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Formulario sociodemogrfico

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Eres hombre o mujer? Hombre Mujer

Marca cules de los miembros de tu hogar trabajan -Puedes marcar varias opcionesTu padre, padrastro o padre adoptivo Tu madre, madrastra o madre adoptiva Tus hermanos o hermanas mayores Tus hermanos o hermanas menores Otras personas de tu familia De qu tipo de material estn hechos la mayora de los pisos de tu vivienda? -Marca solo una opcinAlfombra o tapete, madera pulida o mrmol

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Cuntos aos tienes? -Marca solo una opcin9 aos o menos 11 aos 10 aos 12 aos o ms

Marca cules de las siguientes actividades realizaste con tu familia durante los ltimos 12 meses -Puedes marcar varias opcionesAsistir a teatro, pera o danza Asistir a conciertos, recitales, presentaciones de msica Visitar exposiciones (por ejemplo, fotografia, pintura, escultura) Visitar ferias y exposiciones artesanales Visitar ferias taurinas, corralejas, novilladas, becerradas, coleo Asistir a carnavales o fiestas municipales Visitar parques, reservas naturales y zoolgicos Ir al circo Visitar parques temticos y de diversiones Ver tteres o escuchar cuenteros Visitar museos o casas de la cultura Ir a la biblioteca Ir al cine

Tienes hermanos o hermanas menores de 17 aos que NO estn estudiando? S No

Marca con quines de estas personas vives. -Puedes marcar varias opcionesTu padre, padrastro o padre adoptivo Tu madre, madrastra o madre adoptiva Tus hermanos o hermanas mayores Tus hermanos o hermanas menores Otras personas de tu familia Personas que no son de tu familia Incluido t, cuntas personas viven en tu casa o apartamento? -Marca solo una opcin2 3 4 5 6 o ms

Baldosa, tableta Cemento, gravilla, tabla o tabln Tierra o arena

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De qu tipo de material estn hechas la mayora de las paredes de tu vivienda? -Marca solo una opcinBloque o cemento Madera Otro

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Con qu tipo de sanitario cuenta tu vivienda? -Marca solo una opcinEst conectado al alcantarillado Est conectado a un pozo sptico No hay servicio de sanitario En cuntos cuartos duermen las personas que viven contigo? -Marca solo una opcin1 2 3 4 5 o ms

Cul es el ltimo nivel educativo alcanzado por tu padre, padrastro o padre adoptivo? -Marca solo una opcinNo complet la primaria Complet la primaria No termin el bachillerato Termin el bachillerato Obtuvo un ttulo tcnico o tecnolgico Obtuvo un ttulo universitario No s Cul es el ltimo nivel educativo alcanzado por tu madre, madrastra o madre adoptiva? -Marca solo una opcinNo complet la primaria Complet la primaria No termin el bachillerato Termin el bachillerato Obtuvo un ttulo tcnico o tecnolgico Obtuvo un ttulo universitario No s

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Con qu frecuencia realizas las siguientes actividades con tus padres?

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Hablar sobre noticias Nunca Por lo menos una vez al ao Una vez al mes Una vez a la semana Todos los das

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Marca cules de estas cosas tienen en tu casa o apartamento. -Puedes marcar varias opcionesTelevisin a color DVD Telfono fijo Telfono celular Nevera Lavadora de ropa Calentador o ducha elctrica Horno de microondas Equipo de sonido Moto Carro Bicicleta

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Hablar sobre libros o pelculas Nunca Por lo menos una vez al ao Una vez al mes Una vez a la semana Todos los das

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Sin contar, peridicos, revistas y tus libros del colegio, cuntos libros hay en tu casa o apartamento? -Marca solo una opcin0-10 libros 11-25 libros 26-100 libros ms de 100 libros

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Hablar sobre programas de televisin o deportes Nunca Por lo menos una vez al ao Una vez al mes Una vez a la semana Todos los das

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