Factores de Riesgo Cardiovascular

Jorge Eduardo Bravo Ruvalcaba Medicina Interna y Cardiologa

En Estados Unidos ao 2005, 657,054 muertes por infarto al miocardio contra 557,264 que murieron por causa de cualquier tipo de cncer. Pese a esto en Estados Unidos y en Mxico se llevan acabo campaas de deteccin oportuna de algunos tipos mas comunes de cncer pero no existe una campaa de deteccin de ateroesclerosis temprana eficaz.

Factores de Riesgo Cardiovascular

Factores No Prevenibles

Edad Genero Herencia Tabaquismo Sedentarismo Obesidad Dieta

Factores Prevenibles

Tabaquismo

El mas importante de todos 25% de la poblacin en estados unidos 1 billn de personas en el mundo fuman 400,000 muertes al ao en EU. de estas 40% es por cardiopata isqumica 1 milln de jvenes comienzan a fumar cada ao Fumador pasivo

Tabaquismo

1950 primer reporte ndice de paquetes ao. Anticonceptivos orales y tabaquismo Otras causas de muerte relacionadas al tabaquismo:

Aneurisma Artico Hemorragia Cerebral Enfermedad vascular periferica

Tabaquismo

Activacin del simptico Agregacin de las plaquetas Lesin endotelial Resistencia a la insulina

Dejar de fumar es la intervencin mas importante en la cardiologa preventiva.

Dejar de fumar disminuye 36% la mortalidad por causas cardiovasculares En prevencin secundaria hasta el 40% Reducir el nmero de cigarros no ha demostrado beneficio Tratamiento Nicotina parches o gomas

Las personas que tiene enfermedad cardiovascular y que fuman tiene una mortalidad del 50% mas que las que no fuman Beneficios:

Tiene el mismo riesgo de infartase que las personas que nunca han fumado despues de 5 a 15 aos

Tabaquismo

Malas a noticias
Programas 6% al ao 20 a 40% con terapia farmacologa bupropion parches de nicotina El riesgo de cancer de pulmn, gstrico, pncreas y de vejiga permanece hasta 20 aos despes de haber fumado

Hipertensin

Silente Incrementando 50 millones de Norte Americanos Un tercio no conocen el diagnstico Una cuarta parte de ellos tienen un control adecuado. Negros no hispanos 65% de los pacientes mayores de 60 aos Mayor prevalencia en mujeres

Hipertensin

En Europa tiene una prevalencia 60% mayor que en Estados Unidos Presin sistlica aislada Presin de pulso es el factor mas importante Monitoreo de 24 horas

Hipertensin Arterial sistmica

La disminucin de 4 a 5 mmHg de la presin disminuye el riesgo de EVC, Infartos, insuficiencia cardiaca, y enfermedad arterial coronaria. Primera intervencin: reducir la ingesta de sodio y ejercicio. La disminucin de 20 mmHg puede disminuir en 63% el riesgo de un EVC y 46% de un infarto.

Dislipidemia

1850 se encontr colesterol en la placa de ateroma 1913 Anitchkow y Chalatow encontraron que a los conejos que se les daba dieta rica en huevo presentaba ateroma. El tener el colesterol alto incrementa el riesgo de ateroesclerosis LDL, HDL y trigliceridos

Ejercicio, Perdida de peso y obesidad

El ejercicio tiene efectos protectores relacionados a: Adiposidad Disminucin de la diabetes Disminuye la presin Mejora el perfil de lpidos Reologa Inflamacin vascular

Ejercicio, Perdida de peso y obesidad

Mejora la disfuncin endotelial Sensibilidad a la insulina

No solo disminuye la mortalidad cardiovascular sino la mortalidad general.

Ejercicio, Perdida de peso y obesidad

En el WHI 30 minutos de caminata consecutiva 5 veces por semana, dismuy en un 30% los eventos vasculares a 3.5 aos de seguimiento. En el estudio de enfermeras 3 horas a la semana de caminata vigorosa demostr mucho mas beneficio que 1.5 horas de ejercicio vigoroso a la semana

Ejercicio, Perdida de peso y obesidad

7 de cada 10 personas no cumplen con esta recomendacin.

Stress mental y depresin

Debe ser considerado como un factor modificable Estimulo adrenrgico incrementa el consumo de oxigeno del corazn Vasoconstriccin, disfuncin endotelial, arritmias ventriculares, sndrome metablico La depresin asociada con el doble de hipertensin, y un incremento de eventos vasculares.