FISIKA DASAR USG Definisi USG: Y a itum e to da dia gn o stik m en ggu n a ka n ge lo m b an g u llro son ik u n t um e m p e la ja ri stru ktu r jarin ga n , k b erda

sa rkan ga m ba ra n e kh o dr ge lom ba n g ultra son ik yg dipa n tu lkan 0 1 ja rin gan Fisika dasar: A la t d ia gn o stik U S G :

d ite ru ska n ke tran sdu se r. T ra n sd u se r

T e rja d in ya a te nu a si diseb able h o kan m e ka nism e re aksi, re fraksi, ab so rb & sca tte rin g.

1. R elle ksl B a gy g m o n gha silka nm en erim a & b erka s ultra sou ndid ise ba b ka n in . ka ren a d id alam n ya te rda pa t e le m en 2 yi. m e ke n ism e p em an tulan in ten sita krista l yg b ersifa t pie zo ele ktrik g e l. su ara oleh p erm u kaa n m ed iu m P e n golah gem a sua ra G e tara n yg ke m b ali d ari jarin ga n d ite rim a o le h re ce iver, dipe rku a t (am plify), disim pa n .

M a kin be sa r In ten sita s yg dipa n tu lk a ka n m akin se d ikit in ten sita s yg d itran sm isika n ke dlm m e diu m , m isa ln ya :

G e lo m ba n g u ltra so n ik: 1 1 0 M H z L a ya r m o nito r D a la mb id an g ob ste tri : 5 M H z 3. U S G prob e in tra va gina l: 7,5 M H z G e tara n su ara a ka n diub ah ke m b ali m jd im pu ls L istrik d an ga m b ar. K e m a m pu an te lin ga m an u sia m en de n gar sua ra frekue n si 1 6 2 0 0 00 Sifat-sifat gel. ultrasonik H z (S arw on o : 2 0 H z - 2 0 K H z) - In ten si s su ara m en u run seb an d in g ta d gn jarak te m pu h (a ten ua si) U llra so nik (u ltra sou nd ) : G elo m b an g su a ra d g fre kue nsi > 2 00 00 H z 1 K H z = 10 00 H z 1 M H z = 1 00 0 K H z - T d k dp t m ela lu i b eb erap a m a ca m m ed ia sp t tu lan g, ga s, ud a ra

D a ya re flekto r yg sa n ga t ku a t : ud a ra , tulan g D a ya re flekto r yg le m a h : ca ira da ra h , ja r lun a k tub u h

2. R efra ksl

yi. B ila g e lo m ba n g sua ra m e n ca pa i p erm u kaa n m e diu m la in yg b erbe da sifa t a ku stikn ya & d lm a ra h su du l ttt td k te ga k luru s, m aka in te n sita s yg d itran sm isika n aka n be ru ba h arah n m en giku ti h ukum S n e ll,

In frason ik G e lo m ba n g sua ra yg m em pu n ya i fre ku en sl < 10 H z K e ce p a tan ge lom ba n g su ara P a lin g re n da h : u da ra mld tk 3 30 P a lin g tin gg i : tu la n g 40ld tk m 80 K e ce pa ta n ra ta-ra ta , dim ga n rin ja lu na k tu bu h 15 40 m ldtk In stru m en ta si Perala ta n U S G td 3 ba g: 1. T ra n sd u se r 2. P e n golah gem a sua ra 3. L a ya r m o nito r P u lse r P e n gha sil ra n gsan ga n listrik yg

B ila m e n ca pa i p erm u kaa n 3. Absorbsi p eran tara , sb gn ge l. m en em bu s p erm u kaa n , sb gn la gi dipa nltu lka n - yl. m e ka n ism e p erub ahten sita s an In g e m a (= eko g rafl) g e l. su ara (e ne rgi m e ka nis) m en ja d M a kin tin g gi fre ku en si ge lom ba n g, e ne rgi pa na s, m isa ln ya : m a kin b aik resolu sin ya , te tap i m akin d an gka l pe ne tra sin ya da ya ab ro rb sl yg sa n ga t kua t: Ja r. tu la n g M a kin b esa r pe rb ed aa n aku stik (th e acou stic Im p ed an ce) a n ta ra m e dia da ya ab so rb si yg le m a h : ca ira m a kin be sa r be gian yg a ka n da ra h , ja r. lun a k tub u h dipa n tu lkan m a kin ku a t ge m a yg & ditim b u lka n 4. S ca tte rin g (p e m ba u ran ) Intensitas gelombang suara yl. ba n ya kn ya e ne rgl m e ka n is yg d ih an tarkan se tiap d e tik m ll b id an g m ed iu m yg te ga k lurus th d a ra h ram ba t gel. su a ra , Atenuasi

T jd bila g e lom b a n g su ara m elalu i p erm u kaa n m e diu m yg td k ra ta , a ta m ll m e diu m yg m e n ga nd un g p a rtike yg d asar, sh g ge l. sua ra akan d ip an tu lka n ke be tb a ge l arah yg td k b eralu ran , Pengar'Uh atcnuasi dim pemeriksaan USG: akan ko m am pu an

yi. se la m a m e le w a ti m e diu m in ten sita s g e l. su ara m e n gala m i pe n gu ra n gan yg A le nu a si b esarn ya akan b erta m b ah d g m a kin m llm ba ta si jau h ja ra k yg d ite m p uh . a la I U S G d im

m em eriksa stru klur Ja r, lub uh h a n ya sa m p ei ba ta s ke da la m an m A d an ya sten u ssl yg b o tb ed s p d b erba ge l ja rin ga n tub uh , akan m em be rike n ga m b aran U S G yg b e tb ed a pu la A la i U S G su lil d igun auka ne m e riksa Jm stru klu r ja r, lu la n g a tau o rga n yg be rit,j ga s {pa ru , usu s} Zat-;zc:t yang menyerap gelombang suara: K e cop a ta n lua ra dl be rb a ga i jarin g an : Jerin garJm ed iu m e cep al< ln K sua ra(m ld tk) U da ra L em a k A ir Jar. G in jel 0101 T u la n g 33 1 1 .45 0 1 .49 5 1 .5 4 0 1 .5 61 1 .58 5 4 ,08 0

b , S h a ke 1 0$ 1-7 m a lu rile s p a n u .I

S e b e lu m d iam ete r G S m e n c a p a l 2 5 m m , u sia ke h e m ila n sd ,k a za r: U s ia k e h am ila n (h r) :G S + 3 0 0 B. J a ra k ke p a la b ok o n g (C R L )

