RESUMEN DE LA EVALUACION DEL INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA

Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini Salcedo Julio 2012

RESUMEN DE LA EVALUACION DEL INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA

HOSPITAL Dr. Pascasio Toribio Piantini SALCEDO
Julio 2012

 El ndice de Seguridad Hospitalaria es una herramienta desarrollada por la Organizacin Panamericana de la Salud para proporcionar una rpida evaluacin de los niveles de seguridad de variados aspectos de un hospital tanto de la estructura, como de su funcionamiento. Proporciona una gua para seleccionar las prioridades para el desarrollo de un programa de mejoramiento de la seguridad para garantizar que el hospital permanecer accesible y en funcionamiento a su mxima capacidad y en la misma infraestructura, durante e inmediatamente despus del impacto de una amenaza natural.

NOMBRE DEL HOSPITAL:

Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini

CIUDAD:

Salcedo

PAIS: Repblica Dominicana FECHA DE LA EVALUACION: 9 al 13 de julio de 2012

EQUIPO EVALUADOR:

Seguridad Estructural: Ing. Ms Juan Alberto Chalas Jimnez (SODOSISMICA) Ing. Mari Angel Nova (Departamento de Ingeniera, MSP)

Seguridad No Estructural: Arq. Osiris Gonzlez (CODIA) Arq. Cexnia Mara Bueno Ortega (ONESVIE)
Seguridad Funcional: Dra. Claridania Rodrguez Berroa, Coordinadora (UNPHU) Dr. Mximo W. Canela (rea 8 de Salud, MSP)

BREVE HISTORIA DEL HOSPITAL Hospital provincial de tercer nivel de atencin, localizado en el Municipio Cabecera de Salcedo, en la Prolongacin Duarte esquina Francisca R. Morli, sector El Chucho; y pertenece a la Regin II de Salud.

 Su nombre es en honor al Dr., Toribio Bencosme, quien estudiara medicina en la Universidad Sorbona de Pars, y quien luego volviera s su provincia a ejercer la profesin de mdico.

Dr. Toribio Bencosme

Seguridad Estructural:
Ing. Ms Juan Alberto Chalas Jimnez (SODOSISMICA) Ing. Mari ngel Nova (Departamento de Ingeniera, MSP)

Este rengln se refiere a la capacidad de soporte estructural que garantizan el funcionamiento en caso de emergencias masivas y desastres de la operatividad del establecimiento Hospitalario en casos de desastres.

LOCALIZACION
DEL HOSPITAL DR. PASCASIO TORIBIO PIANTINI, EN LA CIUDAD DE SALCEDO

RASGOS TECTONICOS MAS IMPORTANTES DE LA HISPANIOLA

PREPARADO POR: JUAN ALBERTO CHALAS

El Hospital Dr. Pascasio Toribio Piantini est localizado en la Ciudad de Salcedo (Cibao central), dicha ciudad est muy prxima a la falla septentrional. Dicha falla es de tipo transcurrente sinestral, con una longitud aproximada de unos 210 km, cuya traza se encuentra desde la baha de Saman hasta Monte Cristi, pasando muy cerca de ciudades importantes en el Cibao entre ellas la Ciudad de Salcedo. La falla Septentrional tiene el potencial de producir un terremoto mayor de Mw=7.5 La Ciudad de Salcedo se encuentra a unos 4.5 km de la traza de la falla, por lo cual cualquier evento ssmico de importancia podra afectar de forma severa la Ciudad y por ende el Hospital.

FALLA SEPTENTRIONAL

DISTANCIA = 4.5 KMS

PREPARADO POR: JUAN A. CHALAS

PLANOS ESQUEMATICOS DEL HOSPITAL

El suelo en el que est fundado el hospital, est conformado por un estrato superficial de ms de un metro de capa vegetal, segn pudimos constatar en una excavacin que se estaba realizando en la parte posterior de este. Tambin se pudo observar en esta excavacin un material arenoso arcilloso en algunas zonas que podra eventualmente producir licuefaccin del terreno cuando se produzcan eventos ssmicos fuertes (Mw > 7.0)

MARQUESINA AREA DE EMERGENCIA

DOS LINEAS DE RESISTENCIA NO ADECUADO

MURO MAS ADECUADO

TUNEL DE VIENTO AREA RAMPA

JUNTAS DE CONSTRUCCION SELLADAS O SEPARACION MUY PEQUEA

GRANDES AREAS DE BLOQUES CALADOS PABELLN DE PSICOLOGA, SALUD MENTAL, MORGUE (PRIMER PISO) Y EN EL PABELLN DE PEDIATRA (SEGUNDO PISO)

BLOQUES CALADOS EN AREA DE RAMPA

APOYOS TANQUE COMBUSTIBLE INADECUADOS

CAADA LADO ATRAS DEL HOSPITAL MUY PROXIMA AL HOSPITAL

SEGURIDAD ESTRUCTURAL:

Seguridad No Estructural:
Arq. Osiris Gonzlez (CODIA) Arq. Cexnia Mara Bueno Ortega (ONESVIE)
En este rengln se refiere a los Ejes Vitales no estructurales que garantizan el funcionamiento en caso de emergencias masivas y desastres de la operatividad del establecimiento Hospitalario en casos de desastres.

SISTEMA ELCTRICO
6.4.1.1 No existe redundancia del sistema elctrico a nivel de ciudad, el hospital cuenta con dos plantas para emergencias que cubren la necesidad del hospital (3.1.1.18).
6.4.1.2 Las lneas elctricas principales viajan de forma area hacia los transformadores, los paneles de distribucin ubicados en los techos presentan mltiples empates y los transformadores estn colocados en lugares no adecuados. (3.1.1.17). 6.4.1.3 No existe adecuada iluminacin en algunos sitios claves (3.1.1.20) 64.1.4 Hay cables sin proteccin ni seguridad en alguna de las zonas del hospital, especialmente en los techos y en las caras laterales de los edificios. (3.1.1.17).

Paneles de distribucin

SISTEMA ELCTRICO

Plantas para emergencias

Transformadores

Cables sin proteccin

SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES
6.4.2.1 Se comunican a travs del telfono y que solo tiene 4 (cuatro) lneas que estn colocadas en reas claves del hospital (3.1.2.22). 6.4.2.2 Tienen comunicacin va flota que estn asignadas a algunos directores (3.1.2.28).
6.4.2.3 La radio para la comunicacin con la Central de Emergencia y otros hospitales est en el rea de recepcin y la mayor parte del tiempo est apagada (3.1.2.24).

PERIFONEO
La radio para la comunicacin

SISTEMA DE APROVISIONAMIENTO DE AGUA

6.4.3.1 El agua potable es abastecida con mucha eficiencia por el Acueducto de la ciudad (3.1.3.29).

6.4.3.2No hay bombas de redundancia, sino bombas para cada cisterna (3.1.3.33).
64.3.3Poseen dos cisternas para reserva de agua potable una con capacidad de 18,000 gls y otra de 10,000 gls, aproximadamente (3.1.3.30). 6.4.3.4Los Tinacos para reserva de agua potable necesitan ser anclados.

 Si tomamos en cuenta los acpites revisados del formulario de evaluacin en cuanto al procedimiento para el suministro de agua potable, electricidad y desage, en caso de desastre el plan debe contemplar el procedimiento, e identificar fondos o recursos para implementarlo.

