquios lobulares (o secundarios). anillo cartilaginoso(C) y adventicia (flecha). Árbol bron quial A nivel del hilio pulmonar la tráquea se divide en dos bronquios principales o extrapulmonares.lámina propia: tejido conectivo laxo. de la UNA). Observe en corte transversal (50X). (400x). la mucosa (M). Posteriormente se forman los bronquios segmentarios (o terciarios) de acuerdo a los segmentos pulmonares. E LP SM P A B CH Figura (A. submucosa (SM) además el músculo cilíndrico el epitelio Pseudoestratificado con glándulas traqueales de tipo mixto (flecha) y el cartílago hialino (CH) que muestra su pericondrio (P) 100x.. Células de la tráquea y del árbol bron quial 15 . Microfotografía de tráquea. diez en el lado derecho y ocho en el izquierdo.H. De Microscopía de la Fac. que al ingresar a los pulmones se denominan intrapulmonares. importante para el tratamie nto de ciertas enfermedades o también si se requiere cirugía. B: Se diferencia ciliado (E). correspondiendo dos al lado izquierdo y tres al lado derecho. lámina propia (LP).A. Se llama segmento bronco pulmonar al bronquio segmentario con su parénquima pulmonar correspondiente.

Células caliciformes o mucosas-. su número disminuye en las ramas más pequeñas de los bronquios. de los bronquios bombesina. somatostatina.Son las más numerosas. eliminando partículas extrañas inhaladas y el moco que se produce en algunas enfermedades respiratorias.El epitelio de la tráquea y del árbol bronquial. ADH y ACTH. en la que existen varios tipos de células. Los tumores carcinoides se originan de estas células. prod ucen mucinógeno.. b) Células basales. del epitelio. Son difíciles de diferenciar de las células basales con el Algunas de estas células se microscopio óptico. núcleo constituyen una población de reserva con potencialidad para reemplazar cualquier célula promi nente. se hallan alineadas en proximidad a la lámina basal. a) Células ciliadas. Se caracterizan c) por ser forman de forma el 30% cónica de la población y poseer un celular. Segregan serotonina. Estos cilios realizan un movimiento coordinado de barrido en dirección a la faringe. las células caliciformes y las células basales consideradas como células regenerativas o células madre. y péptidos en la bifurcación activos. Se originan de la cresta neural. que se cree intervienen en los reflejos que regulan el calibre de las vías aéreas o los vasos sanguíneos. Se incluye localizan principalmente hormonas calcitonina. tienen una estructura cilíndrica o cúbica. es un epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado.Son las células madre.También llamadas células de gránulos pequeños. Poseen unos 200 cilios en su superficie.. Son células PAS positivas dando una coloración fucsia o grocella. d) Células neuroen docrinas (SNED).. sinaptofisina). que en los cortes histológicos aparecen como cortas prolongaciones filiformes que se proye ctan desde la superficie. Constituyen el 30% de la población celular. Son muy similares en aspecto a las células caliciformes del intestino y se encuentr an en todo el espesor del epitelio. siendo las más numerosas las células ciliadas. Con las tinciones de rutina (H-E) y observadas al microscopio óptico se visualizan con facilidad por que presentan un citoplasma pálido que destaca entre las células ciliadas. 16 . siendo más numerosas en el pulmón fetal. Se distribuyen sobre la membrana basal y predominan en los bronquios más delgados. Y en menor número se encuen tran las células en cepillo y neuroendocrinas. encuentran agrupadas y asociadas con fibras nerviosas formando los denominados cuerpos neuroepiteliales. incluyendo a las células de Kulchistky que se lobulares. por lo que es necesario utilizar técnicas de impregnación argéntica o inmunohistoquímica (cromogranina. constituyen el 30% de la población celular.

