P. 1
Farmacoterapia en Pacientes HTA, Asmaticos y Diabeticos

Farmacoterapia en Pacientes HTA, Asmaticos y Diabeticos

|Views: 490|Likes:

More info:

Published by: Andrea Ponce Arévalo on Oct 20, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/03/2015

pdf

text

original

Trabajo : FARMACOTERAPIA EN PACIENTES ESPECIALES (DIABÉTICOS, HTA, ASMÁTICOS) Curso : Farmacología Estomatológica Aplicada Docente: Pablo Alejandro Millones

Gómez Ciclo: IV Integrantes:
GRUPO N° 03
Apellidos 1.DIOSES URBINA 2.HUACANJULCA ALVARADO 3.KEMPER DÁVILA 4.LLATAS CHÁVEZ 5.PONCE ARÉVALO 6. TELLO NORIEGA 7. TIRADO ALFARO 8. YACHE MENDOZA 9.ZEGARRA DÍAZ Vanessa Viky Marujita Wilder Anghie Thalia Mónica Jesús Yhajaira Nombres

Es fundamental conocer el problema del tratamiento del paciente diabético dado que se estima que aproximadamente un 10% de la población puede presentar esta enfermedad

La baja en el sistema inmunológico en el paciente diabético lo hace susceptible a las infecciones, propenso a la enfermedad periodontal aguda, o pérdida de las estructuras óseas, a gingivitis y periodontitis severa

Las intervenciones quirúrgicas en los diabéticos requiere un protocolo estricto y adecuado con el horario de la intervención que debe ser durante la curva descendente de la glicemia, tratamiento con antimicrobianos y todo esto requerirá una interconsulta con el médico tratante de la enfermedad

Pérez TH. Farmacología y terapéutica odontológica. 2005:247-259

Farmacología y terapéutica odontológica. 2005:247-259 .Riesgos adicionales de enfermedades concomitantes Aumento de secreción de catecolaminas Hipoglucemia(puede llevar a coma diabético) Trastorno del cierre y cicatrización de heridas e infecciones locales Riesgos Pérez TH.

Disponible en: URL:http://campus. Los hipoglucemiantes orales son un conjunto heterogéneo de drogas que se caracterizan por producir una disminución de los niveles de glucemia luego de su administración por vía oral.pe/mod/resource/view.php?inpopup=true&id=2153140 .uladech.edu. cumpliendo con este propósito a través de mecanismos pancreáticos y/o extrapancreáticos Fármacoterapia pacientes diabéticos [serial online]:[03 pantallas].

tiene la característica de unirse a proteínas plasmáticas por lo cual puede tener interacciones): Tolbutamida Acetohexamida Tolazamida Biguanidas : Fenformina Buformina Metformina Inhibidores de las a – glucosidasas: Miglitol Acarbosa Tiazolidinedionas: Troglitazona Pioglitazona Ciglitazona Fármacoterapia pacientes diabéticos [serial online]:[03 pantallas].php?inpopup=true&id=2153140 .edu.Sulfonilureas ( Son el grupo de hipoglucemiantes de efecto más potente.pe/mod/resource/view. Disponible en: URL:http://campus.uladech.

Fármacoterapia pacientes diabéticos [serial online]:[03 pantallas]. como algunos de los AINES. La acción hipoglucemiantes de las sulfonilureas puede ser potenciado por drogas que presente un grado mayor de unión a proteínas plasmáticas.edu.pe/mod/resource/view.php?inpopup=true&id=2153140 .uladech.  En los cuadros de molestia o dolor leve. Disponible en: URL:http://campus. el paracetamol es la droga indicada. en dosificación y posología habitual.

uladech. en dosis únicas de 4mg. generalmente asociados a dolor y edema de mayor intensidad. Fármacoterapia pacientes diabéticos [serial online]:[03 pantallas]. •El uso prolongado tiene importantes efectos metabólicos. •Sin embargo se resalta que estos efectos son mas propios de un tratamientos a largo plazo con corticoides orales. la betametasona o dexametasona. Estos fármacos estimulan la gluconeogénesis.edu. Disponible en: URL:http://campus. disminuyen la utilización de glucosa. aumentando las reservas hepáticas de glucógeno y en algunos casos aumentando las concentraciones plasmáticas de glucosa ( hiperglicemia). •Es por ello que en intervenciones odontológicas invasivas.pe/mod/resource/view.•Los corticoides o glucocorticoides son hormonas secretadas por las glándulas suprarrenales pero también desde hace más de cuarenta años se emplean como fármacos.php?inpopup=true&id=2153140 . en adultos pueden utilizarse con seguridad en los pacientes diabéticos con enfermedad controlada.

