Manual Prepa M Parenterales

222
Manual de Preparacin de Medicamentos Parenterales
VANCOMICINA ..................................................................................................... 193 VASOPRESINA ..................................................................................................... 195 VERAPAMILO ....................................................................................................... 196 VINBLASTINA ....................................................................................................... 197 VINCRISTINA ........................................................................................................ 198 Z ZOLENDRONATO ................................................................................................ 199
ANTIDOTOS PARA EL TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES ........................ 201 ABREVIATURAS ................................................................................................... 209 BIBLIOGRAFA ..................................................................................................... 211 NDICE GENERAL ................................................................................................ 217
MANUAL DE PREPARACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
Indice General
221
OXALIPLATINO .................................................................................................... 152 OXITOCINA ........................................................................................................... 153 P PACLITAXEL ......................................................................................................... 154 PANCURONIO ...................................................................................................... 156 PETIDINA .............................................................................................................. 157 PIPERACILINA + IBL ............................................................................................ 159 PIPOTIAZINA ........................................................................................................ 161 PIRIDOXINA .......................................................................................................... 162 POLIGELINA ......................................................................................................... 163 POTASIO CLORURO ........................................................................................... 164 PRALIDOXIMA ...................................................................................................... 166 PRAMIVERINA ...................................................................................................... 168 PROPANOLOL ...................................................................................................... 169 PROTAMINA SULFATO ....................................................................................... 171 Q QUININA DICLORHIDRATO ................................................................................ 172 R RANITIDINA .......................................................................................................... 173 RITUXIMAB ........................................................................................................... 174 REMIFENTANILO ................................................................................................. 176 ROCURONIO BROMURO .................................................................................... 178 S SALBUTAMOL ...................................................................................................... SODIO CLORURO ................................................................................................ SODIO BICARBONATO ....................................................................................... SUXAMETONIO .................................................................................................... T TESTOSTERONA ENANTATO ............................................................................ 185 TIOPENTAL SODICO ........................................................................................... 186 TIROFIBAN ........................................................................................................... 188 TRAMADOL .......................................................................................................... 190 TRANSTUZUMAB ................................................................................................. 191 180 181 182 184
220
INSULINA ISOFANICA ......................................................................................... 115 INSULINA ZINC CRISTALINA .............................................................................. 116 INTERFERON ALFA ............................................................................................. 119 INTERFERON PEGILADO .................................................................................... 121 INTERLEUKINA .................................................................................................... 122 IRINOTECAN ........................................................................................................ 123 K KETOROLACO ..................................................................................................... 124 L L-ASPARAGINASA ............................................................................................... 125 LEVOMEPROMAZINA .......................................................................................... 126 M MAGNESIO SULFATO ......................................................................................... MEGLUMINA ANTIMONIATO .............................................................................. MESNA .................................................................................................................. METILERGONOVINA ........................................................................................... METILPREDNISOLONA ACETATO ..................................................................... METILPREDNISOLONA SUCCINATO ................................................................. METOCLOPRAMIDA ............................................................................................ METOTREXATE ................................................................................................... METRONIDAZOL .................................................................................................. MIDAZOLAM ......................................................................................................... MITOXANTRONA ................................................................................................. MORFINA .............................................................................................................. N NALOXONA ........................................................................................................... 141 NEOSTIGMINE ..................................................................................................... 143 NITROGLICERINA ................................................................................................ 145 NITROPRUSIATO ................................................................................................. 146 O OCTREOTIDE ....................................................................................................... 148 OMEPRAZOL ........................................................................................................ 149 ONDANSETRON .................................................................................................. 150 OXACILINA ........................................................................................................... 151 127 129 130 131 132 133 135 136 137 138 139 140
CONSEJO NACIONAL DE SALUD
DRA. ADRIANA PEZ SNCHEZ DRA. ROCO ALVEAR ESCOBAR
2006
Indice General
219
79 80 81
ESTREPTOMICINA .............................................................................................. ESTREPTOQUINASA ........................................................................................... ETOPOSIDE ......................................................................................................... F FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS GRANULOCITICAS .......................... FENITOINA ...........................................................................................................
82 83 85 86 88 89 90 91 92 93 94
FENOBARBITAL ................................................................................................... FENTANILO .......................................................................................................... FITOMENADIONA ................................................................................................ FLUCONAZOL ...................................................................................................... FLUDARABINA ..................................................................................................... FLUMAZENILO ..................................................................................................... FLUOROURACILO ............................................................................................... FOLINATO CALCICO ........................................................................................... FUROSEMIDA ...................................................................................................... G GENCITABINA ...................................................................................................... GENTAMICINA ..................................................................................................... GLOBULINA ANTITIMOCITICA ............................................................................ GONADOTROGINA CORIONICA ........................................................................ GONADOTROFINA MENOPAUSICA ................................................................... H
Dra. Adriana Pez Snchez Dra. Roco Alvear Escobar
Primera Edicin:
300 Ejemplares
Impresin:
Milenium Graphics Ramrez Dvalos E4-21 y Amazonas Telfonos: (593-2)2230 530 / 097 755 374 Quito Ecuador
ISBN:
9978-92-426
Diseo y Diagramacin:
Jairo Caldern Luna
95 96 97 98 99
Reservados todos los derechos. No esta permitida la reproduccin parcial o total de este libro, ni su tratamiento informtico ni la transmisin de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrnico, mecnico, por fotocopia, por registro u otros sin el permiso previo, por escrito de las autoras. Impreso en Quito Ecuador, Septiembre del 2006.
HALOPERIDOL ..................................................................................................... 100 HALOPERIDOL DECANOATO ............................................................................. 101 HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR ......................................................... 102 HEPARINA NO FRACCIONADA .......................................................................... 103 HIDRALAZINA ....................................................................................................... 104 HIDROCORTISONA SUCCINATO ....................................................................... 105 HIERRO PARENTERAL ....................................................................................... 106 HIDROXICOBALAMINA ........................................................................................ 109 I IDARRUBICINA ..................................................................................................... 110 IFOSFAMIDA ........................................................................................................ 112 IMIPENEN+ CILASTATINA ................................................................................... 113
218
CEFAPIRINA ......................................................................................................... CEFAZOLINA ........................................................................................................ CEFEPIME ............................................................................................................ CEFTAZIDIMA ...................................................................................................... CEFTRIAZONA ..................................................................................................... CICLOFOSFAMIDA .............................................................................................. CICLOSPORINA ................................................................................................... CIPROFLOXACINO .............................................................................................. CISPLATINO ......................................................................................................... CITARABINA ......................................................................................................... CLINDAMICINA ..................................................................................................... CLORANFENICOL ................................................................................................ CLOROQUINA ...................................................................................................... CLORPROMAZINA ............................................................................................... COMPLEJO B ....................................................................................................... D DACARBAZINA ..................................................................................................... DACTINOMICINA .................................................................................................. DAUNORRUBICINA .............................................................................................. DESRAZOXANE ................................................................................................... DEXAMETASONA ................................................................................................ DEXTROPROPOXIFENO ..................................................................................... DIAZEPAM ............................................................................................................ DICLOFENACO .................................................................................................... DIFENHIDRAMINA ............................................................................................... DIGOXINA ............................................................................................................. DILTIAZEM ............................................................................................................ DOBUTAMINA ...................................................................................................... DOPAMINA ........................................................................................................... DOCETAXEL ......................................................................................................... DOXORRUBICINA ................................................................................................ E EFEDRINA ............................................................................................................ EPINEFRINA ......................................................................................................... EPIRRUBICINA ..................................................................................................... ERITROPOYETINA ...............................................................................................
38 39 41 43 45 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56
DIRECTORIO DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD

Dr. Guillermo Wagner Ministro de Salud Pblica Presidente del Directorio Dr. Rubn Barbern Ministro de Bienestar Social Dra. Doris Quiroz Directora General de Salud Dr. Ernesto Daz Jurado Director General del IESS Dr. Vctor Hugo Jimnez Presidente de AFEME Dr. Ivn Tinillo Representante de Gremios Profesionales
57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 70 72 73
Dr. Paolo Marangoni Representante de la Honorable Junta de Beneficencia de Guayaquil Dr. Santiago Contreras Representante de SOLCA CMS. Dr. Dario Gallegos Betancourt Representante de la Fuerza Pblica Arq. Rodrigo Vivar Representante de CONCOPE Sr. Lorens Olsen Pons Presidente de AME Dr. Leonardo Pazmio Representante de Entidades de Salud Privadas con Fines de Lucro Dr. Nelson Oviedo Representante de Entidades de Salud Privadas sin Fines de Lucro Sr. Galo Yupanqui Representante de los Trabajadores Dr. Jorge Albn Villacs Director Ejecutivo (E)
74 75 77 78
Indice General
217
NDICE GENERAL
INTRODUCCIN .................................................................................................. NORMAS GENERALES EN LA PREPARACIN DE PARENTERALES ............ CONSIDERACIONES ESPECIALES DE LA VA ENDOVENOSA ....................... NORMAS GENERALES EN LA PREPARACIN DE ANTIBITICOS................. Pg 1 3 7 11
FICHAS DE PREPARACION DE MEDICAMENTOS PARENTERALES A ACETIL SALICILATO DE LISINA ......................................................................... ACICLOVIR ........................................................................................................... ACIDO AMINOCAPROICO ................................................................................... ACIDO ASCORBICO ............................................................................................ ADENOSINA ......................................................................................................... AMIFOSTINA ........................................................................................................ AMIKACINA ........................................................................................................... AMINOFILINA ....................................................................................................... AMIODARONA ...................................................................................................... AMOXICILINA+ IBL ............................................................................................... AMPICILINA .......................................................................................................... AMPICILINA+IBL .................................................................................................. ANFOTERICINA B ................................................................................................ ATROPINA ............................................................................................................ AZATIOPRINA ...................................................................................................... B BENCILPENICILINA ............................................................................................. BENCILPENICILINA CLEMIZOL .......................................................................... BENCILPENICILINA BENZATINICA .................................................................... BIPERIDENO ........................................................................................................ BLEOMICINA ........................................................................................................ BUTILESCOPOLAMINA ....................................................................................... C CALCIO GLUCONATO ......................................................................................... CARBOPLATINO .................................................................................................. CARMUSTINA ....................................................................................................... 29 30 31 32 33 34
13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
35 36 37
CONSEJO NACIONAL DE SALUD COMISIN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS MDICOS
Dr. Hugo Romo Castillo Presidente
Dra. Adriana Pez Federacin de Qumicos farmacuticos
Dr. Luis Sarrazn Dvila Junta de Beneficencia de Guayaquil
Dr. Eduardo Zea Ministerio de Salud Pblica
Dr. Guillermo Falcon Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
Dr. Mariano Granja Fuerzas Armadas
Dr. Ivn Riofro Federacin Mdica Ecuatoriana
Dr. Alberto Hernndez Rodrguez AFEME
Dr. Jorge Luis Prosperi OPS/OMS
Dra. Narcisa Calahorrano Coordinadora Tcnica CONASA
Bibliografa
215
TRISSEL L.A. Handbook on Inyectable Drugs. 8 Edition ASPHP American Society of Hospithal Pharmacists U.S.A. 1994. TRISSEL L.A, MARTINEZ J.F AND GILBERT D.L. Compatibility of Gencitabine Hidrocloride with 107 selected drugs during simulated y-sit i injection. USA. 1996. U.S.P. Drug Information for the Health Care Professional. Edition. USP Convention, Inc. USA. 1997. Vol. I. 17
VADEMECUM FARMACEUTICO Edicin 13 2003 Quito-Ecuador. VARIOS, Atencin de Enfermera en Cuidados Intensivos Peditricos y Neonatales. Hospital Don Dureta. Espaa. 2002. VARIOS, Recomendaciones para la Administracin de Medicamentos via Parenteral. Palma De Mallorca- Espaa. 1 Edicin. 1995. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, Lineamientos para Clasificacin ATC y la asignacin de DDD. Edicin en Espaol. Oslo 2003. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, Lineamientos para Clasificacin ATC y la asignacin de DDD. Edicin en Espaol. Oslo 2004.
214
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Practical Guidelines on pharmaceutical procurement for Countries with Small Procurement Agencies. Manila-Philippines. 2002. PHELPS S, COCHRAN E, Guidelines for Administration of Intraveous Medications to Pediatric Patients. 4 Edition. Published by American Siciety of Hospital Pharmacists. USA. 1993. PHYSICIANS DESK REFERENCE. PDR, USA, 2001. PUIGVENTOS F, ESCRIV A, MOLINA A. Administracin de medicamentos va Parenteral. Primera Edicin. Espaa. Enero 2001.
AGRADECIMIENTO
QUINTANA G, MERINO J. Gua de Actualizacin en Terapia Oncolgica. 1 Edicin. Madrid Espaa. 2003. RABADAN A, FLORES B, CAYUELA F, CEVIDADES L. Interacciones medicamentosas en la Administracin de Frmacos dentro del proceso de Enfermera. Hospital General de Murcia- Espaa. Noviembre 2002. REYNOLDS JEF, Martindale, The Extra Pharmacopoeia. 33th. Edition. The Pharmaceutical. Press.London 1996. RODRIGUEZ D, BARRIGA W, CALVOPIA E, Interacciones Medicamentosas. Organizacin Panamericana de la Salud. Segunda Edicin Quito-Ecuador. 1999. THE SANFORD. Guide to Antimicrobial Therapy 2000. 30 th ed. United States of America: Antimicrobial therapy, INC.; january 2000. THOMSOM PLM. Ecuador. 2005. Vademecum de Medicamentos. Edicin 31. Quito-
Nuestro profundo agradecimiento a los Doctores: Rosario DAlessio y Jorge Prosperi, consultores de la OMS/OPS; Hugo Romo, Presidente de la Comisin de Medicamentos e Insumos del CONASA; Rodrigo Bastidas, Presidente del Colegio de Qumicos Farmacuticos y Bioqumicos Farmacuticos de Pichincha y a la Comisin Acadmica del Colegio, por los comentarios, sugerencias, observaciones y el tiempo que dedicaron a la revisin de la versin previa de esta publicacin Doctora Adriana Pez Snchez Doctora Roco Alvear Escobar
THOMSON, Micromedex Drug Information for the Health Care Professional. Volumen 1 U.S.P D.I. 24 Edition. USA. 2004 TRISSEL L.A GILBERT D.L, WOLKIN A.C Compatibility of Docetaxel with selected drugs during simulated y-sit i injection. International Journal of Pharmaceutical Compounding. USA. 1999.
Bibliografa
213
JIMENEZ N.U, Frmacos Antineoplsicos y de Soporte en el Tratamiento de Cncer. Primera Edicin. Valencia INF. 2001. JUAREZ J y OTROS, Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales. Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas. Per 2005. JUNTA DE BENEFICIENCIA DE GUAYAQUIL, Programa Institucional de Medicamentos Genricos. 2 Edicin. Guayaquil-Ecuador. 2001. LOPEZ l, RAMOS. E, PEREZ A. Gua Para la Administracin Segura de Frmacos. Primera Edicin. Cordova - Espaa. 2002. MARTINDALE. The Extra Pharmacopeia. 29 Edition. Edited by James E.F Reynolds. The Pharmaceutical Press. London. 1989. MARTINDALE. The Complete Drug refrence. Pharmaceutical Press. London. 2002. Single-User. Versin
MCFARLAND H. Guide for the administration and use Cncer Chemotherapeutic Agents. Divisin of Oncology Pharmacy, John Hopkins Hospital, Baltimore- USA, 1998. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO DE ESPAA. Informacin de Medicamentos. U.S.P D.I. Edicin en Espaol. Publicacin cientfica O.P.S N 525. Madrid-Espaa. 1989. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO DE ESPAA. Informacin de Medicamentos, Consejos al Paciente. U.S.P D.I. 11 Edicin en Espaol. Publicacin cientfica O.P.S Madrid-Espaa. 1992. MONTAEZ Z. Administracin de Frmacos en la Urgencia Cardiovascular. Segunda Edicin. Bogot - Colombia. 2001. MUNN P, NOGU S, MILL J. Antdotos Cundo y cmo utilizarlos? Madrid-Espaa. 1996. ORGANIZACION DE FARMACEUTICOS IBEROLATINOAMERICANOS. Curso de Actualizacin Farmacutica. Mdulo II: Fluidoterapia y Mezclas Intravenosas. Edicin Informatizada. Brazil. 2000.
212
DE BLAS MATAS, LAREDO VELASCO, VARGAS CASTRILLON. Interacciones de los Frmacos ms consumidos. Informacin Teraputica del Sistema Nacional de Salud Volumen 28- N 1. Espaa. 2004. DE LA TORRE M, Administracin de Medicamentos. Madrid Espaa. 2004. Segunda Edicin.
PRESENTACIN
DE VITA V, HELLMAN S, ROSENBERG S, Avances en Oncologa. Primera Edicin. Barcelona- Espaa. 1994. DRUG EVALUATION MONOGRAPHS. Gua de Actualizacin en Terapia Oncolgica. Compatibilidad de Desrazoxane. Edicin en Espaol. USA. 1998. GALLEGOS F, Esquemas de Tratamientos Medicamentososo estandarizados (dosis media) para Atencin Primaria. Parte I. Atencin Ambulatoria. Organizacin Panamericanade la Salud. Proyecto de Desarrollo y Fortalecimiento de los programas Sociales de medicamentos. Primera Edicin. Quito-Ecuador. 1994. GILBERT D, SANDE M, MOELLERING R, Gua de Tratamiento Antimicrobiano. 29 Edition. Edicin en espaol. E.E.U.U. 2000. GILBERT D, SANDE M, MOELLERING R, Guide to Antimicrobial Therapy. Sanford Guide. 33 RD Edition. E.E.U.U. 2003. GOODMAN G, GOODMAN LOUIS, RALL T. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica. Sptima Edicin. Argentina. 1988. GUASCA E, Administracin de Medicamentos Parenterales. Colombia. 2002. Bogot El presente Manual es el fruto de la investigacin realizada en el Hospital Carlos Andrade Marn, cuyas conclusiones revelan la necesidad de que el personal sanitario encargado de la preparacin de medicamentos, cuente con una herramienta que asegure el xito de la farmacoterapia, mejore la calidad de atencin y facilite la utilizacin eficiente de los recursos. En el Manual se ha estructurado en forma clara y concisa las indicaciones teraputicas, condiciones de reconstitucin, vas y formas de administracin, incompatibilidades, estabilidad, interacciones y observaciones especiales de los medicamentos parenterales correspondientes al Cuadro Bsico, aprobado por el Consejo Nacional de Salud de la Repblica del Ecuador, y de acuerdo con la clasificacin ATC (Anatmica-Teraputica-Qumica) Estamos seguras que ser de mucha utilidad para los profesionales de la salud, particularmente para el personal de enfermera de Hospitales, tanto del sector pblico como del privado, toda vez que incluye informacin sobre los antdotos que con mayor frecuencia se emplean en el tratamiento de intoxicaciones. Confiamos en que este documento tenga entre los profesionales a los que va dirigido una gran acogida ya que constituye un aporte para alcanzar la unificacin de criterios de actuacin en la preparacin de medicamentos parenterales y para mejorar la calidad tcnica de esta funcin. Este Manual cuenta con el aval del Colegio de Qumicos Farmacuticos y Bioqumicos Farmacuticos de Pichincha y su publicacin ha sido posible gracias al auspicio y apoyo del Consejo Nacional de Salud, organismo al que presentamos nuestro profundo agradecimiento.
HERNANDEZ C, POSADA Ma e, Manual de mezclas Intravenosas. Volumen 2 Nmero 1. Editorial mdica Internacional. Madrid-espaa. 2000. INARAJA M, CASTRO I, MARTINEZ M, Formas farmacuticas Estriles: Mezclas Intravenosas, citostticos, Nutricin Parenteral. Madrid-espaa. 2002.
Las Autoras
Bibliografa
211
BIBLIOGRAFA
ABRAMOWICKZ M, Compendio de Medicamentos de Eleccin. The Medical Setter on Drugs and Therapeutics. Barcelona-Espaa. 1996. AMERICAN SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY. Journal of Clinical Oncology. Vol 18, N 21. New Orlens, Louisiana. USA. Noviembre 2000. BARBARICCA M, MENENDEZ M, Reconstitucin y Medicamentos Citostticos. Buenos Aires Argentina- 1997. dilucin de
BARRIGA W, CALVOPIA E, RODRGUEZ D, Interacciones medicamentosas. Organizacin Panamericana de la Salud. Proyecto Apoyo a la Poltica Nacional de medicamentos. Quito- Ecuador 1997. BARROSO C, MORAGA F, Gua de Antiinfecciosos en Pediatra. Cuarta Edicin. Barcelona-Espaa. 1996. BERKOW R, FLETCHER A, El Manual Merck de Diagnstico y Teraputica. Novena Edicin. Edicin en espaol. Barcelona-Espaa. 1994. BLASCO C, BELLES D, CANO D, Manual para la administracin Intravenosa de Medicamentos. Primera edicin. Madrid Espaa. 2000. BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND THE ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British National Formulary. 35 edition. London. 1998. CAJARAVILLE G, CLOPES A, Y OTROS. Gua de Regimenes de Quimioterapia Anticancerosa y sus Efectos Adversos. Primera Edicin Barcelona Espaa. 2005. CONSEJO NACIONAL DE SALUD, Comisin de Medicamentos e Insumos. Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos. V Revisin. Quito-Ecuador. 2004. CONSEJO NACIONAL DE SALUD, Comisin de Medicamentos e Insumos. Registro Terapeutico del Cuadro Bsico de Medicamentos. IV Revisin. Ministerio de Salud Pblica. Quito-Ecuador. 2002.
210
U.I VIH
Unidades Internacionales Virus de Inmuno Deficiencia Humana
Nota de las Autoras:

Este manual contiene informacin sobre la preparacin de medicamentos parenterales, la misma que ha sido cuidadosamente seleccionada, de acuerdo con la literatura especializada recogida tanto del mbito nacional como internacional. Sin embargo, es necesario realizar una permanente consulta y revisin de la informacin que proporcionan las autoridades de salud y las publicaciones de expertos. Se debe tener en cuenta que la teraputica farmacolgica est en continua evolucin y revisin, por lo que la informacin que contiene este manual refleja solamente conocimientos correspondientes al momento en que se ha redactado, sujeta por tanto, a una actualizacin permanente.
Abreviaturas
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ABREVIATURAS
AINES Antiinflamatorios no esteroidales amp ARN ASA ClNa dl Ampollas cido ribonucleico cido acetil saliclico Sodio Cloruro Decilitro
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica g h Gramos Hora
HER-2 Oncogen Humano C-erb-2 IECA I.M IMAO I.V Kg l lb mcg mEq mg min ml PVC SC seg SG SNC T.A UCI Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina Intramuscular Inhibidor de monoamino oxidasa Intravenosa Kilogramo Litro Libras Microgramos Miliequivalentes Miligramos Minutos Mililitros Cloruro de Polivinilo Subcutnea Segundos Suero Glucosado (Dextrosa) Sistema Nervioso Central Tensin Arterial Unidad de Cuidados Intensivos
Introduccin
INTRODUCCIN
Dentro de las formas de administracin de frmacos, la va parenteral es la ms utilizada en el ambiente hospitalario, debido a que constituye la forma de administracin de eleccin empleada cuando los medicamentos no pueden ser administrados por otras vas y especialmente cuando se requiere un efecto teraputico rpido y preciso. Las vas utilizadas dentro de la administracin parenteral son: Intradrmica Subcutnea Intramuscular Intravenosa
INTRADRMICA (ID): El medicamento se inyecta en la dermis, inmediatamente debajo de la epidermis. La cantidad a administrar no debe ser mayor de 0.1 ml y la absorcin es lenta. Tras la inyeccin debe aparecer una pequea ampolla o roncha en el sitio de aplicacin. Cuando se utiliza esta va para pruebas de hipersensibilidad, el paciente puede sufrir un shock anafilctico severo. Esto requerir la inmediata administracin de adrenalina y otras tcnicas de reanimacin.
SUBCUTNEA (SC): El medicamento se inyecta en el tejido conjuntivo laxo situado debajo de la piel con aguja en un ngulo de 90 en cantidades que oscilan de 0,5 a 2 ml. Su utilizacin requiere la rotacin de las zonas de puncin para evitar abscesos o atrofia de la grasa subcutnea.
INTRAMUSCULAR (IM): El medicamento se inyecta en el tejido muscular. Los puntos de inyeccin varan de acuerdo con la cantidad mxima de administracin; una inyeccin de 3 ml se considera segura en la mayora de los casos.
Antdotos Empleados con Mayor Frecuencia en el Tratamiento de Intoxicaciones
207
Cuando se usa esta va, se deben tomar en cuenta las siguientes consideraciones: La zona de eleccin para la puncin y el tamao de la aguja depender del desarrollo muscular del paciente: - Deltoides - Dorso-glteo - Vasto Externo Se debe aspirar siempre para comprobar que la aguja no ha pinchado en vaso. ENDOVENOSA (EV) El medicamento se inyecta directamente en el torrente sanguneo. Por esta va los efectos del medicamento se originan ms rpido, pero tambin puede acarrear mayores dificultades. El tipo, cantidad y velocidad de la perfusin estn determinados por los requerimientos fisiolgicos del paciente. Puede ser:
PRALIDOXIMA
Intoxicacin por INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS. Dosis adultos: de 1 a 2 g IV en infusin de 30 min., disuelto en 250 ml de ClNa 0,9%. Esta dosis puede ser repetida 1 hora despus y posteriormente cada 6 a 12 horas. Alternativamente se puede administrar una infusin continua de 500 mg/h. Tambin se puede administrar por va IM. Dosis mxima recomendada 12 g en 24 horas. Dosis nios: 25-50 mg/Kg/8 horas IV, diluido a una concentracin del 5% en ClNa 0,9%. Infundir en 5 a 30 min.
PROTAMINA SULFATO
Sobredosificacin de HEPARINA. Dosis: 1 mg de protamina debe administrarse por cada 100 UI de heparina que permanecen en el paciente, o bien 0,5-0,75 mg de protamina por cada mg de heparina.
1. INTRAVENOSA DIRECTA Caracterizada por la administracin directa de los medicamentos a la vena, o a travs de un punto de inyeccin del catter o equipo de infusin. Dependiendo del tiempo de duracin de la administracin, se denomina bolo si dura menos de un minuto e intravenosa lenta si dura de dos a cinco minutos.
2. INTRAVENOSA POR PERFUSIN a) Perfusin Intermitente: Se utiliza esta tcnica en caso de que los medicamentos se inyecten a travs de un equipo infusor directamente o disueltos en sueros de pequeo volumen. La duracin de la administracin oscila entre quince minutos a varias horas. b) Perfusin Continua: Cuando el tiempo de infusin es continua (24 horas o ms). Para ello se utilizan soluciones de gran volumen como diluyentes o bombas de infusin continua.
206
Normas Generales en la Administracin de Parenterales
NITRITO DE AMILO
Intoxicacin por CIANUROS. Dosis: Inhalaciones durante 15-30 segundos en intervalos de 2-3 minutos, simultneamente con la administracin de oxgeno. Seguir con nitrito sdico IV y tiosulfato sdico.
NORMAS GENERALES EN LA PREPARACIN DE PARENTERALES

Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de cristal: ampollas y viales. a) Las ampollas son recipientes contenedores de forma generalmente cilndrica y que se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constriccin en su base. Constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser un sistema abierto y el lquido se puede aspirar fcilmente. b) Los viales son recipientes contenedores de forma cilndrica que tienen un cuello corto coronado por un tapn de caucho resistente, y por fuera de este existe un capacete de aluminio que lo protege. Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior, a travs del tapn de caucho, un volumen de aire igual al volumen de la sustancia a ser extrada. Ambos recipientes tienen dimensiones y caractersticas especiales que dependen de la cantidad y tipo de sustancia que van a contener. Los medicamentos parenterales por tanto, pueden presentarse en forma lquida para una administracin directa o en forma de polvo liofilizado ya sea suelto o prensado para ser mezclado con un disolvente. Es necesario, leer las instrucciones, con el fin de conocer el procedimiento que debe aplicarse para realizar la mezcla, la cantidad de disolvente requerida, la posibilidad de desechar o no parte de este, cul es su composicin, etc.
NITRITO SODICO
Intoxicacin por CIANUROS. Dosis adultos: IV 10 ml al 3% (300 mg) a un ritmo de 2,5 a 5 ml por minuto. Dosis nios: IV 6,6-11,6 mg/Kg.
PENICILAMINA
Intoxicacin por sales de COBRE. Dosis adultos: oral 0,5-2 g dividido en dosis, hasta que los niveles urinarios de plomo sean menores a 0,5 mg en la orina de 24 horas. Dosis nios: 20-25 mg/Kg/da.
PERMANGANATO POTASICO
Intoxicacin aguda por FOSFORO BLANCO. Dosis: Lavado gstrico con una solucin 1:5000-1:10000.
PIRIDOXINA
Intoxicacin por ISONIAZIDA. Dosis: IV lenta 1 g por cada gramo de isoniazida ingerida. Si se desconoce este dato, administrar 5 g IV en 500 ml de SG 5% en 30 min.
PROCEDIMIENTO DE CARGA DE UN MEDICAMENTO INYECTABLE A PARTIR DE UNA AMPOLLA Golpear suavemente la parte superior de la ampolla, con el fin de que todo
el contenido pase a la parte inferior del recipiente y colocar una gasa estril alrededor del cuello de la ampolla para evitar posibles cortes.
Sujetar la ampolla con la mano no dominante y con los dedos pulgar e ndice
de la otra mano, romper el cuello de la ampolla en direccin opuesta al operador.
Insertar la aguja de la jeringuilla en el centro de la boca de la ampolla. Se

debe evitar que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el borde de la
205
ampolla. Si ello sucede, es necesario desechar el material y reiniciar el procedimiento.
GLUCAGN
En HIPOGLUCEMIA INSULINICA. Dosis: SC, IM, IV 0,5-1 mg en solucin hipotnica adecuada, en situaciones en que no se pueda administrar glucosa.
Inclinar ligeramente la ampolla y aspirar el medicamento. Para movilizar el

mbolo se debe utilizar las dos lengetas que posee la jeringuilla.
Una vez cargado el medicamento, sostener la jeringa con la aguja

apuntando hacia arriba y golpear suavemente para favorecer el ascenso de las burbujas de aire que podran haberse aspirado.
HIDROXICOBALAMINA
Intoxicacin por CIANURO, en vctimas de incendios. Dosis: IV 70 mg/kg.
Mover levemente hacia fuera el mbolo para asegurar que el lquido que
puede haber quedado en la aguja, caiga al cuerpo de la jeringuilla.
MAGNESIO SULFATO
Intoxicacin por SALES DE BARIO. Dosis: Administracin oral de 60 g en agua (lavado). Va IV: 1 g en 15 minutos en caso de hipomagnesemia.
NEOSTIGMINA
Antagonismo de CURARIZANTES acetilcolina competitivos. Dosis adultos: 2-3 mg administrados simultneamente con 0,6 a 1,2 mg de atropina en inyeccin IV lenta (60 seg.). Dosis mxima: 5 mg. La relacin atropina-neostigmina debe ser 1:2 o 1:3. Dosis nios: 0,05 mg/Kg.
Empujar suavemente el mbolo hacia arriba para expulsar el aire,

procurando que no se pierda el lquido.
Cambiar la aguja de carga por la que se utilizar en el paciente.
No se recomienda purgar la jeringuilla con esta ltima pues hay soluciones que al contacto con el metal, se cristalizan y obstruyen la aguja.
NALOXONA
Sobredosificacin de NARCOTICOS: Codeina, morfina, oxicodona, pentazocina y propoxifeno. petidina, metadona,
PROCEDIMIENTO DE CARGA DE UN MEDICAMENTO INYECTABLE A PARTIR DE UN VIAL CON CONTENIDO LQUIDO Retirar la tapa metlica del vial y desinfectar con un agente apropiado la
parte que queda expuesta.
Dosis adultos: IV administrar una dosis inicial de 0,4 mg repetibles 1 a 3 veces a intervalos de 2 a 3 minutos. Si no revierten los sntomas dudar del diagnstico. Para tratamiento de mantenimiento: 2 mg en 500 ml de ClNa 0,9% a un ritmo de 2,5 mg/Kg/h o 100 ml/hora.
Cargar la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de

sustancia que se extraer.
204
Normas Generales en la Administracin de Parenterales
FITOMENADIONA
En casos de hemorragia grave causada por tratamiento con ANTICOAGULANTES CUMARINICOS. No es efectivo en sobredosificacin por heparina. Dosis: Subcutnea o intramuscular, de 5 a 10 mg, hasta una dosis tope de 20 mg. En caso necesario repetir la dosis despus de 8-12 horas. La va IV se utilizar solo en casos muy graves a una velocidad inferior a 1 mg/min. Las dosis se basarn en el tiempo de protrombina.
Insertar la aguja por el centro del tapn de caucho e inyectar el aire en el vial
sin dejar que el mbolo se retraiga. En este paso es necesario que el bisel de la aguja quede por encima del medicamento, evitando de esta manera la formacin de burbujas y facilitando la extraccin posterior del lquido.
Tomar el vial con la mano no dominante y al mismo tiempo con la otra

sujetar firmemente la jeringa y el mbolo.
FLUMAZENILO
Antagonista de las BENZODIAZEPINAS. Dosis adultos: 0,3 mg IV muy lento en ms de 15 seg. Si es necesario repetir la dosis cada minuto hasta alcanzar el grado de conciencia deseado. Dosis mxima 2 mg. Si el paciente vuelve de nuevo al estado de inconsciencia se administran 0,1 mg-0,4 mg/h en infusin IV, ajustando la dosis segn la respuesta. Dosis nios: 0,01 mg/Kg IV lento o infusin IV 0,1-0,4mg/h en SG 5% o ClNa 0,9%.
FOLINATO CALCICO
Intoxicaciones por antagonistas del ACIDO FOLICO a) Intoxicacin por METOTREXATO: La dosis vara dependiendo de los niveles alcanzados y del tiempo transcurrido desde la administracin de metotrexato. b) Intoxicacin por TRIMETOPRIM: Dosis: 3-6 mg IV, seguidos de 15 mg/da va oral durante 5-7 das. c) Intoxicacin por PIRIMETAMINA: Dosis: 6-15 mg IV.
Invertir el vial y mantener la aguja en la misma posicin con el fin de sta

quede cubierta por el lquido y se evite la aspiracin de aire.
La presin positiva del aire introducido llenar poco a poco la jeringa con el
medicamento (la presin impulsa el lquido hacia la jeringuilla y desplaza el mbolo). De ser necesario utilizar el mbolo para lograr una extraccin total.
Retirar la aguja del tapn del vial. Al realizar esta maniobra la presin
existente puede dejar escapar lquido. Para evitarlo, se debe tener la precaucin de volver a colocar el vial en su posicin original.
Una vez extrado el medicamento el procedimiento de carga ha concluido. PROCEDIMIENTO DE CARGA DE UN MEDICAMENTO INYECTABLE A PARTIR DE UN VIAL LIOFILIZADO Realizar el mismo procedimiento de carga con el disolvente. Introducir el disolvente en el vial que contiene el medicamento liofilizado.
203
Homogenizar la solucin sin agitar la mezcla, excepto en aquellos casos en

que el fabricante seale lo contrario. La agitacin puede formar espuma y producir cambios que pueden modificar su farmacodinmica. El mtodo empleado generalmente es la rotacin del recipiente entre las palmas de las manos hasta completa homogenizacin.
2) Mercurio: La dosis inicial debe ser de 5 mg/Kg, continuando con una o dos dosis de 2,5 mg/Kg/da durante 10 das.
EDETATO CALCICO DISODICO Cargar la solucin reconstituida

administracin al paciente. nuevamente en la jeringuilla para Intoxicacin aguda por PLOMO. Dosis: 25 mg/Kg/12 horas por va IV lenta (tiempo de infusin 6 horas) en SG 5% o ClNa 0,9%, durante 5 das. La concentracin de la solucin utilizada no debe exceder el 3%. En caso necesario se administrar otra dosis tras un intervalo de al menos 2 das.
EDETATO DICOBALTO
Intoxicacin por CIANUROS. Dosis: 300 mg IV seguidos de la administracin de 50 ml de solucin glucosada al 50%. Si no hay respuesta en un minuto, administrar 300 mg IV ms. Una dosis posterior de 300 mg puede admnistrarse a los 5 minutos.
ETANOL
Intoxicacin por METANOL o GLICOLES. Dosis: 1g/Kg va oral, diluido convenientemente para que se pueda administrar la cantidad de etanol necesaria en un volumen de 1,5 ml/Kg en 15-30 minutos. Luego de las dosis orales administrar en perfusin IV lenta, alcohol diluido con un rango de 66 mg/Kg/hora (expresado en etanol absoluto) para individuos no bebedores y de 154 mg/Kg/hora en bebedores crnicos. Se deben monitorizar los niveles sanguneos de etanol los mismos que nodeben superar una concentracin de 1-2 g/l. Las ampollas de 10 ml contienen 7,9 g de etanol.
FERROCIANURO POTASICO
Intoxicacin por sales de COBRE. Dosis: lavado gstrico con solucin al 0,1%.
202
Consideraciones Especiales de la Va Endovenosa
AZUL DE METILENO
En casos de METAHEMOGLOBINEMIA, por medicamentos u otros productos. Dosis: Perfusin IV en solucin al 1% en dosis de 1 a 4 mg/Kg, disuelto en 100 ml de SG 5%, en 5 minutos. Se puede repetir la dosis al cabo de 1 hora.
CONSIDERACIONES ESPECIALES DE LA VA ENDOVENOSA

La va endovenosa, es la ms utilizada en el ambiente hospitalario ya que en pacientes crticos es la nica forma que nos permite una administracin rpida y asegura una biodisponibilidad completa del medicamento. Sin embargo adems de presentar beneficios, sino que puede generar graves complicaciones (Reacciones adversas, infecciones, problemas de estabilidad, incompatibilidades, interacciones, etc.) si no se utiliza correctamente o si la preparacin o administracin no son adecuadas. Es por eso que resulta importante reconocer cules son los problemas, complicaciones y errores ms habituales en la administracin de frmacos por dicha va. Problemas ms frecuentes y recomendaciones:
CALCIO GLUCONATO
En casos de tetania hipocalcmica por ACIDO OXALICO y sales. Dosis: Perfusin IV lenta de 10-20 ml de una solucin al 10%. La inyeccin puede repetirse frecuentemente.
DEFEROXAMINA
Intoxicacin por SALES FERROSAS. Dosis: a) Sin shock: Primero un lavado de estmago con bicarbonato sdico al 1% y continuar con 5 a 10 g de deferoxamina con 50-100 ml de agua por va oral, para quelar el hierro que aun no se ha absorbido. Para eliminar el hierro absorbido, administrar va IM 1 g inicialmente seguido de 0,5 g cada 4 horas (solo 2 dosis). Si se necesita despus puede administrarse 0,5 g cada 4 a 12 horas. La dosis no debe superar 6 g en 24 horas. b) Pacientes en colapso cardiovascular: Perfusin IV lenta: iguales dosis con una velocidad de administracin menor de 15 mg/Kg/hora. Las soluciones para infusin IV se diluyen en SG 5% o ClNa 0,9%.
Los problemas ms frecuentes asociados a la administracin endovenosa son: 1. Infecciones: La va endovenosa constituye la forma ms fcil de acceso para las infecciones. Para disminuir el riesgo de infecciones asociadas al acceso venoso debemos tener en cuenta algunas recomendaciones:
o Contar con un sector de mezclas endovenosas en el cual las

preparaciones se realicen en flujo laminar.
o Utilizar tcnica asptica en la preparacin de los frmacos a administrar.

La tcnica asptica incluye las siguientes medidas: Establecer un rea de trabajo, es decir, definir un rea limpia de trabajo en la cual se realizaran las preparaciones correspondientes. Trabajar siempre en el mismo sector. limpieza. Mantener el orden y la
DIMERCAPROL
Intoxicacin por METALES PESADOS. 1) Arsnico y oro: * Casos leves: Primer y segundo da: I.M 2,5 mg/Kg/6 horas. Tercer da: I.M 2.5 mg/Kg/12 horas. Das siguientes: I.M 2,5 mg/Kg/24 horas hasta recuperacin. * Casos graves: Primero y segundo da: I.M 3 mg/Kg/4 horas. Tercer da: IM 3 mg/Kg/6 horas. Das siguientes: I.M 3 mg/Kg/12 horas hasta recuperacin.
Cumplir rigurosamente con el lavado de manos antes y despus del procedimiento realizado. Utilizar gasas estriles o un campo estril donde se van a ubicar los elementos de trabajo con el fin de posibilitar la absorcin de cualquier derrame.
201
Utilizar un agente desinfectante en frascos y sueros previamente a su uso. Utilizar aguja estril para reconstituir y cambiar la aguja cuando se va a cargar. No tocar el septo de los frascos, la aguja o la punta de la jeringa o el mbolo directamente con la mano. No pinchar ms de 10 veces en el mismo septo de un frasco. 2. Mantenimiento de la va: Las soluciones hiperosmolares, irritantes o alcalinas pueden provocar alteraciones de la zona de administracin:
ANTIDOTOS EMPLEADOS CON MAYOR FRECUENCIA EN EL TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES

N-ACETILCISTEINA
Para la intoxicacin por PARACETAMOL. No es efectivo si han pasado ms de 15 horas despus de la sobredosis. Dosis oral: Inicial de 140 mg/Kg en solucin al 5% seguido por 70 mg/Kg c/4h, hasta completar 17 dosis. Dosis intravenosa: Inicial de 150 mg/Kg en 200 ml de SG 5% durante 15 minutos, seguido de 50 mg/Kg en 500 ml de SG 5% en 4 horas y luego 100 mg/Kg en 1000 ml de SG 5% las 16 horas siguientes. El volumen intravenoso debe ser modificado para nios.
o o o o
Infiltracin por extravasacin. Flebitis Obstruccin de la va. Espasmo venoso.
CIDO ACTICO DILUIDO

Intoxicacin por LCALIS CUSTICOS. Dosis: Solucin oral 10%, 100-200 ml (o vinagre diluido).
Recomendaciones: Evitar administrar soluciones muy concentradas y administrar lentamente. 3. Errores en la preparacin y administracin: Pueden llevar a la administracin de una dosis incorrecta o potencialmente fatal. Se pueden agrupar en los siguientes tipos:
ALUMINIO HIDROXIDO
Intoxicacin por ACIDOS MINERALES CORROSIVOS. Dosis adultos: 15-60 ml va oral. Dosis nios: 5-30 ml va oral.
o Problemas de estabilidad: los problemas de estabilidad pueden

presentarse por incompatibilidad frmaco-frmaco, frmaco-solvente que puede llevar a la precipitacin o prdida de la actividad del medicamento; inadecuada eleccin del contenedor que puede dar origen a problemas de adsorcin-absorcin o degradacin del principio activo; la inobservancia del tiempo y temperatura de conservacin.
ATROPINA SULFATO
Intoxicacin por INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS. Dosis adultos: 2 mg va IM o IV. Dosis nios: 0,05 mg/Kg. Puede repetirse la dosis de 2 mg en intervalos de 15 a 60 minutos hasta que el paciente muestre signos de atropinizacin.
o Reacciones adversas: relacionadas con una inadecuada concentracin,

forma y tiempo de administracin. En general incluye cuadros de alergia, shock o toxicidad producidos por una rpida velocidad de infusin, alta concentracin de la solucin, inadecuada dilucin, utilizacin de la va incorrecta.
Consideraciones Especiales de la Va Endovenosa
Recomendaciones: Tener en cuenta cuando se realiza la reconstitucin y dilucin del medicamento, el medio en el que se mantiene su estabilidad. Conocer y respetar la temperatura y tiempo de estabilidad de los medicamentos reconstituidos. Rotular los frascos con la fecha y la hora una vez reconstituidos. Elegir el sistema adecuado, por ejemplo sistemas de baja adsorcin para la heparina e insulina; sistema opaco para la administracin del nitroprusiato. Lavar la va antes y despus de administrar los medicamentos. Homogenizar cuando se reconstituye y diluye a fin de posibilitar la disolucin y evitar diferencias en la concentracin del medicamento administrado. Respetar los tiempos de perfusin ya que de esa forma se evitan las reacciones alrgicas y sobredosis. Utilizar preferentemente la va intravenosa lenta o intermitente antes que en bolo para evitar el shock por incremento rpido de la concentracin plasmtica o concentraciones txicas. Siempre chequear la dosis, frecuencia, medio en que se reconstituye y se diluye, compatibilidad y estabilidad. Evitar la administracin en bolo de drogas vasoactivas. Cuidar las vas perifricas de sustancias irritantes por su tonicidad y osmolaridad. Mezclar suavemente una vez reconstituido o diluido para asegurar una solucin homognea y evitar riesgo de sobredosificacin durante la primera etapa de perfusin.
Fichas de Preparacin de Medicamentos Parenterales
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Principio Activo: ZOLENDRONATO Cdigo: M05BA08 Grupo Teraputico: Drogas para el tratamiento de enfermedades seas. Presentacin: Ampolla vial 4 mg Indicacin Teraputica: Regulador del metabolismo seo. Prevencin de complicaciones seas (fracturas patolgicas, compresin medular, hipercalemia inducida por tumor) en pacientes con neoplasias malignas avanzadas que afectan al hueso. Tratamiento de la hipercalcemia de neoplasia maligna. Reconstitucin: Reconstituir con 5 ml de agua para inyeccin. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad Fluido de Infusin NO NO SI NO Administracin
Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0,9% 100 ml del fluido y administrar en 15 o Dextrosa al 5% minutos
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con soluciones que contengan calcio Estabilidad: Las soluciones reconstituidas y diluidas deben ser utilizadas antes de las 24 horas. No administrar si la solucin no es transparente o si contiene partculas. Interacciones: Con frmacos nefrotxicos se puede incrementar la nefrotoxicidad. Observaciones: En pacientes que requieren administracin repetida la creatinina srica debe medirse previo a cada dosis.
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Normas Generales en la Preparacin de Antibioticos
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Principio Activo: VINCRISTINA Cdigo: L01CA02 Grupo Teraputico: Agentes Antineoplsicos Alcaloides de plantas. Presentacin: Ampolla 1mg/ml Indicacin Teraputica: Tratamiento de leucemias. Linfomas Hodgkin y no Hodgkin. Tumor de Wilms, neuroblastoma, rabdomiosarcoma. Reconstitucin: Reconstituir con el disolvente especfico. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad Fluido de Infusin NO SI Administracin
NORMAS GENERALES EN LA PREPARACIN DE ANTIBITICOS

Los antibiticos son un grupo de frmacos utilizados en la profilaxis y tratamiento de las infecciones. La eleccin del antibitico adecuado y su correcta administracin inciden en la calidad de vida del paciente, as como tambin en la duracin de la internacin y en el costo de la hospitalizacin. La eleccin del antibitico adecuado y la dosis a administrar es decisin y responsabilidad del mdico. Generalmente los hospitales cuentan con protocolos elaborados y consensuados a travs de reuniones en las comisiones del hospital. Dichas comisiones integradas por profesionales del sistema de salud del hospital (mdicos de distintas especialidades, farmacuticos, enfermeros, etc.) tienen como objetivo unificar criterios en cuanto a la seleccin de los antibiticos que sern utilizados, dosis, administracin, antibiticos restringidos para evitar el desarrollo de resistencia bacteriana, disminucin de errores en la preparacin y administracin, etc. El servicio de Farmacia debe posibilitar el cumplimiento de las normas de administracin a travs de la difusin de la informacin adecuada y necesaria. Las recomendaciones generales en la administracin de antibiticos son: Verificar las indicaciones mdicas: las indicaciones deben estar completas, deben presentar las dosis (mg/kg/dia), la frecuencia, el medio de dilucin y tiempo de infusin o velocidad de administracin. Tener en cuenta las caractersticas del paciente, y confirmar la correccin de la dosis segn corresponda. Asegurarse de no superar la dosis mxima. Tener en cuenta que algunos antibiticos se comportan como cidos y otros como bases. El medio de dilucin debe presentar un pH compatible que no desestabilice el antibitico. No mezclar aminoglucsidos con betalactmicos. Respetar los intervalos y el tiempo de administracin. Utilizar los fluidos correctos para la dilucin. Revisar los solventes y contenedores utilizados con las drogas prescriptas.
Perfusin intermitente Perfusin Continua
SI NO
Administrar lentamente a travs de una lnea del tubo lateral de una infusin Diluir en no ms de 100 Sodio Cloruro 0,9% ml y administrar en un o Dextrosa al 5% tiempo no mayor a 30 minutos
Frmacos incompatibles con la mezcla: Incompatible con furosemida. Estabilidad: Proteger de la luz. La solucin reconstituida es estable 24 horas a temperatura ambiente y 30 das en refrigeracin. Diluida es estable 24 horas a temperatura ambiente y 14 das en refrigeracin. Interacciones: Con medicamentos depresores de la mdula sea, puede aumentar los efectos depresores de los mismos. Con asparaginasa puede ocurrir neurotoxicidad aditiva. Con bleomicina detiene las clulas en mitosis. Observaciones: No se debe administrar por va intratecal porque se producira la muerte del paciente.
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En el caso de ajuste o restriccin hdrica se diluye en la menor cantidad de volumen posible y debe perfundirse lentamente. ANTIBITICOS INCOMPATIBLES CON SOLUCIONES ALCALINAS Ampicilina Anfotericina Cefotaxima Cefoxitina Cefuroxima Ciprofloxacina Ganciclovir Imipenem Penicilina G Pentamidina. ANTIBITICOS INCOMPATIBLES CON CALCIO (CLORURO Y GLUCONATO) Ampicilina Cefuroxima Anfotericina B Cefalotina Clindamicina Fluconazol Imipenem Ceftazidima Metronidazol Ceftriaxona
Principio Activo: VINBLASTINA Cdigo ATC: L01CA01 Grupo Teraputico: Agentes Antineoplsicos Alcaloides de plantas Presentacin: Ampolla 10 mg Indicacin Teraputica: Tratamiento de linfoma no Hodgkin. Carcinomas de testculo, pulmn, cabeza, cuello, mama y riones. Micosis fungoide, sarcoma de kaposi, histiocitosis, coriocarcinoma y prpura trombocitopenia idioptica. Reconstitucin: Reconstituir con 10 ml de sodio cloruro 0,9% Administracin:
Intramuscular Posibilidad NO SI Fluido de Infusin Administracin
ESTABILIDAD DE LAS SOLUCIONES RECONSTITUIDAS Y SUS DILUCIONES

La estabilidad de las soluciones reconstituidas y diluidas depende de la temperatura a la cual se las conserva. Salvo que se especifique lo contrario, las mezclas deben guardarse a bajas temperatura (2 - 8C) para evitar la contaminacin bacteriana; siendo siempre deseable la administracin del medicamento inmediatamente despus de su preparacin.
I.V Directa
SI NO
Administrar lentamente a travs de una lnea del tubo lateral de una infusin Diluir en no ms de 100 Sodio Cloruro 0,9% ml y administrar en un o Dextrosa al 5% tiempo no mayor a 30 minutos
TEMPERATURAS REFERIDAS EN EL MANUAL:

Temperatura Ambiente: De 15 a 25 C Refrigeracin: De 2 a 8C
Frmacos incompatibles con la mezcla: Incompatible con furosemida y heparina sdica. Estabilidad: Proteger de la luz. Luego de reconstituido es estable 24 horas a temperatura ambiente y 30 das en refrigeracin. La solucin diluida a una concentracin de 0,02 mg/ml es estable 21 das en refrigeracin. Interacciones: Con medicamentos depresores de la mdula sea, puede aumentar los efectos depresores de los mismos. La vinblastina puede incrementar los niveles de cido rico, puede ser necesario incrementar la dosis de antigotosos. Observaciones: Se recomienda tomar precauciones especiales en pacientes que desarrollan trombocitopenia.
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Principio Activo: VERAPAMILO Cdigo ATC: C08DA01 Grupo Teraputico: Bloqueantes selectivos de canales de calcio. Presentacin: Ampolla 5 mg Indicacin Teraputica: Angina de pecho crnica estable. Angina de Prinzmetal. supraventriculares. Hipertensin arterial. Crisis hipertensiva. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Intramuscular Posibilidad SI Fluido de Infusin Administracin Administrar como mnimo en 2-3 minutos. Para reversin de fibrilacin arterial, taquicardia supraventricular paroxstica. La dosis inicial se administra en bolo en 2 minutos Diluir la dosis en 100-250 Sodio Cloruro 0,9% ml del fluido y administrar o Dextrosa al 5% en 30 a 60 minutos Diluir la dosis prescrita en Sodio Cloruro 0,9% 500 ml de fluido y o Dextrosa al 5% administrar segn necesidades.
FICHAS DE PREPARACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

