INTRODUCCION

La investigacin comienza en la descripcin de la enfermedad debemos primero definir la hidatidosis, su ciclo evolutivo, como puede influenciar el contagio en los seres humanos y cules son los factores socioculturales que contribuyen a la afectacin de esta enfermedad. La lucha contra la Hidatidosis implica acciones coordinadas entre diferentes instituciones para cubrir los diversos frentes a travs de los cuales esta zoonosis est dejando de ser una problemtica rural para ingresar en el terreno de lo urbano. Los antecedentes de investigaciones anteriores es de vital importancia para poder lograr un mtodo de planeamiento para erradicar la enfermedad en la zona del barrio Lihue de Guaymalln Mendoza. La hidatidosis considerada la zoonosis ms importante de la regin de la republica argentina, cuenta con una serie de caractersticas socioeconmicas que, de un tiempo a esta parte, vienen siendo observadas con gran inters por todos aquellos que desde distintos mbitos tcnicos y cientficos intentan controlar esta peligrosa patologa .

Qu es la hidatidosis?
En el hombre, se trata de la infestacin o parasitacin por parte de la fase larvaria de una tenia o gusano platelminto del orden de los cestodos conocido con el nombre de Echinococcus granulosus. Constituye una zoonosis, es decir, una enfermedad propia de algunos animales, que en un momento determinado puede ser contagiada al ser humano. Se llama hidatidosis o quiste hidatdico porque la lesin que va a aparecer como consecuencia del desarrollo larvario del parsito tiene forma de hidtide o vescula rellena de lquido, es decir, qustica.

Cul es el ciclo biolgico de este gusano en la naturaleza?

El animal adulto o tenia, tiene unos tres o cinco milmetros de longitud y vive en el intestino proximal de algunos mamferos carnvoros como el gato, lobo y especialmente el perro, que constituye el hospedador definitivo fundamental en nuestro medio. Tiene una cabeza o esclex, que est dotada de una doble corona de ganchos y cuatro ventosas que le sirven para agarrarse y fijarse a la pared del intestino. Le sigue un fino cuello y luego un cuerpo o estrbilo formado por tres anillos alargados llamados progltides, estando el ms alejado y grande relleno de unos 500 a 800 huevos. El gusano se alimenta del quilo intestinal del perro y es hermafrodita, aunque la fertilizacin es mayoritariamente cruzada entre individuos. Este ltimo anillo se desprende soltando los huevos, que pasan y son eliminados con las heces, las cuales van a contaminar el medio ambiente y muy especialmente las aguas encharcadas, hierba, verduras regadas con aguas contaminadas, as como la saliva del propio perro al lamerse su zona perianal. Dado que cada animal parasitado llega a albergar varios miles de tenias y que producen varias ovognesis anuales, pueden ser eliminados al exterior millones de huevos. Los huevos son ingeridos por los hospedadores intermedios, que son mamferos herbvoros, como bvidos y muy especialmente el ganado ovino, que se infestan al comer hierba o beber las aguas contaminadas estancadas de las balsas de abrevadero. En ellos el huevo se despoja de su membrana por la accin del jugo gstrico cido, quedando libre el embrin que se llama hexacanto por disponer de seis ganchos que le sirven para fijarse y atravesar la pared del intestino pasando al torrente circulatorio. Va vena porta llegan al hgado, el cual va a actuar como primer filtro, por lo que el 70% de los quistes hidatdicos van a ser hepticos. Los que pasan esta barrera llegan a travs de la vena cava inferior al segundo rgano filtro que es el pulmn, donde van a desarrollarse un 20% de quistes. El resto de embriones llega hasta corazn izquierdo y son distribuidos por el rbol arterial a cualquier rgano del cuerpo como bazo, hueso, cerebro, msculos, etc.. En cualquiera de estas localizaciones (menos en la sea), el embrin desarrolla la forma larvaria del gusano que es el quiste hidatdico y que puede alcanzar gran tamao. En su interior se van a formar las cabezas o esclex de los futuros

individuos adultos. El ciclo se cierra cuando se sacrifican estos animales de forma clandestina o descontrolada, desechando las vsceras parasitadas que son dadas a comer a los perros pastores o abandonadas en el campo, expuestas a los carnvoros salvajes o cimarrones. Los quistes ingeridos se rompen y los esclex liberados dan lugar a los gusanos adultos. ste el llamado ciclo largo, que es el ms habitual. Existe un ciclo corto en el que la fase de larva o quiste puede dar lugar a otros quistes directamente, conocindose como hidatidosis secundaria.

Cmo puede contagiarse el hombre?