Micrografía electrónica por centelleo.Se observan células ciliadas. células caliciformes que toman una tinción fucsia (C) y células basales (B)... 3600X Microfotografía de epitelio respiratorio.Observar células ciliadas (flecha). caliciformes y en cepillo.e) Células en cepillo. C B 17 . que muestra la superficie de epitelio traqueal. se caracterizan por ser células cilíndricas con microvellosidades. Algunos autores no reconocen la existencia de este tipo celular.se les considera células receptoras por que se relacionan con fibras nerviosas aferentes.. 400X.

cuya altura decrece a medida que los bronquios se ramifican.. a medida que el bronquio se ramifica las placas disminuyen de tamaño y se concentran fundamen talmente en las ramificaciones.Placas discontinuas de cartílago. b) Muscular.. otra diferencia radica en la presencia de una capa circular de músculo liso. La lámina propia es tejido conectivo laxo con abundantes fibras elásticas.. continuo con estructuras adyacentes como la arteria pulmonar y el parénquima pulmonar. La desaparición total de la capa cartilaginosa marca la terminación de los bronquios y el inicio de los bronquíolos. Esta capa se dispone en una espiral irregular con dos componentes. e) Adventicia.Formada por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes. d) Cartilaginosa. y persiste aún más allá de la zona en que desaparece el cartílago.. Se puede considerar que la pared bronquial está constituida por cinco capas: a) Mucosa.Tejido conectivo de densidad moderada. La contracción de este músculo disminuye el calibre de la luz bronquial. 18 .Una capa de músculo liso continúa en los bronquios más grandes. aunque otros autores indican que esto se produce al alcanzar un diámetro de 5 mm. esto se produce cuando las estructuras llegan a medir 1 mm.Formada por tejido conectivo laxo. c) Submucosa. que parece hacerse discontinua en los bronquios más pequeños. uno que gira a la izquierda y otro que gira a la derecha. mientras que los bronquios intrapulmonares difieren de la tráquea por presentar cartílago hialino a manera de pequeñas placas dispuestas circunferencialmente abarcando todo el diámetro del bron quio. de diámetro. En los bronquios mayores hay glándulas seromucosas.Bronquios Los bronquios extrapulmonares tienen una estructura similar a la tráquea. mientras que las fibras elásticas de la lámina propia devuelven la luz bronquial a su calibre ordinario.

músculo de Reissensen (R).. 19 . 100X. Notar la mucosa (M). placa de cartílago hialino (C). Notar rama de la arteria pulmonar el parénquima pulmonar.(C). adventicia (A) y parénquima pulmonar (Flecha). Microfotografía de bronquio intrapul monar en corte transversal. 100X. glándulas y placa de cartílago hialino. M C ML A Figura (A). Microfotografía de bronquio intrapul monar. (Flecha). capa de músculo liso (ML).R M C A Figura (A-C).Observe (A) y también la mucosa con epitelio respiratorio y lámina propia (M).

Se 20 . fibras elásticas que se disponen longitudinalmente. Esquema que muestra el lobulillo pulmonar. Poseen en su pared además de fibras musculares lisas. mientras que el estímulo simpático hace el efecto contrario. Carecen de cartílago. Poseen un epitelio cilíndrico ciliado el cual va perdiendo altura en forma progresiva hasta transformarse en cúbico. Se originan como continuación de los bronquios y se extienden hasta el lugar donde termina el epitelio ciliado. pero persisten algunas células caliciformes y células neuroendocrinas (que pueden formar unas estructuras llamadas cuerpos neuroepiteliales) en sus porciones iniciales. a nivel de bronquiolos como en pared alveolar. nódulos linfoides y glándulas seromucosas. punto en el cual los bronquíolos son llamados bronquíolos terminales.Bronquiolos Son la parte más delgada del sistema de conducción. El músculo liso (músculo de Reisseisen) es el principal componente de sus paredes que se hallan orientadas en forma concéntrica y en espiral. Notar la disposición de las fibras musculares lisas y la presencia de fibras elásticas nota además los poros de Kohn. La estimulación del parasimpático contrae la musculatura lisa y reduce el calibre del bronquiolo.

