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11/3/12 Des institucionalizacin

Hospital Psicosocial J.D.F.V

El encierro en los hospicios de mendigos, desempleados y

Introduccin

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gente sin hogar es una de las respuestas del siglo XV a la desorganizacin social y a la crisis econmica que los

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Primer

Hospital Psiquitri co del mundo. Valencia, Espaa 1409 Desde entonces hasta el siglo xix convivieron en esos centros (siglo XV)
enfermos veneros, libertinos, homosexuales, blasfemos, alquimistas, hechiceros, suicidas y locos.

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La hospitalizacin en el hp se acompaa de estigmatizacin, tanto mayor cuanto ms prolongada es la estada.

La estigmatizacin y el sentimiento de desposeimiento que ocurre cuando se ingresa al hospital desarrolla cierta alienacin de la sociedad, que se traduce en una resistencia a salir de all.

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La institucionalizacin provoca en el paciente psiquitrico: ** fragmentacin, **estigma y De este modo, la ** deterioro en la internalizacin de construccin de la identidad nuevas reglas, la por la etiqueta institucional prdida de y la marginacin social.

autonoma, de singularidad como individuo y la masificacin van a marca su trayecto de vida dentro de una institucin

11/3/12 tiempos de crecimiento econmico y reconstruccin social

y de una mayor tolerancia y sensibilidad por las diferencias y por las minoras, cuando la comunidad profesional, cultural ,llega a la conclusin que el hospital

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Finalizada la segunda guerra mundial se inicia en Europa el proceso de reformas de la atencin psiquitrica, orientado por algunos principios bsicos: *Cierre definitivo de los manicomios *Crear simultneamente redes para la atencin y prevencin de salud mental, a travs de Centros Perifricos, servicios comunitarios, etc.

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Histricamente,

la palabra

desinstitucionalizacin comenz a utilizarse en E.U con la Ley de Centros de Salud Mental de la Comunidad, aprobada al final de la administracin J. F. KENNEDY, en 1963, y para ser desarrollada por el Instituto Nacional de Salud Mental.

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Ejemplos Desinstitucio -nalizacin en el campo Psiquitrico

11/3/12 Qu es la des-institucionalizacin?

Es una estrategia que cambia las polticas concentradas en los hospitales psiquitricos por otras basadas en la comunidad

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Conlleva a un cambio profundo en relacin con las prcticas, el desarrollo de nuevos dispositivos, la inclusin efectiva de la salud mental en el sistema de salud, la cooperacin de otros sectores en el proceso de cambio

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El objetivo final es lograr de las personas con T.M reciban una asistencia efectiva, no excluyente, humanitaria y respetuosa de sus

11/3/12 Marco referencial institucional y experiencias innovadoras

Bases de la des institucionalizacin

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11/3/12 Bases de la des institucionalizacin

Aspectos operativos
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La internacin se debe realizar en hospitales generales y solo cuando se hayan agotado todas las instancias teraputicas posibles; con permanencia la mas corta posible.

Ventajas: Persona permanece en su medio y en contacto con las redes de apoyo Favorece la sensibilizacin del personal y la comunidad

Aspectos operativos
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En personas hospitaliza das por orden judicial, es frecuente la no actualizaci n Para corregirlo es necesario crear de su situacin comisiones de revisin y seguimiento, con mandato legal para hacer legal. inspecciones a intervalos regulares que den fe de la necesidad de la continuacin de la internacin.

Aspectos operativos
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Las familias que abandonan a sus familiares en los hosp. Psiquitricos, gral. lo hacen por falta de apoyo y orientacin adecuada. La experiencia ha demostrado que cuando se les da apoyo sistmico las familias toman a su cargo al pariente enfermo. Ej. Volta pra casa de Brasil. La familia recibe una asignacin mensual equivalente a un salario mnimo al momento de retirar a su familiar del hospital psiquitrico

Aspectos operativos
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Es frecuente que en el vecindario surja el temor de que las personas con T.M pueda cometer abuso contra nios

Para prevenir estas reacciones es apropiado convocar a los vecinos, lideres comunitarios, religiosos y agentes de polica para explicarles el Tx que recibe el px, y el problema de salud que lo

Aspectos operativos
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Bajo ninguna circunstancia se debe externar a los px si no estn creadas las estructuras alternativas para recibirlos

y se cuenta con personal dispuesto a salir del hp e incorporarse a los centros de salud y hospitales generales.

11/3/12 Consideraciones finales

La

des institucionalizacin no tiene

como meta principal el cierre de los hospitales psiquitricos

si no la creacin de nuevos dispositivos que han demostrado ser mas eficiente y eficaces al tiempo que conservan a los px en su comunidad y salvaguardan sus derechos

Consideraciones finales11/3/12 Las prcticas innovadoras, como es la atencin comunitaria en Salud Mental, impulsan la reorientacin de los presupuestos

El recurso humano es el principal instrumento de trabajo y los actores que la constituyen son todas las personas involucradas en la asistencia del px y su familia

Consideraciones finales 11/3/12

La labor cotidiana se sustenta en el trabajo en equipo, cuyos miembros, pese a sus temores, esperanzas, hbitos y prejuicios tienen la posibilidad de cambiar de actitud. La desinstitucionalizacin ha llevado al cierre masivo de los antiguos manicomios en muchos pases occidentales, abogndose actualmente por Unidades Hospitalarias de Procesos Agudos y reservando las estancias en Unidades de Crnicos (o larga estancia) slo aquellos casos de muy difcil integracin o sin un soporte social adecuado para la misma.

Consideraciones finales

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Se puede decir que la familia y el hospital se necesitan mutuamente porque son interdependientes, una alianza entre ambos contribuye a un resultado positivo. En los tratamientos ambulatorios la familia tiene mas posibilidades de contacto e involucramiento, pudiendo asumir con mas eficacia sus funciones de afecto y atencin. Durante las internaciones, en cambio el sistema de salud suele asumir un lugar mas protagnico, estimulando que la familia se aleje.

11/3/12 Consideraciones finales

Afirman

Bradshan y Burton, (1976) A menudo la familia queda sin autoridad, ni responsabilidad,

mientras el personal hospitalario asume el rol parental frente al paciente.

Gracias

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