APARATO RESPIRATORIO Edad.

- por las siguientes patologías son diferentes en diferentes edades:

a)

RC, los problemas son: insuficiencia respiratoria, malformaciones congénitas. 1º infancia tenemos: se producen las IRAS (infecciones respiratorias agudas), desde una gripe hasta una neumonía. Adolecentes: tuberculosis, infecciones respiratorias, por enfriamiento.

b) c) d)

Adultos: el microclima donde trabajan o desempeñan sus actividades laborales ejem: como Neumoconiosis (polvo en el pulmón), disnea. Poliglobulia es el primer mecanismo. Sexo.- por cuestión anatómica, la Mujer tiene mayor tendencia a enfermedades respiratorias debido a que tienen una caja torácica menor que de un Hombre. Lugar.- donde vive el problema respiratorio. Actividad Laboral.- tiene que ver con el enfriamiento, tienen más tendencia en personas que trabajan en lugares cerrados. En anamnesis se pregunta: ¿Qué enfermedades a tenido con anterioridad?.- Para ver si esos trastornos son consecuencia de esa enfermedad. ¿Antecedentes Familiares?.- no es hereditario pero si es contagioso. ¿Antecedentes personales y hábitos?:

  

Alimentación, es importante el consumo de vitaminas para el refuerzo de los alveolos. Actividad física, porque él "O" nos ayuda a regenerar y nos da mas oxigenación y mas circulación sanguínea.

Vivienda, por el hacinamiento.  Vicios y costumbres, ¿Enfermedad actual o motivo de consulta?.- el dolor es diferente en el lugar del aparato respiratorio. Dolor a nivel: - Nasal.- el dolor es de tipo urente, similar a un ardor y que se observa en el momento de la inspiración. - Faringe.- se encuentra alrededor de los órganos linfoides está conectado a las amígdalas, en condiciones normales no se ven, y en condiciones patológicas aumentan de volumen donde se observa dolor, fiebre, y el dolor se caracteriza por ser intenso a lo que se le llama Odinofagia y Disfagia.

   

Odinofagia.- que es por la inflamación de las amígdalas y faringe.

Disfagia.- alteración o dificultad al deglutir. - Laringe.- afectan a las cuerdas vocales y provoca: Disfonía, dificultad de emitir sonidos.

Afonía, sin voz o sonido. - Tráquea y Bronquios.- el dolor es urente pero al expulsar aire y se localiza en la región retro esternal. - Pulmonar.- el dolor esta en las pleuras y es un dolor que se incrementa con el movimiento de inspiración y palpación, además es pungitivo y se localiza en la región pre cordial, la cual se ubica en la parte anterior del tórax delante del corazón El dolor del pulmón se llama Pleurodinea. Angina de pecho.- es una isquemia por la poliglobulia que llava menos sangre al corazon devido a la deficiencia de "O" o por la obstrucción de las arterias, más un dolor que se localiza en el precordio izquierdo que se irradia hacia la cara del brazo, antebrazo, y mano izquierda y la región lateral del cuello izquierdo además no se modifica con la respiración, palpación o movimiento. Linfarto del miocardio.- es la muerte por defisis del irrigación. LECIONES A NIVEL DE LA CAJA TORACICA:

a) b) c)

Artritis.- inflamación de una articulación, puede ser por cuestiones de clima, etc. Fracturas.- Px con antecedentes de traumatismo, o en ancianos que es la perdida de calcio.

Neuritis.- es un dolor que sigue un solo trayecto hasta la columna. SIGNO DE LA TECLA.- es una maniobra en la cual se toca las costillas con los dedos para ver si tiene una fractura. MANIOBRAS DE BRANDEL.- se pide al Px que levante un objeto del suelo. Enfermedad de Ciriax o sub luxación del noveno arco costal.- se produce por un golpe inferior a nivel de las costillas. Debajo de las costillas esta el paquete nervioso.(7 verdaderas, 3 falsas, 2 flotantes) Síndrome de Tietze.- aparece a nivel del 2º cartílago intercostal izquierdo que presenta aumento de volumen, edema, dolor, y rubor y no tiene una causa conocida. Apéndice.- es un órgano de tipo cartilaginoso y se localiza a nivel del hipocondrio derecho, el dolor se produce por traumatismos, quirúrgico. Xifoidinia.- es una alteración en la estructura del apéndice

