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Exploracion Fisica de Cuello

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EXPLORACIÓN FÍSICA DE CUELLO

POR: JOSÉ LUIS GUEL GOVEA

TRIÁNGULOS DEL CUELLO

digástrico milohioideo ECM omohioideo Plano medio .

.

trapecio ECM Detrás occipital: Nervio accesorio (XI par) Omoclavicular: profundidad m. escalenos y vaina vasculonerviosa .

.

.

TRAQUEA .

GLÁNDULA TIROIDES Anatomía Región anterior del cuello (2/3 sup – 1/3 inf) Dos lobulos laterales unidos por un istmo 20 – 30 gr. Lóbulos: 5x2 cm • • • • .

EXAMEN • Se explora por inspección. palpación y auscultación • Paciente sentado o de pie frente al médico • Se tiene en cuenta: Cuello en su conjunto Glándula Tiroides Ganglios Linfáticos Vasos del cuello Laringe y Tráquea Límites: Superior: Borde inferior del maxilar inferior Inferior: Borde superior del esternón y dos clavículas .

CUELLO EN SU CONJUNTO • Forma: (corto. en extensión) • Movilidad • Latidos • Tumoraciones Cuello en síndrome de Turner . normal)-8-9 cm • Volumen: (ancho. delgado. con desviación lateral. en flexión. largo. normal)-3032 cm • Posición: (central.

• Puntos anatómicos (triángulos anterior y posterior) • Condensaciones en el cuello . • Simetría de los pliegues cutáneos y músculos.INSPECCIÓN • Desde una posición anterior y posterior • Alineación de la cabeza en relación con los hombros.

con la oreja hacia el hombro: 40º • Gire la cabeza hacia cada lado. con la barbilla hacia el techo: 45º • Flexione la cabeza hacia cada lado. con la barbilla hacia el pecho: 45º • Flexione la cabeza hacia atrás. con la barbilla hacia el hombro: 70º .Amplitud de movimientos: • Flexione la cabeza hacia delante.

PALPACIÓN • Columna cervical: Apófisis espinosas de las vértebras del cuello • Palpación y examen de fuerza de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio • Palpación del maxilar inferior .

Bocio . • Cabeza erguida y centrada.GLÁNDULA TIROIDES INSPECCIÓN • Observar región anterior del cuello de frente y de perfil. • Se observa el movimiento simétrico hacia arriba de la tráquea y cartílagos laríngeos. luego cuello extendido hacia atrás y tragar un sorbo de agua.

PALPACIÓN • Forma • Tamaño • Consistencia (textura de goma. detrás y a los lados . elástica) • Sensibilidad (indolora) Es mejor hacerla con el sujeto sentado. situándose el explorador por delante.

Abordaje Anterior: • El examinador está delante del paciente. Método de Crile: La mano exploradora apoya su borde externo en el hombro. La otra mano. manteniendo el cuello en simetría y sin extensión ni flexión. “auxiliar” sostiene la cabeza del enfermo (con el pulgar en la frente y los demás dedos en la región parietooccipital). y el pulgar (“cruzando” la línea media) explora los puntos de referencia. el istmo y el lóbulo (la mano derecha explora el lado derecho). El otro lóbulo se examina invirtiendo las manos. Mano explora lóbulo del mismo lado .

Invirtiendo las manos.Método de Lahey: El pulgar de la mano auxiliar empuja lateralmente la tráquea. el pulgar de la mano exploradora examina la cara y borde anterior e interno del lóbulo. y los otros cuatro dedos hacen lo propio con el borde posterior/externo (la mano derecha investiga el lado izquierdo). se investiga el otro lado Mano explora lóbulo del lado opuesto .

los bordes externos de las manos sobre los hombros. Mano explora lóbulo del mismo lado . el lóbulo homolateral).Abordaje Posterior: • El examinador está detrás del paciente. reconociendo los puntos de referencia y la glándula (cada mano. los otros dedos (en particular los tres mediales) palpan la región. Método de Quervein: Ambos pulgares se apoyan en la nuca del enfermo.

El lado opuesto se examina con igual procedimiento. Mano explora lóbulo del lado opuesto . invirtiendo las manos. con esto se tiene acceso al borde posterior del mismo.Otro método : La mano auxiliar retrae el músculo ECM y la mano activa palpa el lóbulo opuesto.

hiperplasia del tejido glandular y aumento de vascularización .• Todos estos métodos se aplican tanto en el cuello en posición normal como en extensión y al tragar un sorbo de agua En el embarazo la glándula tiroides se hipertrofia y puede hacerse palpable.

la irrigación sanguínea se incrementa drásticamente y en ocasiones se ausculta un soplo de ruido acelerado .AUSCULTACIÓN Solo se realiza cuando la glándula tiroides esta aumentada de tamaño. Detección de ruidos vasculares con la campana del estetoscopio En estados hipermetabólicos.

• Los ganglios linfáticos normalmente no son visibles ni palpables Cadena cervical posterior INSPECCIÓN • Localización de algún nódulo visible.GANGLIOS LINFÁTICOS • Están distribuidos en grupos ganglionares. . • Reciben afluentes de determinados territorios. aumento de volumen.

forma. movilidad y sensibilidad. • Ambos lados simultáneamente. tamaño. consistencia.PALPACIÓN • Se describen en términos de localización. • Abordaje posterior • Dedos índice y medio . delimitación.

.

Arterias VASOS DEL CUELLO Pulso Carotídeo • Colocar dedos índice y medio en forma de gancho por dentro del borde medial del ECM. • Presionar la arteria carótida • Palpar debajo de una línea imaginaria del cartílago tiroides • Un lado a la vez Linea Imaginaria Si además de los latidos se palpa algún frénito arterial. realizar auscultación. en la mitad inferior del cuello. .

• Refleja la hemodinámica del retorno venoso al corazón derecho . músculos del cuello relajados.Venas Pulso yugular • Paciente en ángulo de 45º.

si están desplazadas • Tumor esofágico podría desplazarlas • Protrusiones o pulsaciones • Tirón traqueal (signo de Cardarelli o de Oliver) • Índice y pulgar: consistencia .LARINGE Y TRÁQUEA • Indicar su posición.

. Mc graw hill. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. Editorial Elsevier.com/anatomia-de-cuello • Llanio N. Propedeutica Medica”. Seidel.interamericana. MAZZEI. Prior. tercera edicion. 2003. Egidio. 5ta Edición. Editorial Ciencias Médicas. 2003. 1998 • Henry M. Raimundo. Novey. Manual Mosby de exploración física. • Donald N.BIBLIOGRAFIA • http://medicsos. • Semiotecnia y Fisiopatología. editorial interamericana 1973. • Jhon A. Guia de Exploracion Clinica.blogspot.

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