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20536448 Nutricion en El Adulto Mayor[1]

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NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL ALTERACIONES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES DE ENERGÍA EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO DEL ADULTO MAYOR REQUERIMIENTOS NUTRICIOS CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO Y RIESGOS NUTRICIOS PATOLOGÍAS Y DEFICIENCIAS NUTRICIAS QUE INFLUYEN EN EL ESTADO NUTRICIO RECOMENDACIONES EN EL ADULTO MAYOR DIETA ADECUADA PLANEACIÓN DE UNA DIETA BIBLIOGRAFÍA

son más lentos los movimientos intestinales. ácido clorhídrico y secreciones biliares. los procesos anabólicos exceden a los catabólicos. artritis y osteoporosis. En este aspecto la composición del organismo está en relación con las complicaciones metabólicas y el estado de salud posterior. Dado que la buena nutrición y la buena salud son inseparables. En la etapa geriátrica es importante una buena nutrición para conservar la salud y prolongar la vida al retardar la aparición de enfermedades crónica degenerativas. El envejecimiento se caracteriza por una pérdida progresiva de la masa corporal magra y por cambios en la mayor parte de los sistemas del organismo. ALTERACIONES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES EN EL ADULTO MAYOR 1) Composición del organismo. 3) Cambios Fisiológicos Los cambios degenerativos del envejecimiento afectan la digestión. los efectos de una dieta defectuosa aparecen tarde o temprano. se dificultan las funciones del hígado y riñón. Durante los períodos de crecimiento. se pierde la capacidad de realizar el trabajo metabólico y la dificultad de excreción de los productos de desecho factores que afectan la digestión y absorción alimenticia en los ancianos. Una vez que el cuerpo llega a la madurez fisiológica el índice catabólico o los cambios degenerativos son mayores que el índice anabólico de regeneración celular. cáncer.NUTRICIÓN EN EL ADULTO MAYOR PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL El envejecimiento es un proceso normal que se inicia con la concepción y termina con la muerte. 2) Masa ósea: Los cambios en la masa ósea en el adulto mayor da lugar a diversos grados de osteoporosis. disminuye la secreción de la saliva y la secreción de la mayoría de las enzimas digestivas. La mujer sufre una pérdida especialmente rápida en los años posteriores a la menopausia. es innegable que la nutrición en su conjunto influye en la longevidad. disminuye la masa magra lo que repercute en una disminución del gasto energético basal (2% por década) y aumenta la proporción de grasa con centralización o desviación del tejido adiposo subcutáneo de los miembros al tronco. absorción y metabolismo de los alimentos. . Aún se discute si alguno de estos cambio son el resultado final inevitable de fenómenos programados genéticamente o de influencias ambientales prolongados . Con la edad se pierde talla. . Aunque ningún tipo de alimento logra retardar el proceso. El envejecimiento puede producirse a velocidad variable dependiendo de varios factores entre ellos la nutrición.

-Clínico Estado funcional Estado cognitivo . *Determinar la presencia de signos o síntomas diagnósticos de deficiencia o toxicidad nutricional.Antropométrico Propósito *Determinar y controlar el peso corporal para detectar cambios de peso. Estatura/Altura de rodilla *Determinar la distribución de grasa corporal para evaluar el riesgo de ciertos cuadros crónicos específicos.. *Evaluar y controlar la salud dental.Bioquímico Niveles de colesterol Estado de folato Estado de hierro Estado de las proteínas *Determinar y controlar el riesgo nutricio para ciertos cuadros crónicos específicos.Los procesos antioxidativos se hacen más lentos. *Obtener medidas funcionales de la idoneidad o deficiencia nutricia. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO DEL ADULTO MAYOR MÉTODOS DE EVALUACIÓN NUTRICIA Y PROPÓSITOS DE CADA UNO Método I. como la Cardiopatía. *Determinar si los signos o síntomas indicativos de problemas nutricios se revierten mediante la intervención nutricia. *Determinar y controlar el nivel de las ingestas dietéticas recientes de nutrimentos específicos. *Confirmar o refutar los diagnósticos nutricios basados en otras medidas de evaluación.. Peso *Determinar la composición corporal. *Determinar la función inmune. Las variaciones que ocurren en los hábitos de vida con el paso del tiempo tienden al sedentarismo lo que contribuye también a reducir el consumo energético por actividad física. *Determinar y controlar las reservas de los nutrimentos. Circunferencias Pliegues Impedancia bioeléctrica II. especialmente grasa y el agua corporales. III. los cambios en la secreción de hormonas tienen efectos pronunciados sobre la nutrición celular y la respuesta al estrés.