Principio Activo: ACETIL SALICILATO DE LISINA Cdigo ATC: NO2BA13 Grupo Teraputico: Analgsicos no Opiceos y antipirticos Arritmias Presentacin: Ampolla 360 mg/ml/5ml Indicaciones Teraputicas: Analgsico en todo tipo de dolores somticos: musculoesquelticos, neurlgicos, postraumticos, reumticos, postoperatorios, postparto, odontolgicos, etc. Como antipirtico en hipertermias de cualquier etiologa. Reconstitucin: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad SI SI Sodio Cloruro 0.9% o Dextrosa al 5% Fluido de Infusin Administracin Va profunda Administrar lentamente Diluir la dosis en 100 250 ml del fluido y administrar lentamente
I.V Directa
SI
Perfusin intermitente
SI
SI NO
Perfusin Continua
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se conoce Estabilidad: Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar sobrantes.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con albmina, anfotericina B, hidralazina, sulfametoxazol. Estabilidad: Proteger de la luz. No congelar. Mantener a temperatura ambiente. solucin diluida debe ser utilizada inmediatamente.
La
Interacciones: Con betabloqueantes puede inducir hipotensin y asistolia. Con bloqueadores neuromusculares prolonga el bloqueo neuromuscular. Con neostigmina falla el bloqueo neuromuscular. Con bupivacaina hipotensin severa y bradicardia. Observaciones: Cuando el paciente recibe betabloqueadores se debe reducir la dosis de verapamilo.
Interacciones: Inhibe el efecto uricosrico del probenecid. Bloquea el efecto de los Inhibidores de la IECA. Su utilizacin con heparina, warfarina, aumenta el riesgo de sangrado. Observaciones: No se debe exceder de 4 gramos diarios, puede ocasionar intoxicacin saliclica aguda, y erupciones cutneas.
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Principio Activo: ACICLOVIR Cdigo ATC: JO5AB01 Grupo Teraputico: Antivirales de uso sistmico Presentacin: Ampolla 100 mg/ml/ 5 ml Indicaciones Teraputicas: Profilaxis y tratamiento de herpes simple tipo I y II, herpes genital inicial y recurrente. Reconstitucin: Reconstituir el vial con 10 ml de agua para inyeccin Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad NO NO Fluido de Infusin Administracin
Principio Activo: VASOPRESINA Cdigo ATC: H01BA02 Grupo Teraputico: Hormonas hipofisiarias e hipotalmicas Presentacin: Ampolla Indicacin Teraputica: La actividad de la vasopresina se mide en unidades presoras, siendo la concentracin estndar de 20 U/ml. Indicado en la prevencin y el tratamiento de la distensin abdominal postoperativa, en la diabetes inspida y en la prevencin de la formacin de sombras gaseosas en las radiografas abdominales. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Adicionar al vial reconstituido 100 ml del fluido. Agitar Sodio Cloruro 0,9% o para asegurar la Dextrosa al 5% mezcla y administrar lentamente en un perodo de una hora Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente SI NO NO Diluir en concentraciones de 0,1 1 Unidad/ml. Sodio Cloruro 0,9% Administrar a la o Dextrosa al 5% velocidad inicial de 0,20,4 Unidades/minuto y aumentar hasta 0,9 unidades/minuto. Administracin Administrar una dosis de 5 a 10 unidades
SI
Perfusin Continua
NO Perfusin Continua SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con las soluciones biolgicas o coloidales (hemoderivados, soluciones que contienen protenas) Estabilidad: Despus de su reconstitucin con agua para inyeccin las soluciones en concentraciones de 50 mg/ ml conservan su actividad durante 12 horas a temperatura ambiente. La solucin diluida a una concentracin de 7mg/ml, es estable durante 24 horas a temperatura ambiente. La refrigeracin puede dar lugar a precipitados que se redisuelven a temperatura ambiente. Proteger de la luz. Interacciones: La administracin simultnea con probenecid aumenta la vida media del aciclovir. Los medicamentos que alteran la fisiologa renal podran influenciar la farmacocintica del aciclovir. La administracin de aciclovir a pacientes bajo un rgimen de fenitona produce una reduccin significativa de las concentraciones sricas de fenitona con prdida del control sobre las convulsiones. Con
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se reportan incompatibilidades. Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. No congelar. Proteger de la luz Interacciones: Su efecto puede ser disminuido por el alcohol, epinefrina y litio, mientras que puede ser potenciado por carbamazepina, corticosteroides y los antidepresivos tricclicos incrementando la retencin de agua. Observaciones: Tambin se puede administrar va subcutnea, o aplicado tpicamente sobre la mucosa nasal.
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Observaciones: La administracin demasiado rpida puede dar lugar al sndrome del "hombre rojo", con cada de la tensin arterial y eritema en cara, cuello, pecho, y extremidades superiores. En estos casos se debe disminuir la velocidad de infusin. Evitar la extravasacin durante su administracin.
micofenolato se puede producir una competencia para la eliminacin tubular, con un incremento adicional de las concentraciones de ambos. Observaciones: Concentraciones mayores de 7 mg/ml pueden causar flebitis. La extravasacin puede ocasionar lesiones en los tejidos.
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Principio Activo: CIDO AMINOCAPROICO Cdigo ATC: B02AA01 Grupo Teraputico: Antifibrinolticos Presentacin: Ampolla 250 mg/ml 20 ML Indicacin Teraputica: Hemorragias asociadas a hiperfibrinlisis. Antdoto para intoxicaciones por estreptoquinasa. Prevencin y tratamiento del sangrado de hemoflicos. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Intramuscular Posibilidad NO Fluido de Infusin Administracin
Principio Activo: VANCOMICINA Cdigo ATC: J01XA01 Grupo Teraputico: Glicopptidos antibacterianos. Presentacin: Frasco ampolla 500 mg Frasco ampolla 100 mg
Indicacin Teraputica: Colitis pseudomembranosa, enterocolitits estafiloccica. Infecciones seas. Septicemia bacteriana. Endocarditis bacteriana causada por estafilococos. Absceso cerebral. Meningitis estafiloccica y estreptoccica. Reconstitucin: Reconstituir el vial con 10 ml de agua para inyeccin. Administracin:
I.V Directa
NO
SI
Perfusin Continua
SI
Solo en casos de emergencia. Administrar diluido lentamente para evitar hipotensin y bradicardia Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% o 100 ml del fluido. Dextrosa al 5% Infundir en 1 hora Diluir la dosis en 500-1000 ml del Sodio Cloruro 0.9% o fluido a una Dextrosa al 5% velocidad de 1g/ hora.
Intramuscular I.V Directa
Posibilidad Fluido de Infusin NO NO
Administracin
SI
Perfusin Continua
SI
Diluir la dosis de 500 mg en 100 ml del fluido Sodio Cloruro 0,9% o la dosis de 1 g en 200 o Dextrosa al 5% ml. Infundir en 30-60 minutos. Utilizar esta va nicamente si la infusin intermitente no Sodio Cloruro 0,9% es factible. Diluir 1-2g o Dextrosa al 5% en 500-1000ml y administrar lentamente en 24 horas..
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se conoce informacin. Evitar la mezcla con otros medicamentos. Estabilidad: Es estable durante 12 horas a temperatura ambiente. Interacciones: Administrado con anticonceptivos hipercoagulabilidad. Observaciones: Evitar la congelacin.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con soluciones alcalinas como bicarbonato de sodio y metales pesados porque puede producir precipitacin. Incompatible tambin con fenobarbital y heparina. de Estabilidad: Luego de reconstituido es estable 4 das en refrigeracin. Desde el punto de vista microbiolgico no se recomienda guardar ms de 24 horas Interacciones: Con otros frmacos nefrotxicos como aminoglucsidos, anfotericina B, cisplatino, ciclosporina puede ocasionar una nefrotoxicidad aditiva. Con miorelajantes no despolarizantes, puede dar lugar a un aumento del bloqueo neuromuscular que puede resultar en parlisis respiratoria.
orales
aumenta
la
probabilidad
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Interacciones: No se han realizado estudios sobre las interacciones medicamentosas de transtuzumab en humanos. Observaciones: No debe administrarse como bolo intravenoso.
Principio Activo: CIDO ASCRBICO Cdigo ATC: A11GA01 Grupo Teraputico: Vitaminas Presentacin: Ampolla 500 mg Indicacin Teraputica: Profilaxis y tratamiento de estudios carenciales de vitamina C: escorbuto, ditesis hemorrgica, convalecencia de enfermedades infecciosas. Metahemoglobinemia. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI SI Sodio Cloruro 0.9% o Dextrosa al 5% Sodio Cloruro 0.9% o Dextrosa al 5% Fluido de Infusin Administracin Es la va de eleccin como suplemento vitamnico Administrar lentamente Diluir la dosis en 50100 ml del fluido.Infundir en 30 a 60 minutos Diluir la dosis en 5001000 ml del fluido
SI
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con bencilpenicilina potsica. Estabilidad: La solucin diluida es estable durante 24 horas a temperatura ambiente. Proteger de la luz. Interacciones: La administracin simultnea con sulfonamidas favorece la cristaluria. Observaciones: La administracin por va I.V directa debe realizarse a una velocidad mxima de 100 mg/ minuto.
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Principio Activo: ADENOSINA Cdigo ATC: C01EB10 Grupo Teraputico: Preparados para enfermedades cardacas (Antiarrtmico) Presentacin: Ampolla 6 y 12 mg Indicacin Teraputica: Antiarrtmico. Conversin rpida en ritmo sinusal de taquicardias paroxsticas supraventriculares, incluidas aquellas que se asocian a una va accesoria. Auxiliar en el diagnstico de taquicardias supraventriculares de complejos anchos o finos. Vasodilatador coronario. Reconstitucin: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla. Usar exclusivamente el disolvente especial. Administracin:
Intramuscular Posibilidad Fluido de Infusin NO Administracin Administrar en 2 segundos, directamente en vena o en catter I.V. Si se usa catter administrar lo ms proximal posible y lavar con Sodio Cloruro 0.9%.
Principio Activo: TRANSTUZUMAB Cdigo ATC: L01XC03 Grupo Teraputico: Agentes Antineoplsicos- Anticuerpos monoclonales Presentacin: Amp. 440 mg/50 ml Indicacin Teraputica: Tratamiento del cncer de mama metastsico con hiperexpresin de la protena HER2: ya sea en monoterapia, para el tratamiento de los pacientes que han recibido una o ms pautas quimioterpicas previas para su enfermedad metastsica o en politerapia con paclitaxel para el tratamiento de los pacientes sin quimioterapia previa para su enfermedad metastsica. Reconstitucin: Reconstituir con 20 ml del disolvente (agua para inyeccin y alcohol benclico) para alcanzar una concentracin de 21 mg/ml a un pH aproximado de 6. No debe agitarse, ya que la formacin excesiva de espuma durante la reconstitucin puede dar lugar a problemas con la cantidad de transtuzumab que pueden extraerse del vial. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad NO NO SI NO Fluido de Infusin Administracin
I.V Directa
SI
NO NO
Sodio Cloruro 0,9%
Diluir la dosis en 250 ml del fluido y administrar en 90 minutos
Frmacos incompatibles con la mezcla: Solo se utiliza por va directa, no debe ser mezclado con otros frmacos. Estabilidad: Debe ser utilizado inmediatamente despus de reconstituido. No debe almacenarse en refrigeradora, pues se corre el riesgo de precipitacin por formacin de cristales. Interacciones: Administrado con teofilina disminuye la efectividad de la adenosina. Observaciones: Su administracin puede producir disnea e irritabilidad.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe mezclarse con soluciones que contengan glucosa. No se reportan incompatibilidades con otros medicamentos. Se recomienda no mezclar con otros aditivos. Estabilidad: Los viales deben conservarse en refrigeracin. Una vez reconstituido con agua para inyeccin sin conservantes debe ser utilizado inmediatamente. Si se utiliza un diluyente con conservante, es estable 28 das en refrigeracin. La solucin reconstituida no debe congelarse. Las soluciones diluidas son estables 24 horas a temperatura ambiente, sin embargo se recomienda su utilizacin inmediata.
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Principio Activo: TRAMADOL Cdigo ATC: N02AX02 Grupo Teraputico: Opioides derivados de oripavina. Presentacin: Ampolla 50mg/ml Indicacin Teraputica: Dolor de intensidad moderada. dolorosas. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa SI SI Administracin Administrar profundamente. Administrar lentamente en 2-3 minutos. Diluir la dosis prescrita Sodio Cloruro 0,9% o en 50 - 100 ml del fluido. Dextrosa al 5% Administrar en 30-60 min. Diluir la dosis en 500 ml del fluido. El ritmo de Sodio Cloruro 0,9% o infusin adecuado es de Dextrosa al 5% 10-20 gotas/min 30-60 ml/h que equivalen a 1244 mg/h. Fluido de Infusin
Principio Activo: AMIFOSTINA Cdigo ATC: V03AF05 Grupo Teraputico: Agentes detoxificantes para tratamiento antineoplsicos Presentacin: Frasco 500 mg Indicacin Teraputica: Quimioprotector que acta como agente nuclefilo que protege a las cadenas de ADN de la alquilacin, mediante la captacin de radicales libres y donacin de hidrgeno. Reconstitucin: Reconstituir con 9,7 ml de Sodio cloruro al 0.9% Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Subcutnea Posibilidad NO NO SI NO SI Sodio Cloruro 0.9% Diluir en 2,5 ml del fluido y administrar 20 minutos antes de cada sesin. Fluido de Infusin Administracin
Intervenciones diagnsticas o teraputicas
Sodio Cloruro 0.9%
SI
Diluir la dosis en 50 ml del fluido. Infundir en 15 minutos, 30 minutos antes de la quimioterapia.
Perfusin Continua
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con anfotericina B, cisplatino, clorpromazina, hidroxicina. De manera general se recomienda no mezclar con otros medicamentos. Estabilidad: Luego de la reconstitucin es estable seis horas a temperatura ambiente y 24 horas en refrigeracin. La solucin diluida a concentraciones de 4 a 40mg/ml, es estable de 5 a 6 horas a temperatura ambiente y 24 horas en refrigeracin. Interacciones: La administracin de amifostina con antihipertensivos deber ser cuidadosamente vigilada debido a que puede existir un efecto hipotensor aditivo. Observaciones: Si se produjera un descenso significativo de la presin sistlica del paciente, la amifostina debe ser suspendida inmediatamente.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con diazepam, salicilatos, indometacina, diclofenaco. Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. utilizadas inmediatamente.
Las soluciones diluidas deben ser
Interacciones: Con depresores del S.N.C puede aumentar efecto sedante. Con warfarina aumenta el riesgo de hemorragia. Con trifluoperazina y venlafaxina aumenta el riesgo de convulsiones. Observaciones: La dosificacin mxima diaria en adultos por cualquier va es de 400 mg/da. No administrar en bolo.
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Principio Activo: AMIKACINA Cdigo ATC: J01GB06 Grupo Teraputico: Aminoglucsidos Antibacterianos Presentacin: Ampolla 100 y 500 mg Indicacin Teraputica: Tratamiento de infecciones bacterianas simples principalmente por grmenes Gram Negativos. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO SI NO Diluir la dosis en 50 Sodio Cloruro 0.9% - 100 del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos Fluido de Infusin Administracin Administrar directamente sin diluir
salicilatos pueden causar hipoprotrombinemia, un factor de riesgo adicional de sangrado. Observaciones: Para su administracin intravenosa se debe utilizar bomba de infusin. Puede ser coadministrado con heparina a travs de la misma lnea.
mixtas,
causadas
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser mezclado con antibiticos betalactmicos y otros aminoglucsidos por inactivacin mutua. Se recomienda no mezclar con otros aditivos. Estabilidad: Mezclado con sodio cloruro al 0.9% o dextrosa al 5%, en concentraciones de 0,25 a 5 mg/ml, es estable a temperatura ambiente durante 24 horas. La solucin puede tornarse obscura sin perder su potencia. Interacciones: El uso concomitante con antihistamnicos y fenotiazinas, puede enmascarar los sntomas de ototoxcidad de amikacina. Con anfoterecina B, salicilatos, cefalotina, cisplatino, furosemida o ciclosporina, puede incrementar la ototoxicidad y nefrotoxicidad. Observaciones: Desechar las soluciones que cambien de color.
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Principio Activo: TIROFIBN Cdigo ATC: B01AC17 Grupo Teraputico: Inhibidores de la agresin plaquetaria. Presentacin: Vial 0,25 mg/ml Indicacin Teraputica: Tratamiento de enfermos coronarios agudos (angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q) incluyendo los pacientes a tratar por angioplasta percutnea o arterectoma, en combinacin con aspirina y heparina. Reconstitucin: No requiere reconstitucin, sin embargo es necesario prepararlo retirando 50ml de una bolsa de 250 ml de sodio cloruro 0,9% o dextrosa 5% y reemplazarlos con el vial de 50 ml de tirofiban, obteniendo una concentracin de 50 mcg/ml. Mezclar bien antes de su administracin. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Posibilidad Fluido de Infusin NO NO NO Administracin
Principio Activo: AMINOFILINA Cdigo ATC: R03DA05 Grupo Teraputico: Broncodilatadores y Antiasmticos para uso sistmico. Presentacin: Ampolla 240 mg Indicacin Teraputica: Tratamiento de crisis agudas de asma bronquial y estados broncoespsticos asociados a bronquitis crnica o enfisema. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad NO SI SI Fluido de Infusin Administracin
Perfusin Continua
SI
En combinacin con heparina, a un rango de infusin inicial de 0.4 mcg/kg/min. por 30 Sodio Cloruro 0,9% minutos. Continuar la o Dextrosa al 5% administracin a una dosificacin de mantenimiento de 0.1 microgramos/kg/min,
SI
Administrar lentamente Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. Infundir en 30 a 60 o Dextrosa al 5% minutos. Sodio Cloruro 0.9% Diluir la dosis en 500o Dextrosa al 5% 1000 ml del fluido.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser mezclado con otros medicamentos. Debido a su alcalinidad es incompatible con cido ascrbico, clorpromazina, codena, dimenhidrinato, epinefrina, eritromicina, hidralazina, hidroxicina, pethidine, morfina, bencilpenicilina sdica, fenobarbital, fenitona, vancomicina. Estabilidad: Las ampollas deben ser protegidas de la luz. No congelar. Con dextrosa al 5% es estable 48 horas a temperatura ambiente y en refrigeracin. Cuando se expone al aire absorbe el dixido de carbono y libera aminofilina libre que cristaliza. Interacciones: Administrado con barbitricos, fenitona, disminuyen los niveles sricos de aminofilina.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con diazepam. Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. Proteger de la luz. No congelar. Cualquier porcin no utilizada de la solucin intravenosa debe descartarse cuando hayan transcurrido 24 horas desde la iniciacin de la administracin. Interacciones: El uso concomitante con otros agentes que actan sobre la hemostasia (anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios, AINES y agentes trombolticos) pueden ir asociado a un aumento al riesgo de sangrado. Con grandes dosis de
carbamazepina
rifampicina
Observaciones: Debido a su estrecho margen teraputico se recomienda individualizar la dosis y monitorizar los niveles plasmticos.
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Principio Activo: AMIODARONA Cdigo ATC: C01BD01 Grupo Teraputico: Antiarrtmicos Presentacin: Ampolla 150 mg Indicacin Teraputica: Tratamiento y prevencin de arritmias supraventriculares, fibrilacin auricular y aleteo, taquicardia ventricular y paroxstica resistente. Insuficiencia coronaria. Angina de pecho. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad NO SI Fluido de Infusin Administracin Diluir en 10-20 ml del fluido y administrar en 1-2 minutos Diluir la dosis en 50250 ml del fluido. Administrar en un periodo de 20 minutos a 2 horas. Diluir la dosis en 500 ml del fluido en 24 horas
Interacciones: El uso simultneo con antihipertensivos, puede incrementar el efecto hipotensor. Con sulfato de magnesio puede aumentar los efectos de depresin sobre el SNC. Observaciones: La administracin del tiopental siempre debe realizarse asociada a la inhalacin de oxgeno. Es recomendable que la inyeccin IV vaya precedida de dosis adecuadas de un vagoltico para suprimir la posible excitacin vagal propia de los barbitricos.
Dextrosa al 5%
SI
Dextrosa al 5%
Perfusin Continua
SI
Dextrosa al 5%
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se debe mezclar con otros frmacos. Es incompatible con sodio cloruro al 0.9% Estabilidad: Diluido con dextrosa al 5% es estable a temperatura ambiente durante 24 horas. Proteger de la luz. Interacciones: Administrado con calcio antagonistas y betabloqueadores provocan bloqueo aurculo -ventricular y depresin miocrdica. Observaciones: Se recomienda no administrar una segunda dosis I.V directa antes de haber transcurrido 15 minutos de la primera. Se debe evitar la extravasacin por ser irritante.
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Principio Activo: TIOPENTAL SDICO Cdigo ATC: N01AF03 Grupo Teraputico: Anestsicos Barbitricos Presentacin: Frasco ampolla 1 g
Principio Activo: AMOXICILINA + IBL Cdigo ATC: J01CR02 Grupo Teraputico: Antibacterianos - Penicilinas + Inhibidores de la Betalactamasa Presentacin: Ampollas: Fco Ampolla 0.5 g, 1,2 g y 1,5 g
Indicacin Teraputica: Hipnosis de corta duracin. Induccin anestsica previo uso de otros anestsicos generales. Reconstitucin: Reconstituir el vial de 500 mg con 10 ml de agua para inyeccin o sodio cloruro. Administracin:
Intramuscular Posibilidad Fluido de Infusin NO Administracin
Indicacin Teraputica: Penicilina de amplio espectro para procesos infecciosos graves ocasionados por bacterias productoras de betalactamasa como: Bronquitis, faringitis, otitis media aguda, sinusitis, neumona. Reconstitucin: 0.5 g con 10 ml de agua para inyeccin 1.2 g y 1.5 g con 20 ml de agua para inyeccin Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad Fluido de Infusin NO SI Administracin
I.V Directa
SI
SI
Perfusin Continua
SI
Antes de administrar debe diluirse con sodio cloruro 0,9% o dextrosa 5%, hasta lograr una concentracin comprendida entre el 2% al 5%. Diluir la dosis en el fluido hasta una Sodio Cloruro 0,9% concentracin final de o Dextrosa al 5% 0,2 - 0,4 % (500 mg en 125 y 250 mg respectivamente). Diluir la dosis en el fluido hasta una Sodio Cloruro 0,9% concentracin final de o Dextrosa al 5 0,2-0,4 % (1g en 250500 mg respectivamente).
SI NO
Administrar lentamente en 34 min inmediatamente luego de la reconstitucin. Diluir la dosis en 50-100 ml Sodio Cloruro 0.9% del fluido y administrar en 30 minutos
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con hidrolizados proteicos y soluciones lipdicas I.V. No debe mezclarse en el fluido intravenoso, ni en el equipo para administracin I.V con aminoglucsidos. Es inestable con dextrosa al 5%. Estabilidad: Una vez reconstituido con agua para inyeccin su estabilidad es de 4 horas. La estabilidad de las soluciones diluidas en sodio cloruro 0.9% es de 4 horas y en refrigeracin 8 horas. No congelar. Interacciones: Evitar la administracin simultnea con tetraciclina o cloranfenicol por antagonismo. Puede dar falsos positivos en el test de Coombs. Observaciones: Durante la reconstitucin es normal observar una ligera coloracin rosada transitoria.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Incompatible con suxametonio y otras soluciones de pH cido, ya que produce precipitacin. Estabilidad: Las soluciones deben prepararse en el momento y utilizarse en un perodo de 24 horas despus de su reconstitucin. Desechar los sobrantes. No se deben administrar soluciones que contengan precipitados.
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Principio Activo: AMPICILINA Cdigo ATC: J01CA01 Grupo Teraputico: Antibacterianos- Penicilinas de amplio espectro. Presentacin: Frasco ampolla 500 mg, 1000 mg Indicacin Teraputica: Penicilina de amplio espectro para tratamiento de infecciones del tracto genitourinario, meningitis meningoccica, otitis media aguda, neumona, sinusitis, infecciones de piel y tejidos blandos, producidos por estreptococos, neumococos, estafilococos. Reconstitucin: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla (Agua para Inyeccin) Administracin:
Intramuscular Posibilidad NO Fluido de Infusin Administracin Diluir el vial reconstituido en 20 ml de agua y administrar lentamente en un tiempo no menor a 5 minutos. Diluir la dosis en 50-100 ml del fluido. Infundir en 30 minutos.
Principio Activo: TESTOTERONA ENANTATO Cdigo ATC: G03BA03 Grupo Teraputico: Hormonas sexuales- Andrgenos Presentacin: Ampollas 250 mg/ml Indicacin Teraputica: Tratamiento de sustitucin andrognica. Hipogonadismo. Eunocoidismo. Trastornos por deficiencia andrognica. Carcinoma avanzado de mama. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Administracin De 50 a 400 mg a intervalos de 2 a 4 semanas.
I.V Directa
SI
SI NO
Sodio Cloruro 0.9%
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se debe administrar con otros frmacos. Estabilidad: Mantener a temperatura ambiente. Evitar la congelacin. A bajas temperatura pueden formarse cristales. Para redisolverlos, calentar el vial. La solucin se puede enturbiar si se emplean agujas o jeringas hmedas; sin embargo la potencia del medicamento no se altera. Interacciones: Con corticosteroides, puede aumentar la posibilidad de edema y el desarrollo de acn severo. Con warfarina puede incrementar el efecto anticoagulante debido a la disminucin de los factores de coagulacin. Incrementa la concentracin plasmtica de ciclosporina. Observaciones: Con el uso de este medicamento pueden alterarse las concentraciones de glucosa.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No mezclar con otros antibiticos betalactmicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglucsidos por inactivacin mutua. Para diluir no usar dextrosa 5%. Es incompatible con gluconato de calcio. Estabilidad: Una vez reconstituido con agua para inyeccin, su estabilidad es de una hora. Las soluciones diluidas en concentraciones de 30 mg/ml mantienen un 90% de su potencia durante 2 a 8 horas a temperatura ambiente o durante 72 horas en refrigeracin. Evitar la congelacin. Interacciones: El uso simultneo de ampicilina con anticonceptivos que contienen estrgenos puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos debido a la estimulacin del metabolismo de los estrgenos. Con alopurinol puede producir rash cutneo. Observaciones: No se debe administrar en pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas.
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Principio Activo: SUXAMETONIO Cdigo ATC: M03AB01 Grupo Teraputico: Relajantes musculares. Presentacin: Frasco 100 mg/ml
Principio Activo: AMPICILINA+ IBL Cdigo ATC: J01CR01 Grupo Teraputico: Antibacteriano- Penicilinas + Inhibidores de la Betalactamasa Presentacin: Frasco ampolla 1.5 g
Indicacin Teraputica: Relajante muscular polarizante de accin corta, indicado para facilitar la intubacin orotraqueal y relajacin de msculo-esqueltico durante ciruga. Prevencin de contraccin muscular debido a terapia electroconvulsiva. Reconstitucin: Reconstituir el vial con los 10 ml de agua para inyeccin, la concentracin final es de 50 mg/ml. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente - Continua Posibilidad Fluido de Infusin NO SI Administracin
Indicacin Teraputica: Penicilina de amplio espectro para el tratamiento de infecciones bacterianas productoras de betalactamasa como bronquitis, faringitis, otitis media aguda, sinusitis, infecciones cutneas y tejidos blandos. Reconstitucin: Con 3,2 ml de agua para inyeccin Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad Fluido de Infusin Administracin SI Administrar lentamente Una vez reconstituido, SI administrar en 10 a 15 minutos Diluir la dosis en 50100 ml del fluido. SI Sodio Cloruro 0.9% Infundir en 15 a 30 minutos NO
SI
Diluir la dosis a una concentracin de 1-2 mg/ml Sodio Cloruro 0,9% con el fluido (1 ampolla en 500 o o 250 ml). Infundir a una Dextrosa al 5% velocidad de 2,5 4 mg/minuto.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con tiopental sdico. Estabilidad: El vial reconstituido es estable 4 semanas en refrigeracin y 1 semana a temperatura ambiente. Desde el punto de vista microbiolgico, se recomienda no guardar ms de 24 horas. Interacciones: Los efectos depresores respiratorios de los anestsicos opiceos pueden ser aditivos a los efectos de suxametonio. Los glucsidos digitlicos pueden aumentar los efectos cardiacos con suxametonio. Observaciones: Durante la administracin se debe disponer del equipo necesario para establecer la respiracin controlada, con insuflacin de oxgeno.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser mezclado con otros antibiticos betalactmicos (cefalosporinas y penicilinas) y otros aminoglucsidos por inactivacin mutua. Es inestable en dextrosa al 5%. Estabilidad: Diluido en sodio cloruro al 0.9% a temperatura ambiente es estable 8 horas y en refrigeracin 48 horas. Interacciones: Administrado con sulfazalacina, disminuyen las concentraciones plasmticas de ampicilina+IBL. Observaciones: Por la va intramuscular puede ser administrado con lidocana de 0.5 - 2 %.
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Principio Activo: ANFOTERICINA B Cdigo ATC: J02AA01 Grupo Teraputico: Antimicticos para uso sistmico. Presentacin: Frasco ampolla 50 mg Indicacin Teraputica: Antimictico para micosis diseminadas moniliasis, hisplusmosis, blastomicosis)
Aumenta la vida media de efedrina. Con andrgenos aumenta la posibilidad de edema. Observaciones: Cuando se aade bicarbonato de sodio a una infusin que contenga calcio se puede producir un precipitado.
(coccidiodomicosis,
criptocosis,
Reconstitucin: Adicionar 10 ml de agua para inyeccin y homogenizar hasta disolucin completa. Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua NO NO SI NO Dextrosa al 5% Diluir la dosis en 500 ml del fluido y administrar en 2 a 6 horas. Fluido de Infusin Administracin
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con sodio cloruro al 0,9%, calcio gluconato y bacteriostticos como el alcohol benclico. Estabilidad: Proteger de la luz. Una vez reconstituido es estable 24 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin. Las soluciones diluidas en dextrosa 5%, en concentraciones de 100 mcg/ml o menores deben ser utilizadas inmediatamente. Interacciones: Con glucocorticoides y mineralocorticoides existe riesgo de hipopotasemia severa. Con medicamentos depresores de la mdula, puede incrementar el efecto depresor. Con diurticos se puede intensificar el desequilibrio electroltico. Observaciones: Infusin muy rpida est asociada a una mayor frecuencia de efectos adversos.
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Principio Activo: SODIO BICARBONATO Cdigo ATC: B05XA02 Grupo Teraputico: Soluciones electrolticas Presentacin: Solucin 1 mEq/ml (8.4%)
Principio Activo: ATROPINA Cdigo ATC: A03BA01 Grupo Teraputico: Antiarrtmicos Antdotos Presentacin: Ampollas 1mg/1ml
Indicacin Teraputica: Acidosis metablica. Hiperkalemia. Intoxicacin saliclica. Intoxicacin por barbitricos. Intoxicacin por metanol. Intoxicacin por antidrepresivos tricclicos. Reconstitucin: Reconstituir con 1 ml de agua para inyeccin. Administracin:
Indicacin Teraputica: Preanestesia en anestesia por inhalacin, bradicardia. Se emplea tambin en arritmias durante resucitacin pulmonar. Intoxicacin por inhibidores de la colinesterasa. Reconstitucin: Puede utilizarse directamente o previa dilucin con 10 ml de agua. Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI SI NO NO Fluido de Infusin Sin dilucin Administracin Va utilizada en premedicacin anestsica Diluir y administrar lentamente
I.V Directa
SI
SI
Perfusin Continua
SI
Se usa en casos de emergencia, en paro cardiaco con una dosis inicial de 1 mEq por kg de peso. Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0,9% 100 ml del fluido y o Dextrosa al 5% administrar en 30 a minutos Diluir la dosis prescrita en 500 Sodio Cloruro 0,9% 1000 ml de fluido y o Dextrosa al 5% administrar la dosis en 6 a 8 horas.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No es compatible con sodio cloruro 0.9% y dextrosa al 5%. Estabilidad: Almacenar a temperatura ambiente. No congelar. Luego de diluido debe ser usado inmediatamente. Interacciones: Los efectos antisialogogos de la atropina pueden incrementarse cuando se usan con medicamentos con actividad anticolinrgica como antidepresivos tricclicos y antipsicticos. Observaciones: La va intravenosa se utiliza en bradicardia y en resucitacin cardiopulmonar.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Incompatible con calcio, gluconato clcico y cloruro de calcio, norepinefrina y dobutamina. Estabilidad: Conservar el vial a temperatura ambiente. No congelar. La solucin diluida es estable 24 horas a temperatura ambiente. No utilizar si se presenta un precipitado. Interacciones: El bicarbonato de sodio puede disminuir la absorcin de anticoagulantes y ketoconazol. La alcalinizacin de la orina puede aumentar la excrecin renal del salicilato y reducir la concentracin srica. Con potasio cloruro administrado simultneamente en la infusin disminuye la concentracin de potasio.
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Principio Activo: AZATIOPRINA Cdigo ATC: L04AX01 Grupo Teraputico: Agente inmunosupresor Presentacin: Ampollas 100 mg Indicacin Teraputica: Antimetabolito inmunosupresor, til para controlar el rechazo en transplante de rganos y en algunos casos de enfermedades autoinmunes, artritis reumatoidea grave. Reconstitucin: Reconstituir con 5 ml de agua para inyeccin. Administracin:
Principio Activo: SODIO CLORURO Cdigo ATC: B05XA03 Grupo Teraputico: Soluciones electrolticas. Presentacin: Solucin 3.4 mEq/ml (20%) Indicacin Teraputica: Aditivo parenteral, prevencin o tratamiento del dficit de iones sodio y cloruro. Deshidratacin hidroelectroltica. Hipovolemia. Disolvente de medicamentos. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad Fluido de Infusin NO NO Administracin Cloruro sdico al 20% es una concentracin de elevada osmolaridad, no debe administrarse directamente. Diluir 2 ampollas de Sodio Cloruro Sdico 20% en 500 ml del fluido para obtener una solucin de aproximadamente 1,8%, que aporta 154 mEq de Na+ y tiene una osmolaridad de 620 miliosmoles.
