APARATO RESPIRATORIO Edad.

- por las siguientes patologías son diferentes en diferentes edades:

a)

RC, los problemas son: insuficiencia respiratoria, malformaciones congénitas. 1º infancia tenemos: se producen las IRAS (infecciones respiratorias agudas), desde una gripe hasta una neumonía. Adolecentes: tuberculosis, infecciones respiratorias, por enfriamiento.

b) c) d)

Adultos: el microclima donde trabajan o desempeñan sus actividades laborales ejem: como Neumoconiosis (polvo en el pulmón), disnea. Poliglobulia es el primer mecanismo. Sexo.- por cuestión anatómica, la Mujer tiene mayor tendencia a enfermedades respiratorias debido a que tienen una caja torácica menor que de un Hombre. Lugar.- donde vive el problema respiratorio. Actividad Laboral.- tiene que ver con el enfriamiento, tienen más tendencia en personas que trabajan en lugares cerrados. En anamnesis se pregunta: ¿Qué enfermedades a tenido con anterioridad?.- Para ver si esos trastornos son consecuencia de esa enfermedad. ¿Antecedentes Familiares?.- no es hereditario pero si es contagioso. ¿Antecedentes personales y hábitos?:

  

Alimentación, es importante el consumo de vitaminas para el refuerzo de los alveolos. Actividad física, porque él "O" nos ayuda a regenerar y nos da mas oxigenación y mas circulación sanguínea.

Vivienda, por el hacinamiento.  Vicios y costumbres, ¿Enfermedad actual o motivo de consulta?.- el dolor es diferente en el lugar del aparato respiratorio. Dolor a nivel: - Nasal.- el dolor es de tipo urente, similar a un ardor y que se observa en el momento de la inspiración. - Faringe.- se encuentra alrededor de los órganos linfoides está conectado a las amígdalas, en condiciones normales no se ven, y en condiciones patológicas aumentan de volumen donde se observa dolor, fiebre, y el dolor se caracteriza por ser intenso a lo que se le llama Odinofagia y Disfagia.

   

Odinofagia.- que es por la inflamación de las amígdalas y faringe.

Disfagia.- alteración o dificultad al deglutir. - Laringe.- afectan a las cuerdas vocales y provoca: Disfonía, dificultad de emitir sonidos.

Afonía, sin voz o sonido. - Tráquea y Bronquios.- el dolor es urente pero al expulsar aire y se localiza en la región retro esternal. - Pulmonar.- el dolor esta en las pleuras y es un dolor que se incrementa con el movimiento de inspiración y palpación, además es pungitivo y se localiza en la región pre cordial, la cual se ubica en la parte anterior del tórax delante del corazón El dolor del pulmón se llama Pleurodinea. Angina de pecho.- es una isquemia por la poliglobulia que llava menos sangre al corazon devido a la deficiencia de "O" o por la obstrucción de las arterias, más un dolor que se localiza en el precordio izquierdo que se irradia hacia la cara del brazo, antebrazo, y mano izquierda y la región lateral del cuello izquierdo además no se modifica con la respiración, palpación o movimiento. Linfarto del miocardio.- es la muerte por defisis del irrigación. LECIONES A NIVEL DE LA CAJA TORACICA:

a) b) c)

Artritis.- inflamación de una articulación, puede ser por cuestiones de clima, etc. Fracturas.- Px con antecedentes de traumatismo, o en ancianos que es la perdida de calcio.

Neuritis.- es un dolor que sigue un solo trayecto hasta la columna. SIGNO DE LA TECLA.- es una maniobra en la cual se toca las costillas con los dedos para ver si tiene una fractura. MANIOBRAS DE BRANDEL.- se pide al Px que levante un objeto del suelo. Enfermedad de Ciriax o sub luxación del noveno arco costal.- se produce por un golpe inferior a nivel de las costillas. Debajo de las costillas esta el paquete nervioso.(7 verdaderas, 3 falsas, 2 flotantes) Síndrome de Tietze.- aparece a nivel del 2º cartílago intercostal izquierdo que presenta aumento de volumen, edema, dolor, y rubor y no tiene una causa conocida. Apéndice.- es un órgano de tipo cartilaginoso y se localiza a nivel del hipocondrio derecho, el dolor se produce por traumatismos, quirúrgico. Xifoidinia.- es una alteración en la estructura del apéndice

