TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA

TERAPIA FAMILIAR

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TERAPIA FAMILIAR: Definicin de familia

Unidad biopsicosocial integrada por un nmero de personas ligadas por vnculos de consanguinidad, matrimonio y/o unin estable y que viven en un mismo hogar Muchos problemas de conducta, especialmente en la adolescencia se deben a una disfuncin familiar
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TERAPIA FAMILIAR: Funciones bsicas de la familia

o Comunicacin. o Afectividad. o Apoyo. o Adaptabilidad. o Autonoma. o Reglas y normas de convivencia.

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TERAPIA FAMILIAR: Situaciones que sugieren problemas familiares

o Embarazo en adolescentes. o Retraso estaturoponderal. o Accidentes repetidos en la infancia. o Problemas conductuales en la infancia y o o o o

adolescencia. Trastornos de adaptacin en la adolescencia. Depresin Escasa adherencia a los tratamientos. Fracaso escolar
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TERAPIA FAMILIAR: Concepto

o Se trata de comprender la conducta individual a

travs de las interacciones familiares. o La terapia familiar contempornea incorpora tcnicas de otros modelos. o Se examinan los patrones de interaccin entre los diferentes miembros de la familia. o En los TC de la adolescencia suelen utilizarse dos paradigmas: Modelo Estructural (Minuchin) y el Modelo Intergeneracional (Bowen)
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TERAPIA FAMILIAR: Modelo estructural

o La familia necesita ciertos acuerdos que determinen los

patrones de interaccin entre sus miembros.

o Hay diferentes SUBSISTEMAS con sus funciones,

poderes y deberes.
o El funcionamiento entre ellos es ptimo cuando existen

unos lmites claros y permeables en grado apropiado.

o Se vuelven problemticos cuando son inflexibles,

rgidos o negligentes y caticos.

o La adaptabilidad familiar depende de estos lmites o El objetivo sera cambiar la estructura y patrones de

interaccin.
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TERAPIA FAMILIAR: Modelo Intergeneracional

o Las interacciones actuales estn fuertemente influidas

por anteriores generaciones.

o Las competencias de un miembro para enfrentarse con

xito a los problemas intrafamiliares estn relacionadas con su habilidad para distanciarse respectos a los otros miembros. o La habilidad de separacin favorece la toma de decisiones racionales. o La salud familiar se mide por la capacidad de proporcionar a sus miembros individuacin frente a los dems.

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TERAPIA FAMILIAR: Modelo Intergeneracional

o La individuacin no es mera autonoma, sino que

representa la respuesta balanceada entre las fuerzas de oposicin del sistema familiar y la autonoma individual. o El nivel de individuacin es bsico para entender: n La implicacin de terceros para resolver los problemas (triangulacin). n Los problemas emocionales no resueltos de alguno de los padres. n La inhabilidad de alguno de los padres para aceptar la separacin de alguno de los hijos.

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TERAPIA FAMILIAR:
DISFUNCIN DE SUBSISTEMAS
o Cmo est establecida la jerarqua

intrafamiliar?. o Se evala a travs del concepto de LMITES:

n n n

Permeabilidad impermeabilidad. Difuso rgido. Hiperpermeable o sin lmites.

o Deben ser claros y permeables. o Los problemas con la autoridad parental se

derivan de los lmites difusos.

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TERAPIA FAMILIAR:
ESTRUCTURA
o La estructura familiar se refiere a cmo

est organizada en cuanto a la interaccin de patrones predecibles.

o En la mayora de las conductas

delictivas encontramos una estructura catica, emocionalmente sobrecargada y desconexin entre sus miembros.
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TERAPIA FAMILIAR:
COHESIN
o El concepto de intimidad es referido con

frecuencia al de lmite. o La permeabilidad describe el grado en cmo al intimidad circula entre las partes (individual, subsistema). o La cohesin y los lmites son problemticos por la intrusividad (lmites demasiado difusos y muy cerrada) o por la no implicacin (lmites rgidos y abiertamente distantes)
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TERAPIA FAMILIAR:
COHESIN
o La falta de implicacin ha sido

relacionada con los problemas de conducta. o Se ha visto que en familias con poca implicacin, los problemas de conducta del hijo contribuye a mantener la homeostasis y contacto entre los miembros. o La delincuencia ha sido relacionada con familias intrusivas y no implicadas
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TERAPIA FAMILIAR:
ADAPTABILIDAD
o La familia necesita adaptarse a los cambios vitales o o o o o

y/o estresores generales o especficos. La familia necesita de un sistema flexible. La adolescencia requiere ajustes en la permeabilidad de los lmites. Los padres deben reestructurar los roles ya que la autoridad debe ser negociada. La flexibilidad juega un rol fundamental en la presentacin de los problemas de conducta. La flexibilidad puede transformase en rgida o catica (propia de adolescentes con consumo de drogas ilcitas).
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TERAPIA FAMILIAR:
DIFERENCIACIN
o En el sistema familiar existen fuerzas opuestas:

unin/aprobacin y separacin / individuacin.

o Excesiva unin entre los miembros puede dar lugar a

hipersensitividad de unos con otros. Demasiada separacin puede dar lugar a una escasa conexin emocional. o Padres excesivamente ansiosos no favorecen la individuacin. o Los lmites entre subsistemas excesivamente dbiles sucumben ante la presencia del proceso de individuacin volvindose excesivamente cerrados.
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TERAPIA FAMILIAR:
DIFERENCIACIN
o La fusin emocional relacionada con la

individuacin puede dar lugar a conflictos. o La sobre-implicacin de los padres en el proceso de autonoma individuacin puede dar lugar a problemas de conducta. o Los patrones de complementariedad entre los padres pueden incluir patrones de supervisin/distanciamiento y sobrefuncionamiento / infra-funcionamiento de los miembros familiares.
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TERAPIA FAMILIAR:
TRIANGULACIN
o Son las alianzas tcticas y/o emocionales entre

los miembros de un sistema. o Es propia de las familias con afectos negativos y/o conflictos familiares. o Sirven para reducir la ansiedad y fracasan en la solucin de conflicto que la produce. o La triangulacin sobre la adolescencia contribuye negativamente a la individuacin y es fuente de problemas de conducta.

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TERAPIA FAMILIAR:
INTERVENCIN
o Restablecimiento de lmites. o Educacin sobre la estructura del sistema o o o o o o

familiar. Reestructurar los sistemas de transaccin entre los miembros. Modificacin estructural de los roles. Modificacin de jerarquas. Incrementar la permeabilidad social. Promover la diferenciacin. Des-triangulacin.
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TERAPIA FAMILIAR:
CASO CLNICO
CASO CLNICO DE UNA ADOLESCENTE DE 14 AOS
1. 2. 3. 4.

EVALUAR PSICOPATOLOGA PERSONAL EVALUAR SITUACIN/DINMICA FAMILIAR. DISEAR INTERVENCIN FAMILIAR COTRATO CON LA PACIENTE.

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