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APARATO RESPIRATORIO

APARATO RESPIRATORIO

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APARATO RESPIRATORIO Edad.

- por las siguientes patologías son diferentes en diferentes edades:

a)

RC, los problemas son: insuficiencia respiratoria, malformaciones congénitas. 1º infancia tenemos: se producen las IRAS (infecciones respiratorias agudas), desde una gripe hasta una neumonía. Adolecentes: tuberculosis, infecciones respiratorias, por enfriamiento.

b) c) d)

Adultos: el microclima donde trabajan o desempeñan sus actividades laborales ejem: como Neumoconiosis (polvo en el pulmón), disnea. Poliglobulia es el primer mecanismo. Sexo.- por cuestión anatómica, la Mujer tiene mayor tendencia a enfermedades respiratorias debido a que tienen una caja torácica menor que de un Hombre. Lugar.- donde vive el problema respiratorio. Actividad Laboral.- tiene que ver con el enfriamiento, tienen más tendencia en personas que trabajan en lugares cerrados. En anamnesis se pregunta: ¿Qué enfermedades a tenido con anterioridad?.- Para ver si esos trastornos son consecuencia de esa enfermedad. ¿Antecedentes Familiares?.- no es hereditario pero si es contagioso. ¿Antecedentes personales y hábitos?:

  

Alimentación, es importante el consumo de vitaminas para el refuerzo de los alveolos. Actividad física, porque él "O" nos ayuda a regenerar y nos da mas oxigenación y mas circulación sanguínea.

Vivienda, por el hacinamiento.  Vicios y costumbres, ¿Enfermedad actual o motivo de consulta?.- el dolor es diferente en el lugar del aparato respiratorio. Dolor a nivel: - Nasal.- el dolor es de tipo urente, similar a un ardor y que se observa en el momento de la inspiración. - Faringe.- se encuentra alrededor de los órganos linfoides está conectado a las amígdalas, en condiciones normales no se ven, y en condiciones patológicas aumentan de volumen donde se observa dolor, fiebre, y el dolor se caracteriza por ser intenso a lo que se le llama Odinofagia y Disfagia.

   

Odinofagia.- que es por la inflamación de las amígdalas y faringe.

Disfagia.- alteración o dificultad al deglutir. - Laringe.- afectan a las cuerdas vocales y provoca: Disfonía, dificultad de emitir sonidos.

Afonía, sin voz o sonido. - Tráquea y Bronquios.- el dolor es urente pero al expulsar aire y se localiza en la región retro esternal. - Pulmonar.- el dolor esta en las pleuras y es un dolor que se incrementa con el movimiento de inspiración y palpación, además es pungitivo y se localiza en la región pre cordial, la cual se ubica en la parte anterior del tórax delante del corazón El dolor del pulmón se llama Pleurodinea. Angina de pecho.- es una isquemia por la poliglobulia que llava menos sangre al corazon devido a la deficiencia de "O" o por la obstrucción de las arterias, más un dolor que se localiza en el precordio izquierdo que se irradia hacia la cara del brazo, antebrazo, y mano izquierda y la región lateral del cuello izquierdo además no se modifica con la respiración, palpación o movimiento. Linfarto del miocardio.- es la muerte por defisis del irrigación. LECIONES A NIVEL DE LA CAJA TORACICA:

a) b) c)

Artritis.- inflamación de una articulación, puede ser por cuestiones de clima, etc. Fracturas.- Px con antecedentes de traumatismo, o en ancianos que es la perdida de calcio.

Neuritis.- es un dolor que sigue un solo trayecto hasta la columna. SIGNO DE LA TECLA.- es una maniobra en la cual se toca las costillas con los dedos para ver si tiene una fractura. MANIOBRAS DE BRANDEL.- se pide al Px que levante un objeto del suelo. Enfermedad de Ciriax o sub luxación del noveno arco costal.- se produce por un golpe inferior a nivel de las costillas. Debajo de las costillas esta el paquete nervioso.(7 verdaderas, 3 falsas, 2 flotantes) Síndrome de Tietze.- aparece a nivel del 2º cartílago intercostal izquierdo que presenta aumento de volumen, edema, dolor, y rubor y no tiene una causa conocida. Apéndice.- es un órgano de tipo cartilaginoso y se localiza a nivel del hipocondrio derecho, el dolor se produce por traumatismos, quirúrgico. Xifoidinia.- es una alteración en la estructura del apéndice