es una toz muy persistente en problemas de tipo alérgico TOZ APAGADA.se producen en personas sedentarias.tiene 2 tonos y se observa en personas que tienen lesiones a nivel de las cuerdas vocales. color. TOZ CRAZA. fracturas costales.. Escoriosis.Alteraciones de la permeabilidad alveolar. o por tumores (pólipos). Polígnea.cuando el tórax se deforma en sentido posterior.  espiratorio.  Centro central.es producida por algún tumor o cicatrices. y sabor.respiración profunda... PAP (Papanicolaou).es el mecanismo de acción a través de la cual la toz expulsa contenido...se trata de evitar por el dolor o la molestia en pacientes con lesiones del tórax ejem. Ortopnea... pus.. 2. TOZ CECA.Esputo.....  inspiratorio..es el producto final de la expulsión o de todo el proceso como la flema... ..es de tipo nervioso.trastorno respiratorio psicológico.Estenosis de las vías respiratorias. 5.. Hiperepnea.es un fenómeno reflejo de carácter defensivo que tiene por finalidad expulsar cualquier secreción.. 4. Es el más importante porque se puede hacer un examen:              Macroscópico. el alquitrán que se acumula en los alveolos y hace que se obstruyan estos.  objetivo. Disnea psicógena.. es aquella que se imite voluntariamente.es una toz poco perceptible.este se va hacia adelante y se llama Xifoidinia por el aumento del vientre.es aquella toz que no tiene contenido y se observa en el inicio de los procesos de tipo infeccioso o de alergia.es una toz que tiene contenido liquido y se observa en problemas de tipo infeccioso que se ha logrado desarrollar e incluso se expulsa secreciones como sangre. 3.es una deformidad en sentido anterior la cual es una joroba la cual se produce por la mala postura al sentarse..  Centro periférico. TERMINOS TIPO RESPIRATORIO: a) Hemoptisis.respiración superficial. cuerpos extraños..en este se ve la: cantidad.respiración menor a 16 veces por minuto. Bradipnea.dificultad para respirar que tiene un carácter:  subjetivo.dificultad para respirar en decúbito dorsal. TOZ REPRIMIDA. Lordosis...es una toz que induce al vomito porque está en el centro periférico y cerca del centro del vomito. TERMINOS DE RESPIRACION: Eupnea. TOZ COQUELUCHOIDE..Deformidades del tórax.Expectoración... olor. Taquipnea... quitándolos espacio ejem: a) b) c) Xifosis...esto puede ser congénito o en el crecimiento se deforma. traumatismos.ausencia de respiración. Trepopnea.por fumar. TOZ. y en pacientes operados.Reducción de la superficie alveolar. no es voluntario. Microscópico. Disfrenea. o productos de destrucción tisular del aparato respiratorio hacia afuera. 2.. LA TOZ ESTA ACOMPAÑADA DE 2: 1...respiración normal tanto en profundidad como en frecuencia 16 a 24 veces por minuto. cultivo antibiograma... es voluntario. DISNEA.es una sucesión de 4 a 5 inspiraciones seguidas que se continúa con una inspiración profunda. Apnea..respiración rápida y profunda. TOZ BITONAL. TOZ EMETIZANTE.es la sangre que proviene del aparato respiratorio. sangre. TOZ ACOPLADA O QUINTOSO O COQUELUCHOSA..por la presencia de secreciones. Hipopnea.en sentido lateral..Perdida de la elasticidad pulmonar y torácica.. TOZ MONOLIFORME.dificultad para respirar en decúbito lateral. CAUSAS QUE PRODUCEN DISNEA SON 5: 1.. poco audible (ancianos).respiración rápida con una respiración mayor a 24 veces por minuto..está constituida por varios accesos de toz o toces seguidas.en este se puede hacer estudios: bacilos copia.

y estos Px respiran mas rápido y se cansan mas rápido. Síntomas del Aparato Digestivo: La Hemoptisis después del exceso de toz. Estudio del tórax.desde 2 puntos: Estático.. Biotipo.     Pequeñas pápulas.es parecido al tórax paralitico.el tórax es mas amplio en lo superior y se debe por el poco desarrollo de los órganos y son personas con trastorno digestivos. Crónico. un tumor.en pleno funcionamiento. Herpes zoster es más frecuente.se deforma hacia adelante. Tórax Lordotico. si influye la nutrición. El sistema ganglionar se manifiesta según el lugar. Masa muscular.en aquí el esternón mide 5cm aprox.-       Agudo. Piel y Anexos. EXAMEN FISICO: Actitud. tuberculosis. Vómitos. (normal 12 a 14cm). hemotorax.  Enfisemas.  Hematomas. Tórax Estático: Alteraciones congénitas. no influye..es la posición o postura y se diferencia si es agudo o crónico. En el tórax después de traumatismos se ve:  Equimosis..es variable: b)  Crónico.. La Hematemosis después del exceso de toz. . el PH es acido. Ambos constituyen la salida de sangre de la boca por cáncer pulmonar.se deforma en sentido posterior (joroba) se debe a la mala posición.es la deformación lateral.se debe a la perdida de tejido adiposo o celular subcutáneo en la cual se la nota la unión de la costilla con el cartílago. Melenas. Tórax Xifotico. Tórax en Falda.solo los longilineos. en el cual salen los órganos al exterior como el hígado. un derrame..es un trastorno de la formación del tórax.. Tórax Enfisematoso. un neumotórax. Alteraciones adquiridas: 4) 1) 2) 3) 4) 5) 6) Tórax Raquítico.Signo del rosario.. Simetría.son eses mezcladas con sangre y solo se presentan en hemoptisis.existe una deformidad localizado en un sector a consecuencia de una masa que desarrolla de manera anómala ejem. Agudo. tienen problemas respiratorios.es un tórax en el cual no existe movimiento y se debe a la parálisis de los músculos intercostales debido a un parto complicado... Tiene 2 signos: . es solo estético... presentan los espacios intercostales muy estrechos Pectus Carinatum... no pueden hacer esfuerzo.es la sangre que proviene del aparato digestivo. 2) 3) Tórax Acanalado..las más frecuentes son: 1) Tórax paralitico o hipo trófico.  Edemas. Tórax en embudo o abdomen de rana.. y estas personas no pueden digerir bien.. Dinámico..Signo de escapula alada. y no desarrolla la masa muscular. no influye en la nutrición. Estado de nutrición.lo mismo en la parte posterior. es cuando existen melenas. sangre oscura que a veces se mezcla con alimentos.. si influye el color de la piel.. el PH es alcalino. Tórax Escolia tico. Superficialmente se ve:  Maculas.Hematemosis.en reposo..el esternón esta hundido desde el nacimiento. a través del mal o buen .

2) 3) Las lesiones para percibir tienen que tener un diámetro mayor a 3cm.dedo pleximetro es de la superficie.se ve cuantas veces respira el paciente: Apnea. en raquíticos.sirve en casos de tumores o derrames pleurales en la cual se mide el espesor del tórax.reemplaza aumentando de la suya a la dañada o reemplaza al dañado en los órganos pares. Disminución bilateral y simétrica de los movimientos respiratorios en casos de lesiones de tórax y en fibrosis pulmonar. 3) Puede existir un aumento y disminución unilateral lo cual es por el daño de un pulmón. ejercicios. En los movimientos respiratorios de cada sexo vemos algunas variaciones como: 1) 2) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) 2) Eupnea.respiración normal.en pacientes con heridas debido a fracturas.sangre.... Indirecta. Movimientos respiratorios en escalera.agua en el pulmón.es llamado Auwenbruger se aplica directamente los dedos en forma de garra sobre la superficie a examinar.se busca puntos dolorosos en el tórax.se lo aplica diciendo al Px que diga 33 y se le palpa.por engrosamiento del aparato respiratorio y se lo observa en ancianos. Px con enfermedades crónicas.. 2) Sobre la piel desnuda. Comparación topográfica. Diametrica.se da en cuadros de ansiedad. Neumotórax. 3) Tiene que ser comparativa.es la contracción del diafragma por una irritación del nervio frénico o por factores de tipo nervioso. enfisemas. como al correr. inquietud.. PERCUSION. 4 TIPOS DE RESPIRACION: Incremento simetrícese la excursión o expansión respiratorio en casos de disnea. desde 2 puntos de vista: 1) 2)     Comparación comparativa.se da de 2 formas: 1) 2) Perimétrica..dedo percutor al que golpea.nos permite ver la topografía de un órgano determinado.medición del tórax entre los 5º espacios intercostales.. Es el más utilizado.es un método que consiste en golpear suavemente la superficie torácica con la finalidad de obtener sonidos que nos permitan conocer el estado físico del órgano subyacente.. Movimientos respiratorios disfrenica.. PALPACION DEL FREMITO PECTORAL.. 3 limites para la percusión o percutar un órgano: 1) No tiene que tener una profundidad mayor o menor a 5cm. Tórax dinámico. o una herida. . Vicariante..desarrollo. Si se quiere verificar la presencia de liquido este para ser perceptible deberá tener una cantidad mayor a 250cc.sonido seco que se asemeja a un . Hemotorax. Hipo...por esfuerzos..... miedo y es rápido. Para una buena percusión deberá ser: 1) Tiene que ser suave y preciso..es el suspiro que son de 4 a 5 respiraciones seguidas. SONIDOS QUE ENCONTRAMOS EN EL TORAX: 1) Mate. Movimientos respiratorios alternante.ausencia de respiración. PALPACION. Sirve para delimitar a un órgano: Hidrotórax. expansión elástica del tórax.aire del medio ambiente.. La percusión puede ser: 1) 2) Directa.o digito digital de Gerhard es cuando se utiliza un intermediario entre la superficie corporal y un dedo que percute. MEDICION DEL TORAX. Movimientos respiratorios polipneica.pus..cuando se quiere comparar los órganos.. Y se denomina al: . 4) Aumento y disminución circunscrito de los movimientos respiratorios.. Biotorax. Movimientos respiratorios reprimida..

