TATA KELOLA KLINIS

(CLINICAL GOVERNANCE)
KULIAH 13:
IMPLEMENTASI TATA KELOLA KLINIS VII

Jakarta, 30 November 2012 Jam 13.00 14.40 WIB

Dody Firmanda

Managed
P
M
D
6
1
/
2
0
0
7
B
L
U
D

P
P

P
P

2
3
/
2
0
0
5

7
4
/
2
0
1
2

B
L
U

B
L
U

Peraturan Pelaksanaan BPJS Kesehatan

25-11-2012
(UU 24/2011 Psl 70a)
Care

SJSN
KESEHATAN

Pathways
Guidelines

SPK
PNPK/PPK

UU 40/2004 SJSN
UU 24/2011 BPJS
PMK 147/2010
PMK 012/2012
PMK 001/2012
PMK 1691/2011
PMK 755/2011
PMK 1438/2010

U
U
2
9
/
2
0
0
4

U
U
4
4
/
2
0
0
9

3 Dimensi
Universal Coverage

3. Financial (Cost) Coverage

1. Population Coverage

Catastrophic
Expenditure

Universal Coverage di USA

ObamaCare

Kunci Keberhasilan di RI:

2
3

PMK 755/Menkes/PER/IV/2011
Medical Staf Bylaws (MSBL) dan
Hospital Bylaws (HBL) RS
Struktur dan Organisasi Tata Kelola
(SOTK)
(Corporate Governance) Rumah Sakit

Clinical Governance RS

Healthcare Systems:
1. Policy
2. Provision (Provider)
3. Financing (Purchaser)
1. Efficient
2. Effective
3. Benefits (Value)

1. Donabedian
2. Maxwell
3. Don-Max

DALY
QALY
Value = Quality / Cost

MUTU (QUALITY)
dan
KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)

DAFTAR
KEWENANGAN
KLINIS DOKTER

360 Degree
(Mini-PAT)

KEWENANGAN
KLINIS
INDIVIDU
DOKTER

PROMOSI KESEHATAN TINGKAT RUMAH SAKIT

PROMOSI KESEHATAN TINGKAT RUMAH SAKIT

INTEGRATED HEALTH PROMOTION

INTO CLINICAL PATHWAYS

KEMKES RI
SPK
PNPK/PPK

INA -CBG

PT
ASKES

UU RI No. 24 Tahun 2011

BPJS

UPAYA RUJUKAN

UPAYA RUJUKAN

CLINICAL PATHWAYS

Kesimpulan:
Peran Profesi di Rumah Sakit Sangat Menentukan:
1. membuat dan menetapkan format umum Panduan
Praktik Klinis
2. menetapkan kesepakatan tingkat evidens yang akan
dipergunakan di RS
3. mengkompilasi PPK yang telah selesai
4. merekomendasikan PPK kepada direktur untuk
pengesahan penggunaan PPK tersebut di rumah
sakit
5. melaksanakan audit medis dengan mempergunakan
PPK
6. menetapkan kewenangan klinis profesi medis
7. Perubahan dari price maker ke risk-taker

Penyusunan
Panduan Praktik Klinis
dan
Clinical Pathways
RS PPS2KARS FKM-UI
Setiap peserta program masing masing membuat 1 (satu)
Panduan Praktik Klinis (PPK) dan Clinical Pathways (CP)
berdasarkan PPK dengan format berikut

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RUMAH SAKIT PPS2KARS FKMUI
2012 2014
........................

1. Pengertian (Definisi)

..

2. Anamnesis

..
..
..
..
..

3. Pemeriksaan Fisik

..
..
..
..
..
..
.

4. Kriteria Diagnosis

5. Diagnosis Kerja
6. Diagnosis Banding

7. Pemeriksaan Penunjang

1.
2.
3.
4.
5.

..
.........................

.
1.
2.
3.

.
.

1.
2.
3.
4.
5.

........

8. Terapi

1.
2.
3.
4.
5.

........

9. Edukasi

1.
2.
3.
4.
5.

........

10. Prognosis
11. Tingkat Evidens
12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis

14. Indikator Medis

15. Kepustakaan

Ad vitam
: dubia ad bonam/malam
Ad sanationam : dubia ad bonam/malam
Ad fumgsionam : dubia ad bonam/malam
I/II/III/IV
A/B/C
1.
2.
3.
4.

