APARATO RESPIRATORIO Edad.

- por las siguientes patologías son diferentes en diferentes edades:

a)

RC, los problemas son: insuficiencia respiratoria, malformaciones congénitas. 1º infancia tenemos: se producen las IRAS (infecciones respiratorias agudas), desde una gripe hasta una neumonía. Adolecentes: tuberculosis, infecciones respiratorias, por enfriamiento.

b) c) d)

Adultos: el microclima donde trabajan o desempeñan sus actividades laborales ejem: como Neumoconiosis (polvo en el pulmón), disnea. Poliglobulia es el primer mecanismo. Sexo.- por cuestión anatómica, la Mujer tiene mayor tendencia a enfermedades respiratorias debido a que tienen una caja torácica menor que de un Hombre. Lugar.- donde vive el problema respiratorio. Actividad Laboral.- tiene que ver con el enfriamiento, tienen más tendencia en personas que trabajan en lugares cerrados. En anamnesis se pregunta: ¿Qué enfermedades a tenido con anterioridad?.- Para ver si esos trastornos son consecuencia de esa enfermedad. ¿Antecedentes Familiares?.- no es hereditario pero si es contagioso. ¿Antecedentes personales y hábitos?:

  

Alimentación, es importante el consumo de vitaminas para el refuerzo de los alveolos. Actividad física, porque él "O" nos ayuda a regenerar y nos da mas oxigenación y mas circulación sanguínea.

Vivienda, por el hacinamiento.  Vicios y costumbres, ¿Enfermedad actual o motivo de consulta?.- el dolor es diferente en el lugar del aparato respiratorio. Dolor a nivel: - Nasal.- el dolor es de tipo urente, similar a un ardor y que se observa en el momento de la inspiración. - Faringe.- se encuentra alrededor de los órganos linfoides está conectado a las amígdalas, en condiciones normales no se ven, y en condiciones patológicas aumentan de volumen donde se observa dolor, fiebre, y el dolor se caracteriza por ser intenso a lo que se le llama Odinofagia y Disfagia.

   

Odinofagia.- que es por la inflamación de las amígdalas y faringe.

Disfagia.- alteración o dificultad al deglutir. - Laringe.- afectan a las cuerdas vocales y provoca: Disfonía, dificultad de emitir sonidos.

Afonía, sin voz o sonido. - Tráquea y Bronquios.- el dolor es urente pero al expulsar aire y se localiza en la región retro esternal. - Pulmonar.- el dolor esta en las pleuras y es un dolor que se incrementa con el movimiento de inspiración y palpación, además es pungitivo y se localiza en la región pre cordial, la cual se ubica en la parte anterior del tórax delante del corazón El dolor del pulmón se llama Pleurodinea. Angina de pecho.- es una isquemia por la poliglobulia que llava menos sangre al corazon devido a la deficiencia de "O" o por la obstrucción de las arterias, más un dolor que se localiza en el precordio izquierdo que se irradia hacia la cara del brazo, antebrazo, y mano izquierda y la región lateral del cuello izquierdo además no se modifica con la respiración, palpación o movimiento. Linfarto del miocardio.- es la muerte por defisis del irrigación. LECIONES A NIVEL DE LA CAJA TORACICA:

a) b) c)

Artritis.- inflamación de una articulación, puede ser por cuestiones de clima, etc. Fracturas.- Px con antecedentes de traumatismo, o en ancianos que es la perdida de calcio.

Neuritis.- es un dolor que sigue un solo trayecto hasta la columna. SIGNO DE LA TECLA.- es una maniobra en la cual se toca las costillas con los dedos para ver si tiene una fractura. MANIOBRAS DE BRANDEL.- se pide al Px que levante un objeto del suelo. Enfermedad de Ciriax o sub luxación del noveno arco costal.- se produce por un golpe inferior a nivel de las costillas. Debajo de las costillas esta el paquete nervioso.(7 verdaderas, 3 falsas, 2 flotantes) Síndrome de Tietze.- aparece a nivel del 2º cartílago intercostal izquierdo que presenta aumento de volumen, edema, dolor, y rubor y no tiene una causa conocida. Apéndice.- es un órgano de tipo cartilaginoso y se localiza a nivel del hipocondrio derecho, el dolor se produce por traumatismos, quirúrgico. Xifoidinia.- es una alteración en la estructura del apéndice

