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Barrera Placentaria

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Barrera placentaria
Ofelia García Bobadilla mil_gab89@hotmail.com

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Summary Introducción El intercambio de productos metabólicos y gaseosos Producción de hormonas Función de barrera Conclusiones Referencias Bibliográficas

Summary
The placenta is an important membrane that protect to the embryo or fetus while it is inside the motherhood. The placenta has an important role during the pregnancy, and its principal functions are the transportation of oxygen and nutritive elements, the hormone’s production and work as a safety barrier. In this last point is where we are going to focus in this essay. Such as safety barrier, the placenta protect to the conception product from the environment aggressions and strange bodies, however, lots of harmful agents can go through it, they can be infectious agents or drugs, both of them can produce lethal consequences to the fetus. Furthermore antibodies can go through the membrane but this is really necessary because the fetus is not able to produce adequate quantities of defences yet and need mother defences. The damage produce by drugs depends in the period of the pregnancy when they were used, the quantities that were used and the space of time.

I. INTRODUCCIÓN
La placenta es un órgano fetomaterno que posee dos componentes: • Porción fetal, que se desarrolla a partir del saco coriónico. • Porción materna, que viene del endometrio. La placenta en conjunto con el cordón umbilical constituye un sistema de transporte de sustancias entre la madre y el feto. Los nutrientes y el oxígeno pasan a través de la sangre materna a la fetal, mientras que los desechos y el dióxido de carbono lo hacen en sentido contrario. II. FUNCIONES Las principales funciones de la placenta son: • El intercambio de productos metabólicos y gaseosos entre la circulación materna y la fetal. • La producción de hormonas. • Función de barrera.

1. El intercambio de productos metabólicos y gaseosos
En cuanto al primer punto tenemos que, gracias al uso del microscopio electrónico se ha llegado a reunir información acerca de los intercambios existentes a nivel placentario; sabemos pues que la superficie de contacto está ampliada debido a la existencia de las microvellosidades placentarias, caso similar a lo que ocurre en otras zonas del organismo como el caso del epitelio intestinal. Los intercambios que se dan a través de la placenta se llevan a cabo por difusión, ya sea esta simple o facilitada, transporte activo y selectivo. La madre proporciona al feto oxígeno, agua y principios inmediatos; y el feto cede a la madre el dióxido de carbono procedente de la respiración, y otros metabolitos (por ejemplo, la urea). Son muchos los factores que afectan la transferencia entre la madre y su feto, entre ellos se tiene: • La superficie de intercambio y la calidad de la pared vellositaria afectadas por edema, necrosis, etc. • La presión hidrostática y osmótica a ambos lados de la barrera placentaria. • Flujo sanguíneo, depende de la capacidad de la cámara hemática, el flujo es aproximadamente 80 100 ml/min. • La gradiente de concentración de sustancias a ambos lados y la permeabilidad en el intercambio. • La edad gestacional, al llegar al final del embarazo es más fácil el intercambio por la evolución histológica de las vellosidades.

