NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL ALTERACIONES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES DE ENERGÍA EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO DEL ADULTO MAYOR REQUERIMIENTOS NUTRICIOS CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO Y RIESGOS NUTRICIOS PATOLOGÍAS Y DEFICIENCIAS NUTRICIAS QUE INFLUYEN EN EL ESTADO NUTRICIO RECOMENDACIONES EN EL ADULTO MAYOR DIETA ADECUADA PLANEACIÓN DE UNA DIETA BIBLIOGRAFÍA

disminuye la secreción de la saliva y la secreción de la mayoría de las enzimas digestivas. 3) Cambios Fisiológicos Los cambios degenerativos del envejecimiento afectan la digestión.NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL El envejecimiento es un proceso normal que se inicia con la concepción y termina con la muerte. Una vez que el cuerpo llega a la madurez fisiológica el índice catabólico o los cambios degenerativos son mayores que el índice anabólico de regeneración celular. los procesos anabólicos exceden a los catabólicos. La mujer sufre una pérdida especialmente rápida en los años posteriores a la menopausia. Dado que la buena nutrición y la buena salud son inseparables. Durante los períodos de crecimiento. se dificultan las funciones del hígado y riñón. son más lentos los movimientos intestinales. absorción y metabolismo de los alimentos. ácido clorhídrico y secreciones biliares. es innegable que la nutrición en su conjunto influye en la longevidad. Aunque ningún tipo de alimento logra retardar el proceso. Aún se discute si alguno de estos cambio son el resultado final inevitable de fenómenos programados genéticamente o de influencias ambientales prolongados . . Con la edad se pierde talla. se pierde la capacidad de realizar el trabajo metabólico y la dificultad de excreción de los productos de desecho factores que afectan la digestión y absorción alimenticia en los ancianos. disminuye la masa magra lo que repercute en una disminución del gasto energético basal (2% por década) y aumenta la proporción de grasa con centralización o desviación del tejido adiposo subcutáneo de los miembros al tronco. En este aspecto la composición del organismo está en relación con las complicaciones metabólicas y el estado de salud posterior. ALTERACIONES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES EN EL ADULTO MAYOR 1) Composición del organismo. cáncer. 2) Masa ósea: Los cambios en la masa ósea en el adulto mayor da lugar a diversos grados de osteoporosis. artritis y osteoporosis. El envejecimiento se caracteriza por una pérdida progresiva de la masa corporal magra y por cambios en la mayor parte de los sistemas del organismo. En la etapa geriátrica es importante una buena nutrición para conservar la salud y prolongar la vida al retardar la aparición de enfermedades crónica degenerativas. . los efectos de una dieta defectuosa aparecen tarde o temprano. El envejecimiento puede producirse a velocidad variable dependiendo de varios factores entre ellos la nutrición.

*Evaluar y controlar la salud dental. como la Cardiopatía. especialmente grasa y el agua corporales.-Clínico Estado funcional Estado cognitivo .. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO DEL ADULTO MAYOR MÉTODOS DE EVALUACIÓN NUTRICIA Y PROPÓSITOS DE CADA UNO Método I. *Determinar si los signos o síntomas indicativos de problemas nutricios se revierten mediante la intervención nutricia. *Determinar y controlar las reservas de los nutrimentos. Estatura/Altura de rodilla *Determinar la distribución de grasa corporal para evaluar el riesgo de ciertos cuadros crónicos específicos. Circunferencias Pliegues Impedancia bioeléctrica II. *Determinar la presencia de signos o síntomas diagnósticos de deficiencia o toxicidad nutricional. *Determinar y controlar el nivel de las ingestas dietéticas recientes de nutrimentos específicos. *Confirmar o refutar los diagnósticos nutricios basados en otras medidas de evaluación. III. Peso *Determinar la composición corporal. Las variaciones que ocurren en los hábitos de vida con el paso del tiempo tienden al sedentarismo lo que contribuye también a reducir el consumo energético por actividad física.. *Obtener medidas funcionales de la idoneidad o deficiencia nutricia. los cambios en la secreción de hormonas tienen efectos pronunciados sobre la nutrición celular y la respuesta al estrés.Los procesos antioxidativos se hacen más lentos.Bioquímico Niveles de colesterol Estado de folato Estado de hierro Estado de las proteínas *Determinar y controlar el riesgo nutricio para ciertos cuadros crónicos específicos.Antropométrico Propósito *Determinar y controlar el peso corporal para detectar cambios de peso. *Determinar la función inmune.

