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ANTIBIÓTICOS EN CIRUGÍA

ANTIBIÓTICOS EN CIRUGÍA

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Paciente masculino, 23 años, nace y reside en Quito, estudiante universitario, raza mestiza, religión católica, lateralidad diestra. Grupo sanguíneo ORh+. Dirección Turubamba alto

Dolor abdominal y cefalea

• Paciente refiere que hace aproximadamente 20 horas presenta cefalea holocraneana, además dolor abdominal tipo continuo de moderada intensidad en fosa iliaca derecha, con irradiación hacia mesogastrio e hipogastrio, el cuadro se acompaña de disminución del apetito, no ha tomado ninguna medicación, y al momento el dolor abdominal ha aumentado de intensidad, por lo que acude a esta casa de salud.

• Aparato Digestivo: (+) Dolor en FID tipo continuo. • Aparato Respiratorio: (-) • Aparato Cardiovascular: (-) • Sistema Endócrino: (-) • Aparato Urogenital: (-) • Sistema Nervioso: Cefalea holocraneana . con irradiación hacia mesogastrio y epigastrio.

No refiere No refiere alergias No refiere Padre presento pancreatitis hace 5 años. .

Medicamentos: (-) Alergia: no refiere Transfusiones: (-) . Miccional: 5 veces al día. Defecatorio: 1 vez al día.• • • • • • Alimentario: 3 veces al día.

ingreso mensual 600 USD. mascotas: 2 perros. cuenta con todos los servicios básicos.• Paciente vive en casa propia. . estructura de cemento. cuenta con 5 habitaciones. habitan 3 personas.

EXAMEN FÍSICO TA: 100/60 T˚:38.72 m IMC: 22 kg/m2 .5ºC (bucal) FC: 74 x’ FR: 20x‘ Peso:65kg Estatura: 1.

conjuntivas pálidas. • Cuello: No rigidez ni adenomegalias. Piezas dentarias en regular estado. Cabello de implantación normal. orientada. • Nariz: Fosas nasales permeables. Cabeza: Normocefálica.• Paciente consciente. • Piel caliente. . febril. hidratada. escleras anictéricas. • Globos oculares: Pupilas: isocóricas. elástica. • Tórax: Expansibilidad conservada • Corazón: Ruidos cardíacos rítmicos. normorreactivas a la luz y acomodación. no soplos. • Boca: Mucosas húmedas.

RHA presentes. • Extremidades: Simétricas. pulsos distales presentes. doloroso a la palpación superficial. tono conservados.• Pulmones : MV audible en todos los campos. no edemas. depresible. Sensibilidad. no visceromegalias. fuerza. • Abdomen: Suave. . y profunda. signo de Psoas (-). Mc Burney (+). Blumberg(+).

NPO 2.S 0. No analgésicos 6.Indicaciones Emergencia 1.9% 1000 cc IV a 125 ml/h 5. Valoración por cirugía general. Realizar QS. . ECO ABDOMINAL. Pasar S. 7. BH. CSV 3. C I/E 4.

70 0.07 0.17.52fl 31.50g/dl 44.5.02.0.52.04x 10 3 4.40.4.400 .92x 10 3 1.74x 10 3 0.50.Biometría Hemática Examen Leucocitos * Neutrófilos* Linfocitos Monocitos Eosinófilos Basófilos Recuento de GR HB hematocrito VCM HB CM CHBCM Plaquetas Resultados 18.1 4.4.5 1.90 13.06x 10 3 0.00 g/dl 40.0.90 g/dl 223x 10 3 Valores de referencia 5.0.00.00 0.04.70% 98.7.32 g/dl 150.44x 10 3 0.6 x 10 3 15.0 / 10 3.80x 10 6 14.00 % 80-99 fl 21-32 pg 29.00.5.50 pg 32.

Tipo de desviación en el leucograma • • • • • Segmentados 80% Eosinófilos 0% Basófilos 0% Monocitos 2% Linfocitos 18% Desviación a la izquierda .

05-1.00 40.4-7 mg/dl 0.00 6-42 UL 13.129.7 13.01 10-50 mg/dl 0.0-60 UL 10-12 seg 28-34 seg INR 1 .Química sanguínea PRUEBA Valor Valores de referencia Urea Creatinina 18.00-47.00.00 0.4mg/dl UA TGO TGP Fosfatasa Alcalina Gama GT Amilasa TP TTP 4.8 UI/L 20.4UI/L 101 UI/L 7 68.00-37.1 1.2 10 30 2.

No hay liquido en cavidad abdonimal. y ante la sospecha de apéndice retrocecal realizar TAC. • Se sugiere correlación con el laboratorio. • Vasos iliacos sin masas ni colecciones adyacentes.ECOGRAFÍA DE FID Informe • No logra apreciar apéndice por interposición abundante en el ciego. sin embargo existe dolor a la compresión con el transductor en FID. Imagen .

.

NPO 2. No analgésicos 6. Pasar Lactato Ringer 1000 cc IV a 125 ml/h 5. Unasyn 1. Preparar al paciente para la cirugía 8.5 g IV c/6h 7. .Indicaciones Cirugía 1. C I/E 4. CSV 3. Novedades.

Protocolo de la cirugía
• Diéresis : incisión Rocky Davis de 5 cm • Exposición: manual e instrumental • Exploración y hallazgos quirúrgicos: 1. Apéndice retrocecall supurativa de +- 15 cm 2. Liquido inflamatorio 100 cc 3. Epiplón engrosado • Complicaciones del acto operatorio: Ninguna.

FISIOPATOLOGÍA INFECCIÓN DE CIRUGÍAS ABDOMINALES

Factores Predisponentes
CONTAMINACIÓN BACTERIANA DE LA HERIDA -Número RESISTENCIA DEL HUÉSPED Y EL

RESULTADO DE LA TÉCNICA
QUIRÚRGICA

-virulencia

ESTADO DE LA HERIDA

Coli Gram-negativos (Pseudomonas spp. invaden y destruyen las células epiteliales mucosas .BACTERIAS COMO: E..) 105 bacterias por gramo de tejido Número de Bacterias Virulencia Proliferan. o Acinetobacter spp. Klebsiella spp. Serratia spp. Enterobacter spp.

Propiedades de las bacterias que contribuyen a la patogenia Adherencia y replicación de las bacterias Capacidad de elaboración de enterotoxinas Capacidad de invadir .

. cirrosis. desnutrición.PACIENTE Edad (>30 años) Obesidad Anergia Infección distante Enfermedades concomitantes: diabetes. etc. neoplasia.

Técnica Quirúrgica Falta de asepsia estricta Presencia de cuerpos extraños Colocación de drenaje/ Hemostasia incorrecta Isquemia e hipoxia de los tejidos INFECCIÓN BACTERIANA .

Evitar la infección del sitio quirúrgico .

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PRE-QUIRÚRGICA El desarrollo de infección en el sitio quirúrgico depende de la generación de condiciones propicias para que los microorganismos habitualmente saprófitos se desarrollen en los tejidos en el momento de la intervención quirúrgica. El uso apropiado de la profilaxis antibiótica pre-quirúrgica (PAP) ≥50 % de reducción de infección de la herida quirúrgica para algunos procedimientos PAP no evita las infecciones hospitalarias no relacionadas con al sitio quirúrgico .

50% del uso de antibióticos en un hospital RECOMENDACIÓN Cirugías con riesgo de infección ≥5% o en aquellas donde el riesgo es menor pero la infección puede ocasionar una levada morbimortalidad .PAP no sustituye las apropiadas medidas de control de infecciones Complementaria a la preparación adecuada de cada paciente El uso inapropiado de la PAP selecciona microorganismos resistentes. expone al paciente a efectos adversos y aumenta los costos PAP ocupa del 30% .

Cefalosporinas de 1ra generación .Criterios para la selección de ATB en la PAP Espectro antimicrobiano dirigido a la causa prevalente de infección del sitio quirúrgico. Considerar toxicidad. El agente elegido debe alcanzar niveles por encima de la CONCENTRACIÓN INHIBITORIA MÍNIMA (Agentes de vida media prolongada). No usar agentes que induzcan resistencia bacteriana con rapidez. alergias e interacción con otras drogas. Agentes de bajos costo.