I.V Directa
SI
SI NO
Administrar lentamente y a continuacin inyectar 50 ml de sodio cloruro 0,9% Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% o 100 ml del fluido. Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos
Perfusin intermitenteContinua
SI
Sodio Cloruro 0,9%
Frmacos incompatibles con la mezcla: Con soluciones alcalinas pueden dar lugar a conversin de azatioprina a 6mercaptopurina. Estabilidad: Proteger de la luz. Las soluciones reconstituidas de azatioprina son estables durante 24 horas a temperatura ambiente. Aunque las soluciones diluidas pueden ser estables durante perodos de tiempo mayor, se recomienda su uso inmediato. Interacciones: Administrado con alopurinol se incrementa su toxicidad. Con inmunosupresores puede aumentar el riesgo de infecciones y el desarrollo de neoplasias. Observaciones: Se debe evitar la extravasacin por ser muy irritante.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se reportan Estabilidad: La solucin diluida es estable 24 horas a temperatura ambiente. Interacciones: La administracin conjunta con sales de litio y sodio puede provocar disminucin de los niveles de litio. Observaciones: Composicin de Cloruro Sdico 20% amp de 10 ml: Por ml: 3,4 mEq de Na+ y 3,4 mEq de Cl-; Por ml: 78,7 mg de Na+ y 121,3 mg de Cl-. Por ampolla: 34 mEq de Na+ y 34 mEq de Cl-.Por ampolla: 787 mg de Na+ y 1213 mg de Cl-.
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Principio Activo: SALBUTAMOL Cdigo ATC: R03CC02 Grupo Teraputico: Antiasmticos Presentacin: Ampolla 0,5 mg/ml Indicacin Teraputica: Estimulador beta adrenrgico. Broncoespasmo. EPOC. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI Administracin Administrar hasta una dosis mxima de 2 mg al da. Diluir con 9 ml de Sodio cloruro 0,9% y administrar muy lentamente. Diluir la dosis en 100Sodio Cloruro 500 ml del fluido y 0,9% o administrar en 15 a 30 Dextrosa al 5% minutos.
Principio Activo: BENCILPENICILINA (PENICILINA G CRISTALINA) Cdigo ATC: J01CE01 Grupo Teraputico: Antibacterianos Penicilinas sensibles a la Betalactamasa Presentacin: Frasco ampolla 1000.000 U.I Frasco Ampolla 5000.000 U.I
Asma bronquial, profilaxis y tratamiento.
Indicacin Teraputica: Infecciones del tracto respiratorio, seo, piel y tejidos blandos, bacteremia, endocarditis, meningitis, gonorrea, gangrena gaseosa, ttanos, difteria y ntrax. Reconstitucin: Reconstituir el vial con agua para inyeccin. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Posibilidad Fluido de Infusin Administracin SI Administrar profundo Administrar lentamente en SI 5 minutos. Diluir la dosis en 50-100 Sodio Cloruro 0.9% SI ml del fluido. Infundir en o Dextrosa al 5% 30 a 60 minutos Diluir la dosis en 1000 ml del fluido. En Sodio Cloruro 0.9% SI concentraciones muy o Dextrosa al 5% altas, diluir en 2000 ml y administrar en 24 horas.
I.V Directa
SI
SI NO
Perfusin Continua
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser mezclado con otros medicamentos. Estabilidad: Proteger de la luz y evitar la congelacin. Conservar a temperatura ambiente. Las soluciones diluidas son estables 24 horas a temperatura ambiente, sin embargo se recomienda su utilizacin inmediata y los sobrantes deben ser descartados. Interacciones: Con bloqueadores beta adrenrgicos disminuye el efecto broncodilatador. Con bloqueantes neuromusculares prolonga el efecto de estos bloqueantes. Incrementa la toxicidad de digoxina. Con halotano se producen arritmias y con teofilina hipocalemia. Observaciones: Tambin se puede administrar va subcutnea.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con antibacterianos betalactmicos cefalosporinas) y aminoglucsidos por inactivacin mutua.
(penicilinas
Estabilidad: Una vez reconstituido es estable 24 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin. Las soluciones diluidas mantienen su potencia durante 24 horas a temperatura ambiente. Interacciones: Con alopurinol hay potenciacin de la toxicidad. Los frmacos beta bloqueadores pueden potenciar las reacciones anafilcticas de Penicilinas. Con suplementos de potasio, se favorece la acumulacin de potasio srico con una posible hiperpotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Observaciones: Cada milln de U.I de Penicilina contiene 1,7 mEq de sodio. Por va I.V directa no se debe administrar en concentraciones mayores a 3 millones de U.I.
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Principio Activo: BECILPENICILINA CLEMIZOL Cdigo ATC: J01CE02 Grupo Teraputico: Antibacterianos Penicilinas sensibles a la Betalactamasa Presentacin: Frasco ampolla 1000.000 U.I Indicacin Teraputica: Infecciones del tracto respiratorio, seo, piel y tejidos blandos. Est indicada tambin en el tratamiento de escarlatina, fiebre reumtica, difteria. Reconstitucin: Aadir 3 ml de agua para inyeccin. completa disolucin. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Administracin Administracin muy profunda y lentamente.
neostigmina, fenitona o carbamazepina, azatioprina, teofilina, disminuye el efecto. Observaciones: Las dosis deben individualizarse para cada paciente.
Se debe mezclar suavemente hasta
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser mezclado con otros frmacos. Estabilidad: Una vez diluido debe ser administrado inmediatamente. Interacciones: La administracin simultnea de bencil penicilina clemizol con anticoagulantes puede dar lugar trastornos de coagulacin, prolongando el tiempo de sangra. Con alopurinol posible potenciacin de la toxicidad. Observaciones: No utilizar cuando existe historial de hipersensibilidad a Penicilinas o Clemizol.
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Principio Activo: ROCURONIO BROMURO Cdigo ATC: MO3ACO9 Grupo Teraputico: Relajantes musculares Presentacin: Ampolla Indicacin Teraputica: Coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubacin traqueal tanto en rutina y en la induccin de secuencia rpida, as como conseguir la relajacin de la musculatura esqueltica en ciruga. Coadyuvante en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para facilitar la intubacin traqueal y la ventilacin mecnica. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente -Continua Posibilidad Fluido de Infusin NO SI Administracin
Principio Activo: BENCILPENICILINA BENZATINICA Cdigo ATC: J01CE08 Grupo Teraputico: Antibacterianos Penicilinas sensibles a la Betalactamasa Presentacin: Frasco Ampolla 600.000 U.I Frasco Ampolla 1200.000 U.I Frasco Ampolla 2400.000 U.I
Indicacin Teraputica: Indicado en el tratamiento de infecciones producidas por estreptococos, estafilococos, neumococos. Profilaxis primaria de la fiebre reumtica y profilaxis secundaria. Sfilis Reconstitucin: Reconstituir con agua para inyeccin sealada por el fabricante y mezclar suavemente hasta completa dilucin. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Administracin Administrar por inyeccin profunda y lentamente.
SI
Seguir dosis y pautas de protocolo anestsico Diluir la dosis en 100Sodio Cloruro 0,9% 500 ml del fluido y o Dextrosa al 5% seguir dosis y pautas de protocolo anestsico
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con anfotericina, amoxicilina, azatioprina, cefazolina, dexametasona, diazepam, eritromicina, furosemida, hidrocortisona, insulina, metilprednisolona, tiopental, trimetoprim y vancomicina. No se recomienda mezclar con frmacos en la misma bolsa. Si se administra con la misma va de infusin previamente utilizada con otros frmacos, es importante que la lnea de infusin se lave con cloruro de sodio 0.9% antes de su administracin. Estabilidad: Las ampollas deben conservarse en refrigeracin. Las soluciones diluidas son estables 24 horas, sin embargo deben utilizarse inmediatamente despus de realizada la mezcla. Descartar las soluciones no utilizadas. Interacciones: Con tiopental, fentanilo, aminoglucsidos, tetracicilinas, altas dosis de metronidazol, diurticos, frmacos inhibidores de la MAO, quinidina, protamina, bloqueantes alfa-adrenrgicos, sales de magnesio, bloqueadores de los canales de calcio y sales de litio, se incrementa el efecto de rocuronio. Con
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe administrarse con otros frmacos Estabilidad: Una vez reconstituida es estable por 24 horas a temperatura ambiente y 14 das en refrigeracin. Interacciones: La administracin simultnea de bencilpenicilina benzatnica y alopurinol, incrementa la toxicidad. Observaciones: Utilizar para la administracin agujas largas y de grueso calibre (9 dcimas).
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Principio Activo: BIPERIDENO Cdigo ATC: N04AA02 Grupo Teraputico: Agentes anticolinrgicos Presentacin: Ampolla 5 mg Indicacin Teraputica: Antagonista de los receptores nicotnicos. Signos y sntomas extrapiramidales. Espasmos musculares y calambres. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI Administracin En reacciones agudas distnicas administrar 2 mg de Biperideno cada 30 minutos. Administrar lentamente, 2 mg en un tiempo no menor a 2 minutos
Interacciones: Disminuye la dosis de anestsicos inhalatorios, endovenosos y benzodiazepinas requeridas para la anestesia. Los efectos cardiovasculares de remifentanilo, pueden exacerbarse cuando se administra con frmacos cardiodeprimentes. Observaciones: Est contraindicado para uso epidural e intratecal por contener glicina en su formulacin. Para su administracin se requiere bomba de infusin.
I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua
SI NO NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: No administrar con otros frmacos. Estabilidad: Una vez abierto el envase, administrar inmediatamente. Interacciones: Administrado con depresores del S.N.C se produce exacerbacin del efecto depresor. Observaciones: La dosis mxima por va I.V directa es de 4 dosis de 2 mg administradas cada 30 minutos.
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Principio Activo: REMIFENTANILO Cdigo ATC: N01AH06 Grupo Teraputico: Anestsicos opioides Presentacin: Vial 2 mg Vial 5 mg
Principio Activo: BLEOMICINA Cdigo ATC: L01DC01 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos Antibiticos Citotxicos. Presentacin: Ampolla 15 U.I Indicacin Teraputica: Carcinoma de clulas escamosas, melanoma, sarcoma, carcinoma testicular, linfoma de Hodgking, linfoma no Hodgkin. Reconstitucin: Reconstituir con 10 ml agua para inyeccin o sodio cloruro 0,9% y mover suavemente hasta disolucin completa. Administracin:
Posibilidad Intramuscular SI Fluido de Infusin Administracin Reconstituir con 5 ml del fluido. Esta va no presenta ventajas sobre la va I.V Diluir en 10 ml de Sodio Cloruro 0,9% y administrar lentamente en un tiempo no menor a 10 minutos. Diluir la dosis en 500-1000 ml del fluido y administrar
Indicacin Teraputica: Agente analgsico para usar durante la induccin y/o mantencin de la anestesia general y tambin para la continuacin de la analgesia en el perodo postoperatorio inmediato bajo supervisin estrecha, mientras se pasa a una analgesia de mayor duracin. Reconstitucin: Reconstituir el frasco de 2mg y 5 mg con 5 ml y 10 ml de agua para inyeccin respectivamente. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular NO I.V Directa NO Perfusin intermitente NO Administracin
SI NO SI Sodio Cloruro 0.9%
Perfusin Continua
SI
Administrado a una velocidad de infusin de 0,5 a 1 mcg/kg/min Sodio Cloruro 0,9% durante 4 horas, con o sin una infusin inicial o Dextrosa al 5% en bolo de 1 mcg/kg en no menos de 30 segundos.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser administrada con solucin ringer lactato. No debe mezclarse con propofol. Es incompatible con sangre/suero/plasma, ya que las esterasas plasmticas hidrolizan el remifentanilo a metabolitos inactivos. De manera general no debe mezclarse con otros agentes teraputicos. Estabilidad: Despus de reconstituido es estable por 24 horas a temperatura ambiente. La solucin diluida debe ser utilizada inmediatamente despus de preparada, y el remanente debe descartarse.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No mezclar con aminocidos esenciales, dexametasona y furosemida por incompatibilidad. Hay prdida de actividad con metotrexate, aminofilina, acido ascrbico, hidrocortisona, cefazolina. Estabilidad: La solucin una vez reconstituida es estable 7 das a temperatura ambiente y 14 en refrigeracin. Las soluciones diluidas en sodio cloruro en concentraciones de 0,15 U.I/ml son estables 28 das a temperatura ambiente. Interacciones: La administracin con cisplatino, disminuye la eliminacin de bleomicina. Observaciones: Puede utilizarse la va intrarterial, intrapeural e intraperitoneal. En presencia de dextrosa puede adherirse al plstico.
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Principio Activo: BUTILESCOPOLAMINA Cdigo ATC: A03BB01 Grupo Teraputico: Agentes Antiespasmdicos y Anticolinrgicos Presentacin: Ampolla 20 mg Indicacin Teraputica: Espasmoltico de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal, vas biliares y rganos genitales. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI SI NO NO Fluido de Infusin Administracin Administrar profundo Administrar lentamente
de provocar deplecin de clulas B normales no est bien definida. Sin embargo, no se ha observado toxicidad sinrgica en pacientes tratados simultneamente con ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina, prednisona. Observaciones: Este medicamento es irritante por lo que no es necesario tomar medidas especiales en caso de extravasacin.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se debe mezclar con otros frmacos. Estabilidad: Las ampollas son estables a temperatura ambiente. Una vez abierta la ampolla debe ser administrada inmediatamente. Conservar en envases fotoprotectores. Interacciones: Los medicamentos antidepresivos anticolinrgicos de butilescopolamina.
tricclicos
incrementan
los
efectos
Observaciones: Puede ser administrado por va subcutnea.
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Principio Activo: RITUXIMAB Cdigo ATC: L01XC02 Grupo Teraputico: Agentes Antineoplsicos- Anticuerpos monoclonales Presentacin: Ampolla 100 mg Ampolla 500 mg
Principio Activo: CALCIO GLUCONATO Cdigo ATC: A12AA03 Grupo Teraputico: Suplementos minerales. Presentacin: Ampollas 10 ml Indicacin Teraputica: Tratamiento de estados deficitarios de calcio, intoxicacin aguda por calcioantagonistas, hiperpotasemia. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Administracin SI Solo en adultos Administrar 5 ml sin diluir I.V Directa SI lentamente, en 3 minutos. Diluir la dosis en 50-100 Sodio Cloruro 0.9% Perfusin ml del fluido. Infundir en SI o Dextrosa al 5% intermitente 30 a 60 minutos Diluir la dosis en 500Sodio Cloruro 0.9% 1000 ml del fluido y Perfusin Continua SI o Dextrosa al 5% administrar. Intramuscular
Indicacin Teraputica: Tratamiento de pacientes con linfoma folicular estadio III IV que son quimioresistentes o estn en su segunda o subsiguiente recada tras la quimioterapia. Tratamiento de linfoma no Hodgkin difuso de clulas B grandes. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad Fluido de Infusin SI SI Administracin
SI
Diluir la dosis en 100 250 ml del fluido y administrar a una velocidad inicial de 50mg/h. Luego de 30 Sodio Cloruro 0,9% minutos se puede o Dextrosa al 5% incrementar la dosis en 50 mg/ml cada 30 minutos, hasta alcanzar un mximo de 400 mg/h.
Perfusin Continua
NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con carbonatos, bicarbonatos, fosfatos, sulfatos o tartratos por formacin de compuestos insolubles. Presenta incompatibilidad con los antibiticos: ampicilina, clindamicina, imipenen, cefalotina, ceftriazona, ceftazidima, metronidazol, fluconazol y afotericina B. Estabilidad: Si se presenta precipitacin, no utilizar. Si se presentan cristales, redisolverlos calentando. Interacciones: Administrado con digitlicos aumenta el riesgo de toxicidad. efecto coagulante de la warfarina.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se reportan incompatibilidades. Se ecomienda no utilizar con otros frmacos. Estabilidad: Proteger de la luz. Los frascos deben ser conservados en refrigeracin. Las soluciones diluidas son estables 12 horas. Se recomienda su utilizacin inmediatamente despus de preparadas. Interacciones: No se dispone de datos sobre interacciones. Los pacientes con ttulos de anticuerpos anti-murinos o anti-quimricos humanos pueden presentar reacciones alrgicas al ser tratados con otros anticuerpos monoclonales teraputicos. La tolerancia de combinaciones simultneas con agentes capaces
Disminuye el
Observaciones: No administrar por va subcutnea. La administracin por va directa muy rpida puede producir bradicardia y arritmia sinusal.
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Principio Activo: CARBOPLATINO Cdigo ATC: L01XA02 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos- Compuestos del Platino. Presentacin: Frasco Ampolla 150 mg Frasco Ampolla 450 mg Indicacin Teraputica: Carcinoma de ovario, carcinoma pulmonar de clulas pequeas, cncer esofgico, testicular y vesical. Mesotelioma, tumores cerebrales, sarcoma neuroblastoma. Reconstitucin: Disolver en 15 o 45 ml de agua para inyeccin los viales de 150 y 450 respectivamente Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad Fluido de Infusin NO NO Administracin
Principio Activo: RANITIDINA Cdigo ATC: A02BA02 Grupo Teraputico: Anticidos - Drogas para el tratamiento de la lcera. Presentacin: Ampolla 50 mg Indicacin Teraputica: Tratamiento de lcera pptica, duodenal y de stress, gastritis aguda y crnica, condiciones de hipersecrecin gstrica, sndrome de Zollinger-Ellison. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Intramuscular SI Administracin Se inyecta directamente sin diluir. Se diluye el contenido de la ampolla en 20 ml de sodio cloruro 0,9% y se administra en 5 minutos. Diluir la dosis en 50-100 ml Sodio Cloruro 0,9% del fluido y administrar en o Dextrosa al 5% 20 a 60 minutos Sodio Cloruro 0,9% Diluir la dosis prescrita en o Dextrosa al 5% 500 1000 ml de fluido. Fluido de Infusin
I.V Directa Diluir la ampolla de 150 mg en 250 ml y la de 450mg en 500ml del fluido Infundir en 15 a 60 minutos
SI
SI
Dextrosa al 5%
SI SI
Perfusin Continua
NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se conocen incompatibilidades con otros aditivos, pero interacciona con el aluminio que contienen ciertos elementos, tales como agujas, jeringas, catteres u otros dispositivos de administracin I.V, dando un precipitado negro y prdida de potencia. Es incompatible con sodio cloruro. Estabilidad: Proteger de la luz. Una vez reconstituido es estable 24 horas a temperatura ambiente. Diluido en solucin glucosada en concentraciones de 0,5 2 mg/ml, es estable 24 horas a temperatura ambiente. No refrigerar. Interacciones: Administrado con aminoglucsidos se incrementa el riesgo de ototoxicidad. Observaciones: Suprimir el tratamiento si se observa depresiones de la mdula sea o alteraciones de la funcin heptica.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se han descrito. Se recomienda no mezclar con otros medicamentos. Estabilidad: Proteger de la luz y evitar la congelacin. La solucin diluida es estable 48 horas a temperatura ambiente. No utilizar si se presenta precipitado o est decolorado. Interacciones: Con ketoconazol puede disminuir la absorcin de este ltimo. Puede incrementar el efecto anticoagulante de warfarina con riesgo de toxicidad. Con gentamicina produce bloqueo neuromuscular. Observaciones: El contenido de las ampollas puede adquirir una ligera coloracin amarilla que no afecta la actividad del preparado.
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Principio Activo: QUININA DICLORHIDRATO Cdigo ATC: P01BC01 Grupo Teraputico: Productos antiparasitarios- Antipaldicos. Presentacin: Ampolla 300 mg/ml Indicacin Teraputica: Tratamiento de formas severas de malaria causadas por cepas del Plasmodium falciparum, resistente a la cloroquina y otros. Especialmente usada en la encefalitis malrica. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO SI NO Dextrosa al 5% Diluir la dosis en 100-250 ml del fluido Fluido de Infusin Administracin Administrar en forma profunda
Principio Activo: CARMUSTINA Cdigo ATC: L01AD01 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos- Alquilante Presentacin: Frasco Ampolla 100 mg Indicacin Teraputica: Tumores cerebrales primarios, mieloma mltiple, Linfoma Hodgkin y no Hodgkin, melanoma, cncer de pulmn, cncer de colon. Reconstitucin: Disolver en 3 ml de etanol y 27 ml de agua para inyeccin. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad Fluido de Infusin NO NO NO SI Administracin
Diluir la dosis en 500Sodio Cloruro 0.9% 1000 ml del fluido e o Dextrosa al 5% infundir.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con bicarbonato de sodio. Estabilidad: Proteger de la luz. Una vez reconstituido es estable 8 horas en temperatura ambiente y durante 24 horas en refrigeracin. Luego de ser diluido con dextrosa en concentraciones de 0,2 mg/ml es estable 48 horas en refrigeracin. Concentraciones de 1,25mg/ml, mantienen su estabilidad 8 horas a temperatura ambiente. Diluido con sodio cloruro en concentraciones de 0,1mg/ml es estable 1,5 horas. Se recomienda su utilizacin inmediata. Interacciones: Disminuye el efecto de digoxina y la eficacia de fenitona. Administrado con alopurinol, agentes anestsicos y cloranfenicol, aumenta el riesgo de toxicidad. Su efecto puede verse afectado con la administracin de Fenobarbital. Observaciones: No es estable en envases PVC.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No mezclar con otros medicamentos. Estabilidad: Conservar las ampollas a temperatura ambiente. Proteger de la luz. Evitar la congelacin. Las soluciones diluidas deben ser utilizadas inmediatamente. Interacciones: Incrementa los niveles de digoxina. Los efectos de pancuronio y otros bloqueadores musculares se incrementan con la quinina. Puede incrementar la toxicidad de carbamazepina. Con nifedipina y verapamilo pueden producirse cambios en las concentraciones sricas, de la fraccin libre de quinina. Con fitomenadiona deprime el sistema enzimtico que sintetiza los factores de la coagulacin. Observaciones: Por va intravenosa directa puede causar flebitis severa.
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Principio Activo: CEFAPIRINA Cdigo ATC: J01DB08 Grupo Teraputico: Antibacterianos de uso Sistmico- Cefalosporinas. Presentacin: Frasco Ampolla 1g Indicacin Teraputica: Profilaxis perioperatoria. Endocarditis Bacteriana. Erisipela. Infecciones seas por estafilococo aureus, estreptococo, klebsiella y proteus. Neumona, Septicemia por Escherichia Coli, Klebsiella, estafilococo, estreptococo. Reconstitucin: Aadir 2 ml de agua para inyeccin Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI Administracin Utilizar preferentemente lidocana. Diluir el vial reconstituido con 10 o 20 ml de agua para inyeccin y administrar en 3 a 5 minutos. Diluir la dosis en 50-100 Sodio Cloruro 0.9% ml del fluido. Infundir en o Dextrosa al 5% 30 a 60 minutos
Principio Activo: PROTAMINA SULFATO Cdigo ATC: V03AB14 Grupo Teraputico: Antdotos. Presentacin: Ampolla 10 mg/ml Indicacin Teraputica: Neutraliza la accin de la heparina a travs de la formacin de un complejo estable desprovisto de accin anticoagulante. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Intramuscular Posibilidad Fluido de Infusin NO Administracin Administrar la dosis prescrita en forma de inyeccin IV lenta, la velocidad es de 10 mg en 1-3 minutos. No exceder de 50mg en cada perodo de 10 minutos Diluir la dosis en 100 ml del fluido y administrar en 15 minutos.
I.V Directa
SI
I.V Directa
SI
SI NO
SI NO
Sodio Cloruro 0,9%
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con otras penicilinas, aminoglucsidos y otras cefalosporinas y por inactivacin sustancial mutua. Estabilidad: Una vez reconstituido es estable de 12 a 48 horas a temperatura ambiente o 10 das en refrigeracin. Diluido en concentraciones de 4mg/ml es estable 10 das en refrigeracin. Interacciones: Administrado con aminoglucsidos se puede potenciar la nefrotoxicidad. Observaciones: Los cambios de color no afectan la potencia
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con cefalosporinas, y penicilinas. Se recomienda no mezclar la protamina con otros medicamentos. Estabilidad: Proteger de la luz. Conservar en refrigeracin. No congelar. Si es necesario diluir se puede utilizar sodio cloruro 0,9%. No conservar los sobrantes de las soluciones diluidas. Interacciones: No se reportan. Observaciones: 1 mg de Protamina neutraliza 1 mg de Heparina (100 UI).
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Interacciones: Con hidralazina aumenta la biodisponibilidad de propranolol. Con anestsicos orgnicos aumenta el riesgo de depresin miocrdica. Con AINES disminuye el efecto antihipertensivo. Con clonidina, bromocriptina, captopril, enalapril, potenciacin de efecto antihipertensivo. Riesgo de bradicardia. Observaciones: Monitorizar la presin venosa y electrocardiograma durante su administracin. Si se presenta respuesta vagal excesiva, puede corregirse con 1 2 mg de atropina va I.V.
Principio Activo: CEFAZOLINA Cdigo ATC: J01DB04 Grupo Teraputico: Antibacterianos de uso Sistmico - Cefalosporinas Presentacin: Frasco Ampolla 1 g Indicacin Teraputica: Infecciones del aparato respiratorio causadas por S. Pneumoniae, Klebsiella, H. influenzae, S. aureus (penicilinosusceptibles y penicilinoresistente) y estreptococos beta-hemolticos. Infecciones del aparato genitourinario. Profilaxis perioperatoria Reconstitucin: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI Administracin Utilizar preferentemente el vial que contiene lidocana como disolvente. Diluir el vial reconstituido con 10 o 20 ml de agua para inyeccin y administrar en 3 a 5 minutos. Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos
I.V Directa
SI
SI NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con otras cefalosporinas, con penicilinas y aminoglucsidos por inactivacin sustancial mutua. Estabilidad: Proteger de la luz. El vial reconstituido es estable 24 horas a temperatura ambiente y 4 das en refrigeracin. Una vez diluido es estable 48 horas a temperatura ambiente y 15 das en refrigeracin. Interacciones: Cuando se administra con neomicina y metilmicina, aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.
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Observaciones: No administrar por va intramuscular en pacientes con sensibilidad a la lidocana.
Principio Activo: PROPRANOLOL Cdigo ATC: C07AA05 Grupo Teraputico: Agentes beta bloqueantes. Presentacin: Ampolla 1mg/ml Indicacin Teraputica: Hipertensin arterial. Arritmias auriculares y ventriculares. Angina de pecho. Feocromocitoma. Prolapso de la vlvula mitral. Profilaxis de la migraa. Tirotoxicosis. Temblor esencial. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
I.V Directa
SI
SI NO
Para el tratamiento emergente de arritmias cardiacas y crisis tirotxicas. Administrar a una velocidad de 1 mg/minuto. Repetir la dosis a los 2 minutos si es necesario. La dosis mxima recomendada es de 10 mg (10 ml) en pacientes conscientes y los 5 mg (5 ml) en pacientes anestesiados. Diluir la dosis en 50-100 Sodio Cloruro 0,9% del fluido y administrar a o Dextrosa al 5% la velocidad de 1 mg en 10-15 minutos.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se debe mezclar con otros medicamentos. Estabilidad: Proteger de la luz. No congelar. No inyectar si las ampollas presentan coloracin o turbidez. No conservar los sobrantes de las soluciones diluidas.
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Principio Activo: PRAMIVERINA Cdigo ATC: A03DC00 Grupo Teraputico: Agentes antiespasmdicos y anticolinrgicos Presentacin: Ampolla 2,25 mg/2ml Indicacin Teraputica: Espasmos gastrointestinales, cardioespasmo, disquinesia de las vas biliares, dispepsia con dolor espstico, lcera pptica del duodeno, colon irritable, diverticulitis del colon, estreimiento espstico. Clicos renales y de las vas urinarias. Dismenorrea. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI SI NO NO Administracin Administrar profundamente. Administrar lentamente en 2-3 minutos.
Principio Activo: CEFEPIME Cdigo ATC: J01DE01 Grupo Teraputico: Antibacterianos de uso Sistmico- Cefalosporinas Presentacin: Frasco Ampolla 500 mg Frasco Ampolla 1000 mg
Indicacin Teraputica: Est indicado para el tratamiento de las infecciones de vas respiratorias bajas, como neumona y bronquitis. Infecciones de las vas urinarias, pielonefritis. Infecciones de la piel y anexos. Infecciones intraabdominales, como peritonitis e infecciones de las vas biliares. Infecciones ginecolgicas. Septicemia. Profilaxis en ciruga abdominal. Reconstitucin: Para va intravenosa reconstituir el vial de 500 mg y 1 gramo con 5 y 10 ml de agua para inyeccin, respectivamente. Para va intramuscular, reconstituir el vial de 1 g con 3 ml de agua para inyeccin o lidocana al 0,5% o 1%. Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa SI SI Administracin Diluir preferiblemente con lidocana. Administrar lentamente en 3 a 5 minutos Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos Fluido de Infusin
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se reportan incompatibilidades. Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. Interacciones: Potencia los efectos anticolinrgicos de antihistamnicos, antidepresivos tricclicos y quinidina. Observaciones: Se utiliza tambin la va subcutnea.
SI NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe mezclarse con metronidazol, vancomicina, gentamicina o tobramicina ya que son fsica o qumicamente incompatibles. Estabilidad: Proteger de la luz. Luego de la reconstitucin y dilucin mantiene su estabilidad 24 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin. No congelar. Interacciones: No se reportan interacciones de relevancia clnica.
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Observaciones: En infusin continua no se obtienen las concentraciones mximas por lo que no se recomienda su uso.
Interacciones: Potencia la accin de los bloqueadores neuromusculares. Incrementa los efectos de los barbitricos. Incrementa la toxicidad de morfina, teofilina, succinilcolina y fenotiazidas. Observaciones: En intoxicaciones graves se asocia la administracin de Atropina 2 mg va I.V o subcutnea.
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Principio Activo: PRALIDOXIMA Cdigo ATC: V03AB04 Grupo Teraputico: Antdotos Presentacin: Ampolla 50 mg/ml Indicacin Teraputica: Tratamiento en el envenenamiento por plaguicidas o derivados rganofosforados, insecticidas y antdoto en sobredosis de inhibidores de la acetilcolinesterasa. (neostigmina y piridostigmina) Reconstitucin: Reconstituir el vial con 2 - 4 ml de Sodio Cloruro 0,9% Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI Administracin Administrar inmediatamente despus de reconstituir En caso de urgencia, administrar a una velocidad de 1 ml/minuto. Para crisis colinrgicas por sobredosis de inhibidores de colinesterasa, administrar 1-2 g inicialmente, en al menos 5 minutos. Diluir la dosis en 250 ml Sodio Cloruro 0,9% del fluido y administrar o Dextrosa 5% en 30 a 60 minutos.
Principio Activo: CEFTAZIDIMA Cdigo ATC: J01DD02 Grupo Teraputico: Antibacterianos de uso Sistmico- Cefalosporinas. Presentacin: Frasco Ampolla 500 mg Frasco Ampolla 1000 mg
Indicacin Teraputica: Infecciones intraabdominales, piel, tejidos blandos, infecciones urinarias complicadas, pseudomona, proteus, klebsiella, meningitis, peritonitis, infecciones causadas por estafilococos y estreptococos. Reconstitucin: Para va intravenosa, el vial de 500 mg con 5 ml de agua para inyeccin y el de 1g con 10 ml. Para administracin intramuscular 1,5 ml de agua para inyeccin o lidocana al 1% Administracin:
Posibilidad Intramuscular SI Administracin Administrar en forma profunda. Diluir preferiblemente con lidocana. Administrar lentamente en 3 a 5 minutos. Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% o 100 ml del fluido. Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos Fluido de Infusin
I.V Directa
SI
I.V Directa
SI
SI NO
SI NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: No existe informacin especfica que permita mezclar pralidoxima con otros frmacos en solucin. Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente y proteger de la luz. Las soluciones diluidas deben ser utilizadas inmediatamente.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con otras cefalosporinas, penicilinas y aminoglucsidos por inactivacin sustancial mutua. Es incompatible tambin con bicarbonato de sodio y gluconato de calcio. Se ha reportado tambin incompatibilidad con vancomicina, por lo que se recomienda lavar las lneas I.V entre la administracin de ambos frmacos. Estabilidad: Una vez reconstituido es estable 18 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin. Una vez diluido en concentraciones de 1 a 20 mg/ml es estable 18 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin. Con lidocana es estable 6 horas a temperatura ambiente.
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Interacciones: El uso de altas dosis con otros frmacos nefrotxicos puede afectar adversamente la funcin renal. Estudios in vitro demuestran que cloranfenicol es antagonista de ceftazidima y otras cefalosporinas. La relevancia clnica de este hallazgo se desconoce, pero si se propone la administracin concomitante de este frmaco con cloranfenicol debe considerarse la posibilidad de antagonismo. Observaciones: Se debe tener cuidado en la reconstitucin ya que se libera CO2. Procurar su eliminacin antes de la administracin.
Observaciones: Antes de comenzar la administracin de cloruro de potasio en un tratamiento de sustitucin, se debe determinar las concentraciones sricas de potasio y determinar la funcin renal para asegurar un volumen urinario adecuado. No inyectar nunca directamente en vena sin previamente haber diluido el contenido de los viales o ampollas. Agitar la mezcla antes de infundir para asegurar la uniformidad de la solucin.
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Principio Activo: POTASIO CLORURO Cdigo ATC: B05XA01 Grupo Teraputico: Soluciones electrolticas. Presentacin: Solucin 2 mEq/ml Indicacin Teraputica: Profilaxis y tratamiento de la Hipopotasemia Reconstitucin: No requiere Administracin:
Principio Activo: CEFTRIAXONA Cdigo ATC: J01DD04 Grupo Teraputico: Antibacterianos de uso sistmico- Cefalosporinas Presentacin: Frasco Ampolla 500 mg Frasco Ampolla 1000 mg
Indicacin Teraputica: Indicado para el tratamiento de grmenes gram-negativos. Es til en el tratamiento de la meningitis, infecciones nosocomiales moderadas y severas del sistema nervioso, abdominales, renales, tracto urinario. Es efectivo tambin frente a cepas de estreptococos y S. aureus Reconstitucin: Reconstituir con 5 ml el vial de 500 mg y 10 ml el de 1g con agua para inyeccin. Administracin:
Posibilidad Intramuscular SI Administracin Administrar en forma profunda. Diluir de preferencia con lidocana. Administrar lentamente en 3 a 5 minutos. Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos. Fluido de Infusin
SI
Perfusin Continua
SI
Diluir antes de infundir a una concentracin no mayor de 40 mEq/l; en casos especiales se utilizan soluciones de Sodio Cloruro 0,9% 80 mEq/l. Administrar o Dextrosa al 5% la dosis prescrita de forma que la velocidad de goteo no exceda de 20 mEq de potasio por hora Diluir la dosis prescrita Sodio Cloruro 0,9% en el fluido y seguir las o Dextrosa al 5% indicaciones anteriores
I.V Directa
SI
SI NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con calcio, fosfatos y sulfatos. Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. No congelar. Interacciones: Con corticosteriodes puede disminuir los suplementos de potasio sobre la concentracin srica de potasio, por lo que se recomienda una cuidadosa monitorizacin de la concentracin srica de potasio. Con diurticos ahorradores de potasio y con enalapril puede producir hiperpotasemia.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con otras cefalosporinas, con penicilinas y aminoglucsidos por inactivacin sustancial mutua. No es compatible con gluconato de calcio. Estabilidad: El vial reconstituido es estable 6 horas a temperatura ambiente y 24 en refrigeracin. Diluido mantiene un 90% de su potencia durante 3 das a temperatura ambiente y 10 das en refrigeracin. Sin embargo se recomienda el uso inmediato.
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Interacciones: No debe ser administrado con diurticos tiazdicos y vancomicina por aumento del riesgo de toxicidad. Observaciones: No administrar por va intramuscular a pacientes sensibles a la lidocana.
Principio Activo: POLIGELINA Cdigo ATC: B05AA06 Grupo Teraputico: Sustitutos de la sangre y fracciones proteicas del plasma. Presentacin: Solucin inyectable-Frasco 500 ml Indicacin Teraputica: Sustituto del plasma. Evita la insuficiencia circulatoria por dficit de volumen de plasma o sangre. Choque hipovolmico. Prdida de sangre o plasma. Reconstitucin: La solucin viene lista para la administracin. Administracin:
SI
Se administra directamente; la dosis y velocidad de infusin se determina en Sodio Cloruro 0,9% funcin de la situacin o Dextrosa al 5% clnica del paciente. Habitualmente la velocidad de perfusin no debe exceder de 500 ml en 1 hora.
Perfusin Continua
NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe mezclarse con sangre o plasma citratados. Estabilidad: Por razones fisiolgicas, al igual que todas las infusiones, no debe ser aplicado fro. Infundir solamente soluciones claras. Debe conservarse a temperatura ambiente. Interacciones: En el caso de pacientes tratados con glucsidos cardiacos, deber tenerse en cuenta el efecto sinrgico con el calcio presente en la poligelina. Observaciones: Pueden aparecer eritema, reacciones cutneas pasajeras, hipotensin pasajera, hipertermias y escalofros.
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Principio Activo: PIRIDOXINA Cdigo ATC: A11HA02 Grupo Teraputico: Vitaminas- monodrogas. Presentacin: Ampolla 300 mg Indicacin Teraputica: Deficiencia alimentaria de Vitamina B6. Anemia refractaria. toxicidad provocada por cicloserina e isoniazida. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI Administracin Esta va de administracin se emplea eventualmente. La dosis usual es de 12 ampollas de 300 mg al da.
Principio Activo: CICLOSFOSFAMIDA Cdigo ATC: L01AA01 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos Alquilantes. Presentacin: Ampolla 500 mg Indicacin Teraputica: Linfoma Hodgkin y no Hodgkin, linfoma de Burkitt, leucemia linfoctica y granuloctica, micosis fungoide, cncer de mama, mieloma mltiple, Neuroblastoma. Profilaxis de rechazo transplante de rin, sndrome nefrtico, lupus eritromatosos diseminado, nefritis lpica. Reconstitucin: Disolver en 25 ml de agua para inyeccin. Mezclar hasta disolucin completa. Administracin:
Antdoto en la
SI NO NO
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser mezclado con otros medicamentos. Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. Proteger de la luz y evitar la congelacin. Interacciones: Los anticonceptivos orales disminuyen los niveles sricos de Vitamina B6. El efecto antiparkinsoniano de levodopa se revierte con piridoxina. Con azatioprina, cloranbucilo y ciclosporina produce anemia o neuritis perifrica. Observaciones: En la mayora de los casos la administracin parenteral est indicada cuando la administracin oral no es aceptable.
Perfusin Continua
SI
Administrar lentamente en 3 a 5 minutos. Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 10 a 30 minutos Diluir la dosis en 500Sodio Cloruro 0.9% 1000 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en una hora.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con soluciones que contengan alcohol benclico y con mesna en la misma solucin. Estabilidad: Proteger de la luz. Evitar la congelacin. Reconstituido es estable, 24 horas a temperatura ambiente y 6 das en refrigeracin. Las soluciones diluidas en sodio cloruro en concentraciones de 2 a 20 mg/ml, y en dextrosa en concentraciones de 4-40 mg/ml son estables 48 horas a temperatura ambiente y 21 das en refrigeracin. Interacciones: Disminuye el efecto de digoxina. Incremento de toxicidad con Alopurinol. La administracin simultnea con ondansetrn disminuye exposicin sistmica de ciclosfosfamida. Observaciones: La ciclofosfamida es termolbil, no aplicar calor para diluir.
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Principio Activo: CICLOSPORINA Cdigo ATC: L04AA01 Grupo Teraputico: Agente Inmunosupresor Presentacin: Ampolla 250 mg Indicacin Teraputica: Prevencin del rechazo en transplante de rganos slidos y mdula sea. Uvetis intermedia o posterior activa. Uvetis de Behcet con episodios inflamatorios repetidos que afectan a la retina. Sndrome nefrtico esteroideodependiente y esteroideo-resistente en adultos y nios debido a enfermedades glomerulares. Artritis reumatoide grave. Psoriasis. Dermatitis atpica. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Principio Activo: PIPOTIAZINA Cdigo ATC: N05AC04 Grupo Teraputico: Psicolpticos-Fenotiazinas Presentacin: Ampolla 25mg/ml Indicacin Teraputica: Neurolptico de accin prolongada. Esquizofrenia de cualquier tipo. Conducta autstica, inhibicin vasomotora, retraimiento emocional, prdida de contacto con la realidad. Delirios crnicos, psicosis alucinatorias crnicas. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Administracin Debe administrarse la dosis prescrita va IM profunda.
Diluir cada ml en 20Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 2 a 6 horas
Frmacos incompatibles con la mezcla: Se administra por va intramuscular. Se recomienda no mezclar con otros medicamentos. Estabilidad: Las ampollas deben conservarse a temperatura ambiente o segn indicaciones del fabricante. Interacciones: Con depresores del SNC y anticonvulsivantes, aumenta su efecto sedante. Observaciones: Pueden presentarse manifestaciones extrapiramidales.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con sulfato de magnesio. Estabilidad: Diluido con sodio cloruro es estable 6 horas a temperatura ambiente y con dextrosa al 5%, 24 horas a temperatura ambiente. Interacciones: Con antibiticos macrlidos, ketoconazol, fluconazol, diltiazem, verapamilo, metoclopramida, metilprednisolona, alopurinol, amiodarona, aumentan las concentraciones de ciclosporina. La concentracin de ciclosporina disminuye cuando se administra con fenitona, rifampicina, isoniazida, fenobarbital y carbamazepina. Observaciones: La infusin debe iniciarse de manera inmediata.
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anticoagulantes puedan afectar el sistema de coagulacin sangunea y/o la funcin tromboctica. Observaciones: La va intravenosa directa puede causar irritacin en la vena, por lo que no es recomendable.
Principio Activo: CIPROFLOXACINO Cdigo ATC: J01MA02 Grupo Teraputico: Quinolonas Antibacterianas Presentacin: Frasco Ampolla 100 mg Frasco Ampolla 200 mg
Indicacin Teraputica: Infeccin de vas urinarias, prostatitis, blenorragia. Septicemia, peritonitis (Proteus, pseudomana, E.Coli, Klebsiella). Infecciones osteoarticulares, piel y tejidos blandos (enterobacter). ntrax, neumona, otitis media (Neumococo, Moraxella). Infecciones gastrointestinales, tifoidea. Quemaduras infectadas. Infecciones por Clamidias. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Diluir la dosis en ml del Sodio Cloruro 0.9% 50-100 o Dextrosa al 5% fluido. Infundir en 20 a 60 minutos
Frmacos incompatibles con la mezcla: Se recomienda no mezclar con otros frmacos, especialmente las soluciones con pH alcalino. Estabilidad: Proteger de la luz. Una vez diluido es estable 24 horas a temperatura ambiente y 48 horas en refrigeracin. Interacciones: Con ciclosporina aumenta la toxicidad. Incrementa el efecto anticoagulante de warfarina. Con mitoxantrona disminuye su efecto. Observaciones: No debe almacenarse fuera de su envase.
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Principio Activo: CISPLATINO Cdigo ATC: L01XA01 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos- Compuestos del Platino Presentacin: Ampolla 10 mg Ampolla 50 mg
Principio Activo: PIPERACILINA+IBL Cdigo ATC: J01CR05 Grupo Teraputico: Antibacterianos betalactmicos. Presentacin: Frasco Ampolla 4.5 g Indicacin Teraputica: Infecciones polimicrobianas severas en que se sospecha presencia de microorganismos aerobios y anaerobios (intraabdominal, piel y estructura cutnea, tracto respiratorio superior e inferior, ginecolgicas). En razn de su amplio espectro de actividad contra los microorganismos Grampositivos y Gramnegativos, aerobios y anaerobios, es particularmente til en el tratamiento de infecciones mixtas Acta sinrgicamente con aminoglucsidos contra ciertas cepas de Pseudomonas aeruginosa. Reconstitucin: Reconstituir el vial 20 ml de agua para inyeccin o Sodio Cloruro 0,9%
Indicacin Teraputica: Tumores germinales. Tumores epiteliales y germinales de ovario. Cncer avanzado de vejiga. Carcinoma de clulas escamosas de cabeza y cuello. Carcinoma de pulmn, clulas pequeas y no pequeas. Carcinoma de clulas pequeas Reconstitucin: Reconstituir con 10 a 50 ml de agua para inyeccin. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Posibilidad NO NO SI Fluido de Infusin Administracin
Administracin:
Diluir la dosis en 50-100 Sodio Cloruro 0.9% ml del fluido. Infundir en con manitol 10 a 15 minutos Diluir la dosis en 500Sodio Cloruro 0.9% 1000 ml del fluido con manitol durante 6 horas.
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua
Posibilidad Fluido de Infusin NO NO SI NO
Administracin
Perfusin Continua
SI
Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0,9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 20 a 30 minutos
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible en solucin con bicarbonato de sodio. Estabilidad: La solucin reconstituida es estable 24 horas a temperatura ambiente. Si se refrigera podra formar un precipitado. Proteger de la luz. Una vez diluida con sodio cloruro en concentraciones menores a 0,5mg/ml, es estable 72 horas a temperatura ambiente. Interacciones: La administracin simultnea de cisplatino con alopurinol y colchicina, puede provocar el incremento de la concentracin de cido rico. Administrado con bleomicina se incrementa la nefrotoxicidad. Observaciones: Durante la preparacin o administracin las agujas que contengan aluminio no deben entrar en contacto con este frmaco, ya que el aluminio forma precipitados y disminuye su potencia.
Frmacos incompatibles con la mezcla: De manera general no se recomienda mezclar con aadirse a productos sanguneos o hidrolizados mezclarse con soluciones de bicarbonato de betalactmicos, (penicilinas y cefalosporinas) incompatibilidad fsica.
otros frmacos. No debe de albmina. No debe sodio, aminoglucsidos, debido a una posible
Estabilidad: Una vez reconstituido la estabilidad es de 24 horas a temperatura ambiente y 48 horas en refrigeracin. La solucin diluida es estable 24 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin. Desde el punto de vista microbiolgico se recomienda no guardar ms de 24 horas. Interacciones: Con probenecid produce vida media ms larga y eliminacin renal ms baja tanto para piperacilina como para tazobactam. Con altas dosis de heparina,
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Observaciones: Se usa tambin por va subcutnea, sin embargo su administracin repetida produce irritacin y endurecimiento tisular a nivel local.
Principio Activo: CITARABINA Cdigo ATC: L01BC01 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos - Anlogos de las pirimidinas Presentacin: Ampolla 100 mg Ampolla 500 mg Ampolla 1000 mg
Indicacin Teraputica: Leucemia granuloctica aguda y monoctica aguda. Episodios blsticos de Leucemias Mieloides crnicas. Leucemia linfoctica aguda. Linfomas difusos histiocticos (no Hodgkin) Reconstitucin: Reconstituir el vial con 5 - 10 ml de agua para inyeccin. Administracin:
SI
Perfusin Continua
SI
Administrar en 2 a 3 minutos. Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos Sodio Cloruro 0.9% Diluir la dosis en 500o Dextrosa al 5% 1000 ml del fluido
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser diluido o mezclado con otro frmaco dado que cualquier cambio en la concentracin o pH puede afectar a la estabilidad de las micropartculas Estabilidad: Luego de reconstituido es estable 48 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin. Una vez diluido en concentraciones de 0,5 mg/ml, es estable 7 das a temperatura ambiente y en refrigeracin. Interacciones: Estudios in vitro evidencian interaccin entre citarabina y gentamicina con prdida de efecto hacia las cepas de K.pneumoniae. Observaciones: Las soluciones que demuestran leve turbidez deben descartarse. La solucin de 500mg/10 ml y 1000 mg/10ml deben diluirse antes de ser administradas.
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Principio Activo: CLINDAMICINA Cdigo ATC: J01FF01 Grupo Teraputico: Antibacterianos de uso sistmico- Lincosamidas Presentacin: Ampolla 600 mg Indicacin Teraputica: Antibitico de accin predominantemente bacteriosttica. Infecciones graves causadas por bacterias anaerobias sensibles. Infecciones graves causadas por cepas sensibles de estreptococos, pneumococos y estafilococos. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO SI NO Diluir la dosis en 100Sodio Cloruro 0.9% 250 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 20 minutos Administracin Administrar profundamente en zona muscular amplia.
Principio Activo: PETIDINA Cdigo ATC: N02AB02 Grupo Teraputico: Opioides- Derivados de la fenilpiperidina. Presentacin: Ampolla 50 mg Ampolla 100 mg
Indicacin Teraputica: Analgsico opiceo potente. Sus indicaciones son similares a los de morfina. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI Administracin Administrar lentamente en 1-2 minutos. Va para dosis repetitivas Diluir en 10 ml de sodio cloruro 0,9% o Dextrosa 5%. Diluir la dosis en el 50 Sodio Cloruro 0,9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Administrar segn pauta mdica. Diluir la dosis en el 500 Sodio Cloruro 0,9% ml del fluido. o Dextrosa al 5% Administrar segn pauta mdica
I.V Directa
SI
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con aminofilina, barbitricos, fenitona, fluconazol, calcio gluconato, sulfato de magnesio y ampicilina. Estabilidad: Es estable 24 horas a temperatura ambiente. No almacenar en refrigeracin por formacin de cristales. Interacciones: Con eritromicina competencia en la unin ribosomal 50S. Con aminoglucsidos aumenta la nefrotoxicidad. Observaciones: Por va intramuscular no administrar ms de 600 mg
Perfusin Continua
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Incompatible con aminofilina, barbitricos, bicarbonato.
heparina,
fenitona,
sodio
Estabilidad: Proteger de la luz. Evitar la congelacin. La solucin diluida debe ser utilizada lo antes posible. Interacciones: Con aciclovir una posible toxicidad de petidina. Con fentanilo efectos aditivos de depresin del SNC, respiratoria e hipotensin. Con anticoagulantes aumenta el efecto anticoagulante. Con antihipertensivos los efectos hipotensores se pueden potenciar. Con antimuscarnicos puede aumentar riesgo de estreimiento severo e leo paraltico.
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Principio Activo: PANCURONIO Cdigo ATC: M03AC01 Grupo Teraputico: Relajantes musculares Compuestos del Amonio cuaternario. Presentacin: Ampolla 4 mg Ampolla 10 mg
Principio Activo: CLORANFENICOL Cdigo ATC: J01BA01 Grupo Teraputico: Antibacterianos para uso sistmico - Anfenicoles Presentacin: Frasco ampolla 1 g Indicacin Teraputica: Absceso cerebral (B.Fragilis), Meningitis (H.Influenzae, neumococo, meningococo), fiebre tifoidea y para tifoidea, fiebre Q (Coxiella B), tifus. Reconstitucin: Con 10 ml de agua para inyeccin. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI SI Administracin Se emplea como va alternativa. Administrar lentamente en 3 5 minutos. Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos
Indicacin Teraputica: Relajante muscular no despolarizante. Adyuvante de la anestesia general durante la ciruga o la ventilacin mecnica. Generalmente se usa cuando se requiere una accin intermedia o larga. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
I.V Directa
I.V Directa
SI
Perfusin intermitentecontinua
SI
La dosis debe ser individualizada segn las pautas establecidas por el anestesista. Sodio Cloruro 0,9% Diluir la dosis en 100 o Dextrosa al 5% ml del fluido.
SI NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con fenitona, fluconazol, metoclopramida, vancomicina. Estabilidad: Una vez reconstituido es estable 4 das en refrigeracin. Luego de diluido es estable 24 horas a temperatura ambiente. Interacciones: Los receptores para eritromicina, clindamicina y cloranfenicol se sobreponen y pueden dar lugar a un fenmeno de inhibicin competitiva. El tratamiento con rifampicina puede reducir las concentraciones de cloranfenicol. Observaciones: La solucin puede tomar un color amarillo, sin perder su potencia.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Incompatible con barbitricos por formacin de precipitado. Estabilidad: Conservar en refrigeracin. Evitar la congelacin. Una vez diluido a temperatura ambiente es estable 48 horas. Interacciones: Con otros relajantes no despolarizantes como vecuronio se produce un efecto aditivo. Con antidepresivos tricclicos peligro de arritmias. El uso de aminoglucsidos y sulfato de magnesio aumentan el bloqueo neuromuscular. Observaciones: El paciente debe monitorizarse.
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Principio Activo: CLOROQUINA Cdigo: P01BA01 Grupo Teraputico: Antipaldicos Presentacin: Ampolla 50mg/ml Indicacin Teraputica: Tratamiento supresor y de accesos agudos provocado por Plasmodium vivax, malarie, ovale y cepas susceptibles del Falsiparum. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Fluido de Infusin Administracin Administrar la dosis prescrita y repetir a las seis horas si es necesario.
eritromicina, fluoxetina, gemfibrozilo, pueden modificar el metabolismo y disminuir el efecto de paclitaxel. Observaciones: En la preparacin, conservacin y administracin debe evitarse la utilizacin de equipos que contengan PVC.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No administrar con otros medicamentos. Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. Evitar la congelacin. Interacciones: Aumenta la concentracin plasmtica de ciclosporina. Posible aumento de la concentracin plasmtica de digoxina. La cloroquina tiene la capacidad de disminuir el efecto de neostigmina. Observaciones: Evitar la congelacin.
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Principio Activo: PACLITAXEL Cdigo ATC: L01CD01 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos Taxanos. Presentacin: Frasco ampolla 30mg/5ml Indicacin Teraputica: Tratamiento inicial de carcinoma de ovario avanzado, metastsico. Tratamiento adyuvante de ndulos positivos de cncer de mama. Tratamiento de cncer de mama metastsico. Tratamiento de cncer de pulmn de clulas no pequeas. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Posibilidad NO NO NO Fluido de Infusin Administracin
Principio Activo: CLORPROMAZINA Cdigo ATC: N05AA01 Grupo Teraputico: Psicolpticos. Presentacin: Ampolla 5mg/ml Indicacin Teraputica: Tratamiento de estados psicticos como esquizofrenia, y en la fase manaca de la enfermedad manaco-depresiva. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad SI NO Fluido de Infusin Administracin Via de eleccin.
Perfusin Continua
SI
Diluir la dosis en hasta alcanzar una concentracin de 0,3 Sodio Cloruro 0,9% a 1.2 mg/ml y o Dextrosa al 5% administrar en bomba de infusin con membrana microporosa filtrante.
SI
Perfusin Continua
SI
Diluir la dosis en 50100 ml del fluido y administrar en 25 a 30 Se Sodio Cloruro 0.9% minutos. recomienda una velocidad mxima de 2 mg/minuto. Diluir la dosis en 500Sodio Cloruro 0.9% 1000 ml del fluido e infundir lentamente
Frmacos incompatibles con la mezcla: Estudios in vitro han demostrado que paclitaxel es incompatible con anfotericina B, clorpromazina, hidroxicina, metilprednisolona y mitoxantrina. Se recomienda no mezclar con otros medicamentos en solucin. Estabilidad: El vial debe conservarse a temperatura ambiente protegido de la luz. La solucin diluida a una concentracin de 6 mg/ml es estable 27 horas a temperatura ambiente. A una concentracin de 0,3 a 1,2 mg/ml mantiene su potencia durante 12 horas a temperatura ambiente. Sin embargo desde el punto de vista microbiolgico se recomienda usarlo inmediatamente. Descartar las soluciones turbias. Interacciones: Incremento de toxicidad (mielosupresin) ante administracin posterior de cisplatino. Con ketoconazol, inhibicin del metabolismo de paclitaxel. Con
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser mezclado con otros medicamentos. Estabilidad: Proteger de la luz. Las soluciones con coloracin amarilla intensa deben ser descartadas. Interacciones: Con medicamentos depresores del S.N.C, alcohol, epinefrina y anticovulsivantes se produce exacerbacin del efecto depresor. Con atenolol se potencia el efecto hipotensor. Los efectos adversos antimuscarnicos de clorpromazina aumentan cuando se administra con atropina y biperideno. Observaciones: La administracin parenteral debe ser vigilada por el especialista.
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Principio Activo: COMPLEJO B Cdigo ATC: A11DB00 Grupo Teraputico: Multivitamnicos Presentacin: Frasco ampolla Indicacin Teraputica: Profilaxis y tratamiento de sndromes carenciales de vitamina B. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Fluido de Infusin Administracin Se administra directamente sin diluir.
Principio Activo: OXITOCINA Cdigo ATC: H01BB02 Grupo Teraputico: Preparados hormonales sistmicos Presentacin: Ampolla 10 U.I Indicacin Teraputica: Induccin o conduccin de la labor del parto. Control del sangrado uterino postparto despus de la expulsin de la placenta. Tratamiento del aborto incompleto, inevitable o diferido en casos seleccionados. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad NO NO Fluido de Infusin Administracin No se recomienda
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se recomienda su administracin con carbonatos, citratos o barbitricos. Estabilidad: Proteger de la luz por posible degradacin de tiamina. Interacciones: Administrado con antihipertensivos puede presentarse un posible incremento del efecto hipotensor. Observaciones: La va intravenosa puede causar reacciones agudas de hipersensibilidad debido a la presencia de tiamina, por lo que no se recomienda esta va de administracin.
Perfusin intermitenteContinua
SI
Disolver 1 ampolla de 10 U.I. en 1.000 ml del fluido. La dosis inicial no debe Sodio Cloruro 0,9% superar las 2 a 4 gotas/min, o Dextrosa al 5% se aumentar gradualmente con incrementos de 2 a 4 gotas/min cada 15 a 30 min.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con fibrolisina humana. Estabilidad: Mantener a temperatura ambiente, a menos que el fabricante seale lo contrario. No congelar. Las soluciones diluidas deben ser utilizadas inmediatamente. Interacciones: Con anestsicos de bloqueo caudal como vasoconstrictores o vasopresores puede potenciar el efecto presor de las aminas simpaticomimticas con posible hipertensin severa. Con halotano y enfluorano, pueden producir una disminucin de la respuesta uterina o anular la misma. Observaciones: Cuando la frecuencia de las contracciones es la adecuada, la velocidad de infusin debe ser reducida. Se recomienda emplear bombas de infusin.
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Principio Activo: OXALIPLATINO Cdigo ATC: L01XA03 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos Compuestos del platino. Presentacin: Ampolla 50 mg Ampolla 100 mg
Principio Activo: DACARBAZINA Cdigo ATC: L01AX04 Grupo Teraputico: Antineoplsicos Agentes alquilantes. Presentacin: Frasco ampolla 10mg/ml Indicacin Teraputica: Se utiliza para el tratamiento de melanona maligno metastsico, la enfermedad de Hodgkin y ocasionalmente sarcomas. Destruye las clulas cancerosas interfiriendo con la sntesis del material gentico, impidiendo su reproduccin. Reconstitucin: Adicionar 10 ml de agua para inyeccin Administracin:
Administracin Intramuscular I.V Directa Diluir la dosis en 250 a 500 ml del fluido y administrar en 2 a 6 horas. Posibilidad NO SI Fluido de Infusin Administracin
Indicacin Teraputica: Tratamiento de primera lnea del cncer colorrectal metastsico en asociacin con 5-fluorouracilo y acido folnico. Reconstitucin: Aadir 10 ml o 20 ml de agua para inyeccin o dextrosa 5% para reconstituir los viales de 50 mg y 100 mg respectivamente. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular NO I.V Directa NO Perfusin intermitente NO Perfusin Continua SI Dextrosa al 5%
SI NO
Administrar lentamente en 1 minutos Diluir la dosis Sodio Cloruro 0.9% o 100-250 ml Dextrosa al 5% fluido. Infundir 15 a 30 minutos
2 en del en
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible en soluciones con pH alcalino y que contengan cloruros. Se recomienda no mezclar oxaliplatino con otros frmacos en solucin. No se debe utilizar equipos de infusin ni agujas que contengan aluminio, por ser incompatible con el oxaliplatino. Estabilidad: Una vez reconstituido es estable 48 horas en refrigeracin. Desde el punto de vista microbiolgico no se recomienda mantener ms de 24 horas. Interacciones: En aquellos pacientes que recibieron una dosis nica de oxaliplatino inmediatamente antes de la administracin de 5-fluorouracilo, no se observ ninguna modificacin en el grado de exposicin a 5-fluorouracilo. In vitro se ha observado desplazamiento no significativo de la fijacin a las protenas plasmticas de oxaliplatino con los siguientes frmacos: eritromicina, salicilatos, paclitaxel y valproato de sodio. Observaciones: La administracin de oxaliplatino no requiere de hiperhidratacin.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con heparina sdica, bicarbonato de sodio, hidrocortisona, metilprednisolona. Estabilidad: Proteger de la luz, debido a que los productos de fotodegradacin aumentan la toxicidad. Las soluciones reconstituidas son estables 8 horas a temperatura ambiente y 72 horas en refrigeracin. Luego de diluidas en concentraciones de 0,2 a 1,7 mg/ml en dextrosa, son estables 8 horas a temperatura ambiente y 24 horas en refrigeracin. Interacciones: Con alupurinol puede presentar efectos hipouricmicos aditivos. Los inductores de enzimas hepticas, pueden potenciar el metabolismo de dacarbazina. Observaciones: Una coloracin ligeramente rosada indica descomposicin.
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Principio Activo: DACTINOMICINA Cdigo ATC: L01DA01 Grupo Teraputico: Agentes Antineoplsicos Actinomicinas Presentacin: Frasco Ampolla 0,5 mg
Principio Activo: OXACILINA Cdigo ATC: J01CF04 Grupo Teraputico: Antibacteriano sistmico. betalactamasa. Presentacin: Ampolla 1g Penicilinas resistentes a la
Indicacin Teraputica: Carcinoma testicular, endometrial, ovrico. Tumores trofoblsticos, tumores de clulas germinales del ovario, Sarcoma de Edwing, rabdomiosarcoma, sarcoma botriodes, sarcoma de kaposi y melanoma maligno. Reconstitucin: Aadir 1.1 ml de agua para inyeccin Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad Fluido de Infusin NO SI Perfusin intermitente SI Perfusin Continua NO Administracin
Indicacin Teraputica: Infecciones por estafilococos. Osteomielitis. Neumona. Septicemia. Sinusitis. Infecciones de piel y tejidos blandos. Reconstitucin: Para uso I.M reconstituir con 5,7 ml de agua para inyeccin Para uso I.V reconstituir con 10 ml de sodio cloruro 0,9% o agua para inyeccin Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI SI NO NO Administracin La dosis usual es de 12 g c/4h. Administrar lentamente en 10 min.
Administrar a travs de una va por la que fluya sodio cloruro o dextrosa 5% en 1-3 min Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 10 a 15 minutos
Frmacos incompatibles con la mezcla: Incompatible con factores de crecimiento de colonias granulocticas. Estabilidad: Proteger de la luz. La fotodegradacin se visualiza por una coloracin violeta. Luego de reconstituido es estable 24 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin y las soluciones diluidas a una concentracin de 0,01 mg/ml, 24 horas a temperatura ambiente y en refrigeracin. Se recomienda desechar cualquier porcin no utilizada. Interacciones: Con doxorrubicina se incrementa el riesgo de cardiotoxicidad. Puede disminuir el efecto de la vitamina k. Observaciones: Este frmaco se caracteriza por ser muy corrosivo, por lo que se recomienda cuidado al manipularlo.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible en la mezcla con betalactmicos (penicilinas y cefalosporinas) y con aminoglsidos por inactivacin mutua. Estabilidad: Despus de reconstituir el vial para administracin I.M las soluciones mantienen su potencia durante 3 das a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin. Luego de diluido en concentraciones de 500 mcg, mantienen su potencia en un 90% durante 6 horas a temperatura ambiente. Las soluciones concentradas de 100 mg/ml mantienen su potencia durante 24 horas a temperatura ambiente o 7 das en refrigeracin. Interacciones: Con aminoglucsidos aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Con metotrexate potencia su toxicidad. Disminuye la eficacia de anticonceptivos orales. Observaciones: El contenido total de sodio (derivado del tampn de Fosfato sdico dibsico y oxacilina sdica) es de 64 a 71 mg por gramo de oxacilina, situacin que debe tenerse en cuenta en pacientes con restriccin en la ingesta de sodio.
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Principio Activo: ONDANSETRN Cdigo ATC: A04AA01 Grupo Teraputico: Antiemticos y Antinauseosos Presentacin: Ampolla 8 mg Indicacin Teraputica: Antihemtico para tratamientos de quimioterapia y radioterapia. Profilaxis de nusea y vmito en ciruga. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Principio Activo: DAUNORRUBICINA Cdigo ATC: L01DB02 Grupo Teraputico: Agentes Antineoplsicos - Antraciclinas Presentacin: Frasco Ampolla 20 mg Indicacin Teraputica: Leucemia linfoctica y granuloctica aguda. Linfomas no Hodgkin. Tumores slidos como neuroblastoma Reconstitucin: Reconstituir con 10 ml de agua para inyeccin agitando suavemente hasta completa disolucin. Administracin:
SI SI
Administrar la dosis prescrita en forma de inyeccin IV lenta. Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0,9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 15 minutos Sodio Cloruro 0,9% Diluir la dosis en 500 o Dextrosa al 5% del fluido. Infundir
I.V Directa
SI
SI NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: Incompatible con soluciones bicarbonatadas. Estabilidad: Mantener a temperatura ambiente. Proteger de la luz intensa. Luego de diluido es estable 24 horas a temperatura ambiente y 7 das en refrigeracin. Interacciones: Ritonavir puede provocar toxicidad de ondansetrn. Observaciones: Estable a la luz del da y luz fluorescente aproximadamente un mes.
Administrar lentamente en 3 a 5 minutos, en el Diluir en 15 o 20 ml lateral de la lnea de de Sodio Cloruro. infusin rpida de dextrosa o sodio cloruro. Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. Infundir en 15 a 45 o Dextrosa al 5% minutos.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con heparina sdica y dexametasona. Estabilidad: Proteger de la luz y no congelar. Una vez reconstituido es estable 24 horas a temperatura ambiente y 48 horas en refrigeracin. Las soluciones diluidas a una concentracin de 0,02 mg/ml son estables 24 horas a temperatura ambiente. Interacciones: Con ciclofosfamida y doxorrubicina se incrementa el riesgo de cardiotoxicidad. Con dosis elevadas de metotrexate se puede producir disfuncin renal y elevar la toxicidad de daunorrubicina. Observaciones: En condiciones adecuadas de almacenamiento la solucin debe presentar un aspecto rojo translcido.