..
..
1.

2.

3.

4.

5.
........

CLINICAL PATHWAYS
RS PPS2KARS FKM-UI
..
Nama Pasien:

Diagnosis Awal: .
Aktivitas Pelayanan

Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta


Komplikasi


Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
Konsultasi

Umur:
Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:

..kg
..cm
.
Kode ICD 10 :
Rencana rawat : hari
Tgl/Jam
masuk:
Tgl/Jam
keluar:
Lama
Rwt
Kelas: Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
R. Rawat
.
.
...
hari
..
.

.
Hari Rawat 1
Hari Rawat 2
Hari Rawat 3
Hari Rawat 4
Hari Rawat 5
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Hari Sakit:

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

..

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

..
..

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

..

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

..

Pemeriksaan Penunjang:






Tindakan::

Obat Obatan::

+
+
+
+

Pembiusan Umum Gas:

.
Pembuisan Umum Injeksi:


.
Pembiusan Regional/Lokal:

Varians:

Perawat (PPJP)

DPJP:

DPJP Operasi:

DPJP Anestesi
.......................
Verifikator:

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

..

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

..

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

..

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / .

+ / + / + /

+ / + / + /

+ / + / + /

+ / + / + /

Nutrisi::
..kkal/hari
Protein .gram/hari
Mobilisasi::

Hasil (Outcome):
..
..
..
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:


.

/
/
/
/

Diagnosis Akhir:

Kode ICD 10

Jenis Tindakan:

Jumlah Biaya
..
Kode ICD 9 CM

Utama

..

Penyerta

..

..
..
..
..

.
.
.
.

Komplikasi

CLINICAL PATHWAYS
RS PPS2KARS FKM-UI
..
Nama Pasien:

Diagnosis Awal: .
Aktivitas Pelayanan

Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta


Komplikasi


Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
Konsultasi

R. Rawat

.
Hari Rawat 1
Hari Sakit:

Umur:
Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:

..kg
..cm
.
Kode ICD 10 :
Rencana rawat : hari
Tgl/Jam masuk:
Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
.
.
... hari ..
.

Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Hari Rawat 6
Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit:

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

..

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

..
..

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

..

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

..

Pemeriksaan Penunjang:






Tindakan::

Obat Obatan::

+
+
+
+

Pembiusan Umum Gas:

.
Pembuisan Umum Injeksi:


.
Pembiusan Regional/Lokal:

Varians:

Perawat (PPJP)

DPJP:

DPJP Operasi:

DPJP Anestesi
.......................
Verifikator
..

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

..

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

..

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

..

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + /
.

+ / + / + /
.

+ / + / + /
.

+ / + / + /
.

+ / + / + /
.

+ / + / + /
.

Nutrisi::
..kkal/hari
Protein .gram/hari
Mobilisasi::

Hasil (Outcome):
..
..
..
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:


.

/
/
/
/

Diagnosis Akhir:

Jumlah Biaya ..
Jenis Tindakan:
Kode ICD 9 CM

Kode ICD 10

Utama

..

Penyerta

..

Komplikasi

..
..
..
..
..

.
.
.
.
.

CLINICAL PATHWAYS
RS PPS2KARS FKM-UI
..
Nama Pasien:

Diagnosis Awal: .
Aktivitas Pelayanan

Umur:
Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:

..kg
..cm
.
Kode ICD 10 :
Rencana rawat : hari
Tgl/Jam
masuk:
Tgl/Jam
keluar:
Lama
Rwt
Kelas:
Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
R. Rawat
.
.
...
hari
..
.

.
Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat
1
2
3
4
5
6
7
Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit..

Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

Komplikasi

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

..

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

...
...

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

...
...
..
.
.
.

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

...
...
..
.
.
.

Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
Konsultasi


Pemeriksaan Penunjang:






Tindakan::

Obat Obatan::

+
+
+
+

Pembiusan Umum Gas:

.
Pembuisan Umum Injeksi:


.
Pembiusan Regional/Lokal:

/
/
/
/

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

...
...

..

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

...
...

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

...
...

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

.
..

+ / --

+ / --

+ / --

+ / --

+ / --

+ / --

..

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

..

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / .

+ / + / + / .

+ / + / + / .

+ / + / + / .

+ / + / + / .

+ / + / + / .

