UNIVERSIDAD AGRARIA DEL ECUADOR PROGRAMA REGIONAL DE ENSEANZA EL TRIUNFO

OLIMPIADAS UNIVERSITARIAS 2012 Hoja de Inscripcin Futbol Sala

CATEGORA CURSO Y TE TEC NOL OGI A FEM MASC X NOMBRE DEL EQUIPO

(*) FECHA DE ENVIO FORMUARIO:

DATOS DEL CAPITAN- DELEGADO

NOMBRE Y APELLIDOS E-MAIL CI: CELULAR:

JUGADORES COMPONENTES DEL EQUIPO

N

APELLIDOS

NOMBRE

NUMERO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Firma Capitn-delegado

Firma o Sello del Delegado de la Comisin Valor de Inscripcin por equipo: $10

La comisin encargada de la coordinacin de los encuentros de Futbol Sala intentar organizar los horarios de los encuentros, los cuales sern publicados de manera oportuna en cartelera. Una vez haya concluido el plazo de inscripcin de los equipos que participaran. El valor de la inscripcin

servir para la recoleccin de fondos que demandara la premiacin de los equipos que ocupen el primer y segundo lugar al finalizar la competencia.