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Conservacion de Las Vacunas

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CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS

:

LA CADENA DE FRÍO

Grupo de Prevención de Enfermedades Infecciosas del PAPPS-semFYC

Rufino González JF, Comín Bertrán E, Puig Barberá J, Morató Agustí ML, Gómez Marco J, Batalla Martínez C, Álvarez Pasquín MJ, Martín Martín S, Aldaz Herce P, Pachón Del Amo I

Debe ser mantenida por personal adiestrado. así como minimizar sus posibles reacciones adversas. meningococo C. Aldaz Herce P.CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS: LA CADENA DE FRÍO Grupo de Prevención de Enfermedades Infecciosas del PAPPS-semFYC Rufino González JF. Pachón Del Amo I Para lograr el mejor efecto inmunizante y protector de las vacunas. conviene situarlas en los estantes más fríos del frigorífico (si los hubiera). Álvarez Pasquín MJ. polio inactivada. Morató Agustí ML. neumococo. almacenamiento y distribución de vacunas en las condiciones térmicas recomendadas. Por ello. en general. Gómez Marco J. hay que situarlas en los estantes menos fríos del frigorífico. pues de ella dependen la efectividad y la seguridad del programa de vacunaciones. 1 . Puig Barberá J. Martín Martín S. triple vírica y varicela son. hepatitis B. y por este motivo deben ser rechazadas. m Las vacunas inactivadas difteria-tétanos-tos ferina acelular. las vacunas deben conservarse en frío (2-8°C) y al abrigo de la luz. poco resistentes al calor. Batalla Martínez C. Por ello. papilomavirus y gripe son más resistentes al calor. Comín Bertrán E. La termosensibilidad vacunal es muy variada: m Las vacunas de gérmenes vivos. Pierden poder inmunizante por congelación. hepatitis A. Haemophilus influenzae tipo b. La cadena de frío es un sistema organizado de transporte. La tabla 1 detalla la termoestabilidad de las vacunas más habituales. de modo que se garantice el mantenimiento de la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricación hasta su administración. Esta información resulta imprescindible para decidir qué hacer en caso de rotura de la cadena del frío.

DTPa = difteria (infantil)-tétanos-tos ferina acelular. * Las vacunas frente a tétanos. DTP = difteria (infantil)-tétanos-tos ferina de células enteras. En estos casos. Hib = Haemophilus influenzae tipo b. Td = tétanos-difteria (adulto). * Las recomendaciones reflejadas en esta tabla son generales. como el preparado específico empleado (marca comercial). debe consultarse con niveles superiores antes de administrar la vacuna implicada. No administrar la vacuna. Termoestabilidad de las vacunas. 2 . difteria y tos ferina pierden inmunogenicidad tras la congelación. una vez reconstituidas. * Se entiende por «potencia satisfactoria» la conservación de al menos el 50% de la actividad del preparado vacunal. por lo que no debe demorarse su administración. aunque en este caso no se modifica el aspecto del preparado. * Las vacunas. pierden con rapidez su capacidad inmunógena. VPI = cacuna poliomielitis inactivada. si ésta presenta un precipitado que no se homogeneiza tras agitar vigorosamente.Tabla 1. la termoestabilidad de las vacunas también depende de otros factores. VHB = virus hepatitis B. Igual ocurre con la vacuna antihepatitis B. aumentando el riesgo de reacción local.

en caso de avería o fallo del suministro eléctrico. El volumen ocupado por las cajas de vacunas y las botellas de agua o suero debe representar. De esta manera. como máximo. En caso contrario. Se recomienda que las bandejas donde reposan las vacunas sean de malla metálica o con perforaciones en su base. no se garantiza la suficiente aireación para mantener una temperatura adecuada (figura 1). 3 . siempre que no se abra la puerta. Poner también contenedores de frío o botellas de plástico con agua helada en el congelador. dejando espacio entre las cajas y evitando que éstas toquen las paredes interiores del refrigerador. la temperatura se mantiene dentro del intervalo óptimo durante 6-12 horas. m Situar en la parte inferior del refrigerador botellas con agua o suero para que «almacenen» el frío (señalarlas para que no se confundan con agua potable).Normas generales de conservación de las vacunas Una serie de sencillas normas ayudan a la conservación de las vacunas en el punto de vacunación: m Guardar los preparados vacunales de modo que permitan la circulación del aire. Distribución de las vacunas en el refrigerador. la mitad del espacio disponible en el refrigerador. Figura 1. para evitar la acumulación de humedad en las bandejas.

consultorios locales. ya que éstas podrían congelarse. Figura 2. m No colocar vacunas en la puerta del refrigerador. En este lugar. El calor que éstas desprenden y el número de veces que suele abrirse el refrigerador para acceder a ellas pone en peligro la estabilidad térmica que precisan las vacunas. m Conviene disponer de un esquema de ubicación de cada vacuna en una zona visible del exterior del refrigerador y rotular los estantes con los tipos de vacunas situados en ellos. Los acumuladores de frío no deben entrar en contacto con el embalaje de las vacunas.)... Transporte de vacunas Para transportes de corta duración de pequeñas cantidades de vacunas. pueden separarse con una placa de poliestireno. 4 . Pueden producir la congelación de los preparados vacunales. m Durante el acto vacunal. Comprobar que ésta quede bien cerrada. que deben dejarse a temperatura ambiente durante 15-20 minutos. Neveras portátiles y caja isotérmica para el transporte de pequeñas cantidades de vacunas. para disminuir el tiempo de apertura. Una excesiva acumulación de hielo disminuye la capacidad refrigerante del aparato. m No emplear el frigorífico de las vacunas para refrigerar comidas o bebidas. hasta que aparezcan gotitas de condensación en su superficie. se debe usar un contenedor aislante (figura 2) –nevera rígida tipo «camping»– provisto de acumuladores de frío (figura 3). como por ejemplo entre el almacén principal y los puntos de vacunación o entre distintos puntos de vacunación (domicilios. ni dejar mucho tiempo abierta la puerta. no emplear acumuladores de frío con orificios portavacunas o en contacto directo con éstas. m No abrir y cerrar el frigorífico muchas veces a lo largo de la jornada. cartón grueso rugoso o papeles arrugados. la temperatura es muy inestable.m La nevera debe descongelarse siempre que la capa de hielo acumulada en el congelador supere los 5 mm de grosor.

