Teodoro Carrada-Bravo Jefe de Educacin Mdica e Investigacin, Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona y Medicina

Familiar 2 de Guanajuato

Introduccin:
La gonorrea (GN) es infeccin bacteriana de transmisin

sexual causada por la Neisseria gonorrhoeae. El germen genera inflamacin aguda del epitelio columnar transicional De la uretra, el cuello uterino, el recto, la faringe y la conjuntiva ocular. La gonococcemia se ha registrado slo en el 0.5 a 3.0 por ciento de los casos, manifestndose por un sndrome de artritis dermatitis. La GN es cosmopolita, la mayor incidencia se ha registrado en los hombres que practican el sexo con otros hombres, los drogadictos, los trabajadores migrantes pobres y las sexo servidoras.

Historia Clnica:
Paciente 23 aos bisexual; casi nunca usaba

preservativo . Inici su padecimiento con disuria, polaquiuria, ardor del meato urinario y produccin de un exudado purulento abundante. Al cuarto da de la enfermedad, present artralgias en codos y articulaciones de los dedos, acompaadas de enrojecimiento e inflamacin de la sinovial y periarticular.

Analisis:
Fisico: Temperatura 37.8 C PA 140 /80

Laboratori o
Leucocitos: Neutrofilos Banda Plaquetas 15000 mL 60% 25% 73000 x mm3

Referencia :
5- 11000 37-73% 150400000x mm 3 Proteinas ST. Creatinina VIH 6.7 g/dL 1.6 mg/dL neg

Referencia :
6-8 g/dL 0.6- 1.2 neg

Tincin de GRAM
Con la tincin de Gram del exudado uretral, se

observaron polimorfonucleares neutrfilos con diplococos intracelulares gram negativos. En el cultivo del enfermo y de su pareja nueva se aisl una cepa de NG oxidada negativa resistente a penicilina, sulfas y espectinomicetina.

 Tratamiento.
El enfermo fue tratado con ceftriaxona 2 g,

intravenosa, cada 12 h, por diez das. Hubo mejora progresiva y remisin favorable del cuadro clnico. La pareja nueva recibi ciprofloxacina, dosis nica (du) de 500 mg por va oral (VO).

Discusin:
En Mxico se ha confirmado repetidamente la

prevalencia elevada de NG en sexoservidoras. El mtodo ms seguro y fiable para establecer el diagnstico de la NG es identificar el diplococo en los varones con uretritis o mejor an, el cultivo y realizar las pruebas de sensibilidad in vitro frente a los antimicrobianos, debe descartarse la coexistencia de otras infecciones de transmisin sexual y del virus de la inmunodeficiencia humana.

Gracias: