PPR Analisis y Diseño Biomecanica

Un adecuado Anlisis y Diseo Biomecnico de la Restauracin Parcial Removible se debe basar en el conocimiento a profundidad de cada uno de los elementos
que la constituyen para la correcta aplicacin de cada una de sus funciones (Soporte, Estabilidad, Retencin), bajo la luz de lo que se ha denominado FILOSOFIA S.E.R. Al desarrollar el presente trabajo, el autor tiene la esperanza de que conociendo a profundidad cada uno de los componentes de una restauracin o prtesis parcial removible, conocimiento que debe permitir dar respuesta a las preguntas Por qu, Cuando, Cmo y Con qu, los estudiantes, docentes, odontlogos y tcnicos de laboratorio dental interesados en este tema cuenten con las soluciones oportunas que les permita brindar un servicio de calidad a los pacientes parcialmente desdentados que deban ser rehabilitados con una restauracin parcial removible.
DR. ALFREDO QUI TERO RAMREZ
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A LISIS DE MODELOS E PARALELMETRO

La planeacin de cada detalle estructural de la prtesis parcial removible, constituye un procedimiento indispensable para el xito de la misma. El anlisis de modelos en Paralelmetro es parte vital de esta planeacin. El arco dental tpico, para el cual se proyecta una rehabilitacin con una prtesis parcial removible, est conformado por grupos asimtricos de dientes separados por zonas de procesos residuales de diversas dimensiones. Los ejes longitudinales de los dientes remanentes por lo general carecen de paralelismo unos con otros, en tanto que la porcin coronal de los dientes generalmente presenta una forma irregular.
El problema que afronta el odontlogo es planificar una prtesis parcial removible que asiente adecuadamente sobre los dientes pilares y tejidos de soporte y que una vez en su lugar, pueda resistir las fuerzas que tratan de desalojarla. Una prtesis parcial removible diseada basndose en suposiciones, sobre todo en la determinacin de la retencin para los brazos retentivos y en la localizacin de zonas de interferencia para los diferentes componentes de la misma, exige un trabajo adicional al tratar de ajustar la prtesis a los dientes remanentes, ocasionando en este procedimiento fuerzas inadecuadas que resultan perjudiciales a los dientes pilares y tejidos de soporte.
La paralelizacin es el procedimiento por el cual se estudia el paralelismo relativo de los dientes y las estructuras asociadas a fin de seleccionar una VIA DE INSERCIN de una restauracin, en la que se encuentren las mnimas interferencias dentarias o tisulares que permitan conseguir una retencin adecuada y equilibrada.
En el procedimiento de paralelizacin tambin se localizan los PLA OS DE GUIA para dirigir la insercin y remocin de la restauracin, as como conseguir los mejores resultados estticos posibles.
Los objetivos bsicos de la Paralelizacin consisten en localizar y evaluar las reas retentivas de los dientes y tejidos blandos en el modelo, y a partir de esta valoracin, seleccionar la VIA DE I SERCI que permita una utilizacin ptima de las reas retentivas favorables reduciendo al mnimo el efecto de las desfavorables. La finalidad principal de la Paralelizacin es PLANIFICAR LAS MODIFICACIONES DE ESTRUCTURAS ORALES necesarias para permitir el asentamiento de la prtesis parcial removible El aparato analizador es esencialmente un PARALELMETRO, que es un instrumento para determinar el paralelismo relativo de las superficies de los dientes u otras zonas en el modelo de las arcadas. Todos los paralelmetros son construidos aplicando el siguiente Teorema: Todas las rectas perpendiculares a un mismo plano son paralelas entre s Segn Kennedy, fue el Dr. A.J. Fortunati el que primero seal la conveniencia de un dispositivo mecnico que marcara los contornos correctos de los ganchos, durante una demostracin en una clnica de Boston en 1918.
Los paralelmetros pueden variar en su diseo, pero todos constan esencialmente de los mismos elementos: 1. Una plataforma paralela a la mesa, donde se coloca la parte que sostiene el modelo. 2. Un brazo vertical que soporta la superestructura. 3. Un brazo horizontal desde donde se extiende la otra parte de la superestructura, el brazo analizador. 4. Un brazo analizador que sale verticalmente desde el brazo horizontal, el cual es capaz de moverse en direccin vertical. El extremo del brazo analizador contiene un mandril, en donde se sujetan herramientas especiales para el anlisis.
Primer Paralelmetro ey 1923
Paralelmetro de Wills ( Jelenko )
Paralelmetro ey actual
Paraflex (BEGO)
5. La mesa que sostiene al modelo, equipado con ganchos que lo sujetan, est montada en una unin con una bola que permite orientar al modelo en diversos planos, de manera que los ejes axiales de los dientes y otras zonas del modelo puedan analizarse en relacin con el plano vertical.
6. Un rodillo o vstago de anlisis. Este instrumento toca la superficie convexa del objeto a ser estudiado de la misma manera que una tangente contacta a una curva. De esta manera el paralelismo de una superficie, se puede determinar con relacin a otra, determinando reas retentivas en el modelo.
7. Un mandril para sujetar las herramientas adicionales . 8. Herramientas adicionales para ser colocadas en el analizador vertical.
Calibradores de retencin: Se utilizan para identificar la cantidad especfica y la localizacin de la retencin en la superficie del diente pilar donde se ubicar la porcin terminal del Brazo Retentivo. Se les conoce tambin con el nombre de GALGAS.
Cuchilla para cera: Se utiliza en las ltimas fases de la confeccin de una prtesis parcial removible para eliminar o bloquear retenciones indeseables.
Marcador de carbono: Se utiliza para determinar el ecuador o delinear una zona retentiva en los tejidos blandos o rebordes residuales.
Dispositivo para orientar plano horizontal del modelo
el
Dispositivo para fijar una pieza de mano al instrumento analizador, utilizado para tallar restauraciones metlicas.
El Paralelmetro es un instrumento destinado a mostrar el paralelismo relativo existente entre las diferentes estructuras, dentarias y mucosas, que sirven de soporte a una prtesis, permitiendo elegir la va de insercin ptima segn la cual sta podr se colocada y retirada. El Paralelmetro hace posible disear una prtesis parcial removible de tal forma, que se pueda colocar en la boca las porciones flexibles y rgidas como una sola unidad, independientemente del obstculo que representa la curvatura tanto de los dientes como de los tejidos blandos, de tal manera que una vez colocada en su lugar resista fuerzas desplazantes que tienden a desalojarla.
Las reas crticas de un diente pilar, que aseguran retencin (2) estabilizacin, reciprocidad y plano de gua (1) (anlisis de superficies verticales), slo pueden ser identificadas con el uso de un Paralelizador de modelos dentales o Paralelmetro. Para conseguir adecuado soporte (3) se requiere anlisis de modelos montados en articulador.
Antes de explicar en detalle en que consiste el procedimiento de Paralelizacin, es importante tratar tres temas vitales para el entendimiento del mismo, como son: Planos de Gua Retenedores Directos Extracoronarios (Ganchos) Ecuador dental
PLA OS DE GUIA
Reciben el nombre de planos de gua las superficies encontradas o preparadas en las caras proximales de los dientes pilares, que sirven para orientar la trayectoria de insercin y remocin de la prtesis parcial removible.
La Placa Proximal es un elemento importante en el diseo actual de la prtesis parcial removible. Fue ideada pro Krol y modificada por Kratochvil como elemento que va ntimamente en contacto con los planos de gua preparados en las caras proximales que miran a los espacios desdentados.
Las Placas Proximales tienen dos funciones principales:
Actuar como elemento retentivo por friccin con el plano gua del diente. Al prepararse entre superficies proximales sagitales, por ejemplo, distal de un 34 y mesial de un 37, se consigue un Efecto de Apuntalamiento que incrementa la retencin friccional y estabilidad de la prtesis.
Actuar como protector del margen gingival situndose adyacente a la cara distal del diente pilar extremo. Este margen tiende a hipertrofiarse en todo su ancho entre el diente y la prtesis cuando no se disea una placa proximal.
Cuando la Placa Proximal est en contacto con el Plano de Gua y desciende adosada al diente pilar hasta el nivel gingival, ste queda protegido y no se hipertrofia.
La biomecnica de la placa proximal cuando se la ubica en prtesis a extensin distal (contacto amplio VS poco contacto con el Plano de Gua), se explicar en detalle cuando se trate el tema retencin directa dentro del contexto de diseo de la prtesis parcial removible.
FU CIO ES DE LOS PLA OS DE GUA
Retencin: Suministran retencin a la prtesis parcial removible por el contacto que mantienen las placas proximales modeladas sobre los planos de gua ( retencin friccional ). Cuanto ms paralelas estn las paredes entre s y mejor estabilizacin haya, menos probabilidades de desinsercin tendr la prtesis.
Estabilizacin horizontal: Mediante los planos de gua linguales o extensin lingual de la placa proximal. Las preparaciones en coronas coladas incluyendo superficies planas amplias paralelas a la va de insercin, contribuyen significativamente a la estabilizacin en arco cruzado.
Disminucin del socavado proximal: Con ello se disminuye la penetracin de alimentos y la hipertrofia tisular.
Esttica: Lo ideal es que sean totalmente invisibles permitiendo una mayor adaptacin de los dientes de acrlico al diente pilar.
Reciprocidad: Brindan oposicin a los brazos retentivos ubicados por vestibular.
La prtesis parcial removible debe estar diseada de forma tal que se conformen planos de gua en tantos dientes como sea posible. Los planos de gua son reas presentes en los dientes de forma natural o preparados por el odontlogo, paralelos unos a los otros y paralelos a la va de insercin y remocin de la prtesis.
Los planos pueden realizarse en el esmalte de los dientes pilares, usualmente adyacentes a zonas edntulas, o en las restauraciones que se colocan en ellos. El contacto friccional de la prtesis contra estas superficies paralelas contribuye significativamente a la retencin de la prtesis.
Los planos de gua se preparan en las superficies proximales o axiales de los dientes para que estn en contacto con el conector menor Placa Proximal. Estos planos guan la prtesis en su entrada y salida de la boca sin causar fuerzas dainas a los dientes pilares.
Cuando la prtesis est completamente asentada en boca, los planos de gua en ntimo contacto con las placas proximales ayudan a estabilizar la prtesis contra las fuerzas laterales. Tambin ayudan a proteger los dientes debilitados de fuerzas laterales potencialmente destructivas.
En la mayora de los casos, excepto en donde se ha perdido el soporte periodontal y los dientes deben soportarse rgidamente, el plano gua no necesita tener ms de 2 0 3 mm de altura oclusogingival.
El paralelmetro se utiliza para localizar las superficies existentes o potenciales de los dientes que puedan convertirse en planos de gua mediante un desgaste selectivo. Estos planos siempre se deben preparar de manera tal que queden paralelos al eje de insercin. Los planos de gua se pueden preparar rpidamente en las superficies de esmalte. Si los dientes en donde se planifica van a recibir restauraciones coladas, el patrn debe encerarse con la superficie paralela a la va de insercin.
RETE EDORES DIRECTOS

El desarrollo del tema relacionado con los Retenedores Directos Extracoronarios tambin conocidos como GA CHOS en este captulo se enfocar en explicar sus diferentes componentes, tipos bsicos, su funcionamiento, y la manera como se relacionan con el ecuador dental, es decir, la manera como llegan a la ZO A RETE TIVA desde una direccin oclusal o gingival.
Todo lo relacionado al diseo de los mismos de acuerdo a la clasificacin de los arcos parcialmente desdentados, al igual que las I DICACIO ES, CO TRAI DICACIO ES, VE TAJAS, DESVE TAJAS Y BIOMEC ICA de los diferentes tipos de ganchos relacionados con bases dentosoportadas y bases a extensin mesial y distal, se tratar a fondo al enfocarse el tema especfico de la retencin directa.
Existen dos categoras bsicas de Retenedores Directos Extracoronales o Ganchos: 1. CIRCU FERE CIAL o de Akers
2. DE BARRA, DE PROYECCI VERTICAL o de Roach La principal diferencia entre las dos categoras de retenedores directos radica en la manera como cada uno de ellos llega a la ZO A RETE TIVA:
Los circunferenciales llegan a la retencin desde arriba de la lnea de mayor contorno. Presentan dos brazos que parcialmente rodean el diente pilar, los cuales, con excepcin de la porcin terminal del brazo retenedor o retentivo, estn localizados oclusal a la lnea de mayor contorno
Los de proyeccin vertical o tipo barra llegan a la retencin desde debajo de la lnea de mayor contorno, es decir, el brazo retentivo se proyecta desde la mucosa, cruza el margen gingival del diente pilar y llega a la ZONA RETENTIVA por debajo del ecuador dental en direccin crvico-oclusal.
COMPO E TES DEL RETE EDOR DIRECTO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Apoyo Cuerpo Hombro Brazo opositor o recproco Brazo retentivo Terminal retentivo Conector Menor Brazo de aproximacin
APOYO: Parte del retenedor que descansa en la superficie oclusal, palatina, lingual o incisal del diente pilar, cuya funcin es resistir el movimiento dirigido hacia los tejidos asegurando que la parte terminal del brazo retentivo permanezca en el sitio deseado.
Debe contar con un lecho positivo, es decir, un lecho que permita dirigir la fuerza vertical en el eje longitudinal del diente pilar, con la finalidad de evitar el Efecto de Plano Inclinado que comprometera el adecuado funcionamiento de los otros componentes del retenedor directo.
Recibe el calificativo de Apoyo Primario para distinguirlo del resto de apoyos que se disean en una prtesis parcial removible que no forman parte de un retenedor directo.
De igual manera, se le da el nombre de Apoyo Fulcro cuando por el pasa un eje de rotacin como consecuencia de un movimiento generado en una base protsica a extensin o en una base dentosoportada amplia cerca a la lnea media del arco dental.
La condicin de contar el retenedor directo con un Apoyo Fulcro influir de manera notoria en la ubicacin y diseo del mismo en el arco dental, ya que la responsabilidad de ayudar a controlar un movimiento rotacional generado en la base protsica a extensin, obliga a que los componentes del retenedor directo responsables de la contencin se OPO GA A DICHO MOVIMIE TO.
CUERPO: Parte del retenedor que conecta el apoyo y hombros de los brazos al conector menor (idealmente conector menor Placa Proximal). Es un componente rgido que se debe ubicar por encima de la lnea de mayor contorno.
HOMBRO: Parte del retenedor que conecta el cuerpo a los brazos.
El hombro es un componente rgido que se debe ubicar por encima de la lnea de mayor contorno aportando estabilidad y contencin contra el movimiento horizontal y sagital de la prtesis, especialmente en presencia de un movimiento rotacional generado sobre una base protsica a extensin mesial (Clase IV amplia, Clase III Bilateral y Zona de Modificacin que por su extensin y ubicacin tenga un comportamiento biomecnico similar al de una Clase IV amplia).
BRAZO OPOSITOR: Brazo rgido que se coloca a nivel o por encima de la lnea de mayor contorno en el lado opuesto del diente donde se disea el brazo retentivo, usualmente por palatino o lingual, responsable de las funciones de reciprocidad y contencin.
Uno de sus propsitos es resistir las fuerzas de inclinacin que se generan en el brazo retentivo cuando este pasa sobre la lnea de mayor contorno en el momento que el paciente se coloca o retira la prtesis parcial removible.
Cuando la porcin terminal del Brazo Retentivo pasa sobre la lnea de mayor contorno, el metal se debe deformar para ofrecer la Funcin de Retencin. Esta deformacin genera una fuerza lateral sobre el diente que se debe controlar con el Brazo Recproco ubicado sobre la superficie opuesta.
Si en el diente pilar no existiera un control contra esta fuerza lateral potencialmente destructiva, ocurrira un dao en los tejidos periodontales de soporte A este control es lo que se le denomina RECIPROCIDAD, la cual es particular para cada retenedor directo y por ser la funcin que siempre debe estar presente al momento de actuar el brazo retentivo, le aporta su nombre a este componente, es decir, BRAZO RECPROCO.
Una vez ubicada la prtesis en su posicin final de asentamiento, sobre la misma se puede generar una fuerza desplazante lateral, de mayor intensidad a la generada por el brazo retentivo cuando sobrepasa la lnea de mayor contorno, usualmente asociada con un movimiento rotacional generado sobre una base protsica a extensin debido a la presencia de un vector de potencia horizontal o asociado con una base dentosoportada cuyos dientes pilares limitantes estn muy distanciados.
En este caso, el brazo del Conjunto Retenedor que se opone al brazo retentivo, pasara de cumplir una funcin de reciprocidad, que es puntual para cada diente pilar, a desempear una FU CI DE CO TE CI . sta se debe realizar cerca y lejos del sitio donde se genera el movimiento rotacional, para desempear adecuadamente su trabajo con el aporte del Efecto de Arco Cruzado Dental.
Debe disearse para contactar al diente antes que lo haga el retentivo y permanecer en contacto mientras el brazo retentivo pasa por la altura de mayor contorno. Esto requiere que la superficie del diente pilar donde se coloca el brazo opositor o recproco sea tan PARALELA como se pueda a la direccin que tiene la prtesis para insertarse o retirarse de la boca. La superficie de esmalte puede generalmente contornearse para producir un resultado deseado, conformando lo que se denomina un Ecuador de Zona.
BRAZO RETE TIVO: Parte del retenedor que comprende el HOMBRO, porcin rgida colocada a nivel o por encima de la lnea de mayor contorno y el TERMINAL RETENTIVO.
TERMI AL RETE TIVO: Es el tercio distal del brazo retentivo. Es el nico componente de la prtesis parcial removible que se ubica en la ZONA DE RETENCIN de la superficie dentaria que est cervical a la altura de contorno. En esta posicin, el terminal flexible provee retencin directa.
CO ECTOR ME OR: Parte rgida del retenedor que une el cuerpo del retenedor al resto de la estructura. Idealmente su funcin y localizacin debe dirigirse a que este conector menor acte como una Placa Proximal, es decir, que mantenga un contacto amplio con el plano gua.
BRAZO DE APROXIMACI : Componente de la barra o proyeccin vertical que llega a la ZONA RETENTIVA por debajo de la lnea de mximo contorno. Es un conector menor que sale de la estructura, va por la mucosa y cruza por el mrgen gingival del diente pilar. El cuerpo y el terminal retentivo estn unidos a l. El brazo de aproximacin puede presentar un ligero grado de flexibilidad.
REQUERIMIE TOS PARA EL DISEO DEL RETE EDOR

Todo retenedor directo debe estar diseado para satisfacer seis requerimientos bsicos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Retencin Soporte Estabilidad Reciprocacin Circunscripcin Pasividad
RETE CI
La funcin del brazo retentivo es dar la retencin contra las fuerzas dislocantes. El brazo retentivo est dividido en tres partes, cada una presenta sus propios requisitos funcionales. El tercio terminal es flexible y llega a la ZONA RETENTIVA, el tercio medio presenta un grado limitado de flexibilidad y puede estar en una cantidad mnima del rea retentiva, y el tercio proximal llamado HOMBRO, el cual es rgido y debe estar colocado por encima de la altura de contorno.
La cantidad de retencin que el brazo retentivo suministra depende: a. De su flexibilidad b. De la profundidad en que se site la porcin terminal del brazo retentivo en la zona de retencin c. Del recorrido que realiza la porcin terminal del brazo retentivo hasta llegar al sitio determinado por debajo de la lnea de mayor contorno del diente pilar.
La cantidad de retencin utilizada debe ser siempre la mnima necesaria para resistir una fuerza dislocante razonable. Un brazo retentivo que pase por la zona de mayor contorno y entre en una retencin profunda aplicar FUERZAS DAINAS al diente pilar.
La ZO A RETE TIVA tiene tres dimensiones.
La profundidad vestbulo lingual de la retencin puede ser medida con un calibrador de retencin y expresada en milsimas de pulgada. La distancia entre la altura de contorno y una medida dada depende del ngulo formado por la zona que est por debajo del mayor contorno. Es la dimensin que mayor aporte hace a la Funcin de Retencin por medio de ganchos.
Mientras menos agudo sea el ngulo, mayor es la distancia necesaria entre la altura de contorno y el terminal retentivo para lograr la misma cantidad de retencin. Distancia A B: Profundidad vestbulo lingual
Otra dimensin de la ZONA DE RETENCIN es la distancia entre la lnea de mayor contorno y la punta del brazo retentivo (E F) cuya influencia afecta directamente a la LONGITUD DEL BRAZO, lo que cambia la flexibilidad del retenedor. Su importancia en comparacin a la profundidad vestbulo lingual, al momento de estimar la cantidad de retencin que se le aporta al terminal del gancho, no es tan relevante.
La tercera dimensin de la ZONA DE RETENCIN es la distancia mesiodistal del brazo por debajo de la altura de contorno. Mientras ms largo sea ms flexible ser y mayor ser la importancia de la distancia vestibulolingual de la retencin.
La flexibilidad del brazo retentivo tambin afecta su colocacin. La mayora de los brazos retentivos son confeccionados con cromo cobalto colado y ocasionalmente pueden ser elaborados en alambre contorneado para ser colocados en reas retentivas especficamente calibradas de acuerdo al diente pilar que lo recibe.
El factor que ms variables presenta para la determinacin de la retencin en una prtesis parcial removible es la flexibilidad del brazo retentivo, la cual est determinada por: a. b. c. d. e. Su longitud Su dimetro Su adelgazamiento La forma del perfil El material con el cual se elabora
Mientras mayor sea la longitud del brazo retentivo, mayor es su flexibilidad, debido a que la flexin es directamente proporcional al cubo de su longitud. Al doblar la longitud, la flexibilidad puede aumentar cinco veces, correlacionando sus diferentes variables. Al aumentar la flexibilidad, la magnitud de la fuerza horizontal contra el diente pilar se reduce. Sin embargo, la flexibilidad no debe ser excesiva para no perder la habilidad de retencin.
La flexibilidad es inversamente proporcional al dimetro del brazo retentivo.
Un adelgazamiento uniforme en su espesor y anchura es esencial para el adecuado funcionamiento del brazo retentivo, debiendo ser la mitad de grueso en la punta con respecto a su origen.
El perfil tambin afecta la flexibilidad. Un brazo redondo tiene mayor flexibilidad que una en media caa con el mismo dimetro. Tambin presenta la habilidad de flexionar en todos los planos espaciales, mientras que en media caa flexiona en un solo plano.
El material con que el brazo retentivo es confeccionado es tambin importante. Las aleaciones de cromo presentan un mayor mdulo de elasticidad que las aleaciones de oro y por lo tanto son menos flexibles. Es por ello que se debe usar menor espesor y menor retencin para la aleacin de cromo en la prtesis parcial removible.
Debido a la estructura interna longitudinal del alambre contorneado, presenta mayor habilidad para flexionar que la permitida por la estructura cristalina de la aleacin colada. Para obtener igual retencin se requiere mayor profundidad de retencin en el diente para un alambre que para un brazo retentivo colado.
SOPORTE
El soporte es la propiedad del retenedor de resistir el desplazamiento en direccin vertical. Ya anteriormente se trat este tpico, pero vale la pena recalcar que esta debe ser la funcin primordial que le brinde el apoyo al retenedor directo, dejando la responsabilidad de resistir el desplazamiento horizontal a los componentes que contacten superficies verticales del diente pilar.
ESTABILIDAD
La estabilidad es la resistencia horizontal al desplazamiento de la prtesis. Todos los componentes del brazo retentivo contribuyen a esta propiedad en diversos grados. El retenedor colado circunferencial ofrece la mayor cantidad de estabilidad debido a que su HOMBRO es rgido y presenta un contacto amplio con la superficie vertical sobre la cual se ubica.
El alambre contorneado tiene un hombro flexible y el retenedor en barra no lo posee, de manera que su aporte a la estabilidad de la prtesis parcial removible se encuentra disminuido. Los tres tipos de retenedores tienen BRAZO RECPROCO RGIDO que da igual cantidad de estabilidad.
RECIPROCACI
Cada brazo retentivo debe estar opuesto por un brazo recproco o por otro elemento de la prtesis capaz de resistir las fuerzas horizontales ejercidas sobre el diente por el brazo retentivo al sobrepasar su porcin terminal la lnea de mayor contorno buscando la ZONA RETENTIVA
El brazo recproco del Conjunto Retenedor est colocado en el lado opuesto del brazo retentivo. Sumado a la reciprocacin, el estrs generado contra el diente por el brazo retentivo tambin juega un papel importante en la estabilizacin contra el movimiento rotacional.
Cuando se trate el tema referente al Anlisis de Contenciones que se debe desarrollar durante el estudio biosttico de un arco parcialmente desdentado, se explicar en detalle el papel que cumple el brazo retentivo al momento de controlar el movimiento rotacional generado por una base a extensin en comparacin al que cumple cuando dicho movimiento se genera sobre una base dentosoportada amplia con vector de potencia horizontal. El brazo recproco debe ser rgido y no adelgazado como el brazo retentivo. Se debe colocar en la superficie del diente que sea razonablemente PARALELA al patrn de insercin y de remocin de la prtesis, superficie que durante el procedimiento de Paralelizacin se reconocer como ECUADOR DE ZO A.
Si se coloca una superficie que sea convergente hacia oclusal, es decir, una superficie que al contactar la varilla analizadora del Paralelmetro configure un ngulo cuyo vrtice se observe en la lnea de mayor contorno, usualmente ubicada a nivel del tercio medio o gingival , con una base a nivel del plano oclusal, un pequeo movimiento provocar que el brazo pierda contacto con el diente perdindose la reciprocacin y la retencin.
Debido a que el brazo recproco debe ser rgido, se debe colocar por encima de la altura de contorno. Debe, sin embargo, colocarse lo ms cerca de la altura de contorno como sea posible y no ms alto del tercio medio del diente, preferiblemente en la unin de los tercios gingival y medio.
Para reciprocar las fuerzas en forma adecuada, se debe contactar el diente al mismo tiempo o antes que lo haga el brazo retentivo; de esta forma las fuerzas generadas por el brazo retentivo cuando flexiona sobre el mayor contorno del diente, sern neutralizadas.
CIRCU SCRIPCI
Cada Conjunto Retenedor debe estar diseado para circunscribir en ms de 180 grados (ms de la mitad de la circunferencia) del diente pilar. La circunscripcin puede ser en forma de contacto continuo, como en el caso del retenedor circunferencial, o contacto intermitente, como en los retenedores de barra.
Al planificarse, debe contactar al menos en tres zonas diferentes del diente (normalmente el apoyo oclusal, el terminal retentivo y el terminal reciprocador) que abarquen ms de la mitad de la circunferencia del diente, lo cual evita que el diente se mueva por cualquier fuerza que se aplique a la prtesis.
Un retenedor que falle en la circunscripcin acta como un APARATO DE ORTODO CIA, forzando al diente pilar a moverse lejos del contacto del retenedor.
PASIVIDAD
El retenedor debe estar completamente pasivo en su lugar. La funcin retentiva es necesaria solamente cuando se aplican fuerzas dislocantes a la prtesis parcial removible.
Una de las principales causas de DOLOR y SENSIBILIDAD en el diente pilar despus de la insercin de la prtesis parcial es el asentamiento incompleto del retenedor. Si el retenedor no est asentado, el terminal retentivo no puede alcanzar toda la retencin que se planifica y, por lo tanto, siempre aplica fuerzas al diente, produciendo DOLOR.
LOCALIZACI DE LOS TERMI ALES RETE TIVOS

El retenedor directo extracoronal o gancho opera bajo el principio de RESISTE CIA DEL METAL A LA DEFORMACI . Se debe disear de tal forma que el terminal retentivo del brazo retenedor se localice en una superficie externa del diente que converja apicalmente para producir una retencin que resista la traccin de las fuerzas dislocantes, como alimentos pegajosos o fuerza de la gravedad que tratan de desalojar la prtesis parcial removible de su asentamiento ( Retencin Traccional )
Cuando dos o ms de estos terminales estn en una ZONA RETENTIVA, la prtesis parcial removible resistir las fuerzas que tratan de desalojarla, soportndose en el beneficio que le aporta el Efecto de Arco Cruzado. La cantidad de retencin puede variar por la profundidad donde se ubique el terminal retentivo del gancho en la ZONA RETENTIVA y por la flexibilidad del mismo.
La prtesis parcial removible debe disearse de tal manera que tenga un patrn de insercin y remocin definido. Las zonas utilizadas para la retencin deben determinarse o estar presentes de acuerdo a este patrn, de lo contrario no habr retencin.
Para resistir adecuadamente el efecto de una fuerza de desalojo, las ZONAS RETENTIVAS, que permitan resistir la traccin ejercida sobre el diente pilar, deben existir cuando se observa el modelo en el procedimiento de Paralelizacin desde la superficie oclusal o paralelo al suelo.
En los retenedores circunferenciales y en las barras, el terminal retentivo se localiza en el NGULO RECTO MESIAL O DISTAL del diente pilar, normalmente en el ngulo mesiovestibular o distovestibular. Por facilidad de diseo y disposicin anatmica, la posicin vestibular se prefiere a la superficie lingual.
En la mayora de las bocas, los premolares inferiores presentan una inclinacin axial lingual y, como resultado, la altura de contorno se localiza cerca de la cara oclusal, por lo tanto, si se selecciona una zona retentiva lingual, el retenedor tendr poca longitud para ser flexible.
Los premolares superiores escasamente presentan una retencin lingual debido a su inclinacin vestibular normal, de manera que no se considera la retencin lingual.
Los molares, por otro lado, frecuentemente muestran retenciones tanto en vestibular como en lingual. La distancia mesiodistal de estos dientes es suficiente para permitir una buena longitud del brazo para su correcta flexibilidad en encontrar la ZONA RETENTIA. Por lo tanto, en un molar se puede utilizar una retencin vestibular o lingual, dependiendo de cul sea la ms favorable.
El retenedor en barra llega a la ZONA RETENTIVA del diente pilar desde debajo de la lnea de mayor contorno del mismo, y resiste el dislocamiento empujando hacia la cara oclusal del diente pilar.
El retenedor circunferencial, por otro lado, llega a la ZONA RETENTIVA del diente pilar desde arriba de la lnea de mayor contorno del mismo; de esta forma empuja hacia oclusal desde la zona de retencin para resistir ser desplazado.
Retenedores circunferenciales aprovechando una Zona Retentiva LI GUAL con un menor y mayor grado de retencin en directa relacin a su GROSOR y LO GITUD, lo cual se traduce en una menor o mayor flexibilidad. El BRAZO OPOSITOR se debe ubicar por VESTIBULAR.
El retenedor en barra es ms fcil de asentar en el diente y es ms difcil de remover en comparacin con el circunferencial. Por lo tanto, si todos los factores (por ejemplo, longitud y flexibilidad del brazo, al igual que la profundidad de la retencin) son los mismos, el retenedor en barra es MS RETENTIVO que el retenedor circunferencial.
REGLAS GE ERALES PARA LA LOCALIZACI DE GA CHOS
Si se selecciona una retencin vestibular para utilizar en un lado de la arcada, debe estar opuesta por una retencin vestibular en el lado contrario del arco.
De la misma forma, si la retencin utilizada es por lingual en un lado del arco, debe estar opuesta por una retencin lingual del otro lado del arco.
Slo un brazo retentivo se utiliza por cada diente, el cual debe estar opuesto por un brazo recproco o por un componente de la prtesis parcial removible que cumpla esta funcin.
Las excepciones a esta ltima regla son: La prtesis parcial removible unilateral que por no contar con el Efecto de Arco Cruzado Dental debe reforzar su agarre al diente contando con terminales retentivos en ambos brazos, lo cual es potencialmente daino para el diente pilar.
Prtesis parcial removible maxilofacial diseada en un arco Clase II Unilateral que se acerca a la lnea media o una Clase II Bilateral, la cual, como en la primera excepcin, no cuenta con el beneficio del Efecto de Arco Cruzado Dental debiendo reforzar la retencin por las dos superficies de los dientes pilares del mismo cuadrante.
ECUADOR DE TAL
Altura de contorno o Lnea del ecuador: Lnea marcada sobre el diente pilar del modelo que indica la mayor circunferencia en un determinado plano o posicin seleccionada. El ECUADOR divide a la corona del diente en dos zonas: una zona retentiva (todo lo que se encuentra por debajo de la lnea), y una zona estabilizadora (lo que se encuentra por arriba de la lnea).
El significado del ecuador es que todas las partes rgidas de la prtesis deben ser diseadas de tal manera que se ubiquen por encima del ecuador y solo las partes flexibles pueden ser diseadas por debajo de l.
Al sealar el ecuador, se debe tener cuidado de no marcar la lnea con la parte final de la varilla de grafito, ya que de este modo sera inexacta. Al marcar el ecuador de la corona, el contacto deber hacerse siempre de manera tangencial o de costado, entre el marcador de grafito y la mayor convexidad del diente.
La varilla analizadora del Paralelmetro establece contacto con una superficie curva coronaria en forma tangencial. Al cambiar la varilla por el grafito y al pasarla alrededor del diente se queda dibujada una lnea irregular. Para una va de insercin particular, esta lnea representa el MAYOR PERFIL DENTAL, su crculo mximo.
El socavado dental cervical con respecto a este ecuador dental se presentar durante la paralelizacin como un TRIA GULO DE LUZ entre el diente y la varilla analizadora, siendo el sitio donde se debe ubicar la porcin flexible del brazo retentivo o gancho.
El ngulo de convergencia cervical es un ngulo que se forma entre una varilla vertical que contacta con un diente pilar y la superficie axial del mismo. Es un ngulo apical que tiene su pice en la lnea de mayor contorno del pilar y la base en el rea del modelo que representa a la gingiva. La determinacin de este ngulo es importante para obtener retencin uniforme mediante brazos retentivos o ganchos.
Para que un diente sea retentivo, debe tener una lnea de mayor contorno cervical hacia la cual converge la superficie. Aunque la mayor parte de los dientes aislados al ser paralelizados tendrn una lnea de mayor contorno, la zona de convergencia cervical puede no existir cuando se observa el diente en relacin con una determinada va de insercin. Adems, cierta rea de convergencia cervical puede no estar disponible para la colocacin del brazo retentivo o gancho debido a su proximidad con la enca.
A travs de la historia se han presentado diversas maneras de explicar en forma clara y concisa, la importancia de la lnea de mximo contorno de un diente pilar al momento de establecer la estabilidad y retencin que se le debe ofrecer a la prtesis parcial removible. A continuacin vamos a explicar los dos enfoques ms clsicos sobre este tpico. A. TEORIA DE LOS CO OS DE PROTHERO B. A LISIS TA GE CIAL DE LA CURVATURA DE U SLIDO CUERPO
A. TEORA DE LOS CO OS DE PROTHERO

Enunciada por Prothero en 1916 (Prothero, J. H., Prosthetic Dentistry, 2nd Ed., Chicago, Med, Dent, Co. 1916, p.250). Los dientes pueden ser considerados como incluidos dentro de dos conos yuxtapuestos por sus bases, donde el eje de uno coincide con el eje del otro y tambin con el eje mayor del diente, y sus bases coinciden con la lnea de mayor contorno, que por ser el crculo mximo se le llama ecuador dentario.
Este ecuador, sin embargo no est contenido en un plano como esquemticamente lo describe Prothero, sino que es una lnea sinuosa que recorre la corona del diente por todas sus caras que se aproxima a la superficie oclusal o incisal, se ubica por las caras proximales descendiendo por vestibular en forma pronunciada y se regulariza por lo general por lingual.
De acuerdo al esquema de Prothero, se considera un cono oclusal y un cono radicular o cervical. Tomando slo la parte de la corona y a partir del ecuador se determinan dos zonas: a) Zona oclusal que corresponde al cono oclusal del esquema, la cual es expulsiva en direccin oclusal, considerndose un sitio que puede brindar estabilidad al permitir la ubicacin de porciones rgidas de los brazos del Conjunto Retenedor, pero que presenta una posibilidad de retencin disminuida. b) Zona cervical que corresponde al cono radicular ofreciendo las mayores posibilidades de retencin al permitir la ubicacin de la porcin flexible del brazo retentivo del Conjunto Retenedor.
Lnea de mayor contorno
Zona o cono oclusal
Zona o cono cervical
B. A LISIS TA GE CIAL DE LA CURVATURA DE U CUERPO SLIDO

El clsico ejemplo de un huevo fijado a la plataforma orientable del Paralelmetro, con ayuda de una cera, nos permite comprender mejor este concepto Si un plano vertical se desplaza tangencialmente a una esfera, los puntos de contacto sucesivos determinan una lnea que corresponde a la lnea de mximo contorno de la esfera. Esta lnea se define como el conjunto de puntos ms prominentes de un cuerpo con relacin a su eje longitudinal Si se coloca el huevo, con su eje mayor perpendicular a la plataforma de soporte, y desplazamos la mina de grafito tangencialmente a su cscara, trazamos una lnea de mximo contorno.
Cuando se coloca un huevo con su eje mayor paralelo al eje del Paralelmetro, la lnea de mayor contorno se encuentra en la mayor circunferencia. De manera similar, la lnea de mayor contorno puede ser identificada sobre un solo diente cuando su eje mayor se ubica paralelo al instrumento paralelizador. Las partes rgidas del armazn de una prtesis parcial removible pueden ser ubicadas sobre la lnea de mayor contorno, o a nivel de la misma, mientras que por debajo de la mayor convexidad slo puede ubicarse la porcin flexible del brazo retentivo o gancho.
Si a continuacin se cambia la posicin del huevo y se realiza la misma operacin con el Paralelmetro, se obtiene una lnea de mximo contorno, la cual va cambiando a medida que se va modificando la posicin del modelo con respecto a la varilla analizador
Si ese mismo huevo se inclina en relacin con el eje vertical del Paralelmetro, la zona ubicada anteriormente por debajo de la mayor convexidad se hallar ahora por encima y podr acomodar componentes no retentivos de la prtesis. Al mismo tiempo, en cambio, el rea que antes estaba por sobre la mayor convexidad o algo por debajo de ella, se ver tan severamente socavada que el diseo y la ubicacin del brazo retentivo o gancho deber modificarse.
Lamentablemente, ningn diente nico en un arco desdentado parcialmente podr gobernar la relacin del modelo con el Paralelmetro y en consecuencia, la va de insercin de la prtesis removible.
Debe hallarse una posicin de compromiso tal, que siguiendo las preparaciones de boca, satisfaga los factores siguientes: No interferir con la insercin de la prtesis Ubicacin efectiva de los componentes retentivos Ubicacin lo ms esttica posible de todos los componentes Existencia de planos de gua que aseguren una va de insercin y de retiro definitiva.
Con lo anterior se determina que en un cuerpo slido podemos obtener tantas lneas de mximo contorno como modificaciones de su posicin respecto al plano horizontal se realicen.
Para una posicin determinada, la lnea de mximo contorno divide el huevo en dos partes: Una zona situada por encima de la lnea, denominada ZONA EXPULSIVA O ZONA ESTABILIZADORA. Una zona situada por debajo o ZONA RETENTIVA
Estas dos zonas son diferentes para un mismo slido y su localizacin depende de la inclinacin que presente el cuerpo con respecto al eje de la mina trazadora.
Este hecho aplicado a todas las estructuras de soporte de la futura prtesis nos permite apreciar la importancia de la eleccin de un eje de insercin ptimo que resuelva los problemas de la retencin y estabilizacin. Los diferentes elementos de la prtesis no pueden ser concebidos aisladamente, ya que la prtesis va a funcionar como un todo rgido. La morfologa del diente pilar debe ser considerada de manera que la prtesis pueda ser colocada sin dificultad, sin daar al paciente, quedando estable durante la funcin.
La retencin de una prtesis parcial removible puede obtenerse por diferentes medios: el ms sencillo es la utilizacin de las zonas de retencin. Volviendo a retomar el tema del huevo se explica claramente este concepto.
Si tomamos el huevo con los cinco dedos de la mano, por encima de la lnea de mximo contorno, e intentamos realizar una traccin, comprobaremos que no se obtiene ninguna resistencia, sino que los dedos se van deslizando por las superficies del huevo hasta que se pierde el contacto.
Si los dedos sujetan el huevo por debajo de la lnea de mximo contorno, en la ZONA RETENTIVA, y realizamos la misma traccin, se encuentra una resistencia. Si continuamos con la traccin sin abrir los dedos, el huevo termina por ser separado de su soporte. Este tipo de retencin de denominar RETE CI TRACCIO AL y la zona del diente donde se desarrolla tomar el nombre de ZO A DE RETE CI TRACCIO AL.
En prtesis parcial removible, la porcin flexible del gancho es la que se debe ubicar en esta ZO A DE RETE CI TRACCIO AL (vestibular o lingual). Construido de aleaciones con determinadas caractersticas de elasticidad, la porcin terminal del brazo retentivo se va deformando, abrindose su brazo retentivo hasta sobrepasar la lnea de mximo contorno a partir de la cual el retenedor se va cerrando hasta recobrar su forma original y quedando, por tanto, inactivo.
As, la extremidad activa del retenedor no se deforma ms que durante las maniobras de insercin y remocin de la prtesis. Las fuerzas que se oponen a la desinsercin de la prtesis constituyen lo que se denomina retencin.
CLASIFICACI DEL ECUADOR DE TAL

La siguiente clasificacin surgi como una necesidad acadmica al momento de establecer el recorrido sinuoso de la lnea de mximo contorno delineada en el diente pilar durante el anlisis del modelo de diagnstico para el diseo del gancho o retenedor directo. Su aplicacin preclnica y clnica a travs de los aos, ha brindado un excelente respaldo acadmico para recomendar su utilizacin en forma sistemtica. Dr. Alfredo Quintero Ramrez
El punto de referencia al momento de nombrar el recorrido del ecuador dental se establece de DISTAL A MESIAL y de LI GUAL O PALATI O A VESTIBULAR con lo cual se da unidad de criterio al momento de darle el nombre al respectivo ecuador. Modelo superior se debe orientar como si fuera modelo inferior.
De manera simultnea a la clasificacin de la lnea de mximo contorno, se determinar tambin el nombre de los respectivos ngulos que se establecen con respecto al plano vertical al contactar tangencialmente el diente pilar.
La L EA DE MAYOR CO TOR O O ECUADOR DE TAL se puede denominar de la siguiente manera: ECUADOR LI EAL ECUADOR DE ZO A ECUADOR CO TI UO ECUADOR DISCO TI UO ECUADOR REGULAR ECUADOR IRREGULAR ECUADOR ASCE DE TE ECUADOR DESCE DE TE ECUADOR A ATMICO ECUADOR PROTSICO GULO DE CO VERGE CIA CERVICAL TERCIO OCLUSAL GULO DE CO VERGE CIA CERVICAL TERCIO MEDIO GULO DE DIVERGE CIA GULO DE DIVERGE CIA O EXPULSIVO GULO DE DIVERGE CIA EXPULSIVO
ECUADOR LI EAL Lnea que se marca en el costado del diente pilar permitiendo la transicin de la ZONA DE ESTABILIDAD a la ZONA DE RETENCIN TRACCIONAL en forma inmediata debido al contacto tangencial, es decir, en un solo punto, que mantiene la varilla analizadora o mina de grafito con el diente pilar.
Es adecuado para la ubicacin del brazo retentivo o gancho del Conjunto Retenedor Directo, ya que delimita usualmente una zona de retencin para la ubicacin de la porcin flexible que resiste la fuerza de desalojo ejercida sobre la prtesis parcial removible.
ECUADOR DE ZO A Ecuador que presenta un contacto ms amplio de la varilla analizadora con la superficie del diente pilar, donde la transicin de la ZONA DE ESTABILIDAD a la ZONA RETENCIN o INTERFERENCIA es ms amplia.
La generacin de un ngulo de convergencia cervical de poca profundidad no lo hace indicado para que se tome en consideracin al momento de determinar la ubicacin de la porcin flexible del brazo retentivo. Al encontrarse disminuida la RETENCIN e incrementada la ESTABILIDAD ( rea de Estabilidad Supraecuatorial ms Ecuador de Zona ), este tipo de ecuador est indicado en superficies proximales donde se van a preparar planos de gua, los cuales al tener un contacto amplio con las placas proximales pueden constituir una Zona de Retencin Friccional que favorece la estabilidad funcional de la prtesis parcial removible.
D e i g u a Este tipo de ecuador se debe buscar o preparar en la superficie mesial o distal para el adecuado contacto del Plano Gua con la Placa Proximal. De igual manera por palatino o lingual donde se va a disear el componente del Conjunto Retenedor ( brazo o placa ) que se opondr al brazo retentivo para el adecuado desempeo de las funciones de reciprocidad y contencin.
ECUADOR CO TI UO Lnea de mximo contorno que no se interrumpe en su recorrido
ECUADOR DISCO TI UO Lnea de mximo contorno que se interrumpe en su recorrido, sobre todo al realizarse en superficies amplias, como vestibular de molares.
ECUADOR REGULAR Lnea de mximo contorno que se ubica en un solo tercio de la superficie dental analizada, con un trazado recto o sinuoso. En la grfica, la ubicacin de la lnea de mayor contorno por distal del 24 a nivel del tercio oclusal, da como resultado un incremento de la Zona cervical.
Este incremento no se considera una ZO A I TERFERE TE, ya que a pesar de tener una mayor rea que la Zona oclusal, sta conserva su verticalidad con lo cual la ubicacin de una Placa Proximal sigue siendo viable. De igual manera, tampoco se debe considerar al cono cervical distal como una ZO A RETE TIVA TRACCIO AL, ya que su ubicacin no se correlaciona con el terminal del brazo retentivo. El nombre de ZO A RETE TIVA TRACCIO AL se debe emplear exclusivamente cuando la zona o cono cervical se relaciona con la ubicacin de la porcin terminal del brazo retentivo en la bsqueda de la retencin directa, es decir, con el cono cervical vestibular, palatino o lingual.
Al ubicarse en el tercio oclusal por vestibular o lingual se puede observar una disminucin de la zona de estabilidad con el lgico incremento de la ZONA DE RETENCIN TRACCIONAL que pasa a ZO A DE I TERFERE CIA al sobrepasarse los lmites establecidos para la adecuada profundidad que se debe conseguir para que la porcin flexible del brazo retentivo.
ECUADOR IRREGULAR Lnea de mximo contorno que en su recorrido involucra dos o tres tercios de la superficie dental analizada. Es importante anotar que clnicamente algunos dientes pilares, sobre todos los segundos y terceros molares, no presentan una corona con sus tres tercios debido a una erupcin parcial de los mismos, lo cual se convierte en un inconveniente al momento de seleccionarlos como dientes pilares en espera de que brinden una adecuada estabilidad y retencin a la prtesis parcial removible.
ECUADOR ASCE DE TE Lnea de mximo contorno que tiene su origen por distal, palatino o lingual a nivel del tercio cervical. Es importante recordar que la orientacin establecida. Se asocia siempre Ecuador Irregular. con un
Al presentarse en un diente pilar limitante a extensin distal, es decir, el diente adyacente a la zona edntula de un arco Clase I o II Unilateral , se obtiene una ZONA DE ESTABILIDAD adyacente a dicha zona que permite la ubicacin de la porcin rgida del brazo circunferencial ( Hombro ) lo ms cervical posible favoreciendo la esttica del gancho y una ZONA DE RETENCIN TRACCIONAL ubicada en el lado opuesto , con lo cual se consigue una adecuada oposicin al movimiento rotacional que se presenta en la base protsica.
ECUADOR DESCE DE TE Lnea de mximo contorno que tiene su origen por distal, palatino o lingual a nivel del tercio oclusal.
Ecuador ascendente
Ecuador descendente
Al presentarse en un diente pilar adyacente a una zona edntula a extensin distal compromete seriamente la esttica del brazo retentivo circunferencial, ya que no se cuenta con una adecuada ZONA DE ESTABILIDAD para ubicar el componente rgido del mismo ( Hombro )
Ecuador descendente que impide el diseo de un retenedor circunferencial simple. El diseo de un gancho de acceso invertido ( VER DIBUJO ) se considera un diseo incorrecto por comprometer la esttica del diente pilar al ubicar el HOMBRO muy oclusal en la superficie mesial.
La escogencia de un brazo retentivo tipo Barra, es decir, un brazo retentivo que se aproxime a la ZONA DE RETENCIN TRACCIONAL ubicada en la superficie del diente que se opone a la zona edntula, desde una direccin gingival, se convierte en una alternativa de diseo al momento de seleccionar el Conjunto Retenedor Directo.
Al encontrarse un Ecuador Descendente en un molar que sirve de diente pilar en un arco con un gran Efecto Rotacional Anterior, es decir, en presencia de un Efecto de Volcamiento ( Clase IV Limitacin 16 26 o una Clase III Bilateral Limitacin 37 43 Modificacin 2 Limitacin 43 45; 45 - 47 ) se debe modificar, ya que impedir la adecuada ubicacin de los componentes rgidos del Conjunto Retenedor ( Placa Proximal y Hombros de brazos retentivo y opositor ) que deben desempear la Funcin de Contencin para brindarle una adecuada estabilidad funcional a la prtesis parcial removible.
Retenedor Mltiple en el 17 y 16, 27 y 26, donde se requiere un Ecuador Ascendente en lugar de uno Descendente para poder ubicar adecuadamente el HOMBRO en funcin de Contencin.
Retenedor en Anillo en el 37 y 47 con funcin de Contencin al ubicar el HOMBRO por distal con un Ecuador Ascendente.
GUL DE CO VERGE CIA CERVICALTERCIO OCLUSAL ngulo que se forma entre la varilla analizadora al momento de contactar tangencialmente el diente pilar y la superficie axial del mismo a nivel del tercio oclusal.
E
ngulo de Convergencia Cervical Tercio Oclusal mesial del 37. Se configura una Zona de Interferencia que se asocia con un Ecuador lineal continuo regular tercio oclusal
En el sitio que se determina, se observa una escasa ZONA DE ESTABILIDAD y una ZONA DE RETENCIN TRACCIONAL incrementada que puede llegar a convertirse en ZO A DE I TERFERE CIA al sobrepasar los lmites de profundidad requeridos para la ubicacin de la porcin flexible del brazo retentivo.
Al utilizarse como ZONA RETENTIVA TRACCIONAL, la ubicacin de la porcin final del brazo retentivo usualmente se establece en la unin del tercio medio con el tercio gingival. Generalmente se presenta en asociacin con un ecuador irregular que permite determinar un sitio muy puntual para el ngulo de convergencia cervical tercio oclusal.
GULO DE CO VERGE CIA CERVICAL TERCIO MEDIO ngulo que se forma entre la varilla analizadora al momento de contactar tangencialmente el diente pilar y la superficie axial del mismo a nivel del tercio medio de la corona. Generalmente se asocia con un ecuador regular ubicado en el tercio medio establecindose una simetra entre la ZONA DE ESTABILIDAD y la ZONA DE RETENCIN TRACCIONAL Al presentar una adecuada profundidad para la porcin flexible del brazo retentivo, la misma se ubica en el tercio cervical, con lo cual se favorece la esttica del Conjunto Retenedor.
GULO DE DIVERGE CIA ngulo que se forma entre la varilla analizadora al momento de contactar tangencialmente el diente pilar y la superficie axial del mismo a nivel del tercio cervical de la corona. Se observa una GRAN ZONA SUPRAECUATORIAL, es decir, una superficie amplia por encima de la lnea de mximo contorno y una AUSENCIA DE ZONA DE RETENCIN TRACCIONAL que impide la utilizacin de esta superficie para ubicar el brazo retentivo.
Ubicacin incorrecta del grafito al momento de marcar la lnea de mayor contorno. Al ubicar la varilla analizadora o el grafito a nivel de la enca, se debe formar un GULO DE DIVERGE CIA, con un vrtice apical y una base oclusal.
Vale la pena destacar que al momento de establecerse un ngulo de convergencia cervical tercio medio, el ngulo que se forma en el CONO OCLUSAL (Teora de los Conos de Prothero) tambin presenta una DIVERGE CIA, la cual puede influir significativamente en la generacin de tensiones horizontales que pueden comprometer la efectividad del hombro del brazo retentivo.
Ecuador descendente ascendente conformando ngulos de Convergencia Cervical Tercio Oclusal por mesial y distal,y un ngulo de Divergencia en el centro de la corona, ste ltimo sin gran relevancia al relacionarse con el tercio semirgido del brazo retentivo.
GULO DE DIVERGE CIA EXPULSIVO
La determinacin de un ngulo de convergencia cervical sin la adecuada profundidad para que la porcin flexible del brazo retentivo desempee su funcin de retencin traccional, es el prembulo de un ANGULO DE DIVERGENCIA NO EXPULSIVO.
La relacin que se establece entre la varilla analizadora y la superficie axial del diente pilar en el ngulo de divergencia no expulsivo tiende al PARALELISMO, con lo cual se presenta una aproximacin a los conceptos de ECUADOR DE ZONA que contribuye a la RETENCIN FRICCIONAL que aportan los elementos rgidos en amplio contacto con superficies verticales de los dientes pilares.
GULO DE EXPULSIVA
DIVERGE CIA
Es el ngulo que se establece entre la varilla analizadora y la superficie axial del diente pilar, donde el vrtice se ubica en cervical observndose una base amplia hacia oclusal.
Es el ngulo que ms inestabilidad ocasiona a la prtesis parcial removible, ya que todo elemento que est en contacto con l va a recibir un Efecto de Plano Inclinado con direccin oclusal que contribuye a su desplazamiento o prdida de contacto con el diente pilar. El Efecto de Plano Inclinado con direccin cervical es el que se observa en molares con mesio o distoversin, es decir, con Lecho egativo para el apoyo oclusal que no permite dirigir la carga oclusal en el eje longitudinal del dientes pilar. ECUADOR A ATMICO Se asocia con la definicin clsica de lnea de mayor contorno correspondiente a la mxima circunferencia de un diente en una posicin determinada, en la cual NO SE CONSIGUEN las respectivas ZONAS DE ESTABILIDAD Y RETENCIN TRACCIONAL que se requieren en el diente pilar para ubicar los componentes del gancho ( brazo retentivo y recproco ) encargados de brindar la retencin traccional y estabilidad que requiere la prtesis parcial removible.
Se lo asocia con un Ecuador Lineal Continuo tercio cervical, donde se observa una ZONA DE ESTABILIDAD muy expulsiva que contribuye a la inestabilidad funcional de la prtesis parcial removible.
Ecuador anatmico es el ecuador dental que por las caractersticas negativas observadas en sus respectivas superficies paralelizadas, le impide a un determinado Gancho cumplir con las funciones de estabilidad y retencin traccional requeridas por la prtesis parcial removible para el control de las diferentes fuerzas que sobre ella se generan.
Debe tenerse en cuenta que los respectivos brazos de un Conjunto Retenedor ( retentivo y recproco ), independientemente de la manera como lleguen al diente pilar, oclusal o cervicalmente, cumplen funciones especficas y que por lo tanto requieren de una ZONA ESTABILIZADORA Y RETENTIVA TRACCIONAL para poder desempear a cabalidad las mismas.
Un gancho circunferencial cuya direccin de abordaje al diente es OCLUSAL, pueda que no encuentre las condiciones apropiadas para que sus partes rgidas y flexible desempeen las funciones requeridas en el diseo del Conjunto Retenedor.
Sin embargo, las mismas condiciones en la posicin o inclinacin anteriormente seleccionada para el modelo durante el procedimiento de Paralelizacin, pueden no ser obstculo o ser aprovechables para un gancho tipo barra cuya direccin de aproximacin al diente pilar tiene una direccin GI GIVAL.
De lo anterior se deduce por lgica, que la aplicacin correcta de este nombre ( ECUADOR A ATMICO) depender del conocimiento apropiado que se tenga de los DIFERE TES TIPOS DE GA CHOS, ya que lo que inadecuado para un gancho circunferencial puede estar indicado para un gancho tipo barra.
ECUADOR PROTSICO Se le da este nombre al ecuador dental que por su recorrido y ubicacin en determinada superficie dental, permite que el componente del Conjunto Retenedor correspondiente a dicha superficie, cumpla a cabalidad con la funcin asignada. Si la funcin de retencin traccional propia del brazo retentivo, se encuentra por vestibular, palatino o lingual, el ecuador protsico debe permitir establecer una ZONA DE ESTABILIDAD para ubicar la porcin rgida ( HOMBRO ) y una ZONA DE RETENCIN TRACCIONAL donde se pueda colocar, a la profundidad indicada, la porcin terminal flexible de dicho brazo. El recorrido de la lnea de mayor contorno que se asocia con esta funcin es lineal, continuo, irregular, ascendente o descendente dependiendo del punto de partida del gancho en su componente rgido.
Si la funcin de oposicin al brazo retentivo es RECIPROCIDAD O CO TE CI , ubicacin que puede ser por palatina, lingual o vestibular, dependiendo sta de donde se ubique el brazo retentivo, el ecuador protsico debe permitir establecer una ZONA DE ESTABILIDAD AMPLIA para que se consiga una adecuada oposicin en todo momento a la tensin horizontal que genere el brazo retentivo al momento de sobrepasar su ecuador protsico buscando conseguir la retencin traccional requerida. La lnea de mayor contorno que se asocia con esta funcin debe permitir un ecuador de zona, idealmente comprometiendo un contacto de por lo menos dos tercios de la superficie dental con el brazo o placa recproca.
Si la funcin que se requiere en el diente pilar es de ESTABILIDAD SAGITAL, es decir, en direccin antero-posterior, las superficies proximales a zonas edntulas, mesial o distal, deben contar con un ecuador protsico que permita establecer una ZONA DE ESTABILIDAD AMPLIA que al establecer el contacto friccional del plano de gua y la placa proximal, permitan considerar dicha ZONA DE ESTABILIDAD como una real ZO A DE RETE CI FRICCIO AL que contribuya a la estabilidad funcional requerida por la prtesis parcial removible. La lnea de mayor contorno que se asocia con esta funcin y que permite aplicar correctamente el trmino de ecuador protsico, es un ecuador de zona, con asociacin directa con un ngulo de divergencia no expulsivo, sobre todo en dientes pilares limitantes de una misma zona edntula.
I CLI ACI DEL MODELO

El modelo de diagnstico se debe analizar antes de formular el plan de tratamiento para el paciente. Las caractersticas fsicas de la boca que se reconocen mediante el anlisis, influyen o dictamina el DISEO a seguir. Algunas estructuras pueden necesitar modificaciones, por ejemplo, el paralelismo relativo de los dientes pilares debe ser analizado para saber si es necesario realizar modificaciones en sus caras verticales, ya sea mediante el recontorneo del esmalte o la colocacin de restauraciones coladas. El contorno de los tejidos blandos tambin debe estudiarse para determinar el efecto que pueda tener en la planificacin de la prtesis parcial removible. Las retenciones en las zonas de los tejidos blandos hay que analizarlas, ya que se puede requerir su remocin quirrgica antes de colocar la prtesis en la boca. Inclinar consiste simplemente en cambiar la posicin del modelo de forma que se modifique la orientacin del eje mayor de cada diente del modelo con respecto al plano horizontal. Un modelo en posicin inclinada representa una VIA DE INSERCIN HACIA EL LADO DEL MODELO QUE EST INCLINADO HACIA ARRIBA.
La posicin del modelo sobre la mesa de anlisis se puede modificar para permitir el estudio del efecto del cambio de inclinacin en el paralelismo relativo de las estructuras. En la posicin estndar, se considera que TODOS LOS MODELOS SO I FERIORES. La posicin, a efectos de la descripcin, se TOMA DESDE ATRS DEL MODELO O DESDE LA LE GUA. As, cuando se dice que un retenedor directo o gancho tiene una posicin baja en un determinado diente, significa que est situado hacia la enca, independientemente de que el modelo sea mandibular o maxilar.
La inclinacin del modelo se basa en el punto de vista de una persona que mira el modelo desde atrs. Por lo tanto, si el modelo se baja en la parte anterior, se dice que tiene una inclinacin anterior; si se baja en la parte posterior, el modelo presenta una inclinacin posterior; si se baja del lado derecho, cuando se mira desde atrs, el modelo presenta una inclinacin hacia la derecha y si se baja en el lado izquierdo es una inclinacin izquierda. Cualquier combinacin de inclinaciones se puede utilizar, pero se deben evitar inclinaciones excesivas.
Evidentemente, al cambiar la inclinacin, tambin se altera la posicin de la lnea de mximo contorno en relacin con el plano horizontal y, lo que es ms importante, se producen cambios en la localizacin y extensin de cualquier rea retentiva de los dientes. La inclinacin se emplea para obtener la VIA DE INSERCIN ms ventajosa; se puede usar para aumentar las reas retentivas deseables y reducir las no favorables. Mediante la inclinacin se pueden aumentar las reas retentivas de un lado del diente y disminuir las del lado contrario. As, pues, es importante recordar que, al producir una inclinacin, hay que examinar SU EFECTO para establecer un rea retentiva ms deseable para los otros dientes que intervienen en el DISEO.
Una determinada inclinacin puede provocar un rea retentiva muy favorable en un diente y eliminar otra deseable en el lado opuesto de la arcada. La inclinacin puede emplearse tambin para distribuir las reas retentivas disponibles consiguiendo una retencin ms uniforme en todos los dientes pilares, as como para establecer una VIA DE INSERCIN que permita emplear con mayor eficacia un espacio anterior para la sustitucin dentaria. De hecho, la presencia de un espacio edntulo anterior con respecto a la prtesis parcial removible determina a veces la inclinacin final que se ha de seleccionar. La inclinacin tambin puede reducir al mnimo las reas retentivas desfavorables, tanto en los dientes como en los tejidos blandos, para facilitar una mejor disposicin de los conectores mayores o menores y la base de la prtesis parcial removible. Hay que tener en cuenta que CUA MODELO O TIE E RETE TIVAS UTILIZABLES PLA O HORIZO TAL, I CLI ACI POR S SOLA PRODUCE. DO U REAS E EL LA O LAS
I CLI ACIO ES BASICAS

El incremento o disminucin de los conos oclusal y cervical que se determinan al marcar la lnea de mayor contorno, depende de la relacin inicial que se tenga en la POSICI CERO con la varilla analizadora. Debe tenerse bien presente que si en esta POSICIN CERO , es decir, superficie oclusal del modelo HORIZONTAL A LA MESA DE ANLISIS, no se encuentra una ZONA que sirva para conseguir retencin mediante la ubicacin de la porcin terminal del brazo retentivo, la I CLI ACI DEL MODELO O LA CREAR.
La inclinacin del modelo con respecto a los ngulos presentes en las diferentes superficies de los dientes pilares, se realiza fundamentalmente para: a. Buscar el equilibrio de retencin traccional en superficies vestibulares, palatinas o linguales de cuadrantes opuestos ( Efecto de Arco Cruzado ) b. Incrementar o disminuir una zona de retencin existente en la posicin cero. c. Corregir un ngulo de divergencia en un plano sagital para permitir el funcionamiento de un conector menor como Placa Proximal. d. Corregir un ngulo de divergencia en una superficie palatina o lingual para permitir que el brazo opositor del brazo retentivo, pueda actuar adecuadamente en funciones de reciprocidad y contencin. e. Corregir un ngulo de divergencia en distal de un molar para que la Placa Proximal y el Hombro del brazo retentivo y recproco puedan funcionar como elementos de contencin ante la presencia de un MOVIMIENTO ROTACIONAL ANTERIOR.
La posicin inicial o bsica del modelo en el paralelmetro debe ser la inclinacin horizontal tambin conocida como POSICI CERO. En la inclinacin horizontal, las SUPERFICIES OCLUSALES de los dientes son PARALELAS o CASI PARALELAS con respecto al plano horizontal.
Las cuatro inclinaciones que se pueden originar a partir de la posicin horizontal antes referida son: 1. Inclinacin anterior, que consiste en inclinar hacia abajo los dientes anteriores.
Una inclinacin anterior aumentar las reas retentivas mesiales en los dientes pilares y las crestas residuales, y disminuir las reas retentivas distales en los dientes y las crestas residuales. En una zona edntula con dientes pilares limitantes, en la superficie mesial del pilar posterior se determina usualmente un ngulo de convergencia cervical tercio oclusal; en la superficie distal del pilar anterior se puede generar un ecuador de zona o un ngulo de divergencia no expulsivo con un desempeo funcional casi igual al Ecuador de Zona.
2. Inclinacin posterior, que consiste en inclinar hacia abajo la porcin posterior del modelo.
Una inclinacin posterior aumentar las reas retentivas distales y, disminuir las mesiales. En una zona edntula con dientes pilares limitantes, en la superficie distal del pilar anterior se puede determinar un Ecuador de Zona que permita colocar un conector menor en funcin de Placa Proximal.
En la superficie mesial del pilar posterior se puede determinar un ecuador de zona o un ngulo de divergencia usualmente no expulsivo, el cual si permite el desempeo del conector menor como Placa Proximal.
3. Inclinacin lateral derecha, que consiste en inclinar hacia abajo la porcin derecha del modelo.
Una inclinacin lateral derecha aumentar las reas retentivas de las superficies vestibulares del lado derecho y disminuir las reas retentivas vestibulares del lado izquierdo, mientras que aumentar las reas retentivas de la superficie palatina o lingual del lado izquierdo.
En el lado derecho del modelo se incrementa la Zona de Retencin Traccional mediante la presencia de un ngulo de convergencia cervical, el cual idealmente debe estar ubicado a nivel de la unin del tercio medio con el tercio oclusal.
Al presentarse un ngulo de convergencia cervical tercio oclusal por palatino o lingual incrementndose la profundidad del cono cervical al momento de ubicar la porcin terminal del brazo retentivo o el brazo recproco, se puede llegar a catalogar el cono cervical que se forma, como un socavado interferente.
En la superficie palatina o lingual del lado donde se inclina el modelo, se configura usualmente un ngulo de divergencia, que sumado a la inclinacin natural de esta superficie, puede llegar a presentar una expulsividad incrementada que compromete las funciones de reciprocidad y contencin del brazo opositor
En la superficie vestibular del lado izquierdo, se puede pasar de un ngulo de convergencia cervical tercio oclusal a uno tercio medio, es decir, se presenta una disminucin en el cono cervical retentivo con lo cual se puede favorecer el adecuado diseo del brazo retentivo.
En algunas ocasiones, la inclinacin derecha, ocasiona un Ecuador de Zona en la superficie vestibular del lado izquierdo que impide la colocacin de un brazo retentivo que funcione adecuadamente, ya que no se presenta un socavado retentivo con la profundidad de calibracin requerida para la porcin terminal del brazo retentivo.
En la superficie palatina o lingual del lado izquierdo, usualmente se configura un ngulo de convergencia cervical tercio oclusal que impide la colocacin de un brazo recproco.
De no poderse preparar la superficie deseada para la colocacin de las porciones rgidas y flexibles de los respectivos ganchos de acuerdo al diseo establecido para la prtesis parcial removible, la seleccin de la zona retentiva, VESTIBULAR O PALATINA( LINGUAL ) que mejor se acomode a los requerimientos de ESTABILIDAD Y RETENCIN, ser la que determine la I CLI ACI DEL MODELO.
4. Inclinacin lateral izquierda, que consiste en inclinar hacia abajo la porcin izquierda del modelo
Una inclinacin lateral izquierda aumentar las reas retentivas de la superficie vestibular del lado izquierdo, que ha bajado, y disminuir las reas retentivas de la superficie vestibular del lado derecho, aumentando las reas retentivas de la superficie lingual o palatina derecha.
Hay que tener en cuenta que, cuando se utiliza la inclinacin lateral derecha en el modelo mandibular, los dientes del lado derecho se inclinan hacia abajo, mientras que en el modelo maxilar son los dientes de la porcin izquierda los que se inclinan hacia abajo. Para evitar confusin en la descripcin del Ecuador Dental, es IMPORTANTE que el modelo superior se ubique en el portamodelos del Paralelmetro como si fuera un modelo inferior. El punto de vista para describir la posicin bsica de la inclinacin es SIEMPRE desde la CARA POSTERIOR DEL MODELO.
No hay que olvidar nunca al determinar la inclinacin ms favorable que es necesario considerar el EFECTO DE DICHA INCLINACIN sobre cada uno de los dientes de un modelo. En general, no se pueden crear reas retentivas INCLINANDO EL MODELO cuando stas no existen en la inclinacin horizontal.
VIA DE I SERCI Y REMOCI

La trayectoria o va de insercin es la direccin en la cual se mueve la prtesis del punto inicial de contacto de sus partes rgidas con los dientes pilares, hasta el punto de asentamiento final con los apoyos oclusales asentados y la base en adecuada relacin con el reborde residual. La trayectoria o va de remocin es la direccin del movimiento de la prtesis desde la posicin de asentamiento hasta el ltimo contacto de sus partes rgidas con los dientes de soporte. La VIA DE I SERCI es idntica a la VIA DE REMOCI excepto en que la direccin del movimiento se invierte; la primera parte de la prtesis que abandona la posicin de asentamiento es aquella que fue la ltima en asentarse. Es importante que se instruya al paciente con respecto a este hecho, de modo que pueda retirar la prtesis con el menor esfuerzo para los ganchos y para los dientes pilares.
Pueden existir varias posibilidades de insercin para una prtesis parcial removible. En un caso determinado puede existir ms de una trayectoria aceptable. La determinacin del movimiento puede ser:
1. Vertical Requerir una retencin mayor para resistir a un bolo alimenticio pegajoso, pues su traccin ser vertical.
2. Vertical hacia la derecha La direccin del movimiento diverge ligeramente hacia la derecha a partir de la verdadera vertical.
3. Vertical hacia la izquierda La direccin del movimiento diverge hacia la izquierda
4. Vertical hacia atrs El movimiento vertical se modifica ligeramente por una angulacin posterior.
5. Vertical hacia delante El movimiento es principalmente vertical, pero tiene una ligera angulacin anterior.
FACTORES QUE DETERMI A LA VIA DE I SERCI Y DE REMOCI

Los factores que determinarn la VIA DE I SERCI Y DE REMOCI son: PLA OS DE GUIA REAS RETE TIVAS I TERFERE CIAS ESTTICA Muy raramente se logra obtener lo ptimo en los cuatro factores. El juicio clnico, con el tiempo, dedicacin y conocimiento, es importante en la decisin referente a cul factor puede comprometerse sin sacrificar la calidad del servicio que se ofrece.
La prtesis parcial removible a extensin condicionan su VIA DE INSERCIN Y REMOCIN a la relacin que tengan los dientes pilares limitantes con los brazos retentivos, lo cual ocasiona que se pueda presentar ms de una va de insercin o que la va de insercin SEA DIFERE TE a la va de remocin.
Esta diferencia en la va de insercin y remocin, usualmente se traduce en un FACTOR POSITIVO al momento de oponerse al vector de desalojo presente en la removible durante la masticacin, que normalmente es perpendicular al plano oclusal.
Ante la presencia de ZO AS DE MODIFICACI o PRTESIS DE TOSOPORTADAS, sern las Placas Proximales en contacto ntimo con los Planos de Gua, los que determinen la VIA DE INSERCIN Y REMOCIN de la prtesis parcial removible.
Las consideraciones que se deben tener en cuenta al momento de escoger una va de insercin determinada son: Mediante la va de insercin seleccionada, la prtesis puede hallar una interferencia menor en los contactos titulares o dentales que no hayan sido eliminados por completo. Una determinada va de insercin, y no otras, puede brindar el socavado dental ms indicado para una retencin adecuada. Una va de insercin en particular puede proveer a la prtesis una retencin balanceada en los diversos pilares. Con cierta va de insercin puede requerirse menor cantidad de metal en los diferentes componentes con lo que mejorara el resultado esttico. La forma anatmica de un diente de reemplazo o pntico puede ser mejor si entra y sale de su posicin por una va determinada. Un paciente poco hbil podr retirarse la prtesis por una va que por otras.
Los efectos favorables y desfavorables al momento de seleccionar una va de insercin son: FAVORABLES Facilita la colocacin y retiro de la prtesis. Equilibra las diferentes fuerzas que tienden a desalojar la prtesis de su asentamiento. Contribuye al factor esttico de los diferentes componentes de la prtesis.
DESFAVORABLES Puede generar una tensin incrementada al diente pilar Puede ocasionar una fuerza mayor sobre algunos de los componentes de la prtesis, en especial, los responsables de la retencin. Puede ocasionar una lesin a los tejidos de soporte
Cuando se inclina un modelo en el PARALELMETRO para utilizar lo ms eficazmente las reas retentivas disponibles, una vez comprobados los EFECTOS de dicha inclinacin sobre todos los dientes y tejidos implicados en el DISEO de la prtesis parcial removible en cuestin, la VIA DE I SERCI en dicha inclinacin en concreto depender de la direccin del mandril con respecto a la inclinacin del modelo.
Si, por ejemplo, se ha seleccionado una inclinacin horizontal recta para el diseo de la prtesis parcial removible, la VIA DE INSERCIN INDICADA POR EL MANDRIL DEL PARALELMETRO SER RECTA, mientras que si el modelo se inclina hacia delante y se paraleliza y disea para esta inclinacin, la VIA DE INSERCIN resultante indicada por la espiga ya no ser perpendicular al plano oclusal, sino que discurrir por una va HACIA ABAJO Y HACIA DELANTE.
PLA OS DE GUA
Los PLANOS DE GUA estn formados en las caras proximales o axiales de los dientes y estn en contacto con el conector menor PLACA PROXIMAL u otro elemento rgido de la prtesis parcial.
Estos PLANOS guan la prtesis en su entrada y salida de la boca sin causar fuerzas dainas a los dientes. Cuando la prtesis est completamente asentada en boca, los PLANOS DE GUA en ntimo contacto con las PLACAS PROXIMALES ayudan a estabilizarla contra las fuerzas laterales y sagitales.
En la mayora de los casos, excepto en donde se ha perdido el soporte periodontal y los dientes deben soportarse rgidamente, el PLANO DE GUIA no necesita ser ms de 2 3 mm de la altura oclusogingival.
El PARALELMETRO se utiliza para localizar las superficies existentes o potenciales de los dientes pilares que puedan convertirse en PLANOS GUA mediante un desgaste selectivo. Estos PLANOS siempre se deben preparar PARALELOS a la VIA DE INSERCIN.
Los PLANOS GUA se pueden preparar rpidamente en la superficie de esmalte. Si los dientes en donde se le planifica van a recibir restauraciones coladas, el patrn debe encerarse con la superficie paralela al eje de insercin.
Pueden encontrarse o prepararse superficies dentales proximales que tengan relacin paralela mutua para que operen como PLANOS DE GUA durante la insercin y la remocin de la prtesis.
Los planos de gua son necesarios para asegurar el recorrido de las partes rgidas de la prtesis superando reas de interferencia. En consecuencia, la prtesis podr ser insertada y retirada fcilmente por el paciente sin tensiones sobre los dientes contactados ni sobre la prtesis propiamente dicha y sin perjuicio para los tejidos blandos subyacentes.
Los PLANOS DE GUA son necesarios para asegurar una retencin predecible con los retenedores. Para que un Conjunto Retenedor brinde retencin, su brazo retentivo debe ser forzado a flexionarse. De ah que los PLANOS DE GUA sean necesarios para dar una direccin positiva al movimiento de la restauracin hacia y desde su posicin terminal.
REAS RETE TIVAS

La primera regla inalterable cuando se realiza el ANLISIS DEL MODELO DIAGNSTICO para una prtesis parcial removible es que la RETE CI debe estar presente en el diente pilar en una I CLI ACI HORIZO TAL.
El procedimiento de ANLISIS siempre comienza con el modelo colocado en la mesa analizadora de forma que las CARAS OCLUSALES DE LOS DIENTES REMANENTES SEAN PARALELOS A LA BASE DEL PARALELMETRO.
Con el vstago analizador colocado en el brazo vertical, se examina cada diente pilar para buscar la zona retentiva. La localizacin de la retencin en el diente depende de las CARACTERSTICAS DEL DISEO que se va a efectuar.
Las superficies oclusales de los dientes se deben observar primero en el PLANO HORIZONTAL debido a que las fuerzas aplicadas a la prtesis parcial removible (por ejemplo, las COMIDAS PEGAJOSAS o la FUERZA DE LA GRAVEDAD en la prtesis maxilar) siempre son PERPE DICULARES AL PLA O OCLUSAL.
La resistencia a estas fuerzas debe estar presente cuando el modelo est en una posicin horizontal. Al cambiar la inclinacin para lograr RETENCIONES se produce una ilusin en la que frecuentemente se confa. Desafortunadamente en la realidad esta ILUSIO SE DESVA ECE y lo que queda en una prtesis sin retencin y sin utilidad.
Falsedad en el intento de crear retenciones I CLI A DO el modelo A. Se observa que al colocar el modelo en el plano horizontal no existe retencin disponible en la superficie vestibular del molar. B. El modelo ha sido inclinado, hacia la parte posterior, lo cual altera el ecuador y origina una Zona Retentiva ms amplia sobre el diente pilar. C. El extremo del gancho se disea de modo que ocupe esta Zona Retentiva. D. Durante la masticacin la retencin creada por la inclinacin del modelo es en realidad FALSA. Por ejemplo, un caramelo ejerce una fuerza desplazante sobre la prtesis en direccin perpendicular al plano oclusal, y debido a que la FALSA RETE CI no es eficaz en este plano, se desaloja.
A menos que la retencin funcione en relacin con todas las trayectorias de remocin de la prtesis, no podr brindar la resistencia al extremo del gancho que lo capacita para soportar las fuerzas desplazantes, debido a que las mismas se generan contra la prtesis en direccin perpendicular o en ngulo recto al plano oclusal.
En la arcada superior, el plano oclusal es aproximadamente PARALELO AL PISO, y sta relacin es ms o menos constante cuando el paciente se encuentra en posicin erguida. En esta forma, las fuerzas desplazantes ejercidas contra la prtesis parcial superior llevan principalmente direccin vertical.
Al desempear la mandbula sus funciones, el plano no es esttico, como en la arca superior, pero se desplaza en una trayectoria curva que es en esencia, un plano vertical (hacia arriba y hacia abajo). El punto en el espacio al que se ejerce la mayor fuerza de desplazamiento en la prtesis inferior (por ejemplo, con un caramelo) tiene lugar cuando la mandbula lleva a cabo el movimiento de apertura y se desplaza hacia abajo alejndose del maxilar.
Si la trayectoria de remocin de la prtesis difiere de una lnea perpendicular al plano oclusal, existir cierta resistencia al desplazamiento de la prtesis, gracias a este hecho, favorecindose por la friccin de las Placas Proximales con los Planos de Gua. Sin embargo, esta retencin funciona solo en cierto sentido.
Para ser realmente eficaz, la resistencia del gancho al desplazamiento debe ser ejercida en ngulos rectos al plano oclusal, independientemente de la trayectoria de insercin. De lo anterior se deduce que aun cuando se obtiene ventajas al inclinar el modelo, este procedimiento modifica muy poco la cantidad de retencin.
Si se hallan condiciones desfavorables a la va de insercin particular considerada, debern estudiarse las condiciones producidas por una va de insercin diferente. Se I CLI A el modelo hasta hallar la va ms factible. Entonces se proyectarn las preparaciones en la boca con una va de insercin ya definida en la mente.
Para la va de insercin tambin se debe tomar en cuenta: La presencia de socavados hsticos que interferirn en la colocacin de Conectores Mayores. La ubicacin de Conectores Menores verticales El origen de los brazos-barra de retenedores Las bases protticas
El procedimiento de I CLI AR EL MODELO permitir descubrir la trayectoria de insercin adecuada que permitir colocar la prtesis fcilmente en su lugar hacindola resistente al desplazamiento.
Debido a que las fuerzas de desplazamiento ms importantes que actan sobre la prtesis se ejercen principalmente en direccin perpendicular al plano oclusal, lo ms indicado sera analizar el modelo en un PLA O HORIZO TAL obtenindose las siguientes ventajas: a. La prtesis analizada en este plano ser la ms fcil de introducir y retirar para el paciente (asimismo ser la menos vulnerable a distorsiones o roturas). b. Es ms fcil contornear el patrn de cera en una corona analizada, ya que el modelo en el que se elabora la corona puede ser orientado fcilmente en el Paralelmetro en la misma inclinacin en la que fue analizado el modelo de trabajo.
Si no existen RETE CIO ES se deben crear. El mtodo ms obvio es el uso de una corona completa o una de porcelana fundida sobre metal. Si se planifica cualquier tipo de corona, se debe colocar en el PARALELMETRO para tallarse y contornearse para satisfacer los requerimientos de la prtesis parcial removible, es decir, se deben crear ECUADORES PROTSICOS que permitan establecer zonas de ESTABILIDAD Y RETE CIO de acuerdo a los requerimientos del Conjunto Retenedor seleccionado.
Las superficies de esmalte pueden desgastarse en circunstancias limitadas para mejorar las zonas retentivas. Un anlisis cuidadoso de los dientes en el MODELO DIAGNSTICO revelar si puede lograrse una retencin sin tocar la superficie de esmalte. Una vez que se ha logrado una RETENCIN CON LA INCLINACIN HORIZONTAL, sta se puede cambiar para alterar la CA TIDAD DE RETE CIO en un determinado diente. Se debe tener en mente que al cambiar la inclinacin para alterar la cantidad de retencin en un diente, se afectar la retencin en los dems.
La I CLI ACI normalmente se cambia para bajar la altura de contorno en un diente pilar, de manera que los brazos del Conjunto Retenedor, ya sea retentivo o recproco, puedan colocarse no ms oclusal que en la unin del tercio medio con el gingival.
Esta posicin no slo produce un resultado ms esttico, sino que mejora la VENTAJA BIOLGICA al disminuir el torque o fuerza rotacional del retenedor que se transmite al diente pilar. Al bajar el gancho su efecto, se disminuye la longitud del brazo de palanca que acta en el diente, por lo que se reduce la fuerza aplicada. Para una VIA DE INSERCIN dada deben existir reas retentivas que deben ser contactadas por brazos retentivos que sean forzados a flexionarse sobre una superficie convexa durante la insercin y la remocin. La retencin satisfactoria con brazos retentivos o ganchos no es ms que la RESISTE CIA DEL METAL A LA DEFORMACI . Para que un brazo sea retentivo, su trayectoria de retiro debe obligar a la deformacin o flexin del mismo para generar con ello la resistencia conocida con el nombre de Retencin.
La RETENCIN en cada uno de los pilares principal debe ser balanceada en relacin con los dientes del lado opuesto del arco, es decir, procurar igualdad y oposicin en magnitud y ubicacin relativa. Esto, por supuesto, suponiendo que exista reciprocidad positiva transversal en el arco a los elementos retentivos. La RETENCIN deber ser la mnima requerida tan slo para resistir fuerzas de desplazamiento razonables contando siempre con el beneficio del Efecto de Arco Cruzado.
Una retencin regular y pareja se puede obtener por uno de los dos recursos siguientes: 1. Cambiar la VA DE INSERCIN para aumentar o disminuir el ngulo de convergencia cervical de las superficies retentivas opuestas de los dientes pilares. 2. Alterar la FLEXIBILIDAD DEL BRAZO RETENTIVO modificando su diseo, su dimensin, longitud o material con el que se construye
Cuando se dirige una fuente de luz sobre los dientes paralelizados, es posible VER UN TRINGULO DE LUZ. Este tringulo est limitado por la superficie del diente pilar de un lado y el rodillo o vstago analizador del Paralelmetro del otro; su vrtice es el punto de contacto en la LNEA DE MAYOR CONVEXIDAD o LINEA DEL ECUADOR, y su base, los tejidos gingivales.
La RETE CI est determinada por: La magnitud del ngulo de convergencia cervical por debajo del punto de mayor convexidad La profundidad de aplicacin del terminal del retenedor en el ngulo de convergencia cervical (FACTOR PREDOMI A TE) La flexibilidad del brazo de retenedor
Si se coloca sobre la meseta del Paralelmetro un modelo dentado cualquiera y se analiza, se encontrarn reas retentivas, que se clasifican como DENTARIAS y de los TEJIDOS BLANDOS. Adems, pueden clasificarse como favorables o desfavorabls.. Puesto que la prtesis parcial removible se fabrica con resina acrlica y metal colado, dos materiales rgidos, es importante localizar las reas retentivas del modelo para mantener las porciones rgidas de la prtesis alejada de ellas. Tambin es muy importante localizar las reas retentivas favorables en los dientes pilares, de forma que se consiga hacer llegar a ellas las puntas de los ganchos para conseguir RETENCION. Al paralelizar un modelo, se utiliza primero el rodillo de anlisis para localizar todas las reas retentivas y, a partir de este anlisis, se selecciona una INCLINACIN capaz de producir una va favorable de insercin para la prtesis propuesta. Seguidamente se retira el vstago del mandril y se sustituye por un marcador de carbn. Las minas Faber Castell 4 H son muy tiles como marcadores y no muestran gran tendencia a romperse.
Moviendo la mesa del paralelizador con el modelo fijo, se traza una lnea en cada uno de los dientes relacionados con el DISEO propuesto. Esta lnea indicar el mayor contorno del diente en la inclinacin seleccionada y dividir el diente en una zona supraecuatorial y otra infraecuatorial. Las porciones rgidas deben ubicarse por encima de la lnea de mximo contorno, mientras que la punta flexible del gancho (tercio final del mismo) es la nica porcin que se sita por debajo de dicha lnea.
Como se indic anteriormente, la lnea de mximo contorno divide el diente en un rea retentiva y un rea no retentiva. El diseo de la prtesis parcial removible se debe proyectar de tal maneta que todos los componentes rgidos se ubique por encima de la lnea de mximo contorno y slo EL EXTREMO FLEXIBLE DEL GANCHO se proyecta para que quede por debajo de dicha lnea en el grado adecuado de retencin.
La correcta colocacin del extremo flexible o punta del gancho se determina mediante los calibradores de retencin o GALGAS.
. Cuando un diente est en una posicin anmala, lo usual es que se produzcan reas retentivas desfavorables. Puesto que las reas retentivas pueden modificarse considerablemente con la INCLINACIN, es importante conocer el EFECTO de ciertas inclinaciones sobre determinadas reas retentivas.
Otro tipo de reas retentivas que hay que tener en cuenta al PARALELIZAR y DISEAR una prtesis parcial removible son las de los tejidos blandos, las cuales con frecuencia afectan el diseo de la prtesis parcial removible, sobre todo cuando se est pensando en emplear un retenedor directo en barra. En estas situaciones, la presencia de una importante rea retentiva de tejido blando junto al diente pilar, en el que est indicado un gancho en barra, puede aconsejar el empleo de un gancho de distinto tipo.
Las reas retentivas de los tejidos blandos tambin pueden afectar la BASE DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE. En este caso, tal vez haya que modificar la base de resina antes de colocarla en boca para no arrastrar los tejidos ni provocar molestias.
Otras reas retentivas de los tejidos blandos, como el TORUS MAXILAR Y MANDIBULAR, influyen significativamente en la seleccin del conector mayor. Al marcarse un mximo contorno a nivel de un reborde residual o zona adyacente a un diente pilar, se debe emplear el nombre de ECUADOR SEO al momento de hacer referencia a esa situacin.
MEDICIN DE LA RETENCIN
Las reas retentivas exactas que habrn de ocupar los terminales de los brazos retentivos se deben MEDIR y MARCAR en el modelo de diagnstico y modelo principal. Las retenciones se deben medir con un calibrador para socavados. La MAGNITUD DEL SOCAVADO se mide en centsimas de pulgada y los calibradores permiten medir hasta 0.03 pulgada (0,75 mm). Tericamente, la magnitud del socavado usado puede variar hasta 0,75 mm segn el retenedor a utilizar. No obstante, socavados de 0.25 mm (0.010 de pulgada) a menudo son suficientes para la retencin de retenedores colados, cantidad que puede ser medida con exactitud prctica, mientras que la retencin con alambre forjado puede usarse con seguridad hasta 0,75 mm (0,030 pulgada) sin inducir TORQUE INDESEABLE sobre el diente pilar siempre que el brazo de alambre retentivo sea lo suficientemente largo.
Para poder realizar una adecuada medicin de la profundidad de la zona retentiva, se debe contactar tangencialmente el diente pilar con el cuello del calibrador, contacto que debe ser lineal, y a partir de dicho contacto se comienza a buscar el contacto del extremo de la galga o disco del calibrador, el cual determinar el sitio donde debe ubicarse la porcin terminal del brazo retentivo.
Si durante el procedimiento de INCLINACIN DEL MODELO se determina una ubicacin muy alta del Ecuador Dental, es decir, se conforma un ngulo de convergencia cervical tercio oclusal, la medicin de dicho socavado para ubicar el extremo del brazo retentivo ser incorrecta, ya que se estara midiendo una zona que se va a comportar como SOCAVADO I TERFERE TE comprometiendo el diseo del retenedor directo.
La casa fabricante EY distingue estos calibradores o galgas por colores:
Color Plateado para indicar el calibrador que permite la menor calibracin, es decir, medir un socavado 0.01 de pulgada o 0.25 mm. En la presentacin actual, este calibrador se distingue por una ranura realizada en el mango del calibrador que tiene un color plateado . La utilizacin de este calibrador o galga permite la medicin de socavados en premolares y caninos en los cuales se disea ganchos colados de aproximadamente 8 mm.
Color Cobre para indicar el calibrador que permite una calibracin intermedia, es decir, mide un socavado 0.02 de pulgada o 0.50 mm. En la presentacin actual este calibrador se distingue por dos ranuras realizadas en el mango del calibrador que es de igual color al anterior. Este calibrador de profundidad o galga permite la medicin de Zonas de Retencin en molares en los cuales se disea ganchos colados de aproximadamente 15 mm.
Color egro para indicar el calibrador que permite una calibracin ms profunda, es decir, mide un socavado 0.03 de pulgada o 0.75 mm. En la presentacin actual, este calibrador se distingue por tres ranuras realizadas en el mango del calibrador que tiene el mismo color de los anteriores. Esta galga permite la medicin de socavados retentivos en premolares y molares, sobre todo molares, en los cuales se disea ganchos de alambre, es decir, retenedores labrados o forjados, los cuales conllevan una mayor flexibilidad.
PROCEDIMIE TO DE LA MEDICI
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Ajustar la posicin cero (va de insercin provisional) Insertar la varilla analizadora o varilla de bsqueda Determinar las zonas retentivas (Anlisis de Modelos) Examinar la capacidad de retencin Insertar la mina de grafito Marcar el ecuador protsico Determinar el tipo de gancho Sealizar el final del gancho mediante una lnea vertical Utilizar los calibradores de retencin o Galgas o un Aparato de Medicin de Socavados ( Parameter de la BEGO ) 10. Detectar la retencin deseada 11. Inclinar ligeramente el modelo si es necesario 12. Marcar los puntos de socavadura 13. No cambiar la posicin del modelo (Va de insercin definitiva) 14. Trazar el recorrido del gancho (1/3 en la zona retentiva)
I TERFERE CIAS
La prtesis debe ser diseada de manera que pueda ser insertada y retirada sin hallar interferencia dentaria o de tejidos blandos. Puede seleccionarse una VA DE INSERCIN tal que halle interferencia slo si esa interferencia puede ser eliminada durante la preparacin de la boca o en el modelo principal con una cantidad razonable de BLOQUEADO.
La interferencia puede ser eliminada durante la preparacin de la boca por medio de: CIRUGA EXTRACCIN MODIFICACIN DE SUPERFICIES DENTARIAS ALTERACIN DE FORMAS DENTALES CON RESTAURACIONES COLADAS
Por lo general, las interferencias que no pueden ser eliminadas por una o otra razn tendrn prioridad sobre los factores de RETENCIN y los PLANOS DE GUA. A veces, ciertas reas pueden ser convertidas para que no interfieran slo mediante la seleccin de una VA DE I SERCI diferente a expensas de reas retentivas y planos de gua existentes. Entonces stos deben ser modificados con restauraciones que estn en armona con la va dictada por la interferencia existente. Por otra parte, si las reas de interferencia pueden ser eliminadas por diversos mtodos razonables, as se debe proceder. Al proceder de ese modo, los contornos axiales de los pilares ya existentes con frecuencia pueden ser usados con poca alteracin.
Ciertas reas de la boca ( los dientes, retenciones en los tejidos blandos y exostosis) frecuentemente interfieren con la colocacin de la prtesis parcial. Estas zonas hay que eliminarlas, ya sea alterando la I CLI ACI DEL MODELO o por CIRUGA. Debe ser el objetivo de quien DISEA LA PRTESIS planificar lo menos posible procedimientos quirrgicos, pero nunca comprometer el xito de una prtesis por las interferencias, las cuales afectan el pronstico.
I TERFERE CIAS E EL MAXILAR I FERIOR
Las siguientes son algunas de las interferencias mandibulares ms frecuentes:
TORUS MANDIBULAR DIENTES PILARES CON INCLINACIN LINGUAL ZONA LINGUAL A LA ZONA RETROMOLAR O PAPILA PIRIFORME EXOSTOSIS A NIVEL PREMOLAR O CANINO EN EL REBORDE RESIDUAL O DIENTES PILARES Los tejidos linguales a los dientes remanentes por donde pasa el conector mayor durante la insercin frecuentemente presenta problemas. Los TORUS MA DIBULARES pueden ser tan grandes que contraindican la construccin de una prtesis parcial removible hasta que se lleva a cabo la remocin quirrgica.
El TORUS puede ser de cualquier tamao y es casi imposible evitarlo, a menos que se alivie entre el conector mayor y el hueso y entonces se interferir con la funcin del piso de la boca y con la lengua. El espesor de la BARRA LINGUAL tambin puede estar comprometido, lo que resulta en un conector no rgido que puede daar los dientes remanentes.
Los dientes remanentes con inclinacin lingual. Los dientes sin soporte adyacente, como los premolares y molares, tienden a inclinarse lingual y mesialmente, lo cual complica la colocacin del brazo reciprocador y el conector mayor. Si la inclinacin lingual es BILATERAL, se reduce grandemente el espacio para colocar un conector mayor; esto puede resultar en un conector que tome parte del espacio para la lengua.
El CONECTOR MAYOR habra de disearse para colocarse lejos de la mucosa lingual, lo que produce INTERFERENCIA PARA LA LENGUA y tambin un ESPACIO DONDE SE ACUMULAN ALIMENTOS. Esta situacin no la acepta el paciente.
La respuesta para este problema es la planificacin de un conector mayor por vestibular en lugar de lingual. La experiencia ha demostrado, sin embargo, que la BARRA VESTIBULAR no tiene aceptacin por parte del paciente debido al espesor del metal necesario para su rigidez. El espesor provoca molestias y una cada del labio inferior que no es atractiva. La respuesta ms aceptable para este problema es el contorneado del esmalte en la cara lingual o la colocacin de restauraciones coladas en los dientes para eliminar las retenciones.
Otra zona en la mandbula que frecuentemente causa interferencia al eje de insercin es la zona lingual a la zona retromolar o papila piriforme. Podra ayudar una ligera inclinacin de la mesa analizadora para eliminar algo de retencin, no toda, cuando es unilateral. Afortunadamente la porcin de la prtesis parcial que tiene que pasar por esta retencin es la base de acrlico.
El ACRLICO se puede aliviar para evitar la interferencia de manera ms fcil que el metal. Al ALIVIAR LA BASE se sacrifica algo de resistencia al movimiento lateral de la prtesis, pero es el mtodo de eleccin para evitar esta interferencia.
Las exostosis o retenciones producidas por hueso en el reborde residual o a nivel del premolar o el canino interfiere con la BASE DE LA DENTADURA o con la COLOCACIN DEL BRAZO DE PROYECCIN VERTICAL. Si los dientes estn ausentes y la inclinacin lateral del modelo no produce un eje de insercin que evite esta retencin, se considera un contorneado quirrgico del reborde edntulo. Si la retencin interfiere con la colocacin del brazo de aproximacin, est contraindicada su utilizacin. Por ejemplo, el BRAZO VERTICAL no puede pasar por una retencin de tejidos blandos porque produce ATRAPAMIENTO DE ALIMENTOS, lo cual no aceptan los pacientes.
I TERFERE CIAS E EL MAXILAR
SUPERIOR
Las siguientes son algunas de las interferencias ms frecuentes en el maxilar superior: TORUS PALATINO EXOSTOSIS O RETENCIONES SEAS POR VESTIBULAR EN LA ZONA POSTERIOR DEL REBORDE RESIDUAL DIENTES PILARES CON INCLINACIN VESTIBULAR RETENCIN EN EL REBORDE EDNTULO ANTERIOR La interferencia principal en el maxilar superior es el torus palatino. El TORUS interfiere con la colocacin del conector mayor. Como regla general, el cambio de inclinacin del modelo en la mesa analizadora no produce el ALIVIO necesario. Usualmente el diseo del conector mayor debe modificarse para evitar el torus. Si esto no es posible, se debe intervenir quirrgicamente.
Frecuentemente se encuentran exostosis o retenciones vestibulares en el reborde residual posterior. Su remocin quirrgica no es un procedimiento complicado y se debe realizar para mejorar el soporte de la base prottica.
As como los dientes con inclinacin lingual son un problema en la mandbula, los dientes con inclinacin vestibular crean interferencias en el maxilar superior. Como resultado de esta inclinacin vestibular, la ALTURA DE CONTORNO en la cara vestibular de estos dientes est muy cerca del tercio oclusal, lo cual dificulta la colocacin del brazo retentivo del Conjunto Retenedor por razones estticas y mecnicas.
Debido a la posicin tan alta del brazo retentivo, las FUERZAS se ejercen cerca del tercio oclusal haciendo dao, lo cual no pasara si se ubicaran cerca del centro del diente.
La inclinacin vestibular tambin produce una RETENCIN EN LA ZONA GINGIVAL cuando se observa en direccin vertical u oclusal Esta situacin contraindica la proyeccin vertical del brazo retentivo debido a que toca la mucosa.
Si estos dientes inclinados hacia vestibular estn localizados en un lado del arco, la inclinacin del modelo hace que BAJE EL ECUADOR para localizar el brazo retentivo en una posicin ideal. Si estn localizados en ambos lados, el cambio de inclinacin NO TIENE NINGN EFECTO. Si la inclinacin de los dientes no es severa se puede intentar recontornear la superficie de esmalte para bajar la lnea del ecuador. Frecuentemente, sin embargo, se requieren restauraciones completas para satisfacer los requerimientos de la colocacin del retenedor, es decir, para crear el ECUADOR PROTSICO requerido para el Conjunto Retenedor seleccionado.
El reborde edntulo anterior frecuentemente presenta una situacin retentiva y a veces severa. La mayora de estas retenciones se puede controlar dndole al modelo una inclinacin posterior. Esta inclinacin posterior no solo ayuda a reducir la retencin, sino que ayuda a la colocacin de los DIE TES ARTIFICIALES en una posicin ms natural. Esta retencin anterior puede ser controlada tambin modificando o eliminando el FLA CO A TERIOR de la base prottica y colocando los dientes directamente sobre el reborde residual, lo cual produce un excelente resultado esttico.
ESTTICA
La VA DE I SERCI establecida debe ser considerada desde el punto de vista esttico, tanto en lo que se refiere a la UBICACIN DE LOS RETENEDORES como a la DISPOSICIN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES.
Por lo general es posible elegir diseos de Conjuntos Retenedores que brinden una ESTTICA satisfactoria para cualquier va de insercin dada. En algunos casos, pueden usarse con beneficio esttico brazos de retenedor en barra ubicados gingivalmente; en otros, se pueden utilizar brazos retentivos circunferenciales cervicales.
En otros casos ms, es posible aplicar un brazo retentivo de alambre forjado afinado para obtener mejor esttica que con un BRAZO COLADO. La ubicacin de los brazos de retenedores por RAZONES ESTTICAS de ordinario no debe justificar la alteracin de la VA DE I SERCI a expensas de los FACTORES MECNICOS. No obstante, esto debe ser considerado junto con los otros factores y si es posible elegir entre dos vas CO IGUALES MRITOS, se elegir la va que permita la aplicacin ms esttica de los brazos de los retenedores.
TRIPOIDISMO DEL MODELO
Una vez seleccionada la inclinacin del modelo para un determinado DISEO de prtesis parcial removible, hay que conservarla, de forma que pueda restablecerse con precisin, en caso de que se retire el modelo de la mesa del paralelmetro o se altere inadvertidamente la posicin de sta durante el proceso de anlisis y diseo. Este procedimiento se denomina TRIPOIDISMO.
Se realiza de varias maneras. Quiz el mtodo ms frecuente sea colocar el modelo de la mesa del paralelmetro con la inclinacin deseada, bajar el mandril del paralelmetro con la mina de grafito en posicin y mover el modelo hasta que la misma est en contacto con tres puntos bien separados en tejidos blandos. Esto debe hacerse con la mina de grafito en una misma altura vertical. Dicho de otro modo, no se puede poner en contacto la porcin anterior del modelo a una altura y despus bajar o levantar el rodillo de anlisis para tocar una posicin diferente en la porcin posterior. As pues, los TRES PU TOS SE IDE TIFICA E LA MISMA ALTURA VERTICAL.
El rodillo o vstago de anlisis se puede utilizar para marcar el modelo en tres puntos, aunque tambin se puede sustituir por un marcador de carbono colocado en el mandril del paralelmetro. Con el marcador de carbono se hace una lnea de aproximadamente 3 mm en el punto previamente seleccionado. Seguidamente se hace una lnea que cruce esta marca con un lpiz rojo y se rodea la cruz resultante para identificar el rea del trpode.
Para realizar adecuadamente el anterior procedimiento, el marcador de carbono se debe desgastar en uno de sus extremos en ngulo de 45 grados, angulacin que permitir evitar marcas de los lados del carbn trabajando solamente la punta del mismo.
El modelo sometido a este procedimiento de tripoidismo puede separarse del dispositivo de sujecin del modelo consiguindose su reubicacin en un procedimiento posterior que buscar el alineamiento horizontal de los tres puntos determinados a una misma altura. Se recomienda comenzar este procedimiento de reubicacin del modelo observando el mismo desde atrs, lo cual facilitar la visualizacin de los tres puntos.
La posicin del modelo tambin puede someterse al procedimiento del trpode haciendo lneas en su base o zcalo del modelo con el marcador de carbono una vez que se ha seleccionado la inclinacin. Este procedimiento, adems del inconveniente que al manipular el modelo las lneas se tiznan, requiere de un CORRECTO RECORTE LATERAL DEL MODELO, lo cual permitir establecer una adecuada referencia axial al momento de reubicar el modelo. Si los lados del zcalo estn recortados con diferentes angulaciones, ser imposible determinar la posicin adecuada de dicho modelo para continuar con los procedimientos de ANALISIS Y DISEO.
Frecuentemente es necesario colocar un segundo modelo en el paralelmetro, con la misma inclinacin que el modelo de diagnstico presentaba originalmente. Esto se puede lograr utilizando el rodillo o vstago de anlisis y seleccionando tres puntos separados fcilmente identificables sobre los DIE TES del modelo de diagnstico que estn en el mismo plano horizontal, con el modelo en la correcta inclinacin, como se determin en las marcas de tripoidismo.
Estos puntos no se han alterado desde que se hizo el modelo de diagnstico. Se coloca el segundo modelo sobre la mesa de anlisis y se identifican los tres puntos del modelo de diagnstico y con el rodillo analizador sostenido en una posicin vertical se inclina el modelo hasta que la punta del rodete contacta los tres puntos en el mismo plano horizontal, siendo la misma la inclinacin en los dos modelos.
Este procedimiento de tomar como referencia la CSPIDE O BORDE INCISAL DE LOS DIENTES EN MEJOR POSICIN CON RESPECTO AL PLANO HORIZONTAL DEL MODELO DE DIAGNOSTICO, se puede realizar desde un comienzo al orientar dicho modelo con referencia a su relacin oclusal con el plano horizontal de la superficie donde est ubicada la mesa donde se procede a realizar el procedimiento de anlisis.
Bibliografa
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Dr. ALFREDO QUI TERO RAMREZ. Odontlogo Universidad del Valle 1982 (Cali - Colombia). Coordinador del rea de Restauracin Parcial Removible, Escuela de Odontologa Universidad del Valle. (Cali Colombia). 1984 a la fecha. Coordinador del rea de Restauracin Parcial Removible, Programa de Odontologa Universidad Santiago de Cali
Ex-coordinador del rea de Restauracin Parcial Removible en pregrado y postgrado de Re habilitacin Oral (Santaf de Bogot - Colombia).
- Facultad de Odontologa - Universidad Nacional de Colombia. - Facultad de Odontologa - Pontificia Universidad Javeriana. - Facultad de Odontologa - Universidad del Bosque. - Fundacin C.I.E.O. - Universidad Militar Nueva Granada. Docente invitado en el rea de Restauracin Parcial Removible. - Facultad de Odontologa - Universidad de Cartagena. - Facultad de Odontologa - Universidad Santo Toms (Bucaramanga - Colombia). - Facultad de Odontologa - Corporacin Autnoma Universitaria de Manizales. Miembro activo de la Federacin Odontolgica Colombiana. Conferencista Nacional e Internacional del Instituto de Educacin Continuada de la Federa cin Odontolgica Colombiana. Director de cursos de actualizacin en el rea de Restauracin Parcial Removible, dirigido a odontlogos y tcnicos de laboratorio dental. Autor de artculos sobre Restauracin Parcial Removible en las revistas Oral Da y Tribuna Odontolgica. Autor del libro Anlisis y Diseo Biomecnico de La Restauracin Parcial Removible Filosofa S.E.R. Prctica privada en Cali - Colombia. Correspondencia: Consultorio: Calle 38 orte # 4n-160 Barrio Prados del orte Telfono: 6659134 Cali- Colombia Correo electrnico: alfredoqr@telesat.com.co
PU TOS DE VE TA
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LIBRERA ACIO AL Dr. ALFREDO QUI TERO RAMREZ
Prlogo
Durante el tiempo que estuve al frente de la Decanatura Acadmica de la Facultad de Odontologa de la Pontificia Universidad Javeriana y por estar precisamente involucrado en la enseanza del campo al cual nos estamos refiriendo, tuve el gran placer de conocer al Dr. Alfredo Quintero Ramrez, de quien ya tena unas magnficas referencias de aos atrs. El Dr. Quintero es una persona impactante, no slo por sus conocimientos en el campo de la Pros todoncia Parcial Removible, sino por el inmenso amor que siente por esta disciplina, su enseanza y divulgacin. Durante mi ya larga carrera profesional y docente, en gran parte dedicadas a estas filosofas de las restauraciones parciales removibles, he tenido la oportunidad de conocer y aprender de grandes valores en este campo, pero difcilmente alguien que demuestre ms este inters y euforia para divulgar sus conocimientos. Esa fue la razn por la cual lo llam a colaborar en la Javeriana, brindndole unos espacios generosos para que pudiera difundir sus ideas Se inici entonces una muy buena relacin profesional. Empezamos a soar con escribir, junto a otros magnficos estudiosos de estos temas, un libro texto sobre la materia. El se encarg del captulo de diseo. Se reuni un buen material, pero debido a todas las trabas burocrticas siempre presentes en una Universidad grande, este sueo abort para la gran mayora de nosotros, menos para l. Tercamente sigui adelante y hoy presenta esta obra titulada ANALISIS Y DISEO BIOMECNICO DE LA RESTAURACIN PARCIAL REMO VIBLE - FILOSOFIA S.E.R. -. Hoy amables lectores, orgullosamente quiero presentar ante ustedes, con todas mis recomendaciones y felicitaciones para este maravilloso profesional, como es el Dr. Alfredo Quintero Ramrez, su obra; no he querido, como es costumbre, ir haciendo un anlisis progresivo, por que pienso que cada uno que adquiera este libro, editado por Ediciones Monserrate, casa gran amiga de la Odontologa, representada por su director, Don Enrique Fajardo Villarraga, vaya adentrndose en l, para ir disfrutando y por que no decirlo en lenguaje vincola, degustando cada una de sus pginas y captulos. Al final me lo agradecern. Enrique Echeverri Guzmn Profesor Titular de Restauracin Oral Facultad de Odontologa Universidad Javeriana BOGOTA-COLOMBIA

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Un adecuado Anlisis y Diseo Biomecnico de la Restauracin Parcial Removible se debe basar en el conocimiento a profundidad de cada uno de los elementos

A LISIS DE MODELOS E PARALELMETRO

Primer Paralelmetro ey 1923

Paralelmetro de Wills ( Jelenko )

Dispositivo para orientar plano horizontal del modelo

Las Placas Proximales tienen dos funciones principales:

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La ZO A RETE TIVA tiene tres dimensiones.

La flexibilidad es inversamente proporcional al dimetro del brazo retentivo.

LOCALIZACI DE LOS TERMI ALES RETE TIVOS

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A. TEORA DE LOS CO OS DE PROTHERO

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Zona o cono oclusal

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B. A LISIS TA GE CIAL DE LA CURVATURA DE U CUERPO SLIDO

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ECUADOR CO TI UO Lnea de mximo contorno que no se interrumpe en su recorrido

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