P a lin g b aik uJ m e n e n tvk a n u sia ke h am ila n trim e s te r I. yi, ke h am iia n < 1 2 m g g , S e tela h ke tm m ilo n 1 2 m g g ja n in sika p fle ks !. M u d ig a h l)a n in h I'S b e ro d a d a lam sik e p ek sle n s !. B ila fle ksi. p e rku d in d in g a b d om en ib u . B ile Ie la p fle ks ! ha s il p e n g uk u ra n h a ru s d ila m b a h 5 % s bg k o re k sl.

" U sia ke h am ila n sc r ka s a r b e rd a s a ri< e n C R L : C A R A M E N E I'IT U KUSIA AN K E H A M IL A N A. D iam e te r g e s s ac U sia ke h a m ila n (m g g ): (C RT 1 ) L 1 I. + 6 ,5 C.

D iam e te r b lp a rie tlll d a n fe m u

M u d a h te rlih a t se le la h dia m a te r ~ 5 mm U m u m n ya eu k u p bo ik s am p oi k e h am ila n 7 m g g P e n g \J k u ra n u sia k e h am ilo n > , 7 m gll. s e ba 'lkn yo a ta s p e n g u ku ra n b io m e tri m u d ig a h . ke re n a G S Id k s il ku lo r la g l P e n g uk u ro n d ia m e te r k o n to n g ke h a m ilo n . ~ ,b o ik n yo d ila k uk a n dl3 d im o ns i. yi: ja ra k kre nlo ka u d e l (K K ) ja ra k a n te ro p o ste rio r (A P ) ja ra k tra ns ve rsa l (T )

S e le la h us ia ka h a m ila n 9 m g g, k p ro se s o sifika ssi la la h m e nc a llu p d a e ra h ke p a la & fe m u r

S e te la h k eh a m ila n 2 8 m g g F L le 'bih b a lk d ib a n d in g ka n d g B P O k rn : 1 , K u ro n g te rp e r;g a0rug a n g g u a n 1h p e n um b u h a n ja n in . 2. 3.

P aru-paru tidak terlihat di U SG :

K rn p an u-pe nu m n n gan du n g u da ra & ge lem bu l\g2 yg m ela lu in ya san ga t lom bu l, m a ka lide k lE lf1 1la k pd U S G , T c kn ik arnn lo sin t.e sis:

M u d a h d iC 8 ri S im p a n g b a k u F L le b ih k ec il d r B P D (~ 'r(1 n ,,\.,l' ,~ j(r) ['i\o ~ 4 . P e rtum b u h R n tu la n g fe m u r le b ih c e ps l d rp d B P D '

D ia m e te r m ta ra ta ko n to n g ke h a m ila n :5 , K e p a ta m un g kin m e n ga lam i m ou la g e . s d h m a su k P A P d Jl. C ara m engukur vol. keham ilan 8 m inggu a + 2 ,5 4 3 8 5 ,7 6 : a 0,72 + 2 ,5 4 3

W enita tidu r to rlen lD n g. [).ln gan D io m e te r G S K + A P + T 3 K: p alpe si d an eu sku lta si , d an b a n tu an U S G po sh > i ja nin d ile n tvknn , S o to lah C o rn p e n e n lU o n u sia ke h am ita n d illon a no ste si Io ko l j<Jru m pu n gsi b e rd o s a rka n p e n g uk u ra n lum ba l d on $ pu il 20 co d i da e rah p usal jan in m U d in din g pe ru l ib u da n d an d ia m e te r ka n to n g ke h o m ilo n : i'llliiin . rro il1 0 ce cu lra n ke tu-7 n A ba a , S e nlrifu sa ~ sp o~b oro lo m e lri U sia ke h am ila n (m g g ) : ~ ' '1 n ..J l:1 J i.1 12 0 ,7

m U d ig a h yg S e d a n g b e rk em ba n g s h1 M u lai d ls cb u t ja nin lle lU s . M as ih g ta k le rlac a k o le h 1 h e m ia si u m b ilik al U S G ), yg ta m p a k h a n ya fisio a 3 ,2 1 7 " 3 ,2 em yo lk s a c. -- lo Q i Y o lk sa c tum bu h p e rla h a n , din d in g s D iam ele r K= 3 ,2 e m G m e n e b a l, d ia m e te r 4 - 8 1 P e n am b ca J ra n a m n io n b e rla n g a mm 2 hen ce p a l, s h g V o lu m e k a nlu n g ke h ~ m i1 8 n : 0 ,5 2 (A x . k a n tu n g e m n ion c e p a t m e m b e s B x C ) +B +C A S lru ktu r e m b rio m u la 2 ta m p ak s b g a k hirn ya se la p ut p e n a b a la n p d d d g yo lk a m n io n b o rs a lu d g s ela p u l k h o 3 .2 3 sa c . pa n la n q 2 - 4 m m . R o n g g a kh o rio n lk & yo D J Jb elu m a d a . s ac tilk (am o a k A + B C : 9 .6 la o i G e s sa c 1 5 m m . ja a n P ng 6 m U d i~ h 5 m m . a = 0 .57 (3 .7 x 3 .2 x 3 .2 ) : 0 .5 2 x 3 2 ,7 6 8 G e s sa c 1 5 - 1 8 m m . C R L 5 m m . T M II III & is M U d ig ah m ulal : 17 em) m e rn isa h k a n dili d r yo lk sa c . A !lato rn l !ntra k ra n ia l M u lai la m p a kJ J O P d se lia p U S G o b sle lri, a p a p u n G a s sa c 2 5 m m . C R L 1 2 m m ., K a n tun 1 a riksa a n d ila k uk a n m a la lu i 3 Pe g In d ik a sin ya , a n a lom i ja n in h a ru s 7 a m n io n se m a k in p e n am p a n g : a ks la l: tra n slh a la m ik d ip e nk sa d g c em ,a l & s islam atis u lk m e m b e sa r ka re n a la ris i ,ca ira n , s h(IT ) g m e n g e ta h u i ke m um g kin a n a d a n ya m u la i ta m p ak k em b al!. k ela in lln ja n ln , D iag n o sis k ela in a n M u d ig a h b e rke m b a n g p ro g re s if. B g Ira n sve n lriku la l (T V ) a a n a tom i ja n in s eb a ik n ya lld h d p ! k e p a la b o k on g & d ite g llk ka n s bl ke h a m ila n 2 4 m g g . lra n se re b e lle r (T S ) k o ro n a l m u la i d p t dib e d a ka n . K o p alaY m r k Jd rp 3 . K e h a rn ila n in tra u le rin pe rta m a ka H d p lv olu m e to ta l , s ag ilal m u d ig ah0, 1 p o s te rio r ke p ela lam p ek 5 d ld ele ks i ole h U S G \lm U r 3 ,5 - 5 m g g (tra n sva g in a l 4 m g g d e o ra h k istik yg 3 P e n a m T am p al fa lks b a ra s al d r h r a ta u 1 7 h r p a sca ko n sa ps i ala u 1 0 h r sl/ im p /a n te sim o m b e ns e fa lo n . la n d u G e s sa c 3 0 m m . C R L 1 4 - 2 1 m m . k a vu r b las to kis dim 8 K e p a la la la p b es a r, e n d o m e tri siste r & Ie bi d ek a t d g um ). T a m p a k g e s sa c b e ru p a stru k tu r b u n d a rja n lU n g . P enam Y o lk sa c m u la l m e ng e cil, b e ru p a stru ktu r a n e kh o ik d ia m e te r 2 - 3 m m d im en d o m e trium d ik elilin gi v es lku le r 5 m m ve n tri sla d il d ilu s ela pa m n io S e h a g ia m e n g a d us la pisa n h ip e re k ho ik p la ks m g g l - d d g r (o w a l la te ar ul n. n us ak a n a g ak lo b a l yg b e ra sa l d r U lk m 1. Ra e h e m ia sl pd b e g p ro ks im a l u m b ilik u s viii k o rio n ik. K a d a r !lC G se ru m 5 0 0 - 1 .5 0 0 lU ll. da n(o m fa lo ke l fisiolo g ls ). 2 k e re n a p e rke 0 1 b a n g a n u su s re le tif .le b ih L e l 0 0 ) a ka n m jd 2 ka H c e p a ! d ib a n d in g lip allia 2 p H id ro s ( a w a l 1 m e n g e ro n O Q a han. abdom en. G e s!laC 5 m m . 5 P e n a rr T a m p a S a tru ktu r m u d h ga i B e rta m b a h 1 - 2 m m 'h r. 9 m ak lnje la s. S lruk lu r e m b n o nik yg p e rtam a ka H h am i T a m p a k lo n jo la n e ks tre m ila s, la H p u sa t,:(ra n I d tm ta m p ak a d l yo lk s ac & T vem ka n lU n g a m n io n s b g 2 c in cin b u n d a r p u sa 1 2 o sifika si p rim a r p d m a ksila , m e n d ib u la. k la vlk u la . (d o u b le ble b ) d im s e re D ia m e 5 -1 C m en g E p o s le r D a /a m k ep a la kan g e sm s! K a n lUa m n io k m e n g h il a P & ta m p a k stru klu r vcn trike l late ra l o takem el tu n . ng n an ang p le ks us k h o ro id , g enSi M lila i ta m p a !.g cm k tu b u h se m e n ra(ka re n a d in d in g n ya yg lip is la age & e kstro m ila s lela kn ya d e k a t

5 ,7 6 2 .5 4 3

 m a l: A n a le P emT S .n T V - T S e Pem l & n Io ak lkOI do S e ve

a nalom i ia nin harus Igelahui kem u m gk in en lalo m i jen in seb aikn ye
II d ide tek si oleh U S G

P e na m p ang T V , se diklt dia las T T , ta m p ak :

ven trlk el la te ral, pen ting ulk m en de tek si a da nya h idrosa lalus sta diu m d ini p leksus khoroid yg ek h og enik d i dim ven tik allatoral. P d k eh 1 2 - 1 3 m g g m e nd om in esl gb rn he m isler, lp tdk sp m eng isi tan du k Iron ta l A n .to mw .J a h l - dd g m e dia l & la tera l ta nd uk Iron lal 0 09 grs saja jar d ek a t lalk sa re bri (aw al T M 11). S U 1 8 m g g, te rlih al tan du k ok sip ital & a trium ve ntrik el laleral d i bag po slerior soro brllobih ke latoro l d r (olk se re bri. U ti< m en de tak si h idrosola lus -+ d ilatasi ven trik ella te ra l, a da 2 ca ra : 1 . R a sia LV II.H 15 m g g 71 %

akslal . tab un g spin o tam p ak bb tk lin gkeran , d g p usa osifik asi k orp us verte bra di b ag anlerio r d on 2 pu set osifik asi lam in a di b og dorsal. S a gila V k oron al de te ksi skolio sis, hem ivortebra , tiip om in oralisa si verteb ra , d efek verte bra.

