CARCINOMA DE CLULAS

RENALES

TUMORES RENALES
BENIGNOS EPITELIALES Adenoma MALIGNOS Hipernefroma

Oncocitoma NO EPITELIALES Fibroma

Mioma Reninoma Angimiolipoma DISONTOGENETICO S Nefroblastomatosis Nefroma mesoblastico Tumor de Wilms.

Sarcomas

EPIDEMIOLOGIA
3% de las neoplasias malignas del adulto 3 neoplasia urolgica. 85% de las neoplasias primarias del rin Predominante en hombres (2:1) de 60-80 aos (64) Sobrevida global a 5 aos de 74%

FACTORES DE RIESGO

Genticos

1 grado < 40 aos, bilaterales y mltiples VHL- ET- Cncer papilar hereditario

Tabaco HTA Obesidad Exposicin ocupacional:

cadmio, asbesto, petrleo. Nefropata por abuso de analgsicos

Enfermedades Renales
fenacetinas y aas

Enfermedad poliqustica adquirida Rin poliqustico IRC Riones en herradura

ANATOMIA PATOLOGICA

Adenocarcinoma: deriva de clulas tubulares proximales. Dimetro promedio: 3cm Subtipos histologicos
Clulas claras 75-85% Papilar 10-15% Cromofobo 5-10% Oncoctico Conducto de Bellini

Diseminacin:

Hematgena

Pulmn Hgado Hueso Gd. Suprarrenales

Invasin local:

Linftica

CLINICA
60%

41%

24% 10%

HEMATURIA + DOLOR + MASA EN FLANCO

Hallazgo incidental 70% Anemia 40% Baja de Peso Fiebre 20% Varicocele: por invasin de la vena renal izquierda.

Sndromes paraneoplsicos
Hipertensin 20% Poliglobulia 3%-10% Hipercalcemia 15%: M, PTHrp, PG Sndrome de Stauffer 20%: Enzimas Hepaticas.

Laboratorio
Anemia- VHS elevada Hematuria

ETAPAS DE ROBSON

DIAGNSTICO
Masa Renal

Examen Fsico Anlisis de Orina

Ecografa

Quiste simple

Quiste complejo o masa slida

Observar

TAC c/cte

TRATAMIENTO

LOCALIZADO:

Nefrectoma radical: rin, fascia de gerota y suprarrenales. < 4 cm, monorreno o bilateralidad: Nefrectoma parcial Nefrectoma paliativa: dolor intratable, hematuria persistente, sindrome paraneoplasico. Inmunoterapia:
IL-2 INF LNK

AVANZADO: RT Y QMT NO EFECTIVAS

SEGUIMIENTO

EF, Rx trax, HMG + VHS, funcin renal y heptica.

1 ao: c/ 3-4 m 3 ao: c/6m 10 ao: c/12 m

ECO/ TAC
3 ao: c/6m Luego 1 c/12m