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hormona que mantiene el cuerpo lúteo. Producción de hormonas A finales del cuarto mes. esto debido a que lo realmente importante es la “oferta” existente del gas. Como barrera: La barrera placentaria no puede ser atravesada por grandes moléculas. Intercambio de gases Por difusión simple es como se da el intercambio de gases tales como el oxígeno. lo que hace que el grosor de la pared se vea disminuido y el área superficial aumente a unos 12m² para el final del embarazo. el mesénquima que separa una vellosidad de la otra donde puede ser posible hallar células con propiedades parecidas a la de los macrófagos. el dióxido de carbono y el monóxido de carbono.monografias. • La somatotropina coriónica humana o lactógeno placentario humano. que es momentos antes de finalizar el embarazo. constituyendo una zona de intercambio entre ambas estructuras. Estimula el desarrollo de las glándulas mamarias para la producción de leche.2. Hay microorganismos a los que les es imposible atravesar la placenta. es por esto que la supresión del suministro de oxígeno. 1. consiste en una capa de sincitiotrofoblasto. Un feto de término extrae cerca de 20 a 30 Ml de oxígeno por minuto de la circulación materno. le da prioridad a feto sobre la glucosa materna y es en cierto grado diabetógena para la madre.2. muy parecida a al hormona del crecimiento. capaz de anidar en la placenta y Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. variando su composición a lo largo del curso del embarazo. el sincitiotofoblasto produce hormonas proteicas. los ácidos grasos libres. Lo más seguro es que todas las hormonas sean sintetizadas en el trofoblasto sincitial. Para el aporte de oxígeno es muy importante el flujo sanguíneo.com • La tensión arterial materna. hasta alcanzar el momento de máxima producción. los hidratos de carbono y las vitaminas. Durante el primer trimestre del embarazo. tales como: • La gonadotropina coriónica humana. pero sí por algunos tipos de anticuerpos tales como los IgG. esto debido a que el feto está protegido durante esta época en la que su sistema inmune es todavía inmaduro. la placenta produce progesterona en cantidad suficiente como para mantener la gestación aunque se diera el caso de la eliminación o de una falla con respecto al funcionamiento del cuerpo lúteo. la placenta fabrica también hormonas estrogénicas. las células ovoides de Hofbauer. no es lento y este va avanzando conforme lo hace el embarazo. una capa remanente de citotrofoblasto (células de Langhans). siendo las zonas más periféricas del sincitiotrofoblasto anucleadas y adyacentes a los capilares. Ya para el siguiente mes. Otro ejemplo es el del virus de la viruela. son lo vasos sanguíneos quienes aumentan sus diversificaciones llegando a acercarse más aun a la superficie de la vellosidad. Pese a ello. los núcelos del sincitiotrofoblasto se agrupan en nodos proliferativos. 2. la misma que es eliminada por la madre por la orina y permite conocer si hay o no embarazo durante los primeros tiempos.com 2 . y las paredes de los capilares fetales. en cantidades que van de menos a más. el citotrofoblasto desaparece de la pared de la vellosidad.www. y no siempre ocurre. trae consecuencias fatales para el niño. 3. 1. por consiguiente no lo puede ser por células sanguíneas.1. esto hace posible que el feto quede inmunizado ante los antígenos para los cuales reciba anticuerpos desarrollados por la madre. existen virus que sí son capaces de atravesar o romper esta barrera. Composición y desarrollo: La barrera placentaria se compone por estructuras que separan la sangre materna de la fetal. Intercambio de nutrientes y electrolitos El intercambio de sustancias como los aminoácidos. Función de barrera Barrera placentaria 3. aunque sea por un lapso de tiempo muy breve.1. es posible. Aparte de ella. 3. visite www. A lo largo del primer trimestre. aunque es más frecuente en el parto. por ejemplo la transmisión vertical del VIH durante el embarazo. A lo largo del sexto mes de embarazo. A partir del cuarto mes.monografias.

1. etc. en células de riñón de mono verde africano (AGMK). descritas por vez primera en 1941 por Sir Norman Gregg. siendo causa de abortos antes del primer mes y de la aparición de patologías en el embrión y posteriormente en el feto.2. hipospadias. visite www. neumonía intersticial. que se transporta fácilmente al feto mediante pinocitosis. produce un cuadro exantemático agudo en niños y adultos. Fue aislado por primera vez en 1962. La transferencia placentaria de anticuerpos maternos le brinda cierta inmunidad pasiva. sangre.com romperla. Durante el tercer mes de gestación hay un 30-35% de posibilidades de desarrollar un defecto único como sordera o cardiopatía. sordera. panencefalitis esclerosante subaguda. meningocele. El CMV es el virus que se transmite con mayor frecuencia a los fetos. Los efectos que tiene este virus sobre el feto dependen del momento en el que se da la infección. el feto produce solamente pequeñísimas cantidades de anticuerpos. La rubéola es una enfermedad neonatal por infección crónica del embrión y persistencia del virus en diversos tejidos del feto. retraso del crecimiento. El virus de la rubéola Está clasificado como un Rubivirus. Hay que agregar también que son muchas las drogas que pueden atravesar la barrera placentaria llegando al producto de la concepción. Los agentes infecciosos: Como se había dicho. lágrimas. Los virus del CMV se hallan en muchas especies de mamíferos.monografias. Las globulinas α y β alcanzan al feto en pequeñas dimensiones. saliva. 3. Entre ellos tenemos: A. sobretodo en la primera semana tras la aparición del exantema. A partir de la semana 20 sólo muy rara vez se produce daño fetal (sólo sordera). meningoencefalitis. Durante el cuarto mes hay un 10% de riesgo de producir un solo defecto. En ocasiones. Entre las malformaciones congénitas por acción teratógena del virus se tienen malformaciones cardíacas (persistencia del ductus arterioso. hasta varios meses después del nacimiento. Clínicamente. existen virus y bacterias que son capaces de atravesar la barrrera placentaria y producir una infección fetal. a diferencia de las gammaglobulinas. puede producir diversas malformaciones congénitas. criptorquidia. y puede ser encontrado en la orina. principalmente en el primer trimestre de la gestación. miocarditis necrosante. Los anticuerpos maternos: Como su sistema inmune aún es inmaduro. Estos organismos penetran en la sangre fetal causando con frecuencia anomalías congénitas o la muerte del embrión o feto. microcefalia con retraso mental. El CMV infeccioso puede aparecer en los fluidos de una persona infectada. El citomegalovirus Es una forma de Herpes virus.2. por Parkman. La infección por CMV también puede poner en peligro la vida de los pacientes que sufren inmunodeficiencia (paciente con VIH o trasplante de órganos recientes). más severa será la enfermedad. en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5) y pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae. Entre las manifestaciones viscerales destacan retraso del crecimiento. Cuando la enfermedad se adquiere en el transcurso del embarazo.com 3 . miembro de la familia Togaviridae. diabetes mellitus. Se transmite por contacto con secreciones nasofaríngeas. etc. Su nombre significa "virus muy grande". comunicación interventricular. hepatoesplenomegalia. lesiones oculares (opacificaciones de la córnea. Se pueden producir múltiples defectos congénitos y/o aborto espontáneo. la mayor parte de las veces inaparente. cataratas). estenosis pulmonar). mientras más temprana sea la infección durante la gestación. Se cree que la rubéola materna provoque durante la fase de viremia una infección de las vellosidades coriales o de la placenta y produzca una viremia fetal generalizada. B. 3.monografias. semen y leche materna. algunos niños infectados por el virus de la Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. El CMV ataca principalmente a las glándulas salivares y puede ser una enfermedad grave o fatal para los fetos. un oftalmólogo australiano que observó un aumento de casos de catarata congénita tras una epidemia de rubéola. es debido a ello que hay medicamentos que están contraindicados durante la gestación.2.www. Se estima que el riesgo fetal durante los dos primeros meses es del 40 al 60%. un ejemplo de ellas es la IgG (7S).

Se da la paradoja de que a pesar de tener altas concentraciones de anticuerpos neutralizantes. Las complicaciones incluyen: aborto espontáneo.monografias. muerte perinatal y secuelas serias en los niños que nacen vivos. Su nombre lo recibien de Coxsackie. C.com rubéola durante la gestación son considerados normales al nacimiento. lo que indica que la infección intrauterina. muerte neonatal en un 10% y trastorno neonatal en un 40%. muerte perinatal y secuelas serias en los niños que nacen vivos. hidrops no inmune. La madre puede transmitir sífilis al feto hasta cuatro años después de la infección materna original cuando no ha sido tratada. La mayoría de los niños infectados congénitamente son producto de mujeres con lúes reciente siendo el secundarismo sifilítico el de mayor riesgo. Se estima que de todas las embarazadas con sífilis no tratada.monografias. muchos niños se afectan en forma asintomática. hasta un 70% en la primaria y de 90%-100% en la secundaria8. del género Enterovirus. Se piensa que la inmunocompetencia fetal explica la falta de compromiso clínico y el alto éxito del tratamiento antes de las 16-18 semanas. sólo el 20% llevarán al feto al término del embarazo y obtendrán un niño normal. principalmente la sífilis. siendo la prematurez una causa importante de esta mortalidad. muerte neonatal en un 10% y trastorno neonatal en un 40%. Curiosamente. de 30% en la latente reciente. Los efectos sobre el feto dependen de la etapa en que se encuentre la sífilis y de la edad gestacional en que la madre adquiere la infección. es diferente a la adquirida después del nacimiento. parto prematuro. estos anticuerpos pueden desaparecer transcurridos 3 ó 4 años. El virus Coxsackie Coxsackievirus o Coxsackie Virus es un virus perteneciente a la familia Picornaviridae. hasta un 70% en la primaria y de 90%-100% en la secundaria. visite www. El riesgo de transmitir la enfermedad a su descendencia es de 6%-14% en la fase latente tardía. siguen eliminando virus durante un periodo de tiempo prolongado. Se estima que hasta el 90% de los recién nacidos de madres con sífilis no tratada adquirirán la sífilis congénita y muchos no desarrollan síntomas hasta dos semanas a tres meses más tarde. El mecanismo por el cual esta infección feto placentaria produce parto prematuro. una ciudad del estado de Nueva York. Se ha visto que puede llevar a muerte intrauterina en un 30%. retardo del crecimiento intrauterino. D. causante de varias enfermedades al ser humano. Los niños con rubéola congénita eliminan enormes cantidades de virus con sus secreciones respiratorias. Cuando hay compromiso feto placentario severo la infección puede llevar a muerte fetal. con lo que pueden transmitir y mantener la infección. Se piensa que la inmunocompetencia fetal explica la falta de compromiso clínico y el alto Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. es desconocido. presentando síntomas de retraso intelectual y motor al alcanzar la edad escolar.com 4 . En el 80% restante las complicaciones incluyen: aborto espontáneo. del género Treponema. El riesgo de transmitir la enfermedad a su descendencia es de 6%-14% en la fase latente tardía. donde fueron aislados por primera vez. mortinato. pero cuando la infección se produce en el tercer trimestre. La mortalidad neonatal puede ser tan alta como de 54% de los niños afectados. Un dato estimado afirma que sólo el 20% de todas las embarazadas con sífilis no tratada llevarán al feto al término del embarazo y obtendrán un niño normal. retardo del crecimiento intrauterino. intestinales y orina hasta la edad de uno o dos años. Los efectos sobre el feto dependen de la etapa en que se encuentre la sífilis y de la edad gestacional en que la madre adquiere la infección. desde el punto de vista inmunológico.www. Se ha visto que puede llevar a muerte intrauterina en un 30%. Se estima que hasta el 90% de los recién nacidos de madres con sífilis no tratada adquirirán la sífilis congénita y muchos no desarrollan síntomas hasta dos semanas a tres meses más tarde. parto prematuro. Treponema pallidum Es una bacteria espiroqueta altamente contagiosa. de 30% en la latente reciente. La infección no tratada en el primero y segundo trimestre produce morbilidad fetal significativa. La madre puede transmitir sífilis al feto hasta cuatro años después de la infección materna original cuando esta no ha sido tratada.