k orona l m em pelaja rl Integ rita s w aja h, tertih al d ah i,

orbita, k elo pak m ala, hid un g, bib ir, p ala tum , ula . & m an dib . G a rak b ibir, g efllk lid ah , rne ng un ya h, g erak bo la m a ta . M en do to k si ko lain an w ajsh spt d elek & pab bir m , p d latu en se falo k el en to rio r, tum o r p d w aja h. H dah , d ag u, jaring an lun ok w a jah . U lk m on do to~ si m ik ro gn uU lia, on sola lakol a nterior, d e(ek hidu ng . & tl bib ir .

se giw -+ m o liha! p rom w a jah , d ah i, h idu ng , m aksila, l

A k sial m elih al k ed 'Ja o rbita, m aksila, m a nd ibu la, & -+ lid ah U ti<

1 1g g 3 h r ata u 1 7 hr ,Ian lasi bla slok is d im Jar an ek ho ik diam eter J i lapisa n hip erekh oik d an ak an m jd 2 ke li lr. lm p ak ed l yo lk sa e & sr (do ub le b leb) dim 1 e kan m e ng hila ng p is & le lak n ya dek a l h g lak lerlaca k o leh m eb al, diam e te r 4 - 8 ene ba lan pd dd g yo lk
3.

2 4 m g g - alen T 1'" 33 % > 50 % dia ng gap (bila a bn orm al.

D ib aw ah 24 m gg, sulit dite ra pk an ) 2. Leb ar ab so lut dia m a tor tra nsversal atrium ven trik el Ia leral. Le bih obye k tif ~ 15 m gg . 18 - 22 m gg sa m en lara. . > 1 1 e m ab no rm a l
-+

m en de leksi kelain an orbita, !id ah, en se lalok el a nlero d sb. . A n ato m l torsks lora ks dik o no li d g D JJ O O g ped om an

jtg ~ a m plr tega k IU M thd tu bu h jenfou rshg m b er in, cha

ha ti2, ada pe leb aran norm al

vie w a k an la rtlh el m e lalu i pen am pa ng a ksiaV tre nsversa

p aru, ag ak ek h og enhom o gen . I'd k eh m u da Ieb ih & lk

H ldro se lalu s tdk sela lu m e nyo b ab k an ko pa la ja nin b oser. P d T M i1& aw al T M III sarin g norm al. P d m a lfo nT 1a si A rnold C h iari juslru m eng ecil. P e na m p ang T S , ob lik & m em btk su du t ke ara h fossa p osle rior. T am pak:

h ipo ek h oik lhd live r da n ek hog en esila s b ertam b ah sala k eha m ilan 1 0raks/lIng~ a r a bd om e Il (LT>IL A ). g g nila in ya 20 m k O l1stan 0 ,8.

u tk ~ en de tek sl h ipo pla sia pe ru dig un ak a n rasio IIn gk ar

Lo ng ilud ina l .. tertihat difragrn e dianlara . paru & liver, ne ik luru n b ersa m a n afa s jen in. B ergu na ulk m em be da k an a siles dr h idrotoroks, de lek si he rn ia & m en dia fra gm a tika .

1m . m m . M ud iga h m u lai lpak D JJ __ tu ng em n ion sam e kin nulai lam pak ke m ba li. 1 9ke pala b ok o ng & Y : dr vo lum a total ak dao reh kisU k yg K e pa la tetap be sa r, uk tur ve sik uler 5 m m 'JS m e ng ed ek an US (om falo ke l fisio log is), cllih cep e I d iba nd ing JS 8t, p usa1 2 o sifike si ik ula. D alam k epe le& plek su s kh oroid.

h em ls! er se!~ el~m (Ieb ih ek h oge nik dp & sislem a serebri)

m ag na (ron gg e be nsl elm an d tanlara ba g d orse l hem isfe r A n ato m l ab do m e n so re be lurn ba g d im tula ng k op ala ) & verm is se rebe larls, b erup a siruk lllr ckh og on ik d i bog lon oo h se re be lum pd lossa po ste rior

b alB s ,su pe rior: dia lragm a, lam pak O O g g rs hip oe k hoik

D iam ete r A P sistem a m a gna aka n be rte m ba h slm k eh am ila n. N orm a l 5 - 10 m m . P d m a lform asi A rn old ~ C h iari tip e i1 & t.pin e b ifid e ek a n m e ng ~lam i o blileg brnb a n a n a s ig n , -+ ra si e kiba t k om presi pd fossa p osten or. P e m eriksaa n T S pe ntin g ulk m o nd elek si: e nsafalok el o ksipita l a ge ne sislh ipo pla sia sare be lum m alform asi D an dy - W alker A n atom i kranlo-spina i

m em isa hk a n pa ru r & .live b ata s Infe rio r: dia fragm a pelvis d dg an te rior: k ulit, su bk utis, olot. 01 01 la m p a- O O g slru h lpo ek h oik. T am pek tali pu set yg m em asuki ab dcroo n. D d g po slerior: :;pin s d en 010 1 p araspin a

~ ola insn teruta m a ld pt pd d dg an larior: o m faJol\e l, ge slroskisis. ~mlrbody wall complex, ektop ia cxnd is, k isla u tal;ha l, ek stroll kloo ka. p erbo de an ab do m en jen in dr O Ian g d w s:

lS lak he rn iasi um b ilikal ng s ce pe t, S hg un g Ian e kh irnye sela pu t on gg a khorio n.yo lk & P e nam pa ng T T dig un ak a n ulk m e ng uk& lin gk ar ur B PD k ep ala . T em pak : - fa lk s sereb ri, grs ten ga h yg m e m b ag i h em islor ser sim elris tha lam us tan du k fron ta l ve ntrike llale ra l k avu m se ptum pelusidu m - sistem a S ylvii di b ag fron tal (b ed ak an dg n von trikelll1 yg le bih k oeH & lebih ke po ste ror di e ntera tha lam us

T d pla& v. um bilika l, p ed om an ulk p en gu k ura n lin < ;ke . a bd om en T dp t duk tu s ve no ou s yg rna sih pa lan A b do m en re latilleb ih b esar dib an din g P B janin. Live rela tif Icbih b esar dib an din g rO llg ga a bd om o n R o ngg n p elvlk rela til ke dl shg orga n pe lvik seb ag '< ln le rle ta k dim ro ng lla a bd om e n

P e m eriksaa n seb aiknya d ilak uk a n m e lailli 3 p en am pa ng T T , T V ,& TS . - liver lam p ak IC bih h~ ere kh oik dp paru . L > Kus an oo an k iri

T T -. m en cari a ne nsefa lus, ek sa nse falus, Jok el & e nsefa T V -+ de teksi k olain an b lk ko pe la spt n s ig n le m o

- v. um b~ ikal, tam p ak 0 09 stru ktu r tub ule r an ekr(~ k bera dr u ~ nb ilik us borja lun p O O lerokran ial do n b oron lu dg sin us p orL1 B lda n y ak slel a bdo m e n setin ggl v. um bilik al dip o~ E b g p etok e n m o ng uk ur tingk ar a bd om o n.

T S . d ele ksi e nsafalok el ok sipita l. B ila sistom a m a gna d bn , sp ina b ifida d pt disin gkirl< a n. P e m eriksaa n spin a dilak uk an m olo lui p en am p an g tra nsversal (ak sial) lo ngilu din al. &

K d. E m p ed u, ta m p ek sb g slru ktu r Ion jon g b erisi ca;,.o

dib aw ah um b ilikal. v.

La m bu ng m ulal lafT llak p d k eh 1 6 m gg d i k uad ra ~ k iri

B ti<& u kurnn b ervan asi ~t cairnn a m n ion yg d ilelan, ge

p eristaltik, ge ra k IV llas ja nin . & L1 m p a: di k lri b ela ka ng Iam b ung

K olein an o bstru ktit saluflln aba g p rok sim al: ce rn A tra sie du od en al

A trflS ia oso fag us . Iarrb un g tak tam p ak

-+ d olb lo b lbb lo A tra sia joju na l triple b liJb le A tro sia ile al . m u ltip le b lbb lo K elain an o ostru ktif saluran cerna b ag dislnl: A trosia ano reklal, pe nyak it H il'S C l-p rung , d en sir.& om e sU m bellln

P e rd ere h an se dikil U d ig ah lja n in m esih hid up sa c u tuh , &m -< g as in sid e n: 0 ,0 5 -1 % d r selu ruh k e h a m ila n , 1 6 - 2 0 % dr a b o rtu s P e rd aro h an b a n yo k .. g es sa c te rd e sa k ole h d e rn h .. b lk irreg u le r. P d e b in kom p lil, ld kspe sifik. U le ru s m un g kin m a sih U m e m b e sa r tp ldk sesu a i u sia keh e m ilan , g e s sac Id k u tuh la g l. K d 2 S G : la m p o k g e s sac te rlep a s d r d d g&ute ru s e d im ka no lis b era d sC lV ikalirJv a g in o . T eknik: A b ko m ple tu s, kav um uteri td k be risi h o sll ko nse p si lo gl, cI1 do m e iriu m h a nya b e ru p a ga ris tipis. M isse d a b o rtion, d ib ua l b ila C R L :1:1 0 em le np a tu n da 2 ke hidu p e n, u le ru s le b lh kee ll d r u sia ke h a m ila n , g as sa c & m u digo h Idk utu h, co ira n ke tu ba n so dikll

kd kem ih diisi pe n u h (4 0 0 - 4 50 m l) am bil g bm bid an g lran s v e rs a lle g a k lu ru s b ld B n g s e rv ik kan e lis e n do se rv iks tam p a k s bg gft d g n e k ho k u a t; u k u dia m e ter O U I s Uka n olis ta m p ek, ta m pilk a n p e na m p an g m em a n ja ng n &

m ek on eu m

-+

p ele ba ra n k olo n
!

A n atom ltr.ktu s u ro ge nltalis G injal: m u lai tam pek pd keh 14 -16 m gg , h ipo ek tri kocua li di b < lg k ap sul & k e!ika po nn m p an g a xia l: blk sirku lor d i de orah pa ra spina l po na m p an g Ion gilu din nl: spt kacan g po lon g - p an lan g n orm al 4 - 5 vertebra, keh u kuran nya & &1m . b erta m b atl. tp rasio lin gkar ginjalllin gkar abdom en lelD p: 0,2 7 - 0 ,3 0 P olvls re na lis: dim elor ld k Iob ih 10 m m U re te r: no rm al tek ta rliha t, k eooali b iia ~ d d ilala si K d ko m lh:.m u lal tam p ak pd ~ oh 1 0 - 1 2 m g g, lrlek hoik, dim an a u rin m U la ld~rod uksi Jen isk e tam in : d ilak uk a n p onileia n pd T M 11 1. bila po sisi rnom un gkinklln .

2. Blighted ovum

"I

u ku r pjg se lV iks, K rile rio :

D e fin lsl: Y I ka h a m ile n d g vol. ko n ton g ka ho m ila n :1: 2 ,5 ce, la n po terliha l O ia rne ltff U I Q ja nin d g pe m e riksa a n u ltn lso n ik (R o bin so n ).

N o o n ",
P u n 'on $ e rv ik$ > 3 e m < 1 ,9 e m
< 1 ,5 e m

P e n o njo la n ke lV b e n ke S u e lu ke ha m ila n d'lIn an a trofo b la s tum b u h Illp l td k terb cn tuk ke n a lis e m brio I< e ho m ila n pe lo lo gik d im a n e m u d ig e h Id k lerO O n tu k sejaka n do ,s!"lks_ _ awol G a m be re n U S G : _ d in din g ka nto n g keh a m ilan ta m p ek tipis, tO lpu tu s-p ulu s, g o m e le m a h .