Estas células. serían como células madre a nivel de los bronquíolos. tos y disnea. complejo de Golgi lateral o supranuclear y gránulos de secreción en los que se ha localizado a la enzima dipalmitoil lecitina. también se les asocia con la liberación del ión Cl-. que en las secreciones de las vías aéreas representa un alto porcentaje en su composición. proteger contra el enfisema a través de la producción de proteasas.Bronquiolo terminal Son los bronquíolos más pequeños implicados únicamente en la conducción aérea. y poseen abundantes células de Clara. por tanto constituyen la parte distal de la porción conductora. constricción del músculo liso de Reisseisen y aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos. Con el microscopio electrónico se observa que poseen un retículo endoplásmico rugoso y liso bien desarrollado. (edema). hipersecreción de moco. Se ha postulado que las células de Clara cumplirían las siguientes funciones: toxinas inhaladas. proteger frente a surfactante pulmonar. Las células de Clara o células epiteliales bronquiolares no ciliadas se caracterizan por poseer en la superficie apical una proyección de forma redondeada o de cúpula . y producir y/o eliminar Una de las enfermedades de las vías respiratorias es el asma bronquial que consiste en un proceso inflamatorio crónico reversible de las vías respiratorias frente a la exposición repetida a un alérgeno (asma alérgico) o por una regulación del sistema autónomo anormal (asma no alérgico). La mucosa presenta un epitelio cilíndrico simple en sus inicios hasta transformarse en epitelio cúbico simple . Durante la crisis asmática existe. dando lugar a los síntomas clásicos: como silibantes.. por lo cual se considera que participan en la producción de surfactante como una fuente secundaria (los neumocitos tipo II son la fuente primaria) . presenta algunas células en cepillo y células neuroend ocrinas. 21 . que aumentan en número a medida que disminuyen las células ciliadas a lo largo de los bronquíolos. carecen de cartílago y de glándulas. además producen la proteína de célula de Clara (CC16).

B B A 22 . Microfotografía de pulmonar (A).Bronquio intrapulmonar. conducto alveolar..Notar que el bronquiolo (B ) presenta una pared continua con epitelio y músculo liso. bronquiolo terminal y la porción respiratoria: B r o n q u i o l o respiratorio. Figura (B -A). saco alveolar y alvéolos.ALVEOLOS Esquema que muestra. Acompañan rama de la arteria también sacos alveolares. (Flecha) 100X. Notar bronquiolo terminal..

Paso de bronquiolo propiame nte dicho a bronquiolo terminal.550X. X V 23 . (flecha). Observe células de Clara que sobresalen en la superficie a manera de una cúpula y ciliadas (1817 ). Microfotografía de barrido de bronquiolo terminal de rata.

pudiendo producir la muerte si no se realiza el tratamiento adecuado con el uso de broncodilatadores y corticosteroides.Figura Microscopía electrónica de una célula de Clara en pared de bron quiolo terminal. esquema de la pared del bronquiolo mostrando células ciliadas y entre ellas a células de Clara produciendo surfactante y regulando el transporte del ASMA El asma es una enfermedad caracterizada por hiperreactividad bronquial frente a estímulos endógenos o exógenos que producen una acción directa o indirecta sobre el epitelio de bronquios y bronquíolos. 2. Vasodilatación de los microvasos bronquiales aumentando la permeabilidad y edema. Y un ión Cloruro. 13-25) 24 .Notar la forma abombada que presenta la célula y en el citoplasma existen numerosos gránulos densos (Boya). El espasmo bronquial se produce por constricción de la musculatura lisa de las vías aéras lo que determina menor flujo ventilatorio. (Fig. En el asma ocurre 3 características importantes en las vías respiratorias: 1. atrapamiento de aire en las regiones distales del sistemia respiratorio. Obstrucción de la luz de la vía respiratoria por moco. linfocitos T y eosinófilos. Inflamación de la pared de las vías respiratorias con participación de neutrófilos. 3. determinando la ocurrencia de broncoespasmo y producción de secreciones bronquiales (hipersecreción de moco). e hipoxia.

