APARATO RESPIRATORIO Edad.

- por las siguientes patologías son diferentes en diferentes edades:

a)

RC, los problemas son: insuficiencia respiratoria, malformaciones congénitas. 1º infancia tenemos: se producen las IRAS (infecciones respiratorias agudas), desde una gripe hasta una neumonía. Adolecentes: tuberculosis, infecciones respiratorias, por enfriamiento.

b) c) d)

Adultos: el microclima donde trabajan o desempeñan sus actividades laborales ejem: como Neumoconiosis (polvo en el pulmón), disnea. Poliglobulia es el primer mecanismo. Sexo.- por cuestión anatómica, la Mujer tiene mayor tendencia a enfermedades respiratorias debido a que tienen una caja torácica menor que de un Hombre. Lugar.- donde vive el problema respiratorio. Actividad Laboral.- tiene que ver con el enfriamiento, tienen más tendencia en personas que trabajan en lugares cerrados. En anamnesis se pregunta: ¿Qué enfermedades a tenido con anterioridad?.- Para ver si esos trastornos son consecuencia de esa enfermedad. ¿Antecedentes Familiares?.- no es hereditario pero si es contagioso. ¿Antecedentes personales y hábitos?:

  

Alimentación, es importante el consumo de vitaminas para el refuerzo de los alveolos. Actividad física, porque él "O" nos ayuda a regenerar y nos da mas oxigenación y mas circulación sanguínea.

Vivienda, por el hacinamiento.  Vicios y costumbres, ¿Enfermedad actual o motivo de consulta?.- el dolor es diferente en el lugar del aparato respiratorio. Dolor a nivel: - Nasal.- el dolor es de tipo urente, similar a un ardor y que se observa en el momento de la inspiración. - Faringe.- se encuentra alrededor de los órganos linfoides está conectado a las amígdalas, en condiciones normales no se ven, y en condiciones patológicas aumentan de volumen donde se observa dolor, fiebre, y el dolor se caracteriza por ser intenso a lo que se le llama Odinofagia y Disfagia.

   

Odinofagia.- que es por la inflamación de las amígdalas y faringe.

Disfagia.- alteración o dificultad al deglutir. - Laringe.- afectan a las cuerdas vocales y provoca: Disfonía, dificultad de emitir sonidos.

Afonía, sin voz o sonido. - Tráquea y Bronquios.- el dolor es urente pero al expulsar aire y se localiza en la región retro esternal. - Pulmonar.- el dolor esta en las pleuras y es un dolor que se incrementa con el movimiento de inspiración y palpación, además es pungitivo y se localiza en la región pre cordial, la cual se ubica en la parte anterior del tórax delante del corazón El dolor del pulmón se llama Pleurodinea. Angina de pecho.- es una isquemia por la poliglobulia que llava menos sangre al corazon devido a la deficiencia de "O" o por la obstrucción de las arterias, más un dolor que se localiza en el precordio izquierdo que se irradia hacia la cara del brazo, antebrazo, y mano izquierda y la región lateral del cuello izquierdo además no se modifica con la respiración, palpación o movimiento. Linfarto del miocardio.- es la muerte por defisis del irrigación. LECIONES A NIVEL DE LA CAJA TORACICA:

a) b) c)

Artritis.- inflamación de una articulación, puede ser por cuestiones de clima, etc. Fracturas.- Px con antecedentes de traumatismo, o en ancianos que es la perdida de calcio.

Neuritis.- es un dolor que sigue un solo trayecto hasta la columna. SIGNO DE LA TECLA.- es una maniobra en la cual se toca las costillas con los dedos para ver si tiene una fractura. MANIOBRAS DE BRANDEL.- se pide al Px que levante un objeto del suelo. Enfermedad de Ciriax o sub luxación del noveno arco costal.- se produce por un golpe inferior a nivel de las costillas. Debajo de las costillas esta el paquete nervioso.(7 verdaderas, 3 falsas, 2 flotantes) Síndrome de Tietze.- aparece a nivel del 2º cartílago intercostal izquierdo que presenta aumento de volumen, edema, dolor, y rubor y no tiene una causa conocida. Apéndice.- es un órgano de tipo cartilaginoso y se localiza a nivel del hipocondrio derecho, el dolor se produce por traumatismos, quirúrgico. Xifoidinia.- es una alteración en la estructura del apéndice