La disminución de la grasa total de la dieta.-Dietético Ingesta de alimentos y bebidas *Obtener la ingesta reales de comida y bebidas para determinar la calidad de la dieta. lo que apoya también los conceptos de control de peso y la prevención del cáncer. La sensibilidad a la insulina mejora si se reduce el uso de azúcares simples y aumenta la cantidad de carbohidratos complejos y de fibra soluble en al dieta. en tanto que en la mujer continúa su aumento con la edad. Proteínas: El consumo de proteína se relaciona con la necesidad de energía y aunque esta última tiende a disminuir con la edad. Con frecuencia la disminución de la secreción de lactasa origina intolerancia a los productos lácteos. *Controlar los patrones de consumo de alimentos de individuos o grupos para identificar los cambios y tendencias a lo largo del tiempo. en especial de las grasas saturadas y del colesterol. se ha observado que ingesta menores de 1500 kcal por día presentan problemas de salud. Se recomienda que se consuman HCO de 55 a 60 % de la energía total Lípidos: En los varones los valores séricos de colesterol tienden a llegar al máximo durante la edad madura y a posteriormente disminuyen ligeramente. En el anciano enfermo las necesidades de proteína aumentan en relación con la gravedad y duración de las enfermedades. la recomendación de proteína continúa siendo de 0. dos tercio de la reducción se debe a menor actividad física y el resto a disminución del metabolismo basal. Preferencias alimentarías la Seguridad/inseguridad alimentaria Uso de suplementos ______________________________________________________________________ REQUERIMIENTOS NUTRICIOS Energía: Los requerimientos de energía suelen disminuir. *Evaluar el tipo de alimentación de las personas mayores ingresadas en instituciones. *Determinar el uso de suplementos y su efecto sobre ingesta de nutrimentos. Los requerimientos recomendados (RDA) para este grupo de personas son: 2300 Kcal para los varones y 1800 para las mujeres. puede disminuir los valores sanguíneos de lípidos y el riesgo subsecuente de cardiopatía. .Salud oral Uso de fármacos IV.8 -1 g/k/d. La cantidad recomendada de grasa de la dieta es de no más del 30 %del total de kilocalorías diarias. Hidratos De Carbono: Una disminución de la tolerancia a la glucosa torna a los ancianos más susceptibles a la hipoglucemia e hiperglucemia temporal. Las infecciones GastroIntestinales y cambios metabólicos por enfermedades crónicas pueden reducir la eficiencia en la utilización del nitrógeno de la dieta El estrés físico y psicológico pueden también originar un equilibrio nitrogenado negativo.

