APARATO RESPIRATORIO Edad.

- por las siguientes patologías son diferentes en diferentes edades:

a)

RC, los problemas son: insuficiencia respiratoria, malformaciones congénitas. 1º infancia tenemos: se producen las IRAS (infecciones respiratorias agudas), desde una gripe hasta una neumonía. Adolecentes: tuberculosis, infecciones respiratorias, por enfriamiento.

b) c) d)

Adultos: el microclima donde trabajan o desempeñan sus actividades laborales ejem: como Neumoconiosis (polvo en el pulmón), disnea. Poliglobulia es el primer mecanismo. Sexo.- por cuestión anatómica, la Mujer tiene mayor tendencia a enfermedades respiratorias debido a que tienen una caja torácica menor que de un Hombre. Lugar.- donde vive el problema respiratorio. Actividad Laboral.- tiene que ver con el enfriamiento, tienen más tendencia en personas que trabajan en lugares cerrados. En anamnesis se pregunta: ¿Qué enfermedades a tenido con anterioridad?.- Para ver si esos trastornos son consecuencia de esa enfermedad. ¿Antecedentes Familiares?.- no es hereditario pero si es contagioso. ¿Antecedentes personales y hábitos?:

  

Alimentación, es importante el consumo de vitaminas para el refuerzo de los alveolos. Actividad física, porque él "O" nos ayuda a regenerar y nos da mas oxigenación y mas circulación sanguínea.

Vivienda, por el hacinamiento.  Vicios y costumbres, ¿Enfermedad actual o motivo de consulta?.- el dolor es diferente en el lugar del aparato respiratorio. Dolor a nivel: - Nasal.- el dolor es de tipo urente, similar a un ardor y que se observa en el momento de la inspiración. - Faringe.- se encuentra alrededor de los órganos linfoides está conectado a las amígdalas, en condiciones normales no se ven, y en condiciones patológicas aumentan de volumen donde se observa dolor, fiebre, y el dolor se caracteriza por ser intenso a lo que se le llama Odinofagia y Disfagia.

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Odinofagia.- que es por la inflamación de las amígdalas y faringe.

Disfagia.- alteración o dificultad al deglutir. - Laringe.- afectan a las cuerdas vocales y provoca: Disfonía, dificultad de emitir sonidos.

Afonía, sin voz o sonido. - Tráquea y Bronquios.- el dolor es urente pero al expulsar aire y se localiza en la región retro esternal. - Pulmonar.- el dolor esta en las pleuras y es un dolor que se incrementa con el movimiento de inspiración y palpación, además es pungitivo y se localiza en la región pre cordial, la cual se ubica en la parte anterior del tórax delante del corazón El dolor del pulmón se llama Pleurodinea. Angina de pecho.- es una isquemia por la poliglobulia que llava menos sangre al corazon devido a la deficiencia de "O" o por la obstrucción de las arterias, más un dolor que se localiza en el precordio izquierdo que se irradia hacia la cara del brazo, antebrazo, y mano izquierda y la región lateral del cuello izquierdo además no se modifica con la respiración, palpación o movimiento. Linfarto del miocardio.- es la muerte por defisis del irrigación. LECIONES A NIVEL DE LA CAJA TORACICA:

a) b) c)

Artritis.- inflamación de una articulación, puede ser por cuestiones de clima, etc. Fracturas.- Px con antecedentes de traumatismo, o en ancianos que es la perdida de calcio.

Neuritis.- es un dolor que sigue un solo trayecto hasta la columna. SIGNO DE LA TECLA.- es una maniobra en la cual se toca las costillas con los dedos para ver si tiene una fractura. MANIOBRAS DE BRANDEL.- se pide al Px que levante un objeto del suelo. Enfermedad de Ciriax o sub luxación del noveno arco costal.- se produce por un golpe inferior a nivel de las costillas. Debajo de las costillas esta el paquete nervioso.(7 verdaderas, 3 falsas, 2 flotantes) Síndrome de Tietze.- aparece a nivel del 2º cartílago intercostal izquierdo que presenta aumento de volumen, edema, dolor, y rubor y no tiene una causa conocida. Apéndice.- es un órgano de tipo cartilaginoso y se localiza a nivel del hipocondrio derecho, el dolor se produce por traumatismos, quirúrgico. Xifoidinia.- es una alteración en la estructura del apéndice

.....  Centro central... Apnea. color.. CAUSAS QUE PRODUCEN DISNEA SON 5: 1. .ausencia de respiración. y sabor. cultivo antibiograma. TOZ COQUELUCHOIDE.Deformidades del tórax. TOZ. y en pacientes operados.es producida por algún tumor o cicatrices.está constituida por varios accesos de toz o toces seguidas.Expectoración.tiene 2 tonos y se observa en personas que tienen lesiones a nivel de las cuerdas vocales.respiración normal tanto en profundidad como en frecuencia 16 a 24 veces por minuto. Trepopnea. o por tumores (pólipos). poco audible (ancianos).es el producto final de la expulsión o de todo el proceso como la flema.es una sucesión de 4 a 5 inspiraciones seguidas que se continúa con una inspiración profunda.este se va hacia adelante y se llama Xifoidinia por el aumento del vientre.... o productos de destrucción tisular del aparato respiratorio hacia afuera. DISNEA.Reducción de la superficie alveolar. TOZ EMETIZANTE...respiración rápida y profunda...respiración profunda. es aquella que se imite voluntariamente.se producen en personas sedentarias. Bradipnea. TOZ CECA.esto puede ser congénito o en el crecimiento se deforma.dificultad para respirar en decúbito dorsal. PAP (Papanicolaou).es un fenómeno reflejo de carácter defensivo que tiene por finalidad expulsar cualquier secreción..  inspiratorio. Lordosis. TOZ BITONAL.trastorno respiratorio psicológico. 5. es voluntario. TERMINOS DE RESPIRACION: Eupnea... TOZ ACOPLADA O QUINTOSO O COQUELUCHOSA.es una deformidad en sentido anterior la cual es una joroba la cual se produce por la mala postura al sentarse. Disfrenea.respiración superficial. Polígnea.Perdida de la elasticidad pulmonar y torácica..Estenosis de las vías respiratorias. Taquipnea.. cuerpos extraños..se trata de evitar por el dolor o la molestia en pacientes con lesiones del tórax ejem..es una toz que induce al vomito porque está en el centro periférico y cerca del centro del vomito. sangre. TOZ MONOLIFORME...es una toz que tiene contenido liquido y se observa en problemas de tipo infeccioso que se ha logrado desarrollar e incluso se expulsa secreciones como sangre....dificultad para respirar en decúbito lateral.es una toz muy persistente en problemas de tipo alérgico TOZ APAGADA.en sentido lateral..Esputo. no es voluntario. Disnea psicógena... 2.es aquella toz que no tiene contenido y se observa en el inicio de los procesos de tipo infeccioso o de alergia.es de tipo nervioso. Hiperepnea..  espiratorio. Hipopnea. Ortopnea.dificultad para respirar que tiene un carácter:  subjetivo.es el mecanismo de acción a través de la cual la toz expulsa contenido. 4.. TOZ REPRIMIDA. olor.en este se puede hacer estudios: bacilos copia..por fumar. Microscópico. quitándolos espacio ejem: a) b) c) Xifosis. fracturas costales.respiración menor a 16 veces por minuto... 2. Escoriosis.en este se ve la: cantidad.cuando el tórax se deforma en sentido posterior...  objetivo.es la sangre que proviene del aparato respiratorio.respiración rápida con una respiración mayor a 24 veces por minuto. LA TOZ ESTA ACOMPAÑADA DE 2: 1. el alquitrán que se acumula en los alveolos y hace que se obstruyan estos. TERMINOS TIPO RESPIRATORIO: a) Hemoptisis...es una toz poco perceptible. Es el más importante porque se puede hacer un examen:              Macroscópico..Alteraciones de la permeabilidad alveolar.por la presencia de secreciones.  Centro periférico. 3. TOZ CRAZA. pus. traumatismos..