Los lobulillos pulmonares se pueden reconocer macroscópicamente en un corte de pulmón por los finos tabiques de tejido conectivo que separan unas áreas poligonales correspondientes lobulillos adyacentes. DIVISIÓN FUNCIONAL RESPIRATORIO DE L APARATO Los segmentos pulmonares se dividen en lobulillos pulmonares. bronquiolos respiratorios.Esquema que muestra las alteraciones que ocurre en el asma bro nquial. que son las unidades funcionales del aparato respiratorio están constituidos por un bronquíolo respiratorio. conductos alveolares. cada uno de los cuales está ventilado por un bronquiolo terminal. conductos alveolares sacos alveolares y alveolos. sacos alveolares y alveolos. 25 . Estos lobulillos se dividen en acinos pulmonares..

En la pared de los bronquios. La pérdida de elasticidad por degradación de las fibras elásticas causa el enfisema. y en las porciones dístales el epitelio se torna cúbico bajo y sin cilios existiendo solamente células de Clara. También se encuentr an ocasionales células en cepillo y células neuroend ocrinas en los bronquíolos originando a los conductos alveolares. y constituye la primera porción del árbol bronquial que permite el intercambio gaseoso .. con presencia de algunas células ciliadas y células de Clara.Notar los componentes del lobulillo pulmonar (desde bronquiolo terminal a alveolos) y los elementos del acino pulmonar (desde bronquiolo respiratorio a alveolos). Los bron quiolos se dividen 26 . este tipo de epitelio desaparece a nivel de las dilataciones saculares de la pared que dan lugar a los alvéolos respiratorios.Esquema de la división funcional del aparato respiratorio. son responsables de la gran distensión que existe a nivel del parénquima pulmonar. así como también de la pared de los bron quiolos respiratorios. bronquiolos y pared alveolar existen abundantes fibras elásticas que se disponen longitudinalmen te. Tiene un calibre muy pequeño y está tapizado por epitelio cúbico simple en sus segmentos iníciales. cuyas paredes son discontinuas por la presencia de alvéolos. se produce un aumento de tamaño permanente de los espacios aéreos dístales a los bronquiolos terminales debido a una destrucción progresiva e irreversible de las fibras elásticas de la pared de los alvéolos. En el enfisema. estas fibras. Es considerado una región de transición entre la porción conduct ora y respiratoria. PORCION RESPIRATORIA Bronquiolo respiratorio Es una ramificación del bronquiolo terminal.

Tanto el asma como el enfisema conforman la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Esquema de la porción respiratoria.-Observe los bron quiolos respiratorios. esto ocasiona el colapso conducto alveolar. las fibras elásticas no se retraen durante la espiración dificultando el flujo del aire. Las fibras elásticas presentes en el tejido interalveolar se destruyen por acción de la elastasa producida por los neutrófilos.terminales y respiratorios. Durante la respiración. Acompañan a la porción respiratoria la arteria pulmonar y vena pulmonar las cuales se ramifican hasta capilarizarse. 27 . el cuando se estiran y generan grandes espacios aéreos o bullas que es característica estructural del enfisema. los alvéolos y el saco alveolar.

Junto al árbol Microfotografía de pared de bronquiolo respiratorio teñido con aldehido fucsina. (flecha azul)..- Notar numerosas fibras elásticas de una tinción negruzca (flecha) tanto a nivel de pared de bonquiolo respiratorio y pared alveolar.400X. Notar sacos alveolares (flecha negra) y numerosos alvéolos.Observe pared alveolar del bronquiolo terminal (flecha roja).B B Figura (B-B). Microfotografía de parénquima pulmonar.100X y 200X. bronquiolo respiratorio (B ) y conducto bron quial ramas de la arteria pulmonar. 28 .