pero relevantes en esta etapa de la vida. Las variaciones de hábitos y estilo de vida que ponen en riesgo el estado nutricio son los siguientes: FACTORES SOCIOECONÓMICOS.Mala absorción 3.CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO Y RIESGO NUTRICIO. zinc y carotenoides. Exton-Smith reconocen alteraciones PRIMARIAS Y SECUNDARIAS ALTERACIONES PRIMARIAS 1.Alteración de las funciones..Uso de medicamentos 2. Los hombres obesos desde la juventud rara vez alcanzan la edad avanzada. ocurren fracturas espontáneas frecuentemente en cadera y muñecas que es la principal manifestación clínica de osteopenia.. Hasta los 80 años las mujeres 5 .Alcoholismo 4.Restricción en la variedad de alimentos 4.. se ha observado que la mayoría de los casos de obesidad en la mujer se encuentra en la post-menopausia..3 o más para la mujer El sobrepeso aumenta con el envejecimiento.. folato.Cuando la disminución de la masa esquelética conduce a una insuficiencia mecánica. riboflavina. tal vez menos destacados en otras edades.. AFECCIONES FÍSICAS Y MENTALES.Existe una elevada frecuencia de obesidad entre la población adulta y se diagnostica tomando un punto de corte del Indice de Masa Corporal ( IMC) > de 27.Sedentarismo 2. PATOLOGÍAS Y DEFICIENCIAS MÁS FRECUENTES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO NUTRICIO Al evaluar los componentes de la dieta del anciano es necesario considerar algunos factores. vitamina B6.. como luteína y la zexantina.Aislamiento social ALTERACIONES SECUNDARIAS 1. predomina entre las mujeres y es mas frecuente en individuos que viven en la pobreza.Ignorancia de la necesidad de recibir una dieta equilibrada 3.. En la edad avanzada la obesidad es un fenómeno casi exclusivo del sexo femenino.. Obesidad. Osteoporosis. vitamina C.8 para el hombre y 27. Se calcula que una tercera parte de las mujeres post-menopáusicas sufren de osteoporosis y que una de cada cinco sufren fractura de cadera por compresión vertebral. Últimamente se identificó que el máximo riesgo en los ancianos deriva del consumo inadecuado de los siguientes nutrimentos: proteínas. vitamina B12.

RECOMENDACIONES EN EL ADULTO MAYOR Aspectos Dietéticos. Osteomalacia. probabilidad que debe investigarse. Deficiencia De Tiamina..El funcionamiento cerebral está relacionado en forma estrecha con el estado nutricio. Alteraciones Mentales.Se observan estas deficiencias con frecuencia en ancianos alojados en asilos.Este padecimiento es favorecido por un déficit en la hidroxilación de la vitamina D a nivel renal. alta incidencia de esteatorrea y el frecuente confinamiento sin exposición a la luz solar de las personas de avanzada edad. debe procurarse que la dieta: *Contenga alimentos variados *Permita mantener el peso deseado *Que evite excesos de grasas saturadas *Incluya una cantidad suficiente de fibra y colesterol *Que no contenga cantidades excesivas *Si incluye el alcohol que sea con de sodio y azúcares refinados moderación Apoyo Nutricio El apoyo nutricio en el anciano debe ser : *Preventivo y continuo *Individualizado *Oportuno *Humanitario *Auxilio para la alimentación vigentes * Multi-disciplinario * Realista * Integrado a los requerimientos fisiologicos y psicológicos * Justificación de las restricciones 6 ... triptofano o la tiroxina modulen en alguna medida la síntesis de neurotransmisores. Deficiencia De Zinc. baja ingestión de la vitamina. La anemia por deficiencia de hierro es otro problema en las personas de edad avanzada que puede ocasionar el deterioro nutricional.se afectan 4 veces más que los hombres.Se presenta en los ancianos que habitan asilos y sobre todo en los que consumen alcohol en exceso.En la vejez como en otras edades. Este padecimiento puede estar relacionado a una ingestión dietética inadecuada o muy frecuentemente a la pérdida sanguínea por vía GI. después de esta edad.. Esta deficiencia se asocia con hipogeusia. aspectos aún en investigación. son evidentes sus alteraciones cuando existe carencia de folatos. la frecuencia de osteoporosis es igual en ambos sexos. de manera particular en aquellos con deterioro de las funciones mentales y en los alcohólicos.Es frecuente que las persona de edad avanzada no ingieran la cantidad de zinc necesaria. mala cicatrización de las heridas y deterioro de la respuesta inmune Deficiencia De Folatos Y Vitamina B12 Y Hierro. Por una razón desconocida. Es probable que la ingestión de lecitina.. vitamina B12 o tiamina.. las personas de raza negra son menos susceptibles a este padecimiento que los blancos.