respiración profunda.es la sangre que proviene del aparato respiratorio..es producida por algún tumor o cicatrices..este se va hacia adelante y se llama Xifoidinia por el aumento del vientre. olor..  espiratorio.. Hiperepnea.está constituida por varios accesos de toz o toces seguidas. TOZ EMETIZANTE.. DISNEA..  objetivo. traumatismos..Perdida de la elasticidad pulmonar y torácica. y en pacientes operados....trastorno respiratorio psicológico.Deformidades del tórax..ausencia de respiración. Apnea. Disfrenea..  Centro central. el alquitrán que se acumula en los alveolos y hace que se obstruyan estos.por fumar.es el producto final de la expulsión o de todo el proceso como la flema..es de tipo nervioso.. y sabor... TOZ CECA..respiración normal tanto en profundidad como en frecuencia 16 a 24 veces por minuto.. Polígnea. no es voluntario. TOZ.esto puede ser congénito o en el crecimiento se deforma. CAUSAS QUE PRODUCEN DISNEA SON 5: 1... Hipopnea.por la presencia de secreciones. o por tumores (pólipos). Lordosis.se trata de evitar por el dolor o la molestia en pacientes con lesiones del tórax ejem. cultivo antibiograma. 2. Microscópico..es una toz que induce al vomito porque está en el centro periférico y cerca del centro del vomito. o productos de destrucción tisular del aparato respiratorio hacia afuera.es aquella toz que no tiene contenido y se observa en el inicio de los procesos de tipo infeccioso o de alergia.. TOZ REPRIMIDA.Esputo.respiración superficial. Bradipnea.es una deformidad en sentido anterior la cual es una joroba la cual se produce por la mala postura al sentarse.dificultad para respirar en decúbito dorsal.se producen en personas sedentarias. TERMINOS TIPO RESPIRATORIO: a) Hemoptisis.. Disnea psicógena.. color.  inspiratorio.en este se puede hacer estudios: bacilos copia..dificultad para respirar que tiene un carácter:  subjetivo. TOZ BITONAL. es aquella que se imite voluntariamente.. Escoriosis... TOZ MONOLIFORME. ..es una toz poco perceptible.tiene 2 tonos y se observa en personas que tienen lesiones a nivel de las cuerdas vocales..es un fenómeno reflejo de carácter defensivo que tiene por finalidad expulsar cualquier secreción.. 5..respiración menor a 16 veces por minuto. 4.. sangre.  Centro periférico.dificultad para respirar en decúbito lateral. pus.Estenosis de las vías respiratorias. cuerpos extraños.. 3.Alteraciones de la permeabilidad alveolar.. Trepopnea.Reducción de la superficie alveolar. poco audible (ancianos)... TOZ ACOPLADA O QUINTOSO O COQUELUCHOSA.respiración rápida y profunda. Taquipnea.. 2..es una toz que tiene contenido liquido y se observa en problemas de tipo infeccioso que se ha logrado desarrollar e incluso se expulsa secreciones como sangre.en este se ve la: cantidad. PAP (Papanicolaou).respiración rápida con una respiración mayor a 24 veces por minuto. LA TOZ ESTA ACOMPAÑADA DE 2: 1. es voluntario.Expectoración.. TOZ CRAZA.cuando el tórax se deforma en sentido posterior. Ortopnea.. TERMINOS DE RESPIRACION: Eupnea.es una toz muy persistente en problemas de tipo alérgico TOZ APAGADA. fracturas costales.es una sucesión de 4 a 5 inspiraciones seguidas que se continúa con una inspiración profunda. quitándolos espacio ejem: a) b) c) Xifosis.en sentido lateral. TOZ COQUELUCHOIDE. Es el más importante porque se puede hacer un examen:              Macroscópico.es el mecanismo de acción a través de la cual la toz expulsa contenido.