.esto puede ser congénito o en el crecimiento se deforma..... Escoriosis.. DISNEA.. TOZ BITONAL. olor. o por tumores (pólipos).dificultad para respirar que tiene un carácter:  subjetivo.. pus.es la sangre que proviene del aparato respiratorio..dificultad para respirar en decúbito lateral..Perdida de la elasticidad pulmonar y torácica.se producen en personas sedentarias. quitándolos espacio ejem: a) b) c) Xifosis.por la presencia de secreciones. Lordosis..Esputo.. TOZ CECA. o productos de destrucción tisular del aparato respiratorio hacia afuera. cultivo antibiograma. TERMINOS DE RESPIRACION: Eupnea....  objetivo. Es el más importante porque se puede hacer un examen:              Macroscópico. TOZ MONOLIFORME. Apnea. fracturas costales.. Bradipnea.es una toz muy persistente en problemas de tipo alérgico TOZ APAGADA..es de tipo nervioso.. TOZ EMETIZANTE. y en pacientes operados..es una sucesión de 4 a 5 inspiraciones seguidas que se continúa con una inspiración profunda.dificultad para respirar en decúbito dorsal.  Centro periférico.Expectoración...  inspiratorio.respiración normal tanto en profundidad como en frecuencia 16 a 24 veces por minuto.respiración superficial.este se va hacia adelante y se llama Xifoidinia por el aumento del vientre.en sentido lateral. traumatismos.. Disnea psicógena..  espiratorio.ausencia de respiración..respiración rápida y profunda... TERMINOS TIPO RESPIRATORIO: a) Hemoptisis.respiración rápida con una respiración mayor a 24 veces por minuto.. Polígnea. TOZ ACOPLADA O QUINTOSO O COQUELUCHOSA.es una toz poco perceptible. TOZ CRAZA.es el producto final de la expulsión o de todo el proceso como la flema. 4. CAUSAS QUE PRODUCEN DISNEA SON 5: 1. Ortopnea.se trata de evitar por el dolor o la molestia en pacientes con lesiones del tórax ejem..es aquella toz que no tiene contenido y se observa en el inicio de los procesos de tipo infeccioso o de alergia. el alquitrán que se acumula en los alveolos y hace que se obstruyan estos.es una deformidad en sentido anterior la cual es una joroba la cual se produce por la mala postura al sentarse. TOZ COQUELUCHOIDE.en este se puede hacer estudios: bacilos copia. Disfrenea. Taquipnea. Trepopnea.tiene 2 tonos y se observa en personas que tienen lesiones a nivel de las cuerdas vocales..Deformidades del tórax.es una toz que induce al vomito porque está en el centro periférico y cerca del centro del vomito. 5...  Centro central.es el mecanismo de acción a través de la cual la toz expulsa contenido.. 3.respiración menor a 16 veces por minuto. 2. 2. . Hiperepnea. no es voluntario.respiración profunda.. TOZ.es producida por algún tumor o cicatrices. LA TOZ ESTA ACOMPAÑADA DE 2: 1... sangre.por fumar. color. y sabor. PAP (Papanicolaou)..trastorno respiratorio psicológico.Estenosis de las vías respiratorias. poco audible (ancianos)..Reducción de la superficie alveolar.en este se ve la: cantidad. es voluntario... Microscópico.cuando el tórax se deforma en sentido posterior..es un fenómeno reflejo de carácter defensivo que tiene por finalidad expulsar cualquier secreción.Alteraciones de la permeabilidad alveolar. TOZ REPRIMIDA.es una toz que tiene contenido liquido y se observa en problemas de tipo infeccioso que se ha logrado desarrollar e incluso se expulsa secreciones como sangre. cuerpos extraños.. es aquella que se imite voluntariamente. Hipopnea.está constituida por varios accesos de toz o toces seguidas.

Tórax Lordotico.son eses mezcladas con sangre y solo se presentan en hemoptisis. presentan los espacios intercostales muy estrechos Pectus Carinatum.. Tórax Xifotico. Crónico. el PH es acido. Agudo.     Pequeñas pápulas...es un trastorno de la formación del tórax.es variable: b)  Crónico. un neumotórax. Simetría.. Síntomas del Aparato Digestivo: La Hemoptisis después del exceso de toz. (normal 12 a 14cm).se debe a la perdida de tejido adiposo o celular subcutáneo en la cual se la nota la unión de la costilla con el cartílago. Estudio del tórax. Tiene 2 signos: ..el esternón esta hundido desde el nacimiento.lo mismo en la parte posterior. Dinámico. no pueden hacer esfuerzo. Herpes zoster es más frecuente.es parecido al tórax paralitico. es cuando existen melenas..-       Agudo. un tumor.. a través del mal o buen . Tórax Enfisematoso. tienen problemas respiratorios. en el cual salen los órganos al exterior como el hígado. sangre oscura que a veces se mezcla con alimentos.es la posición o postura y se diferencia si es agudo o crónico. y estas personas no pueden digerir bien. y no desarrolla la masa muscular...Signo del rosario.  Edemas. Tórax Escolia tico. En el tórax después de traumatismos se ve:  Equimosis.. Biotipo. no influye..  Hematomas. Superficialmente se ve:  Maculas.es un tórax en el cual no existe movimiento y se debe a la parálisis de los músculos intercostales debido a un parto complicado. ..las más frecuentes son: 1) Tórax paralitico o hipo trófico. El sistema ganglionar se manifiesta según el lugar.el tórax es mas amplio en lo superior y se debe por el poco desarrollo de los órganos y son personas con trastorno digestivos. Vómitos. no influye en la nutrición.Signo de escapula alada. es solo estético. Masa muscular.desde 2 puntos: Estático. si influye el color de la piel. Tórax en Falda.  Enfisemas..existe una deformidad localizado en un sector a consecuencia de una masa que desarrolla de manera anómala ejem.. Estado de nutrición. 2) 3) Tórax Acanalado.. EXAMEN FISICO: Actitud. tuberculosis. un derrame.Hematemosis.en reposo. hemotorax. Alteraciones adquiridas: 4) 1) 2) 3) 4) 5) 6) Tórax Raquítico. y estos Px respiran mas rápido y se cansan mas rápido. Piel y Anexos.en pleno funcionamiento..solo los longilineos.es la deformación lateral.en aquí el esternón mide 5cm aprox.. La Hematemosis después del exceso de toz.se deforma hacia adelante.. Tórax Estático: Alteraciones congénitas.. Ambos constituyen la salida de sangre de la boca por cáncer pulmonar. si influye la nutrición.se deforma en sentido posterior (joroba) se debe a la mala posición. Tórax en embudo o abdomen de rana.. Melenas.es la sangre que proviene del aparato digestivo. el PH es alcalino.

Es el más utilizado..agua en el pulmón.en pacientes con heridas debido a fracturas. enfisemas. 2) Sobre la piel desnuda. PERCUSION. Indirecta. 3) Tiene que ser comparativa. Px con enfermedades crónicas.es un método que consiste en golpear suavemente la superficie torácica con la finalidad de obtener sonidos que nos permitan conocer el estado físico del órgano subyacente. Movimientos respiratorios alternante.. PALPACION DEL FREMITO PECTORAL.se ve cuantas veces respira el paciente: Apnea. Hipo. Vicariante.por esfuerzos.dedo pleximetro es de la superficie. en raquíticos.se da en cuadros de ansiedad... expansión elástica del tórax. miedo y es rápido. Neumotórax... 4) Aumento y disminución circunscrito de los movimientos respiratorios. inquietud.o digito digital de Gerhard es cuando se utiliza un intermediario entre la superficie corporal y un dedo que percute.es la contracción del diafragma por una irritación del nervio frénico o por factores de tipo nervioso.sonido seco que se asemeja a un .respiración normal.dedo percutor al que golpea... ejercicios. 4 TIPOS DE RESPIRACION: Incremento simetrícese la excursión o expansión respiratorio en casos de disnea.reemplaza aumentando de la suya a la dañada o reemplaza al dañado en los órganos pares. ..se da de 2 formas: 1) 2) Perimétrica. desde 2 puntos de vista: 1) 2)     Comparación comparativa.. PALPACION. Diametrica.aire del medio ambiente.. En los movimientos respiratorios de cada sexo vemos algunas variaciones como: 1) 2) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) 2) Eupnea. Movimientos respiratorios reprimida. Sirve para delimitar a un órgano: Hidrotórax. Hemotorax.. Disminución bilateral y simétrica de los movimientos respiratorios en casos de lesiones de tórax y en fibrosis pulmonar. Y se denomina al: .ausencia de respiración. 2) 3) Las lesiones para percibir tienen que tener un diámetro mayor a 3cm.desarrollo. SONIDOS QUE ENCONTRAMOS EN EL TORAX: 1) Mate. o una herida. Comparación topográfica..cuando se quiere comparar los órganos. 3 limites para la percusión o percutar un órgano: 1) No tiene que tener una profundidad mayor o menor a 5cm... Movimientos respiratorios polipneica. como al correr.nos permite ver la topografía de un órgano determinado.... Si se quiere verificar la presencia de liquido este para ser perceptible deberá tener una cantidad mayor a 250cc. La percusión puede ser: 1) 2) Directa..sirve en casos de tumores o derrames pleurales en la cual se mide el espesor del tórax.pus...se lo aplica diciendo al Px que diga 33 y se le palpa. Biotorax. MEDICION DEL TORAX. Movimientos respiratorios disfrenica. Tórax dinámico.es el suspiro que son de 4 a 5 respiraciones seguidas.sangre.por engrosamiento del aparato respiratorio y se lo observa en ancianos.es llamado Auwenbruger se aplica directamente los dedos en forma de garra sobre la superficie a examinar..medición del tórax entre los 5º espacios intercostales. 3) Puede existir un aumento y disminución unilateral lo cual es por el daño de un pulmón. Movimientos respiratorios en escalera. Para una buena percusión deberá ser: 1) Tiene que ser suave y preciso..se busca puntos dolorosos en el tórax.

o patológico del órgano a examinar y existe una: 3. por la presencia de líquidos en los alveolos como sangre.es un sonido áspero y grueso por una obstrucción. esta dado por el ingreso de aire a millones de alveolos que tienen por objetivo la oxigenación del cuerpo. Auscultación indirecta. golpe de una madera y se percibe en órganos sólidos como: el hígado.es un sonido parecido al de un tambor y se observa en órganos que tienen aire en su interior como él: epigastrio. Se traza 3 líneas: Línea Para esternal. 1. Es la pleura que se ha adherido al pulmón por causa de una cicatriz.cuando el laringo traqueal que se altera en su fonación por algún cuerpo extraño que altera su función.es un sonido agudo porque se ha edema tizado porque se cierra el conducto respiratorio y en estos casos se utiliza Bronco dilatadores.2) 3) 1.  La membrana tiene que estar tensa y entera. corazón.  Las olivas tienen que ser cómodas no grandes ni pequeñas. b) Esteres Sub crepitantes. AUSCULTACION. 2. Nos permite percibir sonidos puros sin interferencias. gaseoso. en el espacio de Traube.es colocar el sentido del oído para que a través de el escuchar sonidos el cual nos permita conocer el estado funcional.es el mas útil porque nos muestra el estado del pulmón. REGION ANTERIOR DERECHO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar.3 cm a cada lado. Roncus. como el pulmón y tiene 3 elementos: Liquido. 2 RUIDOS NORMALES A NIVEL DE LA RESPIRACION: 1.  La longitud desde las olivas hasta el diafragma tiene que ser 40 a 50 cm. huesos del músculos.. es un ruido que se escucha por delante de la región retro esternal y por detrás a nivel de la columna vertebral y a nivel de los espacios inter escapulares vertebrales.  El material tiene que ser goma..ruidos anormales y se % en: a) Roncus y sibilancia. REGION ANTERIOR IZQUIERDO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar. Las condiciones son las mismas que la percusión. Murmullo Vesicular. FROTES PLEURALES.apoyar directamente el pabellón auricular sobre la superficie que se examine..en esta se utiliza aparatos para escuchar los sonidos como el estetoscopio y el fonendoscopio...es un sonido mixto que se encuentra en el 1º y 2º. "el sonido es suave". .. y secreciones abundantes como mucosidades. 2. RUIDOS PATOLOGICOS: Soplos....son cuadros en los cuales se escucha un sonido al desgarro de un plástico o de un cuero. EL FONENDOSCOPIO. Laringo Bucal. 2.requiere ciertas condiciones:  Marca conocida.. Timpánico.. Estertores. En estos casos se utiliza Fluidificantes Sibilancia. se escucha en todo el área pulmonar excepto los ya mencionados..  5º al borde es un sonido mate. Ventajas:   Desventajas:  No es preciso. Se lo hace en cualquier momento.. Aquí se usan Antibióticos.  Por la higiene. Línea Axilar Anterior. Línea Media Clavicular. Claro Pulmonar. Los b) y c) son sonidos similar a las burbujas y son muy intensas cuando es Crepitante y si es leve es Sub crepitante. c) Esteres Crepitantes.-se produce cuando se ingresa el aire a través respiratorio a través de la glotis. Auscultación directa.  5º al 8º sonido mate que corresponde al corazón.  no es cómoda por que daña el pudor de la persona. y solido. pus.  8º al apéndice xifoides en el espacio Traube el sonido es timpánico.

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