COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA

La colecistectoma es el procedimiento abdominal mayor que se practica ms a menudo en paises occidentales. Cura los clculos con minima invasividad, dolor y cicatrizacin menores. En la actualidad es el tratamiento de eleccin. La indicacin ha cambiado a lo largo de la historia.

INDICACIONES
Al principio estaba contraindicada en colecistitis aguda, ahora es una indicacion clara. 97% de colecistectoma por Patologa biliar benigna se pueden hacer por laparoscopa. colesterolosis, plipos vesiculares, vesculas bilobuladas o tabicadas y/o disquinesias vesiculares .

PROCEDIMIENTO
Sedante previo. Antibitico profilctico. Paciente en Trendelemburg Invertido. Anestesia General. Tubo orotraqueal. Sonda Nasogstrica.

TECNICA OPERATORIA

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CONVERSIN
Indefinicin anatmica, accidentes operatorios, anomalas congnitas, fstulas biliares Algunos autores dicen que 10% Fosfatasa alcalina, Tiempo entre Dx y Tx, Leucocitos, Score APACHE II. Sexo masculino, Edad, Obesidad.

COMPLICACIONES
Lesin inducida por el trcar. Problemas causados por la insuflacin peritoneal. Problemas causados por la colecistectoma. Problemas causados por ciruga abdominal.

VENTAJAS
Explorar cavidad abdominal Mejor iluminacin
Liberacin adherencias y hemostasia ms facil

Menor riesgo de infeccin

Menor costo

Abdomen agudo dudoso

DESVENTAJAS
Prdida de visin Panormica y 3D
Efectos por el CO2 Dependencia de la tecnologa

Imposibilidad de usar tacto fino

CONTRAINDICACIONES PREOPERATORIAS
Absolutas Embarazo 2do - 3er. trimestre. 1er? Hipertensin portal Cncer vesicular Grados IV - V Relativas Ciruga abdominal previa Fstula bilio digestiva Peritonitis biliar difusa

CONTRAINDICACIONES INTRAOPERATORIAS
Absolutas Cncer de vescula I - II - III Hallazgo otra patologa Relativas Colecistitis aguda Coledocolitiasis Fstula biliodigestiva Ciruga abdominal previa Obesidad