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Dientes Supernumerarios

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C.A.P.

de Odontología

Odontopediatría

RESUMEN

Las alteraciones dentarias se clasifican en anomalías de número, tamaño y forma, y las anomalías de número tales como dientes supernumerarios o hiperodoncia,1

La presencia de supernumerarios se ha clasificado dentro del grupo de factores locales de tipo dentario que altera el desarrollo oclusal normal y contribuye al establecimiento de una maloclusión.2

La prevalencia de estos dientes varía entre 0,1 y 3% y de allí su importancia, ya que es posible que entre nuestros pacientes niños e inclusive los adultos, existan casos similares.2

El diagnóstico temprano a través de un examen clínico y radiográfico de rutina, evita y explica una serie de complicaciones: dientes que no han erupcionado o que están retrasados en su erupción, rotaciones, desplazamientos dentales, exfoliaciones prematuras, etc.2

El plan de tratamiento sugerido es la exodoncia, aunque dependerá de cada caso en particular;2 ya que para hacerlo dependerá de la clase y posición del diente y del efecto que pueda tener sobre los dientes vecinos. Autores como Barbería E y col. 2001, Ponce S y col 2004, Cameron A y col. 1998, Torres C y col, 2003 recomiendan la extracción temprana para evitar anomalías en el desarrollo de la oclusión.3

Agenesias y Supernumerarios: A propósito de un caso Hiperdoncia múltiple por supernumerarios. Revisión del tema a propósito de un caso clínico. 3 Dientes supernumerarios:un problema frecuente en odontopediatría
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Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila

Dientes Supernumerarios

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de Odontología Odontopediatría INTRODUCCIÓN La fórmula dentaria en el ser humano varía según la edad del individuo. como por ejemplo. Dientes supernumerarios: presentación de dos casos clínicos Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Página 2 .5 El diagnóstico temprano de esta anomalía es necesario para evitar el desarrollo de consecuencias más serias. La presencia de dientes supernumerarios puede ser responsable por alteraciones en la dentición permanente. o no.4 La etiología exacta de los dientes supernumerarios es desconocida.P. Las dos teorías más aceptadas son: la teoría de la hiperactividad de las células epiteliales embrionarias y la teoría de la escisión del folículo dental. posición. a los 12 años aumenta a 28 dientes y a los 16 años (edad que puede variar) se eleva a 32 dientes. además 4 5 Hiperdoncia múltiple por supernumerarios.A. se han postulado algunas teorías para intentar explicar su presencia. el efecto o efecto potencial en los dientes vecinos y deberá formar parte de un plan de tratamiento integral.5 El manejo de dientes supernumerarios dependerá de su morfología.C. Revisión del tema a propósito de un caso clínico.5 Generalmente los dientes supernumerarios son asintomáticos. a los 3 años es de 20 dientes. siendo encontrados en evaluaciones clínicas de rutina. a los 6 años es de 24 dientes. el atraso en la erupción y dislocamientos. sin embargo. El conteo debe incluir no solo los dientes que se ven clínicamente sino los que se están desarrollando. dentro de los maxilares.

reabsorción de los dientes adyacentes y formación de quistes. Revisión del tema a propósito de un caso clínico. ya que es el odontólogo general el encargado de reconocerlas y darles la mejor solución posible para mejorar la calidad de vida de los pacientes.6 Para aumentar los conocimientos que nos permitan solucionar estas anomalías realizamos la presentación de este caso de hiperdoncia con supernumerarios múltiples no asociados a síndrome y una revisión bibliográfica del tema que abarca aspectos relacionados con su clasificación.A.P. de Odontología Odontopediatría de que el paciente puede presentar mal oclusión.C. para enfrentar esta problemática en la comunidad.7 7 Aspectos Clínicos y Morfológicos de los Dientes Supernumerarios Hiperdoncia múltiple por supernumerarios. etiología. Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Página 6 3 . frecuencia y plan de tratamiento.

A. Pueden ser morfológicamente normales o anormales de tamaño y forma irregular. se les denominan dientes rudimentarios (heteromórficos).9 Los supernumerarios pueden ocurrir aisladamente o en asociación a algún síndrome generalmente hereditario. Otra zona donde se localizan con frecuencia. de Odontología Odontopediatría DIENTES SUPERNUMERARIOS CONCEPTO: Se definen los dientes supernumerarios o hiperodoncia como la existencia de un número excesivo de dientes en relación con la fórmula dentaria normal. dientes pospermanentes. dentición adicional. independientemente de su localización y forma. superdentición y polidontismo. Por el contrario.8 Si los supernumerarios se asemejan morfológicamente a los dientes adyacentes. hiperplasia de la dentición. en este caso reciben el nombre de mesiodens. Dientes Supernumerarios: Presentación de un Caso Clínico Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Página 4 . es en distal de los molares superiores y en zona de premolares. se denominan dientes suplementarios (eumórficos).C.9 Los dientes supernumerarios se conocen también como: tercera dentición. si los supernumerarios presentan anormalidades en forma y tamaño a los dientes adyacentes.P.8 TIPOS Existen tres tipos de Hiperdoncia: 8 9 Dientes Supernumerarios: Reporte de casos y revisión de literatura. aunque es raro en la dentición temporal. y ocurren también en los casos de fisura labiopalatina. Es más frecuente encontrarlos en la región de la línea media superior. en cualquiera de los arcos y en ambas denticiones.

