NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL ALTERACIONES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES DE ENERGÍA EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO DEL ADULTO MAYOR REQUERIMIENTOS NUTRICIOS CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO Y RIESGOS NUTRICIOS PATOLOGÍAS Y DEFICIENCIAS NUTRICIAS QUE INFLUYEN EN EL ESTADO NUTRICIO RECOMENDACIONES EN EL ADULTO MAYOR DIETA ADECUADA PLANEACIÓN DE UNA DIETA BIBLIOGRAFÍA

los efectos de una dieta defectuosa aparecen tarde o temprano. El envejecimiento puede producirse a velocidad variable dependiendo de varios factores entre ellos la nutrición. es innegable que la nutrición en su conjunto influye en la longevidad. Dado que la buena nutrición y la buena salud son inseparables. La mujer sufre una pérdida especialmente rápida en los años posteriores a la menopausia. Durante los períodos de crecimiento. El envejecimiento se caracteriza por una pérdida progresiva de la masa corporal magra y por cambios en la mayor parte de los sistemas del organismo. . Aún se discute si alguno de estos cambio son el resultado final inevitable de fenómenos programados genéticamente o de influencias ambientales prolongados . disminuye la secreción de la saliva y la secreción de la mayoría de las enzimas digestivas. son más lentos los movimientos intestinales. absorción y metabolismo de los alimentos. cáncer. 3) Cambios Fisiológicos Los cambios degenerativos del envejecimiento afectan la digestión. . Una vez que el cuerpo llega a la madurez fisiológica el índice catabólico o los cambios degenerativos son mayores que el índice anabólico de regeneración celular. disminuye la masa magra lo que repercute en una disminución del gasto energético basal (2% por década) y aumenta la proporción de grasa con centralización o desviación del tejido adiposo subcutáneo de los miembros al tronco. En este aspecto la composición del organismo está en relación con las complicaciones metabólicas y el estado de salud posterior. artritis y osteoporosis. los procesos anabólicos exceden a los catabólicos. En la etapa geriátrica es importante una buena nutrición para conservar la salud y prolongar la vida al retardar la aparición de enfermedades crónica degenerativas. ALTERACIONES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES EN EL ADULTO MAYOR 1) Composición del organismo. 2) Masa ósea: Los cambios en la masa ósea en el adulto mayor da lugar a diversos grados de osteoporosis.NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL El envejecimiento es un proceso normal que se inicia con la concepción y termina con la muerte. se pierde la capacidad de realizar el trabajo metabólico y la dificultad de excreción de los productos de desecho factores que afectan la digestión y absorción alimenticia en los ancianos. Con la edad se pierde talla. Aunque ningún tipo de alimento logra retardar el proceso. ácido clorhídrico y secreciones biliares. se dificultan las funciones del hígado y riñón.

*Confirmar o refutar los diagnósticos nutricios basados en otras medidas de evaluación. los cambios en la secreción de hormonas tienen efectos pronunciados sobre la nutrición celular y la respuesta al estrés. Circunferencias Pliegues Impedancia bioeléctrica II. Las variaciones que ocurren en los hábitos de vida con el paso del tiempo tienden al sedentarismo lo que contribuye también a reducir el consumo energético por actividad física.. *Determinar y controlar el nivel de las ingestas dietéticas recientes de nutrimentos específicos. *Evaluar y controlar la salud dental. Estatura/Altura de rodilla *Determinar la distribución de grasa corporal para evaluar el riesgo de ciertos cuadros crónicos específicos. *Determinar y controlar las reservas de los nutrimentos. *Obtener medidas funcionales de la idoneidad o deficiencia nutricia.Antropométrico Propósito *Determinar y controlar el peso corporal para detectar cambios de peso.Los procesos antioxidativos se hacen más lentos. *Determinar si los signos o síntomas indicativos de problemas nutricios se revierten mediante la intervención nutricia. III.Bioquímico Niveles de colesterol Estado de folato Estado de hierro Estado de las proteínas *Determinar y controlar el riesgo nutricio para ciertos cuadros crónicos específicos.. Peso *Determinar la composición corporal. especialmente grasa y el agua corporales. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO DEL ADULTO MAYOR MÉTODOS DE EVALUACIÓN NUTRICIA Y PROPÓSITOS DE CADA UNO Método I. como la Cardiopatía.-Clínico Estado funcional Estado cognitivo . *Determinar la función inmune. *Determinar la presencia de signos o síntomas diagnósticos de deficiencia o toxicidad nutricional.

