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Expo - Alterac. Crecimiento - Pato

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DOCENTE

: C.D. KAREN ÁNGELES

ASIGNATURA : PATOLOGÍA I
Ciclo
     

: IV

INTEGRANTES :
BARRIOS HERNÁNDEZ Merly Nuria DAMIÁN YENGLE Milagros Liliana LÓPEZ NUÑEZ Nataly Elizabeth MOZO MALCA Diana Luz ORDOÑEZ ZAVALETA Elizabeth (COORDINADORA) ROJAS SILVA Enzo Johann

El crecimiento normal depende de los sistemas del cuerpo; se encuentre saludables: músculos, huesos, sangre, hormonas, etc. La hormona de crecimiento es uno de los reguladores primordiales de este proceso. Se produce en el cerebro a nivel de la glándula hipófisis (pituitaria) y produce los cambios necesarios para que otras hormonas ejerzan su efecto sobre los órganos del cuerpo y se realice crecimiento Muchas son las causas responsables del crecimiento; entre ellas la desnutrición.

Es una enfermedad metabólica ósea que expresa una mineralización deficiente del tejido osteoide, a nivel del cartílago de crecimiento, antes de la fusión de las epífisis.

Silva J, Silva N. Raquitismo Carencial y otras formas de raquitismo. Rev. Pediatr Integral. 2011; 15 (7) : 654-668. Disponible en URL: http://www.sepeap.org/secciones/documentos/pdf/654-668%20Raquitismo.pdf

ETIOLOGÍA

 Multicausal disminución en la síntesis e ingesta de vitamina D., niveles bajos de vitamina D, durante el embarazo, alimentación exclusiva con leche materna, malabsorción intestinal .  La vitamina D, es una prohormona esencial para la absorción del calcio en el intestino.  El raquitismo nutricional en los niños, provoca deformidades óseas, dolor óseo, convulsiones y retardo motor, entre otras.  Ocurre en los 6 meses a 24 meses de edad poco común en recién nacidos.

Deficiencia de calcio Hipoplasia del esmalte Deficiencia de fósforo Defectos del cemento de la dentina

Cano E, Espinoza R, López C, Rojas A. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Raquitismo Carencial. Rev. Guía Práctica Clínica. 2010: 07-41 http://www.facmed.unam.mx/sg/css/GPC/SIDSS-GPC/gpc/docs/IMSS-459-11-ER.pdf

Aliviar los síntomas Corregir la causa de esta afección Tratar la causa subyacente para prevenir su reaparición

La reposición de calcio , el fosforo o la vitamina D que faltan eliminará la mayoría de los síntomas del raquitismo.
Las fuentes dietéticas de vitamina D : Pescado , hígado , leche procesada.

Se puede hacer uso de la buena postura.
Como también dispositivos ortopédicos para reducir , prevenir deformidades. Algunas deformidades esqueléticas pueden requerir corrección quirúrgica.

ENANISMO
El enanismo es una anomalía genética por la que una persona , animal o planta tiene una talla considerablemente inferior al lo común para su especie sus causas pueden ser alteraciones geneticas , carencias nutricionales , trastornos endocrinos y ortopédicos .

Etiología

La forma más común es el enanismo acondroplásico. El enanismo hipofisiario se debe a una deficiencia de hormonas del crecimiento por una alteración de la glándula pituitaria (enanismo sin retraso mental, pueden tener problemas de desarrollo sexual. El enanismo primordial se debe a un defecto genético en la respuesta del organismo a la hormona de crecimiento. El enanismo está asociado a patología deficitaria del tiroides (afectan: desarrollo físico y mental; insuficiencia renal y la mala absorción intestinal. Enanismo carencias nutricionales.
Vásquez D. Diccionarios Oxford – complutense –Medicina. España: Complutense ; 2007.

Tratamiento
El enanismo (miembros cortos, cabeza voluminosa, tronco normal). Desde el nacimiento las lesiones pueden ser definitiva, los esfuerzos terapéuticos son inútiles cuando los cartílagos de conjugación se han osificado. Enanismo tiroideo, suprarenal, disgenital, hipofisiario (tto. Glandular – hormonal. Enanismo óseo (acondroplasia) tto. En ocasiones cirugía. Enanismo raquítico, tto. Del raquitismo.

CRETINISMO

Forma de deficiencia mental debida a trastorno del metabolismo de la glándula tiroides, caracterizada por retraso mental más o menos intenso, y peculiaridades somáticas específicas.

Etiología

Endémica

Esporádica

se encuentra localizado en zonas geográficas montañosas con baja concentración de yodo en el suelo, en el agua y en el aire.

existe una insuficiencia tiroidea (aplasia congénita) desde el periodo fetal, responsable de los síntomas.

Coge peso con facilidad, pese a la falta de hambre, pero crece poco (disociación de las curvas de peso y altura). Confusión mental incluyendo depresión, psicosis o falta de memoria.

Engrosamiento de la piel.

Síntomas
Disminución del apetito
Cabeza peculiar(el cráneo es grande en proporción a la cara, con la mandíbula grande, lo que le proporciona un aspecto de 8) Retención de líquidos, especialmente alrededor de los ojos.

Tratamiento

Administración de extractos tiroideos. Por término medio se da entre 60 - 100 mg. (lactantes) y 120 - 230 mg. (niños mayores) al día.

La administración de la hormona tiroidea se debe continuar durante toda la vida, porque, si se hacen pausas largas, el enfermo sufre muy pronto un retroceso.

CASO CLÍNICO
Papa A, Benito M, Ferrer M, González M. Desnutrición severa y efectos en el macizo craneofacial. Reporte de un Caso. Ciencia Odontológica. 2006; 3(1): 60-68.

La desnutrición es producto de múltiples carencias alimentarias, económicas, culturales, sociales y sanitarias, constituye uno de los problemas más graves del mundo. Los niños gravemente desnutridos desarrollan signos clínicos como el marasmo el niño deja de ganar peso hasta llegar a un estado de emaciación, presenta una cabeza grande, caída del cabello, atrofia muscular, pérdida de la turgencia de la piel (aspecto arrugado) y desaparición de la grasa laxa y subcutánea, abdomen cóncavo y costillas pronunciadas. La desnutrición infantil también tiene consecuencias en el sistema estomatognático, donde se han podido diagnosticar infecciones bucales agudas y crónicas por Candida albicans, gingivitis ulcerativa necrosante, déficit en la calidad y textura del tejido dental, hipoplasia del esmalte, mayor incidencia de caries dental y maloclusión.

DATOS:  Sexo: femenino Edad: 9 años ANTECEDENTES:

Bronquitis a los 6 meses y a la edad de 20 meses permaneció durante 10 días con un Dx de desnutrición calórica grave, anemia moderada y neumonía su peso era de 8,200 kg y la talla de 65 cm.
Historia familiar revela un hermano con trastornos nutricionales y su abuela paterna asmática. Aumento del volumen de los miembros inferiores. Infección generalizada de piel y pérdida acentuada de peso. Ausencia de correlación entre la edad cronológica, dental ,ósea y psicológica, corroboro una edad ósea de 4 años y 6 meses, mientras que su edad cronológica es de 9 años y 5 meses. Piel: lesiones eritematosas y descamativas generalizadas, además de cabello ralo, quebradizo y atrofia muscular.

MANIFESTACIONES:
   

Dx: Desnutrición grave, retardo psicomotor, infección estafilocócica en piel y anemia.
Indicadores bioquímicos: Anemia, hipoproteinemia e hipoalbuminemia. Se planificó: Programa de atención hipercalórica e hiperproteica.

DISCUSIÓN
La desnutrición tiene gran repercusión en el desarrollo físico general del niño porque puede producir :

Retraso mental

Trastornos en la lectura y aprendizaje

Parálisis cerebral

Retraso en el desarrollo de los centros motores

La desnutrición crónica afecta de manera importante el desarrollo neurológico de un niño menor de 2 años, cuyas secuelas serán permanentes.

Ésta es probablemente la explicación que pudiera darse a las características neurológicas de nuestra paciente, pues a la edad de 9 años aún presentaba retraso psicomotor.

Ausencia de correlación entre la edad cronológica ,dental ,ósea y psicológica, en nuestra paciente se corroboro una edad ósea de 4 años y 6 meses, mientras que su edad cronológica es de 9 años y 5 meses (debido a desnutrición progresiva).

Debido a la extrema pobreza ,el caso pareciera corresponder a una desnutrición primaria crónica.

Abandono de los padres, rodeada de extrema pobreza

consecuencia la inadecuada atención a un menor, que junto con el mal estado físico y mental, debido al abandono de la paciente, se catalogó como maltrato infantil pasivo

ALTERACIONES DENTALES DE CRECIMIENTO
Se presentan
Retardo en el cierre apical

Alrededor de los nueve años de edad ocurre la exfoliación del canino temporario inferior

Retardo en el cierre apical de los ICS y de los 1M permanentes del maxilar inferior

Se observa que el 25 presenta una etapa de desarrollo coronaria hipodoncia Hipodoncia del 15-32 y 42 tardía. desarrollo coronaria tardía.
Papa A, Benito M, Ferrer M, González M. Desnutrición severa y efectos en el macizo craneofacial. Reporte de un Caso. Cien Odont [serie en Internet].2006 [citado 2012 Nov. 24] ; 3(1): [Alrededor de 10pantallas] 38-46. Disponible en: http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S131782452006000100006&lng=es.

PATOLOGIAS
ORALES
 Gingivitis crónica generalizada asociada a placa  Caries rampante

RELACIONADAS A DESNUTRICIÓN CRÓNICA

POR FALLAS NUTRICIONALES

 Deformidades en la mandíbula.  Paladar estrecho.  Irregularidades en la posición de los dientes
Deficiencia alimenticia de vitaminas A, C, D, K y de minerales como el calcio, fósforo, zinc, magnesio, que ocurren por períodos prolongados

Narinas hipotónicas. Labios resecos Incompetencia labial Mentón hipertónico Mordida abierta anterior Apiñamiento Deglución atípica

CONCLUSIONES
• La falta de vitaminas en la dieta de un niño puede traer graves consecuencias como retraso mental, parálisis cerebral, retraso en el desarrollo de los centros motores, trastornos en la lectura y aprendizaje, entre otros daños. • En la cavidad oral la deficiencia de vitamina D,se puede manifestar con problemas como deformidades en la mandíbula, particularmente en los cóndilos, escotadura sigmoidea, procesos coronoides y ramas. • Como vemos el enanismo es una deficiencia al crecimiento que abarca todo su organismos y sus sistemas y en esto tambien se ve afectado el atm y la cavidad bucal . • El cretinismo es una enfermedad que prevalece en los niños en especial los recien nacidos por eso afecta en el crecimiento fisico y mental de la persona.

BIBLIOGRAFIA
• • • • • • Silvestre F, Plaza A. Odontología en pacientes especiales. Universitat de València;2007. Pierce B . Genetica : Un enfoque conceptual . 3ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2009. Millee M. Hart Ortopedia y traumatología :Revision sitematica.ELSEVEIR.España 2009 Rojas W.Lorrero J. Endocrinología:Fundamentos de medicina.Quebecor Word Bogota.2009. Isaza C, Escobar M, Montoya A, Sánchez J. Estudio de alteraciones cromosómicas y su relación con el crecimiento. Colombia Médica. 2006; 37 (1): 60 – 66. Papa A, Benito M, Ferrer M, González M. Desnutrición severa y efectos en el macizo craneofacial. Reporte de un Caso. Cien Odont [serie en Internet].2006 [citado 2012 Nov. 24] ; 3(1): [Alrededor de 10pantallas] 38-46. Disponible en: http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S131782452006000100006&lng=es.

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