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Planilla de Inscripcion 2012(1) - Copia

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INDERBU INSTITUTO DE LA JUVENTUD EL DEPORTE Y LA RECREACIÓN DE BUCARAMANGA

INSTITUTO DE LA JUVENTUD, EL DEPORTE Y LA RECREACIÓN DE BUCARAMANGA

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN 2012
CÓDIGO

Nit: 804.002.166-1

F-FD-NTC GP 1000-002

FECHA

19/11/10

JUEGOS INTERCOLEGIADOS

JUEGOS ESCOLARES

FESTIVAL PREESCOLAR

INSTITUCIÓN:

DEPORTE: NOMBRES APELLIDOS N° MATRICULA
GRADO

CATEGORIA
PRUEBAS (Marque X)

RAMA

No
1 2 3 4
Nota pueden reclamar este formulario en medio magnetico

DATOS DE IDENTIFICACION N° DOCUMENTO FECHA DE NACIMIENTO

TELEFONO
50 150 600 1000
MARCHA PELOTA BALA LARGO ALTO 4X50 TRIATLON

5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

DILIGENCIE LA FECHA DE NACIMIENTO Entrenador:
CORREO ELECTRONICO

DIA/MES/AÑO

LLENE LAS CASILLAS DE SECCION DE PRUEBAS.

TELEFONO CELULAR
TELEFONOS FIJOS

Asistente: Delegado:

TELEFONO CELULAR TELEFONO CELULAR

TEL. FIJO : TEL. FIJO :

Firma Rectoria

INDERBU INSTITUTO DE LA JUVENTUD EL DEPORTE Y LA RECREACIÓN DE BUCARAMANGA
INSTITUTO DE LA JUVENTUD, EL DEPORTE Y LA RECREACIÓN DE BUCARAMANGA

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN 2012
CÓDIGO

Nit: 804.002.166-1

F-FD-NTC GP 1000-002

FECHA

19/11/10

JUEGOS INTERCOLEGIADOS

JUEGOS ESCOLARES

FESTIVAL PREESCOLAR

INSTITUCIÓN:

DEPORTE: NOMBRES APELLIDOS N° MATRICULA
GRADO

CATEGORIA
PRUEBAS (Marque X)

RAMA

No

DATOS DE IDENTIFICACION N° DOCUMENTO

Delegado:

FECHA DE NACIMIENTO

TELEFONO CELULAR

TEL. FIJO :

TELEFONO
50 150 600 1000
MARCHA PELOTA BALA LARGO

Firma Rectoria

ALTO

4X50

TRIATLON

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