Salud oral Uso de fármacos IV. En el anciano enfermo las necesidades de proteína aumentan en relación con la gravedad y duración de las enfermedades. *Evaluar el tipo de alimentación de las personas mayores ingresadas en instituciones. Los requerimientos recomendados (RDA) para este grupo de personas son: 2300 Kcal para los varones y 1800 para las mujeres. . La disminución de la grasa total de la dieta. en especial de las grasas saturadas y del colesterol. *Controlar los patrones de consumo de alimentos de individuos o grupos para identificar los cambios y tendencias a lo largo del tiempo. Con frecuencia la disminución de la secreción de lactasa origina intolerancia a los productos lácteos. *Determinar el uso de suplementos y su efecto sobre ingesta de nutrimentos. Proteínas: El consumo de proteína se relaciona con la necesidad de energía y aunque esta última tiende a disminuir con la edad.-Dietético Ingesta de alimentos y bebidas *Obtener la ingesta reales de comida y bebidas para determinar la calidad de la dieta. puede disminuir los valores sanguíneos de lípidos y el riesgo subsecuente de cardiopatía. Se recomienda que se consuman HCO de 55 a 60 % de la energía total Lípidos: En los varones los valores séricos de colesterol tienden a llegar al máximo durante la edad madura y a posteriormente disminuyen ligeramente. La cantidad recomendada de grasa de la dieta es de no más del 30 %del total de kilocalorías diarias. Las infecciones GastroIntestinales y cambios metabólicos por enfermedades crónicas pueden reducir la eficiencia en la utilización del nitrógeno de la dieta El estrés físico y psicológico pueden también originar un equilibrio nitrogenado negativo.8 -1 g/k/d. Preferencias alimentarías la Seguridad/inseguridad alimentaria Uso de suplementos ______________________________________________________________________ REQUERIMIENTOS NUTRICIOS Energía: Los requerimientos de energía suelen disminuir. se ha observado que ingesta menores de 1500 kcal por día presentan problemas de salud. dos tercio de la reducción se debe a menor actividad física y el resto a disminución del metabolismo basal. lo que apoya también los conceptos de control de peso y la prevención del cáncer. la recomendación de proteína continúa siendo de 0. La sensibilidad a la insulina mejora si se reduce el uso de azúcares simples y aumenta la cantidad de carbohidratos complejos y de fibra soluble en al dieta. Hidratos De Carbono: Una disminución de la tolerancia a la glucosa torna a los ancianos más susceptibles a la hipoglucemia e hiperglucemia temporal. en tanto que en la mujer continúa su aumento con la edad.

