PREDEPARTAMENTAL DE OTORRINOLARINGOLOGA HECHO POR MI (Basado en el libro de Escajadillo y CTO).

CASO 1 Paciente masculino de 35 aos de edad, en el estado de Veracruz que acude por presentar prurito en odo derecho con otalgia, hipoacusia, otorrea purulenta y adenopatas yugulodigstricas, retroauriculares, dice que su cuadro apareci en la temporada de calor a la exploracin otolgica se observa conducto rojo, edematizado , tambin tiene el antecedente de compartir audfonos con su hermano. El diagnstico probable es: a) Otitis media aguda b) Otitis externa c) Otoescleroma d) Perforacin membrana timpnica El agente etiolgico en este caso es: a) S. pneumoniae b) S. dorado c) Speudomona auriginosa d) H. influenzae Si fuera por furunculosis o celulitis el agente esperado sera: a) S, pneumoniae b) S. aureus c) Stafilococcus y streptococcus d) Moraxella catarralis El tratamiento del paciente sera: a) Amoxicilina b) TMPSMX c) Antibiticos antiseudomona + limpieza del cae +antiinflamatorios y quinolonas ticas. d) Amonoglucsidos El diagnstico certero lo hara por medio de. a) Otoscopia y cultivo b) Historia clnica c) Rx d) TAC La hipoacusia en este caso sera de tipo: a) Conductiva b) Sensorial c) Mixta 2 Paciente femenina de 50 aos de edad residente del DF que llega a consulta externa por molestias en el odo derecho con otorrea purulenta, prurito, dolor, presenta alteraciones en el VII par craneal as como datos de meningitis, tiene diagnstico de DM 2 desde hace 20 aos mal controlada El diagnstico para esta paciente es: a) Otitis externa furunculosa b) Otitis media serosa c) Otitis externa maligna d) Otitis media secretora. El agente comnmente aislado es:

a) S. dorado b) Psudomonas c) S. pyogenes d) Adenovirus Cules son las complicaciones ms comunes del caso clnico a) Absceso periamigdalino b) Hipoacusia sensorial + petrositis c) Meningitis, petrosistis, trombosis de los senos venosos, osteomelitis temporal y absceso cerebral d) Meningitis, absceso subdural y absceso periostio. Qu otros pares craneanos suelen afectarse a) X, XI, XII b) II, VIII, X c) I,X,V d) IV, VII, VIII. El tratamiento para este paciente es: a) Control metblico ms antibitioco con quinolonas y aminoglucsidos y en caso de requerirlo masteidectoma radical o paraidectoma y vitamina C. b) Antibioticoterapa con TMPSMX c) Control metablico y carbenicilina d) Vitamina C. 3 Paciente masculino de 6 aos de edad alrgico al polen, llega a consulta externa con su madre quin refiere que el nio le sube ms de lo normal al volumen de la televisin, y le dice que escucha tronidos al momento de deglutir o bostezar. A la exploracin del odo se observa la membrana timpnica retrada, opaca, y con prdida del cono luminoso, y edema, as como secrecin, se pide hacer una maniobra en la cual se observan burbujas detrs de la membrana timpnica. La madre refiere que se le ha mandado descongestionantes y tx para la alergia sin cambios positivos El diagnstico ms probable es: a) Cuerpo extrao b) Tapn de cerumen c) Otitis media serosa d) Otitis media secretora El principal factor del paciente asociado a dicha patologa es: a) Alerga b) Nio c) Membrana retrada d) Hiperplasia adenoidea La secrecin es de tipo: a) Exudado b) Trasudado c) Mixto d) Purulenta. Qu maniobra se le pidi hacer: A) Valsalva B) Romberg C) Toynbee D) Ninguna anterior. Para complementar el diagnstico usted mandara pedir: a) Audiometra (30 dB) + timpanometra( C2 y B) b) Otoscopia neumtica c) RX crneo lateral