monografias. Los compuestos fuertemente ionizados cruzan la placenta muy difícilmente. Varios son los fármacos utilizados en todo el embarazo por ejemplo anticonvulsivos o fármacos utilizados en el trabajo de parto como son tocolíticos o corticosteroides para la maduración pulmonar en el pretérmino. pero sí en las embarazadas. y muestra competencia entre moléculas. durante el primer trimestre de gestación es cuando mayores daños se ocasionan en el bebé. B.2. B. B. problemas de aprendizaje. El transporte de glucosa a la placenta se lleva a cabo por un mecanismo similar. efectos colaterales o complicaciones. los fármacos ingeridos por las mujeres embarazadas pueden atravesar la placenta y alcanzar al feto.monografias. El riesgo de que la embarazada que contrae la infección pueda contagiar al feto es de un 40%. Un ejemplo de compuestos que son por lo común transportados de forma activa son los aminoácidos esenciales. Fagocitosis y pinocitosis: Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones.com 5 .3. transporte activo y pasivo. excepto para fármacos que son estructuralmente parecidos a compuestos endógenos que son transportados por este mecanismo. es desconocido.3. Difusión: La mayoría de los fármacos atraviesan la placenta lo hacen por difusión simple.1. B. que es una infección que no reviste gravedad en los adultos sanos. Los fármacos normalmente no llevan a cabo su transporte a la placenta por difusión facilitada. sin embargo. Mecanismos del transporte de Fármacos La transferencia de los fármacos a través de la placenta generalmente se rige por mecanismos básicos antes descritos. Los fármacos transportados por este medio son cefalosporinas. La transferencia no necesita de energía y depende de la concentración de un gradiente entre la sangre materna y la del feto. Fármacos y metabolitos de drogas A. Transporte Activo: El mecanismo de transporte activo se lleva a cabo en contra de un gradiente de concentración por lo que necesaria energía. La transferencia ocurre bajo gradientes de concentración. E. llevan a cabo una transferencia completa a través de la placenta sin importar su estado altamente ionizado. ganciclovir y corticosteroirdes. la diferencia entre el pH materno y el fetal favorece una menor difusión de drogas del feto a la madre debido al menor pH de la sangre fetal y a las formas más ionizadas del fármaco.2. Pero mucho depende el momento en que se contrae. Para los fármacos que su pKa es cercano al pH sanguíneo. el área de superficie y el grosor de la membrana. Por ejemplo. El mecanismo por el cual esta infección feto placentaria produce parto prematuro. tales como difusión. como la ampicilina y meticilina. claro que hay excepciones. e incluso la muerte del bebé. visite www. se han observado efectos de abstinencia en infantes en los que la madre usaba narcóticos o sedantes durante el embarazo. Difusión facilitada: La transferencia placentaria de los compuestos es mediada por transportadores y es independiente de la energía. pudiendo ser anulado por venenos. Toxoplasma Gondii Causa la toxoplasmosis. 3. El transporte es mediado por transportadores. Fármacos transferidos a través de la placenta Con pocas excepciones. pues en el primer trimestre es menos frecuente que en el segundo y en éste menos que en el tercero. Al atravesar la placenta. B. Fármacos que son altamente ácidos. La hipertensión pulmonar se observa en lactantes en los cuales la madre utilizó AINES.com éxito del tratamiento antes de las 16-18 semanas. infecta al bebé por nacer provocando graves lesiones en el cerebro y en los ojos. Los fármacos solubles en grasas difunden de forma más veloz a través de la placenta que aquellos fármacos que son solubles en agua.4.www. Estos fármacos pueden ser potencialmente dañinos para el feto desde el punto de vista de sus efectos farmacológicos. pérdida de la audición.

Alteración en la respuesta neonatal al dolor agudo. autismo. insuficiencia respiratoria. los compuestos se ven envueltos por la membrana celular e incluidos dentro del interior celular. anormalidades esqueléticas. C. Tabla Nº1 FÁRMACO Antiepilépticos: EFECTO ADVERSO EN EL FETO Malformaciones congénitas mayores: respuesta evocada cerebro-auditiva anormal. astigmatismo. Caso reportado: ruptura vascular continua (pliegue atípico en la mano). Complicaciones neonatales. Un caso reportado de : íleo paralítico Caso reportado de: características dismorficas que incluyen: hipertelorismo. XXX. defectos cardiacos. Caso reportado: aplasia congénita del cuero cabelludo. embriopatia (miopía. boca en forma de arco con labio superior delgado. transferidos al lado opuesto. aracnodactilea. anisometropía.com Entre todos los mecanismos y formas de transporte de fármacos. IX Circunferencia occipitofrontal disminuida.monografias. Un caso reportado de hipocalemia neonatal. estrabismo. malformación cardiaca. malformaciones congénitas: paladar hendido. anisometropía).TPT y disminución de los factores V. Transferencia Placentaria de los Fármacos y sus Efectos Adversos en el Feto. hipoglucemia. síndrome del niño hipotónico. restricción del crecimiento intrauterino puente nasal corto. astigmatismo. influencia en el peso y talla del producto. A los 6 meses: retraso motor cariotipo 47. retraso mental (síndrome de carbamazepina). defectos de coagulación: aumento de PT . malformaciones urogenitales. defecto atrio septal secundario. raniositosis.com 6 . VII. micrognatia. Carbamazepina Clonazepam y Carbamazepina Lamotrigina y acido Valproico Fenilhidantoina Fenobarbital y Fenitoina Fenitoina Fenobarbital Trimetadoina Valproato Ansiolíticos: Benzodiacepinas Benzodiacepina e inhibidores de serotonina Paroxetina Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. estrabismo. Un caso reportado: defecto septal auriculoventricular con separación de los orificios valvulares izquierdo y derecho ariculoventriculares en pacientes con síndrome de hidantoina fetal. Malformaciones congénitas. Un caso reportado (por alta exposición): dimorfismo facial.monografias. implantación baja de oído. la fagocitosis y la pinocitosis son los mecanismos considerados menos importantes. Aquí. anormalidades en la circunferencia craneal. dedos de martillo bilateral y disminución de los pliegues del pie. paladar hendido. visite www. ictericia. En la siguiente tabla se mostrará los diversos tipos de fármacos que atraviesan la placenta y sus efectos adversos en el feto.www. retraso en el desarrollo. Síndrome de trimetadiona: aborto.

