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Efectos biológicos de las radiaciones

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Efectos biológicos de las radiaciones Los efectos originados por la radiación ionizante fueron observados por primera vez

en 1896 cuando se utilizaba por primera vez los rayos X. Se observó caída de cabello en áreas expuestas, enrojecimiento de la piel y ulceración en áreas de gran radiación. También se encontró cáncer de piel después de algunos años en partes expuestas a la radiación. Mecanismos de acción biológica de radiaciones ionizantes En sí, se han formulado dos teorías para poder explicar los mecanismos de acción de las radiaciones ionizantes que parecen complementarse perfectamente:  Teoría de Acción Directa o Teoría del Blanco: Establece el efecto biológico con la responsabilidad biológica del blanco alcanzado y del número de dianas alcanzadas, es decir con el órgano que recibe la radiación y las veces que recibe el mismo lugar la radiación. En esta teoría se considera el hecho de que en cualquier modelo biológico la posibilidad de reproducción y el adecuado cumplimiento del código genético está vinculado al genoma que está contenido en los cromosomas del núcleo celular o lo que es lo mismo, el ADN; entonces el daño va a estar en relación al daño inducido en el ADN. Así se considera un daño directo en macromoléculas, especialmente en éste último.  Teoría de Acción Indirecta o Teoría de los Radicales Libres: Esta teoría explica los fenómenos biológicos desencadenados fuera del momento y del lugar del depósito de la energía ionizante. La radiación tiene la capacidad de ionizar las moléculas de agua en un proceso llamado “Radiolisis del agua”. La molécula de agua (H2O) tiene la capacidad de descomponerse en un ion hidroxilo (OH-) y un protón de hidrógeno (H+). Estos radicales libres se unen formando peróxidos y superóxidos, los cuales tienen una alta toxicidad, teniendo en cuenta el medio biológico donde se forma.

a veces en forma transitoria. Ejemplos de efectos estocásticos son los efectos carcinogénicos y los efectos hereditarios de las radiaciones ionizantes. ésta sobrevive con una alteración en su genoma. pero por encima de un determinado nivel de dosis (umbral) aumentará rápidamente hasta la unidad (100%). Si en cambio la transformación ocurre en una célula somática podría dar lugar. Por encima del umbral aumentará asimismo la gravedad del daño con la dosis. Este tipo de efectos se denominan estocásticos. conocidos anteriormente como no estocásticos. Si se producen daños celulares y no se reparan adecuadamente. mientras que la severidad del mismo es independiente de la dosis. Este tipo de efecto estocástico se denomina hereditario. El resultado será muy diferente si en vez de producirse la muerte de la célula irradiada. Si la transformación se produce en una célula cuya función es transmitir información genética a generaciones posteriores (célula germinal en gónadas) el efecto de variado tipo y gravedad se expresará en la descendencia de la persona expuesta. o bien que se origine una célula viable. Los efectos estocásticos se producen como consecuencia del daño sobre una célula o un pequeño número de células. que será el reflejo de una pérdida de funcionalidad del tejido. luego de un largo período de latencia. puede ocurrir que las células afectadas mueran o se vea impedida su reproducción. pero modificada. que pueden dañar a las células. y no tienen umbral. es decir de naturaleza aleatoria o estadística. Ambos extremos tienen implicancias profundamente distintas para el organismo. Si el número de células que murieron es lo suficientemente elevado se producirá un daño susceptible de ser observado. . La probabilidad de que se produzcan tales daños será cero a dosis pequeñas. a la inducción de un cáncer (carcinogénesis). a) Efectos estocásticos Los efectos estocásticos son aquellos en los cuales la probabilidad de que se produzca el efecto es función de la dosis. Este tipo de efectos. se denominan ahora deterministas.Clasificación de efectos biológicos El proceso de ionización producido por las radiaciones lleva a cambios.