En la mayoría de las situaciones es necesaria una única dosis preoperatoria. recomendándose no administrar dosis post-quirúrgicas La PAP no debe prolongarse más allá de las 24 horas post-operatorias La presencia de catéteres y/o drenajes no justifica la prolongación de la PAP Las dosis nunca deben ser menores a las dosis terapéuticas estándar .Dentro de las Cefalosporinas de 1ra generación la cefazolina es electiva sobre la cefalotina debido a que presenta una vida media más prolongada y un pico sérico mas elevado. El momento óptimo de administración de la PAP es de 30 – 60 minutos antes de la incisión excepto en la cesárea donde la PAP se administra después de clampear el cordón.

Cirugía artroscópica sin colocación de prótesis articulares o materiales de osteosíntesis. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Colocación de prótesis articulares o materiales de osteosíntesis. . Fractura expuesta.ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Cirugía electiva a cielo abierto sin colocación de prótesis articulares o materiales de osteosíntesis. Cirugía de columna. Amputación. Fijación de fractura cerrada.

Reducción abierta o cerrada de fractura de mandíbula. Cirugía limpia de cabeza y cuello (que no atraviesa cavidad oral). Cirugía q atraviesa la cavidad oral. Adenoidectomía. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Cirugía rinológica con injerto/re-operación.CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Amigadalectomía. Cirugía mayor de cabeza y cuello. . Cirugía de nariz y senos paranasales. Cirugía limpia de oído sin implante coclear.

CIRUGÍA PLÁSTICA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Cirugía plástica SIN inclusiones de prótesis. materiales exógenos o grandes despegamientos de piel o tejido subcutáneo. . materiales exógenos o grandes despegamientos de piel o tejido subcutáneo. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Cirugía plástica CON inclusiones de prótesis.

Colocación del tubo neural. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Resección pulmonar. Cirugía del mediastino.CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Traumatismo penetrante. Cirugías oftalmológicas programadas. . CIRUGÍA TORÁCICA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Traumatismo de tórax. Toracoscopia.

CIRUGÍA VASCULAR PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Colocación de Swang-Ganz Colocación de marcapasos transitorios. Cirugías de vasos del cuello. . Arteriografías. Colocación de prótesis vasculares (centrales y periféricas) Colocación de marcapasos definitivos. Cirugía de miembros inferiores. Cirugías de vasos de los miembros superiores. Cirugía de aorta. Colocación de accesos de hemodiálisis. Cirugía de varices y otros bases. Estudios hemodinámicos. Cirugía cardiovascular central.

. Biopsia transrectal de próstata. CIRUGÍA UROLÓGICA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Resección endovesical de tumores. Todos. Cirugía urológica abdominal que no involucra vísceras del tubo digestivo. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Cirugía urológica que no involucra vísceras del tubo digestivo.NEUROCIRUGÍA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Ninguno.

Abdomen agudo quirúrgico. Cirugía colorrectal e intestino delgado. estómago y duodeno. vía biliar y páncreas. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Hernioplastia con colocación de malla. Colecistectomía laparoscópica de bajo riesgo. . Cirugía de esófago. Cirugía de hígado.CIRUGÍA DEL APARATO DIGESTIVO PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Hernioplastia sin colocación de malla.

Cirugía mamaria con colocación de prótesis. Cesárea. Parto vaginal no complicado con o sin episiotomía. Cirugía mamaria sin colocación de prótesis. . Legrado. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Histerectomía.CIRUGÍA GINECOLÓGICA Y OBSTÉTRICA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA NO RECOMENDADA EN LOS SIGUIENTES PRECEDIMIENTOS Aborto espontáneo que no requiere maniobras instrumentales. Colocación de DIU.

GRUPOS FARMACOLÓGICOS Cefalosporinas de primera generación. FÁRMACOS Cafazolina Cefalotina Vancomicina Glicopéptidos Fluoroquinolona Aminoglucósido Lincosamidas Sulfas Nitroimidazoles Ciprofloxacina Gentamicina Clindamicina Trimetropin-Sulfametoxasol Metronidazol Ornidazol Doxiciclina Tetraciclinas .

erupción cutánea. prurito vulvar. I. Se debe tener precaución cuando se administra a mujeres durante la lactancia. Contraindicaciones Hipersensibilidad a cefalosporinas Hipersensibilidad a penicilinas. BUN y creatinina sérica. trastorno hepatobiliar y urinario. aftas bucales. anorexia.GRUPO FARMACOLÒGICO Cefazolina EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA Mecanismo de acción: Interfiere en la fase final de síntesis de pared celular bacteriana. fiebre medicamentosa. . shock anafiláctico. diarrea. Efectos adversos: Vaginitis. vómitos.. dolor y flebitis en zona de inyección. eosinofilia. leuco y trombocitopenia. alergias medicamentosas. moniliasis genital. náuseas. neutro. elevación de enzimas hepáticas.R.

rash cutáneo. bacilos gram+: L. anemia hemolítica. eosinofilia. vaginitis. Infección por: estreptococos alfa y beta hemolíticos y S. prurito genital y anal. anthracis. monocytogenes. diarrea. Contraindicaciones Alergia a cefalosporinas. Riesgo de colitis pseudomembranosa y de proliferación de microorganismos no sensibles. prurito vulvar. trombocitopenia. náuseas.R. neutropenia. estafilococos. alergias medicamentosas. monialisis genital. Precaución. diphteriae y B. aftas bucales. Profilaxis antes. En I.(gonococo y meningococo). clostridios. Está presente en muy baja concentración en leche materna. No se ha establecido inocuidad ni efectos teratógenos o toxicidad fetal. Antibioterapia preventiva en implantación de prótesis. ajustar dosis. pneumoniae. anafilaxia. .GRUPO FARMACOLÒGICO Cefalotina EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA Bactericida. cocos gram. elevación de enzimas hepáticas y BUN. C. colitis pseudomembranosa. anorexia. Hipersensibilidad a penicilinas. vómitos. leucopenia. Inhibe la síntesis y reparación de pared bacteriana. durante y después de la intervención quirúrgica. Efectos adversos: Fiebre medicamentosa.

vómitos. Contraindicaciones Hipersensibilidad a quinolonas. agitación.GRUPO FARMACOLÒGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA Ciprofloxacina Bactericida. cansancio. En niños además la artropatía se produce con frecuencia. dolor abdominal. confusión. Interfiere en la replicación de ADN bacteriano por inhibición de la ADN-girasa y topoisomerasa IV bacterianas. diarrea. prurito. temblor. fiebre medicamentosa. Antecedente de patología tendinosa asociada a quinolonas. No administrar con tizanidina. rash cutáneo. pérdida de apetito. mareos. flatulencia. dispepsia. cefalea. Efectos adversos: Náuseas. .

de Steven-Johnson. difficile. escalofríos. Inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana. Se excreta en leche materna. S. Evitar. Seguridad no establecida en ensayos clínicos controlados. en procedimiento dental o quirúrgico. Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo alérgicos a ß-lactámicos. eosinofilia. flebitis local. .GRUPO FARMACOLÒGICO Vancomicina EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA Bactericida. interfiere en la síntesis de ARN y daña la membrana celular bacteriana. exantemas. Profilaxis quirúrgica o implantación protésica con riesgo de infección por Staphylococcus meticilin-resistente. Contraindicaciones Hipersensibilidad. Evaluar cuidadosamente beneficio/riesgo. Oral: enterocolitis estafilocócica y colitis pseudomembranosa por C. dermatitis exfoliativa. neutropenia reversible. Valorar paso a lactancia artificial. Efectos adversos: Nefro y ototoxicidad. reacción anafilactoide y síndrome del cuello rojo tras infusión rápida. fiebre medicamentosa. náuseas.

algias. sabor metálico. anorexia. incluyendo C. molestias abdominales. glositis y estomatitis. lo que provocan pérdida de la estructura helicoidal. diarrea. cefalea. rompen la cadena nucleotídica con daño en su función y muerte celular. Prophyromonas y Fusobacterium). sequedad de la boca. convulsiones. destruyendo la estructura nuclear Presenta excelente actividad contra bacilos anaerobios gramnegativos (especies de Bacteroides. vértigo.GRUPO FARMACOLÓGICO Metronidazol EFICACIA Interfieren en la formación del DNA. neutropenia temporal. Prevotella. CONVENIENCIA Contraindicaciones: Primer trimestre del embarazo Alcohol Madres lactantes . casi todas las especies de cocos anaerobios grampositivos (especies de Peptostreptococcus y Pe ptococcus niger) y muchas especies de Clostridium. Inhiben la traslocación del peptidil-RNAt durante la síntesis proteica a nivel de los ribosomas parasitarios. Hormigueo. difficile SEGURIDAD Efectos adversos: Nauseas.

10 ++ METRONIDAZOL +++ ++ +++ Ampolla $ 2.EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTO CEFAZOLINA +++ ++ ++ Ampolla: $ 3.70 + .

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EL PAPEL DE LOS ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS PARA PREVENIR LA INFECCIÓN PERIOPERATORIA .

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• Acta Med Indonesia .

La decisión de administrar profilaxis antibiótica debe hacerse teniendo en cuenta sus riesgos y beneficios. . Uno de ellos incluye la utilización del sistema de puntuación de NNIS que considera tres factores.Antimicrobianos profilaxis se refiere a la administración de antibióticos a corto plazo en los pacientes quirúrgicos antes de la iniciación de la cirugía.

incluyendo la cirugía de incisión debido a traumatismo. la vagina y la orofaringe. Los agentes patógenos causantes de infección del sitio quirúrgico estaban presentes en la herida antes de la cirugía. cirugía gastrointestinal y la incisión in situ con inflamación no purulenta Cirugía de las viejas heridas con tejido muerto y los que hay infección o perforación en el intestino. Herida quirúrgica abierta. Cirugía electiva de los órganos viscerales.Primer factor: CLASIFICACIÓN DE LA OPERACIÓN SOBRE LA BASE DE LA HERIDA OPERATORIA Clasificación de la operación Clase I Limpia Descripción Incidencia de la infección del sitio quirúrgico <2% Herida operatoria no infectada. el apéndice. mientras que la Clase III (contaminado) y Clase IV (sucio) tienen una puntuación de 1 . Clase II limpiacontaminada 5-15% Clase III contaminada 15-30% > 30% Clase IV Sucia Clase I (limpio) y clase II (limpia-contaminada) se anotó como cero. gastrointestinales y genitourinarias no se entró. en la cual las vías respiratorias. incluyendo masaje cardíaco abierto. por lo que hace una herida quirúrgica controlada de las vías respiratorias. gastrointestinales y vías urinarias incluso la vía biliar.

El estado físico de ASA 1 y 2 se dan puntaje de cero. 4 y 5 tienen una puntuación de 1 . mientras que ASA de 3.

Puntuación 1 se asigna cuando la duración de operación es más del 75% .

La profilaxis con vancomicina o gentamicina se administra en forma de goteo lento para una hora.Cefalosporinas parenterales son los más comúnmente utilizadas como antibióticos profilácticos. . lo que se suele administrar en bolo intravenoso o por goteo rápido dentro de quince hasta sesenta minutos antes de procedimientos quirúrgicos. dentro de una o dos horas antes de la cirugía.

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entorno de la sala de operaciones y adecuada preparación pre-operatorio para el paciente. Uno de ellos es la profilaxis antibiótica.Infección del sitio quirúrgico es cada vez mayor con el mayor número de procedimientos quirúrgicos. que se ha demostrado en algunos ensayos clínicos que se puede reducir significativamente la incidencia de la morbilidad y tasa de infección del sitio quirúrgico. . La prevención puede incluir medidas de a/antisepsia por el personal de salud.

doble ciego. ensayo clínico controlado con placebo Evidencia IB .Estudio aleatorizado.

infección del sitio quirúrgico (ISQ) para la profilaxis en la apendicectomía no perforada. ya sea solución tópica ionizada o placebo según el grupo designado Fueron controlados durante 30 días En CONCLUSIÓN. pero el resultado no fue estadísticamente significativa. doble ciego.El objetivo de este ensayo clínico aleatorio. fue determinar la eficacia de la aplicación sistémica de antibióticos seguido de solución tópica ionizado (IS) o solución tópica de solución salina (placebo). la tendencia en la actualidad es la profilaxis para reducir la frecuencia de ISQ en pacientes sometidos a apendicectomía por apendicitis no perforada. The Journal of International Medical Resear . Profilaxis sistémica se administro antes de la incisión a todos los pacientes y la profilaxis tópica.

(6% a 50%) No debe exceder de 24 a 48 h de duración y se debe aplicar media hora antes de la incisión . Dosis única de profilaxis con antibióticos es el más apropiado La mortalidad por infección del sitio quirúrgico (ISQ) en la apendicectomía es muy común.La profilaxis con antibióticos es el uso de antibióticos en las áreas infectadas o potencialmente infectadas Objetivo: determinar la efectividad de la profilaxis sistémica con antibióticos más la profilaxis local con una solución ionizada (IS) o placebo tópico para SSI en apendicectomía por apendicitis no perforada.

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y tres dosis de GENTAMICINA + METRONIDAZOL (2%) en los casos de alergia a ß-lactámicos. dosis única de CEFOTAXIMA + METRONIDAZOL (3%).Se encontraron en el grupo control en el que 56 de los 216 pacientes presentaron infección (25. Otros regímenes de tres dosis de las variantes a la AMPICILINA + METRONIDAZOL (30%). No hubo diferencias Estadísticamente significativas las diferencias entre grupos en cuanto a la tasa de infecciones del sitio quirúrgico .9%).6%). Mayor frecuencia fueron infecciones del sitio quirúrgico superficial (71. dosis única de CEFOTAXIMA (10%). PROFILAXIS ANTIBIÓTICA SISTÉMICA una dosis de la combinación recomendada internacionalmente CEFALOTINA + METRONIDAZOl (55% de los pacientes).

causadas por el uso terapéutico o profiláctico de antibióticos que poco a poco la aparición de cepas resistentes. . pero los resultados no alcanzaron significación estadística Probablemente debido al pequeño número de pacientes incluidos en el estudio Un estudio español encontró que la duración del procedimiento fue el factor más influyente en la tasa de infección En el presente estudio. esta medida preventiva parece ser más eficaz que el placebo tópico en la prevención de SSI. la ISQ más frecuente fue superficial En la última década el cambio más significativo ha sido la aparición de bacterias multirresistentes.Clínicamente.

AUTORE S: FECHA DE PULICACION: .

.La tasa de infección de la herida después de la apendicectomía. Ensayo controlado aleatorizado. 102 (grupo de casos) recibieron metronidazol oral y en 102 (grupo control) metronidazol se administró por vía intravenosa antes de la cirugía. La tasa de infección de la herida y la duración de la estancia hospitalaria postoperatoria fue estudiada en los dos grupos. 204 pacientes con apendicitis no perforada se sometió a una apendicectomía abierta. 122 hombres y 82 mujeres con una edad media de 25 años. Entre estos. El papel de la terapia de antibióticos profilácticos en apendicitis no perforada es aún controversial. El metronidazol es contra organismos anaerobios y su biodisponibilidad después de la administración oral y parenteral ha demostrado ser similar. sin profilaxis antibiótica es de 10% -30%.

122 eran hombres y 82 mujeres Los pacientes tenían edades comprendidas entre 7 a 57 años.204 pacientes cumplieron con los criterios del estudio Entre ellos. con una media de 25 años .

No hubo diferencias significativas se puede encontrar entre los dos grupos de pacientes con respecto a la duración de los síntomas antes del ingreso y la duración de la cirugía Además. la duración de la estancia hospitalaria fue similar en apendicitis aguda no complicada en el grupo de estudio y los grupos de control .

con metronidazol y gentamicina sólo se considera una alternativa en los casos de alergia a la penicilina. se administró metronidazol parenteral o por vía oral y ha demostrado ser eficaz en la reducción de la tasa de infección de la herida El metronidazol oral se ha demostrado que tienen una biodisponibilidad de casi el 100%. En el presente estudio. lo que es casi idéntica a la administración intravenosa. .En este estudio la tasa de infección después de que el uso de profilaxis antibiótica fue de alrededor de 5% La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud recomienda la profilaxis con cefalosporinas de apendicitis aguda no complicada.

. Este hallazgo sugiere que el metronidazol se puede administrar por vía oral antes de la cirugía en la mayoría de los pacientes que sufren de apendicitis no perforada para disminuir la tasa de complicaciones postoperatorias. las tasas de infección de la herida fueron similares entre los casos en el grupo estudiado (vía oral) a los observados en el grupo control (vía intravenosa).También se aproxima a su máxima concentración de aproximadamente 1 hora después de la ingestión En el presente estudio. En conclusión. lo que indica que la administración oral de los antibióticos puede ser sustituido por la administración parenteral. este estudio ha mostrado que una sola dosis de metronidazol oral antes de la operación puede proporcionar profilaxis suficiente para apendicitis no perforada.

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