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Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
I.
DISPOSICIONES GENERALES
cve: BOE-A-2012-13647
La prestacin ortoprotsica constituye una de las prestaciones del Sistema Nacional de Salud recogida en el anexo VI del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin. Esta norma seala el contenido de la cartera de servicios comunes de prestacin ortoprotsica que comprende los implantes quirrgicos, las prtesis externas, las sillas de ruedas, las ortesis y las ortoprtesis especiales, determinando los grupos, subgrupos y, en su caso, cdigos homologados correspondientes a cada uno de ellos. Por su parte, el Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, modifica el artculo 8 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, de modo que se diferencia una cartera comn suplementaria en la que se incluye la prestacin ortoprotsica realizada mediante dispensacin ambulatoria. Asimismo prev que el porcentaje de aportacin del usuario para esta cartera suplementaria se regir por las mismas normas que regulan la prestacin farmacutica, tomando como base de clculo para ello el precio final del producto y sin que se aplique el mismo lmite de cuanta a esta aportacin. De este modo, se diferencia en el contexto de la prestacin ortoprotsica aquella que se proporciona a los asegurados de modo ambulatorio, que constituye parte de las prestaciones suplementarias sujetas a aportacin del usuario, de la que se utiliza en centros sanitarios sin aportacin del usuario, fundamentalmente implantes quirrgicos. Por otra parte, el citado real decreto-ley contempla que la prestacin ortoprotsica es objeto del establecimiento de importes mximos de financiacin, para conseguir una mayor eficiencia y homogeneidad en la prestacin. Adems, resulta imprescindible fijar un importe mximo aplicable a todo el Estado, con el fin de que cuando se apliquen los porcentajes de aportacin del usuario, no se generen problemas de equidad en los diferentes mbitos de gestin. Mediante este real decreto se pretende hacer efectivas las previsiones recogidas en el mencionado Real Decreto-ley 16/2012, al fijar las bases para determinar el contenido de la prestacin ortoprotsica suplementaria ambulatoria y la correspondiente aportacin de los usuarios, as como para el establecimiento de los importes mximos de financiacin en toda la prestacin ortoprotsica, de acuerdo con lo previsto en el artculo 124 de la Ley 53/2002, de 30 de diciembre, de medidas fiscales, administrativas y del orden social. Para ello, se considera necesario crear la Oferta de productos ortoprotsicos susceptibles de financiacin por el Sistema Nacional de Salud y establecer los criterios para la inclusin de los productos en dicha Oferta. Todo ello con el objetivo de proporcionar una prestacin ms racional a los usuarios del Sistema Nacional de Salud. Para fijar los importes mximos de financiacin de los productos ortoprotsicos incluidos en la Oferta del Sistema Nacional de Salud, se establecern por orden ministerial unos tipos de productos con caractersticas similares, dentro de cada cdigo homologado en el caso de ortoprtesis externas, o de cada subgrupo, en el caso de implantes quirrgicos, asignando a cada tipo un importe mximo de financiacin. La determinacin de los tipos de productos para toda la prestacin ortoprotsica podr hacerse paulatinamente, a medida que se disponga de la oportuna informacin, inicindose por
1. Determinar el contenido y aportacin de la cartera comn suplementaria de prestacin ortoprotsica. 2. Establecer importes mximos de financiacin para cada tipo de producto incluido en la prestacin ortoprotsica. Todo ello, con el fin de proporcionar una prestacin ms racional, equitativa y eficiente a los usuarios del Sistema Nacional de Salud.
cve: BOE-A-2012-13647
cve: BOE-A-2012-13647
cve: BOE-A-2012-13647
cve: BOE-A-2012-13647
cve: BOE-A-2012-13647
1. La Direccin General de Cartera Bsica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia informar peridicamente de los productos incluidos en la Oferta, as como de sus precios de Oferta, a las comunidades autnomas, al INGESA, al Instituto Social de la Marina, a las mutualidades de funcionarios y a aquellos otros agentes directamente implicados en la gestin de la prestacin ortoprotsica. 2. Con el fin de disponer de datos sobre la evolucin de la prestacin ortoprotsica y de la repercusin de las medidas adoptadas sobre esta prestacin, los servicios de salud de las comunidades autnomas, el INGESA, el Instituto Social de la Marina y las mutualidades de funcionarios remitirn la informacin sobre consumo de productos ortoprotsicos en su mbito, con la periodicidad y el formato que se acuerde en el Comit asesor para la prestacin ortoprotsica, a la Direccin General de Cartera Bsica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, quien gestionar la informacin agregada del conjunto del Sistema Nacional de Salud. 3. La informacin agregada sobre consumo de prestacin ortoprotsica, tanto la suministrada a travs de ortopedias como a travs de centros sanitarios, estar a disposicin de los miembros del Comit asesor para la prestacin ortoprotsica y de la Comisin de Prestaciones, Aseguramiento y Financiacin, salvando siempre la confidencialidad de los datos de carcter personal, por lo que no figurarn datos de carcter personal referidos a los usuarios de los productos ortoprotsicos, o bien la informacin objeto de la cesin har disociacin previa de los mencionados datos. 4. Corresponde a las comunidades autnomas, al INGESA, al Instituto Social de la Marina y a las mutualidades de funcionarios la evaluacin de las prescripciones por reas, zonas, terapias, grupos poblacionales y otras circunstancias en sus respectivos mbitos de competencias. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad establecer los mecanismos de coordinacin que permitan conocer la utilizacin de productos ortoprotsicos y adoptar las medidas de informacin y promocin del uso racional de los mismos. Artculo 11. Obligaciones de las empresas. 1. La empresa que tenga en alta en la Oferta un producto ortoprotsico habr de mantenerlo en el mercado y garantizar el abastecimiento necesario para facilitar la prestacin del producto a los usuarios del Sistema Nacional de Salud. En caso de que prevea que no va a poder hacerlo, deber solicitar la baja en la Oferta. 2. La informacin que las empresas dirijan a los profesionales sanitarios sobre los productos ortoprotsicos incluidos en la Oferta no podr contener mensajes que puedan llevar a confusin sobre las indicaciones para las cuales el producto es financiable, y deber cumplir lo establecido en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, en la Ley 34/1988, de 11 de noviembre, General de Publicidad y en la dems normativa vigente.