restricción del crecimiento intrauterino Caso reportado: restricción del crecimiento intrauterino severo. RCIU. oligohidramnios. diclofenaco Tocolíticos: Incrementa el riesgo de óbito y nacimiento pretermino. Disminución del liquido amniótico. Maduración pulmonar fetal Los esteroides disminuyen la secreción de cortisol en los RN pretérmino Los esteroides modulan la amplitud de la secreción de cortisol en neonatos pretermino.monografias.com Antidepresivos: Fluoxetina No aumenta el riesgo de malformaciones fetales Baja calificación de APGAR. anormalidades leves de transaminasas y eritroblastosis. alteraciones inmunológicas con azatioprina y ciclofosfamida No riesgo en el desarrollo de prematurez o bajo APGAR u óbito.com 7 . Caso reportado: anormalidades craneofaciales y digitales. hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido. malformaciones congénitas Caso reportado: embriopatia Caso control: aumento de perdida fetal en mujeres con LES Caso reportado: anemia leve del infante Caso reportado: prematurez. visite www. naproxen. no tiene efectos teratogenicos. Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina Venlafaxina Antimicóticos: Litium Neurolépticos: Fenotiazinas Quimioterapeuticos: Ciclofosfamida Aziatroprina o ciclofosfamida Ganciclovir Idarubicina y arabinosido cistosina Metrotexate Mitomicin C Inmunosupresores: Fármacos inmunosupresoras Antiretrovirales: Combinación de antiretrovirales Inhibidores de proteasas Esteroides: Betametasona Betametasona. ibuprofeno. Defectos cardiacos congénitos Caso reportado: falla crónica neonatal. insuficiencia adrenal. reducción urinaria fetal Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. bajo desarrollo psicomotor. síndrome de ruptura cromosómica Aumento e prematurez. retardo del crecimiento.acetilsalicílico: Aspirina Nimesulida.www. intoxicación de litio neonatal (letargia. Los esteroides podrían influenciar en la síntesis de colesterol y lipoproteínas en el feto. dexametasona e hidrocortisona Dexametasona Glucocorticoides Fármacos antiinflamatorios no esteroideos: Acido 5.monografias. baja escala motora de Bayley No aumento el índice de malformaciones congénitas. Bocio neonatal e hipotiroidismo. Es de baja concentración. succión pobre y pobre coordinación de succión-deglución).

No aumenta el riego de malformaciones y problemas músculo esqueléticos: no riesgo fetal No aumenta las malformaciones congénitas.com 8 . visite www. hipoplasia testicular. óbito. Caso control: tetarogenesis. productos no viables.www. datos electrocardiográficos de isquemia miocárdica. infertilidad primaria. alto índice de Cocaína Marihuana Nicotina Heroína. embriotoxicidad.monografias. Bajo peso al nacer perímetro cefálico menor. Perímetro cefálico menor y bajo peso al nacer. Caso reportado: hipoglucemia severa. malformación congénita. Síndrome de abstinencia neonatal. muerte neonatal. nacimiento prematuro. aborto. resultados adversos congénitos y pobre habilidad para hablar. formación anormal del hepatocarcinógeno. isoxsusprina Antibióticos: Betalactamicos. deterioro de la atención. malformación de oído. No tienen efectos Caso control: efecto teratogenico Displacia renal. Alto índice de aborto. retardo en el crecimiento de la nefrona. en varones. retraso del crecimiento. Menstruación irregular. déficit de atención y memoria. Deterioro cognoscitivo. criptorquidia. anormalidades del semen.monografias. defecto renal fetal. ritrodine. oligonefritis sin riesgo perdida de la audición Daño al esqueleto fetal y dientes. morfina intratecal asociada con bradicardia fetal. Itraconazol Antimicrobianos sulfas: Cotrimoxazol Amebicida: Metronidazol Quinolonas: Fluoroquinolona Hipoglucemiantes. microtubulo. Maduración anormal de germinales. disminución de la adaptabilidad al estrés. físico y de la conducta. no efecto en el feto las células aneuploidia. epidididmocistitis. macrolidos Cloranfenicol Gentamicina Fenoximetil penicilina Estreptomicina Tetraciclinas: Antimicóticos: Griseofulvina: Hipoglucemia neonatal. Insulina lispro Hipoglucemiantes orales Drogas: Alcohol Caso reportado: malformación de columna vertebral No efecto de malformación fetal.com Beta Simpatomimeticos . morfina Cafeína Estrógenos: Dietilestilbestroll Noretidrona Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. prematurez. bajo peso al nacimiento. Síndrome alcohólico fetal. Peso y talla baja al nacer y deterioro cognoscitivo y efectos en la atención en algunos preescolares y escolares. embarazo ectopico.