(.J

In k o m e \~ e P o ne llti < 3 et1l V l> "Il1 8 > 1,9 B ro o k em > 1,5 e m (T M I) M e hre n > 2 em M il 2 em V a ah rn o, (m e m er1 u k on V a rm e, M ic h ae ls e c o rd ll'J )

G unoU5G:
1. 2. 3. 4. M o n e nlu ka n loka si M o n g uku r ke le b a la n M e lih e l ke ad a a n jarin g an M e lih a t gb m ru e n g re trop lo s en le r

d ia m ete r ka nlD n g ke h am ila n se dikitnye 3 0 m m (p e n u lis la in : 2 5e m nion p d keh g on d a

m m ), tid a k dijum p o i stru ktur m & digalo n g kunin g lc lu r u kan h

5 , M a lih a l ta li p usa l & jum la h pe m b da ra hn ya 6 . M a lih at m e m

la ki2 ...:. pe nis.skro tum . T estis h arus diiJcntifk .a si. M o suk &
kc skro tum m o g 28 - 34 p orem pua-+ :O b ia m a yO fll & m in ora. n

3. Kematian janin
Ja n in be ru m ur 2 7 m gg (C R L 10 m m l pu lse tau g e m k H e si jIg ja nin (-). B ila ro g u uian g i 1 m g g kem u d ia n.

Gbrn nonnal plasenta

6 m gg : sd h m u la! ta m p ak ~ p e n eb a la n e k ho g e nik dr k o rio n fro nd o su m yg ke lak aka n m jd p la s en la

1 2 m g g : stru,ktu r p la sen ta le bih jela s . D ib e d ak a n m jd 3 b a gla

4. Kchamilan ektopik
K e h a m lla n 5 m gg , ka do r h C G > 65 0 0 m lU /m !, lan p a g e s sac intrau le rin . cu rige K E .

L e m p e n g kon o n , a u b s lan si pla sla n la , n b as a l. > 2 3 m g g : & e p is a le b el p\a se n la 15 - 50 m m

A n a te m i s iste m s k c let G b m U S G san g o l b elV an a si: _ p us a \ o s iflk as i prim e r ~ p a n ja n g p d dieflsis . u leru s n o rm a l- so d ikit m em b o sar _ p us a l o s lfik e f,i s ek u n d er p d epijis is, ljd pd m a sa e khir keh a m ila n a te u m e s a ne e n alu s . O siflk a s i e p lfisis d istel fe m u r p d kill, 2 8 - 3 5 _ e nd o m etriu m m e n eb e l e kh og e n ik a kib ol re a ksl de sid L la m g g; p rox tibia 3 0 - 3 8 m g g ; p ro x h um e rus> 3 8 m gg. _ P c n g uk u re n 1\ p a njanu s ia k e h em ila n. P e ng u ku ra n < g d ile kuk a n p d diefisis II, b ag k e rtila g o ja n gan iku l d iu ku r. _ P e m sis le m s k e leda le k s i d is p las ia sin d rom d o w n (II < l & II le m u r & hu m e ru s le bih p e n de k ) _ P e n jo ng k e k l: d r lu m ll s p uju ng ja ri le rp an ja n g . R e sio p a n ja ng fe m url p e nje n g k e ki k on s le n s lm k eh e m ilen . P d d lsp lasio tl ~ d p e m e n d ek a n II lem u r, s hg re sio fam u rfK oki iU G R re sio < 0 ,9. P d fe rnu rfK a k i Ie ta p leb ih dr 0,9. M e liha l d o e ra h s n ek h o ik yg m rp k p e rd e reh e n sub kh o rion ik, L u as n y a p e rd a reh a n m e n e ntu ka n p ro g n osis ke h e m ila n . _ ko vum u leri se rin g b e risi e ksud a l yg dipro d uk3 i d e sid ua , m blk cm o n a n e k ho ik (p se ud o g este sio n a l. sac), td k m o n un ju kka n gb rn a n an g a n dale ta kn ya sim etris. &

place ntal lake: re h2 . sonoluse n uk ure n b elV ariesi yg dee m rpk rong g a 2 berisi dareh di dim ko lilodo n

. S e rin g tam pa k m a sa tum or di a dn e ksa yg h e rvan a si. D ia g no sis p a s li b ila tam p ak ke n lu ng g e slasi b erisi m U d ig ah f)a nin h id \lp dilu a r ka v um u te ri. P d K E f, Id p l p e rd a rah a n be ru pa g b m m e ssa a n e kho ik d i ke v um D o u g la s lin lra a bd o m en . Y I K etid a km am p u an se lV iks m e m pe rtllh a n ka n ke ha m ilen In tra u te rine sp alo rm . P e rta m e ko li d ike m u ka ke n o l.e h G T , G re a m (1 8 6 5)

o L e m p e n R ll1 a ,m b lk g
k()(jo a g a ri&

III Lekukan ke dim substansi s e n tll p ta Sybstllnsi ip o e l< h o ik el1 tll h o m Q ge s i 1 i1 < lIS i H p!o< K "n

L ap isa n
baslli

D e llJl1 l

la m p e ! <

d ilem ukan gb ii1oki;o gon ik linier be ra ssl dr de po sit fibrin Inlari< plasen ta

\/P en ilaian sem lkuan tlta tif: 1. P en guk u ran 1 ka nlu ng am n ion
<2

a klba lob struk sl a . sp lralis. T am pak d i b ag pori lor kd 2 d isa rta l p erda ra ha n relrop lesen te r

~ ~ ~ 8 -11 em

oligohidl'8m nion norm al h id rn m n io n .. ringa n ..sedang .. b era l

2-8

se rin g diju m p ai pd P JTE &P

T um or p lasen ta tro lob lastik n on lrofoblastik : korioa ngiotna & loralom a N orm a l be nsi 2 arteri & 1 ve na, d ik eliling i W arth en je lly, d ilap isl sa lnp ul am nion . O d g arteri le bih te ba l dp d dg ve na , D iam ete r an erl 0,4 e m . D ia m eter ven n 1 em , P T P 5 5 (30 1 20 ) em dg d iam eter 1 m 2 e- , K e lain an perkem ba ng an A cho rdia

>8

12 - 15e m > 16 em

2 . P en guk u rn n ln dek s cairan a m n ion (A F t) u te ru s d ibe gl4 k llO dran p robe tsg ak turu s th d le ntal

sa nga t jarang T P lak lb tk alau sa ng at pen de k U S G : jan in san ga l m e lek al p d pla sen ta diw rtJi ke l janin Ininn ya , ke l ca iran am nio n u kur diam eter vertikal k ontun g om nio n lerb es< Jr pd m asing 2 , kue drnn . Jum lahko n h oo iln yo. n ila l n orm a l 5 - 25 em . lebih akura! A. um bilik a lis (un gg A I

D e ~ ~ ja t m a tu ra s ; p k K ela ina n se~a

(pla senta p re via)

letak plasen ta

le nN k an b ag ian pla se nla yg m an ulu pl Q U I

p rim er: a pla sia arte ri, ala u seku nd er: a lrofi an eri inside n: 0 ,2 -1,1 % , saring pd g em elli & DM

la ku kan p em eriksa an p d kd ke m ih pe nu h, ~ pe nuh , & ko so ng k esa lah an yg se rin g qd : kd ke m ih lerla lu pe nu h a lau p lase nta U S G : h an ya ta m p ak 2 pe m b d arah , sa rin g disertai k el volu m e ca iran am nio n, m alfo rm a sl, kel k ro m o som , P JT . le rtulup b ag pre sen lasi janin HIPERPLASIA ENDOMETRIUM P e rd arah an retrop lasen ter (solu sio pla senta ) carl perd arah an su bm e m bran yg pa tolo gis. T am p ak sbg k isla a lau daa rah h ipo ek ho ik m em belah d ae ra h n nlara m iom e lnum d an te pi pla sen la U S G ku ran g pre diktif P erle ka tan p lasen ta a bno M 1 1a l Ink reta. p erkre ta) a kib at de fek pb tk n d esid ua basalis~ p lasen la (k ono n lron do sum ) m ele ka t Ig sg pd m iom etnum sik atrik jug a b erpe ra n h em an gio m a: m e sa ek ho ge nik m u ltik istik m e lipu ti T P U S G : ldk lam pak/J o p la c c n la l h y p o c c h o ic c o m p le x re K e laln an ben tuk P lasen ta bllo ba ta V o lum e: P la se nta su kse nlu ria ta : lo bus ta rT lb ah nn yg dih ub un gk an p ub d arnh dg pla::en ta P la sa nta m em bra na saa P lasen la sirk um vala Ia P lase nta a nularis K e laln an stl'\lk tur T ro m b osis Inte lV illi a kib al rob ek an viii ~ koo ocoran R O C jn nln ~ m N o ng sang p ro se s ko ag utasi ole h m a terna l U S G : lesl hip oek ho ik uk u ra n b ervarie si, didlm nya m u ng kin teratom a: m asa ko m plek s d g ba gia n2 kslsifik asi Gbrn normal uterus . (ak re ta .

U SG GINEKO LO GI

K ista reten sl (k ista alan loik. urak ha l, om folo m o se nlerik) tid ak T am p ak peru ba ha n I'd en do m etrium , hiperekh oik dg ba d pt dib ed al:a n dg U S G so no lusen

ha ru s d i D O dg om la lok el, ga slro skarnia um b ilika l & h isis

d i len ge ll. K e gu na an U S G I'd ka su s gine k olog i utl< m e nen tuk an : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Lo k asl tu m or B tk tum or U ku ra n tum o r T ek stur tum or K ea daa n b ag ian da lam tum or H u bu ng an dg o rg an f;arin ga n B w l P em a nta ua n folik el

K e lain an In sersl T P (inse~ io fila m e ntosa) insersi T P e kslrap lase nla sering d iserla! P JT . H A P bila ljd va sa previa

L ilita n T P sek ilar 24 % p ersa lin on T um or T P

USG Uterus

9
16
21 28

ml 2 50 6 30 8 00

~
34 40 42

m! 1 00 0 8 00 2 50

L ok asl d i te ng ah dg p osisi an to ~ ek si, diblk k d k am lh , m rp lanjutan dr vag ina . V ag ina terleta k dien ta ra ba te s b ew a h k em lh& rectum U ku ran tgl usie: P rep ub erta s: D ow asa : P a scem en op au sa : 3 X 2 X 1 em 7 X 4 X 1 ,2 cm 6 X 3 X 1 em

P e ne ntua n volum e ca ira n am nio n d g U S G : 1. P en ilaiM slb yek tif(visu nl) 2. P en ilain n sem iku an tilalif (p eng uk ura n dia r.1 elO ( 1 stau leb ih k an lun g am nio n) 3. K om bin esl

B tklkon tur. re gillar/rata spl b ua h p eer. - se ra ng Irag uler t m iom . e den om iosis, e t.~ u eno m oli

T .b lur: m iom e trium hom ag en ek ho ge nik m o dersl sp ra nd

K elaina n tekstur.

'

T dk sp eslfik, sulit dibe da k an dg m isse d ab ortion, b lighled o vum , a bo rtus im in en siink om pJetu s e lau m iom a ule rl. T rim esl~r" : USG Kistoma ovorii Y a n g h a ru s d iin g a l d im m e n d ia g n o sis kis lo m a ov m ii :

H ip ere kho ik: K alsm ka sl. m lcm , keg en esen H ip ockh oik sp son olu sen: ad en om losis, h om a tom etra , k lsla

N ab oth i S e nlral e cho: D ib tk ole h en do m e trium : h ipo ckh oik di le ng eh (pa rs sp on giosa) h ipe rok h oik m e ng elilin gin ya (p ers ko m pa kta ) K ete ba lan e ndo m e lroium b ervariasi tgl siklus m ens: - fs pro lilerasi - fs sek w sl -Is m e nstru B si 4 - 8 mm 7 -14 m rn 2 - 4 mm K a vum u te ri be ris! m e S "0 3 ek hog en ik b ercam p ur be gia n2 a ne k ho ik veslk ule5-1 0 m m , g am b aran to o be rupa sa ran.9 Q Jr la w o n(h o n e y com b) e tau b ad al saljuow sto nn )illu (sn a V e sicular U /tnlsoma tte rnU lerus> da ri lam an ye Pc . e m a no re a. D a pa t dite m uk a n m asse k istik so no lusen m ultilo lculer di d ea re h a dn ek sa, yg m erup ak a n klsla tek a lute in (2 0-50 % k asu s) Y a ng ha ru s d iinga t dim m e nd ieg no sis m o lah ida tido il8 : w ola u pd sensilivilas rend all

1. T he sm o oth outline and the w ell-d efine d posturior \V a 2. T he ne g ative /ill-in pattornsonsilivilas linggl, pd &
3 . K iste le rp is a h d r u le ru s

Pemontouc!n folikel

B e d a k a n p a s io n m e m a k o i p ic u ov u la s illd k . K rn b o rh u b u n dg: K e cc p a ta n p e rtu m b u h a n lo lik o l S a a l d im u lo ln y a p e m a n la u a n K a p a n p e m a rik s a a n u la n g a n d ila k u k a n P e n e n tu a n s a a t ov u la s l P e n e n lu a n sa a ~ a sp ira si ov u m K cc u rig a a n a d a n ya s in d ro m h ip e ru iim u la s i

1.
2. 3.

K e lain an uterus yg dpt ;jllentuk an dg U S G : I. K etain an b aw aa n (con ge nital) II. K ela ina n be rn ~ at jina ~ III. K eg an asa n A . G g n lerbtlin ya duk rJs M u lle n A p lasia u te n U terus un iko m is

T ipik al m o lar e cho pe lten o w s /a m I p a tte rn ) (s rn T Id ak ed a le lal ata u pla centa l e cho es M ungk in od e g brn kisU k sono luse n m u lU lok ular

MaLA PARTIAL A d a b ag ien 2 jan in disem plng g bm m ola . MaLA DESTRUENS P A : Iro fo bb las sang e! p rolife inva s~ ka dim m iom etrium . & ra lif U S G : b erca k so nolusen I'd m iom & so no lusen I'd e trium k evu m uteri (p erdora ha n)

S ik/us ovariu m a/a m((;jn p <pam /au) la h !

P d sa a l b o rsa m u a n . a k a n b e rk e m h a n g 1 - 2 fo lik e l d o m in P e m a n la u a n d g U S G d im u la i sa u l io lik e l b e ru k u ra n 3 - 5

B . G g n lusi duk tu s M ulle n U terus U terus U terus U terus did elfis bikom is b ik olis bikorn is un ikolis ar1< u atus

S u o l fo lik e l b e ru k u ra n 1 0 m m , la m p a k c o iru n lo lik e l cuk u h u n yo k 0 0 1g ra n u lo s a ta m p a k m e n ip is p d d d g fo lik e!. P d -~ 2 s a tu sis i tpk cu m u lu s o o p h o ru sm d g o v u m d ile n g o n ya 1 m h 0 ,1 m m . S ik/us ovariu m te rplcu P d sa a l b e rsa m a a n b o n yu k lo lik e l m jd bm a lu r, b a n g & e rk e m le b ih c e p a l d r b ia s a n y a . P e m a n ta u a n d g U S G d im u la i h& d e la0 g i 2 h r s e k a li. r k iu 1 n

PTG
8 m gg pasce e vakua si u terus m8 ,5 em& hC G > asih m en ingk a V lak m e nu-+ n T G (4% p asce m o la) ru P U S G : u te ru s b esar & m iom etriu m ne krolik

C . G g n re sorpsi se ptu m U lerus sep tu s U terus sU b sep tu s (pertial)

D o pp ler: n eo va sk ularisasl dg im pe da ns arus de ra h yg re nd ah U S G : lo lik e l m a tu r b e rd ia m e le r 1 9 - 2 4 m m , la m p a k e c h o le v e l in tra fo lik e l yg te rle p a s d r d d 9 fom ue l s o o p h o ru s ) (cu lik lu f;brn normal ovarium: U kuran : tg t u sia

MIOMA UTERI H al b enk u t m en gu alk en k em u ngk ina n m iom a u leri : 1. T am p ak ad an ya pe m b esarnn uterus 2. U terus td k dp \ dipisah k an d r m asa

B o yi:

3.

M a sa m e m ilik i g br irreg ular, no du lar, em u spl kum pa ro h ipere k hoik, ho m o gen kerena ad an ya m asa n ja rin ga n fibrou s.

1,5 X 0,3 X 0 .2 5 e m 0,9 m l) D e w a sa : 3 X 2 X 1,5 em (6 -14 m l) M e no pa use : 2 X 1 ,5 X 0,5 e m (4 - 6 m il T d pl !olik el & korpu s lu te um (O O g m arke r ova riu m ) K e lain an ovarium :

B ila m en galam i d eg en eresi b ervaria si; h ipo ok ho ik sp -+ g bm h ipe rek h oik h om o ge nitas yg lak b eraturen & ADENOMI0515 G br so no lusen ire guler d im m iom ctrum POLlP ENDOMETRIUM T a m p ak m esa p d d aera h sen lra l e cho (d9 m e ng'lsi k avum u te ri d g

B rasco D J m em b ag i tu m or ova rium bd sk gb rn U S G ' K istik K ista foU ke l K isla ko rp us lule um K ista teka lutein O varium p olikislik K ista e nd om elriosis F ibrom a T eko m a T um or se l gra nu losa T um or B ren ne r K isla derm o id K isilld en ok arsino m a K a reslnom a e nd om e trio ld K ista den om a serosurnlm usin osum T um or sin us en dod erm al

P ad al

K om pk ek s w ire n) MOLAKIDATIDOSA T rim e ste r I: