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Formulario de presentacin

de candidatos
Patrocinado por:

Requisitos

El Premio Emprendedor del Ao es una iniciativa de Ernst & Young


que actualmente se celebra en ms de cincuenta pases de los cinco
continentes. Se trata del galardn ms conocido y prestigioso en
el mbito internacional que premia la labor y la actividad de los
empresarios y las empresas. En Espaa, la dinmica actividad de
los empresarios emprendedores y de sus empresas constituye
una de las fuentes primordiales de creacin de empleo y riqueza
de nuestra economa. De ah la existencia del premio en nuestro
pas. A continuacin se detallan los requisitos para poder participar
en el Premio Emprendedor del Ao, y la informacin necesaria a
cumplimentar para estudiar y aceptar su candidatura.

Rellene el impreso de presentacin (a mquina o con letras maysculas) y devulvalo a


la direccin de la oficina de Ernst & Young de la zona en la cual se encuentre ubicada su
empresa.
Como puede ver al final del impreso, la informacin ser considerada confidencial y slo se
utilizar por los patrocinadores y por el jurado nacional a efectos exclusivos de la concesin
del Premio.
Para poder optar al Premio Emprendedor del Ao, el candidato debe cumplir los siguientes
requisitos:
1 Ser propietario, principal impulsor y responsable de los recientes xitos de la
empresa.
2 Se valorar que la compaa haya experimentado en los ltimos aos un
crecimiento progresivo en el nmero de empleados y en facturacin.
3 Las empresas que acceden al premio deben aportar la documentacin solicitada.

Candidato

Nombre del candidato:........................................................................................................................................................................................................................................................


Fecha de nacimiento:...................................................................... Lugar:........................................................................................................................................................................
Nombre de la empresa:................................................................................................................................................ NIF de la empresa:...............................................................
Cargo:..........................................................................................................................................................................................................................................................................................
Direccin de la empresa:....................................................................................................................................................................................................................................................
Ciudad:................................................................................................... Provincia:...................................................................Cdigo Postal:...............................................................
Nmero de telfono:........................................................................ Nmero de Fax:....................................................................... e-mail:...............................................................
Web de la empresa:...............................................................................................................................................................................................................................................................

Informacin
General

1 Haga una breve descripcin de la actividad que desarrolla su negocio, con sus principales productos y servicios (no ms de dos lneas).
.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2 Indique el sector en el que se pueda encuadrar la empresa.....................................................................................................................................................................


3 Cul es el cdigo CNAE de su actividad empresarial principal?:..........................................................................................................................................................
4 En que ao fue fundada la empresa?:...............................................................................................................................................................................................................
5 Ao en el que el candidato asumi la direccin:.............................................................................................................................................................................................
6 Qu porcentaje de la empresa posee actualmente el candidato?:.................................................................................................................................................... %
7 Sigue participando el candidato en la direccin?

No

8 Estructura legal / impositiva de la empresa y organizacin:

Datos Financieros
Esta informacin se
considera estrictamente
confidencial

Sociedad Annima

Sociedad Limitada

Otro tipo:..................................................................................

9 La informacin financiera es muy importante para el anlisis de su candidatura. Por lo tanto, es necesario rellenar todos los datos de esta
seccin. Considere el ltimo ejercicio aquel del que tenga las cuentas anuales cerradas.

Antepenltimo

Penltimo

Nmero de empleados
Ventas anuales
Beneficios antes de impuestos
Total fondos propios
Inversin en activos fijos
Otros.......................................................

Nota: Incluir como anexo una copia de las cuentas anuales del ltimo ejercicio.

Formulario de presentacin de candidatos

ltimo

Declaracin de
veracidad

10.- Declaro que, a mi leal saber y entender, la informacin incluida en este impreso y anexos es verdadera y
completa.
Toda la informacin financiera contenida en este impreso ser confidencial excepto que yo autorice su difusin.
En todo caso, esta informacin deber ser analizada por el Jurado correspondiente que, a su vez, tambin deber
guardar la oportuna reserva.
Si soy elegido como finalista zonal o recibo un p
remio nacional, por la presente autorizo el uso de mi nombre, el de mi
empresa u organizacin, el de sus logotipos, de la informacin financiera, fotografas, pelculas de vdeo y grabaciones
magnetofnicas mas procedentes de cualquier fuente, siempre en relacin con el programa Premio Emprendedor del
Ao. Estoy de acuerdo en que dicho uso no va a reportarme a m ni a mi empresa compensacin alguna.
Si superara la fase final de seleccin, me comprometo a mantener las entrevistas de valoracin correspondientes con
los tcnicos de Ernst & Young que se me indiquen.
El candidato declara no hallarse inmerso en procedimientos, litigios o conflictos judiciales o de similar naturaleza que,
a su leal saber y entender, pudiera afectar a su candidatura al Premio Emprendedor del Ao o que de cualquier forma
pusieran en entredicho la imagen y el prestigio empresarial que son presupuesto indispensable para participar en las
distintas fases de seleccin y, en su caso, para hacerse acreedor del referido Premio.
Por el presente, el candidato da su consentimiento expreso para la utilizacin por Ernst & Young, de la marca, nombre
comercial, logotipo o signo distintivo de aqul en la medida en que dicha utilizacin se circunscriba a los actos
promocionales, publicitarios o de naturaleza similar necesarios para el desarrollo de las distintas fases del Premio
Emprendedor del Ao.
Asimismo, el candidato manifiesta que la utilizacin por Ernst & Young, de la marca, nombre comercial, logotipo o
signo distintivo de aqul a los fines anteriormente referidos no infringe derecho alguno de propiedad industrial o
intelectual de terceros.

Firma del candidato:

Los datos personales consignados en el apartado Candidato quedarn incorporados a un fichero bajo la responsabilidad de EYEE ESTUDIOS EMPRESARIALES
A.I.E. y se utilizarn para darle a conocer tanto la convocatoria de iniciativas relacionadas con el Premio, como la celebracin de cursos, eventos, simposios,
ponencias, conferencias y actos similares organizados o patrocinados por Ernst & Young en aquellas materias que, por afinidad con su actividad empresarial,
pudieran resultar de su inters. Salvo manifestacin expresa en contrario, EYEE tratar sus datos y los ceder, con las finalidades indicadas anteriormente, a las
empresas del Grupo Ernst&Young tanto a nivel nacional como internacional y a los Patrocinadores del Premio, salvo indicacin en contrario por su parte en el plazo
de 30 das siguientes a la firma del presente documento. EYEE garantiza la adopcin de las medidas tcnicas y organizativas necesarias para evitar la alteracin,
prdida o acceso no autorizado a sus datos. Podr ejercitar sus derechos de acceso, rectificacin y cancelacin, en los trminos previstos en la LO 15/1999
mediante carta acompaada de copia del Documento de Identidad, y dirigida al departamento de Asesora Jurdica de Ernst & Young a la direccin: Plaza de Pablo
Ruiz Picasso, 1 28020 Madrid o mediante correo electrnico a la direccin asesoria@es.ey.com.

Ernst & Young


Assurance | Tax | Transactions | Advisory

Relacin de oficinas de Ernst & Young,


por las zonas, a las cuales se debe enviar este documento:

Zona

Oficina de
Ernst & Young

Persona de contacto

Baleares

Palma de
Mallorca

Antonio Bosch

971 213 232


971 718 748

Urbanizacin Can Granada


Cam del Reis,308-Torre A
07012 Palma de Mallorca

Catalua

Barcelona

Xavier Pujol

933 663 700


934 053 784

Edificio Sarri Frum


Avda. Sarri 102-106
08017 Barcelona

Madrid

Jos Luis Perelli

915 727 200


915 727 353

Torre Picasso
Plaza Pablo Ruiz Picasso, 1
28020 Madrid

Juan Carlos Sandonis

983 361 286


983 361 287

Santiago, 7
47001 Valladolid

Andrs Lucendo

986 443 029


986 430 021

Edificio Areal
C/Areal, 18
(Oficinas 10,11, 12 y 13)
36201 Vigo.

Jos Prez

954 238 711


954 239 437

Avda. de la Palmera, 33
41013 Sevilla
Edificio Velera
P de la Farola, 5
29016 Mlaga

Galicia

Alicia Martnez Durn

Asturias
Castilla-Len

Valladolid

Telfono /
Fax

Castilla-La Mancha
Madrid

Galicia

Andalucia

Sevilla

Extremadura
Mlaga

Antonio Garca

952 228 506


952 226 616

Las Palmas de
Gran Canaria

Narciso Serratosa

928 380 984


928 370 249

Santa Cruz de
Tenerife

Andrs Perera

922 243 086


922 243 087

Edificio Mapfre
Avda Bravo Murillo, 5
38003 Santa Cruz de Tenerife

Bilbao

Pedro Jos Martnez

944 243 777


944 242 745

Torre Iberdrola
Plaza Euskadi, 5
48009 Bilbao

Pamplona

Javier Ezcurra

948 175 510


948 178 085

Avda. Pio XII, 22.


31008 Pamplona

Cantabria

Zaragoza

Carlos Dulce

976 458 110


976 458 111

Centro Empresarial de Aragn


Avda. Gmez Laguna, 25
50009 Zaragoza

Comunidad
Valenciana

Valencia

Amparo Ruiz

963 533 655


963 523 318

Edificio Aqua, Menorca, 19


46029 Valencia

Canarias

Pas Vasco
Navarra
Aragn
La Rioja

Murcia

Direccin

Edificio Atlntico
Avda. Alcalde Ramrez
Bethencourt, 6
35003 Las Palmas de Gran
Canaria

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Acerca de Ernst & Young


Ernst & Young es una firma lder mundial
en servicios profesionales de auditora, de
asesoramiento fiscal y legal, transacciones y
consultora. Nuestros 152.000 profesionales
comparten en todo el mundo una nica escala
de valores y un firme compromiso con la
calidad. Contribuimos a afianzar el potencial
de nuestra gente, nuestros clientes y otros
grandes colectivos. Ernst & Young marca la
diferencia.
Ernst & Young es una organizacin mundial
constituida por firmas miembros de
Ernst & Young Global Limited, cada una de
las cuales es una entidad legal independiente.
Ernst & Young Global Limited, registrada
en Reino Unido, es una compaa limitada
que no presta servicios a clientes. Para ms
informacin, le invitamos a visitar www.ey.com
2012 Ernst & Young S.L.
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SP1206-32I
Acerca del Premio Emprendedor del Ao
El Premio Emprendedor del Ao es el
galardn ms prestigioso en el mbito
internacional que premia la labor y la
actividad de los empresarios y las empresas
emprendedoras. El objetivo del galardn
es distinguir y dar a conocer el xito de
los emprendedores y premiar su espritu
empresarial, as como su sentido de la
innovacin y la mejora de la gestin como
factores clave para afrontar los retos que
impone un entorno econmico cada vez ms
cambiante y complejo.
www.ey.com/es/premioemprendedor

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