manijas de puerta) y estos pequeños tractos se encuentr an revestidos por un epitelio simple 29 . Estos son largos y tortuosos. hacia la luz del conducto (a manera de Son los últimos segmentos en presentar fibras musculares lisas. Conducto alveolar Los bronquiolos respiratorios se dividen en dos dando lugar a los conductos alveolares.Esquema de lobulillo pulmonar alterado.Notar en el enfisema la pared de los alveolos están dilatados por destrucción de las fibras elásticas por acción de la elastasa. pueden aparecer a lo largo del conducto.. Se caracterizan por poseer alvéolos y sacos alveolares en sus paredes. Saco alveolar y alvéolos El conducto alveolar termina en un alveolo simple y en sacos alveolares que contienen dos o más alvéolos que se abren en un área común denominada atrio. los sacos alveolares se encuentran al terminar un conducto alveolar. pero sin embargo. fibras elásticas y constituyen los septos o tabiques alveolares que pueden ser gruesos o delgados. que se aprecian a manera de pequeños almohadillados que hacen prominencia plano que se continúan con las células alveolares. El escaso tejido conectivo que rodea a los alvéolos contiene capilares. Por lo general.

H-E. Alveolo pulmonar Es la unidad funcional. Esta sustancia es responsable de la expansión alveolar normal y de la prevención del colapso alveolar durante también células adicionales en los tabiques y que corresponden a los fibroblastos tipo continuo y se hallan adjunto a las células alveolares. Los componentes celulares de los alvéolos son los neumocitos tipo I y II y los macrófagos alveolares. Existen que un fosfolípido secretado principalmente finalmente conductos alveolares (C). Microfotografía de vías respiratorias en corte longitudinal. El número total de alvéolos es alrededor de 300 millones y cada alveolo mide unos 200 a 300 μm. En la pared de los alveolos se encuentr an los poros de Kohn. muy pocos en un bronquiolo respiratorio. Se ha calculado que la superficie alveolar total de ambos pulmones es de alrededor de 143 m2. Las células epiteliales están dispuestas a modo de un epitelio escamoso simple cuya superficie está cubierta por por una película de agente tensioactivo por los neumocitos pulmonar compuesto tipo II y también. por las células de Clara . son de .100X. la espiración. La mayor parte de alvéolos se abren directamen te en un saco alveolar o un conducto alveolar. de diámetro. y es considerada como la estructura más pequeña y numerosa de las vías respiratorias. los alvéolos de pared delgada probablemen te.C BR BR Figura (BR). que son estructuras que comunican dos alvéolos adyacentes. permitiendo la circulación de aire de un alveolo a otro 30 producen la elastina y algunas células cebadas.Notar al bronquiolo respiratorio (BR) que se continúa con los éstos se abren en el saco alveolar (flechas) y que tienen forma poligonal. Los capilares presentes en el tabique.

. Neumocito II (N) y numerosos c a p i l a r e s sanguíneos observar capilares sanguíneos. sacosalveolares.A. B.. (Tomado de Ross-Pawlina: Texto Atlas 3 30 .Notar los alvéolos. 800x.. Microfotografía pared alveolar.Notar al Neumocito I (flecha azul).equilibrando la presión del aire a nivel alveolar y también permiten la migración de los macrófagos alveolares. el atrio y un conducto alveolar. Luz alveolar Capilar A B N Figura (A-B). también de Histología). Microfotografía de parénquima pulmonar.Notar que la pared alveolar es delgada con presencia de células planas (neumocito I) y células redondeadas (Neumocito II)..