. 4. TOZ ACOPLADA O QUINTOSO O COQUELUCHOSA. TOZ CECA. Microscópico...es una toz poco perceptible.ausencia de respiración. Hiperepnea. Ortopnea. y sabor..Estenosis de las vías respiratorias.respiración rápida con una respiración mayor a 24 veces por minuto. fracturas costales.  espiratorio. Polígnea.trastorno respiratorio psicológico. TOZ EMETIZANTE... es aquella que se imite voluntariamente.es una deformidad en sentido anterior la cual es una joroba la cual se produce por la mala postura al sentarse.Esputo. Taquipnea.dificultad para respirar en decúbito lateral..es de tipo nervioso..por la presencia de secreciones.. TERMINOS DE RESPIRACION: Eupnea. Escoriosis.respiración rápida y profunda.Deformidades del tórax.  inspiratorio. cuerpos extraños.es una toz muy persistente en problemas de tipo alérgico TOZ APAGADA..tiene 2 tonos y se observa en personas que tienen lesiones a nivel de las cuerdas vocales. y en pacientes operados. cultivo antibiograma.. 2..es un fenómeno reflejo de carácter defensivo que tiene por finalidad expulsar cualquier secreción. 2.Alteraciones de la permeabilidad alveolar. Es el más importante porque se puede hacer un examen:              Macroscópico. pus.Expectoración.en sentido lateral. quitándolos espacio ejem: a) b) c) Xifosis.por fumar. TERMINOS TIPO RESPIRATORIO: a) Hemoptisis.en este se puede hacer estudios: bacilos copia. el alquitrán que se acumula en los alveolos y hace que se obstruyan estos.. o por tumores (pólipos)...es el mecanismo de acción a través de la cual la toz expulsa contenido....este se va hacia adelante y se llama Xifoidinia por el aumento del vientre.dificultad para respirar en decúbito dorsal.se producen en personas sedentarias.  Centro central...es aquella toz que no tiene contenido y se observa en el inicio de los procesos de tipo infeccioso o de alergia. 3. color...respiración superficial.. olor.respiración menor a 16 veces por minuto. LA TOZ ESTA ACOMPAÑADA DE 2: 1. Lordosis.esto puede ser congénito o en el crecimiento se deforma. Bradipnea..Reducción de la superficie alveolar.es una sucesión de 4 a 5 inspiraciones seguidas que se continúa con una inspiración profunda. Hipopnea. o productos de destrucción tisular del aparato respiratorio hacia afuera.está constituida por varios accesos de toz o toces seguidas. TOZ REPRIMIDA.respiración normal tanto en profundidad como en frecuencia 16 a 24 veces por minuto. Disfrenea. 5.......Perdida de la elasticidad pulmonar y torácica.es una toz que induce al vomito porque está en el centro periférico y cerca del centro del vomito. PAP (Papanicolaou)... DISNEA. traumatismos. TOZ CRAZA... no es voluntario.dificultad para respirar que tiene un carácter:  subjetivo. es voluntario..  Centro periférico. TOZ. CAUSAS QUE PRODUCEN DISNEA SON 5: 1.es el producto final de la expulsión o de todo el proceso como la flema... Disnea psicógena. TOZ BITONAL. Trepopnea.  objetivo.en este se ve la: cantidad. TOZ MONOLIFORME.respiración profunda.cuando el tórax se deforma en sentido posterior.es producida por algún tumor o cicatrices..es la sangre que proviene del aparato respiratorio. poco audible (ancianos).es una toz que tiene contenido liquido y se observa en problemas de tipo infeccioso que se ha logrado desarrollar e incluso se expulsa secreciones como sangre.. TOZ COQUELUCHOIDE..se trata de evitar por el dolor o la molestia en pacientes con lesiones del tórax ejem.. . Apnea. sangre.

. Superficialmente se ve:  Maculas.. un tumor.. EXAMEN FISICO: Actitud. Biotipo. y no desarrolla la masa muscular. Estado de nutrición.. Tórax en Falda.las más frecuentes son: 1) Tórax paralitico o hipo trófico..es parecido al tórax paralitico..lo mismo en la parte posterior... Simetría..  Enfisemas.. y estos Px respiran mas rápido y se cansan mas rápido. Ambos constituyen la salida de sangre de la boca por cáncer pulmonar.es variable: b)  Crónico.se deforma hacia adelante. no influye.solo los longilineos. un neumotórax.. Melenas. Tiene 2 signos: . Tórax en embudo o abdomen de rana.Signo de escapula alada.-       Agudo. el PH es acido. en el cual salen los órganos al exterior como el hígado.. Síntomas del Aparato Digestivo: La Hemoptisis después del exceso de toz. Piel y Anexos.son eses mezcladas con sangre y solo se presentan en hemoptisis. Masa muscular.en pleno funcionamiento. El sistema ganglionar se manifiesta según el lugar.se deforma en sentido posterior (joroba) se debe a la mala posición.es la sangre que proviene del aparato digestivo. el PH es alcalino.en aquí el esternón mide 5cm aprox. 2) 3) Tórax Acanalado. sangre oscura que a veces se mezcla con alimentos.. Tórax Escolia tico. si influye la nutrición.  Hematomas.el tórax es mas amplio en lo superior y se debe por el poco desarrollo de los órganos y son personas con trastorno digestivos. Tórax Enfisematoso.Hematemosis.se debe a la perdida de tejido adiposo o celular subcutáneo en la cual se la nota la unión de la costilla con el cartílago.existe una deformidad localizado en un sector a consecuencia de una masa que desarrolla de manera anómala ejem. si influye el color de la piel.. a través del mal o buen ... . Tórax Lordotico.Signo del rosario. Vómitos. En el tórax después de traumatismos se ve:  Equimosis.es un trastorno de la formación del tórax.     Pequeñas pápulas. es cuando existen melenas. Tórax Xifotico. no influye en la nutrición. es solo estético. Herpes zoster es más frecuente. no pueden hacer esfuerzo.es la deformación lateral. (normal 12 a 14cm).. Dinámico. La Hematemosis después del exceso de toz.. tuberculosis. un derrame. Crónico.es la posición o postura y se diferencia si es agudo o crónico. presentan los espacios intercostales muy estrechos Pectus Carinatum.  Edemas. tienen problemas respiratorios.desde 2 puntos: Estático.en reposo... Tórax Estático: Alteraciones congénitas. y estas personas no pueden digerir bien.es un tórax en el cual no existe movimiento y se debe a la parálisis de los músculos intercostales debido a un parto complicado. Agudo. hemotorax. Estudio del tórax. Alteraciones adquiridas: 4) 1) 2) 3) 4) 5) 6) Tórax Raquítico.el esternón esta hundido desde el nacimiento.

.. Comparación topográfica. 2) 3) Las lesiones para percibir tienen que tener un diámetro mayor a 3cm. Es el más utilizado.sirve en casos de tumores o derrames pleurales en la cual se mide el espesor del tórax.cuando se quiere comparar los órganos. en raquíticos.dedo percutor al que golpea.sonido seco que se asemeja a un .. MEDICION DEL TORAX.medición del tórax entre los 5º espacios intercostales. o una herida. expansión elástica del tórax. Disminución bilateral y simétrica de los movimientos respiratorios en casos de lesiones de tórax y en fibrosis pulmonar.respiración normal. SONIDOS QUE ENCONTRAMOS EN EL TORAX: 1) Mate.se da en cuadros de ansiedad..se ve cuantas veces respira el paciente: Apnea.sangre. miedo y es rápido.ausencia de respiración. PERCUSION. Movimientos respiratorios reprimida. En los movimientos respiratorios de cada sexo vemos algunas variaciones como: 1) 2) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) 2) Eupnea..pus...es el suspiro que son de 4 a 5 respiraciones seguidas. Neumotórax. Movimientos respiratorios alternante.. Para una buena percusión deberá ser: 1) Tiene que ser suave y preciso. 4 TIPOS DE RESPIRACION: Incremento simetrícese la excursión o expansión respiratorio en casos de disnea. .. 3 limites para la percusión o percutar un órgano: 1) No tiene que tener una profundidad mayor o menor a 5cm.se lo aplica diciendo al Px que diga 33 y se le palpa. Px con enfermedades crónicas. Sirve para delimitar a un órgano: Hidrotórax. Tórax dinámico.nos permite ver la topografía de un órgano determinado. PALPACION DEL FREMITO PECTORAL. 2) Sobre la piel desnuda. Diametrica. Movimientos respiratorios en escalera... 3) Puede existir un aumento y disminución unilateral lo cual es por el daño de un pulmón..agua en el pulmón..por esfuerzos. Indirecta.desarrollo. Biotorax.en pacientes con heridas debido a fracturas. ejercicios.es la contracción del diafragma por una irritación del nervio frénico o por factores de tipo nervioso. Vicariante. Hemotorax.es llamado Auwenbruger se aplica directamente los dedos en forma de garra sobre la superficie a examinar... desde 2 puntos de vista: 1) 2)     Comparación comparativa.. La percusión puede ser: 1) 2) Directa.reemplaza aumentando de la suya a la dañada o reemplaza al dañado en los órganos pares.. como al correr.se busca puntos dolorosos en el tórax.aire del medio ambiente.se da de 2 formas: 1) 2) Perimétrica.por engrosamiento del aparato respiratorio y se lo observa en ancianos. Movimientos respiratorios disfrenica.o digito digital de Gerhard es cuando se utiliza un intermediario entre la superficie corporal y un dedo que percute. enfisemas. inquietud. Y se denomina al: ..es un método que consiste en golpear suavemente la superficie torácica con la finalidad de obtener sonidos que nos permitan conocer el estado físico del órgano subyacente. Si se quiere verificar la presencia de liquido este para ser perceptible deberá tener una cantidad mayor a 250cc... 4) Aumento y disminución circunscrito de los movimientos respiratorios. PALPACION. 3) Tiene que ser comparativa.dedo pleximetro es de la superficie.. Movimientos respiratorios polipneica.. Hipo..

.. pus. o patológico del órgano a examinar y existe una: 3.  La membrana tiene que estar tensa y entera. EL FONENDOSCOPIO.. esta dado por el ingreso de aire a millones de alveolos que tienen por objetivo la oxigenación del cuerpo. FROTES PLEURALES.apoyar directamente el pabellón auricular sobre la superficie que se examine.  no es cómoda por que daña el pudor de la persona. Las condiciones son las mismas que la percusión.  5º al 8º sonido mate que corresponde al corazón. corazón. Murmullo Vesicular. c) Esteres Crepitantes. En estos casos se utiliza Fluidificantes Sibilancia. huesos del músculos. por la presencia de líquidos en los alveolos como sangre. en el espacio de Traube. se escucha en todo el área pulmonar excepto los ya mencionados.. Estertores. Aquí se usan Antibióticos. Nos permite percibir sonidos puros sin interferencias.es un sonido parecido al de un tambor y se observa en órganos que tienen aire en su interior como él: epigastrio. Auscultación directa. y secreciones abundantes como mucosidades. es un ruido que se escucha por delante de la región retro esternal y por detrás a nivel de la columna vertebral y a nivel de los espacios inter escapulares vertebrales..es el mas útil porque nos muestra el estado del pulmón. Se lo hace en cualquier momento.son cuadros en los cuales se escucha un sonido al desgarro de un plástico o de un cuero. Línea Axilar Anterior.es colocar el sentido del oído para que a través de el escuchar sonidos el cual nos permita conocer el estado funcional. 2. Es la pleura que se ha adherido al pulmón por causa de una cicatriz.cuando el laringo traqueal que se altera en su fonación por algún cuerpo extraño que altera su función. "el sonido es suave". Laringo Bucal..es un sonido agudo porque se ha edema tizado porque se cierra el conducto respiratorio y en estos casos se utiliza Bronco dilatadores.es un sonido áspero y grueso por una obstrucción. Los b) y c) son sonidos similar a las burbujas y son muy intensas cuando es Crepitante y si es leve es Sub crepitante.  La longitud desde las olivas hasta el diafragma tiene que ser 40 a 50 cm.. Claro Pulmonar.requiere ciertas condiciones:  Marca conocida.  El material tiene que ser goma. Auscultación indirecta. 2.  5º al borde es un sonido mate.. REGION ANTERIOR DERECHO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar.  Por la higiene. 2. Se traza 3 líneas: Línea Para esternal...en esta se utiliza aparatos para escuchar los sonidos como el estetoscopio y el fonendoscopio. AUSCULTACION. RUIDOS PATOLOGICOS: Soplos. Timpánico.3 cm a cada lado. gaseoso. Roncus.. golpe de una madera y se percibe en órganos sólidos como: el hígado.-se produce cuando se ingresa el aire a través respiratorio a través de la glotis. REGION ANTERIOR IZQUIERDO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar.2) 3) 1. Ventajas:   Desventajas:  No es preciso. y solido. Línea Media Clavicular..es un sonido mixto que se encuentra en el 1º y 2º. 2 RUIDOS NORMALES A NIVEL DE LA RESPIRACION: 1. 1..  8º al apéndice xifoides en el espacio Traube el sonido es timpánico. b) Esteres Sub crepitantes.ruidos anormales y se % en: a) Roncus y sibilancia. como el pulmón y tiene 3 elementos: Liquido.  Las olivas tienen que ser cómodas no grandes ni pequeñas..