La parasitacin humana es un accidente en el ciclo biolgico habitual del gusano, ya que ste se interrumpe en un callejn sin salida, puesto que, obviamente, resulta altamente improbable que un carnvoro acceda al consumo de vsceras humanas. El mecanismo ms frecuente de contagio es la exposicin por convivencia con perros infestados, debido a lenguetazos o lamidas en manos o cara que nos ponen en contacto con los huevos de la saliva del animal. Resulta ms rara la ingesta de aguas contaminadas o de verduras frescas regadas con este agua. Una vez ingeridos los huevos, se pone en marcha el desarrollo parasitario anteriormente comentado.

Es frecuente la hidatidosis?
Dadas las caractersticas del ciclo parasitario, los pases ms afectados son aquellos con una actividad ganadera importante como Argentina, Chile, Australia, Asia. En nuestro pas la infeccin de hidatidosis tiene un carcter endmico, es decir, el parasito est adaptado a todos los mbitos fsicos del suelo argentino. Esta adaptacin si bien es homognea en toda la superficie territorial, tiene zonas llamadas Focos endmicos mayores y focos endmicos menores. En el primero est el foco patagnico y en el segundo el foco cuyano. Diversos trabajos han demostrado que tiene una mayor capacidad de transmisin en climas fros, secos y ventosos como es el caso de la pre-cordillera andina, Malarge y toda la Patagonia.

Cmo puede prevenirse la hidatidosis?

Desde el punto de vista individual, la profilaxis o prevencin pasa por evitar el contacto con perros desconocidos, especialmente del entorno rural, as como practicar un lavado escrupuloso de las hortalizas que se consumen crudas. Asimismo, es necesario administrar peridicamente un tenicida (mata las tenias) a los perros propios y no un tenfugo que elimina las tenias sin matarlas, con lo que se favorecera la diseminacin de los huevos. En cualquier caso, el veterinario ofrecer la informacin precisa. Los profesionales ganaderos y pastores deben ser conscientes de la necesidad de

desparasitar a sus perros regularmente y sobre todo, no darles a comer las vsceras infestadas con quistes descubiertas en la matanza y no aptas para el consumo humano, sino destruirlas por incineracin. Es tambin obligatoria la declaracin de todos los casos descubiertos. Desde el punto de vista individual, la profilaxis o prevencin pasa por evitar el contacto con perros desconocidos, especialmente del entorno rural, as como practicar un lavado escrupuloso de las hortalizas que se consumen crudas. Asimismo, es necesario administrar peridicamente un tenicida (mata las tenias) a los perros propios y no un tenfugo que elimina las tenias sin matarlas, con lo que se favorecera la diseminacin de los huevos. En cualquier caso, el veterinario ofrecer la informacin precisa. Por parte de las autoridades sanitarias, se debe proporcionar la informacin oportuna a todos los sectores implicados, as como controlar a los perros y mataderos clandestinos. El ciclo biolgico de la hidatidosis es perfectamente conocido y resulta tericamente fcil tomar las medidas que conduzcan a su erradicacin total, como as ha sucedido en muchos pases donde resultaba endmica.

Cmo son los quistes hidatdicos?

Como hemos dicho, la tenia produce en el hospedador intermedio una lesin caracterstica que es el quiste. stos constan de tres capas: Una interna o prolgera, que es donde se van a formar las cabezas o esclex de los futuros gusanos adultos, con sus ventosas y ganchos, que finalmente caen al lquido que rellena el quiste dando lugar a lo que se conoce como arena hidatdica. El lquido es totalmente cristalino y transparente, como agua de roca. La siguiente capa se llama cutcula y es ms gruesa y de aspecto blanco nacarado, como clara de huevo cocida, dando al quiste su aspecto externo caracterstico. Finalmente, existe una capa exterior llamada adventicia, que no pertenece al quiste sino al hospedador y se forma por la reaccin de los tejidos como consecuencia de los fenmenos de distensin y compresin generados por el crecimiento del parsito y que dan lugar a isquemia y fibrosis. Es precisamente en esta capa donde se produce la interaccin parsito-hospedador y donde van a tener lugar sensibilizaciones alrgicas, infeccin, fstulas bronquiales o biliares (conducto anormal abierto al bronquio y va biliar, respectivamente), etc. El quiste va creciendo con el tiempo, en dependencia de las caractersticas que ofrezca elrgano parasitado. En el hgado, este crecimiento se ve limitado por la resistencia propia de un rgano macizo y el quiste genera una gruesa adventicia, que incluso llega a calcificarse, la cual "asfixia" al parsito. ste reacciona al sufrimiento mediante vesiculacin endgena, es decir, produciendo gran cantidad de vesculas hijas y nietas, todas frtiles, en su interior, por lo que la mayora de los quistes hidatdicos hepticos son multivesiculares. Por el contrario, el pulmn es una vscera elstica, en la que el quiste crece sin resistencia, creando una adventicia fina y siendo generalmente univesicular. En su crecimiento, el quiste va distendiendo las estructuras anatmicas. En el hgado, se van elongando las ramas del rbol biliar, las cuales se acaban