Efectos estocásticos en función de la dosis b) Efectos deterministas Los efectos deterministas son aquellos en los que la gravedad del efecto y su frecuencia varían en función de la dosis. El 100% de frecuencia de un efecto determinista se logra con una dosis suficiente como para alcanzar el umbral de severidad en toda la población. .5% de los individuos expuestos. La relación dosis-efecto tiene umbral. La dosis umbral es la dosis necesaria para provocar el efecto en por lo menos el 1 .

se pueden distinguir las siguientes formas del Síndrome Agudo de Radiación (SAR):    Hemopoyética Gastrointestinal Neurológica . La secuencia de eventos se caracteriza por una combinación de signos observados y síntomas manifestados. De acuerdo a la dosis recibida en todo el cuerpo. es decir síndromes. Estas insuficiencias se evidencian luego de distintos períodos de tiempo de acuerdo a la cinética celular de los tejidos afectados. Diferentes órganos expresan insuficiencia en distintos rangos de dosis.Efectos deterministas en función de la dosis Efectos deterministas por sobreexposición de todo el cuerpo Los efectos letales de la radiación expresan la insuficiencia de determinados órganos vitales para el organismo.

una fracción de las personas sobreexpuestas se puede recuperar.2 horas de la irradiación. En un porcentaje de los sobreexpuestos se presentan náuseas y vómitos en las primeras horas. acompañados de fiebre y hemorragia. la mayoría de los pacientes muere como consecuencia de hemorragias e infecciones. la mayoría de las personas sobreexpuestas tienen posibilidades de recuperación. Se presenta disminución de linfocitos. la severidad de las manifestaciones clínicas depende de la dosis y se agrupan de la siguiente manera:   0 – 0. acompañado de reducción en el número de plaquetas ocasionalmente.3 semana luego de la irradiación. La mortalidad en estos casos está dada por la asociación entre la grave .  2 – 4 Gy: Grado moderado de la forma hemopoyética. y se aplica tempranamente.8 semanas luego de la irradiación disminuye el número de granulocitos. Sin tratamiento. Sin el tratamiento correspondiente la mortalidad alcanza el 100%.  1 – 2 Gy: Grado leve de la forma hemopoyética. La mayoría de las personas sobreexpuestas presentan náuseas y vómitos luego de 1 .4 semanas luego de la irradiación. Se debe realizar seguimiento hematológico. Entre las 6 .  4 – 6 Gy: Grado severo de la forma hemopoyética. Un alto porcentaje de personas sobreexpuestas presentan diarrea en 1.1 hora post. Sin embargo. La mayoría de los pacientes se recupera sin tratamiento.Para los efectos deterministas.25 – 1 Gy: Sin síntomas o sólo náuseas transitorias.  6 – 10 Gy: Grado extremadamente severo de la forma hemopoyética. Con las condiciones terapéuticas actuales todos los pacientes se pueden recuperar. Las náuseas y vómitos aparecen luego de 0. 0. neutrófilos y plaquetas. Los valores más bajos en el recuento de neutrófilos y plaquetas ocurren entre la 2 . Las náuseas y los vómitos aparecen dentro de los 30 minutos posteriores a la sobreexposición.2 horas. si se aplican tratamientos de sostén. Los niveles más bajos en el número de neutrófilos y plaquetas se alcanzan en 3 .5 . Hay fiebre y eritema en piel y mucosas. Se detectan aberraciones cromosómicas en linfocitos.25 Gy: No hay manifestaciones clínicas. Algunos casos presentan hasta electroencefalograma. Si la terapia es la apropiada. y persisten durante dos semanas. Los niveles más bajos de neutrófilos y plaquetas se detectan a los 10 – 14 días luego de la irradiación.irradiación. Se puede detectar en aumento en la frecuencia de aberraciones cromosómicas en linfocitos. pero esta reducción no es suficiente para producir infección y hemorragia.

2 Gy. Se alcanza una meseta la cuál es dosis dependiente. debido a que para la misma dosis los niveles más bajos son alcanzados más temprano que otros tipos celulares. comienza un “segundo ascenso abortivo”. . ya que no se observa si las dosis son mayores de 5 Gy. En la forma neurológica el aumento de neutrófilos es muy pronunciado y persiste hasta la muerte. probablemente debido a la división celular de una población dañada genéticamente que no puede continuar su proliferación. el nivel de granulocitos puede ser reducido al 10%. Con dosis de 2 . Las tres formas en las que se desarrolla el Síndrome Agudo de Radiación es descrito a continuación: Síndrome hematopoyético El síndrome hematopoyético se produce con dosis de 1 .10 Gy en todo el cuerpo. La ausencia de este “segundo ascenso abortivo” es un signo desfavorable. El recuento de linfocitos es uno de los indicadores sanguíneos más sensibles de injuria por radiación. granulocitopenia y laquetopenia.5 Gy.insuficiencia hemopoyética y las lesiones en otros órganos. La muerte de los linfocitos en interfase. tales como el tracto gastrointestinal y el pulmón.  Mayor a 10 Gy: Se desarrollan las formas gastrointestinal. de 5000 células/µl se pasa a 500 células/µl (nivel crítico). cardiovascular y neurológica. siendo su tasa y duración dependiente de la dosis.5 Gy el período comprendido entre los días 20 y 30 es crítico por los riesgos de fiebre e infecciones. Luego de una irradiación con dosis mayores de 1-2 Gy los granulocitos neutrófilos muestran un incremento inicial durante los primeros días. Con dosis de aproximadamente 6 Gy. con dosis de 1 . Diez días después de una irradiación con dosis de 2 . La muerte por falla de la médula ósea está asociada a la linfopenia.14 días. Este ascenso se extiende por casi 15 días. Esta etapa es seguida de un segundo descenso de casi 25 días de duración. con una duración de casi 45 días y luego sigue una lenta recuperación de varios meses. Esta fase inicial de granulocitosis es seguida de un descenso en el número de neutrófilos. Este “primer ascenso abortivo” es mayor después de irradiaciones con altas dosis. hace que su número decline hasta un 50% de su valor normal en 48 horas. Cualquiera fuese el tratamiento aplicado la letalidad es del 100%. después de la irradiación. en 12 .

El comportamiento de las plaquetas es similar al de los granulocitos.Cuando el paciente sobrevive a la caída de neutrófilos. El contaje de leucocitos cae dramáticamente. con casi 100 000 plaquetas/µl a los 30 días con dosis de 1 Gy. agravando la injuria y contribuyendo a la muerte. Pueden observarse úlceras gástricas y colónicas. Con dosis de 6 Gy. se producen en el sistema nervioso central cambios patológicos. Algunos de los signos y síntomas del síndrome gastrointestinal son: anorexia.15 días. pérdida de peso. un nivel mínimo de 10 000 plaquetas/µl es observado a los 10 . pero agravados. disminución de los fluidos y electrolitos corporales. le sigue una espontánea recuperación. etc.3 días posteriores a la irradiación. El síndrome del sistema nervioso central se caracteriza por los signos y síntomas de la fase prodromal. que comienza alrededor de la quinta semana. lo que requiere tratamiento mediante transfusión de plaquetas. letargia. pero las plaquetas no muestran un segundo ascenso abortivo. y es seguido por un período de depresión transitoria. Síndrome Gastrointestinal El síndrome gastrointestinal corresponde a la forma del síndrome agudo de radiación que aparece con dosis de 10 a 50 Gy. diarrea. Los signos y síntomas de esta forma siguen a aquellos de la fase prodromal. seguido de una acelerada disminución. tales como un aumento de la permeabilidad vascular y la producción de edema y hemorragia. puede haber hemorragias y bacteriemia. . Cuando el número de plaquetas alcanza valores por debajo de 30 000/µl puede haber hemorragias. Síndrome Neurológico El síndrome neurológico se presenta con dosis superiores a los 50 Gy en todo el cuerpo. Con estas dosis. hasta un total incapacidad y muerte. La enteritis severa ocurre alrededor de 4 días después de una irradiación con dosis de 10 Gy. Las plaquetas muestran un aumento durante los primeros 2 .

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