en cuanto a los suplementos vitamínicos y de minerales algunas personas los usan porque creen que éstos les proporcionan energía. Pero según datos actuales la vitamina E no ayuda a posponer este proceso. si alguno de los alimentos no son de los preferidos para la persona o bien tolerado conviene hacer intercambios. con frecuencia apetecen los platillos preparados en caldo y la carne cortada en trozos pequeños. La identificación del deterioro y la intervención nutricia temprana pueden evitar algunas de las complicaciones de desnutrición y disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad en el adulto mayor PLANEACIÓN DE UNA DIETA 7 .MITOS QUE DEBEN DESECHARSE EN LA ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR * El anciano es incapaz de cambiar *Los ancianos siempre tienen mala digestión sus hábitos *Existen dietas especiales para ancianos * La leche es sólo para los niños *Los ancianos deben comer papillas * Los ancianos comen como pajaritos Se ha hecho mucha publicidad a ciertos nutrimentos como la vitamina E para retardar el proceso de envejecimiento. siempre que sea posible. DIETA ADECUADA EN EL ANCIANO Una dieta adecuada para los ancianos debe atender los problemas y necesidades personales de cada individuo. Las necesidades energéticas disminuyen y las necesidades de otros nutrimentos es igual al de un adulto joven por lo tanto se escogerán alimentos de alta calidad nutritiva. otros los usan para prevenir enfermedades. La identificación del deterioro y la intervención nutricia temprana pueden evitar algunas de las complicaciones de la desnutrición y disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad en el anciano. El plan básico de cuatro alimentos al día constituye un punto de partida. Es importante para este grupo de personas que exista un ambiente propicio para la ingestión de alimentos para favorecer la creación de hábitos de alimentación adecuada. Se restringirá el sodio de la dieta porque un exceso podría ocasionar retención de líquidos y por consecuencia un aumento de la presión sanguínea. Si un paciente esta llevando una dieta adecuada para su edad no es necesario prescribir suplementos vitamínicos a menos que la dieta que observa no sea la adecuada. como en el caso de las personas que no pueden comer todo tipo de alimentos. El adulto mayor está expuesto a numerosos riesgos nutricios y es necesario recordarlo para establecer con oportunidad medidas de prevención. Para darle mayor atractivo y sabor a los platillos han de prepararse en forma atractiva.

*Si la masticación es un problema. Psychosocial Aspects of Nutrition and Aging. Laboratories México 1999: 10-11 Russell M. Nutrition and Aging En Shils M E and Young V R. OPS Isle. 2001:313-331 Smiciklas-wraigth..: Interamericana Mc. Lipschitz D. Micronutrients of the elderly. BIBLIOGRAFÍA Podrabsky M. E. se sugieren alimentos suaves nutritivos y modificar la textura de los alimentos moliendolos o picandolos. Nutrición y envejecimiento En: Mahan K L. Evaluación del estado metabólico. 50:476-479. Chernoff R. Envejecimiento En: Conocimientos Actuales en Nutrición 6ª. Arlin M T Krause Nutrición y dietoterapia 10ª. Nutrition review 1992.Los factores más importantes son que los alimentos deben ser: *Nutritivos *Sabrosos y agradables de comer *Las personas con aparatos digestivos *Con frecuencia se aceptan 4 a 5 comidas sensibles deben ingerir algo caliente ligeras que 3 sustanciales en cada comida * Con frecuencia se aceptan 4 o 5 comidas * Que contenga todos los grupos de de alimentos *Si se eliminan alimentos como la leche éstos deben sustituirse por alternativas que proporcionen los nutrimentos importantes que contienen estos alimentos. En Nutrición en geriatría. México D. Graw-Hill. A. Darnton-Hill I.U.A. 8 . 2002: 9971008 Albarrán Echeverría S. Abbot. Philadelphia: Lea and Febiger.F. Modern Nutrition in Helath and Disease 9ª. Nutrition Review 1992. 1991: 385-91.50:476-79.

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