Nutrisi:
..kkal/hari
+ / -Proteinmg
Mobilisasi:
+ / Hasil (Outcome):
..
+ / ..
+ / ..
+ / Pendidikan/Rencana Pemulangan:
..
+ / ..
+ / ..
+ / Varians:
.
Perawat (PPJP)

PPDU:
PPDS:
Dokter
Penanggung
Jawab Pasien
(DPJP):
.............................
Verifikator:

+
+
+
+

Diagnosis Akhir:

Utama
Penyerta

Komplikasi

Kode ICD 10
..
..
..
..
..
..
..
..
..

Jenis Tindakan:

Jumlah Biaya

Kode ICD 9 CM

.
.
.
.
.
.
.
.
.

CLINICAL PATHWAYS
RS PPS2KARS FKM-UI
..
Nama Pasien:

Diagnosis Awal: .
Aktivitas Pelayanan

R. Rawat

.
HR 1 HR 2
HS ..

Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta


Komplikasi


Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
Konsultasi


Pemeriksaan Penunjang:

Tindakan::

HS ..

Umur:
Berat Badan:
Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:

..kg
..cm
.
Kode ICD 10 :
Rencana rawat : hari
Tgl/Jam masuk:
Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
.
.
... hari ..
.

HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR
HR
HR
10
11
12
HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS .. HS ..

..
+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

..

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

..

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

..

Obat Obatan::

+
+
+
+

/
/
/
/

+ / + / + / -

Pembiusan Umum Gas:

+ / + / .
+ / Pembuisan Umum Injeksi:

+ /
+ / .
Pembiusan Regional/Lokal:
+ /
+ /
Nutrisi:
..kkal/hari
+/Proteinmg
Mobilisasi:
+/ Tirah Baring
+/ Duduk..
+/ Berdiri
+/ Jalan
Hasil (Outcome):
+/ ..
+/ ..
+/ ..
Pendidikan/Rencana Pemulangan:
+/ ..
+/ ..
+/ ..
Varians:
..
Perawat (PPJP)

DPJP:

DPJP Operasi:

DPJP Anestesi
.......................
Verifikator:

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

..

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+/- +/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/- +/-

+ / - ..

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

Diagnosis Akhir:

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

Jumlah Biaya ..
Jenis Tindakan:
Kode ICD 9 CM

Kode ICD 10

Utama

..

Penyerta

..

..
..
..
..

.
.
.
.

Komplikasi

CLINICAL PATHWAYS
RS PPS2KARS FKM-UI
..
Nama Pasien:

Diagnosis Awal: .
Aktivitas Pelayanan

Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta


Komplikasi


Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
Konsultasi


Pemeriksaan Penunjang:

Tindakan::

Umur:
Berat Badan:

..kg
Kode ICD 10 :
Tgl/Jam
masuk:
Tgl/Jam keluar:
R. Rawat
.
.
.
HR HR HR HR HR HR HR HR
1
2
3
4
5
6
7
8
HS HS HS HS HS HS HS HS

Tinggi Badan:
Nomor Rekam Medis:
..cm
.
Rencana rawat : hari
Lama Rwt Kelas:
Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
... hari ..
.

HR HR HR
HR
HR HR
9
10
11
12
13
14
HS HS HS
HS
HS HS

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

..

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

.
..

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

+
+
+
+
+
+

/
/
/
/
/
/

Obat Obatan::

+
+
+
+

Pembiusan Umum Gas:

Pembuisan Umum Injeksi:

Pembiusan Regional/Lokal:

Nutrisi:
kkal/hari
Protein ..gram

/
/
/
/

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+
+
+
+

/
/
/
/

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+ / -

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

+/+/+/-

Mobilisasi:
+/ Tirah Baring
+/ Duduk..
+/ Berdiri
+/ Jalan
Hasil (Outcome):
+/ ..
+/ ..
+/ ..
Pendidikan/Rencana Pemulangan:
+/ ..
+/ ..
+/ ..
Varians:
.
Perawat (PPJP)

DPJP:

DPJP Operasi:

DPJP Anestesi
.......................
Verifikator:

+
+
+
+

Diagnosis Akhir:

Kode ICD 10

Jenis Tindakan:

..

Jumlah Biaya ..
Kode ICD 9 CM

Utama

..

Penyerta

..

..
..
..
..

.
.
.
.

Komplikasi