CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS

:

LA CADENA DE FRÍO

Grupo de Prevención de Enfermedades Infecciosas del PAPPS-semFYC

Rufino González JF, Comín Bertrán E, Puig Barberá J, Morató Agustí ML, Gómez Marco J, Batalla Martínez C, Álvarez Pasquín MJ, Martín Martín S, Aldaz Herce P, Pachón Del Amo I

La tabla 1 detalla la termoestabilidad de las vacunas más habituales. 1 . Álvarez Pasquín MJ. neumococo. almacenamiento y distribución de vacunas en las condiciones térmicas recomendadas. Martín Martín S. Haemophilus influenzae tipo b. poco resistentes al calor. pues de ella dependen la efectividad y la seguridad del programa de vacunaciones. m Las vacunas inactivadas difteria-tétanos-tos ferina acelular. Pachón Del Amo I Para lograr el mejor efecto inmunizante y protector de las vacunas. y por este motivo deben ser rechazadas. Debe ser mantenida por personal adiestrado. conviene situarlas en los estantes más fríos del frigorífico (si los hubiera). Esta información resulta imprescindible para decidir qué hacer en caso de rotura de la cadena del frío. Por ello.CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS: LA CADENA DE FRÍO Grupo de Prevención de Enfermedades Infecciosas del PAPPS-semFYC Rufino González JF. Morató Agustí ML. Comín Bertrán E. así como minimizar sus posibles reacciones adversas. de modo que se garantice el mantenimiento de la potencia inmunizante de las vacunas desde su fabricación hasta su administración. La termosensibilidad vacunal es muy variada: m Las vacunas de gérmenes vivos. Aldaz Herce P. Pierden poder inmunizante por congelación. Puig Barberá J. las vacunas deben conservarse en frío (2-8°C) y al abrigo de la luz. Por ello. Gómez Marco J. papilomavirus y gripe son más resistentes al calor. La cadena de frío es un sistema organizado de transporte. hay que situarlas en los estantes menos fríos del frigorífico. meningococo C. en general. polio inactivada. triple vírica y varicela son. Batalla Martínez C. hepatitis A. hepatitis B.

Igual ocurre con la vacuna antihepatitis B. pierden con rapidez su capacidad inmunógena. * Las recomendaciones reflejadas en esta tabla son generales. aumentando el riesgo de reacción local. 2 .Tabla 1. si ésta presenta un precipitado que no se homogeneiza tras agitar vigorosamente. DTPa = difteria (infantil)-tétanos-tos ferina acelular. por lo que no debe demorarse su administración. En estos casos. Hib = Haemophilus influenzae tipo b. VPI = cacuna poliomielitis inactivada. DTP = difteria (infantil)-tétanos-tos ferina de células enteras. VHB = virus hepatitis B. difteria y tos ferina pierden inmunogenicidad tras la congelación. debe consultarse con niveles superiores antes de administrar la vacuna implicada. * Las vacunas. Termoestabilidad de las vacunas. Td = tétanos-difteria (adulto). No administrar la vacuna. * Se entiende por «potencia satisfactoria» la conservación de al menos el 50% de la actividad del preparado vacunal. aunque en este caso no se modifica el aspecto del preparado. la termoestabilidad de las vacunas también depende de otros factores. una vez reconstituidas. * Las vacunas frente a tétanos. como el preparado específico empleado (marca comercial).

3 . dejando espacio entre las cajas y evitando que éstas toquen las paredes interiores del refrigerador. En caso contrario. Figura 1.Normas generales de conservación de las vacunas Una serie de sencillas normas ayudan a la conservación de las vacunas en el punto de vacunación: m Guardar los preparados vacunales de modo que permitan la circulación del aire. para evitar la acumulación de humedad en las bandejas. Distribución de las vacunas en el refrigerador. la mitad del espacio disponible en el refrigerador. siempre que no se abra la puerta. no se garantiza la suficiente aireación para mantener una temperatura adecuada (figura 1). Se recomienda que las bandejas donde reposan las vacunas sean de malla metálica o con perforaciones en su base. en caso de avería o fallo del suministro eléctrico. El volumen ocupado por las cajas de vacunas y las botellas de agua o suero debe representar. De esta manera. Poner también contenedores de frío o botellas de plástico con agua helada en el congelador. la temperatura se mantiene dentro del intervalo óptimo durante 6-12 horas. como máximo. m Situar en la parte inferior del refrigerador botellas con agua o suero para que «almacenen» el frío (señalarlas para que no se confundan con agua potable).

). m No abrir y cerrar el frigorífico muchas veces a lo largo de la jornada. para disminuir el tiempo de apertura. que deben dejarse a temperatura ambiente durante 15-20 minutos. ni dejar mucho tiempo abierta la puerta. En este lugar.. m Conviene disponer de un esquema de ubicación de cada vacuna en una zona visible del exterior del refrigerador y rotular los estantes con los tipos de vacunas situados en ellos. m Durante el acto vacunal. no emplear acumuladores de frío con orificios portavacunas o en contacto directo con éstas. Comprobar que ésta quede bien cerrada. Figura 2. El calor que éstas desprenden y el número de veces que suele abrirse el refrigerador para acceder a ellas pone en peligro la estabilidad térmica que precisan las vacunas. cartón grueso rugoso o papeles arrugados. Neveras portátiles y caja isotérmica para el transporte de pequeñas cantidades de vacunas. Transporte de vacunas Para transportes de corta duración de pequeñas cantidades de vacunas. Pueden producir la congelación de los preparados vacunales. Una excesiva acumulación de hielo disminuye la capacidad refrigerante del aparato. m No colocar vacunas en la puerta del refrigerador. 4 ..m La nevera debe descongelarse siempre que la capa de hielo acumulada en el congelador supere los 5 mm de grosor. pueden separarse con una placa de poliestireno. m No emplear el frigorífico de las vacunas para refrigerar comidas o bebidas. como por ejemplo entre el almacén principal y los puntos de vacunación o entre distintos puntos de vacunación (domicilios. se debe usar un contenedor aislante (figura 2) –nevera rígida tipo «camping»– provisto de acumuladores de frío (figura 3). hasta que aparezcan gotitas de condensación en su superficie. ya que éstas podrían congelarse. consultorios locales. la temperatura es muy inestable. Los acumuladores de frío no deben entrar en contacto con el embalaje de las vacunas.

Recepción de vacunas. m Los frascos de vacunas no presenten deterioro. que debe revisarse durante la recepción de vacunas en los centros de salud. También existen indicadores de congelación (Cold marck®). Este ITT debe estar situado cerca de las cajas de vacunas. Por ello. el indicador nos orientará sobre qué hacer con las vacunas afectadas. Existen en el mercado diversos tipos de ITT. Los modelos más habituales consisten en una tarjeta de cartón de doble capa (figura 4). debe comprobarse que: m El tipo de vacunas y el número de dosis sea el solicitado. el dispositivo debe activarse.Figura 3. m Las vacunas no hayan sido expuestas a temperaturas inadecuadas. m Cada vacuna lleve su correspondiente etiqueta. Antes de usarlo. el alcance de la transgresión térmica. que detectan congelaciones accidentales de las vacunas durante el transporte. que nos indicarán. el recipiente utilizado para el transporte debe incluir un indicador de tiempo-temperatura (ITT). Tras cualquier accidente en la conservación del frío. y nunca debe entrar en contacto con los acumuladores de frío. Acumuladores térmicos o contenedores de frío. La pérdida de actividad de éstas ante elevaciones de la temperatura es acumulativa. Indicadores de tiempo-temperatura (ITT) Durante la recepción de un pedido de vacunas. No debe aceptarse un pedido de vacunas con un ITT sin activar. 5 . con tiempos de registro variables (generalmente varios días). en caso de rotura de la cadena de frío durante el transporte. marcando una escala o unas perforaciones de la tarjeta. normalmente retirando una lengüeta. en cuyo interior existe un depósito de cera de color que se funde a partir de una determinada temperatura. a modo de ventanas. El ITT es un instrumento utilizado en el transporte de vacunas.

Figura 5. que deben quedar registradas y archivadas para que puedan ser revisadas posteriormente. Indicador de tiempo-temperatura. al principio y al final de la jornada– de las temperaturas máxima y mínima alcanzadas desde la última lectura. Dichas lecturas posibilitarán el trazado de curvas de temperaturas máximas y mínimas alcanzadas cada día. 6 . Termómetros de máxima-mínima. así como de la temperatura actual. Actualmente.Figura 4. Termómetro digital. también están disponibles versiones digitales de este termómetro (figura 6). Figura 6. Termómetro de máxima-mínima El termómetro de máxima-mínima (figura 5) sirve para el control periódico –mejor dos veces al día.

por lo que deben almacenarse a oscuras y no dejarlos expuestos a la luz. HA (hepatitis A). encargado del control de la cadena del frío. SRP (triple viral: sarampión. controlar los registros vacunales y mantener una relación fluida con los centros de distribución. Otras vacunas que deben preservarse de la luz son la VPI (antipoliomielítica inactiva trivalente). rubéola. tétanos. 7 . Las más fotosensibles son: sarampión. Las vacunas que no son fotosensibles son: DTPa (difteria. Entre sus competencias está la recepción de las vacunas solicitadas y otros productos inmunobiológicos en óptimas condiciones. neumococo y meningococo C. El responsable de vacunas Cada centro vacunador debe disponer de un responsable de vacunas por cada turno de trabajo. paperas).Fotosensibilidad de las vacunas Los preparados vacunales son sensibles a la luz. gripe. almacenarlos y manejarlos de forma correcta y segura. tos ferina) y HB (hepatitis B). Es aconsejable que el centro cuente con más personal entrenado en estas competencias. varicela y BCG (tuberculosis). para poder sustituir al responsable principal en caso necesario. Hib (Haemophilus influenzae tipo b).

* Corte del suministro eléctrico o alteración del funcionamiento del frigorífico.AlgorITmo De AcTuAcIón AnTe mAl funcIón en lA cADenA Del frío en un PunTo De VAcunAcIón* Temperatura entre 8ºC y 25ºC durante menos de 72 horas Temperatura inferior a 0ºC o sospecha de congelación Temperatura entre 8 y 25ºC durante más de 72 horas o temperatura superior a 25ºC durante más de 8 horas ¿Se puede restablecer el suministro eléctrico o solucionar el problema frigorífico rápidamente? ¿Se puede restablecer el suministro eléctrico o solucionar el problema frigorífico rápidamente? Sí No Sí No Marcar las vacunas para usarlas de modo preferente Colocar las vacunas afectadas en otro frigorífico o nevera portátil Mantener las vacunas en la nevera Colocar las vacunas afectadas en otro frigorífico o nevera portátil Marcarlas No utilizarlas Comunicar la incidencia al nivel jerárquico superior. informando de la duración de la interrupción o tiempo transcurrido desde la última lectura del termómetro. tipo de vacunas y aspecto físico de éstas. temperaturas máxima y mínima registradas. 8 .

pdf 9 . CDC. Recomendations and Guidelines.int/vaccines-documents/DocsPDF/www9825. Logística vacunal. Logística de la Cadena de Frío. Manual de vacunas en Pediatría. Mantenimiento de la cadena del frío para las vacunas: una revisión sistemática.org/pdf/conservacion_manipulacion_vacunas. Lluch-Rodrigo JA. española. Disponible en: http://www. Navarro-Valdivieso L. Disponible en: http://www. Cadena de frío y logística de los programas de inmunización.pdf Mariano-Lázaro A.2719-2004. Murcia: Servicio de Prevención y Protección de la Salud. cold chain and immunizations. Gac Sanit. Junta de Andalucía. Urbitzondo-Perdices L. Disponible en: http://www.org/manual/index. Villanueva-Orbáiz R. Temperature sensitivity of vaccines. Sevilla: Consejería de Salud.gva.com/Vacunas/index.pdf WHO/EPI/LHIS. Principios y aplicaciones. Conservación y manipulación de vacunas.cdc. Disponible en: http://www. Manual de vacunaciones del adulto.asp WHO. Monografía Sanitaria Serie E.Bibliografía recomendada Batalla-Clavell J. Elementos de la cadena del frío. Ginebra: OMS. 681-702.murciasalud.gov/vaccines/recs/storage/default. 1998. Disponible en: http://www.pdf Vidal-Fernández Fernández M. 2004. Red de frío. Documents WHO/IVB/06.ª ed. En: Farjas-Abadia MP. Zubizarreta-Alberdi R.10. 2006. 2008. 2007. Fernández-Lara N.02.htm Comité Asesor de vacunas.vacunasaep. Disponible en: http://www. Nº 50. Documents WHO/EPI/LHIS/98. Astasio-Arbiza P. 2003. Madrid: Asociación Española de Pediatría. Fisterra: 2008.com/cecovac/IMAGEN/Manual_vacunaciones_2008.21(4):343-8.pdf Ortega-Molina P. 2005.pdf Comité Asesor de Vacunas.int/vaccines-documents/DocsPDF06/847.who. Disponible en: http://www.cecovac. García-Cucurella E.vacunasaep. Arrazola-Martínez P.vacunasaep. Conservación y aprovisionamiento de vacunas.fisterra. p. En: Manual de vacunaciones para enfermería. Alvadalejo-Vicente R. Barcelona: Masson. Disponible en: http://www. Valencia: Consejería de Sanidad. 2. Ginebra: OMS. Disponible en: http://publicaciones. 3. Disponible en: http://www. Cadena del frío. A manual for the Newly Independent States. Portero-Alonso A.es/recursos/ficheros/4045-Logistica_vacunalAbril2009.org/manual/Cap4_1_Elementos_cadena_frio.es/publicaciones/documentos/V. Vacunaciones preventivas. Louro-González A. En: Salleras-Sanmartí L.san.who. Mato-Claín G. Generalidad Valenciana. Pastor-Villalba E. Safe vaccine handling.pdf Servicio Murciano de Salud.ª ed. De Juanes-Pardo J. Vaccine Storage and Handling.htm.

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