Estenosis de las vías respiratorias.respiración menor a 16 veces por minuto..Deformidades del tórax. LA TOZ ESTA ACOMPAÑADA DE 2: 1.está constituida por varios accesos de toz o toces seguidas..por fumar.se producen en personas sedentarias..Reducción de la superficie alveolar.es aquella toz que no tiene contenido y se observa en el inicio de los procesos de tipo infeccioso o de alergia.dificultad para respirar en decúbito lateral.. TOZ MONOLIFORME.es el producto final de la expulsión o de todo el proceso como la flema. Polígnea.. Hipopnea. Ortopnea. Bradipnea. Hiperepnea..respiración superficial.se trata de evitar por el dolor o la molestia en pacientes con lesiones del tórax ejem.respiración normal tanto en profundidad como en frecuencia 16 a 24 veces por minuto. o productos de destrucción tisular del aparato respiratorio hacia afuera. CAUSAS QUE PRODUCEN DISNEA SON 5: 1..Perdida de la elasticidad pulmonar y torácica. sangre.  inspiratorio. TOZ COQUELUCHOIDE.. Disnea psicógena.tiene 2 tonos y se observa en personas que tienen lesiones a nivel de las cuerdas vocales.. es aquella que se imite voluntariamente.es producida por algún tumor o cicatrices.dificultad para respirar que tiene un carácter:  subjetivo. es voluntario.. olor.. Microscópico. y en pacientes operados.cuando el tórax se deforma en sentido posterior. TOZ BITONAL... 4.en sentido lateral. cultivo antibiograma.Expectoración.por la presencia de secreciones.es una toz que induce al vomito porque está en el centro periférico y cerca del centro del vomito.es una toz poco perceptible.respiración profunda...esto puede ser congénito o en el crecimiento se deforma... Taquipnea...respiración rápida y profunda. Apnea.en este se ve la: cantidad. color. traumatismos..trastorno respiratorio psicológico.. TOZ CRAZA. fracturas costales.es una toz muy persistente en problemas de tipo alérgico TOZ APAGADA. TOZ ACOPLADA O QUINTOSO O COQUELUCHOSA.en este se puede hacer estudios: bacilos copia.. TOZ CECA. cuerpos extraños.respiración rápida con una respiración mayor a 24 veces por minuto. Es el más importante porque se puede hacer un examen:              Macroscópico.es de tipo nervioso. DISNEA. no es voluntario.es el mecanismo de acción a través de la cual la toz expulsa contenido...  Centro periférico.. pus. PAP (Papanicolaou). o por tumores (pólipos)..  Centro central. TERMINOS DE RESPIRACION: Eupnea..es una deformidad en sentido anterior la cual es una joroba la cual se produce por la mala postura al sentarse. 2. 3.es la sangre que proviene del aparato respiratorio.es un fenómeno reflejo de carácter defensivo que tiene por finalidad expulsar cualquier secreción. y sabor. poco audible (ancianos).dificultad para respirar en decúbito dorsal. TOZ..Alteraciones de la permeabilidad alveolar.ausencia de respiración.. TOZ EMETIZANTE. Disfrenea.... Escoriosis. . 5.  objetivo. Lordosis. TERMINOS TIPO RESPIRATORIO: a) Hemoptisis.es una sucesión de 4 a 5 inspiraciones seguidas que se continúa con una inspiración profunda. 2. TOZ REPRIMIDA..  espiratorio.. Trepopnea.Esputo.es una toz que tiene contenido liquido y se observa en problemas de tipo infeccioso que se ha logrado desarrollar e incluso se expulsa secreciones como sangre..... quitándolos espacio ejem: a) b) c) Xifosis..este se va hacia adelante y se llama Xifoidinia por el aumento del vientre. el alquitrán que se acumula en los alveolos y hace que se obstruyan estos...