lisosomas y cuerpos laminares que no son otra cosa que gránulos secretorios conteniendo surfactante pulmonar. sobretodo respiratoria del recién nacido. Su citoplasma contiene abundantes mitocondrias.. también llamada enfermedad de membranas hialinas. respuesta inflamatoria local. Las proteínas que intervienen en la estructura de la surfactante corresponden a: . con núcleos aplanados. exocitosis y forma una película sobre las por lípidos como por proteínas el fosfolípido que organizan la también células alveolares. retículo endoplasmático rugoso. En su citoplasma hay con los neumocitos II por medio de uniones oclusivas vesículas pinocíticas. La surfactante dipalmitoilfosfatidilcolina La surfactante compuesta surfactante e intervienen en la respuesta inmunitaria.-es la más abundante y regula su síntesis y secreción de la surfactante por el neumocito II. Son células planas. con escasas mitocondrias.es una proteína organizadora de la surfactante. Poseen una forma redondeada que se proyecta y sobresalen hacia la luz alveolar y sus superficies libres están cubiertas por numerosas microvellosidades cortas Se localizan en los ángulos obtusos de los alvéolos es decir a nivel de los septos (células septales). Esta sustancia que es elaborada por las células es expulsada a la superficie alveolar a través del mecanismo de está (DPPC) y colesterol. . interviene en la adsorción y diseminación de la surfactante sobre la superficie alveolar.interviene en la orientación de la DPPC en el interior de la surfactante y mantiene la capa delgada en el interior de los alvéolos. Interviene en las respuestas inmunitarias. retículo endoplásmico y lisosomas.Neumocitos Tipo I Constituyen el 40% de la población celular y cubren el 90% de la superficie de los alvéolos.interviene en una decir interviene en la defensa del cuerpo. Neumocitos Tipo II Representan el 60% de la población celular alveolar. . es 31 . No tienen la capacidad de dividirse. es causa del síndrome de dificultad insuficiente.Proteína surfactante B (SP-B).Proteína surfactante D SP-D).. pero solamente cubren el 10% de la superficie de los alvéolos.Proteína surfactante A (SP-A). Se unen entre si y que evitan el paso de líquido extracelular a la luz alveolar. ..Proteína surfactante C (SP-C). es detectable en el feto a las 28 semanas de gestación y su prod ucción en recién nacidos prematuros. delgadas.

Suele notarse en los pulmones de las personas que trabajan en las minas o de los fumadores macrófagos cuyo citoplasma se halla repletos de partículas de carbón o pigmento antracótico: macrófagos antracóticos. Observe en el interior del neumocito los cuerpos laminares. por encima de las células que lo tapizan. el proceso de síntesis de la Surfactante pulmonar y su expulsión al medio interno Macrófagos alveolares Son células que pertenecen al sistema fagocitario mononuclear del aparato inmunológico. Esquema del neumocito del alveolo. Estas células pueden permanecer durante toda la vida en el tejido conectivo del tabique. en la superficie pleural o en los ganglios linfáticos del hilio pulmonar. tipo II. evidenciándose como una coloración negruzca al examen macroscópico. Fagocitan partículas extrañas como el polvo (células del polvo) que ingresan con el aire y en la insuficiencia cardiaca fagocitan los eritrocitos que se introducen en los alvéolos. y en el espacio aéreo del alveolo.Estas células tienen la propiedad de regenerar el epitelio alveolar dañado es decir son capaces de producir nuevos neumocitos tipo I y neumocito tipo II. también están presentes en el tabique interalveolar. 32 . Se localizan en la superficie de los alvéolos.

Microfotografia interalveolar de pared alveolar.Observar a nível del tabique F i g u r a B. 33 .. Esquema que muestra el tabique interalveolar.. la presencia de macrófagos alveolares. También se muestra la barrera aire–sangre.- a los macrófagos que toman una tinción negruzca.A O2 CO2 B Figura A. 100X.

a través de un mecanismo de recuperación de la energía almacenada. El aire alveolar está separado de la sangre por cuatro membranas:     Citoplasma de la célula epitelial (neumocito tipo I) Membrana basal de la célula epitelial Membrana basal del capilar Citoplasma de la célula endotelial.Tabique alveolar o septo alveolar: barrera aire-sangre La pared alveolar está diseñada para hacer óptima la difusión gaseosa entre el medio externo e interno. Adicionalmente.2 μm. posee unas zonas más delgadas en las que las membranas basales de las células epiteliales y de los capilares parecen fundirse (barrera aire-sangre). Esquema de la barrera aire-sangre. Las zonas más gruesas son por donde se movilizan los líquidos entre los espacios aéreos y el intersticio. células fijas y libres del sistema inmune y tejido conectivo (colágeno III y elastina).. 34 . zonas en las que se realiza el intercambio gaseoso. En teoría. la elastina evita el colapso de los bronquíolos que carecen de cartílago fijándolos directamente al parénquima pulmonar e indirectamente a la pleura. el espesor de estas cuatro estructuras debería ser tan pequeño como 0. el espesor real es de alrededor de 2.Observe las membranas basales (unidas) tanto del neumocito tipo I como de la célula endotelial.2 μm. permite la espiración del aire. sin embargo. debido a la presencia en grandes áreas de espacios con líquido libre. El tejido elástico es un componente funcional importante de la pared alveolar porque permite que los pulmones se distiendan al recibir el aire inspirado y posteriormen te. El tabique alveolar no tiene un grosor uniforme.