3 o más para la mujer El sobrepeso aumenta con el envejecimiento. pero relevantes en esta etapa de la vida.Cuando la disminución de la masa esquelética conduce a una insuficiencia mecánica.Existe una elevada frecuencia de obesidad entre la población adulta y se diagnostica tomando un punto de corte del Indice de Masa Corporal ( IMC) > de 27.Ignorancia de la necesidad de recibir una dieta equilibrada 3. vitamina B6. se ha observado que la mayoría de los casos de obesidad en la mujer se encuentra en la post-menopausia.Restricción en la variedad de alimentos 4.. AFECCIONES FÍSICAS Y MENTALES.. predomina entre las mujeres y es mas frecuente en individuos que viven en la pobreza.Aislamiento social ALTERACIONES SECUNDARIAS 1.Uso de medicamentos 2. riboflavina..Alteración de las funciones.. ocurren fracturas espontáneas frecuentemente en cadera y muñecas que es la principal manifestación clínica de osteopenia.. Exton-Smith reconocen alteraciones PRIMARIAS Y SECUNDARIAS ALTERACIONES PRIMARIAS 1. Últimamente se identificó que el máximo riesgo en los ancianos deriva del consumo inadecuado de los siguientes nutrimentos: proteínas.Sedentarismo 2. zinc y carotenoides. Se calcula que una tercera parte de las mujeres post-menopáusicas sufren de osteoporosis y que una de cada cinco sufren fractura de cadera por compresión vertebral..CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO Y RIESGO NUTRICIO. PATOLOGÍAS Y DEFICIENCIAS MÁS FRECUENTES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO NUTRICIO Al evaluar los componentes de la dieta del anciano es necesario considerar algunos factores.. Osteoporosis. En la edad avanzada la obesidad es un fenómeno casi exclusivo del sexo femenino.Alcoholismo 4. Hasta los 80 años las mujeres 5 .. Las variaciones de hábitos y estilo de vida que ponen en riesgo el estado nutricio son los siguientes: FACTORES SOCIOECONÓMICOS. tal vez menos destacados en otras edades. folato. como luteína y la zexantina. vitamina B12.Mala absorción 3. vitamina C. Los hombres obesos desde la juventud rara vez alcanzan la edad avanzada. Obesidad.8 para el hombre y 27..

Alteraciones Mentales. la frecuencia de osteoporosis es igual en ambos sexos.Es frecuente que las persona de edad avanzada no ingieran la cantidad de zinc necesaria. alta incidencia de esteatorrea y el frecuente confinamiento sin exposición a la luz solar de las personas de avanzada edad. baja ingestión de la vitamina. Deficiencia De Zinc. mala cicatrización de las heridas y deterioro de la respuesta inmune Deficiencia De Folatos Y Vitamina B12 Y Hierro.En la vejez como en otras edades. RECOMENDACIONES EN EL ADULTO MAYOR Aspectos Dietéticos.. vitamina B12 o tiamina. Es probable que la ingestión de lecitina. Osteomalacia. probabilidad que debe investigarse. triptofano o la tiroxina modulen en alguna medida la síntesis de neurotransmisores. Por una razón desconocida.se afectan 4 veces más que los hombres. La anemia por deficiencia de hierro es otro problema en las personas de edad avanzada que puede ocasionar el deterioro nutricional.El funcionamiento cerebral está relacionado en forma estrecha con el estado nutricio.. son evidentes sus alteraciones cuando existe carencia de folatos. aspectos aún en investigación. Deficiencia De Tiamina. las personas de raza negra son menos susceptibles a este padecimiento que los blancos.. Este padecimiento puede estar relacionado a una ingestión dietética inadecuada o muy frecuentemente a la pérdida sanguínea por vía GI.Se presenta en los ancianos que habitan asilos y sobre todo en los que consumen alcohol en exceso. debe procurarse que la dieta: *Contenga alimentos variados *Permita mantener el peso deseado *Que evite excesos de grasas saturadas *Incluya una cantidad suficiente de fibra y colesterol *Que no contenga cantidades excesivas *Si incluye el alcohol que sea con de sodio y azúcares refinados moderación Apoyo Nutricio El apoyo nutricio en el anciano debe ser : *Preventivo y continuo *Individualizado *Oportuno *Humanitario *Auxilio para la alimentación vigentes * Multi-disciplinario * Realista * Integrado a los requerimientos fisiologicos y psicológicos * Justificación de las restricciones 6 .Este padecimiento es favorecido por un déficit en la hidroxilación de la vitamina D a nivel renal. después de esta edad.... Esta deficiencia se asocia con hipogeusia.Se observan estas deficiencias con frecuencia en ancianos alojados en asilos. de manera particular en aquellos con deterioro de las funciones mentales y en los alcohólicos.

