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EPIGLOTITIS La epiglotitis es una celulitis bacteriana de las estructuras de la supraglotis, que puede obstruir completamente la va area superior.

Clsicamente ocurre en nios entre los 2 y los 6 aos, pero puede ocurrir en cualquier edad. Su incidencia aumenta en pocas de invierno ETIOLOGIA: Agente causal en el 90% de los casos es el Haemophylus influenzae tipo B (HIB). Estreptococo betahemoltico del grupo A. Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae. Haemophilus parainfluenzae. Pseudomona sp. Virus. CUADRO CLNICO Los tres signos ms comunes son: fiebre de inicio sbito, dificultad para respirar e irritabilidad. Los nios usualmente llegan con apariencia txica, signos clnicos de obstruccin de la va area superior: estridor inspiratorio, taquipnea y sialorrea; hay disfagia y el habla se ve limitada por el dolor. Asumen una posicin apoyados hacia delante y como olfateando (posicin entrpode). DIAGNOSTICO: Cuadro clnico, inspeccin directa de la laringe en un ambiente controlado, usualmente en salas de ciruga y con la presencia de un anestesilogo. TRATAMIENTO El objetivo principal es asegurar la va area. Si no est comprometida y se sospecha epiglotitis se debe vigilar al paciente en un sitio donde existan las facilidades para manejar la emergencia, que puede requerir intubacin con critotiroidotomia y/o traqueostomia. El paciente naturalmente asume su posicin para maximizar la ventilacin y toda maniobra que ponga en riesgo una va area ya parcialmente obstruida est contraindicada. Se debe iniciar antibitico intravenoso; se maneja con ampicilina y cloranfenicol. Se recomienda como 2 lnea de eleccin el ceftriaxone (100 mg/kg/da), cefotaxime (100 mg/kg/da) o ampicilina-sulbactam (200 mg/kg/da); la duracin del tratamiento es usualmente de 10 a 14 das, complementado con antibiticos orales. COMPLICACIONES La neumona la mas frecuente y, en menor porcentaje, meningitis, adenitis cervical, pericarditis, artritis sptica y otitis media. Pueden presentarse complicaciones secundarias a la hipoxia, como dao en el sistema nervioso central, la liberacin de la obstruccin sbita de la va area puede producir edema pulmonar. BIBLIOGRAFIA
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