.Hematemosis.en pleno funcionamiento. tuberculosis. Tórax Xifotico. Tórax Lordotico.. Tórax en embudo o abdomen de rana.. (normal 12 a 14cm). 2) 3) Tórax Acanalado. Simetría.es la posición o postura y se diferencia si es agudo o crónico. un derrame. Síntomas del Aparato Digestivo: La Hemoptisis después del exceso de toz. Alteraciones adquiridas: 4) 1) 2) 3) 4) 5) 6) Tórax Raquítico. Ambos constituyen la salida de sangre de la boca por cáncer pulmonar. Estado de nutrición.. Masa muscular. Piel y Anexos. y no desarrolla la masa muscular. y estos Px respiran mas rápido y se cansan mas rápido.las más frecuentes son: 1) Tórax paralitico o hipo trófico. Agudo. Estudio del tórax.  Hematomas.se deforma hacia adelante.... en el cual salen los órganos al exterior como el hígado.. Tórax en Falda.. si influye la nutrición.es un tórax en el cual no existe movimiento y se debe a la parálisis de los músculos intercostales debido a un parto complicado. sangre oscura que a veces se mezcla con alimentos.en aquí el esternón mide 5cm aprox. no influye.son eses mezcladas con sangre y solo se presentan en hemoptisis. hemotorax. Tórax Enfisematoso. no influye en la nutrición. EXAMEN FISICO: Actitud..en reposo. presentan los espacios intercostales muy estrechos Pectus Carinatum. Biotipo.es un trastorno de la formación del tórax.Signo del rosario. Melenas.es la deformación lateral. Herpes zoster es más frecuente..se deforma en sentido posterior (joroba) se debe a la mala posición. Dinámico.. Tórax Escolia tico.-       Agudo. a través del mal o buen .es la sangre que proviene del aparato digestivo. En el tórax después de traumatismos se ve:  Equimosis. y estas personas no pueden digerir bien. Tórax Estático: Alteraciones congénitas.el tórax es mas amplio en lo superior y se debe por el poco desarrollo de los órganos y son personas con trastorno digestivos.     Pequeñas pápulas. es solo estético....solo los longilineos.se debe a la perdida de tejido adiposo o celular subcutáneo en la cual se la nota la unión de la costilla con el cartílago.el esternón esta hundido desde el nacimiento... tienen problemas respiratorios..Signo de escapula alada.es parecido al tórax paralitico. El sistema ganglionar se manifiesta según el lugar. el PH es alcalino. un neumotórax. Crónico. si influye el color de la piel.existe una deformidad localizado en un sector a consecuencia de una masa que desarrolla de manera anómala ejem. el PH es acido. .desde 2 puntos: Estático..  Edemas. es cuando existen melenas.es variable: b)  Crónico. no pueden hacer esfuerzo.lo mismo en la parte posterior. Tiene 2 signos: . Vómitos. Superficialmente se ve:  Maculas.  Enfisemas.. un tumor. La Hematemosis después del exceso de toz.

Vicariante. en raquíticos...dedo pleximetro es de la superficie. Movimientos respiratorios disfrenica... Movimientos respiratorios alternante....es la contracción del diafragma por una irritación del nervio frénico o por factores de tipo nervioso.pus. Indirecta. PALPACION. Px con enfermedades crónicas. como al correr. Biotorax. 2) 3) Las lesiones para percibir tienen que tener un diámetro mayor a 3cm. Comparación topográfica.aire del medio ambiente.nos permite ver la topografía de un órgano determinado. 3) Puede existir un aumento y disminución unilateral lo cual es por el daño de un pulmón.. ejercicios.en pacientes con heridas debido a fracturas. La percusión puede ser: 1) 2) Directa. 2) Sobre la piel desnuda..o digito digital de Gerhard es cuando se utiliza un intermediario entre la superficie corporal y un dedo que percute.. Movimientos respiratorios polipneica.sangre.dedo percutor al que golpea. miedo y es rápido. Si se quiere verificar la presencia de liquido este para ser perceptible deberá tener una cantidad mayor a 250cc. Movimientos respiratorios reprimida.se da en cuadros de ansiedad.desarrollo. Hemotorax.. Es el más utilizado. enfisemas.sonido seco que se asemeja a un .se busca puntos dolorosos en el tórax.sirve en casos de tumores o derrames pleurales en la cual se mide el espesor del tórax.. . PALPACION DEL FREMITO PECTORAL. desde 2 puntos de vista: 1) 2)     Comparación comparativa.medición del tórax entre los 5º espacios intercostales. Hipo... inquietud. Diametrica. MEDICION DEL TORAX. Y se denomina al: . Tórax dinámico.cuando se quiere comparar los órganos.. Sirve para delimitar a un órgano: Hidrotórax... o una herida.es el suspiro que son de 4 a 5 respiraciones seguidas. 4 TIPOS DE RESPIRACION: Incremento simetrícese la excursión o expansión respiratorio en casos de disnea..por engrosamiento del aparato respiratorio y se lo observa en ancianos. SONIDOS QUE ENCONTRAMOS EN EL TORAX: 1) Mate. Para una buena percusión deberá ser: 1) Tiene que ser suave y preciso.es llamado Auwenbruger se aplica directamente los dedos en forma de garra sobre la superficie a examinar.respiración normal. Movimientos respiratorios en escalera.se lo aplica diciendo al Px que diga 33 y se le palpa. expansión elástica del tórax..es un método que consiste en golpear suavemente la superficie torácica con la finalidad de obtener sonidos que nos permitan conocer el estado físico del órgano subyacente..reemplaza aumentando de la suya a la dañada o reemplaza al dañado en los órganos pares. Neumotórax...agua en el pulmón.por esfuerzos. PERCUSION. En los movimientos respiratorios de cada sexo vemos algunas variaciones como: 1) 2) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) 2) Eupnea. 3) Tiene que ser comparativa. Disminución bilateral y simétrica de los movimientos respiratorios en casos de lesiones de tórax y en fibrosis pulmonar.ausencia de respiración. 3 limites para la percusión o percutar un órgano: 1) No tiene que tener una profundidad mayor o menor a 5cm. 4) Aumento y disminución circunscrito de los movimientos respiratorios..se ve cuantas veces respira el paciente: Apnea.se da de 2 formas: 1) 2) Perimétrica.