Los diabéticos así como los portadores de enfermedad cardiovascular se benefician por la disminución del estrés.php?inpopup=true&id=2153140 . Disponible en: URL:http://campus.5 a 15 mg/ 24h: Lorazepam: 1-2 mg/12h Por este motivo esta plenamente indicado el uso de las benzodiacepinas como medicamentos preanestésicos La sedación inhalatoria con la mezcla de los gases óxido nitroso y oxígeno es también una buena opción. rapidez y prevención.La ansiedad aguda y el miedo al tratamiento odontológico pueden estimular a las glándulas suprarrenales a secretar más catecolaminas Esto aumentará los niveles de glucemia del paciente diabético Midazolam 7.pe/mod/resource/view.edu. Fármacoterapia pacientes diabéticos [serial online]:[03 pantallas]. por la seguridad.uladech.

Ya que la epinefrina esta considerada como una hormona hiperglucemia.uladech.000 no produce aumento de la glucemia. destacando que en este experimento se inyecto la cantidad equivalente a la que contienen 10 cartuchos de anestésicos Fármacoterapia pacientes diabéticos [serial online]:[03 pantallas].  Sin embargo en un estudio comparativo sobre los efectos de los vasoconstrictores sobre la glucemia de ratones normales y diabéticos. Hasta algún tiempo las soluciones adrenérgicas con vasoconstrictores adrenérgicos estaba terminantemente contraindicado para los diabéticos.edu.5% con epinefrina 1 : 200. se demostró que la administración de bupivacaina al o.pe/mod/resource/view.000 o de lidocaína con norepinefrina 1 : 50.php?inpopup=true&id=2153140 . Disponible en: URL:http://campus.

se obtuvo los resultado de que no hubo variantes significativas de los niveles de glucosa en sangre.Glycemic effect of administration of epinephrine-containing local anaesthesia in patients undergoing dental extraction. Sin embargo se resalta que de los 30 pacientes diabéticos. . 8 no tomaron su medicación hipoglucemiante antes de la cirugía. es ahí donde se observo cambios significativos en los niveles de glucosa en sangre. a comparison between healthy and diabetic patients (2007) En un estudio comparativo acerca de la aplicación de lidocaína + epinefrina en 30 pacientes sanos y 30 pacientes diabéticos.

En estas circunstancias se recomienda una solución anestésica que contenga felipresina. Fármacoterapia pacientes diabéticos [serial online]:[03 pantallas].edu.uladech. respetando dosis máxima de cada anestésico y con precaución de no administrar en el interior de un vaso. en los diversos procedimientos odontológicos. En pacientes diabéticos no controlados solo deben ser atendidos en casos de urgencias odontológicas.php?inpopup=true&id=2153140 .pe/mod/resource/view. Disponible en: URL:http://campus.Sin embargo esto no significa que no tengamos cuidado al momento de la administración del anestésico + el vaso constrictor. En conclusión se sugiere que las soluciones anestésicas locales que contienen epinefrina pueden utilizarse en diabéticos dependientes o no de insulina. ya que el riesgo de complicaciones puede variar significativamente en la población diabética. Resaltando el hecho de que el control de la enfermedad es de mucha importancia ya que parece haber un consenso de que pacientes diabéticos controlados presentan más tolerancia a los agentes vasoconstrictores que los no compensados.

en diabéticos deben ser tratadas de forma agresiva.• Se sabe que los pacientes con Diabetes sufren infecciones severas. Fármacoterapia pacientes diabéticos [serial online]:[03 pantallas]. muchas veces mortales. junto con el médico que trata al paciente. En caso de ser positivo.uladech.php?inpopup=true&id=2153140 . el hecho de utilizar o no profilaxis antibiótica antes de procedimientos odontológicos que causen bacteremia transitoria importante.edu.R. dosificación . La descontaminación local es imprescindible y se utilizan los mismos grupos de antibióticos.pe/mod/resource/view. Es por ello recomendable el uso profiláctico o como tratamiento. Disponible en: URL:http://campus. pues la DM favorece la infección. debido posiblemente a anomalías en sus defensas. Por el contrario. en donde es recomendable el ajuste de la dosis En cada caso se debe analizar cuidadosamente. Esto. posología y duración del tratamientos. las infecciones bucales endodóncicas o periodontales. hace que las infecciones se desarrollen con mayor velocidad y severidad que en las personas que no tienen diabetes. • Pero se debe tener en cuenta que en la mayoría de los casos estos pacientes sufre de Antimicrobianos I. se debe prescribir solamente una dosis de amoxicilina de 2g ( azitromicina de 500 mg o clindamicina de 600 mg en caso de alergia) una hora antes del inicio de la intervención.

PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL .

Estudios prospectivos han podido establecer una relación positiva y gradual entre niveles de presión arterial y riesgo de enfermedad cardiovascular que comienza en niveles de presión arterial de tan solo 115/75mmHg.29:29-30. J.29 núm 02. Hipertensión y riesgo vascular. . A partir de estas cifras cada incremento en la presión arterial sistólica de 20mmHg o en la diastólica de 10mmHg se acompaña de un aumento del 100% en el riesgo cardiovascular. Segura.M. 2012. y Ruilope. vol. L.

Detección. and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) .139 < 80 80-89 90-99 > 100 Hipertensión Arterial Estadio 1 140 – 159 Hipertensión Arterial Estadio 2 >160 Séptimo Reporte del Comité Nacional Conjunto sobre Prevención.CUADRO : CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL EN EL ADULTO CLASIFICACIÓN PA PAS mm DE Hg PAD mm DE Hg Normal Pre-hipertensión < 120 120. Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention. Detection. Evaluation.

Interconsulta médica 5. Toma de presión arterial 4.29 núm 02. Hipertensión y riesgo vascular. y Ruilope.M. 2012. Evitar situaciones estresantes. L. vol.29:29-30. Técnicas de anestesia óptima Segura. J. Interacciones medicamentosas con precaución 3. .MANEJO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES HIPERTENSOS Debe contemplar los siguientes aspectos: 1. Usar premedicación si es necesario Benzodiacepinas 2.

ANESTÉSICOS LOCALES ADECUADOS PARA PACIENTES HIPERTENSOS .

uladech. Ventajas : Permite trabajar con un paciente tranquilo Disminución del riesgo de toxicidad del anéstesico Contribuye en la hemostasia en los procedimientos quirúrgicos Fármacoterapia pacientes hipertensos [serial online]:[03 pantallas].edu. Lo ideal no es exceder el limite de 2 cartuchos.000) en pequeños volúmenes y inyección lenta.000 o 1:200.pe/mod/resource/view.El uso de vasoconstrictores incorporados a alas soluciones anestésicas locales no esta contraindicado y se pude utilizar epinefrina (1:100.php?inpopup=true&id=2153140 . después de aspiración negativa. Disponible en: URL:http://campus.

1999.Vol 49/N°1 . Cuando las concentraciones mas altas de epinefrina se utilizan como vasoconstrictor por eso el aumento de la frecuencia cardiaca es mas pronunciada y sostenida International Dental Journal.Después de la inyección de lidocaína o procaína sin vasoconstrictor la frecuencia cardiaca disminuye inmediatamente. Cardiovascular responses in patients and dentists during dental treatment.

000 en individuos sanos (13 cartuchos). International Dental Journal. ni más de 8. Habrá casos en que el dentista pueda emplear anestésicos locales con un vasoconstrictor no adrenérgico y reforzar con puntos locales de un anestésico que favorezca la hemostasia. no debe emplearse más de 13 mL en solución a 1:200.8 mL (5 cartuchos) en pacientes hipertensos o con enfermedades cardiovasculares controladas.Vol 49/N°1 .Cardivascular responses in patients and dentists during dental treatment.La prilocaina con felipresina a pesar de su poca toxicidad.1999.

. todos los AINEs están contraindicados en estos pacientes.LOS AINES E HIPERTENSIÓN ARTERIAL  Los aines provocan una disminución del efecto antihipertensivo de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).  En conclusión. y que el uso de AINEs en pacientes que reciben inhibidores ECA puede potenciar los estados de insuficiencia renal. el paracetamol. excepto.

2012 Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Fecha de última actualización: 18 de junio de 2008 . S.INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS DEL CAPTOPRIL FARMACO AAS DICLOFENACO IBUPROFENO INDOMETACINA PIROXICAM Pharma Editores.L.

. Antibióticos y antihipertensivos alteran la presión.ANTIBIÓTICOS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL  Los antihipertensivos si se combinan con algunos antibióticos podrían causar descensos peligrosos de la presión. e inducir un choque en adultos mayores. especialmente en los adultos mayores. 2011. una baja anormal de la presión sanguínea.  Una investigación descubrió que mezclar antibióticos con medicamentos para la presión sanguínea podría causar hipotensión. Instituto de Investigación Sunnybrook y el Instituto de Ciencias Evaluativas Clínicas de Canadá publicado en la revista Canadian Medical Association Journal.

2006))1 CLASE/FÁRMACOS RANGO DE DOSIS DIARIA mg FRECUENCIA DIARIA DE USO DOSIS CLASE :BETABLOQUEADORES Atenolol propanolol CLASE: INHIBIDORES DE ECA Captopril enalapril CLASE: ANTAGONISTA DE RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II Losartán Valsartán 25 – 100 40 .FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS DE USO ORAL (Tomada de: Guía Clínica de Hipertensión Arterial Primaria (MINSAL.40 2 1-2 25 . Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión .5 .100 80 – 320 1–2 1 Séptimo Reporte del Comité Nacional Conjunto sobre Prevención. Detección.160 1 2 25 – 100 2.

Detección.40 1 125 – 500 12. Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión .CLASE/FARMACOS RANGO DE DOSIS DIARIA mg FRECUENCIA DIARIA DE USO DOSIS CLASE: BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO Nifedipino CLASE: DIURÉTICOS TIAZÍDICOS CLOROTIAZIDA HIDOROCLOROTIAZIDA 10 .5-50 1 1 Séptimo Reporte del Comité Nacional Conjunto sobre Prevención.

ANTIBIOTICOS DE USO EN ODONTOLOGÍA .

INTERACCIONES CON MACRÓLIDOS FÁRMACOS ERITROMICINA ACCIÓN Inhibe el metabolismo del felodipino (Bloqueante de los canales de Ca). Antibióticos y antihipertensivos alteran la presión. . 2011. Inhiben el metabolismo del Verapamilo (Bloqueante de los canales de Ca) CLARITROMICINA Y ERITROMICINA Instituto de Investigación Sunnybrook y el Instituto de Ciencias Evaluativas Clínicas de Canadá publicado en la revista Canadian Medical Association Journal.

INTERACCIONES DEL ENALAPRIL FARMACO AAS IBUPROFENO KETOROLACO MELOXICAM NAPROXENO INDOMETACINA Interacciones Farmacológicas de los Antagonistas del Receptor de Angiotensina: Comparación con otras Drogas Antihipertensivas. 2003 . Unger T y Kaschina E.

USO DE BENZODIACEPINAS EN HIPERTENSOS  Las benzodiacepinas son agentes con magnificas propiedades (ansiolíticos. los cuales los convierten en excelentes agentes para ser utilizados en la premedicación del paciente hipertenso de alto riesgo. . hipnóticos) y mínima repercusión sobre el sistema cardiovascular.

con peligro de toxicidad. El disulfiram puede inhibir el metabolismo oxidativo de las benzodiazepinas.INTERACCIÓN CON BENZODIACEPINAS FARMACOS PROPANOLOL INTERACCIONES El uso simultáneo de diazepam y propranolol puede potenciar el efecto del diazepam. DISULFIRAM . aumentando su efecto terapéutico.

.

2001. Caries. candidiasis • Al igual que el aumento de caries y candidiasis oral debido al uso de Corticoides: inhaladores. Soleccito. Tino. Vol 92 num 5 . «Oral Surgery. Oral Pathology».Xerostomia • Se ha considerado que los fármacos para el asma la producen. Oral Medicine.

Los opiáceos (causan depresión respiratoria) pueden inducir la liberación de histamina (células cebadas). ya que al inhibir la vía de la ciclooxigenasa aumenta la producción de leucotrienos. Tino. Vol92 num 5 . Oral Pathology». Oral Medicine. 2001. Los anestésicos locales (es decir. «Oral Surgery.PRECAUCIONES Los AINEs. - Soleccito. como levonordefrina y la epinefrina) que contienen conservadores de sulfito causan ataques de asma. deben utilizarse con precaución (Aspirina) podría generar un ataque agudo de asma. aquellos con vasoconstrictores.

esmolol. Oral Medicine. metoprolol.ß. Soleccito. y nebivolol. Vol 92 num 5 . 2001. Oral Pathology». betaxolol. Tino. «Oral Surgery. propranolol.BLOQUEANTES Estos fármacos están contraindicados en pacientes con asma Ya que bloquean los receptores de las vías aéreas. bisoprolol. labetalol. atenolol. precipitando la broncoconstricción. Acebutolol. carvedilol.

Oral Medicine. La recuperación es habitual al suspender el fármaco (ASPIRINA) Soleccito. 2001. Tino. ya sea por disminución de la producción de prostaglandinas o por aumento de los leucotrienos. Vol 92 num 5 .AINES Puede inducir asma. Oral Pathology». «Oral Surgery.

ya que. inhiben tanto la vía de la ciclooxigenasa como de la vía de la lipooxigenasa. Manual of Pharmacological Therapeutics. .2007.Los Aines que se pueden usar en estos pacientes. son: Diclofenaco Ketoprofeno Goodman y Gilman.

Oral Pathology».Fármacos con reacción cruzada a AAS Fármacos sin reacción cruzada Acido mefenámico Diflunisal Fenoprofeno Acido Flufenámico Flurbiprofen Hidrocortisona Sulfinpirazona Tartracina Tolmetina Naproxeno Fenilbutazona Piroxicam Sulindac Ibuprofeno Indometacina Paracetamol Benzidamida Cloroquina Corticoides Dextropropoxifeno Fenacetina Salicilamida Salicilato sódico Soleccito. Vol 92 num 5 . 2001. «Oral Surgery. Tino. Oral Medicine.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->