*Evaluar el tipo de alimentación de las personas mayores ingresadas en instituciones. La cantidad recomendada de grasa de la dieta es de no más del 30 %del total de kilocalorías diarias.8 -1 g/k/d. en especial de las grasas saturadas y del colesterol. La disminución de la grasa total de la dieta. . en tanto que en la mujer continúa su aumento con la edad. lo que apoya también los conceptos de control de peso y la prevención del cáncer. Hidratos De Carbono: Una disminución de la tolerancia a la glucosa torna a los ancianos más susceptibles a la hipoglucemia e hiperglucemia temporal. Los requerimientos recomendados (RDA) para este grupo de personas son: 2300 Kcal para los varones y 1800 para las mujeres. la recomendación de proteína continúa siendo de 0. *Determinar el uso de suplementos y su efecto sobre ingesta de nutrimentos.-Dietético Ingesta de alimentos y bebidas *Obtener la ingesta reales de comida y bebidas para determinar la calidad de la dieta. Preferencias alimentarías la Seguridad/inseguridad alimentaria Uso de suplementos ______________________________________________________________________ REQUERIMIENTOS NUTRICIOS Energía: Los requerimientos de energía suelen disminuir. Se recomienda que se consuman HCO de 55 a 60 % de la energía total Lípidos: En los varones los valores séricos de colesterol tienden a llegar al máximo durante la edad madura y a posteriormente disminuyen ligeramente. La sensibilidad a la insulina mejora si se reduce el uso de azúcares simples y aumenta la cantidad de carbohidratos complejos y de fibra soluble en al dieta. En el anciano enfermo las necesidades de proteína aumentan en relación con la gravedad y duración de las enfermedades. Las infecciones GastroIntestinales y cambios metabólicos por enfermedades crónicas pueden reducir la eficiencia en la utilización del nitrógeno de la dieta El estrés físico y psicológico pueden también originar un equilibrio nitrogenado negativo. Proteínas: El consumo de proteína se relaciona con la necesidad de energía y aunque esta última tiende a disminuir con la edad.Salud oral Uso de fármacos IV. se ha observado que ingesta menores de 1500 kcal por día presentan problemas de salud. dos tercio de la reducción se debe a menor actividad física y el resto a disminución del metabolismo basal. puede disminuir los valores sanguíneos de lípidos y el riesgo subsecuente de cardiopatía. *Controlar los patrones de consumo de alimentos de individuos o grupos para identificar los cambios y tendencias a lo largo del tiempo. Con frecuencia la disminución de la secreción de lactasa origina intolerancia a los productos lácteos.