 no es cómoda por que daña el pudor de la persona.. 2 RUIDOS NORMALES A NIVEL DE LA RESPIRACION: 1. en el espacio de Traube. 2. Murmullo Vesicular. AUSCULTACION. Los b) y c) son sonidos similar a las burbujas y son muy intensas cuando es Crepitante y si es leve es Sub crepitante. 2.en esta se utiliza aparatos para escuchar los sonidos como el estetoscopio y el fonendoscopio.son cuadros en los cuales se escucha un sonido al desgarro de un plástico o de un cuero. se escucha en todo el área pulmonar excepto los ya mencionados.. REGION ANTERIOR DERECHO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar. 2. como el pulmón y tiene 3 elementos: Liquido.. Estertores. Claro Pulmonar..es un sonido mixto que se encuentra en el 1º y 2º. b) Esteres Sub crepitantes. Línea Axilar Anterior. y secreciones abundantes como mucosidades.. es un ruido que se escucha por delante de la región retro esternal y por detrás a nivel de la columna vertebral y a nivel de los espacios inter escapulares vertebrales. Nos permite percibir sonidos puros sin interferencias. Línea Media Clavicular.es un sonido áspero y grueso por una obstrucción.  5º al 8º sonido mate que corresponde al corazón.-se produce cuando se ingresa el aire a través respiratorio a través de la glotis. Roncus. Timpánico. o patológico del órgano a examinar y existe una: 3. esta dado por el ingreso de aire a millones de alveolos que tienen por objetivo la oxigenación del cuerpo. Laringo Bucal..cuando el laringo traqueal que se altera en su fonación por algún cuerpo extraño que altera su función.requiere ciertas condiciones:  Marca conocida. huesos del músculos.. Las condiciones son las mismas que la percusión.  8º al apéndice xifoides en el espacio Traube el sonido es timpánico.. Se traza 3 líneas: Línea Para esternal.. gaseoso.  La longitud desde las olivas hasta el diafragma tiene que ser 40 a 50 cm.es el mas útil porque nos muestra el estado del pulmón.2) 3) 1.es colocar el sentido del oído para que a través de el escuchar sonidos el cual nos permita conocer el estado funcional. "el sonido es suave".apoyar directamente el pabellón auricular sobre la superficie que se examine. Se lo hace en cualquier momento. Auscultación indirecta. En estos casos se utiliza Fluidificantes Sibilancia.. por la presencia de líquidos en los alveolos como sangre.. FROTES PLEURALES.ruidos anormales y se % en: a) Roncus y sibilancia. corazón.  5º al borde es un sonido mate.. y solido. REGION ANTERIOR IZQUIERDO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar.  Las olivas tienen que ser cómodas no grandes ni pequeñas.. Ventajas:   Desventajas:  No es preciso.es un sonido parecido al de un tambor y se observa en órganos que tienen aire en su interior como él: epigastrio. .es un sonido agudo porque se ha edema tizado porque se cierra el conducto respiratorio y en estos casos se utiliza Bronco dilatadores.  La membrana tiene que estar tensa y entera. Auscultación directa. pus. EL FONENDOSCOPIO.  El material tiene que ser goma. Aquí se usan Antibióticos. c) Esteres Crepitantes.  Por la higiene. RUIDOS PATOLOGICOS: Soplos. golpe de una madera y se percibe en órganos sólidos como: el hígado. 1.3 cm a cada lado. Es la pleura que se ha adherido al pulmón por causa de una cicatriz.

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