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Maracaibo, marzo de 2012

Etiología Del Pie Equinovaro O Zambo 3. ¿Por qué se produce? 4.ESQUEMA Introducción Desarrollo 1. ¿Puede dejar secuelas? - Conclusión Bibliografía . ¿Qué es el pie equinovaro? 2. ¿Cómo se diagnostica? 5. ¿De qué tratamientos disponemos? 7. ¿Requiere tratamiento? 6.

Durante más de 50 años el método de manejo popularizado por Kite fue el más comúnmente utilizado. En la gran mayoría de los pacientes se aplicaban múltiples yesos correctores. En esta investigación se estudiaran varios aspectos relacionados con el pie equinovaro. . utilizados en forma seriada a través de varios meses o incluso años de tratamiento. estas nos ayudaran a comprender como es esa deformidad congénita.INTRODUCCIÓN Aunque el pie equinovaro congénito es una de las deformidades congénitas más comunes e importantes del sistema músculo-esquelético. Aún existe discrepancia sobre cuál es el mejor método para el manejo de esta patología. que lograban sólo correcciones parciales y terminaban en extensas liberaciones quirúrgicas con resultados pobres a mediano y largo plazo.

pero en ningún caso hay estudios concluyentes. El pie zambo idiopático sigue un patrón de herencia multifactorial. Si el padre también tiene un pie zambo. musculatura. existe una probabilidad del 25 % de que siguiente miembro de la familia tenga la enfermedad.DESARROLLO 1. el síndrome de las bridas amnióticas y el mielomeningocele se asocian muy frecuentemente al pie zambo. Este trastorno es bilateral en el 30% de los casos. es una malformación congénita del pie en la cual éste aparece en punta (equino) y con la planta girada hacia adentro (varo). 1 y 2) 2. La artrogriposis. como el enanismo distrófico o el síndrome de Freeman-Sheldon. Cuando un niño presenta un pie de este tipo. el 50% de los casos bilateral y es el doble más frecuente en niños que en niñas (figs. ETIOLOGÍA DEL PIE EQUINOVARO O ZAMBO Aunque las causas de esta deformidad han sido estudiadas y debatidas durante años. también llamado pie zambo. El pie zambo puede ocurrir como parte integrante de un síndrome complejo. ligamentos. . La etiología es multifactorial. siendo la afectación de los niños el doble en frecuencia que las niñas. hueso y neurogénicas. existe una probabilidad del 2 al 6 % de que el siguiente descendiente se vea afectado. Por otro lado suelen ser niños normales. Se han descrito diversas alteraciones en la vascularización. no se han encontrado conclusiones definitivas. ¿QUÉ ES EL PIE EQUINOVARO? El pie equinovaro. Su frecuencia es aproximadamente de 1 por cada mil niños.

con más células y menos tejido laxo. Los estudios al microscopio de los tejidos muestran que los tendones son mucho densos. Ello podría provocar un crecimiento anómalo de los mismos y desencadenar la deformidad progresiva en el feto durante su desarrollo a lo largo del embarazo. ninguna está totalmente probada. es que la disposición de los huesos en el pie zambo es anómala y que la forma de cada uno de ellos tampoco es completamente normal. por falta de espacio para la formación del feto durante el embarazo. Otras teorías hablan de una causa genética o familiar. observando la forma del pie y comprobando que por manipulación no somos capaces de obtener una posición normal. o bien de una detención precoz en el crecimiento del pie que hace que sus huesos no lleguen a ocupar su posición y forma correcta. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? El diagnóstico suele ser fácil tras el nacimiento. Otra de las cosas que conocemos. Lo que sí se ha constatado. es que se trata de una malformación más frecuente en niños que sufren enfermedades neuromusculares. y de . Se necesita experiencia para distinguirlo de otras malformaciones congénitas del pie como el astrágalo vertical congénito. Los ligamentos y músculos están demasiado tensos para permitir la colocación correcta de esos huesos con una manipulación simple. y aunque éstas son poco frecuentes es conveniente la correcta exploración para descartarlas. ¿POR QUÉ SE PRODUCE? Hoy en día su causa es aún desconocida y si bien existen numerosas teorías que pretenden explicar su origen.3. 4. de una causa mecánica.