monografias. aumento del riesgo de esquizofrenia. Bajo peso al nacer. No efectos. falla renal en el feto y neonato. RCIU. defectos del tubo neural. Oligohidramnios. disminución en el índice de las arterias renales. Tirotoxiicosis neonatal. deterioro en el funcionamiento renal. elevación de la hormona estimulante de tiroides. Efectos directos en la función cardiaca y hemodinámica fetal. Sufrimiento fetal ( alteraciones tono cardiaco intraparto) Aumento en la incidencia de prematurez. pérdida fetal. fístula traqueoesofagica. contractura de extremidades. Caso reportado: hipoglucemia neonatal. Vasoconstricción en la circulación fetoplacentaria. Caso reportado: bocio congénito. aumento de pérdida fetal. interferencia del neurodesarrollo fetal. bajo peso al nacer. Progestágenos: Epostan Progesterona Caproato de 17-alfa-OH.www. Caso reportado: hipotiroidismo neonatal. hipoglicemia Muerte perinatal. bajo peso al nacer. hundimientos orofaciales y defectos cardiovasculares. Los resultados al feto aun no están claros. Aplasia de tejido. hipoplasia renal unilateral. defectos congénitos. persistencia del conducto arterioso. Muerte embrionaria. retraso en el crecimiento fetal. Prematurez.com 9 . atelia. prematurez.progesterona Antitiroideos: Carbimazole Yodo Bajo peso al nacer y niveles altos de progesterona en el feto. malformaciones óseas. Presión sanguínea baja y de la frecuencia cardiaca en el infante. Un caso reportado de atresia coanal. hipoplasia pulmonar. Oligohidramnios. Lesión cardiaca congénita. un caso reportado: atresia esofágica.monografias. atresia coanal. Dofetilida y Butelidina Amiodarona Anestésicos: Sulfentanil (intratecal) Anticoagulantes: Aspirina Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. bajos niveles de glucosa. Un caso reportado de hipotelia. Acidosis tubular renal. hipotensión prolongada. visite www. insuficiencia respiratoria. muerte neonatal. óbito. estudio retrospectivo: bajo peso al nacer. prematurez. retraso en el desarrollo. malformaciones (reducción digital distal. Metimazol Metimazol y propilciuracilo Metimazol y carbimazole Inhibidores del ECA: Inhibidores de la ECA (general) Enalapril Betabloqueadores: Acebutalol Atenolol Labetanol Metildopa Propanolol Diuréticos: Acetazolamida Benzotiadiazida Antiarrítmicos clase III: Almokalant. Alteraciones congénitas de la piel. muerte neonatal.com mortalidad prenatal.