Indicadores de tiempo-temperatura (ITT) Durante la recepción de un pedido de vacunas. debe comprobarse que: m El tipo de vacunas y el número de dosis sea el solicitado. que nos indicarán. El ITT es un instrumento utilizado en el transporte de vacunas. normalmente retirando una lengüeta. Existen en el mercado diversos tipos de ITT. que detectan congelaciones accidentales de las vacunas durante el transporte. el alcance de la transgresión térmica. a modo de ventanas. en caso de rotura de la cadena de frío durante el transporte. y nunca debe entrar en contacto con los acumuladores de frío. 5 . el indicador nos orientará sobre qué hacer con las vacunas afectadas. Tras cualquier accidente en la conservación del frío. Acumuladores térmicos o contenedores de frío. Este ITT debe estar situado cerca de las cajas de vacunas. el dispositivo debe activarse. marcando una escala o unas perforaciones de la tarjeta. con tiempos de registro variables (generalmente varios días). el recipiente utilizado para el transporte debe incluir un indicador de tiempo-temperatura (ITT). m Cada vacuna lleve su correspondiente etiqueta. Recepción de vacunas. en cuyo interior existe un depósito de cera de color que se funde a partir de una determinada temperatura. m Las vacunas no hayan sido expuestas a temperaturas inadecuadas.Figura 3. La pérdida de actividad de éstas ante elevaciones de la temperatura es acumulativa. Antes de usarlo. Los modelos más habituales consisten en una tarjeta de cartón de doble capa (figura 4). No debe aceptarse un pedido de vacunas con un ITT sin activar. que debe revisarse durante la recepción de vacunas en los centros de salud. Por ello. También existen indicadores de congelación (Cold marck®). m Los frascos de vacunas no presenten deterioro.

Dichas lecturas posibilitarán el trazado de curvas de temperaturas máximas y mínimas alcanzadas cada día. Actualmente. Indicador de tiempo-temperatura. Termómetro digital. al principio y al final de la jornada– de las temperaturas máxima y mínima alcanzadas desde la última lectura. 6 .Figura 4. así como de la temperatura actual. Termómetro de máxima-mínima El termómetro de máxima-mínima (figura 5) sirve para el control periódico –mejor dos veces al día. Figura 6. que deben quedar registradas y archivadas para que puedan ser revisadas posteriormente. también están disponibles versiones digitales de este termómetro (figura 6). Figura 5. Termómetros de máxima-mínima.

Las vacunas que no son fotosensibles son: DTPa (difteria. para poder sustituir al responsable principal en caso necesario. rubéola. El responsable de vacunas Cada centro vacunador debe disponer de un responsable de vacunas por cada turno de trabajo. por lo que deben almacenarse a oscuras y no dejarlos expuestos a la luz. varicela y BCG (tuberculosis). 7 . neumococo y meningococo C. gripe. Hib (Haemophilus influenzae tipo b). HA (hepatitis A). Entre sus competencias está la recepción de las vacunas solicitadas y otros productos inmunobiológicos en óptimas condiciones. Las más fotosensibles son: sarampión. encargado del control de la cadena del frío. SRP (triple viral: sarampión. paperas). Otras vacunas que deben preservarse de la luz son la VPI (antipoliomielítica inactiva trivalente). tos ferina) y HB (hepatitis B). Es aconsejable que el centro cuente con más personal entrenado en estas competencias. tétanos. controlar los registros vacunales y mantener una relación fluida con los centros de distribución. almacenarlos y manejarlos de forma correcta y segura.Fotosensibilidad de las vacunas Los preparados vacunales son sensibles a la luz.

AlgorITmo De AcTuAcIón AnTe mAl funcIón en lA cADenA Del frío en un PunTo De VAcunAcIón* Temperatura entre 8ºC y 25ºC durante menos de 72 horas Temperatura inferior a 0ºC o sospecha de congelación Temperatura entre 8 y 25ºC durante más de 72 horas o temperatura superior a 25ºC durante más de 8 horas ¿Se puede restablecer el suministro eléctrico o solucionar el problema frigorífico rápidamente? ¿Se puede restablecer el suministro eléctrico o solucionar el problema frigorífico rápidamente? Sí No Sí No Marcar las vacunas para usarlas de modo preferente Colocar las vacunas afectadas en otro frigorífico o nevera portátil Mantener las vacunas en la nevera Colocar las vacunas afectadas en otro frigorífico o nevera portátil Marcarlas No utilizarlas Comunicar la incidencia al nivel jerárquico superior. 8 . * Corte del suministro eléctrico o alteración del funcionamiento del frigorífico. tipo de vacunas y aspecto físico de éstas. temperaturas máxima y mínima registradas. informando de la duración de la interrupción o tiempo transcurrido desde la última lectura del termómetro.

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