AGUA POTABLE

CISTERNA, BOMBA, TINACOS DE AGUA

GASES MEDICINALES (OXIGENO, OXIDO NITROSO, ETC)

6.4.5.1 El sistema de oxigeno consiste en la disponibilidad de tanques con capacidad de 100 libras c/u, Estos tanques son llenados en por una compaa privada llamada OXIMEMO, ubicada en la ciudad de Moca, son almacenados sin anclajes y no poseen manual ni bitcora de mantenimiento, generalmente disponen de 21 Tanques cada mes

GASES MEDICINALES
almacenados sin anclajes

Transporte de tanques

SISTEMAS DECALEFACCIN,ACONDICIONADORES DE AIRES, Y VENTILACIN EN REAS CRTICAS

6.4.6.1 El hospital no tiene caldera en funcionamiento, existen dos pero estn fuera de servicio , por lo que ni la lavandera ni ninguna de las otras reas del hospital cuenta con agua caliente. (3.2.47).
6.4.6.2 Los acondicionadores de aire son locales, y la mayora de los condensadores estn ubicados en los techos y careciendo estos de anclajes(3.2.45).

ACONDICIONADORES DE AIRES

Equipos elctricos muy cercanos a Tanques de Gases

MOBILIARIO Y EQUIPOS DE OFICINA FIJO, MVIL, Y ALMACENES

6.4.7.1 Todos los muebles (computadoras, impresoras, archivos, estantes, escritorios etc) estn sin anclaje. . (3.3.52). 6.4.7.2 Las mesas quirrgicas, no tienen anclajes ni frenos

EQUIPOS MDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS UTILIZADOS PARA DIAGNSTICOS Y TRATAMIENTOS

6.4.8.1 En el rea de cuidados intensivos el equipo existente no es suficiente y adems est en mal estado y sin anclaje. ( 3.4. 55). 6.4.8.2 El mobiliario de la Farmacia est sin anclaje

6.4.8.3 Todos los estantes y sus contenidos se encuentran vulnerables a las cadas, pues todos estn sueltos y sin topes, o sin barandas en la mayora de los casos (3.4.66).

Almacenados sin anclajes y sin barandillas

ELEMENTOS ARQUITECTNICOS
6.4.9.1 La mayora de los techos tiene impermeabilizante recin colocados (3.5.70).
6.4.9.2 Hay algunos objetos sueltos en los techos lo que podra provocar filtraciones en la edificacin y un peligro para la seguridad material y humana. 6.4.9.3 Pobre iluminacin en las reas externas e internas (3.5.78).

Objetos sueltos en el techo

Impermeabilizante recin colocado

 6.5.2.- En cuanto al plan operativo para desastre en caso de que ocurriese, en estos momentos, en la poblacin de salcedo el hospital no cuenta con un plan operativo, para darle respuesta al mismo, faltan los recursos para su aplicacin.

 En cuanto a los procedimientos para activacin y desactivacin del plan, el Director conjuntamente con el comit del Plan (COE) si estuviera formado activara el plan ( SE DEBE FORMAR URGENTEMENTE) Por ser un hospital provincial, todos los problemas se derivaran para el mismo , de donde se manejara el plan operativo de asistencia con los hospitales de desahogos despus de estabilizado los pacientes al hospital de Tenares y hospital de villa Tapia y lo desactivara el subdirector del hospital o medico designado como jefe de guardia.

 Para habilitar los espacios y aumentar la capacidad de camas adicionales y procedimientos, existen reas identificadas, pero no hay los recursos disponibles en este momento (ejemplo: no hay camas disponibles). En cuanto al personal responsable de realizar el triaje en emergencias y desastres, no existe el procedimiento porque no existe el plan, el personal se tendra que capacitar, por el momento no tienen un comit lo que seria lo primero para elaborar el plan (COE).

Espacios para aumentar la capacidad de camas adicionales

reas identificadas para

aumentar la capacidad de camas adicionales

DEPSITOS PARA COMBUSTIBLES

Tanques de combustible sin aterrizaje (Puesta en Tierra)

GLP son de tipo caseros (domsticos) No hay tanques industriales

SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL:

Evaluacin Funcional.

Dra. Claridania Rodrguez Berroa MSP, Coordinadora (UNPHU) Dr. Mximo Canela (MSP)
En este rengln se refiere a la preparacin para emergencias masivas y desastres del personal que labora en el hospital, as como el grado de implementacin del plan Hospitalario para casos de desastres.