desde 2 puntos: Estático. Síntomas del Aparato Digestivo: La Hemoptisis después del exceso de toz.Signo de escapula alada.Hematemosis.. Herpes zoster es más frecuente. . Alteraciones adquiridas: 4) 1) 2) 3) 4) 5) 6) Tórax Raquítico.  Hematomas... Crónico.. Estudio del tórax. El sistema ganglionar se manifiesta según el lugar.solo los longilineos. Biotipo. sangre oscura que a veces se mezcla con alimentos..es un trastorno de la formación del tórax... Tórax Lordotico. presentan los espacios intercostales muy estrechos Pectus Carinatum. en el cual salen los órganos al exterior como el hígado.lo mismo en la parte posterior. a través del mal o buen .. Estado de nutrición. EXAMEN FISICO: Actitud... un derrame. Dinámico. un tumor. y estas personas no pueden digerir bien. no influye en la nutrición. y estos Px respiran mas rápido y se cansan mas rápido. es solo estético. Vómitos. En el tórax después de traumatismos se ve:  Equimosis.existe una deformidad localizado en un sector a consecuencia de una masa que desarrolla de manera anómala ejem.se deforma en sentido posterior (joroba) se debe a la mala posición. Melenas.es parecido al tórax paralitico.es la sangre que proviene del aparato digestivo.es la posición o postura y se diferencia si es agudo o crónico. Tórax Xifotico... Ambos constituyen la salida de sangre de la boca por cáncer pulmonar. si influye el color de la piel. es cuando existen melenas. Tórax Estático: Alteraciones congénitas..se debe a la perdida de tejido adiposo o celular subcutáneo en la cual se la nota la unión de la costilla con el cartílago. Tórax en Falda.es la deformación lateral. Tórax Enfisematoso.en aquí el esternón mide 5cm aprox. el PH es alcalino. (normal 12 a 14cm). Piel y Anexos. Agudo. Tórax Escolia tico.. el PH es acido. si influye la nutrición. Masa muscular. tuberculosis.-       Agudo. hemotorax.Signo del rosario..las más frecuentes son: 1) Tórax paralitico o hipo trófico.son eses mezcladas con sangre y solo se presentan en hemoptisis..  Enfisemas.. Superficialmente se ve:  Maculas. Tiene 2 signos: . 2) 3) Tórax Acanalado.el tórax es mas amplio en lo superior y se debe por el poco desarrollo de los órganos y son personas con trastorno digestivos.. y no desarrolla la masa muscular.  Edemas.     Pequeñas pápulas. Simetría. La Hematemosis después del exceso de toz. no influye.en pleno funcionamiento.es un tórax en el cual no existe movimiento y se debe a la parálisis de los músculos intercostales debido a un parto complicado.. Tórax en embudo o abdomen de rana.se deforma hacia adelante.el esternón esta hundido desde el nacimiento.en reposo. un neumotórax. no pueden hacer esfuerzo.. tienen problemas respiratorios.es variable: b)  Crónico.

se lo aplica diciendo al Px que diga 33 y se le palpa. 2) Sobre la piel desnuda.cuando se quiere comparar los órganos... desde 2 puntos de vista: 1) 2)     Comparación comparativa.....sonido seco que se asemeja a un . o una herida.por engrosamiento del aparato respiratorio y se lo observa en ancianos. Hipo.. Vicariante..aire del medio ambiente. En los movimientos respiratorios de cada sexo vemos algunas variaciones como: 1) 2) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) 2) Eupnea.es llamado Auwenbruger se aplica directamente los dedos en forma de garra sobre la superficie a examinar..medición del tórax entre los 5º espacios intercostales. ejercicios.pus. enfisemas. Movimientos respiratorios en escalera. Sirve para delimitar a un órgano: Hidrotórax. 4) Aumento y disminución circunscrito de los movimientos respiratorios. Tórax dinámico. Para una buena percusión deberá ser: 1) Tiene que ser suave y preciso.es el suspiro que son de 4 a 5 respiraciones seguidas. Biotorax. inquietud..se da de 2 formas: 1) 2) Perimétrica. Movimientos respiratorios disfrenica. Comparación topográfica. PERCUSION.agua en el pulmón.sirve en casos de tumores o derrames pleurales en la cual se mide el espesor del tórax.. Si se quiere verificar la presencia de liquido este para ser perceptible deberá tener una cantidad mayor a 250cc. Disminución bilateral y simétrica de los movimientos respiratorios en casos de lesiones de tórax y en fibrosis pulmonar. Movimientos respiratorios polipneica..sangre.. 3) Tiene que ser comparativa.o digito digital de Gerhard es cuando se utiliza un intermediario entre la superficie corporal y un dedo que percute. Neumotórax.se da en cuadros de ansiedad. MEDICION DEL TORAX. miedo y es rápido.dedo pleximetro es de la superficie.dedo percutor al que golpea. Movimientos respiratorios alternante.. La percusión puede ser: 1) 2) Directa. . 3) Puede existir un aumento y disminución unilateral lo cual es por el daño de un pulmón.se ve cuantas veces respira el paciente: Apnea..se busca puntos dolorosos en el tórax. 4 TIPOS DE RESPIRACION: Incremento simetrícese la excursión o expansión respiratorio en casos de disnea.. Y se denomina al: .reemplaza aumentando de la suya a la dañada o reemplaza al dañado en los órganos pares.es la contracción del diafragma por una irritación del nervio frénico o por factores de tipo nervioso.. Hemotorax.ausencia de respiración.. expansión elástica del tórax.es un método que consiste en golpear suavemente la superficie torácica con la finalidad de obtener sonidos que nos permitan conocer el estado físico del órgano subyacente. PALPACION DEL FREMITO PECTORAL..desarrollo. en raquíticos. Movimientos respiratorios reprimida. Indirecta.. Diametrica.respiración normal.. Px con enfermedades crónicas.nos permite ver la topografía de un órgano determinado. SONIDOS QUE ENCONTRAMOS EN EL TORAX: 1) Mate. 2) 3) Las lesiones para percibir tienen que tener un diámetro mayor a 3cm.en pacientes con heridas debido a fracturas.por esfuerzos.. como al correr. 3 limites para la percusión o percutar un órgano: 1) No tiene que tener una profundidad mayor o menor a 5cm. PALPACION.. Es el más utilizado.

cuando el laringo traqueal que se altera en su fonación por algún cuerpo extraño que altera su función. o patológico del órgano a examinar y existe una: 3. EL FONENDOSCOPIO. REGION ANTERIOR IZQUIERDO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar.  8º al apéndice xifoides en el espacio Traube el sonido es timpánico.apoyar directamente el pabellón auricular sobre la superficie que se examine.es un sonido mixto que se encuentra en el 1º y 2º. 2. como el pulmón y tiene 3 elementos: Liquido.  La longitud desde las olivas hasta el diafragma tiene que ser 40 a 50 cm. pus. Las condiciones son las mismas que la percusión. Ventajas:   Desventajas:  No es preciso.  5º al 8º sonido mate que corresponde al corazón.. RUIDOS PATOLOGICOS: Soplos. c) Esteres Crepitantes. Aquí se usan Antibióticos. Se traza 3 líneas: Línea Para esternal.  Por la higiene..  El material tiene que ser goma.. . y secreciones abundantes como mucosidades. Los b) y c) son sonidos similar a las burbujas y son muy intensas cuando es Crepitante y si es leve es Sub crepitante. en el espacio de Traube. esta dado por el ingreso de aire a millones de alveolos que tienen por objetivo la oxigenación del cuerpo. Timpánico. golpe de una madera y se percibe en órganos sólidos como: el hígado. Roncus. por la presencia de líquidos en los alveolos como sangre..  5º al borde es un sonido mate. Estertores.  Las olivas tienen que ser cómodas no grandes ni pequeñas... En estos casos se utiliza Fluidificantes Sibilancia... gaseoso. FROTES PLEURALES..3 cm a cada lado..es colocar el sentido del oído para que a través de el escuchar sonidos el cual nos permita conocer el estado funcional. corazón.  La membrana tiene que estar tensa y entera.  no es cómoda por que daña el pudor de la persona.en esta se utiliza aparatos para escuchar los sonidos como el estetoscopio y el fonendoscopio. AUSCULTACION. Nos permite percibir sonidos puros sin interferencias. b) Esteres Sub crepitantes. se escucha en todo el área pulmonar excepto los ya mencionados..requiere ciertas condiciones:  Marca conocida.-se produce cuando se ingresa el aire a través respiratorio a través de la glotis.son cuadros en los cuales se escucha un sonido al desgarro de un plástico o de un cuero. Laringo Bucal. 2.2) 3) 1.es un sonido áspero y grueso por una obstrucción. Es la pleura que se ha adherido al pulmón por causa de una cicatriz. y solido. REGION ANTERIOR DERECHO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar.es un sonido parecido al de un tambor y se observa en órganos que tienen aire en su interior como él: epigastrio. Auscultación directa. "el sonido es suave". Línea Media Clavicular. 1... Murmullo Vesicular.es el mas útil porque nos muestra el estado del pulmón. es un ruido que se escucha por delante de la región retro esternal y por detrás a nivel de la columna vertebral y a nivel de los espacios inter escapulares vertebrales. Línea Axilar Anterior.ruidos anormales y se % en: a) Roncus y sibilancia. Auscultación indirecta. huesos del músculos. 2.es un sonido agudo porque se ha edema tizado porque se cierra el conducto respiratorio y en estos casos se utiliza Bronco dilatadores. Se lo hace en cualquier momento. Claro Pulmonar. 2 RUIDOS NORMALES A NIVEL DE LA RESPIRACION: 1.