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Nosotros, XXXXXXXXXXXXXX, (padre y madre o representante legalOTORGANTES), titulares de las cdulas de identidad Nmeros XXXXXXXX y XXXXXXXXX, y portadores de los pasaportes troqueles nmeros XXXXXXXX y XXXXXXX, domiciliados en XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (direccin completa del domicilio actual), a fin de dar cumplimiento a lo establecido en el Articulo 392 de la Ley Orgnica de Proteccin del Nio y del Adolescente, mediante el presente documento autorizamos a nuestro ( o nuestros hijos - colocar nombres completos) XXXXXXXXXXXXXX, nacido (s) en XXXXXXXXXXXX (lugar - pas), el da XXXXXXXXX (fecha de nacimiento), titular de la cdula de identidad No. XXXXXXXXXX, y portador del pasaporte troquel No. XXXXXXXXXXXXXX, para que viaje solo con destino a XXXXXXXXXXXX (colocar Pais y Ciudad), lugar en el cual ser recibido por XXXXXXXXXX, titular de la cdula de identidad N. XXXXXXX, y pasaporte N XXXXXXXXX. El Viaje con destino a Venezuela, se realizar el da XXXXXXXXXXX, por la lnea area XXXXXXXXXXX, y el viaje de regreso a los Estados Unidos de Norte Amrica se realizar el da XXXXXXX, por la lnea Area XXXXXX .(Anotar el nombre de la lnea area, nmero de vuelo y fecha del viaje) MODELO N 1. CUANDO EL NIO O ADOLESCENTE VIAJA SOLO AUTORIZACION
Yo, XXXXXXXXXXXXXX, (padre, madre o representante legal- OTORGANTE), titular de la cdula de identidad Nmero XXXXXXXX, y portador del pasaporte troquel nmero XXXXXXXX, domiciliado en XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (direccin completa del domicilio actual), a fin de dar cumplimiento a lo establecido en el Articulo 392 de la Ley Orgnica de Proteccin del Nio y del Adolescente, mediante el presente documento autorizo a mi ( o mis hijos - colocar nombres completos) XXXXXXXXXXXXXX, nacido (s) en XXXXXXXXXXXX (lugar - pas), el da XXXXXXXXX (fecha de nacimiento), titular de la cdula de identidad No. XXXXXXXXXX, y portador del pasaporte troquel No. XXXXXXXXXXXXXX, para que viaje solo con destino a XXXXXXXXXXXX (colocar Pais y Ciudad), lugar en el cual ser recibido por XXXXXXXXXX, titular de la cdula de identidad N. XXXXXXX, y pasaporte N XXXXXXXXX. El Viaje con destino a Venezuela, se realizar el da XXXXXXXXXXX, por la lnea area XXXXXXXXXXX, y el viaje de regreso a los Estados Unidos de Norte Amrica se realizar el da XXXXXXX, por la lnea Area XXXXXX .(Anotar el nombre de la lnea area, nmero de vuelo y fecha del viaje)