d) Rinoscopia posterior El tipo de hipoacusia es: a) Conductiva b) Sensorial c) Mixta El tratamiento de eleccin: a) Antihistaminicos y descongestionantes b) Antibitico c) Quirrgico d) Miringotoma con aspiracin Al procedimiento de abrir la membrana timptica se le conoce como: a) Timpanotoma b) Miringotoma c) Membranotoma d) Mastoidectoma. 4 Paciente masculino de 3 aos de edad que se presenta al servicio de OTL por presentar llanto, con dolor en odo izquierdo otorrea purulenta, fiebre de 39C , su madre refiere que ha prdido la adicin ya que no la escucha ms que gritndole en estos ltimos 60 minutos. A la exploracin se observa membrana timpnica se ve engrosada y abombada en su parte tensa as como prdida del cono luminoso. El diagnstico ms probable es: a) OMA b) OMC c) OMS d) OMA con perforacin de la membrana timpnica. El agente ms comn es: a) S. pygenes b) S. pneumoniae c) H. influenzae d) S. aureus El tratamiento de eleccin sera: A) Penicilina B) TMPSMX C) Clindamicina D) Eritromicina La complicacin intracraneana ms comn es: a) Abceso cerebral b) Absceso epidural c) Meningitis d) Petrositis Al procedimiento de abrir la membrana timptica se le conoce como: a) Timpanotoma b) Miringotoma c) Membranotoma d) Mastoidectoma. Paciente femenina de 45 aos de edad que se presenta al servicio de urgencias por dolor en odo derecho con secrecin hematoprulenta y disminucin de la audicin, refiere que ha tenido estos cuadros desde hace ms de un ao, a la exploracin se ve membrana timpnica perforada central, la mucosa del Odo medio se ve hiperemica y engrosada .

El diagnstico probable es: a) Otitis externa b) Otitis media crnica c) Otitis media aguda d) Colesteatoma Si el epitelio escamoso estuviera presenta en el odo medio sera diagnstico de: (masa blanca detrs de la membrana timpnica con hipoacusia} A) Rinoescleroma B) Petrosistis C) Colesteatoma D) Ostelisis del odo medio. Tratamiento de eleccin: a) Timpanoplasta mas esquema antibiticos + aspiracin de secreciones b) Masteidectomia radical c) Iriigacin d) Cauterizacin El agente ms comn es: a) Pseudomonas (gram negativo). b) S. pygenes c) S. pneumoniae d) H. influenzae. Hipoacusia es de tipo___________________________. Paciente masculino de 40 aos de edad que acude por presenta de manera sbita sensacin de movimientos de tipo rotatorio alrededor de l, comenta que ha tenido varios episodios de este tipo desde hace un ao y la recuperacin lenta entre cada uno, sudoracin, no presenta otra alteracin a nivel del odo. Tambin refiere antecedentes de infecciones de vas areas superiores El diagnstico probable es a) Enfermedad de Meniere b) Mareo c) Neuronitis vestibular d) Vrtigo postural paroxstico benigno La prueba de Romberg en este paciente a) Positiva b) Negativa c) Irrelevante d) Compensada La etiologa probable es: a) Autoinmune b) Autoinmune y viral c) Viral d) Traumatismo. La fisiopatologa es: a) Dao cerebeloso b) Dao ncleo vestibular c) Atrofa neuronas vestibulares/ (neuritis) d) Idioptica. Para establecer el diagnstico gabinete podra pedir a) Electronistagmografa y pruebas calricas b) TAC y Rx c) Audiometra

d)

Prueba de Mann.

El tratamiento de a) la crisis ser con sedantes vestibulares y antiemticos.