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Principio Activo: DESRAZOXANE Cdigo ATC: V03AF02 Grupo Teraputico: Agentes detoxificantes para tratamientos antineoplsicos. Presentacin: Ampolla 50 mg Indicacin Teraputica: Prevencin de la cardiotoxicidad inducida por antraciclinas en pacientes bajo terapia antineoplsica. Reconstitucin: Reconstituir con 25 ml de agua para inyeccin y agitar levemente Administracin:
Principio Activo: OMEPRAZOL Cdigo ATC: A02BC01 Grupo Teraputico: Inhibidores de la bomba de protones. Presentacin: Ampolla 40 mg Indicacin Teraputica: Tratamiento de los sntomas y en esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopa. Promueve cicatrizacin de las lceras. Hipersecrecin gstrica. Sndrome de Zollinger- Ellison. Mastocitosis sistmica. Adenoma endcrino mltiple. Ulcera pptica. Ulceras por AINES. Tratamientos combinados contra Helicobacter Pylori. Reconstitucin: Reconstituir el vial con los 10 ml de sodio cloruro 0,9%. Administracin:
Diluir la dosis en Sodio Cloruro 0,9% 400- 500 ml del fluido. Infundir en o dextrosa 5%. 15 a 30 minutos Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad NO NO SI NO Fluido de Infusin Administracin
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se dispone de datos que permitan mezclar con otros medicamentos durante la infusin. Estabilidad: Proteger de la luz. El vial reconstituido es estable 24 horas a temperatura ambiente. La degradacin de desrazoxane en soluciones diluidas depende del pH, siendo los valores bajos los que favorecen la estabilidad. Las soluciones diluidas a una concentracin de 1 mg/ ml son estables 24 horas en refrigeracin y 6 horas a temperatura ambiente. Interacciones: Puede potenciar la toxicidad inducida por quimioterapia o radioterapia, requiriendo una vigilancia cuidadosa de los parmetros hematolgicos durante los dos primeros ciclos de tratamiento. Observaciones: Vigilar si el paciente refiere sensacin de ardor y picazn en el rea de la aplicacin o cualquier otro signo indicativo de infiltracin perivenosa; en tal caso, suspender de inmediato la infusin y administrar en otra vena.
Diluir la dosis en 100 Sodio Cloruro 0,9% o ml del fluido. Dextrosa al 5% Infundir en 20 a 30 minutos
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se reportan incompatibilidades. Se recomienda no utilizar con otros frmacos en la mezcla. Estabilidad: La estabilidad del vial reconstituido es de 12 horas a temperatura ambiente. Una vez diluido la solucin es estable en sodio cloruro 0,9%, 12 horas y en dextrosa 5%, 3 a 6 horas. Interacciones: Con bloqueadores beta adrenrgicos riesgo de hipotensin y bradicardia. Disminuye la excrecin renal de metotrexate. Disminuye el efecto de prednisona. Incrementa los niveles sricos de teofilina y metronidazol. Observaciones: No es recomendable su administracin en nios, embarazo y lactancia.
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Principio Activo: OCTREOTIDE Cdigo ATC: H01CB02 Grupo Teraputico: Preparados Hormonales. Presentacin: Ampolla 0.05 mg/ml Ampolla 0.1mg/ml
Principio Activo: DEXAMETASONA Cdigo ATC: H02AB03 Grupo Teraputico: Corticosteriodes para uso sistmico Presentacin: Ampolla 4 mg/ml Indicacin Teraputica: Tratamiento de insuficiencia renal, tiroiditis, hipercalcemia asociada con cncer, artritis, asma, sndrome nefrtico, colitis ulcerosa y edema cerebral. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI SI Administracin Administrar lentamente en 2-3 minutos Administrar lentamente en un minuto como mnimo. Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos
Indicacin Teraputica: Control de los sntomas en pacientes con tumores carcinoides metastsicos y en tumores productores de pptido intestinal vasoactivo. Tumores pancreticos. Diarreas profusas lquidas en pacientes con SIDA. Acromegalia. Sangrados por vrices esofgicos. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente SI NO NO Diluir la dosis en 500 ml del fluido a una velocidad de 25 mcg/h para vrices gastroesofgicas sangrantes. Administracin I.M profunda en glteos, alternando la zona de aplicacin.
I.V Directa
SI NO
Perfusin Continua
SI
Sodio Cloruro 0,9%
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con vancomicina, tetraciclina, doxorrubicina. Estabilidad: Proteger de la luz y calor. No congelar las soluciones.
metotrexate,
amikacina,
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es inestable en soluciones grasas al 10%. Estabilidad: Conservar en refrigeracin. Puede permanecer unas horas a temperatura ambiente sin que se altere el producto. Proteger de la luz. Interacciones: Reduce la absorcin intestinal de la ciclosporina. disminucin de las necesidades de insulina en un 50%. Observaciones: Se puede utilizar la va subcutnea.
Puede producir una
Interacciones: Con paracetamol puede aumentar la formacin de un metabolito que incrementa el riesgo de hepatoxicidad. Con anfotericina B puede causar una hipocalcemia severa. Con andrgenos puede producir edema. Disminuye los efectos de los diurticos. Observaciones: La supresin del medicamento tras un tratamiento prolongado debe ser gradual. Puede utilizarse para infiltraciones locales, intraarticulares e intrasinoviales.
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Principio Activo: DEXTROPROPOXIFENO Cdigo ATC: N02AC04 Grupo Teraputico: Analgsicos Opiceos Presentacin: Ampolla 37.5 mg/ml Indicacin Teraputica: Analgsico de accin central que se une a los receptores opiceos del SNC. til en dolores principalmente de origen visceral. Carece de efecto antipirtico o antiinflamatorio. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Administracin Administrar profundamente.
CONCENTRACIONES FINALES LUEGO DE LAS DILUCIONES NITROPRUSIATO DILUCIONES Vial de 50mg en 250 ml de Dx 5% Vial de 50mg en 500 ml de Dx 5% Vial de 50mg en 1000 ml de Dx 5% CONCENTRACION FINAL 200 mcg/ml 100 mcg/ml 50 mcg/ml
Observaciones: Debe administrarse mediante sistemas de infusin controlada y lneas de infusin opacas. Evitar extravasacin. Monitorizar tanto la administracin del medicamento como la respuesta clnica del paciente, regulando adecuadamente la velocidad de administracin.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Su administracin es exclusivamente por va intramuscular. No mezclar con otros frmacos. Estabilidad Almacenar a temperatura ambiente. Interacciones: Aumenta la accin depresiva de otros derivados opiceos, barbitricos o alcohol. Dextropropoxifeno puede incrementar las concentraciones sricas de warfarina y carbamazepina causando en este ltimo caso neurotoxicidad. Observaciones: Est contraindicado en pacientes con antecedentes de discrasias sanguneas.
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Principio Activo: NITROPRUSIATO Cdigo ATC: C02DD01 Grupo Teraputico: Antihipertensivos Derivados del nitroferricianuro. Presentacin: Ampolla 10 mg/ml/5ml Indicacin Teraputica: Crisis hipertensivas. Hipertensin maligna. Feocromocitoma. disecante. Intoxicacin por alcaloides del cornezuelo del centeno. Reconstitucin: Reconstituir el vial con 2 ml de dextrosa 5%. Administracin:
Principio Activo: DIAZEPAM Cdigo ATC: N05BA01 Grupo Teraputico: Ansiolticos Presentacin: Ampolla 10 mg Indicacin Teraputica: Ansiedad y sus manifestaciones psicosomticas. Hipntico. En sntomas agudos y psiconeurticos y estado epilptico. Relajante muscular. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Intramuscular SI Administracin Administrar profundamente. Administrar directamente sin diluir y muy lentamente. No sobrepasar una velocidad de 5 mg/min. Diluir la dosis en 50-100 Sodio Cloruro 0.9% o ml del fluido. Infundir en Dextrosa al 5% 15 a 30 minutos Fluido de Infusin
Aneurisma
Perfusin Continua
intermitente-
SI
Dextrosa al 5%
Diluir la dosis en 250500 o 1000 ml del fluido regulando la velocidad de flujo segn la respuesta clnica obtenida.
I.V Directa
SI
SI NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se deben aadir otros medicamentos al lquido de infusin. Estabilidad: Luego de diluido es estable 24 horas. En presencia de luz, una elevada proporcin del medicamento (20 % o ms) se degrada al cabo de 4 horas. Descartar cualquier solucin que presente coloracin naranja fuerte, marrn obscuro o azul. El color azul indica una degradacin total del suero. Tampoco administrar si se presenta turbidez o precipitacin. Proteger de la luz. Despus de preparado el envase debe ser envuelto en papel de aluminio. Interacciones: Con digoxina disminuye el efecto digitlico. El uso simultneo con dobutamina puede dar lugar a un gasto cardiaco mayor y una menor presin pulmonar de enclavamiento. Con estrgenos se reducen los efectos hipotensores del nitroprusiato.
Frmacos incompatibles con la mezcla: La mezcla de diazepam con otros aditivos da como resultado mezclas inestables, por lo que no debe usarse con otros medicamentos. Es incompatible con agua para inyeccin. Al ser mezclado sodio cloruro en cantidades 1:1, se produce precipitacin. Estabilidad: Una vez diluido es estable 6 horas a temperatura ambiente. Se adhiere al material plstico del equipo usado en la administracin, por lo no es recomendable conservarlo en jeringuilla. Interacciones: No se debe administrar con otros depresores del SNC, por incremento del efecto depresor. Con rifampicina disminuye la vida media de diazepam. Observaciones: Se debe evitar la extravasacin o administracin intraarterial.
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Principio Activo: DICLOFENACO Cdigo ATC: M01AB05 Grupo Teraputico: Antiinflamatorios, antireumticos Presentacin: Ampolla 75 mg Indicacin Teraputica: Tratamiento de enfermedades reumticas crnicas inflamatorias tales como artritis reumatoide, espondiloartritis anquilopoytica, artrosis. Reumatismo extraarticular. Tratamiento sintomtico del ataque agudo de gota. Tratamiento sintomtico de la dismenorrea primaria. Tratamiento de inflamaciones y tumefacciones postraumticas Reconstitucin: No requiere. Administracin: Posibilidad Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Fluido Infusin de Administracin Administrar profundamente
Principio Activo: NITROGLICERINA Cdigo ATC: C01DA00 Grupo Teraputico: Vasodilatadores para enfermedades cardiacas. Presentacin: Frasco ampolla 50 mg Indicacin Teraputica: Tratamiento del infarto de miocardio en fase aguda. Insuficiencia ventricular izquierda congnita y edema de pulmn. Ciruga cardiaca Reconstitucin: No requiere Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin Intermitente Posibilidad NO NO NO Fluido de Infusin Administracin
Perfusin Continua
SI
Diluir en 250-500 ml del fluido a una concentracin en Sodio Cloruro 0,9% o funcin de la dosificacin individual Dextrosa al 5% y de los requerimientos de cada paciente.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe mezclarse con otros frmacos. Estabilidad: Una vez cargada la jeringa debe ser administrado inmediatamente. Interacciones: Puede aumentar la concentracin plasmtica de litio y digoxina. El tratamiento concomitante con diurticos ahorradores de potasio puede asociarse con una hiperpotasemia. Puede elevarse la concentracin plasmtica de metotrexato y, en consecuencia, aumentar la toxicidad del mismo. Observaciones: La administracin I,V directa puede producir fenmenos irritativos en la pared vascular.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe mezclarse con otros medicamentos. Estabilidad: Proteger de la luz. Se recomienda no conservar y usar despus de 24 horas. Interacciones: Con antihipertensivos, medicamentos que producen hipotensin, analgsicos opiceos y vasodilatadores, se pueden intensificar los efectos hipotensores ortostticos de la Nitroglicerina. Con simpatocomimticos se pueden reducir los efectos antianginosos. Observaciones: La disolucin debe hacerse siempre en ENVASE DE VIDRIO y sistemas de baja absorcin dado que la nitroglicerina es adsorbida por muchos tipos de plstico. Debe administrarse mediante sistemas de infusin controlada.
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Observaciones: Tambin se puede administrar por va subcutnea. A pesar de que la va I.V no se recomienda, para prevenir una respuesta vagal excesiva cuando se emplea la misma, puede administrarse sulfato de atropina va intravenosa, cinco minutos antes de la Neostigmina.
Principio Activo: DIFENHIDRAMINA Cdigo ATC: R06AA02 Grupo Teraputico: Antihistamnicos para uso sistmico Presentacin: Ampolla 50mg/ml Indicacin Teraputica: Bloquea los receptores H1 de la histamina. Efecto antihistamnico, anticolinrgico y anestsico local. til en urticaria, angioedema, rinitis alrgica, conjuntivitis alrgica, dermatitis atpica. Auxiliar en el tratamiento de anafilaxis. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI SI NO NO Fluido de Infusin Administracin En forma de inyeccin profunda. Administrar lentamente.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser administrado con otros frmacos. Estudios in vitro han comprobado la incompatibilidad con anfotericina B, hidrocotisona, tiopental sdico. Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. Proteger de la luz y evitar la congelacin. Interacciones: Puede enmascarar el efecto txico de cisplatino, vancomicina y salicilatos. Con sulfato de magnesio puede incrementar el efecto depresor sobre el SNC. Disminuye el efecto de fenitona y anticoagulantes orales por inducir la actividad de enzimas hepticas. Observaciones: No se recomienda su uso en neonatos, prematuros y a trmino.
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Principio Activo: DIGOXINA Cdigo ATC: C01AA05 Grupo Teraputico: Glucsidos cardacos Presentacin: Ampolla 0.25 mg Ampolla 0.50 mg Indicacin Teraputica: Insuficienca cardaca congestiva. paroxstica auricular. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Principio Activo: NEOSTIGMINA Cdigo ATC: N07AA01 Grupo Teraputico: Simpaticomimticos - Inhibidores de la acetilcolinesterasa. Presentacin: Ampolla 0,5 mg/ml Indicacin Teraputica: Diagnstico y tratamiento de miastenia grave. Retencin urinaria preoperatoria. Tratamiento y profilaxis de leo gastrointestinal. Tratamiento del bloqueo neuromuscular no despolarizante. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Intramuscular Administrar lentamente como mnimo en 5 minutos o diluir con 10 ml de Agua para inyeccin. Posibilidad Fluido de Infusin SI Administracin Administrar lentamente en no menos de 30 segundos. Esta va se emplea para revertir los efectos de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes.
Fibrilacin y flutter auricular.
Taquicardia
I.V Directa
SI
I.V Directa
SI
NO NO Perfusin intermitente Perfusin Continua NO NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: Se ha demostrado incompatibilidad con dobutamina y fluconazol. Estabilidad: Luego de la dilucin debe ser administrado en forma inmediata. Si presenta cambio de color o precipitado no utilizar. Interacciones: Administrado con amiodarona, antagonistas del calcio, macrlidos, benzodiazepinas, pueden provocar el aumento de los niveles del digitlico y favorecer su toxicidad. Con sales de calcio y pancuronio, puede aumentar el riesgo de arritmias cardiacas. Observaciones: La administracin intramuscular no es recomendable porque puede producir irritacin severa.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Su administracin se realiza por va I.M e I.V directa, por lo tanto no debe mezclarse con otros frmacos. Estabilidad: Proteger de la luz y evitar la congelacin. Las ampollas deben ser almacenadas a temperatura ambiente. Interacciones: Con atropina, se disminuyen los efectos antimuscarnicos de neostigmina, y reducen la motilidad intestinal. La accin bloqueante neuromuscular de los anestsicos orgnicos como halotano y locales como lidocana, antagonizan el efecto sobre el msculo esqueltico. Incrementa los efectos de aminoglucsidos.
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Interacciones: Con analgsicos narcticos y fentanilo, revierte los efectos analgsicos y secundarios de los analgsicos opiacos agonistas/antagonistas. Observaciones: Tambin se puede administrar va subcutnea. pacientes con insuficiencia cardiaca.
Principio Activo: DILTIAZEM Cdigo ATC: C08DB01 Grupo Teraputico: Bloqueantes de canales de calcio
Usar con precaucin en Presentacin: Ampolla 25 mg Indicacin Teraputica: Calcio antagonista destinado al tratamiento de la insuficiencia coronaria y de hipertensin arterial: Angina de pecho, angina inestable, angina post-infarto, isquemia aguda persistente, espasmo coronario. Como antiarrtmico para la taquicardia paroxstica supraventricular, fibrilacin auricular, hipertensin arterial e insuficiencia cardiaca. Reconstitucin: Reconstituir con el solvente adjunto (agua para inyeccin 5 ml) Administracin:
SI
Perfusin Continua
SI
Administrar lentamente en 2-3 minutos. Diluir la dosis en 100 ml Sodio Cloruro 0.9% del fluido y administrar o Dextrosa al 5% a una velocidad de 10 a 15 mg/hora. Diluir la dosis en 250500 ml del fluido y Sodio Cloruro 0.9% administrar a una o Dextrosa al 5% velocidad de 10 a 15 mg/hora.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se reportan incompatibilidades. Estabilidad: La bibliografa refiere una estabilidad de 24 horas una vez reconstituido, pero se recomienda utilizar solo soluciones frescas. Interacciones: Puede producir incremento de la concentracin sangunea de los digitlicos. Con betabloqueadores puede producir un efecto antihipertensivo aditivo. Observaciones: Debe monitorizase al paciente. Se utiliza tambin por va intraarterial coronaria.
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Principio Activo: DOBUTAMINA Cdigo ATC: C01AA01 Grupo Teraputico: Estimulantes cardacos Agentes adrenrgicos y dopaminrgicos Presentacin: Ampolla 250 mg Indicacin Teraputica: Beta estimulante. Pacientes que requieren apoyo inotrpico en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada al infarto de miocardio, cardiomiopatas, operaciones a corazn abierto, shock sptico o quirrgico. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Principio Activo: NALOXONA Cdigo ATC: V03AB15 Grupo Teraputico: Antdotos Presentacin: Ampolla 0,4 mg/ml Indicacin Teraputica: Antdoto en sobredosificacin de opiceos. Diagnstico de dependencia fsica o adiccin de opioides y agente teraputico en usuarios compulsivos de opioides. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Administracin Si no es posible emplear la va IV o si es necesaria una dosis adicional en el postoperatorio. En intoxicacin de opiceos se administran de 0,4 mg a 2 mg, si no se obtiene resultado se pude repetir la dosis a intervalos de 2-3 minutos.
Intramuscular
SI
Perfusin Continua
SI
Administrar en infusin regulando la velocidad del flujo segn la respuesta clnica obtenida. La Dextrosa al 5% o concentracin utilizada Sodio Cloruro se elige en funcin de 0.9% la dosificacin individual y los requerimientos de cada paciente, pero nunca puede ser mayor a 5000 mcg/ml
I.V Directa
SI
SI NO
Diluir la dosis en 100 Sodio Cloruro 0,9% 500 ml del fluido e o Dextrosa 5% infundir de acuerdo a necesidades.
Diluciones recomendadas:
Dosis Inicial necesaria 250 mg 500 mg 1000 mg No Viales de 250 mg 1 vial (20ml) 2 viales (40ml) 4 viales (80ml) Cantidad Dextrosa 5% 500 ml 500 ml 500 ml Concentracin final 500 mcg/ml 1000 mcg/ml 2000 mcg/ml
Frmacos incompatibles con la mezcla: Se recomienda no mezclar con otros medicamentos especialmente con los que contengan bisulfitos o aniones de cadena larga o con soluciones de pH alcalino. Estabilidad: Proteger de la luz. La solucin diluida mantiene estabilidad durante 24 horas a temperatura ambiente. Descartar los sobrantes luego de las 24 horas.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con bicarbonato de sodio, heparina, hidrocortisona succinato sdico, cefazolina, cefalotina y penicilina.
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Principio Activo: MORFINA Cdigo ATC: N02AA01 Grupo Teraputico: Opioides- Alcaloides naturales del opio. Presentacin: Ampolla Indicacin Teraputica: Alivio del dolor severo o intensidad elevada. Coadyuvante de la anestesia general o local. Coadyuvante del tratamiento de edema pulmonar agudo. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI Administracin Se utiliza cuando se requiere dosis repetidas. Diluir en 4 5 ml de agua para inyeccin y administrar muy lentamente Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0,9% 100 ml del fluido y o Dextrosa 5% administrar en 30 minutos. Sodio Cloruro 0,9% Diluir la dosis en 500o Dextrosa 5% 1000 ml del fluido
Estabilidad: Estable 12 horas a temperatura ambiente o 24 horas en refrigeracin. Puede presentarse una ligera coloracin rosa por oxidacin, sin que exista prdida significativa de la potencia. Interacciones: La asociacin con anestsicos hidrocarbonados puede aumentar el potencial para que se produzcan arritmias ventriculares. Con bloqueantes beta adrenrgicos se puede producir antagonismo de los efectos beta adrenrgicos de dobutamina. Con nitroprusiato sdico se puede incrementar el gasto cardaco. Observaciones: Se recomienda usar bombas de infusin.
I.V Directa
SI
SI
Perfusin Continua
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con barbitricos como el fenobarbital. Estabilidad: Proteger de la luz. Evitar la congelacin. Una vez diluida debe ser utilizada inmediatamente. Interacciones: Con medicamentos que producen depresin del SNC, puede ocasionar un incremento de estos efectos. Antagoniza los efectos de metoclopramida sobre la motilidad intestinal. Con Ranitidina, se produce confusin mental. Observaciones: Puede usarse por va subcutnea a pesar de que la absorcin es ms lenta que por va IM, pero la analgesia suele ser ms constante y duradera.
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Principio Activo: DOPAMINA Cdigo ATC: C01CA04 Grupo Teraputico: Estimulantes cardacos Agentes dopaminrgicos Presentacin: Ampolla 200 mg Indicacin Teraputica: Simpaticomimtico. Correccin de los desequilibrios hemodinmicos presentes en los estados de shock. Insuficiencia cardaca congestiva. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Principio Activo: MITOXANTRONA Cdigo ATC: L01DB07 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos - Antraciclinas Presentacin: Frasco ampolla 2mg/ml/10ml Indicacin Teraputica: Leucemias agudas, linfoblsticas y mieloides. Leucemia mieloide crnica, incluidas crisis blsticas, linfomas de Hodgkin, linfomas no Hodgkin; cncer de mama, incluido el tratamiento de las metstasis; cncer de ovario. Estudios recientes han demostrado actividad en carcinoma primario de hgado. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad NO NO Fluido de Infusin Administracin
Perfusin Continua
SI
Administrar en infusin regulando la velocidad del flujo segn la respuesta clnica obtenida. La Dextrosa al 5% o concentracin utilizada Sodio Cloruro 0.9% se elige en funcin de la dosificacin individual y los requerimientos de cada paciente.
SI
Perfusin Continua
SI
Dosis inicial introducida lentamente dentro del Sodio Cloruro 0,9% tubo de una infusin IV o dextrosa 5% del fluido en un perodo no menor de 3 minutos Diluir la dosis en 500 ml Sodio Cloruro 0,9% del fluido y administrar en o dextrosa 5% 24 horas.
Diluciones recomendadas: Dosis Inicial No Viales de 250 necesaria mg 200 mg 1 ampolla (10ml) 400 mg 2 ampollas (20ml) 800 mg 4 ampollas (40ml) 1000 mg 5 ampolla (50ml)
Cantidad Dextrosa 5% 500 ml 500 ml 500 ml 500 ml
Concentracin final 400 mcg/ml 800 mcg/ml 1600 mcg/ml 2000 mcg/ml
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se recomienda mezclar en la misma perfusin otros frmacos, principalmente heparina, ya que puede formarse precipitado. Es incompatible tambin con cefepime y piperacilina sdica. Estabilidad: Proteger de la luz. Los sobrantes no usados en la infusin IV deben ser descartados. Despus de penetrar el tapn, la porcin restante de mitoxantrona sin diluir puede ser guardada por no ms de 7 das a temperatura ambiente o en refrigerador. Las soluciones diluidas al ser refrigeradas pueden precipitar. Interacciones: La asociacin de mitoxantrona con frmacos potencialmente cardiotxicos aumenta el riesgo de aparicin de toxicidad cardiaca. Observaciones: Tomar medidas de proteccin en el manejo.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con soluciones alcalinas, por lo que no debe mezclarse con bicarbonato de sodio, oxidantes y sales de hierro. Estabilidad: Una vez diluido es estable durante 24 horas a temperatura ambiente. No utilizar si se observan cambios de color en la solucin.
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Principio Activo: MIDAZOLAM Cdigo ATC: N05CD08 Grupo Teraputico: Presentacin: Ampolla 5 mg Ampolla 15 mg Ampolla 50 mg
Interacciones: Con bloqueantes alfa adrenrgicos puede antagonizar la vasoconstriccin perifrica producida por las altas dosis de dopamina. Con anestsicos hidrocarbonados aumenta el riesgo de arritmias ventriculares. Los antidepresivos tricclicos pueden potenciar los efectos cardiovasculares de la dopamina. Observaciones: La infusin de dopamina, debe reducirse gradualmente, ya que el cese repentino de la terapia puede dar lugar a hipotensin severa.
Indicacin Teraputica: Sedacin preoperatoria para procedimientos de diagnstico. Sedacin en cuidados intensivos. Induccin y mantenimiento de anestesia general. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI Administracin Administrar en forma de inyeccin IM profunda. Inyeccin lenta. Se utiliza para sedacin anterior al inicio de la intervencin quirrgica o diagnstica.
I.V Directa
SI
NO SI Diluir la dosis Sodio Cloruro 0,9% prescrita en 500o Dextrosa al 5% 1000 ml de fluido.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con metotrexate y sodio bicarbonato. Estabilidad: La solucin diluida es estable 12 horas a temperatura ambiente y 24 horas en refrigeracin. Las soluciones que contienen precipitados o han cambiado de color no deben ser utilizadas. Interacciones: Aumenta el efecto sedante cuando se administra con antipsicticos, ansiolticos, antidepresivos, hipnticos, anestsicos y analgsicos. Observaciones: Por la afectacin sobre la resistencia vascular perifrica se debe prestar especial atencin a la hipotensin y vasodilatacin.
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Principio Activo: DOCETAXEL Cdigo ATC: L01CD03 Grupo Teraputico: Agentes Antineoplsicos- Taxanos. Presentacin: Ampolla 20 mg Ampolla 80 mg
Principio Activo: METRONIDAZOL Cdigo ATC: P01AB01 Grupo Teraputico: Agentes contra la amebiasis y otras enfermedades Presentacin: Frasco ampolla 500 mg Indicacin Teraputica: Tratamiento de la amebiasis extra e intestinal. Endocarditis bacteriana. Infecciones plvicas e intraabdominales. Profilaxis preoperatoria de colon y recto. Septicemias bacterianas. Tricomoniasis, gastritis y lcera duodenal por Helicobacter Pylori. Giardiasis y absceso heptico amebiano. Reconstitucin: No requiere dilucin. Solucin lista para el uso. Administracin:
Indicacin Teraputica: Tratamiento de cncer de mama avanzado, localizado o metastsico. Cncer pulmonar de clulas no pequeas localmente avanzado o metastsico. Reconstitucin: Reconstituir con disolvente especfico, (20 mg con 1,5ml de ETOH y de 80mg en 6 ml de ETOH), mezclar durante 15 segundos y dejar reposar 5 minutos. La formacin de espuma es normal incluso pasados los 5 minutos. Administracin:
SI
Diluir la dosis en 100250 ml del fluido. Infundir en 30 a 60 minutos. Si la dosis es Sodio Cloruro 0.9% superior a 200 mg debe o Dextrosa al 5% diluirse en un volumen mayor, de manera que la concentracin final no exceda de 0.74 mg/ml.
SI
Se puede administrar el vial directamente. Diluir la dosis en 100 ml del fluido. Infundir la Sodio Cloruro 0,9% dosis prescrita a una o Dextrosa al 5% velocidad de 5 ml/minuto, 500 mg en 20 minutos.
Perfusin Continua
NO
Perfusin Continua
NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con gluconato de calcio. No se recomienda mezclar con otros medicamentos. Estabilidad: Proteger de la luz. Despus de la reconstitucin las soluciones conservan su potencia durante 96 horas a temperatura ambiente. Las soluciones diluidas conservan su potencia durante 24 horas. No se debe refrigerar por riesgo de precitacin. Interacciones: Con aminoglucsidos, carbamazepina, cloranfenicol, piridoxina, metotrexate, vincristina y penicilinas aumenta el potencial de neurotoxicidad. Con fenobarbital disminuye el efecto del metronidazol. Observaciones: Mantener los envases fotoprotectores.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se reportan. Estabilidad: Proteger de la luz. Luego de reconstituido es estable 8 horas en refrigeracin. Las soluciones diluidas deben ser utilizadas inmediatamente o almacenadas en refrigeracin por un mximo de 8 horas. Interacciones: Inhibe el metabolismo del ketoconazol, eritromicina, terfenadina y ciclosporina. Observaciones: La congelacin no afecta la estabilidad.
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Principio Activo: METOTREXATE Cdigo ATC: L011BA01 Grupo Teraputico: Agente antineoplsico- Anlogos del cido flico. Presentacin: Ampolla 50 mg Ampolla 500 mg
Principio Activo: DOXORRUBICINA Cdigo ATC: L01DB01 Grupo Teraputico: Agentes Antineoplsicos - Antraciclinas Presentacin: Frasco Ampolla 10 mg Frasco Ampolla 50 mg
Indicacin Teraputica: Tratamiento de coriocarcinoma, leucemia. Neoplasma trofoblstico. Psoriasis, micosis fungoide. Artritis reumatoidea, incluyendo la artritis poliarticular juvenil, cncer de pulmn, cabeza, cuello y mama. Osteosarcomas, sarcomas, carcinoma gstrico, de esfago, testculos y linfomas. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Administracin Intramuscular SI I.V Directa SI Administrar lentamente Perfusin intermitente NO Diluir la dosis y Perfusin Continua SI Dextrosa 5%. administrar en 4 horas.
Indicacin Teraputica: Citosttico. Leucemia linfoblstica aguda. Carcinoma de mama, ovario, vejiga, prosttico y broncognico, tumor de Wilms, sarcoma de Ewingg, rabdomiosarcoma, linfomas. Reconstitucin: Reconstituir el vial de 10 mg con 5 ml y el de 50 mg con 25 ml de o agua para inyeccin respectivamente y mezclar hasta disolucin completa. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad NO SI SI NO Dextrosa al 5% Fluido de Infusin Administracin Administrar lentamente en 2-3 minutos. Diluir la dosis en 100 ml del fluido y administrar en 15 a 20 minutos.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Se recomienda no mezclar con otros medicamentos. Estabilidad: Proteger de la luz. Las soluciones sin conservantes deben ser reconstituidas inmediatamente antes de la administracin. Descartar los sobrantes no utilizados. Las soluciones diluidas con dextrosa a una concentracin de 0,96 mg/ml, son estables durante 24 horas a temperatura ambiente. Diluido en sodio cloruro a una concentracin de 1 a 20 mg/ml es estable 5 das a temperatura ambiente y 28 das en refrigeracin. Interacciones: Con aciclovir puede ocasionar anomalas neurolgicas. Con diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, cisplatino, naproxeno, incrementa la toxicidad del metotrexato. Con aminoglucsidos, disminuye el efecto de metotrexato. Con sulfonamidas aumenta hepatoxicidad de metotrexate por incremento de sus niveles sricos. Observaciones: Tambin se administra va intraarticular, intrapleural, intraperitoneal, intratecal.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Incompatible con heparina, dexametasona, fluoracilo, hidrocortisona succinato, aminofilina, cefalotina, con los que puede formar un precipitado. Estabilidad: Las soluciones reconstituidas son estables 24 horas a temperatura ambiente o 48 horas en refrigeracin. Las soluciones diluidas en concentraciones de 0,01 a 0,2 mg/ml son estables 48 horas a temperatura ambiente y 14 das en refrigeracin. Proteger de la luz. Interacciones: Con depresores de la mdula sea puede aumentar los efectos de estos ltimos. Con ciclosfosfamida, daunorrubicina y dactinomicina puede aumentar la cardiotoxicidad. Observaciones: Se recomienda tomar precauciones en pacientes que desarrollen trombocitopenia como resultado de la administracin de doxorrubicina.
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Principio Activo: EFEDRINA Cdigo ATC: R03CA02 Grupo Teraputico: Adrenrgicos para uso sistmico Presentacin: Ampolla 60 mg Indicacin Teraputica: Hipotensin arterial. Sndrome de Adams Stokes con bloqueo cardiaco completo. Broncoespasmo. Agente presor durante la anestesia espinal Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad Fluido de Infusin Administracin SI Administrar lentamente Administrar la dosis lentamente a una SI velocidad de 10 mg/minuto. NO NO
Principio Activo: METOCLOPRAMIDA Cdigo ATC: A03FA01 Grupo Teraputico: Agentes Propulsivos Presentacin: Ampolla 10 mg. Indicacin Teraputica: Para facilitar la intubacin del intestino delgado y como ayuda en exmenes radiolgicos. Retardo en el vaciamiento gstrico. Nuseas y vmitos. Reconstitucin: No necesita Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad SI SI Administracin Administrar profundamente. Administrar en forma de inyeccin IV lenta, en 1-2 minutos. Diluir la dosis en 50-100 ml Sodio Cloruro 0,9% del fluido. Infundir en 15 o Dextrosa 5%. minutos Sodio Cloruro 0,9% Diluir la dosis prescrita en o Dextrosa 5%. 500- 1000 ml. Fluido de Infusin
SI SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: El sulfato de efedrina que se administra por va intravenosa, es incompatible con soluciones alcalinas, especialmente con fenobarbital. Estabilidad: Si la solucin presenta coloracin no debe ser usada. Los sobrantes deben ser descartados. Interacciones: Con digitlicos y anestsicos halogenados se presenta riesgos de arritmias ventriculares. Con antidepresivos de la IMAO produce hipertensin. Observaciones: El inicio de la respuesta por va I.M es de 10 a 20 minutos. Puede ser usado por va subcutnea.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con eritromicina y furosemida. Estabilidad: Conservar en envases para proteger de la luz. Las soluciones inyectables se pueden almacenar durante 48 horas despus de la preparacin si se protegen de la luz. Mantener los viales a temperatura ambiente. Interacciones: El efecto de metoclopramida es antagonizado por atropina. Con carbamazepina e hidroxicina se produce neurotoxicidad. Con ciclosporina aumenta la toxicidad renal. Con digoxina posible aumento del efecto de la digoxina. Con ASA y diazepam aumenta la biodisponibilidad de metoclopramida. Observaciones: En jvenes no se debe sobrepasar la dosis diaria de 0.5 mg/kg de peso, pues suele aparecer distona aguda.