cve: BOE-A-2012-13647
Lo dispuesto en este real decreto no afecta a la utilizacin en el Sistema Nacional de Salud de los productos sanitarios a los que la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios haya otorgado una autorizacin expresa e individualizada en inters de la proteccin de la salud, de acuerdo con lo establecido en la reglamentacin de productos sanitarios. Disposicin adicional segunda. Prestacin ortoprotsica de los regmenes especiales de la Seguridad Social gestionados por las mutualidades de funcionarios. Las comunidades autnomas y el INGESA facilitarn la prestacin ortoprotsica a las personas titulares o beneficiarias de los regmenes especiales de la Seguridad Social gestionados por las mutualidades de funcionarios que hubieran sido adscritas a sus correspondientes servicios de salud por el procedimiento establecido. Esta prestacin estar sujeta a las mismas condiciones que los usuarios de la correspondiente comunidad o INGESA, excepto en lo relativo a la aportacin que ser la prevista en el artculo 9.5. Disposicin transitoria nica. Catlogos de prestacin ortoprotsica.
1. En tanto se establecen los importes mximos de financiacin y los lmites de aportacin mediante orden de la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, las comunidades autnomas, el INGESA, el Instituto Social de la Marina cuando proceda y las mutualidades de funcionarios podrn continuar aplicando su normativa especfica sobre prestacin ortoprotsica y seleccionando en sus catlogos los productos que consideren ms convenientes, dentro del marco del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre. 2. Para dichos productos, la aportacin de los usuarios continuar siendo la sealada en el anexo VI del citado Real Decreto 1030/2006. Disposicin derogatoria nica. Derogacin normativa.
Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en este real decreto, y, en cualquier caso, los aspectos referentes a la aportacin del usuario recogidos en el anexo VI del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin. Disposicin final primera. Ttulo competencial.
Habilitacin normativa.
Se habilita a la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo informe de Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, para dictar cuantas disposiciones requiera la aplicacin y desarrollo de este real decreto,
cve: BOE-A-2012-13647
Este real decreto se dicta al amparo de lo previsto en el artculo 149.1.16. de la Constitucin, que atribuye al Estado la competencia exclusiva en materia de bases y coordinacin general de sanidad.
El presente real decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado. Dado en Madrid, el 2 de noviembre de 2012. JUAN CARLOS R.
La Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, ANA MATO ADROVER
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06 18 03 06 18 06 06 18 09 06 18 12 06 18 15 06 18 18 06 18 21 06 18 24 06 18 27 06 18 30 06 18 33 06 18 36 06 24 03 06 24 06 06 24 09 06 24 12 06 24 15 06 24 18 06 24 21 06 24 27 06 24 30 06 24 33 06 24 36 06 24 39 06 24 42 06 24 48 06 90 00 06 30 18 06 30 30 06 30 33 21 45 00 2.
Sillas de ruedas.
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12 21 00 Sillas de ruedas manuales. 12 21 27 Sillas de ruedas con motor elctrico y direccin elctrica para pacientes con limitaciones funcionales graves del aparato locomotor por enfermedad, malformacin o accidente. 12 24 90 Recambios y componentes para sillas de ruedas (slo 12 24 90 003 Asientorespaldo postural a medida y 12 24 90 004 Asiento-respaldo postural modular).
06 03 06 Ortesis lumbo-sacras, excepto 06 03 06 000 Ortesis lumbo-sacra semirrgida. 06 03 09 Ortesis toraco-lumbo-sacras (dorso-lumbares), excepto 06 03 09 000 Ortesis toraco-lumbar semirrgida. 06 03 18 Ortesis crvico-toraco-lumbo-sacras. 06 12 18 Ortesis de cadera, rodilla, tobillo y pie. 4. Ortoprtesis especiales.
04 06 06 Prendas de compresin para brazos, piernas, y otras partes del cuerpo para quemados, linfedemas de miembros superiores, linfedemas graves de miembros inferiores y grandes queloides. 04 33 00 Cojines para prevenir los daos por presin, slo para pacientes con lesiones medulares. 04 48 06 Aparatos de bipedestacin. 04 48 21 Planos inclinables. 5. Renovacin de los componentes externos de implantes quirrgicos.
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