Paciente femenina de 65 aos de edad con antecedente de traumatismo craneoenceflico hace 15 aos que acude a consulta por presentar crisis de vrtigo provocadas por movimientos ceflicos de extensin y giro (al acostarse, al mirar a un estante, etc.) y de corta duracin (un minuto). Sin ms datos. El diagnstico probable es: A) Neuronitis vestibular B) Parkinson C) Enfermedad de Meniere D) Vrtigo postural paroxstico benigno La fisiopatologa se explica por: a) Neuritis vrica b) Canalitiasis/Cpulolitiasis c) Hidropesia endolinftica d) Deficiencia de dopamina El diagnstico se basa en: a) Prueba Hallpike (30 segundo) aparece vrtigo posicional ms nistagmo del oido afectado es fatigable b) Prueba de Romberg pararse con los pies juntos y ojos cerrados c) Nistagmografa d) Rx. Lateral PA El tratamiento: a) maniobras de Epley y Semont (escajadillo sedantes vestibulares y antiemticos ergocriptina) b) Maniobra de Babinsky c) Maniobra de Romberg d) Qx. Esta es la causa en frecuencia de vrtigo perifrico: a) Segunda b) Menos frecuente c) Ms frecuente d) Tercera Paciente masculino de 45 aos de edad que acude a la consulta por presentar sensacin de movimiento rotatorio alrededor de l brusco, grave con sensacin de nusea y vmito que se precipito en una situacin de estrs, que dur una hora tambin refiere sonidos en el odo derecho y disminucin de la agudeza auditiva con intolerancia al ruido, le cuesta entender lo que le dicen y sensacin de plenitud en el odo. El diagnstico probable a) Enfermedad cerebelosa b) Enfermedad de Meniere c) Neuritis vestibular d) VPPB La etiologa ms probable es a) Idioptica b) Viral c) Bacteriana d) Autoinmune El tratamiento para este cuadro es a) Maniobras de Epley y Semont b) Sedantes vestibulares y antiemticos (crisis agudas) CTO + vasodilatador c) Diurticos y difenidol (sedante laberntico y gentamicina) Escajadillo d) Anticolinrgicos (crisis) Prueba que se usa generalmente

a) Vaselina b) Glicerina ( mejora de la hipoacusia) c) Romberg d) Hallpike Esta se usa para a) Confirmar vrtigo posicional b) Confirmar la hipoacusia sensorineural c) Confirmar la hipoacusia conductiva d) Confirmar dao a neuronas La fisiopatologa se explica a) Hidropesia endolinftica (laberinto) b) Vestbulitis c) Virus HS1 Paciente masculino de 55 aos de edad con DM2 que presenta parlisis del lado derecho de la cara con ausencia de pliegues nasogenmianos, ptosis del ojo derecho as como inexpresividad del lado derecho, solo se ve la expresin al momento de rer, no haba presentado un cuadro anterior El diagnstico probable es a) Parlisis facial perifrica Bell b) Parlisis ascendente c) ACV d) Hipercinesia facial El origen de la patologa es a) Viral /idoptico b) Bacteriano c) Neurona motora superior d) Parsitos El diagnstico a) Electroneuronografa b) TAC c) Rx d) BH El tratamiento a) Carbegolina b) TMPSMX c) Esteroides y Aciclovir d) Diazepam El pronstico es a) Bueno b) Malo c) Muerte d) No s qu ms poner. Paciente masculino de 7 aos de edad con presencia de sangrado a travs de la nariz, posterior a una cada de la resbaladilla , el sangrado no para, lo ms probable es que sea un sangrado anterior El sangrado proviene a) Arteria Etmoidal anterior y posterior b) Arteria Esfenopalatina c) Plexo de Kiesselbach d) Arteria Facial En jvenes cual es el tumor nasal ms frecuente que presenta epistaxis recurrente