La pleura visceral se encuentra revestida externamente tejido conectivo rico en fibras elásticas. Estas células convierten la angiotensina I en angiotensina II a través de la enzima conve rtidora de angiotensina.Notar la pleura revistiendo la parte externa del pulmón (flecha).Célula endotelial Las células endoteliales. entre ambos se halla la cavidad pleural. Esta contiene una pequeña cantidad de un líquido seroso que por evita que los pulmones se friccionen durante la respiración: inhalación y exalación. un epitelio simple plano que corresponde al mesotelio. que revisten la pared de los capilares sanguíneos de tipo continuo. se hallan en contacto con los alvéolos y presentan un citoplasma muy delgado y su característica más importante es la de poseer numerosas vesículas transcitóticas.. Microfotografía de pleura visceral. La pleura Cubre cada cavidad toráxica y comprende la pleura visceral que recubre el pulmón y la pleura parietal que reviste paredes de la cavidad toráxica. estas células descansan sobre una membrana basal y debajo existe 35 .

pueden drenar hacia la vena pulmonar. Esquema que muestra la circulación pulmonar.Circulación pulmonar Los pulmones tienen dos tipos de circulación: pulmonar y bronquial.La arteria pulmonar que transporta sangre desoxigenada. ingresa al pulmón. capilariza a nivel alveolar. a diferencia de las arterias. que son ramas de la aorta. a cierta distancia de las vías respiratorias. bronco pulmonares. se transportada por la vena pulmonar ramifica siguiendo el árbol bron quial hasta que se rica en oxígeno es y retorna al corazón. la sangre rica en oxígeno retorna a través de las cuatro venas pulmonares hacia la aurícula izquierda del discurren corazón para luego ser distribuida a todo el en la periferia de los segmentos junto con los cuerpo a través de la circulación general.. vena ácigos. Las venas bronquiales son superficiales o profundas. Estas arterias se anastomosan con ramas de la arteria pulmonar en las paredes de los pequeños bronquios y en la pleura visceral. es decir. después del intercambio gaseoso la sangre 36 . Las venas pulmonares. Las arterias bronquiales. las paredes de los bronquios y bronquíolos y el tejido conectivo pulmonar distinto del de los tabiques alveolares. convergiendo finalmente a nivel del hilio pulmonar bronquios y arterias. la mayor parte de la sangre que llega a los pulmones a través de las arterias bronquiales es drenada por las venas pulmonares. hemiácigos e intercostales superiores. llevan nutrientes y oxígeno y acompañan al árbol bronquial e irrigan todo el tejido pulmonar no alveolar. estas venas sólo drenan el tejido conectivo de la región del hilio pulmonar. llevando sangre desoxigenada (“venosa”) a los alvéolos donde se lleva el intercambio gaseoso. que sale del ventrículo derecho del corazón y discurre paralela a los bronquios y bronquíolos. La circulación pulmonar deriva de la arteria pulmonar.

la mayor parte de este sistema no se puede evidenciar por microscopía óptica. Otro grupo drena la superficie pulmonar y discurre por el tejido conectivo de la pleura visceral. 37 . paralelo a la circulación sanguínea. No existen vasos linfáticos en las paredes alveolares. Nervios La inervación pulmonar deriva de las divisiones simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo. Un grupo de vasos drena el parénquima pulmonar y sigue las vías aéreas hasta el hilio.(Arteria pulmonar) (Vena pulmonar) Vasos linfáticos El drenaje linfático también es dual.

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