Hipertensin arterial, sus causas psiconeurolgicas

Existiran factores psicolgicos comunes que permitiran delinear el tipo de personalidad de las personas que padecen hipertensin arterial. La presin arterial o sangunea, es la fuerza utilizada por el corazn para impulsar la sangre hacia el resto del organismo en contra de la tensin que las paredes de las arterias y arteriolas le ofrecen como resistencia. La hipertensin arterial denota una respuesta fisiolgica patolgica, que de acuerdo a investigadores expertos en la psicologa del proceso, se relacionara con una falta de elaboracin psquica adecuada de emociones tales como el enojo y la ira. La acumulacin del enojo y su falta de expresin adecuada, generara ese efecto de "olla a presin", la cual -literalmente- elevara la presin sangunea en tales personas.

La interpretacin psicolgica del trastorno

Segn explican en su libro Hipertensin arterial desde el punto de vista psicolgico, el Dr. Salomn Mohadeb y la Lic. Henia Altschuler de Mohadeb (Universidad de Buenos Aires, Argentina), aquellas personas que en situaciones conflictivas reaccionan con crisis hipertensivas expresan con su cuerpo el aumento de tensin emocional. En su respuesta y reaccin a situaciones que les provocan clera, en el organismo de estas personas se produce un aumento exagerado de la accin del sistema nervioso simptico, (con un aumento considerable en la secrecin de adrenalina), el cual interacciona con el sistema renal renina-angiotensina (hormonas que desencadenan una contraccin de la musculatura de las arteriolas) y as se dispara un aumento, permanente en muchos de los casos, de la tensin arterial o HTA. Las emociones de ira no expresadas, continan afirmando los autores, se reprimen, y desde ese lugar del inconsciente en donde se "enquistan" disparan los mecanismos que elevan la presin arterial, la cual es en el 95% de los casos una patologa sin causa orgnica demostrable (HTA esencial). Muchas posibles causas se han investigado, tanto en la niez como en la adultez. Algunos autores le otorgan importancia a la falta de una figura paterna sana y/o a la carencia de una relacin madre/hijo suficientemente satisfactoria; situando a la HTA como la defensa inconsciente patolgica ms agresiva ante el dolor psquico.

Etapas psicolgicas del desarrollo de la HTA

Segn los investigadores Mohadeb, pueden distinguirse tres etapas: En personas ms sensibles que el promedio de la gente, se produce una represin de la agresin desencadenada por cierto estmulo generador de un enojo intenso. Frente a esa

anulacin y represin de su respuesta agresora, la presin arterial se eleva; pero pasado el episodio, vuelve a sus valores normales de presin. Ya en esta segunda etapa los valores de HTA permanecen elevados mayor tiempo. Entre un conflicto que genera clera y otro hay menor tiempo de recuperacin de la presin. Esta es la etapa ms desconcertante para el clnico y el paciente porque la presin arterial oscila mucho a pesar de la medicacin; parece fuera de control. En esta ltima etapa ya se habla de HTA maligna porque la HTA se ha instalado de forma permanente y de manera irreversible, sin llegar jams a los valores normales. Otros signos de gravedad orgnica se suman (edema, disfunciones renales, accidentes cerebrovasculares e incluso la muerte).

El corazn como rgano de adaptacin al estrs

Segn H. Selye y Christian, la HTA es considerada una enfermedad adaptativa, en donde el soma y la psiquis se potencian para expresarse. Ambos destacan la teora que enfatiza las intensas necesidades de dependencia que las personas con tendencia a padecer HTA suelen presentar, en conjunto con una elevada rebelda y hostilidad, que lindan la obsesin y la compulsividad. Se suma una hiperadaptacin y sobreexigencia al mundo externo y una necesidad de obtener mritos. Se cree que el narcisismo juega un papel importante, tanto como la sensacin de sentirse inferiores al resto a pesar de sus triunfos; rasgo que podra confundirse con una modesta humildad pero que se descubre ante cualquier ofensa, con claras expresiones de soberbia. De acuerdo a la visin de Melanie Klein, las emociones que no se expresan abiertamente conducen a una tensin crnica y producen un aumento en la inervacin cardaca que se prolonga en el tiempo y determina una alteracin de su funcionamiento normal, siendo la HTA la expresin ms temprana del trastorno.

Tratamiento integral de la HTA

Dado que las causas de la HTA en un 5% de los casos son orgnicas, todo hipertenso debe ser estudiado desde la medicina clsica, si bien concomitantemente debieran recaudarse datos de su historia de vida que pudiesen aportar una causa psicolgica de base (prctica que universalmente -en lneas generales y en el mundo occidental- no se realiza). Deben buscarse las causas psicolgicas en vez de esperar que estas se presenten en el discurso de quien consulta, porque no son parte de sus pensamientos conscientes. Un signo a tener en cuenta es que muchas de las personas que padecen HTA tienen dificultad en poner en palabras sus emociones y las transmiten con lenguaje corporal, no habiendo mediacin entre el impulso y la accin (dato fcilmente recaudable en una adecuada anamnesis). No se aconseja exponer al paciente desde la primera consulta a la presuncin de su incapacidad para manejar sus emociones negativas porque no solo no lo aceptara sino que no podra verlo. Por esa razn las medidas adecuadas integrales seran la evaluacin clnica para descartar causas orgnicas concretas, la medicacin adecuada que controle sus picos hipertensivos y el real tratamiento a largo plazo que lo lleve a restaurar su sistema de descarga emocional para as evitar que se instale definitivamente ese

mecanismo de "olla a presin".

Conclusin
El 95% de las hipertensiones arteriales no tienen una causa orgnica demostrable y s poseen una caracterologa determinada basada en conflictos pasados y una incapacidad para descargar adecuadamente las emociones de ira, clera y enojo. Una revisin de su historia y un tratamiento integral que incluya una psicoterapia debieran ser el tratamiento adecuado, de otro modo se tapara con medicamentos alopticos pero no se abordara la real causa de la patologa, en muchos casos, mortal.