3). Dado que esta malformación congénita se produce durante los tres primeros meses de la gestación suele ser posible su visualización en el estudio ecográfico del feto de 20 semanas. Es fundamental la correcta limpieza y conservación de dichos yesos para que el bebé esté lo más cómodo posible. colocando unos yesos correctivos. . tras la colocación de varios yesos aplicando una corrección progresiva podremos llegar a obtener un pie prácticamente normal. consiste en la realización de manipulaciones suaves hasta obtener la mejor alineación posible y mantener esta posición con el vendaje de yeso (Fig. ¿DE QUÉ TRATAMIENTOS DISPONEMOS? Lo más recomendado es empezar a tratar en los primeros días de vida. ¿REQUIERE TRATAMIENTO? Por supuesto. 6.algunas deformidades de mucho mejor pronóstico como el metatarsus adductus o el pie talo. El tratamiento. Ponseti. y como antes se aplique mayor será la probabilidad de obtener buenos resultados y de evitar el tratamiento quirúrgico. El pie queda pequeño y totalmente girado hacia adentro y el calzado se convierte en algo imposible. no con la planta. por lo que cada día es más habitual el diagnóstico prenatal. de forma que al niño no le queda más remedio que andar con la cara externa del pie. por lo que. Cuando el niño es tan pequeño sus huesos tienen mucha plasticidad y capacidad de remodelación. Esta pauta se repite cada semana hasta lograr la corrección completa. Si no tratamos el pie zambo la deformidad se instaura y se agrava con los años. preconizado por el Dr. 5.

colocamos un pequeño aparato (férula de abducción) que mantiene los pies en la postura correcta (fig. en la reducción de la postura hacia una situación anatómica y en la colocación de una aguja metálica a través de los huesos y un yeso para mantener la corrección durante un período aproximado de 12 semanas. Como la deformidad tiene gran tendencia a reproducirse. En los casos en que el niño sea demasiado mayor para tolerar los yesos o en los que no se consigue una corrección suficiente con ellos. después de conseguida la postura normal del pie. Este aparato está formado por unas botitas giradas hacia afuera y una barra que las une. se practicará el tratamiento quirúrgico. favorece la corrección cuando el niño flexiona las rodillas. además de mantener la postura. que será más o menos complejo en función del grado de la deformidad. En este punto se debe realizar una pequeña intervención: alargamiento percutáneo del tendón de Aquiles. que se deja entre dos y tres semanas. . En realidad se trata de un sistema dinámico que. El aparato se coloca unos tres meses durante las veinticuatro horas del día (aunque se saca para el baño y para vestirlo) y después se mantiene sólo cuando el niño está dormido (siesta y de noche) hasta los tres años de edad. Consiste en una liberación de todas las estructuras que mantienen la deformidad. Inmediatamente después se coloca un último yeso en la postura de máxima corrección. 4). Se realiza con anestesia local y no precisa ingreso hospitalario.En general. entre 5 y 8 cambios de yeso se consigue la corrección completa de la deformidad excepto la posición en puntillas.

en general sin repercusión funcional. sí se percibirá una leve asimetría.7. . ¿PUEDE DEJAR SECUELAS? Los resultados obtenidos al final del tratamiento generalmente son buenos y el niño puede realizar todo tipo de actividades físicas sin cojera ni discapacidad. Si el niño tiene los dos pies afectos. pero si tiene sólo deformidad en un pie. La propia malformación suele cursar con un menor tamaño del pie (en general un centímetro) y de la pantorrilla (alrededor de un centímetro más delgada). Sólo en algunos casos pueden existir un primer dedo más pequeño o una pierna algo más corta. no suele reconocerse.

por lo que la patología puede empeorar si no se detecta lo antes posible. adaptaciones podológicas o pequeñas intervenciones). Uno de los mayores problemas es usar un calzado inadecuado. ya que el pie sigue un eje longitudinal. pero la horma del calzado tiene un eje curvilíneo. En la mayoría de los casos si existe una detección temprana de la problemática la realización de ejercicios correctivos de posición. tratamientos ortopédicos. .CONCLUSIÓN Finalizada la investigación se pudo determinar que la detección precoz de estos problemas es esencial para lograr la curación completa. para así mejorar la patología. ya que un especialista podrá aconsejar la realización de la terapia adecuada (ejercicios correctivos. propiocepción y tonificación muscular del tren inferior y especialmente de la zona del pie puede resolver graves problemas futuros.

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Yesos correctores Fig. 3. 2. 1. 4: férulas de abducción . Vista posterior Fig.Fig. Vista anterior Fig.

BIBLIOGRAFÍA - http://www.org/wiki/Pie_equinovaro http://pieequino.com/es/pie/pie_equinovaro http://es.wikipedia.com/preguntas_frecuentes .traumatologiainfantil.

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