EMPRESA

:

ACTIVIDAD:

UBICACIÓN:

EVALUADOR

CÓDIGO DOCUMENTO:

FECHA (día, mes, año):

INFORMACIÓN GENERAL

temperatura elevada

temperatura baja

iluminación insuficiente

iluminación excesiva

ruido

FACTORES FISICOS

vibración

radiaciones ionizantes radiación no ionizante (UV, IR, electromagnética) presiones anormales (presión atmosférica, altitud geográfica) ventilación insuficiente (fallas en la renovación de aire) manejo eléctrico

ÁREA / DEPARTAMENTO

PROCESO ANALIZADO

ACTIVIDADES / TAREAS DEL PROCESO

TRABAJADORES (AS) total Mujeres No. Hombres No.

temperatura elevada

temperatura baja

iluminación insuficiente

iluminación excesiva

ruido

vibración

radiaciones ionizantes radiación no ionizante (UV, IR, electromagnética) presiones anormales (presión atmosférica, altitud geográfica) ventilación insuficiente (fallas en la renovación de aire) manejo eléctrico

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8 metros) caída de objetos por derrumbamiento o desprendimiento caída de objetos en manipulación proyección de sólidos o líquidos superficies o materiales calientes trabajos de mantenimiento trabajo en espacios confinados FACTORES MECÁNICOS IDENTIFICACIÓN.espacio fisico reducido piso irregular. aéreo. acuático) transporte mecánico de cargas trabajo a distinto nivel trabajo subterráneo trabajo en altura ( desde 1. ES . resbaladizo obstáculos en el piso desorden maquinaria desprotegida manejo de herramienta cortante y/o punzante circulación de maquinaria y vehiculos en áreas de trabajo desplazamiento en transporte (terreste.

8 metros) caída de objetos por derrumbamiento o desprendimiento caída de objetos en manipulación proyección de sólidos o líquidos superficies o materiales calientes trabajos de mantenimiento trabajo en espacios confinados . acuático) transporte mecánico de cargas trabajo a distinto nivel trabajo subterráneo trabajo en altura ( desde 1.inadecuado espacio fisico reducido piso irregular. aéreo. obstáculos en el piso desorden maquinaria desprotegida manejo de herramienta cortante y/o punzante manejo de armas de fuego circulación de maquinaria y vehiculos en áreas de trabajo desplazamiento en transporte (terreste. resbaladizo .

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sentada. encorvada. (especificar) vapores de…….polvo orgánico polvo inorgánico (mineral o metálico) gases de ……. hongos.(especificar) nieblas de…(especificar) aerosoles (especificar) smog (contaminación ambiental) manipulación de químicos (sólidos o líquidos) … especificar FACTORES QUIMICOS elementos en descomposición animales peligrosos (salvajes o domésticos) animales venenosos o posoñozos presencia de vectores (roedores. cucarachas) insalubridad . moscas. parásitos) Consumo de alimentos no garantizados Alergenos de origen vegetal o animal sobreesfuerzo físico levantamiento manual de objetos movimiento corporal repetitivo Posición forzada (de pie. acostada) FACTORES ERGONÓMICOS FACTORES BIOLOGICOS IFICACIÓN. ESTIMACIÓN CUALITATIVA Y CONTROL DE RIESGOS FACTORES DE RIESGO .agentes biológicos (microorganismos..

polvo orgánico polvo inorgánico (mineral o metálico) gases de …….. (especificar) vapores de…….(especificar) nieblas de…(especificar) aerosoles (especificar) smog (contaminación ambiental) manipulación de químicos (sólidos o líquidos) … especificar emisiones producidas por elementos en descomposición animales peligrosos (salvajes o domésticos) animales venenosos o posoñozos presencia de vectores (roedores, moscas, cucarachas) insalubridad - agentes biológicos (microorganismos, hongos, parásitos) Consumo de alimentos no garantizados Alergenos de origen vegetal o animal sobreesfuerzo físico levantamiento manual de objetos movimiento corporal repetitivo Posición forzada (de pie, sentada, encorvada, acostada)

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ERGONÓMICOS uso inadecuado de pantallas de visulaización PVDs turnos rotativos trabajo nocturno trabajo a presiòn alta responsabilidad sobrecarga mental minuciosidad de la tarea trabajo monòtono inestabilidad en el empleo déficit en la comunicación inadecuada supervisión relaciones interpersonales inadecuadas o deterioradas desmotivación desarraigo familiar FACTORES PSICOSOCIALES agresión o maltrato (palabra y obra) trato con clientes y usuarios amenaza delincuencial .

uso inadecuado de pantallas de visulaización PVDs turnos rotativos trabajo nocturno trabajo a presiòn alta responsabilidad sobrecarga mental minuciosidad de la tarea trabajo monòtono inestabilidad en el empleo déficit en la comunicación inadecuada supervisión relaciones interpersonales inadecuadas o deterioradas desmotivación desarraigo familiar agresión o maltrato (palabra y obra) trato con clientes y usuarios amenaza delincuencial .

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ubicación en zonas con riesgo de desastres CUALIIFICACIÓN ESTIMACION DEL RIESGO .inestabilidad emocional manifestaciones psicosomáticas manejo de inflamables y/o explosivos recipientes o elementos a presión sistema electrico defectuoso presencia de puntos de ignición transporte y almacenamiento de productos químicos y material radiactivo depósito y acumulación de polvo FACTORES DE RIESGO DE ACCIDENTES MAYORES explosión. escape o derrame de sustancias) alta carga combustible (incendio.

inestabilidad emocional manifestaciones psicosomáticas manejo de inflamables y/o explosivos recipientes o elementos a presión sistema electrico defectuoso presencia de puntos de ignición transporte y almacenamiento de productos químicos y material radiactivo depósito y acumulación de polvo alta carga combustible ubicación en zonas con riesgo de desastres MD IP IT RIESGO MODERADO RIESGO IMPORTANTE RIESGO INTOLERABLE .

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este dato es primordial para determinar prioridad en la gestión. 8 Y 7 RIESGO MODERADO RIESGO IMPORTANTE RIESGO INTOLERABLE Para cualificar el riesgo (estimar cualitativamente). aisladas) EXTREMADAMENTE DAÑINO LIGERAMENTE DAÑINO 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4Y3 6Y5 9.CUALIFICACIÓN O ESTIMACIÓN CUALITATIVA DEL RIESGO . el o la profesional. tomará en cuenta criterios iherentes a su materialización en forma de accidente de trabajo. ESTIMACIÓN: Mediante una suma del puntaje de 1 a 3 de cada parámetro establecerá un total. RIESGO INTOLERABLE RIESGO IMPORTANTE RIESGO MODERADO NINGUNA GESTIÓN DAÑINO MEDIA BAJA ALTA .PGV PROBABILIDAD DE OCURRENCIA GRAVEDAD DEL DAÑO VULNERABILIDAD ESTIMACION DEL RIESGO INCIPIENTE GESTIÓN (protección personal) MEDIANA GESTIÓN (acciones puntuales. enfermedad profesional o repercusiones en la salud mental.METODO TRIPLE CRITERIO .

GESTIÓN PREVENTIVA MEDIO DE TRANSMISIÓN TRABAJADOR acciones de control y mecanismos para evitar el protección interpuestas entre contacto del factor de riesgo la fuente generadora y el con el trabajador. capacitación FACTORES DE RIESGO PRIORIZADOS FUENTE acciones de sustitición y control en el sitio de generación COMPLEMENTO apoyo a la gestión: señalización. investigación . comunicación. trabajador adiestramiento. EPPs. información.

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