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Interacciones: Aumenta la hipopotasemia con diurticos tiazdicos como furosemida y con anfotericina. Con rifampicina, fenitona y fenobarbital se incrementa el metabolismo heptico; con estrgenos disminuye. Observaciones: Tambin se administra por va intraarticular, intrapleural e intraperitoneal.
Principio Activo: EPINEFRINA Cdigo: C01CA24 Grupo Teraputico: Estimulantes cardacos Agentes adrenrgicos Presentacin: Ampolla 1 mg Indicacin Teraputica: Agente vasopresor para las siguientes indicaciones: Colapso circulatorio agudo, Broncoespasmo, reacciones anafilcticas, shock, hipotensin, hemorragias abundantes. Resucitacin cardiaca. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Administracin En pacientes con shock anafilctico puede ser repetida a intervalos de 10 a 15 minutos. Evitar repetir el mismo punto de inyeccin. Diluir la dosis en 10 ml de suero compatible. En parada cardiaca repetir la dosis cada 5 minutos. Diluir la dosis en el Sodio Cloruro 0.9% fluido y administrar o Dextrosa al 5% lentamente. Sodio Cloruro 0.9% Diluir la dosis en 500 ml o Dextrosa al 5% del fluido.
Intramuscular
SI
I.V Directa
SI
Perfusin intermitente Perfusin Continua Subcutnea
SI SI SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con con bicarbonato de sodio, agentes oxidantes y soluciones alcalinas. Estabilidad: Es sensible a la luz y a la oxidacin por lo que se recomienda protegerla y emplear el contenido inmediatamente despus de la apertura de la ampolla. Si toma un color pardo desechar la solucin por su deterioro.
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Interacciones: Su accin puede ser antagonizada por acetilcolina, insulina y beta bloqueadores. Observaciones: No utilizar las soluciones de color rosceo o parduzco.
Principio Activo: METILPREDNISOLONA SUCCINATO Cdigo ATC: H02AB04 Grupo Teraputico: Corticoides para uso sistmico Presentacin: Frasco-Ampolla 125 mg. Frasco-Ampolla 500 mg
Indicacin Teraputica: Choque e inflamacin severa. Asma bronquial. Trauma medular. Reconstitucin: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla de disolvente. Administracin:
Posibilidad Intramuscular NO En casos urgentes puede administrarse la dosis prescrita en no menos 1 minuto, preferiblemente en 5 minutos. No sobrepasar la dosis de 500 mg Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml del fluido y administrar en 10-20 minutos. Las dosis altas (30 mg/Kg) deben administrarse en no menos de 30 minutos. Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de fluido. Fluido de Infusin Administracin
I.V Directa
NO
SI
Sodio Cloruro 0,9% o Dextrosa al 5%
Perfusin Continua
NO
Sodio Cloruro 0,9% o Dextrosa al 5%
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con aminofilina, calcio gluconato, cefalotina sdica, citarabina, penicilina G sdica. Estabilidad: La estabilidad de la solucin reconstituida es de 48 horas a temperatura ambiente. La solucin no deber ser usada si presenta partculas en suspensin y coloracin.
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Principio Activo: METILPREDNISOLONA ACETATO Cdigo ATC: H02AB04 Grupo Teraputico: Corticoides para uso sistmico Presentacin: Frasco-Ampolla 40 mg. Frasco-Ampolla 80 mg
Principio Activo: EPIRRUBICINA Cdigo ATC: L01DB03 Grupo Teraputico: Agentes Antineoplsicos - Antraciclinas Presentacin: Ampolla 10 mg Ampolla 50 mg
Indicacin Teraputica: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria. Hiperplasia adrenal congnita. Desrdenes reumticos. Enfermedades del colgeno. Asma bronquial. Reacciones de urticaria por transfusin. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Administracin La dosificacin I.M. variar con la condicin a tratar.
Indicacin Teraputica: Leucemias agudas, linfomas, mieloma mltiple, carcinomas de ovario, mama y tracto gastrointestinal, vejiga, sarcoma de partes blandas osteosarcomas; cncer de pulmn. Reconstitucin: Reconstituir el vial de 10 mg con 5 ml y el de 50 mg con 25 ml de o agua para inyeccin respectivamente y mezclar suavemente hasta disolucin completa. Administracin:
Intramuscular Posibilidad Fluido de Infusin NO Administracin Administrar a travs de una va por la que fluya sodio cloruro o dextrosa 5% en 3-5 minutos.
I.V Directa
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Se recomienda no diluir ni mezclar este medicamento con otras soluciones debido a una posible incompatibilidad fsica. Estabilidad: Mantener a temperatura ambiente. No congelar. Interacciones: Barbitricos, fenitona, rifampicina reducen el efecto corticosteriode. indometacina aumentan el riesgo de sangrado gstrico. Observaciones: Puede ser utilizado por va intraarticular.
NO NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: Se conoce su incompatibilidad con heparina y lcalis. mezclar con otros frmacos durante la infusin.
Se recomienda no
ASA e
Estabilidad: Las soluciones reconstituidas son estables por 24 horas si se conservan a temperatura ambiente. Mantenidas en refrigeracin son estables por 48 horas. Protegeger de la luz. Interacciones: Con cimetidina aumenta la toxicidad de la epirrubicina. Observaciones: La dosis mxima acumulativa es de 900 1000 mg/m2
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Principio Activo: ERITROPOYETINA Cdigo ATC: B03XA01 Grupo Teraputico: Preparados Antianmicos Presentacin: Ampolla 2000 U.I Ampolla 5000 U.I
Principio Activo: METILERGONOVINA Cdigo ATC: G02AB01 Grupo Teraputico: Ocitcicos- Alcaloides del Ergot. Presentacin: Ampollas 0.2 mg/ml Indicacin Teraputica: Sangrado puerperal por subinvolucin uterina (atona uterina). En casos seleccionados despus de la extraccin del nio en cesreas. En casos de seleccin al realizar legrado uterino. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI Administracin Administrar en inyeccin profunda. Diluir la dosis en 5 ml de sodio cloruro 0,9%. Administrar lentamente.
Indicacin Teraputica: Tratamiento de la anemia debida a transtornos de la mdula sea. Anemias secundarias en pacientes seleccionados. Anemia provocada por tratamiento con Zidovudina. En insuficiencia renal crnico (mejora el hematocrito y la hemoglobina) Reconstitucin: No requiere Administracin:
Intramuscular Posibilidad Fluido de Infusin NO Administracin Administrar lentamente en dos minutos. En pacientes en hemodilisis se administra a travs de la fstula arteriovenosa.
SI NO NO
I.V Directa
SI
NO NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se reportan incompatibilidades. Evitar la mezcla con otros frmacos. Estabilidad: Mantener a temperatura ambiente. Proteger de la luz. Evitar la congelacin. La solucin diluida debe ser almacenada en refrigeracin. Interacciones: Con bloqueadores beta adrenrgicos se produce vasoconstriccin perifrica severa. Con dopamina, posible gangrena. Con eritromicina incrementa los efectos txicos de metilergonovina. Con vasopresores puede potenciar la vasoconstriccin. Observaciones: La accin por va I.V es inmediata.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe diluirse con sodio cloruro. Estabilidad: Almacenar en refrigeracin. Proteger de la luz y no congelar ni agitar. Interacciones: Las interacciones con otras drogas no han sido totalmente evaluadas hasta la fecha. Observaciones: La eritropoyetina beta, puede ser utilizada por va subcutnea. En este caso el volumen no debe exceder de 1 ml en cada lugar donde se aplica la inyeccin.
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Principio Activo: MESNA Cdigo ATC: V03AF01 Grupo Teraputico: Agentes Detoxificantes para tratamientos antineoplsicos Presentacin: Frasco 40 mg Indicacin Teraputica: Prevencin de la toxicidad en vas urinarias ocasionadas por oxazafosforinas del tipo de ifosfamida, ciclofosfamida y trofosfamida Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad NO SI NO SI Fluido de Infusin Administracin Administrar 2 ml.
Principio Activo: ESTREPTOMICINA Cdigo ATC: J01GA01 Grupo Teraputico: Aminoglucsidos Antibacterianos - Estreptomicinas Presentacin: Frasco Ampolla 1 g Indicacin Teraputica: Fiebre por mordedura de rata. Granuloma inguinal. Infecciones por microbacterias atpicas. Enfermedad tuberculosa. Micobacterium avium complex. Peste. Tuberculosis. Reconstitucin: Reconstituir el vial con 3 ml de agua para inyeccin Administracin:
Posibilidad Intramuscular Diluir en 500 100 Sodio Cloruro 0,9% ml del fluido y o Dextrosa 5% administrar en 24 horas I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Fluido de Infusin Administracin Administrar alternando los puntos de inyeccin.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con cisplatino y mostaza nitrogenada, por lo que se recomienda no emplear estas drogas en la misma mezcla ni en forma simultnea por la misma va intravenosa. Estabilidad: Las soluciones son estables 24 horas a temperatura ambiente en condiciones normales de luz. Sin embargo se recomienda su uso en un perodo no mayor a 6 horas. Una vez abiertas las ampollas son expuestas al oxgeno, producindose oxidacin, por lo que los remanentes deben descartarse, empleando una nueva ampolleta en cada administracin. Interacciones: No se reportan. Observaciones: Se puede mezclar en el mismo suero que contiene ifosfamida o ciclofosfamida y administrar en forma de infusin intermitente
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con fenobarbital. De manera general no debe ser administrado con otros medicamentos. Estabilidad: Una vez reconstituido es estable 14 das en refrigeracin, dependiendo del fabricante. Interacciones: Con carboxipenicilinas se produce un incremento del efecto de ambos medicamentos. Con cisplatino se incrementa el nivel sanguneo de estreptomicina. Con indometacina se disminuye el efecto antimicrobiano. Observaciones: 1,25 gramos de sulfato de estreptomicina equivalen a 1 gramo de estreptomicina. Las soluciones pueden obscurecer, sin embargo su actividad no se ve afectada.
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Principio Activo: ESTREPTOQUINASA Cdigo ATC: B01AD01 Grupo Teraputico: Agentes antitrombticos Enzimas. Presentacin: Frasco Ampolla 1.500.000 U.I Indicacin Teraputica: Trombosis venosa. Embolia. Infarto del miocardio. Reconstitucin: Preparar el vial con 5 ml de sodio cloruro, inyectando lentamente sobre las paredes sin sacudir. Mezclar suavemente hasta su disolucin, evitando formacin de espuma. Administracin:
Principio Activo: MEGLUMINA ANTIMONIATO Cdigo ATC: P01CB01 Grupo Teraputico: Agentes contra la Leishmaniasis Presentacin: Ampolla 300 mg/ml Indicacin Teraputica: Para el tratamiento de las infestaciones por Leishmanias. mucocutnea, Kala-azar, botn de oriente. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Administracin Administrar en forma de inyeccin I.M profunda
Leishmaniasis
SI
Para infarto del miocardio, diluir dos Sodio Cloruro 0.9% viales en 100 ml del o Dextrosa al 5% fluido. Infundir en 60 minutos
Perfusin Continua
NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: Este medicamento se usa exclusivamente por va intramuscular, por tanto no debe ser administrado con otros frmacos. Estabilidad: Debe ser conservado a temperatura ambiente. Interacciones: La bibliografa no reporta interacciones con otros medicamentos. Observaciones Es recomendable la realizacin peridica de electrocardiograma, examen peridico de la funcin heptica y renal durante el tratamiento.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe administrarse con otros frmacos en la mezcla. Estabilidad: La estabilidad del vial preparado es de 24 horas en refrigeracin. Desechar la solucin si se presenta floculacin intensa. Interacciones: El acido aminocaproico y antifibrinolticos producen inhibicin de la accin de los trombolticos. Con anticoagulante aumenta el riesgo de hemorragia. Con AINES estos inhiben la agregacin plaquetaria y pueden causar ulceracin o hemorragia gastrointestinal. Observaciones: Se puede administrar mediante catter intraarterial e intracoronario.
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Observaciones: Descartar los sobrantes. En hipermagnesemia, el calcio gluconato puede ser utilizado como antagonista.
Principio Activo: ETOPOSIDO Cdigo ATC: L01CB01 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos Alcaloides. Presentacin: Ampolla 100 mg Indicacin Teraputica: Carcinoma pulmonar de clulas pequeas. Linfomas no Hodgkin. Micosis fungoide. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Leucemia mieloctica aguda.
Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. Infundir en 30 a 60 o Dextrosa al 5% minutos
Frmacos incompatibles con la mezcla: Estudios in vitro, demuestran incompatibilidad con cisplatino y cefepime. Estabilidad: Proteger de la luz durante preparacin y administracin. Evitar la congelacin. Las soluciones diluidas en concentraciones de 0,2 mg/ml o 0,4 mg/ml a temperatura ambiente, son estables 96 y 48 horas respectivamente. No refrigerar. Interacciones: El uso simultneo con medicamentos que producen discrasias sanguneas puede aumentar el efecto supresor de la mdula sea. Con vacunas de virus vivos puede potenciar la replicacin de los virus de la vacuna. Observaciones: La concentracin no puede ser mayor a 0,4 mg/ml, por riesgo de precipitacin
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Principio Activo: FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS GRANULOCITICAS
Principio Activo: MAGNESIO SULFATO Cdigo ATC: B05XA05 Grupo Teraputico: Aditivos para soluciones intravenosas- Soluciones electrolticas Presentacin: Solucin 20 -25% Indicacin Teraputica: Hipomagnesemia. Pre-eclampsia. Eclampsia. Bloqueador mioneural. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Intramuscular Posibilidad NO SI Fluido de Infusin Administracin
Cdigo ATC: L03AA00 Grupo Teraputico: Inmunoestimulantes Presentacin: Frasco ampolla 150 mcg Frasco Ampolla 300 mcg
Indicacin Teraputica: Neutropenia, quimioterapia y procesos relacionados para reducir la incidencia de infeccin. Injertos mieloides posteriores a transplante de mdula sea. Neutropenia asociada al tratamiento de SIDA. Tratamiento de la neutropenia inducida por drogas. Reconstitucin: Reconstituir el vial con 1 ml de agua para inyeccin. Mezclar suavemente. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Subcutnea Posibilidad Fluido de Infusin NO NO SI NO SI Dextrosa al 5% Administracin
I.V Directa Diluir la dosis en 25, 50 o 100 ml del fluido y administrar en 30 minutos. Es la va de eleccin Perfusin Continua
SI
Administrar en forma de inyeccin IV lenta sin exceder de 150 mg/minuto. Diluir la dosis prescrita en 50-100 Sodio Cloruro 0,9% ml y administrar en o Dextrosa 5% 30 minutos. Diluir la dosis Sodio Cloruro 0,9% prescrita en 500o Dextrosa 5 % 1000 ml.
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con sodio cloruro 0,9%. medicamentos.
No debe mezclarse con otros Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con soluciones que contienen bicarbonatos alcalinos, calcio, metales pesados, hidrocortisona, salicilatos, clindamicina, con los cuales se puede producir precipitados. El magnesio puede reducir la actividad antibitica de la estreptomicina. Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. No congelar Interacciones: Con amikacina, gentamicina se incrementa el efecto neuromuscular. Con bloqueadores neuromusculares se prolonga el bloqueo neuromuscular en forma severa. Con calcio se neutralizan los efectos de sulfato de magnesio. La administracin simultnea de magnesio con glucsidos digitlicos se debe realizar con extrema precaucin especialmente si tambin se usa calcio.
Estabilidad: Una vez reconstituido es estable 24 horas en refrigeracin. Sin embargo se recomienda su utilizacin inmediatamente despus de preparado. Interacciones: Los factores inducen la proliferacin de las clulas progenitoras de los neutrfilos, por lo que no se debe administrar concomitantemente con frmacos antineoplsicos que actan inhibiendo las clulas de crecimiento rpido. Se deber administrar al menos 24 horas antes o 24 horas despus de la medicacin quimioterapetica Observaciones: La concentracin final no debe ser menor de 7 mcg/ml para evitar la adsorcin a los materiales plsticos de la lnea.
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Principio Activo: LEVOMEPROMAZINA Cdigo ATC: N05AA02 Grupo Teraputico: Psicolpticos Antipsicticos. Presentacin: Ampolla 25 mg Indicacin Teraputica: Esquizofrenia. Fase maniaca del trastorno bipolar: Sndrome de Tourette, Corea de Huntington, retardo mental. Trastornos no psicticos: Control de vmito, Hipo. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad Fluido de Infusin Administracin SI Administrar lentamente. NO NO NO
Principio Activo: FENITOINA Cdigo ATC: N03AB02 Grupo Teraputico: Antiepilpticos derivados de la hidantona. Presentacin: Ampolla 50mg/ml Indicacin Teraputica: Anticonvulsivante y antiarrtmico empleado en estatus epilptico. Prevencin y tratamiento de convulsiones durante operaciones neurolgicas. Arritmias inducidas por intoxicacin digitlica, especialmente arritmias ventriculares. Reconstitucin: Reconstituir con el disolvente especial. Administracin:
Frmacos incompatibles con la mezcla: Este medicamento se usa exclusivamente por va intramuscular, por tanto no debe ser administrado con otros frmacos. Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. Interacciones: Con morfina aumenta el efecto depresor. Con fenotiazinas y tioridazina, se produce una neurotoxicidad severa. Con litio disminuye el efecto de levomepromazina. Con meperidina aumenta la depresin respiratoria. Con propanolol aumento de los niveles plasmticos de ambos medicamentos. Observaciones: Administrar con cautela en pacientes con insuficiencia renal o heptica.
SI
Administrar lentamente a una velocidad no mayor a 50 mg/minuto Diluir la dosis en 50 ml del fluido y administrar en 60 minutos. Sodio Cloruro 0.9% La concentracin deber estar comprendida entre 1 a 10 mg/ml
Perfusin Continua
NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se debe mezclar con otros medicamentos ya que se puede producir precipitacin. Estabilidad: El vial diluido es estable de 4 a 6 horas en temperatura ambiente. Evitar la congelacin. Un ligero color amarillento no afecta la potencia. Una vez refrigerado se puede formar un precipitado que se disuelve al calentarlo a temperatura ambiente; sin embargo, no se debe usar si la solucin no est clara. Interacciones: Administrado con paracetamol puede aumentar el riesgo de hepatoxicidad. Con carbamazepina se puede incrementar el metabolismo de la fenitona. Con amiodarona puede aumentar las concentraciones plasmticas de fenitona con peligro de toxicidad. Con dopamina existe riesgo de hipotensin sbita y bradicardia.
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Observaciones: Evitar extravasacin por ser muy irritante. Despus de pasar el medicamento se recomienda lavar la va con 10 a 30 ml de solucin salina. No diluir en dextrosa.
Principio Activo: L-ASPARAGINASA Cdigo ATC: L01XX02 Grupo Teraputico: Agentes Antineoplsicos- Inmunomoduladores Presentacin: Ampollas 10.000 U.I Indicacin Teraputica:. Leucemia linfoctica aguda, linfoma, terapia inductiva. Reconstitucin: Reconstituir con 2.5 ml de agua para inyeccin o sodio cloruro 0.9% en el vial de 10.000 UI. Disolver con ligeros movimientos para evitar la formacin de espuma. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO SI NO Diluir la dosis en 100Sodio Cloruro 0,9% 250 ml del fluido. o Dextrosa 5% Infundir en 30 minutos. Administracin Administrar no ms de 2 ml en el mismo lugar.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser mezclado con otros medicamentos. Estabilidad: Una vez reconstituido es estable 6 horas a temperatura ambiente y 24 horas en refrigeracin. Las soluciones diluidas en sodio cloruro en concentraciones de 2000 UI/ml deben conservarse en refrigeracin y descartar sobrantes al cabo de 8 horas o antes si se enturbia. Interacciones: Con azatioprina, cloranbucilo, ciclofosfamida, ciclosporina, mercaptopurina, puede aumentar los efectos de estos medicamentos y de la radioterapia. Bloquea los efectos del metotrexate al inhibir la replicacin celular. Este efecto no ocurre cuando la administracin de L-asparaginasa se realiza 10 das antes o en las 24 horas siguientes a la administracin de metotrexate. Observaciones: Realizar test intradrmico antes de cada ciclo.
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Principio Activo: KETOROLACO Cdigo ATC: M01AB15 Grupo Teraputico: Productos Antiinflamatorios y antirreumticos Presentacin: Ampolla 30 mg/ ml Indicacin Teraputica: Tratamiento del dolor post-operatorio agudo moderado a grave. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa SI SI Administracin Es la va de administracin de eleccin Administrar lentamente en 1 -2 minutos Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos Diluir la dosis en 5001000 ml del fluido y Sodio Cloruro 0.9% administrar a una o Dextrosa al 5% velocidad de 1,5 a 3 mg/ hora
Principio Activo: FENOBARBITAL Cdigo ATC: N03AA02 Grupo Teraputico: Antiepilpticos- Barbitricos. Presentacin: Ampollas 120 mg Indicacin Teraputica: Antiepilptico. Epilepsia psicomotora y crisis focales. Profilaxis y tratamiento de crisis convulsivas en neurociruga. Sedacin preoperatoria. Profilaxis de las convulsiones febriles en nios. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Intramuscular SI Fluido de Infusin Administracin Administrar profundamente. Aunque no es recomendable puede utilizarse esta va diluyendo en 20 ml de solucin salina.
SI
I.V Directa
SI
NO NO
Perfusin Continua
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con diazepam y morfina. Estabilidad: Proteger de la luz. Las soluciones diluidas son estable 48 horas a temperatura ambiente. Interacciones: No debe ser administrado con otros AINES, por potenciacin del efecto y posible toxicidad. Aumenta la concentracin de metotrexato. No es conveniente su asociacin con heparina o anticoagulantes orales por su accin sobre la agregacin plaquetaria. Observaciones: No sobrepasar la dosis diaria de 90 mg en adultos, 60 mg en ancianos. No sobrepasar los 2 das de tratamiento.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con cidos, sales amonacas de metales pesados y alcaloides, cefalotina, clorpromazina, codena, efedrina, hidralazina, hidrocortisona, morfina, pentazocina, estreptomicina y vancomicina. Estabilidad: Luego de la reconstitucin la solucin debe usarse en 30 minutos como mximo. No utilizar si la solucin ha cambiado de color o ha precipitado. Interacciones: Favorece la metabolizacin de anticoagulantes, corticoides, anticonceptivos hormonales, paracetamol, antidepresivos tricclicos, haloperidol, teofilina. Puede disminuir la concentracin srica de carbamazepina y aumentar las de cido valproico. Observaciones: Antes de la administracin parenteral, se debe inspeccionar visualmente para observar la presencia de partculas o la alteracin del color. Su extravasacin puede producir necrosis.
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Principio Activo: FENTANILO Cdigo ATC: N01AH01 Grupo Teraputico: Anestsicos Analgsicos Opioides Presentacin: Ampolla 0.05 mg/ml Indicacin Teraputica: Analgesia de corta duracin durante premedicacin. Induccin y mantenimiento de la anestesia. Coadyuvante analgsico en anestesia regional. Analgsico general o regional. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente SI SI SI Administracin Como medicacin preanestsica de 30 a 60 minutos antes de la ciruga. Administrar lentamente Diluir la dosis en 250 Sodio Cloruro 0,9% fluido y administrar a o Dextrosa al 5% velocidad rpida segn indicacin. Diluir la dosis en 5001000 ml del fluido. Sodio Cloruro 0,9% Administrar a 0.5 2 o Dextrosa al 5% mcg/Kg/h, segn peso del paciente
Principio Activo: IRINOTECAN Cdigo ATC: L01XX19 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos Presentacin: Ampolla 100 mg/ml Indicacin Teraputica: Tratamiento del cncer colorectal avanzado. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Diluir la dosis en Dextrosa al 5% 250-500 ml del preferiblemente o fluido. Infundir en Sodio Cloruro 0,9% 30 a 90 minutos
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se dispone de datos que permitan administrar conjuntamente con otros medicamentos Estabilidad: Proteger de la luz. No congelar por riesgo de precipitacin. Las soluciones diluidas en dextrosa 5% son estables 24 horas a temperatura ambiente y 48 horas en refrigeracin. Las soluciones diluidas en sodio cloruro 0.9%, si se refrigeran pueden precipitar. Interacciones: Con ketoconazol y dexametasona, aumenta la toxicidad de irinotecan. fenitona y fenobarbital disminuye su efecto.
Perfusin Continua
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Preferiblemente no debe ser administrado en mezcla con otros medicamentos. Estabilidad: Mantener a temperatura ambiente, evitar la congelacin y proteger de la luz. La solucin diluida debe ser utilizada inmediatamente. Interacciones: Con otros anestsicos puede existir en efecto aditivo en las alteraciones del ritmo respiratorio y en la respiracin alveolar, inducidas por el Fentanilo. Con antihipertensivos o diurticos o medicamentos que producen hipotensin, estos efectos pueden potencializarse con Fentanilo. Con benzodiazepinas puede disminuir la dosis de Fentanilo requerida para la induccin de la anestesia. Con bloqueantes betaadrenrgicos puede disminuir la frecuencia y/o severidad de
Con
Observaciones: El aumento de la velocidad de infusin puede provocar sntomas colinrgicos.
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Principio Activo: INTERLEUKINA Cdigo ATC: L03AC00 Grupo Teraputico: Inmunoestimulantes Interleukinas Presentacin: Ampolla 22000.000 U.I Indicacin Teraputica: Tratamiento del carcinoma metastsico de clulas renales. Leucemia aguda mieloblstica en recada. Trasplante de mdula sea. En pacientes VIH-1 positivos aumentando la cuenta de clulas CD4. Inmunoterapia antitumoral induciendo y activando las principales poblaciones celulares efectoras implicadas en la respuesta del sistema inmune a las clulas neoplsicas. Reconstitucin: Reconstituir el vial con 1,2 ml de agua para inyeccin. Dirigir el disolvente contra el costado del frasco para evitar la formacin de un exceso de espuma. Hacer girar con suavidad el contenido hasta que se disuelva totalmente. No agitar. Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente SI Dextrosa al 5% o Diluir la dosis en 50 ml del fluido. Infundir en 15 minutos. Dextrosa 5% con Diluir en 250 500 ml del albmina humana al fluido y administrar durante 2% 24 horas Fluido de Infusin Administracin
las respuestas hipertensivas de la ciruga. Con medicamentos depresores del S.N.C que son utilizados como medicacin preanestsica, aumentan estos efectos. Observaciones: Administrar el frmaco bajo estricta supervisin del personal experimentado. La dosis es muy variable y debe individualizarse. La Naloxona puede ser usada como antagonista.
Perfusin Continua
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: No utilizar con otros medicamentos Estabilidad: Una vez reconstituido es estable 72 horas en refrigeracin. Antes de su dilucin la solucin debe alcanzar la temperatura ambiente. Una vez diluido es estable 24 horas en refrigeracin. Interacciones: La interleukina puede potenciar el efecto de Vacuna antihepatitis B. Con medicamentos nefrotxicos, mielotxicos, cardiotxicos o hepatotxicos pueden incrementar su toxicidad. Con glucocorticoides puede disminuir su actividad. Observaciones: Puede ser utilizado por va subcutnea.
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Principio Activo: FITOMENADIONA Cdigo ATC: B02BA01 Grupo Teraputico: Antihemorrgicos. Presentacin: Ampollas 10 mg Indicacin Teraputica: Profilaxis y tratamiento de hemorragias por hipoprotrombinemia: terapia con anticoagulante y antibiticos orales. Enfermedades hemorrgicas del recin nacido. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI Administracin Va para el tratamiento de hemorragias leves. Administrar lentamente al menos en 30 segundos. Esta va se usa para hemorragias graves.
Principio Activo: INTERFERN PEGILADO Cdigo ATC: L03AB09 Grupo Teraputico: Inmunoestimulantes- Interferones. Presentacin: Frasco Ampolla Indicacin Teraputica: Tratamiento de paciente adultos con Hepatitis C crnica histolgicamente probada con ARN srico del virus y con niveles elevados de transaminasas, incudos aquellos con cirrosis compensada. Reconstitucin: No necesita. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Subcutnea Posibilidad NO NO NO NO SI Fluido de Infusin Administracin
I.V Directa
SI
Administrar en el abdomen o muslo.
NO NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con fenitona. Estabilidad: Las soluciones deber prepararse inmediatamente antes de usarlas y descartar los sobrantes. Proteger de la luz y evitar la congelacin. Interacciones: Con antibiticos de amplio expectro se requieren concentraciones mayores de vitamina K. Puede disminuir los efectos de anticoagulantes. Observaciones: Por va intramuscular, no debe ser administrada a pacientes con tratamiento anticoagulante dado que tiene caractersticas depot y la liberacin continua de vitamina K1, puede dificultar la reinstauracin de la terapia anticoagulante. Cuando se usa la va I.V directa se debe cuantificar el nivel de protombina a las tres horas de su administracin.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No existen datos que permitan administrar este medicamento con otros frmacos. Interacciones: La administracin con teofilina, requiere monitorizacin y si es necesario ajustes de dosis de teofilina debido a que el Interfern Pegilado es un inhibidor de la actividad del Citocromo P450. Observaciones: No debe ser administrado descompensada.
en
disfuncin
heptica
grave
cirrosis
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Interacciones: La Vinblastina aumenta la toxicidad del interfern. Disminuye el efecto de los corticoides y eritropoyetina. Con alupurinol aumenta el riesgo de mielosupresin y anemia. Observaciones: Evitar su administracin en pacientes inmunodeprimidos.
Principio Activo: FLUCONAZOL Cdigo ATC: J02AC01 Grupo Teraputico: Antimicticos para uso sistmico- Derivados triazlicos Presentacin: Frasco ampolla 100 mg Frasco ampolla 200 mg
Indicacin Teraputica: Criptococosis y candidiasis sistmica, profilaxis de candidiasis en pacientes con SIDA y los que van a ser sometidos a transplante de mdula sea. Pacientes sometidos a quimioterapia y radioterapia. Candidiasis vulvovaginal. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Diluir la dosis en 50100 ml del fluido. Sodio Cloruro 0.9% Infundir en 30 a 60 minutos.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se han reportado incompatibilidades. Se recomienda no mezclar con otros aditivos. Estabilidad: Debe ser utilizado de manera inmediata. Descartar los sobrantes. Interacciones: Puede existir aumento de los niveles plasmticos de anticoagulantes orales como la warfarina, potencindose la accin txica. Igualmente con antidiabticos, ciclosporina, fenitona y zidovudina. Observaciones: Generalmente viene disuelto en funda de suero fisiolgico de 100 ml.
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Principio Activo: FLUDARABINA Cdigo ATC: L01BB05 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos Anlogos de las Purinas. Presentacin: Frasco ampolla 50 mg Indicacin Teraputica: Tratamiento de pacientes con leucemia linfoctica crnica de clulas B, de suficiente reserva medular y que no hayan respondido o hayan empeorado al tratamiento estndar de un agente alquilante. Reconstitucin: Reconstituir con 2 ml de agua para inyeccin. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad NO SI Fluido de Infusin Administracin Diluir en 10 ml de sodio cloruro y administrar lentamente Diluir la dosis en 100 Sodio Cloruro 0.9% o 125 ml del fluido. Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos Diluir la dosis en 500Sodio Cloruro 0.9% o 1000 ml del fluido y Dextrosa al 5% administrar durante 48 horas.
Principio Activo: INTERFERN ALFA Cdigo ATC: L03AB05 Grupo Teraputico: Inmunoestimulantes- Interferones. Presentacin: Vial 3000.000 U.I Vial 5000.000 U.I Vial 15000.000 U.I Vial 25000.000 U.I
Indicacin Teraputica: Hepatitis crnica tipo C. Condiloma acuminado. Leucemia de Cis. Melanoma maligno. Tumor de kaposi relacionado con SIDA. Linfoma folicular no Hodgkin. Reconstitucin: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad Fluido de Infusin SI NO SI NO Administrar en pared abdominal, muslo, espalda. Rotar los puntos de inyeccin y espaciar una distancia de 2 cm. Administracin
SI
Diluir en 100 ml del Sodio Cloruro 0,9% fluido y administrar en 20 minutos.
Perfusin Continua
SI
Subcutnea
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con aciclovir, anfotericina B, clorpromacina, daunorrubicina e hidroxicina. Estabilidad: El fabricante recomienda utilizar hasta un mximo de 8 horas despus de su reconstitucin. Las soluciones diluidas en concentraciones de 0.04 mg/ml son estables 48 horas a temperatura ambiente y en refrigeracin. Interacciones: Su eficacia puede ser reducida por dipiridamol y alopurinol. Su toxicidad puede ser incrementada por pentostatina. Observaciones: Se debe tener precaucin en la velocidad de administracin ya que se han reportado casos de neurotoxicidad.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No existen datos que permitan administrar este medicamento con otros frmacos. Estabilidad: Luego de reconstituido es estable 24 horas en refrigeracin. Debe evitarse la exposicin a la luz y la congelacin. La solucin diluida es estable 24 horas en refrigeracin. La presentacin en plumas multidosis debe ser desechada luego de dos semanas de uso, permitindose en este perodo un mximo de 48 horas fuera de refrigeracin.
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EFECTO DE LA INSULINA DESPUES DE LA ADMINISTRACION SUBCUTNEA E INTRAVENOSA

Concentraciones Tipos de Insulina y origen unidades/ml 40 U.I mixta. Insulina regular o Insulina Zinc Cristalina 100 U.I mixta, bovina, porcina porcina purificada humana 40 U.I mixta. Insulina isofana (Insulina N.P.H) 100 U.I mixta, bovina, porcina porcina purificada humana 100 U.I porcina Insulina isofana en suspensin purificada humana 40 U.I mixta. 100 U.I mixta, Insulina Zinc en suspensin bovina, porcina porcina purificada humana Los nmeros representan solo promedios, las respuestas individuales de los pacientes varan. 1 a 3h 8 a 12 h 18 a 28 h No para uso I.V 30 min 4 a 8h 24 h No para uso I.V 3 a 4h 6 a 12 h 18 a 28 h 30 a 60 min 120 a 240 min 300 a 420 min 10 a 30 min 15 a 30 min 30 a 60 min Efectos despus de la inyeccin subcutnea Inicio Mximo Duracin Inicio Efectos despus de la inyeccin I.V Mximo Duracin
Principio Activo: FLUMAZENILO Cdigo ATC: V03AB25 Grupo Teraputico: Antdotos Presentacin: Ampollas 0.5 mg Indicacin Teraputica: Neutraliza el efecto depresor central de las benzodiazepinas. En anestesia para terminar la anestesia general inducida y mantenida con benzodiazepinas. Tratamiento de intoxicacin por benzodiazepinas. Reconstitucin: No requiere Administracin:
No para uso I.V
I.V Directa
SI
SI
Perfusin Continua
SI
Administrar en 15 segundos. Repetir 1 ml al cabo de un minuto, repitindose la dosis a intervalos de un minuto. Diluir la dosis en 50100 ml del fluido. Sodio Cloruro 0.9% Administrar segn la o Dextrosa al 5% respuesta del paciente. Sodio Cloruro 0.9% Diluir la dosis en 500o Dextrosa al 5% 1000 ml del fluido.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se han descrito. Estabilidad: Una vez diluido es estable 24 horas a temperatura ambiente. Interacciones: Bloquea la accin de los agonistas no benzodiazepnicos como la Zopiclona. Observaciones: Se puede presentar sntomas de deprivacin en pacientes con tratamiento prolongado con benzodiazepinas.
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Principio Activo: FLUOROURACILO Cdigo ATC: L01BC02 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos- Anlogos de la pirimidinas. Presentacin: Ampollas 500 mg Indicacin Teraputica: Citosttico empleado solo o en combinacin, principalmente para el tratamiento de carcinomas de colon, recto, mama, estmago y pncreas. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Interacciones: Con esteroides anabolizantes, andrgenos, inhibidores de la monoaminooxidasa, procarbazina y salicilatos, pueden potenciar el efecto hipoglucemiante de la Insulina. Observaciones: Antes de administrar por va subcutnea, mantener 30 minutos a temperatura ambiente para evitar dolor en el punto de inyeccin. Cuando se administra por va intravenosa, la insulina se adsorbe al vidrio y al plstico en proporciones del orden del 20-30 %, situacin que deber tomarse en cuenta para determinar la dosis.
SI
Perfusin Continua
No se requiere diluir. Administrar en 1 3 minutos. Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos Sodio Cloruro 0.9% Diluir la dosis en 500o Dextrosa al 5% 1000 ml.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Estudios in vitro han demostrado incompatibilidad con folinato clcico, cisplatino, epirrubicina, ondansetrn, carboplatino, citarabina y diazepam. Estabilidad: Proteger de la luz y evitar la congelacin. Si se presenta precipitacin por exponerlo a bajas temperaturas, redisolverlo calentando a 60C y agitando enrgicamente. Las ampollas diluidas en concentraciones de 0,5 10 mg/ml son estables 28 das a temperatura ambiente. Interacciones: Con medicamentos que producen discrasia sangunea, con depresores de la mdula sea y con radioterapia pueden aumentar los efectos depresores. Con vacunas puede potenciar la replicacin de los virus de la vacuna y aumentar los efectos adversos. Observaciones: Una coloracin amarilla obscura evidencia degradacin, en este caso descartar las soluciones.
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Principio Activo: INSULINA ZINC CRISTALINA Cdigo ATC: A10AB01 Grupo Teraputico:: Drogas usadas en Diabetes - Insulinas Presentacin: Frasco Ampolla 40 U.I/ml/10 ml Frasco ampolla 100 U.I/ml/ 10 ml
Principio Activo: FOLINATO CALCICO Cdigo ATC: V03AF03 Grupo Teraputico: Agentes Detoxificantes para tratamiento antineoplsicos. Presentacin: Frasco ampolla 50 mg Frasco ampolla 100 mg
Indicacin Teraputica: Diabetes mellitus dependiente de insulina. Diabetes mellitus no dependientes estables que desarrollan acidosis metablica, coma diabtico, cetoacidosis, Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Indicacin Teraputica: Contrarresta los efectos txicos (por sobredosificacin) de las substancias inhibidoras del acido flico, como metotrexate. Reconstitucin: Reconstituir el vial de 50 mg con 5 ml de agua para inyeccin. Administracin:
I.V Directa
SI
SI
Sodio 0.9% Sodio 0.9%
Perfusin Continua
SI
Subcutnea
SI
Slo en caso de urgencia en el tratamiento de cetoacidosis diabtica y en el coma hiperosmolar hiperglicmico. Diluir en 50-100 del Cloruro fluido. Pasar a la va subcutnea tan pronto como sea posible. Cloruro Diluir en 500 ml del fluido y administrar. Es la va ms usual. En general, la inyeccin de insulina debe realizarse 30 minutos antes de las comidas.
SI NO
Las dosis altas deben inyectarse lentamente Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 10, 30 a 60 minutos
Frmacos incompatibles con la mezcla: Para no interferir los efectos antineoplsicos del metotrexate, la administracin de folinato clcico debe realizarse luego de 24 a 42 horas tras comenzar la infusin del antineoplsico. No debe mezclarse con soluciones para infusin que contengan bicarbonato debido a su inestabilidad qumica. Con fluoracilo puede presentarse precipitacin. Estabilidad: Proteger de la luz. Luego de reconstituido con agua para inyeccin mantiene su estabilidad 24 horas. Si se utiliza agua bacteriosttica mantiene su estabilidad durante 7 das. Las soluciones diluidas en dextrosa 5%, o sodio cloruro, mantienen un 90% de la potencia durante 24 horas. Evitar la congelacin. Interacciones: El folinato clcico puede contrarrestar los efectos de los anticovulsivos del grupo de los barbitricos y del grupo de hidantona. Observaciones: Las soluciones deben utilizarse nicamente si son claras y estn exentas de partculas.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser mezclado con otras Insulinas. No se reporta informacin sobre incompatibilidades con otros aditivos. Estabilidad: Mantener en refrigeracin. Evitar la congelacin. No utilizar si est turbia, con color diferente al habitual o viscosa. No exponer a la luz solar directa.
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Principio Activo: FUROSEMIDA Cdigo ATC: C03CA01 Grupo Teraputico: Diurticos de techo alto. Presentacin: Ampollas 20 mg Indicacin Teraputica: Edema refractario a otras terapias, asociado con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica con ascitis y enfermedad renal, incluyendo el sndrome nefrtico. Hipertensin leve o moderada solo o junto a otros agentes antihipertensivos. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad SI SI Fluido de Infusin Administracin Administrar lentamente. Diluir la dosis en 50-100 - 250 ml del fluido. Sodio Cloruro 0.9% o Infundir a velocidad Dextrosa al 5% mxima de 4 mg/min en 30 a 60 minutos Diluir la dosis en 500Sodio Cloruro 0.9% o 1000 ml del fluido (Dosis Dextrosa al 5% altas)
Principio Activo: INSULINA ISOFANICA Cdigo ATC: A10AC01 Grupo Teraputico: Drogas usadas en Diabetes - Insulinas Presentacin: Frasco Ampolla 40 U.I/ml/10 ml Frasco ampolla 100 U.I/ml/10 ml
Indicacin Teraputica: Diabetes mellitus dependiente de insulina (tipo I). Diabetes mellitus no dependientes estables que desarrollan acidosis metablica, coma diabtico, cetoacidosis, ciruga mayor o trauma severo. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad Fluido de Infusin NO NO NO NO Administracin
SI
Subcutnea
SI
Perfusin Continua
SI
Administrar 30 minutos antes de las comidas. Tomar pliegues entre los dedos e inyectar bajo la piel.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con soluciones cidas fuertes. Se recomienda no mezclar con otros frmacos. Estabilidad: Debe conservarse a temperatura ambiente, evitando la exposicin a la luz y bajas temperaturas (refrigeracin) ya que puede producir precipitacin. Interacciones: Puede potenciar la nefrotoxicidad y ototoxicidad de antibiticos aminoglucsidos. Debilitan la accin de antidiabticos y aumentan el efecto de salicilatos, teofilina, litio y miorelajantes. Con bicarbonato de sodio puede aumentar la posibilidad de aparicin de alcalosis hipoclormica. Observaciones: La administracin muy rpida favorece la ototoxicidad.
Frmacos incompatibles con la mezcla: La va de administracin es subcutnea, por lo que no debe mezclarse con otros medicamentos. Estabilidad: Mantener en refrigeracin. Evitar la congelacin. No utilizar si est turbia, con color diferente al habitual o viscosa. Interacciones: Con esteroides anabolizantes, andrgenos, inhibidores de la monoaminooxidasa, procarbazina y salicilatos, pueden potenciar el efecto hipoglucemiante de la insulina. Observaciones: Antes de administrar mantener 30 minutos a temperatura ambiente, para evitar se presente dolor en el punto de inyeccin.
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Observaciones: No administrar a pacientes con alergia a betalactmicos. Algunos pacientes pueden presentar nuseas durante la administracin, evitables reduciendo la velocidad de infusin.
Principio Activo: GEMCITABINA Cdigo ATC: L01BC05 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos- Anlogos de las pirimidinas Presentacin: Ampolla 200 mg Ampolla 1000 mg
Indicacin Teraputica: Carcinoma de pulmn no microctico, localmente avanzado o metasttico; tratamiento de primera lnea de adenoma de pncreas localmente avanzado o metastsico; pacientes con cncer pancretico refractario, tratamiento de cncer de vejiga avanzado o metastsico. Reconstitucin: Reconstituir con 5 ml de sodio cloruro 0,9% el vial de 200 mg y con 25 ml el de 1000 g Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad Fluido de Infusin NO NO SI NO Sodio Cloruro 0.9% Administracin
Diluir la dosis en 50100 ml del fluido. Infundir en un tiempo no mayor a 30 minutos.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Gemcitabina no debe ser mezclada con otros medicamentos. Estabilidad: La solucin reconstituida es estable durante 36 das a temperatura ambiente. La concentracin mxima una vez reconstituido no debe ser mayor a 40 mg/ml ya que puede producir una disolucin incompleta. La solucin diluida debe ser usada en un tiempo no mayor a 24 horas. Descartar los sobrantes. Luego de la reconstitucin no refrigerar por posible cristalizacin. Interacciones: Con warfarina aumenta el riesgo de hemorragia. Observaciones: Al prolongar el tiempo de infusin en ms de 30 minutos se puede presentar toxicidad.
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Principio Activo: GENTAMICINA Cdigo ATC: J01GB06 Grupo Teraputico: Antibacterianos Aminoglucsidos Presentacin: Ampolla 20 mg Ampolla 80 mg
Principio Activo: IMIPENEM + CILASTATINA Cdigo ATC: J01DH51 Grupo Teraputico: Antibacterianos para uso sistmico- Derivados del Carbapenem Presentacin: Frasco Ampolla 500 mg Indicacin Teraputica: Antibitico de amplio espectro. Tratamiento de infecciones seas (2 eleccin), endocarditis bacteriana, infecciones del tracto gnito-urinario, infecciones intraabdominales, neumona, septicemia bacteriana. Infecciones cutneas y tejidos blandos. Reconstitucin: Disolver el contenido del vial con 100 ml de sodio cloruro 0,9% o dextrosa 5%. Mezclar durante dos minutos hasta obtener una solucin clara. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa SI NO Si la dosis prescrita se encuentra entre 250Sodio Cloruro 0.9% 500 mg administrar o Dextrosa al 5% durante 20-30 minutos. Si es de 1g infundir en 40-60 minutos Administracin Utilizar el preparado especial para administracin IM.
Indicacin Teraputica: Indicado en tratamiento de infecciones causadas por estafilococos y bacterias gram-negativas como: infeccin de vas urinarias, vas biliares, piel, tejidos blandos, intraabdominales, septicemia, infecciones por quemaduras, seas, articulares, neumona, infecciones gastrointestinales e infecciones graves causadas por Pseudomonas aeruginosa spp. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua Posibilidad Fluido de Infusin Administracin SI Es la va de eleccin NO Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9% 100 ml del fluido. SI o Dextrosa al 5% Infundir en 30 a 60 minutos NO
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Con betalactmicos (penicilinas y cefalosporinas) da lugar a una inactivacin mutua, por lo tanto no deben ser administrados conjuntamente en la mezcla. Se recomienda no mezclar en la misma solucin con otros medicamentos. Estabilidad: Una vez diluidas las soluciones deben ser empleadas inmediatamente. Interacciones: Administrado con anfotericina, clindamicina, vancomicina, agentes inmunosupresores y agentes citotxicos puede incrementarse la nefrotoxicidad. El efecto bloqueante neuromuscular de las sales de magnesio puede verse incrementado en pacientes tratados con gentamicina. Observaciones: La va I.M no debe emplearse en pacientes con ditesis hemorrgica en shock o deshidratacin severa.
Perfusin Continua
NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: Con aminoglucsidos y betalactmicos (penicilinas y cefalosporinas) puede ocurrir una sustancial inactivacin mutua. Es incompatible adems con lactato ringer. Estabilidad: La estabilidad del vial reconstituido con sodio cloruro es de 4 horas a temperatura ambiente y 24 horas en refrigeracin, aunque desde el punto de vista microbiolgico no se recomienda guardar ms de 24 horas. No congelar. Interacciones: El uso simultneo con probenecid produce un aumento mnimo en las concentraciones sricas y la vida media de Imipenen. Con aciclovir se pueden producir convulsiones.
112
97
Principio Activo: IFOSFAMIDA Cdigo ATC: L01AA06 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos Alquilantes. Presentacin: Frasco Ampolla 1 g Indicacin Teraputica: Antineoplsico para el hematolgicas.
Principio Activo: GLOBULINA ANTITMOCITICA Cdigo ATC: L04AA04 Grupo Teraputico: Agentes Inmunosupresores. Presentacin: Ampolla 50 mg/ml/5 ml Indicacin Teraputica: Profilaxis del rechazo de transplante renal. Tratamiento de la aplasia medular en pacientes no aptos para transplante de mdula sea. Tratamiento de reacciones agudas corticoresistentes de la enfermedad injerto contra husped. Reconstitucin: El vial debe ser reconstituido con 10 ml de agua para inyeccin. Administracin:
tratamiento
de
tumores
slidos
neoplasias
Reconstitucin: Reconstituir con 2 ampollas de 25 ml de agua para inyeccin y disolver con ligero movimiento. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Diluir la dosis en Sodio Cloruro 0.9% o 500-1000 ml del Dextrosa al 5% fluido. Infundir en 30 a 120 minutos Perfusin intermitente Perfusin Continua
Posibilidad Fluido de Infusin NO NO SI NO
Administracin
Diluir la dosis en 250 ml del fluido y Sodio Cloruro 0.9% administrar en 4 a 6 horas.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Se recomienda no mezclar con otros medicamentos. Estabilidad: Proteger de la luz. El vial reconstituido es estable 7 das a temperatura ambiente y 42 das en refrigeracin. Una vez diluido en concentraciones de 0,6 - 1,6 mg/ml es estable 7 das a temperatura ambiente y 42 das en refrigeracin. Interacciones: Con ketoconazol disminuye el metabolismo de ifosfamida, con rifampicina aumenta su metabolismo. Con medicamentos nefrotxicos el uso previo o concurrente con ifosfamida puede aumentar los efectos nefrotxicos. Con depresores de la mdula sea pueden potenciarse estos efectos. Observaciones: Tomar medidas de proteccin en el manejo de citostticos.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser mezclado con otros medicamentos. Es incompatible con dextrosa 5%. Estabilidad: El vial debe conservarse en refrigeracin. Luego de diluido es estable 24 horas a temperatura ambiente, sin embargo se recomienda su utilizacin inmediata. No congelar. Interacciones: La administracin simultnea de globulina antitimoctica con bivalirudina puede presentarse un riesgo aditivo de sangrado en pacientes trombocitopnicos. Observaciones: Al introducir el medicamento en el suero, invertir el frasco, de manera que no entre en contacto con el aire del interior del frasco de suero.
98
111
Principio Activo: GONADOTROFINA CORIONICA Cdigo ATC: G03GA01 Grupo Teraputico: Hormonas sexuales y moduladores del sistema genital. Presentacin: Frasco ampolla 5000U.I Indicacin Teraputica: Tratamiento de la infertilidad masculina, infertilidad femenina y para el tratamiento del criptorquismo prepuberal que no se debe a obstruccin anatmica. Reconstitucin: Reconstituir con 10 ml de sodio cloruro. Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Administracin La dosis debe ajustarse segn las necesidades individuales de cada paciente.
Interacciones: Cualquier terapia previa con una antraciclina es un factor de riesgo para el desarrollo de cardiotoxicidad. Observaciones: Debe evitarse el contacto con soluciones de pH alcalino, ya que puede dar lugar a la degradacin del frmaco.
Intramuscular
SI
NO NO NO
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser mezclado con otros medicamentos. Estabilidad: Conservar la ampolla a temperatura ambiente. La solucin reconstituida es estable 90 das en refrigeracin. No utilizar si presenta un cambio de color o contiene precipitados. Interacciones: La bibliografa no reporta interacciones con otros medicamentos. Observaciones: La gonadotropina corinica no es eficaz y no est indicada para la reduccin de peso.
110
99
Principio Activo: IDARRUBICINA Cdigo ATC: L01DB06 Grupo Teraputico: Agentes antineoplsicos Actinomicinas Presentacin: Val 5 mg Val 10 mg
Principio Activo: GONADOTROFINA MENOPAUSICA Cdigo ATC: G03GA02 Grupo Teraputico: Hormonas sexuales y moduladores del sistema genital. Presentacin: Ampolla 75 U.I Indicacin Teraputica: Trastornos de la fertilidad debidos a estimulacin endgena inadecuada de las gnadas. En la mujer, infertilidad por anovulacin. Maduracin defectuosa del folculo e insuficiencia del cuerpo lteo. En el hombre en algunos casos de espermatognesis deficiente. Reconstitucin: Reconstituir para su administracin con 2 ml de sodio cloruro 0.9% Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Administracin La dosis debe ajustarse segn las necesidades individuales de cada paciente.
Indicacin Teraputica: Leucemias no linfocticas agudas, para induccin de la remisin como terapia de primera lnea o para induccin de remisin en pacientes recidivantes o refractarios. Leucemia linfoctica aguda como tratamiento de segunda lnea en adultos y nios. Reconstitucin: Reconstituir con 5 ml y 10 ml de agua para inyeccin para los viales de 5 mg y 10 mg respectivamente. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua
SI NO NO NO
I.V Directa
SI
SI NO
Administrar lentamente a travs de un tubo de infusin por el que ha pasado sodio cloruro al 0,9%, en 10 a 15 minutos. Diluir la dosis en 50Sodio Cloruro 0.9%, 100 ml del fluido. o Dextrosa al 5% Infundir en 4 horas
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe ser mezclado con otros medicamentos. Estabilidad: Almacenar a temperatura ambiente. Descartar los sobrantes no utilizados. Interacciones: La bibliografa no reporta interacciones con otros medicamentos. Observaciones: No se recomienda el uso de este medicamento en pacientes con quistes ovricos activos.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible a una concentracin de 1mg/ml con aciclovir, ampicilina+IBL, ceftazidima, clindamicina, dexametasona, etopsido, furosemida, gentamicina, heparina, hidrocortisona, metotrexate, sodio bicarbonato, vancomicina, vincristina. Estabilidad: La solucin reconstituida es estable 24 horas a temperatura ambiente y 48 horas en refrigeracin. Luego de diluido en sodio cloruro, es estable 7 das en refrigeracin.
100
109
Principio Activo: HALOPERIDOL Cdigo ATC: N05AD01 Grupo Teraputico: Psicolpticos - Derivados de la butirofenona. Presentacin: Ampollas 5mg/ml Indicacin Teraputica: Psicosis agudas. Esquizofrenia crnica. episodios graves de ansiedad. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular SI Administracin Se recomienda no administrar ms de 3 ml por inyeccin. Administrar la dosis lentamente, en no menos de 1 minuto por cada dosis de 5 mg. Se puede administrar sin diluir o diluido en 10-50 ml de sodio cloruro o dextrosa 5%. Diluir la dosis en 50100 ml del fluido. Infundir en 30 minutos. Diluir la dosis en 5001000 ml del fluido.
Principio Activo: HIDROXICOBALAMINA Cdigo ATC: B03BA03 Grupo Teraputico: Preparados Antianmicos Presentacin: Ampolla 1000 mcg Indicacin Teraputica: Anemias macrocticas megaloblsticas. Anemia perniciosa. Profilaxis de avitaminosis en el vegetariano estricto o en pacientes con inadecuada absorcin instestinal. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Posibilidad Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Fluido de Infusin Administracin En anemias severas se debe administrar la dosis prescrita de 5 a diez das
Coadyuvante en el tratamiento de
I.V Directa
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se debe mezclar con otros medicamentos. Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. Proteger de la luz. Interacciones: La colchicina, colestiramina y neomicina pueden reducir la absorcin de vitamina B. Con cloranfenicol puede antagonizar la respuesta hematopoytica de la vitamina. Observaciones: Se debe evitar la congelacin.
SI SI
Dextrosa al 5% Dextrosa al 5%
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con sodio cloruro y heparina. Estabilidad: Proteger de la luz. No congelar. Una vez diluido a temperatura ambiente es estable 38 horas. Interacciones: Con alcohol, anticonvulsivantes, epinefrina y metildopa se incrementa el efecto depresor del S.N.C. Con isoniazida posible toxicidad de haloperidol. Observaciones: No se recomienda el uso de haloperidol en nios menores de 3 aos.
108
101
Observaciones: No congelar.
Principio Activo: HALOPERIDOL DECANOATO Cdigo ATC: N05AD01 Grupo Teraputico: Psicolpticos- Derivados de la butirofenona Presentacin: Ampolla 50 mg. Indicacin Teraputica: Esquizofrenia, mana, psicosis. Sndrome de Pilles de la Taurettes. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Fluido de Infusin Intramuscular I.V Directa Perfusin intermitente Perfusin Continua SI NO NO NO Administracin Administrar profundamente en la zona del glteo.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No debe mezclarse con otros frmacos. Estabilidad: Proteger de la luz. Diluido es estable 38 horas a temperatura ambiente Interacciones: Con alcohol, anticonvulsivantes, epinefrina y metildopa se incrementa el efecto depresor del S.N.C. Con isoniazida posible toxicidad de haloperidol. Con litio se produce encefalopata, letargia, fiebre, confusin. Observaciones: No administrar ms de 3 ml por inyeccin.
102
107
Principio Activo: HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR Cdigo ATC: B01AB05 Grupo Teraputico: Agentes antitrombticos. Presentacin: Ampolla Jeringa / prellenada Indicacin Teraputica: Profilaxis del tromboembolismo pulmonar. Profilaxis de trombosis venosa profunda. Profilaxis de trombosis arterial coronaria aguda. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
Intramuscular Posibilidad Fluido de Infusin NO Administracin Prevencin de la coagulacin en el circuito de la circulacin extracorprea de hemodilisis.
Dosis Usual en deficiencia de Hierro: Para restablecer la hemoglobina y reponer los depsitos de Hierro por va intravenosa o intramuscular la dosificacin se determina mediante la siguiente tabla:
Peso del Paciente lb 11 22 33 44 55 66 77 88 99 110 121 132 143 154 165 176 Kg 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 3 g/dl 3 6 9 15 19 23 27 30 34 38 42 46 50 53 56 59 Necesidad total de Hierro dextran (ml) * Basado en la hemoglobina observada (g/dl) 4 g/dl 3 6 9 14 18 21 25 29 32 36 39 43 46 50 53 55 5 g/dl 3 5 8 13 17 20 23 27 30 33 37 40 43 47 49 51 6 g/dl 2 5 7 12 15 19 22 25 28 31 34 37 40 43 45 48 7 g/dl 2 4 7 11 14 17 20 23 26 29 31 34 37 40 42 44 8 g/dl 2 4 6 10 13 16 18 21 24 26 29 31 34 40 42 40 9 g/dl 10 g/dl 2 3 5 10 12 14 17 19 21 24 26 29 31 37 38 36 1 3 4 9 11 13 15 17 19 21 24 26 28 33 35 32
I.V Directa
SI
Perfusin intermitente Perfusin Continua Subcutnea
NO NO SI Las jeringas precargadas estn listas para su empleo.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No se dispone de informacin. Estabilidad: No necesita refrigeracin. Interacciones: Con cido acetil saliclico, AINES, glucocorticoides y anticoagulantes, aumenta el riesgo de hemorragia. Observaciones: La sobredosificacin accidental puede provocar hemorragias.
Frmula: Dosis = 0,0476xPesox (Hb Normal - Hb Observada)+ 1ml/5Kg de peso corporal hasta un mximo de 14 ml para los depsitos de Hierro (1ml= 50 mg de Hierro elemental) Frmacos incompatibles con la mezcla: No se debe mezclar con otros medicamentos Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. Una vez diluido proteger de la luz y usar inmediatamente. Interacciones: El uso simultneo con vitamina E puede daar la respuesta hematolgica en pacientes con anemia por deficiencia de hierro. Puede disminuir los efectos teraputicos de la Penicilamina.
106
103
Principio Activo: HIERRO PARENTERAL Cdigo ATC: B03AC00 Grupo Teraputico: Preparados antianmicos Presentacin: Ampolla 100 mg Indicacin Teraputica: Anemia ferropnica en la cual la ingestin de hierro se ve dificultada por mala absorcin intestinal, intolerancia, rechazo a la ingesta de hierro o prdida de sangre. Esta presentacin se recomienda en pacientes en los que se ha determinado la deficiencia de hierro y la administracin oral no es satisfactoria o es imposible. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Posibilidad Intramuscular SI Fluido de Infusin Administracin Inyeccin profunda (tcnica Z) Administrar como mximo 100 mg lentamente en no menos de 2 minutos. Se aconseja la realizacin de un test previo con el objeto de evitar reacciones anafilcticas graves. Diluir la ampolla en 2501000 ml del fluido y administrar en 2 a 6 horas. Se aconseja la realizacin de un test previo con el objeto de evitar reacciones anafilcticas graves. Administrar el volumen de suero equivalente a 25 mg de hierro e infundirlo en 5-10 minutos. Observar al paciente al menos 1 hora antes de reiniciar la infusin.
Principio Activo: HEPARINA NO FRACCIONADA Cdigo: B01AB01 Grupo Teraputico: Agentes antitrombticos Presentacin: Frasco 25000.000 U.I Indicacin Teraputica: Anticoagulante de efecto inmediato. Trombosis venosa profunda. Infarto del miocardio. Embolia pulmonar. Ciruga del corazn abierto. Tromboflebitis. Reconstitucin: No requiere. Administracin:
I.V Directa
SI
SI
I.V Directa
SI
Perfusin Continua
SI
Diluir la dosis en 25-50 ml del fluido y administrar a una velocidad no mayor a 2000 U.I por minuto Diluir la dosis en 100 ml Sodio Cloruro 0.9% del fluido y administrar o Dextrosa al 5% a una velocidad de 1000 U.I por minuto. Diluir la dosis en 1000 Sodio Cloruro 0.9% 2000 ml del fluido y o Dextrosa al 5% administrar en bomba de infusin.
Frmacos incompatibles con la mezcla: No administrar mezclado con otros frmacos. Estabilidad: No necesita refrigeracin. Interacciones: Con anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios, aumenta la accin anticoagulante. Observacin: La sobredosificacin accidental puede provocar hemorragias. *La Heparina referida en este manual es la Heparina Sdica
SI
Sodio Cloruro 0.9%
Perfusin Continua
NO
104
105
Principio Activo: HIDRALAZINA Cdigo ATC: C02DB02 Grupo Teraputico: Antihipertensivos. Presentacin: Ampolla 20 mg/ml Indicacin Teraputica: Hipertensin crnica. Insuficiencia cardiaca congestiva refractaria al tratamiento convencional. Reconstitucin: No requiere Administracin:
Principio Activo: HIDROCORTISONA SUCCINATO SDICO Cdigo ATC: H02AB09 Grupo Teraputico: Corticoides para uso sistmico. Presentacin: Frasco ampolla 100 mg Frasco ampolla 500 mg
Indicacin Teraputica: Insuficiencia adrenocortical primaria, secundaria o aguda. Tiroiditis, hipercalcemia asociada al cncer, artritis, afecciones de tejidos blandos. Shock sptico o anafilctico. Reconstitucin: Reconstituir con 1,1 ml de agua para inyeccin. Administracin:
Intramuscular I.V Directa Posibilidad Fluido de Infusin SI SI Sodio Cloruro 0.9%, Dextrosa al 5%, Dextrosa 5% en S.S Sodio Cloruro 0.9% o Dextrosa al 5% Administracin Administrar la dosis prescrita lentamente. Diluir la dosis en el fluido hasta lograr una concentracin no mayor de 1 mg/ml. Diluir la dosis en 5001000 ml del fluido.
SI
Administrar la dosis en forma de inyeccin lenta. Diluir la dosis en 100 ml del fluido y Sodio Cloruro 0.9% administrar a una o Dextrosa al 5% velocidad no mayor a 5 mg/minuto.
SI
Perfusin Continua
NO
Perfusin Continua
SI
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con aminofilina, ampicilina sdica, hidrocortisona succinato, nitroglicerina, fenobarbital y verapamilo. Estabilidad: Conservar las ampollas a temperatura ambiente. Una vez diluido debe ser usado inmediatamente. La preparacin debe ser realizada inmediatamente antes de usar para evitar prdida de estabilidad. Interacciones: Con anestsicos generales y otros antihipertensivos, se produce efecto hipotensor severo. Inhibe el efecto de la digoxina. Con AINES, disminuye el efecto hipotensor. Observaciones: La conservacin en refrigeracin produce precipitacin por formacin de cristales.
Frmacos incompatibles con la mezcla: Es incompatible con ampicilina, bleomicina, citarabina, dimenhidrinato, difenhidramina, doxorrubicina, efedrina, furosemida, fenobarbital., hidralazina., heparina sdica, tiopental sdico. Estabilidad: El vial reconstituido es estable 24 horas en refrigeracin. La solucin diluida es estable 3 das a temperatura ambiente, si son protegidas de la luz. Luego de este tiempo las soluciones deben ser descartadas. Interacciones: Los barbitricos, fenitona, rifampicina, reducen el efecto corticosteroide. Con cido acetil saliclico y con indometacina aumentan el riesgo de sangrado gstrico. Con paracetamol incrementa el riesgo de hepatotoxicidad. Observaciones: Puede ser administrado por va intratecal y va intraarticular.

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