EL FONENDOSCOPIO.  Por la higiene. Los b) y c) son sonidos similar a las burbujas y son muy intensas cuando es Crepitante y si es leve es Sub crepitante.. Claro Pulmonar. Estertores. 1. Línea Axilar Anterior. Murmullo Vesicular. 2.-se produce cuando se ingresa el aire a través respiratorio a través de la glotis..  no es cómoda por que daña el pudor de la persona. FROTES PLEURALES....es un sonido mixto que se encuentra en el 1º y 2º. Aquí se usan Antibióticos. gaseoso.apoyar directamente el pabellón auricular sobre la superficie que se examine. Es la pleura que se ha adherido al pulmón por causa de una cicatriz. 2. Timpánico. Nos permite percibir sonidos puros sin interferencias.es un sonido agudo porque se ha edema tizado porque se cierra el conducto respiratorio y en estos casos se utiliza Bronco dilatadores.es un sonido áspero y grueso por una obstrucción.. 2 RUIDOS NORMALES A NIVEL DE LA RESPIRACION: 1. RUIDOS PATOLOGICOS: Soplos. y secreciones abundantes como mucosidades. y solido. como el pulmón y tiene 3 elementos: Liquido. AUSCULTACION. pus.requiere ciertas condiciones:  Marca conocida.es colocar el sentido del oído para que a través de el escuchar sonidos el cual nos permita conocer el estado funcional.. Laringo Bucal.  8º al apéndice xifoides en el espacio Traube el sonido es timpánico. esta dado por el ingreso de aire a millones de alveolos que tienen por objetivo la oxigenación del cuerpo..  La membrana tiene que estar tensa y entera. Roncus. "el sonido es suave".ruidos anormales y se % en: a) Roncus y sibilancia.3 cm a cada lado. en el espacio de Traube. .  5º al borde es un sonido mate. golpe de una madera y se percibe en órganos sólidos como: el hígado. b) Esteres Sub crepitantes. huesos del músculos. En estos casos se utiliza Fluidificantes Sibilancia. se escucha en todo el área pulmonar excepto los ya mencionados. Línea Media Clavicular. corazón.. Ventajas:   Desventajas:  No es preciso.  5º al 8º sonido mate que corresponde al corazón. REGION ANTERIOR IZQUIERDO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar. c) Esteres Crepitantes..en esta se utiliza aparatos para escuchar los sonidos como el estetoscopio y el fonendoscopio.  La longitud desde las olivas hasta el diafragma tiene que ser 40 a 50 cm. Se traza 3 líneas: Línea Para esternal. Auscultación directa. 2.  El material tiene que ser goma.son cuadros en los cuales se escucha un sonido al desgarro de un plástico o de un cuero.. REGION ANTERIOR DERECHO:  2º Y 5º es un sonido claro pulmonar. Las condiciones son las mismas que la percusión. Se lo hace en cualquier momento. Auscultación indirecta. por la presencia de líquidos en los alveolos como sangre.  Las olivas tienen que ser cómodas no grandes ni pequeñas.es un sonido parecido al de un tambor y se observa en órganos que tienen aire en su interior como él: epigastrio.cuando el laringo traqueal que se altera en su fonación por algún cuerpo extraño que altera su función... o patológico del órgano a examinar y existe una: 3. es un ruido que se escucha por delante de la región retro esternal y por detrás a nivel de la columna vertebral y a nivel de los espacios inter escapulares vertebrales.2) 3) 1.es el mas útil porque nos muestra el estado del pulmón.

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