10 2.10 Diente accesorio o complementario en la dentición permanente. Su presentación es rara.A. Hiperdoncia múltiple: Varios supernumerarios en una o varias series dentarias. 10 Dientes Supernumerarios: Presentación de un Caso Clínico Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Página 5 . Hiperdoncia asociada a síndromes complejos: Displasia cleidocraneal. síndrome de Gardner. de Odontología Odontopediatría 1. querubismo.C. suelen coexistir dientes supernumerarios a nivel de las series anteriores y premolares.P. Hiperdoncia simple: Cuando existe un solo diente supernumerario. La morfología del incisivo lateral es similar a la del diente definitivo. síndrome de Fabry y síndrome Hallemann-Strieff.10 3. y no se asocian a ningún síndrome.

Radiografia oclusal que muestra en la línea media y retenido en el hueso.P. .A. de Odontología Odontopediatría Dientes rudimentarios tuberculados localizados por palatino de los incisivos centrales. la presencia de un Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Dientes Supernumerarios Página 6 mesiodens.C.

y se conoce con el nombre de mesiodens. el cual tiene el lóbulo medio de desarrollo. Diente tuberculado: Diente con tubérculo o invaginado. Puede ser unilateral o bilateral. Se localiza en la premaxila. Se originan por el desarrollo de un solo lóbulo en la época de la odontogénesis. Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila 7 .P. Su desarrollo es tardío y se considera un diente representativo de una tercera dentición. Pueden presentarse también en la zona molar. de Odontología Odontopediatría CLASIFICACIÓN Canut y Moyers distinguen tres tipos de dientes supernumerarios en la dentición permanente:11 1. cerca de la línea media. Se presentan en dentición permanente como incisivos laterales superiores extras o como incisivos inferiores. El ejemplo más común es el incisivo lateral "en clavija". y en dentición primaria en los incisivos centrales. 11 2. entre los incisivos centrales superiores. especialmente del maxilar superior.11 Página 11 Hiperdoncia múltiple por supernumerarios. Revisión del tema a propósito de un caso clínico. Diente suplementario: Diente extra de morfología y tamaño normal.C. Se localizan en la superficie palatina de los incisivos centrales superiores y normalmente impiden su erupción. Se localizan en la cara vestibular de los molares a nivel de los espacios interdentarios.A.11 3. Diente cónico: Diente con corona cónica y raíz más pequeña que un diente normal. Generalmente presentan un tamaño reducido y no suelen presentar la morfología típica de los molares. Suponen un aumento del material dentario y cuyo efecto en la oclusión es un incremento del potencial de apiñamiento.

La premaxila es el lugar donde más se han observado con un rango de un 89. 12 Página Dientes Supernumerarios 12 Dientes Supernumerarios: Presentación de un Caso Clínico Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila 8 .A.12 Se observa que la mayoría de los casos se encuentran en la dentición permanente. de Odontología Odontopediatría EPIDEMIOLOGÍA Se puede afirmar que la presencia de supernumerarios en la dentición permanente. y sobresale su presencia en la línea media en un 25%.1% y un 3. La proporción permanente: primario es de 5:1.12 Tienen predilección por el maxilar superior.8%. en general. en un 90.C.P.6-98%. oscila entre un 0.98 % de los casos.

La extensión lingual de un germen dental que se encuentra de manera adicional en la lámina dental hace que se forme un diente amórfico. Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila 9 . El hallazgo de deciduos supernumerarios es excepcional. Esta teoría sugiere que los dientes supernumerarios se forman como un resultado de la hiperactividad localizada e independiente de la lámina dental.14 La herencia también juega un papel importante en la aparición de los dientes supernumerarios. pero autores como Primosch la descartan. pero existen varias teorías que sugieren el porqué de su aparición. Según Taylor el germen dental se divide en dos partes iguales o de diferente tamaño. 14 Página Dientes Supernumerarios 13 14 Dientes Supernumerarios: Presentación de un Caso Clínico Agenesias y Supernumerarios: A propósito de un caso. lo que trae como resultado dos dientes de igual tamaño o uno normal y el otro dismórfico. concluyendo que hay una mayor predilección por el sexo masculino. de Odontología Odontopediatría El hallazgo de supernumerarios es más común en hombres que en mujeres.C.14 Los factores ambientales y la dicotomía del germen dental es otra teoría acerca del desarrollo de un diente supernumerario. debido a que predominantemente es una anomalía solitaria y que aparece de manera ectópica.13 ETIOLOGÍA La etiología de los dientes supernumerarios es incierta. Sedano y Gorlin indicaron que la aparición de estos dientes está asociada a un gen autosómico dominante.A. Una de las teorías más antiguas es la filogenética.14 La teoría más aceptada acerca del desarrollo de los dientes supernumerarios es la de la hiperactividad de la lámina dental. Por su parte Brunnig y cols asocian la presencia de estos dientes con el sexo.P. donde la relación hombre-mujer más aceptada es la de 2:1.