rompiendo abrindose en el espacio subadventicial. sto da lugar a dos hechos importantes: Por una parte, se produce una infeccin de dicho espacio, que puede dar lugar a infeccin del quiste con un cuadro clnico severo, aunque puede llegar a matar al parsito. Por otro lado, el contenido hidatdico muchas veces multivesicular, puede pasar a la va biliar dando lugar a cuadros de ictericia obstructiva. Si el quiste asienta en la parte superior del hgado, puede llegar a perforar el diafragma y pasar a trax, afectar al pulmn y acabar abrindose a bronquio; son los llamados trnsitos hepatotorcicos. En el pulmn el quiste acaba perforando una rama bronquial y puede romperse y vaciarse por esta va, dando lugar a un acceso de tos y asfixia con eliminacin de lquido hidatdico; esto se llama vmica. Sin embargo, la cutcula no se elimina y queda retenida, con riesgo de infectarse y provocar un sndrome de supuracin pulmonar.

Es un problema exclusivo de las zonas rurales?

De hecho se trata de un problema que se est urbanizando. El hecho de no contar con mataderos habilitados fomenta la faena clandestina. En chacras alrededor de los pueblos y las periferias se van contaminando. Por la cercana entran en contacto con el ambiente urbano donde la cantidad expuesta es mucho mayor a la que vive en los campos, por eso es que el riesgo de contagio es cada vez ms alto. Otra variable que incide es el aumento en el costo de la carne, porque en ese contexto est demostrado que se incrementa la faena clandestina.

Es posible erradicar la enfermedad?

Ms bien es una enfermedad muy fcil de controlar: suprimiendo la prctica de dar achuras crudas a los perros. Muy pocos pases han erradicado la hidatidosis, en su mayora insulares (como Islandia) y recurriendo a mtodos extremos y poco sostenibles en el tiempo como eutanasias masivas de canes. En Chipre por ejemplo, la erradicacin dur lo que tardaron los perros en volver a reproducirse, y con la repoblacin volvi la hidatidosis. Una herramienta fundamental, entonces, es un cambio cultural. El estandarte sanitario de una comunidad lo logra la gente en la medida en que toma conciencia de que, en este caso, un perro enfermo no slo afecta a la familia, sino a sus visitas, a sus vecinos, a los dems nios que juegan en los espacios pblicos. Se trata de una conciencia solidaria y de la capacidad de vivir en sociedad. Educacin Sanitaria siempre ha sido un pilar. Es la herramienta bsica, fundamental, y la ms barata cuando la prevencin no funciona entran en juego otras estrategias: desparasitacin de los perros cada 45 das (los agentes sanitarios distribuyen calendarios y pastillas a los pobladores rurales, o bien ellos pueden acercarse al hospital ms cercano a solicitarlos), campaas radiales recordando los das de vacunacin fijados en el calendario.

Vacuna contra la hidatidosis

Investigadores de la Facultad de Ciencias Naturales integraron el equipo que colabor en el desarrollo de la vacuna contra la hidatidosis. Luego de 15 aos de investigaciones, la vacuna, llamada EG95, tiene una eficacia del ciento por ciento en la proteccin del ganado vacuno y ovino contra esta enfermedad. La bsqueda de los cientficos en la actualidad se orienta a un antgeno que inmunice a las personas contra la hidatidosis. Las investigaciones para obtener la vacuna EG95 que protege a los animales contra la hidatidosis se iniciaron en la dcada del 80 y se logr concretar luego de 15 aos de estudios en Argentina, Australia, China y Nueva Zelandia. Se trata de la primera vacuna desarrollada en el mbito de la parasitologa mundial contra un parsito cestode (tipo lombriz), diseada para combatir el parsito causante de la hidatidosis en el ganado. Los laboratorios que durante varios aos se interesaron en su fabricacin, con la idea de comercializarla para toda Sudamrica, dudaban frente a los costos elevados y la necesidad de un equipamiento similar al usado en la fabricacin de la insulina. El desarrollo de la vacuna fue producto del trabajo colaborativo entre investigadores de nuestro pas, de Australia y profesionales del Centro Regional de Investigacin y Desarrollo Cientfico Tecnolgico (CRIDECIT) de la UNPSJB. Fueron muchos aos dedicados a la investigacin dentro del laboratorio como tambin realizando estudios de campo, record la doctora Paula Snchez, quien contina su labor de investigacin en salud en un grupo relacionado a la Universitat Jaume I, Espaa. La vacuna, llamada EG95, protege ciento por ciento al ganado que recibe tres dosis de ella. Segn los estudios llevados a cabo por el grupo, la inmunidad conferida por la vacuna puede mantenerse por un perodo prolongado, con existencia de anticuerpos luego de cinco aos de realizada la aplicacin. En el caso de las ovejas vacunadas con la EG 95, estaran protegidas durante toda la vida til del animal, que es de 6 aos. Asimismo, los cientficos verificaron la transferencia calostral de la inmunidad, colocando dos dosis de la vacuna a las ovejas preadas y obtuvieron corderos con el 98 por ciento de proteccin contra el parsito hasta los 40 das de vida. Las investigaciones del grupo de Parasitologa y Salud Pblica del departamento de Bioqumica y de CRIDECIT, ambos dependientes de la Facultad de Ciencias Naturales, se integraron a partir de 1997 con el trabajo dirigido por el doctor Oscar Jensen y el equipo del departamento de Zoonosis de la secretara de Salud de Chubut y con el equipo del doctor Marshall Lightowers, de la Universidad de Melbourne, Australia y co-creador de la vacuna EG95. La doctora Paula Snchez Thevenet seal a InfoUniversidades que esta investigacin se logr por el compromiso de muchos docentes investigadores de nuestra institucin, y en colaboracin con investigadores de otras instituciones de

la provincia y del pas. Nuestros docentes e investigadores invierten tiempo y formacin en hacer una investigacin de gran jerarqua (y aqu hago un especial reconocimiento al equipo que me ha acompaado y an lo sigue haciendo desde la UNPSJB), y que ese compromiso ha logrado sortear las dificultades que en algunas ocasiones surgieron como consecuencia de contextos no siempre favorables, por ejemplo, no contar con las mejores condiciones de apoyo econmico a la investigacin. Aun as, el equipo de profesionales que me acompa continu investigando y solucionando con su esfuerzo esas dificultades. La prxima vacuna sera para humanos El investigador australiano Marshall Lightower y su equipo de profesionales de Nueva Zelanda, gestionan ante la Organizacin Mundial de la Salud la bsqueda de un antgeno que inmunice a las personas contra la hidatidosis. No obstante, la vacuna para seres humanos va a llevar aos de bsqueda, ya que se necesita mayor purificacin de la protena y cumplir todas las condiciones de ensayos clnicos en humanos, opin la cientfica patagnica. Reconocimiento del Senado Nacional El anuncio de la creacin de la vacuna contra la hidatidosis, realizado por la provincia de Chubut, es el resultado de un intenso trabajo cientfico tcnico que no pas desapercibido en el Senado de la Nacin. En 2008, la Cmara de Senadores hizo entrega de un reconocimiento a los cientficos del CRIDECIT y de la provincia de Chubut (equipo del doctor Jensen) por haber realizado el primer estudio a nivel mundial sobre el proceso de transmisin de la hidatidosis en condiciones naturales. La distincin fue extensiva a los cientficos, organismos e instituciones que trabajaban en el Programa de Control de la Hidatidosis, en la comuna tehuelche de El Chala, departamento Senguer, en la provincia del Chubut, desarrollando la ltima fase de la etapa experimental de la vacuna denominada EG 95, antes de su elaboracin a nivel comercial.

Barrio Lihue San Jos - Guaymalln

FAMILIA CRTICA
Entrevista: Soledad 25 aos. Estudios primaria incompleta, vive en barrio Lihue convive con su pareja, su hijo benjamn de 5 aos de edad y su padre carecen de estudios primarios. Tiene una cantidad de animales cerdos cabras conejos y 5 perros en su hogar, donde faena animales para vender y consumir. Su hijo padece hace mucho tiempo de fiebre, convulsiones, tos expectoracin, disnea se diagnostica que posee quistes hidatdicos a travs de una radiografa, fue medicado. En los ltimos meses fue operado de los pulmones en el Hospital Notti nuevamente encontraron un quiste en los riones de un pequeo tamao debern sacarlo quirrgicamente. Los dems integrantes no se hicieron los estudios para saber si poseen la enfermedad por falta de recursos econmicos y porque creen que no los necesitan ya que no poseen sntomas. Los perros entran y salen del hogar carecen de vacunacin y controles sanitarios.