.  Edemas. (normal 12 a 14cm). tuberculosis..  Hematomas.es parecido al tórax paralitico.existe una deformidad localizado en un sector a consecuencia de una masa que desarrolla de manera anómala ejem. Tórax Xifotico. Tórax en embudo o abdomen de rana. no influye en la nutrición.     Pequeñas pápulas. hemotorax.. Alteraciones adquiridas: 4) 1) 2) 3) 4) 5) 6) Tórax Raquítico. Tiene 2 signos: . Piel y Anexos. presentan los espacios intercostales muy estrechos Pectus Carinatum. y estos Px respiran mas rápido y se cansan mas rápido. y estas personas no pueden digerir bien.. EXAMEN FISICO: Actitud. Herpes zoster es más frecuente.en aquí el esternón mide 5cm aprox. En el tórax después de traumatismos se ve:  Equimosis.Signo de escapula alada.en reposo.lo mismo en la parte posterior. el PH es alcalino.Hematemosis.. Estado de nutrición. Síntomas del Aparato Digestivo: La Hemoptisis después del exceso de toz. Vómitos. Tórax Escolia tico.. es cuando existen melenas.. sangre oscura que a veces se mezcla con alimentos.. .es variable: b)  Crónico. Tórax Estático: Alteraciones congénitas..el esternón esta hundido desde el nacimiento.. 2) 3) Tórax Acanalado.-       Agudo..se debe a la perdida de tejido adiposo o celular subcutáneo en la cual se la nota la unión de la costilla con el cartílago. en el cual salen los órganos al exterior como el hígado.es la deformación lateral.son eses mezcladas con sangre y solo se presentan en hemoptisis. no influye. si influye el color de la piel.en pleno funcionamiento. un neumotórax. Tórax Lordotico. un tumor.el tórax es mas amplio en lo superior y se debe por el poco desarrollo de los órganos y son personas con trastorno digestivos. el PH es acido.. Melenas.. Agudo. Crónico. un derrame. y no desarrolla la masa muscular. La Hematemosis después del exceso de toz..solo los longilineos.. Tórax Enfisematoso. Superficialmente se ve:  Maculas.es un trastorno de la formación del tórax.es la posición o postura y se diferencia si es agudo o crónico.se deforma hacia adelante.. Biotipo. Dinámico. tienen problemas respiratorios. Simetría. Tórax en Falda. El sistema ganglionar se manifiesta según el lugar. Masa muscular. Ambos constituyen la salida de sangre de la boca por cáncer pulmonar. Estudio del tórax. si influye la nutrición.es la sangre que proviene del aparato digestivo...desde 2 puntos: Estático. a través del mal o buen .  Enfisemas.las más frecuentes son: 1) Tórax paralitico o hipo trófico. es solo estético.Signo del rosario.es un tórax en el cual no existe movimiento y se debe a la parálisis de los músculos intercostales debido a un parto complicado.se deforma en sentido posterior (joroba) se debe a la mala posición... no pueden hacer esfuerzo.

. miedo y es rápido. Hipo.aire del medio ambiente.por engrosamiento del aparato respiratorio y se lo observa en ancianos. ejercicios. Movimientos respiratorios reprimida. desde 2 puntos de vista: 1) 2)     Comparación comparativa.se ve cuantas veces respira el paciente: Apnea... En los movimientos respiratorios de cada sexo vemos algunas variaciones como: 1) 2) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) 2) Eupnea. .sirve en casos de tumores o derrames pleurales en la cual se mide el espesor del tórax..sangre. PALPACION. Neumotórax. 4 TIPOS DE RESPIRACION: Incremento simetrícese la excursión o expansión respiratorio en casos de disnea. en raquíticos. Si se quiere verificar la presencia de liquido este para ser perceptible deberá tener una cantidad mayor a 250cc.es la contracción del diafragma por una irritación del nervio frénico o por factores de tipo nervioso.por esfuerzos. Tórax dinámico.o digito digital de Gerhard es cuando se utiliza un intermediario entre la superficie corporal y un dedo que percute. Hemotorax. Sirve para delimitar a un órgano: Hidrotórax.. 2) Sobre la piel desnuda.ausencia de respiración....sonido seco que se asemeja a un . Es el más utilizado. Para una buena percusión deberá ser: 1) Tiene que ser suave y preciso. Indirecta...se lo aplica diciendo al Px que diga 33 y se le palpa.. Biotorax..dedo pleximetro es de la superficie..respiración normal. PALPACION DEL FREMITO PECTORAL. PERCUSION. 3) Tiene que ser comparativa.es el suspiro que son de 4 a 5 respiraciones seguidas. Px con enfermedades crónicas. Movimientos respiratorios polipneica. La percusión puede ser: 1) 2) Directa.pus. 3 limites para la percusión o percutar un órgano: 1) No tiene que tener una profundidad mayor o menor a 5cm. Movimientos respiratorios alternante. inquietud..cuando se quiere comparar los órganos.nos permite ver la topografía de un órgano determinado.medición del tórax entre los 5º espacios intercostales.se da en cuadros de ansiedad. o una herida. Disminución bilateral y simétrica de los movimientos respiratorios en casos de lesiones de tórax y en fibrosis pulmonar..desarrollo..dedo percutor al que golpea. enfisemas. Movimientos respiratorios disfrenica.... Diametrica... Vicariante.agua en el pulmón.en pacientes con heridas debido a fracturas. Comparación topográfica. 3) Puede existir un aumento y disminución unilateral lo cual es por el daño de un pulmón. Y se denomina al: .se da de 2 formas: 1) 2) Perimétrica. Movimientos respiratorios en escalera.se busca puntos dolorosos en el tórax.reemplaza aumentando de la suya a la dañada o reemplaza al dañado en los órganos pares. MEDICION DEL TORAX. 2) 3) Las lesiones para percibir tienen que tener un diámetro mayor a 3cm... como al correr. expansión elástica del tórax. SONIDOS QUE ENCONTRAMOS EN EL TORAX: 1) Mate. 4) Aumento y disminución circunscrito de los movimientos respiratorios.es un método que consiste en golpear suavemente la superficie torácica con la finalidad de obtener sonidos que nos permitan conocer el estado físico del órgano subyacente.es llamado Auwenbruger se aplica directamente los dedos en forma de garra sobre la superficie a examinar.