A) Origen epitelial B) Adenocarcinoma C) Angiofibroma D) Plipos Posterior a una rinoscopia anterior donde se aplic previamente algodones con xilocaina y vasoconstrictores se vio que era un vaso pequeo el tratamiento de eleccin es: A) Taponamiento B) Cauterizacin nitrato de plata C) Lubricante D) Antibitico Para prevenir la epistaxis en mucosa seca o epistaxis recurrentes anteriores se recomienda a) Uso de lubricantes nasales constante + triamcinolona b) Cauterizacin c) Taponamiento d) Xilocaina En este grupo de edad cual es la causa ms comn de sangrado nasal a) Traumatismos b) Rinitis seca anterior c) Iatrogenia d) Coagulopatas Paciente femenina de 15 aos de edad que presenta cuadro con estornudos que dice que son inexplicables siempre en poca de primavera sobre todo en parques y esta ltima ocasin en la feria de las flores de su colonia tambin refiere rinorrea hialina y congestin nasal El diagnstico probable es a) Rinitis alrgica perenne b) Rinitis alrgica (Fiebre del Henno9 c) Rinitis vasomotora d) Catarro comn Dato importante para el diagnstico: a) Cuadros estornudos estacionales b) Rinorrea c) Estornudo inexplicable d) Congestin nasal El tratamiento es: a) Evitar el alrgeno o Sntomtico b) Sensibilizacin + inmunoterapa c) Todas las anteriores. Edad comn para comenzar dicha patologa: a) 5-15 aos b) Menores 5 aos c) 10-20aos d) Ms de 20 aos. Paciente de femenina 6aos de edad que presenta cuadro de estornudos, prurito nasal y ocular, rinorrea hialina con congestin nasal desde hace 6 meses, vive en casa hecha de materiales perdurables y convive desde hace un ao con un gato, los cuadros se exacerban al momento del aseo del hogar (barrer). Los cornetes en este caso muestran una palidez caracterstica El diagnstico probable a) Rinitis vasomotora b) Rinitis alrgica c) Fiebre del Henno d) Asma

La probable relacin del cuadro clnico se debe a a) Polvo b) Gato c) Niez d) Fro En la BH usted esperara encontrar: a) Neutrofilia y IgE b) Eosinofilia e IgE c) Monocitos elevados d) IgE baja Para confirmar su diagnstico usted hara a) Prueba de RAST positivas b) QS c) Pruebas de RAST negativas d) Hacer polvo. El tratamiento es a base de: a) Antiinflamatorios b) Descongestionantes c) Descongestionantes, antihistamnicos y esteroides nasales d) Antihistamnicos y antiinflamatorios Si el paciente tuviera rinorrea hialina sobre todo en el fro, en ocasiones con estornudo y congestin nasal el diagnstico sera: a) Rinorrea viral b) Rinitis no alrgica/vasomotora c) Rinitis alrgica d) Sinusitis Paciente masculino de 32 aos de edad que presenta dolor en zona de las mejillas y en el maxilar superior que aumenta al agachar la cabeza, con rinorrea amarillenta-verdosa, congestin nasal, sensacin de odo tapado , as como prdida del olfato, no hay trasluminacin en dicha prueba y hay puntos dolorosos sobre todo en zona de las mejillas y arcada dentaria superior., todo comenz hace 1 semana El diagnstico probable es: A) Sinusitis etmoidal bilateral B) Sinusitis aguda maxilar C) Sinusitis crnica maxilar D) Sinusitis esfenoidal bilateral Si fuera un paciente peditrico que senos esperara encontrar afectados: a) Etmoidales b) Frontales c) Esfenoidale d) Maxilares Qu agente etiolgico se relaciona en este padecimiento: a) S. pneumoniae y H. influenzae b) S. B hemolticos c) S. dorado d) Pseudomona aeuriginosa Qu estudio paraclnico es el ms comnmente usado para confirmar su diagnstico a) b) c) USG facial RM Radiografa de senos paranasales

d) TAC de senos paranasales Qu proyeccin es la ms indicada en este caso A) Waters B) Cadwell C) Lateral D) Hirtz Qu estudio de imagen es el de primera eleccin: a) TAC b) Rx c) USG d) RM El tratamiento integral incluye: a) AINES+antibiticos+vasoconstrictores (descongestionantes). b) Antibitico c) AINES y antibitico d) Irrigacin Complicacin ms comn intracraneana de sinusitis: a) Meningitis b) Absceso epidural c) Epiema subdural d) Absceso cerebral.