. PATOLOGÍAS Y DEFICIENCIAS MÁS FRECUENTES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO NUTRICIO Al evaluar los componentes de la dieta del anciano es necesario considerar algunos factores. AFECCIONES FÍSICAS Y MENTALES.Aislamiento social ALTERACIONES SECUNDARIAS 1. ocurren fracturas espontáneas frecuentemente en cadera y muñecas que es la principal manifestación clínica de osteopenia.Alteración de las funciones. Las variaciones de hábitos y estilo de vida que ponen en riesgo el estado nutricio son los siguientes: FACTORES SOCIOECONÓMICOS.Existe una elevada frecuencia de obesidad entre la población adulta y se diagnostica tomando un punto de corte del Indice de Masa Corporal ( IMC) > de 27. vitamina B6.. Hasta los 80 años las mujeres 5 . Exton-Smith reconocen alteraciones PRIMARIAS Y SECUNDARIAS ALTERACIONES PRIMARIAS 1. vitamina C.. tal vez menos destacados en otras edades... vitamina B12.Mala absorción 3.. riboflavina. se ha observado que la mayoría de los casos de obesidad en la mujer se encuentra en la post-menopausia..Restricción en la variedad de alimentos 4. Últimamente se identificó que el máximo riesgo en los ancianos deriva del consumo inadecuado de los siguientes nutrimentos: proteínas.. como luteína y la zexantina. zinc y carotenoides. Los hombres obesos desde la juventud rara vez alcanzan la edad avanzada.Cuando la disminución de la masa esquelética conduce a una insuficiencia mecánica.8 para el hombre y 27.CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO Y RIESGO NUTRICIO. folato. pero relevantes en esta etapa de la vida.Uso de medicamentos 2.Alcoholismo 4.Ignorancia de la necesidad de recibir una dieta equilibrada 3. Obesidad.3 o más para la mujer El sobrepeso aumenta con el envejecimiento. Se calcula que una tercera parte de las mujeres post-menopáusicas sufren de osteoporosis y que una de cada cinco sufren fractura de cadera por compresión vertebral. predomina entre las mujeres y es mas frecuente en individuos que viven en la pobreza. Osteoporosis.Sedentarismo 2.. En la edad avanzada la obesidad es un fenómeno casi exclusivo del sexo femenino.

. la frecuencia de osteoporosis es igual en ambos sexos. vitamina B12 o tiamina. Este padecimiento puede estar relacionado a una ingestión dietética inadecuada o muy frecuentemente a la pérdida sanguínea por vía GI. mala cicatrización de las heridas y deterioro de la respuesta inmune Deficiencia De Folatos Y Vitamina B12 Y Hierro. Alteraciones Mentales. triptofano o la tiroxina modulen en alguna medida la síntesis de neurotransmisores. probabilidad que debe investigarse. las personas de raza negra son menos susceptibles a este padecimiento que los blancos. Esta deficiencia se asocia con hipogeusia.El funcionamiento cerebral está relacionado en forma estrecha con el estado nutricio.. Por una razón desconocida. La anemia por deficiencia de hierro es otro problema en las personas de edad avanzada que puede ocasionar el deterioro nutricional. de manera particular en aquellos con deterioro de las funciones mentales y en los alcohólicos.. son evidentes sus alteraciones cuando existe carencia de folatos. debe procurarse que la dieta: *Contenga alimentos variados *Permita mantener el peso deseado *Que evite excesos de grasas saturadas *Incluya una cantidad suficiente de fibra y colesterol *Que no contenga cantidades excesivas *Si incluye el alcohol que sea con de sodio y azúcares refinados moderación Apoyo Nutricio El apoyo nutricio en el anciano debe ser : *Preventivo y continuo *Individualizado *Oportuno *Humanitario *Auxilio para la alimentación vigentes * Multi-disciplinario * Realista * Integrado a los requerimientos fisiologicos y psicológicos * Justificación de las restricciones 6 . baja ingestión de la vitamina. aspectos aún en investigación.Se presenta en los ancianos que habitan asilos y sobre todo en los que consumen alcohol en exceso.. Deficiencia De Zinc. Es probable que la ingestión de lecitina. Osteomalacia. RECOMENDACIONES EN EL ADULTO MAYOR Aspectos Dietéticos... alta incidencia de esteatorrea y el frecuente confinamiento sin exposición a la luz solar de las personas de avanzada edad.En la vejez como en otras edades.Es frecuente que las persona de edad avanzada no ingieran la cantidad de zinc necesaria. Deficiencia De Tiamina.Este padecimiento es favorecido por un déficit en la hidroxilación de la vitamina D a nivel renal.Se observan estas deficiencias con frecuencia en ancianos alojados en asilos. después de esta edad.se afectan 4 veces más que los hombres.