. como el pulmón y tiene 3 elementos: Liquido.  La longitud desde las olivas hasta el diafragma tiene que ser 40 a 50 cm. "el sonido es suave". AUSCULTACION.  5º al 8º sonido mate que corresponde al corazón. b) Esteres Sub crepitantes. Estertores. Auscultación indirecta..  no es cómoda por que daña el pudor de la persona.apoyar directamente el pabellón auricular sobre la superficie que se examine.  8º al apéndice xifoides en el espacio Traube el sonido es timpánico..es el mas útil porque nos muestra el estado del pulmón.3 cm a cada lado. REGION ANTERIOR IZQUIERDO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar. 2 RUIDOS NORMALES A NIVEL DE LA RESPIRACION: 1. Laringo Bucal. .es colocar el sentido del oído para que a través de el escuchar sonidos el cual nos permita conocer el estado funcional. Las condiciones son las mismas que la percusión. RUIDOS PATOLOGICOS: Soplos. Murmullo Vesicular.es un sonido parecido al de un tambor y se observa en órganos que tienen aire en su interior como él: epigastrio. golpe de una madera y se percibe en órganos sólidos como: el hígado.es un sonido áspero y grueso por una obstrucción. FROTES PLEURALES. y solido.. esta dado por el ingreso de aire a millones de alveolos que tienen por objetivo la oxigenación del cuerpo. es un ruido que se escucha por delante de la región retro esternal y por detrás a nivel de la columna vertebral y a nivel de los espacios inter escapulares vertebrales. Los b) y c) son sonidos similar a las burbujas y son muy intensas cuando es Crepitante y si es leve es Sub crepitante. y secreciones abundantes como mucosidades.son cuadros en los cuales se escucha un sonido al desgarro de un plástico o de un cuero. gaseoso.cuando el laringo traqueal que se altera en su fonación por algún cuerpo extraño que altera su función. Se lo hace en cualquier momento.. Aquí se usan Antibióticos.es un sonido agudo porque se ha edema tizado porque se cierra el conducto respiratorio y en estos casos se utiliza Bronco dilatadores. por la presencia de líquidos en los alveolos como sangre.  5º al borde es un sonido mate. Nos permite percibir sonidos puros sin interferencias.es un sonido mixto que se encuentra en el 1º y 2º.2) 3) 1..  Por la higiene. Se traza 3 líneas: Línea Para esternal. 2.. 1.  Las olivas tienen que ser cómodas no grandes ni pequeñas. En estos casos se utiliza Fluidificantes Sibilancia. pus. Timpánico. c) Esteres Crepitantes. 2. 2. o patológico del órgano a examinar y existe una: 3. Línea Axilar Anterior.-se produce cuando se ingresa el aire a través respiratorio a través de la glotis... en el espacio de Traube.en esta se utiliza aparatos para escuchar los sonidos como el estetoscopio y el fonendoscopio. Roncus. Línea Media Clavicular.ruidos anormales y se % en: a) Roncus y sibilancia.. Claro Pulmonar. huesos del músculos.. Ventajas:   Desventajas:  No es preciso. Es la pleura que se ha adherido al pulmón por causa de una cicatriz... EL FONENDOSCOPIO. REGION ANTERIOR DERECHO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar.requiere ciertas condiciones:  Marca conocida.  El material tiene que ser goma. Auscultación directa.  La membrana tiene que estar tensa y entera. corazón. se escucha en todo el área pulmonar excepto los ya mencionados.

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