con frecuencia apetecen los platillos preparados en caldo y la carne cortada en trozos pequeños. Se restringirá el sodio de la dieta porque un exceso podría ocasionar retención de líquidos y por consecuencia un aumento de la presión sanguínea. en cuanto a los suplementos vitamínicos y de minerales algunas personas los usan porque creen que éstos les proporcionan energía. Es importante para este grupo de personas que exista un ambiente propicio para la ingestión de alimentos para favorecer la creación de hábitos de alimentación adecuada. siempre que sea posible. La identificación del deterioro y la intervención nutricia temprana pueden evitar algunas de las complicaciones de la desnutrición y disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad en el anciano. Pero según datos actuales la vitamina E no ayuda a posponer este proceso. si alguno de los alimentos no son de los preferidos para la persona o bien tolerado conviene hacer intercambios. La identificación del deterioro y la intervención nutricia temprana pueden evitar algunas de las complicaciones de desnutrición y disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad en el adulto mayor PLANEACIÓN DE UNA DIETA 7 . DIETA ADECUADA EN EL ANCIANO Una dieta adecuada para los ancianos debe atender los problemas y necesidades personales de cada individuo. como en el caso de las personas que no pueden comer todo tipo de alimentos. Para darle mayor atractivo y sabor a los platillos han de prepararse en forma atractiva. Si un paciente esta llevando una dieta adecuada para su edad no es necesario prescribir suplementos vitamínicos a menos que la dieta que observa no sea la adecuada. El adulto mayor está expuesto a numerosos riesgos nutricios y es necesario recordarlo para establecer con oportunidad medidas de prevención. otros los usan para prevenir enfermedades. Las necesidades energéticas disminuyen y las necesidades de otros nutrimentos es igual al de un adulto joven por lo tanto se escogerán alimentos de alta calidad nutritiva. El plan básico de cuatro alimentos al día constituye un punto de partida.MITOS QUE DEBEN DESECHARSE EN LA ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR * El anciano es incapaz de cambiar *Los ancianos siempre tienen mala digestión sus hábitos *Existen dietas especiales para ancianos * La leche es sólo para los niños *Los ancianos deben comer papillas * Los ancianos comen como pajaritos Se ha hecho mucha publicidad a ciertos nutrimentos como la vitamina E para retardar el proceso de envejecimiento.

Lipschitz D. Nutrition Review 1992. Abbot. Philadelphia: Lea and Febiger. Envejecimiento En: Conocimientos Actuales en Nutrición 6ª. OPS Isle. Modern Nutrition in Helath and Disease 9ª. Chernoff R. se sugieren alimentos suaves nutritivos y modificar la textura de los alimentos moliendolos o picandolos. Laboratories México 1999: 10-11 Russell M. 2002: 9971008 Albarrán Echeverría S. Nutrition review 1992. 1991: 385-91. Arlin M T Krause Nutrición y dietoterapia 10ª.. *Si la masticación es un problema.Los factores más importantes son que los alimentos deben ser: *Nutritivos *Sabrosos y agradables de comer *Las personas con aparatos digestivos *Con frecuencia se aceptan 4 a 5 comidas sensibles deben ingerir algo caliente ligeras que 3 sustanciales en cada comida * Con frecuencia se aceptan 4 o 5 comidas * Que contenga todos los grupos de de alimentos *Si se eliminan alimentos como la leche éstos deben sustituirse por alternativas que proporcionen los nutrimentos importantes que contienen estos alimentos. A. Psychosocial Aspects of Nutrition and Aging.F.U. Nutrition and Aging En Shils M E and Young V R. México D. Micronutrients of the elderly. BIBLIOGRAFÍA Podrabsky M. 50:476-479. 2001:313-331 Smiciklas-wraigth.50:476-79. E.A. 8 . Graw-Hill. Darnton-Hill I.: Interamericana Mc. Nutrición y envejecimiento En: Mahan K L. Evaluación del estado metabólico. En Nutrición en geriatría.

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