Se restringirá el sodio de la dieta porque un exceso podría ocasionar retención de líquidos y por consecuencia un aumento de la presión sanguínea. Si un paciente esta llevando una dieta adecuada para su edad no es necesario prescribir suplementos vitamínicos a menos que la dieta que observa no sea la adecuada. La identificación del deterioro y la intervención nutricia temprana pueden evitar algunas de las complicaciones de desnutrición y disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad en el adulto mayor PLANEACIÓN DE UNA DIETA 7 .MITOS QUE DEBEN DESECHARSE EN LA ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR * El anciano es incapaz de cambiar *Los ancianos siempre tienen mala digestión sus hábitos *Existen dietas especiales para ancianos * La leche es sólo para los niños *Los ancianos deben comer papillas * Los ancianos comen como pajaritos Se ha hecho mucha publicidad a ciertos nutrimentos como la vitamina E para retardar el proceso de envejecimiento. DIETA ADECUADA EN EL ANCIANO Una dieta adecuada para los ancianos debe atender los problemas y necesidades personales de cada individuo. siempre que sea posible. La identificación del deterioro y la intervención nutricia temprana pueden evitar algunas de las complicaciones de la desnutrición y disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad en el anciano. El plan básico de cuatro alimentos al día constituye un punto de partida. El adulto mayor está expuesto a numerosos riesgos nutricios y es necesario recordarlo para establecer con oportunidad medidas de prevención. otros los usan para prevenir enfermedades. con frecuencia apetecen los platillos preparados en caldo y la carne cortada en trozos pequeños. Las necesidades energéticas disminuyen y las necesidades de otros nutrimentos es igual al de un adulto joven por lo tanto se escogerán alimentos de alta calidad nutritiva. en cuanto a los suplementos vitamínicos y de minerales algunas personas los usan porque creen que éstos les proporcionan energía. Pero según datos actuales la vitamina E no ayuda a posponer este proceso. Es importante para este grupo de personas que exista un ambiente propicio para la ingestión de alimentos para favorecer la creación de hábitos de alimentación adecuada. si alguno de los alimentos no son de los preferidos para la persona o bien tolerado conviene hacer intercambios. como en el caso de las personas que no pueden comer todo tipo de alimentos. Para darle mayor atractivo y sabor a los platillos han de prepararse en forma atractiva.

A. Nutrition and Aging En Shils M E and Young V R. Envejecimiento En: Conocimientos Actuales en Nutrición 6ª. Micronutrients of the elderly. 8 .U. 1991: 385-91. se sugieren alimentos suaves nutritivos y modificar la textura de los alimentos moliendolos o picandolos. 50:476-479. OPS Isle. México D. E. Lipschitz D. Graw-Hill. Nutrition review 1992. Nutrición y envejecimiento En: Mahan K L.50:476-79. Abbot. BIBLIOGRAFÍA Podrabsky M.Los factores más importantes son que los alimentos deben ser: *Nutritivos *Sabrosos y agradables de comer *Las personas con aparatos digestivos *Con frecuencia se aceptan 4 a 5 comidas sensibles deben ingerir algo caliente ligeras que 3 sustanciales en cada comida * Con frecuencia se aceptan 4 o 5 comidas * Que contenga todos los grupos de de alimentos *Si se eliminan alimentos como la leche éstos deben sustituirse por alternativas que proporcionen los nutrimentos importantes que contienen estos alimentos.F. *Si la masticación es un problema. 2001:313-331 Smiciklas-wraigth.. Philadelphia: Lea and Febiger.A. Darnton-Hill I. Laboratories México 1999: 10-11 Russell M.: Interamericana Mc. Chernoff R. 2002: 9971008 Albarrán Echeverría S. Arlin M T Krause Nutrición y dietoterapia 10ª. Evaluación del estado metabólico. Nutrition Review 1992. Modern Nutrition in Helath and Disease 9ª. En Nutrición en geriatría. Psychosocial Aspects of Nutrition and Aging.

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