Organizacin del comit Hospitalario para Desastres y Centro de Operaciones de Emergencia,(COE)

No existe comit Hospitalario para desastre , no presentan el acta constitutiva. no existe un rea asignada para el COE. Los posibles miembros que podran formar parte del Comit Hospitalario para Desastres, expresan desconocer las funciones y responsabilidades especficas de dicho comit

CAPACIDAD FUNCIONAL:

Comit de Vigilancia Epidemiolgica

No existen los comit de vigilancia epidemiolgica intrahospitalaria, con procedimientos especficos para casos de desastre o atencin masiva de victimas, en la actualidad se estuvo trabajando con una unidad de atencin de clera, por mandato del ministerio y no as por iniciativa del epidemilogo, la que actualmente esta cerrada por no existir demanda del servicio. No se han presentado pacientes con sintomatologa.

AREA PARA EL COLERA

 En lo relacionado a la proteccin de expedientes mdicos e historias clnicas, tambin debe de estar explicado el procedimiento y el personal capacitado y los recursos para implementarlo, frente a un manejo masivo de expedientes.

Expedientes Mdicos e Historias Clnicas

Expedientes Medicos e Historias Clnicas

 Por otro lado en cuanto al acpite4.4. sobre mantenimiento del sistema contra incendio el plan debe de expresar claramente sobre el manejo del sistema contra incendio, referencias del llenado de los extintores, con una bitcora de revisin por el personal de la autoridad competente. En el recorrido por el hospital se verificaron que no existe mantenimiento a este sistema

Sistema contra Incendio

Sistema contra Incendio

ETIQUETA DE VENCIMIENTO

 No existe La disponibilidad de medicamentos, insumos, e instrumental para desastres, se desconoce la lista de medicamentos para emergencia y desastre de la OMS. Por lo que no se puede responder en caso de emergencia y desastre . Adems de no contar con equipos de ventilacin asistida y de soporte de vida garantizados para 72 horas. Solo existe uno (4.5)

No existe La disponibilidad de Medicamentos insumos, e instrumental para desastres

 Otro problema que visualizamos en la evaluacin son los procedimientos que se llevan para la clasificacin de la basura no existe procedimiento.

Depsitos de Basura sin clasificar

Carro de paro o soporte de vida

CARRO DE ATENCIN DE PARO CARDIORRESPIRATORIO

 Otro problema la morgue esta muy deteriorada no existen sitios adecuados de refrigeracin y manejo adecuado de los cadveres , la realizacin de autopsia, y mucho menos para el manejo masivo de cadveres en caso de un desastre habilitacin temporal de cadveres y medicina forense, no existe el personal y el rea, ni recursos (bolsas, fondos para un furgn refrigerado) ( 4.2)

MORGUE DEL HOSPITAL

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El ndice de seguridad general del hospital fue calculado alcanzando un valor de 0.38 ubicando a la instalacin como una institucin Categora B. Lo que indica que requiere medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y del personal durante y despus de un desastre, por encontrarse muy cercano a la categora C..

 Este anlisis detallado indica que la seguridad de la institucin hospitalaria debe ser mejorada significativamente prestndole atencin a estos aspectos estructurales, no estructurales y principalmente a los de carcter funcional, en la formacin del comit hospitalario de emergencia y en elaboracin del plan de emergencia para desastre interno y externo(COE);

Recomendaciones Especficas
Se encuentran en las plantillas, las que esperamos se cumplan para que el hospital pueda subir los ndices , al cumplir estas recomendaciones relacionados con los aspectos crticos bajos (amarillos) para llevar estos items a alto, se estima que el ndice de Seguridad Hospitalaria pudiera moverse significativamente hacia Categora A.

CAPACIDAD FUNCIONAL:

RESUMEN:

Baja Seguridad

Mediana Seguridad

Alta Seguridad

Estructural: 37% No estructural: 10% Capacidad funcional: 91%

4% 39% 9%

59% 51% 0%

INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIO