APARATO RESPIRATORIO Edad.

- por las siguientes patologías son diferentes en diferentes edades:

a)

RC, los problemas son: insuficiencia respiratoria, malformaciones congénitas. 1º infancia tenemos: se producen las IRAS (infecciones respiratorias agudas), desde una gripe hasta una neumonía. Adolecentes: tuberculosis, infecciones respiratorias, por enfriamiento.

b) c) d)

Adultos: el microclima donde trabajan o desempeñan sus actividades laborales ejem: como Neumoconiosis (polvo en el pulmón), disnea. Poliglobulia es el primer mecanismo. Sexo.- por cuestión anatómica, la Mujer tiene mayor tendencia a enfermedades respiratorias debido a que tienen una caja torácica menor que de un Hombre. Lugar.- donde vive el problema respiratorio. Actividad Laboral.- tiene que ver con el enfriamiento, tienen más tendencia en personas que trabajan en lugares cerrados. En anamnesis se pregunta: ¿Qué enfermedades a tenido con anterioridad?.- Para ver si esos trastornos son consecuencia de esa enfermedad. ¿Antecedentes Familiares?.- no es hereditario pero si es contagioso. ¿Antecedentes personales y hábitos?:

  

Alimentación, es importante el consumo de vitaminas para el refuerzo de los alveolos. Actividad física, porque él "O" nos ayuda a regenerar y nos da mas oxigenación y mas circulación sanguínea.

Vivienda, por el hacinamiento.  Vicios y costumbres, ¿Enfermedad actual o motivo de consulta?.- el dolor es diferente en el lugar del aparato respiratorio. Dolor a nivel: - Nasal.- el dolor es de tipo urente, similar a un ardor y que se observa en el momento de la inspiración. - Faringe.- se encuentra alrededor de los órganos linfoides está conectado a las amígdalas, en condiciones normales no se ven, y en condiciones patológicas aumentan de volumen donde se observa dolor, fiebre, y el dolor se caracteriza por ser intenso a lo que se le llama Odinofagia y Disfagia.

   

Odinofagia.- que es por la inflamación de las amígdalas y faringe.

Disfagia.- alteración o dificultad al deglutir. - Laringe.- afectan a las cuerdas vocales y provoca: Disfonía, dificultad de emitir sonidos.

Afonía, sin voz o sonido. - Tráquea y Bronquios.- el dolor es urente pero al expulsar aire y se localiza en la región retro esternal. - Pulmonar.- el dolor esta en las pleuras y es un dolor que se incrementa con el movimiento de inspiración y palpación, además es pungitivo y se localiza en la región pre cordial, la cual se ubica en la parte anterior del tórax delante del corazón El dolor del pulmón se llama Pleurodinea. Angina de pecho.- es una isquemia por la poliglobulia que llava menos sangre al corazon devido a la deficiencia de "O" o por la obstrucción de las arterias, más un dolor que se localiza en el precordio izquierdo que se irradia hacia la cara del brazo, antebrazo, y mano izquierda y la región lateral del cuello izquierdo además no se modifica con la respiración, palpación o movimiento. Linfarto del miocardio.- es la muerte por defisis del irrigación. LECIONES A NIVEL DE LA CAJA TORACICA:

a) b) c)

Artritis.- inflamación de una articulación, puede ser por cuestiones de clima, etc. Fracturas.- Px con antecedentes de traumatismo, o en ancianos que es la perdida de calcio.

Neuritis.- es un dolor que sigue un solo trayecto hasta la columna. SIGNO DE LA TECLA.- es una maniobra en la cual se toca las costillas con los dedos para ver si tiene una fractura. MANIOBRAS DE BRANDEL.- se pide al Px que levante un objeto del suelo. Enfermedad de Ciriax o sub luxación del noveno arco costal.- se produce por un golpe inferior a nivel de las costillas. Debajo de las costillas esta el paquete nervioso.(7 verdaderas, 3 falsas, 2 flotantes) Síndrome de Tietze.- aparece a nivel del 2º cartílago intercostal izquierdo que presenta aumento de volumen, edema, dolor, y rubor y no tiene una causa conocida. Apéndice.- es un órgano de tipo cartilaginoso y se localiza a nivel del hipocondrio derecho, el dolor se produce por traumatismos, quirúrgico. Xifoidinia.- es una alteración en la estructura del apéndice

.Alteraciones de la permeabilidad alveolar. Escoriosis. no es voluntario... es aquella que se imite voluntariamente. LA TOZ ESTA ACOMPAÑADA DE 2: 1. CAUSAS QUE PRODUCEN DISNEA SON 5: 1.es un fenómeno reflejo de carácter defensivo que tiene por finalidad expulsar cualquier secreción. el alquitrán que se acumula en los alveolos y hace que se obstruyan estos.Reducción de la superficie alveolar. Microscópico.es una toz que induce al vomito porque está en el centro periférico y cerca del centro del vomito. Bradipnea.  objetivo.. PAP (Papanicolaou).dificultad para respirar que tiene un carácter:  subjetivo.es producida por algún tumor o cicatrices.respiración profunda. TOZ. quitándolos espacio ejem: a) b) c) Xifosis.trastorno respiratorio psicológico.. cuerpos extraños. es voluntario. TOZ MONOLIFORME.tiene 2 tonos y se observa en personas que tienen lesiones a nivel de las cuerdas vocales.es una deformidad en sentido anterior la cual es una joroba la cual se produce por la mala postura al sentarse.es de tipo nervioso. 2..es una toz que tiene contenido liquido y se observa en problemas de tipo infeccioso que se ha logrado desarrollar e incluso se expulsa secreciones como sangre..dificultad para respirar en decúbito dorsal....Estenosis de las vías respiratorias.Perdida de la elasticidad pulmonar y torácica.se trata de evitar por el dolor o la molestia en pacientes con lesiones del tórax ejem.  Centro central. Taquipnea.es el producto final de la expulsión o de todo el proceso como la flema.. Disfrenea.es el mecanismo de acción a través de la cual la toz expulsa contenido. cultivo antibiograma.esto puede ser congénito o en el crecimiento se deforma. traumatismos...cuando el tórax se deforma en sentido posterior... TERMINOS TIPO RESPIRATORIO: a) Hemoptisis. TERMINOS DE RESPIRACION: Eupnea. TOZ ACOPLADA O QUINTOSO O COQUELUCHOSA. Hiperepnea.dificultad para respirar en decúbito lateral..  espiratorio.está constituida por varios accesos de toz o toces seguidas.es una sucesión de 4 a 5 inspiraciones seguidas que se continúa con una inspiración profunda. 2..por la presencia de secreciones. Es el más importante porque se puede hacer un examen:              Macroscópico. y sabor.. o por tumores (pólipos). Ortopnea. 4... o productos de destrucción tisular del aparato respiratorio hacia afuera.Expectoración...respiración superficial. y en pacientes operados.  inspiratorio.. TOZ COQUELUCHOIDE.. color. TOZ CRAZA. Lordosis.. sangre. Polígnea.es la sangre que proviene del aparato respiratorio...es una toz poco perceptible.en este se ve la: cantidad. Hipopnea.respiración rápida y profunda. TOZ EMETIZANTE.. pus.este se va hacia adelante y se llama Xifoidinia por el aumento del vientre..respiración normal tanto en profundidad como en frecuencia 16 a 24 veces por minuto. TOZ BITONAL.respiración menor a 16 veces por minuto.Deformidades del tórax.  Centro periférico. 5.Esputo. Disnea psicógena.se producen en personas sedentarias.es una toz muy persistente en problemas de tipo alérgico TOZ APAGADA..ausencia de respiración.. Trepopnea...en sentido lateral. TOZ REPRIMIDA.por fumar.. poco audible (ancianos).en este se puede hacer estudios: bacilos copia. fracturas costales. 3. Apnea....es aquella toz que no tiene contenido y se observa en el inicio de los procesos de tipo infeccioso o de alergia.. olor..respiración rápida con una respiración mayor a 24 veces por minuto. DISNEA... TOZ CECA..

tuberculosis.. ... Masa muscular. Vómitos.en aquí el esternón mide 5cm aprox. Melenas. tienen problemas respiratorios.en reposo.Signo del rosario. no influye en la nutrición. el PH es acido.. en el cual salen los órganos al exterior como el hígado. Síntomas del Aparato Digestivo: La Hemoptisis después del exceso de toz.. Biotipo..es un trastorno de la formación del tórax.. Tiene 2 signos: .se deforma hacia adelante.  Enfisemas. presentan los espacios intercostales muy estrechos Pectus Carinatum... Superficialmente se ve:  Maculas. Tórax Enfisematoso. 2) 3) Tórax Acanalado.. Piel y Anexos.es un tórax en el cual no existe movimiento y se debe a la parálisis de los músculos intercostales debido a un parto complicado..es la posición o postura y se diferencia si es agudo o crónico.. Dinámico. si influye el color de la piel.. Estado de nutrición.Signo de escapula alada. no influye.. y no desarrolla la masa muscular. Tórax Xifotico. es solo estético. un tumor.  Hematomas. El sistema ganglionar se manifiesta según el lugar. Estudio del tórax. sangre oscura que a veces se mezcla con alimentos.es la sangre que proviene del aparato digestivo.-       Agudo. Agudo. Ambos constituyen la salida de sangre de la boca por cáncer pulmonar.las más frecuentes son: 1) Tórax paralitico o hipo trófico.solo los longilineos.es la deformación lateral.. Tórax en embudo o abdomen de rana. La Hematemosis después del exceso de toz. Crónico. Herpes zoster es más frecuente.es variable: b)  Crónico. Alteraciones adquiridas: 4) 1) 2) 3) 4) 5) 6) Tórax Raquítico. y estos Px respiran mas rápido y se cansan mas rápido. En el tórax después de traumatismos se ve:  Equimosis.se debe a la perdida de tejido adiposo o celular subcutáneo en la cual se la nota la unión de la costilla con el cartílago. Simetría.  Edemas.existe una deformidad localizado en un sector a consecuencia de una masa que desarrolla de manera anómala ejem.se deforma en sentido posterior (joroba) se debe a la mala posición. (normal 12 a 14cm). un neumotórax. EXAMEN FISICO: Actitud. es cuando existen melenas.desde 2 puntos: Estático.. si influye la nutrición.Hematemosis.el esternón esta hundido desde el nacimiento..     Pequeñas pápulas. y estas personas no pueden digerir bien.lo mismo en la parte posterior. Tórax en Falda. Tórax Estático: Alteraciones congénitas. hemotorax. no pueden hacer esfuerzo. el PH es alcalino.en pleno funcionamiento.es parecido al tórax paralitico.el tórax es mas amplio en lo superior y se debe por el poco desarrollo de los órganos y son personas con trastorno digestivos.son eses mezcladas con sangre y solo se presentan en hemoptisis.. a través del mal o buen . un derrame. Tórax Lordotico. Tórax Escolia tico...

. Vicariante. SONIDOS QUE ENCONTRAMOS EN EL TORAX: 1) Mate. PERCUSION.se ve cuantas veces respira el paciente: Apnea.nos permite ver la topografía de un órgano determinado. 4 TIPOS DE RESPIRACION: Incremento simetrícese la excursión o expansión respiratorio en casos de disnea. ejercicios. 2) 3) Las lesiones para percibir tienen que tener un diámetro mayor a 3cm.. en raquíticos..es un método que consiste en golpear suavemente la superficie torácica con la finalidad de obtener sonidos que nos permitan conocer el estado físico del órgano subyacente. Comparación topográfica. Diametrica. 4) Aumento y disminución circunscrito de los movimientos respiratorios.. 3) Tiene que ser comparativa. . Px con enfermedades crónicas.agua en el pulmón.ausencia de respiración.es llamado Auwenbruger se aplica directamente los dedos en forma de garra sobre la superficie a examinar. 2) Sobre la piel desnuda.medición del tórax entre los 5º espacios intercostales. Hemotorax... Neumotórax.. Hipo. Tórax dinámico.aire del medio ambiente. Movimientos respiratorios reprimida. o una herida. Movimientos respiratorios en escalera...es el suspiro que son de 4 a 5 respiraciones seguidas... Es el más utilizado. Sirve para delimitar a un órgano: Hidrotórax. 3) Puede existir un aumento y disminución unilateral lo cual es por el daño de un pulmón. En los movimientos respiratorios de cada sexo vemos algunas variaciones como: 1) 2) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) 2) Eupnea. Movimientos respiratorios polipneica.se da en cuadros de ansiedad. inquietud.respiración normal. 3 limites para la percusión o percutar un órgano: 1) No tiene que tener una profundidad mayor o menor a 5cm. expansión elástica del tórax. Y se denomina al: ..cuando se quiere comparar los órganos. PALPACION DEL FREMITO PECTORAL... Movimientos respiratorios alternante.. enfisemas.por engrosamiento del aparato respiratorio y se lo observa en ancianos..sangre..se lo aplica diciendo al Px que diga 33 y se le palpa.. Indirecta. La percusión puede ser: 1) 2) Directa. Disminución bilateral y simétrica de los movimientos respiratorios en casos de lesiones de tórax y en fibrosis pulmonar.pus.reemplaza aumentando de la suya a la dañada o reemplaza al dañado en los órganos pares. Biotorax... como al correr. desde 2 puntos de vista: 1) 2)     Comparación comparativa.sonido seco que se asemeja a un .dedo pleximetro es de la superficie..en pacientes con heridas debido a fracturas.o digito digital de Gerhard es cuando se utiliza un intermediario entre la superficie corporal y un dedo que percute. Movimientos respiratorios disfrenica. MEDICION DEL TORAX.desarrollo.. Para una buena percusión deberá ser: 1) Tiene que ser suave y preciso.es la contracción del diafragma por una irritación del nervio frénico o por factores de tipo nervioso.se busca puntos dolorosos en el tórax. miedo y es rápido.sirve en casos de tumores o derrames pleurales en la cual se mide el espesor del tórax. Si se quiere verificar la presencia de liquido este para ser perceptible deberá tener una cantidad mayor a 250cc. PALPACION.dedo percutor al que golpea..se da de 2 formas: 1) 2) Perimétrica.por esfuerzos.

 Las olivas tienen que ser cómodas no grandes ni pequeñas.es colocar el sentido del oído para que a través de el escuchar sonidos el cual nos permita conocer el estado funcional.. Auscultación directa... Estertores. Los b) y c) son sonidos similar a las burbujas y son muy intensas cuando es Crepitante y si es leve es Sub crepitante.es un sonido parecido al de un tambor y se observa en órganos que tienen aire en su interior como él: epigastrio..3 cm a cada lado..  El material tiene que ser goma..cuando el laringo traqueal que se altera en su fonación por algún cuerpo extraño que altera su función. Línea Axilar Anterior. Murmullo Vesicular. Timpánico. esta dado por el ingreso de aire a millones de alveolos que tienen por objetivo la oxigenación del cuerpo. y secreciones abundantes como mucosidades. b) Esteres Sub crepitantes. gaseoso. Laringo Bucal.son cuadros en los cuales se escucha un sonido al desgarro de un plástico o de un cuero.apoyar directamente el pabellón auricular sobre la superficie que se examine. 1.ruidos anormales y se % en: a) Roncus y sibilancia. Se traza 3 líneas: Línea Para esternal.  La membrana tiene que estar tensa y entera. y solido..requiere ciertas condiciones:  Marca conocida. por la presencia de líquidos en los alveolos como sangre. se escucha en todo el área pulmonar excepto los ya mencionados. Línea Media Clavicular.-se produce cuando se ingresa el aire a través respiratorio a través de la glotis.. Las condiciones son las mismas que la percusión. Es la pleura que se ha adherido al pulmón por causa de una cicatriz. huesos del músculos.  5º al borde es un sonido mate.  8º al apéndice xifoides en el espacio Traube el sonido es timpánico. 2. AUSCULTACION.es un sonido agudo porque se ha edema tizado porque se cierra el conducto respiratorio y en estos casos se utiliza Bronco dilatadores. es un ruido que se escucha por delante de la región retro esternal y por detrás a nivel de la columna vertebral y a nivel de los espacios inter escapulares vertebrales.  Por la higiene.en esta se utiliza aparatos para escuchar los sonidos como el estetoscopio y el fonendoscopio. o patológico del órgano a examinar y existe una: 3.  5º al 8º sonido mate que corresponde al corazón. golpe de una madera y se percibe en órganos sólidos como: el hígado. EL FONENDOSCOPIO. Nos permite percibir sonidos puros sin interferencias.es un sonido áspero y grueso por una obstrucción. corazón.es un sonido mixto que se encuentra en el 1º y 2º. como el pulmón y tiene 3 elementos: Liquido. 2.es el mas útil porque nos muestra el estado del pulmón. Claro Pulmonar.. 2 RUIDOS NORMALES A NIVEL DE LA RESPIRACION: 1. REGION ANTERIOR IZQUIERDO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar. c) Esteres Crepitantes. 2.2) 3) 1. Auscultación indirecta. . "el sonido es suave".. en el espacio de Traube. pus. En estos casos se utiliza Fluidificantes Sibilancia.  La longitud desde las olivas hasta el diafragma tiene que ser 40 a 50 cm. RUIDOS PATOLOGICOS: Soplos.  no es cómoda por que daña el pudor de la persona. Aquí se usan Antibióticos. FROTES PLEURALES.. REGION ANTERIOR DERECHO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar.. Se lo hace en cualquier momento. Ventajas:   Desventajas:  No es preciso. Roncus..

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