15 El diagnóstico puede hacerse con radiografías periapicales. panorámicas u oclusales para ubicar y conocer el tipo de diente supernumerario. sin embargo no nos da información tridimensional. obliga a una exploración completa junto con la medición cuidadosa de los dientes.A.  Diastemas. más trabajo costará resolver el problema.15 Para el diagnóstico de los dientes supernumerarios.P. cuando ya han salido los laterales.C. más anormal será su morfología. las cuales son: inspección.Malposición dentaria y problemas oclusales. de Odontología Odontopediatría DIAGNÓSTICO Muchos supernumerarios son asintomáticos y son descubiertos solo durante el examen clínico o el examen radiográfico. 15 Dientes Supernumerarios: Presentación de un Caso Clínico Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Página 10 . cuantos más supernumerarios existan.  Desplazamiento dental. y cuanto más elevados se encuentren.  Problemas estéticos.  Erupciones ectópicas . se realizan maniobras de diagnostico.15 Como norma general.15 La no erupción de uno o dos centrales. palpación y radiología.15 Son signos de dientes supernumerarios:  Dientes retenidos o retraso en la erupción.

C. Dientes Supernumerarios Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Página 11 . la extracción debe ser quirúrgica. posición. en suplementarios debe valorarse ambos dientes y extraer el de peor posición. En ciertos casos. de Odontología Odontopediatría TRATAMIENTO El manejo de dientes supernumerarios dependerá de su morfología. el efecto o efecto potencial en los dientes vecinos y deberá formar parte de un plan de tratamiento integral individual. y en otros casos es necesario un tratamiento ortodóncico para reposicionarlo y tratar las malposiciones de los dientes adyacentes.A. Revisión del tema a propósito de un caso clínico.16 El tratamiento generalmente implica la extracción del diente supernumerario.16 16 Hiperdoncia múltiple por supernumerarios.P.

 Es importante observar el espacio y la oclusión durante este periodo ya la intervención retrasada puede ser igualmente peligrosa.P. ya que influyen varios factores. Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Dientes Supernumerarios Página 12 que una cirugía temprana puede causar daño al brote dental.C.  Identificar las diferentes anomalías de los dientes supernumerarios. Se trató de sacar lo más resaltante de cada artículo ya que también dichos autores coinciden en varios aspectos de este tema. de Odontología Odontopediatría OBJETIVOS  Prevenir las futuras maloclusiones en pacientes infantes e inclusive pacientes adultos. . ya que varios autores tienen diversas opiniones.A. para un buen diagnóstico y tratamiento.  Conocer la prevalencia de los dientes supernumerarios.  El diagnóstico temprano de este tipo de anomalía es de suma importancia para prevenir o minimizar complicaciones. METODOLOGÍA La metodología utilizada fue la revisión de diversos artículos sobre dientes supernumerarios. CONCLUSIONES  La etiología de dientes supernumerarios es multifactorial. sin embargo.

José Luis Brenes Barquero Odontólogo General. Oscar Norberto García-Roco Pérez. 7. Dientes Supernumerarios: Reporte de casos y revisión de literatura. Alumno: Pedro Amílcar Calsín Coila Dientes Supernumerarios Página 13 . C. 4.de Oliveira Nascimento. Dientes supernumerarios:un problema frecuente en odontopediatría. Goméz G. 3. Alves. de Odontología Odontopediatría BIBLIOGRAFÍA 1. Maria Eugenia Salas C. Sáez S. Hiperdoncia múltiple por supernumerarios. 6. Rev Oper Dent Endod 2008. Sáez S.M. Melara A. Dr. & Olave.C. Aspectos Clínicos y Morfológicos de los Dientes Supernumerarios.P.A. Práctica privada. Dientes supernumerarios: presentación de dos casos clínicos. 2. N. Bellet L. Revisión del tema a propósito de un caso clínico. Salinas A. Violeta Bolaños López. Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial. Agenesias y Supernumerarios: A propósito de un caso. Dra. Bellet Rev Oper Dent Endod 2007. MédicoEstomatólogo. Dientes Supernumerarios: Presentación de un Caso Clínico Dr. 5. Contreras M.

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