Genograma de la familia critica

Encuestas a jefes de hogares de la zona del barrio Lihue APELLIDO Y EDAD NOMBRE ESCOLARIDAD OCUPACION LABORAL PLAN ESTABLE INESTABLE SOCIAL SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI CONTROL DE SALUD LUGAR C.salud Pedro Molina C.salud Pedro Molina C.salud Pedro Molina C salud Pedro Molina C.salud Pedro Molina N DE HIJOS

ROSA JULIO LUIS

35 PRIMARIA AOS IMCOMPLETA 50 SIN AOS ESCOLARIDAD 20 PRIMARIA AOS IMCOMPLETA

SI SI SI SI SI

3 masc. 4 fem. 1 m. 2 fem. 2 masc. 2 f. 1 masc.

43 SEC. MARGARITA AOS COMPLETA JUANA 22 PRIMARIA AOS COMPLETA

Observacin:
Todos los encuestados mencionan tener animales domsticos, en su mayora perros los cuales deambulan por las calles no poseen controles sanitarios ni vacunas. Se observa que en estos hogares la casas son de ladrillos techos de madera y chapas, pisos de cemento, cermica, veredas y calles de tierra. Los nios de estas familias concurren a escuelas pblicas. Se pregunto a cada uno de los jefes de hogares si conocen de alguna enfermedad que transmiten los perros, en su mayora lo desconocen. La mayora de estas familias obtiene los alimentos y verduras del Mercado Cooperativa de Guaymalln o del Playn dominical, por ser ms econmico.

Programa
Objetivo: Lograr cambios y conductas sanitarios para el control y erradicacin de la enfermedad. Actividades: Realizar un censo en el barrio Lihue para detectar: poblacin canina, criaderos de cerdo u ovejas, huertas, terrenos baldos, acequias y aguas estancadas. Una vez realizado el censo y reconocido las bases del problema se interacta con la municipalidad del departamento de Guaymalln para conocer tareas o programa realizados sobre la hidatidosis en el pasado y el resultado obtenido. Si hay o hubo alguno se ven los resultados favorables y los no favorables para obtener mayores resultados. Se pedir informacin a la municipalidad sobre la recoleccin de residuos, su frecuencia, la limpieza de las acequias, de terrenos baldos, y si tienen registrados criaderos de cerdos y huertas en las casas del barrio Lihue. En el centro de salud ms cercano se buscan historias clnicas con casos resientes y antiguos, eso nos ayudara a reconocer con mayor facilidad a los lugares afectados. Se realizara folletera, lminas, panfletos los cuales se entregaran en cada consulta tanto peditrica como las dems especialidades que brinde el centro de salud. Esta llevara informacin del problema, registrado en el barrio Lihue con respecto a la hidatidosis, cuales son su sintomatologa, sus consecuencias, sus precauciones y los cuidados a tener en cuenta con el faenamiento y los residuos de esta. Se programaran charlas en las escuelas, guarderas, centro de jubilados, iglesias del barrio y de sus alrededores para informar a la poblacin de los cuidados a tener en cuenta con los faenamiento de cerdos y el desecho de las viseras de estos, el cuidado de no alimentar a los caninos con estas viseras crudas ya que es la mayor fuente de contaminacin hacia los seres humanos. Teniendo en cuenta que la informacin y la educacin son las bases de prevencin de los problemas.

Conclusin:
Esta investigacin ayudara a demostrar que los factores socio culturales y la falta de informacin en higiene, alimentacin y la enorme cantidad de perros callejeros sin control sanitario, contribuyen a que se transmita esta enfermedad. La utilidad que esta investigacin aportara, es informacin necesaria en cuestin de alimentacin y en la desparasitacin de animales domsticos y consumo de carne sin control sanitario. Creemos que aportara en mejorar el programa de zoonosis de salud de las zonas urbanas de Guaymalln, a su vez contribuir a la prevencin de enfermedades crnicas.

Bibliografa
Boletn electrnico de la EEEsquel, Chubut. Libro parasitologa y enfermedades parasitarias de animales domsticos QuirozLimusa Noriega editores Pg. 362 Revista Medicina 1997 Vol. 57,N. 3 Publicado por Fundacin Revista Medicina (buenos Aires) Pg. 29 http://www.saludalia.com/starmedia/temas_de_salud/doc/infecciosas/doc/hidatidos is.htm Ambiente, Tecnologa y Nacin Biotecnologa, Desarrollos Tecnolgicos, Salud http://cienciaytecnologia.telam.com.ar/?p=1163 Para ver nota completa ver el link: http://noticongreso.wordpress.com/2012/03/02/vacuna-contra-la-hidatidosis/