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El surgimiento de la reforma liberal y de mercado, 1980. El incremento del gasto estatal no se traduca en una mayor calidad en salud para todos, solo para algunos. El sistema de libre mercado regido por la oferta y la demanda permite que los demandantes escojan el servicio con mayor o menor cobertura en tanto dispongan de ms o menos dinero.
Esquema contributivo
Contribucin obligatoria: basado en contribuciones (dependiendo el pas) del empleador y trabajador. Es el ms equitativo de todos los esquemas. Contribucin voluntaria: contribuyen los que tienen los recursos para hacerlo y quienes desean de una mejor cobertura del servicio (prepaga)