Opiodes: Alfaprodina Coproxamol Fentanil Meperidina Meperidina + Prometazina Metadona Nalbufina Hidrocloruro de paroxetina Pentazocina.com 10 . Nalbufina. Combinación teratogenica. mientras este se encuentra en el vientre materno de diversas agresiones producidas por el ambiente. los que brindan protección al embrión ya que su sistema inmune aún es inmaduro. hemorragia interventricular fetal. hipoplasia nasal. circulación. caso reportado: ritmo cardiaco sinusoidal Disminución de la frecuencia cardiaca fetal. deformidad o vértebras. bradicardia fetal. hipoplasia nasal. llegando a infectar al niño. microencefalopatìa. nutrientes o desechos. 2. Conclusiones 1. La placenta es el órgano feto materno de intercambio de sustancias. ya sean estos gases. retraso mental. síntesis hormonal hasta de función de barrera. Atrofia óptica. Embriopatia. 3. 4. insuficiencia respiratoria. Butrofanol Propoxifeno + Acetaminofén Otras: Todos los ácidos transretinoicos Cafergot Aceite de ricino Isotretionina Misoprostol Radioidina Retinoides sintéticos Talidomida Duchas vaginales de providota-yodo III. La barrera placentaria protege al embrión o feto. dilatación ventricular cerebral. cataratas. dimorfismo facial. bradicardia. Ritmo sinusoidal cardiaco Caso reportado: artrogrifosis congénita. 5. síndrome de unión pieloureteral. pequeños para la edad gestacional. microsangrados cerebrales. perímetro cefálico pequeño. síntesis de nutrientes. Sustancias como virus. hipoglucemia. anormalidades en los cartílagos faciales. aunque puede y es muchas veces atravesada por agentes nocivos. sangrado. que van desde ser sitio de intercambio. síndrome de muerte súbita. Uno de las sustancias que atraviesan esta barrera son los anticuerpos de la madre.www. dismorfia craneofacial. Caos reportados: cardiomiopatia dilatada Caso reportado: atresia yeyunal y RCIU Caso reportado: síndrome de ricino (retardo en el crecimiento moderado. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. efecto en la frecuencia cardiaca Abstinencia neonatal. infarto mesencefálico bilateral.monografias. Acidosis fetal con variación. ictericia. Un caso reportado: condrodisplacia. depresión de muchos parámetros biofísicos Depresión del actividad fetal. Hipotiroidismo congénito neonatal Teratogenico Estudio clínico: focomelia Aumento de yodo en el feto. alto con pentazocina y bajo con butrofanol.monografias. Malformaciones cardiacas y craneofaciales Aborto. Abstinencia a narcótico. algunas bacterias y protozoarios así como casi todos los fármacos atraviesan la barrera placentaria. La placenta como todo órgano cumple diversas funciones.com Cumarina Warfarina Disminución de las funciones cognoscitivas. visite www. ausencia.

com Perú Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones.org/control/revi_Sero/rubeo. Universidad de Antioquia.http://www. .edu.htm . España. . Editorial Saunders Elsevier Panamericana. 2006 Embriología clínica.unam. Obstetricia de Williams.sitiomedico. 2007 Embriología médica con orientación clínica.monografias.com 6. MDa.http://encolombia.http://medicina.MOORE.seimc. Pediatr Clin N Am 51 (2004) 539– 579 (De este artículo fue extraída la tabla Nº1) . Jr.www.http://www. Argentina.*. Drugs that affect the fetus and newborn infant via the placenta or breast milk. visite www.monografias. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Profesora del Grupo de Perinatología.mx/medicina/FARMACOS%20QUE%20AFECTAN%20AL%20FETO %20Y%20AL%20LACTANTE%20VIA%20PLACENTA%20O%20POR%20LECHE %20MATERNA.iztacala. El efecto teratógeno de los fármacos depende de diversos factores tales como la etapa de la gestación en que se la madre ingirió el fármaco. 7º edición.uy/artnac/2002/06/32.com/medicina/ginecologia/obstetricia52301rev-lues. 7. México DF. Los fármacos atraviesan la barrera placentaria ya sea por difusión. Editorial McGraw Hill.htm . Ostrea. Madrid. 10º edición. Facultad de Medicina. Sadler. .htm Lúes y embarazo *María Cristina Barco Burgos. . México. Gary et al.com 11 .http://www.CUNNINGHAM. Keith. IV. Buenos Aires. Editorial Panamericana. difusión facilitada.ec/catolica/secundarias/html/facultad_medicina/carrera_medicina/tutoria/materias /embriologia/datos/embriologia6.htm Autora: Ofelia García Bobadilla mil_gab89@hotmail. el lapso de tiempo durante el cual este fue ingerido y las dosis del mismo. 22º edición.ucsg.doc FÁRMACOS QUE AFECTAN AL FETO Y AL RECIÉN NACIDO VÍA PLACENTARIA O LECHE MATERNA Enrique M.com. transporte activo o fagocitosis. Referencias Bibliográficas: LANGMAN. et al.b.

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